Sezonālais un daudzgadīgais alerģiskais rinīts - simptomi, cēloņi, ārstēšana

Pēc ziedu, augu un krūmu ziedēšanas dažu cilvēku deguna sāpes sāk niezties, kas norāda uz alerģiju rašanos. Sezonas rinīts var rasties jebkurā vecumā. Šī slimība nav lipīga, un to izraisa spēcīgs deguna gļotādas kairinājums. Ir grūti sajaukt alerģijas ar saaukstēšanos, jo šajā gadījumā papildus niezei ir asarošana, šķidrās gļotas izdalīšanās no deguna un acu apsārtums. Jau ir pierādīts, ka iedzimtība ietekmē slimības attīstības mehānismu. Ja viens no vecākiem cieš no alerģijām, tad bērna saslimšanas iespējamība ir ļoti liela.

Iemesli

Sezonas alerģiskais rinīts vienmēr sākas kā imūnsistēmas reakcija uz patogēnas iekļūšanu organismā. Ārsti nosaka vairākus šī alerģiskās slimības attīstības iemeslus:

• Ģenētiskā nosliece.
• Ilgstoša saskare ar spēcīgākajiem alergēniem.
• Deguna membrānas funkciju vājināšanās dažādu slimību dēļ.
• Bieži saaukstēšanās.
• Antibakteriālu zāļu ilgtermiņa lietošana.
• Dažas nasopharynx slimības.

Bērni var ciest no šīs galvassāpes ar vielmaiņas traucējumiem un gremošanas trakta slimībām. Zīdaiņiem alerģiskais rinīts visbiežāk rodas dažos pārtikas produktos. Kaut arī cēlonis var būt alergēni, kas atrodas gaisā.

Sezonālais rinīts visbiežāk izpaužas siltajā sezonā. Kad koki un zāle sāk ziedēt pārpilnībā. Cilvēka ķermenis smagi reaģē uz dažu koku, krūmu un zālaugu ziedputekšņiem. Turklāt dažu sēņu sporas var izraisīt spēcīgāko alerģisko reakciju.

Ārsti atšķir vairākus sezonas alerģiskā rinīta periodus:

• Lielākā daļa pacientu tiek atklāti pavasara beigās un vasaras sākumā. Šajā laikā ir novērota lazdu, bērza, alkšņa, papeles un ozola ziedēšana.
• Daudzi cilvēki sāk alerģiju vasaras vidū. Kad sāk ziedēt dažādas labības.
• Vasaras beigās un rudens sākumā augi ir ziedoši. Tas ir quinoa, plantain, vērmeles un ragweed. Ambrosia ir visu alerģiju izraisošie augi.

Sezonālo rinītu visbiežāk izraisa Compositae ģimenes augi.

Simptomoloģija

Alerģiskā rinīta akūta stadija izpaužas tūlīt pēc saskares ar kairinošu vielu. Sezonas rinīta simptomi ir diezgan specifiski - nieze un degšana degunā, šķidruma izdalīšanās no deguna un bieža šķaudīšana. To visu papildina sarkanas un niezošas acis. Daudzos gadījumos ir deguna gļotādas pietūkums, kas izraisa smagu deguna sastrēgumu. Ja mijiedarbība ar alergēnu ir ilgstoša, pacients var ciest no galvassāpēm un smagu vājumu.

Alerģiskais rinīts ir divu veidu. Tie atšķiras no slimības simptomiem un smaguma pakāpes.

• Intermitējošs rinīts. Šo slimības formu pavada vāji simptomi. Pacients vada pastāvīgu dzīvesveidu, un viņa darba spējas vispār nemazinās.
• Noturīgs rinīts rodas, būtiski pasliktinoties cilvēka vispārējai labklājībai. Pacienta miega traucējumi un apetīte pasliktinās, viņš cieš no smagas noguruma. Alerģijas simptomi šajā slimības formā ir pilnībā izteikti.

Bieži vien pirmie sezonālā rinīta simptomi parādās bērna agrīnā vecumā. Dažreiz šos simptomus ir ļoti grūti atšķirt no elpceļu slimības pazīmēm. Vecākiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai nošķirtu alerģisku slimību no aukstuma. Ja slimība tiek diagnosticēta gandrīz uzreiz pēc pirmo simptomu parādīšanās, tad tā ir labāk ārstējama.

Sezonas rinīts var sākties jebkurā vecumā. Cilvēki, kuri nekad nav cietuši no alerģijām, var saskarties ar nepatīkamām parādībām.

Kāda ir alerģiskā rinīta atšķirība

Lai atšķirt alerģiskas izcelsmes iesnas no aukstuma, patiesībā nav grūti. Šāda veida rinīta gadījumā ir redzamas īpašas slimības pazīmes:

• Regulāra šķaudīšana, kas dažkārt notiek ar krampjiem. Cilvēks šķaudās pēc kārtas vairākas reizes, bez laika, lai normāli ieelpotu un izelpotu gaisu. Šis stāvoklis var izraisīt reiboni.
• Reti gļotas no deguna ejas, kurām nav krāsu.
• Elpošana ir ļoti sarežģīta deguna eju pietūkuma dēļ.
• Ir smaga nieze degunā, ausīs un acīs.
• Acu plakstiņi pietūkuši un sarkani. Ir stipra asarošana.
• Seja kļūst nedaudz uzpūsta un pietūkušas.

Ir ļoti svarīgi identificēt simptomu un to parādīšanās laika modeli. Ja cilvēks saskata noteiktu saikni starp kontaktu ar alergēniem un simptomu izpausmi, ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta pārbaudi, vēstures un dažu testu rezultātiem. Lai noskaidrotu diagnozi, var attiecināt šādus pētījumus:

• Ādas testi. Šādi testi ietver vieglu ādas skrāpējumu un turpmāku dažādu alergēnu izmantošanu. Ja āda uzklāšanas vietā ir apsārtusi vai pietūkušas, tad mēs varam runāt par pozitīvu reakciju uz alergēnu. Šāds pētījums nav veikts sievietēm visās grūtniecības stadijās, bērniem līdz 5 gadu vecumam. Kā arī slimības paasinājums.
• Īpaša asins analīze. Šai procedūrai nav kontrindikāciju. Bet pastāv liels risks, ka alerģiju var noteikt kļūdaini.

Pamatojoties uz pārbaudē iegūtajiem datiem, ārsts veic diagnozi un nosaka ārstēšanu. Daudzos gadījumos tas novērš nopietnas komplikācijas.

Daži pacienti tikai ar saviem novērojumiem var pilnīgi precīzi noteikt, kura viela izraisa alerģisku reakciju. Ārsts ņem vērā arī šos datus.

Slimības attīstības stadijas

Sezonas alerģiskā rinīta gaitā ir vairāki posmi:

1. Pirmajā posmā pastāvīga deguna sastrēgumi ietekmē asinsvadu tonusu.
2. Vaskodilācijas stadijā ļoti bieži novēro deguna sastrēgumus un izraisa spēcīgu deguna asinsvadu paplašināšanos. Lai novērstu aukstumu, ir nepieciešams izmantot narkotikas.
3. Hroniskas tūskas gadījumā novēro smagu tūsku un deguna gļotādas cianozi. Pacientam ir grūti elpot. Simptomi netiek samazināti pat tad, ja tiek lietoti vazokonstriktori. Šāda stāvokļa rezultāts var būt polipi un iekaisums paranasālajā deguna blakusdobumā. Iekaisuma process bieži ietekmē vidusauss.

Sezonālo alerģisko rinītu sarežģī citi raksturīgi simptomi. Tādēļ pacienta stāvoklis dažos gadījumos ir ļoti sarežģīts. Sakarā ar hroniski traucētu deguna elpošanu, samazinās audu pildīšana ar skābekli, kā rezultātā rodas vispārējs vājums un reibonis.

Ja deguna sastrēgumi ilgstoši nepāriet, jākonsultējas ar ārstu. Šīs parādības cēlonis var būt alerģija.

Ārstēšana

Lai ārstētu sezonālu alerģisku rinītu, vienmēr jānorāda antihistamīni, kas normalizē pacienta stāvokli. Visbiežāk šādas zāles ir:

• Claritin. Zodak un Tsetrin ir otrās paaudzes antihistamīni.
• Erius un Zyrtec ir trešās paaudzes antialerģiskas zāles.

Alerģijas simptomus var novērst ar pazīstamām zālēm - Suprastinom, Loratadine un Diazolin. Jāatceras, ka Suprastin var izraisīt miegainību, tāpēc labāk ir atteikties vadīt automašīnu ārstēšanas laikā.

Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts, bet terapija parasti ilgst vairāk nekā 2 nedēļas. Vairumā gadījumu zāles tiek parakstītas tablešu, kapsulu un sīrupu veidā, tikai smagas slimības gadījumā var noteikt prethistamīna injekcijas.

Pirms sākat lietot kādas antialerģiskas zāles, jākonsultējas ar ārstu un uzmanīgi izlasiet zāļu lietošanas instrukcijas.

Sezonas rinīta ārstēšanā tiek izmantoti arī vietējie preparāti. Tie var būt Kromoglin vai Kromosol aerosoli. Šādas zāles ir īpaši efektīvas bērnu un vieglu alerģiju ārstēšanai. Šos aerosolus var izmantot ne tikai sezonālā rinīta ārstēšanai, bet arī tās profilaksei.

Pēdējos gados ārsti arvien biežāk nosaka Nazaval aerosolu. Šī viela vienmērīgi apūdeņo deguna gļotādu un rada tam tādu aizsargplēvi, kas pasargā no saskares ar kairinošām vielām. Ja slimība ir ļoti nopietna, var parakstīt hormonu preparātus.

Slimības sākumposmā var izmantot asinsvadu pilienus. Šim nolūkam ir piemēroti Renorus un nazols. Jāatceras, ka šīs zāles pārdod ar citu aktīvā komponenta saturu, tās ir paredzētas bērniem un pieaugušajiem.

Ja zāļu ārstēšana nenodrošina iedarbību, var noteikt specifisku imūnterapiju. Šāda attieksme ir pieļaujama tikai stabilas remisijas laikā.

Nelietojiet vazokonstriktora deguna pilienus vairāk nekā 5 dienas pēc kārtas, jo tie ir atkarīgi.

Citas procedūras

Sezonas alerģiskā rinīta ārstēšanā galvenais uzdevums ir novērst jebkādu kontaktu ar alergēniem. Lai novērstu slimības simptomus, jāievēro šie vienkāršie noteikumi:

• Augu ziedēšanas periodā uz mājas logiem tiek likti moskītu tīkli, kurus katru dienu mazgā ar tekošu ūdeni un otu.
• Ja Jums ir alerģija pret ziedputekšņiem, tad jums jādodas tikai vakarā vai pēc lietus.
• Nav nepieciešams staigāt ārā ļoti vējajos laika apstākļos, šajā laikā ziedputekšņi intensīvāk darbojas uz ķermeņa.
• Pēc pastaigas pa ielu, noskalojiet degunu ar nedaudz sālītu ūdeni. Šī procedūra novērsīs alergēnus no gļotādām, mazgā gļotas un samazinās arī deguna sastrēgumus.

Narkotiku ārstēšanu var papildināt ar tautas līdzekļiem. Daudzi no viņiem sniedz labu rezultātu sezonālā rinīta ārstēšanā. Visefektīvākās receptes ir šādas:

• No alvejas, kas vecāks par 3 gadiem, izspiest sulu un apglabāt 5 pilienus katrā nāsī līdz 4 reizēm dienā. Ja nepieciešams, alvejas sulu var atšķaidīt ar smiltsērkšķu eļļu 1: 1.
• Viens grams mumiyo tiek izšķīdināts litrā ūdens. Pieaugušie dzer šādu 100 ml šķīdumu katru rītu. Mazgāšana ar siltu pienu. Bērniem devu var samazināt atkarībā no vecuma.
• Zāles pienenes mazgā ar siltu ūdeni un sasmalcina gaļas mašīnā. Izspiediet sulu no iegūtās vircas, kuru pēc tam atšķaida ar ūdeni 1: 1. Iegūto narkotiku lieto divas reizes dienā, 3 ēdamkarotes, vienmēr pirms ēšanas.

Ārstējot sezonālo rinītu, ir lietderīgi ēst melnās jāņogas un kompotus. Šo ogu sastāvā ir derīgas vielas, kas kontrolē histamīna līmeni asinīs.

Sezonas rinīts rodas garšaugu, krūmu un koku ziedēšanas laikā. Alerģijas izraisa dažādu augu ziedputekšņi, bet cilvēki ir īpaši jutīgi pret pavadoņu ziedputekšņiem. Ir nepieciešams ārstēt rinītu sarežģītā veidā, tikai šajā gadījumā var sagaidīt labu rezultātu.

Sezonas alerģiskā rinīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sezonālais rinīts skar dažādu vecumu cilvēkus. Tā ir organisma reakcija uz stimuliem. Slimība ir līdzīga SARS, bet ne lipīga. Tiecību uz to nosaka iedzimtība. Viens no vecākiem ir jutīgs pret alerģijām - bērns (visticamāk) arī saņems slimību.

No parastās aukstās alerģijas atšķirt sarkanas acis, šķidrās frakcijas no deguna, nieze, plaša asarošana. Slimība mazina dzīves kvalitāti. To nav iespējams ignorēt: ir bronhiālā astma, strutaina sinusīts, vidusauss iekaisums.

Kāpēc tas notiek?

Ķermenī iekļūst kairinošs. Viņa klātbūtne izraisa reakciju. Ārsti nosaka sezonālā rinīta cēloņus:

• ilgstoša iedarbība uz alergēnu;
• iedzimts faktors (vecāki ir alerģiski);
• deguna gļotāda ir vājināta un neveic aizsargfunkcijas;
• ilgstoša ārstēšana ar antibakteriālām zālēm;
• regulāras saaukstēšanās;
• nasopharynx patoloģija.

Sezonālais alerģiskais rinīts tiek aktivizēts siltos laika apstākļos. Sāciet ziedēt kokus, zāli, krūmus. Ķermenis reaģē ar iesnas uz alergēnu ziedputekšņiem. Mitrā laikā sporas izkliedē sēnes. Tas var izraisīt slimību.

Bērniem vielmaiņas traucējumi izraisa sezonālu iesnas sajūtu. Mazuļiem, kas jaunāki par vienu gadu, negatīva reakcija uz pārtiku tiek izteikta ar rinītu.

Slimības aktivizēšana ir skaidri sadalīta periodos:

1. Pavasara beigas - vasaras sākums. Ziedi bērzs, lazda, alksnis, ozols, papele. Pašlaik 70% pacientu jūtas sliktāki.
2. Jūnija beigas ir jūlijs. Zāles zied. Šis periods ir nepamanīts.
3. Augusts Masu ziedēšanas vērmele, plantain, ragweed, quinoa. Atkal, sezonāla rinīta uzliesmojums. Ambrosia ir spēcīgākais alergēns.

Cilvēkiem, kuri cieš no sezonāla rinīta gaisa piesātinājuma laikā ar ziedputekšņiem, ieteicams mainīt dzīvesvietu.

Kā slimība izpaužas?

Kontakts ar alergēnu izraisa slimības akūtu fāzi. Alerģiska rinīta simptomi:

1. No nāsīm plūst skaidrs šķidrums bez krāsas un smakas.
2. Gļotādas pietūkums apgrūtina elpošanu. Deguna ejas sašaurinājās.
3. Pacients bieži sneezē. Uzbrukumi nedod normālu elpu. Galva sāk spinēt.
4. Ausis un acis niezās daudz. Nieze sajūta degunā.
5. Plakstiņi apsārtās un uzbriest. Spēcīgas asaras plūst.
6. Seja izskatās dīvaina.

Tas precīzi nosaka sezonālā rinīta rašanās laiku. Tas precizēs alergēnu veidu. Lai veiktu galīgo diagnozi, jāapmeklē otolaringologs.

Slimības diagnostika

Alerģiskais rinīts ir divu veidu:

1. Noturīgs rinīts. Pacients zaudē miegu, apetīti, ātri nogurst. Alerģijas attēls ir skaidrs, simptomi ir spilgti. Dzīves kvalitāte pasliktinās.
2. Intermitējošs rinīts. Viegla slimības forma. Persona jūtas mazliet diskomforta. Slimības simptomi nav izteikti.

Ārstēšana ir nepieciešama jebkurā formā. Pacienta stāvoklis var pēkšņi pasliktināties.

Sezonas alerģiskais rinīts var saslimt jebkurā vecumā. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņu bērni primārajai diagnozei. Bērniem ARVI un alerģijas simptomi ne vienmēr ir skaidri atšķirami. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo ātrāk izārstēt.

Sākotnējā pārbaudē ārsts veic apsekojumu, nosaka vispārējus testus. Lai veiktu precīzu diagnozi, otolaringologs iesaka:

1. Ādas testi (nosaka organisma reakciju uz alergēnu). Apvalks nedaudz ievaino, liek vielu. Ir parādījies apsārtums - konstatēts alergēns. Pētījums ir ļoti precīzs. Metodes trūkumi: nepieciešams veikt vairākus testus, tas nav ieteicams grūtniecēm un bērniem līdz 5 gadu vecumam.
2. Alergēnu asins kolekcija. Cieņa: nav kontrindikāciju. Trūkums: pētījuma zemā precizitāte.

Sezonāla iesnas, kas darbojas tekošajā formā, izraisa elpošanas mazspēju. Audi vairs nav piesātināti ar skābekli nepieciešamajā daudzumā. Gāzes apmaiņa ir traucēta. Mainās oglekļa dioksīda un skābekļa līdzsvars asinīs. Pacienta stāvoklis pasliktinās.

Efektīvai ārstēšanai pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tas novērsīs komplikācijas.

Slimības fāzes

Pirms ārstēšanas shēmas izstrādes nepieciešams novērtēt slimības fāzi:

1. To raksturo pastāvīga deguna sastrēgumi. Ietekmē deguna asinsvadu tonusu.
2. Bez palīdzības stāvoklis pasliktinās. Kuģi ir pārāk paplašināti. Ierobežojošo kuģu izmantošana nozīmē.
3. Deguna gļotādas pietūkums kļūst hronisks. Vaskokonstrikcijas pilieni nepalīdz palīdzēt. Ja paliek neārstēti, deguna formā veidojas polipi, deguna blakusdobumu iekaisums. Baktērijas var nokļūt dzirdes caurulē.

Sastrēgumi nenotiek ilgi - ir pienācis laiks apmeklēt ārstu un nokārtot alergēnu. Slimības agrīnā stadijā ir iespējams ātri atjaunot dzīves kvalitāti.

Sezonas rinīta ārstēšanas veidi

Sezonas rinīta ārstēšana notiek divos virzienos: gļotādas iekaisuma pārtraukšana un antialerģiskas terapijas iecelšana.

Ārsti nosaka trešās vai otrās paaudzes antihistamīnus (Erius, Zyrtec, Cetrin, Zodak), lai atbrīvotos no iekaisuma. Drošākas un efektīvākas trešās paaudzes zāles. Zāles ir pieejamas kā pilieni, aerosoli, tabletes. Ārstēšanas ilgums sezonālās rinīta ārstēšanā 2 nedēļas.

Jūs varat izmantot pārbaudītās zāles: Suprastin, Diazolin. Bet tie rada miegainību. Nav ieteicams cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar koncentrāciju (autovadītāji, uzstādītāji, glābēji).

Nelielā sezonālā rinīta formā ir noteikti nātrija kromoglikāta atvasinājumi. Formas atbrīvošana - izsmidzināšana. Rezultāts ir pamanāms pēc 5 dienu lietošanas. Šis rīks ir paredzēts pieaugušajiem un bērniem ar vieglu slimību.

Smagas slimības formas gadījumā ārsti izraksta kortikosteroīdus. Līdzekļi tiek izmantoti deguna dobuma apūdeņošanai. Ieteicams izmantot atbrīvošanas formu - aerosolu. Lietošanas biežumu un ilgumu nosaka ārsts. Kortikosteroīdus lieto visā pasaulē sezonālā rinīta ārstēšanai. Ievērojot ārstēšanas shēmu, zāles ir drošas organismam.

Nekontrolēta vazokonstrikcijas līdzekļu lietošana izraisa medicīnisku rinītu. Ir daudz grūtāk izārstēt.

Slimnīcā alerģists veic alerģiju specifisku terapiju. Pacientam tiek ievadītas pastāvīgi pieaugošās vielas devas. Veiksmīga ārstēšana uz visiem laikiem atvieglos sezonālā rinīta simptomus.

Papildu simptomu samazināšanas metodes

Ir veidi, kā novērst slimību. Atbilstība vienkāršiem noteikumiem palīdzēs mazināt sezonas iesnas:

• Ziedēšanas laikā katru dienu nomazgājiet aizsarglīdzekļus ar mazgāšanas līdzekli. Aizveriet logu cieši (lai novērstu putekšņu iekļūšanu telpā).
• Katru dienu veiciet dzīvokļa mitru tīrīšanu. Tas noņem visus alergēnus no ielas. Samazinās sezonālā rinīta iespējamība.
• Nelietojiet ārā karstā un sausā laikā. Putekļu daļiņas viegli iekļūst gaisā. Kad jūs ieelpojat, iekrīt uz deguna gļotādas. Saskare ar alergēnu ir sezonāla rinīta cēlonis.
• Jāatceras: no rīta ziedputekšņu koncentrācija gaisā ir maksimāla. Lai mazinātu rinīta simptomus, Jums nevajadzētu iziet šajās stundās.

• Valkājiet aizsargbrilles ar tumšām brillēm. Samazinās slodze uz acs gļotādu. Samazināts konjunktivīta risks.
• Novietojiet iekštelpu gaisa mitrinātājus. Tam ir labvēlīga ietekme uz iekaisuma gļotādu, kad slimība ir sezonāls rinīts.
• Ventilācijai izmantojiet ventilatorus. Saglabājiet filtrus tīrus.
• Pēc ielas apmeklējuma, nomazgājiet rokas ar ziepēm un apūdeņojiet degunu ar sāls šķīdumu.
• Novērst pārtikas produktus, kas izraisa pārtikas alerģijas. Tas uzlabos ķermeņa vispārējo stāvokli.
• Ja iespējams, nomainiet dzīvesvietu ziedēšanas laikā.

Pilsētu iedzīvotāji biežāk cieš no sezonālas iesnas nekā ciema iedzīvotājiem. Tas ir saistīts ar cilvēka radītiem faktoriem (papildu piesārņojums, sausais gaiss). Slimības risks palielinās.

Tautas metodes

Tautas metodes sezonālās rinīta ārstēšanā jāizmanto kā papildu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Visefektīvākais:

1. Noskalojiet degunu divas reizes dienā ar jūras sāls šķīdumu. Rīks tiek pārdots aptiekā, šķirts saskaņā ar instrukcijām. To var aizstāt ar parastu galda sāli. Efektīvi attīra gļotādas putekšņus. Ieteicams veikt procedūru, pirms tiek piemēroti sezonālā rinīta ārstēšanas līdzekļi.
2. Ielejiet degunu divas reizes dienā ar alvejas sulu. Katrā nāsī ievadiet 2-3 pilienus. Instrumentam ir baktericīds un mīkstinošs efekts. Samazina sastrēgumus sezonas rinīta laikā.
3. Pieneņu lapu infūzija. 30 gab. Vidējas lapas, ko mazgā, karbonāde. Ielej glāzi karsta ūdens (80 grādi pēc Celsija). Ietīšana Pieprasiet 3 stundas. Izturēt un dzert 1 tējkarote trīs reizes dienā. Noņem toksīnus no organisma. Samazina rinīta simptomus.

Sezonas rinīta profilakse ir publiska problēma. Šī slimība izraisa īslaicīgu invaliditāti pieaugušajiem. Bērni sāk mācīšanās problēmas. Iedzīvotāju dzīves kvalitāte samazinās. Nepieciešams, lai turētu sistēmas darbības.

Zaļākas pilsētas rada mazāk putekļu. Augi aizkavē tās zaļumus. Ikdienas mitrā tīrīšana ielās samazina alergēnu skaitu gaisā. Samazināts pacientu skaits ar sezonālu rinītu.

Sezonāls rinīts

Visā planētā, iespējams, nav nevienas personas, kas nav pazīstama ar aukstumu. Tā ir visbiežāk sastopamā veselības problēma daudziem cilvēkiem, kas ir tālu no medicīnas un tiek uzskatīti par kaut ko nepatīkamu, nevis slimību. Bet deguna iekšējo telpu iekaisums, zinātniski runājot, rinīts, ir atšķirīgs pēc smaguma un izcelsmes veida un plūsmas ilguma.

Nosnas deguns var attīstīties kā nopietnas vīrusu vai bakteriālas infekcijas, endokrīnās vai autonomās slimības pazīme. Un tas var būt neatkarīga patoloģija, piemēram, sezonāls rinīts.

Deguna gļotādas bojājumus, ko izraisa alergēnu iedarbība, sauc par alerģisku rinītu. Ir gadskārtējs un sezonāls alerģisks rinīts. Mēs runāsim par pēdējo sīkāk, analizēsim, kāda ir slimība, kāda ir ārstēšana un vai ir iespējams pasargāt sevi no šādiem iekaisumiem ar profilakses palīdzību.

Sezonālais rinīts - vispārīgs izklāsts

Šim nosacījumam ir vairāki vārdi.

Pollinoze - rinokonjunktivīts, kas rodas alerģisku reakciju dēļ uz ziedputekšņiem.

Siena drudzis - lai gan ar šādu iekaisumu visos gadījumos drudzis neizdodas, taču šo terminu dažkārt izmanto saistībā ar pirmo oficiālo paziņojumu par epidēmiju, ko izraisījusi siena. Tas notika 1819. gadā, un pusgadsimtu vēlāk tika pierādīts, ka iekaisuma procesi deguna gļotādā izraisa augu ziedputekšņus dažos indivīdos straujas ziedēšanas laikā.

20. gadsimta vidū importa ambrosia izraisīja epidemioloģisku uzliesmojumu mūsu valstī.

Sezonālais rinīts attiecas uz vazomotoriskā tipa, tas ir, asinsvadu traucējumiem. Iekšējo deguna struktūru bojājumi rodas, ja deguna gļotādas reakcija uz ārējiem stimuliem ir hiperinficēta. Alerģijas mehānisms izraisa daudzus procesus, piemēram:

• Asinsvadu tonusu traucējumi
• Paaugstināta kapilāru caurlaidība
• Spazmas bronhos
• Deguna gļotādas pietūkums
• Deguna hiperizolācija

Pēc smaguma pakāpes sezonālais rinīts tiek klasificēts kā pastāvīgs un hronisks.

Patogēni un biežums

Pēc patoloģijas nosaukuma kļūst skaidrs, ka paasinājuma periodi atkārtojas cikliski konkrētos gadalaikos. Tas ir saistīts ar augu apputeksnēšanu. Apsveriet ziedputekšņu alergēnu veidus un to aktivizēšanas laiku Centrālajā Krievijā.

• Pavasaris (aprīlis, maijs) - koki (bērzs, papele, kļava, ozols uc)
• Vasara (maijs, jūnijs) - graudaugi (rudzi, kvieši, mieži uc)
• No jūlija līdz septembrim - nezāles (ambrosia, vērmeles uc)

Poplar pūce pati par sevi nav alergēns, bet tajā ir ziedputekšņi, un tā izplatības un lielā pārklājuma dēļ palielinās alerģiju risks.

Pazīmes

Sezonas rinīta galvenās klīniskās izpausmes:

• Sneezings
• Nieze, degšana deguna dobumā
• Deguna sastrēgumi
• Rinoreja (smaga gļotādas izdalīšanās no deguna)
• Asarošana
• Sarkanas acis
• Sausa mute
• Galvassāpes
• Paaugstināta uzbudināmība, nogurums, apjukums
• Samazināta smaržas izjūta
• Ādas kairinājums pie deguna spārniem, augšējā lūpa, zem acīm
• Apmierināta apetīte, miegs
• Tahikardija
• Zems asinsspiediens
• Drudzis

SVARĪGI! Alerģiska rakstura rinīta simptomi var parādīties kopā vai atsevišķi, atšķirīgā smaguma pakāpē. Ja noteiktā gada laikā (sk. Iepriekš) šādas problēmas traucē jums vai jūsu bērnam, nekavējoties jāmeklē profesionāla palīdzība.

Bieži vien šādas alerģijas ārstēšanu kavē tas, ka daudzi pacienti ķermenī lieto iesnas un citas problēmas ARVI vai ARI izpausmei, neveiksmīgi cīnās ar šiem populāriem līdzekļiem un vairumā gadījumu tikai pasliktina situāciju.

Krusta reakcija

Ķermeņa nesaderība ar noteiktām vielām, ti, alerģiju, ar sezonālu rinītu var pasliktināties ne tikai tāpēc, ka tas ir tiešā saskarē ar ziedputekšņiem. Daži pārtikas produkti, kuriem ir līdzīgs sastāvs ar augiem, kas ir iekaisuma avots, var būt kairinoši. Ir tā sauktā krustveida alerģija. Šie pārtikas alergēni ir:

• Burkāns
• Medus
• Kukurūza
• Kvieši un citi graudaugu produkti
• Citrus
• Saulespuķu sēklas

Kas ir apdraudēts?

Saskaņā ar statistiku, megalopolistu iedzīvotāji daudz biežāk cieš no alergēnu nekā lauku teritoriju iedzīvotāji. Tas ir saistīts ar zemo ekoloģijas līmeni, zemu svaigā gaisa koncentrāciju, gāzes piesārņojumu. Lielās cilvēku koncentrācijas zonās palielinās arī vīrusu pārnešanas risks, kas samazina vispārējo imunitāti. Zinātniski pierādīts, ka imunoloģiskais statuss ietekmē alerģisku reakciju attīstību. Vienkārši runājot, rūdīts un spēcīgs ķermenis ir daudz mazāks risks, ka to ietekmē dažādi alergēni.

Sezonas rinīta attīstībai īpašā riska zonā ir šādas grupas:

• Astmas slimnieki
• Smēķētāji ar pieredzi
• Cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar pastāvīgu uzturēšanos agresīvā vidē
• Alerģijas radinieki
• Tie, kam ir mandeles, ir noņemti
• Personas, kas cieš no citām alerģijām

Provokācijas faktori

Papildus specifiskiem alergēniem sezonālās nosnas deguna paasinājumu var izraisīt dažādi nelabvēlīgi apstākļi. Tie ietver:

• Asu smaku (smaržas, sadzīves ķīmijas uc) ieelpošana
• Garšvielu patēriņš
• Auksts gaiss
• Tiešā saules staru iedarbība
• Palieciet putekļainās telpās
• Alkohols
• Auksti

Komplikācijas

Sezonas alerģiskais rinīts rada daudzas briesmas. Ar pastāvīgu aizliktu degunu cilvēks ir spiests elpot caur muti, tas pārkāpj gaisa caurlaidību, izraisa problēmas bronhos un plaušās. Arī citu elpošanas orgānu orgānu stāvoklis ir apdraudēts.

Sezonālais rinīts tādās situācijās, kad notiek analfabēta ārstēšana vai terapija vispār, izraisa iekaisumu deguna un deguna blakusdobumu (sinusīts, sinusīts), dzirdes aparātā (otīts) un acu rajonā (konjunktivīts).

Turklāt ievērojami palielinās risks saslimt ar šādu nopietnu slimību kā bronhiālā astma.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par alerģisku rinītu, sazinieties ar alerģistu. Pirmkārt, ārsts veic pārbaudi, reģistrē pacienta sūdzības, vāc anamnēzi. Instrumentālās diagnostikas metodes ietver ādas testus.

Šī procedūra tiek veikta šādi: uz pacienta rokas (apakšdelmu zonā) tiek veikti mini griezumi, tiek izmantoti aizdomas par alergēniem. Saskaņā ar vietējo ādas reakciju (apsārtums, pietūkums) ārsts secina par atsevišķu vielu nepanesību.

Iepriekš ieteicams pārtraukt antihistamīnu lietošanu. Lai iegūtu ticamāku informāciju, ziemas periodam tiek piešķirti nulles paraugi.

SVARĪGI! Šāda procedūra obligāti jāveic kvalificēta veselības aprūpes darbinieka klātbūtnē, jo saskare ar alergēnu var izraisīt anafilaksi.

Alternatīva diagnozes metode ir venozās asins analīzes.

Bērniem šādas testēšanas metodes parasti ir sliktas, jo augošajam organismam ir neprognozējama reakcija. Parasti rinīta alerģiska rakstura precīzai noteikšanai šādos gadījumos tiek izmantota mediēta diagnoze: nepieciešama papildus konsultācija ar otolaringologu, izņemot slimības vīrusu un baktēriju sastāvdaļu.

Ja grūtniecēm vai pusaudžiem konstatētas sezonālas rinīta pazīmes, var būt nepieciešami papildu endokrinoloģiskie izmeklējumi. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu hormonālo stāvokli, kura pārkāpumi var izraisīt arī deguna gļotādas bojājumus.

Ārstēšana

Sezonas alerģiska rinīta ārstēšanas terapija jāizstrādā tikai speciālistam. Nekontrolēta antihistamīnu un vazokonstriktoru zāļu lietošana un palīglīdzekļi stāvokļa mazināšanai var izraisīt gļotādu lielāku pietūkumu, izraisīt anafilaktisku šoku.

Parasti ziedputekšņu alerģijas pasliktināšanās laikā tiek iecelti:

• Antihistamīni (pilieni, aerosoli, tabletes) t
• Sāls šķīdumi (gļotādu apūdeņošana ar šiem līdzekļiem palīdz izmazgāt alergēnu daļiņas, dezinficēt, palīdz novērst tūsku)
• Vaskokonstriktīvās zāles (deguna kanālu tīrīšanai, samazinot gļotādas izdalīšanos)

Pirms intensīvas apputeksnēšanas un ziedēšanas sezonas ieteicams izmantot fondus ar kumulatīvām īpašībām. Šajā sarakstā ir:

• Imūnmodulatori
• Hormonālie glikokortikoīdu aerosoli (maksimālā iedarbība novērota 2. lietošanas nedēļā)
• Stabilizatori, kas spēj inhibēt histamīna sekrēciju

UZMANĪBU! Cīņā pret sezonālām alerģijām nav ieteicams lietot tradicionālo medicīnu (sīpolus vai ķiplokus, kumelītes vai citus augu izcelsmes preparātus, dažādas sildīšanas). Ķermeņa reakcija var būt neparedzama, tāpēc nav vērts riskēt.

Alerģijai specifiska terapija tiek veikta tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tehnikas būtība ir tā, ka pacienta ķermenis sāk sintezēt antivielas patstāvīgi, bloķējot alergēna darbību. Lai to panāktu, pacientam tiek ievadīta minimālā alerģiskās vielas deva, pakāpeniski palielinot tā apjomu.

Profilakse

Lai izvairītos no komplikācijām, cilvēkiem, kuri cieš no sezonāla rinīta, ir jāatbilst noteiktiem drošības noteikumiem. Dažām nopietnām slimības formām ir nepieciešams pārcelties uz citu klimatisko zonu, mainot darbavietas (ja pacients ir iesaistīts bīstamā ražošanā), būtiski mainās dzīves apstākļi.

Ja siena drudzis nav atļauts, smēķēšana (gan aktīva, gan pasīva). Jārūpējas, lai izvēlētos sadzīves ķīmijas, kosmētikas līdzekļus. Paaugstināšanas periodā eksperti stingri iesaka izvairīties no iešana mežā, parkos, turēt logus mājās un uzstādīt īpašus filtrus, lai attīrītu un mitrinātu gaisu.

Turklāt ir nepieciešams:

• Pēc katras mājas atstāšanas izņemiet dušu, nomazgājiet rokas, noskalojiet deguna ejas ar fizioloģisku vai citu sāls šķīdumu.
• Ikdienas mitrā tīrīšana
• Atbrīvoties no putekļu savācējiem (mīkstās rotaļlietas, paklāji)
• Mazgāt gultas veļu (labāk vāra) vismaz 2 reizes nedēļā
• Izmantojiet sinteponovye spilvenus un segas
• Izmantojiet mēbeļu pārvalkus, kas neļauj putekšņiem iziet cauri.
• Valkājiet saulesbrilles ielā, lai ziedputekšņi netiktu uz gļotādām
• Regulāri apmeklējiet imunologu un alergologu
• Organizējiet hipoalerģisku uzturu un stingri ievērojiet to visu gadu.

Ir jāapzinās, ka ar nopietnu attieksmi pret viņu veselību, mērķtiecīgu cīņu pret rinītu, ieskaitot gan ārstniecisko terapiju, gan profilaktiskos pasākumus, atgriešanās iespējas palielinās daudzas reizes.

Maziem bērniem, kuru vecāki kompetenti apvienoja visas ārstēšanas metodes, ievērojot speciālistu norādījumus, 90% gadījumu pēc skolas vecuma bija pilnīga izzušana vai ievērojams siena drudža pazīmju samazinājums.

Attiecībā uz pieaugušajiem, būtiska nozīme ir būtiskajai dzīvesveida maiņai daudzos aspektos, un kopā ar terapeitisko efektu dod pozitīvus rezultātus. Lai katru gadu neciestu no saaukstēšanās un deguna sastrēgumiem, ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, aktīvi iesaistīties sportā, rūdīt, ēst tiesības un novērst alerģisku pārtiku no uztura. Jebkurā gadījumā, ja šie noteikumi tiek ievēroti, rinīta izpausmes ir ievērojami pavājinātas, imunitāte noteikti pieaug, un ķermeņa vispārējais stāvoklis nepārprotami uzlabojas.

Sezonas alerģiskais rinīts

A. Patoģenēze. Kontakts ar alergēnu izraisa IgE veidošanos, kas ir fiksēta uz deguna gļotādas masta šūnām. Ar atkārtotu alergēnu kontaktu uz deguna gļotādu, notiek mīksto šūnu degranulācija un iekaisuma mediatoru atbrīvošanās - histamīns, leikotriēni, prostaglandīni, kinīni, hidrolāzes. Šīs vielas izraisa asinsvadu paplašināšanos un to caurlaidības palielināšanos, kas izraisa gļotādu pietūkumu un palielina gļotu sekrēciju. Ķemotakses faktori stimulē eozinofilu, neitrofilu, basofilu, monocītu un limfocītu pieplūdumu. Aktivētie eozinofīli atbrīvo galvenos štāpeļšķiedru proteīnus un citotoksiskos mediatorus, kas ir saistīti ar gļotādas bojājumiem.

1. Sezonas alerģiskā rinīta tipiskās izpausmes ir deguna gļotādas pietūkums, bagātīgs ūdenī izdalīts deguns, šķaudīšana un nieze, kas parādās tikai saskarē ar alergēnu. Dažreiz pacienti sūdzas par kakla iekaisumu. Gļotu izvadīšana kakla aizmugurē izraisa sausu klepu, balss kļūst rupjš. Alerģisku rinītu var papildināt ar galvassāpēm, sāpēm paranasālajā deguna blakusdobumā un deguna asiņošanu.

2. Fiziskā izpēte. Kad rhinoscopy redzams pietūkušas gaiši rozā vai zilgani pelēks deguns. Iezīmējiet skaidru. Gļotādas pietūkums dažkārt noved pie deguna dobuma apakšējās sienas izliekuma.

a Tumši apļi zem acīm šķiet acīmredzami venozās stagnācijas dēļ, ko izraisa deguna gļotādas pietūkums un paranasālas deguna blakusdobumu saslimšanas.

b. Alerģisks salutējums ir žests, kas raksturīgs bērniem ar alerģisku rinītu. Mēģinot mazināt niezi un atvieglot deguna elpošanu, pacienti ar plaukstu augšup vēršas deguna galu.

iekšā Šķērsvirziens starp deguna galu un deguna tiltu, kas ir raksturīga alerģiska rinīta pazīme, rodas no pastāvīga deguna gala berzes, kas parasti notiek ne agrāk kā 2 gadus pēc slimības sākuma. Tas jānošķir no iedzimta deguna šķērsgriezuma, kas ir reta iedzimta iezīme. Iedzimts deguna šķērsgriezums, atšķirībā no iegūtā, nepazūd, nospiežot uz deguna galu no augšas.

d) Adenoid seja - atvērta mute, tumši apļi zem acīm, miegains sejas izteiksme. Alerģiskais rinīts, kas radies agrā bērnībā, izraisa sejas galvaskausa attīstības traucējumus. Sakarā ar to, ka bērns pastāvīgi elpo caur muti, veidojas gotiskā debesis, iegarena, plakana augšējā žokļa daļa, nepietiekami attīstīts zods un pārmērīgs klips.

Denny līnijas - krokas zem apakšējiem plakstiņiem - parādās agrā bērnībā. Raksturīga alerģiska rinīta un difūzās neirodermīta gadījumā.

e) Aptaukošanās pārbaude liecina par hipertrofiskām limfas folikulām un izvadīšanu caur kakla aizmuguri.

g. Ģeogrāfiskā valoda - strauji baltie plankumi uz mēles virsmas - bieži ir sastopami alerģiskā rinīta gadījumā. Salocīta mēle ir retāk novērota.

h Fiziskā pārbaude noteikti izslēdz šādas alerģiska rinīta komplikācijas, piemēram, vidusauss iekaisums, sinusīts, deguna polipi.

B. Sezonas alerģiskā rinīta diagnozi ir viegli izdarīt, pamatojoties uz anamnēzi un fizisku pārbaudi. Alerģiskā rinīta diferenciāldiagnozei ar vazomotorisko, infekciozo un eozinofilo ne-alerģisko rinītu veic šādus pētījumus.

1. Izpēte no deguna. Lai saņemtu izdalīšanos no deguna, pacientam tiek lūgts pūst degunu papīra vai celofāna degunā. Pētījuma materiālu var iegūt arī ar plānu, kokvilnas iesaiņotu nūju, kas paliek degunā 2-3 minūtes, vai ar nelielu gumijas bumbieri. Iegūto izplūdi pārnes uz stikla slaidu un žāvē. Smērvielu krāso saskaņā ar Wright vai Hansel un pārbauda mikroskopā. Sezonālo alerģisko rinītu raksturo eozinofilu uzkrāšanās, to relatīvais skaits pārsniedz 10% no kopējā leikocītu skaita. Ziedēšanas sezonas laikā eozinofilu skaits uztriepēs dažreiz sasniedz 80–90%. Neitrofilu dominēšana uztriepēs norāda uz infekciozu rinītu. Lai iegūtu deguna gļotādas epitēlija paraugus, izmantojiet vienreizlietojamo kārtiņu.

2. Pilnīga asins skaitīšana. Bieži tiek atzīmēts vidējs eozinofilija, eozinofilu absolūtais skaits var pārsniegt 700 μl –1. Eozinofilija ir biežāka ziedēšanas sezonā.

3. Kopējā seruma IgE līmeņa noteikšana ļauj atšķirt alerģisko rinītu no nealerģiska rinīta. Šo rādītāju nosaka, izmantojot radioimmunosorbenta testu vai cietās fāzes ELISA. Ievērojams seruma IgE pieaugums novērots aptuveni 60% pacientu ar bronhiālo astmu un alerģisko rinītu. Tajā pašā laikā ir jāizslēdz citi iemesli IgE līmeņa paaugstināšanai, īpaši helmintēzei. Novērtēt rezultātus, izmantojot šajā laboratorijā pieņemtos vecuma standartus.

a Ādas testi - pieturzīmes un nulles - labākā metode alergēnu, kas izraisa alerģisku rinītu, identificēšanai. Ādas testi ir ļoti specifiski, retāk nekā intrakutāni, izraisa sistēmiskas alerģiskas reakcijas un ļauj vienlaikus identificēt vairākus alergēnus. Pārbaudot bērnus, kas jaunāki par 3 gadiem, parasti tiek veikti intrakutāni, jo mazinās ādas reaktivitāte šajā vecumā un ādas testi nav informatīvi.

b. Intracutānus paraugus ievieto tikai pēc ādas ievadīšanas gadījumos, kad ir negatīva vai nedaudz pozitīva reakcija uz parastajiem vai iespējamajiem alergēniem.

iekšā Konkrētā IgE līmeņa noteikšana tiek veikta, izmantojot PACT un citas metodes, kas balstītas uz marķētu antivielu izmantošanu pret IgE. Apmēram 80% gadījumu PAST rezultāti sakrīt ar pieturzīmju testu rezultātiem. Konkrētā IgE līmeņa noteikšanai ir šādas priekšrocības: 1) šis pētījums ir drošs pacientam, 2) tā rezultāti nav atkarīgi no ādas reaktivitātes un alergēnu stabilitātes. Šā pētījuma trūkumi ir šādi: 1) neliels alergēnu kopums, ko izmanto antivielu noteikšanai, 2) zemāka jutība nekā intracutāniem paraugiem, 3) liels laika ieguldījums, 4) augstas izmaksas. Specifiskā IgE līmeņa noteikšana parādīta 1) smaga difūzā neirodermīta, 2) zemā vai paaugstinātā ādas reaktivitāte, 3) anafilaktiskais šoks vēsturē, 4) lietojot H₁-blokatori.

Pārtikas provokatīvie testi parasti netiek veikti, jo tie reti izraisa alerģisku rinītu. Ja ir norādīts, ka anamnēzē ir pārtikas alerģija, tiek parādīti pieturzīmes ar pārtikas alergēniem un noteikta specifiskā IgE līmeņa noteikšana. Tomēr galīgo secinājumu par pārtikas alergēnu lomu rinīta attīstībā var izdarīt tikai tad, ja tās simptomi izzūd pēc pārtikas izslēgšanas no uztura, kas satur vienu vai otru alergēnu, un atkal parādās, kad tie tiek atkārtoti izmantoti.

D. Provokatīvie testi. Narkotiku alergēni lieto deguna gļotādā un uzrauga alerģiskā rinīta raksturīgo pazīmju parādīšanos. Provokatīvi testi tiek veikti gadījumos, kad ādas testu rezultāti neatbilst anamnēzei.

1) Ievietojot provokatīvus paraugus, jāievēro šādi noteikumi.

a) Lai izvairītos no sistēmiskām alerģiskām reakcijām, pētījums tiek veikts asimptomātiskā periodā.

b) 48 stundas pirms pētījuma atcelšanas₁-blokatori. Hidroksizīns, terfenadīns un astemizols atceļ pat agrāk.

c) Alergēna šķīdums atšķaidījumā 1: 1000 aerosola vai alergēna veidā pulvera veidā tiek ievadīts vienā nāsī.

d) Šķīdinātājs tiek ievadīts otrā nāsī (kontrolē).

2) Ja provokatīvais tests ir pozitīvs, niezošs deguns, šķaudīšana, izdalīšanās no deguna, gļotādas kļūst gaišas un edematozas. Lai kvantitatīvi noteiktu reakciju, tiek izmantotas sarežģītākas metodes (piemēram, rinomanometrija), kas to sarežģītības un augsto izmaksu dēļ tiek izmantotas tikai zinātniskiem mērķiem.

3) provokatīvo paraugu trūkumi.

a) Provokācijas testu veikšana prasa laiku. Tajā pašā laikā var konstatēt sensibilizāciju tikai ar vienu alergēnu.

b) Alerģiskā rinīta paasinājuma laikā paraugi ir neinformatīvi.

c) Testa laikā var rasties sistēmiska alerģiska reakcija.

1. Kontakta novēršana ar alergēnu. Novērst kontaktu ar alergēnu, izvairieties no nelabvēlīgu vides faktoru iedarbības.

a Ja Jums ir alerģija pret ziedputekšņiem, ieteicams lietot gaisa kondicionierus - vasarā tie ļauj droši izolēt mājokļus no alergēniem. Ziemā deguna gļotādas pietūkums var izraisīt sausu gaisu. Lai uzturētu optimālu gaisa mitrumu (apmēram 40%), jāizmanto telpas vai centrālie mitrinātāji. Elektroniskie filtri (iekštelpās vai centrālajā daļā) noņem vairāk nekā 90% gaisā esošo daļiņu, bet tie nav pietiekami efektīvi, lai noņemtu mikrobus. ASV par gaisa kondicionētāju, mitrinātāju un elektronisko filtru izmaksām piemēro preferenciālu nodokli.

b. Ja saskare ar alergēnu ir neizbēgama, pacientam ir jāvalkā maska. Labi izvēlētās maskas neļauj ieelpot mājas putekļus, sēnītes, dzīvnieku epidermas daļiņas, aerosolus un gaisā esošās šķiedras.

a H₁-blokatori - alerģiskā rinīta ārstēšanas pamats.

1) H₁-Ja iespējams, pirms kontakta ar alergēnu jālieto blokatori. Narkotiku saasināšanās laikā jālieto nepārtraukti.

a) Daudziem pacientiem ar atopiskām slimībām šīs zāles ir neefektīvas. Varbūt tas ir saistīts ar to zemo koncentrāciju audos, kas neizslēdz visu H₁-receptoriem. Turklāt gļotādas pietūkums izraisa ne tikai histamīnu, bet arī citus iekaisuma mediatorus. Hronisks deguna gļotādas iekaisums arī samazina H iedarbību₁-blokatori.

b) Blakusparādības. Visbiežāk novērotās H blakusparādības₁-pirmās paaudzes blokatori - miegainība. Mazāk sastopamas ir uzbudinājums, aizkaitināmība, bezmiegs, reibonis, troksnis ausīs, traucēta koordinācija, neskaidra redze, disfāgija, sausa mute, urīna aizture, sirdsklauves un galvassāpes. Tas var arī samazināt apetīti, sliktu dūšu, vemšanu, caureju vai aizcietējumus. Lai novērstu kuņģa-zarnu trakta traucējumus, zāles jālieto ēdienreizes laikā. Pēc vairāku dienu nepārtrauktas H lietošanas₁-blokatori miegainība un citas blakusparādības parasti kļūst mazāk izteiktas. H₁-blokatoriem, kas neietekmē asins-smadzeņu barjeru, piemēram, terfenadīnu, astemizolu un loratadīnu, ir gandrīz nekāda sedatīva iedarbība. Terfenadīns un astemizols var izraisīt pirouette tahikardiju. Šī blakusparādība attīstās 1) lietojot lielas šo zāļu devas, 2) parakstot zāles, kas samazina terfenadīna un astemizola, piemēram, eritromicīna, ketokonazola, itrakonazola, 3 izdalīšanās ātrumu aknu mazspējas gadījumā. Loratadīnā šī blakusparādība nav sastopama, tomēr, lietojot šo medikamentu pacientiem ar aknu mazspēju, ieteicams palielināt intervālu starp devām.

3) Ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā H efektivitāte₁-blokatori var samazināties. Šādos gadījumos ieceļ H₁-citas grupas blokatori. Turklāt H efektivitāte₁-smagu alerģisku rinītu, sekundāro infekciju un deguna polipus.

4) Efektivitāte H₁-dažādiem pacientiem atšķiras. Ar nopietnām blakusparādībām samaziniet zāļu devu.

5) H₁-pacientiem ar bronhiālo astmu var parakstīt alerģiska rinīta blokatorus. Tomēr astmas lēkmes laikā šīs zāles nedrīkst lietot, jo tās palielina gļotu viskozitāti.

b. Alfa adrenostimulējošā iedarbība izraisa deguna gļotādas asinsvadu sašaurināšanos. Alerģiska rinīta gadījumā alfa-adrenerģiskie stimulanti tiek izmantoti gan lokāli, gan iekšķīgi.

1) Alfa-adrenostimulējošs lokālai lietošanai (vazokonstriktors vietējai lietošanai) ir diezgan efektīvs un izraisa mazāk blakusparādību nekā sistēmiski lietojot. Izmantojiet šos līdzekļus tikai dažas dienas. Ilgstošāka lietošana palielina gļotādas tūsku. Narkotiku pilienu veidā iepilda degunā nosliece uz augšu, ar galvu nedaudz paceltu un pagriežot uz sāniem. Pēc iepilināšanas pacientam jāatrodas 30-60 s. Lietojot preparātus aerosola veidā, galvu tur taisni, nedaudz pagriežot uz priekšu.

2) Alfa adrenostimulanti iekšķīgai lietošanai tiek lietoti atsevišķi vai kombinācijā ar H₁-blokatori.

iekšā Kromolīns stabilizē mastu šūnu šūnās, inhibē to degranulāciju, samazina eozinofilu, neitrofilu un monocītu aktivitāti. Alerģiskā rinīta gadījumā 4% kromolīna šķīdums tiek izmantots dozētu aerosolu veidā (5,2 mg vienā inhalācijā). Zāles tiek ordinētas periodiski - pirms iespējamas saskares ar alergēnu sezonālā alerģiskā rinīta laikā - vai pastāvīgi - ar visa gada garuma alerģisko rinītu. Dažiem pacientiem ir noteikts kromolīns kombinācijā ar H₁-blokatori un alfa adrenostimulatori.

1) Deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 1 inhalācija katrā nāsī 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, inhalāciju skaits tiek palielināts līdz 6 dienā. Pacientam tiek brīdināts, ka pirms ieelpošanas viņam ir jāapplūst deguns un aerosols jāieelpo caur degunu. Cromolina darbība bieži rodas tikai 2-4 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma.

2) Blakusparādības ir nelielas un reti novērotas. Visbiežāk tas ir šķaudīšana un degšanas sajūta degunā. Tās novēro mazāk nekā 10% pacientu. Izsitumi un deguna asiņošana rodas mazāk nekā 1% pacientu. Kromolīnam nav nomierinošas iedarbības.

Nedokromils, tāpat kā kromolīns, bet efektīvāk kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Ar nedokromila ūdens šķīduma lokālu lietošanu blakusparādības nav. ASV nedokromils ir apstiprināts lietošanai tikai bronhiālā astmā.

D. Kortikosteroīdi lokālai lietošanai ir indicēti smagu sezonālu alerģisku rinītu gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas. Ir parakstīts Beclomethasone, flunisolīds, budezonīds, triamcinolons vai mometazons. Šīs zāles, lietojot lokāli, netiek absorbētas un ātri iznīcinātas. Alerģiskā rinīta gadījumā tie ir tikpat efektīvi kā iepriekšējās paaudzes kortikosteroīdi, piemēram, deksametazons, bet tie rada mazāk blakusparādību. Beclometazonu ražo aerosola un ūdens šķīduma formā, mometazona veidā, izmērītā aerosola formā. Ir nepieciešams brīdināt pacientu par kortikosteroīdiem, atšķirībā no H₁-blokatori un vazokonstriktoru līdzekļi, var izraisīt uzlabojumus tikai pēc vairāku dienu lietošanas. Pieaugušo alergēnu koncentrācijas gaisā laikā kortikosteroīdi, tāpat kā kromolīns, tiek noteikti nepārtraukti.

1) Devas. Beclometazons pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, ir noteikts 1 inhalācija (42 mikrogrami) katrā nāsī 2-4 reizes dienā, bērniem no 6 līdz 12 gadiem - 1 inhalācija katrā nāsī 3 reizes dienā. Nav pētīta kortikosteroīdu lietošana alerģiskajam rinītam bērniem līdz 6 gadu vecumam. Ieteicamā flunisolīda sākotnējā deva pieaugušajiem ir 2 inhalācijas (50 mcg) katrā nāsī 2 reizes dienā, bērniem no 6 līdz 14 gadiem - 1 inhalācija katrā nāsī 3 reizes. Sākotnējā triamcinolona un mometazona deva (pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem) - 2 inhalācijas katrā nāsī reizi dienā, budezonīds (pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma) - 2 inhalācijas katrā nāsī no rīta un vakarā, vai 4 inhalācijas katrā nāsī no rīta (256 mikrogrami dienā). Ar narkotiku neefektivitāti ieteicamajās devās, kā arī ar sezonālu alergēnu koncentrācijas palielināšanos, kortikosteroīdu deva tiek palielināta. Paaugstināšanās beigās deva tiek atkal samazināta. Pacientam ir izskaidrots, kā pareizi lietot inhalatoru. Aerosola strūklu nedrīkst virzīt uz deguna starpsienu. Lai novērstu nejaušu zāļu uzņemšanu acīs, inhalatora gals jāievieto nāsī.

2) Blakusparādības. Parasti tiek novērota šķaudīšana un degšanas sajūta degunā. 5% pacientu novēro asiņošanu. Retos gadījumos attīstās Candida albicans izraisīts rinīts un faringīts un deguna gļotādas čūla. Nav novērotas sistēmiskas reakcijas ar zāļu lietošanu ieteicamajās devās.

3) Ja pirmajās 2-3 ārstēšanas dienās ir izteikta gļotādas tūska, 1–15 minūtes pirms kortikosteroīdu ieelpošanas, lokāli lieto vazokonstriktorus. Īpaša piesardzība jāievēro, parakstot kortikosteroīdus lokālai lietošanai pacientiem ar tuberkulozi vai tiem, kā arī pacientiem ar herpetisku acu slimību.

4) Nav ieteicams injicēt ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdus deguna gliemeņu gļotādā, jo aprakstīti tīklenes artērijas embolijas gadījumi ar turpmāko akluma attīstību.

e) Ja alerģiska rinīta smagas saasināšanās ir neefektīva, tad citas kortikosteroīdus lieto sistēmiskai lietošanai. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 7 dienas, jo ilgāku sistēmisku kortikosteroīdu lietošanu pavada nopietnas komplikācijas.

g. Ipratropija bromīds, kad tas tiek uzklāts, lokāli samazina izdalīšanos no deguna. Gļotādas pietūkums un šķaudīšana neizslēdz šo narkotiku. ASV ipratropija bromīds nav pieejams lokālai lietošanai.

3. Desensibilizācija ir indicēta sensibilizējošas iedarbības gadījumā uz tiem gaisā esošiem alergēniem, kas ir neizbēgami - augu putekšņi, sēnītes, ērce. Desensitizācijas nepieciešamību nosaka sezonālās alerģiskā rinīta paasinājumu biežums, smagums un ilgums, kā arī citu ārstēšanas metožu efektivitāte.

D. Prognoze. Sezonālo alerģisko rinītu raksturo ilgs recidīvs. Tās smagums ir atkarīgs no vides stāvokļa un organisma reaktivitātes. Dzīves gaitā slimības modelis var atšķirties. Visi simptomi parasti kļūst mazāk izteikti pubertātes laikā, un līdz 20–40 gadiem tie kļūst smagāki. Grūtniecības laikā bieži novēro alerģiska rinīta remisiju un sievietēm pēcmenopauzes periodā, gluži pretēji, saasināšanās. Bērniem sezonāls alerģiskais rinīts nepalielina eksogēnās astmas risku, lai gan eksogēnā bronhiālā astma šajā vecumā palielina sezonas alerģiskā rinīta risku.

Avots: G. Lawlor, Jr, T. Fisher, D. Adelmans "Klīniskā imunoloģija un alergoloģija" (tulkots no angļu valodas), Maskava, Praktika, 2000