Berodual ieelpošana: lietošana bērniem un pieaugušajiem

Lai ārstētu slimības, kas saistītas ar elpošanas orgāniem, pulmonologi iesaka narkotiku Berodual. Narkotika ir pārdošanas līderis, jo ir labas atsauksmes, pateicoties tās augstajai efektivitātei. Tas ir bronhodilatējošs līdzeklis, citiem vārdiem sakot, tas paplašina plaušu ceļus tādās slimībās kā bronhiālā astma, pneimonija un bronhīts. Visbiežāk to paraksta astma un sauss klepus. Tās lietošanu nosaka ārsts, un aptiekās zāles tiek pārdotas ar recepti.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Ražotājs ražo Berodual šķīduma un inhalatora veidā. Personām, kas cieš no bronhiālās astmas, ieteicams lietot inhalatoru Tas ir ērti lietojams, mazs un viegli ievietojams kabatā. Ar sausām klepus un iekaisuma slimībām ir noteikts Berodual inhalācijas šķīdums.

Berodual sastāvā ietilpst aktīvās sastāvdaļas: fenoterols un ipratropija bromīds. Tie stimulē gļotu veidošanos apakšējos elpceļos, kas dabiski likvidē flegmu. Rezultātā visas gļotas no plaušām, kas tur pastāvīgi apstājas, viegli izdalās, un pastāvīgi saspringtie bronhu muskuļi atslābinās.

Kā zāles

Fenoterols ietekmē bronhu koka muskuļus, atslābina to un samazina klepus refleksu un krampjus. In bronhu ir adrenoreceptori, kas ir satraukti sakarā ar iedarbību uz fenoterolu. Pēc tam komponents bloķē iekaisuma mediatorus, kas izraisa vietējā iekaisuma samazināšanos.

Ipratropija bromīds arī nomāc klepus refleksu, mazina bronhu spazmas un krēpu veidošanos plaušās. Abas galvenās sastāvdaļas paplašina bronhu cauruļvadus, kā rezultātā krēpu izdalīšanās ir ievērojami vienkāršota. Tāpēc Berodual ir tik efektīvs sausiem klepus pieaugušajiem un bērniem: šāds klepus ir neproduktīvs un bieži izraisa ciešanas.

Lietošanas indikācijas

Galvenās norādes ir šādas:

• plaušu emfizēma;
• HOPS;
• bronhiālā astma;
• obstruktīvu elpceļu slimību profilakse ar bronhu spazmu.

Zāļu ieguvumi

Berodual unikalitāte ir tāda, ka to ražo gan šķīduma veidā, gan inhalatora veidā. Risinājums tiek izmantots, izmantojot smidzinātāju - tas ir lieliska iespēja maziem bērniem ar astmu un vecākiem cilvēkiem, kuri paši nevar lietot inhalatoru. Turklāt inhalatora un šķīduma efektivitāte ir tāda pati. Turklāt Berodual ir citas priekšrocības:

• Diezgan ātra iedarbība tiek sasniegta pēc 15 minūšu ilgas terapijas. Maksimālais elpošanas vieglums tiek sasniegts pēc stundas, un šī ietekme ilgst visu dienu.
• Nav negatīvas ietekmes uz gļotādas procesu un gāzes apmaiņu plaušās. Šajā gadījumā elpošana ir viegli stimulējama, bronhu muskuļi atpūsties, dziedzeru sekrēcija ir nomākta.
• Lietošanas elastība: Berodual ir piemērots kompleksai terapijai ar citām zālēm un monoterapijā.
• Zāles mazina klepus klepus bronhīta, astmas, kā arī pacientiem ar tuberkulozi.
• Personām ar sirds un asinsvadu slimībām ir atļauts lietot Berodual piesardzīgi.
• Zāles ar sausu klepu atvieglo pacienta dzīvi, atšķaida krēpu un ātri izņem to no bronhiem.

Kontrindikācijas

Ja pacients cieš no smagas sirds slimības, piemēram, hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas, tahiaritmijas vai koronārās mazspējas, tad zāles netiek parakstītas. Un tas ir arī kontrindicēts pēc miokarda infarkta nodošanas un paaugstināta spiediena. Grūtniecība 1. un 3. semestrī un zīdīšanas periods, cistiskā fibroze, feohromocitoma, hipertireoze un stūra slēgšanas glaukoma ir arī kontrindikācijas.

Blakusparādības

Ir vērts atcerēties, ka pat visefektīvākā zāles var izraisīt blakusparādības. Tāpēc vienmēr ir cilvēki, kuri nevarēs izmantot Berodual, un vienmēr ir cilvēki, kuriem būs blakusparādības.

Norādījumi par Berodual lietošanu norāda, ka biežas blakusparādības ir:

• sausa mute;
• trīce;
• reibonis un galvassāpes;
• elpceļu kairinājums;
• slikta dūša un vemšana;
• aritmija, diastoliskā spiediena samazināšanās, sistoliskā spiediena palielināšanās;
• redzes funkcijas pasliktināšanās, acu ēnas, paaugstināts acs iekšējais spiediens, acu sāpes;
• alerģija, kas izpaužas uz lūpām, mēles, sejas izsitumu veidā;
• hipokalēmija, krampji, urīna aizture, pārmērīga svīšana.

Lietošanas instrukcija

Kā audzēt Berodual ieelpošanai? Pēc tam, kad ārsts ieteiks dienas devu, jums vajadzētu uzzināt par pareizu zāļu atšķaidījumu. Lai to izdarītu, Berodual ir jāatšķaida ar sāls šķīdumu līdz 4 ml, un pēc tam jāveic ieelpošana, līdz šķīdums ir pabeigts. Atšķaidiet narkotiku ar parasto ūdeni, kā arī izmantot sagatavotā šķīduma paliekas. Kāpēc tas ir ieteicams sāls šķīdumam? Tā kā tam ir dezinficējošs efekts, palīdz komponentiem nokļūt elpceļos. Turklāt sāls šķīdums atšķaida narkotiku līdz vajadzīgajam daudzumam.

Bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem un kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg, ieelpojot, lieto uzmanīgi, jo vēl nav iegūti pietiekami dati par lietošanas drošību. Tomēr dažreiz bērni tiek izrakstīti Berodual: 1 piliens šķīduma uz 1 kg bērna svara. Ieelpošana var notikt 2-3 reizes dienā, dažādi lietojot no 10 pilieniem līdz 30 pilieniem. Ja bērns ir ļoti mazs, tad devu aprēķina pēc 2 kg svara. Pēc minimālās devas lietošanas Jums rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja tas ir uzlabojies, tad ieelpošanai vajadzētu būt 3-4 reizes dienā, pretējā gadījumā pārtrauciet lietošanu.

Pēc ieelpošanas ar Berodual, un 30 minūšu laikā, jūs varat veikt otru Lasolvanom inhalāciju. Viss terapijas kurss ilgst 5 dienas. Zīdaiņu stāvoklis pēc ieelpošanas ir atšķirīgs: kādam ir Berodualas uzņemšana, bet tas palīdz kādam kopā ar Lasolvan.

Lai mazinātu klepus epizodes, bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un pieaugušajiem, ieteicams ieelpot ar Berodual un sāls šķīdumu. Deva ir 20–80 pilieni, un to nosaka pēc speciālista apmeklējuma. Ja bronhu spazmas ir vidējas un nerada nopietnas neērtības, tiek parakstīti 15–20 pilieni. Visos gadījumos inhalācija ilgst 8 minūtes, līdz zāles tiek izsmidzinātas līdz galam.

Ieelpojot ar Berodual

Ieelpošana izraisa normālu gļotu veidošanos plaušās. Tāpēc Berodual ar sausu klepu izraisa labu terapeitisko efektu. Pirms lietošanas uzmanīgi sakratiet pudeli ar zālēm. Pēc tam, jums ir nepieciešams noņemt vāciņu, novietot pudeli vertikāli un injicēt daļu narkotiku mutē, ieņemot dziļu elpu. Mutes dobumam vienmēr jābūt tīram: to var noskalot ar siltu ūdeni un vieglu mazgāšanas līdzekli.

Kāda ir smidzinātāja izmantošana?

Nepieciešams smidzinātājs, lai šķidrās zāles pārvērstu aerosolā. Pareizai lietošanai ir nepieciešams apkopot smidzinātāju saskaņā ar instrukcijām un ieslēgt kompresoru. Pēc gaismas caurules atklāšanas no caurules jūs varat sākt ārstēšanu. Tā kā dziļi ieelpojot aerosolu, noteikti rodas reibonis, jums ir nepieciešams ērti sēdēt. Ja bērns tiek ārstēts, pieaugušajam ir jādodas viņu klēpī un nomierināt viņu.

Maska ir ērti jānovieto uz sejas, un, ja tā ir iemuti, jums tas ir jānostiprina ar zobiem. Starp viņu un viņa lūpām nevajadzētu palikt brīvai vietai, jo tas novedīs pie zāļu zuduma. Lēna dziļa elpošana, kā arī tās aizkavēšanās ļaus Berodualam nokļūt plaušās. Ja galvas reibonis ir ļoti smags, Jums jālieto piecu minūšu ilga atpūta un jāturpina terapija atlikušā laikā. Dažreiz zāles var pielīmēt pie ierīces sienām, un tad tas ir jāsakrata un jāizmanto tālāk.

Katru dienu pēc lietošanas smidzinātājs jādezinficē, lai novērstu infekcijas. Kolbu, iemutni vai maska ​​jānomazgā ar siltu ūdeni un vieglu mazgāšanas līdzekli, un pēc tam iemērc dezinfekcijas šķīdumā. Pēc tam aprīkojums jānomazgā ar ūdeni un jānožāvē. Kompresoru nav nepieciešams izskalot - tas var izraisīt smidzinātāja sadalīšanos.

Īpaši norādījumi

Obstruktīvās slimības pasliktināšanās var izraisīt regulāru Berodual devas pieaugumu krampju atvieglošanas laikā. Tādēļ katram pacientam ir nepieciešama sava maksimālā dienas deva, virs kuras noteikti būs stāvokļa pasliktināšanās. Ja pēkšņi pacients pēc plānotās terapijas pasliktinās, ārstējošajam ārstam jāsamazina deva vai jāaizstāj Berodual ar kortikosteroīdiem.

Augstās temperatūrās Berodual izmantošana ir atļauta. Šī procedūra ir droša, un pacienta stāvoklis pēc ieelpošanas parasti nesabojājas. Bet, ja pacienta drudzis izraisa ģīboni, tad, protams, netiek veikta ieelpošana. Retos gadījumos persona var nedaudz paaugstināties temperatūrai, bet tas nav kritisks, bet labs: tiek aktivizēti organisma imūnie spēki. Tas ir saistīts ar aktīvo vielu iedarbību preparātā.

Grūtniecība nav skaidra kontrindikācija, bet tikai no 4 līdz 6 mēnešiem augļa attīstības dēļ. Parasti zāles tiek parakstītas, ja terapija ar citām zālēm nav atļauta vai nerada vēlamo rezultātu. Kāpēc ne izmantot Berodual agrīnā un vēlīnā periodā? No 1 līdz 3 mēnešiem placenta nepietiekami pasargā bērnu no zāļu iedarbības, un vēlāk tās lietošana var mazināt dzemdes tonusu. Tas novedīs pie tā, ka sieviete nevar piedzimt paši.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dažreiz kopīga terapija ar Lasolvan, kura iedarbība ir vieglāka, kā arī ar Ambrobene. Piemēram, ja Berodual paplašina plaušu ceļu un novērš tūsku, Lasolvan mīkstina bronhu koku un palīdz izdalīt flegmu. Šādu ārstēšanu nedrīkst veikt patstāvīgi, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ļoti bieži ārstēšanas shēma ir šāda: 10 pilienus zāļu sajauc ar 1 ml Ambrobene vai Lasolvan un 2 ml sāls šķīduma. Papildus šai ārstēšanai, eksperti bieži iesaka mainīt narkotiku lietošanu: vispirms ieelpojiet ar Berodual un pēc stundas - ar Lasolvan.

Lai gan Berodual ir drošs un efektīvs medikaments, tā lietošana ir jāsaskaņo ar ārstu, kurš noteiks pareizu devu un sniegs ieteikumus.

Berodual ieelpošanai: lietošanas instrukcijas

Beroduals ir kombinēts bronhodilatators elpceļu slimību ārstēšanai, ko papildina bronhu spazmas.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Berodual tiek ražots inhalācijas šķīduma veidā 20 ml pudeles pilinātājā.

Galvenās aktīvās sastāvdaļas (1 ml šķīduma):

• Fenoterola hidrobromīds - 500 µg:
• Ipratropija bromīda monohidrāts - 260 mcg (atbilst 250 µg bezūdens ipratropija bromīda).

Papildu komponenti: nātrija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, sālsskābe, benzalkonija hlorīds, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskā iedarbība

Berodual - kombinēts bronhodilatators. Tā satur divas aktīvās sastāvdaļas: ipratropija bromīds (pieder pie M-antikolinergisko vielu grupas) un fenoterola hidrobromīds (pieder pie β-2 adrenerģiskās mimetikas grupas).

Ipratropija bromīdam piemīt antiholīnerģiskas īpašības. Palēnina maksts nerva izraisītos refleksus, novēršot acetilholīnu (mediatoru, kas atbrīvots no vagusa nerva galiem). Ipratropija ietekme uz ieelpošanu ir saistīta ar vietējo, nevis sistēmisko, antiholīnerģisko iedarbību. Iedarbojoties ar inhalāciju pacientiem ar bronhu spazmu, 15 minūtes novēro ievērojamu plaušu funkcijas uzlabošanos. Maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 1–2 stundu laikā pēc ieelpošanas, ilgst līdz 6 stundām. Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotādas klīrensu, gļotu veidošanos elpošanas ceļu un gāzes apmaiņas procesos.

Fenoterola hidrobromīdam ir selektīvs stimulējošs efekts uz β-2 adrenoreceptoriem. Tas atslābina bronhu gludos muskuļus, novēršot spazmas attīstību. Fenoterols bloķē iekaisuma un iekaisuma mediatoru izdalīšanos no mātes šūnām. Ieviešot fenoterolu lielākās devās, palielinājās gļotādas klīrenss.

Fenoterolam ir arī stimulējošs efekts uz sirds un asinsvadu β-2 adrenoreceptoriem, kā rezultātā palielinās sirds kontrakciju biežums un stiprums. Ja tiek pārsniegta ieteicamā fenoterola deva, stimulē β-1 adrenoreceptorus.

Fenoterola un ipratropija darbības mehānismi ir atšķirīgi. Aktīvās sastāvdaļas savstarpēji papildina viena otru, kas veicina spazmolītiskās iedarbības pastiprināšanos uz bronhu muskuļiem un izteiktu terapeitisku efektu dažādās bronhopulmonālās slimībās ar obstrukciju.

Lietošanas indikācijas

Berodual lieto elpceļu hronisku obstruktīvu slimību profilaksei un simptomātiskai ārstēšanai, proti:

• bronhiālā astma;
• hroniska obstruktīva plaušu slimība;
• hronisks obstruktīvs bronhīts;
• emfizēma.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas Berodual lietošanai ir:

• tahiaritmija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• paaugstināta jutība vai neiecietība pret zāļu galvenajām vai papildu sastāvdaļām.

Dozēšana un administrēšana

Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā indikācijas un pacienta vecumu.

Pieaugušajiem (tostarp vecāka gadagājuma cilvēkiem) un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem:

• Akūta bronhiālās astmas lēkmes mazināšana - 1 ml (20 pilieni) ar vieglu un mērenu uzbrukumu, sarežģītos gadījumos - 2,5 ml (50 pilieni), ārkārtīgi sarežģītās situācijās, stingri ievērojot medicīnisko uzraudzību - 4 ml (80 pilieni);
• ilgstoša terapija - 1–2 ml (20–40 pilieni) 4 reizes dienā;
• kā palīglīdzeklis plaušu ventilācijas laikā - 0,5 ml (10 pilieni) šķīduma.

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem:

• akūtu bronhiālās astmas lēkmes mazināšana - no 0,5 ml līdz 1 ml (10–20 pilieni) ar vieglu un mērenu uzbrukumu, sarežģītos gadījumos - 2 ml (40 pilieni) ārkārtīgi sarežģītās situācijās, stingri kontrolējot medicīnisko kontroli - 3 ml (60 pilieni);
• ilgstoša terapija - 0,5–1 ml (10–20 pilieni) 4 reizes dienā;
• kā palīglīdzeklis plaušu ventilācijas laikā - 0,5 ml (10 pilieni) šķīduma.

Bērniem līdz 6 gadu vecumam (sver mazāk par 22 kg):

Ieteicamā vienreizējā deva ir 0,1 ml (2 pilieni) šķīduma uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni); Uzņemšanas biežums - līdz 3 reizes dienā.

Ārstēšanai jāsāk ar viszemāko ieteicamo devu. Nepieciešamais šķīduma daudzums atšķaida ar sāls šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Ieelpošana tiek veikta, izmantojot īpašu inhalācijas ierīci - smidzinātāju. Pirms katras ieelpošanas jāsagatavo svaigs šķīdums, un pēc iepriekšējās procedūras atlikušo vielu nedrīkst lietot. Minimālais laika intervāls starp divām procedūrām ir 4 stundas.

Blakusparādības

Beroduals parasti ir labi panesams. Dažos gadījumos dažādu sistēmu nevēlamu blakusparādību attīstība.

No elpošanas sistēmas puses:

• klepus;
• elpceļu gļotādas kairinājums;
• paradoksālas bronhu spazmas attīstība (reti).

No nervu sistēmas:

• galvassāpes;
• reibonis;
• garšas un sausa mute;
• nervozitāte;
• trīce

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma:

• sirds sirdsklauves;
• tahikardija;
• palielināt sistolisko un zemāko diastolisko spiedienu;
• aritmija

No gremošanas sistēmas:

• gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
• zarnu motilitātes pārkāpums (galvenokārt pacientiem ar cistisko fibrozi).

No citām sistēmām:

• hipokalēmija;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• mialģija (muskuļu sāpes) un muskuļu krampji;
• vizuālās naktsmītnes pārkāpums;
• urīna aizture.

Alerģiskas reakcijas:

Kad šķīdums nonāk acī, skolēns izplešas, palielinās intraokulārais spiediens, ko papildina sāpes vai diskomforts acs ābolā, neskaidra priekšmetu redze, krāsainu plankumu parādīšanās acu priekšā un konjunktīvas apsārtums.

Pārdozēšanas simptomu rašanos parasti izraisa fenoterola darbība - pārmērīga β-adrenoreceptoru stimulācija. Iespējams, asinsspiediena pazemināšanās vai palielināšanās (atkarībā no ķermeņa noslieces), starpības palielināšanās starp augšējo un apakšējo spiedienu, paaugstināts sirdsdarbības ātrums un tahikardija, pirkstu trīce, ekstrasistole, stenokardija, aritmija, asins skriešana uz seju un ķermeņa augšdaļu, palielināts bronhu obstrukcija. Ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi ir redzes traucējumi, un sausa mute parasti ir viegla.

Ārstēšana ar Berodual simptomātisku pārdozēšanu ietver mierinošu līdzekļu, sedatīvu lietošanu. Smagas intoksikācijas gadījumā tiek veikti intensīvas terapijas pasākumi. Specific-adrenoreceptoru blokatori (vēlams β-1 blokatori) tiek izmantoti kā specifisks antidots. Bet pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un bronhiālo astmu šo zāļu lietošana var izraisīt bronhu obstrukcijas palielināšanos, tāpēc antidota deva ir rūpīgi un rūpīgi jāizvēlas.

Īpaši norādījumi

Zāles jālieto piesardzīgi dažām slimībām un slimībām, tostarp:

• leņķa aizvēršanas glaukoma;
• paaugstināts spiediens;
• koronāro nepietiekamību;
• nesenais miokarda infarkts;
• cistiskā fibroze;
• cukura diabēts;
• smaga sirds un asinsvadu organiskā patoloģija;
• feohromocitoma;
• hipertireoze;
• prostatas hipertrofija;
• cistiskā fibroze;
• urīnpūšļa kakla obstrukcija;
• grūtniecība un zīdīšana;
• vecums līdz 6 gadiem.

Ārstēšanas laikā ar Berodual jāņem vērā, ka:

• Beroduals kavē dzemdes kontrakcijas aktivitāti;
• Fenoterols uzsūcas mātes pienā, tāpēc zāles lieto uzmanīgi zīdītājām mātēm;
• simptomātiska terapija ar Berodual šķīdumu var būt labāka nekā ilgstoša ārstēšana (vieglām vai vidēji smagām slimībām);
• Ilgstošas ​​ārstēšanas ar Berodual efektivitāti pacientiem ar smagām patoloģijām palielina kombinācijā ar pretiekaisuma terapiju ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Analogi

Beroduala analogi ietver narkotiku Ipraterol-Nativ šķīdumu.

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles tiek turētas bērniem nepieejamā vietā, kas pasargāta no saules istabas temperatūrā (zem 30 ° C). Uzglabāšanas laiks ir 5 gadi. Nelietojiet šķīdumu pēc derīguma termiņa beigām uz iepakojuma.

Berodual inhalācijas cenai

Berodual šķīdums ieelpošanai 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - no 270 rubļiem.

Ieelpošana ar Berodual un sāls šķīdumu pieaugušajiem klepus laikā: kā audzēt, kad viņi to dara?

Jebkurš auksts vai ARVI kopā ar sausu vai mitru klepu. Ieelpošana, atšķirībā no aerosoliem, sīrupiem un tabletēm, palīdz narkotikām tieši elpceļu gļotādām, kuras kairina klepus.

Šāda procedūra atvieglo pacienta stāvokli pat hroniskām slimībām, ko papildina klepus, dažkārt pat līdz nosmakšanai. Tāpēc, izmantojot šo metodi, atjaunošana un klepus iznīcināšana ir ātrāka.

Kas ir klepus ieelpošanas procedūra?

Ieelpošana ir paredzēta:

• SARS vai akūtas elpceļu infekcijas ar iekaisis kakls, rīkles pietūkums, kā arī smaga krēpu izdalīšanās;
• Faringīts, rinīts, laringīts, tonsilīts, bronhīts, kas rodas kā komplikācija pēc aukstuma un pārvēršas hroniskā formā;
• Astma;
• Bronhektāze;
• Elpceļu bojājums, ko izraisa sēne;
• Plaušu tuberkuloze;
• Cistiskā fibroze;
• Profilakse pēc operācijas, lai novērstu komplikācijas.

Pat ar smagu klepus uzņemšanu inhalāciju nevar veikt, ja:

• Ir neiecietība pret narkotikām;
• Palielināta ķermeņa temperatūra (virs 37,5);
• Deguna asiņošana bieži ir bijusi agrāk;
• Kad klepus, strūkla vai asinis tiek izspiesta;
• Pastāv nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ieskaitot sirdslēkmi vai insultu, kas cietis pēdējo 6 mēnešu laikā;
• Pastāv smagas elpceļu slimības.

Rudenī, stresa laikā, ar vitamīna trūkumu, cilvēka imunitāte vājinās, tāpēc ir svarīgi to nostiprināt. Narkotika ir pilnīgi dabiska un ļauj neilgu laiku atveseļoties no saaukstēšanās.

Tam ir atkrēpošanas un baktericīdu īpašības. Uzlabo imunitātes aizsargfunkcijas, kas ir ideāli profilaktiskas vielas. Es ieteiktu.

Zāļu Berodual raksturojums

Beroduals ir plaši izplatīts sakarā ar strauju ietekmi uz slimības fokusu.

Tas tika panākts, apvienojot divas dažādu vielu īpašības, kas papildina viena otru.

Fenoterols un ipratropija bromīds, kas iepriekš tika lietots tikai atsevišķi, ir zāļu aktīvās sastāvdaļas.

Vietējā ipratropija bromīda iedarbība ir apspiest klepus refleksu. Tas tiek panākts, samazinot maksts nerva kairinājumu.

Cilija epitēlija stimulē izdalīt izdalīto krēpu. Fenoterols ir B-adrenoreceptoru veselības stimulators. To jutības slieksnis samazinās ar metakolīnu un istamīna līmeni.

Fenoterola komponenti darbojas arī lokāli, nokļūstot elpceļu gļotādā. Tā rezultātā samazinās gļotādas pietūkums, palielinot bronhu lūmenu. Pēc ceturtdaļas stundas nāk zāļu iedarbība un ilgst līdz 6 stundām.

Šie skaitļi ir vidējā vērtība, to svārstības lielā, bet biežāk uz leju, ko izraisa slimības smagums.

Rūpējieties par savu veselību! Nostipriniet imunitāti!

Imunitāte ir dabiska reakcija, kas aizsargā mūsu ķermeni no baktērijām, vīrusiem utt. Lai uzlabotu toni, labāk ir lietot dabiskus adaptogēnus.

Ir ļoti svarīgi uzturēt un nostiprināt ķermeni ne tikai stresa, labas miega, uztura un vitamīnu trūkuma dēļ, bet arī ar dabīgiem augu aizsardzības līdzekļiem.

Šādos gadījumos mūsu lasītāji iesaka izmantot jaunāko rīku - imunitāti, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Tam ir šādas īpašības:

• 2 dienas nogalina vīrusus un novērš gripas un SARS sekundāros simptomus
• 24 stundu ilgā imunitātes aizsardzība infekcijas laikā un epidēmiju laikā
• Nogalina baktērijas gremošanas traktā
• Zāļu sastāvā ietilpst 18 augi un 6 vitamīni, ekstrakti un augu koncentrāti
• Noņem toksīnus no organisma, samazinot rehabilitācijas periodu pēc slimības

Ieelpošana ar Berodual un sāls šķīdumu

Berodual ir spēcīga narkotika, kurai ir kontrindikācijas, tāpēc tās lietošana ir iespējama tikai pēc receptes. Nelietojiet destilētu ūdeni, lai atšķaidītu šķīdumu. Šim nolūkam izmanto tikai tīru fizioloģisko šķīdumu.

Sastāvdaļas un sāls šķīduma samaisīšanas pamatprincipi:

• Sāls šķīdumam pievieno nepieciešamo devu;
• Saņemto līdzekļu apjomam jābūt 4 ml.

Ja pēc ieelpošanas šķīdums paliek, tad tas jāizlej un netiek atkārtoti izmantots, jo sālsūdens iztvaiko gaisā un attiecīgi palielinās zāļu koncentrācija.

Mūsu lasītāju stāsti!
"Pēc pneimonijas es dzeršu, lai saglabātu imunitāti. Īpaši rudens-ziemas periodi, gripas epidēmijas un saaukstēšanās laikā.

Pilieni ir pilnīgi dabiski, ne tikai no garšaugiem, bet arī ar propolisu, un ar ogu taukiem, kas jau sen ir pazīstami kā labas tautas aizsardzības līdzekļi. Tā labi pilda savu galveno funkciju, es ieteiktu. "

Indikācijas inhalācijai ar pieaugušajiem Berodual

Ārsts ārsts paraksta Berodual:

• Astma;
• Pneimonija ar bronhu spazmu;
• Plaušu emfizēma;
• Obstruktīvs sindroms uz plaušu tuberkulozes fona, bronhu;
• Klepus un aizrīšanās.

Saskaņā ar daudzām atsauksmēm, Berodual tiek atzīts par narkotiku, kas veicina bronhu paplašināšanos, bet:

• Pašārstēšanās ir bīstama;
• Zāļu atšķaidīšana jāveic rūpīgi un uzmanīgi;
• Tam ir daudz blakusparādību.

Galvenais bronhīta cēlonis, ko papildina krēpas, ir vīrusu infekcija. Slimība rodas baktēriju sakāves dēļ, un dažos gadījumos - kad organismā tiek pakļauti alergēni.

Tagad jūs varat droši iegādāties lieliskus dabiskus produktus, kas atvieglo slimības simptomus, un līdz pat vairākām nedēļām viņi var atbrīvoties no slimības.

Noteikumi par audzēšanu un Berodual devu

Zāļu devu nosaka slimības smagums un slimnieku vispārējā veselība. Parasti pacientam tiek noteikta minimālā deva. Tātad jūs varat noteikt alerģiskas reakcijas un blakusparādības, izvairoties no nopietnām sekām.

Pieaugušajiem narkotiku lieto šādi:

• 1 ml hronisku elpceļu slimību profilaksei;
• 1-2 ml ar mērenu klepu;
• 2-4 ml (retāk 8), lai apturētu aizrīšanās klepu.

Zāles lieto tikai atšķaidot sāls šķīdumā. Tā kā šķīdums ieelpošanai nonāk pudelē ar pilinātāju, tiek uzskatīts, ka 10 pilieni ir vienādi ar 1 ml. Aizliegts lietot vairāk nekā 80 pilienus dienā (8 ml).

Berodual lietošanas iezīmes pieaugušajiem

Bērnu seksuālā darbība ir vērsta ne tikai uz klepus mazināšanu, bet arī pirmām kārtām, iznīcinot klepus cēloni, īpaši sausu.

Veicot ieelpošanu, ir jāievēro standarta principi:

1. Vismaz 1,5 stundas neēd un nedarbojieties;
2. Koncentrējieties uz procedūru un nepievērsiet uzmanību tam, kas notiek apkārt, nemēģiniet runāt;
3. 1 stundas laikā pēc procedūras novērst fizisko slodzi, ēšanu, smēķēšanu;
4. Procedūra jāveic ne vairāk kā trīs reizes dienā;
5. Ārstēšanas kurss ir vismaz 5 dienas, bet ne vairāk kā 10 dienas;
6. Lēnām ieelpojiet caur degunu vai muti.

Tā kā beroduals lieliski cīnās ar bronhu paplašināšanas uzdevumu, tas bieži tiek parakstīts sagatavošanas inhalācijām. Pēc tam citu zāļu ieviešana ir ievērojami atvieglota, piemēram, astmas ārstēšanā vai profilaksē.

Kā elpot Berodual caur smidzinātāju?

Smidzinātājs kalpo par šķidrās zāles pārveidotāju aerosola mikrodaļiņās. Ieelpojot, tās ātri iekļūst slimības vietā. Pirms procedūras ir nepieciešams sagatavot smidzinātāju darbībai.

Šim nolūkam:

1. Savākt smidzinātāju;
2. Novietojiet maisījumu ar sālsskābi un sāls šķīdumu speciālā glāzē un pagaidiet, līdz tas sasniedz apkārtējo temperatūru;
3. Aizveriet smidzinātāju;
4. Pievienojiet masku, iemutni vai deguna kanulu (atkarībā no konfigurācijas);
5. Pievienojiet smidzinātāju un kompresoru ar šļūteni.

Veicot inhalācijas, jāievēro šādi noteikumi:

1. Sēdus stāvoklis pārsvarā ir atļauts stāvot;
2. Procedūras laikā ieelpojiet un atpūsties;
3. Elpojiet lēni;
4. Starp ieelpošanu un izelpošanu turiet elpu uz pāris sekundēm;
5. Veiciet procedūru, līdz zāles iztvaiko (parasti 5-7 minūtes).

Ieelpojot, zāles tiek pakļautas ādai zem maskas. Tādēļ pēc beigām jums jānomazgā, neizmantojot ziepes, un izskalojiet muti un degunu.

Smidzinātājam ir nepieciešama kopšana, tāpēc pēc katras procedūras:

1. Nomazgājiet visas ierīces daļas ar siltu ūdeni, atļauts izmantot soda šķīdumu, bet ne mazgāšanas līdzekļus;
2. Sausa;
3. Saglabājiet tīru ierīci tīrā dvielī.

Smidzinātāja sterilizācija ar ikdienas lietošanu, lai ražotu vienu reizi nedēļā, vārot vismaz 10 minūtes.

Berodual blakusparādības

Berodual ir nokārtojis klīniskos pētījumus. No blakusparādībām tika konstatēts:

1. Redzes maiņa: iespējami vāji halucinācijas, neskaidri silueti;
2. Krūšu trīce;
3. Sausuma sajūta gļotādas deguna gļotādā;
4. Sirdsklauves;
5. Asinsspiediena pazemināšana;
6. Palielināts acu spiediens.

Reti, bet ir:

1. Tahikardija;
2. Galvassāpes;
3. Reibonis;
4. Slikta dūša, vemšana;
5. Vispārējs vājums;
6. Izsitumi uz ādas (nātrene).

Ja rodas kāds no šiem apstākļiem, Jums nekavējoties jāpārtrauc ieelpošana, jākonsultējas ar ārstu par turpmākās lietošanas vai anulēšanas iespēju.

Kontrindikācijas Berodual

Pētījumi ir parādījuši, ka gadījuma raksturs ir kontrindicēts šādos gadījumos:

1. Sirds slimības;
2. Asinsvadu slimības un vielmaiņas
3. Grūtniecība (I, III trimestri);
4. Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
5. Tahiaritmija.

Piesardzīgi, zāles var parakstīt:

1. Akūta glaukoma;
2. Urīnceļu obstrukcija.

Beroduala analogi

Berodualam nav sastāva analogu, bet zāļu, kas novērš bronhu spazmu, kategorijā ietilpst:

Zāles ir paredzētas astmas profilaksei, ja nav smagu uzbrukumu. Pulveris ieelpošanai, galvenokārt, palīdz novērst spazmas.

Aerosolu regulāri lieto 1-2 reizes dienā. Bronhospazmas uzbrukumu gadījumos ieteicams lietot divas zāļu devas. Ja 5 minūšu laikā nenotiek atvieglojums, ieņemiet vēl divas devas.

Kursā iecelts, kas jāveic bez caurlaides, ja Jums nepieciešama efektīva bronhiālās astmas ārstēšana.

Sīrups, ko izmanto, lai sašķidrinātu krēpu ar sekojošu audzēšanu. Piešķirt ar plaušu un bronhu slimībām.

Gatavs aerosola aerosols ar inhalatoru. Mērķis ir kavēt bronhu sašaurināšanos. Maksimālais pieteikumu skaits dienā nedrīkst pārsniegt 12.

Bronhodilatora narkotikas tablešu veidā. Lieto sarežģītā terapijā, bet ar asu uzbrukumu nav paredzēts lietot.

1. Seretide Multidisk

Pulveris ieelpošanai vai aerosols, kas sagatavots bronhiālās astmas kompleksā ārstēšanā.

Berodual ir sevi pierādījis kā spēcīgu narkotiku, ko izmanto smagu un hronisku elpceļu slimību ārstēšanā. Tās galvenās īpašības:

• Salīdzinoši lēti;
• Plašs darbības spektrs;
• Ātruma veiktspēja

Norādījumi par šķīduma "Berodual" lietošanu bērnu un pieaugušo ieelpošanai smidzinātājā un analogos

Viena no aktīvākajām zālēm elpceļu slimību ārstēšanā tiek uzskatīta par "Berodualu". Pieejams vairākās zāļu formās. Visbiežāk izmantotais šķīdums, kas paredzēts inhalācijai, izmantojot smidzinātāju. Lietošanas instrukcijā norādīts, ka "Berodual" ir piemērots bērnu un pieaugušo ieelpošanai.

Farmakoloģiskās īpašības

Zāļu starptautiskais nosaukums ir ipratropija bromīds + fenoterols. Zāles mazina spazmas, novērš iekaisumu, veicina normālu gļotu veidošanos. Ārstēšanas laikā pacientam:

• atbrīvojas no saaukstēšanās, kas raksturīga saaukstēšanās;
• iegūst iespēju pilnībā elpot;
• Aizmirst par klepus.

Sakarā ar spēju novērst bronhu spazmas, aktīvās zāļu sastāvdaļas aptur gļotu veidošanos. Tas savukārt ļauj jums glābt personu no pārmērīga eksudāta. Gļotas var sabiezēt un novērst pacienta atveseļošanos. Tas traucē pareizu elpošanu un rada spēcīgu klepu.

Zāļu darbība sākas plaušās un bronhos. Tādēļ ārstēšanas efekts tiek sasniegts pēc iespējas īsākā laikā. Sastāvdaļas sastāvā stimulē bronhu muskuļu relaksāciju. Pakāpeniski samazinās pietūkums, un iekaisuma process pazūd. Ārstēšana ar Berodual ļauj atbrīvoties no bronhu obstrukcijas, kas uzlabo gaisa plūsmu caur elpošanas sistēmu.

Sastāvs un forma inhalācijas terapijai

"Berodual" ir dažādās zāļu formās. Ir šķīdums un aerosols ieelpošanai. Pudelīte aerosola veidā tilpumā ir 10 ml. Šis daudzums ir pietiekams 200 devām.

Preparāts šķīduma veidā ir paredzēts tvaika ieelpošanai, izmantojot smidzinātāju. Vienai sesijai ir nepieciešami daži pilieni šķidruma. Patēriņš ir ļoti ekonomisks. Pure "Berodual" netiek izmantota. Īpašs risinājums tiek veikts pēc receptes, ko noteiks ārstējošais ārsts.

Šīs zāles pamatā ir divas sastāvdaļas - ipratropija bromīds un fenoterols. Vielām ar bronhodilatatoriem ir pozitīva ietekme uz dažādu veidu slimībām. Radot "Berodual" steroīdus netiek izmantoti. Tāpēc tas nav iekļauts hormonālo zāļu grupā, to plaši izmanto medicīnas praksē. Bet ir paredzēts ārstēšanai tikai ar recepti.

Lietošanas indikācijas

Bronhodilatora īpašības palīdz novērst krēpu no elpošanas orgāniem, kas uzkrājas, attīstoties iekaisuma procesam. Maisījumu sagatavošana inhalācijai ir paredzēta dažādām plaušu un bronhu patoloģijām. Šķīduma ietekme dod maksimālu terapeitisko efektu neatkarīgi no slimības smaguma.

Ar bronhītu

"Berodual" lieto, lai ārstētu patoloģiju, ja pacientam ir izteikts bronhu traucējums. Šajā gadījumā personai nav iespējams elpot. Sarunas laikā un paliekot klusā stāvoklī, jūtama sūce. Ar nelielu bronhīta kursu "Berodual" netiek lietots.

Ar pneimoniju

Plaušu patoloģiskajai stāvoklim nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. "Berodual" lieto kā simptomātisku līdzekli, kas ļauj atbrīvot pacientu no bronhu spazmas. Šī parādība bieži pavada pneimonijas kursu. "Berodual" nav vienīgais ārstēšanas līdzeklis, tas ir iekļauts kompleksā terapijā.

Ieelpošanas procedūru laikā pārliecinieties, ka šķidrums neietilpst uz acu gļotādām.

Zāles pret laringītu

Narkotiku bieži ordinē pacientiem, kuriem diagnosticēta laringīta slimība. Šajā gadījumā "Berodual" ļauj cilvēkam brīvi elpot. Fenoterols sastāvā samazina elpceļu muskuļu tonusu un sašaurina asinsvadu asinsvadus. Vienlaikus tiek normalizēta īpašo noslēpumu izdalošo dziedzeru funkcionalitāte.

Berodual ieelpošanai - instrukcijas bērniem un pieaugušajiem, sastāvs un cena

Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju Berodual atsaucas uz kombinētiem bronhodilatatoriem, apvienojot selektīvās beta2-adrenerģiskās un m-holinoblokatora īpašības. Rīku ražo vācu uzņēmums "Beringer". Izlasiet zāļu lietošanas instrukcijas.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Berodual (Berodual) tiek piedāvāts divos formātos:

Šķīdums ieelpošanai

Ieelpošanas aerosols

Dzidrs, bezkrāsains šķidrums

Ipratropija bromīda koncentrācija, mg

Fenoterola hidrobromīda saturs, mcg

Ūdens, benzalkonija hlorīds, sālsskābe, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds

Tetrafluoretāns, etanols, bezūdens citronskābe, ūdens

Pudeles uz 20 ml ar pilinātāju

Cilindri ar iemuti 10 ml (200 devas)

Berodual - hormonāls vai ne

Pateicoties viļņošanās nervu izraisīto refleksu nomākšanai, acetilholīna mediatora ietekme, kas tiek atbrīvota no nervu galiem, tiek novērsta. Anticholinergiska viela novērš kalcija jonu, alergēnu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos. Kalcija izdalīšanos veicina sekundāro mediatoru sistēma, ieskaitot inozīta trifosfātu un diacilglicerīnu.

Ar bronhospazmu, kas pavada hronisku bronhītu un plaušu emfizēmu, plaušu funkcija ievērojami uzlabojas 15 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas. Efekts sasniedz maksimumu pēc 1-2 stundām un ilgst līdz 6 stundām. Ipratropija bromīds neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, gāzes apmaiņu un gļotādas klīrensu.

Pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru veidošanos, bronhu obstrukciju ar mastu šūnām, palielina gļotādas klīrensu. Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirds muskulatūras darbību (biežuma palielināšanās, kontrakciju stiprums) skaidrojama ar asinsvadu faktoru, sirds receptoru stimulāciju. Abas aktīvās sastāvdaļas uzlabo bronhodilatatora efektu, spazmolītisko darbību, papildina viena otru. Ar akūtu bronhokonstrikciju darbība attīstās ātri, kas ļauj izņemt pat tūlītējus uzbrukumus.

Lietošanas indikācijas

Instrukcija izceļ norādes par Berodual lietošanu ieelpošanai:

• profilakse, hronisku obstruktīvu elpceļu slimību ārstēšana;
• bronhiālā astma;
• hronisks obstruktīvs bronhīts ar vai bez emfizēmas, plaušu slimības.

Dozēšana un administrēšana

Atkarībā no zāļu izlaišanas veida būs atšķirīga lietošanas metode. Berodual šķīduma veidā tiek izmantots inhalācijai, izmantojot smidzinātāju, aerosolu - ieelpojot, izmantojot iemutni. Deva ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības veida un smaguma.

Beroduals smidzinātājam

Inhalācijas šķīduma devu izvēlas individuāli ārsts. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, mājās - tikai pēc ārsta atļaujas. Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, deva svārstās no 1 līdz 2,5 ml (20-50 pilieni), smagos gadījumos - 4 ml (80 pilieni).

Šķīdumu lieto tikai inhalācijai, kas nav ievadīta perorāli. Terapija sākas ar viszemāko devu, kas izšķīdina 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Neizšķīdiniet produktu ar destilētu ūdeni. Audzēšana notiek pirms lietošanas, atliekas pārlej. Šķidrumu ielej smidzinātājā un izmanto saskaņā ar instrukcijām.

Berodual aerosols

Pacientiem, kuri ir vecāki par 6 gadiem, tiek parakstīta aerosola veidā ieelpošana ar Berodual. Sākotnējā deva, lai atbrīvotu uzbrukumu, ir 2 klikšķi uz vāciņa. Ja pēc 5 minūtēm elpošanas reljefs nav nācis, varat lietot vēl divas devas. Ja atkal nav uzlabojumu, jākonsultējas ar ārstu. Ilgstošas ​​terapijas laikā 1-2 devas tiek ievadītas trīs reizes dienā (bet ne vairāk kā 8 reizes dienā). Aerosola lietošanas noteikumi:

1. Pirms pirmās lietošanas sakratiet trauku, veiciet dubultklikšķi uz apakšas.
2. Noņemiet aizsargvāciņu, lēnām ieelpojiet dziļi.
3. Turot galu ar lūpām, turot pudelīti otrādi, pēc iespējas ieelpojiet un piespiediet pudeles pamatni.
4. Turiet elpu uz pāris sekundēm, lai sasniegtu galu, lēnām izelpojiet. Atkārtojiet nākamo devu.
5. Uzlieciet vāciņu. Ja balons nav izmantots trīs dienas, pirms uzklāšanas ir nepieciešams nospiest vienu reizi uz tās pamatnes.

Īpaši norādījumi

Norādījumi ir noderīgi pacientiem. Izvilkumi no speciālo norādījumu sadaļas:

1. Ar negaidīti strauju elpas trūkuma palielināšanos (apgrūtināta elpošana), steidzami jākonsultējas ar ārstu.
2. Lietojot Berodual, var attīstīties paaugstinātas jutības reakcijas. Paradoksāls bronhospazms ir dzīvībai bīstams.
3. Bronhiālās astmas gadījumā zāles tiek izmantotas tikai tad, kad tas nepieciešams. Vieglas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā simptomātiska terapija ir labāka nekā regulāra lietošana.
4. Astmas gadījumā papildus jāveic pretiekaisuma terapija.
5. Regulāra beta2 adrenomimetiku lietošana bronhu obstrukcijas atvieglošanai var pasliktināt slimības gaitu. Devas palielināšana ir bīstama.
6. Ja pacientam ir cistiskā fibroze, var attīstīties kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.
7. Ja akūta glaukoma vai noslieci uz to var rasties sarežģījumi no skata.
8. Izvairīties no saskares ar acīm. To ieelpo tikai caur iemutni, neizmantojot sejas masku.
9. Lietojot beta agonistus, var attīstīties miokarda išēmija un hipokalēmija. Risks ir pacientiem ar aritmiju, sirds mazspēju.
10. Berodual sportistu izmantošana dod pozitīvu testu dopinga lietošanai.
11. Produkts satur benzalkonija hlorīda konservantu un dinātrija edetāta stabilizatora dihidrātu. Tie var izraisīt bronhu spazmu.
12. Terapijas laikā ir labāk izvairīties no satiksmes vadības un mehānismiem.

Grūtniecības laikā

Līdzekļu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī, jo fenoterols nomāc dzemdes kontrakcijas aktivitāti. Otrajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas periodā zāles lieto piesardzīgi. Zāles neietekmē auglību.

Berodual bērniem

Ieelpošana ar Berodual bērniem tiek parakstīta jebkurā vecumā. 6–12 gadus vecs bērns lieto šķīdumu 0,5–2 ml (10–40 pilieni), vecumā līdz 6 gadiem, ar ķermeņa masu, kas mazāka par 22 kg - 0,1 ml (2 pilieni) uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk nekā 0,5 ml (10 pilieni). Spray nedrīkst lietot bērni līdz 6 gadu vecumam.

Berodual® (Berodual®)

Aktīvā sastāvdaļa:

Saturs

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Sastāvs

Devas formas apraksts

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums bez suspendētām daļiņām. Smarža ir gandrīz nemanāma.

Farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Zāles Berodual ® satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīdu - m-antikolinergisku un fenoterolu - β.₂-adrenomimetika. Bronhodilācija ar inhalāciju ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Anticholinergiskie līdzekļi kavē intracelulāro Ca 2+ koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca 2+ izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, ieskaitot inozīta trifosfātu (ITP) un diacilglicerīnu (DAG).

Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), 15 minūšu laikā tika konstatēts ievērojams plaušu darbības uzlabojums (FEV1 palielināšanās un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk), maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā. un turpināja vairumā pacientu līdz 6 h pēc ievadīšanas.

Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.

Fenoterols selektīvi stimulē β₂-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija β₂-adrenoreceptors aktivizē adenilāta ciklāzi ar G stimulāciju_s-vāveres Stimulācija β₁-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas.

Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās gļotādas klīrenss.

β-adrenerģiskā zāļu ietekme uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības palielināšanās, ir saistīta ar fenoterola asinsvadu darbību, β stimulāciju.₂-sirds adrenoreceptori un, lietojot devas, kas ir lielākas par terapeitisko, stimulāciju β₁-adrenoreceptori.

Tāpat kā lietojot citas β-adrenerģiskas zāles, QT intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas.

Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā β-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, β-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var radīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav skaidra. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot β-adrenoreceptoru agonistus. Kombinējot šīs divas aktīvās vielas, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem un tiek iegūta lielāka terapeitiskā iedarbība attiecībā uz bronhopulmonālām slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka β-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu praktiski bez zāļu Berodual ® blakusparādībām. Ar akūtu bronhokonstrikciju, zāļu Berodual® iedarbība strauji attīstās, kas ļauj to lietot akūtu bronhospazmas lēkmes gadījumā.

Farmakokinētika

Ipratropija bromīda un fenoterola kombinācijas terapeitiskā iedarbība ir tās lokālās iedarbības sekas elpceļos. Bronhodilatācijas attīstība nav tieši proporcionāla aktīvo vielu farmakokinētiskajiem parametriem.

Pēc ieelpošanas parasti 10–39% no injicētās zāļu devas tiek ievadītas plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Pārējo devu nogulsnē mutē un mutes dobumā. Daļa no devas, kas uzkrāta mutes dobumā, ir norīta un iekļūst kuņģa-zarnu traktā.

Daļa no devas, kas nonāk plaušās, ātri sasniedz sistēmisko cirkulāciju (dažu minūšu laikā).

Nav pierādījumu, ka kombinētās zāles farmakokinētika atšķiras no katras atsevišķās sastāvdaļas farmakokinētikas.

Ievadītā devas daļa tiek metabolizēta par sulfātu konjugātiem. Absolūtā biopieejamība, lietojot perorāli, ir zema (apmēram 1,5%).

Pēc i / v ievadīšanas brīvā un konjugētā fenoterola 24 stundu urīna analīzē attiecīgi 15 un 27% no injicētās devas. Tiek lēsts, ka fenoterola inhalējamās devas kopējā sistēmiskā biopieejamība ir 7%.

Fenoterola sadalījumu raksturojošos kinētiskos parametrus aprēķina pēc plazmas koncentrācijas pēc i.v. ievadīšanas. Pēc i / v ievadīšanas plazmas koncentrācijas laika profilus var raksturot ar 3 kameru farmakokinētisko modeli, saskaņā ar kuru T_1/2 Šajā 3-kameru modelī redzamais V_ss fenoterols aptuveni 189 l ("2,7 l / kg).

Apmēram 40% fenoterola saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols un tā metabolīti neietekmē BBB. Fenoterola kopējais klīrenss - 1,8 l / min, nieru klīrenss - 0,27 l / min. Pēc izdalīšanas ar izotopu iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (2 dienu laikā) bija 65% pēc iv ievadīšanas. Pēc intravenozas ievadīšanas kopējā izotopa iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, bija 14,8%, un pēc iekšķīgas lietošanas 40 stundu laikā 48 stundu laikā pēc iekšķīgas lietošanas kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalījās caur nierēm, bija aptuveni 39%.

Kopējā nieru ekskrēcija (24 stundu laikā) no sākotnējā savienojuma ir aptuveni 46% no intravenozās devas vērtības, kas ir mazāka par 1% no devas, ko lieto iekšķīgi, un aptuveni 3–13% no zāļu inhalācijas devas. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek aprēķināts, ka ipratropija bromīda kopējā sistēmiskā biopieejamība, ko lieto mutē un ieelpojot, ir attiecīgi 2 un 7–28%. Līdz ar to ipratropija bromīda daļas ietekme uz sistēmisko iedarbību ir nenozīmīga.

Kinetiskie parametri, kas raksturo ipratropija bromīda sadalījumu, tiek aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc i / v ievadīšanas. Tiek novērots straujš plazmas koncentrācijas samazinājums divās fāzēs. Seeming v_ss ir aptuveni 176 litri ("2,4 l / kg). Zāles saistās ar plazmas olbaltumvielām līdz minimumam (mazāk nekā 20%). Preklīniskie pētījumi ir parādījuši, ka ipratropija bromīds, kas ir amonija kvaternālais atvasinājums, neietekmē BBB.

T_1/2 pēdējā fāzē ir aptuveni 1,6 stundas

Kopējais ipratropija bromīda klīrenss ir 2,3 l / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min. Pēc i.v. ievadīšanas aptuveni 60% devas metabolizējas oksidējot, galvenokārt aknās.

Izotopa iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus metabolītus) kopējā nieru ekskrēcija (6 dienu laikā) pēc iekšķīgas lietošanas bija 72,1%, pēc iekšķīgas lietošanas - 9,3% un pēc ieelpošanas - 3,2%. Kopējā izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu, pēc iv ievadīšanas bija 6,3%, pēc iekšķīgas lietošanas - 88,5% un pēc inhalācijas - 69,4%. Tādējādi izotopa iezīmētās devas izvadīšana pēc injekcijas pēc IV tiek veikta galvenokārt caur nierēm.

T_1/2 sākotnējais savienojums un metabolīti ir 3,6 stundas, galvenie metabolīti, kas izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskuļu receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

Indikācijas zāles Berodual ®

Simptomātiska hronisku obstruktīvu elpceļu slimību ārstēšana ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram:

hroniska obstruktīva plaušu slimība;

hronisks obstruktīvs bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.

Kontrindikācijas

paaugstināta jutība pret ipratropija bromīdu un fenoterolu, atropīnu līdzīgām vielām vai citām zāļu sastāvdaļām;

hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;

grūtniecība (I termiņš).

Rūpīgi: glaukoma, arteriāla hipertensija, nepietiekami kontrolēts cukura diabēts, neseno miokarda infarkts, smagas organiskas sirds un asinsvadu slimības, koronāro sirds slimību, hipertireoze, feohromocitoma, urīnceļu obstrukcija, mukoviscidoze, grūtniecība (II un III), virsnieru dziedzeris, grūtniecība (II un III), mukoviscidoze, grūtniecība (II un III), virsnieru dziedzeris, grūtniecība (II un III), cistiskā fibroze, grūtniecība (II un III) barošana.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Zāles ir kontrindicētas grūtniecības pirmajā trimestrī.

Esošā klīniskā pieredze liecina, ka fenoterols un ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību. Tomēr, lietojot šīs zāles grūtniecības laikā, jāievēro parastie piesardzības pasākumi (II un III trimestri). Jāņem vērā fenoterola inhibējošā iedarbība uz dzemdes kontrakciju.

Preklīniskie pētījumi liecina, ka fenoterols var nonākt mātes pienā. Attiecībā uz ipratropija bromīdu šādi dati nav iegūti. Ipratropija bromīda nozīmīga ietekme uz zīdaini, īpaši zāļu lietošanas gadījumā aerosola formā, ir maz ticama. Tomēr, ņemot vērā daudzu zāļu spēju iekļūt mātes pienā, ordinējot Berodual® zāles sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāievēro piesardzība.

Auglība Nav klīnisku datu par fenoterola, ipratropija bromīda vai to kombinācijas ietekmi uz auglību. Preklīniskie pētījumi neliecina par ipratropija bromīda un fenoterola ietekmi uz auglību.

Blakusparādības

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt zāļu antiholīnerģisko un β-adrenerģisko īpašību sekas. Berodual®, tāpat kā jebkura inhalācijas terapija, var izraisīt lokālu kairinājumu. Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.

Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsdarbības sajūta, vemšana, paaugstināts asinsspiediens un nervozitāte.

Nevēlamo blakusparādību biežums terapijas laikā tiek sniegts šādā pakāpē: ļoti bieži (≥1 / 10); bieži (≥1 / 100, ®. Novērtēts, pamatojoties uz 95% CI augšējo robežu, kas aprēķināta kopējai pacientu populācijai.

Mijiedarbība

Datu trūkuma dēļ nav ieteicams ilgstoši lietot zāles Berodual ® ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

β-adrenerģiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi, ksantīna atvasinājumi (piemēram, teofilīns) var pastiprināt Berodual® zāļu bronhodilatācijas efektu. Vienlaicīga citu β-adrenomimetiku, antiholīnerģisko līdzekļu vai ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīna) lietošana var palielināt blakusparādības.

Hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetika lietošanu, var uzlabot, vienlaicīgi nozīmējot ksantīna atvasinājumus, GCS un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš, ārstējot pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.

Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Ir nepieciešams iecelt piesardzīgi β₂-adrenerģiskie līdzekļi pacientiem, kuri saņēma MAO inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo Šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko zāļu iedarbību.

Halogenēto ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļu, piemēram, halotāna, trichloretilēna vai enflurāna, ieelpošana var uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību uz CVS.

Kombinētā zāļu Berodual® lietošana kopā ar kromoglicīnskābi un / vai GCS palielina terapijas efektivitāti.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības β-agonists ar mazu devu nav pietiekami efektīvs. Arī inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai ja ir nepieciešamas lielākas devas. Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšanai parasti jāsākas ar zemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc pietiekama simptomu samazināšanās.

Ieteicamas šādas devas.

Pieaugušie (tostarp gados vecāki cilvēki) un pusaudži, kas vecāki par 12 gadiem

Akūts bronhu spazmas. Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos var lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).

Akūts bronhiālās astmas lēkmes. Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).

Bērni līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg)

Sakarā ar to, ka informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā uzraudzībā): 0,1 ml (2 pilieni) / kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni).

Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.

Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu.

Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam 3-4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.

Berodual ® šķīdumu ieelpošanai nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.

Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.

Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas. Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.

Šķīdums Berodual® ieelpošanai var tikt izmantots, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā smidzinātāja veida un, lietojot dozēto aerosolu Berodual ® H (kas ir atkarīgs no inhalatora veida), var būt lielāka par attiecīgo devu. Izmantojot centralizētu skābekļa sistēmu, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu 6–8 l / min.

Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.

Pārdozēšana

Simptomi: galvenokārt saistīti ar fenoterola iedarbību. Iespējamie simptomi, kas saistīti ar β-adrenerģisko receptoru pārmērīgu stimulāciju. Visticamākais tahikardijas, sirdsklauves, trīce, asinsspiediena pieaugums, asinsspiediena pazemināšanās, atšķirības palielināšanās starp asinsspiedienu un tēvu, stenokardiju, aritmijām un karstuma mirgošanu. Tika novērota arī metaboliskā acidoze un hipokalēmija.

Ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausa mute, acu traucējumi), ņemot vērā plašāku zāļu terapeitisko iedarbību un lokālo ievadīšanas veidu, parasti ir viegli un pārejoši.

Ārstēšana: jāpārtrauc zāļu lietošana. Jāņem vērā asinsspiediena uzraudzības dati. Redzot nomierinošus līdzekļus, trankvilizatorus, smagos gadījumos - intensīvu terapiju. Specific-adrenerģiskos blokatorus var lietot kā specifisku antidotu, vēlams β₁-selektīvie blokatori. Tomēr jums jāapzinās iespējamais bronhu obstrukcijas pieaugums β-blokatoru ietekmē un rūpīgi jāizvēlas deva pacientiem ar bronhiālo astmu vai HOPS, jo var rasties smags bronhu spazmas, kas var būt letāls.

Īpaši norādījumi

Elpas trūkums. Negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Paaugstināta jutība. Pēc zāļu Berodual® lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, pazīmes, kurās retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringāla tūska, anafilaktiskais šoks.

Paradoksāli bronhu spazmas. Zāles Berodual ®, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstams. Paradoksālas bronhu spazmas attīstības gadījumā nekavējoties jāpārtrauc lietot Berodual® un jāmaina alternatīva terapija.

Ilgstoša lietošana. Pacientiem ar astmu Berodual® jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu HOPS formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu. Pacientiem ar astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāras narkotiku, kas satur β, devu palielināšana₂-adrenomimetics, piemēram, Berodual®, bronhu obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolējamu slimības gaitas pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, palieliniet β devu₂-agonisti, ieskaitot narkotiku Berodual ®, vairāk nekā ieteicams uz ilgu laiku ir ne tikai nav pamatota, bet arī bīstama. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un atbilstoša pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.

Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jāievada vienlaicīgi ar zālēm Berodual ® tikai medicīniskā uzraudzībā.

Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.

Redzes orgānu pārkāpumi. Izvairīties no saskares ar acīm. Berodual® jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem ir akūta glaukoma. Ir atsevišķi ziņojumi par redzes orgāna komplikācijām (piemēram, paaugstināts IOP, midriasis, leņķa aizvēršanās glaukoma, acu sāpes), kas attīstījās ieelpojot ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar β agonistiem)₂-adrenoreceptoriem). Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi var būt sāpes vai diskomforts acīs, neskaidra redze, aureola parādīšanās priekšmetos un krāsainas plankumi acīs, kopā ar radzenes tūsku un acu apsārtumu konjunktīvas asinsvadu injekcijas dēļ. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, parādās IOP acu pilienu lietošana, un nekavējoties tiek konsultēts ar speciālistu. Lai novērstu šķīduma iekļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.

Sistēmas efekti Attiecībā uz šādām slimībām: neseno miokarda infarktu, slikti kontrolētu cukura diabētu, smagām organiskām sirds un asinsvadu slimībām, hipertireozi, feohromocitomu, urīnceļu obstrukciju (piemēram, prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju) ieguvumi, jo īpaši, ja lieto lielākas devas nekā ieteicams.

Ietekme uz CAS. Pēcreģistrācijas pētījumos β-agonistu lietošanas laikā retos gadījumos bija miokarda išēmija. Pacientiem, kam vienlaikus ir nopietna sirds slimība, piemēram, koronāro artēriju slimība, aritmija vai smaga sirds mazspēja, kuri saņem Berodual®, jākonsultējas ar ārstu, ja sāpes sirdī vai citi simptomi, kas norāda uz sirds slimību pasliktināšanos. Ir nepieciešams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tie var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.

Hipokalēmija. Lietojot β₂-var rasties hipokalēmija (skatīt "Pārdozēšana").

Sportistiem, lietojot zāles Berodual ® tā sastāvā, fenoterola klātbūtnē var rasties pozitīvi dopinga testu rezultāti.

Palīgvielas. Zāles satur benzalkonija hlorīda konservantu un dinātrija edetāta dihidrāta stabilizatoru. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Nav veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Veicot šīs darbības, jārūpējas, jo iespējama reiboņa, trīce, acu traucējumu traucējumi, mirdzums un neskaidra redze. Ja rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jums vajadzētu atturēties no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā transportlīdzekļu un mašīnu vadīšana.

Atbrīvošanas forma

Inhalācijas šķīdums, 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Uz 20 ml dzintarkrāsas stikla pudelē ar PE pilētāju un ieskrūvējamu polipropilēna vāku ar pirmās atvēršanas kontroli. Pudeļu ievieto kartona kastītē.

Ražotājs

Angeli institūts S.R.L. 50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija.

Juridiska persona, kuras vārdā tiek izsniegta reģistrācijas apliecība. Beringer Ingelheim International GmbH. Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Vācija.

Jūs varat iegūt vairāk informācijas par narkotikām, kā arī nosūtīt savas prasības un informāciju par nevēlamiem notikumiem šādā adresē Krievijā. Beringer Ingelheim, LLC, 125171 Maskava, Leningradskoye Shosse, 16A, 3. lpp.

Tel: (495) 544-50-44; fakss: (495) 544-56-20.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Zāļu Berodual ® uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Zāles Berodual ® derīguma termiņš

Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.