Bronhiālā astma: diferenciāldiagnoze, komplikācijas, ārstēšana

Bronhiālā astma ir hronisks iekaisuma process, kas lokalizēts elpceļos, ko raksturo viļņveida gaita, kuras vadošais etiopatogēniskais faktors ir alerģija.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kādas slimības, protams, ir līdzīgas astmai, kādas ir atšķirības viena no otras, kādas komplikācijas tas var izraisīt, kā arī iepazīties ar šīs slimības ārstēšanas principiem. Sāksim.

Diferenciālā diagnostika

Aizrīšanās lēkme ne vienmēr ir bronhiālās astmas pazīme - dažām citām slimībām ir līdzīgas izpausmes, no kurām galvenās ir:

• elpceļu slimības (hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)), svešķermeņi bronhos, spontāna pneimotorakss, bronhu audzēji, bronhuadenīts);
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds muskuļu patoloģija - infarkts, kardioskleroze, kardiomiopātija, miokardīts; plaušu artērijas zaru trombembolija, akūtas aritmijas, sirds defekti, hipertensijas krīze, sistēmisks vaskulīts);
• hemorāģiskais insults (asiņošana smadzeņu audos);
• akūts nefrīts;
• epilepsija;
• sepse;
• heroīna saindēšanās;
• histērija

Apsveriet dažas no šīm slimībām sīkāk.

Īpaši bieži speciālistam ir jānošķir bronhiālā astma no astmas, kas saistīta ar sirds slimībām. Sirds astmas uzbrukumi ir raksturīgi gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir akūta vai hroniska sirds un asinsvadu patoloģija. Uzbrukums attīstās, pateicoties asinsspiediena pieaugumam, pēc fiziska vai garīga pārspīlējuma, pārēšanās vai liela alkohola daudzuma uzņemšana. Pacientam jūtams straujš gaisa trūkums, elpas trūkums ir iedvesmojošs (tas ir, pacientam ir grūti ieelpot) vai sajaukt. Nasolabial trīsstūris, lūpas, deguna gals un pirkstu galiņi kļūst zili, ko sauc par akrocianozi. Flegma ir plāna, putota, bieži rozā krāsota ar asinīm. Pacienta pārbaudes laikā ārsts atzīmē sirds robežu paplašināšanos, mitrās plaušas plaušās, palielinātas aknas, ekstremitāšu pietūkumu.

Hroniska bronhīta gadījumā bronhu obstrukcijas simptomi nepazūd pat pēc narkotiku lietošanas, kas paplašina bronhus - šis process ir neatgriezenisks. Turklāt šajā slimībā nav asimptomātisku periodu, un krēpās nav eozinofilu.

Ja elpceļu bloķē svešķermenis vai audzējs, var rasties arī astmas lēkmes, kas ir līdzīgas tām, kas saistītas ar astmu. Šajā gadījumā pacients ir trokšņains, ar svilpes elpošanu, un bieži tiek pieminēti attālumi. Plaušās sēkšana parasti nav sastopama.

Jaunām sievietēm dažkārt ir stāvoklis, ko sauc par "histēriju astmu". Tas ir sava veida nervu sistēmas pārkāpums, kurā pacienta elpošanas kustības pavada konvulsīvs raudāšana, nomocīšana un smieklu asarošana. Krūškurvja aktīvi pārvietojas, pastiprinās un ieelpo un izelpo. Objektīvi nav obstrukcijas pazīmju, plaušās nav sēkšanas.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Šīs slimības komplikācijas ir:

Visbīstamākie pacienta dzīvei ir astmas stāvoklis - ilgstošs uzbrukums, kas netiek apturēts, lietojot zāles. Tajā pašā laikā, bronhu obstrukcija ir noturīga, elpošanas mazspēja nepārtraukti pieaug, krēpas izbeidzas.

Šīs valsts kursu var iedalīt trīs posmos:

1. Klīnisko izpausmju pirmais posms ir ļoti līdzīgs parastajam ilgstošam nosmakšanas uzbrukumam, bet pacients nereaģē uz bronhodilatatoriem, un dažreiz pēc ievadīšanas pacienta stāvoklis krasi pasliktinās; flegma izbeidzas. Uzbrukums var ilgt 12 stundas vai ilgāk.
2. Astmas stadijas otro posmu raksturo pirmā posma simptomu pasliktināšanās. Brūnu lūmenis aizsprostots ar viskozu gļotu - gaiss neiekļūst plaušu apakšējās daļās, un ārsts, klausoties pacienta plaušas šajā posmā, atklās, ka elpošanas trokšņa apakšējās daļās nav “klusā gaisma”. Pacienta stāvoklis ir smags, viņš tiek nomākts, āda ar zilu nokrāsu ir cianotiska. Asins sastāvs asinīs mainās - ķermenim ir straujš skābekļa trūkums.
3. Trešajā posmā, pateicoties straujam skābekļa trūkumam organismā, koma attīstās, kā rezultātā bieži rodas letāls iznākums.

Bronhiālās astmas ārstēšanas principi

Diemžēl šodien nav iespējams pilnībā izārstēt astmu. Ārstēšanas mērķis ir palielināt pacienta dzīves kvalitāti. Lai noteiktu optimālu ārstēšanu katrā konkrētajā gadījumā, tiek izstrādāti bronhiālās astmas kontroles kritēriji:

1. Pašreizējā kontrole:
   • nav paasinājumu;
   • ikdienas simptomi nav vai tiek atkārtoti mazāk nekā 2 reizes nedēļā;
   • naktī nav simptomu;
   • pacienta fiziskā aktivitāte nav ierobežota;
   • nepieciešamība pēc bronhodilatatoriem ir minimāla (vismaz 2 reizes nedēļā) vai vispār nav;
   • elpošanas funkcijas rādītāji normālā diapazonā.
2. Daļēja slimības kontrole - katru nedēļu ir kāda no pazīmēm.
3. Par nekontrolētu plūsmu - katru nedēļu ir 3 vai vairāk zīmes.

Pamatojoties uz bronhiālās astmas kontroles līmeni un pacienta saņemto ārstēšanu, tiek noteikta turpmākās ārstēšanas taktika.

Etioloģiskā ārstēšana

Etioloģiskā ārstēšana - kontakta ar alergēniem, kas izraisa krampjus, izslēgšana vai organisma jutīguma pret tiem samazināšanās. Šis ārstēšanas virziens ir iespējams tikai tad, ja vielas, kas izraisa bronhu paaugstinātu jutību, ir droši zināmas. Astmas agrīnā stadijā pilnīga kontakta novēršana ar alergēnu bieži izraisa stabilu slimības remisiju. Lai mazinātu kontaktu ar iespējamiem alergēniem, jāievēro šādas vadlīnijas:

• ja ir aizdomas par paaugstinātu jutību pret ziedputekšņiem, cik vien iespējams, samaziniet kontaktu ar to līdz dzīvesvietas maiņas punktam;
• ja ir alerģija pret lolojumdzīvniekiem, nelietojiet tos un nelietojiet tos ārpus mājas;
• ja Jums ir alerģija pret mājas putekļiem, no mājas noņemiet mīkstās rotaļlietas, paklājus un segas; matrači, kas pārklāti ar mazgājamu materiālu un regulāri (vismaz 1 reizi nedēļā), lai veiktu mitru tīrīšanu; uzturēt grāmatas par stiklotajiem plauktiem, regulāri veiciet mitru tīrīšanu dzīvoklī - mazgājiet grīdas, noslaukiet putekļus;
• ja Jums ir alerģija pret pārtiku - neēd tos un citus produktus, kas var palielināt alerģijas simptomus;
• arodslimību gadījumā - mainīt darba vietas.

Līdztekus iepriekš minēto pasākumu īstenošanai pacientam jālieto zāles, kas mazina alerģijas - antihistamīnu (zāles, kas balstītas uz loratadīnu (Lorant), cetirizīnu (Cetrin), terfenadīnu (Telfast)) simptomus.

Stabilas remisijas laikā astmas pierādīta alerģiska rakstura gadījumā pacientam jāsazinās ar alerģisko centru, lai iegūtu specifisku vai nespecifisku hiposensitizāciju:

• specifiska hipotensibilizācija ir alergēna ievadīšana pacienta ķermenī lēnām paaugstinātās devās, sākot ar ļoti zemu; līdz ar to ķermenis pakāpeniski pierod alergēna iedarbību - samazinās tā jutīgums pret to;
• Nespecifiska hipotensibilizācija sastāv no subkutānas ievadīšanas lēni augošām īpašas vielas, histoglobulīna devām, kas sastāv no histamīna (alerģijas mediatora) un cilvēka asins gamma globulīna; ārstēšanas rezultātā pacienta ķermenis ražo antivielas pret histamīnu un iegūst spēju samazināt tās aktivitāti. Līdztekus histoglobulīna ieviešanai pacientam ir zarnu sorbenti (Atoxil, Enterosgel) un adaptogēni (žeņšeņa tinktūra).

Simptomātiska terapija

Simptomātiskie līdzekļi vai pirmās palīdzības preparāti ir nepieciešami, lai atvieglotu akūto bronhu spazmas uzbrukumu. Šim nolūkam izmantoto līdzekļu nozīmīgākie pārstāvji ir β₂-īslaicīgas darbības agonisti (salbutamols, fenoterols), īslaicīgas darbības antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds), kā arī to kombinācijas (fenoterols + ipratropijs, salbutamols + ipratropijs). Šīs zāles ir narkotikas, ko izvēlas sākumam, lai sāktu nosmakšanu, kas var vājināt vai novērst to.

Bronhiālās astmas pamatterapija

Ar šo slimību, lai sasniegtu maksimālu kontroli pār to, ir nepieciešama dienas devu narkotiku lietošana, kas mazina iekaisumu bronhos un paplašina tos. Šīs zāles pieder šādām grupām:

• ieelpoti glikokortikosteroīdi (beklometazons, budezonīds);
• sistēmiskie glikokortikosteroīdi (prednizons, metilprednizolons);
• ieelpots β₂-ilgstošas ​​darbības agonisti (bronhodilatatori) (Salmeterol, Formoterol);
• Cromones (nātrija - cromoglycate - Intal);
• leukotriēna modifikatori (Zafirlukast).

Efektīvākais astmas ārstēšanai ir inhalējamie glikokortikosteroīdi. Ievadīšanas veids inhalācijas veidā ļauj sasniegt maksimālu lokālo efektu un vienlaikus novērst sistēmisku glikokortikosteroīdu blakusparādības. Zāļu deva ir atkarīga no slimības smaguma.

Smagas bronhiālās astmas gadījumā pacientam var parakstīt sistēmiskus kortikosteroīdus, tomēr to lietošanas periodam jābūt pēc iespējas īsākam, un devām jābūt minimālām.

β₂-Ilgstošas ​​darbības agonistiem ir bronhodilatatora efekts (t.i., bronhi palielinās) ilgāk nekā 12 stundas. Tās ir parakstītas, ja terapija ar inhalējamo glikokortikoīdu vidējām devām neizraisīja slimības kontroli. Šādā gadījumā, tā vietā, lai palielinātu hormonu devu, tiek noteikts ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori. Pašlaik ir izveidotas kombinētas zāles (flutikazona-salmeterola, budezonīda-formoterola), kuru izmantošana ļauj kontrolēt bronhiālo astmu vairumā pacientu.

Kromoni ir zāles, kas izraisa virkni ķīmisku reakciju, kas izraisa iekaisuma simptomu samazināšanos. Lieto vieglai noturīgai bronhiālajai astmai un smagākos posmos neefektīva.

Leukotriēna modifikatori ir jauna pretiekaisuma līdzekļu grupa, ko lieto, lai novērstu bronhu spazmu.

Lai veiksmīgi kontrolētu bronhiālo astmu, ir izstrādāta tā sauktā pakāpeniskā terapija: katrs solis ietver specifisku zāļu kombināciju. Ja tās ir efektīvas (sasniedzot slimības kontroli), tās tiek pārnestas uz zemāku līmeni (vieglāku terapiju), bet neefektivitāti - augstākā līmenī (stingrāka ārstēšana).

1. 1 solis:
   • „Pēc pieprasījuma” ārstēšana ir simptomātiska, ne vairāk kā 3 reizes nedēļā;
   • ieelpots β₂-īslaicīgas darbības agonisti (Salbutamol) vai Cromones (Intal) pirms paredzamās alergēnu iedarbības vai izmantošanas.
2. 2 solis. Simptomātiska terapija un 1 pamatterapijas līdzeklis katru dienu:

• mazas devas inhalējami kortikosteroīdi vai kromoni vai leukotriēna modifikators;
• ieelpots β₂-īslaicīgas darbības agonisti, ja nepieciešams, bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā;
• ja nepieciešams, pārslēdziet uz inhalējamo kortikosteroīdu vidējām devām.

1. 3 solis. Simptomātiska terapija plus 1 vai 2 pamata terapija katru dienu (izvēlēties vienu):

• inhalējamā glikokortikoīds lielās devās;
• inhalējamā glikokortikoīds, lietojot mazu devu dienā, kā arī ieelpojot β₂-ilgstošas ​​darbības agonists;
• inhalējamā glikokortikoīds zemas devas dienā un leukotriēna modifikators;
• ieelpots β₂-īslaicīgas darbības agonisti, ja nepieciešams, bet ne vairāk kā 3-4 reizes dienā.

1. 4 solis. Ārstēšanai, kas atbilst 3 soļiem, pievienojiet kortikosteroīdu tabletes zemākajā iespējamajā devā katru otro dienu vai katru dienu.

Miglotāja terapija

Smidzinātājs ir ierīce, kas pārveido šķidrumu aerosolā. Šādu ierīču lietošana ir īpaši paredzēta personām, kas slimo ar hroniskām plaušu slimībām - bronhiālo astmu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Smidzinātāja terapijas priekšrocības ir:

• nav nepieciešams koordinēt ieelpošanu ar zāļu ieelpošanu;
• ātra zāļu piegāde uz galamērķi;
• ieelpošana neprasa piespiedu elpu, tāpēc tas ir viegli pieejams bērniem, veciem cilvēkiem un vājinātajiem;
• Jūs varat ievadīt lielu zāļu devu.

Starp zālēm, kas paredzētas bronhiālās astmas ārstēšanai, ir tādas, kas tiek izmantotas kopā ar smidzinātāju. Ja pacientam ir iespēja lietot šo ierīci ārstēšanai, neņemiet to vērā.

Astmas stāvokļa ārstēšana

Visjaudīgākās pretiekaisuma un pretiekaisuma sekas ir zāles, ko iegūst no glikokortikoīdu grupas, tādēļ astmas stāvokļa gadījumā tās ir pirmās, kuras jālieto - lielas zāļu devas ievada intravenozi, atkārtojot injekciju vai infūziju ik pēc 6 stundām. Ja pacientam kļūst vieglāk, infūzija tiek turpināta, tomēr hormona deva tiek samazināta līdz uzturēšanai, 30 - 60 mg ievada ik pēc 6 stundām.

Paralēli hormona ieviešanai pacients saņem skābekļa terapiju.

Ja pacienta stāvoklis nepalielinās, ievadot glikokortikoīdu, tiek ievadīts efedrīns, adrenalīns un aminofilīns, kā arī glikozes (5%), nātrija bikarbonāta (4%) un reopolyglucīna šķīdumi.

Lai novērstu komplikāciju attīstību, tiek izmantots heparīns un mitrināta skābekļa ieelpošana.

Gadījumā, ja iepriekšminētie terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi un hormonu deva ir palielināta par 3 reizes, salīdzinot ar oriģinālu, veiciet šādas darbības:

• pacients tiek intubēts (caur traheju, caur kuru viņš ieelpo, ievieto īpašu cauruli),
• pārvietot uz mākslīgo plaušu ventilāciju, t
• bronhus mazgā ar siltu nātrija hlorīda šķīdumu, kam seko gļotu sūkšana, veic bronhoskopijas reorganizāciju.

Citas procedūras

Viena no efektīvākajām bronhiālās astmas ārstēšanas metodēm ir speleoterapija - ārstēšana sāls alās. Šajā gadījumā medicīniskie faktori ir nātrija hlorīda sausais aerosols, nemainīgs temperatūras un mitruma režīms, samazināts baktēriju un alergēnu saturs gaisā.

Remisijas fāzē var izmantot masāžu, sacietēšanu, akupunktūru, elpošanas vingrošanu (par to detalizēti mūsu rakstā).

Astmas profilakse

Šīs slimības primārās profilakses metode ir ieteikums nelietot cilvēkus ar astmu, jo viņu bērniem būs augsts astmas risks.

Lai novērstu slimības paasinājumu attīstību, ir nepieciešams veikt akūtu elpceļu vīrusu infekciju profilaksi un savlaicīgu adekvātu ārstēšanu, kā arī novērst vai samazināt kontaktu ar iespējamiem alergēniem.

Savlaicīga astmas diagnoze - garantija ātrai un efektīvai ārstēšanai!

Kā diagnosticēt bronhiālo astmu? Atbilde uz šo jautājumu vēlas saņemt ikvienu, kas saskaras ar šo slimību. Bronhiālā astma ir nopietna hroniska slimība, kas nav infekcioza. Tas ietekmē elpošanas ceļu un ir iekaisīgs. Visā pasaulē apmēram 5% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un katru gadu mirst vairāki tūkstoši pacientu.
Gadījumi, kad astma izraisa plaušu emfizēmu veidošanos un astmas stāvokļa rašanās nav nekas neparasts. Tādēļ ir ļoti svarīgi noteikt astmu laikā. Par laimi, mūsdienās izmantotās iekārtas un pētniecības metodes to ļauj.

Pacienta datu iegūšana

Vispilnīgākās un uzticamākās informācijas iegūšana par pacientu - sākas bronhiālās astmas diagnoze. Ārsts saņem objektīvus un subjektīvus datus. Pēdējo var iegūt, intervējot personu. Mēs pētām viņa dzīvesveidu, ģimenes stāvokli, ņemot vērā sūdzības un labklājību, tostarp psiholoģisko. Objektīva informācija ietver ķermeņa masu un temperatūru, augstumu, redzes stāvokli un dzirdi utt.

Diagnostikas pārbaudes metodes

Diagnostika ir atbildīgs process. Īstenošanas laikā tiek noteikti dažādi pacienta stāvokļa rādītāji. Pateicoties diagnostikas manipulācijām, ārstam ir iespēja noteikt atbilstošu ārstēšanu un sīki analizēt slimības procesu. Tiek ņemti vērā visi astmas diagnostikas kritēriji. Tiek veikta iepriekšēja diagnoze.
Visbiežāk sākotnējā posmā ir iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tomēr dažreiz ir grūtības. Šeit ir svarīgi izsekot slimības attīstībai. Šajā nolūkā tiek analizēti visi faktori, kas ietekmē veselību. Jo grūtāk ir slimība, jo vairāk izmeklējumu un medikamentu nosaka ārsts.
Jebkurā gadījumā pirms slimības diagnosticēšanas ārsts sagatavo apsekojuma plānu.

Precizēšanas vēsture

Pirmajā uzņemšanas reizē ārsts noskaidro pacienta sūdzības un veic apsekojumu. Ir precizēti šādi punkti.

• Kad notika pirmais uzbrukums.
• Vai persona cieš no masalām, klepus un citām līdzīgām slimībām.
• Vai radinieki cieš no astmas?
• Kādi kairinātāji izraisa uzbrukumu.
• Cik ilgi krampji pēdējā laikā un kā viņi iet.
• Kādas skaņas parādās klepus.

Klīniskās bronhiālās astmas izpausmes var ilgt vairākas dienas. Astmas agrās pazīmes ir:

• slikta pašsajūta ārpus sezonas;
• neregulāra deguna sastrēgumi;
• izsitumi parādās uz ādas;
• lūpas un plakstiņi laiku pa laikam uzbriest;
• pēc emocionālas vai fiziskas slodzes rodas vājums.

Galvenās pacientu sūdzības par bronhiālo astmu:

• saspiež krūtīs, rodas smagums;
• Jūs dzirdat sēkšanu klepus laikā;
• svilpe notiek ar dziļāku gaisa ieelpošanu un izelpošanu;
• bieži ir grūti elpot;
• no rīta vai naktī ir klepus.

Pētījumā bērniem bieži ir grūtības. Tas galvenokārt saistīts ar simptomiem, jo ​​tas ir ļoti līdzīgs citu bērnu slimību izpausmēm. Slimības attīstību visbiežāk norāda atkārtoti nakts uzbrukumi.
Grūtības var rasties vecāka gadagājuma cilvēku pārbaudē. Iemesls tam ir hronisku slimību klātbūtne. Tie dzēš astmas klīnisko priekšstatu. Veicis vispilnīgāko pētījumu.

Vizuāla pārbaude

Pēc informācijas saņemšanas par ārsta veselību veic pārbaudi. Pirmkārt, tiek analizēta krūšu stāvokļa analīze. Ārēji tas ir kā muca, kas ir saistīts ar plaušu paplašināšanos, un krūtīs palielinās.
Klausīšanās notiek ar stetoskopa palīdzību. Ja notiek saasināšanās, visā plaušu virsmā ir skaidri dzirdami svilpes un īpašas rales. Remisijas brīdī šādi defekti tiek atrasti tikai ar spēcīgu elpu.
Tad tiek veikta palpācija. Sākotnējā posmā šī metode ir neefektīva, tomēr, ja slimība turpinās ilgu laiku, var dzirdēt tukšumu.

Plaušu klausīšanās: auskultācija un perkusija

Astmas klīniskais attēls ir daudzveidīgs. Tas viss ir atkarīgs no slimības sarežģītības, perioda, iekaisuma aktivitātes. Jebkurā gadījumā dzirdamas plaušas.
Tiek veikti tādi diagnostikas testi kā auskultācija. Ārsts klausās cilvēka plaušas un, pamatojoties uz dzirdamajiem trokšņiem, nosaka situācijas sarežģītību. Speciālists izmanto vienu no šīm metodēm:

• taisni - ārsts liek ķermenim uz auss;
• netieša - klausīšanās notiek ar stetoskopa palīdzību.

Pēdējā metode tiek izmantota visbiežāk. Tas ir saistīts ar to, ka tas dod iespēju iegūt visdrošāko informāciju. Speciālists spēs analizēt trokšņus, kas rodas gan izelpā, gan nopūta. Attiecīgā informācija tiek ievadīta ambulatorajā kartē.
Lai iegūtu pilnīgākos datus, auskultācija tiek veikta vairākās pozīcijās - sēžot un stāvot. Ja cilvēks jūtas slikti, tad viņš atrodas uz dīvāna. Galvenais ir dziļi elpot.
Pieskaroties atsevišķām plaušu daļām, šāda manipulācija var tikt veikta kā sitamie. Ir iespējams noteikt plaušu audu stāvokli, to elastību un stingrību. Šī procedūra tiek veikta vietās, kur plaušu audiem vajadzētu būt cieši savienotiem ar plaušu sienām. Šādās vietās skaņa ir visvairāk dzirdama.

Analīzes - laboratorijas diagnostikas metode

Bronhiālās astmas diagnostikas metodes ir vērstas uz slimības smaguma pakāpes noteikšanu. Lai noteiktu tās būtību un ārstēšanu, veiciet šādas analīzes.

• Asinis Iestata eozinofilu skaitu - alerģiju, kas parādās organismā. Ar ESR saasināšanos palielinājās.
• Flegma. Ar uzbrukumiem Creole ķermeņi tiek atbrīvoti - noapaļota izskats, kas satur epitēlija šūnas.
• Cal. Veikt analīzi par helmintām. Kad tās vairojas, tās izraisa ķermeņa intoksikāciju, un tas tieši ietekmē krampju rašanos.

Instrumentālā diagnostika: vadīšanas metodes

Astmas diagnosticēšana ietver pētījumus, kuru mērķis ir noteikt ārējās elpošanas funkciju. Tie tiek turēti obligāti. Nosaka atgriezeniskumu, obstrukciju, mainīgumu.
Vēl viena instrumentālā diagnoze ir vērsta uz to, lai saprastu, kāda ietekme dod ārstēšanu. Pateicoties tam, ir iespējams savlaicīgi noteikt citas zāles. Rezultātā atveseļošanās notiek ātrāk.
Visbiežāk eksperti izmanto šādas metodes:

Apsveriet katras tās iezīmes.

Radiogrāfija

Rentgenstari ir nepieciešami situācijās, kad slimības simptomi ir līdzīgi citu slimību izpausmēm. Agrākajos posmos šāds pētījums nesniedz pilnīgu priekšstatu. Kad slimība progresē, emfizēma sāk attīstīties, t.i. plaušas palielinās. Šī funkcija ir redzama attēlā.

Spirometrija

Tiek izmantota vienkārša ierīce un īpaša viela, kas veicina bronhu relaksāciju un lūmenu palielināšanos. Pētījums tiek veikts tikai speciālista uzraudzībā.
Nosaka ārējās elpošanas funkcija. Tests pierāda, ka piespiedu dzīvotspēja ir plaušās, un gaisa plūsmas apjoms uz 1 sekundi, kā arī maksimālais izdalīšanās ātrums.

Krāsu plūsmas mērīšana

Tiek izmantota īpaša caurule, uz kuras tiek pielietota skala, kur ir norādītas sarkanas, dzeltenas un zaļas zonas. Šīs krāsas nosaka problēmas līmeni. Tomēr šī skala nav vienota, un tās izvēli veic, veicot pacientu personisko izpēti, kas tiek veikta divu nedēļu laikā. Zaļā teritorija ir kontrolējama problēma, dzeltenā ir iespējama saasināšanās, sarkanā ir nepieciešama neatliekama palīdzība.
Izmēra augstāko gaisa plūsmas ātrumu iztecēšanas laikā. Personai ir jādara viss iespējamais. Šis tests var būt gan pieaugušajiem, gan bērniem no 4 gadu vecuma.
Pētījuma rezultāts ir atkarīgs no personas fizioloģiskajām īpašībām un vecuma. Ar bronhiem, kas ir sašaurināti, izelpošana notiek lēnāk. Mērījumi jāveic divreiz dienā. Tas ir labāk, ja tas ir agri no rīta un vēlu vakarā. Jums ir nepieciešams trieciens trīs reizes.

Pneumotachogrāfija

Ar šo metodi ir iespējams noteikt elpošanas tilpumu pīķī. Tas arī nosaka augstāko tilpuma likmi noteiktos testu līmeņos.
Ja slimība ir profesionāla rakstura un viela, kas atrodas tikai darbā, izraisa uzbrukumu, šis pētījums nesniegs ticamus rezultātus, kas nozīmē, ka šī viela tiek pētīta citos veidos.

Aleroloģiskā stāvokļa noteikšana

Lai noteiktu aleroloģisko stāvokli, veiciet īpašus testus. Tā ir izplatīta un informatīva metode. Tas palīdz noteikt alergēnus, kas darbojas kā krampju provokatori. Šīs metodes būtība ir imitēt alerģisku reakciju mazā ķermeņa daļā. Izmanto īpašu alergēnu. Ir iespējams noteikt, kas īpaši izraisa aizrīšanās.
Arī alerģiskā astma tiek konstatēta, pārbaudot vispārēju un specifisku seruma IgE. Šim nolūkam tiek izmantoti speciāli testi, un antihistamīna zāles tiek anulētas. Atcelšanas periodu nosaka speciālists Daudz kas ir atkarīgs no narkotiku īpašībām. Slimības paasināšanās laikā netiek veikti dažādi alerģiski apstākļi akūtas infekcijas gadījumā un grūtniecības laikā.
Tagad jūs zināt, kā diagnosticēt astmu. Jūtieties brīvi sazināties ar medicīnas iestādi un savlaicīgi saņemiet palīdzību. Tevi svētī! Un pārliecinieties, vai ir noderīga informācija - atstājiet saiti uz rakstu par sociālajiem tīkliem.

Bronhiālā astma - simptomi, pazīmes pieaugušajiem, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Astma ir ļoti nopietna imūn-alerģiskas izcelsmes slimība, kas attīstās neinfekciālas iekaisuma rezultātā elpošanas sistēmā (tā sauktais „bronhu koks”). Par bronhiālo astmu raksturo hronisks progresīvs kurss ar periodiskiem uzbrukumiem, kas izraisa bronhu obstrukciju un nosmakšanu.

Turklāt mēs detalizēti aprakstīsim bronhiālo astmu, pirmās uzbrukuma pazīmes, kāda ir galvenais attīstības cēlonis un kādi simptomi ir raksturīgi pieaugušajiem, kā arī efektīvas šīs slimības ārstēšanas metodes.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir izplatīta slimība, kas rodas jebkura vecuma un sociālās grupas cilvēkiem. Bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, kas vēlāk "izauga" problēmu (aptuveni puse no slimajiem). Pēdējos gados visā pasaulē ir vērojams pastāvīgs pieaugums, jo astmas apkarošanai ir milzīgs skaits gan globālu, gan nacionālu programmu.

Astmas lēkmes novēro dažādas frekvences, bet pat remisijas stadijā iekaisuma process elpceļos paliek. Gaisa plūsmas pārkāpuma centrā ar bronhiālo astmu ir šādi komponenti:

• elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai gļotādu pietūkums.
• bronhiālā aizsprostošanās ar elpceļu submucous dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ.
• bronhu muskuļu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, tāpēc bronhu sienā ir sklerotiskas izmaiņas.

Pacientiem ar astmu samazinās darba spējas un bieži rodas invaliditāte, jo hronisks iekaisuma process veido jutību pret alergēniem, dažādiem ķīmiskiem stimuliem, dūmiem, putekļiem utt. Sakarā ar to, ko veido pietūkums un bronhu spazmas, jo kairinājuma brīdī palielinās bronhu gļotu ražošana.

Iemesli

Slimības attīstību var izraisīt dažādi ārējie faktori:

• ģenētiskā nosliece. Ģenētiskās ievainojamības gadījumi pret astmu nav nekas neparasts. Dažreiz slimība tiek diagnosticēta katras paaudzes locekļos. Ja vecāki ir slimi, iespēja izvairīties no patoloģijas bērnam ir ne vairāk kā 25%;
• pakļaušana profesionālajai videi. Viens no visbiežāk sastopamajiem astmas cēloņiem ir kaitīgo dūmu, gāzu un putekļu elpošanas ceļu uzvarēšana;
• dažādi mazgāšanas līdzekļi, tostarp tīrīšanas aerosoli, satur vielas, kas pieaugušajiem izraisa astmu; aptuveni 18% jaunu gadījumu ir saistīti ar šo līdzekļu lietošanu.

Šādus kairinātājus visbiežāk izraisa uzbrukums:

• alergēni, piemēram, mājdzīvnieku blaugznas, pārtika, putekļi, augi;
• vīrusu vai baktēriju infekcijas - gripa, bronhīts;
• medikamenti - diezgan bieži parastais aspirīns var izraisīt smagu astmas lēkmi, kā arī pretiekaisuma līdzekļus, kas satur nesteroīdus;
• ārējās negatīvās sekas - izplūdes gāzes, smaržas, cigarešu dūmi;
• stress;
• fiziskā slodze, ar viņas visticamāko pasliktināšanos gadījumā, ja pacients iet uz sportu aukstā telpā.

Faktori, kas izraisa astmas lēkmi:

• paaugstināta bronhu koka sienu muskulatūras elementu reaktivitāte, kas izraisa spazmas ar jebkādu kairinājumu;
• eksogēni faktori, kas izraisa alerģijas un iekaisuma mediatoru masveida atbrīvošanu, bet neizraisa vispārēju alerģisku reakciju;
• bronhu gļotādas pietūkums, pasliktinot elpceļus;
• nepietiekama gļotādu bronhu sekrēciju veidošanās (astmas klepus parasti ir neproduktīva);
• primārajiem bojājumiem mazu diametru bronhos;
• pārmaiņas plaušu audos hipoventilācijas dēļ.

Faktoru darbības rezultātā bronhos notiek dažas izmaiņas:

• Brūnu muskuļu slāņa spazmas (gludi muskuļi)
• Tūska, apsārtums - iekaisuma pazīmes.
• Šūnu elementu infiltrācija un bronhu lūmena aizpildīšana ar noslēpumu, kas galu galā aizsprosto bronhu.

Klasifikācija

Pēc iemesliem, kuru dēļ parādījās bronhiālā astma, izolētas infekcijas un alerģiskas formas.

1. Pirmais nozīmē, ka slimība ir attīstījusies kā citu elpceļu slimību, kas ir infekciozas, komplikācija. Visbiežāk līdzīgas negatīvas sekas var izraisīt iekaisis kakls, pneimonija, akūts faringīts. Šajā kategorijā ietilpst divi no trim slimības gadījumiem.
2. Otrajai formai ir tīri alerģiska rakstura, kad bronhiālā astma izrādās organisma reakcija uz standarta alerģijas stimuliem: ziedputekšņi, putekļi, blaugznas, medicīniskie preparāti, ķimikālijas un citi.

• alerģiska bronhiālā astma
• nav alerģiska
• jaukta bronhiālā astma
• nenoteikts

• periodiski
• pastāvīgs viegls smagums
• mērena smaguma pakāpe
• smags

• pasliktināšanās
• atlaišana
• nestabila atlaišana
• stabila remisija

• kontrolē
• daļēji kontrolēts
• nekontrolējama

Astmas diagnoze ietver visas iepriekšminētās īpašības. Piemēram, "alerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Pirmās astmas pazīmes

Agrīnām brīdinājuma zīmēm jābūt šādām:

• Alerģiskas patoloģijas tuvi radinieki
• Veselības pasliktināšanās siltā pavasara un vasaras periodā
• Klepus, deguna sastrēgumi un sēkšana krūtīs, kas notiek vasarā, saasinājās un kļūst lietaini (vairums alergēnu uz ielas "nokārtot")
• Izsitumi uz ādas, nieze, plakstiņu un lūpu periodiska pietūkums
• Vājums, letarģija, tūlīt pēc fiziska vai emocionāla stresa
• Iepriekš minēto simptomu izzušana īslaicīgas dzīvesvietas maiņas un atjaunošanas laikā pēc atgriešanās

Ja pieaugušais pamana iepriekš minētos simptomus, viņam jāmeklē medicīniskā palīdzība no alergologa vai pulmonologa, kurš var palīdzēt slimības cēlonis.

Smaguma pakāpes

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes bronhiālā astma var izpausties šādos variantos:

1. Starpperioda viegla bronhiālās astmas forma. Slimības izpausmes novēro mazāk nekā reizi nedēļā, nakts uzbrukumi var notikt ne vairāk kā divas reizes mēnesī un pat mazāk. Izpausmju saasināšanās ir īslaicīga. PSV vērtības (maksimālā izelpas plūsmas ātrums) pārsniedz 80% atzīmi pēc vecuma normas, šī kritērija svārstības dienā ir mazākas par 20%.
2. Noturīga viegla bronhiālā astma. Slimības simptomātika parādās reizi nedēļā vai vairāk, bet tajā pašā laikā, retāk kā reizi dienā (atceroties vēlreiz iknedēļas izpausmes rādītājus). Slimību pavada nakts uzbrukumi, un šajā formā tie parādās biežāk nekā divas reizes mēnesī.
3. Noturīga mērena astma. Pacientam seko gandrīz ikdienas slimības. Nakts lēkmes tiek novērotas arī vairāk nekā 1 nedēļā. Pacientam ir traucēta miega, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no parastās elpošanas, PSV variācijas - 30% vai vairāk.
4. Smaga noturīga astma. Pacientam seko dienas astmas lēkmes, nakts uzbrukumi vairākas reizes nedēļā. Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, un to pavada bezmiegs. FEV1 vai PSV - aptuveni 60% no parastās elpošanas, PSV izplatība - 30% vai vairāk.

Atkarībā no slimības sarežģītības pakāpes slimības simptomi var būt atšķirīgi:

• sasprindzinājums krūtīs, kā arī sasprindzinājums krūtīs,
• sēkšana
• elpas trūkums, ko sauc par aizdusu,
• klepus (bieži sastopams naktī vai no rīta),
• sēkšana klepus laikā
• strangulācijas uzbrukumi.

Bronhiālās astmas simptomi

Kā mēs jau esam atklājuši, bronhiālā astma ir alerģiska slimība, kas var būt infekcioza un neinfekcionāla. Jebkurā gadījumā bronhiālās astmas simptomi izpaužas kā pēkšņi uzbrukumi, tāpat kā jebkura cita alerģija.

Pirms uzbrukuma sākuma izšķir prekursoru periodu, kas izpaužas kā uzbudināmība, trauksme, dažreiz vājums, retāk miegainība un apātija. Ilgums aptuveni divas vai trīs dienas.

• sejas apsārtums
• tahikardija
• skolēnu paplašināšanās
• iespējama slikta dūša, vemšana

Pieaugot bronhu reaktivitātei, novēroja raksturīgus astmas simptomus:

• elpas trūkums, smaga elpošana, aizrīšanās. Rodas saskarē ar kairinošu faktoru;
• sauss klepus, biežāk naktī vai rītā. Retos gadījumos kopā ar nelielu skaidras gļotādas izdalīšanos;
• sausas rales - elpošanas izraisītas sēkšanas vai creaking rakstura skaņas;
• grūtības izelpot ar pilnu elpu. Lai izelpotu, pacientiem ir jāatrodas ortopēdijas stāvoklī - sēžot uz gultas, stingri satveriet tās malu ar rokām, ar kājām uz grīdas. Pacienta fiksētā pozīcija atvieglo izelpošanas procesu.

Smagas slimības simptomi

• Acrocianoze un ādas difūzā cianoze;
• Paplašināta sirds;
• Plaušu emfizēmas simptomi - krūšu kurvja palielināšanās, elpošanas vājināšanās;
• Patoloģiskas izmaiņas nagu plāksnes struktūrā - naglas kreka;
• Miegainība
• Nelielu slimību attīstība - dermatīts, ekzēma, psoriāze, rinīts (rinīts).

Jāatzīmē, ka bronhiālās astmas simptomi ir ļoti atšķirīgi. Tas attiecas uz vienu un to pašu personu (dažos gadījumos simptomi ir īslaicīgi, citos gadījumos tās pašas pazīmes ir garākas un smagākas). Simptomi atšķiras dažādiem pacientiem. Daži cilvēki ilgu laiku neuzrāda slimības pazīmes, un saasināšanās notiek ļoti reti. Citiem ir ikdienas konfiskācijas.

Ir pacienti, kuriem paasinājumi notiek tikai fiziskas slodzes vai infekcijas slimību laikā.

Kas attiecas uz bronhiālās astmas gaitu, tas mainās atkarībā no pacienta vecuma:

• slimība, kas sākās bērnībā, bieži sākas spontānas remisijas fāze pirms pubertātes perioda;
• katram trešajam pacientam, kurš slimo 20 līdz 40 gadu vecumā, ir arī spontāna remisija;
• nākamajos 30% slimība turpinās ar mainīgiem paasinājuma un remisijas periodiem;
• Pēdējos 30% gadījumu, kad saslimst jauni un vidēji veci cilvēki, raksturo pastāvīgi progresējoša smaga slimības gaita.

Diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgiem simptomiem. Visas pārējās pētniecības metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu.

Precīzai diagnostikai veiciet testus:

1. Spirometrija Būtiska elpas analīzei. Testa persona izelpo gaisu ar spēku speciālā ierīcē - spirometrā, kas mēra maksimālo izelpas ātrumu.
2. Krūškurvja rentgenogramma. Nepieciešamie pētījumi, ko noteicis ārsts, lai identificētu saistītās slimības. Daudzām elpceļu slimībām ir līdzīgi simptomi kā astmai.
3. pilnīgs asins skaits (palielināts eozinofilu skaits - vairāk nekā 5%);
4. asins bioķīmiskā analīze (paaugstināts IgE saturs tajā);
5. krēpu analīze (atrodami specifiski astmas elementi - Kuršu spirāles, Charcot-Leiden kristāli un ievērojami paaugstināts eozinofila līmenis);
6. EKG (slimības paasinājuma periodā, pazīmes par to, ka labās sirds sekcijas ir pārmērīgas, nosaka kardiogrammā);
7. Kā ārkārtīgi svarīgs astmas pacientu izmeklēšanas virziens ir pētījums, kas vērsts uz specifisku alergēnu iedalīšanu, kas izraisa alerģisku iekaisumu pacienta kontakta dēļ. Tests tiek veikts, lai noteiktu jutību attiecībā pret galvenajām alergēnu grupām (sēnīšu, mājsaimniecības uc).

Bronhiālās astmas ārstēšana pieaugušajiem

Bronhiālās astmas ārstēšana ir grūts un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:

1. Ārstēšana ar narkotikām, kas ietver pamata terapiju, kuras mērķis ir atbalstīt un pretiekaisuma ārstēšanai, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot astmas simptomus;
2. Izslēgšana no pacienta dzīves faktoriem slimības attīstībā (alergēni uc);
3. Diēta;
4. Vispārējs ķermeņa stiprinājums.

Zāles

Astmas ārstēšanai jābūt sarežģītai un ilgai. Kā terapija tiek izmantotas pamatterapijas zāles, kas ietekmē slimības mehānismu, caur kuru pacienti kontrolē astmu, kā arī simptomātiskas zāles, kas ietekmē tikai bronhu koka gludos muskuļus un mazina astmas lēkmi.

Simptomātiskas ārstēšanas zāles ietver bronhodilatatorus:

Pamatterapijas zāles ir:

• inhalējami kortikosteroīdi
• Cromons
• leukotriēna receptoru antagonistiem
• monoklonālās antivielas.

Ir jāveic pamata terapija, jo bez tā pastāv aizvien lielāka nepieciešamība ieelpot bronhodilatatorus (simptomātiskus līdzekļus). Šajā gadījumā un gadījumā, ja ir nepietiekama pamata zāļu deva, palielinās nepieciešamība pēc bronhodilatatoriem ir pazīme par nekontrolētu slimības gaitu.

• Beclazon, Salbutamol (inhalatori);
• Budesonīds, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Singular, Sevent;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeters, Foradil.

• Seretide, Salbutamol;
• Formoterols, Ventolīns;
• Salmeterols, Foradils;
• Symbicort uc

Teofilīni (ksantīna atvasinājumi), kuriem ir bronhodilatācijas efekts, novērš elpošanas mazspēju, novērš elpošanas muskuļu nogurumu.

Bronhodilatori, paplašinoši bronhi (fenoterols, salmeterols, sāls). Tie palīdz atbrīvoties no bronhu gļotām, nodrošina brīvu gaisa plūsmu. Bronhiālās astmas ārstēšanu veic ar īstermiņa vai ilgstošas ​​darbības bronhodilatatoriem:

• Pirmais uzreiz atbrīvo slimības simptomus, un to ietekme parādās pēc zāļu ievadīšanas pēc dažām minūtēm un ilgst aptuveni 4 stundas.
• Ilgstoši bronhodilatatori tiek izmantoti slimības kontrolei, un iedarbība ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Lai noņemtu krēpas no bronhiem un trahejas, tiek izmantoti divu veidu medikamenti:

• atslābinātāji (timiāns, termopīrs, lakricas saknes, Althea, deviacela). Stiprināt elpošanas ceļu muskuļu kontrakciju, izspiež krēpu. Ekstraktoru zāles aktivizē bronhu dziedzeru sekrēciju, kuras dēļ samazinās krēpu blīvums;
• mucolītisks ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Samazināt ražošanu un sašķidrināt flegmu, atvieglojot tā izvadīšanu.

Bronhodilatori atvieglo spazmas, atvieglojot elpošanu. Lietot:

• ieelpošana (aerosols) ar īslaicīgām vielām (“Barotech”, “Hexoprenaline”, “Berodual”, “Salbutamol”) un ilgtermiņa (“Formoterol”, “Salmeterol”, “Fenoterol”, “Ipratropium bromide”). Dažās situācijās zāles tiek kombinētas. Sistēmiskas ārstēšanas gadījumā ilgtermiņa iedarbībai tiek izmantots “Serevent”, “Oxis”;
• tabletes vai kapsulas ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Visbiežāk bronhiālā astma rodas ar alerģiskiem simptomiem, tāpēc ieteicams lietot pretalerģiskas zāles:

Akūtas astmas lēkmes

B2 adrenomimetics. Šajā grupā ietilpst šādas zāles: salbutamols, terbutalīns, fenoterols (īslaicīgas darbības zāles) un salmeterols, Formeterols (ilgstošas ​​darbības zāles). Šai zāļu grupai ir vairākas sekas:

• atslābina bronhu gludos muskuļus
• samazināt asinsvadu caurlaidību, tāpēc samazina gļotādas pietūkumu
• uzlabot bronhu tīrīšanu
• bloķē bronhospazmas rašanos
• palielināt diafragmas kontraktilitāti.

Pēc akūtu uzbrukumu atbrīvošanas tiek noteikta pamata ārstēšana, kuras mērķis ir stabilizēt situāciju un pagarināt remisijas periodu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus rīkus:

1. pacienta informatīvā izglītība par akūta uzbrukuma novēršanu un atbrīvošanu;
2. pacienta stāvokļa novērtēšana un kontrole, izmantojot spirometrijas un maksimālās plūsmas mērījumus;
3. provokējošu faktoru bloķēšana vai novēršana;
4. narkotiku terapijas izmantošana, skaidra darbības plāna izstrāde, kas veikta gan remisijas periodos, gan akūtu uzbrukumu laikā;
5. imūnterapija;
6. rehabilitācijas terapija, kas sastāv no narkotiku lietošanas, astmas ārstēšana sanatorijā;
7. reģistrācija un pastāvīga alerģista uzraudzība.

Diēta

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, lai diēta būtu vislabākā bronhiālās astmas ārstēšanai un kādi ir tās galvenie mērķi. Uztura galvenie mērķi astmas klātbūtnē ir:

• plaušu iekaisuma samazināšana;
• vielmaiņas procesu stabilizācija plaušās;
• bronhu spazmu samazināšana;
• imunitātes uzlabošana.

Turklāt pareizi izvēlēts uzturs palīdz mazināt alerģiskas reakcijas un novērst alerģijas, kas izraisa uzbrukumu.

Visiem pacientiem ar bronhiālo astmu ieteicams lietot hipoalerģisku uzturu:

• Nepieciešams ierobežot stipru zivju un gaļas buljonu, ieguves produktu patēriņu;
• izslēgt no ēdienkartes olas, pikantus un sāļus, citrusaugļus, sinepes, zivis, piparus un citas garšvielas, krabjus, riekstus, vēžus.

1. Visi pārtikas produkti, kas izraisa alerģiju, ir jāizslēdz no uztura.
2. Tvaiks, sautējums pēc vārīšanas, cep un vāra.
3. Dažiem produktiem ir nepieciešama īpaša pirmapstrāde. Piemēram, kartupeļus vispirms iemērc 12-14 stundas, dārzeņus un augļus - 1-2 stundas, gaļa ir dubultā vārīta.

Atļautie produkti bronhiālās astmas ārstēšanai

Šajā slimībā Jums vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus:

• Āboli Tie satur lielu daudzumu pektīna. Jūs varat pagatavot gardus kartupeļus no āboliem, cepiet tos cepeškrāsnī kopā ar citiem produktiem.
• Dārzeņi. Pateicoties burkāniem, paprikai, tomātiem, apstādījumiem, cilvēka imunitāte palielinās.
• Labība. Tie ir E vitamīna avots.
• Jogurts, kas nesatur piedevas, nodrošina pacientam kalciju un cinku.
• Zema tauku gaļa. Tie ir bagāti ar tādām vielām kā fosfors. Šī gaļa satur veselīgu uztura šķiedru.
• Vistas aknas. Šis produkts ir bagāts ar B12 vitamīnu. Tas uzlabo asinsrades sistēmu, vairogdziedzeri.
• Kviešu maize Tas satur lielu daudzumu cinka. Kviešu maize palielina organisma izturību pret alergēniem.

Aizliegtie pārtikas produkti

Astmas uzturs nozīmē, ka daži produkti ir izslēgti no uztura. Nav vēlams bronhiālās astmas gadījumā patērēt šādus produktus:

• pārtikas piedevas;
• sāls;
• pikantās garšvielas;
• taukaini bagāti buljoni;
• mannas putraimi;
• olas;
• rieksti;
• citrusaugļi;
• alkoholu

Ir arī jāierobežo tādu pārtikas produktu patēriņš, kuriem ir augsts histamīna līmenis, piemēram, tomāti, kūpināta gaļa, siers, kaviārs, spināti. Sāls un cukura patēriņam jābūt stingri ierobežotā daudzumā, jo šie produkti veicina plaušu un bronhu tūskas procesu, kas var izraisīt astmas lēkmes.

Tautas aizsardzības līdzekļi astmai

Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus, jums jākonsultējas ar pulmonologu. Pašārstēšanās var pastiprināt bronhiālās astmas gaitu.

1. Lai atšķaidītu krēpu un samazinātu klepu, palīdzēs novārījums no Viburnum, kas ir pievienots medus. Šīs zaļās zāļu zāles ir infūzijas pagatavošanai, un to pašu efektu var iegūt, ēdot 2 ķiploku galvas ar 5 citroniem katru dienu.
2. Nu noņem astmas "plaušu savākšanas" simptomus. Tas ietver ziedu ziedus, deviasila sakni, timiānu, piparmētru, plantain un marshallas. 1 ēdamkarote kompozīcijas ielej 250 ml ūdens, atstāj uz plīts 5 minūtes un ļauj pagatavot 50-60 minūtes. Dzert trīs reizes dienā, 100 ml pirms ēšanas. Kurss ir 2-3 nedēļas.
3. Elekampāna infūzijai ir labs imūnsistēmas līdzeklis pret bronhiālo astmu. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešami 2 litri sūkalu, 1 glāze medus un 100 grami sasmalcinātas saknes. Šī infūzija tiek dzerama pusstundu trīs reizes dienā.
4. Riekstu saknes, kuru sastāvā ir askorbīns, karotīns, multivitamīni un minerālvielas, jau sen ir izmantotas, lai ārstētu klepu, balss zudumu aukstuma un astmas laikā. Lai to izdarītu, 2 ēdamkarotes rīvētu sakņu dārzeņu ielej glāzi vārīta ūdens un vāra 15 minūtes. Nepieciešams dzert 100 ml trīs reizes dienā. Kurss ir no 2 līdz 4 nedēļām.
5. Krūšu kolekcijas izmantošana: 1 tējk. aptiekas krūts kolekcija + lakricas sakne + anīsa augļi + elekampāns. Pievienojiet 1 tējk. medus un paņemiet karoti 3 lpp. dienā.

Kopumā mūsdienās, neraugoties uz to, ka nav zāļu, kas pilnībā novērš šo problēmu, nav labvēlīgas prognozes, pateicoties mūsdienu medikamentiem, kas atvieglo simptomus.

Pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj pacientiem ar astmu efektīvi novērst slimības paasinājumu. Bet pacientam ir jāpievērš īpaša uzmanība faktoriem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumus un veic visus pasākumus, lai novērstu citu slimības paasinājumu.

Profilakse

Galvenais profilakses līdzeklis pacientiem ar alerģiskām slimības formām ir novērst alergēnu no tās dzīvotnes. Jāievēro arī šādas vadlīnijas:

1. bieža mitrās telpas tīrīšana;
2. alerģiskas reakcijas gadījumā uz dzīvnieku matiem atsakieties uzturēt mājdzīvniekus;
3. neizmantojiet higiēnas produktus un smaržvielas ar asām un spēcīgām smaržvielām;
4. darba alerģiju klātbūtnē - vēlams mainīt darbu.

Bronhiālā astma jāārstē pulmonologa uzraudzībā. Kad parādās pirmie simptomi, ir nepieciešama obligāta konsultācija ar speciālistu un rūpīga diagnoze. Rūpējieties par sevi un savu veselību!

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir iekaisuma, hroniska, neinfekcioza elpceļu slimība. Astmas uzbrukums bieži rodas pēc prekursoriem, un to raksturo īsa, asa ieelpošana un trokšņaina, ilga izelpošana. Parasti to pavada klepus ar viskozu krēpu un skaļu svilpes. Diagnostikas metodes ietver spirometrijas novērtēšanu, maksimālās plūsmas mērījumus, alerģijas testus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes. Ārstēšanā izmanto aerosola beta adrenomimetiku, m-antikolinergiskos līdzekļus, ASIT un glikokortikosteroīdus lieto smagām slimības formām.

Bronhiālā astma

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas (BA) sastopamība ir palielinājusies, un šodien pasaulē ir aptuveni 300 miljoni astmas slimnieku. Tā ir viena no visizplatītākajām hroniskām slimībām, kas skar visus cilvēkus neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstība pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsta. Tas, ka pēdējos divdesmit gados bronhiālās astmas biežums bērniem pastāvīgi palielinās, bronhiālā astma ne tikai ir slimība, bet gan sociāla problēma, pret kuru vērš maksimālo spēku. Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kurai ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Pastāvīga viņa stāvokļa kontrole ļauj pacientiem pilnībā novērst nosmakšanas uzbrukumu rašanos, samazināt vai novērst narkotiku lietošanu, lai mazinātu uzbrukumus, kā arī veicinātu aktīvu dzīvesveidu. Tas palīdz uzturēt plaušu darbību un pilnībā novērst komplikāciju risku.

Iemesli

Bīstamākie bronhiālās astmas attīstības faktori ir eksogēni alergēni, kuru laboratorijas testi apstiprina augstu jutības līmeni pacientiem ar astmu un riskam pakļautiem cilvēkiem. Visizplatītākie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, pārtika akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznām, augu izcelsmes alergēni un pārtikas alergēni, ko sauc arī par uzturvielām. 20–40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek konstatēta līdzīga reakcija uz zālēm, un 2% slimības dēļ tā strādā bīstamā ražošanā vai, piemēram, smaržu veikalos.

Infekciozie faktori ir arī svarīga saikne ar bronhiālās astmas etiopatogenizāciju, jo mikroorganismi un to metaboliskie produkti var būt alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīga saskare ar infekciju atbalsta bronhiālā koka iekaisuma procesu aktīvajā fāzē, kas palielina organisma jutību pret eksogēniem alergēniem. Tā sauktie hapēnas alergēni, tas ir, alvas, kas nav olbaltumvielas, nonākot cilvēka ķermenī un saistot to ar proteīniem, izraisa arī alerģiskus uzbrukumus un palielina astmas iespējamību. Faktori, piemēram, hipotermija, apgrūtināta iedzimtība un stresa apstākļi, ieņem vienu no svarīgākajām vietām astmas etioloģijā.

Patoģenēze

Hroniski iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā, saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa nosmakšanu. Astmas lēkmes novēro dažādas frekvences, bet pat remisijas stadijā iekaisuma process elpceļos paliek. Gaisa plūsmas pārkāpuma centrā bronhiālā astma ir šādas sastāvdaļas: elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai gļotādu pietūkums; bronhu oklūzija ar elpceļu submucous dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ; bronhu muskuļu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, tāpēc bronhu sienā ir sklerotiskas izmaiņas.

Bronhu izmaiņu pamatā ir ķermeņa sensibilizācija, kad antivielas rodas tūlītējas alerģiskas reakcijas laikā, kas rodas anafilakses veidā, un pēc atkārtotas tikšanās ar alergēnu nekavējoties atbrīvojas histamīns, kas noved pie bronhu gļotādas tūskas un dziedzeru hipersensijas. Imūnkompleksu alerģiskas reakcijas un reakcijas, kas saistītas ar aizkavētu jutību, notiek līdzīgi, bet mazāk izteiktu simptomu. Nopietnu kalcija jonu daudzumu cilvēka asinīs nesen uzskatīja arī par predisponējošu faktoru, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tai skaitā bronhu muskuļu spazmas.

Mirušā autopsijas pētījumā nosmakšanas uzbrukuma laikā ir pilnīgs vai daļējs bronhu obstrukcijas ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfiziju izplešanos, jo ir grūti izelpot. Audu mikroskopijai bieži ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezināts muskuļu slānis, hipertrofizēti bronhu dziedzeri, bronhu infiltrējošas sienas ar epitēlija nomākšanu.

Klasifikācija

BA tiek sadalīta pēc etioloģijas, smaguma pakāpes, kontroles līmeņa un citiem parametriem. Pēc izcelsmes, tiek izdalītas alerģiskas (tostarp profesionālas BA), nespecifiskas (arī aspirīna BA), jaukta bronhiālā astma. Pēc smaguma atšķiras šādas BA formas:

1. Intermitējošs (epizodisks). Simptomi rodas mazāk nekā reizi nedēļā, paasinājumi ir reti un īsi.
2. Noturīga (pastāvīga plūsma). Sadalīts 3 grādos:

• vieglas - simptomi rodas no 1 reizi nedēļā līdz 1 reizi mēnesī
• vidēji - uzbrukumu biežums dienā
• smagi - simptomi saglabājas gandrīz nepārtraukti.

Astmas laikā tiek novērotas paasināšanās un remisija (nestabila vai stabila). Cik vien iespējams, kontroli pār pristyami BA var kontrolēt, daļēji kontrolēt un nekontrolēt. Pilnīga astmas slimnieka diagnoze ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, "alerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālā astmā ir sadalīta trīs periodos: prekursoru periods, augstuma periods un apgrieztās attīstības periods. Prekursoru periods ir visizteiktākais pacientiem ar astmas infekciozo-alerģisko raksturu, tas izpaužas kā deguna kustības reakcijas no deguna gļotādas orgāniem (bagātīga ūdens izplūde, nepārtraukta šķaudīšana). Otro periodu (tas var sākties pēkšņi) raksturo saspringuma sajūta krūtīs, kas neļauj brīvi elpot. Ieelpošana kļūst asa un īsa, un izelpošana gluži pretēji ir garš un skaļš. Elpošana ir saistīta ar skaļām svilpojošām sūkalām, parādās klepus ar viskozu, sarežģītu atkrēpošanas krēpu, kas padara elpošanas ritmu.

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš mēģina sēdus stāvoklī, kad ķermenis ir saliekts uz priekšu, un atrast muguras punktu vai atpūtu ar viņa elkoņiem uz ceļiem. Seja kļūst tūska, un izelpošanas laikā kakla vēnās uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma smaguma, jūs varat novērot muskuļu iesaistīšanos, kas palīdz pārvarēt izturību pret izelpu. Atgriezeniskās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, samazinās sēkšana, un aizrīšanās lēkme pamazām pazūd.

Izpausmes, kurās var būt aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

• paaugstināta svilpes sēkšana, izelpojot, īpaši bērniem.
• atkārtotas sēkšanas epizodes, apgrūtināta elpošana, sasprindzinājums krūtīs un klepus, sliktāk naktī.
• elpošanas orgānu veselības pasliktināšanās sezonalitāte
• ekzēmas klātbūtne, alerģiskas slimības vēsturē.
• simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās saskarē ar alergēniem, medikamentu lietošana, saskare ar dūmiem, pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas, akūtas elpceļu infekcijas, fiziska slodze un emocionāls stress.
• biežas saaukstēšanās "uz leju" apakšējos elpceļos.
• uzlabojumi pēc antihistamīnu un pret astmas zāļu lietošanas.

Komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmju smaguma un intensitātes, bronhiālā astma var būt sarežģīta ar plaušu emfizēmu un sekojošu sekundāro kardiopulmonālo nepietiekamību. Beta-adrenostimulyatorova pārdozēšana vai strauja glikokortikosteroīdu devas samazināšanās, kā arī saskare ar masveida alergēna devu var izraisīt astmas stāvokli, kad astmas lēkmes notiek pēc kārtas un gandrīz nav iespējams apstāties. Astmas stāvoklis var būt letāls.

Diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs klīnikā, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgiem simptomiem. Visas pārējās pētniecības metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu. Trieciena laikā skaņa ir caurspīdīga, jo tā ir plaušu hiper-gaisma, plaušu mobilitāte ir strauji ierobežota, un to robežas tiek pārvietotas uz leju. Plaušu auskultācija klausās vezikulāro elpošanu, novājināta, paplašināta izelpošana un ar lielu sausas sēkšanas sajūtu. Plaušu tilpuma palielināšanās dēļ sirds absolūtais blāvums samazinās, kluss sirds izklausās ar otru toņa akcentu virs plaušu artērijas. No instrumentālajiem pētījumiem:

• Spirometrija Spirogrāfija palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noteikt traucējumu variāciju un atgriezeniskumu, kā arī apstiprina diagnozi. Ar BA piespiedu izelpošana pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru 1 sekundē palielinās par 12% (200 ml) vai vairāk. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes.
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Maksimālās izelpas aktivitātes (PSV) mērīšana ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, salīdzinot veiktspēju ar iepriekš iegūto. PSV palielināšanās pēc bronhodilatatoru ieelpošanas par 20% vai vairāk no PSV pirms ieelpošanas skaidri norāda uz astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver testus ar alergēniem, EKG, bronhoskopiju un plaušu rentgenogrāfiju. Laboratorijas asins analīzes ir svarīgas, lai apstiprinātu bronhiālās astmas alerģisko raksturu, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzību.

• Asins analīze. KLA - eozinofilijas izmaiņas un neliels ESR pieaugums tiek noteikts tikai paasinājuma periodā. Asins gāzu sastāva novērtējums ir nepieciešams uzbrukuma laikā, lai novērtētu DN smagumu. Asins bioķīmiskā analīze nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņas ir vispārīgas, un tiek iecelti līdzīgi pētījumi pacienta stāvokļa novērošanai paasinājuma periodā.
• Vispārīga krēpu analīze. Krēpu mikroskopiskā izpēte atklāj lielu skaitu eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu (izcili caurspīdīgi kristāli, kas veidojas pēc eosinofilu iznīcināšanas un veidoti kā rombs vai oktaedra), Kurshman spirāles (veidojas, pateicoties nelieliem bronhu spastiskiem kontraktiem un izskatoties caurspīdīgu gļotādu veidā) spirāli). Neitrālos leikocītos var atrast pacientiem ar infekcijas atkarīgu bronhiālo astmu aktīvajā iekaisuma stadijā. Ir atzīmēts arī kreola ķermeņu atbrīvojums uzbrukuma laikā - tās ir noapaļotas formas, kas sastāv no epitēlija šūnām.
• Imūnā stāvokļa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā strauji samazinās T-supresoru skaits un aktivitāte, un palielinās imūnglobulīnu skaits asinīs. Testu izmantošana imūnglobulīnu E skaita noteikšanai ir svarīga, ja nav iespējams veikt alerģiskus testus.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukumu biežuma, ārstēšanas pamatjautājums ir izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem, atbilstību uztura diētām un racionālu nodarbinātību. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad specifiska hiposensitizējoša terapija palīdz samazināt organisma reakciju uz to.

Astmas lēkmes mazināšanai beta-adrenomimetiku lieto aerosola veidā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu izplūdi. Tie ir fenoterola hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Katrā gadījumā deva ir izvēlēta individuāli. Tas ir arī piemērots, lai apturētu m-kolinolītisko grupu - ipratropija bromīda aerosolu un tā kombinācijas ar fenoterolu narkotiku krampjus.

Ksantīna atvasinājumi ir ļoti populāri pacientiem ar bronhiālo astmu. Tās ir paredzētas, lai novērstu elpas trūkumu ilgstošas ​​darbības tablešu veidā. Pēdējos gados zāles, kas novērš mastu šūnu degranulāciju, pozitīvi ietekmē bronhiālās astmas ārstēšanu. Tie ir ketotifēns, nātrija kromoglikāta un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagas astmas formas, tiek izmantota hormonu terapija, gandrīz ceturtdaļai pacientu ir vajadzīgi glikokortikosteroīdi, no rīta 15-20 mg prednizolona lieto antacīdu zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcā hormonālās zāles var nozīmēt injekciju veidā. Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazinājumu. Labākai krēpu izvadīšanai ir norādītas atkrēpošanas un mukolītiskās zāles.

Prognoze un profilakse

Bronhiālās astmas gaitu veido virkne paasinājumu un remisiju, savlaicīgi atklājot, jūs varat panākt stabilu un ilgstošu remisiju, prognoze lielā mērā ir atkarīga arī no tā, cik uzmanīgi pacients izturas pret savu veselību un atbilst ārsta norādījumiem. Ļoti svarīgi ir bronhiālās astmas profilakse, kas ietver hroniskas infekcijas centru rehabilitāciju, cīņu pret smēķēšanu, kā arī kontaktu ar alergēniem samazināšanu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai ir apgrūtinājuši iedzimtību.