Bronhoskopija ir procedūra, kas ļauj pārbaudīt traheju un bronhus no iekšpuses, lai veiktu aizdomīgu audu daļu histoloģiskai izmeklēšanai, lai iegūtu svešķermeni, lai notīrītu elpceļus no viskoza krēpu. Šī ir informatīvākā metode tracheo-bronhu koka izpētei. Tas ļauj jums redzēt minimālus veidojumus un audzējus, bet tikai trahejā, lielos un vidējos bronhos. Bronhoskopijas bronhoskopija ir arī labākais veids, kā tīrīt elpceļus tiem cilvēkiem, kuriem ilgstoši jāatrodas uz aparatūras.
Par bronhoskopiju - lasiet vairāk
Bronhoskopija ir manipulācija, kas tiek veikta tikai slimnīcā. Vietējā (gļotādas lidokaīna terapijas) vai vispārējās anestēzijas gadījumā ārsts elpceļos ievada īpašu ierīci - bronhoskopu, kas ir vai nu elastīga, vai stingra caurule. Ierīces apgaismotāja vienā galā, optiskajā sistēmā, kur ārsts tieši skatās ar acīm.
Bronhoskopas pusē ir caurumi, kur var izveidot savienojumu:
- šļirce: lai izskalotu elpceļus vai uzsūktu krēpu analīzei;
- elektriskais sūknis: tas "sūkīs" krēpas vai asinis - trahejas un bronhu saturs;
- speciālas knaibles vai birstes biopsijai;
- koagulatora elektrods ir ierīce asiņošanas kuģu cauterizācijai.
Šiem instrumentiem ierīces korpusā ir īpašs kanāls, caur kuru tie iet. Turklāt ierīce var sazināties ar video aprīkojumu, lai ārsts novērtētu bronhu stāvokli, neuzskatot ierīces uztvērēju, bet skatoties uz monitoru.
Parasti bronhoskopu ievieto caur muti. Daži ārsti šim nolūkam izmanto laryngoskopu - ierīci, kas vienlaicīgi izgaismo ceļu bronhoskopam un izspiež mēles sakni un epigloto - skrimšli, kurā var atpūsties elastīgais bronhoskops.
Tā kā bronhoskopija daudzos gadījumos ir vitāli svarīga (piemēram, ja ir bojājums vai rodas neparasta kakla attīstība un elpošanas aparāts ir nepieciešams elpošana), bronhoskopu var ievietot caur degunu.
Arī tad, ja pacients elpo caur traheostomiju (caurums trahejā, caur kuru ievieto īpašu kanulu, kas savienota ar elpošanas aparātu), bronhoskopu ievieto tieši traheostomijas atverē. Šajā gadījumā nav nepieciešama atsevišķa anestēzija.
Kāda bronhoskopija rāda:
- traheja;
- galvenie - pa labi un pa kreisi - bronhi;
- lobar bronchi: trīs pa labi, divi pa kreisi.
Mazāki bronholi un bronholi neredz bronhoskopu. Ja ir aizdomas, ka audzējs vai iekaisums atrodas tieši tur, tiek veikta datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Mēs ceram, ka ir skaidrs, ka tas ir plaušu bronhoskopija, lai gan ir pareizāk to saukt par bronhoskopiju (tas nozīmē „bronhu vizualizācija” tulkojumā).
Indikācijas bronhoskopijai
Bronhoskopija ir nepieciešama, ja:
- pastāv sirdsdarbība, ja nav sirds vai astmas patoloģiju;
- mokas klepus, un rentgenstaru nekas neliecina;
- ir hemoptīze;
- bronhīts un / vai pneimonija bieži atkārtojas;
- krēpas;
- ir nepilnīga ieelpošana vai izelpošana, bet sirds un krūšu mugurkaula slimības ir izslēgtas;
- straujš svara zudums, ja nebija diētu;
- ir cistiskā fibroze;
- izplatītais process tiek atklāts plaušu rentgenogrammā - daudzās tumšās vietās, kas var būt gan metastāzes, gan plaušu tuberkuloze;
- saskaņā ar skaitļošanas tomogrāfiju nav iespējams atšķirt pulsācijas vietu ar plaušu vēzi;
- diagnosticēta plaušu tuberkuloze;
- ir nepieciešams noteikt smaga pneimonijas cēloni, kad pacients ir ieelpots;
- nepieciešams izvērtēt ārstēšanas dinamiku pēc plaušu rezekcijas, bronhu;
- pēc tam, kad audzējs ir izņemts, izmantojot šo paņēmienu, nepieciešama atkārtota bronhoskopija;
- ja rentgenogrammas liecina par bronhu palielināšanos vai sašaurināšanos.
Tas ir diagnostisks bronhoskopija un tiek izmantots diagnozei.
Ir arī medicīniska procedūra, ko izmanto, ja:
- svešķermenis iekļuva elpceļos;
- Nav iespējams veikt trahejas intubāciju, lai pārnestu pacientu uz mākslīgo ventilāciju: veikt operācijas vai kritiskās situācijās. Tas ir koma dažādu iemeslu dēļ; norāda, kad elpošana ir atspējota (dzemdes kakla muguras smadzeņu, botulisma, miopātijas);
- nepieciešams iztīrīt elpceļus no krēpām vai asinīm. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārstētu pneimoniju, it īpaši cistiskās fibrozes fonā, kad krēpas ir ļoti viskozas;
- plaušu asiņošana ir jāpārtrauc;
- viens no bronhiem bloķēja audzēju, adhēziju vai krēpu, kā rezultātā atelektāze (ārpus elpas plaušu zonas);
- pūce jānoņem no plaušu abscesa, kas atrodas netālu no bronhu;
- pneimonija ir grūti: papildu antibiotika ir labāk ievadīt tieši vēlamajā bronhā.
Būtībā bronhoskopija tiek veikta, izmantojot elastīgu bronhoskopu - fibrobronchoscope. Tas ir diezgan plāns un to var saliekt dažādos virzienos. Taču dažos gadījumos ir jāievieš cieta (metāla) ierīce, kas nav saliekta un nevar tikt ievietota bronhos, kas ir leņķiski.
Brokoskopijas indikācijas ar stingru bronhoskopu ir svešķermeņu aizvākšana, bronhu paplašināšanās sašaurināta ar iekaisumu vai saķeri. Tas ir ērtāk ievietot stentu (paplašinošu cauruli, kas izgatavota no cietā gofrētā plastmasas) uz cieta bronhoskopa un ievietot to šaurā bronhā. Labāk to lietot krūšu kurvja laikā - tādu stāvokļu ārstēšanā, kas saistīti ar stresa, gaisa vai šķidruma izdalīšanos pleiras dobumā, kā arī ar plaušu asiņošanu. Tad bronhoskops var bloķēt skarto bronhu, kur strādā ķirurgi, un ventilēt otro plaušu ar ierīci.
Virtuālā bronhoskopija
Papildus stingrai un elastīgai bronhoskopijai ir izstrādāts cita veida pētījums - virtuālā bronhoskopija. Tā ir plaušu un bronhu datorizēta tomogrāfija, ko apstrādā ar īpašu datorprogrammu, kas atjauno bronhu trīsdimensiju attēlu.
Metode nav tik informatīva, bet neinvazīva. Ja nav iespējams veikt krēpu analīzi, mazgāt ūdeni vai aizdomīgas zonas biopsiju, jūs nevarat saņemt svešķermeni vai mazgāt bronhus no krēpas.
Nav nepieciešams sagatavot virtuālo biopsiju. Saskaņā ar ieviešanas metodi tas neatšķiras no skaitļošanas tomogrāfijas. Pacients atrodas uz dīvāna, kas atrodas rentgena avota iekšpusē.
Lai gan rentgenstari ir mazas devas, metode nav piemērota grūtniecēm.
Kā sagatavoties manipulācijām
Sagatavošanās bronhoskopijai ir ļoti svarīga, jo manipulācija ir ļoti nopietna, tā pieder pie invazīvās kategorijas un prasa tikai īpašu aprīkojumu un īpašas prasmes no ārsta.
Tāpēc mums jāsāk ar detalizētu sarunu ar apmeklējošo terapeitu. Viņš sacīs, kādas konsultācijas nepieciešamas šauriem speciālistiem. Tātad, ja persona ir cietusi no miokarda infarkta, viņam, pēc vienošanās ar kardiologu, 2 nedēļas pirms pētījuma ir jāpalielina beta blokatoru deva. Ja persona cieš no aritmijas, viņam ir jāpārskata antiaritmiskā terapija un, iespējams, jāpalielina zāļu deva vai jāpievieno kāds cits antiaritmisks līdzeklis. Tas pats attiecas uz diabētu un arteriālo hipertensiju.
Tāpat ikvienam ir jāiziet šādi pētījumi un jāsniedz rezultāti:
- Plaušu rentgena vai CT skenēšana.
- EKG
- Asins analīzes: vispārēja, bioķīmiska, koagulogramma.
- Asins gāzu analīze. Tas prasa venozu un artēriju asinis.
Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā 20:00. Tad varat veikt jaunākās plānotās tabletes. Nepieciešamība tos saņemt no rīta tiek apspriesta atsevišķi.
Vakarā ir nepieciešams iztukšot zarnas ar klizmu, mikrocirkulāriem "Mikrolaks", glicerīna svecēm.
Nesmēķējiet pētījuma dienā. Tūlīt pirms procedūras, jums ir jāiztukšo urīnpūslis. Jums ir nepieciešams ņemt līdzi dvieli vai autiņbiksīšu, lai pēc pētījuma varētu izžūt, kas cieš no aritmijas - antiaritmiskiem līdzekļiem, kas cieš no bronhiālās astmas inhalatora. Noņemamas zobu protēzes būs jānoņem.
Ir svarīgi, lai jūs iepazīstinātu ārstu, kurš veiks procedūru ar iepriekšējām slimībām un alerģijām, kā arī pastāvīgi lietojot zāles.
Procedūras gaita
Sīkāka informācija par to, kā darbojas bronhoskopija. Pirmkārt, runāsim par to, kā šī procedūra tiek veikta bez anestēzijas - vietējā anestēzijā:
- Pacients ierodas birojā, viņam tiek lūgts izģērbties pie vidukļa un tad gulēt uz dīvāna istabas vidū vai sēdēt pie krēsla pie iekārtas.
- Viņš tiek injicēts zem ādas - plecu zonā. Tas parasti ir zāles "Atropīns" - līdzeklis, kas nomāc siekalu un bronhu saturu. Tas izžūst mutē un paātrina sirdsdarbību.
- Var iekļūt zāles intramuskulāri. Tas ir nomierinošs, lai manipulācijas būtu vieglāk pieļaujamas.
- Arī mutes aerosolos "Salbutamol" vai "Berodual". Tie ir nepieciešami, lai paplašinātu bronhus.
- Pēc tam ārsts veic vietējo anestēziju. Viņš izsmidzina vai anestēzija (parasti 10% lidokaīns) ar mēles sakni un nedaudz dziļāku. Tas pats šķīdums tiek apstrādāts un ārējā daļa bronhoskopā.
- Pēc tam viņi sāk viegli ievietot bronhoskopu mutē. Pirms ievietošanas mutē var ievietot iemutni - plastmasas ierīci, kas tur zobus. Tas ir nepieciešams, lai pacients neēd bronhoskopu.
- Ja bronhoskopija tiek veikta guļus stāvoklī, ārsts, apejot pacienta galvu, var injicēt laringgoskopu mutē un balsenes. To papildina arī vietējo anestēzijas līdzekļu aerosols. Laryngoskops atvērs ceļu bronhoskopam, tāpēc pēdējais tiks ievadīts ātrāk un drošāk.
- Būsim godīgi: bronhoskopu ieviesīs kopā ar gag refleksu, kā arī gaisa trūkuma sajūtu. Pirmais ir saistīts ar to, ka ietekme uz mēles sakni. Un nav pietiekami daudz gaisa, jo bronhoskopā būs 3/4 no trahejas diametra. Lai novērstu abas šīs sekas, kas nepieciešams, lai elpot bieži un sekli („kā suns”).
- Pētījums tiek veikts diezgan ātri, lai neradītu smagu hipoksiju. Skābekļa kontrole jāveic ierīces pulsa oksimetrā. Viņa sensors - "drēbju spaile" - tiek likts uz pirksta.
Bronhoskopijas laikā nolieciet tā, lai bronhoskops nesabojātu elpceļus (īpaši, ja tiek izmantots ciets instruments).
Ja bronhoskopija tiek veikta ar biopsiju, tad tā ir nesāpīga. Tikai sajūta aiz krūšu kaula ir jūtama. Pret bronhu gļotādu praktiski nav sāpju receptoru. Lidokaīna ievadīšana pirms manipulācijām ir saistīta ar nepieciešamību atslēgt maksts (no vārda “nervus vagus” - “vagus nerve”) refleksi no mēles un balss auklas, kas var izraisīt sirds apstāšanos.
Ja vispārējā anestēzijā veic bronhoskopiju, to veic ar pacientu, kas guļ. Tad injekcijas tiek ievadītas intravenozi, un tā rezultātā persona aizmigusi. Savā trahejā, kas ir pieslēgta elpošanas aparātam, ievieto cietu polipropilēna cauruli. Kādu laiku gaisu injicē plaušās ar elpošanas aparātu (izelpošana tiek iegūta spontāni), tad caur cauruli ievieto bronhoskopu un veic bronhoskopiju. Kā darīt bronhoskopiju, persona nejūtas.
Anestēzijas procedūra tiek veikta bērnībā, cilvēki, kuri ļoti baidās no procedūras, cilvēki ar nestabilu psihi. Tas tiek darīts pacientiem, kas jau bija elpošanas sistēmā, kā arī tad, kad nepieciešama operācija.
Pēc procedūras
Pēc bronhoskopijas jūtama:
- smagums vai spiediens aiz krūšu kaula - dienas laikā;
- mutes dobuma un balsenes nejutīgums - 2-3 stundu laikā;
- aizsmakums vai nasālisms - dažu stundu laikā;
- krēpas svītra ar asinīm.
Jums jāievēro šie noteikumi:
- 3 stundas slimnīcā personāla uzraudzībā;
- 3 stundas neēd, neēd un nesmēķē. Pārtika un pārtika var iekļūt trahejā, savukārt smēķēšana mazina gļotādas dzīšanu pēc manipulācijām;
- nelietojiet aiz riteņa 8 stundas, jo tika injicētas zāles, kas ievērojami samazina reakcijas ātrumu;
- 2-3 dienas, lai novērstu fizisko aktivitāti.
Ir nepieciešams arī uzraudzīt to stāvokli. Nevajadzētu būt:
- izvadīšana no asins elpceļiem asins recekļu vai šķidruma asins veidā;
- elpas trūkums;
- sāpes krūtīs elpošanas laikā;
- temperatūras paaugstināšanās;
- slikta dūša vai vemšana;
- sēkšana.
Secinājums par bronhoskopiju
Pirmos bronhoskopijas rezultātus ārsts raksta tūlīt pēc pētījuma. Tie varētu būt vārdi:
- Endobronhīts. Tas ir bronhu iekaisuma iekaisums. Ja tas ir "katarāls", tas nozīmē, ka gļotāda bija sarkana. "Atrofisks" - apvalks tiek atšķaidīts. "Hipertrofiska" - bronhu membrāna ir sabiezināta, tāpēc bronhu lūmenis sašaurinās. „Purulent” - baktēriju iekaisums, antibiotikas ir nepieciešamas. "Fibrozo-čūlainais" - iekaisums ir spēcīgs, izraisījis čūlu veidošanos, ko pakāpeniski aizstāj ar rētu (šķiedru) audiem.
- "Blīvi gaiši rozā infiltrāti, kas pārspēj gļotādu" - tuberkulozes pazīmes.
- "Diametra sašaurināšanās": iekaisums, cistiskā fibroze, audzēji, tuberkuloze.
- “Plašais audzēja pamats ir bojāts, tie asiņo, pārklāti ar nekrozi, neregulāras kontūras” - vēža pazīmes.
- "Bieza krēpas, lūmena sašaurināšanās" - cistiskās fibrozes pazīmes.
- "Fistula" - tuberkulozes pazīmes.
- "Bronhu sienas iesaiste, lūmena samazināšana, edemātiskā siena" - audzēja augšanas pazīmes no bronhu.
- "Fusiforma, bronhu, bieza strutaina krēpas maisiņu palielināšanās" ir bronhektāzes pazīmes.
- „Gļotādas ir pietūkušas, apsārtušas. Brūču sienas izplūst. Sputum ir daudz caurspīdīgu, nevis strutojošu astmas pazīmju.
Kam nevajadzētu veikt bronhoskopiju
Ir šādas kontrindikācijas bronhoskopijai (diagnostikai):
- arteriālā hipertensija ar diastolisko (“zemāko”) spiedienu vairāk nekā 110 mm Hg;
- garīgās slimības;
- apakšžokļa stīvums (ankiloze);
- nesenais miokarda infarkts vai insults (mazāk nekā pirms 6 mēnešiem);
- aortas aneurizma;
- nozīmīgi ritma traucējumi;
- koagulācijas traucējumi;
- nozīmīga balsenes sašaurināšanās (stenoze);
- hroniska elpošanas mazspēja III pakāpe.
Šādos gadījumos var veikt virtuālo bronhoskopiju.
Ir nepieciešams atlikt procedūru akūtas infekcijas slimības, astmas paasinājuma, menstruāciju laikā un 20. grūtniecības nedēļā.
Ja bronhoskopija ir paredzēta, lai palīdzētu intubācijai vai ir nepieciešama svešķermeņu ekstrakcijai, bronhu stentēšanai vai citiem terapeitiskiem mērķiem, nav kontrindikāciju. Šo procedūru kopīgi veic endoskopists un anesteziologs, pēc anestēzijas, pēc pienācīgas intensīvas sagatavošanas.
Procedūras sarežģījumi
Ja bronhoskopijas efekti var būt šādi:
- bronhu spazmas - bronhu sienu saspiešana, jo skābekli pārtrauc plaušās;
- balsenes spazmas - tāds pats kā iepriekšējās komplikācijas, tikai glancis (balsenes) spazmas un aizveras;
- pneimotorakss - gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā;
- asiņošana no bronhu sienas (var būt biopsija);
- pneimonija - mazo bronhu infekcijas dēļ;
- alerģiskas reakcijas;
- medstīna emfizēma - gaiss, kas iekļūst no bronhiem uz sirdi, lieliem kuģiem, kas stiepjas no tā, barības vads un traheja;
- tiem, kas cieš no aritmijas - to nostiprina.
Bronhoskopija bērniem
Bronhoskopiju var veikt bērniem ar jaundzimušo periodu - ar nosacījumu, ka slimnīcā ir tāds neliels diametrs. Procedūra tiek veikta tikai anestēzijā, un pēc tam tiek parakstītas antibiotikas.
Bronhoskopijas bērni tērē, kad:
- pēkšņa apgrūtināta elpošana, ko, visticamāk, izraisījusi svešķermeņi;
- precīza svešķermeņa klātbūtnes noteikšana elpceļos;
- smaga pneimonija, īpaši pret cistisko fibrozi;
- bronhu tuberkuloze - diagnosticēšanai vai asiņošanas apturēšanai;
- ja aizdusa klātbūtnē radiogrāfijā ir redzama daļa atelektāzes;
- plaušu abscess.
Bērni biežāk var attīstīties larju vai bronhu spazmas, jo ir daudz asins pieplūdes elpceļos. Tādēļ vispārējo anestēziju bieži papildina vietējā anestēzija.
Turklāt komplikācijas var būt sabrukums (strauja asinsspiediena pazemināšanās), anafilaktiskais šoks. Trahejas perforācija ir ļoti reta, jo bronhoskopija tiek veikta ar elastīgiem bronhoskopiem.
Tuberkulozes bronhoskopija
Tuberkulozes bronhoskopija ir svarīga terapeitiska un diagnostiska procedūra. Tas ļauj:
- izmantojot bronhu satura aspirāciju un bakterioloģiskos pētījumus - izolēt mikobaktēriju tuberkulozi (īpaši, ja bacposal bija negatīva) un noteikt jutīgumu pret pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem;
- noteku dobumi (tuberkulozes dobumi) no nekrozes;
- anti-TB narkotiku lietošana lokāli;
- izdalīt šķiedru (rētu) audus bronhos;
- apturēt asiņošanu;
- novērtēt ārstēšanas dinamiku (tam nepieciešama atkārtota bronhoskopija);
- pārbaudīt šuves pēc plaušu izņemšanas operācijas;
- iztīrīt bronhus no nekrotiskām masām un strupēm, kad tās izlauzās no dobuma vai smilšu limfmezgliem;
- novērtēt bronhu stāvokli pirms operācijas;
- noņemiet fistulas - savienojumus starp plaušu tuberkulozi un bronhu.
Kas ir plaušu bronhoskopija
Pulmonoloģija ir visplašākā medicīnas daļa, kurā tiek pētītas cilvēku elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnosticēšanai, elpošanas ceļu profilaksei un ārstēšanai.
Diagnosticējot pacienta elpošanas orgānu slimības, pirmkārt, tās pārbauda ārēji, zondē un pieskaras krūtīm un arī uzmanīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālas pētniecības metodes:
- spiriografija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
- pneimotachogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas reģistrācija);
- bronhoskopija;
- radiācijas pētījumu metodes;
- Ultraskaņa;
- torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
- radioizotopu izpēte.
Lielākā daļa procedūru nav zināma parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat sastapties ar tādiem jautājumiem kā - kā bronhoskopija? Kas tas ir vispār un ko sagaidīt pēc tam?
Vispārīga informācija
Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu instrumentāla pārbaude, izmantojot bronhoskopu.
Pirmo reizi šo metodi izmantoja 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Earch bronhoskopi bija tālu no perfekta. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacienta ierīcei tika izstrādāts tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.
Ir divas modernu ierīču grupas:
- Šķiedru bronhoskops (elastīgs) - liels, lai diagnosticētu apakšējo traheju un bronhus, ja cietā ierīce nevar iekļūt. FBC bronhoskopiju var lietot arī pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumatisks un neprasa anestēziju.
- Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem mērķiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākus bronhus.
Katrai grupai ir savas stiprās un īpašās lietojumprogrammas.
Procedūras mērķis un norādes
Bronhoskopiju veic ne tikai diagnosticēšanas nolūkā, bet arī vairāku terapeitisku procedūru veikšanai:
- biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
- mazo veidojumu izgriešana;
- svešķermeņu ieguve no bronhiem;
- attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
- panākt bronhodilatatora efektu;
- narkotiku mazgāšana un ievadīšana.
Bronhoskopijai ir šādas norādes:
- Radiogrāfijā tika atklāti nelieli fokusa un patoloģiski dobumi plaušu parenhīzā, kas piepildīts ar gaisa vai šķidruma saturu.
- Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
- Elpceļos ir svešķermeņi.
- Ilgs elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fons.
- Ar elpošanas ceļu tuberkulozi.
- Hemoptīze.
- Vairāki plaušu iekaisuma fokusi ar tās sabrukumu un dobuma veidošanās dobumu.
- Lēna hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
- Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
- Sagatavošanas posms pirms operācijas uz plaušām.
Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja tie nosaka šādu manipulāciju.
Sagatavošanās procedūrai
Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:
- Starp ārstu un pacientu jānotiek pilnīgai iepriekšējai sarunai. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri jālieto zāles. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz pacientu vienkāršā un pieejamā valodā.
- Ēdināšana ēdiena priekšvakarā nedrīkst būt ilgāka par 8 stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas netiktu iekļūtu elpceļos.
- Lai nodrošinātu labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšvakarā, pacientam ieteicams lietot miegazāles kombinācijā ar mierinājumu pirms gulētiešanas.
- Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes), un tieši pirms bronhoskopijas iztukšojiet urīnpūsli.
- Tabakas smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
- Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var piešķirt nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi.
Turklāt iepriekš jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:
- plaušu rentgena starojums;
- EKG;
- klīniskā asins analīze;
- koagulogramma;
- asins gāzu analīze;
- asins urīnvielas tests.
Plaušu bronhoskopija tiek veikta īpašā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Ir jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūru veic pieredzējis ārsts, kuram ir veikta īpaša apmācība.
Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:
- Bronhodilatori pacientam tiek ievadīti subkutāni vai aerosola veidā, lai paplašinātu bronhus, lai bronhoskopiskais instruments varētu netraucēti iziet.
- Pacients sēž uz leju vai nostājas mugurā. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva nav izstiepta uz priekšu, un ribas nav izliektas. Tas aizsargās pret gļotādu ievainošanu ierīces ieviešanas laikā.
- Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
- Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopu cauruli - degunu vai muti. Ierīce iekļūst elpceļos caur spīdumu tajā brīdī, kad pacients ieņem dziļu elpu. Lai dziļāk nokļūtu bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
- Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un spīdumu, pēc tam traheju un bronhus. Plāni bronholi un alveoli ir pārāk maza diametra, tāpēc ir nereāli tos pārbaudīt.
- Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, iegūt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt jebkādas citas nepieciešamās manipulācijas.
- Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc 2 stundu ilgas procedūras vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
- Vispirms vispirms ir jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas.
Cik ilgi procedūras tiks veiktas, ir atkarīgs no tā, kāds mērķis ir sasniegts (diagnosticēts vai terapeitisks), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.
Procedūras laikā pacients var sajust saspiešanu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nespēs izjust sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, lietojot stingrus bronhoskopu modeļus. Un tas ir ieteicams arī bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Tā kā pacienta stāvoklis ir miega stāvoklī, pacients neko nejūt.
Kontrindikācijas un ietekme
Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar novērst, pastāv nopietnas kontrindikācijas bronhoskopijai:
- Ievērojams samazinājums vai pilnīga balsenes un trahejas lūmena slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ievadīšana ir sarežģīta un var rasties elpošanas problēmas.
- Aizdusa un ādas cianoze var liecināt par strauju bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
- Astmātiskais stāvoklis, kurā bronchioles uzbriest. Ja jūs veicat procedūru šajā brīdī, jūs varat tikai pasliktināt pacienta nopietno stāvokli.
- Sacky aortas izspiedums. Pret bronhoskopiju pacienti ir pakļauti smagu stresu, un tas savukārt var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
- Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskopu izraisa stresu un tādējādi vazospazmu. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas slimības gadījumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem.
- Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat nelieli elpceļu gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
- Garīga slimība un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.
Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks minimizētas, tomēr tās rodas:
- mehāniska elpceļu aizsprostošanās;
- bronhu sienas perforācija;
- bronhu spazmas;
- balsenes;
- gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
- asiņošana;
- temperatūra (drudzis);
- baktēriju iekļūšanu asinīs.
Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes palīdzība.
Pacientu atsauksmes
Tiem, kas tikai iziet procedūru, noteikti ir ieinteresēti jau pagājuši pārskati.
Protams, pacienti, kuriem ir pulmonologs, pārliecinieties, ka sapratīsiet, ka - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam adekvāti reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pielāgot to procedūrai un zināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šausmīga šī manipulācija var likties, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir svarīgi, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskus pasākumus.
Kas ir plaušu bronhoskopija, kā tā tiek veikta un ko var noteikt?
Plaušu bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu instrumentāla pārbaude, izmantojot īpašu instrumentu - bronhoskopu. Šāda veida iejaukšanās gadījumā ir iespējams identificēt vai novērst jebkuru patoloģiju, izskalot elpceļus vai injicēt zāles.
Kas ir bronhoskopija un kāda tā ir?
Norādes
Atkarībā no ierīces
Atkarībā no. T
Sagatavošanās procedūrai
Kādi pētījumi ir jāveic?
Apspriešanās ar ārstu
Pareiza diēta un nomierinoši līdzekļi
Kas jādara tieši pirms bronhoskopijas?
Kā bronhoskopija
Vispārējā vai vietējā anestēzija?
Cik ilgi ir procedūra?
Kā bronhoskopijas bērni?
Sekas un iespējamās komplikācijas
Komentāri un atsauksmes
Kas ir bronhoskopija un kāda tā ir?
Plaušu bronhoskopija ir plaušu metode bronhu koka izpētei, parādot pat minimālas problēmas, kas apdraud pacienta veselību.
Šī medicīniskā procedūra ir nepieciešama, lai:
- novērtēt bronhu un trahejas iekšējo stāvokli;
- ņemt aizdomīgas audu vietas paraugu histoloģiskai izmeklēšanai;
- noņemiet svešķermeni no trahejas.
Norādes
Norādes par procedūru:
- labvēlīgu audzēju noteikšana;
- bronhu vēža diagnoze;
- identifikācija sastrēguma procesus elpošanas orgānos (nepieciešama atdzīvināšana bronhoskopija);
- aizdomas par infekciju un iekaisumu;
- asiņošanas cēloņu noteikšana klepus;
- elpas trūkums, nepilnīga ieelpošana un izelpošana (ja nav izslēgta sirds slimība un astma);
- pārmērīga krēpas ar nepatīkamu smaku;
- izteikti simptomi hroniska klepus.
Kontrindikācijas
Kontrindikācijas pētniecībai:
- patoloģiskā rakstura sašaurināšanās, kurā endoskopam nav iespējas iekļūt trahejā un bronhos;
- pacientam ir astma vai asinsvadu, sirds sistēmas slimības;
- garīgās problēmas;
- elpošanas mazspēja;
- hipertensija (augsts asinsspiediens);
- grūtniecība
Plusi un mīnusi
Procedūras priekšrocības un trūkumi:
Vai tas sāp vai ne?
Plaušu bronhoskopija neizraisa sāpes, bet ierīces ieviešana ir saistīta ar:
- garšas nejutīgums;
- vienreizējs kakls;
- grūtības norīt.
Kas atklāj?
Šī aptaujas metode atklāj:
- dažādu etioloģiju neoplazmas;
- bronhu deformācijas;
- tuberkuloze;
- elpceļu kakla stenoze;
- samazinās lielo bronhu tonis.
Īsumā par to, kas parāda un nosaka bronhoskopiju, stāsta veselības taupīšanas kanāls.
Pētījumu veidi
Bronhoskopijas veidi atšķiras atkarībā no izmantotā aparāta veida, kā arī procedūras mērķa.
Atkarībā no ierīces
Atkarībā no bronhoskopa atšķiras:
Šķiedru bronhoskopija (FBS) ir pētījums ar elastīgu endoskopu un tiek izmantots, ja nav tiešas norādes par cita veida instrumenta izmantošanu. Plānās aparāta caurules padara to vieglu, lai virzītos uz bronhu apakšējām daļām.
Plaušu bronhoskopijai ar cieto ierīci ir atšķirīgs nosaukums - stingrs. To lieto lielu bronhu izmeklēšanai un plaši izmanto atdzīvināšanas nolūkos.
Atkarībā no. T
Atkarībā no bronhoskopijas mērķa:
Diagnostikas bronhoskopija
Aptaujas mērķis ir elpošanas orgānu izmeklēšana, lai noteiktu noteiktus bojājumus, kas var apstiprināt ārsta sākotnējo diagnozi.
Notiek diagnostikas bronhoskopija:
- Fluorescējošs. Nodrošina pacienta ievadīšanu īpašai skābei, pēc kuras ierīces gaismas sistēma var noteikt sarkano zonu (norādot uz audzēja klātbūtni).
- Autofluorescent. Izmanto arī, lai identificētu dažādus audzējus. Speciāla gaismas sistēma izraisa bronhu zaļo mirdzumu (tā subkutozo slāni).
Terapeitiska bronhoskopija
Terapeitiskās bronhoskopijas nepieciešamība var rasties, ja:
- nepieciešama elpceļu skalošana, lai iegūtu asins recekļus vai krēpu;
- pacients cieš no smagas pneimonijas formas, kurā ieteicams antibiotiku ievadīt konkrētā bronhā;
- jāaptur asiņošana plaušās;
- vajadzētu atbrīvoties no strutas, ja klasteris atrodas netālu no bronhu.
Virtuālā bronhoskopija
Virtuālā bronhoskopijas iezīmes:
- ir alternatīvs pētījums - bronhu CT;
- radioloģiskās sekcijas un īpaša programma ļauj jums redzēt mazākās detaļas un patoloģiju;
- Šī metode neparedz ārēju iejaukšanos.
Sagatavošanās procedūrai
Sagatavošana bronhoskopijai ietver:
- iepriekšējas analīzes;
- konsultējoties ar ārstu;
- diēta un sedācija.
Kādi pētījumi ir jāveic?
Pirms procedūras ir jāveic:
- Rentgena;
- elektrokardiogrāfija;
- veikt asins analīzes: vispārīgi un bioķīmiski, asins recēšanas pētījumi;
- lai noteiktu gāzu līmeni asinīs.
Apspriešanās ar ārstu
Iegūtie rezultāti jāapspriežas ar ārstējošo terapeitu. Viņš jums pateiks, vai no šaurajiem speciālistiem ir nepieciešami papildu eksāmeni, kā arī atbildēs uz visiem jautājumiem par procedūru. Ja kontrindikācijas nav konstatētas, speciālists nosūtīs pacientu uz plaušu bronhoskopiju.
Pareiza diēta un nomierinoši līdzekļi
Šādi noteikumi palīdzēs novērst negatīvas sekas pacientam:
- Pirms procedūras jābūt astoņām stundām. Svarīgi ir neēdot smagu pārtiku un vienu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Jums ir arī jāierobežo sevi, lai saņemtu šķidrumu.
- Lai pacients varētu pilnībā atpūsties, speciālists viņam izrakstīs sedatīvus un miega līdzekļus.
Kas jādara tieši pirms bronhoskopijas?
Tūlīt pirms nepieciešamās procedūras:
- nomierināties un pozicionēt sevi pozitīvā veidā;
- iztukšojiet urīnpūsli;
- ņemt dvieli pārbaudei - pēc pētījuma pabeigšanas varētu rasties īss klepus ar asins izdalīšanos;
- atturēties no smēķēšanas;
- no rīta pirms klīnikas apmeklējuma notīriet zarnas (izmantojot klizmu vai nomainiet ar glicerīna svecītēm).
Kā bronhoskopija
Ja manipulācijas notiek, neizmantojot vispārējo anestēziju, procedūra ietver šādu darbību secību:
- Pacients slīd uz vidukļa un atrodas uz dīvāna, vai paliek sēdus stāvoklī uz krēsla, viņš tiek izskaidrots uzvedības noteikumiem procedūras laikā un kā tas notiek.
- Plecu zonai tiek veikta injekcija ar īpašu preparātu, kas nomāc sēnīšu veidošanos.
- Ieviests nomierinošs līdzeklis.
- Narkotikas tiek iesmidzinātas mutes dobuma zonā, caur kurām bronļi tiek paplašināti.
- Tika izdarīta mēles saknes vietējā anestēzija un pašu aparātu (tā ārējo daļu) apstrādā ar to pašu šķīdumu.
- Bronhoskopas caurule tiek veikta caur muti vai degunu laikā, kad pacients ieņem dziļu elpu un sāk meklēt elpošanas sistēmu.
- Vai endoskopija ir stingri saskaņā ar shēmu, vispirms pētiet glotīti un balsenes. Ja ir nepieciešama biopsija - materiāls tiek ņemts pētniecībai.
Pēc bronhoskopijas beigām pacientam tiek izsniegts īstenotās pārbaudes protokols ar fotogrāfijām.
Vispārējā vai vietējā anestēzija?
Vairumam bronhoskopijas gadījumu nepieciešama tikai vietējā anestēzija.
Vispārējās anestēzijas nepieciešamība var būt saistīta ar pacienta vai viņa vecuma konkrēto garīgo stāvokli. Šis anestezioloģijas veids tiek izmantots, lai pārbaudītu bērnus un pacientus, kuriem ir stress vai šoks.
Cik ilgi ir procedūra?
Plaušu bronhoskopija aizņem ne vairāk kā pusstundu. Ilgums ir atkarīgs no tā īstenošanas mērķa, bet, kā rāda prakse, tas ir diezgan ātrs pētījums.
Kā bronhoskopijas bērni?
Bērnu bronhoskopija to dara:
- Bērns tiek nomierināts un sīki izskaidrots, kā rīkoties.
- Bērns rūpīgi iztīriet deguna dobumu.
- Lieto anestēziju (anestēziju).
- Veiciet procedūru sapnī, izmantojot nelielu diametra bronhoskopu.
Sekas un iespējamās komplikācijas
Sekas un iespējamās komplikācijas var būt šādas:
- atverot asiņošanu;
- alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekli, kas tika izmantots procedūras laikā;
- bronhu spazmas;
- pastiprināta aritmija;
- bērniem ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās, izņemot anafilaktisko šoku.
Bronhoskopija plaušu slimībām - kas tas ir?
Cilvēki, kas zina, kas ir nopietna elpceļu patoloģija, vismaz reizi mūžā ir piedzīvojuši bronhoskopiju un jau zina, kas viņus gaida. Bet tie, kas pirmo reizi dodas uz šādu eksāmenu, ļoti vēlētos uzzināt visu par plaušu bronhoskopiju - kas tas ir, kā notiek procedūra un ko sagaidīt pēc tā izpildes.
Kas ir plaušu bronhoskopija: vispārīga informācija par darbību, metodēm un mērķiem
Plaušu bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt trahejas un bronhu iekšējo stāvokli. Bronhoskopija ir invazīva iespiešanās metode. Caur elpošanas kakla augšējo daļu caur elpceļiem tiek ievietota bronhoskopiskās ierīces caurule. Turpmākā iejaukšanās gaita ir atkarīga no uzdevumiem.
Bronhoskopā ir šķiedra, kas veic gaismu un kameru, kas pārraida skaidru attēlu uz monitora ekrānu. Pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ir iespējams iegūt rezultātus ar gandrīz 100% precizitāti. Tas ir svarīgi pacientiem ar dažādām plaušu slimībām. Turklāt bronhoskopija ir svarīga diferenciāldiagnozes tuberkulozei.
Plaušu bronhoskopijas veidi
Elastīgu bronhoskopiju plaušās veic, izmantojot plānas fibrobronchoscope caurules. Viņiem ir mazs diametrs, tāpēc tie var viegli pārvietoties bronhu apakšējās daļās, vienlaikus saglabājot gļotādas integritāti. Šāda pārbaude ir piemērota arī mazākajiem.
Cietā terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, izmantojot cietos ķirurģiskos bronhoskopus. Tie neļauj pārbaudīt nelielas elpceļu kakla daļas, bet šādas iekārtas var plaši izmantot terapeitiskiem mērķiem:
- cīņa pret plaušu asins zudumu;
- apakšējo elpceļu stenozes novēršana;
- lielo nedabisko objektu noņemšana no elpošanas kakla;
- krēpu noņemšana no apakšējiem elpceļiem;
- dažādu etioloģiju un rētu audu audzēju izņemšana.
Sapņos tiek veikti mazi bērni, pacienti ar garīga rakstura traucējumiem vai stipri panika videobronogrāfija. Tas nozīmē, ka tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kādos gadījumos šādu operāciju nosaka pulmonologs, pamatojoties uz esošo vēsturi un saistītajiem simptomiem.
Indikācijas un kontrindikācijas operācijai
Šādos gadījumos ir piemērota diagnostikas bronhoskopija:
- neskaidras etioloģijas klepus;
- nezināmas izcelsmes elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpumi;
- ja krēpās ir asinis;
- bieža bronhu vai plaušu iekaisums;
- pieņēmums, ka priekšmets ir iestrēdzis elpošanas kaklā vai audzējs;
- ar sarkoidozi;
- cistiskā fibroze;
- tuberkuloze;
- emfizēma;
- asiņošana no elpceļiem.
Tuberkulozes bronhoskopiju var izmantot kā vispārējas diferenciāldiagnozes elementu, kā arī noteikt, kāda ir šī patoloģijas izraisītā plaušu asiņošanas pusē. Pētījums ar plaušu vēzi (bronhogēnu karcinomu) ļauj jums kontrolēt audzēju augšanu.
Terapeitiskiem nolūkiem endoskopisko iejaukšanos veic šādos gadījumos:
- svešķermeņi elpceļos;
- koma;
- pasākumu kopums, lai apturētu asins zudumu;
- audzēji, kas bloķēja elpceļu lūmenu;
- nepieciešamība ievadīt zāles tieši elpceļos.
Sanitārijas bronhoskopija sākas ar satura noņemšanu no apakšējiem elpceļiem, izmantojot sūkšanu. Pēc mazgāšanas ievada 20 ml dezinficējošā maisījuma, kam seko sūkšana. Procedūras beigās tiek ievadīts mukolītisks un / vai antibakteriāls līdzeklis.
Šādos gadījumos stingri nav ieteicams veikt bronhoskopiju:
- alerģiska reakcija pret anestēziju;
- pastāvīga hipertensija;
- slimības, kas saistītas ar smagu sirds slimību;
- nesenais akūts cerebrovaskulārs negadījums vai akūta asins apgādes trūkums sirds muskulim;
- hroniska normālas asins gāzu sastāva uzturēšanas pārkāpšana;
- aortas aneurizma;
- smaga garīga slimība;
- balsenes stenoze.
Ja tas ir nepieciešams un vai konkrēta pacienta gadījumā ir iespējams veikt bronhoskopiju, ārstējošais ārsts izlemj. Ja avārijas gadījumā tiek veikta terapeitiskā un diagnostiskā bronhoskopija, tad dažas kontrindikācijas var neņemt vērā.
Sagatavošanās operācijai
Plaušu bronhoskopijai nepieciešama rūpīga sagatavošanās ārstēšanai. Kā vislabāk sagatavoties, pacientam jāpaskaidro pacientam. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu, un bronhoskopijas procedūru var veikt, kad testi ir gatavi.
- vispārēja klīniskā asins analīze;
- visaptveroša asins recēšanas rādītāju analīze;
- artēriju asins gāzu sastāva izpēte;
- elektrokardiogramma;
- krūškurvja rentgenogramma.
Ja bronhoskopijas paņēmienam ir nepieciešama premedikācijas lietošana pirms procedūras, tad pacients pārliecinās, vai ir alerģija pret noteiktām zālēm.
Pēdējā reize, kad varēsiet ēst 8-12 stundas pirms plānotās manipulācijas. Un vakariņās jūs nevarat ēst slikti sagremojamu pārtiku, kā arī to, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Pirms tam naktī zarnas jātīra ar klasisku klizmu vai aptieku mikroklimātiem. Pētījuma dienā jāpārtrauc smēķēšana. Diagnostikas telpā vajadzētu iet ar tukšu urīnpūsli.
Kā pavadīt bronhoskopiju
Medicīniskā vai diagnostiskā bronhoskopija jāveic īpaši aprīkotā telpā sterilos apstākļos.
Elpošanas ceļu gļotādas izpēte vietējā anestēzijā tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:
- Pacientam tiek ievadīta atropīna injekcija plecu zonā. Šī aktīvā viela kavē siekalošanos.
- Mutes dobumā iesmidzina β₂-adrenoreceptoru agonistu grupas bronhodilatatora preparātu.
- Anestēzijas līdzeklis tiek piemērots mēles aizmugurējai trešdaļai, saskaroties ar rīkli vai nedaudz zemāk, izsmidzinot un izsmidzinot. Tas pats rīks tiek pielietots bronhoskopa ārējai daļai.
- Bronhoskopa caurule ir viegli ievietota mutes dobumā un pēc tam tiek veicināta. Caurules parasti ievieto pēc tam, kad iemute ir ievietota pacienta mutē, lai pacients ar zobiem nebojātu bronhoskopu.
- Ja manipulācijas laikā pacients atrodas, tad mutes dobumā un balsenī var ievietot laringgosku, kas atvieglo bronhoskopa ievietošanu.
Diagnostikas speciālists veic nepieciešamo manipulāciju pietiekami ātri, un visa diagnostikas procedūra nav ilgstoša, lai neradītu smagu hipoksiju. Ja tiek veiktas terapeitiskas manipulācijas, ilgums palielinās. Tādējādi bronhoskopija pneimonijai var ilgt 30 minūtes.
Bronhoskopiju ar biopsiju uzskata par diezgan nesāpīgu procedūru. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar īpašām knaibles. Tā kā elpošanas orgānu zaru gļotādas praktiski nav sāpju receptoru, manipulācijas laikā pacientam rodas tikai viegla diskomforta sajūta aiz krūšu kaula. Ja metode tiek izmantota anestēzijā, tad pēc intravenozas injekcijas persona aizmigusi un procedūras laikā nejūt neko.
Vai tiek izmantota anestēzija?
Daudzi endoskopisti uzskata, ka dažās patoloģijās labāk nav nomākt elpceļu dabisko refleksu. Viņi anestēzē tikai mēles sakni, skrimšļus virs ieejas balsenes un elpošanas kakla augšējās daļas iekšējo virsmu. Pieaugušo praksē ar elastīgu bronhoskopiju tiek izmantota vietējā anestēzija.
Bronhoskopiju vispārējā anestēzijā veic, izmantojot stingru bronhoskopu. Bērnu praksē biežāk tiek izmantoti pētījumi sapnī. Anestēzijas vielu ietekmē tiek novērsti aizsargājoši refleksi spazmas, paplašinās elpošanas orgānu zaru lūmenis, kas nodrošina vislabāko endoskopiju.
Bērnu iezīmes
Pediatrijā pētniecība ir atļauta jau agrīnā vecumā, bet ar nosacījumu, ka ir elastīgs fibrobronchoskops ar mazu diametru.
Pediatrijai ir savi raksturojumi apakšējo elpceļu endoskopiskajā izmeklēšanā:
- prasa bērnu ievadīšanu narkotiku miega laikā;
- bronhoskopiju veic, izmantojot īpašu bērnu bronhoskopu;
- diagnozes laikā zīdaiņiem ir palielināts bronhu spazmas attīstības risks, tāpēc telpai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo mehānisko ventilāciju;
- pēc bronhoskopijas antibakteriāli līdzekļi tiek izrakstīti bez neveiksmes.
Bronhoskopijas ilgums ir atkarīgs no uzdevumiem. Vidēji šāda manipulācija notiek no ceturtdaļas līdz pusstundai.
Tuberkulozes manipulācijas iezīmes
Ja tiek diagnosticēta tuberkuloze, tad bronhoskopija ieņem nozīmīgu vietu šādu pacientu ārstēšanā. Cik ilgi katra šāda procedūra ilgst, ir atkarīga no veicamajiem uzdevumiem, un tie var būt šādi:
- noteikt mikobaktēriju jutību pret izvēlētajām pret tuberkulozes zālēm;
- iztukšot dobumu dobuma tuberkulozē;
- lokāli injicēt pret TB vērstas zāles;
- izkliedēt šķiedru audu elpošanas orgānu zaros;
- apturēt asiņošanu;
- pārbaudīt šuvju stāvokli pēc plaušu rezekcijas;
- novērtēt elpceļu kakla zaru stāvokli, ko šī plaušu slimība izraisa pirms operācijas.
Lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas stratēģijas uzlabojumus, tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama.
Kā tiek veikti pētījumi par bronhiālo astmu
Bronhoskopija bronhiālā astmā izraisa pretrunas starp speciālistiem, jo vizualizētās izmaiņas gļotādā šajā patoloģijā nav specifiskas. Tos var viegli sajaukt ar citām apakšējo elpceļu slimībām ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem procesiem.
Ja mērenā vai smagā astma pasliktinās, tad jebkurā vecumā ir optimāli izmantot stingru injekcijas bronhoskopu un anestēziju ar muskuļu relaksantiem nepārtrauktas mehāniskās ventilācijas fonā. Procedūras laikā izmantotās terapeitiskās taktikas un rīki ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas un elpošanas mazspējas pakāpes.
Kas var atklāt plaušu bronhoskopiju
Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams rūpīgi izpētīt gļotādu un identificēt dažādu patoloģiju pazīmes:
- dažāda veida audzēji;
- patoloģijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem;
- tuberkuloze;
- lielo bronhu tonusa samazināšanās;
- elpceļu kakla stenoze;
- biežas astmas lēkmes uz bronhiālās astmas fona.
Ja tika diagnosticētas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, tad bronhoskopijas laikā nekavējoties tiks nodrošināta terapeitiska iedarbība. Bronhoskopijas rezultāti parasti ir zināmi tajā pašā dienā. Bet, ja bronhoskopija tika veikta ar biopsiju, tad bija nepieciešams nosūtīt materiālu histoloģiskai pārbaudei, tāpēc atbildei būtu jāgaida dažas dienas.
Rehabilitācija pēc pētījuma
Neatkarīgi no manipulācijas, kas bija saistīta ar ārstēšanu vai diagnozi, pēc procedūras ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:
- Pēc procedūras jums nevajadzētu steigties mājās, bet kādu laiku (2-4 stundas) joprojām ir speciālista uzraudzībā;
- ir iespējams dzert un ēst tikai 2-3 stundas pēc manipulācijas;
- Pēc procedūras labāk nākamo 24 stundu laikā nevajag smēķēt, jo tas traucē gļotādu atgūšanu
- ja tika veikta sedācija, tad nākamajās 8 stundās labāk izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas;
- 2-3 dienas izvairieties no fiziskas pārslodzes.
Turklāt ir svarīgi uzraudzīt viņu labklājību. Ja aiz krūšu kaula ir sāpes, drudzis vai asins harkani, tad steidzami jādodas uz slimnīcu.
Iespējamās komplikācijas
Bronhoskopija bieži iet bez sekām, bet iespējamais kaitējums pacienta veselībai nav izslēgts. Komplikāciju rašanās parasti notiek, ja procedūru veic nepieredzēts endoskopists.
Iespējamās sekas un sarežģījumi:
- akūts stāvoklis, ko izraisa bronhu muskuļu kontrakcija un lūmenu sašaurināšanās;
- pēkšņs balsenes muskuļu saspiešana;
- gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā;
- asiņošana pēc biopsijas;
- bronholu infekcijas izraisīta pneimonija;
- sirds ierosmes un kontrakcijas biežuma, ritma un secības pārkāpums;
- paaugstināta individuālā jutība.
Ja bronhoskopijai ir diagnostikas uzdevumi, tad kā alternatīvu var izmantot CT vai MRI. Taču šāda plāna medicīniskajai manipulācijai nav nekādas aizvietošanas. Lai izvairītos no nopietnām sekām, šāda procedūra ir iespējama tikai apstiprinātā medicīnas iestādē.