Perifēra izglītība plaušās: simptomi un ārstēšana

Vēža patoloģija bronhu-plaušu sistēmā ir diezgan nopietna problēma. Plaušas ir orgāns, kam savā struktūrā nav sāpju receptoru. Tāpēc sāpes kā bojājuma simptoms parādās diezgan vēlu slimības stadijās. Rakstā aplūkoti perifēro plaušu vēža etioloģijas, klīnikas, diagnostikas un ārstēšanas galvenie aspekti.

Etioloģiskie faktori

Nav pilnīgi skaidrs, kas tieši izraisa perifēro plaušu vēzi. Tomēr ir precīzi definēti tie faktori, kas var veicināt šīs slimības parādīšanos un tās straujo progresēšanu.

Jebkurš plaušu audzējs straujāk attīstās smēķēšanas laikā. Nikotīna sistemātiskas ieelpošanas pieredze tieši ietekmē vēža attīstības pakāpi. Turklāt, jo vairāk cigarešu pacienta lieto dienā, jo izteiktāka būs hroniskas iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas elpceļu un plaušu epitēlija oderējumā.

Bronhu-plaušu sistēmas vēža bojājuma perifēro formu lielākoties izraisa nevis bronhogēns ceļš (kancerogēnu savienojumu ieelpošana), piemēram, centrālais vēzis, bet hematogēns. Piemēram, azbesta vai kancerogēnu metālu ieelpošana izraisa centrālā plaušu vēža rašanos. Tas ietekmē lielos bronhus. Perifēra plaušu vēzis biežāk novēroja tiem indivīdiem, kuriem asinīs palielinājās to pašu kancerogēno savienojumu koncentrācija.

Vides situācija būtiski ietekmē plaušu un bronhu sistēmas onkopatoloģijas risku. Pilsētu un pilsētu iedzīvotāji ir pakļauti elpceļu kolonizācijai ar kairinošām vielām un dažādu ķīmisko sastāvu piesārņojošām vielām.

Hronisks bronhu iekaisums ir nozīmīgs riska faktors. Tas attiecas uz pacientiem ar hronisku bronhu obstruktīvu slimību un bronhītu.

Jebkurš ilgstošs iekaisums var būt ļaundabīga audzēja faktors. Īpaši, ja runa ir par orgāniem, ko izklāj epitēlija šūnas.

Iedzimtība, šī saraksta aizvēršana patiesībā ir tālu no pēdējās vietas starp iespējamajiem normālo šūnu onkoloģiskās transformācijas iemesliem. Nozīmē ne tikai plaušu vai bronhu audzēju, bet arī lokalizācijas vēža procesu.

Slimības simptomi

Perifēra masa, kas lokalizēta jebkurā plaušā, uzspiež tilpuma spiedienu vai nu uz bronhiem, vai uz pleiras, vai citām blakus esošām struktūrām un orgāniem atkarībā no izmēra. Mūsdienu onkologi izšķir vairākas klīnisko izpausmju grupas.

Pirmā simptomu grupa ir audzēja masas intratakāli izplatīšanās pazīmes. Tomēr, atšķirībā no bronhogēno (centrālo) vēzi, vēža perifēra forma nav tik skaidri izteikta.

Klepus parādās ar ievērojamu izmēru. Tas pats attiecas uz hemoptīzi. Šis simptoms norāda uz audzēja konglomerāta iznīcināšanu vai bronhu dīgšanu, pārkāpjot tās gļotādas integritāti.

Sternum sāpes un elpas trūkums arī ir raksturīgāki centrālās izcelsmes vēzim. Bet ir zināms, ka ar lieliem izmēriem perifēra forma kļūst klīniski neatšķirama no bronhogēno.

Aizraušanās notiek ar kreisā atkārtotā nerva bojājumu. Kreisās plaušu perifēro vēzi bieži pavada šis streikojošais sindroms. Bet pacients par to jau sūdzas ar nopietnu izglītību. Kreisās plaušas augšējās daivas perifēra karcinoma ir reti sastopams jauniem pacientiem.

Bieži ir lokalizēts tuberkulozs bojājums. Bet ar vecumu pirmais un otrais segments kļūst par perifēro ļaundabīga audzēja vietu. Kreisās plaušu apakšējās daivas perifēriskais vēzis (kā arī labais) ir mazāk izplatīts nekā pneimonija. Šī ir otrā izplatītākā slimība šajā jomā. Ļoti grūti iedomāties audzēja aprakstītās lokalizācijas klīniskās iezīmes.

Biežāk joprojām attīstās perifēra vēzis no labās plaušas. Tas ir saistīts ar bronhu filiāles anatomiskajām iezīmēm. Labāku plaušu augšējās daivas perifēra vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem. Radioloģisko izmaiņu atklāšana šajā jomā prasa papildu pētījumus, izmantojot tomogrāfijas metodes.

Ņemot vērā plaušu sinopiju slimības beigu stadijās, rodas blakusparādību bojājumu simptomi. Dysphagia bieži uztrauc pacientus ar barības vada sienu. Kad audzējs izplatās uz sirds muskuli vai perikardu, rodas funkcionālie traucējumi: aritmijas, hipertensija vai hipotensija.

Apikālā audzēja lokalizācijas iezīmes

Apikālais vēzis nerodas tik bieži, kā iepriekšminēto lokalizāciju audzēji. Jāatzīmē, ka plaušu virsotne ir iecienīta tuberkulozes procesa lokalizācija. Tādēļ vispirms ir jāizslēdz šī hroniskā infekcijas slimība.

Plaušu virsotnes vēzis sākas ar diezgan atšķirīgiem simptomiem, kurus saistīto specialitāšu ārsti nepietiekami novērtē.

Tādējādi sāpes pleca locītavā, kam pievienotas atrofiskas izmaiņas apakšdelma muskuļos, reimatologi un terapeiti, tiek uzskatītas par scapulohumeral periartrīta vai osteoartrozes izpausmi.

Apical plaušu vēzis ir citāds nosaukums literatūrā - Pancosta vēzis. Šajā vietā tiek saukts arī simptomu komplekss.

Tā ietver bojājumus 1 un 2 ribas, kas konstatētas plaušu rentgenogrammās. Raksturīgs Hornera simptoms, kas ietver zīmju triādienu:

• mioze - skolēna sašaurināšanās;
• enophtmosms;
• gadsimta ptoze (bezdarbība) sakāves pusē.

Šīs izpausmes ir saistītas ar iesaistīšanos simpātiskās stumbras procesā.

Paraneoplastisks sindroms

Tas ir hormona fona un audzēja procesa izraisīto vielmaiņas izmaiņu pārkāpums. Visbiežāk skaidra un acīmredzama paraneoplastiska sindroma attīstība ir saistīta ar perifēra vēža ne-mazu šūnu variantu.

Raksturīgi izteikts muskuļu vājums. To var papildināt krampju parādīšanās. Tas ir saistīts ar hipomagnēziju.

Endokrīnās izmaiņas ir saistītas ar lielāku cushingoid sindromu. Hipercortisolisma ietvaros attīstās paaugstināts arteriālais spiediens. Ādas tumšums (hiperpigmentācija) var būt traucējošs, vispirms krokās un krokās, pēc tam izkliedējot.

Tūska var norādīt arī paraneoplastisku sindromu. Taču tos var izraisīt arī augstākā vena cava sindroms, kas saspiež šo kuģi no audzēja no ārpuses un pēc tam tromboze.

Metastāzes

Skrīninga centru parādīšanās ir nenovēršama vēža procesa daļa. Plaušu audzēju metastāzes izplatās trīs veidos:

1. Galvenais ceļš ir limfēns. Tas ir saistīts ar to, ka plaušas ir pāris orgāns ar blīvu limfātisko kapilāru tīklu, kas novada limfas lielākos limfātiskos kolektorus.
2. Hematogēns.
3. Kontaktpersona vai implants. Tas noved pie pleiras lokšņu karcinomas veidošanās.

Limfogēnais ceļš tiek uzskatīts par galveno. Vispirms tiek ietekmēti reģionālie mezgli. Iespējama kontralaterāla metastāze. Irkologi klasificē slimību atkarībā no tā, kādas limfas rezervuārus ietekmē vēža šūnas.

Hematogēnās metastāzes izplatījās dažādos orgānos. Bieži vien skar virsnieru dziedzeri. Tajā pašā laikā atklājas šī orgāna funkcijas nepietiekamības simptomi: vājums, asinsspiediena pazemināšanās, aritmijas (sirds darbības traucējumi), elektrolītu maiņa laboratorijas testos.

Krūškurvja rentgenogramma un galvaskausa izmeklēšana, izmantojot rentgenstaru vai datortomogrāfiju, atklāj kaulu bojājumus. Apmēram viena piektdaļa pacientu var sastapties ar metastāzēm.

Metastātisku fokusu noteikšana smadzenēs un aknās notiek ar tādu pašu frekvenci. Tādēļ otrais diagnozes posms ietver vēdera dobuma orgānu un galvaskausa tomogrāfijas izmeklēšanu.

Diagnostikas pasākumi

Skrīninga metode slimības noteikšanai - fluorogrāfija. Šodien šī pētījuma daudzveidība - reizi gadā.

Perifēra plaušu vēzis attīstās ļoti ātri. Tāpēc jebkuras specialitātes ārstiem jāpievērš uzmanība klīniskām izpausmēm.

Parasti "nelieli" simptomi netiek ievēroti. Proti, tie norāda, ka slimība ir tikko sākusies. Diemžēl tie ir ļoti nespecifiski, un pacienti paši reti meklē medicīnisku palīdzību par to izskatu. Kas ir saistīts ar šiem simptomiem?

• zaudēt svaru bez redzama iemesla;
• neapstiprināts pārtikas atteikums;
• vājums;
• depresijas traucējumi;
• interešu zaudēšana dzīvē;
• jūtamas nepilnīgas ieelpošanas;
• galvassāpes;
• miega traucējumi

Pilns asins skaits var atklāt paātrinātu ESR. Būtiski pārsniedzot normālos rādītājus, ir nepieciešams sākt onkopatoloģijas meklēšanu. To raksturo arī anēmija - hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Detalizēts pētījums atklāj tās pārdales raksturu (sideroachrēmisko anēmiju).

Asins bioķīmiskā analīze atklāj kalcija līmeņa paaugstināšanos un magnija koncentrācijas samazināšanos. C-reaktīvā proteīna līmeni var palielināt.

Radiogrāfija ir indikatīva turpmākajos posmos. Perifēra plaušu vēža pazīmes nav daudz atšķirīgas no bronhogēno audzēju izpausmēm attēlā, īpaši vēlākos posmos.

Ir īpašas perifēro plaušu vēža formas. Ciparu audzējs uz rentgena ir redzams kā apaļa ēna. Tās kontūras ir nevienmērīgas. Klīniski jāsaka, ka tas reti parādās. Tas ir saistīts ar to, ka sfērisks vēzis nāk no 4 pasūtījumu bronhu šūnām.

Paracanciskā pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kas ieskauj apkārtējo veidojumu. Ārstēšanas laikā ar antibiotikām audzēja lielums ir ievērojami samazinājies, bet radiologs jābrīdina par starojuma izskatu ap tumšuma fokusu. Tas liecina par limfātisko asinsvadu iekaisumu - limfangītu.

Perifēra plaušu vēzis ir veidošanās, kas centrālajā daļā ir sadalījusies. Tas ir saistīts ar audu išēmiju. Uz rentgenogrammas tas būs gredzenveida ēna ar horizontālu šķidruma līmeni. Kontūras ir nevienmērīgas.

Otrs diagnozes posms ir skaidrs. Ir nepieciešams noteikt slimības formu, audzēja izplatību, histoloģisko struktūru, diferenciācijas pakāpi un hormonālo aktivitāti.

Ir nepieciešams noteikt metastāžu klātbūtni, jo tas viss ietekmē ārstēšanas prognozi un taktiku. Lai saprastu blakus esošo orgānu un struktūru lielumu un iesaistīšanās pakāpi, ir nepieciešams veikt tomogrāfiju. Mediastinoskopija, bronhoskopija, torakoskopija ir izstrādāta, lai novērtētu, vai ir ietekmēts mediumstils, sirds, barības vads, pleiras, limfātiskie kolektori.

Punkcija ar trastorokalny piekļuvi ļauj savākt bioloģisko materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Šūnu kompozīcija, šūnu diferenciācija, histochemical iezīmes ļaus novērtēt situācijas darbību.

Metastāzes bieži lokalizējas smadzenēs un aknās. Lai vizualizētu aknas, nepieciešama vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Smadzenes tiek pētītas, izmantojot tomogrāfiju.

Bieži vien ir jāpārbauda arī iesaistītie virsnieru dziedzeri. MRI ir būtisks paņēmiens šī mērķa sasniegšanai. Ķermeņa kaulu struktūru un radiogrāfijas skenēšana atklāj kaulu bojājumus. Bronhoskopiskā stadija ir svarīga diferenciāldiagnozei. Tos nevajadzētu atstāt novārtā, bet tajā pašā laikā pacienti ir jānovirza uz šādu pētījumu saskaņā ar indikācijām.

Terapijas pieejas un prognozes

Plaušu vēža ārstēšanai ir divi veidi: operācija un staru terapija. Pirmā metode ne vienmēr ir lietderīga.

Ja nav metastāžu, un audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm diametru, un blakus esošās struktūras nav iesaistītas, ir norādīts lobektomija. Tā ir plaušu daivas noņemšana. Diezgan liels daudzums operācijas ir atkarīgs no daudziem recidīviem. Turklāt to pieprasa ablastic un antiblastiskie noteikumi, uz kuriem balstās ķirurģija.

Ar metastātisko fokusu iznīcinot pirmās kārtas izolācijas limfātiskās rezervuārus (vienā pusē), arī lobektomija var būt pamatota. Bet vietējie onkoloģiskie ķirurgi dod priekšroku visa plaušu - plaušu plaušu atklāšanai.

Barības vada dīgšana ar audzēju, metastāzes pret kontralateriālo limfmezglu, attālos orgānos - smadzenēs, aknās, virsnieru dziedzeri - operācijas kontrindikācijas. Arī smaga vienlaicīga patoloģija dekompensācijas stadijā kavēs operāciju.

Šādos gadījumos izmanto staru terapiju. Tas var būt papildinājums operācijai. Tad viena vai abu plaušu jaunā perifēra vēža ārstēšana tiek saukta par kompleksu.

Lai samazinātu audzēja lielumu, pirms operācijas ieteicams veikt starojuma iedarbību uz izglītību. Daudzi faktori ietekmē izdzīvošanu. Tie ir saistīti gan ar audzēja procesa raksturlielumiem, gan ar pacienta vispārējo stāvokli:

1. Kaimiņu orgānu dīgtspējas pakāpe pasliktina prognozi, ja tikai tāpēc, ka tas padara vēža izglītību neizmantojamu.
2. Metastāzes mazina svarīgu orgānu - smadzeņu un aknu, kā arī virsnieru dziedzeru funkcionālo aktivitāti.
3. Kaksixija ir vēža slimības pēdējais posms.
4. Metastāžu trūkums un liela daudzuma limfātisko rezervuāru ar ķirurģisku iejaukšanos sakārtošana šādu nozīmīgu statistisko rādītāju reizina ar piecu gadu izdzīvošanas rādītāju.
5. Sirds un nieru slimību dekompensācija neatkarīgi no onkoloģiskajām īpašībām pasliktina prognozi.

Tādējādi galvenās onkoloģijas problēmas ir savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana. Perifēro plaušu vēzi, uzmanīgi pievēršoties savam ķermenim, var identificēt savlaicīgi un veiksmīgi ārstēt.

Perifēra plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 1 miljons jaunu gadījumu, ja ņemam pasaules statistiku. Tajā pašā laikā slimība ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no neoplazmas lokalizācijas, tās attīstības iezīmēm.

Perifēro plaušu vēzi uzskata par vienu no nopietnākajiem un bīstamākajiem vēža patoloģijas veidiem. Bīstams ir tas, ka sākotnējie posmi praktiski nekonstatē, diezgan ilgs laiks var būt šādā posmā.

Neoplazma parasti rodas mazo bronhu, bronholu vai alveolu epitēlija audos. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka kancerogēnas vielas nonāk plaušās galvenokārt hematogēnā vai limfogēnā veidā.

Slimības klīniskais attēls

Jebkurā gadījumā, kad audzējs palielinās un aug dziļākos audu slāņos, vēža patoloģija pārceļas uz nopietnāku stadiju, parādīsies raksturīgi simptomi, kas palīdzēs aizdomām par veselības problēmām pēc iespējas ātrāk, meklēt speciālistu medicīnisko palīdzību.

Perifēro plaušu vēža simptomi galvenokārt ir līdzīgi citām šīs slimības šķirnēm. Tie parādīsies šādi:

Viena no galvenajām audzēja procesa atšķirībām plaušās ir formu dažādība

Tiklīdz pamanīti uzskaitītie simptomi, ir jākonsultējas ar ārstu. Tikai savlaicīga diagnostika, precīza diagnoze veicinās perifērās plaušu vēža prognozi.

Diagnostika un tās metodes

Diagnostika ļaus precīzi noteikt, kur atrodas audzējs, kāda lieluma tā ir, kāda ir audzēja būtība. Atkarībā no tā turpmākā terapija būs atšķirīga.

Statistika rāda, ka labākās vai kreisās plaušu augšējās daivas perifēro vēzi visbiežāk diagnosticē. Šāda veida slimības veido aptuveni 60% gadījumu. Iemesls tam ir elpošanas orgānu anatomiskā struktūra, augstāka gaisa apmaiņa augšējās daļās. Ja mēs runājam par perifēro vēzi labajā vai kreisajā plaušā, tad šāda veida onkoloģija notiek 30% gadījumu. Un tikai 10% samazinās vidējā ķermeņa daļa.

Attiecībā uz diagnostikas metodēm, pirmkārt, tas ir rentgena. Rentgenstari perifēros rentgena staros tiek veikti, lai noteiktu neoplazmas klātbūtni un tās lokalizāciju, lai novērtētu aptuveno izmēru un struktūru. Taču šī pārbaudes metode neļauj redzēt pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, tāpēc tā nevar būt vienīgā. Uz rentgena fotoattēla PRL var būt pilnīgi neuzkrītošs.

Biopsijas diagnostikas metode

Noteikti veiciet skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs izpētes metodes ļauj iegūt precīzāku informāciju par audzēja struktūru, lielumu un atrašanās vietu, lai noteiktu, vai ir metastāzes, un redzēt, kur tās ir.

Nelietojiet bez biopsijas, kam seko iegūto materiālu histopatoloģija. Šajā posmā ārsti var noteikt audzēja veidu un veidu, lai izdarītu secinājumus par slimības risku.

Tāpat pacientam tiks nosūtīts pieprasījums veikt detalizētu asins analīzi. Tas ietver gan bioķīmiju, gan pētījumus par audzēja marķieriem, tikai pēc pilnīgas pārbaudes, ārsti varēs veikt precīzu diagnozi, noteikt efektīvu perifēro plaušu vēža ārstēšanu, palielinot atveseļošanās prognozi.

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas programma tiek veikta katrā gadījumā atsevišķi. Tas būs atkarīgs no pacienta pārbaudes rezultātiem, slimības stadijas un ar to saistīto slimību klātbūtnes.

Jebkurā gadījumā galvenā ārstēšanas metode joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās. Tas ļauj noņemt daļu no audzēja ietekmētā orgāna, kā arī blakus esošajiem audiem, lai izvairītos no recidīva. Tajā pašā laikā, ja neoplazmas lielums nav liels, nav metastāžu, reģionālajos limfmezglos ir viens vai divi metastāzes, operācija sola būt veiksmīga, dodot cerību uz pilnīgu atveseļošanos.

Tiek veikta atklāta vai minimāli invazīva ķirurģiska procedūra. Pēdējai ir plašāka popularitāte, jo tā ir mazāk traumatiska, tai ir neliels skaits kontrindikāciju, samazina rehabilitācijas periodu. Tajā pašā laikā šādas darbības efektivitāte sasniedz visaugstākos rādītājus, jo visas ārstu darbības tiek veiktas īpašu kameru kontrolē, kas attēlo attēlu ekrānā.

Ja jāveic plašāks darbs, tad viņi var izmantot atklātu operāciju, jo tos nevar izmantot citādi.

Bieži pirms operācijas tiek veikts ķīmijterapijas kurss vai staru terapija. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad audzējs ir pietiekami liels, sāka augt orgāna audos. Antineoplastiskās zāles vai radioaktīvā iedarbība var iznīcināt vēža šūnas, pārtraucot audzēja augšanu. Daudzos gadījumos šādā veidā ir pat iespējams samazināt audzēja lielumu, padarot to darbspējīgu.

Ārstēšana ar pretvēža zālēm un staru terapiju tiks izmantota pēc operācijas. Galvenais mērķis ir iznīcināt vēža šūnas, kas varētu palikt, novēršot strauju recidīva attīstību.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ilgi PRL ir attīstījies, kādā posmā tas ir sasniegts. Ja mēs runājam par 4. posmu, tad būs tikai paliatīvā terapija, kas ļauj novērst daudzus simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Papillārs vēža patoloģijas veids.

Galvenais rīkles karcinomas raksturojums ir.

Laparotomija - diezgan sarežģīta ķirurģija.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis ir viena no nopietnām un izplatītākajām ļaundabīgām slimībām, kas ietekmē elpošanas orgānu orgānus. Patoloģija ir viltīga, jo cilvēks par to uzzina par vēlu, jo agrīnā stadijā audzējs praktiski neparādās. Sākotnēji vēža process ietekmē vidēja lieluma bronhus, bet bez medicīniskās aprūpes tas nonāk centrālā formā ar nelabvēlīgāku prognozi.

Koncepcija un statistika

Perifēra plaušu vēzis sāk attīstīties no vidēja lieluma bronhu epitēlija, pakāpeniski uztverot visus plaušu audus. Slimības patoģenēzi raksturo ļaundabīga procesa pirmo posmu latentā gaita un metastāzes uz limfmezgliem un tāliem orgāniem.

Audzējs parasti ir lokalizēts orgāna augšējā daivā, savukārt biežāk nekā kreisajā pusē tiek ietekmētas labās plaušas. Tomēr kreisās plaušu vēzim ir daudz agresīva gaita, atstājot cerību uz atveseļošanos.

Saskaņā ar statistiku slimības kods saskaņā ar reģistra ICD-10: C34 bronhu un plaušu ļaundabīgo audzēju.

Iemesli

Galvenais slimības cēlonis ir kancerogēni, kas ieelpoti ar tabakas dūmiem. Smēķētājiem, kam ir pieredze, visbiežāk sastopama slimība, ko rada pastāvīgs darvas uzkrāšanās bronhos un vispārējs elpošanas sistēmas traucējums.

Taču kancerogēni iekļūst plaušās arī vides piesārņojuma dēļ. Vietās, kur ir ķīmiskā un cita veida rūpnieciskā ražošana, elpceļu vēža biežums palielinās vairākas reizes.

Arī faktori, kas izraisa onkoloģisko procesu, ietver:

• jonizējošais starojums;
• imūndeficīts, kas attīstījās hronisku somatisku apstākļu apstākļos;
• aizmirstās elpošanas sistēmas slimības - bronhu un plaušu iekaisuma infekcijas;
• pastāvīga mijiedarbība ar ķimikālijām, piemēram, niķeli, radonu, arsēnu utt.

Kas ir apdraudēts?

Visbiežāk gadījumu skaitā ir iekļautas šādas cilvēku grupas:

• smēķētāji ar ilggadēju pieredzi;
• ķīmijas darbinieki, piemēram, plastmasa;
• personām, kas cieš no HOPS - hroniskām obstruktīvām bronhopulmonālām slimībām.

Onkoloģijas attīstībā svarīga loma ir bronhu un plaušu stāvoklim. Ir svarīgi, lai bez uzmanības neatstātu problēmas ar elpošanas orgāniem un nekavējoties ārstētu tos, lai izvairītos no dažādām komplikācijām, tostarp nāvējošām.

Klasifikācija

Perifēra plaušu vēzis ir sadalīts vairākās formās, no kurām katrai ir savas īpašības. Mēs piedāvājam tos izskatīt sīkāk.

Kortiko-pleiras forma

Ļaundabīgais process attīstās audzēja formā ar vienkrāsainu virsmu, kas strauji izplatās caur bronhiem, augot plaušās un krūtīs ar plānām vītnēm. Tas pieder plakanšūnu karcinomai, tāpēc metastazējas mugurkaula un ribu kaulos.

Nodal forma

Audzējam ir mezglains raksturs un bieza virsma, kas sāk veidoties no bronholu audiem. Šim neoplazmam radiogrāfijā ir raksturīgs padziļinājums - Rieglera sindroms - tas norāda uz bronhu rašanos ļaundabīgā procesā. Pirmie slimības simptomi parādās, kad tie dīgst plaušās.

Pneimonija līdzīga forma

- dziedzeru audzējs, ko pārstāv vairāki ļaundabīgi mezgli, kas mēdz pakāpeniski apvienoties. Plaši ietekmē plaušu vidējās un apakšējās daivas daļas. Diagnozējot šo slimību, pacienta rentgenogrammā skaidri parādās spilgti plankumi nepārtraukta tumšā fona, tā sauktās „gaisa bronhogrammas” attēlā.

Patoloģija turpinās kā ilgstošs infekcijas process. Ar pneimoniju līdzīgu formu sākums parasti ir slēpts, simptomi palielinās audzēja progresēšanas laikā.

Kavitārā forma

Neoplazmai ir mezgla raksturs ar iekšpuses dobumu, kas parādās sakarā ar tā pakāpenisku noārdīšanos. Šāda audzēja diametrs parasti nepārsniedz 10 cm, tāpēc ļoti bieži ļaundabīgā procesa diferenciāldiagnoze ir nepareiza - slimība var tikt sajaukta ar tuberkulozi, abscesu vai plaušu cistu.

Šāda līdzība bieži noved pie tā, ka vēzis, kas palicis bez atbilstošas ​​ārstēšanas, aktīvi progresē, saasinot onkoloģijas tēlu. Šī iemesla dēļ slimības dobuma forma tiek atklāta ļoti vēlu, galvenokārt neizmantojamos terminālos posmos.

Kreisā augšējā un apakšējā daivu perifēra vēzis

Ar sakropļošanu ļaundabīgu procesu augšējās daivas plaušu limfmezgli nepalielinās, un audzējs ir neregulāra forma un neviendabīga struktūra. Plaušu raksts rentgena diagnostikā saknes daļā paplašinās asinsvadu režģa veidā. Ar apakšējās daivas sakāvi limfmezgli palielinās.

Kreisās plaušas augšējās daivas perifēra vēzis un pa labi

Ar labās plaušu augšējās daivas sakāvi onkoloģiskā procesa klīniskās izpausmes būs tādas pašas kā ar kreisās plaušas iesaistīšanos slimībā. Vienīgā atšķirība ir tā, ka anatomisko īpašību dēļ labajā orgānā biežāk notiek vēzis.

Perifēra vēzis virsotnē ar Pancost sindromu

Netipiskas šūnas šajā vēža formā aktīvi tiek implantētas pleca jostas nervu audos un traukos. Slimību raksturo šādas klīniskās izpausmes:

• sāpes klastera apgabalā sākotnēji periodiski, bet ar laika izrāvienu nemainīgu tipu;
• plecu joslas inervācijas pārkāpums, kas izraisa atrofiskas izmaiņas roku muskuļos, nejutīgums un pat paralīze rokām un pirkstiem;
• uz rentgena stariem redzamo ribu kaulu iznīcināšana;
• Hornera sindroms ar raksturīgām pazīmēm, kas liecina par skolēna sašaurināšanos, ptozi, acu ābolu noņemšanu utt.

Arī šī slimība izraisa tādus bieži sastopamus simptomus kā balss aizsmakums, pastiprināta svīšana, skartās plaušu sejas pietvīkums.

Posmi

Slimība notiek saskaņā ar noteiktiem ļaundabīga procesa posmiem. Apsveriet tos sīkāk nākamajā tabulā.

Simptomi

Sākotnēji mēs runājam par sausu klepu ar neregulāru trūkumu, galvenokārt rīta stundās. Pakāpeniski tas iegūst lēkšanu, gandrīz histērisku raksturu, ar palielinātu krēpu skaitu ar asins svītrām. Šis simptoms ir svarīgs vēža diagnosticēšanai 90% gadījumu. Hemoptīze sākas, kad audzējs nonāk blakus esošo kuģu sienās.

Pēc klepus parādās sāpes. Tas ir izvēles simptoms plaušu vēzim, bet lielākā daļa pacientu atzīmē, ka tās izpausmes ir blāvas vai blāvas. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, diskomforts var izstarot (dot) aknām, kad audzējs atrodas labajā plaušā vai sirds rajonā, kad runa ir par bojājumiem kreisajā plaušā. Ar ļaundabīgo procesu un metastāžu progresēšanu sāpes pastiprinās, jo īpaši ar fizisku ietekmi uz vēzi.

Daudziem pacientiem pirmajā slimības stadijā tiek konstatēta subfebrila ķermeņa temperatūra. Parasti tas ir noturīgs. Ja situāciju traucē obstruktīvas pneimonijas attīstība, drudzis kļūst augsts.

Gāzu apmaiņa plaušās ir traucēta, cieš pacienta elpošanas sistēma, un tādēļ, neraugoties uz fizisku piepūli, novēro aizdusu. Turklāt var būt osteopātijas pazīmes - nakts sāpes apakšējās ekstremitātēs.

Diagnostika

Ļaundabīga procesa atklāšana sākas ar personas aptauju un pārbaudi. Anamnēzes vākšanas laikā speciālists vērš uzmanību uz pacienta kaitīgo ieradumu vecumu un klātbūtni, smēķēšanas pieredzi, nodarbinātību bīstamā rūpnieciskā ražošanā. Tad tiek precizēts klepus, hemoptīzes fakts un sāpju sindroma klātbūtne.

Galvenās laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes ir:

• MRI Tas palīdz noteikt ļaundabīgā procesa lokalizāciju, audzēja iekļūšanu blakus esošajos audos, metastāžu klātbūtni tālos orgānos.
• CT Datorizētā tomogrāfija skenē plaušas, ļaujot ar lielu precizitāti noteikt audzēju līdz pat nelielam izmēram.
• PET Pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj izpētīt jaunu audzēju trīsdimensiju attēlā, lai noteiktu tās strukturālo struktūru un onkoloģisko procesu posmu.
• Bronhoskopija. Tas nosaka elpceļu caurlaidību un ļauj noņemt biomateriālu histoloģiskai izmeklēšanai, lai diferencētu audzējus.
• Sputuma analīze. Plaušu izplūde, kad pārbauda klepus, lai konstatētu patoloģiskas šūnas. Diemžēl tas negarantē 100% rezultātu.

Ārstēšana

Cīņa pret perifēro plaušu vēzi tiek veikta ar divām galvenajām metodēm - ķirurģisko un staru terapiju. Pirmais nav būtisks visos gadījumos.

Ja nav metastāžu un audzēja izmēru līdz 3 cm, tiek veikta lobektomija - operācija, lai noņemtu audzēju bez orgānu blakus esošo struktūru rezekcijas. Tas ir, mēs runājam par plaušu daivas izņemšanu. Bieži vien, iejaucoties lielākam apjomam, rodas patoloģijas recidīvi, tāpēc ķirurģiskā ārstēšana ļaundabīgā procesa pirmajā posmā tiek uzskatīta par visefektīvāko.

Ja reģionālos limfmezglus ietekmē metastāzes un audzēja izmēri, kas atbilst vēža otrajam posmam, tiek veikta pulmonektomija - pilnīga slimības plaušu aizvākšana.

Ja ļaundabīgais process ir pārcēlies uz blakus esošajiem orgāniem un metastāzes ir parādījušās attālos ķermeņa rajonos, ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Nopietnas blakusparādības nevar garantēt labvēlīgu iznākumu pacientam. Šajā gadījumā ir ieteicams veikt starojumu, kas var būt arī ķirurģiskas iejaukšanās palīgmetode. Tas palīdz samazināt ļaundabīgo audzēju skaitu.

Kopā ar šīm procedūrām tiek izmantota arī ķīmijterapija. Pacientiem tiek nozīmētas tādas zāles kā vinkristīns, doksorubicīns utt. To lietošana ir pamatota, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai un staru terapijai.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai ir iespējams noņemt abas skartās plaušas vienlaicīgi? Persona nevar dzīvot bez divām plaušām, tādēļ abu orgānu vēža gadījumā vienlaicīgi netiek veikta operācija. Parasti šajā gadījumā mēs runājam par novārtā atstātu vēzi, kad ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta un izmanto citas terapijas metodes.

Vai plaušu transplantācija / transplantācija ir veikta vēža ārstēšanai? Onkoloģiskās slimības ir donora orgāna vai transplantācijas transplantācijas ierobežojums. Tas ir saistīts ar to, ka ļaundabīgā procesā tiek izmantota specifiska terapija, kuras fona donoru plaušu izdzīvošanas varbūtība ir samazināta līdz nullei.

Tautas ārstēšana

Cilvēki parasti izmanto neformālu medicīnu, ja nav tradicionālās terapijas ietekmes, vai arī ir vēlme sasniegt labākus rezultātus un paātrināt dzīšanas procesu.

Mēs uzskaitām, kuras metodes ir izrādījušās perifēro plaušu vēzī.

Burdock tinktūra. Pēc ziedēšanas izņemiet auga saknes, izskalojiet, sagriež 3 mm biezos gabalos un nosusiniet ēnā. 50 g sausas izejvielas ielej 0,5 litru degvīna, uzstāj uz 10-14 dienām. Ņem iekšā 1 tējk. 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Zobu tauku veids. Šis produkts ir ļoti efektīvs plaušu vēža pirmajā posmā. Rupjš tauki, medus un alvejas sulas ir samaisītas tādā pašā proporcijā. Rīks tiek lietots iekšķīgi 1 ēdamk. l 3 reizes dienā tukšā dūšā.

Atgūšanas process

Rehabilitācijas periodam pēc veiktās ārstnieciskās iedarbības uz ķermeni nepieciešams pietiekams laiks. Onkologi konstatē, ka daži pacienti atgūst vieglāk un ātrāk, bet citi - mēnešus vai pat gadus, lai atgrieztos savā agrākajā dzīvē.

Lai paātrinātu rehabilitācijas procesu, ir ieteicams ievērot šādus kritērijus:

• veikt īpašus elpošanas vingrinājumus vingrošanas terapijas instruktora vadībā, lai apmācītu krūšu muskuļus un uzturētu elpošanas orgānus tonusā;
• pastāvīga motora aktivitāte pat miera stāvoklī - ekstremitāšu mīcīšana ļauj uzlabot asinsriti un izvairīties no sastrēgumiem plaušās.

Turklāt uzmanība tiek pievērsta uztura uztura principu ievērošanai - tai jābūt ne tikai daļējai, bet arī pietiekami stiprinātai un viegli sagremojamai, lai saglabātu organisma enerģijas līdzsvaru.

Diēta

Ārstēšanas-profilaktiskās pieejas sistēmā svarīga loma ir arī plaušu vēža uzturam, kaut arī tas nav galvenais palīdzības veids. Līdzsvarots uzturs ļauj gan veseliem, gan slimiem cilvēkiem ar nepieciešamo enerģētisko atbalstu un uzturvielām normalizēt vielmaiņu un mazināt ķīmijterapijas un staru terapijas blakusparādības.

Pirmkārt, ļaujiet mums uzskaitīt, kuri produkti ar pretvēža aktivitāti būtu jāiekļauj uzturā vienādā mērā ar profilaktiskiem un terapeitiskiem mērķiem perifēro plaušu vēzi:

• Karotīna bagātie pārtikas produkti (A vitamīns) - burkāni, pētersīļi, dilles, savvaļas roze uc;
• ēdieni, kas satur glikozinolātus - kāposti, mārrutki, redīsi uc;
• pārtika ar monoterpeniskām vielām - visu veidu citrusi;
• produkti ar polifenoliem - pākšaugi;
• stiprināti ēdieni - zaļie sīpoli, ķiploki, subprodukti, olas, svaigi augļi un dārzeņi, lapu tēja.

Jums jāatsakās no apzināti kaitīgiem ēdieniem - ceptiem un kūpinātajiem ēdieniem, ātrās ēdināšanas, gāzētiem cukurotiem dzērieniem, alkoholam utt.

Līdz ar plaušu vēža progresēšanu daudzi pacienti atsakās ēst, tāpēc par iztiku slimnīcā tiek organizēta enterālā uzturs - caur zondi. Īpaši tiem, kas saskaras ar šādu slimību, ir gatavi maisījumi, kas bagātināti ar būtiskiem vitamīniem un minerālvielām, piemēram, Composite, Enpit uc

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas periodā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni Onkoloģija bērnībā, bronhu un plaušu bojājumu dēļ, reti attīstās. Parasti jauniem pacientiem slimība ir saistīta ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem vai nopietnu iedzimtu nosliece. Piemēram, mēs varam runāt par mātes atkarību no tabakas, kas nav pārtraucis smēķēšanu un atrodas stāvoklī.

Ir viegli identificēt perifērās plaušu vēža klīniskos simptomus bērnam - ja nav datu par bronhopulmonālo slimību, pediatrs nosūta bērnam papildu izmeklēšanu, ko veic pulmonologs vai ftisiologs, lai veiktu pareizu diagnozi. Līdz ar onkoloģijas agrāko atklāšanu un ārstēšanas sākumu atveseļošanās prognoze ir pozitīva. Pielietotās terapijas principi būs tādi paši kā pieaugušiem pacientiem.

Grūtniecība un zīdīšana. Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā nav izslēgta perifēro plaušu vēža diagnostika. Šādā gadījumā ārstēšana ir pilnībā jāuztic attiecīgā profila speciālistiem. Par bērna saglabāšanu lemj individuāli. Ja posms ir darbināms, operācija ir ieteicama otrajā trimestrī, nepārtraucot grūtniecību. Augļa nāves risks ir 4%. Metastāžu klātbūtnē novārtā atstātās onkoloģijas gadījumā sievietes prognoze ir nelabvēlīga - ne vairāk kā 9 mēnešus no diagnozes datuma.

Uzlabots vecums. Gados vecākiem cilvēkiem perifērās plaušu vēzis bieži notiek latentā veidā un tiek konstatēts pārāk vēlu. Sakarā ar veselības stāvokli un iepriekšējiem gadiem šādi pacienti reti pievērš uzmanību periodiskam klepus, krēpu izskats un citas nepatikšanas pazīmes, rakstot tās uz vājinātu imūnsistēmu un hroniskām patoloģijām. Tāpēc slimība biežāk tiek konstatēta terminālā nedarbojamā posmā, kad palīdzība ir ierobežota tikai ar paliatīvo medicīnu.

Perifēro plaušu vēža ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

Pēdējās desmitgades laikā apkopotā statistika liecina, ka vēzis vai plaušu adenokarcinoma ir viena no postošākajām slimībām. Saskaņā ar vienu un to pašu pētījumu vairāk nekā 18,5% no visiem vēža slimniekiem katru gadu mirst no šīs diagnozes. Mūsdienu medicīnai ir pietiekams arsenāls, lai cīnītos pret šo slimību, agrīna ārstēšana, ļaundabīgā procesa apturēšanas varbūtība un atbrīvošanās no tās ir augsta. Piedāvājam uzzināt par iespēju ārstēt perifēro plaušu vēzi dažādās valstīs.

Ārstēšana Krievijā

Cīņa pret elpošanas sistēmas vēzi šeit notiek saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas prasībām. Pacientiem sniegtā palīdzība kopumā tiek sniegta bez maksas ar Krievijas Federācijas medicīnas politiku un pilsonību.

Piedāvājam uzzināt, kur doties ar perifēro plaušu vēzi Maskavā un Sanktpēterburgā.

• Onkoloģiskais centrs "Sofija", Maskava. Specializējas tādās jomās kā onkoloģija, radioloģija un staru terapija.
• Maskavas pētniecības institūts, nosaukts P.A. Herzen, Maskava. Vadošais vēža centrs Krievijā. Tas nodrošina nepieciešamo medicīnisko pakalpojumu klāstu pacientiem, kuri pieteikušies uz plaušu vēzi.
• Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs. N.I. Pirogovs, Sanktpēterburgas klīniskais komplekss.

Apsveriet, kādi pārskati ir tīklā par uzskaitītajām medicīnas iestādēm.

Ārstēšana Vācijā

Novatoriskas perifērās plaušu vēža ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas, precīzas un pieļaujamās, taču tās neveic vietējās slimnīcās, bet ārzemēs. Piemēram, Vācijā. Tāpēc cīņa pret onkoloģiju ir tik populāra šajā valstī.

Tātad, kur es varu saņemt palīdzību cīņā pret perifēro plaušu vēzi Vācijas klīnikās?

• Universitātes klīnika Giessen un Marburg, Hamburg. Liels medicīnas komplekss Rietumeiropā, veicot praktiskus un zinātniskus pasākumus.
• Universitātes klīnika "Essen", Esene. Specializējas vēža ārstēšanā, tostarp elpošanas sistēmā.
• Plaušu onkoloģijas klīnika "Charite", Berlīne. Plaušu onkoloģijas nodaļa ar specializāciju infektoloģijas un pulmonoloģijas jomā darbojas uz universitātes medicīnas kompleksa pamata.

Piedāvājam apsvērt dažu uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Perifēra plaušu vēža ārstēšana Izraēlā

Šī valsts ir pamatoti populāra medicīniskā tūrisma virzienā. Izraēla ir slavena ar visaugstāko ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanas un ārstēšanas līmeni jebkurā attīstības stadijā. Vēža kontroles rezultāti šajā pasaules daļā tiek uzskatīti par labākajiem praksē.

Piedāvājam noskaidrot, kur var saņemt palīdzību par bronchopulmonālās sistēmas onkoloģiju šajā valstī.

• Vēža centrs, Herzliya klīnika, Herzliya. Vairāk nekā 30 gadu pacientu pieņemšana no dažādām pasaules daļām vēža ārstēšanai.
• Medicīnas centrs "Ramat Aviv", Tel Aviv. Klīnika izmanto visas inovatīvās tehnoloģijas ķirurģijas un radioizotopu izpētes jomā.
• Klīnika "Assuta", Telaviva. Privāta medicīnas iestāde, lai pacientiem nebūtu jāgaida rindā par nepieciešamo medicīnisko procedūru saņemšanu un veikšanu.

Apsveriet dažu klīniku pārskatus.

Metastāzes

Sekundāro vēža centru attīstība ir nenovēršams process, kad vēzis ir atstāts novārtā. Metastāzes perifērās ļaundabīgās plaušu bojājumos izplatās caur ķermeni šādos veidos:

• Limfogēns. Plaušu audos ir biezs limfmezglu tīkls. Kad audzējs aug savā struktūrā, netipiskās šūnas tiek izkliedētas visā limfātiskajā sistēmā.
• Hematogēns. Metastāžu izkliedēšana notiek visā organismā. Pirmkārt, tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, tad galvaskausa un krūšu kaula, smadzeņu un aknu kauli.
• Kontakti Audzējs ir implantēts blakus esošajos audos - parasti šis process sākas pleiras dobumā.

Komplikācijas

Ja perifērās dabas plaušu karcinomas pakāpe ir atstāta novārtā, slimības sekas ir metastāzes, kas izplatās uz ķermeņa iekšējām struktūrām. Viņu klātbūtne saasina izdzīvošanas prognozi, onkoloģijas stadija kļūst nederīga, un pacienta nāve tiek uzskatīta par vēl vienu sarežģījumu.

Tiešās sekas, kas rodas onkoprocesā elpošanas sistēmā, ir bronhu obstrukcija, pneimonija, plaušu asiņošana, atelektāze, audzēja sašķelšanās ar ķermeņa intoksikāciju. Tas viss negatīvi ietekmē pacienta veselību un prasa visaptverošu medicīnisko aprūpi.

Relaps

Saskaņā ar statistiku aptuveni 75% ļaundabīgo audzēju nākamajos 5 gados pēc primārās ārstēšanas beigām recidīvi. Visbiežāk riskanti recidīvi tuvākajos mēnešos - atkarībā no viņu fona - var dzīvot līdz vienam gadam. Ja 5 gadu laikā nav vēža atkārtošanās - pēc onkologu domām, sekundārā audzēja attīstības varbūtība ir samazināta līdz minimālajām vērtībām, bīstamais periods ir beidzies.

Perifēros plaušu bojājumos ļaundabīgais process atkārtojas ļoti agresīvi un ārstēšana ir veiksmīga tikai slimības agrīnā stadijā. Diemžēl citos gadījumos prognoze par pacienta dzīves ilgumu ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo audzējs praktiski nav jutīgs pret atkārtotu ķīmijterapiju un staru terapiju, un ķirurģiska iejaukšanās šajā situācijā bieži ir kontrindicēta.

Prognoze (cik dzīvo)

Skaitļi par izdzīvošanu perifērajā plaušu vēzī atšķiras atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras klasifikācijas. Nākamajā tabulā ir parādīti vidējie kritēriji prognozēšanai starp visiem vēža slimniekiem, kuriem ir šī diagnoze.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no alveoliem, maziem bronhiem un to zariem; lokalizēts plaušu perifērijā, prom no saknes. Perifērās plaušu vēža simptomi parādās vēlīnā stadijā, kad audzējs izraisa lielu bronhu, pleiras, krūšu sienas dīgtspēju. Tie ietver elpas trūkumu, klepu, hemoptīzi, sāpes krūtīs, vājumu. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā plaušu rentgena, bronhogrāfijas, CT skenēšanas, bronhoskopijas, krēpu citoloģiskās izmeklēšanas datus. Perifēra vēža ārstēšana ietver plaušu rezekciju (nepieciešamajā daudzumā) kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis - plaušu vēzis, kas radies no 4-6. Kārtas bronhiem, un to mazākie zari, kas nav saistīti ar bronhu lūmenu. Pulmonoloģijā perifēro plaušu vēža īpatsvars veido 12-37% no visiem plaušu audzējiem. Centrālās un perifērās plaušu vēža noteikšanas rādītāju attiecība ir 2: 1. Visbiežāk (70% gadījumu) perifērās plaušu vēzis ir lokalizēts augšējās daivās, retāk (23%) apakšējās daivās un ļoti reti (7%) labās plaušu vidējā daivā. Perifērās lokalizācijas plaušu vēža risks ir ilgs latents, asimptomātisks kurss un bieža noteikšana jau progresīvā vai nedarbojamā stadijā. Saskaņā ar histoloģisko struktūru perifēro plaušu vēzi biežāk pārstāv bronhu-alveolārā adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma.

Iemesli

Galvenie riska faktori, kas ietekmē perifēro plaušu vēža sastopamību, ir sadalīti ģenētiskā un modificējošā veidā. Ģenētiskās predispozīcijas klātbūtne ir indicēta, ja pacients jau ir saņēmis ārstēšanu pret citu vietu ļaundabīgiem audzējiem vai ir radinieki, kuriem bija plaušu vēzis. Tomēr iedzimtais slogs nav obligāts riska kritērijs. Biežāk perifēra plaušu vēzis attīstās eksogēnu un endogēnu modificējošu faktoru ietekmē.

Nozīmīgākais no tiem ir aerogēno kancerogēnu, galvenokārt cigarešu dūmu (nikotīna, piridīna bāzu, amonjaka, darvas daļiņu uc) ietekme uz bronhiem. Plaušu vēža sastopamība ir skaidri saistīta ar ilgumu, smēķēšanas veidu, katru dienu kūpināto cigarešu skaitu. Īpaši apdraudēti ir cilvēki, kas sāk smēķēt jau agrā vecumā, dziļi nomākti, smēķējot 20 vai vairāk cigaretes dienā. Ne mazāk nozīmīga perifēro plaušu vēža un citu eksogēnu faktoru etioloģijā: gaisa piesārņojums ar rūpnieciskajām emisijām, putekļi, gāzes; ražošanas kancerogēni (azbests, grafīts un cementa putekļi, niķeļa, hroma, arsēna uc savienojumi).

Perifēro plaušu vēža cēlonis ir ievērojams endogēno faktoru - plaušu slimību (pneimonija, hronisks bronhīts, smēķētāja bronhīts, tuberkuloze, ierobežota pneimokleroze) nozīme, kas ir nozīmīga vēsturē nozīmīgam pacientu skaitam. Galvenais slimnieku kontingents ir vecāks par 45 gadiem. Perifērisko audzēju patoģenēzes ziņā izšķirošā loma ir mazo bronhu un alveolārā epitēlija epitēlija displāzijai. Neoplazmas veidojas no bronhu, alveolocītu II tipa un Klara šūnu bazālām, balzāmām, podagra epitēlija šūnām.

Klasifikācija

Maskavas pētniecības institūta ieteiktā perifērās plaušu vēža izplatības klasifikācija. P.A. Herzen, ietver četrus posmus:

• I - audzējs ar diametru 3 cm, kas atrodas plaušu parenhīmā;
• II - audzējs ar diametru no 3 līdz 6 cm, kas atrodas daivas robežās; tiek konstatētas atsevišķas metastāzes pret bronhu-plaušu limfmezgliem;
• III - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm; vietējā teritorijā var augt diafragma, krūšu siena; intrathoracic limfmezglos ir konstatētas vairākas metastāzes;
• IV - audzēja dīgtspēja diafragmā, krūšu sienā, viduslaiku orgānos garā zonā; identificētas tālākās metastāzes, pleiras karcinomatoze, vēža pleirīts.

Turklāt pastāv trīs perifērās plaušu vēža klīniskās formas: mezglains, pneimonijas līdzīgs un pankreatu vēzis (plaušu galvas vēzis).

• Mezgla forma nāk no gala bronholiem un klīniski izpaužas tikai pēc lielo bronhu un blakus esošo audu dīgtspējas.
• Plaušu līdzīgās formas perifērās plaušu vēzis attīstās plaušu parenhīmā, ko raksturo infiltrējoša augšana; histoloģiski vienmēr adenokarcinoma; klīniski atgādina gausu pneimoniju.
• Apikālā plaušu vēža lokalizācijas īpatnības izraisa audzēja infiltrāciju no dzemdes kakla un brāķa nervu plexus, ribām, mugurkaula un atbilstošajiem klīniskajiem simptomiem.

Dažreiz šīm trim galvenajām formām tiek pievienots cavitālais plaušu vēzis (pseido-cavernous sabrukuma dobuma veidošanās mezgla biezumā) un kortiko-pleiras vēzis (kas nāk no apmetuma slāņa, kas izplatās pa pleiru gar mugurkaulu, un krūšu sienas dīgšana).

Simptomi

Perifērā plaušu vēzis ilgstoši attīstās bez klīniskiem simptomiem. Asimptomātisko stadiju var konstatēt ar fluorogrāfisko izmeklēšanu, un acīmredzami klīniskie simptomi parasti parādās diezgan vēlu - III posmā. Perifēro plaušu vēža mezgliņu, pneimonijas veida un apikālo formu gaitai ir savas klīniskās iezīmes.

Mezgla forma parasti pasludina sevi, kad tiek presēti vai dīgti lielāki bronhu, pleiras, asinsvadi un citas struktūras. Šajā stadijā parādās elpas trūkums, pastāvīgs klepus ar retu krēpu un asins svītrām, sāpes krūtīs. Pacients sāk uztraukties par vispārējās labklājības pasliktināšanos: nepamatotu vājumu, drudzi, svara zudumu. Varbūt paraneoplastiska sindroma attīstība - osteopātija, pirkstu deformācija utt.

Pneimonija līdzīga perifēro plaušu vēža forma notiek kā tipiska akūta pneimonija - ar intoksikācijas sindromu, drudzi drudzi, mitru klepu ar plašu putojošu krēpu atdalīšanu. Bieži vien notiek eksudatīvas pleirīts.

Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir: audzēja lokalizācija plaušu virsotnē, Hornera sindroms, stipra sāpes augšdelmā. Hornera sindroms attīstās zemākā dzemdes kakla simpātiskā gangliona dīgtspējas laikā un ietver ptozi, skolēna sašaurināšanos, vājāku svīšanu augšējā ekstremitātē, supraclavikālo sāpes skartajā pusē. Sāpes var izplatīties uz visu plecu joslu, kas izstarojas uz rokas; ko raksturo pirkstu nejutīgums, roku muskuļu vājums. Kad audzējs atgriežas no balsenes nerva, rodas aizsmakums. Sāpju sindroms apical plaušu vēzī ir jānošķir no sāpēm plexīta un osteohondrozes gadījumā.

Progresīvos gadījumos perifērās plaušu vēzis var būt saistīts ar augstāku vena cava sindromu, mediastinālo kompresijas sindromu, pleiras izsvīdumu un neiroloģiskiem traucējumiem.

Diagnostika

Ilgi asimptomātiska perifēra plaušu vēža slimība apgrūtina agrīnu diagnosticēšanu. Fiziskās metodes slimības sākuma stadijās nav pietiekami informatīvas, tāpēc galvenā loma ir radiācijas diagnostikas metodēm (rentgenstaru, bronhogrāfijas, plaušu CT).

Rentgena attēls ir atkarīgs no perifēro plaušu vēža formas (mezgla, vēdera, apikālās, pneimonijas). Visbiežāk sastopams sfēriskas formas heterogēna ēna, kuras kontūras ir nevienmērīgas un ko ieskauj maiga „starojuma korolla”; dažreiz tiek definētas sabrukšanas dobumi. Pankost vēža gadījumā bieži tiek konstatēta I-III ribu, zemāku kakla un augšējo krūšu skriemeļu iznīcināšana. Bronhogrammas rāda mazo bronhu amputācijas, bronhu zaru sašaurināšanos. Grūtos gadījumos tiek izmantota plaušu rentgenogramma vai plaušu MR.

Bronhoskopija perifēro plaušu vēzī nav tik informatīva, kā tas ir centrālajā, bet dažos gadījumos tas ļauj vizualizēt netiešas audzēja augšanas pazīmes (bronhu stenozi), transbronhiobiopsiju un endobronuālo ultraskaņas diagnostiku. Netipisku šūnu noteikšana krēpu vai bronhu-alveolāru ēdienu citoloģiskās izmeklēšanas laikā apstiprina patoloģiskā procesa neoplastisko raksturu.

Diferenciālās diagnostikas plānā ir jāizslēdz ehinokokoze, plaušu cistas, abscesi, labdabīgi plaušu audzēji, tuberkulomi, ilgstoša pneimonija, Hodžkina slimība, pleiras mezotelioma. Lai to izdarītu, pacientam, kam ir aizdomas par perifēro plaušu vēzi, jākonsultējas ar pulmonologu, TB speciālistu, krūšu ķirurgu un onkologu.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika perifēro plaušu vēzim ir izvēlēta atkarībā no stadijas, kurā tika konstatēts audzēja process. Vislabākos rezultātus sniedz kombinētā terapija, ieskaitot ķirurģisko iejaukšanos, ko papildina ķīmijterapijas vai staru terapija.

Plaušu rezekcija lobektomijas vai bilobektomijas tilpumā ir piemērojama tikai I-II posmiem. Plaušu virsotnes vēža rezekcijai ir savas īpašības un to var papildināt ar ribu, asinsvadu, limfadenektomijas utt. Rezekciju. Pacientiem ar kopējo formu tiek veikta progresējoša pneimonektomija. Ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai (procesa nevērība, ķermeņa zemā rezerves jauda, ​​vecums, līdzīgas slimības), kā arī operācijas noraidīšana ir radiācijas terapija vai ķīmijterapija. Ir apstarotas divas zonas: perifēro fokusu un reģiona metastāžu reģionu. Polihemoterapijas kursos dažādās kombinācijās parasti lieto metotreksātu, ciklofosfamīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu, cisplatīnu un citas citotoksiskas zāles.

Prognoze

Galvenie faktori, kas nosaka onkopatoloģijas prognozi, ir procesa stadija, ārstēšanas radikālais raksturs, histoloģiskais veids un audzēja diferenciācijas pakāpe. Pēc radikāli kombinētas perifēro plaušu vēža ārstēšanas 5 gadu izdzīvošana I posmā ir 60%, II posmā - 40% un III stadijā - mazāk nekā 20%. Kad IV stadijā tiek atklāts audzējs, prognoze ir nelabvēlīga.