ANTIMICROBISKĀS ĶĪMIJAS IZVĒLE TUBERKULOSĀ

Tuberkuloze ir viens no lielākajiem nāves gadījumiem, ko izraisa viens mikroorganisms. Jauns laikmets tuberkulozes ārstēšanā sākās 1946. gadā, kad sākās streptomicīns, un 1952. un 1970. gadā - attiecīgi isoniazīds un rifampicīns. Pašlaik tuberkulozes ķīmijterapijas vislielākā problēma ir vairāki rezistenti mikobaktēriju celmi, tas ir, celmi, kas ir rezistenti pret divām vai vairākām pret tuberkulozes zālēm, īpaši izoniazīds un rifampicīns.

Etioloģija

Tuberkulozi var izraisīt divi Mycobacteriaceae ģimenes locekļi no Actinomycetales secības: M.tuberculosis un M.bovis. Turklāt dažkārt pieminēts arī M.africanums - mikroorganisms, kas ir starp starp M.tuberculosis un M.bovis un retos gadījumos izraisa tuberkulozi Āfrikas kontinentā. Minētie mikroorganismi ir apvienoti M.tuberculosis kompleksā, kas faktiski ir sinonīms M.tuberculosis, jo pārējie divi mikroorganismi ir salīdzinoši reti.

Cilvēks ir vienīgais M. tuberkulozes avots. Galvenais pārraides veids ir gaisā. Retos gadījumos infekciju var izraisīt M.bovis inficēts dzeramais piens. Ir aprakstīti arī kontaktu infekcijas gadījumi patologu un laboratorijas darbinieku vidū.

Parasti infekcijas attīstībai nepieciešams ilgstošs kontakts ar bakteriolīmi.

Ārstēšanas režīma izvēle

Tuberkulozes klīniskās formas maz ietekmē ķīmijterapijas metodi, baktēriju populācijas lielumam ir lielāka nozīme. Pamatojoties uz to, visus pacientus var iedalīt četrās grupās:

I. Pacienti ar nesen diagnosticētu plaušu tuberkulozi (jauni gadījumi) ar pozitīviem uztriepes testiem, smagu vēdera tuberkulozi un smagām ekstrapulmonālās tuberkulozes formām.

Ii. Šajā kategorijā ietilpst personas ar slimības recidīvu un tās, kuru ārstēšana neradīja paredzamo efektu (pozitīvs krēpu uztriepes) vai tika pārtraukta. Ķīmijterapijas sākuma fāzes beigās un ar negatīvu krēpu uztriepi pāriet pie turpinājuma fāzes. Tomēr, ja krēpās tiek konstatētas mikobaktērijas, sākuma fāze jāpagarina vēl par 4 nedēļām.

Iii. Pacienti, kas slimo ar plaušu tuberkulozi ar ierobežotu parenhīmas bojājumu un kam ir negatīvas krēpas, kā arī pacienti ar vieglu ekstrapulmonālo tuberkulozi.

Ievērojamu daļu no šīs kategorijas veido bērni, kuriem plaušu tuberkuloze gandrīz vienmēr nāk no negatīvām krēpām. Vēl viena daļa ir pusaudža vecumā inficēti pacienti, kuriem attīstījās primārā tuberkuloze.

Iv. Pacienti ar hronisku tuberkulozi. Ķīmijterapijas efektivitāte šajā kategorijā pat šajā brīdī ir zema. Ir nepieciešama rezerves zāļu lietošana, ārstēšanas ilgums un HP procentuālais daudzums, no pacienta nepieciešams augsts spriegums.

Terapijas režīmi

Standarta šiferi tiek izmantoti, lai apzīmētu ārstēšanas modeļus. Visa ārstēšanas gaita ir atspoguļota divās fāzēs. Numurs cipara sākumā parāda šī posma ilgumu mēnešos. Numurs zem burta tiek novietots, ja zāles tiek parakstītas mazāk nekā 1 reizi dienā un norāda uz uzņemšanas biežumu nedēļā (piemēram, E₃). Alternatīvās zāles tiek apzīmētas iekavās ar burtiem. Piemēram, 2HRZS (E) sākotnējā fāze ir izoniazīda, rifampicīna, pirazinamīda dienas devas kombinācijā ar streptomicīnu vai etambutolu 2 mēnešus. Pēc sākotnējās fāzes pabeigšanas krēpu uztriepes mikroskopija sākas ar ķīmijterapijas turpināšanas fāzi. Tomēr, ja pēc 2 mēnešu ārstēšanas mikobaktērijas tiek konstatētas uztriepēs, ārstēšanas sākuma fāze jāpagarina par 2-4 nedēļām. Turpinājuma fāzē, piemēram, 4HR vai 4H₃R₃, izoniazīdu un rifampicīnu lieto katru dienu vai 3 reizes nedēļā 4 mēnešus.

Cilnē. 1. un 2. tabulā parādīti ieteicamie ķīmijterapijas režīmi dažādām pacientu grupām ar tuberkulozi un galvenās pret tuberkulozes zāļu devas.

1. tabula. Ķīmijterapijas režīmi dažādām pacientu grupām ar tuberkulozi

H - izoniazīds, R - rifampicīns, Z - pirazinamīds, E - etambutols, S - streptomicīns, A - amikacīns, P - protionamīds, O - ofloksacīns, H₃R₃ un tā tālāk - medikamentu lietošana katru otro dienu.

2. tabula. Ieteicamās lielāko pretbakteriālo zāļu devas

PVO ieteiktais standarta tuberkulozes ārstēšanas režīms ir izrādījies ļoti efektīvs. Lietojot standarta ķīmijterapijas shēmas, ir jāievēro PVO ierosināto vienotu interpretāciju:

• pacients ar pozitīvu krēpu testu - mikroskopisko mikobaktēriju pārbaudi konstatē vismaz divos krēpu paraugos; vai mikobaktērijas ir vismaz vienā krēpu paraugā, un rentgena izmeklēšana atklāj plaušu tuberkulozes aktīvajai formai raksturīgās izmaiņas plaušās; vai ar mikroskopisku pārbaudi vismaz viens krēpu paraugs ir pozitīvs un sēšanas laikā tiek konstatēta M. tuberculosis;
• pacientam, kam ir negatīvs krēpu uztriepes pārbaudes rezultāts - vismaz divu krēpu paraugu mikroskopiskā izmeklēšanā trūkst mikobaktēriju, un rentgena izmeklēšana atklāj izmaiņas, kas raksturīgas tuberkulozes aktīvajai formai; vai vismaz viena krēpu parauga mikroskopiskā izmeklēšana neatklāja mikobaktērijas, bet M. tuberculosis izdalās sējas laikā;
• ekstrapulmonālā tuberkuloze - ja histoloģiskās izmeklēšanas un / vai klīnisko izpausmju rezultāti norāda uz aktīvu ekstrapulmonālu specifisku procesu; vai gadījumi, kad vismaz viens ekstrapulmonālās bojājuma parauga sēšana dod pozitīvu rezultātu M. tuberculosis;
• Jauns gadījums - pacients nekad nav lietojis anti-TB zāles ilgāk par 1 mēnesi;
• recidīvs - pacients, kurš agrāk noteica pilnīgu ārstēšanu;
• ārstēšanas mazspēja - nesen identificēts pacients, kura uztriepes testa rezultāti saglabājas pozitīvi 5 mēnešus vai ilgāk pēc ķīmijterapijas sākuma; vai pacients, kurš pārtrauca ārstēšanu 2 līdz 5 mēnešus pēc ķīmijterapijas uzsākšanas ar pozitīvu krēpu uztriepes rezultātu;
• izārstēt ir bacilāriem pacientiem, kad tiek reģistrēti 2 negatīvi krēpu uztriepes paraugi. Kā papildu pierādījumus var izmantot radioloģiskās pazīmes;
• ārstēšana pēc pārtraukuma - ķīmijterapijas atsākšana pēc 2 mēnešu vai ilgāka pārtraukuma;
• pabeigta ārstēšana - pacients saņēma vairāk nekā 80% viņam parakstīto zāļu;
• pārtraukums 2 mēnešu vai ilgākas ārstēšanas laikā;
• hronisks gadījums - pacients, kuram pēc atkārtotas ārstēšanas kursa medicīniskā personāla uzraudzībā, testa rezultāti ir pozitīvi.

STANDARTA Deviņus mēnešus ilga terapija

Ikdienā izoniazīda (0,3 g) devu iekšķīgai lietošanai ar rifampicīnu (0,6 g) 9 mēnešus tukšā dūšā ir ļoti efektīvs gan plaušu tuberkulozes, gan ekstrapulmonālās tuberkulozes, ko izraisa mikobaktērijas, kas ir jutīgas pret abām zālēm, ārstēšanā. Tomēr daudzi autori sākotnējā posmā (pirms jutīguma rezultātu iegūšanas) iesaka iepriekš minētajiem preparātiem pievienot pirazinamīdu (25 mg / kg) un streptomicīnu (1,0 g) vai etambutolu (15-25 mg / kg), īpaši, ja rezistence pret izoniazīdu ir augsta un rifampicīnu. Pašlaik īsu kursu klātbūtnes dēļ to izmanto salīdzinoši reti.

SĒDAS MAKSAS TERAPIJAS REŽĪMS

Vairāku baktericīdu zāļu vienlaicīga iecelšana ļāva runāt par iespēju izmantot 6 mēnešus īslaicīgus terapijas kursus. Tas attiecas uz divpakāpju apstrādes principu. Pirmajos divos ārstēšanas mēnešos tiek izmantotas 4 galvenās zāles - isoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds un streptomicīns vai etambutols (intensīva vai sākotnēja vai „baktericīda fāze”), un nākamo 4 mēnešu laikā parasti ir 2 zāles - isoniazīds un rifampicīns (fāze). turpināt).

Jāatzīmē, ka, lietojot četrkomponentu terapiju, izoniazīda rezistence būtiski neietekmē ārstēšanas efektivitāti, bet ar rifampicīna rezistenci prognoze ir daudz sliktāka, un terapijas ilgumam jābūt 18-24 mēnešiem.

TIEŠĀS NOVĒROŠANAS TERAPIJA

Lielākā daļa neveiksmju tuberkulozes ārstēšanā pat nav saistīti ar rezistenci, bet ar pacientiem, kas neievēro zāļu shēmu. Šajā sakarā, kā arī ar to, ka ar visbiežāk lietoto 6 mēnešu ārstēšanas shēmu zāles tiek lietotas 1 reizi dienā un retāk terapija tika piedāvāta tiešā novērošanā (Dly). Tā kā šajā gadījumā katras zāļu devas lietošanu kontrolē medicīnas personāls, atbilstība ir ievērojami palielinājusies un rezistences attīstības risks ir samazināts līdz minimumam. Viens no šiem terapijas veidiem ir dots tabulā. 3

Ārstēšanas shēmas un vidējais plaušu tuberkulozes atjaunošanās laiks

Kāda ir tuberkulozes briesmām, kuras var ārstēt pat piespiedu kārtā? Tuberkulozes popularitāte Krievijā patēriņa vārdā balstās uz šīs slimības raksturīgajām febrilajām sekām, kas jau sen skar kādu cilvēku. Cēlonis ir mikobaktērija, ko Koch atklāja 19. gadsimta beigās.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana šodien nav ļoti sarežģīta, antibiotiku atklāšana uz visiem laikiem ir mainījusi situāciju medicīnā. Bet līdzeklis, lai pilnībā atbrīvotu cilvēkus no tuberkulozes, nav atrasts. Neticamā baktēriju izdzīvošanas spēja un spēja pielāgoties visnelabvēlīgākajiem eksistences apstākļiem ļauj slimībai izplatīties pat pārtikušu cilvēku vidū. Ārstēšana ar tuberkulozi var būt balstīta uz zāļu vai populāru recepšu lietošanu. Nav iespējams pateikt, cik daudz tiek ārstēta ar plaušu tuberkulozi un vai tā turpinās ātrāk ar noteiktu ārstēšanas metodi.

Tuberkulozes ārstēšanas pieejas

Mycobacterium tuberculosis var būt jutīga pret zāļu terapiju vai būt izturīga pret to, tad ārstēšana tiek pastāvīgi noregulēta. Narkotiku rezistentā baktēriju vide visbiežāk sastopama slimniekiem pirmo reizi. Recidīvus ir daudz grūtāk ārstēt, jo tuberkulozes izraisītājs ātri pielāgojas. Tuberkulozes ārstēšana tiek veikta divos posmos, ar īsiem ķīmijterapijas kursiem, izmantojot kombinētus līdzekļus.

Lieto ķīmijterapijā: izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds, streptomicīns un etambutols. Šī ir ieteicamā procedūra, katrs ārsts veic pielāgojumus atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un slimības smaguma pakāpes. Otrā posma plaušu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta ar samazinātu intensitāti, uzdevums ir novērst atlikušās baktēriju pēdas skartajos orgānos un limfmezglos.

Agrīnā stadijā slimība var izzust, ja personai ir spēcīga imunitāte, spēcīgs ķermenis un veselīgs dzīvesveids. Tad tuberkulozes fokuss ir atrisināts vai rētas. Ja mikobaktērijas bojā audus un ķermenis pats nespēj tikt galā, slimība attīstās un izplatās. Visbiežāk sastopamie simptomi: nogurdinošs klepus, krēpu asinis, pārmērīga svīšana, slikta miega un apetīte.

Pacients sāk strauji zaudēt svaru, tas ir saistīts ar gremošanas sistēmas traucējumiem, vispārēju vājumu. Ja klepus ilgst ilgi, pirmkārt, plaušas cieš no baktēriju un mehāniskā spiediena. Plaušu tuberkulozes ārstēšanu veic speciālists: viņš izvēlas nepieciešamo ārstēšanas shēmu, lai vielmaiņas traucējumi neradītu neatgriezenisku situāciju. Šī slimība var nogalināt personu.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana var notikt ar ārsta piedalīšanos mājās vai slimnīcā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no uztura ievērošanas, vitamīnu un minerālvielu lietošanas un ārsta norādījumiem par to, kā ārstēt slimību. TB pacientu izolē no maza bērna, ja viņi dzīvo kopā. Tā kā slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, ir jāievēro higiēnas prasības. Tuberkulozes profilakse ir jāveic grūtniecēm, jo ​​šī diagnoze būs kontrindikācija grūtniecībai.

Alternatīvās terapijas

Cik daudz tiek ārstēta ar plaušu tuberkulozi? Uz šo jautājumu ir grūti atbildēt, jo viss ir atkarīgs no pacienta un ārstējošā ārsta kvalifikācijas. Slimības kompensētajā stadijā ir noderīga sanatorija un kūrorta rehabilitācija, starp ārstēšanas shēmām jūras gaiss ir svarīgs faktors. Tomēr smagos gadījumos pacienti ir stingri aizliegti apmeklēt kūrortus. Krimas un Ziemeļkaukāza sanatorijas jau sen ir labākie kūrorti tuberkulozes profilaksei. Tautas aizsardzības līdzekļi liecina par labiem rezultātiem šīs nopietnas slimības ārstēšanas režīmos.

Jāapzinās, ka sabiedriskās vietās baktēriju koncentrācija ir aptuveni 6 vai 7 tūkstoši kubikmetrā. Tāpēc terapeiti stingri iesaka izmantot barjeras aizsardzības līdzekļus. Tā kā tuberkulozes baktērija ir viegli pārnēsājama ar klepu vai šķaudīšanu, slimību ir viegli iegūt pat sabiedriskajā transportā.

Priežu mežā baktēriju skaits tikko pārsniedz 300 uz kubikmetru. Turklāt priedes ražo fitonīdus, kas ir dabiskas antibiotikas. Priedes ēteriskā eļļa ļauj piepildīt gaisu ar ozonu. Plaušu tuberkulozes ārstēšanai jāpievieno pastaigas priežu mežā - tā ir ļoti labvēlīga ietekme uz plaušām. Taču klimatiskie apstākļi ne vienmēr ļauj pacientiem ieelpot meža gaisu.

Kā izārstēt slimību, nepārvietojoties uz citu reģionu? Šajā gadījumā priežu ziedputekšņi nonāk glābšanas procesā: tas ir tāds, ka koncentrējas visa priedes koksne. Pēc ķīmiskā sastāva tas ir bagāts ar holīnu, fosforu, magniju un kalciju, un šo elementu saturs ir augsts. Jums ir nepieciešams savākt putekšņus maija vidū, rūpīgi sekojot ziedēšanas brīdim. Izskats, vēlamais produkts ir līdzīgs mazajiem kukurūzas vālīšiem, uz kuriem tiek izmantots dzeltens ziedputekšņi. Putekšņi no šīm ausīm tiek izmantoti kā tuberkulozes ārstēšana.

Tautas receptes - papildu saite

Lai sagatavotu zāles, ņem 200 gramus liepas medus, 1 ēdamk. l putekšņus un rūpīgi samaisa. Saglabāts sastāvs ledusskapī, ēst 1 tējk. katru dienu pirms ēšanas. Kursam jāturpina 60 dienas, tad jums ir nepieciešams apturēt un vēlāk, ja vēlaties, atsākt. Medus vienmēr jābūt uzmanīgiem, jo ​​tas ir ļoti spēcīgs alergēns. Ja jūsu ķermenis nepanes medu, tad ziedputekšņi ir 0,5 tējk. var ēst sausu ar ūdeni.

Nogurdinošs tuberkulozs klepus palīdzēs noņemt tēju ar priežu ziedputekšņiem. Lai sagatavotu terapeitisku dzērienu, ņemiet 1 ēdamkaroti ziedputekšņu, kumelīšu un Althea saknes uz 1 litru ūdens. Tēju ar šo sastāvu var pagatavot līdz 5 reizēm, tad augi ir jāatjaunina.

Medvedka kā tuberkulozes ārstēšana tiek izmantota tradicionālajā ķīniešu medicīnā. Šis kukainis ir ļoti liels, dzīvojot mitrā zemē. Āzieši sagatavoja un patērēja šos lāčus, lai stiprinātu viņu imunitāti. Tā kā termiskā apstrāde iznīcina derīgās vielas, vislabāk ir ēst žāvētus kukaiņus. Plaušu tuberkulozes ārstēšana ir negaidīta.

Lai iegūtu zāles, ņemiet lāčus, noskalojiet un nosusiniet tumšā telpā. Mārciņu sausie kukaiņi, vislabāk to dara keramiskā javas. Jo sīkāks ir pulveris, jo ērtāk būs ēst. Protams, pietiek ar 50 g pulvera. Lai neitralizētu specifisko garšu, sajauciet pulvera devu ar karoti medus. Lai ātri izārstētu tuberkulozi, ēst 2 litrus. šādu maisījumu pirms ēšanas. Medus un barojoša medvedka galvenokārt ietekmē gremošanas sistēmu: pēc dažām dienām jūs sajutīsiet apetītes uzlabošanos un enerģijas pārrāvumu. Visa noslēpums atrodas kukaiņu asinīs: tā leikocīti aktīvi iznīcina tuberkulozes izraisošās baktērijas aploksni. Pulvera medvedki var ātri izārstēt sākotnējā stadijas tuberkulozi.

Ķiploki un alveja ar tuberkulozes infekciju

Ķiplokiem ir visas īpašības, lai kļūtu par efektīviem palīgiem cīņā pret tuberkulozi. Tās sula ir spēcīga antibiotika, kas kavē mikobaktēriju augšanu. Diēta ir jāiekļauj vismaz 6 krustnagliņas dienas laikā. Tā kā tā ir smaga un garša, pacientam ne vienmēr ir patīkami ēst veselas šķēles, tāpēc vislabāk ir sagatavot tinktūru. Lai to izdarītu, paņemiet 2 ķiploku daiviņas, ielej 200 ml ūdens, atstāj uz vienu dienu. Dzert 1 ēdamk. dzērienu dienā, vismaz 3 mēnešu laikā. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, jo agresīvs produkts ietekmē barības vada un kuņģa sienas.

Vecā tuberkulozes recepte ietver 1 kg sviesta, 5 kg medus, 500 g zemes mārrutku un ķiploku. Sajauciet visas sastāvdaļas, turiet ūdens vannā, līdz tās izšķīdina viendabīgā masā, ielej burkās. Ēd 1 ēdamk. l līdzekļi pirms ēdienreizēm.

Tuberkulozes diagnozē ārstam jāuzrauga ārsts, jo slimībai ir daudz nianses un ir ārkārtīgi bīstama terapijas nepietiekamības gadījumā. Tradicionālā medicīna noteikti ir spēcīga, bet nevajadzētu izmantot tās receptes bez domāšanas.

Kopš bērnības visi zina zaļās alvejas lapas, šī daudzfunkcionālā iekārta palīdz dažādām slimībām. Alveja neaizsargā pret tuberkulozi, jo tās spēks nav pietiekams, lai iznīcinātu kaitīgas baktērijas apvalku. Bet augs palīdz organismam būtiski uzlabot imūnsistēmu, kas paātrina atveseļošanos. Vitamīni un aminoskābes, kas atrodas alvejā, piesātina slimības ķermeni un atjauno ķermeņa aizsargfunkcijas.

Terapeitiskais efekts tiek panākts, ņemot vērā pretiekaisuma un sāpju mazinošo dabisko komponentu kompleksu. Lai iegūtu zāles, ņemiet smalku alvejas lapu lapu, apvienojiet katliņā ar 3 litriem. medus un 1 ēd.k. tīru ūdeni. Maisījumu iztvaicē 2 stundas, līdz tas ir gluds. Pēc tam atdzesējiet maisījumu un no nākamās dienas sāciet lietot 1 l. pirms ēšanas, bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Kurss parasti ilgst 2 mēnešus.

Etiķis un āpšu tauki

Etiķskābe var palīdzēt pret tuberkulozi, jo tai ir ietekme uz tuberkulozes izraisītāja mikobaktēriju membrānu. Tieši 6% ābolu sidra etiķa šķīdums stundu laikā iznīcina Kochas zizli.

Cilvēkiem paredzētais produkts ir drošs, alternatīvās medicīnas ārsti stingrā uzraudzībā nosaka ārstēšanas metodes tuberkulozes lietošanai ar etiķi dažādās koncentrācijās. Tas palīdz pret dermatītu, sēnīšu kairinājumu, pārmērīgu svīšanu utt. Tomēr etiķi nedrīkst lietot pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem.

Lai pagatavotu zāles, pamatojoties uz etiķi, ņem 2 litrus. etiķis koncentrācijā 9%, karoti medus un mārrutki, kas sarīvēti ar smalku rīku (120 g). Visu sajauciet līdz gludai, ja nepieciešams, pievienojiet medus ar biezu.

Terapeitiskais maisījums jāsargā no saules gaismas. Ņem 1 tējk. pirms ēšanas, bet ne vairāk kā 3 reizes dienā. Kad beidzas viss konkrētā sastāvdaļu daudzuma maisījums, ārstēšanas kurss ir jāpārtrauc. Atkārtojiet to iespējams tikai pēc dažām nedēļām, atkarībā no ārsta ieteikumiem.

Lai tiktu galā ar tuberkuloziem tautas tautas līdzekļiem, izmantojiet etiķa ieelpošanas receptes. Ņem 2 ēdamk. l etiķi un izšķīdina 1 ēd.k. verdoša ūdens.

Ielej ērtā inhalācijas trauku veidā un vismaz 15 minūtes ieelpo šķīdumu. Šī procedūra ir piemērota vakarā, jo tā palīdz samazināt svīšanu un mazināt drudža klepu.

Bārbju tauku saturošo derīgo elementu noliktava kompleksā terapijā var izārstēt tuberkulozu klepu. Siltā pienam pievienotie ļaunie tauki viegli aptver barības vada, rīkles un kuņģa sienas, ļaujot lēnām absorbēt labvēlīgas vielas un strādāt, lai uzlabotu ķermeni. Ārsti piekrīt, ka tas ir unikāls līdzeklis sausu klepu un plaušu problēmu novēršanai. Liels skaits un unikāls derīgu vielu klāsts ļauj šo produktu nosaukt par nenovērtējamu.

Ko izvēlēties, ja pastāv tuberkulozes draudi: ārstēšana ar narkotikām vai tautas līdzekļiem ir atkarīga no pacienta un viņa ārsta.

Tas viss ir atkarīgs no tā, kāda veida ievades dati ir pieejami, kāds ir ķermeņa stāvoklis, ko ārsts nodarbojas ar ārstēšanu, un cik daudz pacienta vēlas atgūt. Daudzas narkotikas palīdz ar tuberkulozi, bet pacientam rūpīgi jāievēro diēta un ikdienas shēma - tas nav mazāk svarīgi kā zāles un aprūpe.

4 labākie tuberkulozes ārstēšanas režīmi: kas notiek ķīmijterapijas laikā

Saskaņā ar tuberkulozes ārstēšanas veidiem jāsaprot dažādas zāļu kombinācijas, to devas un lietošanas ilgums, kā arī ievadīšanas metodes (perorāli, intravenozi, intramuskulāri).

Šādu pacientu ārstēšana ir iespējama tikai TB slimnīcā, kur viņi pastāvīgi atradīsies ārstu uzraudzībā.

Ārstēšanas ilgums nav mazāks par 12 mēnešiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšanas shēmas

Tuberkulozes ārstēšana vienmēr tiek veikta saskaņā ar noteiktajiem standartiem. Lai ārstētu slimību, tika izmantota ķīmijterapija, kas savā starpā atšķiras efektivitātes un drošības ziņā.

Lai vienkāršotu terapijas iecelšanu un novērstu rezistenci pret mikobaktērijām, ir izstrādātas īpašas shēmas. Tās ir noteiktas atkarībā no identificētās slimības veida, izraisītāja rezistences un citām indikācijām.

4 tuberkulozes ārstēšanas veidi

Visās ārstēšanas shēmās tiek novērota intensīva terapijas fāze un turpinājums. Pirmais ilgst no diviem mēnešiem, un tā mērķis ir panākt atlaišanu. Parasti to izmanto visjaudīgākie instrumenti. Turpināšanas fāze tiek veikta ar zālēm, kas izvēlētas, pamatojoties uz to, cik efektīva bija aktīvā ārstēšana. Tās mērķis galvenokārt ir panākt sasniegto remisijas stāvokli un novērst tuberkulozes saasināšanos.

1 ķīmijterapijas sistēma primārajiem pacientiem

Šī ārstēšanas shēma ir paredzēta lietošanai pacientiem:

• ar nesen diagnosticētu tuberkulozi un mikobaktēriju klātbūtni krēpās;
• izolējot patogēnu, ar tādām slimības formām kā izplatīta tuberkuloze un pleirīts.

Intensīvā fāze ilgst divus līdz trīs mēnešus, līdz mikobaktēriju jutība un rezistence tiek noteikta, izmantojot laboratorijas metodes.

Tas ir balstīts uz 5 zāļu lietošanu: rifampicīnu, izoniazīdu, streptomicīnu, pirazinamīdu un etambutolu.

Ir svarīgi. Katru gadu no tuberkulozes mirst 3 miljoni cilvēku. Tas ir vairāk nekā no AIDS, malārijas, caurejas un visām tropiskajām slimībām.

Intensīvās fāzes laikā pacientam jālieto vismaz 60 ķīmijterapijas zāļu devas noteiktajā kombinācijā. Gadījumos, kad pacients kādu iemeslu dēļ neizmanto medikamentus, periods tiek pārvietots par vienu dienu. Jebkurā gadījumā viņam ir jāveic visas noteiktās zāļu devas.

Tiek uzskatīts, ka pāreja uz turpinājuma fāzi aptur mikobaktēriju izdalīšanos, uzlabo pacienta vispārējo stāvokli, samazina slimības klīnisko un radioloģisko izpausmju smagumu.

Ja pēc 60 ārstēšanas dienām izraisītājs ir jutīgs pret pirmās kārtas zālēm, zāles turpina 4 mēnešus. Šajā brīdī pacientam tiek nozīmētas 120 Isoniazid un Rifampicin devas. Zāļu lietošana var būt ikdienas vai periodiska, tas ir, reizi divās dienās. Alternatīva ir etambutola kombinācija ar izoniazīdu, kas jāpieņem sešu mēnešu laikā.

Fotogrāfijā ir redzamas zāles, kas paredzētas tuberkulozei intravenozai un perorālai ievadīšanai un vienreizējas lietošanas šļircei.

2 ārstēšanas iespēja pacientiem ar recidīvu kategoriju

Ir šādas šādas pret tuberkulozes terapijas shēmas:

• 2a ir indicēts pacientiem ar slimības recidīvu un pacientiem, kuri vairāk nekā mēnesi saņēma nepietiekamu ārstēšanu. piemēram, to lieto cilvēki, kuri tika ārstēti ar nepareizu ķīmijterapijas zāļu kombināciju vai kuriem tika piešķirti medikamenti nepietiekamā daudzumā. Vienlaikus jābūt zemai zāļu rezistences varbūtībai;
• 2b. Lieto, lai ārstētu pacientus, kuriem ir liela Office rezistences attīstības iespēja. Tie ir cilvēki, kas ir bijuši saskarē ar baktēriju ekstraktoriem, kuriem nav pastāvīgas dzīvesvietas, cilvēkiem ar līdzīgām slimībām un citiem.

Katrai no šīm shēmām piemīt atšķirīgas iezīmes.

2a diagramma

Intensīvās fāzes laikā tiek parādīta uztveršana:

• pirmajos divos galvenajos fondos - Rifampicīns, Ethambutol, Isoniazid kopā ar pirazinamīdu un Streptomicīnu;
• trešajā mēnesī - tas pats medikaments, izņemot streptomicīnu.

Visā intensīvās fāzes laikā pacients saņem 90 devas no četrām galvenajām pret tuberkulozes zālēm un 60 streptomicīna devām. Ja pēc trīs mēnešu terapijas tiek saglabāts patogēna jutīgums, tad tiek ordinēta turpmāka 150 Isoniazid, Rifampicin un Ethambutol devu lietošana. Tos var izmantot katru dienu vai trīs reizes 7 dienu laikā.

Ja intensīvās fāzes beigās turpinās baktēriju ekskrēcija, ko nosaka krēpu bakterioskopiskā izmeklēšana, vai tiek noteikta baktēriju rezistence pret zālēm, ir jāmaina ķīmijterapijas shēma. Šajā gadījumā pacients turpina lietot zāles, kuru efektivitāte ir saglabāta, bet papildus paredz rezervju fondu saņemšanu. Kursa ilgums palielinās par 60-90 dienām.

Vairumā gadījumu šo ārstēšanas shēmu veic deviņus mēnešus. Ja to nosaka patogēna daudzu zāļu rezistence, pacients tiek pārnests uz ķīmijterapijas IV versiju.

2b diagramma

Šajā gadījumā ārstēšanas shēmā intensīvajā terapijas fāzē tiek pievienots kanamicīns un fluorhinolons.

Turpināšanas fāze tiek noteikta pēc mikobaktēriju rezistences testēšanas rezultātiem.

Ja tiek konstatēta Biroja daudzkārtējā rezistence pret tādiem līdzekļiem kā Rifampicīns vai Isoniazīds, ir norādīts pāreja uz ceturto ķīmijterapijas shēmu.

3 veidu aktīvā terapija

Trešo ķīmijterapijas shēmu lieto, lai ārstētu nesen diagnosticētu plaušu tuberkulozi, neizdalot mikobaktērijas. Lai to panāktu, pacienta plaušu audu bojājums nedrīkst pārsniegt divus segmentus.

Intensīvā fāze parasti ilgst divus mēnešus. Šajā laikā tiek izmantotas pirmās līnijas zāles: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin un Ethambutol. Kopumā tiek izmantotas 60 zāļu devas.

Dažreiz pēc 60 ārstēšanas dienām nav iespējams noteikt mikobaktēriju jutīgumu pret ķīmijterapiju. Šādos gadījumos terapija tiek turpināta, līdz tiek iegūta šī informācija.

Ārstēšanas turpināšanas fāze sākas, kad ir izteikta pozitīva klīnisko un radioloģisko izpausmju dinamika. Šādos gadījumos Isoniazid un Rifampicin lietošana ir parādīta šādos režīmos:

• 120 devas četrus mēnešus dienā;
• Tāds pats narkotiku skaits periodiskā režīmā - 3 reizes nedēļā.

Arī ārstēšanas turpināšanas fāzē etambutolu un izoniazīdu var lietot sešus mēnešus. Kopējais ķīmijterapijas ilgums trešajā ārstēšanas shēmā ir 6-8 mēneši.

Ceturtā tuberkulozes ārstēšanas kārtība ar rezistentiem mikrobiem

Šī ķīmijterapija ir indicēta pacientiem, kas izdalās ar lielu skaitu zāļu rezistentu mikobaktēriju. Tādēļ, pirms pacients sāk lietot zāles, jānosaka Biroja jutīgums. Šim nolūkam labāk ir izmantot izteiktās metodes, piemēram, BACTEC sistēmu.

2. fotoattēls. Pieņemšana pie ārsta, fonā - plaušu attēls. Ārsta sterilās maskas sejā.

Saskaņā ar datiem par mikobaktēriju tuberkulozes jutību pret narkotikām tiek izvēlēts individuāls ķīmijterapijas režīms.

Palīdzība Ārstēšanu veic tikai specializētā slimnīcā pret tuberkulozi. Tas ir saistīts ar to, ka ir rūpīgi jāuzrauga gan mikrobioloģisko pētījumu rezultāti, gan terapijas efektivitāte.

Zāles, kas norādītas, lai ārstētu pacientus ar rezistentiem MBT, ir:

• Kanamicīns;
• Cikloserīns;
• Kapreomicīns;
• fluorokvinoloni un citas rezerves pret tuberkulozes zāles.

Intensīvās fāzes ilgums ir seši mēneši. Šobrīd tiek izmantota zāļu kombinācija, kas sastāv no vismaz piecām zālēm. Fiksētos aktīvus var pievienot, lai rezervētu pret tuberkulozes zāles, ja mikobaktērijas ir uzņēmīgas pret tām.

Anti-tuberkulozes medikamentu lietošana intensīvajā fāzē ir norādīta pirms pozitīvas klīniskās un radioloģiskās dinamikas parādīšanās, kā arī vismaz divi negatīvi rezultāti krēpu bakterioloģiskajā izmeklēšanā.

Kopā ar ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu ir iespējams izmantot ķirurģiskas metodes, piemēram, mākslīgo pneimotoraksu. Tas ļauj ievērojami paātrināt slimības remisijas sākumu.

Ārstēšanas fāzes turpināšana sākas tad, kad pacients sāk stabilizēt slimības gaitu, pārtrauc baktēriju izdalīšanos atbilstoši sēklām un krēpu mikroskopiskai pārbaudei. Tajā pašā laikā jāatzīmē pozitīva tendence klīniskajos pētījumos un rentgena izmeklēšanas rezultātos.

Šajā periodā tiek izmantota kombinācija, kas sastāv no vismaz trim pret tuberkulozes ārstētām zālēm, ieskaitot galvenās vielas, kurām saglabājas jutīgums. Zāļu lietošanas ilgums - vairāk nekā 12 mēneši.

Noderīgs video

Vai man ik gadu jāveic fluorogrāfija? Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti 9 miljoni tuberkulozes gadījumu un 3 miljoni nāves gadījumu. Video parāda, kā šī slimība tiek ārstēta pētniecības un praktiskajā centrā.

Secinājums

Ķīmijterapijas režīma izvēle tuberkulozei prasa lielu atbildību un pacienta pilnīgu pārbaudi. Ja ārstēšanas shēma ir izvēlēta nepareizi, tad slimības atveseļošanās nenotiks, pacients neuzlabosies un samazinās slimības klīniskās izpausmes. Gadījumos, kad ārsts izvēlas pareizu kombināciju un ķīmijterapijas zāļu lietošanas veidu, dažos mēnešos iespējams panākt ievērojamu uzlabojumu.

Tuberkulozes metodes un ārstēšana

Trīsdaļīga ārstēšanas shēma

Anti-tuberkulozes ķīmijterapijas sākumā tika izstrādāts un piedāvāts trīs komponentu pirmās rindas terapijas režīms:

• - streptomicīns
• - izoniazīds
• - para-aminosalicilskābe (PAS)

Šī shēma ir kļuvusi par klasisku. Viņa valdīja daudzu gadu desmitu laikā un ļāva glābt milzīgu skaitu pacientu ar tuberkulozi.

Četru daļu terapijas shēma

Tajā pašā laikā saistībā ar mikobaktēriju celmu, kas izolēti no pacientiem, rezistences pieaugumu, bija nepieciešams pastiprināt ķīmijterapijas pret tuberkulozi režīmus. Tā rezultātā tika izstrādāta četrkomponentu pirmās līnijas ķīmijterapijas shēma (DOTS - stratēģija, ko izmanto, lai inficētu diezgan jutīgus celmus):

• - rifabutīns vai rifampicīns
• - streptomicīnu vai kanamicīnu
• - izoniazīds vai ftivazīds
• - pirazinamīds vai etionamīds

Šo shēmu izstrādāja Karel Stiblo (Nīderlande) 1980. gados. Līdz šim ārstēšanas sistēma tā saukta. pirmās līnijas zāles (tostarp isoniazīds, rifampicīns, streptomicīns, pirazinamīds un etambutols) ir izplatītas 120 pasaules valstīs, tostarp attīstītajās valstīs. Dažās pēcpadomju valstīs (Krievijā, Ukrainā) vairāki speciālisti uzskata, ka šī shēma ir nepietiekami efektīva un ievērojami zemāka PSRS izstrādātas un īstenotas visaptverošas tuberkulozes novēršanas stratēģijas līmenī, kas balstās uz attīstītu TB izplatītāju tīklu.

Piecu daļu ārstēšanas shēma

Daudzos centros, kas specializējas tuberkulozes ārstēšanā, šodien viņi dod priekšroku vēl jaudīgākai piecu komponentu shēmai, pievienojot iepriekšminētajai četrkomponentu shēmai fluorhinolona atvasinājumu, piemēram, ciprofloksacīnu. Otrās, trešās un augstākās paaudzes zāļu iekļaušana ir būtiska zāļu rezistentu tuberkulozes formu ārstēšanā. Ārstēšanas režīms ar otrās un augstākās paaudzes narkotikām nozīmē vismaz 20 mēnešu ikdienas medikamentus. Šis režīms ir daudz dārgāks nekā pirmās kārtas ārstēšana, un tas ir aptuveni 25 000 ASV dolāru par visu kursu. Nozīmīgs ierobežojošs punkts ir arī milzīgs skaits dažādu blakusparādību, ko rada otrās un augstākās paaudzes narkotiku lietošana.

Ja, neskatoties uz 4-5 komponentu ķīmijterapijas shēmu, mikobaktērijām joprojām attīstās rezistence pret vienu vai vairākām lietotajām ķīmijterapijas zālēm, tad tiek izmantotas otrās līnijas ķīmijterapijas zāles: cikloserīns, kapreomicīns utt.

Papildus ķīmijterapijai liela uzmanība jāpievērš intensīvai, kvalitatīvai un daudzveidīgai tuberkulozes pacientu uzturam, svara pieaugumam ar samazinātu svaru, hipovitaminozes korekcijai, anēmijai, leikopēnijai (eritro un leukopoēzes stimulācijai). Pacientiem ar tuberkulozi, kas slimo ar alkoholismu vai narkomāniju, pirms anti-tuberkulozes ķīmijterapijas sākšanas jāveic detoksikācija.

Pacienti ar tuberkulozi, kas saņem imūnsupresīvus medikamentus jebkurai indikācijai, cenšas samazināt devu vai pilnībā to atcelt, samazina imūnsupresijas pakāpi, ja ir iespējama slimības, kas prasa imūnsupresīvu terapiju, klīniskā situācija. Ir pierādīts, ka pacientiem ar HIV infekciju un tuberkulozi ir specifiska pret-HIV terapija paralēli tuberkulozei.

Glikokortikoīdi tuberkulozes ārstēšanā tiek izmantoti ļoti ierobežoti to spēcīgās imūnsupresīvās iedarbības dēļ. Glikokortikoīdu izrakstīšanas galvenās indikācijas ir smaga, akūta iekaisums, smaga intoksikācija utt. Tajā pašā laikā glikokortikoīdi tiek parakstīti salīdzinoši īsu laiku, minimālas devas, un tikai pret spēcīgas (5-komponentu) ķīmijterapijas fonu.

Ļoti svarīgu lomu tuberkulozes ārstēšanā spēlē arī spa procedūras. Jau sen ir zināms, ka mikobaktēriju tuberkuloze nepatīk laba skābekļa oksidēšanās un dod priekšroku nokļūt plaušu lūzumu relatīvi slikti skābekli saturošajos apikālajos segmentos. Plaušu oksigenācijas uzlabošanās, kas novērota pastiprinot elpošanu kalnu kūrortu plānā gaisā, veicina mikobaktēriju augšanas un vairošanās kavēšanos. Šim pašam nolūkam (veidojot hiperoksigenācijas stāvokli vietās, kur uzkrājas mikobaktērijas), dažkārt tiek izmantota hiperbariska skābekļa oksidēšana utt.

Ķirurģiska iejaukšanās arī saglabā savu nozīmi: progresīvos gadījumos var būt lietderīgi izmantot mākslīgo pneimotoraksu, noņemt skarto plaušu vai tās daivas, iztukšot dobumu, empimēmu utt., bez kura nav iespējams izārstēt tuberkulozi.

Papildu procedūras

XXI gadsimta sākumā Krievijā tika izstrādāta un praksē ieviesta jauna ārstēšanas metode kopā ar ķīmijterapiju - vārstu bronhu bloķēšanu. Šī metode ir efektīva vairākos sarežģītas tuberkulozes gadījumos, tostarp: rezistence pret vairākām zālēm, asiņošana utt.

Bronču bloķēšanas metode ir īpaši efektīva gadījumos, kad dobumam ir biezas sienas, ārstēšanas laikā nesamazinās, vai samazinājuma dinamika ir nepietiekama. Agrāk šādos gadījumos vienīgā ārstēšanas iespēja bija plaušu operācija. Līdz ar bronhu bloķēšanas metodi kļuva iespējams pilnībā izārstēt šādus dobumus ar mazāk traumatisku medicīnisku iejaukšanos pacientam.

Vārsta bronhu bloķēšanas metode vēl nav plaši izplatīta, pateicoties samērā sarežģītajai ieviešanas metodei un nepieciešamībai pēc specializētām iekārtām un materiāliem. Turklāt šīs metodes izmantošana ievērojami palielina strutainu-septisko komplikāciju biežumu un ne vienmēr izraisa efektīvu hemostāzi. Šī metode ir papildinoša, jo tā nevar pilnībā aizstāt ķirurģisko ārstēšanu un nav efektīva, ja nav ķīmijterapijas.

Tuberkulozes ārstēšanas shēma

Anti-TB terapijas principi:
• jāiznīcina liels skaits aktīvo vaislas bacīļu; To var panākt, izmantojot izoniazīdu.
• Iznīcināt noturīgu, t.i. pusaktīvie bacīļi, kuru metabolisms notiek lēni vai periodiski; rifampicīns un pirazinamīds ir visefektīvākie;
• Ir nepieciešams novērst zāļu rezistentu celmu rašanos, izmantojot daudzterapiju, lai nomāktu pret zālēm rezistentus mutantus, kas pastāv jebkurā lielā baktēriju populācijā; izoniazīds un rifampicīns ir labākais līdzeklis mērķa sasniegšanai.
• Ir jāizmanto zāļu kombinācijas (kombinācijas), lai pacienta pārkāpuma režīms neizraisītu monoterapiju ar turpmāku rezistentu mikroorganismu attīstību.

Pateicoties zāļu terapijai, tuberkuloze no slimības, kas pagātnē gandrīz vienmēr beidzās ar pacienta nāvi, kļuva par slimību ar gandrīz 100% izārstēšanos. Agrāk ķīmijterapija bija ilga, bet labāka izpratne par anti-tuberkulozes zāļu iedarbības mehānismu ļāva attīstīt efektīvus ārstēšanas režīmus ar īsiem narkotiku lietošanas kursiem.

Visi īstermiņa režīmi ietver izoniazīdu, pirazinamīdu un rifampicīnu. Plašu klīnisko pētījumu rezultātā tika izvēlēts šāds apmierinošs ārstēšanas režīms.

1. Izoniazīda un rifampicīna ikdienas lietošana 6 mēnešus kombinācijā ar pirazinamīdu pirmajos 2 mēnešos.

2. Kontrolētais (tieši novērotais) režīms pacientiem, kas var pārkāpt receptes, ietver noteiktu devu 3 reizes nedēļā izoniazīdu un rifampicīnu 6 mēnešus kombinācijā ar pirazinamīdu pirmajos 2 mēnešos (izoniazīds un pirazinamīds tiek lietots lielākās devās). nekā nekontrolētā režīmā).

Veicot abus iepriekš minētos ārstēšanas režīmus, intramuskulāri jāievada etambutols vai streptomicīns intramuskulāri pirmajos 2 mēnešos, ja ir iespējama zāļu rezistentu mikroorganismu rašanās vai ja pacientam ir smagi plaši bojājumi.

3. Dažu valstu apstiprināts lētāks, bet tomēr efektīvs režīms ietver kontrolētu dienas devu izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu un vai nu etambutolu vai streptomicīnu 2 mēnešus, kam seko dienas izoniazīda un tioacetazona uzņemšana nākamajos 6 mēnešos bez novērošanas.

Visi ārstēšanas režīmi ir ļoti efektīvi, recidīvi ir 1-2% pacientiem, kuru ārstēšana turpinās 6 mēnešus; pat ja pacients neizpilda receptes pēc 4 mēnešu ārstēšanas, var sagaidīt tuberkulozes atkārtošanos 10-15% gadījumu. Ārstēšanas laikā ar kādu no šiem režīmiem zāļu rezistence reti attīstās.

Īpašas problēmas plaušu tuberkulozes ārstēšanā

Izturīgi mikroorganismi. Sākotnējā zāļu rezistence, parasti izoniazīds, notiek aptuveni 4% pacientu. Tuberkulozi, ko izraisa mikroorganismi ar daudzkārtēju rezistenci pret zālēm, un jo īpaši rifampicīnu un izoniazīdu, jāārstē ar trim vai četrām zālēm, kurām mikroorganismi ir jutīgi.

Ārstēšana turpinās 12 līdz 24 mēnešus pēc negatīva rezultāta iegūšanas. Netipiskas mikobaktērijas bieži ir izturīgas pret standarta zālēm; tiem ir zema virulence, bet tie var izraisīt smagas infekcijas pacientiem ar imūnsupresīviem nosacījumiem, kurus var veiksmīgi ārstēt, piemēram, ar eritromicīnu vai hinolonu vai tetraciklīnu, bieži vien kopā.

Var būt arī ķīmoprofilakse
• primārais, ja pret tuberkulozi lietotas zāles tiek parakstītas veseliem, kas ir reti pamatots;
• sekundārais, ja inficēto personu ārstēšana ar pozitīvu reakciju uz tuberkulīnu, bet bez slimības simptomiem un kas saskaras ar pacientu.

Sekundārā ķīmoprofilakse (isoniazīds) ir pamatota bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo ​​viņiem ir liels izplatīšanās procesa risks, un rezistentu mikroorganismu attīstības risks ir mazs.

Grūtniecība Jums nekad nevajadzētu pārtraukt vai aizkavēt ārstēšanu ar zālēm grūtniecības laikā. Ja ievērojat principu par vismazāko ietekmi uz augli, tad labākais ir standarta 6 mēnešu ārstēšanas kurss ar trim zālēm (skatīt 1. punktu iepriekš). Streptomicīns jāizslēdz no jebkura kursa vai shēmas (jo pastāv risks, ka auglis var iznīcināt VIII galvaskausa nervu).

Ekstrapulmonālā tuberkuloze. Ārstēšanas principi, proti, daudzterapija un ilgstoša novērošana, ir tādi paši kā elpceļu tuberkulozes gadījumā. Tikai retos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ķīmijterapijai vienmēr ir jābūt pirms un turpināt. Daudzi hroniski tuberkulozi ir relatīvi nepieejami narkotiku dēļ apkārtējo audu vaskularizācijas trūkuma dēļ, un ārstēšana bieži prasa lielu devu lietošanu, īpaši, ja skartos audus nevar ķirurģiski noņemt, piemēram, kaulu tuberkulozes gadījumā.

Tuberkulozais meningīts. Ir nepieciešams lietot izoniazīdu un pirazinamīdu, kas viegli iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā. Rifampicīns labi iekļūst iekaisušos meningos un sliktāk iekaisušos. Izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds un streptomicīns nodrošina efektīvu ārstēšanas shēmu. Var pieprasīt ievērojami ilgāku ķīmijterapiju nekā ar plaušu tuberkulozi.

Kortikosteroīdi un tuberkuloze. Plaušu tuberkulozes gadījumā kortikosteroīdi tiek nozīmēti tikai nopietni slimi pacienti. Tie samazina organisma reakciju uz tuberkuloproteīnu un palīdz iegūt ķīmijterapijas laiku. Tie veicina arī pacienta labklājības strauju uzlabošanos.

Ja nav efektīvas ķīmijterapijas, kortikosteroīds palīdz paātrināt tuberkulozes veidošanos, tāpēc to nekad nevajadzētu noteikt kā vienīgo līdzekli, piemēram, citu slimību ārstēšanai, ja ir aizdomas par tuberkulozi.

Tuberkulozes ārstēšana

Augsts mitrums, asocialais dzīvesveids, tieša pacienta infekcija, nepietiekama vai nesabalansēta uzturs - tas viss var izraisīt tuberkulozes attīstību. Tas nav visi apstākļi, kas veicina slimību, jo vājināta stresa gadījumā organisms spēj progresēt jebkurā slimībā. Ja pirms desmit gadiem tuberkuloze tika uzskatīta par 20. gadsimta mēru, tad šodien ir daudzi efektīvi ārstēšanas un profilakses veidi.

Šeit jūs varat uzzināt par visiem tuberkulozes simptomiem.

Narkotiku ārstēšana ar tuberkulozi

Ārsti iesaka ārstēt šo slimību divos posmos: intensīvā un prologirovanny. Pirmais posms paredz baktēriju izdalīšanos un ilgst vidēji divus mēnešus. Šī posma mērķis ir panākt tuberkulozes attīstības pārtraukšanu un pacienta apdraudējuma novēršanu citiem. Pārliecinieties, ka šāda ārstēšana jāveic rūpīgi kontrolējot pulmonologu slimnīcā. Otrajā fāzē pastāvīga slimnīca nav nepieciešama. Ambulatoro ārstēšanu katram pacientam izvēlas individuāli un aprēķina ārsta apmeklējumu grafiku.

Trīsdaļīga apstrāde

Tas bija pirmais ārstēšanas režīms, ko ilgu laiku izmantoja. Šodien to sauc par klasisko, lai gan tā izmantošana tagad nesniedz nevienu vēlamo rezultātu. Pirmās rindas galvenās sastāvdaļas ir šādas:

• PASK (para-aminosalicilskābe);
• Isoniazīds;
• Streptomicīns.

Četru daļu apstrāde

Baktēriju straujā pieraduma dēļ un palielinot to izturību pret ķimikālijām, nepieciešams attīstīt arvien jaunas un spēcīgas zāles. Daudzu gadu darba rezultāts bija to četru komponentu shēma, tai skaitā:

• Etionamīds vai pirazinamīds;
• Ftivazīds vai izoniazīds;
• Kanamicīns vai streptomicīns;
• Rifabutīns vai rifampicīns.

Šīs shēmas attīstītājs ir holandiešu zinātnieks Karels Stiblo. Kopš 1980. gada šī shēma ir pieņemta tuberkulozes ārstēšanai 120 valstīs. Lietotās zāles sauc par pirmās kārtas zālēm.

Ārstēšana saskaņā ar piecu komponentu shēmu

Mūsdienu medicīnas centri dod priekšroku vēl spēcīgākai ārstēšanai nekā trīs vai četru komponentu shēma, pievienojot piekto, ciprofoklacīnu vai citu fluorhinolona atvasinājumu. Pirmās paaudzes preparātus izmanto, lai cīnītos pret narkotiku rezistentiem celmiem.

Narkotiku lietošana jāveic katru dienu, neizlaižot visus 20 mēnešus. Ir pievienotas arī citas zāļu atbalstošas, pastiprinošas vai nomācošas blakusparādības. Tā ir diezgan dārga un sarežģīta ārstēšana. Gadījumā, ja baktērijas kļūst izturīgas pret lietotajām zālēm, ārsts var izrakstīt kapreomicīnu, cikloserīnu un citus. Šīs zāles nonāk otrās rindas aizmugurē, jo tās izraisa toksisku ietekmi uz cilvēka ķermeni.

2012. gada 28. decembrī Amerikas Savienotajās Valstīs tika reģistrēts Bedaquiline, kas ir jaunākais narkotiku rezistences tuberkulozes ārstēšanas līdzeklis.

Ārstēšana ar jauniem BPaL un BPaMZ režīmiem

TB Alliance apvienošanās 2017. gadā saņēma paziņojumu par vēl divu shēmu testu sekmīgu pabeigšanu.

BPaL pamatā ir linezolīds, pretomanīds (RA-824) un bedaquiline. 40 testa dalībnieku vidū no 69 respondentiem rezultāti tika atzīti par veiksmīgiem.

BPaMZ sastāvā ietilpst šādas zāles: pirazinamīds, moksifloksacīns, premetanīds un bedaquiline. Pētījumos tika iesaistīti 240 pacienti.

Starp padomju kosmosa zinātniekiem, proti, Krievijas Federācijas un Ukrainas pārstāvjiem, tika saņemta kritika par jauniem notikumiem ārzemēs. Mūsu ārsti ir pārliecināti, ka tuberkulozes pacientu stacionārās stacionārās aprūpes iestāžu tīkls ir daudz efektīvāks nekā ķīmiskie jaunumi.

Vienlaicīga terapija

Ņemot vērā pret tuberkulozes izraisīto zāļu toksisko iedarbību uz cilvēkiem, ir nepieciešams papildināt spēku un atbalstīt pacientu imūnsistēmu. Šim nolūkam narkotikas lieto imūnmodulatorus un detoksifikācijas kompozīcijas.

Pirmā grupa atbalsta imūnsistēmu, ko agresīvi ietekmē pirmās līnijas zāles un vairāk. Detoksikācija notiek pārtraukuma laikā vai pēc galveno zāļu lietošanas, palīdzot novērst nevēlamus simptomus.

Alternatīvās terapijas

Medicīniskās metodes tuberkulozes izskaušanai ir tās ārstēšanas pamats, kas jāstiprina un jāatbalsta ar citām zinātniskām metodēm. Svaigam, tīram gaisam, proti, jūrai vai mežam, ir ļoti pozitīva ietekme. Un pastaigas mežā jānotiek priežu mežā. Ja jūras terapija ir noderīga tikai pacientiem ar vieglu slimības formu, gaistošā ražošana no priežu ēteriskās eļļas ir norādīta visu veidu slimībām.

Mūsdienu pilsētā ir grūti atrast šādas priežu oāzes, tāpēc priežu ziedputekšņi var būt labs aizstājējs. Ziedēšanas laikā koki to izdalās uz mikroskopiem, vīriešu ziediem. Putekšņu savākšana jāveic noteiktā laika posmā, lai tas nesadalītos, bet jau ir nogatavojies. Galvenokārt tas ir maija vidū, lai gan ir dažādi koku šķirnes un atšķirīgi klimatiskie apstākļi, kas veicina šī perioda maiņu. Lai iegūtu apmēram 2 litrus ziedputekšņu, jums ir nepieciešams savākt visu 10 litru spaini ar priežu ziediem.

Šī dabiskā medicīna satur daudz mikroelementu: kalciju, magniju, fosforu un holīnu. Iekštelpās jums ir jāapkaisa ziedputekšņi uz izkliedētā eļļas auduma vai laikraksta un jāgaida vairākas dienas, lai tas atbrīvotos no ziediem. Pine ziedputekšņu izmantošana apstrādes nolūkā var būt atšķirīga, piemēram, maisījums ar medu, spirta tinktūru kā tēju vai kā atsevišķs produkts bez piedevām tīrā veidā.

Tautas veidi un līdzekļi cīņā pret tuberkulozi

Slavenākie tautas aizsardzības līdzekļi ir:

• Medvedka;
• Ķiploki;
• Islandes sūnas;
• Aloe;
• Etiķis;
• Dzīvnieku tauki;
• Vaska moth.

Lai pagatavotu medus maisījumu no žāvētajiem lāčiem, ir nepieciešams 100 ml medus uz 40 g kukaiņu. Medvedku savāc, rūpīgi nomazgā un žāvē, pasargājot no gaismas, sajaucot pulverī blenderī vai pounded kādā javas. Trīs mēnešu laikā pirms ēdienreizes trīs reizes dienā ir jāēd 3 ēdamkarotes zāļu.

Lai ārstētu tuberkulozi ar ķiplokiem, jūs varat veikt ievārījumu no šī augu vai ūdens ekstrakta. Pateicoties ķiploku spēcīgajām antibakteriālajām spējām, ir nepieciešams ēst vienu daiviņu ik pēc pāris stundām.

Ļoti efektīva ārstēšana ar dzīvnieku taukiem, proti, āpšu vai lāču. Šo produktu var izmantot gan tīrā veidā, gan maisījumā ar medu. Sibīrijas dziednieki iesaka veikt šādas procedūras no rīta un vakarā ar ēdamkaroti.

Secinājums

Tuberkuloze ir bīstama un sarežģīta slimība, ko šodien var izārstēt. Galvenā metode, kas tiek izmantota, lai ārstētu šodien, joprojām ir medikamenti. Tajā pašā laikā ne tikai jums ir jāsaņem ārstu piedāvātās zāles, shēmas, bet arī jāveic vienlaicīga ārstēšana un jāpalielina alternatīvo metožu un tautas aizsardzības līdzekļu iedarbība. Tā kā katrs slimības gadījums ir unikāls, visveiksmīgākā ārstēšana spēj uzņemt tikai TB speciālistu.