JMedic.ru

Plaušu iekaisums (pneimonija) ir nāvīga slimība, kas izpaužas kā hipertermisks sindroms, katarālijas simptomi, klepus ar krēpu un elpošanas mazspēja. Īpaši bīstams ir pneimonija bērnībā. Pirms antibiotiku rašanās zīdaiņu mirstība no pneimonijas pārsniedza visas iespējamās vērtības, tomēr mūsdienu pasaulē bērnu nāves gadījumi tiek periodiski reģistrēti (parasti - līdz 1 gada vecumam).

Bērniem ir ļoti problemātiski diagnosticēt pneimoniju tādu iemeslu dēļ, ka bērni ne vienmēr pienācīgi novērtē viņu stāvokli un var raksturot sūdzības. Ir arī tādi gadījumi, kad bērns kliedz un kliedz, nereaģē uz jautājumiem par viņa stāvokli, nereaģē uz kontaktu. Turklāt bērniem bieži ir netipiskas formas, kas nav piemērotas vispārpieņemtiem diagnostikas algoritmiem, tas ietekmē bērnu pneimonijas ārstēšanu. Situāciju sarežģī fakts, ka daudzas pietiekami efektīvas antibiotikas bērniem nevar noteikt. Kādai vajadzētu būt vecāku, rajona pediatra un ārsta taktikai bērnu slimnīcas slimnīcā, lai pēc iespējas ātrāk izārstētu pneimonijas bērnu? Un kāpēc pneimonijas ārstēšanu bērniem nedrīkst veikt mājās? Atbildes uz šiem jautājumiem tiks sniegtas tālāk.

Bērna plaušu iekaisuma pacienta uzturēšanas taktika

Protams, pirms diskusijas par bērna ar pneimoniju taktiku, ir nepieciešams to izveidot (vai vismaz tikai aizdomās turēt). Protams, vecāki (citi pieaugušie radinieki) pamanīs šīs slimības pirmās izpausmes. Ja bērns ir mazs, viņš neko nesaka (līdz divu vai trīs gadu vecumam), vecāks bērns varēs vairāk vai mazāk skaidri formulēt savas sūdzības. Pirmkārt, bērna sabrukums un vispārējā letarģija būs acīmredzama. Viņš būs apātisks, nedarbosies, lēkš, rādīs kādu darbību. Apetīte tiks ievērojami samazināta, daudzi gulēs. Ar šādiem simptomiem ir nepieciešams izmērīt ķermeņa temperatūru. Pneimonijā vairumā gadījumu tas būs augsts (tas sasniegs febrilas vērtības, tas palielināsies līdz 38 grādiem pēc Celsija un augstāk). Ir nepieciešams uzklausīt elpu - ar pneimoniju tas tiks vājināts.

Kā ārstēt pneimoniju bērniem? Jebkurā gadījumā, nepietiek ar medicīnisko aprūpi, jo īpaši, ja bērns ir jaunāks par diviem gadiem, vecākiem tas ir jāsaprot ļoti precīzi. Ja bērnam tiek konstatēti šāda veida simptomi, pie mājas jāzvana rajona pediatrs vai neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda. Nekādā gadījumā nevar atstāt bērnu mājās, cerot uz palīdzību no tautas līdzekļiem, pašārstēšanās.

Principā, ja bērnam neparādās pārmērīgi smagi simptomi (izteikti ilgstošā hipertermijā, smaga elpošanas mazspēja), to var ierobežot tikai ar rajona pediatra izsaukšanu. Patiešām, ar šo ārstu uzticība ir attīstījusies visā sadarbības periodā. Turklāt viņš zina bērnu no dzimšanas, apzinās dzīves vēsturi, sociālos apstākļus, ģimenes attiecības utt. Citā gadījumā, kad bērnam ir nopietns stāvoklis, ir nepieciešams izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu (kopā ar ārstu, ne tikai ar ārsta palīgu) - rajona pediatrs vairumā gadījumu ar viņiem nav neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Pēc medicīnas darbinieku ierašanās tiks noteikti turpmāki pasākumi. Pirmkārt, ārsts runās ar vecākiem, mēģinās noskaidrot sūdzības un anamnēzi. Visticamāk, bērna vecāki jau norāda, ka jau vairākas dienas ir slimojis, un pēdējā laikā viņš ir kļuvis sliktāks: temperatūra ir palielinājusies, viņš ir kļuvis vēl lēnāks, viņš pastāvīgi guļ, smagi elpo. Parasti bērns netiek pienācīgi ārstēts (antibakteriāla terapija). Vai tā saņem terapiju, bet ne pareizo (nevis pareizo antibiotiku, nepareizu devu). Ārstēšana aprobežojas ar pretdrudža un klepus sīrupu (galvenokārt augu izcelsmes) lietošanu. Ir svarīgi arī pieminēt vecākus par saziņu ar slimu bērnu pirms dienas vai hipotermijas ciešanas (būs iespējams izslēgt toksiskas vai pārtikas saindēšanās iespējamību).

Nākamais būs bērna objektīvā stāvokļa novērtējums. Raksturīgās pneimonijas pazīmes, tāpat kā jebkurš cits infekcijas process, būs ādas mīkstums, smags vispārējs vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām. Bērns var sūdzēties par sāpes krūtīs. Visticamāk, ka būs orofarīnijas hiperēmija (bez plāksnes - ja ir filmas, tad tas ir difterija vai stenokardija), submandibulāro un aizmugurējo kakla limfmezglu pieaugums. Auskultācija - elpošana būs smaga (tas nozīmē, ka izelpošana būs ilgāka nekā ieelpošana), dzirdēs mitras smalkas sēkšanas plaušas plaušu parenhīmas iekaisuma jomā.

Ar sitaminstrumentiem - izteikta sitiena skaņas blāvība skartajā zonā. Kuņģis būs mīksts, nesāpīgs, krēsls netiks sadalīts, aknas un liesa nepalielināsies. Būs ļoti svarīgi novērtēt meningālās pazīmes - stingru kaklu. Ievietojot visas šīs pazīmes kopā (pieņemot, ka visas patognomiskās patoloģiskās izmaiņas konstatētas kreisās plaušu apakšējā daļā), var veikt šādu diagnozi: akūta elpceļu vīrusu infekcija, akūta ārpus slimnīcas kreisā apakšējā daivas pneimonija ir apšaubāma. Kāpēc jautājums - "pneimonijas" galīgo diagnozi var noteikt tikai rentgenstaru datu klātbūtnē. Tomēr, izslēdzot asu kuņģi un saindēšanos, būs iespējams noteikt slima bērna taktiku. Pat ja šajā gadījumā "pneimonijas" diagnoze nav apstiprināta rentgenoloģiski (lai gan tas vēl nav garantija, ka tā nepastāv - neviens vēl nav atcēlis pneimonijas saknes un netipisko formu), pacientu vadības taktika būs aptuveni vienāda.

Ārkārtas medicīniskā palīdzība

Smagu hipertermisku sindromu gadījumā būs nepieciešams ievadīt lītisku maisījumu (analgīns, difenhidramīns, papaverīns 1: 1: 1). Lai gan pirms dūrieniem, jums būs jānosaka drudža veids - ja kājas un rokas ir aukstas, tad tas nozīmē „balts”, papaverīns ir nepieciešams, ja ekstremitātes ir siltas - tas nozīmē „sarkano” drudzi, jūs nevarat papaverīnu (šī narkotika ir vazodilatators, pieaugošā ietekme uz asinsvadiem, ārvalstu ekvivalents - no-shpa). Principā antibakteriālā terapija (empīriska) ar plaša spektra antibiotiku ir iespējama slimnīcu stadijā.

Bērna atstāšana mājās šādā valstī ir ļoti bīstama. Tas ir pieļaujams (un pēc tam ar vecāku rakstisku atļauju) tikai tad, ja bērns vairs nav mazs - vismaz desmit vai divpadsmit gadus vecs, viņam ir viegli simptomi, elpošanas mazspējas izpausmes nav, un ar ārstu ir panākta vienošanās par pacienta stāvokļa pastāvīgu uzraudzību. Un visos citos gadījumos - obligāta hospitalizācija slimnīcā steidzami.

Transporta posms

Bērnam ar pneimoniju nepieciešams transportēt tikai ātrās medicīniskās palīdzības dienestā, ārsta un medicīnas asistenta uzraudzībā. Vecākiem arī jāiet kopā ar viņiem. Ir stingri aizliegts transportēt slimu bērnu regulārā automašīnā.

Transportēšanas laikā piesātinājums jākontrolē bez neveiksmes, rādītājs, kas parāda asins skābekļa piesātinājumu. Ja tas ir mazāks par 95%, tad tas norāda uz elpošanas mazspējas attīstību (tas nozīmē, ka plaušas nekompensē organisma vajadzību pēc skābekļa), un bērnam ir jāpiešķir skābeklis caur maska ​​(no portatīvā balona, ​​kas atrodas katrā ātrās palīdzības automašīnā). Nepieciešams arī pastāvīgs sirdsdarbības ātruma, elpošanas ātruma un temperatūras monitorings. Turklāt ātrās palīdzības komandai jānodrošina venoza piekļuve (radiālais vai ulnāra vēnā ir uzstādīts perifēriskais katetrs), un ir vēlams sākt infūzijas terapiju ar kristālīdiem šķīdumiem (fizioloģiskais sāls šķīdums, 0,9% nātrija hlorīds, 5% glikozes šķīdums, reosorbilact, ksilāts).

Attiecībā uz to, kur šādu pacientu hospitalizēt. Šis jautājums tiks atrisināts, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

1. Bērna stāvoklis. Ja viņam ir augsts drudzis, smaga elpošanas mazspēja (šis simptoms ir būtisks taktikas noteikšanā), tas noteikti ir nepieciešams hospitalizēt intensīvās terapijas nodaļā vai infekciozās vai reģionālās bērnu slimnīcas intensīvajā aprūpē. Neskatoties uz visu, jo var būt nepieciešams veikt intubāciju un pieslēgšanu ventilatoram. Ja bērns ir vidēji smags un viņa stāvoklis ir vairāk vai mazāk stabils, viņam ir saprātīgi vecāki, kurus var uzticēt, tad šajā gadījumā ir atļauts viņu ievietot parastajā somatiskajā infekcijas nodaļā (ārkārtas situācijā).
2. Pieejamība. Saprotams, ka ar pilna laika nodaļu nav vietas, kur to izdarīt, ar gaisa ātrās palīdzības palīdzību būs nepieciešams transportēt tos uz ārstniecības iestādi apdzīvotā vietā, kur ir iespējams sniegt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Tas jo īpaši attiecas uz cūku vai putnu gripas epidēmiju.
3. Medicīnas iestādes materiālais un tehniskais aprīkojums.
4. Slimnīcas atrašanās vietas maksimālais tuvums attiecībā pret pacienta dzīvesvietu (tas jau ir diezgan sarežģītā situācijā).
5. Pacienta vecums - bērni, kas jaunāki par 1 mēnesi, tiek hospitalizēti jaundzimušo nodaļā.

Stacionārā ārstēšana

Pēc bērna hospitalizācijas viņa plānotā ārstēšana sākas nekavējoties. Pirmkārt, ir atrisināts jautājums par nepieciešamību pēc mākslīgās plaušu ventilācijas. Ja šāda procedūra nav nepieciešama (vairumā gadījumu), neatliekamās palīdzības nodaļas ārsts izskata bērnu, iepazīstas ar medicīniskās aprūpes apjomu, kas tiek nodrošināts slimnīcas stadijā - tas ir, ja hospitalizācija notika naktī. Šī parādība tiek novērota ļoti bieži, jo naktī notiek atbrīvošanās no glikokortikoīdiem - hormoni, kas samazina organisma imūnsistēmas spēkus. Ja dienas darba maiņas laikā viņi nogādāja bērnu slimnīcā, viņi vienkārši to reģistrē neatliekamās palīdzības dienestā (viņi saņem slimības vēsturi, pieraksta to visos birokrātiskajos dokumentos) un nosūta to somatiskajai nodaļai pacientiem ar infekcijas slimībām.

Infūzijas terapija tiek veikta, bet ļoti uzmanīgi - infūziju šķīdumu tilpums ir stingri jāaprēķina pēc formulas, sākot ar šķidruma funkcionālo nepieciešamību un patoloģiskiem zaudējumiem, tas ir princips, kas to pamato. Antibakteriāla pneimonijas terapija bērniem ir empīriski parakstīta, jo krēpu kultūra ar antibakteriālo zāļu jutības noteikšanu vēl nav gatava. Ir racionāli lietot to pašu antibiotiku kā slimnīcā. Parasti tā ir viena no šādām zālēm:

1. Ceftriaksons, cefoperazons devā 50 - 80 mg / kg (atkarībā no ķermeņa svara un bērna vecuma).
2. Sulbactomax devā no 1,5 g līdz 3 g (atkarībā no ķermeņa svara un bērna vecuma).
3. Zinatsef, cefuroksīms devā 30-100 mg uz 1 kg ķermeņa masas bērnam 2-3 devās (atkarībā no ķermeņa svara un bērna vecuma).
4. Amikacīns devā 5 mg / kg ik pēc 8 stundām (atkarībā no ķermeņa svara un bērna vecuma).
5. Cefepīma devā 1 g IV (pamatojoties uz ķermeņa svaru un vecuma vecumu).

Visas antibiotikas lieto 14 dienas.

Smagos simptomu gadījumos ir iespējama divu antibiotiku kombinācija, piemēram, makrolīdu antibiotiku, klaritromicīnu, rovamicīnu vai azitromicīnu apvienojot ar ārstēšanas shēmu (ja ir aizdomas par hlamīdiju un mikoplazmas izraisītu netipisku pneimoniju). Var gadīties, ka iepriekš minētās antibiotikas nepalīdzēs. Tad ir nepieciešams savienot spēcīgākās antibiotikas, kas pašlaik ir pieejamas tienam un vankomicīnam (jau infūziju veidā). Shēma - tienāms, amikacīns, vankomicīns un jebkuras makrolīdu tabletes - šodien ir visspēcīgākais un bloķē jebkuru patoloģisku mikrofloru. Fluorokvinoloni (levofloksacīns, ciprofloksacīns) bērniem, kas jaunāki par četrpadsmit gadiem, to ototoksicitātes dēļ nav parakstīti.

Šeit ir šāda antibakteriāla terapija bērniem no viena gada līdz 14 gadu vecumam, tajā ietvertie pamatprincipi.
Pēc tam, kad bērns ir hospitalizēts, tiek veikti papildu izmeklējumi - pilnīgs asins skaits, urīna analīze, krēpu kultūra, lai noteiktu floras jutību pret antibiotikām, un vissvarīgāk - krūškurvja rentgenstars, kas apstiprinās diagnozi. Pēc visām veiktajām pārbaudēm antibiotika jāmaina tikai tad, ja tā ir neefektīva attiecībā uz to, kurai ir noteikta jutība.

Šajā gadījumā ir nepieciešama arī jaudīga terapija ar probiotikām - 1-2 tipi probiotiski un prebiotiski (enterohermīns), lai aizsargātu zarnu mikrofloru no spēcīgas antibakteriālas terapijas.

Nepieciešams izrakstīt atkrēpojošas zāles un pretaudzējus. Optimālā kombinācija ir ambroksols un eraspal vecuma devā, sīrupa veidā.

Ar spēcīgu izteiktu imūnreakciju, vienu deksametazona injekciju, tiek parādīta inhalācija ar ventolīnu.

Jūs nevarat darīt slimnīcā un bez fizioterapijas:

• ieelpojot ar Borjomi minerālūdeni (antitussive fizioterapija) 5 minūtes trīs bērnus inhalācijas dienā, 14 dienas, var veikt līdz vienam gadam;
• ieelpot ar hidrokortizona (pretiekaisuma) fizioterapiju) 5 minūtes, divas inhalācijas dienā, 10 dienas, var bērni līdz vienam gadam;
• ieelpošana ar dioksidīnu (antiseptiska fizioterapija), 5 minūtes divas inhalācijas dienā, 10 dienas, nav ieteicamas bērniem līdz viena gada vecumam, tikai no 2 gadu vecuma;
• veiciet inhalācijas ar ambrobenu (pretsāpju fizioterapija) (šķīdums) 5 minūtes trīs dienas dienā, 14 dienas, var veikt inhalācijas bērniem līdz vienam gadam;

Jau rehabilitācijas periodā tiek parādīta masāža pneimonijai bērniem un elpošanas vingrinājumi, jāturpina ieelpošana. Šādi fizioterapijas veidi akūtajā periodā (īpaši vingrošana) ir kontrindicēti.

Attiecībā uz to, cik dienas ir iespējams izārstēt šo slimību - vidēji tas ir, ja bez komplikācijām, līdz 14 dienām. Elpošanas vingrinājumi veic vēl vienu mēnesi.

Secinājumi

Pneimonija ir nopietna slimība, un jums nav jāmēģina to izārstēt, bez medicīniskās aprūpes slimnīcā, rezultāts var būt nožēlojams.

Bērnu pneimonijas ārstēšana slimnīcas ārstēšanas shēmā

Pneimonija ārstēšanas iespējas slimnīcā pieaugušajiem un bērniem: shēmas un termini

Ja nepieciešama pneimonijas hospitalizācija

• trīs dienu ilgs ambulatorās terapijas efekta trūkums;
• pacients ir vecāks par 70 gadiem;
• ir apziņas pārkāpums;
• ir vienlaicīgas slimības, piemēram, sirds mazspēja, diabēts, alkoholisms;
• zems hemoglobīna līmenis (90 g / l);
• abscesa klātbūtne;
• ātra elpošana (30 / min);
• eksudatīvs pleirīts;
• septisks šoks.

Pēc tam, kad jautājums par pacienta noteikšanu slimnīcā ir atrisināts pozitīvā virzienā, viņam tiek noteikta diagnostiskā pārbaude un izstrādāta etiotropiskās un patogenētiskās terapijas shēma.

Etiotropiska pneimonijas ārstēšana

Saskaņā ar pneimonijas ārstēšanas standartiem slimnīcā antibiotiku lietošanai tiek izvirzītas šādas prasības:

Patogenētiska un simptomātiska ārstēšana

• detoksikācija (ietver intravenozu sāls šķīdumu, īpaši smagiem pacientiem);
• kortikosteroīdu lietošana (smagos gadījumos);
• skābekļa ievadīšana, izmantojot masku vai plaušu ventilāciju;
• bronhodilatatora terapija (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum un citi);
• fermentu inhibitoru lietošana (ar augstu abscesu attīstības risku);
• albumīns, retabolils, ar samazinātu olbaltumvielu saturu un nepietiekamu svaru;
• antioksidantu preparāti ir paredzēti, lai aizsargātu šūnas, piemēram, rutīnu, C vitamīnu;
• heparīns vai reopolyglukīns ir indicēts asinsvadu traucējumu profilaksei un korekcijai;
• smagas imūndeficīta gadījumā, intravenozi ievada imūnglobulīnu vai plazmu.

Papildus šīm zālēm pneimonijas ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem slimnīcā, ja nepieciešams, lieto pretiekaisuma līdzekļus (NPL), pretdrudža, narkotisku pretsāpju līdzekļus un citus.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapeitisko metožu lietošana pneimonijas ārstēšanai slimnīcā ir iespējama gan agrīnā stadijā (akūtajā periodā), gan pēc intoksikācijas un klīnisko simptomu likvidēšanas. Fiziskajai terapijai ir šādas sekas:

• novērš iekaisuma procesu;
• atjauno imunitāti;
• uzlabo elpošanas funkciju;
• paātrina iekaisuma rezorbciju;
• novērš hroniskas slimības formas attīstību;
• normalizē limfu un asins plūsmu plaušu audos.

Atkarībā no pierādījumiem ir iespējamas šādas fiziskās iedarbības metodes.

antibakteriālas zāles elektroforēze;

bronhodilatatoru ieelpošana;

EWT (ultra augstfrekvences magnētiskais lauks);

IKV (augstfrekvences magnētiskais lauks);

UHF (magnētiskā lauka decimetra frekvence);

cinka vai vara sulfāta šķīdumu elektroforēze;

Funkciju režīms un jauda

Diēta pirmo reizi slimnīcā tiek pārstāvēta galvenokārt ar mazkaloriju, viegli sagremojamu pārtiku. Tās ir vieglas zema tauku satura zupas, buljoni, tvaicēti gaļas un zivju ēdieni, liels daudzums augļu un dārzeņu. Laika gaitā pacients iet uz labu uzturu. Visā laikā, kad ārstēšana slimnīcā ilgst, ir norādīts, ka tiek izmantots liels daudzums tīra ūdens.

Ārstēšana ar pneimoniju dienas slimnīcā

Cilvēkiem, kas ir slimnīcas dienas laikā, tiek piešķirta karte, kas viņiem ir jāsaņem ar katru reizi, kad viņi apmeklē ārstu vai procedūras. Tas nosaka katru terapeitisko notikumu, norādot procedūras veidu un laiku, zāļu nosaukumu, devu un citas nianses. Pēc terapijas pārtraukšanas karte paliek medicīnas iestādē.

Cik ilgs laiks nepieciešams

Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz pneimonijas ārstē slimnīcā, ir atkarīga no daudziem faktoriem: vienpusēja pneimonija vai divpusēja pneimonija, patogēna veids, ārstēšanas laicīgums un pacienta stāvokļa smagums, līdzīgu slimību klātbūtne vai neesamība utt.

Pacienta stāvoklim, ko raksturo “vidēji”, būs nepieciešama antibiotiku lietošana līdz 10 dienām, un „smagie” pacienti var saņemt antibiotiku terapiju 20 dienas. Ja ir liela varbūtība plaušu abscesam, pneimonijas ārstēšana var aizkavēties līdz 2-3 mēnešiem.

Pneimonija ārstēšana slimnīcā bērniem

Vecu pacientu pneimonijas ārstēšanas pazīmes

Izvadīšana no slimnīcas

Medicīniskajā praksē nav nekas neparasts, ka pacients atsakās no hospitalizācijas. Tomēr, tā kā pneimoniju ārstē slimnīcā, nav iespējams vairoties mājās. Tikai diennakts novērošana ārstiem, integrēta pieeja ārstēšanai, periodiska laboratorijas uzraudzība un citas nianses ir būtiska veiksmīgai atveseļošanai un komplikāciju trūkumam.

Es ārstēju slimnīcā, principā, tāpat kā jūs aprakstījāt, tikai ārsti neko sīki nesaka, tāpēc es meklēju informāciju par sevi, pateicoties par jūsu rakstu, es daudz uzzināju par sevi.

Es gulēju slimnīcā, es pat pusi no tā, kas tika aprakstīts, ir žēl, ka es pirms jūsu raksta neatradu, jums ir daudz vairāk informācijas, nekā jūs varat uzzināt slimnīcā. Rūpīgi izlasiet visus materiālus par darbu.

Pneimonija ārstēšanas iespējas slimnīcā pieaugušajiem un bērniem: shēmas un termini

Ja nepieciešama pneimonijas hospitalizācija

• trīs dienu ilgs ambulatorās terapijas efekta trūkums;
• pacients ir vecāks par 70 gadiem;
• ir apziņas pārkāpums;
• ir vienlaicīgas slimības, piemēram, sirds mazspēja, diabēts, alkoholisms;
• zems hemoglobīna līmenis (90 g / l);
• abscesa klātbūtne;
• ātra elpošana (30 / min);
• eksudatīvs pleirīts;
• septisks šoks.

Pēc tam, kad jautājums par pacienta noteikšanu slimnīcā ir atrisināts pozitīvā virzienā, viņam tiek noteikta diagnostiskā pārbaude un izstrādāta etiotropiskās un patogenētiskās terapijas shēma.

Etiotropiska pneimonijas ārstēšana

Saskaņā ar pneimonijas ārstēšanas standartiem slimnīcā antibiotiku lietošanai tiek izvirzītas šādas prasības:

Patogenētiska un simptomātiska ārstēšana

• detoksikācija (ietver intravenozu sāls šķīdumu, īpaši smagiem pacientiem);
• kortikosteroīdu lietošana (smagos gadījumos);
• skābekļa ievadīšana, izmantojot masku vai plaušu ventilāciju;
• bronhodilatatora terapija (Bromhexine, Lasolvan, Althea, Euphyllinum un citi);
• fermentu inhibitoru lietošana (ar augstu abscesu attīstības risku);
• albumīns, retabolils, ar samazinātu olbaltumvielu saturu un nepietiekamu svaru;
• antioksidantu preparāti ir paredzēti, lai aizsargātu šūnas, piemēram, rutīnu, C vitamīnu;
• heparīns vai reopolyglukīns ir indicēts asinsvadu traucējumu profilaksei un korekcijai;
• smagas imūndeficīta gadījumā, intravenozi ievada imūnglobulīnu vai plazmu.

Papildus šīm zālēm pneimonijas ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem slimnīcā, ja nepieciešams, lieto pretiekaisuma līdzekļus (NPL), pretdrudža, narkotisku pretsāpju līdzekļus un citus.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapeitisko metožu lietošana pneimonijas ārstēšanai slimnīcā ir iespējama gan agrīnā stadijā (akūtajā periodā), gan pēc intoksikācijas un klīnisko simptomu likvidēšanas. Fiziskajai terapijai ir šādas sekas:

• novērš iekaisuma procesu;
• atjauno imunitāti;
• uzlabo elpošanas funkciju;
• paātrina iekaisuma rezorbciju;
• novērš hroniskas slimības formas attīstību;
• normalizē limfu un asins plūsmu plaušu audos.

Atkarībā no pierādījumiem ir iespējamas šādas fiziskās iedarbības metodes.

antibakteriālas zāles elektroforēze;

bronhodilatatoru ieelpošana;

EWT (ultra augstfrekvences magnētiskais lauks);

IKV (augstfrekvences magnētiskais lauks);

UHF (magnētiskā lauka decimetra frekvence);

cinka vai vara sulfāta šķīdumu elektroforēze;

Funkciju režīms un jauda

Diēta pirmo reizi slimnīcā tiek pārstāvēta galvenokārt ar mazkaloriju, viegli sagremojamu pārtiku. Tās ir vieglas zema tauku satura zupas, buljoni, tvaicēti gaļas un zivju ēdieni, liels daudzums augļu un dārzeņu. Laika gaitā pacients iet uz labu uzturu. Visā laikā, kad ārstēšana slimnīcā ilgst, ir norādīts, ka tiek izmantots liels daudzums tīra ūdens.

Ārstēšana ar pneimoniju dienas slimnīcā

Cilvēkiem, kas ir slimnīcas dienas laikā, tiek piešķirta karte, kas viņiem ir jāsaņem ar katru reizi, kad viņi apmeklē ārstu vai procedūras. Tas nosaka katru terapeitisko notikumu, norādot procedūras veidu un laiku, zāļu nosaukumu, devu un citas nianses. Pēc terapijas pārtraukšanas karte paliek medicīnas iestādē.

Cik ilgs laiks nepieciešams

Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz pneimonijas ārstē slimnīcā, ir atkarīga no daudziem faktoriem: vienpusēja pneimonija vai divpusēja pneimonija, patogēna veids, ārstēšanas laicīgums un pacienta stāvokļa smagums, līdzīgu slimību klātbūtne vai neesamība utt.

Pacienta stāvoklim, ko raksturo “vidēji”, būs nepieciešama antibiotiku lietošana līdz 10 dienām, un „smagie” pacienti var saņemt antibiotiku terapiju 20 dienas. Ja ir liela varbūtība plaušu abscesam, pneimonijas ārstēšana var aizkavēties līdz 2-3 mēnešiem.

Pneimonija ārstēšana slimnīcā bērniem

Vecu pacientu pneimonijas ārstēšanas pazīmes

Izvadīšana no slimnīcas

Medicīniskajā praksē nav nekas neparasts, ka pacients atsakās no hospitalizācijas. Tomēr, tā kā pneimoniju ārstē slimnīcā, nav iespējams vairoties mājās. Tikai diennakts novērošana ārstiem, integrēta pieeja ārstēšanai, periodiska laboratorijas uzraudzība un citas nianses ir būtiska veiksmīgai atveseļošanai un komplikāciju trūkumam.

Es ārstēju slimnīcā, principā, tāpat kā jūs aprakstījāt, tikai ārsti neko sīki nesaka, tāpēc es meklēju informāciju par sevi, pateicoties par jūsu rakstu, es daudz uzzināju par sevi.

Es gulēju slimnīcā, es pat pusi no tā, kas tika aprakstīts, ir žēl, ka es pirms jūsu raksta neatradu, jums ir daudz vairāk informācijas, nekā jūs varat uzzināt slimnīcā. Rūpīgi izlasiet visus materiālus par darbu.

Kā ārstēt pneimoniju slimnīcā

Pneimonija ir akūts infekcijas slimības apakšējo elpceļu un plaušu audu iekaisums.

Vairākus gadu desmitus Krievijā "pneimonijas" diagnoze kalpoja kā obligāts pacienta hospitalizācijas iemesls slimnīcā, bet tagad viss ir mainījies: vairākas vieglas slimības formas var ārstēt mājās ikdienas uzraudzībā ārstējošajam ārstam.

Kad ir pneimonijas pacients obligāti hospitalizēts?

• Ja pacients ir vecāks par 70 gadiem;
• Ja asins analīzē konstatētas novirzes, piemēram, samazināta leikopēnija vai augsta leikocitoze;
• Elpošanas ceļu aspirācijas gadījumā;
• Ja pacients zaudē apziņu, maldīgs;
• Ar ātru elpošanu;
• Ja pacientam ir smagi sepse simptomi;
• Infekcijas metastāžu klātbūtnē;
• Ja pneimoniju sarežģī eksudatīvs pleirīts;
• Ja tiek skartas plašas plaušas;
• Ar plaušu abscesu;
• Sociālu iemeslu dēļ (bezpajumtnieks, vientuļš vīrs);
• Ja ambulatorā ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem 3 dienas bija neefektīva;
• Ja pneimonija ir kombinēta ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS);
• Ar sastrēguma sirds mazspēju;
• Kad pneimonija tiek apvienota ar hroniskām slimībām (nefritu, hepatītu);
• Ar alkoholismu;
• Ar vielu lietošanu;
• Ja pacientam ir imūndeficīta stāvoklis.

Ir svarīgi atšķirt pneimoniju no slimībām ar līdzīgiem simptomiem: tuberkulozi, plaušu sepsi, plaušu audzējiem.

Nesarežģītu pneimoniju pieaugušajiem var ārstēt mājās vietējā ārsta uzraudzībā.

Sastrēguma pneimonija un tās profilakse slimnīcā

Sastrēguma pneimonija - plaušu audu iekaisums, ņemot vērā bronhu un plaušu ventilācijas traucējumu fonu, uzkrāto krēpu veidošanos alveolos, kas veidojas mazkustīga dzīvesveida dēļ

Kas ir visvairāk uzņēmīgs pret stagnējošu pneimoniju?

• Cilvēki vecumā no 60 gadiem;
• Pacienti pēc sarežģītiem kāju un iegurņa kaulu bojājumiem;
• Pacienti pēc insulta vai galvaskausa traumas;
• Pacienti ar pēdējo vēža stadiju;
• Cilvēki, kuriem ir veikta smaga operācija.

Ārstēšana ar pneimoniju slimnīcā

Gadījumā, ja primārā antibiotiku terapija bija neefektīva, atkārtota antibiotiku izvēle tiek veikta, pamatojoties uz jau veikto bioķīmijas analīzi.

1. tabula. Iespējamie pneimonijas patogēni dažādās situācijās. Patogena shēmas empīriskā noteikšana.

2. tabula. Antibiotiku atlases shēma ar zināmu patogēnu.

Ir jāprecizē, ka smagos pneimonijas gadījumos empīriski tiek izvēlēts antibakteriāls līdzeklis ar vislielāko darbības spektru (iznīcinot lielāko iespējamo slimību patogēnu veidu).

Antibiotiku pacientiem ar smagu pneimoniju ievada intravenozi līdz ievērojamiem redzamiem uzlabojumiem.

Ir divi pneimonijas veidi: kopienas ieguvums (tie, kas sākās ārpus slimnīcas sienām) un nosokomiāls (kad infekcija notika slimnīcā). Katram slimības veidam ir specifiski ārstēšanas standarti ar antibakteriāliem līdzekļiem.

3. tabula. Antibiotiku izvēles shēma kopienas iegūtajai pneimonijai.

Visbiežāk tiek atlasītas šādas zāles:

• Makrolīdi - azitromicīns, klaritromicīns, roksitromicīns, Josamicīns, spiramicīns, eritromicīns;
• Fluorokvinoloni - levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksīns.

Kopiena ieguvusi smagu pneimoniju, kas sākotnēji tika ārstēta ar parenterālu antibakteriālu zāļu ievadīšanu.

4. tabula: antibiotiku izvēles shēma slimības slimības gadījumā.

Papildus antibakteriāliem līdzekļiem stacionāra pneimonijas pacientiem jālieto:

• Pretsāpju līdzekļi;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• Mukolītiskās zāles;
• Antihistamīni;
• Expectorant zāles.

Pacientiem, atkarībā no pneimonijas smaguma, var pierādīt šādas procedūras:

Pneimonijas stacionārās ārstēšanas ilgums

Cik daudz ir jāņem antibakteriālas zāles?

Antibiotiku ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pneimonijas smaguma un tā izraisītāja.

Plaušu pneimonija tiek ārstēta ar antibakteriālām zālēm 7 dienas, vidēji 10 dienas, un smagas pneimonijas ārstēšana ar dažādām komplikācijām var aizkavēties 3 nedēļas vai ilgāk.

Atkarībā no patogēna, tiek ārstēta pneimonija:

• Pneimokoki - laiks, lai normalizētu pacienta temperatūru un 5 dienas pēc tam;
• Legionella - 3 nedēļas;
• Pseudomonas aeruginosa, Enterobacterium - no 3 līdz 6 nedēļām;
• Staphylococcus - 3 nedēļas.

Pacientiem ar tik smagu komplikāciju kā plaušu abscesu slimnīcā tiek ārstēti antibakteriāli līdz 3 mēnešiem.

Ārstēšana ar pneimoniju dienas slimnīcā

Bieži vien pacienti ar pneimoniju galīgajai ārstēšanai (fizioterapijas ārstēšana, ārsta novērojumi) tiek pārnesti uz slimnīcas diennakts slimnīcu.

Pieaugušo ārstēšanas iespējas slimnīcā

• Bīstamais periods, kurā pacientam ir vislielākais nāves gadījums, ir 4 dienas pēc terapijas sākuma (ar nosacījumu, ka pacients tiek uzņemts slimnīcā tūlīt pēc būtiskas veselības un drudža pasliktināšanās);
• Pacientiem, kas nav smagi, ir nepieciešams pusstundu izkļūt no gultas (sēdēt) un pastāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli, lai novērstu stagnējošu pneimoniju un muguras gulšņus;
• Jums ir nepieciešams dzert daudz un ievērot īpašu diētu;
• Pacientus ar smagu pneimoniju ieelpo ar skābekli;
• Ja pacientam ir grūti elpot, elpceļi tiek samazināti, viņam var tikt nodrošināta ventilācijas procedūra.

uz saturu ↑

Ārstēšana grūtniecēm slimnīcā

Iestādes veidu nosaka grūtniecības ilgums:

• Līdz 22 nedēļām - terapija;
• Pēc 22 nedēļām - dzemdību slimnīca.

Ja grūtniecei ir smaga pneimonija ar komplikācijām, tā var tikt hospitalizēta intensīvās terapijas nodaļā.

Nav nepieciešams abortu un priekšlaicīgu dzemdību pneimonijai - tie var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli.

Pneimonija grūtniecēm tiek ārstēta ar antibiotikām, ko ārsti izvēlas, pamatojoties uz šīm īpašībām:

Bērnu ārstēšanas iespējas slimnīcā

Pneimonija ir viena no vadošajām pozīcijām raktuvēs agrīnās zīdaiņu mirstības cēloņiem.

Bērniem ir ļoti grūti atšķirt pneimoniju no bronhīta: klīniskās izpausmes ir līdzīgas. Ar pneimoniju palielinās bērna elpošana, krūšu kaula mīkstie plankumi tiek ievilkti kopā ar elpu.

Kopienai iegūto un nosokomiālās pneimonijas ārstēšana ar antibiotikām kopumā ir līdzīga pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem un atšķiras tikai zāļu devās.

Bērniem atšķiras cita veida pneimonija: intrauterīns, kas sāk parādīties pirmajās 3 dienās pēc bērna piedzimšanas.

5. tabula: intrauterīnās pneimonijas antibiotiku izvēles shēma.

Kartes pacientu dienas slimnīca

Kāda ir mirstība pēc pneimonijas ārstēšanas slimnīcā?

1. Miršanas iespējamība plaušu tipa pneimonijas ārstēšanā mājās ir 3%;
2. Mirstība no pneimonijas slimnīcā - 10%;
3. Mirstība no pneimonijas atdzīvināšanas vienībās un intensīvās terapijas nodaļās ir aptuveni 40%.

uz saturu ↑

Izvadīšana no slimnīcas

Pacienti tiek izvadīti no slimnīcas pēc pilnīgas antibiotiku terapijas un stabilizācijas kursa. Dažos gadījumos, lai turpinātu ārstēšanu, pacientu var pārcelt no 24 stundas diennaktī līdz dienas slimnīcai.

Plaušu iekaisums pēc izvadīšanas

Noderīgi ieteikumi pacientiem ar pneimoniju:

Slimības atvaļinājums

Slimību saraksts tiek izsūtīts personai par visu uzturēšanās laiku slimnīcā. Ja pacients tiek izvadīts no slimnīcas, bet turpina ārstēties mājās ārstējošā ārsta uzraudzībā - slimnīcu var pagarināt vēl uz 10 dienām pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Mēs arī iesakām lasīt:

• Kā atklāt asimptomātisku (slēptu) pneimoniju
• Kā noteikt pneimoniju bērnam, ja nav temperatūras: cēloņi, simptomi
• Vai vanna ir laba pneimonijai?

Pārbaudiet sevi

70% cilvēku ir inficēti ar parazītiem # 8230; pārbaudiet, vai jūsu ķermenis nav pārāk vēlu, nokārtojiet testu tiešsaistē

Kopējot materiālus, aktīva saite uz Infectus.ru ir obligāta!

Vietnes materiāli ir izpētes raksturs, ar visiem jautājumiem, kas saistīti ar veselību, nepieciešama konsultācija ar ārstu.

Ārstēšana ar pneimoniju bērniem saskaņā ar oficiāliem ieteikumiem un standartiem

Bērnu pneimonijas ārstēšana, pateicoties zinātnieku centieniem visā pasaulē, pēdējos 5 gados ir ļāvusi būtiski samazināt slimības mirstību. Īsā laika posmā tika ieviesti slimības diagnostikas un klasifikācijas standarti (saskaņā ar ICD 10), kas ļāva bērniem efektīvāk izvēlēties antibakteriālas zāles.

Pneimonija ir plaušu audu iekaisums infekcijas izraisītāju ietekmē, kas balstās uz toksikozi, elpošanas mazspēju, ūdens un elektrolītu traucējumiem ar patoloģiskām orgānu un sistēmu izmaiņām.

Bērniem patoloģija ir akūta, jo samazinās imūnsistēmas rezerves jauda. Patoloģiskā ārstēšana jāveic agrīnā stadijā, lai novērstu briesmīgās sekas un nāvi.

Etiotropai terapijai ir nepieciešams apsvērt cēloni. Milzīgs mikrobu saraksts var izraisīt alveolāru eksudāciju cilvēkiem, no kuriem jāuzsver:

Ja vecāki ir ieinteresēti izārstēt pneimoniju bērnam, mēs iesakām izlasīt šo rakstu.

Kas var tikt ārstēts mājās

Pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta šādās bērnu kategorijās:

• Vieglas slimības formā;
• Vecāki par 3 gadiem;
• Ja nav elpošanas mazspējas un intoksikācijas;
• Atbilstoša sanitārija mājās;
• Ar pārliecību, ka vecāki sekos ārstu ieteikumiem.

Medicīniskais protokols šo pacientu ārstēšanai prasa, lai ārsts katru dienu apmeklē pacientu, uzrauga viņa veselības stāvokli un koriģē antibiotiku devu. Vienojieties, vecāki var dot bērnam patstāvīgi vai pārspēt suprax, sumamed, cefazolīnu vai ceftriaksonu.

Pediatrs uzrauga terapijas kvalitāti un, ja viņš redz, ka bērna stāvoklis nav uzlabojies, nosūta viņu klīnikā.

Pēc laboratorisko pārbaužu un rentgena izmeklēšanas pediatrs lemj par pacienta ambulatorās vadības turpmāko taktiku vai viņa virzienu uz slimnīcu. Šādu pieeju vieglai plaušu iekaisumam bērniem iesaka valsts Veselības ministrija.

Papildus antibakteriālu līdzekļu lietošanai bērna apmeklējums klīnikā var būt svarīgs citu medicīnisko procedūru veikšanai: fizioterapija, masāža, elektroforēze, apkure.

Pretiekaisuma līdzekļu (deksametazona, dimexīda) elektroforēze ļauj mazināt elpceļu iekaisumu un samazināt slimības laiku. Procedūra ir medikamenta jonu formas iekļūšana caur ādu vājas pulsa strāvas ietekmē. Elektroforēzi izmanto iekaisuma procesa nepilnīgas izšķiršanas stadijā.

Aktīvi attīstot slimību bērniem, pediatri iesaka šādu taktiku pacienta ārstēšanai mājās:

• Gultas atpūta;
• Telpas vēdināšana;
• Liela šķidruma daudzuma patēriņš dabisku sulu un augļu dzērienu veidā;
• Viegli pielīdzināma pārtika, kas bagātināta ar vitamīniem.

Neaizmirstiet apmeklēt klīniku, kur elektroforēze un fizioterapija. Šīs metodes paātrina atgūšanu.

Bērna hospitalizācijas iemesli

Slimnīcu pneimonijai veic saskaņā ar šādām norādēm:

• Bērni līdz 3 gadu vecumam;
• Sarežģīta slimības gaita;
• Elpošanas mazspēja;
• Asinsrites traucējumi;
• Augļa augļa attīstības traucējumi un mazs svars;
• Iedzimtas anomālijas;
• Ģimenes nelabvēlīgais sociālais statuss;
• Hronisku slimību klātbūtne.

Stacionārie bērni tiek iedalīti plaša spektra antibakteriālo līdzekļu (ceftriaksona, augmentīna, sumamed, cefazolīna, suprax) sākotnējos posmos un simptomātiskiem līdzekļiem (berodual, ambroxol). Tajā pašā laikā tiek veikta vispārēja ķermeņa nostiprināšana.

Specializētā nodaļā ir vieglāk elektroforēze ar dimexidum, ieelpojot pretiekaisuma vielas, injicējot vitamīnus.

Lai novērstu apkārtējo bērnu inficēšanos, bērns tiek ievietots atsevišķā kastē, lai izslēgtu pārrobežu infekcijas. Ar mērenu vai smagu slimību mātei jābūt kopā ar bērnu.

Dažās valstīs vecāku klīniskā pārbaude, ja bērns ir 3 gadus vecs, netiek veikta. Šo pieeju nevar uzskatīt par racionālu, bet slimnīcu zemas ekonomiskās iekārtas apstākļos tas ir pamatots.

Ir svarīgi reorganizēt vietu, kur pacients uzturas ar dzīvsudraba kvarca lampu, regulāri vēdina telpas un veic sanitārās un higiēnas procedūras.

Pneimonijas pārvaldības stacionāros apstākļos standarts prasa bērnu ievietošanu ķirurģijas nodaļas komplikāciju klātbūtnē (audu iznīcināšanas fokusu klātbūtnē). Šādiem pacientiem var būt nepieciešama steidzama operācija.

Viņi var veikt sumamed, augmentin vai dūriena ceftriaksonu (cefazolīnu), ķirurģijas nodaļās, bet klīniskās ārstēšanas protokols prasa, lai pacients vienmēr būtu gatavs operācijai, ja viņam ir abscesi vai strutaini pleirīti.

Uzturēšanās noteikumus operācijā nosaka pacienta stāvokļa dinamika. Ja plaušu destruktīvā kamīna ātri cicatrizes, tā tiek nodota atpakaļ pediatrijas nodaļai turpmākai novērošanai un ārstēšanai.

Pamata ārstēšanas režīms - būtiskas antibiotikas

Bakteriāla pneimonija prasa antibiotikas. Sākotnējā pneimonijas stadijā pirms patogēna testu saņemšanas tiek veikta ārstēšana ar spēcīgām plaša spektra antibiotikām (augmentin, sumamed, ceftriaksons, cefazolīns). Klīniskajā protokolā ir nepieciešama arī simptomātiska terapija: bronhodilatatori (imūnmodulatori), imūnmodulatori (imūnsistēmas), saistīto slimību korekcija.

Pirms zāļu parakstīšanas ārsts ir pārliecināts, ka pacients nav alerģisks pret lietotajām zālēm.

Antibiotiku terapijas efektivitāte būtiski atkarīga no pareizas antibakteriālo zāļu izvēles un pacienta stāvokļa dinamiskas kontroles terapijas laikā.

Bērnu pneimonijas medicīniskās vadības standarts ietver:

• Smagos gadījumos - antibiotiku terapija vismaz 10 dienas;
• Kad klīniskie simptomi izzūd, bērna taktika tiek veikta, pamatojoties uz plaušu akustisko uzklausīšanu, rentgena staru;
• Pat pēc sēkšanas un temperatūras stabilizēšanās antibiotiku lietošana turpinās vēl 2-3 dienas;
• Ārstēšanas ilgumu nosaka pacienta stāvoklis pat ar laboratorijas un instrumentālo metožu rezultātu normalizāciju;
• Lai panāktu smagu strāvu, nepieciešams parakstīt parenterāli antibiotiku (ceftriaksonu, cefazolīnu, suprax). Perorālos preparātus (augmentin, sumamed) var lietot tikai ar plaušu parenhīmas iekaisuma izmaiņu progresēšanu.

Elektroforēze, fizioterapija - papildu metodes, kas paredzētas, lai novērstu papildu slimības simptomus.

No fizioterapeitiskajām procedūrām jāatzīmē augšējo elpošanas ceļu UHF sildīšana. Tas palīdz nostiprināt oropharynx aizsargfunkcijas un pastiprina zāļu nonākšanu plaušu audu bojājumos.

Elektroforēze veido narkotiku uzkrāšanās centru plaušu audos, kas nodrošina zāļu ilgstošu iedarbību.

Narkotiku izvēles principi

Pediatrijai nepieciešama pastiprināta konservatīva terapija. Vienlaikus svarīgs ārsta uzdevums kļūst par optimālu zāļu izvēli.

Plaušu iekaisuma terapijas klīniskās ārstēšanas standarts ir:

• Pussintētiskie penicilīni - ar pneimokoku un gramnegatīvu augšējo elpceļu floru. Labāk ir izmantot aizsargātas zāles (ar klavulānskābi);
• 3-4 paaudzes cefalosporīni - slimības sākuma stadijās (ceftriaksons, cefiksīms, cefazolīns);
• Makrolīdi - kā kombinētās terapijas daļa (sumamed, azitromicīns);
• Aminoglikozīdi 1-3 paaudzes - ja nav pneimokoku jutības pret ampicilīniem (gentamicīna sulfāts);
• Metronidazola atvasinājumi - smagās slimības formās (metrogyls);
• Fluorokvinoloni - attīstoties komplikācijām (tikai bērniem pēc 12 gadiem).

Iedarbības empīriskās ārstēšanas uzsākšanas shēma, ja nav informācijas par patogēnu:

1. Beta laktāmi ar klavulānskābi un makrolīdiem (sumamed). Augmentin ir labs efekts, ārstējot vieglas un vidēji smagas slimības formas;
2. Norādot dažādu grupu antibiotikas, ir jāņem vērā to mijiedarbības ietekme.

Bērnu pneimonija ar mērenu smagumu slimnīcu pediatrijas nodaļās bieži tiek ārstēta ar augmentin.

Narkotika nesen parādījās farmācijas tirgū un ir bijusi efektīva plaušu audu iekaisums bērnam.

Tagad augmentin tiek lietots mazāk, jo daži koku veidi ir nejutīgi pret to. Šādā situācijā labāk ir izmantot parenterālu ceftriaksonu vai suprax (cefiksīms).

Ieteikumi vecākiem: ja aptiekā nav efektīvu perorālo antibiotiku, mēs iesakām lietot parenterālus līdzekļus.

Ceftriaksonam ir plašs darbības spektrs, un tas spēj tikt galā ar alveolāru eksudāciju bērniem. Augmentin ir mazāks par spektru.

Pneimonija ir bīstams stāvoklis, un jums nevajadzētu eksperimentēt ar zāļu izvēli. Mājas var būt simptomātiska terapija, elektroforēze, fizioterapija, bet antibiotiku iecelšanai jāsaņem ārsts.

Slimību ārstēšanā ir svarīgi izmantot visas esošās metodes, bet antibiotiku terapija ir obligāta. Elektroforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem (dimexīdu) un augu ekstraktu ieelpošana nespēj novērst baktēriju izplatīšanos. Racionāla shēma: antibiotikas + elektroforēze + simptomātiski līdzekļi.

Vingrošana ar plaušu alveolu iekaisumu nesniegs atbrīvojumu. Bērnu pneimonijas sākumposmā tas ir kontrindicēts tāpēc, ka nepieciešama stingra gultas atpūta. Fizikālā terapija tiek izmantota tikai rehabilitācijas stadijā.

Kā novērst alveolā eksudāciju ar simptomātiskiem līdzekļiem

Lai ārstētu alveolāru eksudāciju bērnam, jābūt simptomātiskam:

• Sekrēcijas zāles klepus stimulēšanai - Althea sakne, mātes un pamāte, savvaļas rozmarīna augi;
• Rezorbcijas līdzekļi - ēteriskās eļļas, nātrija bikarbonāts, kālija jodīds;
• Proteolītiskie fermenti krēpu sašķidrināšanai (himotripsīns, tripsīns);
• Bronhodilatori - lai paplašinātu bronhu spazmus (berodual);
• Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistamīni žāvē elpceļu gļotādu un palielina neproduktīvu klepu. Viņus ieceļ tikai pēc vajadzības.

Berodual ir pelnījis īpašu uzmanību. Zāles lieto ne tikai bronhu obstrukcijas (sašaurināšanās), bet arī profilakses ārstēšanai. Ja tas tiek pievienots inhalatoram, var panākt ievērojamu elpošanas funkcijas uzlabošanos. Berodual lieto arī kombinācijā ar antibiotikām (augmentīnu, suprax, cefazolīnu, ceftriaksonu, sumamed). Pretiekaisuma līdzekļu elektroforēze tās lietošanā nav kontrindicēta.

Terapijas ilgums

Plaušu parenhīmas iekaisums bērnam tiek ārstēts vidēji aptuveni 7-10 dienas. Termini tiek pagarināti komplikāciju un nevēlamu blakusparādību (alerģijas, smaga klepus) klātbūtnē.

Smagas slimības formas jāārstē tik ilgi, kamēr saglabāsies alveolārās audu patoloģiskās izmaiņas.

Pediatru praksē ir gadījumi, kad cefazolīns, suprax vai ceftriaksons septiņu dienu laikā parādīja labu iedarbību, bet 8. dienā bērnam infiltrācijas daudzums palielinās. Šādā situācijā ārstēšanas shēmu papildina citu grupu antibiotikas (augmentin, suprax, sumamed).

Narkotiku lietošana ilgst līdz 14 dienām. Ja pēc tam patoloģiskā procesa rezolūcija netiek novērota, ir nepieciešama pilnīga antibakteriālo līdzekļu grupu maiņa (kā to prasa standarts bērnu ārstēšanai ar pneimoniju).

Antibiotiku aizvieto ar jaunu infiltrācijas fokusu uz rentgena attēla jebkurā slimības laikā.

Pirmās rindas zāles bērniem

Ja pneimonija, kā to saprot lasītājiem no izstrādājuma, tiek izmantotas šādas antibiotiku grupas:

• Suprax (cefiksīms);
• Ceftriaksons;
• Cefazolīns;
• Augmentin;
• Sumamed.

Šī izvēle nav nejauša. Zāles ir "spēcīgas" un aptver plašu patogēnu klāstu.

Suprax, cefazolīns, ceftriaksons ir cefalosporīna sērija. Ar tām baktērijas ar atbilstošu ārstēšanu neizraisa atkarību. Tos lieto parenterāli injekciju veidā, kas ļauj ātri nogādāt zāles uz plaušu parenhīmas bojājumu.

Suprax - jauna narkotika. Praksē tas liecina par augstu efektivitāti. Ceftriaksons un cefazolīns ir labi zināms pediatrijas praksē.

Pieaugums tiek lietots bērniem, pateicoties tā plašajai antibakteriālajai iedarbībai. Tās lieto iekšķīgi (sīrupu vai tablešu veidā). Tas pieder pie aizsargājamo penicilīnu grupas, tāpēc tas nerada atkarību daudzos bērnu pneimonijas patogēnos.

Ar šo zāļu simptomātiskās terapijas atbalstu pietiek ar vieglu un mērenu pneimoniju.

Nobeigumā es vēlētos atkārtot: antibiotiku terapija ir pamats, lai ārstētu plaušu parenhīmas iekaisuma eksudāciju bērniem un pieaugušajiem!

Tādas procedūras kā vingrošana, elektroforēze, fizioterapija ir papildu un tiek izmantotas iekaisuma fokusu nepilnīgas izšķiršanas posmā. Ja tiek konstatēta pneimonija, pacientam ieteicams stingri ievērot gultas atpūtu un bagātīgu dzeršanu.

Kā ārstēt pneimoniju bērniem?

Plaušu iekaisums bērnam ir akūts infekcijas tipa process, kas ietekmē elpošanas orgānu audus un kam ir vīrusu, sēnīšu, jaukta vai baktēriju forma, bieži sastopama kā elpošanas ceļu slimību komplikācija. Agrīnā ārstēšana ar pneimoniju bērniem agrīnā stadijā palīdz izvairīties no nevēlamām sekām. Efektīvai terapijai ir svarīgi pareizi identificēt slimības izraisītāju un izvēlēties efektīvu ārstēšanas metodi.

Ir svarīgi konsultēties ar ārstu pie pirmajiem simptomiem, lai vēlāk jums nebūtu jāārstē komplikācijas.

Mājas ārstēšana vai slimnīca

Mājās, bērna ar pneimoniju terapija tiek veikta tikai pēc ārstēšanas diagnozes un zāļu parakstīšanas.

Tas ir atļauts šādos gadījumos:

• pneimonija notiek vieglā formā;
• bērns vecumā virs 3 gadiem;
• vecāki var nodrošināt atbilstību visiem sanitārajiem nosacījumiem;
• Nav tādu komplikāciju kā intoksikācija un elpošanas mazspēja.

Kopiena iegūta pneimonija rodas, ja nav pareizi izvēlēta terapija akūtas infekcijas ārstēšanai mājās.

Mājas ārstēšana ir atļauta tikai vieglas slimības gadījumā.

Norādes par slimīga bērna ārstēšanu slimnīcā:

1. Smaga slimības gaita. Ja slimības attīstība ir saistīta ar asins apgādes procesa pārkāpumu, elpošanas mazspēju, asinsspiediena strauju kritumu vai pleirītisma attīstību. Primārā pneimonija rada īpašu apdraudējumu bērna veselībai, jo ir grūti diagnosticēt.
2. Croupous pneimonija. Galvenā atšķirība no fokusa formas - vienlaikus skar vairākas plaušu lodes un palielina komplikāciju iespējamību.
3. Vecums Bērniem līdz 3 gadu vecumam elpošana var apstāties.
4. Hronisku slimību, vājas imunitātes un iedzimtu anomāliju klātbūtne palielina komplikāciju risku.

Atgūšanas periods pēc ārstēšanas var ilgt no mēneša līdz gadam - tas ir tieši atkarīgs no slimības smaguma.

Galvenais ārstēšanas režīms pneimonijai bērniem

Ārstēšanas metode ir atkarīga no pacienta vecuma:

Ieceļot ārstēšanu, ārsts noteikti ņem vērā pacienta vecuma īpašības.

1. Bērni līdz sešiem mēnešiem. Visbiežāk šīs slimības izraisītāji ir hlamīdijas, E. coli vai Staphylococcus aureus. Piešķir plaša spektra antibakteriālo zāļu lietošanu ārstēšanas sākumposmā, lai iegūtu testa rezultātus, kas apstiprina patogēna veidu.
2. Vecums līdz 6 gadiem. Bieži rodas akūta pneimonija. Galvenie patogēni ir pneimokoki, retos gadījumos mikoplazma. Tiek izmantotas penicilīna antibiotikas, 1.-2. paaudzes cefalosporīni un makrolīdi.
3. Bērni no 6 līdz 15 gadiem. Slimības izraisītāji ir hlamīdijas, pneimokoki un mikoplazma. Ārstēšanai tiek izmantots penicilīns ar klavulānskābi un 1. paaudzes cefalosporīniem.

Kopiena balstītas ārstēšanas standarti ietver amoksicilīna lietošanu terapijā - šīs zāles cīnās ar vairumu baktēriju pneimonijas patogēnu. Lai panāktu labāku terapeitisko efektu, ir pieļaujama šīs vielas kombinācija ar azitromicīnu un klaritromicīnu.

Galvenais nosokomiālās pneimonijas ārstēšanas protokols ir balstīts uz cefalosporīnu lietošanu kombinācijā ar inhibitoru rezistentiem penicilīniem.

Pirms jebkuras zāles uzsākšanas ir svarīgi nodrošināt, ka bērnam nav alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām.

Ārstēšanas kurss ar antibakteriālām zālēm ir vismaz 10 dienas. Pēc temperatūras indeksa stabilizēšanas un sēkšanas novēršanas ir svarīgi antibiotikas lietot 2–3 dienas, lai pastiprinātu iegūto efektu. Priekšlaicīga nespēja lietot zāles palielina recidīva risku, jo attīstās pretestība pret kaitīgo mikroorganismu zāļu sastāvdaļām.

Kad segmentālā lokalizācija rada vāju pneimonijas formu. Antibiotikas nosaka testu rezultāti. Jāveic arī inhalācijas ar bronhodilatatoriem. Ārstēšanas ilgums ir ilgāks par 6 nedēļām.

Zāļu terapija

Lai izārstētu pneimoniju bērnam, zāles izvēlas, pamatojoties uz bērnu pneimonijas veidu un negatīvajiem simptomiem, kas pavada slimības gaitu.

Etiotropas zāles

Etiotropiskās terapijas zāļu lietošana ir vērsta uz slimības izraisītāja likvidēšanu. Šie risinājumi ietver:

Ārstēšanai izmanto dažādas zāles, starp kurām noteikti būs antibiotikas.

1. Antibiotikas ar plašu darbības spektru penicilīna rindā. Lieto baktēriju pneimonijas ārstēšanai, kas ir efektīva vieglā un mērenā slimības formā. Tie ietver Amoxiclav, Augmentin.
2. Cefalosporīni 2 paaudzes. Izmanto, lai atklātu alerģisku reakciju pret penicilīnu. Šīs grupas zāles ir Cefazolin, Ceforuxim.
3. Makrolīdi. Tās ir iekļautas kombinētajā terapijā, paredzētas netipiskai pneimonijai, kas ir sadalīta hlamīdijas un mikoplazmas formās. Efektīvu zāļu piemēri šajā grupā: roksitromicīns, Josamicīns, azitromicīns, klaritromicīns, Sumamed.
4. Aminoglikozīts 1-3 paaudzes. Uzklājiet, ja pneimokoku patogēns nav jutīgs pret ampicilīniem. Tie ietver gentamicīna sulfātu.
5. Mikotiskas zāles. Lieto sēnīšu pneimonijas ārstēšanai. Tie ietver Flukonazolu, ketokonazolu, Diflucan.
6. Cefalosporīni 3 un 4 paaudzes. Iecelts smagā slimības gaitā un, ja pneimoniju pavada citu slimību attīstība. Cefeixim, ceftriaksons, cefotaksīms.

Simptomātiskas zāles

Papildus antibiotikām tiek izmantotas arī citas zāļu grupas, kuru darbība ir vērsta uz to, lai novērstu blakusparādības. Tie ietver:

Ar pneimoniju, ir nepieciešams pārvarēt temperatūru, paracetamols veic lielisku darbu ar to.

1. Pretsāpju līdzeklis. Lai samazinātu bērna temperatūru, tiek piešķirts Paracetamols, Nurofen, Panadol, Kalpol. Iepriekš minētās zāles var sākt lietot 38 grādu temperatūrā.
2. Pretsāpju līdzekļi Visbiežāk Ibuprofēnu un Novocain lieto, lai novērstu sāpes.
3. Bronhodilatori. Izmanto, lai palielinātu elpceļu lūmenu un mazinātu spazmu. Ar efektīviem līdzekļiem ir Berodual, Salbutamol, Teofilīns, Eufillin.
4. Antihistamīni. Palīdziet novērst plaušu tūsku sarežģītas pneimonijas vai slimības alerģiska tipa gadījumā. Šīs grupas zāles ir Ketotifen, Cetrin, Claritin.
5. Probiotikas. To lieto, lai novērstu disbiozes attīstību pēc antibiotiku kursa vai vienlaikus. Šīs grupas galvenās zāles ir jogurts, Hilak Forte, Bifiform.
6. Imūnmodulatori. Immunal lieto, lai normalizētu imūnsistēmu.
7. Mukolītisks. Efektīvi novērš klepu, veicina krēpu atšķaidīšanu, paātrina izplūdes procesu. Bērni tiek parādīti, izmantojot Ambroxol, ACC, Lasolvana, Flyuitek, Bromgeksina.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Sekojošas tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti kā papildinājums vispārējai pediatrijas pneimonijas terapijai:

Medus vienmēr ir jābūt uzturā, neatkarīgi no tā, vai persona ir slima vai nē

Badger tauki ir profilaktisks tautas līdzeklis un palīdz tikt galā ar iekaisumu.

Komarovskis par pneimoniju bērniem

Bērnu pediatrs Jevgeņijs Komarovskis īpašu uzmanību pievērš slimnieku ārstēšanai mājās. Viņš atzīmē galvenos simptomus, kas norāda uz pneimonijas attīstību:

1. Pirmajās 2-3 dienās temperatūra paaugstinās no 37 līdz 38,5 grādiem, ir apetītes pasliktināšanās un pārmērīga svīšana. Vēlāk parādās elpas trūkums, sauss klepus, sēkšana ieelpojot un miega traucējumi. Ar pirmajiem simptomiem ir slikta dūša un vemšana.
2. Ar pneimonijas pasliktināšanos tiek traucēts gremošanas trakta darbs, parādās sāpes krūtīs, bērns sāk zaudēt svaru.

Ārsts norāda, ka dažos gadījumos slimības gaita var turpināties bez klepus un temperatūras paaugstināšanas.

Bērnu ārstēšana agrīnā vecumā jāveic ar obligātu antibiotiku lietošanu - tie palīdz novērst negatīvos simptomus un novērst slimības cēloni. Devas un ārstēšanas ilgumu aprēķina ārstējošais ārsts.

Vairumā gadījumu, pneimonija bērniem attīstās pašārstēšanas, nepareizas bērna aprūpes un nespēja nodrošināt savlaicīgu palīdzību no kvalificētiem speciālistiem. Ārsts uzskata, ka pneimonijas attīstību var novērst ar šādiem profilakses pasākumiem:

• multivitamīnu kompleksu lietošana, kas izvēlēti saskaņā ar slimā bērna ķermeņa individuālajām īpašībām;
• kontaktu ar slimiem cilvēkiem izslēgšana;
• sabalansēts uzturs un dzeršana;
• personīgā higiēna.

Bērnu plaušu iekaisums rodas elpošanas ceļu nenobrieduma un neformālās imūnsistēmas dēļ. Pneimonijas ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no pareizā ārstēšanas režīma un regulāras pacienta stāvokļa uzraudzības. Nekontrolēta terapija palielina risku saslimt ar tādām komplikācijām kā pleirīts, sepse, plaušu abscess vai toksisks šoks.

Novērtējiet šo rakstu
(3 vērtējumi, vidēji 5,00 no 5)