Onkoloģiska slimība, kas rodas ļaundabīga audzēja formā, kas var rasties jebkurā balsenes daļā. Vairumā gadījumu pirmās patoloģijas izpausmes ir ļoti līdzīgas saaukstēšanās vai ARVI: apdullums, elpas trūkums, klepus, kuru dēļ slimiem cilvēkiem nav steigas meklēt palīdzību no speciālistiem, un viņi sevi ārstē.
Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi ir vīrieši, vecumā no 45 līdz 60 gadiem, īpaši tiem, kam ir ilgstoša smēķēšanas vēsture un kuri ļaunprātīgi lieto alkoholiskos dzērienus. Starp augsta riska grupām ir arī cilvēki ar bīstamiem darba apstākļiem un tiem, kurus ietekmē jonizējošais starojums.
Cēloņi
Aizkuņģa dziedzera vēzis notiek, mainoties normālām epitēlija šūnām, kas mutācijas procesā kļūst netipiskas. Papildus smēķēšanai un alkohola lietošanai, ilgstošas rīkles slimības var ietekmēt arī šūnas: laringītu, traheītu, faringītu vai sifilisu.
Turklāt labdabīga audzēja klātbūtne balsenes var tikt uzskatīta par vēža attīstības cēloni, jo labdabīgu audzēju var pārveidot par ļaundabīgu. Tie ir: papilomas, leukoplakija uc
Dažos gadījumos kā dzimumorgānu vēzis parādās kā sekundārais audzējs, ko izraisa galvenā audzēja metastāzes citā orgānā. Ne pēdējais iemesls tiek uzskatīts par iedzimtību, jo vēža patoloģiju radinieku klātbūtne vēsturē reizēm palielina vēža risku.
Lapu šūnu karcinomas šķirnes balsenes
Nonthreshold plakanšūnu balsenes vēzis - sāk savu attīstību no neorogēnām orgānu šūnām. To diagnosticē salīdzinoši reti, un to raksturo strauja attīstība un agrīna metastāzes.
Vēl viens veids ir plakanais keratinizējošs vēzis, kas parādās no keratinizējošām šūnām, bet atšķirībā no ne keratinizējošā vēža tas attīstās no daudz ilgāka laika un gandrīz nerada metastāzes.
Krampju šūnu balsenes vēzis ierindojas pirmajā vietā, bet citi veidi tiek reģistrēti tikai 2% gadījumu. Ir arī situācijas, kad onkologi pacientam atrod jauktu vēža formu.
Simptomi
Sākotnējā balsu šūnu karcinomas klīnikā ir daudz līdzību ar saaukstēšanos, kas izpaužas kā visvairāk banāli simptomi ērču un sēkšanas formā rīklē, nedaudz sāpes. Attīstoties neoplazmai, rodas elpošanas traucējumi un asiņošana (pacienta krēpās ir asins svītras).
Nedaudz vēlāk pacients sāk mainīt ādas struktūru, viņa seja kļūst kārta un deformēta. Ļoti svarīga balsenes audzēja pazīme ir izmaiņas balss tonī, kas kļūst aizrautīgāks.
Ja audzējs sasniedz noteiktu lielumu, tas sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem audiem, kas izraisa simptomu parādīšanos sajūtas koma sajūtā rīklē un pārtikas problemātisku nobraukšanu rīšanas laikā. Visam ir pievienota nepatīkama (smieklīga) smaka no mutes.
Sakarā ar rīšanas problēmām un spēcīga sāpju sindroma parādīšanos cilvēkam ir grūti ēst pārtiku, un viņš sāk zaudēt svaru. Tā rezultātā sāk parādīties vājums, izsīkums. Sakarā ar audzēju balsenes, uz zobiem var attīstīties kariesa, kas izraisīs zobu zudumu. Gadījumos, kad audzējs ir metastazējis kakla sānos, var rasties galvaskausa bojājums, kas vienā ausī izraisīs daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu.
Posmi
Tāpat kā jebkura cita onkoloģiskā slimība, balsenes vēzim ir četri, galvenie attīstības posmi:
- Pirmais ir tas, ka maza izmēra audzējs atrodas orgāna gļotādā, nav metastāžu;
- Otrs ir tas, ka neoplazma aug dziļumā orgānā balsenes rajonā, kurā tas tika izveidots. Audzējam joprojām ir mazs izmērs, un tā neatbrīvo metastāzes;
- Šī posma trešā plakanšūnu karcinoma pilnībā ietekmē orgānu un tuvāko audu. Var būt balss lūmena pārklāšanās. Šī posma beigās metastāzes parādās tuvākajos limfmezglos;
- Ceturtais ir pēdējais posms, kas ir gandrīz neārstējams. Šajā posmā vēzis jau ir spējis inficēt daudzus orgānus visā ķermenī, atbrīvojot tālas metastāzes;
Diagnostika
Vēzis ļoti labi reaģē uz agrīnajiem attīstības posmiem, taču tos reti ir iespējams diagnosticēt. Ne daudzi cilvēki cieši pārrauga viņu veselību, tāpēc agrīnās vēža klīnikas var novērst vai sajaukt ar citu slimību. Iekaisis kakls, aizsmakums un svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta, kas parādījās bez jebkāda iemesla, būtu satraucoša. Šādu simptomu pirmajās izpausmēs pēc iespējas ātrāk jāapmeklē otolaringologs.
Ir arī tādi gadījumi, kad zobārsts izzina balsenes vēzi, pārbaudot sava pacienta mutes dobumu. Vēdera vēža redzes pazīmes var atšķirties. Ja vokālās auklas apgabalā parādās audzējs, izskats izskatās kā mazs tuberkulators. Dažos gadījumos tai ir raupja, nevienmērīga virsma ar skaidri redzamu sarkanu krāsu. Ja cilvēkam ir infiltratīvs vēža veids, audzējam būs vienreizējs vokālo vadu pamatnes. Daži audzēju veidi var līdzināties vienkāršiem polipiem.
Informatīvākā metode balsenes vēža diagnosticēšanai ir biopsija. Ja tās rīcība nespēj izcelt audzēja precīzo raksturu, ārsts nosaka intraoperatīvu diagnozi.
Ar biopsijas palīdzību onkologi var noskaidrot šūnas veidu, no kura sākās ļaundabīgais audzējs, un tās diferenciācijas pakāpi. Vārdu diferenciācija nozīmē mainīto šūnu attāluma pakāpi no parastajām. Kopumā ir 3 veidi: diferencēts, vidēji diferencēts un nediferencēts šūnu veids. Jo mazāks skaitlis, jo vairāk ļaundabīgo procesu.
Mūsdienu medicīnas attīstības līmenis ļauj pārbaudīt audzēju, izmantojot instrumentālās un aparatūras diagnostikas metodes. Ārsti tērē fonetogrāfiju, stroboskopiju, MRI, CT. Izmantojot ultraskaņu, mēs varam pārbaudīt, cik lielā mērā process izplatās uz audiem un metastāzēm uz limfmezgliem.
Plakanu šūnu karcinomas ārstēšana
Ņemot vērā vēža procesa lokalizāciju, galvenais ārstēšanas mērķis ir pilnīga ļaundabīga audzēja atdalīšana un visu balsenes funkciju atjaunošana. Nākotnes prognozēs liela nozīme ir audzēja atrašanās vietai, jo dažādām balsenes daļām ir atšķirīga jutība.
Standarta plāns onkoloģijas ārstēšanai ietver šādu metožu izmantošanu:
- Radiācijas terapijai ir lieliska iedarbība, un tam ir labas prognozes plakanšūnu laringālā vēža ārstēšanas gadījumā. Bet tas ir labāk izmantot pēc operācijas, jo var būt dažas komplikācijas. Apstarošanas procedūra ir ļoti efektīva agrīnā stadijā, jo īpaši, ja pārī savienota ar hiperbarisko skābekli. Šo metožu kombinācija veicina normālu audu saglabāšanu un kaitīgu ietekmi uz ļaundabīgām šūnām.
- Ķīmijterapija - ķīmijterapijas līdzekļu lietošana vēža ārstēšanai ir labs efekts tikai tad, ja process ir lokalizēts augšējā balsenes. Ja audzējs atrodas apakšējā daļā, šādas ārstēšanas rezultāti ir minimāli.
- Ķirurģija - visizplatītākā metode vēža ārstēšanai. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir vislielākās izglītības jomas izgriešana. Onkoloģijas sākumposmā ir iespējams veikt operāciju, kas spēj saglabāt orgāna integritāti un darbību.
Lai novērstu stenozes rašanos, kas var rasties pēc operācijas, pacients tiek implantēts ar endoprotēzi, kas tiek izņemta tikai pēc 3-4 nedēļām. 3. vai 4. posma vēža ārstēšana ir radikāla darbība - laringektomija (audzēja atdalīšana ar daļu no balsenes).
Metastāžu gadījumā ķirurgi var izlemt izņemt daļu kakla, kā arī reģionālo limfmezglu.
Prognozes
Ļoti bieži pacienti, kas ārstēti pret balsenes šūnu karcinomu, var zaudēt spēju runāt, tāpēc viņi implantē balss protēzes.
Laryngeal vēzis pats par sevi ir bīstama slimība, jo rīklē ir daudz nervu plexus un lielas asinsvadus. Ja jūs ļausiet slimībai ieņemt savu gaitu, prognozes par turpmāku izdzīvošanu svārstīsies ap 1-3 gadiem, dažreiz pat vairāk.
Galvenais nāves cēlonis ir asfiksija, masveida asiņošana, pleirīts un pneimonija. Laiks sākt ārstēšanu, diagnosticējot agrīno stadiju, ir relatīvi lieliskas prognozes nākotnei. Pirmajā posmā atveseļošanās ir 90% un lielāka, 80% otrajā, 67% trešajā, un ceturtais posms ir neapmierinošākais, jo vēzim ir laiks izplatīties uz visu ķermeni, un ārstēšana var nebūt vēlamā iedarbība.
Krampju šūnu balsenes vēzis: kā diagnosticēt
Šajā rakstā tiks atklāts laringālā vēža temats, tā veidi, biežums, etioloģija un rašanās iespējamība, kā tas izpaužas, vai to var izārstēt un kādas prognozes gaida pacienti ar šo diagnozi. Starp visiem ļaundabīgajiem kakla un īpaši augšējo elpceļu audzējiem, plakanšūnu balsenes vēzis ieņem vadošo pozīciju.
Tās rašanās biežums katru gadu pieaug, jo pieaug iedzīvotāju urbanizācija un industrializācija vietās, kur cilvēki dzīvo.
Kas ir šī slimība?
Vēzis ir termins, kas biedē katru personu un pat ārstu. Kaļķakmens ļaundabīgs audzējs ir epitēlija izcelsme, kas var gan infiltrēties balsenes sienas slāņos, gan augt elpceļu lūmenā. Tādējādi tas rada šķērsli gaisa izvadīšanai caur augšējiem elpceļiem.
Visbiežāk tas notiek vīriešiem vecumā no 60 līdz 70 gadiem, bet šī vērtība ir statistiska, tāpēc vēdera balsenes vēzis var attīstīties, tāpat kā bērnam un vecākiem.
Ragles vēža riska faktori
Šo faktoru ierobežošana vai izslēgšana no jūsu dzīves var būt preventīvs pasākums konkrēta audzēja rašanās gadījumā:
- Smēķēšana Ir svarīgi atzīmēt, ka ne tikai smēķēšana palielina šīs slimības attīstības iespējas, bet arī smēķēšanas ūdenspīpe un dažādas citas vielas. Dažādu sveķu un tabakas izstrādājumu ietekme ievērojami paātrina šūnu nāves procesu un veicina to deģenerāciju - metaplaziju. Garnitūras gļotādas epitēlija metaplazija ir tieši pirmsvēža process. Smēķētāju vēža palielināšanās risks ar 15-20 gadu pieredzi.
- Arodslimības. Tie ietver gāzes piesārņojumu un gaisa putekļainību, ilgstošu saskari ar naftas pārstrādes produktiem, fenola sveķiem un sodrēju. Šādas profesijas kā dziedātājs un diktors nav izņēmums, jo šajā gadījumā ir liela balss slodze uz balsenes.
- Apgrūtināta vēsture. Par riska faktoru tiek uzskatīta arī dzīves vēsture personā vai viņa tuvākajos galvas un kakla audzēja audzēju asinīs. Lasiet vairāk par to videoklipā.
- Neregulēti riska faktori. Tie ietver pacienta vecumu virs 55 gadiem, vīriešu dzimumu.
- Citi faktori. Jonizējošais starojums palielina ļaundabīga procesa izredzes balsenes, kā arī hipovitaminozes, jo īpaši A vitamīna. Starp citu, ilgstošas balsenes un labdabīgu audzēju iekaisuma slimības var kļūt par stimulējošu faktoru ļaundabīga procesa veidošanā. Ir daži gremošanas bagātinātāji, norādījumi par to kancerogēno iedarbību.
Laryngeal vēža klasifikācija
Vispirms ir svarīgi saprast, ka onkoloģijā pastāv klasifikācija ne tikai pēc vēža veida, bet arī saistībā ar tā lielumu, dīgtspēju apkārtējos audos, lokalizāciju, metastāzēm un limfmezglu bojājumiem. Iepriekš minēto klasifikāciju sauc par TNM, kur T ir audzējs, N ir mezgls, M ir metastāzes (audzējs, mezgls, metastāzes, - angļu valoda).
Morfoloģiski atšķiras šie ļaundabīgo audzēju veidi - plakanais keratinizējošais balsenes vēzis un vēzis bez keratinizācijas. Pirmais vēža veids notiek 3 reizes biežāk nekā ne aizraujošs.
Klīniskās izpausmes
Tieši atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un tā izplatības. Pēc atrašanās vietas izdalās augšējā, vidējā un apakšējā balsenes daļas audzēji.
Ilgu laiku, pat pēc audzēja veidošanās, simptomi nav klāt un jūtama jau ar ievērojamu procesa progresēšanu. Diemžēl tas noved pie slimības novēlotas diagnozes un prognozes pasliktināšanās.
Pirmās vēža pazīmes var būt:
- diskomforta sajūta, norijot;
- kakla sajūta kaklā, aizrīšanās;
- grūtības norīt pārtiku (disfāgija);
- izstarojoša sāpes ausī.
Kad vokālās auklas ir iesaistītas recidivējoša balsenes nerva procesā vai bojājumā, plakanšūnu balsenes vēzis var izraisīt aizsmakumu. Šis simptoms ir agrīna pazīme audzēja attīstībai vidējā balsenes. Tajā pašā laikā aizsmakums var būt atšķirīgs, līdz pat afonijai.
Visbīstamākais ir apakšējās daļas balsenes, kas atrodas zem vokālās auklas, plakanšūnu vēzi. Galvenais simptoms šajā gadījumā ir elpceļu sašaurināšanās, kas ilgu laiku ir asimptomātiska. Šādu procesu novēlota diagnostika rada priekšnoteikumus sliktai izārstēšanai un sliktai pacientu prognozei.
Simptomi, kas var mudināt pacientu pārbaudīt ar ārstu, ir klepus ar dzeltenīgi zaļu krēpu bez hipertermiskas sindroma. Nevēlams, smaržīgs mutes dobums var liecināt par audzēja iznīcināšanu, čūlu.
Laryngeal plakanšūnu karcinoma
Raksta saturs
Balsenes Onkopatoloģija ir parādīta šādu slimību formā:
Lielākais skaits ļaundabīgo audzēju procesu rīklē ir saistīts ar plakanšūnu karcinomas attīstību. Tomēr netipisku šūnu, no kurām veidojas audi, būtības noskaidrošana ir svarīgs nosacījums pareizas ārstēšanas izvēlei.
Laryngeal vēža klasifikācija
Laryngeal plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākais vēzis, kas ietekmē orgāna epitēlija slāni. Ļaundabīgais process ietekmē plakanās epitēliju dažādos attīstības posmos, izraisot šūnu mutāciju, kas izpaužas dažādās slimības histoloģiskajās formās. Saskaņā ar epitēlija slāņa keratinizācijas pakāpi ir atšķirīgs skeleta keratizējošs vēzis un ne-kvadarējošs vēzis.
Šo atdalīšanu nosaka tikai biopsijas rezultāti, ko veic speciālists. Laryngoskopijas laikā vai tieši operācijas laikā ir iespējams izvēlēties skarto audu vietu. Procedūra ir iegūt šaubīgu apgabalu un turpināt to pētīt ar mikroskopu.
Diagnozes precizitātei visizdevīgākā vieta materiālu paraugu ņemšanai ir pierobežas zona starp patoloģiski mainītu un normālu epitēliju. Pētījums ir nepieciešams, lai noskaidrotu ļaundabīgo veidošanos un tās histoloģisko formu.
Ārstēšanas taktikas un prognozes izvēle ir atkarīga no biopsijas rezultātiem.
Plakano šūnu karcinomas nehormonālo formu raksturo strauja augšana, izplatīšanās tuvējos audos, metastāžu agrīna attīstība, tas ir, ļaundabīgāks kurss. Ragveida epitēlijs, kas raksturo cita veida plakanšūnu karcinomu, liecina par labvēlīgāku slimības gaitu.
Procesa soļi
Liela nozīme dzīvības prognozēšanā ir slimības stadija, kurā tiek uzsākta ārstēšana. Diagnozes uzlabošana slimības sākumposmā veicina optimistiskākas prognozes. Ārstēšanas efektivitāte šajā gadījumā būs ievērojami lielāka.
Kakla vēzis tās attīstībā iet caur četriem posmiem, ko raksturo klīniskās atšķirības. Ir starptautiska slimības klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu, kur T raksturo audzēja invāzijas lielumu un apjomu, N - metastāžu izplatību uz reģionālajiem limfmezgliem, M - visa ķermeņa iesaistīšanos procesā un metastātisku bojājumu esamību tālu orgānos.
Pirmo posmu raksturo nenozīmīgas bojājuma vietas klātbūtne, kas ir lokalizēta stingri ierobežotā vietā.
Apkārtējie audi nemainās. Limfmezgls nav palielināts. Slimības simptomātika šajā stadijā ir absolūti niecīga, maskēta ar iekaisuma slimībām. Pacients var sūdzēties par nepatīkamām sajūtām rīklē, svešas ķermeņa sajūtas, ja norij, aizrīšanās. Saskaņā ar TNM sistēmu pirmais posms atbilst T1N0M0.
Veicot regulāru fizisku pārbaudi šajā posmā, visbiežāk tiek konstatēts rīkles vēzis, kā arī balsenes augšējā daļa. Ar šo lokalizācijas procesu var veikt provizorisku diagnozi, izmantojot laryngoskopiju un faringgoskopiju, kas pieejama jebkurā medicīnas iestādē. Šajā sakarā savlaicīga apelācija otolaringologam ļaus sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, kas palīdzēs uzlabot prognozes. Visefektīvākie ārstniecības pasākumi, ko izmanto šajā posmā, ir audzēja ķirurģiska noņemšana un staru terapija.
Prognoze par pirmā posma rīkles vēža savlaicīgu ārstēšanu ir labvēlīga.
Slimības otro posmu raksturo turpmāka audzēja augšana, kas ietekmē apkārtējās teritorijas.
Var būt palielināts reģionālo limfmezglu skaits. Tie ir mīksti, viegli pārvietojami, viņu palpācija ir nesāpīga. Diagnostiskā biopsija ļauj jums noteikt metastāžu trūkumu tajās.
Saistībā ar nervu galu dīgtspēju šajā posmā ir iespējama sāpju sindroma attīstība. Ar sakāvi balss auklas palielina izmaiņas balss tonī. Viņš kļūst rupjš. Atzīmējot nogurumu no sarunām. Audzēja ķirurģiska noņemšana ir priekšnoteikums prognozes uzlabošanai. Savlaicīga ārstēšana šajā posmā nodrošina dzīvības pagarināšanu par 5 gadiem 80% pacientu.
Trešais rīkles vēža posms raksturo simptomu saasināšanos.
- nespēks;
- vājums;
- svara zudums;
- iekaisis kakls;
- svešķermeņa sajūta rīklē;
- sauss klepus;
- apgrūtināta elpošana, var rasties nosmakšana;
- balss maiņa, pat klusums.
Svarīgs diagnostikas un prognozēšanas faktors ir limfmezglu palielināšanās. Tie kļūst blīvi, lodēti pie apkārtējiem audiem. Dažos gadījumos limfmezgli parādās kā blīvi iepakojumi.
Diagnostiskā biopsija atklāj netipisku šūnu klātbūtni tajās, kas norāda uz metastāžu attīstību. Tajā pašā laikā veiktie aparatūras pētījumi ļauj izslēgt metastāžu attīstību un kaitējumu citiem orgāniem un sistēmām. Diagnostikā visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa, CT, MRI, krūšu orgānu rentgena izmeklēšana.
Šajā posmā ārstēšanai jābūt visaptverošai, ietverot visus iespējamos līdzekļus, ko piedāvā mūsdienu medicīna, audzēja ķirurģiska noņemšana, staru terapija, ķīmijterapijas līdzekļu lietošana. Šajā posmā ir atļauts ārstēt balsenes šūnu karcinomu ar tautas līdzekļiem. Galvenās prasības šādām ārstēšanas metodēm ir tādas, ka tās tiek izmantotas kopā ar tradicionālo ārstēšanu, nevis to aizstājot. Turklāt alternatīvās medicīnas ieteiktajiem līdzekļiem jābūt drošiem pacientam.
Kakla vēža ceturto posmu raksturo audzēja procesa tālāka izplatīšanās.
Tajā pašā laikā netipiskās šūnas, veicot savu būtisko darbību, iedarbojas uz visu ķermeni, izraisot vēža intoksikāciju. Tipiskākie simptomi šajā gadījumā ir
- smaga vājums;
- nespēks;
- izplūdums;
- drudzis;
- iekaisis kakls;
- sāpes, mēģinot izrunāt skaņas;
- afonija;
- sauss klepus;
- astmas lēkmes;
- hemoptīze;
- slikta elpa.
Šajā posmā iesaistīšanās dažādu orgānu un sistēmu procesā. Rīkles vēzī metastāzes var atrasties bronhos, plaušās, smadzenēs, mugurkaulā un retāk aknās un nierēs, kas ietekmē arī klīnisko attēlu.
Terapeitiskie pasākumi ir paredzēti tikai pacienta dzīves pagarināšanai. Ilgtermiņa prognozes ir nelabvēlīgas. Šajā posmā pacienti aktīvi vēršas pie alternatīvās medicīnas.
Slimības atkarība no audzēja lokalizācijas
Kakla vēža un prognozes gaita lielā mērā ir atkarīga no lokalizācijas procesa. Neskatoties uz agrīnās diagnozes iespējamību, supracitiskā departamenta balsenes vēzi raksturo ļaundabīgs kurss. Tas ir saistīts ar to, ka šī zona ir aprīkota ar plašu limfmezglu tīklu, kas veicina audzēja procesa izplatīšanos.
Procesa lokalizāciju vokālo auklu jomā raksturo izteiktāki simptomi, kad pacientam ir progresīvs balss traucējums, kas liek viņam vērsties pie speciālistiem. Turklāt balss auklu jomā limfātiskie un kapilārie tīkli nav pietiekami attīstīti, kas novērš strauju audzēja izplatīšanos. Līdz ar to līkumaino balsenes audzēju raksturo lēna augšana, kas rada priekšnoteikumus optimistiskākām prognozēm.
Subglotiskā balsenes vēzi raksturo novēlota diagnoze, ko izraisa simptomu trūkums, ko maskē hronisks laringīts, laringotraheīts. Turklāt sausais klepus un diskomforta sajūta rīklē ir pastāvīgas smēķētāju pazīmes. Ilgu laiku šādi pacienti nenonāk pie speciālistiem, uzskatot, ka simptomu klātbūtne ir saistīta ar kaitīgu ieradumu. Ar šo procesa lokalizāciju var rasties grūtības, nosakot diagnozi, jo audzēja vizuāla atklāšana, izmantojot netiešu laringrokopiju, var būt sarežģīta.
Tā kā slimības agrīnai diagnosticēšanai ir nozīmīga loma turpmākajās prognozēs, ieteicams konsultēties ar otolaringologu visām pacientu kategorijām, kurām ir ilgstoši kakla bojājumu simptomi.
Aizraušanās, svešķermeņu sajūta rīklē, sauss klepus ilgāk par trim nedēļām ir iemesls, lai apmeklētu slimnīcu un iziet laryngoskopiju.
Pacientiem ar apgrūtinātu vēsturi, sliktiem ieradumiem, kā arī bīstamo industriju darbiniekiem ir jāapmeklē ENT ārsts divas reizes gadā.
Skeleta vēža plakanšūnu forma
Balsenes ir svarīgs orgāns, kas nodrošina gaisu plaušām un ir atbildīgs arī par personas spēju runāt. Bet, diemžēl, balsenes, tāpat kā jebkurš cits orgāns, ir pakļautas ļaundabīgām slimībām. Daudz biežāk audzējs ietekmē vīriešus, tie veido vairāk nekā 90% audzēju diagnosticēšanas gadījumu. Biežāk sastopamais plakanšūnu balsenes vēzis, tas notiek vairāk nekā 95% gadījumu, veidojoties no plakanajām epitēlijas šūnām, no kurām tas ieguva nosaukumu. Karcinoma un tās pasugas ir ļoti reti ne vairāk kā 5% gadījumu.
Plakano šūnu veidošanās veidi ↑
Ir pieņemts atšķirt divus galvenos histoloģiskos veidus:
- gļotādas plakanais keratinizējošs vēzis, šo formu raksturo lēna patoloģijas attīstība un retais metastāžu fakts;
- skeleta, kas nav gļotāda, balsenes vēzis - attīstās no ne-keratinizējošām epitēlija šūnām, to raksturo strauja audzēja augšana un bieža metastāzes.
Dažos gadījumos var būt jaukta forma, kurā ir vēža šūnas no ne-ragveida un keratinizējošiem audiem. Dažreiz plakanšūnu karcinomu var sajaukt ar karcinomu, šādi audzēji ir ļoti reti un ļoti grūti ārstējami.
Kas attiecas uz audzēja lokalizāciju, tas var notikt jebkurā balsenes daļā. Visbiežāk skar balsenes epiglotu, faringu un kambari. Audzējs var atrasties vienā orgāna daļā un pakāpeniski izmantot otro balsenes daļu, palielinot izglītojošo izmēru, noved pie tā lūmena pārklāšanās.
Balss auklās lokalizētais balsenes vēzis, kura galvenais simptoms ir runas funkcionalitātes, kā arī augšējā rīkles pārkāpums, var tikt ārstēts labāk nekā pārējais. Vismazāk labvēlīgā prognoze veidojas balsenes apakšējā daļā, šajā gadījumā netipiskās šūnas ir strauji augušas, un ir diezgan grūti diagnosticēt, kāpēc līdz tās atklāšanai ir liels orgānu bojājums.
Cēloņi
Bieži vien vēža formu cēlonis ir pirmsvēža slimības, kurām netika pievērsta pienācīga uzmanība un turpmāka ārstēšana. Šīs patoloģijas ietver:
- leukoplakija - slimības veidošanās process notiek ar rīkles epitēlija šūnu keratinizāciju, iegūstot baltas plāksnes ar pelēku pārklājumu. Vizuāli pacients var nepamanīt izmaiņas, bet sajūt diskomfortu svešas ķermeņa sajūtas veidā rīklē. Plankumi nepalielinās virs rīkles gļotādas virsmas, un to izmēri svārstās sešu milimetru robežās;
- pachydermia raksturo augšanas parādīšanās uz rīkles gļotādas ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā, bez pienācīgas ārstēšanas. Buzzings var būt gan vairākas, gan viena rakstura. No galvenajiem slimības simptomiem nosaka aizsmakumu;
- balsenes papillomatoze parādās papillāru augšanu rīklē, ar dažāda līmeņa keratinizāciju, un pēc to atcelšanas bieži atkārtojas. Papillomu simptomātika ir atkarīga no to lokalizācijas vietas. Ar dislokāciju vokālo auklu zonā, balss aizsmakums, dažreiz tiek novērota afonija. Ja papilomas ir lokalizētas saliekamajā telpā, pacienti atzīmē sajūtu, ka rīklē ir svešķermenis zem vokāla auklas, kopšanas, klepus un reizēm apgrūtināta elpošana kopējā procesā. Papillomas tiek izņemtas bez neveiksmes.
Leukoplakija, papillomatoze un pachydermia ir tās slimības, kurām ir augsta spekulācijas pakāpe, tās sauc arī par obligātajām patoloģijām. Kad tie ir identificēti, terapijas jautājums nekavējoties jārisina.
Ir arī fakultatīvas slimības, kurām ir mazāka iespējamā ļaundabīgā audzēja pakāpe, bet teorētiski, bez veiktajiem pasākumiem, šis fakts joprojām ir iespējams. Šīs slimības ietver:
- ontaktās granulomas;
- cicatricial veidojumi pēc hroniskas specifiskas infekcijas;
- gļotādas epitēlija displāzija;
- kontaktfibroīdi.
Papildus pirmsvēža slimībām, kas var deformēties skeleta plakanšūnu karcinomā, ir arī faktori, kas izraisa onkoloģijas attīstību kakla rajonā. Visbīstamākais ir smēķēšana un dzeršana. To kancerogēnas vielas kaitē rīkles gļotādas viengabalainībai, izslēdzot to un izraisot nopietnu mutācijas procesu attīstību. Arī kopā ar alkohola lietošanu un smēķēšanu, darbs ķīmiskās rūpnīcās, krāsu un laku rūpniecībā un smago metālu ražošanā rada draudus, turklāt dzīvo putekļainās pilsētās.
Ārstēšana ↑
Kaulu vēzi ir grūti ārstēt, jo ārsta uzdevums ir ne tikai pilnībā izņemt veidnes un novērst slimības atkārtošanos, bet arī atjaunot orgāna elpošanas, runas un aizsardzības funkciju. Abas galvenās ārstēšanas metodes ir starojums un operācija.
Radiācijas terapiju biežāk lieto, lai ārstētu audzējus vidējā un vestibulārā balsenes. Apstarošanu var veikt gan pirms operācijas, gan pēc tās, kā arī atsevišķi no ķirurģiskās iejaukšanās. Tas viss ir atkarīgs no pacienta individuālās medicīniskās vēstures, audzēja augšanas īpašībām un procesa izplatības.
Ķirurģiska ārstēšana ir ļaundabīga audzēja noņemšana. Veiciet operāciju dažādos veidos, viens no veidiem ir chordectomy, operācija, kas ietver viena vokāla atdalīšanu. Piešķirts pirmajai slimības pakāpei, kad audzējs ir lokalizēts vokālās vadas vidējā trešdaļā.
Vēl viens audzēja noņemšanas veids ir balsenes rezekcija, operācija ietver orgāna daļēju noņemšanu, saglabājot tās funkciju. Atšķirība atšķir:
- sānu;
- anterolaterālā;
- horizontāli;
- kombinēti (kad audzējs izplatās blakus esošajām anatomiskajām struktūrām);
- laringektomija (pilnīga balsenes noņemšana ar novietošanu uz traheostomijas priekšējās sienas).
Attiecībā uz metastāžu ārstēšanu kakla limfmezglos veic tādas darbības kā:
- kakla audu izgriezums;
- darbība Krajl.
Uzturēšana slimības ārstēšanas laikā un pēc tās ↑
Viena no nopietnām problēmām pacientiem ar kakla audzēju ir svara zudums, to izraisa apetītes trūkums, ko izraisa diskomforts ēdienreižu laikā. Pareizi formulēts uzturs ir svarīga patoloģijas ārstēšanas sastāvdaļa, jo nepareiza produktu izvēle un sagatavošana var izraisīt papildu balsenes traumas un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
Ir stingri aizliegts lietot karstu un aukstu ēdienu, visiem ēdieniem jābūt ārkārtīgi siltiem. Uzturs sastāv no labi sasmalcinātajiem un termiski apstrādātiem pārtikas produktiem. Tas pilnībā jāizslēdz no uztura:
- skābie kairinoši pārtikas produkti (citrona, āboli, ķirši un citi augļi, kas satur skābi);
- marinēti gurķi un kūpinātas gaļas;
- pikantā pārtika;
- visu veidu alkohols un gāzētie dzērieni;
- garšvielas, kas satur sastāvdaļas, kas kairina kaklu;
- saldumi (šokolāde, konditorejas izstrādājumi uc)
Pacienta ēdienam jābūt šādiem ēdieniem un produktiem:
- siltas buljoni, krējuma zupas;
- piena labība;
- piena produkti (biezpiens, kefīrs, jogurts);
- zema tauku satura zivis, vārītas vai sautētas;
- graudaugi (auzu, mieži, griķu putra);
- nesadalīti, termiski apstrādāti dārzeņi un augļi (cukini, kāposti, aprikozes, bietes, banāni uc)
Pievērsiet uzmanību! Atbilstība pareizai diētai ir svarīga rehabilitācijas procesa sastāvdaļa.
Prognoze ↑
Nav iespējams izveidot patiesu vispārēju prognozi attiecībā uz vēža slimībām. Tā kā tiešās prognozes ir atkarīgas no ļaundabīgā procesa izplatības pakāpes un terapeitiskā procesa sākuma. Statistiski apkopota prognoze par pacientiem, kuru ārstēšana tika veikta dažādos patoloģijas posmos. Tādējādi piecu gadu dzīvildzes prognoze katram plakanšūnu karcinomas posmam ir šāda:
- 1 grāds - līdz 90%;
- 2 grādi - līdz 75%;
- 3 grādi - līdz 45%;
- 4 grādi ne vairāk kā 10%.
Visbeidzot, ir svarīgi atzīmēt, ka neatkarīgi no audzēja atklāšanas karcinomas vai plakanšūnu karcinomas, ir svarīgi to diagnosticēt un uzsākt terapijas laikā. Tā kā turpmākā prognoze pacientam būs atkarīga no slimības stadijas. Atcerieties, ka onkoloģiskā procesa laikā katrai ārstēšanas dienai ir uzskaite un iespēja turpināt dzīvi.
Kaļķakmens plakanšūnu karcinomas cēloņi, simptomi un ārstēšana
Kaļķakmens plakanšūnu karcinoma ir onkoloģiska slimība, kurā audzējs veidojas epitēlija transformācijas rezultātā patoloģiskajās šūnās.
Visbiežāk patoloģiskas izmaiņas novēro vīriešiem vecumā no 45 līdz 55 gadiem.
Provocējošie faktori ir:
- tabakas smēķēšana;
- alkohola lietošana;
- darbs bīstamās nozarēs;
- dzīvo apgabalos ar sliktu ekoloģiju;
- hroniskas saaukstēšanās.
Ar biežu laringītu, traheītu, faringītu palielinās onkoloģijas risks. Dažos gadījumos vēža cēlonis ir labdabīgu audzēju transformācija ļaundabīgos. Slimības simptomi ir atkarīgi no vēža veida un slimības stadijas. Krampju šūnu balsenes vēzis ir klasificēts šādi:
- ne aizraujošs - strauji attīstās un tam ir lielāka metastāžu spēja;
- keratinizācija - attīstās ilgu laiku un praktiski nerada metastāzes.
Lielākajā daļā gadījumu tiek diagnosticēts balsenī gļotādas keratizējošs vēzis. Ar šādu vēzi veidojas blīvs veidojums, no ārpuses kornificēto šūnu patoloģija parādās kā aplis ar pērli centrā. Labākais rezultāts ir terapija, lai ārstētu dzeloņainu vēzi, kad netipisko šūnu lokalizācija tiek novērota saišu vai augšdaļas augšējā daļā. Nieres apakšējās daļas vēzis bieži ir saistīts ar metastāžu parādīšanos, un šo patoloģiju ir grūti ārstēt.
25% gadījumu tiek diagnosticēts skvošs, kas nav plakanšūnu vēzis, un tiek uzskatīts par retāku. Patoloģija ir saistīta ar gļotādas izteiksmju un erozijas bojājumu veidošanos, kas izraisa sāpes rīšanas laikā. Atbilstoši lokalizācijas vietai ir izolēts balsenes augšējās, vidējās un apakšējās daļas vēzis.
Dažos gadījumos abos vēža veidos pacienti tiek diagnosticēti vienlaicīgi. Lielākā daļa izglītības tiek diagnosticēta balsenes augšējā daļā. Kad lokalizējas kambari, tā strauja attīstība notiek pēc kāda laika, un balsenes aizveras. Šajā gadījumā pacientam ir elpas trūkums un problēmas ar runas aktivitāti.
Bīstamākā izglītība apakšējā daļā, jo patoloģija tiek atklāta vēlākos posmos, audzējs strauji izplatās un abas balsenes daļas.
Ir četri plakanā vēža attīstības posmi. Pēdējā posmā attīstās metastāzes, kas ietekmē limfmezglus un gandrīz visus orofarīnijas audus. Šajā gadījumā slimība ir praktiski neārstējama un labvēlīga iznākuma iespējamība ir minimāla.
Galvenie plakanšūnu balsenes vēža simptomi
Grūtības slimības atklāšanā agrīnā stadijā ir saistītas ar to, ka pirmās patoloģisko pārmaiņu pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās. Sākumā slimība ir viegli sajaukt ar saaukstēšanās simptomiem. Persona piedzīvo iekaisis kakls, iekaisis kakls, rīkles kairina, var novērot nelielu sēkšanu viņa balsī.
Kas ir plakanšūnu balsenes vēzis
Krampju vēzis ir vēzis, kurā audzējs ir lokalizēts dažādās balsenes daļās. Pirmās slimības pazīmes ir viegli sajaukt ar ARVI un stenokardijas izpausmēm, tāpēc pacienti reti sastopas ar ārstu vēža agrīnā stadijā. Simptomātiska terapija nesniedz atvieglojumus. Pēc elpas trūkuma un pastāvīgas sāpes tiek pievienots elpas trūkums, aizsmakums un klepus. Laryngeal vēzi visbiežāk diagnosticē vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem. Īpaša riska grupa ir smēķētāji un cilvēki ar alkoholismu. Arī laringālo vēzi konstatē pacientiem, kas strādā bīstamos apstākļos, kas pakļauti radiācijas iedarbībai. Dzīvošana reģionos ar sliktiem vides apstākļiem izraisa arī ļaundabīgu audzēju veidošanos.
Balsenes vēža mehānisms
Vēža parādīšanās veicina epitēlija šūnu deģenerāciju vēzī. Papildus tabakas dūmiem un alkoholu ļaundabīgo audzēju attīstība izraisa hroniskus iekaisuma procesus un infekcijas slimības: faringītu, laringītu, sifilisu. Papillomas var atdzimst vēzī. Retos gadījumos aizkuņģa dziedzera vēzi pārstāv sekundārs fokuss.
Viens no balsenes audzēju ļaundabīgajiem audzējiem ir plakanšūnu vēzi, kas veidojas no nelīdzenām epitēlija šūnām. Šāda veida patoloģija notiek diezgan bieži, audzējs spēj ātri attīstīties un agrīnā metastāzē. Orogus vēzi raksturo lēna augšana un metastāžu trūkums.
Krampju šūnu karcinoma veido 98% no balsenes ļaundabīgiem audzējiem. Bieži vien onkologi diagnosticē jauktus slimības veidus.
Audzējs nāk no balsenes augšējās daļas: epiglots vai kambara. Pakāpeniski tas izplatās uz citiem departamentiem. Ja audzējs sāk veidoties ventrikulos, tas ātri palielina un bloķē balsenes lūmenu. Pacientam ir grūtības runāt un elpot. Neoplazma var ietekmēt balss auklas, tādā gadījumā ir mainījies balss tonis, samazinot skaļumu. Nelabvēlīga prognoze ir balsenes apakšējo daļu vēzis, tas ir gandrīz neiespējami noteikt agrīnā stadijā. Līdz brīdim, kad audzējs tiek atklāts, tam ir laiks, lai sasniegtu abas balsenes malas.
Galvenās laringālā vēža pazīmes
Pirmie balsenes vēža simptomi ir līdzīgi aukstumam un gripai: iekaisis kakls, aizsmakums, sauss klepus. Pieaugot audzējam, rodas problēmas ar elpošanu un asiņošanu. Sejas ādas stāvoklis pasliktinās, strauji noveco un zaudē elastību. Tipisks balsenes vēža simptoms ir iekaisis kakls, ko nevar novērst ar standarta līdzekļiem.
Vēlākajos posmos parādās smaržīgs aromāts.
Pacientam ir sajūta, ka kakls ir vienreizējs, ir garš sauss klepus. Ēdināšana sākas kopā ar vemšanu, kuras dēļ pacients zaudē apetīti. Diēta pārkāpuma dēļ tiek zaudēta nozīmīga ķermeņa masas daļa. Kuņģa vēzis var ietekmēt zobus, viņi sāk sadalīties un izkrist. Kad balsenes sienas sienā parādās metastāzes, tiek ietekmēts galvaskauss, kas pasliktina pacienta dzirdi. Neliels skaits limfmezglu šajā jomā veicina balsenes vēža palēnināšanos.
Metastāzes visbiežāk izraisa balsenes augšējās daļas vēzi. Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās attālos orgānos ir reta. 5% gadījumu sekundāros fokusus konstatē plaušās, barības vadā un aknās. Skriemeļu vēzis attīstās 4 posmos. Pirmajā gadījumā audzējam ir mazs izmērs, tas neatrodas aiz gļotādām un nav metastāzēts. Otrajā posmā audzējs ietekmē visu balsenes nodaļu, kurā tas sāka veidoties. Šajā stadijā audzējam ir mazs izmērs, sekundārie fokusēti nav.
Trešā posma plakans vēzis izplatās apkārtējos audos, kas var izraisīt laringālās lūžas pārklāšanos. Šajā posmā metastāzes iekļūst reģionālajos limfmezglos. Ceturtajā stadijā balsenes ir pilnībā ietekmētas, slimība kļūst neārstējama. Metastāzes atrodamas blakus esošajos limfmezglos, orgānos un audos.
Diagnoze un ārstēšana balsenes vēzi
Daudzi vēža veidi labi reaģē uz agrīnu ārstēšanu. Tikai tas, kurš rūpīgi uzrauga viņu veselību, var pievērst uzmanību pirmajiem slimības simptomiem. Cēlonis, kas izraisa iekaisuma procesu rašanos, vienreizējas sajūtas parādīšanās rīklē, balss maiņa un iekaisis kakls, ir iemesls apmeklēt ārstu. Zobu vēzi var noteikt zobu pārbaudes laikā.
Skropstu bojājumi ir atšķirīgi. Audzējiem, kas veidojas ap vokālo auklu, ir neliels pacēlums. Dažreiz audzējam ir nevienmērīga struktūra un sarkanīga krāsa. Kaļķakmens infiltratīvais vēzis noved pie balss auklu saspiešanas.
Daži ļaundabīgi audzēji ir līdzīgi pēc polipiem.
Vienīgā neoplazmas veida noteikšanas metode ir histoloģiskā analīze. Šim nolūkam tiek veikta biopsija vai diagnostikas operācija. Ir vairākas papildu procedūras, lai novērtētu balss auklu bojājuma pakāpi. Šī fonogrāfija, CT un rentgena. Izmantojot ultraskaņu, varat noteikt ļaundabīgo audzēju izplatības pakāpi un metastāžu klātbūtni.
Galvenie laringālā vēža ārstēšanas mērķi ir: radikālas audzēju noņemšana, orgānu funkciju atjaunošana. Tas viss ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Ir jāapsver vēža veids, tā jutīgums pret radiāciju un ķīmijterapijas līdzekļi. Apstarošana ir ļoti efektīva plakanšūnu karcinomas gadījumā. Šo ārstēšanu visbiežāk nosaka pēc operācijas. Radiācijas terapija veicina ļaundabīgo šūnu, kas paliek pēc audzēja izņemšanas, iznīcināšanu, tās efektivitāte tiek uzlabota, ja to lieto kopā ar hiperbarisko skābekli.
Ķīmijterapija vēlu stadijās ir efektīva tikai augšējā balsenes vēzim. Tās lietošana nerada nekādus rezultātus balsenes apakšējo daļu sakāvei. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek 14 dienas pēc apstarošanas pabeigšanas. Ārstēšanas efekts ilgst tik daudz, pēc kura audzējs sāk augt. Agrīnās stadijās notiek daļēja balsenes audu noņemšana. Lai izvairītos no laringālās stenozes ķirurģiskas iejaukšanās laikā, tiek uzstādīta endoproteze, kas tiek izņemta 30 dienas pēc operācijas. 3-4. Stadijas vēzī tiek veikta laringektomija, apstarošana var izraisīt balsenes sašaurināšanos. Audzējs parasti tiek izvadīts kopā ar trahejas audiem.
Metastāžu klātbūtnē tiek izņemta daļa muskuļu audu, zemādas audu un limfmezglu. Tajā pašā laikā var izņemt jugulāro vēnu muskuļus. Rehabilitācija pēc operācijas, lai noņemtu audzēju, ir uzstādīt balss protēzi un runas veidošanos. Izdzīvošana plakanajā vēzī ir atkarīga no tā atklāšanas un ārstēšanas metodes. Ja nav terapijas, lielākā daļa pacientu mirst pirmo 3 gadu laikā pēc diagnozes. Nāves cēloņi ir asiņošana, asfiksija, pneimonija, pleirīts. Ārstēšanas sākumā pirmajā posmā vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 92%.
Laryngeal plakanšūnu karcinoma
Laryngeal plakanšūnu karcinoma
Kaļķakmens vēzis 95% gadījumu attīstās no plakanās epitēlija, no kuras tiek saukts plakanšūnu balsenes vēzis. Iemesls tam ir visbiežāk pirmsvēža stāvoklis: fakultatīvs vai obligāts, kas ar dažādām varbūtībām izraisa onkoloģiju. Obligātie priekšvēža stāvokļi ir papilomas, pachydermia, leukoplakija. Šīs patoloģijas jau var attiecināt uz ļaundabīga laringāla veidošanās sākotnējo vai nulles attīstības stadiju.
Leukoplakija - ir baltas plankumu forma, tās praktiski nepalielinās virs gļotādas, izmēri variē līdz 6 mm. Leucokeratosis - process, kurā notiek epitēlija keratinizācija, ir plankumu izskats ar netīru patīnu. Rīklē, šīs izpausmes nav vizuāli konstatētas, bet pacients var justies svešķermenī, diskomforta sajūta, norijot, runājot.
Pachydermia - plakanšūnu balsenes vēzi var izraisīt epidermas augšana. Šie augļi veidojas ilgstošas balsenes iekaisuma procesa ietekmē, bez atbilstošas ārstēšanas.
Laryngeal vēzis: simptomi, formas
Pirmās balsenes vēža izpausmes ir:
- rīšanas traucējumi;
- elpošanas problēmas;
- sāpīgums, diskomforts;
- klepus.
Larynx 3. pakāpes vēzis
Metastāzēs simptomus var papildināt ar limfmezglu bojājumiem, metastāžu vieta ir zemākie jugulāro limfmezgli. Attāla metastāze notiek ļoti reti, ne vairāk kā 5% gadījumu. Reti, bet tas notiek, kad metastāzes izceļas uz aknām, gremošanas sistēmas orgāniem un kauliem.
Balsenes vēzis izpaužas kā balss traucējumi, bet pacients jūtas diskomforta sarunas laikā, sāpes. Sāpes var būt saistītas arī ar ļaundabīga audzēja audu sabrukumu vai tā progresējošu augšanu. Elpošanas mazspēja novērota ar mērenu fizisku slodzi, bet jau vēlā pakāpē tas izpaužas bez acīmredzama iemesla. Audzēja augšanas procesā organisms pielāgojas hipoksijai. Taču nelabvēlīgu faktoru, piemēram, aukstu, sekundāru infekciju, metastāžu, alerģisku reakciju ietekmē var attīstīties akūta stenoze, kas rada risku pacienta dzīvībai.
Larynx vēža rādītāji
Krampju šūnu balsenes ir četras attīstības stadijas:
- Pirmā pakāpe - ierobežots gļotādas vēzis veidojas bez metastāžu izplatības, kas atrodas submucosa.
- Otrā pakāpe nozīmē visa atsevišķa balsenes daļas zaudēšanu, nepārsniedzot tās robežas.
- Trešais - process pārsniedz submucous slāņa robežas, aug apkārtējos audos, balsenes mobilitāte ievērojami samazinās.
- Pēdējais ceturtais vēža posms - sākas metastāžu process, audzējs izplatās tuvējos orgānos, metastāzes ietekmē limfātisko sistēmu.
Kaļķa vēža cēloņi
Jebkura iekaisuma slimība, kas nereaģēja uz ārstēšanu, var būt provocējošs faktors plakanšūnu karcinomas gadījumā. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar vājinātu imunitāti. Tās ir patoloģijas, piemēram, sifiliss, hronisks laringīts, faringīts, laringotraheīts. Smēķēšana, alkohola lietošana ir arī spēcīgs kairinošs faktors balsenes gļotādai, vienlaikus ietekmējot imūnsistēmas darbu. Tāpēc vājināts organisms var būt pakļauts ļaundabīgam procesam, un prognoze ir nelabvēlīga.
Ir iespējama arī labdabīgu audzēju attīstība ļaundabīgā vēzī. Tie ir papilomas, leukoplakija un citi.
Larynx vēža prognoze
Plakano šūnu veidošanās prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, pacienta dzīves ilgums bez ārstēšanas ir aptuveni 3 gadi. Nāves cēlonis ir asfiksija, svarīgu orgānu bojājumi, pneimonija un citi. Piecu gadu prognoze par izdzīvošanu ar atbilstošu ārstēšanu pirmajā posmā ir aptuveni 95%, otrajā posmā - aptuveni 75% un trešajā posmā - 65%.
Standarta ārstēšana
Balsenes vēzis. Darbība
Standarta attieksme pret balsenes vēzi sastāv no ķirurģiskas noņemšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir pilnīga ļaundabīgo formu noņemšana, uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti.
Radiācijas terapija - balsenes vidējās daļas sakāve ir ļoti jutīga pret starojuma iedarbību, jo ārstēšana sākas ar šo notikumu. Vairumā gadījumu pēc kursa izbeigšanās audzējs ir samazināts, pēc tam veicot otru kursu. Atkārtojot kursu, ķirurģiskās ārstēšanas procesā var rasties dažas komplikācijas, tāpēc katrai pacientei individuāli tiek noteikta šīs pieejas racionalitāte.
Trešajā un ceturtajā stadijā tiek noteikta ķīmijterapija plakanšūnu balsenes vēzim, un process lokalizēts augšējā daļā. Kad vēzis atrodas apakšējā vai vidējā daļā, ķīmijterapijas efektivitāte ievērojami samazinās.
Operatīvā metode ir vērsta uz audzēja vai metastāžu pilnīgu noņemšanu. Izņemšana notiek jau 14 dienas pēc staru terapijas kursa, jo vēža šūnas pēc 2 nedēļām spēj atsākt augšanu. Pirmajā posmā labākā izvēle būs resnācija ar balsenes saglabāšanu, kā arī otrajā. Un jau pēdējā posmā parādīts pilnīgs balsenes un metastāžu noņemšana no citiem orgāniem.
Ar metastāžu izplatību limfmezglos tiek veikta paralēla operācija, lai tos likvidētu.
Balss atgūšana pēc balsenes izņemšanas ir iespējama. Lai to izdarītu, nepieciešams uzstādīt īpašu protēzi un pabeigt kursu ar speciālistu phonio. Tas uzlabos dzīves kvalitāti pēc vēža ārstēšanas, saglabās viņu stāvokli sabiedrībā un nezaudēs iespēju sazināties ar mīļajiem.
Metastāžu izņemšana
Metastāzes limfmezglos skeleta audzēja gadījumā ir izplatīta parādība, bet ir dažādas ārstēšanas metodes, un speciālista viedoklis lielā mērā atšķiras. Daži uzskata, ka nav racionāla veikt staru terapiju metastāžu klātbūtnē un vienoties par nepieciešamību veikt visaptverošu ārstēšanu.
Kombinētās terapijas posmi:
- Pirmsoperācijas apstarošana, lai novērstu turpmāku uzņēmuma ļaundabīgo audzināšanu. Tas var būt rentgena starojums.
- Otrajā posmā audzējs tiek izņemts no limfātiskās sistēmas orgāniem.
- Pēcoperācijas periodam ir raksturīga pacienta novērošana, un, ja nepieciešams, tiek veikta ķīmijterapija.
Ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti pēc pēdējo gadu datiem ir labvēlīgi, bez komplikāciju riska. Bet nav garantijas par pilnīgu limfātiskās sistēmas attīrīšanu no metastāzēm.
Zema izdzīvošanas rādītāja iemesls pēc kombinētās ārstēšanas bieži ir audzēja izplatīšanās dziļi blakus esošajos orgānos, novēlota piesaiste pie speciālista un nepareiza pēcoperācijas shēma.
Laringektomija, kopējā ektomija: tehnika
Krampju šūnu karcinomai pēdējos posmos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ar audzēja lokalizāciju, gan balsenes, gan ārpus orgāna, tiek parādīta laringektomija - pilnīga audzēja aizvākšana kopā ar cēloņa orgānu.
Sagatavošanās operācijai
Pirmsoperācijas sagatavošana ietver pacienta ārstēšanu ar antibiotikām 3 dienas pirms plānotās operācijas. Pacientam jāizdzer daudz šķidrumu, ēst labi kaloriju pārtiku, nepievienojot taukus. Tieši dienā pirms operācijas pacients tiek lietots miegazāles, tas tiek darīts, lai palielinātu anestēziju. Ar to pašu mērķi, pirms operācijas, pacients saņem morfīna devu un atropīnu, lai samazinātu siekalošanos.
Nesen anestēzijas nolūkos tiek izmantoti potencēti preparāti, un vietējās anestēzijas kombinācijai ar neiroplēriju tiek izmantoti vietējās ražošanas antihistamīna līdzekļi, atropīns. Šī opcija nodrošina augstu anestēzijas līmeni.
Operāciju veikšana
Kopējo ektomiju veic vairākos veidos, atkarībā no audzēja procesa vietas, posma un formas. Kopējā ektomija tiek veikta saskaņā ar divām shēmām: noņemšana no augšas uz leju vai no apakšas uz augšu. Pirmā iespēja novērš asins aspirāciju sakarā ar to, ka balsenes tiek nojauktas no trahejas, bet šīs metodes risks ir liela nosmakšanas varbūtība. Tāpēc priekšrocība tiek dota otram audzēja izņemšanas variantam.
Pēcoperācijas periods
Pēc balsenes izņemšanas pacients tiek barots caur degunu. Operācijas laikā barības vadā atrodama īpaša zonde, pēc kuras tā ir piesūcināta, un rūpīgi pārbauda, vai gļotas vai asinis nonāk caur vadu. Tūlīt pēc operācijas tiek veikta asins pārliešana tilpumā no 200 līdz 3500 cm2. Tālu metastāžu klātbūtne var noliegt operāciju, un vēža process turpinās iznīcināt ķermeni. Tāpēc pēcoperācijas periodā tiek veikta pastāvīga uzraudzība.
Defekta lielums pēc operācijas ir atkarīgs no balsenes lieluma un audzēja lieluma.