Kas ir Mantoux reakcija uz tuberkulozi

Galvenā metode, kā diagnosticēt un novērst elpošanas sistēmas slimības, ir Mantoux tuberkulozei. Testa indikatorus novērtē pulmonologi, pediatri un ftisiatrologi, kuri, balstoties uz papulu lielumu, secina, ka patogēna mikobaktērijas atrodas cilvēka organismā. Ar tuberkulīna reakcijas palīdzību slimību var identificēt attīstības sākumposmā, kas palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām nākotnē.

Izmēģinājuma jēdziens, komplikāciju iespējamība

Pirms turpināt pētījuma darbības mehānismu, jums ir jāzina, ko Mantoux reakcija izmanto, nosakot mirušās baktērijas, lai atklātu tuberkulozi. Tests ir galvenā tuberkulozes diagnozes metode, ko izmanto visās vecuma kategorijās, kas padara to par vienu no visefektīvākajām citām metodēm, lai pārbaudītu organismu mikobaktērijām. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir tuberkulīns. Tas ir izgatavots, pamatojoties uz mirušo baktēriju ekstraktiem no patogēna.

Iekaisums attīstās injekcijas vietā. To izraisa limfocītu darbība, kas ir cilvēka šūnu imunitātes sastāvdaļa.

Galveno lomu tuberkulozes diagnostikā, izmantojot Mantoux reakciju, spēlē proteīnu antivielas, kuru ātrums mainās atkarībā no ķermeņa bojājumiem. Patogēnu baktēriju strukturālās daļas piesaista sev tuvu kuģu limfocītus. Tomēr tie neietilpst aktīvā stāvoklī, jo nav tieša kontakta ar Koch ēdamgaldiem.

Reakcijas būtība ir tāda, ka tad, kad ķermenis sastopas ar tuberkulozes izraisītāju, papulas lielumu novēro ievērojami augstāk par normu. Tas ir saistīts ar izteiktu imūnsistēmas reakciju, kas konstatēta ar mikobaktērijām.

Komplikāciju attīstība Mantoux reakcijā ir diezgan reta. Tie var izraisīt nopietnas sekas.

Starp faktoriem, kas negatīvi ietekmē līdzekļu izmantošanas iespējamību, ir vērts uzsvērt:

• nav izveidots algoritms tuberkulīna mijiedarbībai ar cilvēka imūnsistēmu, kas veido konkrētas reakcijas ideju;
• alerģisku reakciju veidošanos pret zāļu sastāvdaļām;
• antigēna nepilnīgums vakcīnas sastāvā;
• zema precizitāte, kas nepārsniedz 70-75%.

Lai nodrošinātu maksimālu precizitāti, Mantoux reakcija ir ieteicama kopā ar citām tuberkulozes diagnostikas metodēm. To vidū visbiežāk izmanto Diaskintest, PCR, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes un kvantferona testu.

Tikai pieredzējis speciālists ir tiesīgs veikt tuberkulīna testu. Tajā pašā laikā tajā ir ņemtas vērā cilvēka ķermeņa individuālās īpašības, kas padara šo procedūru ērtu un drošu veselībai.

Paraugu novērtēšanas rezultātu grafiks

Mantoux reakcija tiek veikta no pirmā mēneša pēc dzimšanas. Nākotnē tuberkulīna tests tiek veikts katru gadu. Dati par papules lielumu tiek reģistrēti personas medicīniskajā kartē. Tas ļauj sekot dinamikai, kas ļauj atklāt slimību agrīnā stadijā.

Pirmo reizi testu veic nedēļas laikā pēc bērna piedzimšanas. Tas aktivizē imūnsistēmu. Pēc tam Mantoux reakcija tiek veikta katru gadu, lai kontrolētu Koch sticks klātbūtni cilvēka organismā. Tuberkuloze jebkurā laikā var iegūt aktīvu formu, pat ja tā ir pakļauta nelieliem faktoriem.

Pieaugot papulas, kas veidojas zāļu injekcijas rezultātā, veikto paraugu skaits pacientam palielinās līdz 4-5 reizes gadā. Lai palielinātu rezultāta precizitāti, rokas jāmaina. Pēc tam fthisiatrician novērtē personas stāvokli, kā rezultātā tiek ņemtas vērā papildu izpētes metodes un citi atbalsta faktori.

Testa rezultātu novērtējumam ir svarīga loma tuberkulozes diagnostikā. Tajā pašā laikā jums ir jāzina, ko Mantoux reakcija izskatās tuberkulozē.

Phthisiatricians veic šādas normas:

1. Pozitīvs. Rezultāts tiek ievietots papules, kuru izmērs pārsniedz 6 mm. Tajā pašā laikā var novērot apsārtumu ap to.
2. Apšaubāms. Šajā gadījumā secinājums ir izdarīts, pamatojoties uz zīmogu, kura diametrs ir 2-5 mm.
3. Negatīvs. Šā rezultāta identifikācija notiek, ja nav infiltrējošu izmaiņu vai ja tā izmērs nav lielāks par 1 mm.

TB ārsti atzīmēja arī vairākus papildu konstatējumus, lietojot paraugu. Vāji pozitīvs rezultāts ir vērojams papulu klātbūtnē, kas svārstās no 7 līdz 9 mm, vidējā intensitātes pakāpe ir noteikta, ja blīvējuma diametrs ir no 14 līdz 17 mm. Bieži retāk rodas hiperergiskas reakcijas, kā arī vesiculo-nekrotiskas reakcijas. Šajā formā ap injekcijas vietu veidojas pustulārās izmaiņas un blisteri, kas var izskatīties izsitumi, pirms sākas pilna izpausme.

Mantoux tuberkulīna testa rezultātu novērtēšana tuberkulozes klātbūtnē jāveic pieredzējuša ārsta uzraudzībā. Tikai viņš var novērst risku ietekmēt palīgfaktoru procedūru, kas palielinās diagnozes precizitāti.

Iespējamās komplikācijas, injekcijas vietas aprūpes noteikumi

Mantoux testa veikšana bērnam var izraisīt komplikācijas, pat ja viņam nav tuberkulozes. Pārbaude bieži ietekmē blakusparādību izpausmi, kuras attīstību ir grūti izskaidrot.

Tos var ietekmēt šādas izmaiņas:

• ādas izpausmes;
• defekācijas akta pārkāpums;
• temperatūras pieaugums;
• uzvedības izmaiņas.

Arī starp bieži sastopamajām blakusparādībām, ieviešot zāles, kas satur tuberkulīnu, ir vērts atzīmēt galvassāpes un reiboni. Tas ir vērojams saistībā ar temperatūras rādītāju pieaugumu līdz 40 grādiem pēc Celsija, drudža stāvokļa, kā arī kuņģa traucējumiem.

Bieži retāk blakusparādības ir izsitumi uz ādas ar alerģisku raksturu, tūska, kā arī astmas lēkmes un nieze injekcijas vietā. Līdz ar to bērniem un pieaugušajiem var parādīties arī citas komplikācijas.

Ja tuberkulīna zāļu iedarbības rezultātā rodas patoloģiskas izmaiņas, nekavējoties jākonsultējas ar TB speciālistu vai pediatru.

Viņi varēs palīdzēt novērst to attīstību, kā arī noteikt alternatīvu metodi pret tuberkulozi.

Noteikumi par injekcijas vietas aprūpi, kontrindikācijas procedūrai

Lai tests būtu efektīvs un nedotu nepareizu rezultātu, jums jāievēro dažu injekciju vietas aprūpes noteikumu saraksts. Tas arī palīdz aizsargāt pret dažādu komplikāciju un blakusparādību attīstību.

Pirmo 72 stundu laikā pēc tuberkulīna injekcijas ieteicams neuzņemt vannu, dušu, nevis doties uz publiskām peldvietām un nedarboties. Tas ir saistīts ar mikroorganismu klātbūtni ūdenī, kas var iekļūt brūci un kaitēt bērna veselībai. Daži vecāki lieto dažādus mērces un peldvietu risinājumus, kas paredzēti brūces aizsardzībai. Pirms tam jākonsultējas ar pediatru.

Ir arī vairāki papildu pasākumi, kas jāievēro pētījuma laikā.

Starp tiem ir vērts uzsvērt:

1. Novērst injekcijas vietas berzes. Lai to izdarītu, jūs varat izmantot dažādus auduma lietojumus, kā arī valkāt apģērbu, kas izgatavots no kokvilnas, jo sintētika bieži izraisa kairinājumu veidošanos.
2. Ir jāsamazina saskare ar hiperallergiskiem komponentiem. Lai to izdarītu, piekļuve produktiem, kas veicina ķermeņa jutīgumu, kā arī dažiem augiem un dzīvniekiem ir ierobežota.
3. Nav ieteicams lietot antihistamīnus apsārtuma un plombu klātbūtnē. Tas var ietekmēt pētījuma galīgo rezultātu.
4. Ja rodas pārpratumi, nekavējoties jāpaziņo ārstam, kas veicis testu. Tas ļauj jums uzraudzīt diagnozes procesu.

Kaitīgs ir dažādu plāksteru lietošana un brūces saitēšana ar pārsēju. Lai izvairītos no komplikācijām, nav ieteicams ievietot ziedes, krēmus un personīgās higiēnas līdzekļus.

Neskatoties uz plaši izplatīto Mantoux testu, tam ir vairākas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē nav ieteicams to lietot.

Starp tiem ir vērts uzsvērt:

• ādas slimību klātbūtne;
• akūtas infekcijas slimības;
• hroniskas patoloģijas akūtā stadijā;
• alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
• epilepsijas lēkmes.

Šo faktoru klātbūtnē nav ieteicams izmantot Mantoux testu. Šādos gadījumos pediatrs izvēlas citu TB diagnozes metodi.

Mantoux reakcija ir universāla diagnostikas metode, kas var parādīt Koch klātbūtni cilvēka organismā. Lai cīnītos ar tuberkulozi, var tikai pieredzējis speciālists, kurš zina visas slimības nianses. Tādēļ jums ir nepieciešams uzklausīt visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Tas palīdzēs padarīt diagnozi par efektīvu un drošu cilvēku veselībai.

Vakcinācija pret tuberkulozi bērniem: vakcinācija un Mantoux tests

Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām un izplatītākajām slimībām, kas īpaši skar mazu bērnu ķermeni.

Tāpēc vakcinācija pret tuberkulozi bērniem tiek veikta dažas dienas pēc dzimšanas, kamēr tā vēl ir slimnīcā.

Vai bērnam ir manta un BCG zāles?

Imunizācija ir paredzēta, lai novērstu un novērstu smagu un nāvējošu tuberkulozes gaitu. Vakcinācija ir pakļauta visiem jaundzimušajiem bērniem, kuriem nav kontrindikāciju. Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi vai ar nelielu svaru, tiek vakcinēti ar zālēm ar mazāku antigēna daudzumu. Veselīgu bērnu vakcinācijai tiek izmantota BCG vakcīna, priekšlaicīga un zema masa - BCG-M.

Vakcināciju pret tuberkulozi bērniem nevar veikt vienā dienā ar imunizāciju pret citām slimībām. Ja bērns noteiktu iemeslu dēļ nav saņēmis vakcīnas devu pret šo slimību, kad viņa tika atbrīvota no dzemdību slimnīcas, šāda manipulācija jāveic bērnu klīnikā.

BCG vakcīnas preparāts sastāv no dažādiem Mycobacteria bovis apakštipiem. Lai iegūtu baktērijas tādu zāļu ražošanai, kas aizsargā bērnu ķermeni no tuberkulozes, tiek izmantota bacīlu stādīšanas metode uz barības vielas. Šī šūnu kultūra vidē aug nedēļas laikā. Tad bacillus izolē, filtrē, koncentrē, pārvērš par viendabīgu masu, atšķaida ar ūdeni, un vakcīna ir gatava lietošanai tuberkulozes profilaksei.

Pašlaik pasaulē tiek ražotas dažādas BCG vakcīnas, bet 90% no visām zālēm satur vienu no šādiem mikobaktēriju celmiem:

• Franču Pasteur 1173 P2;
• Dāņu 1331;
• Glaxo 1077 celms;
• Tokija 172.

Vakcinācija pret tuberkulozi bērniem ir vienlīdz efektīva neatkarīgi no izmantotajiem mikobaktēriju celmiem. Slimības profilakse tiek veikta tikai Krievijas Federācijas narkotikās - BCG un BCG-M.

BCG vakcīnas primārā deva satur 0,05 mg zāļu, kas atšķaidīta šķīdinātājā. Vakcinācija tiek veikta dzemdību slimnīcā no 3. līdz 7. dzimšanas dienai no rīta, telpā, kas īpaši paredzēta šādām manipulācijām. Vakcīnas preparātu var ievadīt bērna ķermenī tikai pēc tam, kad speciālists ir pārbaudījis bērnu.

Bērnu klīnikas apstākļos, ja vakcinācija netika veikta maternitātes slimnīcā, rajona pediatrs pārbauda bērnu, izmantojot termometriju. Ja nepieciešams, var veikt arī asins un urīna analīzes, kā arī konsultācijas ar medicīnas speciālistiem. Bērna imunizācijas pret tuberkulozi vēsturē ievietojiet vakcinācijas datumu, vakcīnas sēriju un kontroles numuru, ražotāju un zāļu derīguma termiņu.

Vakcinācija pret tuberkulozi tiek stingri injicēta intrakutāli kreisajā plecā. Pirmkārt, jums ir jāievieto neliels daudzums vakcīnas preparāta zem ādas, un, pārliecinoties, ka adata ir nokļuvusi vēlamajā dziļumā, atbrīvojiet visu zāļu devu. Tūlīt pēc vakcinācijas, ievērojot vakcīnas lietošanas noteikumus, injekcijas vietā jāveido balta papule ar 7–9 mm lielumu, kas parasti izzūd 15–20 minūšu laikā. Vakcīnas ievadīšana zem ādas nav atļauta, jo tas var izraisīt aukstu abscess veidošanos. Injekcijas vietu nedrīkst apsegt, apstrādāt ar jodu vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem. Revakcinācija tiek veikta visiem bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem, kuriem ir negatīva reakcija uz Mantoux testu.

Vai bērnam ir vajadzīgs Mantus, daudzi vecāki vēlas zināt, jo īpaši tie, kuri nolemj rakstīt atteikšanos no dažām vakcinācijām. Šī procedūra nav imunizācija, tā neaizsargā organismu no slimības attīstības, tās mērķis ir pilnīgi atšķirīgs. Lai noteiktu, vai antivielas pret tuberkulozi ir attīstījušās, tas nozīmē, ka, pateicoties rezultātiem, var spriest par BCG vakcinācijas efektivitāti.

Mantoux reakcijas tuberkulozei: pozitīva un negatīva

20. gadsimtā francūms Charles Mantu īpaši izmantoja tuberkulīnu, kas notiek cilvēka organismā infekcijas laikā ar tuberkulozi. No šī brīža līdz mūsdienām tuberkulīnu izmanto visā pasaulē, lai noteiktu Mantoux reakciju bērniem un pieaugušajiem ar tuberkulozi.

Tā pamatā nav vakcīna, bet gan tests, lai noteiktu tuberkulozes infekcijas esamību bērna ķermenī. Daudzi vecāki runā par vakcīnu pastāvēšanu pret Mantoux tuberkulozi, lai gan patiesībā šī manipulācija ir tikai alerģijas tests, kas ir pilnīgi drošs bērniem.

Ja ir negatīvs tuberkulozes apvalks, tas nozīmē, ka bērnu ķermenis nav reaģējis uz vakcīnas preparāta ieviešanu, tāpēc tajā nav izstrādātas antivielas pret infekciju. Bērniem, kuriem ir negatīva reakcija uz mantu, ieteicams veikt šādu manipulāciju divas reizes gadā, lai mazinātu tuberkulozes komplikāciju risku.

Kā manta tests uz ķermeņa? Tuberkulīns, ko injicē bērnam zemādā, satur vājinātu mycobacterium tuberculosis. Ja ķermenis iepriekš ir bijis saskarē ar tuberkulozi, tas reaģē uz šo testu.

Kad un cik bieži manta tiek izmantota bērniem, pirmā vakcinācija viena gada bērnam

Kad manta bērni pirmo reizi ierodas? Pirmo reizi alerģijas tests tiek veikts 1 gada laikā, kad tiek pārbaudīta BCG vakcīnas iedarbība. Tad tas tiek ievietots katru gadu, tad pa labi, tad kreisajā rokā. Paraugu ievieto apakšdelmā uz apakšdelma iekšējās virsmas, kā rezultātā rodas neliels flakons. Pēc 72 stundām kopš tuberkulīna ievadīšanas bērnu organismā tiek pārbaudīts injekcijas vietas stāvoklis. Aploksnes lielums injekcijas vietā parādīs, vai organisms ir inficēts ar tuberkulozi vai ne.

Kad vecāki jautā, cik bieži bērniņi mantē, speciālisti atbild, ka procedūra tiek veikta divreiz gadā, lai savlaicīgi atklātu organisma infekciju. Ja palielinās risks saslimt ar bērnu ar tuberkulozi, tests sākas no 6 mēnešu vecuma.

Pirmais manta tiek ievadīts bērnam vecumā no 12 mēnešiem. Mantus ir 1 gadus vecs bērns, kura mērķis ir noteikt vakcinācijas pret tuberkulozi efektivitāti, kas notika neilgi pēc dzimšanas.

Mantoux, kas pozitīvs par tuberkulozi pēc 72 stundām pēc zāļu ievadīšanas, palielinās, samazina un sabiezē. Lai pareizi noteiktu injekcijas vietas lielumu, ir svarīgi izmērīt ne apsārtumu, bet arī papulu. Mērīšanai parasti tiek izmantots caurspīdīgs lineāls, tas jāmēra nevis garām, bet pāri rokai. Dažreiz precīzākai mērīšanai papulas vispirms tiek iezīmētas ar lodīšu pildspalvu, un tikai tad tās mēra.

Kādam jābūt apvalkam bērnam: foto reakcija ir normāls un liels paraugu skaits bērniem

Fotoattēlā, kas izskatās kā tuberkulozes mantelis, vecāki var iepazīties ar iespējamām alerģijas testēšanas iespējām.

Reakcijas var būt atšķirīgas, proti:

Pozitīvs. Manta uz tuberkulozes biežums bērniem var būt no 5 līdz 16 mm diametrā. Blīvumam var būt dažādi izmēri, pamatojoties uz reakcijas smagumu. Tas var būt viegls, ja plombas izmēri sasniedz 5–9 mm, vidēji - 10–14 mm, intensīvi - 15–16 mm.

Strauji pozitīvs - hiperergisks. Tas ir liels apvalks bērnam, un tādā gadījumā papula diametrs sasniedz 17 mm vai vairāk. Eksperti arī saka par šāda veida reakciju, ja uz ādas ir iekaisuma fokuss, tūska un limfmezglu palielināšanās.

Negatīvs. Iespējams, ka 72 stundas pēc tuberkulīna ievadīšanas organismā reakcija uz bērna ķermeni nebūs. Manta reakcija bērniem nav normāla, ja injekcijas vietā nav nekādu pēdu - nav apsārtuma, saspiešanas vai pietūkuma.

Apšaubāms. Šajā gadījumā ir apsārtums, bet plombas vai vispār nav, vai arī tās diametrs nepārsniedz 4 mm. Apšaubāma reakcija uz Mantoux testu parasti tiek pielīdzināta negatīvai.

Fotogrāfijā virs manta daudzums bērniem palīdzēs vecākiem iepazīties ar iespējamām reakcijām uz šo manipulāciju. Ja bērnam ir krasi pozitīva reakcija uz Mantoux testu, viņam drīz būs jāpārbauda TB ārsts. Speciālists veiks dažas medicīniskas darbības, kuru mērķis ir noteikt bērnu organismā tuberkulozes aktīvās baktērijas.

Visi vecāki var iepazīties ar pieļaujamo mantiņu skaitu bērniem zemāk esošajā fotogrāfijā:

Zinot, kas būtu bērna apvalks, vecāki var patstāvīgi noteikt, vai injekcijas vieta ir normāla. Pēc tuberkulīna ievadīšanas uz ādas tiek veidots blīvējums ar šķidrumu, kas labāk pazīstams kā "poga".

Nepareiza zāļu injicēšanas vietas aprūpe var ietekmēt rezultātu, tāpēc vecākiem jāapmeklē galvenie uzvedības noteikumi pēc Mantoux testa:

• līdz reakcijas novērtēšanai “pogas” nevar apstrādāt ar spīdīgu zaļu vai citiem antiseptiskiem līdzekļiem;
• Neļaujiet plombu saskarties ar ūdeni un citiem šķidrumiem;
• narkotiku vieta ir aizliegta pielīmēt ar līmlenti, tāpat kā viņa ādas svīšana;
• vecākiem nevajadzētu ļaut bērnam ķemmēt tuberkulīna injekcijas vietu.

Pēc tam, kad Mantoux tests jau ir pārbaudīts, kad izveidojas brūce vai abscess, tuberkulīna injekcijas vietu var ārstēt ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Cik reizes manta bērni un kontrindikācijas vakcinācijai

Ir jāsaprot, cik reizes bērni veic mantu un ievēro visus iepriekš minētos noteikumus. Ir situācijas, kad jūs nevarat nodot Mantoux testu bērnam. Kontrindikācijas ir jebkuras ādas slimības, hronisku slimību paasinājumi, akūtas somatiskas slimības. Testu var veikt tikai mēnesi pēc tam, kad visi simptomi ir pilnīgi izzuduši.

Bērnu organisma un bronhiālās astmas alerģiskie apstākļi ir arī kontrindikācijas alerģijas testa veikšanai. Absolūta kontrindikācija Mantoux testam ir epilepsija.

Dienā ar tuberkulīna testu formulēšanu nevar veikt citas vakcinācijas - pret gripu, masalām un citiem. Ja neievērojat šo noteikumu, pastāv viltus pozitīvu reakciju risks. Gadījumā, ja imunizācija pret citām infekcijām tika veikta pirms tuberkulīna diagnozes, jāsaglabā viena mēneša intervāls, un tikai tad jāveic Mantoux tests.

Vakcinācija pret tuberkulozi bērniem - kādas ir blakusparādības

Tuberkuloze ir hroniskas slimības, kurās visbiežāk tiek skarti elpošanas orgāni. Tomēr šī slimība var ietekmēt locītavas un kaulus, perifēro limfmezglus, acis, kā arī urogenitālo sistēmu.

Šīs slimības galvenā iezīme ir gandrīz pilnīga ārējo simptomu neesamība sākotnējā stadijā.

Tāpēc šajā gadījumā ļoti svarīga loma ir savlaicīgai preventīvai izpētei.

Pieaugušajiem tās tiek veiktas ikgadējā fluorogrāfijā, bērniem - izmantojot Mantoux testu. Šī tuberkulīna injekcija ļauj noteikt bērna ķermeņa infekcijas pakāpi ļoti agrīnā attīstības stadijā.

Vakcinācija pret tuberkulozi: kāpēc tas ir nepieciešams?

Vakcinācija pret tuberkulozi jaundzimušajiem ir viens no pirmajiem profilakses pasākumiem attiecībā uz jaunākās paaudzes veselību.

Padomju laikā tika izveidota īpaša programma šīs slimības apkarošanai.

Jāatzīmē, ka vakcināciju pret tuberkulozi veica absolūti visi bez izņēmuma, kas galu galā izraisīja ievērojamu saslimstības samazināšanos.

Jāatzīmē, ka gandrīz visi iedzīvotāju segmenti ir pakļauti riskam, tomēr attīstības pakāpe var atšķirties atkarībā no vecuma, sociālā stāvokļa, dzīves apstākļiem un daudziem citiem faktoriem.

Pati vakcinācija nesargā no infekcijas. Bet tajā pašā laikā vakcīna pret tuberkulozi bieži vien ir vienīgais veids, kā izglābt mazu bērnu, kā arī pieaugušo no šīs slimības briesmīgajām sekām.

Galu galā ir daudz labāk, ja ķermenis saskaras ar vājinātu baktēriju un laikus attīsta imunitāti nekā zināmos apstākļos, lai iegūtu pilnvērtīgu mikroorganismu, ar kuru tas noteikti nebūs spēks tikt galā.

Turklāt statistika liecina, ka aptuveni 30 procenti pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar šo infekciju.

Vīrusu var iegūt gandrīz visur, ieskaitot transportu, ielu, veikalu, izglītības iestādi un pat slimnīcu.

Preventīvo injekciju būtība

Vakcīnu pret tuberkulozi valsts parasti iepērk vajadzīgajā daudzumā, lai nodrošinātu bērnu poliklīnikas un dzemdību namos.

Kāds ir vakcīnas nosaukums un cik tas darbojas - kvalificētu atbildi uz šiem jautājumiem var iegūt īpašā vakcinācijas birojā. Tajā pašā vietā viņi inokulē pret tuberkulozi saskaņā ar individuālo grafiku.

Tajā nav jāņem vērā "argumenti" par šīs procedūras bezjēdzību.

Pat ja bērns ir pasargāts no kontakta ar slimajiem un dzīvo labos apstākļos - šis fakts pilnībā negarantē, ka viņš neaizņems slimības izraisošās baktērijas.

Tāpēc dilemma par to, cik daudz vakcinācijas pret tuberkulozi ir nepieciešama, pēc ārstu-imunologu domām, nedrīkst radīt debates.

Jebkurai valstij ir izveidots plāns to īstenošanai, kas noteikti ņem vērā bērna vecumu, pagaidu pārtraukumus starp vakcināciju.

Protams, ir ņemtas vērā arī iespējamās blakusparādības un daži citi vienlīdz svarīgi akcenti. Tuberkulozes injekcijas bērniem tiek norādītas tikai pēc rūpīgas pediatra pārbaudes.

To būtība ir īpaši izstrādātas vakcīnas ieviešana cilvēka organismā. Atbildot ne uz savu darbību, organisms sāk veidot noteiktas antivielas, kas spēj aizsargāt personu pret tuberkulozi.

Tā kā, lai garantētu ilgstošu imunitāti, šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota vakcīnas ievadīšana, un tas obligāti rodas pēc noteikta laika.

Šādu atkārtotu vakcināciju sauc par revakcināciju, un tā ir paredzēta, lai uzturētu aizsargājošo antivielu daudzumu pareizā līmenī.

Jāatzīmē, ka iepriekš minētais Mantoux reakcijas tests ir paredzēts, lai noteiktu, vai bērnam ir nepieciešama revakcinācija.

Cik reizes vakcinācija?

Nosaukums BCG ir zināms galvenokārt vecākiem. Šī vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušajiem tieši grūtniecības un dzemdību slimnīcā, apmēram 4 līdz 7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Starp citu, šis saīsinājums apzīmē BCG - Bacillus Calmette, tas ir, Bacillus Calmette - Guérin ir nosaukts pēc tā atklājējiem.

Pašu vakcīnas preparāts ir izgatavots no dzīva, bet tajā pašā laikā īpaši vājināts tuberkulozes celms.

Cilvēka veselībai tā ir pilnīgi droša, jo tā tiek ražota laboratorijā specializētā vidē.

Paredzēts, ka šis vakcīnas derīguma termiņš ir aptuveni septiņi gadi. Šāda veida vakcinācijas svarīgākās iezīmes parasti ir:

• profilakses pasākumi tuberkulozes profilaksei;
• aizsardzība pret infekciju, bet gan no noteiktas slimības formas izpausmes, kas var rasties slēptas infekcijas fona dēļ;
• daudzu nopietnu komplikāciju profilakse kaulu un locītavu infekcijas veidā, tuberkuloza meningīts, plaušu slimības;
• ievērojama gadījumu skaita samazināšanās bērnībā.

Vakcinācija notiek, izmantojot divu veidu vakcīnas - BCG un BCG-M. Pirmais veids tiek ieviests pilna laika kiddies pilnīgā patoloģiju trūkumā.

Bērniem ar mazu svaru, kas ir nedaudz vājināts, vai ar anēmiju, ir ļoti grūti pārvarēt lielu skaitu antigēnu, kas iegūti, inokulējot.

Tāpēc šie bērni tiek ievesti otrā vakcīnas tipa, kas satur gandrīz pusi no mikroorganismu skaita.

Pēc BCG vakcinācijas grūtniecības un dzemdību slimnīcā revakcinācija tiek veikta vēl divas reizes - 7 gadu vecumā un pēc tam - 14. Ir gadījumi, kad BCG vakcinācija ir kontrindicēta bērnam maternitātes slimnīcā.

Visbiežāk tas notiek šādās situācijās:

• ja jaundzimušā svars nesasniedz 2000 gramus;
• nozīmīgu ādas bojājumu gadījumos;
• ja ir intrauterīna infekcija;
• dzimšanas traumu klātbūtnē;
• ja mātei ir HIV infekcija;
• ar bērna hemolītisko slimību.

Šādi apstākļi liecina par vakcinācijas atlikšanu. Nākotnē ģimenes pediatrs tiks vakcinēts pret tuberkulozi.

Tomēr šajā gadījumā sākotnējā rīcība tiks veikta, izmantojot Mantoux testu, kam vajadzētu būt tikai negatīvam.

Kur vakcīna - tas ir jautājums, ko bieži uzdod daudzas mammas un tēti.

Parasti šļirce ar BCG vakcīnu tiek ievadīta kreisā apakšdelma ārpusē, un parasti tiek izvēlētas līnijas starp pleca augšējo un vidējo trešdaļu.

Zāles injicēšana tiek veikta intrakutāli, un ir ļoti svarīgi, lai intramuskulāra un subkutāna ievadīšana tiktu kategoriski izslēgta.

Ja ir iemesli, kas neļauj šai injekcijas vietai, tad tiek izvēlēta cita ķermeņa daļa, uz kuras ir biezi epitēlija pārsegi. Bieži vien femur ir uzskatāms par pieņemamu.

Vai pēc TB vakcinācijas man ir nepieciešama īpaša aprūpe?

Parasti šo vakcinācijas veidu bērni panes relatīvi mierīgi, un tas vispār neizraisa sarežģītas blakusparādības.

Šajā gadījumā svarīgākās priekšrocības ir šādas:

• jebkādu seku praktiska neesamība;
• nav nepieciešama īpaša aprūpe injekcijas vietā;
• ievērojami samazinās risks saslimt ar bīstamu slimību.

Gandrīz visi vecāki uzdod jautājumu par to, vai ir iespējams mitrināt vakcīnu pret tuberkulozi, jo pastāv ļoti bieži izteikts viedoklis par šādu darbību nepieņemamību.

Tiešām, tūlīt pēc injekcijas vajadzētu būt zināmam laikam, lai atturētos no karstu vannu vai dušu lietošanas. Tomēr, ja jūs joprojām injicējat injekcijas vietu, jums nav jāuztraucas pārāk daudz, jo tas neradīs nekādas komplikācijas.

Galvenais, kas nav jārīkojas kategoriski, ir ķemmēt injekcijas vietu, kā arī smērēt to ar kādu krēmu vai ziedi.

Iespējamās reakcijas pēc vakcinācijas

Visbiežāk sastopamā reakcija uz zāļu ieviešanu - nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra. To var novērot vairākas dienas 2 līdz 3 dienas pēc injekcijas.

Parasti pati temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, bet, ja tas nenotiek, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Kāda lieluma vakcinācijai jābūt - tas ir vēl viens jautājums, ko bieži uzdod jaunie vecāki. Diezgan bieži pēc injekcijas injekcijas vieta ir sarkana, kas pati par sevi ir diezgan pieņemama.

Tomēr tā izmērs nedrīkst pārsniegt 17 mm. Dažiem bērniem šis apsārtums izzūd dažu mēnešu laikā un dažus - sešus mēnešus vēlāk.

Īpaša bailes vairumā vecāku rodas sakarā ar lielas vārīšanās parādīšanos BCG vietā.

Bērns ir mierīgs, ēd un guļ kā parasti, ķermeņa temperatūra nav paaugstināta. Eksperti šo procesu neuzskata par infekcijas pazīmi.

Pareiza rīcība būs jāgaida nedaudz, līdz abscess ir pārklāts ar garozu, kuru nekādā gadījumā nevar nojaukt. Laika gaitā viņa aizbēga no sevis, un brūce uz apakšdelma dziedēs, atstājot raksturīgu rētu.

Bīstamāks faktors ir šādas pēdas pilnīga neesamība bērna rokā. Tas var liecināt, ka viņa imunitāte pret slimību netika veidota pareizi.

Šādā gadījumā, lai izvairītos no slimības infekcijas vēlāk, pēc pētījuma vēlreiz jāievieš vakcīna pret tuberkulozi.

Kad tiek vakcinēti pieaugušie?

Pēdējos gados Pasaules Veselības organizācija ir pasludinājusi tuberkulozi par vienu no visbīstamākajām slimībām pasaulē. Lielas iedzīvotāju migrācijas apstākļos tā izplatība notiek ārkārtīgi strauji.

Turklāt speciālisti ir konstatējuši zāļu rezistences pieaugumu vakcinācijas primārajā stadijā, kas izraisa diezgan lielu slimības izpausmju smago formu.

Tāpēc vakcinācija pret tuberkulozi pieaugušajiem šajā gadījumā ir optimālākais veids, kā cīnīties pret šo nopietno slimību.

Gados vecāku cilvēku revakcinācija notiek noteiktā kārtībā darba vietā. Šim nolūkam piemērotākais cilvēka dzīves periods ir no 18 līdz 30 gadiem.

Revakcinācijas nosacījumi ir norādīti atkarībā no epidemioloģiskās situācijas attīstības konkrētā apgabalā.

Šādā gadījumā šāda veida imunizācija pieaugušajiem tiek parādīta negatīvas vai apšaubāmas Mantoux reakcijas formas gadījumā.

Tuberkuloze, BCG un Mantoux tests

1. Tuberkuloze

Kā un kas var inficēties
Es nerakstīšu par pašu slimību, es domāju, ka gandrīz visi par to kaut ko zina. Es tikai gribētu izkliedēt mītu, ka tuberkuloze ir bezpajumtnieku, notiesāto un citu asociēto elementu slimība. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa mūsu valsts pilsētu iedzīvotāju ir inficēti ar ILO kā bērnu. Tikai aptuveni 2–10% iedzīvotāju ar iedzimtu imunitāti pret tuberkulozi nav inficēti. Šie laimīgie nevar inficēties un tādēļ nevar saslimt. Tādējādi mēs visi esam jau inficēti (izņemot tos, kuri ir laimīgi 2-10%), un visi mūsu bērni jau ir inficēti vai inficēti tuvākajos gados. Mūsu valstī, kur daudzi bacilāri pacienti staigā pa ielām, ceļo kopā ar mums liftos utt., Diemžēl nebūs iespējams izvairīties no infekcijas.

Valstīs, kas ir endēmiskas attiecībā uz tuberkulozi, tāpat kā Krievijā 80% bērnu ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis līdz 4–5 gadu vecumam, 87% ir inficēti ar bērniem līdz 7 gadu vecumam, un 95% ir inficēti ar 14 gadiem). Tuberkulozes sastopamība Krievijā ir 100 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Kas apdraud infekciju (infekcija)
Bet infekcija nav slimība. Gandrīz ikviens inficējas, un tikai daži no tiem slimo. Pēc mikobaktēriju tuberkulozes iekļūšanas organismā imūnsistēma kontrolē infekciju un novērš slimības attīstību. Mikobaktērijas dzīvo organismā, bet nekaitē mums (jebkurā gadījumā pagaidām).

Infekcijas pāreja uz slimību
Vislielākā varbūtība, ka infekcija kļūs par slimību, pastāv pirmo 1-2 gadu laikā pēc faktiskās infekcijas (tā sauktais agrīnās tubinfekcijas periods - RPPTI). Šajā periodā slimība attīstās 10-15%, vēlāk šis procents samazinās. Iespēja, ka bērnībā inficēts pieaugušais cilvēks attīstīs slimību, ir mazs, bet tas ir un tas ir diezgan reāls. Protams, lai infekcija neradītu slimību, jūsu dzīvesveidam un imunitātei ir svarīga loma, bet diemžēl ne viss ir atkarīgs no tā. Tāpēc ne tikai slimo bumbas un notiesātie. Tas var veicināt arī pastāvīgu stresu, nogurumu darbā un citus "sīkumus". Arī slimības attīstība var veicināt atkārtotu inficēšanos, kad jūs jau esat zināms, ka esat inficēts, piemēram, sastopaties bacilārā pacienta pacēlājā.

Ko darīt, ja tuvāka drauga draugs tiek diagnosticēts ar "Tubinfected"
Jā, patiesībā, nekas. Tubinfekcija nav slimība. Nebaidieties, ka jūsu bērns būs inficēts ar inficētu bērnu, šāds bērns nav bīstams. Šajā gadījumā ir vērts vismaz atcerēties, ka jūs pats, ar varbūtību 90%, ir arī inficēti.

Ārstēšanas problēmas kopumā un ārstēšanas specifika Krievijā, kāpēc arvien vairāk cilvēku saslimst
Mycobacterium tuberculosis ir īpaši bīstams, jo tas diezgan viegli attīsta rezistenci pret esošajām zālēm, jo ​​īpaši, ja ārstēšana tiek pārtraukta, narkotikas nemainās, utt. Tiek uzskatīts, ka, lai veiksmīgi izārstētu tuberkulozi, vienlaicīgi jāparedz vismaz 4 zāles, kurām ir mikobaktēriju jutīgums. Jūs varat pievienot vismaz divas zāles, ja tas ir nepieciešams, piemēram, aizstāt noteiktu narkotiku sliktas tolerances vai rezistences attīstības dēļ.

2. BCG

M.bovis un M.tuberculosis vai kāda ir BCG vakcinācija?
BCG vakcīna satur konkrētu celmu liellopu tipa mikobaktēriju (M.bovis BCG). Slimību "tuberkuloze" izraisa cita mikobaktērija - mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Tādējādi ir ļoti nepareizi apgalvot, ka pēc BCG vakcinācijas mycobacterium tuberculosis dzīvo mūsu organismā un gaida labvēlīgu brīdi slimības attīstībai. Tie ir divi pilnīgi atšķirīgi mikroorganismi. Taču, ņemot vērā lielāko daļu BCG antigēnu un tuberkulozes mikobaktēriju, BCG vakcinācija izraisa imunitāti, kas raksturīga cilvēka tipa mikobaktērijām. Šī imunitāte izpaužas kā fakts, ka Mycobacterium tuberculosis infekcija neizraisa to izplatīšanos organismā, un mikobaktēriju reprodukcija reģionālajā limfmezglos ir kavēta.

Kāpēc iestatīt (aizsargā no)

BCG vakcinācija, iespējams, ir vienīgā vakcīna, kas neaizsargā organismu no Mycobacterium tuberculosis (MBT) infekcijas (infekcijas). Turklāt tas pat neizsargā pret tuberkulozes slimību, t.i. kad infekcija kļūst par slimību. BCG vakcinācija samazina infekcijas iespējamību tikai par slimību. BCG paziņojuma galvenais punkts ir tāds, ka mazie bērni, kas inficēti ar biroju, ja infekcija pārvēršas par slimību, nesaslimst ar smagākajām tuberkulozes formām, piemēram, tuberkulozo meningītu un izplatīto tuberkulozi, kad viss organisms ir iesaistīts slimībā. Šādas tuberkulozes formas ir kropļojošas un bieži vien pat letālas. Un medicīniskie pētījumi ir apstiprinājuši faktu, ka BCG aizsargā Jūsu bērnu no šādām tuberkulozes formām. Un tas ir daudz.

Varbūt kādu dienu viņi radīs vakcīnu, kurai nav BCG blakusparādību, un aizsargās to no infekcijas, tāpat kā citas vakcīnas no citām slimībām. Bet vēl nav. Un tāpēc jums ir jāizmanto tas, kas ir. Jūsu bērns BCG vai ne, ir jūsu izvēle. Bet, izdarot šo izvēli, jums vēl ir jāsaprot, kāpēc jūs to darāt.

BCG rēta pēc vakcinācijas
Rēta tiek mērīta pāri rokām. Tā gadās, ka nav rētas un tas vispār nebija. Tas var nozīmēt vienu no šādām situācijām.

1. Neefektīva vakcinācija. Tūlīt pēc vakcinācijas bija miris vakcīna vai vakcinācijas vieta, piemēram, alkohola berzēšana (maz ticams, ka mikobaktērijas nomira, bet teorētiski tas ir iespējams);
2. Bērnam ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi (apmēram 2–10% šādu cilvēku). Šāda persona nekad nevar inficēties ar tuberkulozi.

Abos gadījumos bērnam būs negatīvs Mantoux tests. Bet pirmajā gadījumā - līdz infekcijas brīdim (aptuveni skolā bērns visticamāk ir inficēts). Otrajā gadījumā Mantu visu savu dzīvi būs negatīvs. Diemžēl būs iespējams noskaidrot tikai to, kāda īpašā situācija bērnam būs, ja Mantoux tests būs pozitīvs, t.i. bērns tiek inficēts. Otrā iespēja ir iespējama visbiežāk, ja vienam no vecākiem ir vienāda imunitāte (nav rētas, lai gan BCG tika ievietots) un Mantoux tests ir bijis negatīvs visā viņa dzīvē.

Protams, ir iespēja, kad rēta veidojas ādā, tā arī nav redzama, kaut arī pieredzējis TB speciālists to atradīs. Bet šajos gadījumos parasti bija process, kas bija vismaz rozā plankums pirmajā dzīves gadā. Ja rēta sākotnēji bija neliela tikai sarkana plankuma veidā, tad tās izzušanu var uzskatīt arī par BCG vakcinācijas beigām, Mantoux tests (ja bērns vēl nav inficēts), visticamāk, būs apšaubāms vai negatīvs.

Kad viņi liek un atdzīvina, cik daudz ir pietiekami
Saskaņā ar 109. kārtību vakcinācija tiek veikta ar jaundzimušo un pēc tam revakcinācija 7 un 14 gadu vecumā bērniem, kuri nav inficēti ar tuberkulozi, ar negatīvu Mantoux testu.

Ja bērns ir saņēmis BCG vakcīnu pirmajos divos dzīves mēnešos, tad pēc diviem mēnešiem BCG ievada tikai pēc tam, kad ir veikts Mantoux tests. Vakcinē tikai bērnus ar negatīvu Mantoux testu. Šajā gadījumā intervālam starp Mantoux testu un vakcināciju jābūt vismaz 3 dienām un ne ilgāk kā 2 nedēļām.

Es vēlos atspēkot vēl vienu mītu. Par to, ka daudzi pieaugušie cieš no tuberkulozes, lai gan bērnībā viņi ienāca katru personu un pēc tam pārdzīvoja visu dzīvi. BCG nodrošina imunitāti (aizsardzību pret izplatītiem tuberkulozes veidiem) ne ilgāk kā 7 gadus. Tas ir maksimālais. Pēc tam uzskatiet, ka persona nav saņēmusi vakcināciju. Ņemot vērā, ka BCG neaizsargā pret infekciju un pat no slimības, kļūst pilnīgi nesaprotams, kāpēc pieaugušo slimības gadījumā runāt par to, vai viņš ir vakcinēts bērnībā vai nē. Drīzāk ir jādomā, kas īpaši izraisīja ilgstošas ​​infekcijas pārnešanu uz slimību (slikta uztura un dzīves apstākļi, sekundārā infekcija utt.), Vakcinācijas klātbūtne / neesamība nav saistīta ar to. Nu, revakcinācija nekad nav veikta pieaugušajiem (tie joprojām ir inficēti), tikai bērniem vecumā no 7 un 14 gadiem, kuri joprojām ir inficēti ar negatīvu Mantoux testu.

Kur (kurās valstīs) tās tiek izvietotas vai kāpēc nav tuberkulozes, ja viņām netiek dota BCG
Iecienītākie BCG paziņojuma pretinieki "kāpēc tuberkuloze nav vieta, kur viņi nenodod BCG" patiesībā nav nekas cits kā apzināta cēloņa un sekas aizstāšana. Tātad šajās valstīs tās neietekmē BCG, jo nav tik daudz cilvēku ar tuberkulozi. Piemēram, ASV, tuberkulozes inficēta persona tiek uzskatīta par pacientu ar latento tuberkulozes formu. Ļaujiet man jums atgādināt, ka Krievijā tie ir 90% (visi, kuriem nav iedzimtas imunitātes pret tuberkulozi).

Komplikācijas pēc vakcinācijas
BCG vakcinācija, iespējams, ir visnopietnākā iespējamā vakcinācijas komplikācija, lai gan vecāki parasti atrod vakcīnu vieglāk. Protams, pēc BCG iestatīšanas bērnam nebūs drudzis, injekcijas vieta nesāpēs utt. Visas komplikācijas, kas var parādīties, drīz parādīsies (pēc dažām nedēļām).

Daži vārdi par komplikāciju ārstēšanu. Smagos gadījumos (vispārēja BCG infekcija) - ir skaidrs, ka mēs runājam par agrīno hospitalizāciju un ārstēšanu. Ja tas ir auksts abscess vai reģionāls limfadenīts, kas parasti ir visbiežāk (un to nozīmē termins „BCGit”), šādu komplikāciju ārstēšanai nav nepieciešami reanimācijas centieni. Es vēlos precizēt savu nostāju. Nedomāju - nekādā gadījumā es nevēlos atteikties no ārstēšanas, ir jāārstē, bet mums tas jādara labi. Un banālas komplikācijas gadījumā jums ir laiks domāt. Veikt laiku un naudu, lai konsultētos ar citu TB ārstu, varbūt pat konsultējieties ar forumu ar ekspertiem (tajā pašā Krievijas medicīnas serverī). Daži viedokļi vienmēr ir labāki nekā vienīgais ftisiatrikas viedoklis no rajona PTD. Diemžēl ir daudz stāstu par to, kā papildus izoniazīdam un rifampicīnam tiek nozīmēts pirazinamīds komplikāciju ārstēšanai pēc BCG. Tikai šeit mikobaktērijas M.bovis BCG uz pirazinamīdu ir iedzimta rezistence, un tādēļ šīs zāles izrakstīšana ir bezjēdzīga un runā tikai par to, ka ārsts nav ļoti informēts. Vēl viens ļoti svarīgs jautājums ir tas, ka TB ārsts vispirms ārstē komplikācijas pēc BCG, nevis, piemēram, ķirurgs. Piemēram, ja bērnam ir limfadenīts, tad TB ārstam ir jāuzsāk ārstēšana, un ķirurģiska ārstēšana (ja tā vispār nepieciešama) jāveic tikai pēc zāļu ārstēšanas (zem viņa vāka). Tas tiek darīts, lai izslēgtu infekcijas izplatīšanos visā organismā.

Kas vēl vairāk ir bailes - slimības vai komplikācijas pēc vakcinācijas?
Komplikācijas pēc BCG ir retas. Turklāt šādu komplikāciju cēlonis daudzos gadījumos ir iedzimts smags imūndeficīts. Jā, ārstēšana, piemēram, aukstā abscess (vai limfadenīts), ilgs vairāk nekā vienu mēnesi, bērns saņems divas pretcaurules zāles. Bet šāda ārstēšana novedīs pie pilnīgas izārstēšanas un nav grūti ārstam, jo Mycobacterium M.bovis BCG neizraisa rezistenci pret esošajām zālēm. Atšķirībā no tā paša aukstā abscesa vai limfadenīta, M. tuberculosis izraisītas patiesās tuberkulozes ārstēšana bērnam ir ļoti sarežģīta un daudz grūtāka. Pirmkārt, narkotikas vairs nebūs 2, bet vismaz 4, un, otrkārt, Mycobacterium tuberculosis relatīvi viegli attīstīs rezistenci pret esošajām zālēm (un bieži infekcija jau ir izturīga), kas padara ārstēšanu ļoti sarežģītu, ilgu un dažreiz diemžēl neveiksmīgi.

Tādēļ izvēle ir likt bērnam uz BCG vakcīnu vai ne - tikai vecākiem. Bet, veicot šo izvēli, jums ir jāsaprot, ko un kāpēc jūs izvēlaties.

3. Mantoux tests

Kāpēc?
Mantoux tests tiek veikts, lai nepalaistu garām sākotnējo TB infekcijas periodu (RPSTI), t.i. pirmajā gadā vai divos gados pēc inficēšanās. Fakts ir tāds, ka šobrīd vislielākā varbūtība, ka infekcija var kļūt par slimību. Ja sākat saslimt ar slimības attīstību sākotnējā stadijā (latentā tuberkuloze), tad jums nav nepieciešama ļoti sarežģīta un ilgstoša ārstēšana, un jūs varēsiet nokļūt ar amatu.
Mantoux testa otrais mērķis, protams, nav ļaut slims, lipīgs bērns uz bērnu komandu. Principā, lai apstiprinātu, ka bērns ir vesels, pietiek ar rentgenstaru ik pēc diviem gadiem, lai to uzņemtu bērnu komandā.

Kā interpretēt Mantoux testa rezultātus
Mantoux tests būtībā ir alerģisks tests, kas parāda imunitātes intensitāti. Ja organisms jebkad ir saticis ar mikobaktēriju, Mantoux tests būs pozitīvs. Jo spēcīgāka būs reakcija, jo spēcīgāka un „svaigāka” organisma imunoloģiskā atmiņa Mycobacterium tuberculosis. Turklāt ne tikai tuberkulozes mikobaktērijas, kas izraisa slimību, bet arī liellopu tipa BCG celmu mikobaktērijas, kas ir daļa no BCG vakcīnas. Tādējādi Mantoux testa rezultāts būs pozitīvs gan infekcijas gadījumā ar MBT (infekcijas alerģija), gan pēc vakcinācijas imunitātes pēc inokulācijas ar BCG (pēc vakcinācijas alerģija - PVA). Lai nošķirtu šīs divas radikāli atšķirīgās valstis, ir nepieciešams katru gadu novērtēt Mantoux testa rezultātus un analizēt to dinamiku.

Infekciju ar MBT papildina vai nu paaugstināta jutība pret tuberkulīnu (Mantoux testa rezultāta palielināšanās), vai jutības stabilizācija (gan samazinājuma, gan palielinājuma trūkums).

Kas var izkropļot Mantoux testa rezultātu?
Mantoux tests jāveic pirms profilaktiskas vakcinācijas vai tikai pēc mēneša.
Ja bērns bija slims (piemēram, ARVI) vai viņš saasināja alerģijas, tad ir nepieciešams izturēt mēnesi pēc atveseļošanās (relatīvā remisija alerģijas gadījumā).
Ja veicat Mantoux testu, kas nespēj izturēt mēnesi pēc vakcinācijas, slimības vai alerģijas pasliktināšanās, tas var izraisīt nepatiesu tuberkulīna jutības palielināšanos.
Pārāk bieža paraugu izvietošana var izraisīt arī viltus jutīguma palielināšanos. Parastā situācijā intervālu starp paraugiem vajadzētu būt 1 gadam, nav nepieciešams saīsināt to bez redzama iemesla, lai tā sauktais nenotiktu. "Booster" - viltus ieguvums. Mantoux testa iestatīšana ir iespējama vairāk nekā vienu reizi gadā, ja ir norādes, piemēram, kad atkārtoti pārbaudāt pēc fiksēta "pagrieziena" vai asu pastiprinājuma.
Pretēji izplatītajam mītam Mantoux ir iespējams mitrināt! Ūdens, kas ieradies parauga vietā, nevar ietekmēt rezultātu, jo. T paraugs tiek ievadīts intrakutāli, nevis ādas veidā. Testa atrašanās vieta nav nepieciešama, lai ķemmētu, bet Mantoux testa iestatīšana nav iemesls mazulim mazgāt.

Infekcija vai konsultācija ar ftisiatrologu ir nepieciešama
Infekcijas jāapspriež šādos gadījumos (Rīkojums Nr. 109, 4. papildinājums, V iedaļa, 5.2. Nodaļa):

Šādos gadījumos, visticamāk, varat runāt par infekciju ar tuberkulozi. Iepriekš uzskaitītajos gadījumos bērns tiks pakļauts konsultācijai ar ftisiologu. Šāda apspriešanās ir nepieciešama arī tad, ja bērnam ir hiperergiska reakcija. Ja bērna Mantoux testa rezultāts vienkārši palielinājās par 1-2-5 mm salīdzinājumā ar iepriekšējo (pirms gada, tad šādam bērnam nav nepieciešams TB speciālista padoms. Lai gan daudzi pediatri un jo īpaši bērnudārzu ārsti, sūta bērnus, lai konsultētos ar TB speciālistu. šādās situācijās, kas nepārprotami ir pretrunā ar 109. kārtību.

Kas ir ar jums, lai konsultētos ar phthiziologu
Saskaņā ar 109. rīkojumu:

Līdz ar to prasība padarīt bērnu par rentgenstaru primārajai konsultācijai ar fthisiatrician ir nelikumīga. Ja TB ārsts izlems, ka bērns jāreģistrē aizdomas par infekciju, būs jāizmanto rentgena attēls.

Ko sagaidīt no konsultāciju pthisiatrician
TB ārsts aplūkos Mantoux testa rezultātus, testu rezultātus utt. Un izlems, kas ir šā Mantoux testa rezultāta cēlonis. Tas var būt:

1. alerģija pēc vakcinācijas (PVA) - reakcija uz konkrētu BCG vakcīnu;
2. nepareiza pastiprināšanās, kas saistīta ar vienlaicīgu slimību (ievietojiet paraugu nevar izturēt ikmēneša intervālu pēc slimības, vakcinācijas vai alerģiju saasināšanās);
3. pareiza pēcinfekcijas alerģija - biroja primārā infekcija.

Pirmajā gadījumā bērns netiks reģistrēts, jo Šī ir izplatīta reakcija pēc vakcinācijas pret BCG, šāds bērns nav jāuzrauga vai jāārstē, un, iespējams, pat nav bijis nepieciešams konsultēties ar fthisiatrician, tikai pediatrs, kas pārapdrošināts, nosūtot šādu bērnu uz konsultāciju.

Starp citu, saskaņā ar 109. kārtību Mantou atkārtotai paraugu ņemšanai vairs nav nepieciešams izturēt noteiktu mēnesi pēc slimības vai alerģiju saasināšanās. Bet neviens jums neliks to darīt pats 

Profilaktiska ārstēšana Grūti jautājums. Un šis jautājums katram vecākam ir jālemj par sevi. Protams, ir jāsaprot, kādai šādai ārstēšanai ir noteikts, kā arī to, vai tas patiešām ir parādīts Jūsu bērnam šobrīd vai vai ārsts ir vienkārši pārapdrošināts.
Pastāv situācijas, kad profesijas iecelšana šķiet pamatota, piemēram, pēdējos gados bērnam bija negatīvs Mantoux tests, pēc tam kļuva pozitīvs („pagrieziens”), bet pēc dažiem mēnešiem plānots atkārtots tests. Lai izslēgtu pastiprinātāju, vai tas bija pozitīvs, un viņš arī parādīja pozitīvu rezultātu. Viss, šķiet, runā par infekciju. Ārsts nosaka ārstēšanu. Un tikai jūs izlemjat, vai dot to bērnam. Iespēja, ka jūsu bērnam attīstīsies aktīva tuberkuloze, ir un ir diezgan reāla. Bet vai proflechenie palīdzēs? Šeit nav tik vienkārši. Ja bērnam bija tubontakt ar bacilāru pacientu, tad viss ir skaidrs. Pacientu sēja un noteica jutīgumu pret zālēm. Ja mikobaktērijas ir jutīgas pret izoniazīdu, bērnam ieteicams lietot izoniazīdu. Ja mikobaktērijas nav jutīgas pret izoniazīdu, sedimentācija ir bezjēdzīga (to neveic ar citām zālēm). Ja bērnam nebija skaidra kontakta, t.i. neviens nezina, no kā bērns ir inficēts, un nav iespējams noteikt mikobaktēriju jutīgumu pret bērna ķermeni ar izoniazīdu. Šajā gadījumā ārstēšanas mērķis faktiski ir akls. Tāpēc daudzi mūsdienu ārsti uzskata, ka zināms kontakts ir nepieciešams tikai iecelt profesionālu ārstēšanu. Ja kontakts nav zināms, tad galīgo lēmumu vēl pieņem vecāki, lai gan saskaņā ar Rīkojumu Nr. 109 tas ir nepieciešams, un ārsts nevar, bet viņu iecelt.

Citi testi un testi

Bieži vien fthisiatrician nevar noteikt, vai bērns ir inficēts, vai Mantoux testa rezultāts ir BCG vakcinācijas rezultāts. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt citus paraugus. Mūsdienīgākais mūsu valstī šobrīd ir paraugs ar nosaukumu Diaskintest (reģistrēts 11.08.2008., Iekļauts 2009. gada 10. februāra rīkojuma Nr. 109 pielikumā Nr. 855). Šis tests ir līdzīgs Mantoux testam, bet nereaģē uz liellopu tipa Mycobacterium (BCG), bet tikai uz Mycobacterium tuberculosis, kas izraisa slimību. Rezultāta paziņojums un interpretācija tiek veikta līdzīgi Mantoux testam. Bet, atšķirībā no Mantoux, pozitīvs Diaskintest rezultāts noteikti norāda uz infekciju.
Ja ārstam ir aizdomas, ka bērns ir izveidojis alerģiju pret Mantoux testa sastāvdaļām, tad viņš var veikt sausā tuberkulīna testu (ja tāds ir) vai piešķirt Pirke (diferencētais atšķaidījums). Lai izvairītos no alerģijām pret Mantoux testa sastāvdaļām, varat ievietot paraugu šķīdumā Mantoux testa atšķaidīšanai. Tas ir tas pats tests, bet bez faktiskā tuberkulīna (antigēna). Ja organisma reakcija uz šādu paraugu ir tikpat spēcīga, tas, iespējams, norāda uz alerģiju pret parauga sastāvdaļām. Ja reakcija uz atšķaidīšanas šķīdumu nav sastopama, tas nozīmē infekciju.

Kad vakcinēties
Tūlīt pēc Mantoux testa rezultātu novērtēšanas.

Ko darīt, nosakot "Tubinfitsiya" diagnozi
Nav nepieciešams domāt, ka labs uzturs un dzīves apstākļi neļaus slimībai kļūt par slimību. Dzīves līmenis pastāvīgi pieaug, bet tuberkulozes sastopamība nesamazinās. Tas ir saistīts ar to, ka nepareizas ārstēšanas dēļ pieaug pastāvīga tuberkulozes gadījumu skaits, daudzi cilvēki nevar izārstēt, un viņi turpina dzīvot starp mums. Tāpat acīmredzot nav obligātas bacilāru pacientu ārstēšanas, kas atsakās no hospitalizācijas un ārstēšanas.
Ja viena gada laikā pēc infekcijas fakta konstatēšanas slimība nav attīstījusies, bērns tiek nodots rajona pediatra uzraudzībā ar secinājumu “Birojs ir inficēts ilgāk par 1 gadu”.
Katru gadu ir jāturpina veikt Mantou testu, lai nepalaistu garām strauju izlases pieaugumu, kas var liecināt par procesa pastiprināšanos. Jo vairāk laika ir pagājis kopš infekcijas, jo mazāka ir iespēja, ka slimība attīstīsies.

4. Alternatīvie paraugi un testi

PCR urīns, asinis, siekalas
Nu, kā es to saprotu. Nu, no kurienes siekalu PCR būs pozitīva? Tikai tad, kad ir birojs. Un kad viņa tur ir? Tikai tad, kad jau ir slimība un tajā pašā laikā šī slimība ir ar bacilām, un tas ir, piemēram, plaušu tuberkuloze vai kaut kas rīklē / barības vadā. Asinīs PCR būs pozitīva, ja bērns ir patiesi slims, ciktāl viņam jau ir sepse. Urīnā attiecīgi, ja viņam ir nieru vai urīnpūšļa tuberkuloze. Ti ja ir tikai infekcija, PCR vienmēr būs negatīvs, vienkārši nav MBT, jo, inficējot, MBT koncentrējas tikai reģionālajā limfmezglos, nekur citur.
PCR izmanto tuberkulozes diagnosticēšanai, kad ir nepieciešams ātri iegūt rezultātus, t.i. kad viņi redz, ka ir tuberkuloze, bet viņi nesaprot, kur. Vai arī, ja jums ir nepieciešams ātri uzzināt, vai ekskrēcija ir bacillus. Bet, lai diagnosticētu infekciju, šī metode nav piemērota. Lai gan tas joprojām tiks izmantots diagnozei, ir nepieciešams ne tikai atrast biroju, bet arī noskaidrot to jutīgumu pret dažādām zālēm, bet PCR to nepieļauj.
Bet TB ārsti dažreiz veic šos testus, ja jūs pieprasāt. Galu galā, viņu uzdevums ir novērst lipīga bērna iekļūšanu bērnu komandā. Un kad tas ir lipīgs? Tikai tad, kad viņam ir plaušu tuberkuloze un ekskrēcija ir bacilās. Šajā gadījumā PCR siekalas patiešām būs pozitīvas. Taču nav iespējams konstatēt faktu, ka Birojs inficējas ar PCR.