Viena no obligātajām vakcīnām ir BCG vakcīna bērniem, kas ir pirmā reize, kad bērnībā sākas bērna piedzimšana - vēl 3-4 dienas pēc bērna piedzimšanas. Par viņu dodas daudz mītu, dažādus tenkas un stāstus par briesmīgajām sekām un komplikācijām. Pēc viņu uzklausīšanas daudzi vecāki uzņemas atbildību un noraida šo vakcināciju bez pienācīgas izpratnes. Lai gan viņu pirmais pienākums ir detalizēti noskaidrot ārstus, ko BCG ir, un novērtēt šīs vakcīnas priekšrocības un mīnusus.
Kas tas ir?
BCG ir ārvalstu saīsinājums, kas apzīmē BCG - Bacillus Calmette, tas ir, Bacillus Calmette - Guérin. Neskatoties uz savu apņemšanos un nozīmi mūsdienu pasaulē, ne katram ir priekšstats par to, kas ir BCG un kāda ir šī vakcīna.
Tā ir vakcīna pret tuberkulozi, tā ir sagatavota no govs dzīvas, bet pavājinātas tuberkulārās bacillus celmas. Tas nav bīstams cilvēkiem, jo tas ir īpaši audzēts mākslīgā vidē. Tās galvenās iezīmes ir šādas:
- mērķis ir tuberkulozes profilakse;
- tā aizsargā ne no inficēšanās, bet arī no latentās infekcijas pārplūšanas uz atklātu slimību;
- novērš smagu slimības formu veidošanos - tuberkulāro meningītu, locītavu un kaulu infekciju, bīstamas plaušu infekcijas formas;
- ļauj sasniegt ievērojamu bērnu skaita samazināšanos.
Tā kā tiek ņemta vērā šādas vakcinācijas nozīme, BCG vakcinācija jaundzimušajiem tiek ievietota pēc iespējas ātrāk: ja nav kontrindikāciju, vēl ir dzemdību slimnīcā. Tad, ja nepieciešams, to veic vēl divas reizes - šo procesu sauc par revakcināciju. Jo vairāk informācijas, kāpēc, kur un kad bērni dod BCG vakcīnu, vecāki zinās, ka viņi būs mierīgāki.
Vakcinācija
Viens no aizraujošākajiem jautājumiem par vakcināciju ir tas, cik reizes BCG vakcīna tiek dota bērniem. Saskaņā ar vispārpieņemto kalendāru trīs reizes:
- 3–7 dienas tūlīt pēc bērna piedzimšanas;
- 7 gadus vecs;
- plkst.
Dažreiz kāda iemesla dēļ vakcinācija pret tuberkulozi netiek veikta grūtniecības un dzemdību slimnīcā (piemēram, bērnam ir dažas kontrindikācijas). Ja 2 mēnešu laikā ārsts joprojām piedāvā vakcinēt, īpašas problēmas nebūs. Bet pēc šī perioda (piemēram, 3 mēnešus), pirms tam ir nepieciešams veikt Mantou testu. Un, ja tikai rezultāts ir negatīvs, varēs vakcinēt. Viņi dara to pašu 7 un 14 gadu vecumā.
Šī metode ļauj mums uzlabot neliela organisma imunitāti pret tuberkulozi, lai palielinātu pretestību pret mikobaktēriju. Turklāt, ja bērns saskaras ar slimu tuberkulozi (piemēram, kāds no radiniekiem ir inficēts), ir nepieciešams bez pārmērīgas vakcinācijas 7 un 14 gadu vecumā.
Otrais jautājums, kas traucē vecākiem, ir tas, kur BCG vakcīna tiek dota jaundzimušajam un vai tā nav bīstama. Parastā injekcijas vieta ir kreisā pleca ārējā puse, tiek izvēlēta robeža starp augšējo un vidējo 1/3 plecu. Vakcīnas preparāts tiek ievadīts intrakutāli: subkutānas un intramuskulāras injekcijas ir izslēgtas. Ja ir kāds iemesls, kas novērš vakcīnas injicēšanu tieši plecā, tiek izvēlēta cita vieta, kur āda ir bieza, kurā var brīvi nošaut, visbiežāk tā ir augšstilba.
Neskatoties uz to, ka visa informācija, ko BCG vakcīna gatavojas jaundzimušajiem, tagad ir atvērta un pieejama vecākiem, tomēr joprojām ir daudz neveiksmju. Kāpēc
Plusi un mīnusi
Jautājums šodien ir ļoti svarīgs, kas vairāk ir BCG vakcinācijā: vai tas ir labs vai kaitē bērna veselībai? No priekšrocībām var atzīmēt, piemēram:
- minimālās sekas;
- komplikācijas ir ļoti reti;
- nav problēmu, rūpējoties par injekcijas vietu: vecāki bieži jautā, vai viņi var mitināt BCG vakcīnu - jā, bet ne nesaskrāpējiet to un neuzkrājiet to neko;
- samazina inficēšanās risku ar tuberkulozi;
- inficējot, slimība var turpināties vieglākā veidā;
- necieš nāvi tuberkulozē.
Ja šai vakcinācijai ir tik daudz pozitīvu mirkļu, tad kāpēc tā vāc tik daudz negatīvu vērtējumu? Tam ir iemesli:
- vairākas bīstamas komplikācijas, ja nav ievērotas kontrindikācijas vai nepareiza vakcīnas ievadīšana;
- retos gadījumos injekcijas vietas lēni sašaurinās: visiem vecākiem ir interesanti uzzināt, cik ilgi BCG vakcinācija tiek ārstēta, jo šis process notiek visu gadu pēc vakcinācijas;
- ir plaši izplatītas un noturīgas baumas, ka BCG vakcinācijā ir iekļautas tādas sastāvdaļas kā formalīns, dzīvsudraba sāļi, fenols, polisorbāts un pat alumīnija hidroksīds - šai informācijai nav zinātniska pamata.
Lēmumu par bērna vakcinēšanu veic vecāki, pēc tam, kad ir sverti visi plusi un mīnusi, pēc visaptverošas pārbaudes tiek veiktas kontrindikācijas BCG vakcinācijai. Galu galā, tie vairumā gadījumu kļūst par iemeslu turpmāko komplikāciju attīstībai pēc vakcinācijas.
Kontrindikācijas
Vakcinācijai ir šādas kontrindikācijas:
- priekšlaicīga dzemdība (ja bērns sver ne vairāk kā 2500 gramus);
- slimības paasinājuma laikā (vakcinācija pēc reģenerācijas);
- intrauterīna infekcija;
- hemolītiskā slimība;
- strutainas-septiskas slimības;
- neiroloģiski simptomi nervu sistēmas smagos bojājumos;
- liela mēroga ādas bojājumi;
- ļaundabīgi audzēji;
- primārais imūndeficīts;
- imūnsupresantu lietošana;
- tuberkuloze citos ģimenes locekļos;
- staru terapija;
- HIV infekcija mātei.
Revakcinācijai (pēc 2 mēnešiem) ir nedaudz atšķirīgs kontrindikāciju saraksts:
- akūta slimība;
- alerģiskas reakcijas;
- imūndeficīts;
- šaubīga vai pozitīva Mantoux reakcija;
- ļaundabīgi audzēji;
- staru terapija;
- imūnsupresantu lietošana;
- tuberkuloze;
- sarežģīta reakcija uz iepriekšējo vakcināciju;
- kontakts ar tuberkulozi.
Ārstam ir pienākums identificēt šo kontrindikāciju klātbūtni bērnā pirms to ievadīšanas, jo tas ir viņu neievērošana, kas noved pie normas un komplikāciju pārkāpumiem. Pēc reakcijas pēc BCG vakcinācijas tas tiek atšifrēts: vai vakcinācija bija veiksmīga, tas ir, vai bērnam ir izveidojusies imunitāte pret tuberkulozi. Visus gadus ārsti novēro, kas notiek ar injekcijas vietu: vecākiem ir interesanti uzzināt, kā BCG vakcīna bērniem tiek atšifrēta.
Reakcija pēc vakcinācijas
Mazie organismi visi ļoti atšķirīgi reaģē pret vakcināciju pret tuberkulozi, tāpēc sekas pēc BCG vakcinācijas bērniem var būt ļoti atšķirīgas. Vecākiem ir lietderīgi uzzināt, kuri no tiem attīstās normas ietvaros, un nevajadzētu radīt nevajadzīgas pieredzes, un kādi būtu jāapsver rūpīgāk un nekavējoties jāinformē ārsts.
- Ja BCG vakcīna ir apsārtusi, šī reakcija tiek uzskatīta par pilnīgi normālu visu gadu pēc vakcinācijas. Kāds tas notiek nedēļā, daži - otrā mēneša beigās un kāds - tikai uz pusgadu. Šajā gadījumā nav vērts steigties, lai konsultētos ar ārstu, bet ir nepieciešams informēt rajona pediatru parastās pārbaudes laikā, ka vakcīna ir apsārtusi.
- Īpaši biedējoši vecāki veido abscesu injekcijas vietā. Sākas panika, jo daudziem nav ne jausmas, ko darīt, ja BCG vakcīna pēc kāda laika pēc vakcinācijas cīnās. Patiešām, dažu mēnešu laikā tūce ar baltu galvu vidū veidojas punkcijas vietā. Pakāpeniski viņš noklāj ar garozu, ko nevar ne noplūkt, ne smērēt, un pēc tam viņa aizlido un vakcinācijas vieta sadzīst. Tātad, nebaidieties, ja BCG vakcīna ir izzudusi - tas nenozīmē, ka jums ir nepareizi rūpējies par viņas vai Jūsu bērnam ir veselības problēmas. Viss ir tāds, kā vajadzētu.
- Retos gadījumos vecāki dodas pie ārsta ar tādu problēmu, ka pēc visa gada pēc vakcinācijas viņu bērnam nav rētas pēc vakcinācijas ar BCG, tāpat kā vairums bērnu. Šai parādībai var būt vairāki iemesli: vakcīna tika ievadīta nepareizi (t.i. Visbīstamākais faktors, kas varētu izraisīt šādu seku, ir pēdējais iemesls. Tātad, ja pēc BCG vakcinācijas bērna pildspalvveida pilnšļircē nav izsekot, būs nepieciešama papildu pārbaude. Pēc tam jums būs jāievēro ārsta ieteikumi, vai atkārtot vakcināciju.
- Viena no sekām varētu būt drudzis vairākas dienas pēc BCG vakcinācijas. Ja tas nav kritisks un izzūd pēc 2-3 dienām, jums nav jābaidās: ķermenis šādā veidā aktīvi reaģē uz tajā ievadītajām baktērijām. Ja temperatūra ir pārāk augsta un ilgst ilgāk par 3 dienām, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Saistīts jautājums ir par to, kad bērns peldēt pēc BCG vakcinācijas: tam nav kontrindikāciju (nejauciet Mantoux). Tomēr paaugstinātā ķermeņa temperatūrā labāk ir gaidīt ar ūdens procedūrām, lai mazinātu bērna stāvokli.
Šādas BCG vakcinācijas sekas bērniem parasti nav bīstamas un nerada bailes vecākiem. Lai iegūtu mieru, jūs vienmēr varat konsultēties ar savu ārstu par reakcijām, kas rada bažas. Visā pirmajā bērna dzīves gadā regulārus, diezgan biežus eksāmenus veic pediatrs, ar kuru vienmēr var iepazīties ar to, kā bērna ķermenis reaģē uz vakcināciju. Dažreiz pēc BCG vakcinācijas ir nopietnas komplikācijas, ja nav novērotas nepieciešamās kontrindikācijas. Tāpēc tie ir bīstami bērna veselībai.
Iespējamās komplikācijas
Pirms vakcinācijas ārstiem ir pienākums konsultēt vecākus par BCG vakcinācijas risku kontrindikāciju neievērošanas gadījumā. Komplikācijas ir tik nopietnas, ka tās atstāj savu zīmi mazā cilvēka dzīvē. Tomēr saprātīgiem un kompetentiem vecākiem jāsaprot, ka tas notiek tikai tad, ja neatbilstība kontrindikācijām. Visbiežāk sastopamās blakusparādības, kas ir bīstamas bērnu dzīvībai, ir:
- limfadenīts - limfmezglu iekaisums nozīmē, ka mikobaktērijas ir iekļuvušas no ādas limfmezglos, kas ir nepieņemami: ja iekaisuma diametrs ir lielāks par 1 cm, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
- pārāk plaša, liela mēroga un nevis vietēja, jo tai vajadzētu būt normai, virsmas attīrīšanai - tas parasti ir saistīts ar imūndeficītu;
- osteomielīts var sākties ar zemas kvalitātes vakcīnu;
- aukstā abscess attīstās 1–1,5 mēnešu laikā. pēc vakcinācijas, ja zāles ievadīja subkutāni, nevis intrakutāli, tas prasīs operāciju;
- Plaša čūla, kuras diametrs ir lielāks par 10 mm, nozīmē, ka bērnam ir augsta jutība pret narkotiku terapijas sastāvdaļām, bet tikai par vietējo ārstēšanu, bet informācija par šādām komplikācijām obligāti tiek ievadīta personas medicīniskajā kartē;
- keloīdā rēta sarkanā, pietūkušā ādas injekcijas vietā veidā: tas būs signāls ārstiem, ka šo bērnu nevarēs atjaunot BCG;
- Ģeneralizēta BCG infekcija ir ļoti reta, bet nopietna komplikācija imūnsistēmas traucējumu gadījumā bērniem;
- Osteīts (tā sauktā kaulu tuberkuloze) attīstās 0,5-2 gadu laikā pēc vakcinācijas, tas ir arī reti sastopams, bet ļoti bīstams bērnu imūnsistēmas traucējumu atspoguļojums.
Tie vecāki, kuri šaubās par to, vai dot bērna BCG vakcīnu, parasti pēc šāda iespaidīga komplikāciju saraksta vēl vairāk nobijies un atsakās vakcinēties. Šeit daudz ir atkarīgs no ārstiem, kuriem vecākiem ir jāsniedz visi nepieciešamie paskaidrojumi. Kontrindikācijas nav - nav bīstamu seku. Bet būs pārliecība, ka bērna ķermenis ir pasargāts no šādas briesmīgas slimības, jo tuberkuloze, ja ne 100%, tad vismaz tikai viegla slimības forma ir garantēta. Jums ir jāizvērtē plusi un mīnusi pirms šāda atbildīga lēmuma pieņemšanas, kas noteiks Jūsu bērna veselību.
BCG vakcinācija - kas tā ir; kad to darīt un atšifrēt
BCG vakcinācija jaundzimušajiem tiek uzskatīta par pirmo vakcināciju. Viņa joprojām ir maternitātes nodaļā. Tas ir paredzēts nāvīga tuberkulozes veida profilaksei un profilaksei. Sakarā ar to, ka tuberkuloze ir izplatīta Krievijas Federācijā, visiem jaundzimušajiem ir ierasts vakcinēties. Par šo vakcīnu ir daudz biedējošu stāstu par iespējamām komplikācijām. Daudzi vecāki, uzklausījuši šādus tenkas, nolemj atteikt vakcināciju. Bet starteriem ir vērts noskaidrot, kāda ir BCG vakcīna, nosveriet plusus un mīnusus.
Kas tas ir?
BCG skaidrojums ir šāds: tas ir ārzemju saīsinājums, kas tulko kā Bacillus Kelmett - Guérin. Pat neskatoties uz to, ka tas mūsdienās ir svarīgs un obligāts, ne visi pārstāv to, ko tas dara, un to, kas tas ir.
Šāda vakcinācija tiek veikta pret tuberkulozi. Tas ir sagatavots no govs vājināta dzīva tuberkulārā stieņa celma. Cilvēkiem tas nav bīstami, jo tas tiek audzēts īpašā mākslīgā vidē. Tās galvenās iezīmes ir šādas:
- Bērnu vidū tas ļauj ievērojami samazināt slimības procentuālo daļu.
- Novērš smagu sāpīgu formu veidošanos - bīstamas plaušu infekcijas formas, kaulu un locītavu infekcijas, tuberkulozo meningītu.
- Tas pasargā no latentās infekcijas pārnešanas slimības atklātā formā.
- Tās galvenais mērķis ir novērst tuberkulozi.
Ņemot vērā šādas vakcinācijas nozīmi, jaundzimušajam tiek dota tā iespējami drīz - pat maternitātes nodaļā, kurā nav kontrindikāciju. Ja nepieciešams, vecākos gados tas tiek darīts vēl divas reizes - šo procesu sauc par revakcināciju. Jo vairāk vecāku zina par šo vakcināciju, jo viņi būs mierīgāki.
Vakcinācija
Viens no visvairāk satraucošajiem vecākiem ir jautājums par to, cik reizes un cik vecumā BCG vakcinācija tiek sniegta. Šī vakcinācija tiek veikta trīs reizes:
- Jaundzimušo 3 - 7 dienu laikā pēc dzimšanas.
- Nākamais - 7 gadu laikā.
- Pēdējo reizi 14 gados.
Dažos gadījumos jaundzimušais nav vakcinēts kāda iemesla dēļ. Īpaša problēma nebūs, ja jaundzimušais nav vakcinēts, bet ārsts ieteica to darīt 2 mēnešu bērna dzīves laikā.
Bet jau pēc 2 mēnešiem pirms BCG vakcīnas izgatavošanas ir vērts veikt Mantoux testu. ja rezultāts ir negatīvs, var veikt tikai BCG vakcināciju. Tādā pašā veidā rīkojieties šādi (7 un 14 gadu laikā).
Šī metode ļauj bērna ķermeņa imunitāti saslimt ar tuberkulozi, lai nostiprinātu un palielinātu pretestību pret mikobaktēriju. Ir svarīgi, lai revakcinācija tiktu veikta 7 un 14 gadu vecumā, it īpaši, ja bērnam ir saskare ar personu, kas ir inficēta ar tuberkulozi.
Šāda injekcija tiek veikta kreisā pleca ārējā pusē. Vakcīnu ievada intrakutāli. Nav iekļaujama intramuskulāri vai subkutāni. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams ievadīt vakcīnu plecā, tad tiek izvēlēta cita vieta ar biezu ādu, kur var viegli ievietot injekciju. būtībā šī vieta ir augšstilba.
Esošie plusi un mīnusi
Šīs injekcijas priekšrocības ir:
- Tuberkuloze nav letāla.
- Slimība infekcijas gadījumā notiek vieglāk.
- Samazinās tuberkulāro zobu sūkšanas risks.
- Rūpējoties par injekcijas vietu, nav problēmu - to nevar smērēt un saskrāpēt, un jūs varat nomest.
- Komplikācijas pēc injekcijas ir ļoti reti.
- Minimālais seku skaits.
Negatīvie vakcinācijas aspekti:
- Ļoti noturīgas un plaši izplatītas baumas ir tādas, ka vakcīna satur tādas bīstamas vielas kā alumīnija hidroksīds, polisorbāts, fenols, dzīvsudraba sāļi un formalīns. Taču šāda informācija ir nepatiesa un tai nav zinātniskas informācijas.
- Injekcijas vieta aizkavējas lēni, bet retos gadījumos. Būtībā vakcinācijas vieta aizkavējas 12 mēnešus.
- Nepareizi ievadot vakcīnu vai neievērojot kontrindikācijas, ir vairākas komplikācijas, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai.
Lēmums par bērna BCG, vecāku izdarīšanu. Tajā pašā laikā viņi labi pārdomā visas negatīvās un pozitīvās puses pēc visaptverošas aptaujas par iespējamām kontrindikācijām. Galu galā, tie bieži kļūst par galveno komplikāciju cēloni pēc injekcijas.
Kontrindikācijas vakcinācijai
Injekcijai ir šādas kontrindikācijas:
- Mamma ir inficēta ar HIV.
- Radiācijas terapija.
- Ģimenes locekļi ir inficēti ar tuberkulozi.
- Imūnsupresantu pieņemšana.
- Primārais imūndeficīts.
- Ļaundabīgs audzējs.
- Lieli ādas bojājumi.
- Nervu sistēmas smagu bojājumu neiroloģiskie simptomi.
- Slimības - strutainas-septiskas.
- Hemolītiskā slimība.
- Intrauterīna infekcija.
- Slimības paasināšanās (šajā gadījumā BCG vakcīna tiek ievietota tikai pēc pilnīgas atveseļošanās).
- Bērns ir pāragrs (jaundzimušais sver mazāk par 2,5 kilogramiem).
Revakcinācijai šāds kontrindikāciju saraksts (pēc jaundzimušā ir ilgāks par 2 mēnešiem):
- Sazinieties ar personu, kas ir inficēta ar tuberkulozi.
- Iepriekšējā vakcīna parādīja sarežģītu reakciju.
- Tuberkuloze.
- Imūnsupresantu pieņemšana.
- Radiācijas terapija.
- Ļaundabīgs audzējs.
- Pozitīva vai šaubīga Mantoux reakcija.
- Imūndeficīts.
- Alerģiskas izpausmes.
- Akūtas slimības.
Speciālistam ir jāidentificē bērna (ja tāds ir) kontrindikācijas, pirms viņš to uzliek. To neievērošana noved pie sarežģījumiem un normas pārkāpumiem. Saskaņā ar reakciju pēc vakcinācijas tiek veikta šāda dekodēšana: vai bērnam ir bijusi veiksmīga vakcinācija (vai bērnam bija imunitāte pret tuberkulozi). 12 mēnešus speciālistam jāievēro injekcijas vieta.
Vakcinācijas reakcija
Katra bērna ķermenis ir individuāls. Šī iemesla dēļ atbilde uz pret tuberkulozes injekciju visiem ir atšķirīga. Vecākiem ir jāzina, kura reakcija ir normāla un kas rada trauksmi.
- Ja vakcinācijas vieta ir sarkana, tad 12 mēnešus to uzskata par normu. Katram bērnam injekcijas vieta dažādos laikos var kļūt sarkana, kāds pēc nedēļas un kāds pēc 6 mēnešiem. Nekavējoties sazinieties ar speciālistu, kuram nav jāsazinās, bet parastās pārbaudes laikā - noteikti ziņojiet par to.
- Daudzi veido abscesu, kas vēlāk saplīst un sašaurinās ar garozu. Garoza izzūd ar laiku, un šajā vietā veidojas rēta. Garozu nevar noplūkt, un vietu, kur uzsūkties ar kaut ko rīkoties un sasmalcināt. Tiek uzskatīts par normālu abscesu BCG vakcinācijas vietā.
- Daži bērni pēc 12 mēnešiem nevar atrast rētu. Šādai situācijai ir vairāki iemesli: vakcīna tika ieviesta nepareizi (ļoti dziļi), imunitāte pret bacillus netika veidota, un bērna ķermeņa individuālās īpašības netika veidotas. Visbīstamākais faktors nav imunitātes veidošanās pret bacillus. Tāpēc, ja rēta nav pēc 12 mēnešiem, ir vērts papildus pārbaudīt bērnu.
- Dažu dienu laikā pēc vakcīnas ievadīšanas bērnam var būt drudzis. Ja tas nav ļoti augsts un pēc 3 dienām, tad nekas nav jāuztraucas. Tā ir ķermeņa reakcija uz tajā ievadīto vīrusu. Bet, ja ķermeņa temperatūra ir ievērojami palielinājusies un pēc 3 dienām neizdodas, tad nekavējoties jāmeklē speciālista palīdzība.
Šīs vakcinācijas sekas nav bīstamas un nerada bailes vecākiem par bērna veselību. Lai jūs varētu justies pilnīgā mierā, par reakciju varat konsultēties ar speciālistu. Dažos gadījumos pēc vakcinācijas ir nopietnas komplikācijas. Tas notiek, ja kontrindikācijas nav ievērotas. Šajā gadījumā pastāv risks bērna veselībai.
Komplikācijas, kas var rasties pēc vakcinācijas
Pirms injekcijas un vakcīnas injicēšanas speciālistam ir pienākums konsultēt vecākus par BCG vakcinācijas risku, ja kontrindikācijas netiek ievērotas. Dažreiz komplikācija ir tik nopietna, kas vēl vairāk ietekmē visu cilvēka dzīvi. Bet kompetentiem un piesardzīgiem vecākiem jāsaprot, ka tas ir iespējams tikai tad, ja nav ievērotas kontrindikācijas. Visbiežāk un bīstamākās ir bērna dzīves blakusparādības:
- Osteīts - kaulu tuberkuloze. Tas var attīstīties pēc vakcinācijas 6 - 24 mēnešos. Tas ir ļoti bīstams, bet reti sastopams nopietnu traucējumu atspoguļojums bērnu imūnsistēmā.
- BCG infekcija ir vispārināta. Smags, bet ļoti reti sastopams bērnu imūnsistēmas pārkāpums.
- Keloīdā rēta injekcijas vietā, uzbriestot sarkanu ādu. Tas ir signāls speciālistiem, ka bērnu nedrīkst vakcinēt vēlreiz.
- Plaša čūla, kuras diametrs ir vairāk nekā 1 cm, norāda uz bērna augstu jutību pret zāļu sastāvdaļām. Šādā gadījumā terapija attiecas tikai uz vietējo ārstēšanu, un informācija par radušos komplikāciju jāievada medicīniskajā personīgajā kartē.
- Auksts abscess. Var attīstīties pēc zāļu ievadīšanas 1 - 1,5 mēnešu laikā, ja zāles intradermāli ievadīja subkutāni. Šādā situācijā ir nepieciešama operācija.
- Osteomielīts. Var attīstīties, ja ir ieviesta zemas kvalitātes vakcīna.
- Liels mērogs ir pārāk plašs, nevis tāds, kāds tam būtu jābūt normālam - vietējai, sūknēšanas vietai. Tas galvenokārt ir saistīts ar imūndeficītu.
- Limfadenīts. Iekaisušas limfmezgli nozīmē, ka mikrobaktērijas no ādas iekļūst limfmezglos. Tas ir nepieņemami. Ķirurģiska ārstēšana būs nepieciešama gadījumā, ja iekaisuma diametrs pārsniedz 1 cm.
Normāla reakcija uz BCG vakcināciju
Bērna ķermenis reaģē uz infekciju 30 līdz 45 dienas pēc vakcīnas ievadīšanas. To sauc par vakcinācijas reakciju. Tas var izpausties dažādos veidos:
- Sarkanība
- Pietūkums.
- Burbulis ar šķidruma saturu.
- Ādas krāsošana tumšā krāsā - melna, brūna, zila.
- Abscess.
- Garoza.
- Rēta.
Kaitējums var dziedēt ilgstoši - līdz 4 mēnešiem. Parasti rētas diametrs var būt no 2 mm līdz 1 centimetram. Ap brūces pašu nedrīkst būt apsārtums un pietūkums. Bet, ja pēkšņi jūsu bērnam ir šāda izpausme, tad jums ir jāsazinās ar speciālistu ārstēšanai.
Ja BCG vakcinācijas festivāli un strutas izplūst brīvi, tad jums ir nepieciešams to noņemt ar marles gabalu vai pārsēju. Nevar izmantot dzīšanas līdzekļus, kā arī antiseptiskus līdzekļus. Punktu no brūces nevar izspiest.
Ir vērts rūpīgi pārbaudīt, vai injekcijas ir izsekotas. Galu galā, ja tā nav, tad tas var liecināt, ka nav imunitātes pret šo slimību. Šajā gadījumā tiek veikts Mantoux tests. Retos gadījumos bērna ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 37,5 grādiem. Ja revakcinācijas laikā rodas līdzīga reakcija, tad jums jāapmeklē speciālists.
Vakcinācija btszh kas tas ir
Apraksts no 2015. gada 6. jūlija
- Latīņu nosaukums: BCG
- ATX kods: J07AN01
- Ražotājs: USP ASV Farmakopeja
BCG vakcīnas sastāvs
Vakcīna satur dzīvu mycobacterium celmu BCG-1, kas, nonākot cilvēka organismā, izraisa ilgstošu imunitāti pret tuberkulozi.
BCG transkripts ir latīņu valodas saīsinājums (BCG), ko dekodē bacillus Calmette-Guerin, kas nozīmē „Bacillus Calmette-Guerin”.
BCG vakcīna var uzņemt dažādus Mycobacteria bovis apakštipus. Šīs vakcīnas sastāvs kopš 1921. gada ir nemainīgs.
Mikobaktēriju kultūru, ko izmanto vakcīnas ražošanai, iegūst, stādot bacīles uz īpašas barotnes. Vienu nedēļu šī kultūra aug vidē, tad tiek izolēta, filtrēta. Pēc tam tas ir koncentrēts un veido viendabīgu konsistences masu.
Tā rezultātā vakcīna satur noteiktu daudzumu gan mirušo, gan dzīvo baktēriju. Tajā pašā laikā viena vakcīnas deva var uzņemt atšķirīgu skaitu baktēriju šūnu, tā ir atkarīga no mikobaktēriju apakštipa, kā arī par to, kāda metode tika izmantota vakcīnas pagatavošanas procesā.
Atbrīvošanas forma
BCG vakcīna tiek ražota liofilizāta veidā, ko pēc tam lieto suspensijas pagatavošanai, kas tiek ievadīta intradermāli.
Pieejams porainas, higroskopiskas masas veidā, kas ražots arī baltas vai krēmkrāsas tablešu veidā.
Vakcinācijas deva satur 0,05 mg baktēriju 0,1 ml šķīdinātāja (0,9% nātrija hlorīda).
Uz 5 ampulām ar vakcīnu ar šķīdinātāju (arī 5 ampulas) iepako kartona kastītē.
Farmakoloģiskā iedarbība
Tuberkuloze ir viena no visbīstamākajām infekcijām, un tā var attīstīties bērnam no pirmajām dzīves dienām. Tās efektivitāte ir atkarīga no BCG vakcinācijas. Jo ātrāk vakcinācija tiek veikta (parasti tā tiek veikta trešajā vai septītajā dienā), jo izteiktāka tā efektivitāte būs saskarē ar infekciju.
Cilvēka ķermenī dzīvojošo BCG-1 celmu dzīvu mikobaktēriju reprodukcijas procesā, kas tika vakcinēts, pakāpeniski veidojas ilgstoša imunitāte pret tuberkulozi. Pilnīgas imunitātes veidošanās pret tuberkulozi aizņem apmēram vienu gadu.
Reakcija uz BCG vakcināciju jaundzimušajiem nosaka, vai ir attīstījusies imunitāte. Vakcinācija tika veikta veiksmīgi, ja uz pleca parādās rēta, un vietā, kur tika ieviesta BCG vakcīna, ir redzama lokāli nodotas ādas tuberkulozes ietekme. Attiecīgi, ja rēta ir ļoti maza un neuzkrītoša, trūkst imunizācijas.
Sverot visas vakcinācijas plusi un mīnusi, jāatzīmē, ka vakcīnas lietošana neveicina tuberkulozes izplatības samazināšanos. Tomēr vakcinācija nodrošina aizsardzību pret smagām slimības formām, kas ir īpaši bīstamas bērnu veselībai.
Farmakokinētika un farmakodinamika
Imunitātes ilgums pēc vakcinācijas nav zināms.
Lietošanas indikācijas
BCG vakcinācija ir ieteicama šādām cilvēku kategorijām (saskaņā ar PVO konstatējumiem):
- pirmā dzīves gada bērni, kas uzturas vietās, kur ir ļoti augsts tuberkulozes līmenis;
- bērni pirmajā dzīves gadā, kā arī bērni skolas vecumā, kam ir paaugstināts tuberkulozes ieguves risks;
- tiem, kam ir daudz kontaktu ar cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta tuberkuloze tādā formā, kas ir izturīga pret daudzām zālēm.
Kontrindikācijas BCG
Ir atzīmētas šādas kontrindikācijas BCG vakcinācijai:
- bērna priekšlaicīga dzemdēšana (ja dzimšanas svars ir mazāks par 2500 g);
- intrauterīna infekcija;
- akūtu slimību attīstība (ir nepieciešams atlikt vakcināciju līdz paasināšanās beigām);
- strutainas-septiskas slimības;
- smagas un vidēji smagas hemolītiskās slimības formas jaundzimušajiem;
- primārais imūndeficīts;
- neiroloģisko simptomu klātbūtne smagos nervu sistēmas bojājumos;
- vispārināti ādas bojājumi;
- ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- vienlaicīga imūnsupresantu lietošana;
- staru terapija (vakcināciju var veikt tikai 6 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas);
- vispārinātās tuberkulozes klātbūtne citos ģimenes locekļos;
- māte diagnosticēta ar HIV.
Tādas pašas kontrindikācijas ir pieminētas BCG-M vakcīnas ievadīšanai.
Šādos gadījumos netiek veikta atkārtota vakcinācija:
- akūtu slimību laikā, gan infekciozā, gan neinficējošā;
- alerģisku slimību akūtas izpausmes;
- imūndeficīta gadījumā;
- audzēju un ļaundabīgu asins slimību parādīšanās gadījumā;
- veicot staru terapiju vai lietojot imūnsupresantus (revakcināciju var veikt tikai sešus mēnešus pēc šādas terapijas pabeigšanas);
- tuberkuloze (arī slimības vēsture vai mikobaktēriju infekcija);
- ar pozitīvu vai šaubīgu Mantoux reakciju;
- saskarē ar pacientiem ar infekcijas slimībām;
- ar sarežģītu reakciju parādīšanos vakcīnas ieviešanai (īpaši, ja bija BCG vakcinācijas komplikācijas limfadenīta, keloīdā rēta) veidā.
Blakusparādības
BCG vakcinācijas sastāvdaļu izraisīto blakusparādību izpausme, kāda tā ir un kā tā ietekmē ķermeni. Jāatzīmē, ka zāles satur dzīvu BCG-mikobaktēriju, tāpēc reakcija uz BCG vakcināciju vienmēr izpaužas. Tā kā šādas izpausmes var izskatīties, skaidri parādiet fotogrāfijas reakciju uz BCG vakcināciju.
Parastā procesa gaitā 5–10 mm diametrā veidojas papula, kurā vakcīna tiek ievadīta intrakutāli. Ja vakcinācija tika veikta jaundzimušajam, tad normālā reakcija parādīsies 4-6 nedēļu laikā. Reakcijas maiņa notiek 2-3 mēnešu laikā, dažreiz tas ir garāks process. Ar revakcināciju tiek novērota lokāla reakcija 1-2 nedēļas pēc zāļu ievadīšanas.
Komplikācijas pēc vakcinācijas var notikt dažādos laikos pēc zāļu lietošanas. Simptomi BCG komplikāciju sekas visbiežāk tiek novērotas pirmajos sešos mēnešos pēc vakcīnas ievadīšanas.
Kopumā komplikācijas jaundzimušajiem un vecākiem bērniem var būt smagas vai vieglas. Smagas komplikācijas pēc vakcinācijas jaundzimušajiem ir saistītas ar infekcijas vispārināšanu. Plaušas izraisa zāļu lietošanas neievērošana vai slikta kvalitāte.
Visbiežāk pēc vakcinācijas un revakcinācijas novēro aukstos abscesus, kā arī limfadenītu. Limfadenīta izpausme bieži ir saistīta ar zāļu kvalitāti, devu, ievadīšanas tehniku.
Ja vakcīna injekcijas procesa laikā nokļūst zem ādas, vērojama aukstu abscesu attīstība. Ietekmē šādu negatīvu izpausmju attīstību un zāļu kvalitāti. Ja aukstais abscess tika konstatēts novēloti, tad pēc vakcinācijas izzūd spontāni. Rezultātā šajā vietā parādās čūla. Fotogrāfija par aukstu abscesu pēc BCG skaidri parāda šīs komplikācijas iezīmes.
Ja pēc vakcinācijas vietējās reakcijas notiek ļoti ātri, šajā vietā parādās infiltrācija. Subkutāna infiltrācija notiek vakcīnas pārmērīgas lietošanas dēļ. Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar speciālistu, lai infekcijai nebūtu laika, lai pārietu uz asinsriti.
Ir iespējams arī keloīdu rētas parādīšanās, kā hroniskas iekaisuma sekas proliferācijas stadijā. Šī komplikācija notiek salīdzinoši reti, un jāatzīmē, ka šī komplikācija ir biežāk sastopama jaundzimušajiem.
Ļoti reti osteīts, tas ir, kaulu tuberkuloze, izpaužas kā komplikācija. Šī slimība var parādīties pēc 0,5 - 2 gadiem pēc imunizācijas, tas parasti norāda uz nopietniem traucējumiem bērna imūnsistēmas funkcijās.
Retos gadījumos bērns pēc injekcijas var nedaudz paaugstināt ķermeņa temperatūru, visbiežāk tas ir neliels, īstermiņa pieaugums.
Izstrādājot šīs un citas blakusparādības, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu.
Lietošanas instrukcija (metode un devas)
Norādījumi par vakcīnu paredz, ka narkotiku lietošana personai tiek veikta trīs reizes dzīvē. Pirmo reizi vakcinācija tiek veikta 3-7 dienas pēc bērna piedzimšanas, tad BCG vakcinē 7 gadu vecumā. Pēc tam vakcinācija tiek veikta 14 gadu laikā.
Tajā būtu jāņem vērā BCG un Mantu attiecības: revakcinācija 7 gadus un 14 gadus veca tiek veikta tikai ar nosacījumu, ka Mantoux tests ir negatīvs. Arī revakcinācija netiek veikta apgabalos, kur slimības izplatība ir relatīvi zema.
Ja bērnam ir kontrindikācijas, vakcīnu var ievadīt, ja stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Pirms narkotiku ieviešanas bērnam jāveic Mantoux tests. Ņemot vērā negatīvu paraugu, vakcinācija jāveic drīz. Ar pozitīvu paraugu vakcīna netiek ievadīta.
Nelietojiet šļirces, kuru derīguma termiņš ir beidzies. Pēc injekcijas šļirce, adata un izmantotie vates tamponi jātīra dezinfekcijas šķīdumā, pēc kura tas viss ir jāiznīcina. Pirms ampulas lietošanas rūpīgi jāpārbauda un jānoskaidro, vai tie ir bojāti, vai derīguma termiņš ir beidzies.
Vakcīna, kas jau ir izšķīdināta, ir jāaizsargā no saules gaismas iedarbības, to var uzglabāt pēc audzēšanas vienu stundu. Neizmantotā vakcīna tiek iznīcināta 126 grādu temperatūrā, autoklāvējot.
Ieviest narkotiku kreisā pleca ārējā pusē. Vieta ir noteikta tā, lai uz robežas starp plecu augšējo un vidējo trešdaļu ievadītu vakcīnu. Ir ļoti svarīgi ievadīt zāles intrakutāli, citas ievadīšanas metodes ir nepieņemamas. Ar nosacījumu, ka dažu iemeslu dēļ nav iespējams ievadīt vakcīnu plecā, jūs varat izvēlēties citu vietu ar biezu ādu. Visbiežāk šajā gadījumā tas tiek ievadīts augšstilbā.
BCG ir jāievada tikai ar vienreizējās lietošanas šļirci, un adatai jābūt īsai. Lai novērstu komplikācijas, jums ir pareizi jāievada rīks. Pirms ievadīšanas, jums ir jāpievelk āda, tad ievadiet nelielu risinājumu. Ja adata spēja iekļūt intrakutāli, tad viss šķīdums tiek injicēts. Pēc tam injekcijas vietā parādās balts papīrs, kura diametrs ir no 5 līdz 10 mm. Tas pazūd pēc 15-20 minūtēm.
Parasti BCG un BCG-M vakcīnas tiek ievadītas dzemdību slimnīcā vai klīnikā, kurā tiek novērots bērns. Pēc vakcinācijas jāievēro piesardzība, lai ievadītu zāles. Nekādā gadījumā šo teritoriju nevar ieeļļot ar antiseptiskiem līdzekļiem.
Jāņem vērā, ka pēc vakcīnas ievadīšanas bērnam ir normālas reakcijas. Tātad, ja jaundzimušā vakcīna ir apsārtusi, tas norāda uz normālu procesa gaitu.
Pēc vakcinācijas veikšanas jaundzimušajiem normālā reakcija zīdainim parādās 1-1,5 mēnešos. Pēc atkārtotas vakcīnas ievadīšanas bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem reakcija attīstās agrāk, pēc 1 vai 2 nedēļām. Pēc reakcijas izstrādes nevajadzētu berzēt, ieskrāpēt šo vietu, jums ir ļoti rūpīgi jānomazgā bērns.
Vakcinācijas reakcija ir šāda: veidojas pustule, papule, tajā vietā, kur tika ieviesta vakcīna, ir neliela gļotāda. Pakāpeniski, 2-3 mēnešu laikā, brūces dziedē. Šīs brūces vietā jāpaliek mazam rētam. Ja nav, tad vakcīna tika ievadīta nepareizi. Brūce var dziedēt līdz 4 mēnešiem.
Pārdozēšana
Ieviešot pārmērīgu vakcīnas daudzumu, palielinās strutaina limfadenīta varbūtība. Pēc tam var rasties arī pārāk liela rēta.
Mijiedarbība
Citas profilaktiskas vakcinācijas var veikt tikai vienu mēnesi pirms vai pēc vakcīnas ievadīšanas pret tuberkulozi. Vienīgais izņēmums ir vakcinācija pret B hepatītu.
Pārdošanas noteikumi
Jūs varat saņemt vakcināciju slimnīcā pēc bērna piedzimšanas vai klīnikā.
Uzglabāšanas nosacījumi
Uzglabāt vai transportēt narkotiku jābūt temperatūrā, kas nepārsniedz 8 grādus.
Derīguma termiņš
To var uzglabāt 2 gadus. Pēc tam vakcīna nav piemērota lietošanai.
Īpaši norādījumi
Lemjot par to, vai bērnam dot BCG vakcīnu, vecākiem rūpīgi jāizlasa pieredzējušu pediatru ieteikumi (piemēram, Jevgeņijs Komarovskis un citi).
Ir jāņem vērā visi argumenti, skaidri atzīstot, kāda būs BCG vakcīna un kāds būs risks, ja vecāki to apzināti atsakās.
Bērna imunitāte pēc vakcinācijas var ilgt aptuveni 5 gadus. Lai saglabātu imunitāti, tiek veikta revakcinācija.
Mantoux tests tiek veikts pēc vakcinēta bērna grafika un ļauj jums noteikt, kāda veida imunitāte pret tuberkulozi ir bērnam.
Vakcināciju un revakcināciju drīkst veikt tikai īpaši apmācīti ārsti, kas strādā specializētās medicīnas iestādēs. Ir aizliegts ievadīt vakcīnu mājās.
Pirms vakcinācijas klīnikā bērnam vispirms jāizskata speciālists.
Analogi
Ir tuberkulozes vakcīnas varianti. Atšķirība starp BCG un BCG-M ir mikroorganismu sastāvā sastāvā. BCG-M vakcīna satur mazāk no tiem, to lieto arī specifiskai tuberkulozes profilaksei, bet to izmanto, ja nepieciešams, vieglai imunizācijai - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, novājinātiem bērniem utt.
Bērniem
To lieto, lai vakcinētu pacientus bērnībā - 3. – 7. Dienā pēc dzimšanas, 7 un 14 gadu vecumā.
Ir svarīgi ievērot vakcinācijas grafiku un visus narkotiku lietošanas noteikumus.
Jaundzimušais
Atkarībā no stāvokļa, jaundzimušie maternitātes slimnīcā saņem BCG vai BCG-M vakcīnas.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Vakcīnas lietošana šajos periodos ir aizliegta.
Atsauksmes
Atsauksmes par jaundzimušo vakcināciju tīklā ir atšķirīgas. Lielākā daļa vecāku apzinās vakcinācijas nepieciešamību un ievēro vakcinācijas grafiku. Tomēr komplikācijas tiek ziņotas salīdzinoši reti.
Tomēr pastāv viedokļi, ka vakcīnas ieviešana nelabvēlīgi ietekmē bērna veselību. Tomēr lielākā daļa ārstu uzskata, ka vakcīna ir droša un ir jādara.
Cena, kur nopirkt
BCG vakcīna tiek uzglabāta medicīnas iestādēs, kur tiek veikta vakcinācija. Būtu jāprecizē aptieku cena.
BCG vakcinācija - sastāvs, vakcinācijas noteikumi, reakcijas un komplikācijas
BCG vakcinācija ir viena no pirmajām, ko jaundzimušais bērns saņem dzemdību slimnīcā. BCG vakcīna ir paredzēta, lai novērstu un novērstu smagu, nāvējošu tuberkulozes veidu. Krievijā tika pieņemts lēmums par visu jaundzimušo pilnīgu vakcināciju, jo tuberkulozes izplatība ir ļoti augsta, epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, un pasākumi infekcijas ārstēšanai un agrīnai atklāšanai nav spējuši samazināt saslimstību.
Tuberkulozi uzskata par sociālo slimību, jo cilvēki pastāvīgi saskaras ar patogēnu, mikobaktēriju. Turklāt vismaz viena trešdaļa visas planētas iedzīvotāju ir mikobaktēriju nesēji, bet tuberkuloze kā klīniska slimība attīstās tikai 5–10% no visiem inficētajiem. Asimptomātiskās pārvadāšanas pāreja uz aktīvo formu - tuberkulozi, rodas, ja tiek pakļauti nelabvēlīgi faktori, piemēram, nepietiekams uzturs, slikti ieradumi, slikti dzīves apstākļi, slikti sanitārie apstākļi utt. Arī mikobaktēriju tuberkulozes nesēju skaitam ir milzīga ietekme, jo šie cilvēki ir infekcijas avoti.
Ir svarīgi saprast, ka BCG vakcīna neaizsargā personu no tuberkulozes infekcijas ar Mycobacterium, jo pašreizējos apstākļos tā ir vienkārši neiespējama. Tomēr tas pierādīja savu iedarbīgo iedarbību, ievērojami samazinot tuberkulozes smagumu bērniem līdz 2 gadu vecumam. Šajā bērnu grupā BCG vakcinācija novērš meningīta un izplatītu tuberkulozes formu, kas gandrīz vienmēr ir letālas, attīstības iespējamību.
BCG vakcinācijas dekodēšana
Vakcīnas sastāvs
BCG vakcīnas preparāts sastāv no dažādiem Mycobacteria bovis apakštipiem. Līdz šim vakcīnas sastāvs saglabājas nemainīgs kopš 1921. gada. 13 gadus Calmette un Guérin izolēja un atkārtoti subkulturēja šūnu kultūru, kas sastāvēja no dažādiem Bovis mycobacterium apakštipiem, kā rezultātā izolēja izolātu. Pasaules Veselības organizācija glabā visas mikobaktēriju apakštipu sērijas, ko izmanto, lai ražotu BCG.
Lai iegūtu vakcīnu ražošanai paredzētu mikobaktēriju kultūru, tiek izmantota bacīlu stādīšanas metode uz barotnes. Šūnu kultūra aug vidē nedēļas laikā, pēc tam to izolē, filtrē, koncentrē, tad pārvēršas par viendabīgu masu, kas atšķaidīta ar tīru ūdeni. Tā rezultātā gatavā vakcīna satur gan mirušās, gan dzīvās baktērijas. Bet baktēriju šūnu skaits vienā devā atšķiras, to nosaka mikobaktēriju apakštips un vakcīnas preparāta ražošanas metodes īpatnības.
Šodien pasaulē ir liels skaits dažādu BCG vakcīnu veidu, bet 90% no visām narkotikām ir viens no trim mikobaktēriju celmiem to sastāvā:
- Franču Pasteur 1173 P2;
- Dāņu 1331;
- Celms "Glaxo" 1077;
- Tokija 172.
BCG vakcīnas visu lietoto celmu efektivitāte ir tāda pati.
Vai BCG vakcinācija?
Šodien tuberkulozes pasaulē dzīvo milzīgs skaits cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem. Turklāt, pirmkārt, mirstība no tuberkulozes ir pirms sirds un asinsvadu slimībām un onkoloģiskajiem procesiem. Valstīs ar plašu tuberkulozi no šīs smagās infekcijas mirst vairāk sieviešu nekā grūtniecības un dzemdību komplikācijas. Tādējādi tuberkuloze ir ļoti nopietna problēma, kas izraisa augstu mirstības līmeni. Krievijā arī tuberkulozes problēma ir ļoti nopietna, slimības izplatība ir neticami augsta, un nāves gadījumu skaits no infekcijām ir gandrīz tāds pats kā Āzijā un Āfrikā.
Bērniem tuberkulozes draudi ir ārkārtīgi smagu formu, piemēram, meningīta un izplatītas formas, strauja attīstība. Tā kā nav intensīvas aprūpes tuberkuloza meningīta un izplatītas infekcijas formas, visi mirs, mirst. BCG vakcīna ļauj radīt aizsardzību pret tuberkulozo meningītu un izplatīt formu 85% vakcinēto bērnu, kuriem pat infekcijas gadījumā ir labas atveseļošanās iespējas bez negatīvām sekām un komplikācijām.
Pasaules Veselības organizācija iesaka bērniem saņemt BCG vakcīnu valstīs ar augstu tuberkulozes izplatību, cik drīz vien iespējams. Tāpēc Krievijā BCG vakcīna ir pirmā valsts kalendārā, tā tiek ievietota visu bērnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Diemžēl BCG vakcinācija nodrošina aizsardzību pret tuberkulozi un tās smagajām formām (meningītu un izplata) tikai 15–20 gadus, pēc tam vakcīna tiek pārtraukta. Vakcīnas atkārtota ievadīšana nepalielina aizsardzību pret slimību, tāpēc revakcinācija tiek uzskatīta par nepiemērotu.
Diemžēl BCG vakcīna nekādā veidā nemazina tuberkulozes izplatīšanos, bet tā efektīvi aizsargā pret smagu formu attīstību ar augstu mirstību. Īpaši bīstams ir smagu tuberkulozes formu veidošanās bērniem, kuri parasti neizdzīvo. Ņemot vērā šos apstākļus, epidemioloģisko situāciju Krievijā un vakcīnas darbības mehānismu, šķiet, ka vakcinācija joprojām ir nepieciešama, lai aizsargātu jaundzimušo no augsta riska saslimt ar smagiem un gandrīz vienmēr letāliem tuberkulozes veidiem.
Kas ir ieteicams BCG vakcinācijai?
Jaundzimušo vakcinācija maternitātes slimnīcā
BCG vakcīna ir pastāvējusi un izmantota kopš 1921. gada. Līdz šim visu jaundzimušo vakcināciju izmanto tikai tajās valstīs, kur situācija ar tuberkulozi ir nelabvēlīga. Attīstītajās valstīs tuberkulozes gadījumi ir relatīvi reti sastopami, un tos konstatē galvenokārt riska grupās - visnabadzīgākajos iedzīvotāju segmentos, kas sastāv galvenokārt no migrantiem. Saistībā ar šo situāciju attīstītās valstis lieto BCG tikai riska zīdaiņiem un ne visiem jaundzimušajiem bez izņēmuma.
Tā kā situācija ar tuberkulozi Krievijā ir nelabvēlīga, BCG vakcinācija tiek veikta visiem jaundzimušajiem 3-4 dienas grūtniecības un dzemdību slimnīcā. Šī vakcīna ir lietota gandrīz 100 gadus, tāpēc tās iedarbība ir ļoti labi pētīta. Viņu labi panes visi jaundzimušie, tāpēc tas ir ne tikai iespējams, bet arī pēc bērna piedzimšanas. Atcerieties, ka BCG mērķis ir aizsargāt bērnu no smagām tuberkulozes formām, kas gandrīz vienmēr neizbēgami izraisa nāvi. Arī vakcinācija var novērst asimptomātiskas pārvadāšanas pāreju uz akūtu slimību.
Vārds, ka jaundzimušajam nav vietas, kur "satikt" mikobaktēriju tuberkulozi, lai saslimst, ir nepareizi. Krievijā aptuveni 2/3 valsts pieaugušo iedzīvotāju ir šīs mikobaktērijas nesēji, bet neslimo. Kāpēc daudzi cilvēki joprojām nav slimi ar tuberkulozi, lai gan tie ir nesēji, patlaban nav zināmi, lai gan mikrobu mijiedarbība ar cilvēka ķermeni ir pētīta jau daudzus gadus.
Mikobaktēriju nesēji ir mikroorganismu avoti, kas klepus un šķaudīt vidē. Tā kā pat ar mazu bērnu ir nepieciešams staigāt uz ielas, kur vienmēr ir daudz cilvēku, bērna infekcijas varbūtība ar mikobaktērijām ir ļoti augsta. Krievijā 2/3 bērnu jau ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis līdz 7 gadu vecumam. Ja bērns nav vakcinēts ar BCG vakcīnu, pastāv liels risks saslimt ar tuberkulozi, izplatīts slimības veids, ekstrapulmonālā tuberkuloze un citi ļoti bīstami apstākļi, bērnu mirstība ir ļoti augsta.
Jaundzimušie maternitātes slimnīcā tiek vakcinēti ar BCG vakcīnu vai BCG-m vakcīnu, kas ir labvēlīga izvēle, jo tā satur tieši pusi no mikroorganismu koncentrācijas. BCG-m lieto vāji bērni, piemēram, mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kam nevajadzētu dot normālu bērnu zīdaiņiem paredzētu devu.
BCG vakcinācija bērniem
Parasti bērni saņem BCG vakcināciju dzemdību slimnīcā no 3 līdz 7 dienām pēc dzimšanas, ja bērnam nav kontrindikāciju. Pretējā gadījumā BCG vakcīna tiek ievadīta, tiklīdz bērna stāvoklis to atļauj. Zāles tiek ievadītas plecu iekšpusē, uz robežas starp tās augšējo un vidējo trešdaļu. Vakcīnas reakcija tiek aizkavēta un veidojas 4-6 nedēļas pēc injekcijas. Injekcijas vietā attīstās pustule, kas pārklāta ar kašķiem un dziedina. Pēc tam, kad injekcijas vietā atveseļojas un nokrīt garoza, paliek plankums, kas norāda uz šīs vakcīnas veidošanos.
Ja bērnam nav medicīniskās kartes un vakcinācijas sertifikāta, un nav iespējams iegūt objektīvus datus par vakcinācijas pieejamību, jautājums par BCG noteikšanu tiek izlemts, pamatojoties uz to, vai uz pleca atrodas vai nav. Ja rēta nav, vakcinācija jāievada.
Mūsu valstī ir ierasts veikt papildus BCG revakcināciju papildus vakcinācijai, ko bērns saņēmis grūtniecības un dzemdību slimnīcā 7 gadu vecumā. Revakcinācija 7 gados tiek veikta tikai ar negatīvu tuberkulīna testu (Mantoux tests). Šāda stratēģija ir pieņemta, pateicoties ļoti augstajai slimības izplatībai un augstajam infekcijas riskam. Vakcinācija tiek veikta, injicējot zāles intrakutāli plecā.
Parasti visa deva tiek ievadīta vienā vietā, bet dažās medicīnas iestādēs tiek pieņemta vairāku injekciju metode, kad zāles tiek injicētas vairākos punktos, kas atrodas tuvu viens otram. Abas metodes ir labas, un viena no otra priekšrocības nav pierādītas - citiem vārdiem sakot, to efektivitāte ir tāda pati.
Bērniem tiek izsniegtas tikai sertificētas un pārbaudītas BCG vakcīnas, kas ir vienādas visā pasaulē. Tāpēc trūkst atšķirības starp vietējām un importētajām zālēm saistībā ar šo vakcīnu.
Vakcinācija pēc vakcinācijas ar BCG
Vienlaikus ar BCG jūs nevarat ievadīt vairāk vakcinācijas! Ti BCG ražošanas dienā injicē tikai šo narkotiku, un citi nav pievienoti. Tā kā reakcijas uz BCG attīstās tikai 4 līdz 6 nedēļas pēc injekcijas, arī šajā laikā nav iespējams veikt citas vakcinācijas. Pēc vakcinācijas uz jebkuru citu jānotiek vismaz 30 līdz 45 dienām.
Dzemdību slimnīcā tieši šo BCG īpašību dēļ tas tiek ievietots pēc B vakcinācijas. Tā kā B hepatīta vakcīna sniedz reakcijas, kas notiek tūlīt pēc 3–5 dienām, to var ievadīt pirms BCG. Tāpēc pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērnam tiek ievadīta B hepatīta vakcīna un 3–4 dienas pirms izdalīšanas tiek ievadīta BCG. Tad bērns sāk imunoloģiskās atpūtas periodu, proti, neievadīt vakcīnas līdz 3 mēnešu vecumam. Līdz tam laikam ir izveidojusies imunitāte pret tuberkulozi, un visas vakcinācijas reakcijas ir pagājušas.
BCG vakcinācijas grafiks
Krievijā BCG vakcīnas ieviešana tiek veikta divas reizes dzīves laikā:
1. 3 - 7 dienas pēc dzimšanas.
2. 7 gadi.
7 gadus veci bērni, BCG revakcinācija tiek veikta tikai ar negatīvu Mantoux testu. Šī stratēģija ļauj palielināt imunitāti pret tuberkulozi un palielināt organisma rezistenci pret mikobaktēriju. Tajos valsts reģionos, kur slimības izplatība ir relatīvi zema, var izvairīties no revakcinācijas 7 gadu laikā. Un, ja epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, ir nepieciešama atkārtota BCG lietošana. Epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja 100 000 cilvēku reģionā ir vairāk nekā 80 gadījumi. Šos datus var iegūt no tuberkulozes slimnīcas vai no reģiona epidemiologiem. Arī bērnu pēc 7 gadu vecuma revakcinācija ir obligāta, ja radinieku vidū, kas saskaras ar bērnu, ir cilvēki ar tuberkulozi.
Kad tiek vakcinēts BCG?
Vakcīnas injekcijas vieta
Pasaules Veselības organizācija iesaka BCG vakcīnu novietot kreisā pleca ārējā pusē, uz robežas starp tās augšējo un vidējo trešdaļu. Krievijā BCG tiek ievadīts šādā veidā - plecā. Vakcīnas preparāts tiek ievadīts stingri intrakutāli, subkutāna vai intramuskulāra injekcija nav atļauta.
Ja ir kādi iemesli, kāpēc vakcīnu nedrīkst injicēt plecā, citu vietu izvēlas ar pietiekami biezu ādu, kurā tiek ievadīta injekcija. Kā likums, ja jūs nevarat ievietot BCG plecā, tas tiek ievadīts augšstilbā.
Kur iegūt BCG vakcīnu?
Jaundzimušais tiek vakcinēts ar BCG maternitātes slimnīcā. Ja bērns nav saņēmis vakcīnu grūtniecības un dzemdību slimnīcā, tad vakcinācija tiek veikta klīnikā, kurā tiek novērots bērns. Klīnikā ir īpaša vakcinācijas telpa un dažreiz divas, kur tās ievieto vakcinācijas. Ja ir divas vakcinācijas telpas, tad viena no tām ir paredzēta tikai BCG vakcinācijai, bet otrajā - visas pārējās vakcīnas. Ja klīnikā ir tikai viena vakcinācijas telpa, tad saskaņā ar sanitārajiem noteikumiem bērna vakcinācijai BCG tiek piešķirta speciāli noteiktā nedēļas diena, un tajā tiek veikta tikai šī procedūra. Ir stingri aizliegts ievietot šo vakcīnu procedūras telpā, kur māsa ņem asinis, veic intramuskulāras un intravenozas injekcijas utt.
Papildus klīnikai vakcīnas dzīvesvietā, BCG var ievietot tuberkulozes slimnīcā. Bērni, kuriem ir augsts risks saslimt ar spēcīgu reakciju uz vakcīnu, tiek vakcinēti tikai slimnīcā. Krievijas tiesību akti pieļauj imunizāciju mājās, kad specializēta komanda atstāj visu nepieciešamo aprīkojumu un materiālus. Vakcinētāju brigādes izbraukšana uz māju tiek izmaksāta atsevišķi, jo šis pakalpojums nav iekļauts obligātās veselības apdrošināšanas polisēs.
Papildus iepriekš minētajām iespējām BCG var piegādāt specializētos vakcinācijas centros, kuriem ir sertifikāts šāda veida medicīnisko procedūru īstenošanai.
Kā izskatās BCG vakcīna?
Pirmkārt, BCG vakcīna jāinjicē ar vienreizējas lietošanas šļirci ar īsu griezumu. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ir ļoti svarīgi ievērot pareizo injicēšanas tehniku. Jūs varat novērtēt injekcijas pareizību pēc BCG vakcinācijas.
Tāpēc pirms adatas injicēšanas āda tiek izstiepta. Pēc tam tiek ievadīts neliels zāļu daudzums, lai redzētu, vai adata ievadīta pareizi. Ja adata ir intrakutāli, visa BCG vakcīna tiek injicēta. Pēc šādas pareizas vakcīnas ievadīšanas injekcijas vietā jāveido 5–10 mm diametra plakana papīrs, kas krāsots baltā krāsā. Papule ilgst 15 līdz 20 minūtes, pēc tam tā pazūd. Šādu papulu sauc par specifisku reakciju uz BCG vakcīnas ieviešanu, kas ir pilnīgi normāla.
Jaundzimušajiem 1 līdz 1,5 mēnešus pēc BCG vakcinācijas rodas normāla vakcinācijas reakcija, kas ilgst 2 līdz 3 mēnešus. Bērniem, kuri atkārtoti lieto BCG (7 gadu vecumā), vakcinācijas reakcija attīstās 1 līdz 2 nedēļas pēc injekcijas. Lai izvairītos no spēcīgas mehāniskas iedarbības - berzes, skrāpējumiem utt., Jāaizsargā injekcijas vieta ar vakcinācijas reakciju. Īpaši uzmanīgi jāmazgā bērns, nekādā gadījumā neberzējiet vakcinācijas reakcijas vietu ar veļas mašīnu.
Vakcinācijas reakciju raksturo papules, pustulu veidošanās vai neliela noplūde BCG injekcijas vietā. Tad šī veidošanās tiek pakļauta apgrieztai inversijai 2 līdz 3 mēnešus, kura laikā brūce ir pārklāta ar kašķiem un sadzīst pakāpeniski. Pēc pilnīgas plaušu brūces dzīšanas pazūd un tās vietā paliek mazs rēta, kura diametrs ir līdz 10 mm. Rētas trūkums liecina par nepareizu vakcīnas ievadīšanu, kas nozīmē, ka BCG vakcīna ir pilnīgi neefektīva.
Daudzi vecāki ļoti nobijies, kad bērnam ir 1–1,5 mēnešu injekcijas vietā abscess, ko viņi uzskata par komplikāciju. Tomēr tas ir pilnīgi normāls vakcinācijas process, jums nevajadzētu baidīties no vietējā abscesa. Atcerieties, ka tās pilnīgas dzīšanas ilgums var sasniegt 3 - 4 mēnešus. Šajā laikā bērnam ir jāievēro normāls dzīves veids. Bet nešļakstiet abscesu vai kašķi ar jodu vai ārstējiet ar antiseptiskiem šķīdumiem - brūcei pašai jāārstē. Jūs arī nevarat saplēst krāpliņu, kamēr viņa pati nenokrīt.
Kā dziedina BCG vakcināciju?
Vakcinācijas reakcija uz BCG vakcīnu sāk attīstīties 1–1,5 mēnešus pēc injekcijas un var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Reakcijas sākumā vakcinācijas vieta var kļūt sarkana vai kļūt tumša (zila, violeta, melna utt.), Kas ir norma. Nebaidieties no šāda veida vakcinācijas. Pēc tam apsārtuma vietā šajā vietā izveidojas abscess, kas izvirzās virs ādas virsmas. Abcesa centrā veidojās korostochka. Citiem bērniem BCG dziedē bez izsmidzināšanas, injekcijas vietā veidojas tikai sarkans flakons ar šķidruma saturu, kas pārklāts ar kašķiem un nostiprināts, veidojot rētu.
Pūce var izlauzties ar iekaisuma satura noplūdi - strut. Tomēr pēc tam pūce var veidot kādu laiku, brīvi plūst no brūces vai veidot jaunu abscesu. Abi varianti ir parastā vakcinācijas reakcija uz BCG vakcīnu, kas nav jābaidās.
Atcerieties, ka šī abscesa dzīšanas process var ilgt līdz 4,5 mēnešiem. Šajā laikā nevajadzētu ieziest brūces ar antiseptisku līdzekļu šķīdumiem, uzlikt joda tīklu vai pulvera pulverus ar antibiotikām. Ja pūce brīvi izplūst no brūces, tad tā vienkārši jāpārklāj ar tīru marli, periodiski nomainot netīro salveti. Punktu nevar izspiest no brūces.
Pēc vietējās uzsūkšanās injekcijas vietā izveidosies neliels sarkans pūtīte, kas pēc kāda laika izskatīsies kā raksturīgs aplis uz pleca. Hemera diametrs var mainīties un parasti svārstās no 2 līdz 10 mm.
Nav BCG injekcijas
Vakcinācijas reakcijas trūkums un pēdas (hem) no BCG vakcinācijas liecina par to, ka imunitāte pret tuberkulozi nav veidojusies un vakcīna ir izrādījusies neefektīva. Tomēr, lai paniku vai steidzami veiktu jebkādus steidzamus pasākumus, nav nepieciešams. Šādā gadījumā BCG ir jāievieto vēlreiz, ja Mantoux tests ir negatīvs, vai jāgaida revakcinācija 7 gadus. Šādā gadījumā bērnam līdz 7 gadu vecumam Mantoux testam jābūt tikai injekcijas pēdai.
Organisma atbildes reakcija uz pirmo BCG vakcīnu notiek 5 līdz 10% bērnu. Turklāt apmēram 2% cilvēku ir iedzimta ģenētiski noteikta rezistence pret mikobaktērijām, proti, principā tās nav pakļautas tuberkulozes attīstībai. Šādiem cilvēkiem nav arī BCG vakcinācijas.
Vakcīnas reakcija
Bērns labi panes BCG vakcīnu, un reakcijas uz vakcīnu ir aizkavētas, ti, tās attīstās kādu laiku pēc injekcijas. Daudzi pieaugušie uzskata, ka šīs reakcijas ir BCG negatīvā ietekme, kas ir nepareizi, jo šīs izmaiņas ir normālas. Apsveriet visbiežāk novērotās BCG vakcinācijas sekas.
BCG apsārtusi. Injekcijas vietas apsārtums un apsārtums ir normāla transplantāta reakcija. Sarkanība var saglabāties pat pēc uzsūkšanās, šajā laikā uz ādas veidojas rēta. Injekcijas vietas apsārtumu parasti novēro tikai vakcinācijas reakciju laikā. Apsārtums nedrīkst izplatīties apkārtējos audos.
Dažreiz injekcijas vietā veidojas keloīdā rēta, tad āda kļūst sarkana un nedaudz plūst. Tā nav patoloģija - āda tādējādi reaģēja uz BCG.
BCG ir gaišs vai raud. BCG uzsūkšanās reakcijas attīstības laikā ir normāla. Inokulācijai vajadzētu izskatīties kā mazs abscess ar garozu vidū. Turklāt apkārtējiem audiem (ādai ap abscesu) jābūt absolūti normālam, tas ir, nevajadzētu būt apsārtumam un pietūkumam ap apspiesto BCG. Ja ap gurot BCG ir apsārtums un pietūkums, tad jākonsultējas ar ārstu, jo brūcē var būt infekcija, kas jāārstē. Smagos gadījumos, kad vakcinācijas brūce tiek nomākta vairākas reizes, tiek diagnosticēta BCG, un ārsts nosaka ārstēšanas taktiku. Šādā situācijā bērns ir rūpīgi jāpārbauda, jo citas plānotās vakcinācijas var būt kontrindicētas līdz bērna stāvokļa normalizācijai.
BCG ir pietūkušas. Tūlīt pēc vakcīnas ievadīšanas injekcijas vieta var nedaudz uzbriest. Šis pietūkums ilgst ilgi - ne ilgāk kā divas līdz trīs dienas, pēc kura tas pats iziet. Pēc šīs sākotnējās reakcijas BCG ievadīšanas vietai jābūt pilnīgi normālai, neatšķiramai no blakus esošajām ādas vietām. Tikai pēc vidēji 1,5 mēnešiem sākas vakcinācijas reakcija, ko raksturo pūtīte un pūšanās ar garozu, kas beidzas ar rētas veidošanos. Vakcinācijas gaitā normālā BCG nedrīkst uzbriest vai paaugstināties. Nedrīkst uzbriest abscesu un sekojošo sarkano pūtīti ar krūmiem. Ja vakcinācija ir pietūkusi, Jums jākonsultējas ar TB ārstu, kurš noteiks turpmāko taktiku.
BCG ir iekaisusi. Parasti BCG vakcinācijas vietu raksturo reakcija pret vakcīnu, kas izpaužas laika gaitā un izskatās kā iekaisums. Ja BCG parādās pustula vai sarkanā pūtīte, vai burbulis ar šķidrumu, un audi ap šo vietu ir normāli - tad jums nav jāuztraucas, tikai notiek dažādi vakcīnas reakcijas varianti. Bažas iemesls ir tūskas vai iekaisuma izplatīšanās ārpus BCG uz pleca ādas. Šādā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.
BCG nieze. BCG inokulācijas vieta var niezīties, jo aktīvs ādas struktūru sadzīšanas un reģenerācijas process bieži vien ir saistīts ar dažādām līdzīgām sajūtām. Papildus skrāpējumiem var šķist, ka kaut kas pārvietojas vai skar abscesu vai krūmāju utt. Šādas sajūtas ir normālas, to attīstība, kā arī smagums ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un reakcijām. Tomēr nevajadzētu būt vakcinācijas vietas ķemmēšanai un berzēšanai - vislabāk ir ierobežot bērnu, uzliekot injekcijas vietā marles drānu vai uzliekot pirkstaiņus.
Temperatūra pēc BCG. Pēc vakcinācijas ar BCG neliela temperatūra var palielināties, taču tas ir reti. Vakcinācijas reakcijas izstrādes laikā, veidojoties abscesam, temperatūra var būt šī procesa papildinājums. Parasti šajā gadījumā bērnu temperatūra nepalielinās virs 37,5 ° C. Parasti raksturīgas dažas lēcienes temperatūras līknē - no 36,4 līdz 38,0 ° C uz īsu laiku. Ja pēc BCG vakcinācijas bērna temperatūra ir pieaugusi 7 gadu vecumā, tad ir vērts konsultēties ar ārstu.
BCG vakcinācijas komplikācijas
BCG komplikācijas ietver tos apstākļus, kuros attīstās nopietns bērna veselības traucējums, kam nepieciešama nopietna ārstēšana. Transplantāta reakcija uz BCG abscesa veidā ar sekojošu rētas veidošanos uz ādas nav komplikācija, bet tā ir norma. BCG vakcīnas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, vairums šo gadījumu parādās bērniem ar pastāvīgu iedzimtu imunitātes samazināšanos (piemēram, pēc dzimšanas no HIV inficētas mātes). Komplikācijas lokālu reakciju veidā, piemēram, limfmezglu iekaisums (limfadenīts) vai plaša sūkšanas vieta, rodas mazāk nekā 1 bērnam uz 1000 vakcinētiem. Turklāt 90% no šīm komplikācijām ir bērni ar imūndeficītu. Šāda komplikācija, kā osteomielīts, ir saistīta tikai ar zemas kvalitātes vakcīnu. Principā gandrīz visas BCG komplikācijas ir saistītas ar administrācijas tehnikas neievērošanu.
Šodien BCG vakcinācija var izraisīt šādas komplikācijas:
- Auksts abscess - attīstās, ievadot zāles subkutāni, bet ne intrakutāli. Šāds abscess veidojas 1 - 1,5 mēnešu laikā pēc imunizācijas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
- Plaša čūla injekcijas vietā vairāk nekā 10 mm diametrā - šajā gadījumā bērns ir ļoti jutīgs pret zāļu sastāvdaļām. Šādu čūlu gadījumā tiek veikta vietēja ārstēšana, un jutīguma informācija tiek ievadīta medicīniskajā kartē.
- Limfmezglu iekaisums - attīstās, kad mikobaktērijas izplatās no ādas uz limfmezgliem. Iekaisums prasa ķirurģisku ārstēšanu, ja limfmezgls palielinās vairāk nekā 1 cm diametrā.
- Keloīda rēta - ādas reakcija pret BCG vakcīnu. Rēta izskatās kā sarkana un izliekta āda injekcijas vietā. Šajā gadījumā BCG nevar atkārtoti ievadīt 7 gadu laikā.
- Ģeneralizēta BCG infekcija ir nopietna komplikācija, kas attīstās smagiem imūnsistēmas traucējumiem bērnam. Šī komplikācija reģistrēta 1 bērnam uz 1000 000 vakcinētiem.
- Osteīts ir kaulu tuberkuloze, kas attīstās 0,5 līdz 2 gadu laikā pēc imunizācijas un atspoguļo nopietnus traucējumus bērna imūnsistēmā. Komplikācija reģistrēta 1 bērnam uz 200 000 vakcinētiem.
BCG vakcinācija: reakcijas un komplikācijas - video
Kontrindikācijas BCG vakcinācijai
BCG-m vakcīna
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.