Kas ir infiltratīvā tuberkuloze un kāda ir infekcijas pakāpe citiem?

Infiltrējošo plaušu tuberkulozi var noteikt, ja tajos ir jauna forma, kas var aizņemt gan nelielu audu daļu, gan veselas daivas. To var redzēt saskaņā ar radioloģisko vai klīnisko pētījumu rezultātiem. Turklāt galīgo diagnozi nevar veikt tikai, pamatojoties uz vienu diagnostikas metodi. Turklāt slimības galīgā etioloģija dažreiz nav pilnībā izskaidrota.

Infiltratīvās tuberkulozes raksturojums

Kreisās plaušas augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze ir fokusa plaušu tuberkulozes turpinājums. Šādā gadījumā ir iespējams atjaunot veco fokusu darbību vai jaunu izskatu. Abos gadījumos ap tiem sākas plaušu audu iekaisums.

Ļoti bieži infiltratīvā plaušu tuberkuloze izraisa perifokālu pleirītu vai bronhu bojājumu rašanos. Tajā pašā laikā parādīšanās infiltrācija var viegli izšķīdināt vai atstāt aiz sevis dažādas patoloģijas uz plaušu virsmas, padarot neizbēgamu destruktīvu audu sadalījumu. Būtu jāprecizē: šajā gadījumā slimība sabrukšanas stadijā pārvēršas cavernozas tuberkulozes formā.

Apsveriet iemeslus. Mikotisko baktēriju izplatīšanās avots kļūst par patoloģiski mainītiem krūšu limfmezgliem, un šajā situācijā tiek ietekmētas galvenokārt vidējās un apakšējās plaušu daļas.

Gadījuma pneimonija, ko izraisa plaušu infiltratīvās izmaiņas, starptautiskā klasifikācija atzīst par atsevišķu tuberkulozes klīnisko tipu.

Tomēr ir dažas nianses. Vai šāda veida tuberkuloze ir lipīga? Ja pacients klepus, krēpas lido no viņa plaušām, kas faktiski ir infiltrāts, mikobaktēriju koncentrācija, kas pārsniedz daudzkārt pieļaujamās normas. Pat tad, kad tas nokļūst zemē, tas turpina inficēt ikvienu, kas iet garām. Šīs slimības bīstamības pakāpi nedrīkst novērtēt par zemu.

Pacienta, kam ir tuberkuloze, klepus pavada krēpu izdalīšanās, kas satur daudz vīrusu mikroorganismu, kas ir ļoti lipīgi. Ja pacients ar infiltrējošu tuberkulozi slepkavojas uz ielas, viņš rada lielu risku pat tuvumā esošiem garāmgājējiem.

Ir daudzi veidi, kā inficēties:

• gaisa pilieni;
• tiešā saskarē ar pacientu;
• izmantojot piesārņotus higiēnas produktus utt.

Nav informācijas, ka spēcīga imunitāte var pasargāt no infekcijas.

Tāpat kā citas sugas, infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir visizplatītākā nabadzīgo vidū. Tam ir daudz iemeslu:

1. Bažas par savu veselību trūkums.
2. Imunitāte, ko vājina alkohola vai narkotiku lietošana.
3. Personīgās higiēnas neatzīšana.
4. Bērnu medicīniskās aprūpes trūkums.
5. Nelabvēlīgi apstākļi bērna imunitātes veidošanai.

Mantoux tests, kas ir obligāts visiem izglītības iestāžu studentiem, palīdz noteikt šīs slimības klātbūtni un novērst šīs tuberkulozes fāzes saasināšanos līdz bīstamākai. Bet diemžēl ne visi bērni no šiem iedzīvotāju segmentiem ir iekļauti šajos paraugos.

Slimības etioloģija

Mikobaktērijas parasti iekļūst cilvēka organismā ar gaisa pilieniem. Jaunajā vietā mikroorganismi darbojas ļoti mierīgi, tāpēc imūnsistēma nereaģē uz viņu klātbūtni. Izmaiņas plaušās nenotiek. Tomēr paši audumi saglabā savu struktūru.

Nogulums ilgst ilgi, un mikobaktērijas, reiz limfātiskajā plūsmā, strauji izplatās visā ķermenī. Tajā pašā laikā viņi aktīvi pavairo, jo imunitāte vēl nav izveidojusies.

Limfātiskās baktērijas atstāj dažādas ķermeņa vietas:

• plaušas;
• cauruļveida kauli;
• limfmezgli utt.

Tuberkuloze sabrukšanas posmā ir bīstama. Mikroorganismu koloniju iecienītākās vietas ir audi, kas satur lielu mitruma daudzumu. Pēc kāda laika iefiltrējas veidlapas to vietā.

Audu dezintegrācijas fāzē šādas kolonijas centrs nonāk nekrotiskā sadalījumā, un plaušu audos veidojas dobums. Tādējādi parādās bojājums, kura saturs mīkstina un iznīcina laika gaitā. Infiltrācijas rezorbcija ir diezgan reta parādība, tā parasti ir saspiesta, un fokusus var aktivizēt jebkurā laikā. Sabrukuma iemesli ir acīmredzami.

Tuberkuloze ir tāds pats vecums kā cilvēcei. Viņi zināja par draudiem, ka tuberkuloze sedz cilvēkus senos laikos un centās darīt visu iespējamo, lai novērstu šīs bīstamās slimības izplatīšanos. Diemžēl tas nav izraisījis neko, un mēs joprojām periodiski sastopamies ar šo slimību.

Iedzīvotāju imunitātes vājināšanās jau ir ieguvusi epidēmijas raksturu, kas ir ļoti satraucošs ārstu no visas pasaules.

Kādi ir riska faktori? Saskaņā ar statistiku, no katriem 100 cilvēkiem, kuri saskaras ar inficētu personu, tikai 5 saslimst, un visiem šiem cilvēkiem ir faktori, kas vājina imūnsistēmu:

• iegūtā imūndeficīta sindroms;
• diabēts;
• narkomānija un alkoholisms;
• grūtniecība;
• pastāvīgs nepietiekams uzturs;
• tiek ārstēti ar hormoniem vai imūnsupresantiem;
• pastāvīgi piedzīvo stresa stāvokli.

Klīniskais attēls

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā plaušu tuberkulozes fāzes raksturo to individuālās īpašības.

1. Tuberkulozes attīstības galvenais posms notiek imūnsistēmas bezdarbības fona dēļ, tāpēc simptomi nav. Turklāt ļoti bieži tuberkuloze aprobežojas ar šo posmu. Slimība beidzas ar pašārstēšanos, veidojot nelielu rētu uz plaušu virsmas. Šajā fāzē tuberkulozi var pavadīt neliels drudzis un klepus. Vispārējais nogurums palielinās. Pēc apmēram 2 mēnešiem imūnsistēma sāk apzināti pretoties mikobaktērijām, un slimības izplatīšanās apstājas, bet vīruss paliek infiltrācijas uzliesmojumos.
2. Ja viņam izdodas izkļūt no fokusa un nokļūt kādā no kuģiem, parādās daudzas jaunas plaušu izmaiņas, parasti gar vēnām. Tas izpaužas kā neliela izmēra specifisku fokusu veidošanās. Visbiežāk tas skar vienu plaušu daļu. Parasti sākas labās plaušu tuberkuloze. Tās veidošanas mehānika ir aprakstīta iepriekš. Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze ar bronhu sakāvi ļauj veidot līdzīga veida izskatu. Notiek blakus esošā audu slimība - kreisās plaušas augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze.
3. Turpmākās izmaiņas izraisa visnopietnāko tuberkulozes - kazeīna pneimonijas fāzi. Tas ir stāvoklis, kad bojājumu nekroze izraisa plaušu audos cauri dobumiem. Šo tuberkulozes fāzi ir ļoti grūti ārstēt. Nelabvēlīgos apstākļos ir iespējama plaušu ciroze.

Diagnostikas pasākumi

Mūsdienu medicīnas arsenālā tuberkulīna tests ir kļuvis par visefektīvāko veidu infiltratīvās tuberkulozes noteikšanai, tas ir arī Mantoux tests. Nosaka imunitātes klātbūtni mikobaktērijām. Mikroskopiska mikobaktēriju ekstrakta deva, kas injicēta zem ādas, skaidri parāda, cik labi šī infekcija ir organismam un tā imūnsistēmai. Paredzamais ādas saspiešanas apjoms un infiltrācijas klātbūtne.

Pozitīvas reakcijas noteikšana mikobaktērijām nozīmē nepieciešamību veikt turpmāku izmeklēšanu, proti:

• bronhoskopija;
• plaušu tomogrāfija;
• orgānu fluoroskopija 3 projekcijās;
• lai noteiktu leikocitozi, samazinātu hemoglobīna līmeni un ESR līmeni.

Tuberkulozes infekcijas ārstēšana

Parasti ārstēšanas ilgums atkarībā no slimības fāzes var ilgt līdz 1 gadam. TB ārsts parakstīs zāles TB kontrolei:

• Isoniazīds;
• Ofloksacīns;
• Rifampicīns;
• Ciprofloksacīns;
• Ethambutol

Komplikētām tuberkulozes formām bieži ir vajadzīgi veseli daudzpakāpju ārstēšanas kompleksi, kas prasa vairāku zāļu lietošanu uzreiz.

Ja nekroze skar plašas plaušu teritorijas, tiek izmantota tieša operācija, lai iznīcinātu un notīrītu tuberkulozes fokusus, lai glābtu pacienta dzīvi. Šāda iejaukšanās turpinās līdz infiltrātu rezorbcijai. Pat pēc tam pret recidīvu ārstēšana jāturpina kādu laiku un regulāri jāparāda ftisiatrismam.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no šādas nopietnas slimības, jāveic vairākpakāpju pasākumi. Šīs medicīnas darbības var iedalīt primārajos un sekundārajos.
Primāro profilakses pasākumu struktūra ir šāda:

1. Regulāra laba uzturs.
2. Pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu uzturā.
3. Sliktu ieradumu noraidīšana.
4. Stingra veselīga dzīvesveida kanonu ievērošana.
5. Regulārs vingrinājums.
6. Cietināšana

1. Sistemātiska ārsta pārbaude.
2. Jebkuras saskares ar tuberkulozes pacientiem izslēgšana.
3. Higiēnas noteikumi.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana: maziem bojājumiem ar infiltrātiem ir vispārēja pozitīva prognoze. Ja rētas, fibroze, tuberkuloma un citas plaušu izmaiņas jau ir izveidojušās, tas kļūst tikai salīdzinoši drošs. Cavernu klātbūtne padara ārstēšanas prognozi samērā nelabvēlīgu. Būs ļoti grūti apturēt slimības pāreju uz šķiedru dobuma posmu.

Jebkurā gadījumā ārstēšana jāpabeidz ar sanatorijas un kūrortu aktivitāšu kursu, ieskaitot labošanas vingrošanu, elpošanas vingrinājumus un uztura terapiju.

Plaušu tuberkuloze ir ļoti nopietna slimība, ko cilvēce nespēj tikt galā ar vairākiem tūkstošiem gadu, un jums nevajadzētu izjust tās simptomus. Ir daudz vieglāk veikt tos vienkāršos preventīvos pasākumus, kas palīdzēs izvairīties no tā. Vismaz vismazākās slimības pazīmes, vismaz sazinoties ar ģimenes ārstu, kurš noteiks turpmāku pārbaudi.

Infiltratīvās tuberkulozes pazīmes, vai tas ir lipīgs?

Infiltratīvā tuberkuloze ir slimības klīniska forma, ko raksturo plaušu audos iekaisuma procesa rašanās ar infiltrātu veidošanos. Iefiltrēties - iekaisuši plaušu gabali ar mirušiem audiem centrā.

Inficēšanās

Vai infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē? Ja cilvēks, kas inficēts ar tuberkulozi, klepus, krēpas, kas satur augstu Koch sticks, iznāk no plaušām, un tās ir ļoti lipīgas. Ja inficējas ar šāda veida tuberkulozi, sāk izspiest šīs izplūdes uz ielas, tad pat cilvēki, kas tuvojas, nopietni apdraud inficēšanos.

Tātad, atbildot uz iepriekš uzdoto jautājumu, atbilde ir „jā”, tomēr infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir lipīga, tāpat kā jebkura veida tuberkuloze.

Cēloņi

Infiltratīvā tuberkuloze var attīstīties gan primārās, gan sekundārās infekcijas dēļ ar Koch bacilli.

• hormonālie traucējumi grūtniecības laikā, dziedzeru slimības, kas atbrīvo hormonus tieši asinīs.

• Cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne.
• Cilvēkam ir AIDS.
• Inficēts ar diabētu.
• Pacients neilgi pirms šīs slimības cieta smagas slimības.
• Vīrietis ņem narkotikas un dzer alkoholu.
• Persona pastāvīgi atrodas stresa apstākļos.

Ir vērts atzīmēt, ka tuberkulozes infekcijas risks palielinās, vecākiem atsakoties injicēt BCG bērna dzīves pirmajā nedēļā.

Simptomi

Sākotnējā stadijā slimības simptomi neizpaužas, jo imūnsistēmai vēl nav bijis laika atpazīt tuberkulozes baktēriju klātbūtni. Vienīgais, ko cilvēks var justies, ir nogurums, kas ir viegli izskaidrojams ar laika apstākļu izmaiņām, paaugstinātu stresu darbā un stresu.

• imūnsistēmas normāla darbība;
• pareiza, pilnīga uzturs;
• pietiekami daudz miega stundu;
• pieņemams intelektuālā, fiziskā slodzes līmenis.

Bet biežāk slimība attīstās tālāk - koncentrēšanās tiek veidota plaušās.

• smalks temperatūras pieaugums;
• mīksts klepus;
• neliels izplūdes daudzums;
• letarģija, miegainība, nogurums.

Pēc diviem mēnešiem var veidoties stabils bojājums. Ja bojājums nav stabils, mikobaktērijas nonāk asinīs, slimība sāk izplatīties tālāk, kļūstot lielāka, veidojot jaunus fokusus (fokusa-infiltrējošu tuberkulozi). Parasti ietekmē pareizo plaušu, kas ir saistīta ar cilvēku fizioloģiskajām īpašībām.

Šādos apstākļos tiek uzskatīts par veiksmīgu iznākumu labās plaušu augšējās daļas sakāvi, jo tas mazāk inficē citus orgānus. Ja pacientam ir diagnosticēta kreisās plaušu infekcija, tad neārstējamu sirds bojājumu un pēc tam nāves varbūtība ir augsta.

• ievērojami paaugstināta temperatūra;
• smaga klepus;
• imunitāte samazina tā efektivitāti, kā rezultātā - izsmelšana, ķermeņa masas zudums;
• ir grūtības elpošanas ceļā, jo plaušās sāk veidoties dobumi, kas piepildīti ar biezpiena masu no plaušu audiem.

Tāpēc, ja jūs ilgstoši nepauzējat, jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks visaptverošu diagnozi un nosaka tās cēloni.

Klasifikācija

1. involīvā tuberkuloze. To uzskata par veiksmīgu slimības izpausmi, jo ar šāda veida slimībām var atjaunot elpošanas orgānu audus, un inficētos var pilnībā izārstēt. Pēc infiltratīvas plaušu tuberkulozes atklāšanas ārstēšana ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem tiek izrakstīta nekavējoties. Tad redzamās pazīmes pakāpeniski kļūst mazākas, elpošanas sistēmas struktūra uzrāda pozitīvu reakciju pēc trim mēnešiem.
2. Progresīvs. Plašas plaušas ir plaši ietekmētas, mikobaktērijas izplatās ļoti ātri, mazie pirmie fokusi, apvienojoties, pārvēršas par lieliem, kas spēj absorbēt visu plaušu. Pacienta ķermenis sniedz visu spēku, lai cīnītos pret infekcijām, tāpēc imūnsistēma sāk darboties mazāk, kā rezultātā var rasties sekundāras infekcijas.

Pacienta ķermenis ir stipri izsmelts, varbūt kādu laiku simptomi pazudīs, un tas var iedzīt pacienta pārliecību par ārstēšanu. Un, ja viņš ir vesels, tas nozīmē, ka viņam nav nepieciešamas pret tuberkulozes zāles. Tātad, bez konsultēšanās ar ārstu, pacienti pārtrauc dzeramo narkotiku lietošanu, un slimība atgriežas ar jaunu spēku.

• Tipiski iefiltrēties. Ar šāda veida slimībām tiek veidots noapaļots, gandrīz vienāds fokuss, kura lielums ir vairāki centimetri (rentgena fotoattēlā var redzēt vairākus skartos elpceļu orgānus).
• Mīkstā fokusa forma. Roentgenogrammā ir redzamas tikai ēnas ēnas, kas ir pneimonijas transformācijas sākotnējā stadijā.
• Radikāla infiltrācija. Ar šāda veida tuberkulozi tiek ietekmēta elpošanas orgāna saknes limfmezgls.

Infiltratīvā plaušu tuberkulozē ārstēšana ir atkarīga no slimības fāzes.

1. rezorbcija;
2. plombas;
3. plaušu sabrukums;
4. sēšana.

Resorbcijas fāzē, kā norāda nosaukums, infiltrācija (plaušu iekaisuma daļa ar daļēji mirušiem audiem) izzūd, dobums, kurā sākas pūšanas process, aizaugums, tiek bojāts, sabrukšanas process apstājas. Tas notiek, ka ne visi infiltrāti ir pilnībā absorbēti, bet pozitīvā dinamika joprojām ir pamanāma, samazinoties bīstamiem uzliesmojumiem.

Sablīvēšanas fāzē infiltrāts pārvēršas diezgan blīvā šķiedru audā. Visas šīs plombas atšķiras pēc to izturības un stabilitātes.

Lielākais apdraudējums ir infiltratīva plaušu tuberkuloze sadalīšanās fāzē. Paradoksāli, ka pacientam būtu labāk, ja slimība notiek ar dezintegrāciju, jo simptomi var izzust, bet uzkrāto audu kopums nav. Negaidītākajā brīdī tā sāks sadalīties, un bīstamās mikobaktērijas, kas tur bija, sāks uzbrukt cilvēka ķermenim.

Kad trombu sadalīšanās, veidojas dobumi, ko sauc par dobumiem. Infiltratīvai tuberkulozei sabrukšanas fāzē ir augsts infekcijas līmenis, tāpēc ārsti nosaka pacienta lielāku izolāciju, detalizētu un uzmanīgu aprūpi un paaugstinātu higiēnas pakāpi.

Sēšanas fāzi raksturo liels skaits mazu fokusu veidošanās ļoti tuvā attālumā tieši infiltrātā. Sējas fāzē pacients biežāk nejūt neveselīgu stāvokli, temperatūra nedaudz un periodiski pieaug. Parasti šāds stāvoklis ir saistīts ar pieredzējušu stresu / vieglu aukstumu, tāpēc to bieži vien nepievērš uzmanība.

Video

Video - tuberkulozes veidi rentgena staros

Diagnoze un ārstēšana

Tāpat kā jebkura veida tuberkulozes gadījumā, tiek veikts Mantoux tests, lai precīzi noteiktu slimības klātbūtni, tiek veikta Diaskintest, veikta fluorogrāfija, magnētiskās rezonanses izmeklēšana, analizēti plaušu izdalījumi un veikta asins analīze.

Infiltrējošo tuberkulozi ārstē ilgstoši un sarežģītā veidā, jo diezgan liela daļa slimības atgriežas.

Ir vērts atcerēties, ka pacientam nepieciešama sistemātiska novērošana slimnīcā, pastāvīga anti-TB antibiotiku uzraudzība, biežas pārbaudes, lai noteiktu, kādā virzienā slimība virzās. Ārstēšana parasti ilgst vienu gadu.

• Ethambuton;
• Oflosacīns;
• Ciprofloksacīns;
• Isoniazīds;
• Rifampicīns.

Smagos gadījumos ārsts sagatavo individuālu shēmu, lai vienlaikus lietotu vairākas pret TB ārstētas zāles.

Ķirurga iejaukšanās ir nepieciešama tikai kā pēdējais līdzeklis, kad ir liela elpošanas orgānu audu nāve, un no tā atkarīga pacienta dzīve.

Ārstēšana ilgst līdz pēdējai infiltrācijai ir pilnībā atrisināta. Tomēr pēc atveseļošanās ir paredzēti medikamentu kursi, lai izvairītos no recidīviem, kā arī sistemātiski apmeklētu TB ārstu.

Bieži vien pacientam ir nepieciešama papildu ārstēšana, tostarp atkārtoti kursi, lai novērstu slimības attīstību no jauna, un regulāri jāapmeklē ārsts uz visu atlikušo mūžu.

Komplikācijas

Jums nevajadzētu ārstēt slimību ar neapmierinātību, jo tas nav tikai kaitinošs pārpratums, slimība, kas ir diezgan nopietna, ar dažām sekām.

Šīs komplikācijas rodas, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi vai nepareizi. Piemēram, pacientam var attīstīties kaulu plaušu iekaisums, asins hawking, pneimotorakss, meningīts, atelektāze, parādās pleirīts (pēdējās trīs slimības rodas ļoti reti).

Izstrādātā komplikācijas pakāpe ir atkarīga no pacienta vecuma, neatkarīgi no tā, vai viņam ir vai nav sekas no citām ķermeņa sistēmām. Ja jūs atradīsiet šīs komplikācijas laikā, varat tās apturēt, izārstēt, atjaunot. Bet trīsdesmit divos procentos gadījumu tie kļūst hroniski, jo pat labi izstrādāti profilakses pasākumi tos neārstēs.

Profilakse

Profilaktiskiem nolūkiem izmantotie pasākumi ir sadalīti primārajos un sekundārajos.

• proporcionāls uzturs;
• uzturs satur lielu daudzumu olbaltumvielu, kompleksu ogļhidrātu, vitamīnu;
• nepieciešamība vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• pārtraukt alkohola lietošanu, lietot narkotikas;
• sacietēšana, sporta spēles.

• sistemātiskas TB ārsta vizītes;
• apturēt jebkādu kontaktu ar inficētiem cilvēkiem;
• svarīga precīza personīgā higiēna.

Ir svarīgi arī atcerēties, ka pēc BCG vakcīnas saņemšanas zīdaiņiem, septiņus un četrpadsmit gadus, tuberkulozes saslimšanas risks ir ievērojami samazināts.

Prognoze

Pilnībā pārliecinoties, mēs varam teikt, ka ar nelielām infiltrācijām prognoze būs labvēlīga, vīrusu absolūtās rezorbcijas varbūtība ir augsta. Situācija ir sliktāka rētu, fokusu, tuberkulomu klātbūtnē, tad, ja nav terapijas, šo veidojumu augšana ir iespējama. Un, veidojoties dobumos, rezultāts jau ir nelabvēlīgs, jo pārsvarā sāk progresēt tuberkuloze, tad pārvēršas par fibro-cavernous formu.

Tādēļ, lai novērstu infiltratīvas tuberkulozes rašanos, ir jāveic ikgadēja fluorogrāfijas procedūra.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Lai saprastu infiltratīvās plaušu tuberkulozes diagnozi, kas tā ir un vai tā ir lipīga vai nav pieejama citiem, jums ir jāzina, ka šī slimība ietekmē plaušu audus ar infiltrācijas fokusu veidošanos un to turpmāko sadalīšanos.

Infiltrācija nozīmē iekļūšanu zonā, kurā atrodas tuberkulozes bacillus, asins šūnas (leikocīti un monocīti), olbaltumvielas.

Ir iekaisuma process, kas beidzas ar daļu plaušu nāvi. Tuberkuloze sabrukšanas stadijā attiecas uz bīstamu slimību pacientam un visiem tiem, kas saskaras ar viņu.

Infiltratīvās tuberkulozes fokusa cēloņi

Šāda plaušu tuberkuloza bojājuma veidošanās var būt divas iespējas - esošās slimības vai jaunu mikrobu atkārtota saasināšanās organismā, kas iepriekš bija inficēts.

Aktivitātes atsākšana nozīmē, ka infiltrācijas reakcija notiek veco vai jauno fokusēšanas vietu atrašanās vietā, kad audi atrodas ar imūnsistēmas šūnām.

Ja kādas personas mikobaktēriju agrāk bija saskārusies ar masveida infekciju, tad veidojas alerģiska iekaisuma reakcija - hiperēmija.

Jebkurā gadījumā tuberkulozes infiltratīvā forma attīstās tikai pacientiem, kuriem pēc infekcijas jau inficēšanās brīdī jau bijusi imunitāte.

Šīs kategorijas var ietvert:

• saskarē ar pacientu, kas izdalās mikobaktērijās;
• izturēja smagu stresu;
• alkohola, narkotiku vai nikotīna atkarības;
• inficēti ar imūndeficīta vīrusu;
• asociēto grupu biedri (dzīvo nesanitāros apstākļos, bezpajumtnieki, ieslodzītie);
• cieš no hroniskām slimībām, īpaši diabēta, bronhīta vai pneimonijas;
• strādā bīstamās nozarēs.

Infiltratīvās tuberkulozes attīstības mehānisms

Pirmais posms ir saistīts ar fokusu izveidi, kuru izmēri ir līdz 3 cm, to robežas var paplašināties, lai aizņemtu visu segmentu vai pat daļu no plaušu audiem.

Šādos gadījumos diagnoze ir labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze (vai pa kreisi). Infiltrāti ir asins leikocītu, makrofāgu, alveolāru šūnu, saistaudu filamentu uzkrāšanās.

Kad tie saplūst, rodas pneimonija. Nākamais posms (sabrukums) ir saistīts ar audu kušanu, to var aizpildīt ar dobumu (dobumu) veidošanos.

Ja ārstēšana ar anti-tuberkulozes zālēm bija veiksmīga, tad infiltrāts uzsūcas, rētas vai ap kapsulas.

Slimību klasifikācija

Lai saprastu, kā var izskatīties rentgenogramma un kāda ir infiltratīvā plaušu tuberkulozes forma, tiek identificēti šādi fokusa veidi:

• duļķains - vāja viendabīga ēna ar izplūdušām kontūrām. Viņi ātri bojājas un veido dobumus;
• apaļas - robežas ir vienmērīgas un skaidras, forma ir noapaļota, ja audums sāk sadalīties, tad centrā parādās apgaismība;
• lobular - neviendabīga struktūra, ko veido vairāku fokusu apvienošanās;
• margināls - plašs trīsstūra formā, kura viens leņķis ir vērsts pret sakni;
• Lobit - infiltratīvā zona aizņem visu daļu.

Labās plaušu (vai kreisās) infiltratīvā tuberkuloze var rasties kazeīna pneimonijas veidā. Šādi plaši bojājumi pilnībā aptver daivas vai visu plaušu lauku.

Šī slimība iestājas diabēta slimniekiem grūtniecības laikā.

Simptomi, kas saistīti ar infiltrējošu tuberkulozi

Slimības briesmas ir tas, ka akūta parādīšanās, kas izraisa aizdomas par infiltrējošu plaušu tuberkulozi sadalīšanās fāzē, notiek tikai piektajā daļā pacientu.

Katrai ceturtajai patoloģijai ir asimptomātiska gaita, tāpēc cilvēks var dzīvot un nezināt, kas ir infiltratīvā tuberkuloze, un mikobaktēriju sekrēcija dezintegrācijas un sēšanas fāzē padara to ārkārtīgi bīstamu citiem.

Ja joprojām ir slimības pazīmes, tās bieži tiek sajauktas ar gripas infekcijas, bronhīta vai pneimonijas klīniskajām izpausmēm:

• temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• klepus ar krēpu;
• sāpes krūtīs pa labi vai pa kreisi;
• apetītes zudums;
• miegainība vai bezmiegs;
• smaga vājums;
• sirds sirdsklauves.

Infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē var sākties ar plaušu asiņošanu.

Ar smagu gaitu, visbiežāk ar gadījuma pneimoniju, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, strauji samazinās un atkal palielinās.

Pacienti ziņo par apgrūtinātu elpošanu, strūklas noplūdi, klepus, svara zudumu.

Plaušu sabrukumu tuberkulozē var sarežģīt gaisa iekļūšana krūšu dobumā (pneimotoraksā), daļa plaušu audu (atelektāze), sirds muskuļa iekaisums un smadzeņu membrānas.

Profilaktisko izmeklējumu laikā tiek konstatētas asimptomātiskas slimības formas.

Tāpēc pēc dažām fluorogrāfijām daži cilvēki var būt pārsteigti par diagnozi “augšējās plaušu augšējās daĜas infiltratīvā tuberkuloze”.

Slimības diagnostika

Tā kā tuberkulozes izpausmes neatšķiras pēc specifikas vai tās vispār nav, instrumentālās un laboratorijas izpētes metodēm ir diagnostiskā vērtība:

• rentgenogrāfija palīdz noteikt infiltrātus, to formu, uzraudzīt ārstēšanas procesu;
• tests ar tuberkulīnu parasti ir pozitīvs;
• krēpu un tās kultūras analīze atklāj mikobaktērijas.

Infiltratīvās plaušu tuberkulozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar baktēriju vai vīrusu pneimoniju, vēzi, cistu, parazitārām infekcijām.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Ja pacients tiek diagnosticēts, tad nekavējoties jānorāda hospitalizācija. Jāatceras, ka plaušu tuberkuloze ir lipīga un tiek ārstēta īpašās iestādēs.

Tāpēc ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem mājās var tikai pasliktināt slimību un veicināt mikobaktēriju izplatību visā organismā.

Ar plaušu sakāvi ārstēšana tiek veikta ar pret tuberkulozes zālēm (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imūnstimulantiem, hormonālajām zālēm un antioksidantiem.

Cik ilgi terapija tiks turpināta, nosaka rentgenstaru dati. Izārstēšanas kritērijs ir infiltrātu rezorbcija.

Ja zāles tiek nozīmētas laikā un pietiekamā daudzumā, simptomi izzūd mēneša laikā.

Infiltratīvā tuberkuloze ir lipīga citiem, kamēr baktērijas izdalās no organisma. Tas var ilgt no viena līdz četriem mēnešiem.

Apmēram šajā laikposmā plaušu audos atrodas dobumi. Pēc izvadīšanas pacients veic profilakses kursus, lai novērstu atkārtošanos.

Prognoze pacientiem

Plaušu tuberkuloze pašlaik ir ārstējama. Pacienti pēc terapijas var dzīvot ilgu laiku, ievērojot TB ārsta ieteikumus.

Pilnīga infiltrātu rezorbcija ir retāka, biežāk plaušu audos ir atlikušie blīvējumi.

Nelabvēlīgs slimības variants tiek uzskatīts par pāreju uz gadījuma pneimoniju, lielu dobumu veidošanos, tuberkulozi.

Smagas šo slimību formas var beigties ar nāvi. Šāds rezultāts rodas, ja pacienti atsakās ārstēties.

Tuberkulozes profilakse

Tā kā šī slimība ir tieši saistīta ar dzīves veidu un apstākļiem, faktori, kas ietekmē gadījumu skaita pieaugumu, ir šādi:

• sociālekonomiskos apstākļus
• dzīves līmenis
• personu skaits, kurām nav dzīvesvietas un darba, t
• iedzīvotāju migrācija.

Tāpēc epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu. Lai to uzlabotu, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk identificēt infekcijas izplatītājus.

Šim nolūkam tiek veiktas obligātas medicīniskās pārbaudes, kas ietver fluorogrāfiju. Vakcinācija ir paredzēta bērniem pirmajā dzīves mēnesī.

Kas ir infiltratīvā tuberkuloze

Infiltrējošo plaušu tuberkulozi raksturo strutaini procesi ar plaušu audu nekrotisko raksturu. Šī forma attīstās sekundārā tuberkulozes periodā. Tuberkulozes infiltratīvā forma ir viena no patoloģijas klīniskajām formām, un tā ir konstatēta vairāk nekā pusē gadījumu jauniem pacientiem.

Patoloģiskā procesa sākumposmā iegūtais bojājums sasniedz 2-3 cm izmēru, tomēr, ja slimība paliek bez ārstēšanas, var tikt ietekmēta visa plaušu daiviņa.

Maksimālo risku pacienta veselībai pārstāv audu nekrozes zonas orgāna kreisajā vai labajā daivā sadalīšanās stadijā. Kad tas notiek, veselīga audu nomaiņa ar slikti absorbējamu masu, kas veido dobumus plaušās, kas vēlāk izraisa rētu veidošanos.

Plaušu slimības cēloņi

Šīs plaušu slimības attīstības cēlonis var būt gan primārā, gan sekundārā mikobaktēriju infekcija. Tas notiek, ja imunitāte ir vājināta, ko var izraisīt šādi faktori:

• hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa grūtniecība vai endokrīnās patoloģijas;
• HIV infekcija;
• nesenās smagās slimības formas;
• smaga stresa stāvoklis.

Turklāt cilvēki, kas nav vakcinēti laikā, ir biežāk inficēti. Tajā pašā laikā gan ārējie, gan iekšējie faktori var veicināt infekciju. Tas var notikt, ja uz ielas, medicīnas iestādē, sabiedriskajā transportā utt. Infiltrējošas tuberkulozes infekcijas riska zonā ir cilvēki, kuriem ir tiešs kontakts ar slimības nesējiem, kā arī cilvēki, kas ir pakļauti psiholoģiskajam stress vai cieš no alkohola vai nikotīna atkarības un narkomānijas.

Patoloģijas attīstības klasifikācija un fāzes

Eksperti dala šo slimību šādās klīniskās un radioloģiskās opcijās:

1. Mākoņveida infiltrācija, ko rentgenstari izpaužas kā vāja viendabīga ēna, kurai nav skaidru kontūru. Šo tuberkulozes patoloģijas formu raksturo strauja plaušu audu sadalīšanās un jaunu dobumu veidošanās.
2. Apaļajam centram, kurā rentgenstaru rādījums ir noapaļots, ir skaidras robežas. Parasti bojājuma lokalizācija ir pakļauta sublavijas zonai.
3. Lobulārā infiltrācija, kuras rentgenogrāfiju raksturo neregulāras formas aptumsums, kas veidojas vairāku bojājumu apvienošanas rezultātā. Ļoti bieži šādi centri veidojas ar sabrukumu centrā.
4. Tilpuma duļķaina infiltrācija ar trīsstūrveida formu. Izmantojot šo iespēju, infiltrācijas process ietekmē interlobāro pleiru, kas dažos gadījumos noved pie tuberkulozes pleirīta rašanās. Kad mākoņainā infiltrāta rentgenstaru parādās noslieci uz sabrukšanu un dobumu veidošanos.
5. Fokālā infiltratīvā tuberkuloze ar visa plaušu daivas bojājumu.

Ja klasifikācijas pamatā ir bojājuma lielums, tad izolēti ir mazi (1-2 cm), vidēji (no 2 līdz 4 cm), lieli (no 4 līdz 6 cm) un plaši izplatīti (virs 6 cm). Bojājumu lielums palīdzēs noteikt rentgena starus.

Attiecībā uz patoloģijas klasifikāciju pēc infiltrācijas veida ir šādas grupas:

1. Tipisks infiltrāts ar homogēnu fokusa bojājumu zonu, kuras lielums sasniedz vairākus centimetrus.
2. Mīkstā fokusa forma, kas parādās uz rentgena attēla kā tumšāka un atspoguļo pneimonisko pārmaiņu sākotnējo posmu.
3. Radikāla infiltrācija, ja ir bojājumi plaušu saknes limfmezglam.

Diagnozē ļoti svarīgs ir infiltrācijas veids - saskaņā ar to ārsts nosaka terapeitisko darbību stratēģiju. Tomēr infiltratīvās plaušu tuberkulozes ārstēšana nav iespējama, nenosakot patoloģijas pakāpi. Šajā sakarā eksperti identificē šādus šīs patoloģijas posmus:

• rezorbcija;
• saspiešana;
• plaušu sadalīšanās;
• sēšana.

Pirmajā posmā notiek bojājuma rezorbcija, un iegūtais dobums ir pārklāts ar rētām. Pat ja infiltrāta galīgā rezorbcija nenotiek, var novērot tā daudzuma samazināšanos orgāna dobumos.

Sablīvēšanas pakāpi raksturo fakts, ka infiltrāts pārvēršas blīvā audumā, kas satur šķiedru šķiedras. Tuberkuloze bez sabrukuma ir bīstama pacientam, jo ​​pat simptomu neesamības gadījumā bojājums var parādīties kādā brīdī, kā rezultātā atkal sāksies patoloģiskais process.

Infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē un piesārņojums ir visbīstamākais. Infiltrāta sadalīšanās un dobumu veidošanās plaušās. Sadalīšanās stadijā plaušu tuberkuloze ir lipīga, un pacientam nepieciešama īpaši rūpīga aprūpe un atsevišķa apkope ar nopietnāku pieeju higiēnas jautājumiem. Infiltratīvai plaušu tuberkulozei sabrukšanas fāzē nepieciešams ievērot visus šos nosacījumus pacientam. Pretējā gadījumā tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Sēšanas vai izplatīšanas fāzē infiltrāta tuvumā veidojas vairāki fokusi.

Patoloģiska procesa pazīmes plaušās

Infiltratīvās tuberkulozes simptomi būs tieši atkarīgi no infiltrācijas veida. Akūts klīniskais attēls ir raksturīgs situācijai, kad attīstās labās plaušu vai kreisās orgānu daivas infiltratīvā tuberkuloze. Patoloģiskā procesa simptomu trūkums vai vāja smaguma pakāpe ir raksturīga apaļām, lūpu un mākoņu līdzīgām infiltrācijām.

Vairumā gadījumu pirmais nespecifiskais patoloģijas pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-38,5 ºС līmenim, kas var ilgt 2-3 nedēļas. Tajā pašā laikā, ņemot vērā temperatūras pieaugumu, pacientiem ir svīšana, muskuļu sāpes, vājuma stāvoklis, klepus ar krēpu. Kopējais klīniskais attēls ir līdzīgs gripai, bronhītam vai akūtai pneimonijai. Dažos gadījumos slimība ir saistīta ar hemoptīzi vai asiņošanu plaušās.

Pacienti ziņo par sāpēm krūtīs bojājuma zonā, apetītes trūkumu, miega traucējumiem, vispārēju vājumu un neregulāru sirdsdarbību. Kas attiecas uz asimptomātisku vai oligosimptomisku patoloģijas gaitu, šajā gadījumā slimība tiek konstatēta klīniskās pārbaudes laikā vai profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā, pamatojoties uz fluorogrāfijas datiem.

Vai tā ir lipīga plaušu slimība?

Eksperti pozitīvi reaģē uz jautājumu, vai infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir lipīga. Šajā gadījumā slimība ir bīstama neatkarīgi no attīstības stadijas, sākot no rezorbcijas fāzes un beidzot ar sēšanas fāzi. Visos posmos pacientiem ar krēpu izdalās baktērijas, kas ir patoloģiskā procesa izraisītāji.

Briesmas ir tas, ka ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt patoloģiju agrīnā attīstības stadijā. Tā rezultātā pastāv risks, ka pacientam būs laiks inficēt cilvēkus ap viņu.

Diagnostikas pasākumi

Lai veiktu diagnozi, neatkarīgi no infiltratīvās tuberkulozes attīstības stadijas, noteikt fluorogrāfiju, rentgenstarus. Neskatoties uz to, ka šodien ir daudz instrumentālu pārbaudes metožu, slimības vēsturē un fiziskajā pārbaudē infiltratīvās tuberkulozes formas diagnosticēšanai ir liela nozīme.

Tomēr diagnostikas nolūkos pacientam tiek noteikti urīna, krēpu, asins un fekāliju laboratoriskie testi. Šie pētījumi apstiprina patogēnu klātbūtni vai neesamību.

Smagākos gadījumos, kad rentgena, fluorogrāfijas un laboratorijas testi neļauj nekavējoties diagnosticēt patoloģiju, pacientam tiek noteikta datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Infiltratīvās plaušu tuberkulozes diferenciāldiagnoze sākas ar tuberkulīna testiem un krēpu laboratorijas testiem. Pēc ekspertu domām, jau patoloģijas attīstības sākumposmā pacientiem novērojama aktīva reakcija pat uz nelielām tuberkulīna devām.

Gadījumā, ja attīstās kreisās plaušu augšējās daas infiltratīvā tuberkuloze un citas patoloģijas formas, pacientam pēc terapijas kursa tiek noteikti atkārtoti diagnostikas testi. Šie pasākumi palīdzēs izvairīties no nevēlamām veselības problēmām. Šī iemesla dēļ pacientiem ieteicams veikt regulāras pārbaudes ik pēc 6-8 mēnešiem. To biežums būs atkarīgs no tā, vai attīstīta infiltratīvā tuberkuloze no labās plaušu augšējās daivas vai jebkāda cita veida. Tikpat svarīgi ir tas, vai plaušu audi sāka samazināties.

Terapijas metodes

Slimības ārstēšanai jāuzsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Infiltratīvās tuberkulozes anamnēzē ir aprakstīta no brīža, kad pacients tiek uzņemts slimnīcā un aizpildījis ārstējošais ārsts.

Šajā gadījumā terapijas kurss tiek veikts slimnīcā, lietojot pret TB lietotas zāles un likvidējot esošos simptomus. Kurss turpināsies, līdz infiltrāti pilnībā izšķīst. Tādējādi ārstēšana var ilgt no 9 līdz 12 mēnešiem. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc šī perioda pacients var aizmirst par slimību uz visiem laikiem. Lai izvairītos no recidīviem, pacientam būs nepieciešams periodisks ķīmijterapijas kurss ārsta uzraudzībā.

Lietotās ārstēšanas metodes būs atkarīgas no slimības attīstības stadijas un tās formas. Ja terapijas kurss nesniedz vēlamo rezultātu, tad ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Papildus medicīniskajām procedūrām pacientam būs jāatsakās no tabakas un alkohola produktu lietošanas, kā arī jāievēro pareizā ikdienas kārtība un uzturs, jāstiprina imūnsistēma.

Iespējamās komplikācijas

Infiltratīvas tuberkulozes noteikšanas gadījumā jebkurš pacients būs ļoti dārgs, lai izvairītos no savas veselības, neatkarīgi no tā, vai plaušas ir skārušas labo vai kreiso pusi. Tas ne tikai pasliktinās cilvēka dzīves kvalitāti, bet arī izraisīs vairāku komplikāciju attīstību. Ja ir konstatēta infiltratīva tuberkuloze, piemēram, no labās plaušu sadalīšanās fāzē vai kādā citā slimības formā, komplikāciju attīstība ir iespējama nepareizas vai nesavlaicīgas terapijas kursa gadījumā.

Kā komplikācija infiltratīviem bojājumiem kreisajā vai labajā pusē, eksperti izšķir hemoptīzi, pneimotoraksu, kazeīno pneimoniju, pleirītu vai tuberkulozo meningītu.

Gadījuma pneimonijas sākumposmā pacientiem ir drudzis ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40-41 ° C. Tajā pašā laikā pacienti cieš no elpas trūkuma, strutaina, mitra klepus, sāpīgas sajūtas krūtīs. Tomēr pacients sāk zaudēt svaru.

Komplikāciju attīstība būs atkarīga no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, citu orgānu hronisku slimību un ķermeņa sistēmu klātbūtne.

Slimību profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, eksperti iesaka šādus profilakses pasākumus:

1. Ir nepieciešams vakcinēt katru gadu, kas stiprinās imūnsistēmu.
2. Nākamais profilakses pasākums pret tuberkulozi ir savlaicīga saaukstēšanās un citu sarežģītāku slimību ārstēšana.
3. Anti-tuberkulozes pasākumu eksperti aicina saukt minerālvielu un vitamīnu kompleksus un citus imūnsistēmas stiprināšanas līdzekļus.
4. Ikgadējās medicīniskās pārbaudes.
5. Veselīgs dzīvesveids arī novērsīs infiltratīvas plaušu tuberkulozes attīstību.

Pat ja personai ir diagnosticēta infiltratīva tuberkuloze, ir iespējams saglabāt parasto dzīves kvalitāti. Lai to izdarītu, savlaicīgi jāveic tikai diagnostikas testi. Šie pasākumi novērsīs nevēlamu ietekmi uz veselību. Pašapstrāde ir stingri aizliegta.

Plaušu tuberkuloze sabrukuma fāzē

Ātra patoloģijas attīstība mikobaktēriju bojājumu rezultātā izraisa audu iznīcināšanu, kuru vietā veidojas dobumi. Šo slimības formu dezintegrācijas fāzē sauc par infiltrējošu plaušu tuberkulozi. Šis perifokālā tipa iekaisuma procesa posms, kam seko paaugstināta jutība, patoloģiskas izmaiņas endokrīnās sistēmas funkcijās. Ja nav piemērotas ārstēšanas, infekcija izplatās uz citiem orgāniem caur asinsriti. Terapeitiskais kurss ir diezgan garš, prognoze ir labvēlīga savlaicīgu pasākumu gadījumā, kad MBT (Mycobacterium tuberculosis) nav laika, lai attīstītu rezistenci pret visām zāļu grupām.

Etioloģija

Izplatīto formu izstrādes pamats ir endogēna vai eksogēna infekcija. Reaktivācija notiek, kad veco vai nesen izveidoto zonu, kurās ir eksudatīvs process, fokusa virziens. Ar atkārtotu masveida MBT iekļūšanu rodas hipertensija - akūta ķermeņa reakcija uz provocējoša patogēna iedarbību. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir šādas patoloģijas un apstākļi:

• Pacienti ar iepriekšējo MBT infekciju
• Kad alkohols un narkomānija
• Cilvēki, kas vada asociācijas dzīvesveidu
• Ar diabētu
• Smagu hronisku elpošanas sistēmu slimību gadījumā
• Cilvēki ar HIV infekciju.

Patoģenēze

Ķermeņa aizsardzības sistēmas gļotādas klīrensā, kad tiek ražots īpašs noslēpums, līmējot iebrūkošos MBT. Nākotnē patogēns tiek likvidēts. Ja imunitāte vairāku iemeslu ietekmē nav laika, lai veidotos, baktērijas sāk uzkrāties departamentos ar visattīstītāko mikrocirkulācijas kanālu - plaušās un limfmezglos. Tajā pašā laikā tās iedzīvotāju skaits ievērojami palielinās.

Vietās, kur veidojas plašas MBT kolonijas, attīstās fagocitozes process, kurā piedalās makrofāgi. Bet patogēns rada virulentus faktorus, kas veicina lizosomu savienojumu iznīcināšanu. Rezultātā baktērijas turpina vairoties, bet jau tagad tās ir ekstracelulāri.

Makrofāgu dezaktivācijas gadījumā fagocitozes process ir neefektīvs, tāpēc MBT koloniju augšana netiek kontrolēta. Šūnas nav spējīgas segt šādu bojājumu apjomu, ir liela nāve. Atbrīvojas daudz mediatoru un proteolītisko vielu, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šobrīd tiek izveidots barības vielu barotne, kas veicina MBT darbību.

Iekaisums aizņem plašu raksturu, asinsvadu sienas kļūst caurlaidīgas, tāpēc audos audos veidojas olbaltumvielas, plazma un leikocītu savienojumi. Šajos veidojumos sākas nekroze, rodas kazeoze. Infiltrācija palielinās, individuāli fokusējas lielās vietās.

Patoloģijas progresēšana sastāv no trim posmiem: infiltrācija, sabrukums, sēšana, kas norāda uz aktīvo posmu. Turklāt dažiem pacientiem var novērot vienu no fāzēm, bet citās - divas vai trīs. Katram ir savi simptomi, kas palīdz pareizi noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Galvenā iezīme ir eksudatīvais process. Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze vai sistēmas kreisā daļa ir raksturīga ar šķidruma veidošanos alveolārajās lūmenās. Šo noslēpumu veido olbaltumvielu fibrīns un mirušas epitēlija šūnas. Komplikācijas ir pneimonija ar bojājumiem lobārajās zonās un dobo dobumu veidošanās.

Pthisiatricians iedala vairākus patoloģijas veidus ar paātrinātu sēšanu:

• Labās plaušu vai kreisā tuberkuloze ar mākonis līdzīgu infiltrātu raksturo ātru sabrukšanas procesu un jaunu dobumu rašanos. Radiogrāfijā ir atzīmēta neskaidru ēnu ideja.
• Centrs ar skaidru robežu, kas ir izvietots zemūdens zonā un kurā ir spilgtas zonas centrā - apaļa infiltrācija.
• Neregulāras formas ēnošana, apvienojot vairākas lokalizācijas, ir raksturīga sabrukšanas vieta vidū - tas ir lobulārā stadija.
• Trīsstūrveida ēna ar asu galu, kas vērsta pret sakni un kam ir vagona ierobežojums gar tās apakšējo malu, ir bojāejamais posms.
• Plašas sēklas un bojājumi lielām infiltrātu zonām, kas saplūst kopējās dobumos, aizņem visu kreisās vai labās plaušu daivas, ir lobāra forma.

Visām sugām bez izņēmuma ir kopīga iezīme - bronhogēnā tipa infiltrācija un sēšana. Grūtības ir tas, ka patoloģijai patoloģijā ir simptomi, kas raksturīgi pneimonijai un gripas elpceļu infekcijām. Tāpēc tuberkulozi sabrukšanas stadijā atpazīst ar rentgena izmeklēšanu.

Klīniskais attēls

Slimība attīstās no 14 līdz 120 dienām. Zīmes atšķiras atkarībā no attīstības pakāpes:

Infiltrācijas fāze

Šajā formā joprojām nav destruktīvu izmaiņu, bet ir iekaisuma process, ko papildina eksudācija. Simptomi ir izteikti šādās izpausmēs:

• Vājums, nogurums
• Samazināta ēstgriba
• Sāpes krūtīs
• Sauss klepus ar slapju sēkšanu
• Pyoderma
• Muskuļu celms
• Pleiras berzes skaņa.

Sadalīšanās fāze

Sāk epitēlija slāņa kausēšanu ar kazeētiem nekrotiskiem veidojumiem. Sadalītās masas tiek noraidītas, izvadītas caur bronhiem pa gaisu. Pneimogēnās dobumi raksturo sabrukšanas pakāpi. Ja ir iesaistīti limfmezgli, notiek kazeīna sekrēcija caur fistulām. Klīniskais attēls ir šāds:

• Klepus ar dažāda intensitātes un krēpu sēkšanu
• Hemoptīze
• Noturīga aizdusa
• Spiediena sajūta krūtīs
• Pārmērīga svīšana
• Temperatūra lec no apakšgrupas līdz ļoti augstam
• Miega traucējumi
• Perorālās gļotādas cianoze
• Samazināts ādas turgors.

Fāzes piesārņojums

Bieži audu sadalījums noved pie MBT izplatīšanās uz neskartiem orgāniem. Tās klepus laikā iekļūst veselīgās plaušu zonās kopā ar krēpu. Smagas intoksikācijas pazīmes tiek pievienotas visiem raksturīgajiem simptomiem. Pirmkārt, slimība izplatās uz tuvumā esošām teritorijām, pēc tam virzās tālāk.

Foci ir neregulāras formas, iekaisuma procesa pāreja caur alveolārajām ejām un bronholēm. Šo tuberkulozes stadiju sauc arī par atklātu.

Diagnostika

Ārsts pacienta izmeklēšanas laikā vāc datus par viņa stāvokli, noskaidro informāciju par primāro infekciju. Auskultācija un sitamie instrumenti ir nepieciešami, lai novērtētu elpošanu un sēkšanu, tie ir izteiktāki lobāra formā.

Visefektīvākais veids, kā noteikt jebkādu tuberkulozes formu, ir tuberkulīna tests. Šī metode ir izstrādāta, lai noteiktu organisma imūnsistēmas reakciju uz mbt, kas ievērojami palīdz ārstēt. Saņemot pozitīvu rezultātu, veic šādus testus un analīzes:

• Radiogrāfs 3 projekcijās
• Tomogrāfiskā pārbaude
• Bronhoskopija krēpu analīzei
• Biochemiskais tests leikocītu elementu līmeņa noteikšanai.

Ārstēšanas metodes

Ja bojājuma fāzē tiek konstatēta tuberkuloze, terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Taktika, kas vērsta uz infiltrātu, dobumu slēgšanu un negatīvu tuberkulīna testa rezultātu rezorbciju. Anti-TB zāles ķīmijterapijai tiek noteiktas visaptveroši, lai izvairītos no rezistences attīstības. Ir trīs grupu princips, kas ietver šādu antibiotiku lietošanu:

Pirmā shēma

Ārstēšanas kurss ietver divas zāles. Pirmais no tiem, Isoniazid, ir savienojums, kas var kavēt mikolskābes ražošanu, kas ir MBT sienu celtniecības materiāls. Baktericīdais līdzeklis iedarbojas uz patogēniem selekcijas stadijā un bakteriostatiski uz patogēna atpūtas fāzē. Deva ir 5-10 mg / kg ķermeņa masas. Bērnu ārstēšanas ilgums ir divi mēneši, pieaugušajiem - 6-12 mēneši.

Otrais zāļu režīms - Rifampicīns, kas pieder pie plaša spektra antibiotiku grupas. Tas izjauc ribonukleīnisko elementu veidošanos tieši baktēriju šūnā. Izveido maksimālo koncentrāciju asinīs pēc 2 stundām pēc ievadīšanas, saglabā to visu dienu. Vidējā dienas deva ir 0,45 g, bet audu sadalīšanās fāzē tā var sasniegt 0,6 g / kg ķermeņa masas. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 12 mēneši.

Otrā ķēde

Metodes mērķis ir novērst piesārņojumu, ietver 4 zāļu lietošanu. Pirmais ir Ethambutol, kas iznīcina patogēnus, kuriem ir izveidojusies rezistence pret Isoniazid. Tās aktīvā viela iekļūst patogēna šūnās, pārkāpj šūnu vielmaiņu, bet tikai celmos, kas atrodas reprodukcijas stadijā. Deva ir paredzēta 25 mg / kg ķermeņa svara divos mēnešos, kopējais ārstēšanas ilgums ir 6-12 mēneši.

Otrā shēma ir Protionamīds, kas aptur proteīnu elementu veidošanos mikobaktēriju struktūrā. Tas darbojas gan intracelulāros, gan ekstracelulāros patogēnos. Ietekmē celmus atpūtas, reprodukcijas un netipisko formu stadijā. Pieaugušie ieceļ 0,5 - 1 g, iedalot 3 devās dienā, bērniem - 20 mg / kg ķermeņa svara.

Trešā grupa ir pirazinamīds, kas labi iekļūst tuberkulozes centros. Visaktīvāk skābā vidē var darboties bakteriostatiski un baktericīdi. Dienas deva - 1,5-2 g.

Vēl viens ārstēšanas shēmā iekļautais līdzeklis ir streptomicīns. Tā ir viena no pirmajām aminoglikozīdu antibiotikām, ko sāka lietot tuberkulozes ārstēšanā. Aizkavē patogēna proteīnu sintēzi, kuras dēļ tiek nomākts baktēriju sadalījums, un to attīstība apstājas. Deva ir 0,5-1 g dienā. Tikai ar visu četru zāļu lietošanu var bloķēt celmu pretestību.

Trešā shēma

Iecelts citu ārstēšanas metožu neveiksmes gadījumā. Para-aminosalicilskābei ir zema spēja veidot rezistenci. Kompozīcija pārvieto folijskābes benzoisko elementu molekulas, kuru dēļ ribonukleīnisko savienojumu struktūrās notiek replikatora pārkāpums. Vidējā deva atstāj 10-12 g dienā, sadalot vairākās devās. Bērnu ārstēšanai nepieciešama 200 mg / kg ķermeņa masas dienā. Nepieciešama ilgstoša terapija no 6 līdz 12 mēnešiem.

Otra narkotika grupā ir Tibons (tioacetazons), kas spēj novērst mikobaktēriju augšanu. Tas novērš patogēnu rezistenci, ir efektīvs fistulu klātbūtnē vai limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Produkts tiek uzskatīts par toksisku, tāpēc to lieto reti. To vajadzības gadījumā izmanto arī pirmajā un otrajā shēmā. Deva sākas ar 0,01 g divreiz dienā, pakāpeniski palielinot līdz 0,5 g 6 mēnešu laikā.

Turklāt tuberkulozes ārstēšana ieteica izmantot imūnmodulējošus līdzekļus, kortikosteroīdus, pretiekaisuma līdzekļus. Attiecībā uz tuberkulozi sabrukšanas fāzē parasti tiek parakstīti šādi medikamenti:

• Metiluracils stimulē aizsardzības faktorus šūnu līmenī, palīdz audiem atjaunoties. Deva - 0,5 g 4-6 reizes dienā.
• Etimizols pieder analeptisko zāļu grupai. Tas stimulē elpošanas centrus, palielina kortikosteroīdu līmeni asinīs. Lieto kopā ar komplikācijām - atelektāzi, ventilācijas traucējumiem un plaušu apmaiņu ar gāzi. Efektīva ar bronholu sēšanu. Iecelts 0,1 g apmērā trīs reizes dienā.
• Levamisols ir imūnstimulants, kas aktivizē makrofāgu un leikocītu savienojumu darbību. Deva ir 150 mg dienā, iedalot 3 devās.
• Pyrogenal ir liposaharīds ar interferonogēnām īpašībām. Tas uzlabo atjaunojošos procesus, palielina ķīmijterapijas terapijas efektivitāti. Maksimālā terapeitiskā deva dienā ir 1000 vienības.
• Prednizolons ir hormonāla, pretiekaisuma, anti-eksudatīva iedarbība. Traucē šoka stāvokļa un alerģisku reakciju attīstību. Palīdz izkliedētiem saistaudu bojājumiem. Ārstēšanai tiek izmantota 20-30 mg dienā.

Profilakse un prognoze

Patoloģijas ārstēšanas labvēlīgais iznākums ir infiltrācijas rezorbcija. Tajā pašā laikā saglabājas šķiedru un fokusa audu izmaiņas. Ar sliktāku prognozi var veidoties tuberkuloma un attīstās kazeīna pneimonija. Pacientam ar palielinātu intoksikāciju nāves risks ir pietiekami augsts, bet ar modernām terapeitiskām metodēm šāds rezultāts ir ļoti reti.

Lai novērstu šādas darbības:

• Savlaicīga vakcinācija
• Pacientu izolācija ar patoloģiju
• Obligāta pārbaude uzņemšanai darbā
• Apdraudēto cilvēku agrīna atklāšana
• Pret epidēmijas pasākumu veikšana.

Tuberkuloze ir mazāk jutīga pret cilvēkiem, kas dzīvo veselīgi un apmierinoši. Lielu lomu spēlē normāls uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, sacietēšana, uzturēšanās brīvā dabā, vingrinājumi un sports. Lai uzturētu organisma imūnsistēmas, ir nepieciešams papildināt vitamīnu trūkumus.