Pneimonija jaundzimušajam: diagnoze un ārstēšana

Faringīts

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām jaundzimušo infekcijas un iekaisuma slimībām, jo ​​īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Patoloģiju raksturo plaušu un bronhu sieniņu aktīvās iekaisuma procesa attīstība.

Slimību raksturo infekcijas brīdis un infekcijas izraisītāja veids. Infekcija notiek grūtniecības laikā (intrauterīnā pneimonija), dzemdībās (aspirācija vai intranatāli) un pēcdzemdību periodā (pēcdzemdību periodā).

Intrauterīna pneimonija

Slimība rodas augļa infekcijas rezultātā:

  • transplacentāli, hematogēna;
  • antenatāli, inficējot ar inficētu amnija šķidrumu - infekcijas aģents nonāk tieši augļa plaušās.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi:

  • TORCH infekcijas ieviešana un vispārināšana (toksoplazmoze, hlamīdijas, citomegalovīruss vai herpes infekcija, listerioze, sifiliss);
  • infekcijas un iekaisuma slimības urogenitālajā sistēmā un kuņģa-zarnu traktā grūtniecēm ar inficēšanos un inficēšanos ar amnija šķidrumu (Streptococcus B grupa tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo patogēnu (seropēri I un II);
  • akūtas vīrusu un baktēriju infekcijas, kas nodotas grūtniecei grūtniecības beigās.

Visbiežāk sastopamā augļa infekcija notiek pēdējās nedēļās, dienās vai stundās pirms piegādes. Pirmsdzemdību laikā intrauterīnās plaušu iekaisuma risks auglim ir ievērojami augstāks.

Augļa intrauterīnās infekcijas riska faktori un cēloņi, attīstoties pneimonijai:

  • hroniska intrauterīna hipoksija;
  • bronhopulmonālās sistēmas iedzimtas anomālijas;
  • augļa gestācijas nenobriedums, priekšlaicīga dzemdība;
  • endometrīts, cervicīts, chorioamnionīts, vaginīts, pielonefrīts dzemdīgajā sievietē;
  • placentas mazspēja ar traucētu placentas asinsriti.

Intrauterīnās pneimonijas pazīmes ir:

  • slimības simptomu attīstība bērna dzīves pirmajās dienās (pirms izlaišanas no dzemdību slimnīcas), retāk 3 - 6 nedēļu laikā (hlamīdijas un mikoplazmas pneimonija);
  • slimība ir saistīta ar citām intrauterīnās infekcijas izpausmēm - izsitumiem, konjunktivītu, palielinātu aknu un liesu, meningīta vai encefalīta simptomiem, citām TORCH infekcijas patoloģiskām izpausmēm;
  • patoloģija biežāk izpaužas divpusējā iekaisuma procesā, kas saasina slimības gaitu;
  • slimība turpinās, ņemot vērā dziļu priekšlaicīgu dzemdību, hialīna membrānas slimību, vairāku atelektāzi vai bronhektāzi un citas bronhu un plaušu anomālijas.

Intrauterīnās pneimonijas simptomi ir:

  • elpas trūkums, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām vai pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, retāk vēlāk;
  • piedalīšanās papildu muskuļu elpošanas aktos, kas izpaužas starpkultūru atstarpē, jugular fossa;
  • putu izplūde no mutes;
  • cianozes un apnoja;
  • atteikšanās ēst, regurgitācija;
  • nogurums nepieredzējis;
  • drudzis;
  • bieža neproduktīva klepus, dažreiz vemšana.


Papildu intrauterīnās pneimonijas pazīmes ir:

  • ādas arvien biežāk;
  • pastiprināta asiņošana;
  • palielinātas aknas un liesa;
  • sklerama, dažādas eksantēmas un enantēmas;
  • palielinās svara zudums.

Ja bērnam nav savlaicīgas diagnosticēšanas un atbilstošas ​​ārstēšanas, tiek novērota elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu mazspējas attīstība un infekciozs toksisks šoks.

Īpaši bieži patoloģija attīstās dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai bērnam, kuram ir ievērojama morfofunkcionāla elpošanas sistēmas nenoteiktība (pārkāpjot virsmaktīvās vielas sintēzi, pneimotoraksu, vairākas iedzimtas plaušu anomālijas un bronhus, timomu).

Tādēļ slimības gaitu saasina sarežģītas blakusparādības un bieži izraisa letālus iznākumus, īpaši smagu divpusēju pneimoniju.

Patiesa intrauterīna pneimonija rodas 2-4% gadījumu, visbiežāk jaundzimušajiem pneimonija rodas dzemdību laikā vai pēc tās.

Intranatālā pneimonija

Intrapartuma pneimonijas gadījumā infekcijas-iekaisuma procesa izraisītāji ir dažādi infekciozi aģenti ar infekciju dzemdību laikā:

  • kad bērns iet cauri inficētiem ceļiem;
  • norijot inficētu amnija šķidrumu vai mekoniju (aspirācijas pneimonija).


Infekcijas procesa attīstību intrapartālā pneimonijā veicina: t

  • jaundzimušo priekšlaicīgas dzemdības vai smaga morfofunkcionāla nenobriedums;
  • intrauterīna hipotrofija;
  • dzemdību asfiksija;
  • jaundzimušā pulmonālās sirds adaptācijas pārkāpums;
  • distresa sindroms (elpošanas nomākuma sindroms) pēc vispārējās anestēzijas cesareana sekcijas rezultātā ievērojami palielina pneimonijas attīstības risku bērniem;
  • ilgs bezūdens periods dzemdībās;
  • drudzis dzemdībās.

Pēcdzemdību pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas izveidojies pēc dzemdībām: stacionārs, slimnīcas (nosokomiāls) vai bez slimnīcas („mājas”) pneimonija jaundzimušajam.

Atkarībā no patogēna izšķir šādas slimības formas:

  • vīruss;
  • parazitāras;
  • baktēriju;
  • sēnītes;
  • sajauc (vīrusu baktēriju, bakteriālu sēnīšu).

Galvenie postnatālās pneimonijas cēloņi ir:

  • dzemdēt asfiksiju ar amnija šķidruma un mekonija aspirāciju;
  • dzimšanas traumas, bieži vien mugurkaula ar kakla mugurkaula un augšējās krūšu daļas bojājumiem;
  • pirmsdzemdību smadzeņu bojājumi;
  • bronhopulmonālās sistēmas anomālijas;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • atdzīvināšana dzemdībās, trahejas intubācija, nabas vēnu katetrizācija, mehāniskā ventilācija;
  • saskare ar elpošanas vīrusu un baktēriju infekcijām ar inficētu gaisu pēc dzemdībām;
  • hipotermija vai bērna pārkaršana;
  • regurgitācija un vemšana ar kuņģa satura aspirāciju.

Pēcdzemdību pneimonijas klīniskie simptomi jaundzimušajiem:

  • akūts sākums ar vispārēju simptomu izplatību - toksikoze, drudzis, regurgitācija, vājums, atteikšanās ēst;
  • bieža virspusēja neproduktīva klepus;
  • aizdusa ar cianozi un papildu muskuļu līdzdalība;
  • putu izplūde no mutes, deguna spārnu pietūkums;
  • attāluma sēkšana, trokšņaina elpošana (ar ievērojamu elpošanas kustību biežumu) un elpošanas mazspējas pakāpe ir atkarīga no tā, cik daudz NPV minūtē;
  • pievienošanās sirds un asinsvadu slimībām.

Pēcdzemdību pneimonijas īpatnības

Klīniskais pneimonijas attēls jaundzimušo periodā ir atkarīgs no patogēna virulences, visu bērna orgānu un sistēmu brieduma pakāpes un saistīto patoloģisko procesu klātbūtnes:

  • sākotnējā stadijā slimība ir izdzēsta, un slimības simptomi bieži parādās vairākas stundas vai dienas pēc iekaisuma procesa attīstības;
  • pirmie simptomi nav raksturīgi pneimonijai - attīstās letarģija, vājums, regurgitācija, temperatūras reakcijas trūkums izskaidrojams ar termoregulācijas sistēmas nenobriedumu un organisma imunoloģisko reaktivitāti;
  • bieži tiek atzīmēts iekaisuma mazs fokusa raksturs, ko ir grūti diagnosticēt auskultācijas laikā, un diagnoze tiek veikta tikai pēc elpošanas simptomu rašanās (elpas trūkums, klepus, cianoze);
  • plaušu parenhīmas agrīna bojājuma un vietējās imunitātes trūkuma dēļ bieži trūkst katarālas parādības elpošanas vīrusu infekcijas laikā;
  • pilnas slodzes jaundzimušajiem, kam nav nopietnu saslimšanu, slimībai ir labvēlīga prognoze attiecībā uz dzīvību un veselību, ko savlaicīgi diagnosticē un agrīnā antibiotiku terapijas sākumā.

Attīstības faktori

Faktori pneimonijas attīstībai jaundzimušajiem ir:

  • patoloģiskā grūtniecības gaita, ko sarežģī dzemdniecības vai somatiskā patoloģija;
  • mātes dzemdību, elpošanas sistēmas vai gremošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības;
  • intrauterīno infekciju ieviešana un progresēšana;
  • hroniska intrauterīna hipoksija un nepietiekams uzturs;
  • piegāde ar ķeizargriezienu;
  • dzemdēt asfiksiju ar aspirācijas sindromu;
  • pneimopātijas un citas bronhopulmonālās sistēmas iedzimtas anomālijas;
  • iedzimta plaušu slimība;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • intrakraniāls vai mugurkaula dzimšanas traumas;
  • atdzīvināšanas ieguvumi darba laikā (mehāniskā ventilācija, trahejas intubācija);
  • regurgitācija vai vemšana ar pārtikas aspirāciju;
  • nepareiza bērnu aprūpe (hipotermija, pārkaršana, nepietiekama telpas ventilācija);
  • nelabvēlīga sanitārā un epidēmiskā situācija slimnīcā un mājās;
  • saskare ar elpošanas vīrusiem, patogēno mikroorganismu nesējiem ar elpošanas sistēmas infekciju.

Diagnostika

Šīs slimības diagnoze jaundzimušajiem ir balstīta uz visaptverošu analīzi:

  • slimības klīniskās pazīmes;
  • anamnēze;
  • bērna pārbaude un fiziskās pārbaudes;
  • laboratorijas indikatori (izmaiņas asins, asins gāzu, KOS klīniskajā analīzē).

Bet galvenā nozīme kā diagnostikas metodei ir plaušu rentgenogrāfija - nosakot iekaisuma fokusu, izmaiņas bronhos un intrathoraciskajos limfmezglos, dzimušo anomāliju un defektu klātbūtne.

Ārstēšana

Pneimonija, kas attīstījās jaundzimušo periodā, tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju, kas prasa pastāvīgu bērna stāvokļa un zāļu korekcijas uzraudzību. Tāpēc slimība tiek ārstēta tikai slimnīcā, tā ilgums (cik ilgi bērns būs departamentā) ir atkarīgs no slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Pneimonijas terapija jaundzimušajam sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu, homeostāzes traucējumu korekciju, elpošanas un sirds un asinsvadu traucējumiem, toksikozes mazināšanos.

Bērnam nepieciešama pastāvīga aprūpe:

  • barošana ar mātes pienu vai pielāgotu maisījumu no zondes vai ragiem, līdz elpošanas traucējumi pazūd un bērna labklājība uzlabojas;
  • higiēniska ādas kopšana;
  • komfortabla mikroklimata radīšana telpā vai kouvē (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem);
  • hipotermijas vai bērna pārkaršanas novēršana, biežas ķermeņa stāvokļa izmaiņas.


Papildus noteiktā ārstēšana:

  • imūnglobulīni vai citi imūnstimulanti;
  • simptomātiskas zāles (pretdrudža, antitussīvi, mukolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi);
  • vitamīni;
  • probiotikas;
  • tonizējoša un vibrējoša masāža;
  • fizioterapija, sinepju ietīšana, eļļas kompresijas, inhalācijas.

Vidējais pneimonijas ārstēšanas ilgums jaundzimušajiem vidēji ir aptuveni mēnesis.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu un pareizu pneimonijas ārstēšanu sekas var būt biežas saaukstēšanās un elpceļu infekcijas, bronhīts, pastāvīgs imunitātes samazinājums bērnam.

Komplikācijas attīstās bērniem ar orgānu un sistēmu nenobriedumu, intrauterīno hipotrofiju, dzemdību traumu vai anomālijām un citām līdzīgām slimībām. Divpusējā pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem notiek visnepietiekamāk.

Ir lielas komplikācijas:

  • plaušu - atelektāze, pneimotorakss, abscesi, pleirīts, progresējoša elpošanas mazspēja;
  • ekstrapulmonālās komplikācijas - vidusauss iekaisums, mastoidīts, sinusīts, zarnu parēze, virsnieru mazspēja, paaugstināts asins recekļu veidošanās, sirds un asinsvadu mazspēja, kardiīts, sepse.

Gada laikā bērns atrodas medicīniskā uzraudzībā.

Priekšlaicīgu zīdaiņu kursa un ārstēšanas iezīmes

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem iedzimta un agrīna jaundzimušā pneimonija attīstās daudz biežāk, salīdzinot ar pilnas slodzes zīdaiņiem, kas saistīts ar lielām pneimopātiju, attīstības defektu un intrauterīnām infekcijām. Pneimonijai ir divpusēja iekaisuma procesa lokalizācija ar niecīgu klīnisko attēlu, kas maskē kā citas somatiskas patoloģijas vai neiroloģiskas slimības (letarģija, adināmija, letarģija, regurgitācija, sūkšanas traucējumi).

Klīniskajā attēlā dominē toksikozes pazīmes un pēc tam elpošanas mazspēja ar lielu hipoksēmijas un elpošanas vielmaiņas acidozes smagumu. Priekšlaicīgas pneimonijas gadījumā visticamāk attīstīsies ar nelielu klīnisko attēlu un tendenci uz hipotermiju, un augsts drudzis ar pneimoniju ir reti.

Augsts ekstrapulmonālo simptomu biežums, kas pasliktina slimības gaitu - progresīvs svara zudums, caureja, CNS depresija ar nepieredzējušu un rīšanas refleksu izzušanu. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir daudz komplikāciju, gan plaušu, gan ekstrapulmonāro.

Pēc pneimonijas novēro bronhopulmonāras displasijas, kas izraisa atkārtotas bronhopulmonālās slimības.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi pneimonijai jaundzimušajiem ir:

  • pilnīga galveno predisponējošo un provocējošo faktoru novēršana;
  • medicīniskā pārbaude un sieviešu stāvokļa uzlabošana, plānojot grūtniecību, visu infekcijas centru rehabilitācija pirms grūtniecības sākuma;
  • grūtniecības un augļa attīstības kontrole, visu apdraudējumu novēršana, skrīninga pārbaudes;
  • pareiza bērna piedzimšanas taktika, dzimšanas traumu profilakse;
  • sanitāro un epidemioloģisko pasākumu ievērošana maternitātes slimnīcā un inkubatora ievērošana ar dziļu priekšlaicīgu dzemdību.

Pēcdzemdību pneimonijas profilakse ir pilnīgs kontakta ierobežojums ar infekcioziem pacientiem, zīdīšana un komfortabla režīma radīšana telpā, kurā bērns dzīvo.

Ir grūti ārstēt plaušu iekaisumu jaundzimušajiem, tas bieži izraisa bronhu un alveolu dysplastiskus procesus, plaušu un ekstrapulmonālas komplikācijas, tādēļ šīs patoloģijas sākums ir bērna veselības pamats.

Autors: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrs

Iedzimtas pneimonijas iezīmes jaundzimušajiem

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu slimībām. Tas notiek kā iekaisuma process, kas lokalizēts plaušu audos. Slimība var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem, pat jaundzimušajiem. Tikai bērni, kas dzimuši pasaulē, ir ļoti grūti uzņemties šādu slimību, tāpēc tos klasificē kā apdraudētus. Ļoti bieži pneimonija jaundzimušajiem ir iedzimta.

Kas izraisa slimības izskatu?

Iemesli, kādēļ jaundzimušajiem rodas iedzimta pneimonija, ir atšķirīgi. Visbiežāk tikai dzimuši bērni inficējas dzemdē. Pirms efektīvu zāļu parādīšanās pneimonija bija viena no slimībām, kas izraisīja zīdaiņu nāvi.

Kad bērni piedzimst ar slimību, viņiem ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un aprūpe. Vairumā gadījumu iedzimtu pneimoniju zīdaiņiem izraisa patogēna mikroflora, piemēram:

Visbiežāk slimību izraisa baktērijas, piemēram, streptokoku, stafilokoku, pneimokoku. Saskaņā ar statistiku, slimība ir konstatēta 10-15% bērnu. Ir vairākas infekcijas pārnešanas iespējas. Tie ietver:

  • transplacentāls, kad patogēns iekļūst auglim caur placentu;
  • pirmsdzemdību, ar amnija šķidruma infekciju;
  • intrapartuma infekcija ar patogēno mikrofloru dzemdību laikā;
  • pēcdzemdību periodā, nodrošinot slimības attīstību pēc infekcijas slimnīcā vai mājās.

Daudzas nākotnes mātes ir ieinteresētas, vai bērnam dzemdē var parādīties pneimonija? Jā, tas ir pilnīgi iespējams. Grūtniecības laikā sieviete var būt pakļauta dažādām vīrusu infekcijām. Kad imunitāte ir ievērojami vājināta, patogēni organismi, iekļūstot organismā, ātri un aktīvi vairojas. Šajā sakarā ir jāizvairās no vietām, kur ir liels cilvēku skaits.

Ja grūtniecības laikā māte ir inficēta ar sēnēm, baktērijām un vīrusiem, viņi viegli šķērso placentu auglim un inficē to.

Plaušu audu iekaisuma cēloņi var būt atšķirīgi. Iedzimta pneimonija parādīšanās zīdaiņiem veicina arī dažus faktorus, kas ietver:

  • amnija šķidruma priekšlaicīga noplūde;
  • specifiska elpošanas sistēmas anatomiskā struktūra;
  • vāji attīstīta elpošanas sistēma;
  • asiņošana grūtniecības laikā

Īpaši grūti ir pneimonija gadījumos, kad to izraisa vairāki faktori. Pneimonija jaundzimušajam sāk attīstīties ļoti ātri. Simptomoloģija tiek novērota tūlīt pēc bērna piedzimšanas vai 3 dienas vēlāk.

Ir svarīgi laikus noteikt slimības klātbūtni, tās cēloņus un sākt ārstēšanu, jo vājināta bērna ķermenī var parādīties daudzas komplikācijas, kas bieži izraisa nāvi.

Kā slimība izpaužas?

Bērns var piedzimt nekavējoties ar pneimoniju. Kad infekcija parādījās dzemdē, simptomi tiek novēroti tūlīt pēc dzimšanas. Slimība ir ļoti sarežģīta tiem bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi un ar asfiksiju.

Iedzimta pneimonija zīdaiņiem notiek šādu simptomu veidā:

  • vājš pirmais raudāšana;
  • ādas un gļotādu zilgana krāsa;
  • smaga elpošana ar trokšņiem;
  • mitras rales;
  • augsta temperatūra, līdz 39-40 grādiem, ja bērns ir pilna laika;
  • temperatūras rādītāju samazināšanās līdz 35 grādiem ar zīdaiņu priekšlaicīgu dzemdībām;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • svara samazināšana;
  • dažos gadījumos nabassaites ir brūces iekaisums, kā arī tās lēnā nokrišana;
  • bieža regurgitācija un vemšana.

Ja bērns ir pilntiesīgs, viņam ir trokšņains un ātrs elpošanas process, ja viņš ir dzimis priekšlaicīgi, tas ir reti un vāji.

Pneimoniju sauc par iedzimtu, ja tā notiek 72 stundu laikā pēc piegādes. Ja infekcija ir iekļuvusi bērna ķermenī vēl mātes, kas ir inficēta ar noteiktu vīrusu, dzemdē, tad ļoti bieži simptomi parādās no elpošanas un citām sistēmām.

Pēc pirmajiem simptomiem bērnam stāvoklis pasliktinās, jo pastāv elpošanas procesa pārkāpumi. Ar iedzimtu pneimoniju bērniem ir cianotiska vai gaiša seja ar pelēku nokrāsu. Indikācijas rezultātā bieži attīstās petehiāls izsitums.

Ar līdzīga tipa pneimoniju bērnam ir vāja raudāšana un lēni refleksi. To izraisa centrālās nervu sistēmas hipoksija ar infekciju. Atkarībā no bērna stāvokļa dažreiz ir nepieciešams to atjaunot un savienot ar mehānisko ventilāciju. Viņam ir arī elpas trūkums un sirdsklauves. Ja slimību izraisa vīruss, var būt smadzeņu bojājumi, aknu palielināšanās un dzelte.

Kad slimības baktēriju veids ir pūlingas izpausmes, kas izraisa intoksikāciju. Pastāv temperatūras vai hipotermijas palielināšanās ar priekšlaicīgu dzemdībām. Ja bērns ir pilntiesīgs, iekaisuma veidošanās var notikt 5-7 dienas, pēc tam notiek bojājumu infiltrātu rezorbcijas process, ja tiek nodrošināta savlaicīga efektīva ārstēšana.

Ir ļoti svarīgi laicīgi atpazīt slimības simptomus un sākt terapiju.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem tiek diagnosticēta pēc visu nepieciešamo pētījumu rezultātu apkopošanas. Galvenie ir šādi:

  • slimības klīniskie simptomi;
  • anamnēze;
  • vizuāla pārbaude;
  • fizioloģiskās pārbaudes;
  • laboratorijas dati.

Veicot asins analīzi, palielinās leikocītu skaits, kas norāda uz iekaisuma procesu. Visbeidzot, diagnoze ļauj veikt rentgenogrāfiju. Attēlā redzams iekaisuma fokusa izmērs un to lokalizācija.

Parasti slimības diagnozi sarežģī tas, ka var būt vairāki elpošanas mazspējas cēloņi. Ja tiek diagnosticēta iedzimta pneimonija, ir jānosaka tā izraisītās patogēnās mikrofloras veids. Pamatojoties uz patogēna īpašībām, tiek izvēlēts terapijas veids un atbilstošas ​​zāles.

Papildus bērnam māte iziet diagnozi. Viņa arī precizē datus par grūtniecības un dzemdību attīstību. Ir nepieciešams noteikt, vai sievietei ir infekcija, kas var inficēt bērnu.

Simptomatoloģija ne vienmēr ir izteikta, tāpēc papildus laboratorijas testiem bieži tiek izmantotas instrumentālas diagnostikas metodes.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Pēc diagnozes noteikšanas terapija ir paredzēta. Bērnu, kas dzimis ar pneimoniju, ārstē slimnīcā. Tas tiek ievietots inkubatorā ar optimālu temperatūru un mitrumu. Bērns paliek slimnīcā līdz pilnīgai atveseļošanai.

Jaundzimušo plaušu iekaisums ir bīstama slimība, tāpēc viņiem jābūt medicīniskā uzraudzībā. Visbiežāk terapija balstās uz antibiotiku lietošanu, kas sniedz plašu pozitīvu darbību sarakstu. Ārstēšana ir arī pasākumi, kuru mērķis ir koriģēt patoloģisku homeostāzi, atjaunot sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu pareizu darbību un novērst intoksikāciju.

Bērnam jānodrošina pastāvīga aprūpe, kas ietver:

  • barošana ar zondi, līdz stāvoklis uzlabojas;
  • higiēnas procedūras;
  • regulāra ķermeņa stāvokļa maiņa;
  • optimālu mikroklimata apstākļu nodrošināšana;
  • novērst hipotermiju un pārkaršanu.

Bērni rūpīgi uzrauga ārsti. Elpošanas process tiek pastāvīgi pārbaudīts, mēra ķermeņa temperatūru. Izmanto arī detoksikācijas terapiju, kuras mērķis ir uzlabot asins filtrēšanu. Tas nodrošina sāls un diurētisku līdzekļu ievadīšanu intravenozi.

Skābekļa terapija palīdz normalizēt asins elpošanas procesu un skābekļa piesātinājumu. Tas nodrošina gaisu caur masku.

Apstrāde ietver arī tādus līdzekļus kā:

  • imūnstimulanti, piemēram, imūnglobulīns;
  • pretdrudža;
  • mukolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • vitamīni;
  • probiotikas.

Turklāt var veikt vispārēju nostiprinošu un vibrējošu masāžu, fizioterapeitiskās procedūras, inhalācijas un kompresus. Ārstēšanas process aizņem līdz pat mēnesim, ja slimība nav saistīta ar dažādām komplikācijām. Kad bērns piedzimst ar pneimoniju, viņam ir rūpīgi jārūpējas.

Kādas komplikācijas var izraisīt slimību?

Viena no bīstamākajām elpošanas ceļu slimībām, iedzimta pneimonija jaundzimušajiem. Slimības sekas var būt visnegatīvākās. Ja pneimonija netiek nekavējoties diagnosticēta un ilgst ilgi, tas var izraisīt dažādas komplikācijas. Tās ir atkarīgas no patogēno mikrofloras veida un izpaužas dažādos veidos.

Ir šāda veida sarežģījumi:

  1. Plaušu. Plaušās sāk attīstīties anomālijas. Tie ietver: plaušu nepietiekamību, plaušu abscesu, pleirītu, pneimotoriksu.
  2. Extrapulmonary. Izpaužas ārpus plaušām. Ļoti bieži zīdaiņiem attīstās sirds un asinsvadu nepietiekamība, vidusauss iekaisums, sinusīts, sepse, kardīts.

Šādas komplikācijas ir ļoti bīstamas un var izraisīt nāvi. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu laikā, lai tie netiktu parādīti. Ja patogēno mikrofloru izraisa paātrinātu plaušu audu iznīcināšanas procesu, bieži parādās elpceļu infekcijas. Tas var izraisīt patogēnu mikrofloru asinīs.

Sepsis ir ļoti bīstams jaundzimušajam. Var attīstīties arī hemorāģiskais sindroms un citi traucējumi.

Ja iedzimtu pneimoniju izraisa vīruss, iedzimtas anomālijas, smadzeņu darbības traucējumi un hroniska tipa infekcijas bieži rodas. Ja rodas komplikācijas, prognoze ir ļoti slikta un vienmēr pastāv nāves risks, ja nesniedzat savlaicīgu palīdzību un atbilstošu efektīvu terapiju.

Pozitīva prognoze tiek sniegta, kad diagnostika un pareiza ārstēšana tiek veikta laikā. Bērniem jābūt labi aprūpētiem un jāuzrauga ārstiem.

Kā tiek veikta profilakse?

Lai izvairītos no iedzimtas pneimonijas attīstības zīdaiņiem, ir jāievēro profilakses noteikumi. Ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

  1. Tādu faktoru likvidēšana, kas var izraisīt slimības attīstību;
  2. Pastāvīgas ārstu vizītes grūtniecības laikā. Ja sieviete ir inficēta grūtniecības laikā, pirms bērna piedzimšanas ir nepieciešams rūpīgi ārstēt un novērst slimību.
  3. Pastāvīga grūtniecības un augļa attīstības procesu kontrole. Nepieciešams veikt skrīninga pārbaudes.
  4. Nodrošināt visizdevīgākos apstākļus dzemdībām, kā arī dzimšanas traumu profilaksi.
  5. Atbilstība sanitārajiem un epidemioloģiskajiem standartiem maternitātes slimnīcā.

Lai bērns pēc dzemdībām nebūtu inficēts ar pneimoniju, ir jāaizsargā viņu no cilvēkiem, kas var viņu inficēt ar patogēnu mikrofloru. Ieteicams barot bērnu ar krūti, nevis maisījumus. Jums būs jānodrošina arī visizdevīgākie apstākļi istabā, kurā bērns būs. Ieteicams staigāt svaigā gaisā.

Lai izvairītos no iedzimtas pneimonijas attīstības jaundzimušajiem, ir iespējams, ja ievērojat šīs vienkāršās vadlīnijas. Ja slimība parādās tūlīt pēc piedzimšanas, bērnam ar pneimoniju nepieciešama īpaša piesardzība. Ir nepieciešams nekavējoties diagnosticēt pirmos simptomus un sākt ārstēšanu. Tas samazinās komplikāciju un nāves iespējamības risku.

Izdevējs: Irina Ananchenko

Vai bērnam var piedzimt ar pneimoniju?

Uzmanību! Visi vietnes materiāli ir konsultatīvs raksturs. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

1. Elpas mazulis.

Ja bērns piedzimst pilnā termiņā, savlaicīgi tās plaušas jau ir diezgan labi attīstījušās. Veselam bērnam šie orgāni jau ir gatavi neatkarīgai darbībai jau 35-36 nedēļas.
Parasti no 20 līdz 24 nedēļām intrauterīnai attīstībai nākotnes bērna ķermenī sāk sintētēt īpašu vielu, ko sauc par virsmaktīvo vielu. Tā nodrošina plaušu atvēršanu pirmā ieelpošanas laikā, novērš alveolu nokrišanu ārā un nodrošina bērna plaušu normālu darbību nākotnē. Pilnībā virsmaktīvā viela nogatavojas līdz 35-36 nedēļu garumā trūču attīstībai dzemdē.

Pirms bērna piedzimšanas viņa plaušas patstāvīgi noslēdz un nospiež atlikušo amnija šķidrumu, tādējādi atbrīvojot alveolus pirmajai elpai. Plaušu gatavība darboties pilnā apjomā ir 4-5 dienu bērna dzīvē. Šajā laikā asinis piepildās ar plaušu asinsvadiem, kas savukārt noved pie lēnas plaušu artērijas zaru paplašināšanās. Šajā laikā jaundzimušā elpa kļūst dziļāka, un elpošana ir retāka. Elpošanas orgānu kustības biežums jaundzimušajam (NPV) pirmajā dzīves nedēļā var svārstīties no 30 līdz 60 elpošanas kustībām minūtē. Parasti otrajā nedēļā vecam bērnam elpošanas kustību biežums ir četrdesmit reizes minūtē.

2. Esiet uzmanīgi.

JA KESAREVO SADAĻA IR PLĀNĀTAIS RĪKOJUMS. Precīzs piegādes datums ir nepieciešams, lai izvēlētos fizioloģisko dienu nākamajai darbībai. Priekšlaicīga un novēlota dzimšana ir bīstama bērna veselībai, un ir svarīgi zināt precīzu grūtniecības ilgumu un paredzamo dzimšanas datumu, lai ārsts būtu gatavs iespējamām komplikācijām.

Ja BABY BORN BEOR FORE TIME. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem elpošanas ātrums parasti pārsniedz normu un ir atkarīgs no priekšlaicīgas dzemdību pakāpes: jo mazāks ir bērna ķermeņa svars, jo biežāk elpa. Sakarā ar nervu sistēmas nenobriedumu, kā arī lipīdu vielmaiņas sistēmu, kuras atvasinājums ir virsmaktīvā viela, priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži izraisa elpošanas traucējumu sindromu. Tie izpaužas atelektāzes veidā - kritušo vai pilnībā iztaisnoto plaušu audu laukumi. Viņi nepiedalās elpošanas ceļā un var izraisīt elpošanas mazspēju. Šāds bērns tiek pārnests uz mākslīgo plaušu ventilāciju, līdz elpošanas sistēma sāk darboties pati par sevi.

Ņemot vērā respiratorā distresa sindromu, bieži notiek dažādu infekcijas slimību (pneimonijas) pievienošanās, kas noteikti pasliktina bērna stāvokli. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, prognozējot priekšlaicīgu dzemdību (augļa hemolītiskā slimība, smagas gestozes formas), sievietēm grūtniecības laikā tiek piešķirtas īpašas glikokortikoīdu zāles, kas paātrina augļa elpošanas sistēmas nobriešanu.

3. Intrauterīna pneimonija.

Intrauterīna pneimonija ir augļa plaušu infekcijas slimība, kas izpaužas jaundzimušā dzīves pirmajās stundās un biežāk novērojama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Viens no šīs slimības cēloņiem ir amnija burbuļa integritātes pārkāpums, kas izraisa amnija šķidruma inficēšanos, ko norij auglis. Intrauterīna pneimonija var attīstīties arī tādēļ, ka grūtniece pēdējo grūtniecības stadiju laikā noslēdza ARVI. Citi izplatīti šīs slimības cēloņi ir priekšlaicīga vai ilgstoša darba.
Bērni ar intrauterīnu pneimoniju bieži cieš no muskuļu tonusa samazināšanās, elpas trūkuma. Sakarā ar hipoksiju (skābekļa trūkumu) āda iegūst zilganu nokrāsu. Šādi bērni pirmajā dzīves dienā strauji zaudē ķermeņa svaru un sūkā slikti. Intrauterīna pneimonija zīdaiņiem vienmēr prasa atdzīvināšanu un savlaicīgu ārstēšanu.

SVARĪGI! Ja sievietei ir aizdomas par ūdens noplūdi jebkurā grūtniecības stadijā, viņai nekavējoties jāinformē savs ārsts - akušieris-ginekologs.

Atcerieties! Labākā iespējamo elpošanas un plaušu problēmu novēršana jaundzimušajam ir veselīga, vidēji aktīva nākotnes mātes dzīvesveids. Grūtniecības laikā jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, savlaicīgi reģistrēties akušierim-ginekologam un regulāri apmeklēt viņu.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem

Katra grūtniece ir noraizējusies par gaidāmo bērna piedzimšanu un veselību. Un šie uztraukumi ir diezgan pamatoti - mūsdienās daudzi bērni piedzimst ar dažādām slimībām. Saskaņā ar statistiku aptuveni 10-15% priekšlaicīgu bērnu kopš dzimšanas cieš no iedzimtas pneimonijas. Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem - plaušu audu iekaisums bērniem, kas notiek pirmajā dzīves mēnesī.

Iedzimta pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Šīs slimības rašanās iemesli ir daudz. Dažreiz pneimonija var izraisīt vairākus provocējošus faktorus. Šajā gadījumā slimība ir nopietns drauds jaundzimušā dzīvei.

Visbiežāk slimību izraisa patogēnas baktērijas (pneimokoku, stafilokoku un streptokoku). Arī pneimonijas izskatu var ietekmēt vīrusi, sēnītes un vienšūņi.

Jautājums pats par sevi ir šāds: kā patogēni iekļūst bērna ķermenī, ja amnija pūšļa un augļa ūdeņi to aizsargā no ārējās ietekmes?

Ir divi veidi, kā inficēt bērnu:

  1. Bronhogēni - amnija šķidrumi, kas satur patogēnus, bērna piedzimšanas laikā iekļūst organismā caur bērna plaušām.

Galvenie infekcijas cēloņi ir:

  • Jaundzimušo elpošanas sistēmas struktūras iezīmes;
  • Centrālās nervu sistēmas neironu attīstība, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem;
  • Amnija šķidruma pirmstermiņa izvadīšana.
  1. Hematogēns. Šajā gadījumā infekcija notiek caur asinīm no mātes uz bērnu. Infekcija caur nabas vēnu ir daudz mazāk izplatīta nekā bronhogēna.

Šādos gadījumos māte pati jūtas slikta un attiecīgi vēršas pie ārsta. Ārsts izrakstīs zāles, kas atvieglos turpmākās mātes un bērna stāvokli.

Iedzimtas pneimonijas simptomi

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem

Bez jebkādiem simptomiem šī slimība nevar turpināties. Ir daudzas šīs slimības izpausmes. Tomēr jāpievērš uzmanība tam, ka pirmie simptomi var rasties dažādos laikos atkarībā no tā, vai infekcija radusies dzemdē vai dzemdībās.

Ja infekcija radās dzemdību laikā, slimības simptomi būs atšķirīgi. Un tie neparādās uzreiz, bet pēc 2-3 dienām. Šie simptomi ir šādi:

  1. Ādas krāsas izmaiņas. Mamma un ārsti saka, ka slimības sākumā gļotādas un āda kļūst pelēka, jo tie attīstās līdz gaiši un galu galā zilā krāsā. Cianoze ir skaidri izteikta - nasolabial trijstūra zila āda.
  2. Centrālās nervu sistēmas pārkāpumi. Jaundzimušajiem tas visbiežāk izpaužas kā spēcīgs uzbudinājums vai, gluži pretēji, letarģija. Šī letarģija ir daudz biežāk.
  3. Apmierināta apetīte. 2-3 dienas pēc dzimšanas zaudēja apetīti. Barošanas laikā parādās regurgitācija un vemšana, dažreiz pat ar caureju. Nepieredzējuši ārsti var lietot šos simptomus zarnu infekcijai un ārstēt to pret viņu. Pneimonijas ārstēšana aizkavējas līdz brīdim, kad parādās acīmredzami simptomi.
  4. Elpošanas izmaiņas. Kad slimība progresē, elpošana kļūst sarežģīta. Ja bērns ir pilntiesīgs, tad elpošana būs bieži, rupjš, ar moans. Un, ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, tad elpošanas ātrums, gluži pretēji, samazināsies. Šī situācija prasa pastāvīgu uzraudzību - elpošana var apstāties jebkurā laikā.
  5. Palielināta ķermeņa temperatūra - šķiet pēdējā, dažreiz ļoti augstām vērtībām.

Vissvarīgākais ir pareizi diagnosticēt slimību, noteikt ārstēšanu.

Iedzimtas pneimonijas ārstēšana

Ārstēšana notiek tikai slimnīcā, jo bērnam ir jābūt pastāvīgam ārstu uzraudzībai un uzraudzībai. Ja rodas komplikācijas, piemēram, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, medicīniskajai palīdzībai jābūt tūlītējai.

Medikamentiem ir liela nozīme pneimonijas ārstēšanā. Ārsti var iecelt:

  • diurētiskie līdzekļi - tūskas ārstēšanai;
  • antibiotikas tiek parakstītas bez neveiksmes. Šīs zāles tiek noteiktas tikai individuāli, atkarībā no slimības gaitas un tā izraisītāja. Ja pneimonijas izraisītājs nav noteikts, tad tiek noteikts plaša spektra antibiotika;
  • ir paredzēti vitamīni un monomodulatori, lai uzlabotu imūnsistēmas darbību;
  • lakto un bifidobaktērijas ir nepieciešamas disbiozes ārstēšanai, kas notiek pēc antibiotiku kursa;
  • vietējo stimulējošo refleksoloģiju (sinepju plāksteri, masāža) paraksta tikai ārsts. Augstās temperatūrās šīs procedūras ir aizliegtas;
  • sārmains inhalācijas - lieto tikai pilnas slodzes zīdaiņiem. Varbūt bērns nevēlas mierīgi gulēt, bet rezultāts ir tā vērts.

Daudzējādā ziņā veiksmīga ārstēšana ir atkarīga no manas mātes darbībām. Ir noteikumi par bērna kopšanu ar pneimoniju:

  1. Barošana Sakarā ar vājumu, bērns nevar efektīvi sūkāt, nogurums ātri nāk. Tāpēc mātei bieži ir jāpiedāvā krūtis, nevis jāievēro barošanas laiks.
  2. Swaddling. Jaunas mātītes klasiskai peldēšanai bieži izvēlas slīdņus un blūzes. Situācijā, kad bērns ar pneimoniju, tas būs labākais risinājums, jo cieši sasaistīti autiņi savelk krūtis un traucē jau smago elpošanu.
  3. Pozīcijas maiņa. Lai izvairītos no stagnācijas plaušās, bērnam jāpārvieto no vienas puses uz otru 1-2 reizes stundā.

Pēc nākamo divu gadu ārstēšanas bērnam jākontrolē pulmonologs. Galu galā visbiežāk saslimst var atkal izraisīt pneimoniju.

Iedzimtas pneimonijas sekas

Katra jaundzimušā ķermenis un imūnsistēma ir unikāla. Kāds ātri saskaras ar slimību ar minimālu medicīnisko aprūpi, un kādam būs nepieciešams ilgs atveseļošanās process, neizslēdzot komplikāciju attīstību. Visbiežāk tas notiek:

  • zarnu toksikozi raksturo uzbudinājums, nemiers, vemšana, caureja, tahikardija. Šis satrauktais stāvoklis nonāk apātijā, pat apziņas zudumā. Ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 34 grādiem, bērns sāk zaudēt svaru. Dzert daudz ūdens, lai izvairītos no gļotādu izžūšanas;
  • pat pēc pilnīgas atveseļošanās plaušās un bronhos, var saglabāties adhēzija, un vietās, kur ir smags iekaisums, pat rētas;
  • neirotoksikoze. Kancerogēnās mikrofloras un smadzeņu toksīnu iedarbības rezultātā var rasties asinsrites traucējumi, neiroloģiskā zona un termoregulācija.
  • dažos gadījumos var attīstīties plaušu nepietiekamība;
  • iznīcināšanas dēļ plaušās var veidoties dobumi.

Iedzimta pneimonijas profilakse

Jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Gaidāmā māte var samazināt pneimonijas attīstības iespējamību bērnam. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • plānot visus ārsta noteiktos testus;
  • ārstēt hronisku infekciju centrus;
  • nelietojiet inficētos cilvēkus;
  • patērē vairāk dārzeņu, augļu un garšaugu;
  • staigāt svaigā gaisā katru dienu vismaz 2 stundas;
  • nakts miegam jābūt vismaz 8 stundām;
  • atteikties no sliktiem ieradumiem.

Pneimonija jaundzimušajiem ir dzīvībai bīstama slimība. Lai diagnosticētu un uzsāktu zāļu ārstēšanu laikā, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret dažādu simptomu parādīšanos.

Iedzimta jaundzimušā pneimonija? Elpojiet dziļi!

Jebkura grūtniece, kas gaida drupu piedzimšanu, domā tikai par vienu - par viņas drupu veselību. Un tas nav pārsteidzoši - šodien arvien vairāk bērnu piedzimst ar šīm vai citām slimībām. Un viens no tiem ir iedzimta pneimonija jaundzimušajiem. Ilgu laiku ir iespējams apgalvot, kāpēc tik liels skaits bērnu piedzimst ar ideālu veselību - ārsti jau ilgus gadus veic šādas diskusijas. Tomēr paliek fakts, ka vecākiem jābūt gataviem dažām grūtībām.

Izlasot šo rakstu, jūs uzzināsiet visas nianses, kas saistītas ar iedzimtu pneimoniju bērniem. Un šīs nianses nav tik mazas:

Iedzimtas pneimonijas smaguma pakāpi lielā mērā ietekmē tas laiks, kas pagājis pēc bērna infekcijas un pirms tā dzimšanas pasaulē - jo lielāks tas ir, jo smagāka ir slimība. Tas ir diezgan dabiski - neskatoties uz to, ka pat intrauterīnās attīstības laikā bērna imūnsistēma jau darbojas, un, protams, tā nespēj tikt galā ar infekciju.

Pirmkārt, imunitāte bērniem, pat pēc piedzimšanas, ilgu laiku ir tālu no perfekta. Otrkārt, pat pilngadīga pieauguša imūnsistēma ārkārtas gadījumos var tikt galā ar pneimoniju. Un ko mēs varam teikt par nedzimušo bērnu?

Ne mazāk svarīga slimības gaitas prognozē ir tas faktors, kas infekcijas izraisītājs izraisīja plaušu iekaisumu. Daži patogēni izraisa smagu slimības formu, citi ir vieglāki. Un viena vai cita veida pneimonijas ārstēšanas taktika ir atkarīga arī no iedzimta pneimonijas izraisīta patogēna.

  • Dzemdības pakāpe

Ne mazāk svarīgs ir tas, vai bērns ir dzimis pilnā termiņā vai nē. Un, ja drupatas ir dzimis priekšlaicīgi, ārsti ņem vērā to, cik stipri drūmi ir priekšlaicīgi - tas būtiski ietekmē gan iedzimtas pneimonijas ārstēšanas taktiku, gan slimības prognozi.

  • Individuālās anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

Turklāt slimības gaitu ietekmē arī vairākas bērna individuālās īpašības - gan anatomiskas, gan funkcionāli fizioloģiskas. Piemēram, bērna svars, īpaši viņa imūnsistēmas darbs.

Iedzimtas pneimonijas cēloņi

Kā jau minēts, cēloņi, kas var izraisīt iedzimtas pneimonijas attīstību, ir diezgan daudz dažādu iemeslu. Dažreiz ir gadījumi, kad ir kombinēta iedzimta pneimonija, kurā slimību izraisa vairāki provokatīvi faktori. Un, protams, šāda slimības gaita ir visnopietnākā un sarežģītākā, kas rada vislielāko apdraudējumu jaundzimušā bērna dzīvei.

Visbiežāk bērna slimības cēlonis ir patogēnas baktērijas, piemēram, pneimokoku, stafilokoku, streptokoku. Turklāt dažādas sēnītes un vīrusi, un vienšūņi bieži vien izraisa iedzimtu pneimoniju.

Daudzas mātes jautā, kā patogēni mikroorganismi iekļūst bērna ķermenī, jo bērns ir labi aizsargāts ar amnija pūšļa un amnija ūdeņiem. Ir divi bērnu infekcijas veidi:

Izmantojot šo infekcijas metodi, patogēno mikrofloru iekļūst bērna ķermenī caur plaušām. Visbiežāk jaundzimušie bērna piedzimšanas laikā tiek uzsākti līdzīgi. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem - anatomiju: bērna plaušu un bronhu strukturālajām iezīmēm, visa bērna elpošanas centra nepietiekamo brieduma pakāpi, īpaši, ja jaundzimušais ir dzimis priekšlaicīgi.

Ir vairāki konkrēti faktori, kas palielina patogēnā mikrofloras infiltrācijas risku bērnam: gan akūtas, gan hroniskas mātes slimības, asiņošana grūtniecības laikā, neatkarīgi no tā, ko viņi izraisīja, ilgu bezūdens periodu darba laikā.

Hematogēnajā transmisijas režīmā patogēna mikroflora iekļūst bērna asinīs kopā ar asinsriti - no mātes uz bērnu. Lai gan šī pārraides metode ir daudz retāka, šādos gadījumos ir priekšrocības. Pats par sevi saprotams, ka gadījumā, ja infekcija iekļūst caur mātes asinīm, māte arī jūt nopietnu nepatiku, kas nozīmē, ka viņa lūgs medicīnisko palīdzību. Ārsts izvēlēsies ārstēšanas kursu, kas atvieglos ne tikai turpmākās mātes, bet arī bērna stāvokli.

Iedzimtas pneimonijas simptomi

Protams, ka iedzimtas pneimonijas asimptomātiskais kurss nevar palikt nepamanīts. Ir diezgan liels skaits iedzimtas pneimonijas klīnisko izpausmju. Vispirms jums ir jārunā par dažām kopīgām iezīmēm. Pirmkārt, pirmo simptomu laiks ir atkarīgs no tā, vai infekcija radusies dzemdību laikā vai augļa attīstības laikā.

Tā, piemēram, gadījumā, ja drupatas dzimušās jau inficētas ar patogēnām baktērijām. Parasti visbiežāk bērni ar priekšlaicīgu dzimšanas problēmu saskaras ar līdzīgām problēmām. Šajā gadījumā raksturīgi šādi simptomi:

Mūsdienās nosmakšana parasti ir ļoti izplatīta - aptuveni katrā ceturtajā dzimšanas gadījumā. Bet priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas cieš no iedzimtas pneimonijas, gandrīz visos gadījumos novēro asfiksiju. Bieži vien, lai noņemtu bērnu no asfiksijas stāvokļa, pediatrijas intensīvās aprūpes ārsti ir spiesti izmantot atdzīvināšanu.

Kā jūs zināt, veselīgs bērns paziņo par savu dzimšanu pasaulē ar skaļu saucienu. Bērns ar iedzimtu pneimoniju vai nu ļoti slikti kliedz, vai arī nekas nav kliedzis. Jā, un bērna elpa arī atstāj daudz vēlamo - tā ir ļoti virspusīga, pilnīgi aritmiska un ļoti vāja. No nepieredzējušās personas puses var šķist, ka bērns klusā gaida. Bērna plaušās, pastāvīgi mitra sēkšana, smagi elpošana.

  • Jaundzimušā ķermeņa temperatūras izmaiņas

Visiem jaundzimušajiem, kam raksturīga ķermeņa temperatūras nestabilitāte. Tomēr tām drupām, kas piedzima ar iedzimtu pneimoniju, šīs novirzes var būt ļoti, ļoti nozīmīgas - ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz aptuveni 40 grādiem, savukārt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem samazinās līdz kritiskajiem skaitļiem - 35 un mazāk. Gan tas, gan cits nosacījums jaundzimušajam bērnam ir ļoti nopietns drauds dzīvībai.

  • Samazināti iedzimtie refleksi

Pneimonija pasliktina ķermeņa vispārējo stāvokli pat pieaugušajiem, nemaz nerunājot par šādām drupām. Un ir pilnīgi dabiski, ka slims bērns ir ļoti lēns un apātisks, jo īpaši smagos gadījumos bērns ir ievērojami samazināts, vai vispār nav pamata, iedzimtu refleksu, ieskaitot elpošanu un nepieredzēšanu. Līdz ar to šādos gadījumos ir nepieciešama mākslīga bērna plaušu ventilācija un īpašs barošanas veids caur zondi.

  • Gremošanas procesa pārtraukšana un svara zudums

Par laimi, ne vienmēr iedzimta pneimonija bērniem rodas tik smagā formā. Visbiežāk drupatas joprojām spēj elpot un ēst neatkarīgi. Tomēr, diemžēl, arī šādos gadījumos tiek traucēts normāls gremošanas process - bērns ļoti bieži izaug, un vemšanas uzbrukumi iedzimtajai pneimonijai arī nav nekas neparasts. Attiecīgi bērna ķermeņa masa var samazināties līdz kritiskākajam līmenim.

  • Izteikti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Kā jūs zināt, visu svarīgo orgānu darbs ir ļoti cieši saistīts. Un plaušu pārkāpums gandrīz vienmēr ir saistīts ar asinsvadu sistēmas pārkāpumu. Tas ir īpaši pamanāms bērna un viņa ādas gļotādu stāvoklī - viņi iegūst izteiktu gaišu un īpaši smagos gadījumos zilganu nokrāsu. Bieži kāju pēdas ir ļoti pietūkušas - pietūkumu var redzēt pat ar neapbruņotu aci.

Bieži vien bērniem, kas cieš no iedzimtas pneimonijas, bieži vien ir dažādas sirds aritmijas. Bet par laimi šie sirds ritma traucējumi pēc pēdas pazūd neilgi pēc tam, kad ārsti spēs tikt galā ar iedzimtu pneimoniju.

Bet, ja infekcija ar patogēnām baktērijām dzemdē nenotiek, bet darba procesa laikā iedzimtas pneimonijas simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Jā, un tie nebūs redzami pirmajās minūtēs un dzīves stundās, bet tikai pēc divām vai trim dienām. Kā minēts iepriekš, slimības smagums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot patogēna veidu un bērna pilnas slodzes pakāpi. Šī slimības veida simptomi ir:

  • Ādas krāsas izmaiņas

Pirmā lieta, ko ārsti pievērš uzmanību un jaunajai mātei, ir ādas un gļotādu krāsas maiņa - pirmkārt, tie kļūst par pelēku-pelēku, pēc tam, kad slimība progresē, ļoti bāla un, visbeidzot, zilgana. Arī bērns ļoti ātri palielina cianozi - zilo nasolabial trijstūri.

  • Centrālās nervu sistēmas traucējumi

Gandrīz visos iedzimtas pneimonijas attīstības gadījumos, kad slimība progresē, bērnam rodas kāda veida traucējumi no centrālās nervu sistēmas - bērns var būt pārlieku satraukts vai miegains. Starp citu, apātija un letarģija ir daudz biežāk sastopami.

Bērnam, dažas dienas pēc dzimšanas, apetīte var ievērojami pazemināties vai pat pazust - tas arī jābrīdina jaunā māte un ārsti, jo viņš bieži vien ir viens no iedzimtas pneimonijas simptomiem. Mēģinot barot bērnu, viņš nepārtraukti atdzīvojas un varbūt pat ļoti spēcīgas vemšanas parādīšanās. Bieži vien šīs parādības pavada caureja.

Diemžēl bieži gadās, ka nepieredzējuši pediatrijas ārsti neparāda citus iedzimtas pneimonijas simptomus, izņemot vemšanu un caureju. Tā rezultātā bērnam tiek diagnosticēta zarnu infekcija, sākas nevajadzīga ārstēšana, un pneimonija netiek ārstēta, līdz simptomi kļūst redzami. Līdz ar to dārgais ārstēšanas laiks ir neatgriezeniski izlaists.

Kad slimība attīstās, jaundzimušā bērna elpošana mainās - kļūst arvien grūtāk, ja jūs uzmanīgi novērojat bērnu, jūs varat redzēt, ka deguna spārni ievērojami palielinās. Ja drupatas piedzimst pilnā termiņā, elpošana kļūst daudz biežāka, tā kļūst nomierinoša un raupja. Bet, ja drupatas ir dzimis priekšlaicīgi, elpošanas ātrums, gluži pretēji, samazinās. Šim bērna stāvoklim nepieciešama īpaša ārstu uzmanība, jo elpošana var apstāties gandrīz jebkurā sekundē.

  • Palieliniet bērna ķermeņa temperatūru

Visbeidzot, un visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, bērns ar iedzimtu pneimoniju, ķermeņa temperatūra paaugstinās - dažreiz ļoti augstām vērtībām.

Jaundzimušajiem ir arī cita veida pneimonija. Neskatoties uz to, ka šādu pneimoniju nevar saukt par iedzimtu pneimoniju, par to vēl ir jārunā. Infekcija ar šāda veida slimībām notiek vairākas dienas pēc dzemdībām. Un šajā gadījumā pneimonija turpinās.

Tas sākas ar tādu simptomu parādīšanos, kas ir raksturīgi bērnam, kam ir pilnīgi akūta elpceļu slimība: klepus, viegls drudzis, iesnas. Parasti bērni sāk ārstēt akūtu elpceļu slimību.

Pakāpeniski bērna stāvoklis sāk pasliktināties - bērns kļūst ļoti nemierīgs, nepārtraukti raud, guļ ļoti slikti un sāk atteikties no pārtikas. Šādas uzvedības izpausmei jābrīdina māte un bērna ārstējošais ārsts, jo tie nav raksturīgi vienkāršai akūtai elpceļu slimībai.

Pēc citas dienas visi bērna iedzimtie refleksi būtiski samazinās, ķermeņa temperatūra sāk pieaugt, un biežāk tas ir ļoti nozīmīgs. Tajā pašā laikā bērns sāk piedzīvot elpošanas mazspēju un sirds ritma traucējumus - sirdsdarbību skaits palielinās vairākas reizes.

Starp citu, šajā gadījumā svarīga loma ir arī bērna pilngadīgajam bērnam. Parasti, ja bērns ir dzimis laikā, slimības attīstība aizņem apmēram nedēļu. Un priekšlaicīgas drupatas ir daudz neaizsargātākas - viņu slimība attīstās tikai divas vai trīs dienas. Un tas nav pārsteidzoši - galu galā, pilntiesīgs bērns ir daudz spēcīgāks par to, kas bija steigā, lai dzemdētu, un viņu imūnsistēma ir daudz labāk attīstīta.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Kā minēts iepriekš, pneimonija jaundzimušajiem var būt ļoti nopietns drauds bērna dzīvībai. Tomēr, kā parādās iedzimto pneimonijas izdzīvojušo statistika, vissvarīgākais ir savlaicīga slimības diagnostika, adekvāta ārstēšana, piemērota bērnam un pienācīga aprūpe. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, slimības gaitas prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga.

Protams, iedzimtas pneimonijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā, un tas nav pārsteidzoši, jo mazliet drupai ir nepieciešama visu diennakti medicīniskā uzraudzība. Iedzimta pneimonija ir ļoti viltīga slimība komplikāciju, piemēram, elpošanas un sirds apstāšanās dēļ. Šādos gadījumos medicīniskā palīdzība jāsniedz nekavējoties - pēc tam skaitlis turpinās sekundes.

Vispirms ir nepieciešams sīkāk pastāstīt par slimnieka bērna kopšanas noteikumiem, jo ​​visbiežāk šī atbildība attiecas uz mātes pleciem. Un iedzimta pneimonijas ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no tā.

  • Slimā bērna barošana. Tādā gadījumā, ja bērna stāvoklis ļauj barot bērnu ar krūti, jaunajai mātei jāatceras, ka viņas sasmalcinājums slimības dēļ kļūst ļoti vājš. Un līdz ar to viņš nevar vienkārši sūkties tikpat efektīvi kā veseli bērni, viņš vienkārši nevar - viņš pārāk ātri nogurst. Bet uzturs viņam ir ļoti svarīgs! Tāpēc mātei pēc iespējas biežāk jāpiedāvā bērnu krūts. Un vēl jo vairāk šajā situācijā par jebkuru barošanu "pēc pulksteņa" nevar runāt.
  • Swaddling. Pēdējā laikā svārstības ir zaudējušas savu iepriekšējo popularitāti - arvien vairāk jaunizveidoto māšu dod priekšroku blūzes un slīdņus uz to drupām no pirmās dienas. Bet, ja jūs joprojām dodat priekšroku tradicionālajai peldēšanai, jums vajadzētu aizmirst par autiņiem, kad bērns slims. Ārsti izskaidro šo ieteikumu ar to, ka autiņi savelk krūšu krūtis un apgrūtina elpošanu bez tā.
  • Pozīcijas maiņa. Kā zināms, stagnācija plaušās tikai veicina smagas pneimonijas attīstību. Lai izvairītos no šīs parādības, bērnam pēc iespējas biežāk jāmaina ķermeņa stāvoklis. Un tā kā jaundzimušais bērns joprojām ir pārāk mazs un joprojām nespēj apgāties, viņa mātei viņam vajadzētu palīdzēt. Bērns vismaz reizi stundā ir jāgriež no vienas puses uz otru, un vēl labāk - divas reizes stundā.

Ja nepieciešams, ārsti iecels bērnu, lai veiktu gan skābekļa terapiju, gan aeroterapiju. Gadījumā, ja pneimonija ir smaga, un gļotas nepārtraukti stagnējas bērna plaušās, ārsti periodiski noņem to no augšējiem elpceļiem ar īpašu preparātu.

Narkotiku ārstēšana ir vadošā loma iedzimtas pneimonijas ārstēšanā. Iepriekš tika minēts, ka iedzimtas pneimonijas gadījumā bērniem bieži ir smaga tūska - bērniem ir paredzēti diurētiskie līdzekļi, lai tos novērstu.

Obligāti arī iedzimtas pneimonijas ārstēšanai, ārsti izmanto antibakteriālas zāles. Daudzi vecāki baidās sakarā ar nepieciešamību lietot antibiotikas - tomēr bez tām nav iespējams izārstēt pneimoniju, jo šīs zāles spēj nomākt patogēno mikrofloru.

Antibakteriālas zāles tiek izvēlētas ļoti rūpīgi, katrā gadījumā atsevišķi - atkarībā no slimības gaitas, un vissvarīgāk - atkarībā no patogēna veida, kas izraisīja iedzimtu pneimoniju. Piemēram, ja ir zināms, ka ir zināms, kurš patogēns izraisīja slimības attīstību, tad antibiotika tiks izvēlēta ļoti uzmanīgi. Ja ārstiem nav šādas informācijas, visticamāk, bērna ārstēšanā iesaistīsies plaša spektra antibakteriālas zāles, kas iznīcina gandrīz visu veidu zināmās baktērijas.

Līdztekus ārstēšanai ar antibakteriālām zālēm bērnam jāsaņem vitamīnu terapija un dažos gadījumos imūnmodulatori - zāles, kas paredzētas imūnsistēmas uzlabošanai. Un, protams, nekādā gadījumā nedrīkstam aizmirst, ka antibakteriālu zāļu lietošana bieži izraisa disbakteriozes attīstību. Un jaundzimušajiem šis risks ir gandrīz 100%. Tāpēc paralēli ārstēšanai ar antibakteriālām zālēm ir nepieciešams sniegt bifido un lakto baktēriju saturošus preparātus. Tas novērsīs disbiozes attīstību, kuras ārstēšana ir ļoti problemātiska.

Ļoti noderīga ir arī vietējā stimulējošā refleksterapija. Tajā ietilpst masāžas, sinepju apmetumi un sinepju vannas. Tomēr pievērsiet uzmanību tam, ka šīs ārstēšanas metodes jāveic tikai pēc bērna ārsta ārsta piekrišanas, jo, piemēram, paaugstinātas ķermeņa temperatūras gadījumā šādas procedūras ir stingri aizliegtas. Jā, un viņu mazu bērnu turēšana prasa īpašu aprūpi, uzmanību un, vissvarīgāk, nepieciešamās prasmes.

Gadījumā, ja slims bērns piedzimst pilnīgi pilna laika, ārsti bieži lieto sārmainu inhalāciju, lai ārstētu iedzimtu pneimoniju. Protams, ļoti maz bērnu panes šo procedūru mierīgi - bet rezultāti ir tā vērti. Papildus sārmainā inhalācijām ārsti bieži nosaka drupu ultravioleto starojumu. Parasti visi šie pasākumi, kas sākti savlaicīgi, dod ļoti labu rezultātu un ļauj ātri tikt galā ar šo slimību.

Un ir pilnīgi dabiski, ka ārsti pieprasa, lai pulmonologs regulāri uzraudzītu bērnu vismaz pirmajos divos dzīves gados. Neatkarīgi no tā, cik veiksmīga ir iedzimta pneimonija ārstēšana, slimība ievērojami vājina bērna plaušas. Un jebkurš banāls aukstums var atgriezties bērnam ar atkārtotu pneimoniju. Un tas ir ļoti viegli pamanīt šo problēmu laikā.

Iedzimta pneimonijas profilakse

Kā visi zina, jebkura slimība ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Vai ir iespējams novērst iedzimtu pneimoniju? Neskatoties uz to, ka pirmais skatījums šķiet neiespējams, ārsti saka, ka tas ir iespējams.

Mēģināsim izdomāt: bērnam ir iedzimta pneimonija no kurienes? Tas ir pareizi, tas iekļūst ķermenī no ārpuses. Līdz ar to ir jāpārliecinās, ka nav iespējama augļa inficēšanās.

Sievietei, kas plāno kļūt par māti, pirms grūtniecības plānošanas ir jāveic pilnīga ķermeņa izmeklēšana par iespējamo slēpto infekciju klātbūtni. Un, ja tiek konstatēti infekcijas fokusi, vispirms no tiem ir jāatkāpjas, un tikai tad jāstājas stāvoklī. Un atcerieties, ka šāds kamīns var kļūt gan par strazdu, gan banālu kariesu - šajā gadījumā nav sīkumu.

Ārstiem jāveic visi pasākumi, lai novērstu iespējamu augļa asfiksiju, kas ievērojami palielina iedzimtas pneimonijas attīstības risku. Nu, tas pats par sevi saprotams, un pēc drupu parādīšanās pasaulē mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas ir rūpīgi jāaizsargā pret jebkādu iespējamo kontaktu ar infekcijas avotiem. Un arī hipotermija bērnam ir ārkārtīgi bīstama - īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Visi šie pasākumi palīdzēs samazināt iedzimtas pneimonijas attīstības risku.