Laringotracheobronhīts (laringobronhīts, laringotraheīts): klepus ārstēšana

Laryngotracheobronhīts ir sindroms, kas var attīstīties no pirmajām dzīves dienām pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kam seko bronhu, trahejas vai balsenes obstrukcija.

Sakarā ar to, ka vairumā gadījumu iekaisums notiek tikai trahejā vai balsenes, slimību sauc par laringotracheobronhītu, bet agrāk to sauca arī par viltotu krupi.

Bieži slimība rodas vīrusu infekcijas dēļ:

1. gripas vīruss - 57% gadījumu;
2. parainfluenza - 20%;
3. adenovīrusi - 17%;
4. jaukta vīrusu infekcija - 6-7%.

Turklāt šī slimība bieži ir neatņemama vadošās slimības (akūtu elpceļu infekciju, parainfluenza, gripas) simptoms, vai arī tā ir komplikācija, kas rodas sakarā ar sekundārās bakteriālās infekcijas pievienošanos.

SARS slimības attīstības riska faktori ietver šādus faktorus:

• timītiskās limfātiskās diatēzes gaita;
• agrīnā vecumā;
• eksudatīvā katarrālā diatēze;
• vīriešu dzimums;
• alerģija;
• profilaktiskas vakcinācijas ARVI laikā.

Laryngotracheobronhīts attīstās, kad elpceļu gļotādās rodas katarāli-strutaini un katarāliāli procesi, kas veicina balsenes spilvenu tūsku un bronhu un trahejas hipersekciju.

Tajā pašā laikā apakškārtas sašaurināšanās izraisa elpošanas sistēmas novājināšanos un satura uzkrāšanos bronhos un trahejā. Tomēr pastāv klepus un attīstās balsenes muskuļu spazmas, kas izraisa smagu balsenes stenozi.

Laryngotracheobronhīts ir trīs galvenās izpausmes:

1. stenotiska elpošana;
2. balss maiņa;
3. riešana klepus.

Parasti slimība parādās pēkšņi, bieži tā simptomi tiek novēroti miega laikā naktī. Ja laringotracheobronhītu izraisa sekundārā mikroflora, tad tās pazīmes parādās pēc 2-4 dienām no slimības sākuma, pamatojoties uz esošās slimības simptomiem (klepus, vājums, augsts drudzis utt.).

Tajā pašā laikā slimības gaita ir gara un smaga, būtībā tai ir viļņveida kurss.

Cēloņi

Kopumā laringotracheobronhīts ir ARVI komplikācija, vai arī tas attīstās pretim vājinātai vietējai vai vispārējai imunitātei.

Vienlaikus slimības var parādīties atsevišķi - laringīts, bronhīts, traheīts, bet visbiežāk orgānu struktūras īpatnību dēļ šīs slimības rodas kopā, kam ir līdzīgi klīniskie simptomi.

Galvenie laringotraheīta attīstības faktori ir:

• alerģija;
• SARS, ko izraisa adenovīrusi, paragrip vai gripas vīrusi;
• ķīmiskie līdzekļi;
• baktērijas (staphylococcus, streptococcus uc);
• herpes infekcija;
• mikoplazma.

Turklāt provokatori, kuru dēļ attīstās laringotraheobronhīts, ir skaļa dziedāšana, atkarība, gāzētu un putekļainu gaisu ieelpošana. Turklāt slimība var parādīties kāju kājiņu vai ķermeņa vispārējās hipotermijas fonā vai pēc histēriskas raudas.

Klasifikācija

Laryngotracheobronhīts var būt akūts vai hronisks. Sharp savukārt ir sadalīts:

1. primārais;
2. atkārtojas saaukstēšanās gadījumā vai vājinātas imunitātes dēļ.

Primārajam akūtam laringotraheītam ir 3 varianti, kas saistīti ar perkolāciju. Tātad, tas var pēkšņi attīstīties bez akūtu elpceļu infekciju izpausmēm, attīstoties akūtai elpceļu infekcijas fāzei un progresējot pakāpeniski, tā ir saaukstēšanās komplikācija. Turklāt slimības akūtās formas gaita ir mierīga vai paroksismāla.

Hroniskas trahejas, balsenes un bronhu iekaisuma forma parādās nepareizas terapijas vai tā pilnīgas neesamības dēļ. Turklāt tas bieži attīstās ar nepārtrauktu balss auklu pārslodzi.

Ir 3 slimības veidi:

• katarrāls, ko raksturo trahejas un saišu pietūkums un apsārtums;
• atrofiska, kurā ir laringālās gļotādas atrofija, kā rezultātā tā kļūst iekaisusi, kas raksturīga smēķētājiem un bīstamo nozaru darbiniekiem;
• hiperplastiska, to raksturo plaušu un trahejas augšana, kas atspoguļojas elpošanas funkcijās.

Slimības akūtās formas simptomi

Akūts laringotracheobronhīts bieži izpaužas ARVI fonā. Šis sindroms ir saistīts ar tādām izpausmēm kā kakla iekaisums, sausums un diskomforts balsenes, sāpīgums aiz krūšu kaula un neproduktīvs, raupjš, sāpīgs klepus.

Turklāt var rasties neliels bieza krēpu daudzums, temperatūra var pieaugt, un var parādīties aizsmakums vai aizsmakums.

Bieži ieelpojot aukstu vai putekļainu gaisu vai smieties, bieži parādās klepus uzbrukumi. Šādā gadījumā vokālās auklas pietūkums un spazmas izraisa riešanas vai ciršanas klepu. Attīstības procesā tas kļūst slapjš, ne tik sāpīgs ar strutainu gļotu aizplūšanu.

Tomēr kakla limfmezgli var augt un sāpes. Un, klausoties plaušas, tiek novērotas sausas traumas trahejā un smaga elpošana.

Hroniskas laringotraheobronhīta izpausmes

Slimības hroniskā forma parādās pakāpeniski. To raksturo šādas izpausmes kā:

1. balss nogurums ilgstošas ​​sarunas vai dziedāšanas gadījumā;
2. rupjš balss, kas var novest pie pilnīgas afonijas;
3. krūšu un balsenes sāpes;
4. klepus, kas rodas pēc dziļas elpošanas, smiekli vai ilgas uzturēšanās aukstā gaisā.

Slimības hroniskās stadijas paasinājumi var rasties sievietēm ar hormonālām pārmaiņām, stress, hipotermijas rezultātā, pēc saišu aparāta pārspīlējuma (dziedāšana ar celmu, raudāšana).

Parasti šajā gadījumā klepus ir nemainīgs, ar nelielu gļotu daudzumu. Bet paasinājumu laikā klepus uzbrukumi kļūst biežāki, un krēpu daudzums palielinās.

Tajā pašā laikā balsenes un trahejas zonā var rasties sausuma sajūta un nieze.

Diagnostika

Diagnozes procesā ārsts pieņem pacienta sūdzības, kas raksturīgas laringotracheobronhītam (sāpes krūtīs, sauss klepus, rupjš balss). Turklāt ārsts klausās trahejas, plaušas un pārbauda.

Turklāt ir ieteicams veikt laboratorijas testus, tostarp:

• vispārēja asins pārbaude;
• izdalījumu bakterioloģiskā izmeklēšana;
• vispārējs urīna tests;
• seroloģiskā analīze attiecībā uz elpceļu vīrusiem.

Bez tam, tiek veikta mikroliargoskopija un traheoskopija, kuru laikā ārsts pārbauda balsenes un balss auklas, izmantojot speciālu aparātu. Ja nepieciešams, tiek veikti trahejas un balsenes rentgenstari un CT.

Ja laringotracheobronhīts ir hronisks, var būt nepieciešama laringgoskopija, kurā tiek ņemti audi biopsijai, lai izslēgtu vēzi. Ja ir sēkšana, tiek veikts krūškurvja rentgens, lai izslēgtu pneimonijas klātbūtni.

Turklāt slimība ir jānošķir no svešzemju ķermeņa, kas varētu iekļūt trahejā vai balsenes, rīkles abscesos, papillomatozē un difterijā.

Ārstēšana

Laryngotracheobronhīta terapiju veic terapeits vai ENT. Ja slimības gaita nav sarežģīta, to var veikt ambulatorā medicīniskā uzraudzībā.

Akūtā vai akūtā slimības stadijā, lai mazinātu klepu, jums vajadzētu dzert daudz siltu šķidrumu. Tas var būt tādi dzērieni kā:

1. krūšu kolekcija;
2. tēja;
3. kompoti;
4. silts piens ar medu.

Jāatzīmē, ka veiksmīgai atveseļošanai ir svarīgi, lai gaiss telpā, kur pacients jau ilgu laiku ir mitrs, ir mitrs un vēss.

Ja ķermeņa temperatūra nav augsta un pacients jūtas salīdzinoši labi, to nedrīkst samazināt. Tādā veidā ķermenis cīnās pret vīrusu infekciju.

Bet, ja temperatūra ir augstāka par 38,5 grādiem, tad jālieto pretdrudža līdzeklis, piemēram, paracetamols. Šajā gadījumā kombinētās zāles, piemēram, Coldrex vai Tera-gripas, nav tik efektīvas.

Sākotnējā slimības attīstības stadijā ārsts var izrakstīt pretvīrusu zāles (Ergoferon, Anaferon), kas dzer piecas dienas saskaņā ar konkrētu shēmu. Ir vērts atzīmēt, ka, ja slimības kursa 4. dienā temperatūra nenonāk, ārsts izraksta antibiotikas.

Tādējādi, ja elpceļi ir inficēti, piemērojiet:

• makrolīdi (Klacid, Sumamed);
• cefalosporīni (ceftriaksons), ko ievada intravenozi vai intramuskulāri;
• penicilīni (Augmentin, Amoxiclav).

Lai mazinātu klepus, jums ir nepieciešams ieelpot ar smidzinātāju. Ja slimības gaita nav nopietna, tad varat uzklāt sāls šķīdumu un mitrināt elpceļu gļotādas, kas ievērojami paātrinās dzīšanas procesu. Gadījumā, ja šāda terapija ir nepietiekama, tad var izmantot mukolītiskos līdzekļus (inhalācijas šķīdums Lasolvan).

Ja laryngotracheobronhīts ir akūts ar smagu elpceļu tūsku, var ordinēt Pulmicort. Šī viela ir dozēta suspensija, ko lieto inhalācijai 1-2 mg vienā reizē.

Bet pirms aģents tiek atšķaidīts uz pusi ar sāls šķīdumu, un pēc tam ielej medikamenta traukā smidzinātājā. Nākamais ir ieelpošana, un pēc tam, kad pacients ir izskalot muti un mazgāt.

Ja ir klepus, tad ārsts var izrakstīt mucolītiskas zāles (ACC) vai kombinētas zāles, piemēram, Codelac-bronhu sīrupu.

Ar elpošanas orgānu iekaisumu fizioterapeitiskās procedūras dod labus rezultātus, tostarp:

1. lāzera efekts uz rīkles zonu;
2. zāļu elektroforēze;
3. masāža;
4. UHF;
5. fizioterapija.

Ir vērts atzīmēt, ka ar laringotracheobronhītu, prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Bet cilvēki, kas strādā bīstamās profesijās, smēķētājiem un tiem, kas ikdienā pakļauj savu balss auklu smagajām kravām, pastāvīgi ir pakļauti riskam. Viss, kas jums jāzina par slimību - šajā rakstā iekļautajā video.

Laringotraheīts bērniem

Laringotraheīts bērniem ir iekaisuma slimība, kuras pamatā ir vīrusu vai baktēriju etioloģija, kurā iekaisuma process izplatās uz balsenes un trahejas.

Imunitātes pazīmes bērniem, kā arī relatīvi īss elpceļu garums veicina bērnu lielāku jutību pret šo slimību. Bērnībā infekcijas-iekaisuma process, kas sākās deguna galviņā, īpaši bieži ir tendence nolaisties zemāk, ar skropstu un tad traheju. Bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, sakarā ar laringotraheīta anatomisko īpatnību var rasties balsenes lūmena sašaurināšanās, kas izraisa elpošanas mazspēju - attīstās tā dēvētais viltus krājums, kam ir potenciāls drauds dzīvībai. Vēl viens šī stāvokļa nosaukums ir stenozējošais laringotraheīts.

Laringotraheīts bērniem bieži attīstās kā sinusīta, laringīta, faringīta, tonsilīta, adenoidīta komplikācija.

Bērnu laringotraheīta cēloņi un riska faktori

Bērnu laringotraheīta cēlonis ir vīrusu un / vai baktēriju infekcija, visbiežāk vīrusi darbojas kā infekcijas līdzeklis. Infekcija notiek slimā cilvēka gaisa pilienu veidā. Vairumā gadījumu laringotraheīts attīstās akūtu elpceļu slimību fona dēļ: adenovīrusu infekcija, parainfluenza, gripa, masalas, masaliņas, vējbakas, skarlatīna.

Bakteriālās etioloģijas laringotraheīts var rasties infekcijas laikā ar stafilokoku, streptokoku, pneimokoku, tuberkulozes mikobaktēriju, mikoplazmu, treponema bāli, hlamīdijām.

Laringotraheīts bērniem bieži attīstās kā sinusīta, laringīta, faringīta, tonsilīta, adenoidīta komplikācija.

Slimības riska faktori, kā arī tās pāreja uz hronisku formu ietver:

• imūndeficīta stāvokļi;
• pastāvīga elpošana caur muti (pārkāpjot deguna elpošanu uz deguna starpsienas izliekuma fona, alerģiskā rinīta, sinusīta, Joan atresia);
• hroniskas somatiskas slimības (hepatīts, gastrīts, pielonefrīts, glomerulonefrīts uc);
• hipotermija;
• vielmaiņas traucējumi;
• slikta uzturs;
• pārāk karsts vai auksts, pārāk sauss vai mitrs ieelpots gaiss;
• pasīvā smēķēšana.

Slimības formas

Laringotraheīts bērniem var būt akūts (nekomplicēts un stenotisks) un hronisks. Hronisks, atkarībā no gļotādas morfoloģiskajām izmaiņām, ir sadalīts katarālā, hipertrofiskā un atrofiskā formā. Akūts laringotraheīts bērniem ir daudz biežāk sastopams.

Bērniem hroniska laringotraheīta paasināšanās visbiežāk novērota rudens-ziemas periodā.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru ir izolēti laringotraheīta vīrusu, baktēriju un jaukto formu veidi.

Bērnu laringotraheīta simptomi

Akūts laringotraheīts

Akūtās laringotraheīta klīniskās izpausmes bērniem parasti rodas, ņemot vērā jau esošos akūta augšējo elpceļu infekcijas simptomus (deguna izdalīšanās, deguna sastrēgumi, ērču vai iekaisis kakls, diskomforta sajūta, norijot, drudzis). Šajā gadījumā bērna laringotraheīta simptomi parādās jau pēc tam, kad pacienta ķermeņa temperatūra ir samazinājusies līdz zemfrekvences vērtībām - pēc uzlabošanās bērna stāvoklis vēlreiz pasliktinās.

Bērniem ar akūtu laringotraheītu attīstās balss aizrautība, diskomforta sajūta balsenes zonā (sausa, dedzinoša, kutoša, svešķermeņu sajūta), sauss klepus, pēc kura sāpes aiz krūšu kaula. Klepus parasti novēro no rīta un naktī, var izpausties kā krampji pret aukstā vai putekļainā gaisa ieelpošanu, dziļa elpa, raudāšana, smiekli. Tajā pašā laikā tiek izdalīts neliels daudzums gļotādu, kas pēc sekundārās bakteriālās infekcijas (vai bakteriāla laringīta) piesaistes iegūst mucopurulentu raksturu.

Akūts laringotraheīts bērniem bieži vien ir saistīts ar kakla limfmezglu palielināšanos. Parasti viņi palielinās abās pusēs, sāpīgi palpējot.

Pārbaudot skartās zonas gļotādām, nozīmīga hiperēmija un sabiezējums. Bakteriālo laringotraheītu raksturo strutaina eksudāta uzkrāšanās balsenes un trahejas lūmenā. Slimības sākumposmā patoloģiska izlāde ir šķidra konsistence, jo patoloģiskais process progresē, eksudāts kļūst blīvāks, uz gļotādām parādās fibrīnās plēves. Laringotracheīta stafilokoku vai streptokoku etioloģijas gadījumā dzeltenzaļa garoza forma, kas piepilda elpceļu lūmenu.

Bērnu laringotraheīta ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā, viltotas krupja attīstības gadījumā pacients tiek hospitalizēts.

Stenozējošo laringotraheītu raksturo skarto gļotādu pietūkums, izteikts balsenes lūmena sašaurinājums, kas apgrūtina gaisa pārvietošanu, trokšņainu ieelpošanu un izelpošanu (ieelpojot var dzirdēt sauso sēkšanu - tā saukto elpošanu), aizdusu uzbrukumus, tahikardiju.

Hronisks laringotraheīts

Hroniskā laringotraheīta formā bērniem, hiperēmija skartajām gļotādām ar cianotisku nokrāsu, submucous asinsvadu paplašināšanās, petehiāla asiņošana submozoza slānī, kas rodas palielinātas asinsvadu caurlaidības dēļ.

Hroniskas hipertrofiskas slimības veidošanās gadījumā tiek konstatēta skarto gļotādu epitēlija hiperplāzija, gļotādu saistaudu elementi un submukozālais slānis, kā arī balsenes un trahejas iekšējo muskuļu šķiedru infiltrācija (ieskaitot vokālās auklas muskuļus). Šajā slimības formā vokālo auklu sabiezēšana var būt ierobežota, mezgliņu veidā vai difūzā veidā, arī cistu veidošanās, balsenes kontakta čūla vai balsenes kambara prolapss ir iespējama.

Hroniskā atrofiskā laringotraheīta gadījumā (visbiežāk sastopamā laringotraheīta forma bērniem) gļotādas cilindriskā cilpveida epitēlijs tiek aizstāts ar keratinizāciju, intragutisku muskuļu un gļotādu atrofiju, submucozā slāņa šūnu elementu sklerotiku un balss auklu retināšanu. Balsenes un trahejas sienas bieži pārklāj ar garozām, kas veidojas gļotādu sekrēcijas žāvēšanas laikā.

Balss traucējumi hroniskā laringotraheīta gadījumā atšķiras no nenozīmīga aizsmakuma, kas notiek galvenokārt no rīta un vakarā, līdz pastāvīgam aizsmakumam un dažreiz pilnīgai afonijai. Hroniskā laringotraheīta gadījumā bērniem klepus ir pastāvīgs, kas šiem pacientiem var izraisīt miega traucējumu attīstību. Šādā slimības formā krēpu daudzums palielinās.

Bērniem hroniska laringotraheīta paasināšanās visbiežāk novērota rudens-ziemas periodā.

Diagnostika

Bērnu laringotraheīta diagnosticēšanai tiek veikta sūdzību un anamnēzes vākšana, fiziska pārbaude. Ja nepieciešams, diagnozi apstiprina ar instrumentāliem un laboratoriskiem testiem.

Infekcijas līdzekļa identifikāciju bērniem ar laringotraheītu var veikt, veicot krēpu un kakla un deguna izdalīšanās bakterioloģisko izmeklēšanu, krēpu mikroskopiju, kā arī fermentu imūnanalīzi, imunofluorescenci, polimerāzes ķēdes reakciju. Ja tiek konstatēta mikobaktēriju tuberkuloze, nepieciešama konsultācija ar pthisiatrician ārstu.

Sarežģītos diagnostikas gadījumos var būt nepieciešama mikroliargoskopija, kas ļauj veikt biopsijas materiālus, ja nepieciešams.

Hroniskā laringotraheīta gadījumā (īpaši hipertrofisko pārmaiņu noteikšanā) var būt nepieciešams izmantot balsenes, endoskopiskās biopsijas, frontālo kompjūtertomogrāfiju. Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, var būt nepieciešams onkologs.

Lai identificētu iespējamas bronhopulmonālās komplikācijas, tiek veikta plaušu rentgena izmeklēšana.

Bērnu laringotraheīta cēlonis ir vīrusu un / vai baktēriju infekcija, visbiežāk vīrusi darbojas kā infekcijas līdzeklis.

Laryngotracheīta diferenciāldiagnoze nepieciešama bērniem ar balsenes un trahejas, difterijas, bronhiālās astmas, faringālu abscesu un ļaundabīgo audzēju svešķermeņiem.

Laringotraheīta ārstēšana bērniem

Bērnu laringotraheīta ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā, viltotas krupja attīstības gadījumā pacients tiek hospitalizēts.

Ir parakstīti antihistamīna līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, mukolītiski līdzekļi. Pieaugot ķermeņa temperatūrai, tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi. Ir parādīts sārmains un / vai eļļas inhalācijas, aerosols, elektroforēze uz balsenes un trahejas.

Baktēriju izcelsmes laringotraheīta zāļu terapija sastāv no pretinfekcijas medikamentu lietošanas, kuru izvēle notiek atkarībā no patogēna veida un ņemot vērā tā jutību.

Hronisku laringotraheīta formu ārstēšanu bērniem papildina vitamīnu kompleksu recepte, imūnmodulējoša terapija, fizioterapija (ultra-augstfrekvences terapija, induktometrija), kā arī masāža.

Ķirurģisko iejaukšanos var norādīt komplikāciju, piemēram, rīkles abscesa vai balsenes cistas, attīstībā.

Galveno laringotraheīta ārstēšanu bērniem var papildināt ar augu izcelsmes zālēm (eikalipts, salvija, kumelīšu zāles skalošanas vai ieelpošanas veidā). Ņemot vērā augu izcelsmes zāļu augsto alerģiju, tās jālieto tikai konsultējoties ar ārstu.

Vairumā gadījumu laringotraheīts attīstās akūtu elpceļu slimību fona dēļ: adenovīrusu infekcija, parainfluenza, gripa, masalas, masaliņas, vējbakas, skarlatīna.

Bērniem, kuriem ir akūta slimības forma vai hroniskas slimības paasinājumi, tiek parādīts bagātīgs dzeršanas režīms (silta tēja, kompots, želeja), kā arī sabalansēts uzturs, izņemot gļotādas kairinošus ēdienus (skābo, pikantu, karstu, aukstu ēdienu). Gaisa telpai, kurā atrodas pacients, jābūt svaigam un pietiekami mitrinātam.

Bērnu laringotraheīta iespējamās sekas un komplikācijas

Laringotraheīta komplikācijas bērniem ietver patoloģiskā procesa izplatīšanos uz citām elpceļu daļām ar tracheobronhīta un pneimonijas, bronholīta, balsenes vai trahejas neoplazmu attīstību.

False false croup, pacients ar laringotraheītu var attīstīties asfiksijā.

Prognoze

Savlaicīga adekvātai akūtai laringotraheīta ārstēšanai prognoze ir labvēlīga. Komplikāciju attīstības un slimības pārejas uz hronisku formu gadījumā prognoze pasliktinās. Asfiksija var būt letāla.

Profilakse

Lai novērstu laringotraheīta attīstību bērniem, ieteicams:

• savlaicīga un adekvāta infekcijas slimību, īpaši akūtu elpceļu vīrusu infekciju (ARVI) ārstēšana;
• hipotermijas izvairīšanās;
• atbilstoša fiziskā aktivitāte;
• regulāras pastaigas svaigā gaisā;
• racionāla ikdienas rutīna;
• sabalansēts uzturs;
• sacietēšana;
• smēķēšanas pārtraukšana bērna klātbūtnē.

Laryngotracheobronhīts bērniem: slimības izpausmes

Laryngotracheobronhīts ir viena no vissarežģītākajām gripas infekcijas slimībām. Patoloģiskais process var notikt kā neatkarīga slimība, bet biežāk tā attīstās pret gripas, ARVI un citu elpceļu infekciju fonu. Ja bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, rodas laringotracheobronhīts, patoloģija apdraud bērna dzīvi.

Slimības cēloņi

Slimība ir vīrusu vai baktēriju vīrusa izcelsme. Parasti bērni līdz 3 gadu vecumam ir slimi, slimība biežāk skar zēnus nekā meitenes. Patoloģiskas izmaiņas elpceļos ir izteiktākās balsenes, no nelielas apsārtuma gļotādas čūlaino bojājumu gadījumā.

Bērni inficējas ar kontaktu ar gaisu ar pacientu, kurš sneezē vai klepus. Iekšzemes pārraide nav izslēgta, bet tas ir ļoti reti.

Patoloģiskā procesa formas

Inkubācijas periods ilgst no vienas līdz trim dienām. Laringotracheobronhīta kursu raksturo vairāki posmi, balstoties uz balsenes lūmena sašaurināšanos. Medicīnā ir tādas laryngotraheobronhīta pakāpes:

1. Kompensācija. Sākotnējais attīstības posms ir patologi, jo tas nav raksturīgas elpošanas mazspējas pazīmes.
2. Subkompensācija. Ir elpošanas mazspējas simptomi - bāla āda, zils nasolabial trīsstūris, tahikardija, klepus.
3. Dekompensācija. Slimības stadija izpaužas kā smaga elpošanas mazspēja, ko raksturo ilgstoša ādas, zilo lūpu un pirkstu galu. Ar slimības attīstību bērnam ir bailes sajūta.
4. Asfiksija. Šajā posmā slimība izpaužas kā elpošanas pārtraukšana un samaņas zudums.

Aplūkojot bērna otolaringologa elpceļus, ir hiperēmiska gļotāda, ko raksturo spilgti sarkana krāsa ar izteiktu incītveida eksudātu. Laringotracheobronhīta attīstības sākumā strutas ir šķidrs, bet ar laiku tas kļūst viskozāks un veido gļotādu uz gļotādas virsmas. Ja bērna patoloģiskā procesa attīstības cēlonis ir streptokoku vai stafilokoku dūņas, strutainajam saturam ir dzeltenīgi zaļgana krāsa. Patoloģiskā gļotāda piepilda elpceļus un noved pie to aizsprostojuma. Šāds process var izraisīt šādas akūtas laringotraheobronhīta komplikācijas kā plaušu audu tūska un atelektāze.

Slimības iezīmes

Atkarībā no patoloģijas rakstura ir raksturīgi atšķirt šādas stenozējošās laringotraheobronhīta formas:

• pietūkušas;
• katarālā tūska;
• infiltratīvs;
• fibrinopurulents;
• asiņošana;
• čūlainais nekrotisks.

Slimības smagumu nosaka bērna imūnsistēmas stāvoklis, kā arī akūta elpceļu vīrusu infekcija, pret kuru radās stenozējošais laringotraheobronhīts, balsenes stenoze un citas komplikācijas.

Bērniem ir viegli sastopamas laringotraheobronhīta epatēzes, katarāli-edematozas un edematozas infiltratīvas formas, kas izraisa pirmo un otro laringālās stenozes pakāpi. Bērna elpceļos notiekošā patoloģiskā procesa fibrīnās-strutainās, hemorāģiskās, čūlainā nekrotiskās formas ir mēreni smagas un smagas slimības gaitas. Nopietns laringotraheobronhīts, ko izraisa neirotoksikoze, arī izraisa nopietnu stāvokli bērniem.

Parasti slimība parādās naktī, kas rodas ARVI fonā. Bērnam ir mizojošs klepus, viņš cieš no nosmakšanas uzbrukumiem, no kuriem viņš pamostas un skriejas uz gultas. Ir izmaiņas elpošanas procesā - tas kļūst ļoti grūti, kļūst skaļš, stenotisks, ar izteiktu elpošanas traucējumiem. Balss ir raupja, papildu muskuļi piedalās elpošanas procesā. Ļoti smagos gadījumos bērna āda kļūst marmora vai bāla, tur ir tahikardija.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz akūtu slimības sākumu, kad strauji palielinās apnoja, hipoksija, tahikardija un nopietns bērna stāvoklis. Tiešo laryngoskopiju uzskata par visprecīzāko metodi stenozējoša laringotraheobronhīta diagnosticēšanai. Pirmās un otrās pakāpes stenozes gadījumā metode tiek veikta pēc stenozējošo medikamentu lietošanas, un, ja slimība ir ieguvusi 3. – 3. Stadiju, laryngoskopija kļūst iespējama tikai ar vispārējo anestēziju. Pretsāpju līdzekļu ieviešana novērš laringrāsas un elpošanas apstāšanās attīstību diagnostikas laikā.

Tiešo laryngoskopiju var veikt tikai slimnīcā. Šīs diagnostikas metodes piemērošana otolaringologiem atver šādu attēlu. Ar šāda veida slimībām laryngoskopija padara skaidru par balsenes un trahejas gļotādu infiltrāciju. Šādam laryngotracheobronhīta veidam raksturīga strauja balsenes balsenes sašaurināšanās, ko var skaidri redzēt pētījuma gaitā. Speciālists var pamanīt strutainu garozu veidošanos, fibrīno reidi larjā, trahejā un bronhos.

Elpošanas sistēmas slimības hemorāģiskajai formai ir raksturīgas asiņošana balsenes un trahejas gļotādās, balsenes lūmena strauja sašaurināšanās, asins garozas veidošanās. Kuņģa nekrozes formā papildus visiem šiem simptomiem speciālisti var noteikt arī strutaina eksudāta klātbūtni elpceļu lūmenā.

Lai veiktu diagnozi, speciālists ņem vērā anamnēzes datus, klīniskā attēla izpausmes un laryngoskopijas rezultātus.

Ārstēšana

Lingotracheobronhīta ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai un sistemātiskai, savukārt bērnam ātrāk jāsniedz medicīniskā aprūpe, jo lielāka ir varbūtība izvairīties no bīstamu un pat neatgriezenisku iedarbību rašanās. Ārstē jāiekļauj šāda terapija:

• pretiekaisuma līdzekļi;
• desensibilizējoša;
• detoksikācija;
• antibakteriāls;
• simptomātiska.

Bērni ar stenozējošu laringotracheobronhītu ir parakstīti kortikosteroīdi, lītiskais maisījums, pret edemātisks inhalācijas un samitrināts skābeklis. Eksperti iesaka vecākiem palielināt mitrumu telpā līdz pat 90%.

Ja medicīniskā palīdzība tiek izsaukta, lai kļūtu par laryngospasmu, bērnam intramuskulāri tiek ievadīti nomierinoši un desensibilizējoši līdzekļi - difenhidramīns, suprastīns, antibiotikas, sulfonamīdi, pretdrudža līdzekļi un kortikosteroīdi - hidrokortizons vai prednizolons. Zāļu izvēli intramuskulārai ievadīšanai nosaka bērna stāvoklis un viņa vecums.

Lai izvairītos no izteiktas stenozes rašanās, steidzami jāsaņem visi bērni ar stenozējošā laringotraheobronhīta simptomiem, kuriem ir jebkāda laringālās stenozes pakāpe. Šādi pacienti tiek hospitalizēti laringoloģijas nodaļās, kur viņi ir otolaringologa, anesteziologa un pediatra uzraudzībā.

Visu iepriekš minēto pasākumu neefektivitātes gadījumā, kad laringotracheobronhīta pazīmes nepazūd un bērna stāvoklis pasliktinās, ir norādīts, ka tā veic laringālo intubāciju. Endotrahas cauruļvadu visbiežāk atstāj balsu astoņās dienās. Ja šī metode nedod pozitīvus rezultātus, tiek veikta traheostomija.

Ja Jums ir jautājumi ārstam, lūdzu, jautājiet viņiem konsultāciju lapā. Lai to izdarītu, noklikšķiniet uz pogas:

Laringotraheīts: simptomi un ārstēšanas metodes bērniem

Laringotraheīts ir infekcijas-iekaisuma process, kas ietver balsenes un traheju. Bērniem patoloģija attīstās pret aizmirsto elpceļu slimību fonu: gripa, tonsilīts, sinusīts. Ja parādās laringotraheīts, pediatrs nosaka simptomus un ārstēšanu bērniem.

Vecākiem ir grūti atšķirt šīs patoloģijas simptomus no citām katarālas slimībām. Tā kā slimība bērniem ātri pārvēršas par komplikācijām - bronhītu, pneimoniju vai viltus krusu ārstēšanu nevar atlikt. Pediatrs veiks diagnozi, izrakstīs ārstēšanu, ieskaitot zāles un tautas aizsardzības līdzekļus.

Iemesli

Bērniem imunitāte ir formējošā stadijā, un ceļš no augšējiem līdz apakšējiem elpošanas orgāniem ir īss. Šī iemesla dēļ viņiem ir lielāka iespēja saslimt ar laringotraheītu. Slimību izraisa:

• vīrusi (rino, entero, adenovīrusi);
• baktērijas;
• alergēni;
• sēnītes.

Patoloģija attīstās vīrusu mikrofloras ietekmē, kas elpošanas orgānos parādās akūtu elpceļu infekcijas dēļ. Tās gaitā notiek asinsvadu spazmas, kas iet caur traheju, kā arī elpošanas caurules gļotādu pietūkums.

Šī komplikācija izraisa slimības saasināšanos, pāreju uz stenozējošu laringotracheobronhītu (viltus krustu) - nāvējošu stāvokli. Tajā pašā laikā bērnam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā trahejas patoloģiskās sašaurināšanās vai pilnīgas pārklāšanās dēļ bērns piedzīvos nosmakšanu, kas bieži vien ir letāla.

Simptomoloģija

Laringotraheīts bērniem izpaužas šādi:

• ir skaļa elpošana, sliktāka naktī;
• parādās krākšana;
• mazulis ir mocīts ar novājinošas riešanas klepus;
• tiek ietekmētas saites, balss laikraksts mainās, tajā parādās aizsmakums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• apetītes zudums;
• rodas letarģija, miegainība.

Ja Jums ir bērna laringotraheīta simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tas neļaus slimībām kļūt par bīstamām komplikācijām. Ar smagu slimības gaitu pašapstrāde ir nepieņemama, bērnam nepieciešama ārsta palīdzība.

Zāļu terapija

Laringotraheīts ir pārejoša slimība, tā pēkšņi rodas un uzreiz attīstās nopietnās komplikācijās. Tikai pediatrs var noteikt, kā bērnam ārstēt laringotraheītu. Viņš izvēlēsies zāles, ņemot vērā slimības formu, tās gaitas smagumu, komplikācijas, kontrindikācijas.

Zāles

Parasti terapijas kurss ietver:

• pretvīrusu līdzekļi un antibakteriālas zāles - tās var nomākt patogēnās mikrofloras attīstību;
• imūnmodulējošas zāles palīdz organismam cīnīties ar patogēniem, paātrina atveseļošanos;
• interferoni uzlabo pretvīrusu zāļu iedarbību;
• antihistamīni nomāc alerģiskas izpausmes;
• kortikosteroīdi mazina iekaisumu un pietūkumu;
• klepus zāles palīdz atšķaidīt krēpu, atvieglo tā noplūdi;
• lozenges, vietējie preparāti tiek izmantoti, lai novērstu sāpes, iekaisis kakls.

Pirms iegādāties zāles, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas novērsīs nevēlamu seku rašanos.

Antibiotikas laringotraheīta ārstēšanai

Patoloģijas ārstēšanai agrīnā stadijā tiek noteikta standarta terapija:

• gultas atpūta;
• tādu zāļu lietošana, kas mazina patoloģijas simptomus;
• ieelpojot.

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimība iziet bez antibiotiku lietošanas. Pretvīrusu un pretsāpju līdzekļi ir ar to saistīti. Nosakot akūtu laringotraheītu bērniem, ārstēšana tiek veikta ar antibiotiku izrakstīšanu, ja slimība ir saistīta ar bakteriālu infekciju.

Vispārīgi norādījumi

Slimā bērna telpā rada komfortablus apstākļus:

• nodrošina labvēlīgu temperatūru un mitrumu;
• bērns ir bagātīgi dzirdināts ar augļu dzērienu, kompotu, zāļu tēju;
• drupatas ir pasargātas no stresa un pārmērīgas fiziskas slodzes.

Ieelpošana ar zālēm

Laringotraheīta gadījumā ir nepieciešama ieelpošana. Veikt dažādas metodes. Vislielāko efektu iegūst, izmantojot smidzinātāju.

Ierīcē ielej antiseptiskus šķīdumus:

• sāls šķīdums ar propolisa tinktūru (attiecība 20: 1);
• sāls šķīdums ar Tonsilgon (proporcijas: bērni līdz 7 gadu vecumam - 1: 2, vecāki par 7 - 1: 1);
• sāls šķīdums ar kliņģerīšu tinktūru (attiecība 40: 1).

Dienas laikā 2-3 inhalācijas ilgst 10-15 minūtes. Vienu procedūru veic naktī.

Ieelpošana, ja:

• bērna temperatūra pieauga līdz 38 grādiem;
• bērns nav 1 gadus vecs;
• bērns cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas ir pakļautas asiņošanai;
• pastiprināta bronhiālā astma;
• attīstījies smags laringīts;
• Ir alerģiska reakcija pret narkotiku.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Ar laringotraheītu bērniem ārstniecisko terapiju papildina tradicionālā medicīna. Lai nomāktu slimību, izmantojot inhalāciju, zāļu tējas, garšaugu novārījumus skalošanai un dzeršanai. Līdzekļiem ir nomierinošs, pretiekaisuma, klepus un nomierinošs efekts.

Zāļu maksas

Lai ārstētu laringotraheītu, sagatavojiet šīs maksas:

1. Kolekcija sastāv no pātagas un oregano, paņemot līdz 10 g, un no 20 g kumelītes. Izmēra 1 ēdamkaroti izejvielu, kas pagatavota 250 ml verdoša ūdens. Infūzija tiek sagatavota termosā. Dzert kā tēju, 0,25 kauss.
2. Kolekcija ir sagatavota no plantaines, kaļķu ziediem, kliņģerīšu, asinszāles, Althea, ņemot augus tādā pašā proporcijā. Par maisījumu ņem 1 ēdamkaroti izejvielu, kas pagatavota 0,5 litru verdošā ūdenī. Vāra uz uguns 20 minūtes. Atstājiet sešas stundas. Viņi dzer 0,25 glāzes trīs reizes vai četras reizes dienā.

Sīrupi, sulas un infūzijas

1. Sīrups ar medu un citronu. Ņem citronu, nogrieziet tās centrā. Iegremdēt ūdenī, vāriet, līdz mīksts (apmēram 15 minūtes). Atdzesējiet, noņemiet sēklas, pārnesiet uz biezeni. Apvienojumā ar medu vienādās daļās. Maisījumā ielej 1 ēdamkaroti glicerīna. Bērni vecumā no 4 līdz 8 gadiem dod 1 tējkaroti līdz 5 reizēm dienā. No 9 gadu vecuma devu palielina līdz 1 ēdamkarote, ievadot līdz 6 reizēm dienā. Sīrupam ir pretsāpju iedarbība.
2. Piena infūzija ar vīģēm. 250 ml vārīta piena tiek iemērkti 5 gabali svaigas vīģes. Pēc astoņām stundām aģents ievadīs. Mīkstās ogas tiek noņemtas no piena, sasmalcinātas biezenī kopā ar pienu. Dodiet bērnam 1/3 tase trīs reizes dienā.
3. Burkānu sula ar medu. 250 ml svaigi spiestas sulas izšķīdiniet 1 ēdamkaroti medus. Sīrups ir nedaudz sakarsēts, dod 1 tējkarote piecas reizes dienā.
4. Sīpolu infūzija. 250 ml ūdens pievieno 3 tējkarotes cukura, no viena sīpola biezpiena. 10 minūtes uz uguns. Biezināti līdzekļi dod 1 tējkarotei četras reizes dienā.
5. No reta melna reti izņemiet serdi, ielej caurumu ar medu. Atdalītais sulu dzirdināja bērnu, dodot viņam 1 tējkarote trīs reizes dienā.
6. Ar alveju lapas tiek sagrieztas, ledusskapī glabātas 5-10 dienas. Šajā periodā celulozē uzkrājas bioaktīvās vielas, kas var iznīcināt patogēnos mikroorganismus. Izspiediet sulu no lapām. Medus izšķīdina svaigi spiestā alvejas sulā. Dodiet 1 tējkarote trīs reizes dienā.
7. Piens ar ķiplokiem. 250 ml piena pievienojiet piecu ķiploku daiviņas. Zāles ir uzliesmotas, ļauj vārīties, atdzesē. Visu apjomu dzer visu dienu.
8. Sajauciet burkānu sulu un alveju ar medu (attiecība 1: 1: 1). Dodiet 1 tējkarote trīs reizes dienā.
9. Karsē 250 ml piena, ielej 1 tējkarote sodas, pievieno 1 tējkaroti medus. Ūdens bērnam divas reizes dienā.
10. Pagrieziet ingvera sakni sēnīšā, pievienojiet medu (attiecība 1: 3), uzliek uz uguns, tad 5 minūtes. Pievienojiet karstu tēju, dodiet bērnam pirms gulētiešanas.

Gargles

1. Kartupeļu sula. No viena bumbuļa saspiediet sulu. 250 ml ūdens ielej iegūto sulu un ielej 1 tējkaroti sodas. Izskalojiet kaklu ar šķīdumu 2-3 reizes dienā.
2. Sodas sāls šķīdums. 200 ml ūdens samaisa 1 tējkaroti sāls un sodas. Noskalo orofarīniju 2-3 reizes dienā.
3. Termosā ielej 1 ēdamkaroti kumelīšu un eikaliptu, ielej verdošu ūdeni (1-1,5 l). Atstājiet divas stundas, lai pieprasītu. Gargle 2-3 reizes dienā.

Ieelpošana ar garšaugiem

Akūtā stadijā ieelpošana ir aizliegta. Tās sākas, kad temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.

Tvaika procedūrām izmantojiet šādu garšaugu novārījumus:

Aromātiskie tvaiki mīkstina, mitrina, atvieglo elpošanu, mazina iekaisumu. Lai sagatavotu novārījumus, izmantojot vienu ārstniecības augu vai garšaugu maisījumu. Sagatavojot maksas zāle mērīts vienādos daudzumos.

Inhalācijas ekstrakts ir sagatavots šādi: 250 ml verdošā ūdenī ielej 1 ēdamkaroti izejvielu (viens zaļums vai maisījums). Šķīdums ir piepildīts ar inhalatoru vai bērna priekšā ievietots konteiners ar karstu šķīdumu, galvu nosedz ar lielu dvieli. Dodiet bērnam 10-15 minūšu smaržīgu pāru elpu.

Efektīva ieelpošana ar aromātiskajām eļļām:

250 ml karsta ūdens pievieno 3-5 pilienus eļļas (viens vai maisījums). Inhalācijas ilgums ar ēteriskajām eļļām ir 10-15 minūtes.

Inhalācijām mājās bieži izmanto jūras sāli, kas izšķīdināts verdošā ūdenī, pāris kartupeļu, vārīti vienādos. Lai iegūtu lielāku terapeitisko efektu, ieteicams pievienot 2-3 pilienus jebkuras ēteriskās eļļas kartupeļu bumbuļiem.

Procedūrai izvēlieties līdzekļus, kuriem bērnam nav alerģiskas reakcijas.

Laringotraheīts izraisa diskomfortu bērniem, izsmidzina tos ar neproduktīvu klepu, izraisa bīstamas komplikācijas. Tomēr patoloģijas pašapstrāde ir stingri aizliegta.

Bērnam jāuzrāda pediatrs, viņš izrakstīs ārstēšanu un, ja nepieciešams, izlabos terapiju. Ārsta ieteiktie medikamenti un mājas līdzekļi ļaus bērnam ātri atjaunoties.

Laryngotracheobronhīts akūta stenoze

Laryngotracheobronhīts akūta stenoze

(Grieķu larinekss, laryngos balsenes + traheja + bronhīts; grieķu stenos šaurs, saspringts)

sindroms, kas attīstās bērniem pirmajos dzīves gados akūtu elpceļu vīrusu infekciju dēļ, kam seko balsenes, trahejas un bronhu obstrukcija. Sakarā ar to, ka vairumā gadījumu process aptver tikai balsenes un traheju, termins „akūts stenozējošais laringotraheīts” bieži tiek lietots, lai atsauktos uz šo patoloģiju bērniem. Iepriekš šis nosacījums tika saukts par viltotu krustu.

Akūts stenozējošais laringotracheobronhīts parasti attīstās bērniem no 6 mēnešu vecuma. līdz 3 gadiem. Līdz 4 mēnešiem tas praktiski nenotiek bērniem no 4 līdz 6 mēnešiem. atsevišķi gadījumi. Visaugstākā sastopamība notiek dzīvības otrajā pusē; bieži slimi bērni vecumā no 1-2 gadiem. Zēniem, los. novēroja gandrīz 3 reizes biežāk nekā meitenes.

Etioloģijas patoģenēze. Iemesls lvp vienmēr ir vīrusu infekcija (56,8% gadījumu - gripas vīrusi, 20,1% gadījumu - parainfluenza vīrusi, 16,7% gadījumu - adenovīrusi, 6,4% gadījumu - jaukta vīrusu infekcija). Šajā gadījumā laryngotracheobronhīts var būt tieša klīniskā pamatizraisījuma slimība (gripa, parainfluenza, akūta elpceļu slimība), vai arī tā var būt komplikācija sekundāro baktēriju mikrofloras pievienošanas rezultātā.

Riska faktori losu attīstībai. akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) ir bērna agrīnā vecuma, vīriešu dzimuma, eksudatīvās katarālās vai tymma limfātiskās diatēzes (skatīt Diathesis) klātbūtne pirms slimības alerģijas, smagākas dzemdību dzemdību vēstures un nelabvēlīgā jaundzimušā perioda, profilaktiskas vakcinācijas, kas sakrīt laikā ar slimību SARS.

Izstrādājot los. Galveno lomu spēlē elpceļu gļotādas iekaisums (katarālais vai katarālais-strutainais raksturs), kas noved pie laringālās subsharpolus gļotādas tūskas, trahejas dziedzeru (tracheīta) un bronhu izdalīšanās. Apakšmapes telpas sašaurināšana izraisa elpošanas ceļu drenāžas funkcijas pārkāpumu un satura uzkrāšanos trahejā un bronhos. Klepus un balsenes muskuļu spazmas palielināšanās, kas savukārt palielinās, savukārt izraisa vēl izteiktāku balsenes stenozi.

Klīnisko attēlu raksturo trīs galvenie simptomi: balss maiņa, raupja („riešana”) klepus un apgrūtināta (stenotiska) elpošana. Sindroms parasti attīstās pēkšņi. Ja tas notiek slimības sākumā, tas var kļūt par tās pirmo izpausmi, kas rodas saistībā ar to, kas, šķiet, ir pilnīga veselība, biežāk naktī, miega laikā. Tas var aizņemt vairākas stundas, dažreiz 1-2 dienas, iet pa vienam vai pēc tam, kad ir notikuši attiecīgie notikumi; parasti neatjaunojas. Gadījumos, kad lp to izraisa sekundārā mikroflora, un simptomi parādās 2-4 dienas pēc slimības sākšanās, ņemot vērā jau esošos slimības simptomus (nespēks, klepus, rinīts, drudzis, utt.), tā klīniskā gaita ir smagāka un ilgstošāka, dažreiz tā ir viļņveida.

Bērna stāvokļa smagums lielā mērā ir atkarīgs no balsenes stenozes pakāpes (tabula), toksicozes smaguma pakāpes, kas ir saistīta ar slimību, kā arī komplikācijām (pneimonija, vidusauss iekaisums, stomatīts, anēmija), kas jauniem bērniem parasti iestājas ļoti agri.

Diagnoze tiek konstatēta galvenokārt, pamatojoties uz klīnisko ainu, smagos gadījumos - ķērpju, traheo un bronhoskopiju. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar balsenes difteriju, obstruktīvu abscesu, balsenes svešķermeni, astmu, balsenes papillomatozi.

Skriemeļu difterijā (skat. Difteriju) var skaidri atšķirt trīs posmus: disfonisku, stenotisku un asfliktu. Aizraušanās nonāk aphonijā, kas nav raksturīga los. Pakāpeniski palielinās elpošanas grūtības, ko izraisa filmu klātbūtne balsenes lūmenā. Kad laringgoskopija (laryngoskopija) ir par balsenes vokāla krokām un krokām, tiek konstatētas fibrīnās plēves. Krūšu difteriju var norādīt vienlaikus ar deguna un rīkles bojājumiem, kā arī epidemioloģiskās vēstures datus.

Klīniskās īpašības, kas saistītas ar dažāda veida balsenes stenozi

| Simptomi | Balsenes stenozes pakāpe |

| | I (valsts | II (stāvoklis | III (stāvoklis | IV (stāvoklis |

| | kompensācija) | subkompensācijas) | dekompensācija) | asfiksija

| Vispārīgi | Apmierinošs | Vidējs | Smags vai | Ļoti |

| stāvoklis | vai vidēja | smagums | ļoti smags | smags |

| | gravitācija, apziņa skaidrs prāts, | apziņa | apziņa |

| | skaidrs nemainīgs | sajaukt, trūkst |

| | periodiski | arousal nemainīgs | |

| Ādas krāsošana | Viegli cianoze | Vidēji | Izrunāts | Cianoze visiem |

| | ap muti | izrunāts ādas cianoze | ķermenis

| | nemiers | cianoze | sejas | |

| Iesmidzināšana | Vienīgi | Izrunāts | Izrunāts | Kļūst |

| starpsavienojums | nav, ja | pat | pie | mazāk |

| nepilnības nemiers | atpūta | virspusēja | izrunāts

| un | mērena | | elpošana var |

| Elpošana Nav paātrināta Vidēji | Ievērojami Intermitējošs, |

| | | paātrinājās | paātrinājās | virspusēja |

| Pulse | Atbilst | Bieža, | Ievērojami Ievērojami

| | ķermeņa temperatūra | nokrišņi uz paātrināta | paātrinājās |

| | | ieelpot | filiform, | |

Zagotijas abscess notiek biežāk bērniem līdz 1 gada vecumam. Raksturīga sēkšana, sāpīgums un rīšanas grūtības, drooling, drudzis, fiksēta galvas pozīcija, nav klepus un aizsmakums. Kad tiek konstatēta faringgoskopija, aizmugurējās rīkles sienas izvirzījums.

Atzīstot balsenes svešķermeni (skatīt svešzemju ķermeņus), anamnēzei ir svarīga loma (pēkšņa simptomu parādīšanās pilnā veselībā pēcpusdienā, ēdot vai spēlējot). Elpošanas traucējumi ir saistīti ar cianozi, klepus līdz vemšanai; ķermeņa temperatūra ir normāla, nav citu intoksikācijas pazīmju. Larngoskopija ir kritiska.

Bronhiālo astmu raksturo izelpas aizdusa, krūškurvja uzbrukuma augstumā ir mucas formas, un starpkultūru telpu aizķeršanās nav. Klepus nav rupjš, “riešana”, disfonija netiek novērota. Nav intoksikācijas simptomu. Kad perkusijas pār plaušām tiek noskaidrotas ar skaņu, ar auskultāciju - pārpilnība sēkšana.

Stenoze ar papillomatozi (sk. Papilomu) parasti izpaužas ilgstošas ​​aizsmakuma fonā. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laryngoskopijas datiem.

Ārstēšana notiek slimnīcā, vēlams specializētās nodaļās, kas ir izveidotas bērnu slimību slimnīcās un infekcijas slimību slimnīcās. Lai nodrošinātu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu slimnīcu stadijā, ir nepieciešams noņemt aizrautību, tai skaitā Ar Seduxen, Dimedrol palīdzību, dodiet bērnam dzert siltu pienu ar nātrija bikarbonātu vai Borjomi, veiciet karstu kāju vannu.

Slimnīcā tiek noteikta ārstēšana, ņemot vērā pamata slimības etiopatogenētiskās iezīmes (interferonu, pretgripas gamma globulīnu, antibiotikas), balsenes stenozes pakāpi, bērna vecumu. Pacientam ir jārada mierīga vide, ja iespējams, slimnīcā ar māti. Tiek parādīti sedatīvi, antihistamīni, antispētiskie līdzekļi, proteolītiskie enzīmi un ekspektorantvielas, kas veicina atšķaidīšanu un krēpu izdalīšanos. Iesakiet sodas inhalāciju ar mitrinātu skābekli, kas ietver iepriekš minētos līdzekļus. Subkompensācijas gadījumā papildus intravenozas 20% glikozes šķīduma (10–20 ml) infūzijas, 10% kalcija hlorīda šķīdums (ar ātrumu 1 ml uz 1 gada dzīvi), 5% askorbīnskābes šķīdums (1 ml uz 1 gadu), iekšpusē - prednizonu (2-3 mg uz 1 kg ķermeņa masas). HP, īpaši pārejas uz dekompensācijas stadiju, ārstēšanu ieteicams veikt īpašā tvaika-skābekļa medicīniskajā telts. Metodes būtība ir tas, ka dažādiem patoģenēzes līmeņiem vienlaicīgi tiek pakļauta skābekļa koncentrācija augstās koncentrācijās un ārstnieciskās vielas aerosolu veidā. Tajā pašā laikā viņi cīnās ar acidozi, novērš kālija deficītu, injicē sirds un asinsvadu zāles, lieto kortikosteroīdus parenterāli.

Dekompensētajā stenozē (ja terapija ir neefektīva) ir parādīta laringālās intubācija, kurā intubācija (parasti īpaša termoplastiska) caurule paliek vairākas dienas (ilgstoša intubācija). Ja intubācija ir neefektīva, tiek veikta traheostomija (traheostomija).

Prognoze ir nopietna; mirstība joprojām ir augsta un, pēc dažādu autoru domām, ir 0,5-5%; pacientiem ar dekompensētu procesu tas sasniedz 20%.

Profilakse ir vērsta uz bērna ķermeņa reaktivitātes palielināšanu, hroniskas infekcijas fokusu rehabilitāciju. Bērni, kas bieži ir slimi ar ARVI, ir pakļauti turpmākiem pasākumiem.

Bibliogrāfija: Mitin Yu.V. Akūts laringotraheīts bērniem, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. un Pashkevich G.S. Kolekcija bērniem, M., 1973; Tarasov D.I. Balsenes un trahejas stenoze un defekti, Kišiņeva, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. un citi: akūts stenozējošais laringotraheobronhīts bērniem, Alma-Ata, 1981.

Laringotraheīts bērniem - simptomi. Akūtas un stenotiskas laringotraheīta ārstēšana mājās

Vīrusi un patogēnas mikrofloras ir iesaistītas bērnu balsenes iekaisumā un pietūkumā. Laryngotracheīts rodas pēc infekcijas un vīrusu slimībām. Otrā iespēja ir reakcija uz alergēniem. Laringotraheīta ārstēšana bērniem ir atkarīga no slimības veida, tā smaguma pakāpes.

Kas ir laringotraheīts

Medicīnā infekciju izraisošs iekaisuma process, kas aptver traheju (traheītu) un elpceļus, balsenes (laringīts) sauc par vispārējo terminu "laringotraheīts". Slimība rodas kā sinusīta, faringīta, rinīta, laringīta, adenoīdu, tonsilīta komplikācija. Slimība laringotraheīts var attīstīties līdz apakšējo elpceļu iekaisumam. Šādos gadījumos nav izslēgta pneimonijas, bronholīta un bronhīta rašanās.

Bērnu laringotraheīta cēloņi

Galvenais laringotraheīta cēlonis bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem ir B tipa hemofīls bacillus. Epiglottis uzpūst, kad patogēns iekļūst bērnu organismā. Iekaisuma process sākas ar deguna galu un pārceļas uz traheju un balsenes. Pēc tam, epitēlija šūnas, gļotāda un submucosa ir pietūkušas. Citi laringotraheīta cēloņi bērniem:

• vīrusu / adenovīrusu infekcijas, piemēram, enterovīruss, parainfluenza, rinovīruss, adenovīruss;
• bakteriālas infekcijas (mikoplazma);
• faringīta, sinusīta, tonsilīta, rinīta komplikācija;
• alerģija;
• hipotermija, auksta gaisa ieelpošana;
• videi sliktā vidē (kaitīgie dūmi, pasīvā smēķēšana, putekļi, sauss gaiss).

Bērnu laringotraheīta komplikācijas

Bērns, kas jaunāks par 6 gadiem, var attīstīties balsenes - viltus krūšu (laryngotracheitis zīdaiņiem) lūmena sašaurināšanās. Ar vīrusu izplatīšanos elpošanas sistēmas apakšējās daļās attīstās laringotracheobronhīts un pneimonija, ko papildina bronholīts. Laringotraheīta komplikācijas bērniem var būt nopietnākas: ar hronisku hipertrofisku laringītu pastāv risks saslimt ar laringālo vēzi vai iekaisumu. Mirstīgi bīstama komplikācija, kas prasa ātrās palīdzības saņemšanu, tiek uzskatīta par stenozējošu traheolaringītu bērniem.

Laringotraheīts bērniem - simptomi

Slimības simptomi rodas atkarībā no laringotraheīta veida: akūta, hroniska, stenotiska un alerģiska. Slimība sākas pēkšņi, naktī. Patoloģijas briesmas ir grūtības atšķirt to no citām līdzīgām slimībām. Bērniem ir plašas laringotraheīta pazīmes:

• iesnas (ja bija hipotermija);
• deguna sastrēgumi;
• elpas trūkums;
• iekaisis kakls;
• aizsmakums;
• asas klepus;
• sirdsklauves.

Akūts laringotraheīts bērniem

Pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas parādās akūtu laringotraheīta simptomi bērniem (OSLT, recidivējoša laringīts) parādīties 3-5 dienas. Bērnam ir apgrūtināta elpošana un trokšņains, klepus, drudzis, trauksme. Lai noteiktu akūtu slimības formu ārstiem, tas palīdzēs 3 galvenajām iezīmēm:

1. mainīt bērna balsi;
2. stenotiska elpošana;
3. spēcīgs klepus.

Stenozējošais laringotraheīts bērniem

Augšējo elpceļu šaurākais punkts ir vokālās auklas, un tūska, kurā bērnam ir grūti ieelpot samazināta lūmena dēļ. Šī parādība norāda uz stenotisko laringotraheītu. Vieglas formas ārstēšanu var veikt mājās pēc konsultēšanās ar ārstu, bet sarežģītos gadījumos ir norādīta neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pulmonoloģijas laringobronhīta simptomi ir sadalīti 3 grādos:

1. Dekompensētā stenoze izpaužas kā vāja elpošana, auksts sviedri, miega traucējumi, ādas mīkstums, bieža klepus un uzvedības mainīgums.
2. Starp kompensētās stenozes pazīmēm ir aizsmakums, "riešana klepus", elpas trūkums, ko pavada trokšņains elpa klepus vai raudāšanas laikā.
3. Ar nepilnīgu kompensāciju, nāsis uzbriest, kad elpošana izelpas, dzirdams troksnis, paroksismāls klepus, zilgana āda, parādās svīšana.

Hronisks laringotraheīts

Šī slimība notiek pakāpeniski, kad balsenes gļotādas iekaisuma process ilgst vairāk nekā trīs nedēļas. Hronisku laringotraheītu raksturo pastāvīgs klepus ar krēpu izdalīšanos. Līdz ar klepus saasināšanos palielinās krēpu daudzums, un balsenes un trahejas zonā parādās nieze un sausuma sajūta. Ja novērojat sekojošus simptomus bērnam, Jums jākonsultējas ar ārstu, jo pastāv aizkuņģa dziedzera vēža risks. Ja jābrīdina:

1. Dažādas balss izmaiņas - no aizsmakuma un disfonijas, līdz aponijai (balss zudums).
2. Ar dziļu elpu, smiekli un aukstu klepu.
3. Sāpes klepus, elpošanas ceļu augšējā daļā, aiz krūšu kaula un balsenes laukumā.
4. Runājot - balss nogurums.

Alerģiskais laringotraheīts

Bērni līdz 3 gadu vecumam ir jutīgi pret alerģiskām izpausmēm: nepilnīgi veidota imunitāte un neliels balsenes var kaitēt pat nelielam iekaisumam. Ar vienu reizi ieelpojot alergēnus, nekas nenotiks, bet, ja bērna imunitāte ir samazināta un ķermenis tiek sistemātiski ietekmēts ar kairinātājiem, pastāv risks saslimt ar šo slimību. Alerģiskā laringotraheīta simptomi neatšķiras no vīrusu formas: "riešana" klepus, rīšanas grūtības un elpošana, kutēšana, aizsmakums. Kad infekcija pievienojas, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem.

Laringotraheīts bērniem - ārstēšana

Dr Komarovskis apgalvo, ka laringotraheīta ārstēšanai bērniem vajadzētu notikt neņemot antibiotikas, un jāierobežo stingra gultas atpūta, svaigs gaiss telpā un bagātīgs silta ūdens dzeršana. Ja slimība nav skārusi bronhus un neizraisa bronhītu, jums ir nepieciešams lietot antitussīvus. Uzlabotas laringotraheīta ārstēšanai jāveic fizioterapija, sārmains ieelpošana un jānovērš nelabvēlīgo faktoru ietekme.

Imunostimulējošā terapija palīdzēs izārstēt slimību, kuras komplekss ietver:

• pretvīrusu imūnmodulatori (Cycloferon, Arbidol, Anaferon, Grippferon);
• antibakteriālie imūnmodulatori (Imudon, IRS-19).

Simptomātiska terapija tiek izmantota, lai novērstu sāpīgus simptomus, kas ietver zāles:

• pret sausu klepu: Tussin, Sinekod, Tusupreks, Lasolvan;
• krēpu izvadīšanai: ACC, Bromeksīns, Mucaltin, Ambroxol;
• pret niezi, kairinājumu un pietūkumu: Erius, Zyrtec, Xizal, Erespal.

Pirmā palīdzība laringotraheīta ārstēšanai

Pirms ārstu ierašanās, kad bērnam ir grūti elpot, ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību laringotraheīta ārstēšanai. Nepieciešams nomierināt bērnu, uzlikt viņam pussēdi, dzert siltu sārmu šķidrumu. Ja nav temperatūras, tad, lai mazinātu pietūkumu, ir nepieciešams tvaicēt kājas un rokas: asins plūsma uz ekstremitātēm radīs aizplūšanu no balsenes. Ja pārtraucat elpošanu, vemšanu izraisa mēles saknes piespiešana ar karoti. Ja slimība radusies alerģiju dēļ, tad antihistamīni var palīdzēt mazināt pietūkumu.