Pleirīts

Ja rodas eksudatīvs pleirīts, šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā. Jāatzīmē, ka ir sava veida pleirīts. Saskaņā ar pleirīta eksudatīva tipu:

• serozisks pleirīts;
• strutains pleirīts;
• hemorāģiskais pleirīts.

Kad serozs pleirīts uzkrāj gaiši dzeltenu šķidrumu. Kad strutains pleirīts uzkrāj strutainu šķidrumu. Hemorāģisko pleirītu raksturo fakts, ka hemorāģiskais eksudāts uzkrājas.

Kas tas ir?

Pleiras izsvīdums - patoloģisks process pleiras dobumā. Tas veicina ne tikai iekaisuma procesa attīstību, bet arī šķidruma uzkrāšanos šajā procesā. Pleirīts, precīzāk, to gaita ir atkarīga no slimības veida.

Serozs pleirīts ir iekaisuma patoloģisks process pleiras dobumā, veidojot serozu šķidrumu. Pūšains pleirīts ir iekaisuma process dobumā ar dažādu slimību izraisītu strūklu. Ieskaitot slimību, kas saistīta ar elpošanas ceļu slimībām.

Hemorāģiskais pleirīts ir iekaisuma process pleiras dobumā ar hemorāģisku eksudātu. Un ir visnopietnākie pleiras bojājumi. Līdz ļaundabīgai patoloģijai.

Iemesli

Kādi ir galvenie eksudatīvā pleirīta cēloņi? Galvenais etioloģiskais cēlonis ir atšķirīgas slimības. Slimības, kas kalpo kā pleirītisma cēlonis, ir sadalītas pēc tā veida.

Piemēram, serozā pleirītī ir slimības, kas saistītas ar elpošanas sistēmas slimībām. Šīs slimības ietver:

• reimatisms;
• pneimonija;
• tuberkulozi.

Pleiras iekaisuma procesus veicina arī dažādi ārējie faktori. Šie faktori ietver hipotermiju, samazinātu imunitāti, avitaminozi. Purulanta pleirīta etioloģija ir saistīta ar šādām slimībām:

• lobāra pneimonijas komplikācija;
• plaušu abscess;
• plaušu infarkts;
• aknu abscess.

Pastāv arī ārējie faktori. Piemēram, traumas krūtīs. Tajā pašā laikā strutojoši procesa izraisītāji ir streptokoki, pneimokoki, tuberkuloze.

Hemorāģiskā pleirīta cēlonis ir plaušu un pleiras vēzis. Arī hemorāģiskā pleirīta etioloģija ir saistīta ar plaušu infarktu. Un mazajā lokā ir stagnācija.

Simptomi

Klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no eksudatīvā pleirīta veida. Ar serozo pleirītu slimības sākums ir akūts. Turklāt sāpes rodas, ieelpojot un klepus. Ir svarīgi arī šādi simptomi:

• drudzis;
• vājums;
• pārpilnība;
• slikta apetīte;
• elpas trūkums.

Ar serozo pleirītu patoloģiskā procesa ilgums svārstās no viena mēneša līdz divarpus mēnešiem. Reimatiskais pleirīts beidzas agrāk. Ar strutainu pleirītu pacienta stāvoklis ir smags.

Pūšējošu pleirītu raksturo augsta ķermeņa temperatūra. Un pusē ir asas sāpes. Arī strutaino pleirītu raksturo šādas klīniskās pazīmes:

Hemorāģisko pleirītu raksturo tādi paši simptomi kā citiem pleirīta veidiem. Bet hemorāģiskā pleirīta gaita ir atkarīga no slimības. Tātad šī pleirīta smagumu nosaka tās gaita.

Ir nepieciešams arī atšķirt dažāda veida eksudatīvo pleirītu no citām slimībām. Piemēram, serozs pleirīts ir jānošķir no lobāra un fokusa pneimonijas. Tostarp jānošķir hidrotorakss.

Plašāka informācija ir pieejama tīmekļa vietnē: bolit.info

Konsultējieties ar speciālistu!

Diagnostika

Diagnozējot eksudatīvo pleirītismu, vēstures uzņemšana ir ļoti svarīga. Anamnēze ietver vajadzīgās informācijas vākšanu. Šī informācija ietver iespējamos slimības cēloņus.

Diagnoze balstās uz pacienta pārbaudi. Un arī klīniskās pazīmes. Perkusijas metode tiek plaši izmantota. Izmantojot šo metodi, ir blāvi skaņas.

Klausīšanās un balss elpošana. Turklāt tas vispirms tiek vājināts, tad pazūd. Ir vājināta elpošana vai tās trūkums. Šī metode ļauj noteikt serozo pleirītu.

Diagnozējot pleirītu, ir liela nozīme laboratorijas testu vākšanā. Piemēram, asins analīzes var noteikt anēmijas palielināšanos. Ieskaitot novēroto neitrofilo leikocitozi. Lielākoties ar nobīdēm pa kreisi, palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Diagnoze ir balstīta uz pleiras punkciju. Tas ir vissvarīgākais šķidruma klātbūtnē pleiras dobumā. Jo īpaši ir nepieciešams identificēt patogēnu.

Ir piemērota patoloģiskā šķidruma bakterioloģiskā kultūra. Tas ļauj identificēt patogēnu. Piemēram, streptokoku un stafilokoku. Kad hemorāģiskā pleirīts tiek pētīts šķidrums. Pamatojoties uz šo metodi, tiek konstatēta diagnoze.

Diagnoze ietver plaušu rentgena izmeklēšanu. Tas ļauj jums noteikt pūdera dobumā esošu strutainu un nejutīgu šķidrumu. Dažos gadījumos tiek izmantota ultraskaņas diagnostika. It īpaši, ja ir citu iekšējo orgānu patoloģija.

Eksudatīvās pleirīta diagnostika ir vērsta uz konsultācijām ar speciālistiem. Vairumā gadījumu pulmonologs nodarbojas ar šiem jautājumiem. Šis speciālists palīdzēs veikt precīzu diagnozi un noteikt nepieciešamos pētījumus.

Lai noteiktu slimību agrīnā periodā, ir jāveic klīniskā pārbaude. Lai gan pleirīta simptomi ir diezgan izteikti. Tāpēc dažos gadījumos ir nepieciešams veikt diagnozi ne tikai no klīnikas, bet arī uz dažiem pētījumiem.

Profilakse

Galvenās eksudatīvās pleirīta profilakses metodes ir vērstas uz slimības ārstēšanu. Ja tā ir ļaundabīga patoloģija, tad ir nepieciešams veikt akūtu stadiju obligātu ārstēšanu. Piemēram, ķīmijterapija un staru terapija ir nozīmīgas.

Novērst eksudatīvu pleirītu var izmantot dažādas metodes. Piemēram, vissvarīgākais nosacījums ir stiprināt imūnsistēmu. Jebkura hipotermija serozā pleirītī ir saistīta ar imūnās atbildes reakcijas samazināšanos. Lai stiprinātu imūnsistēmu, jāievēro šādi pasākumi:

• veselīgu dzīvesveidu;
• pareizu uzturu;
• vitamīnu lietošana.

Turklāt hipovitaminoze var izraisīt serozu pleirītu. Kas vēlāk ietekmē pacienta stāvokli. Tāpēc ir jāņem gan vitamīni, gan mikroelementi.

Pleirīta profilakse ir vērsta arī uz kaitīgo faktoru novēršanu. Šajā gadījumā tas attiecas uz traumām un krūšu bojājumiem. Lai izvairītos no lobāra pneimonijas komplikācijām, slimība ir jāapstrādā laikā.

Pneimonijas profilakse ir vērsta uz patogēna baktēriju sēšanu un atbilstošu zāļu lietošanu. Kas visbiežāk ir antibiotikas un citas antibakteriālas zāles. Tuberkulozes klātbūtnē ir jāievēro terapeitiskie pasākumi.

Veselīgs dzīvesveids nozīmē ne tikai veselīgu uzturu, bet arī sliktu ieradumu noraidīšanu. Tostarp no pārmērīgas dzeršanas un smēķēšanas. Smēķēšana ir viskaitīgākā veselībai.

Ārstēšana

Pleirīta ārstēšanā liela nozīme tiek pievērsta gultas atpūtas ievērošanai. Atkarībā no pleirīta cēloņiem tiek noteikta noteikta terapija. Piemēram, tuberkulozes gadījumā tiek noteikts streptomicīns. Parasti līdz 1000 000 SV dienā.

Attiecībā uz tuberkulozi, ftivazīds ir noteikts arī 0,3 gramus trīs reizes dienā. Tiek izmantots arī salicilskābe. Parasti pieci vai seši grami dienā. Dažos gadījumos atbilstoša aspirīna lietošana.

Piramīds tiek ordinēts divos gramos dienā. Vai visu uzskaitīto narkotiku lietošana kopā. Kalcija hlorīds tiek plaši izmantots iekšpusē. Tiek izmantots liels daudzums vitamīnu.

Ir nepieciešams veikt arī pleiras punkciju. Ar sirdsdarbības vājināšanos tika noteikts kordiamins, kampars, kofeīns. Kad strutainais pleirīts noteica sūknēšanu no pleiras dobuma dobuma. Pēc sūknēšanas jāievada antibiotikas.

Tuberkulozes empyēmas klātbūtnē katru dienu tiek ievadīts 500 000 U streptomicīna. Un arī to pašu narkotiku ievada intramuskulāri. Coccal infekcijām penicilīns ir noteikts 500 000 - 1 000 000 U.

Ārstējot strutainu pleirītu, atjaunojošā ārstēšana ir ļoti svarīga. Un ir nepieciešams lietot vitamīnus, labu uzturu un svaigu gaisu. Hemorāģisko pleirītu ārstē šādi:

Ir nepieciešams lietot lielas kalcija hlorīda, kalcija glikonāta devas. Ir nepieciešams arī ievadīt infūzijas. Šādas infūzijas tiek plaši izmantotas:

• mežrozīšu infūzija;
• upeņu infūzija;
• citroni.

Ir ļoti lietderīgi lietot askorbīnskābi ar rutīnu. Tas ļauj samazināt asinsvadu caurlaidību. Un arī ievērojami stiprina imūnsistēmu.

Pieaugušajiem

Exudative pleirīts pieaugušajiem visbiežāk ir nopietnas slimības rezultāts. Ieskaitot slimības, kas saistītas ar audzēja procesu. Šajā gadījumā ne tikai ir nepieciešams novērst audzēja procesu, bet arī stiprināt imūnsistēmu.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem slimības attīstība ir visgrūtāk. Tas ir saistīts ar orgānu funkciju vājināšanos. Kā arī pneimonijas un tuberkulozes attīstība. Vecāka gadagājuma ķermenis ar grūtībām saskaras ar dažādām slimībām.

Ja tā ir pneimonija, tad, bez šaubām, izmaiņas ir saistītas ar pleiras struktūru. Tajā ir patoloģisks šķidrums. Kas noved pie pacienta pasliktināšanās. Pleirīta komplikācija pieaugušajiem ir elpošanas mazspēja.

Pieaugušie jebkurā vecumā var iegūt eksudatīvu pleirītu. Tas nav atkarīgs no dzimuma, pacienta vecuma. Bieži nepieciešama operācija.

Audzēja procesu klātbūtnē tiek veikta ķīmijterapija un ķīmiskā pleurodēzija. Šīs darbības jāveic slimnīcā. Visbiežāk ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, nosakot patoloģisko procesu.

Galvenie simptomi eksudatīvai pleirītai pieaugušajiem ir sāpes krūtīs. Arī eksudatīvā pleirīta simptomi pieaugušajiem ir:

• smagums krūtīs;
• klepus;
• elpas trūkums;
• cianoze un ādas mīkstums;
• tahikardija;
• pazemina asinsspiedienu.

Ja pieaugušajiem tiek veikta savlaicīga ārstēšana, rodas eksudāta noplūde, var attīstīties pleiras emiēma. Tas galu galā noved pie neatgriezeniskām sekām. Ja šķidruma veidošanās process pleiras dobumā ir spontāni izzudis, tad var palikt saķeres. Kas arī pasliktina pacienta stāvokli.

Bērniem

Eksudatīvs pleirīts bērniem sākas ar akūtu simptomu rašanos. Turklāt eksudatīvs pleirīts bērniem nav nekas neparasts. Bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, visbiežāk cieš no strutaina pleirīta.

Putnu pleirīts bērniem ir saistīts ar smagākiem simptomiem. Bieži vien rodas elpas trūkums. Dienas laikā ķermeņa temperatūra var atšķirties. Arī bērniem ar eksudatīvu pleirītu ir raksturīgi šādi nosacījumi:

• palielinātas aknas un liesa;
• anēmija;
• palielināts balto asins šūnu skaits;
• palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Strutainas eksudāta ārstēšana ir vērsta uz punkcijas izmantošanu. Turklāt punkcija tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Ja jūs nerīkosiet šo terapeitisko terapiju laikā, tad ir iespējamas komplikācijas.

Pūšļveida pleirīta cēlonis bērniem ir pneimonija. Un pneimonijas izraisītājs kļūst par stafilokoku. Komplikācija ir pyopneumothorax.

Ja bērnam rodas elpošanas mazspēja, tad ir nepieciešami terapeitiski pasākumi. Papildus bērna elpošanas mazspējai acīmredzami var parādīties elpas trūkums. Dažos gadījumos tiek konstatēta kardiovaskulāra mazspēja. Tādēļ ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Prognoze

Eksudatīvā pleirīta gadījumā prognoze parasti ir laba. Ar punkcijas palīdzību iespējams sasniegt labvēlīgus rezultātus. Prognoze tiek uzlabota sarežģītas terapijas klātbūtnē.

Prognoze pasliktinās komplikāciju klātbūtnē. Ja nav iespējams panākt remisiju un pacienta stāvoklis pasliktinās, prognoze ir slikta. Visaptveroša terapeitiskā terapija un gultas ierobežotājsistēma veicina labu prognozi.

Prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma. Bērniem prognoze parasti ir slikta. Jo īpaši, ja pleirīts ir sarežģīts elpošanas mazspējas attīstībā.

Exodus

Dažos gadījumos atgūstas no eksudatīvas pleirīts. Atgūšanas procesu ietekmē ne tikai sarežģīta ārstēšana, bet arī vitamīnu uzņemšana. Kā arī pamata slimības ietekmes novēršana.

Pirms ārstēšanas terapijas uzsākšanas eksudatīvai pleirītai pamata slimība jāārstē. Veicot ķirurģisku procedūru, rezultāts būs atkarīgs ne tikai no pacienta stāvokļa, bet arī no organisma reaktivitātes. Tāpēc jums jāievēro dažas darbības.

Galvenās slimības ārstēšanā ir ieteicama baktēriju inokulācija, ja ir patogēns. Vai sēšanas šķidrums, kas atrodas pleiras dobumā. Tas veicina ne tikai patogēna noteikšanu, bet arī turpmāko darbību definīciju.

Dzīves ilgums

Dzīves ilgums un kvalitāte ir atkarīga ne tikai no paredzētās ārstēšanas, bet arī no pacienta stāvokļa. Organisma aizsargājošo īpašību vājināšanās, saistīto slimību klātbūtne samazina dzīves ilgumu. Vitamīnu lietošana palielina organisma rezistenci pret dažādiem patogēniem.

Tikai pacients, kas ievēro medicīniskās terapijas metodes, var rēķināties ne tikai ar atveseļošanos. Bet arī, lai uzlabotu savu labklājību, akūtu simptomu mazināšanu. Kā arī atveseļošanās.

Šajā gadījumā dzīves kvalitāte pieaug. Ar eksudāta neatkarīgu izšķirtspēju ne tikai palielina atveseļošanās risku, bet arī palielina dzīves ilgumu. Bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams veikt stiprināšanas pasākumus!

Eksudatīvs pleirīts - cēloņi, ārstēšana, simptomi

Eksudatīvs pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, kuras sekas ir tādas, ka pleiras dobums ir piepildīts ar pārmērīgu šķidruma daudzumu, un tas viss notiek pret iekaisuma procesiem. Visbiežāk sastopamajos gadījumos pleiras iekaisums ir blakusparādība pēc galvenā patoloģiskā procesa.

Slimību attīstības mehānisms

Slimības laikā, kas notiek ar serozās membrānas sakāvi, šūnu funkcijas zaudē savas īpašības un nespēj absorbēt izdalīto šķidrumu. Turklāt šķidruma parādīšanās process notiek intensīvāk, ko izraisa izmaiņas organismā. Un aplis savienojas, izraisot pārmērīgu pleiras eksudātu starp pleiras lapām.

Mikroskopiskā novērošanā pleiras daļā varam pārbaudīt leikocītu uzpūšanos un uzkrāšanos.

Jums nevajadzētu uzsākt slimību, jo eksudāts tiek savākts starp pleiras loksnēm bezkrāsaina, strutaina, netīra vai asiņaina veidā. Laika gaitā bezkrāsains uzsūcas, un fibrīnie pārvēršas rētām.

Pleirīta cēloņi

Slimība ir sadalīta divos veidos: neinfekciozi un infekciozi, tas viss ir atkarīgs no slimības izraisīšanas. Infekcijas tipa eksudatīvais pleirīts vairumā gadījumu rodas no plaušu, blakus esošo audu un orgānu patoloģiju pasliktināšanās un hronisku slimību komplikācijām. Šī veidlapa rodas šādu procesu kontekstā:

• pneimonija;
• strutaina audu iekaisums;
• ķermeņa nekroze;
• tuberkulozi.

Šādos gadījumos pleirīta cēloņi ir infekcijas baktērijas, kas nonāk pleiras dobumā. Turklāt "vainīgie" var iekļūt limfātiskās un asinsrites sistēmās. Neinfekcijas formu cēloņus sauc par:

• zilumi, krūšu kaula brūces, kas izraisa asiņošanu pleiras dobumā;
• plaušu infarkts, kas izraisa kreisās puses pleirītu;
• ļaundabīgi audzēji elpošanas sistēmā;
• hroniska saistaudu slimība;
• nieru mazspēja;
• asins un limfas slimības;
• aizkuņģa dziedzera fokusus;
• aknu ciroze.

Slimības simptomi

Izpausto simptomu noturība ir tieši saistīta ar patoloģisko attīstības gaitu, tilpuma un eksudāta pazīmēm. Galvenie eksudatīvā pleirīta simptomi:

• sāpes un spiediens krūtīs;
• elpas trūkums, rupja elpošana;
• pastāvīgs elpas trūkums;
• sauss klepus.

Simptomi ir sāpīgums krūšu kaulā, ko izraisa pleiras pārkāpums, un tas var būt vai nu panesams, vai pārāk sāpīgs. Kad eksudāts uzkrājas, sāpes gandrīz izzūd vai nonāk elpas trūkumā.

• pastāvīgs nogurums;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apetīte bija pazudusi, bija svīšana.

Diferenciālo aizdusu raksturo jaukti simptomi. Tās intensitāte ir tieši atkarīga no eksudāta tilpuma pleirā, tā uzkrāšanās ātruma, plaušu ventilācijas traucējumu līmeņa.

Klepus, kā parasti, parādās agrīnā stadijā, dažkārt tas ir sauss, ja slimība ir saasinājusies - šķidrums.

Novērojot krūtīm, ir redzama strauja sekla elpošana, tās izskats ir asimetrisks, jo rodas plaušās plaušās plaušu augšana, un tā atpaliek elpošanas procesā. Par palpāciju rodas sāpes.

Pleirīta diagnostika

Slimības diagnostika ietver rentgenstaru un fizisko pārbaudi, un tiek veikta šķidruma punkcija pleiras dobumā.

Fiziskos rādītājus raksturo krūšu šūnu iekaisušās puses atpalicība elpošanas procesā, trieciena skaņa ir blāvi, elpošana kļūst vājāka, klepus troksnis, starpkultūru telpas paplašinās un izdalās. Asins analīzē par bioķīmiju tiek konstatēta dažādu asins proteīnu frakciju attiecība, sialskābes līmenis, fibrīns palielinās.

Precīza diagnoze tiek konstatēta tikai pēc tam, kad ir apstiprināta plaušu rentgena vai fluoroskopiskā procedūra, kas precīzi atklāj intensīvo viendabīgumu, sirds kustību veselīgā virzienā. Dažreiz tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu eksudāta tilpumu pleirā. Ar pārmērīgu izplūdes tilpumu tas tiek noņemts ar punkciju - punkciju krūtīs.

Parietālās pleiras punkcija tiek paaugstināta līdz obligātajām slimības diagnosticēšanas procedūrām, lai iegūtu ekstrūziju turpmākajam pētījumam laboratorijā, kurai ir atšķirīga vērtība. Vairākās situācijās, kad eksudatīvās pleirīta klīnika ir smaga, veic elpošanas sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Eksudatīvās pleirīta ārstēšanas veidi

Eksudatīvā pleirīta ārstēšana sākas ar veidotā šķidruma izvadīšanu pleiras dobumā, un ietekmē medikamenta ietekmi uz galveno procesu, kas izraisa pleiras reakciju. Biežākajos gadījumos eksudatīvs pleirīts notiek labajā pusē, bet smagākos gadījumos tas var būt divpusējs.

Ķirurģija tiek veikta ar šādiem simptomiem:

• šķidruma daudzums sasniedz otro ribu;
• caur apkārtējo orgānu eksudātu ir spiediens;
• pastāv pleiras noplūdes risks.

Pleiras dobuma punkcija

Ar pārmērīgu eksudāta daudzumu tiek veikts pleiras punkcijas process, tas ir, pleiras dobums ir caurdurts. Šis pasākums ļauj atbrīvoties no pārmērīga šķidruma pleirā, iztaisnot transformēto plaušu, samazināt temperatūru, novērst vai samazināt elpas trūkumu un vairāk.

Ar šādas procedūras palīdzību pleiras dobuma patoloģiskais saturs tiek izvadīts caur dobu adatu, tas tiek izlietots un tiek ievadītas nepieciešamās medicīniskās vielas. Piemēram, antiseptiski līdzekļi, antibiotikas, proteolītiskie enzīmi, hormonālie, pretvēža un fibrinolītiskie līdzekļi.

Pleiras punkcija tiek veikta, ievērojot visus sterilitātes noteikumus, parasti izmanto vietējo anestēziju. To ražo septītajā vai astotajā starpslāņu telpā - šķidruma sūkšanai pleirā; otrā un trešā starpsavienojuma telpa ir gaisa iesūkšana. Liela daudzuma šķidruma un gaisa noņemšana notiek lēni, lai novērstu strauju mediastīna pārvietošanos. Šķidruma paraugus nosūta laboratorijas testēšanai.

Narkotiku ārstēšana

Veicot diferenciāldiagnozi, tika konstatēti problēmas ietekmējošie faktori, izmantoti faktori, medikamentiem specifiskas zāles:

• tuberkulozes līdzekļi (ar tuberkulozi, kad eksudatīvais pleirīts ir kreisajā pusē);
• antibakteriālas zāles (ar pneimatisko formu);
• citostatisks (audzēju parādīšanās, metastāzes);
• glikokortikoīds;
• diurētisku ārstēšanu, ko izraisa aknu ciroze.

Atkarībā no slimības diferenciālā kursa papildus var noteikt pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, spazmolītus, pretsāpju līdzekļus.

Posmā, kad ir eksudāta rezorbcijas pazīmes, galvenajai terapijai pievieno šādas darbības:

• skābekļa terapija;
• plazmas aizvietojošo kompleksu infūzija;
• krūšu elektrovibrācijas masāža, lai atvieglotu elpošanu;
• fizioterapijas procedūras.

Eksudatīvu pleirītu, kas parādījās ļaundabīgo audzēju dēļ, ārstē, pamatojoties uz ķīmisko terapiju un ķīmisko pleurodēziju.

Izārstēšanas panākumi pleirītam ir atkarīgi no slimības ātras noteikšanas agrīnā stadijā un pareizas zāļu un fizioterapijas terapijas izvēles, ņemot vērā pacienta jutīgumu pret šādiem pasākumiem.

Noteikumi par pacientu ar eksudatīvu pleirītu aprūpi

Rūpes par pacientu sākas ar daļēji bagātu, kaloriju barojošu uzturu, ar bagātīgu dzeršanu. Ir paredzēta klusa shēma un pacienta aprūpes nodrošināšana. Tāpat jāievēro visi ārsta ieteikumi un ieteikumi, nevis laiku pa laikam, bet regulāri.

Ja Jums ir stipras sāpes, kā noteicis ārsts, jūs varat lietot sāpju terapiju. Uzturiet elpošanas kontroli, asinsspiedienu un pulsu.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ārsts nosaka īpašus aktīvus elpošanas vingrinājumus dziļu elpu veidā. Katras stundas laikā tie jāveic 25 reizes.

Protams, nav iespējams precīzi zināt, kā cilvēka ķermenis reaģēs uz šo vai šo apstākli. Tomēr jebkura persona var sekot vienkāršiem profilakses pasākumiem:

• Nelietojiet akūtas elpceļu infekcijas. Lai infekciozie organismi neietekmētu elpošanas orgānu gļotādā, un pēc tam un pleiras dobumā, jums ātri jāreaģē uz katru aukstumu;
• pie pirmajām pneimonijas pazīmēm, Jums nevajadzētu atlikt krūškurvja rentgenogrammu;
• biežu un smagu elpceļu infekciju gadījumā ieteicams īsā laika periodā mainīt klimatu. Jau sen ir konstatēts, ka jūras gaiss ir daudzu slimību, tostarp pleirīta, profilakse;
• stiprināt imūnsistēmu. Pavadiet vairāk laika svaigā gaisā, saglabājiet mobilo un aktīvo dzīvesveidu, siltos periodos jūs varat nodarboties ar ķermeņa rūdīšanu;
• atmest vai mazināt sliktos ieradumus. Smēķēšana ir plaušu tuberkulozes vaininieks, kas var izraisīt pleiras iekaisuma fokusus, kā arī apgrūtina elpošanas procesu.

Visbiežāk sastopamajās situācijās pat sarežģītāko un novārtā atstātāko eksudatīvo pleirītu var veiksmīgi ārstēt un pilnībā izārstēt.

Ir vērts zināt, ka pēc pilnīgas atveseļošanās no pleirītisma pēc pusgada ir nepieciešams veikt rentgena kontroli. Un pats galvenais, neaizmirstiet, ka jebkura slimība ir labāka, lai izvairītos no tā, kā to ārstēt ilgi un grūti. Rūpējieties par sevi!

Eksudatīvs pleirīts - slimības ārstēšana

Zem eksudāta saprot šķidrumu, kas iekaisuma laikā izdalās no kapilāriem. Eksudatīvs pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība ar eksudācijas simptomiem, tas ir, efūzijas veidošanos un uzkrāšanos pleiras dobumā. Patoloģija bieži attīstās pret citu slimību fonu. Pleirīta ārstēšana ir atkarīga no efūzijas uzkrāšanās cēloņa.

Eksudācijas cēloņi

Hydrothorax vai eksudatīvs pleirīts ir bīstama slimība, kas skar jebkura vecuma cilvēkus. Vairumā gadījumu tās attīstībai palīdz dažādas plaušu un citu orgānu slimības. Galvenie efūzijas cēloņi pleiras dobumā:

• plaušu tuberkuloze;
• pneimonija;
• bronhektāze;
• plaušu abscess;
• subphrenic abscess;
• hroniska nieru mazspēja;
• sāpes krūtīs, kam seko asiņošana pleirā;
• plaušu infarkts;
• hroniska asinsrites mazspēja;
• aknu ciroze;
• kolagenoze, reimatisms;
• karcinomatoze, mezotelioma un citi plaušu audzēji;
• ļaundabīgi audzēji;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums (var izraisīt kreisās puses eksudatīvo pleirītu).

Terapijas principi

Hidrotoraksu terapijas galvenie virzieni ir eksudāta izvadīšana no pleiras dobuma un tās uzkrāšanās cēloņa novēršana. Vispārējā terapijas shēma ietver:

• Pleiras dobuma punkcija vai drenāža, caur kuru tās likvidē šķidrumu, samazina elpas trūkumu, palīdz izlīdzināt iepriekš ielādētās plaušas.
• Zāļu lietošana atkarībā no slimības cēloņa: tuberkuloze, antibakteriāls, citostatisks, glikokortikoīds.
• Simptomātiska terapija ar antitussīviem, desensibilizējošiem, pretiekaisuma un diurētiskiem līdzekļiem. Tas ietver arī plazmas aizvietojošo šķīdumu pārliešanu.
• Krūšu masāža, elpošanas vingrinājumi, skābekļa terapija, fizioterapija.

Eksudatīvā pleirīta ārstēšana

Hidrotorax terapijā ir iesaistīti vairāki speciālisti. Iemesls tam ir tas, ka slimība var rasties dažādu patoloģisku procesu rezultātā organismā. Tātad, šādi ārsti kontrolē pacienta stāvokli:

• onkologi;
• gastroenterologi;
• traumatologi;
• pulmonologi;
• kardiologi;
• ftiziatriķi;
• reimatologi;
• krūšu ķirurgi.

Drenāža

Ja pleirā uzkrājas daudz eksudāta, pacientam tiek noteikta drenāža. Šī ir procedūra, kurā speciāla drenāžas caurule tiek ievietota pleiras dobumā caur nelielu ķirurģisku griezumu. Punkts tiek darīts 7–9 starpstaru telpā. Pēc drenāžas samazinās pleiras dobuma tilpums un spiediens uz plaušām. Tā rezultātā tiek atvieglots pacienta stāvoklis.

Farmakoterapija

Galvenais pleirītisma ārstēšanas mērķis ir novērst eksudāta uzkrāšanās cēloni. Paturot to prātā, tiek nozīmētas dažādas zāles. Visiem hidrotoraksu veidiem ir izplatīta narkotiku simptomātiska terapija. Šīs zāles ietver:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• diurētiķis;
• desensibilizējoša.

Ar tuberkulozi

Tuberkulozes pleirīta ārstēšana notiek tikai pastāvīgi. Pacientam ir redzama gultas atpūta un uzturs ar šķidruma un sāls ierobežojumiem. Diētai pievieno lielu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu. Neatkarīgi no tuberkulozes pleirīta klīniskā varianta ārstēšana ietver 3-4 zāles pret tuberkulozi. Tos lieto vismaz 9 mēnešus. Anti-tuberkulozes zāļu piemēri:

• Pirazinamīds;
• Ethambutol;
• Isoniazīds;
• Streptomicīns;
• Rifampicīns.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvs pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, ko raksturo infekcijas, audzēja vai cita veida pleiras bojājumi. Visbiežāk šī slimība darbojas kā sekundārs faktors patoloģisku pārmaiņu gadījumā. Pleirīts izpaužas kā vienpusēja sāpes krūtīs, kas šķidruma uzkrāšanās rezultātā tiek aizstāta ar smaguma un spiediena sajūtu.

Kas ir eksudatīvais pleirīts?

Eksudatīvs pleirīts ir patoloģija, kurā ir plaušu pleiras lapas iekaisums ar šķidruma uzkrāšanos piekrastes un diafragmas sinusā. Aptuveni 80% hidrotoraksas gadījumu rodas pacientiem ar plaušu tuberkulozi. Katru gadu patoloģija tiek diagnosticēta 1 miljonā cilvēku.

Etioloģijā eksudatīvs pleirīts ir līdzīgs sausam pleirītam, ko raksturo fakts, ka tas bieži attīstās ar pankreatītu, cirozi vai aknu audzējiem, subfreniskiem procesiem, kā arī dažām sistēmiskām slimībām.

Eksudāts ir šķidrums, kas iekaisuma laikā izdalās pleiras dobumā no kapilāriem.

Šķidrums pleiras dobumā var uzkrāties difuzīvi vai ierobežoti. Ierobežotas efūzijas uzkrāšanās gadījumā veidojas uzkrātais pleirīts (suprafrenētisks, paracostāls, paramediastināls), kas rodas adhēziju dēļ pleirā.

Eksudatīvs pleirīts pēc to etioloģijas ir sadalīts infekciozā un aseptiskā veidā. Ņemot vērā eksudācijas raksturu, pleirīts var būt serozs, serozs-fibrīns, hemorāģisks, eozinofils, holesterīns, chylous (hylotorakss), strutains (empyema pleura), sauss, sajaukts.

Ņemot vērā atrašanās vietu, tas var būt:

• izkliedēts;
• kreisajā pusē;
• pārklāts
• labi;
• eksudatīvs pleirīts.

Pamatojoties uz plūsmas pakāpi, ir:

Daudzos gadījumos slimība ir lokalizēta labajā pusē, bet, visticamāk, ir smagākas plūsmas formas - kreisā un divpusējā pleirīts.

Iemesli

Eksudatīvā pleirīta infekcijas forma parādās, ņemot vērā šādus procesus plaušās:

Šajā gadījumā slimības cēlonis ir šo slimību inficējošu stimulu iekļūšana pleiras dobumā.

Aseptisks veids, kā parasti, pavada visu veidu plaušu un ekstrapulmonālo patoloģisko procesu, kas pasliktina šādu slimību attīstību:

• postinfarkts autoalerģisks perikardīts;
• klejotāju sindroms;
• paaugstināts jutīgums intersticiāls pneimonīts;
• dažādas alerģiskas reakcijas.

Tajā pašā laikā aptuveni 75 procenti efūzijas pleirīta gadījumu tiek diagnosticēti pacientiem ar tuberkulozi.

Simptomi

Eksudatīvās pleirīta pazīmes un simptomi ir atkarīgi no šķidruma uzkrāšanās apjoma, rakstura un intensitātes.

Galvenie simptomi ir šādi:

• pacienti sūdzas par smagu elpas trūkumu un diskomfortu krūtīs elpošanas laikā,
• hacking klepus ar sarežģītu krēpu,
• vispārējs vājums
• apetītes zudums
• īstermiņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam.

Slimības izpausmju smagums ir atkarīgs no efūzijas uzkrāšanās ātruma, tilpuma, galvenā iekaisuma smaguma pakāpes. Ar intensīvu šķidruma uzkrāšanos parādās sāpes.

Tā kā eksudāts uzkrājas, brošūras ir samitrinātas, kas mazina sāpju sindroma smagumu. Kad jūs mēģināt nospiest starpkultūru telpas virs iekaisuma fokusa vietas, akūtas sāpes rodas nervu receptoru kairinājuma dēļ.

Pacienta vispārējais stāvoklis ir smags, īpaši ar pūlingu eksudatīvu pleirītu, kam pievienots:

• augsts drudzis;
• intoksikācijas simptomi;
• drebuļi.

Ir trīs slimības fāzes:

Kreisās puses eksudatīvais pleirīts izraisa sirds ritma paātrināšanos, var attīstīties aritmija. Gaisa trūkums izraisa ievērojamu kakla vēnu pietūkumu. Vienlaikus impulss paātrina un sasniedz simts divdesmit sitienus minūtē.

Biežāk eksudatīvais pleirīts ir vienpusējs, tomēr ar metastātiskiem audzēju procesiem, SLE, limfomu, var noteikt divpusēju pleiras izsvīdumu. Šķidruma daudzums pleiras dobumā ar eksudatīvu pleirītu var sasniegt 2-4 vai vairāk litru.

Lielākā daļa pacientu pēc eksudāta rezorbcijas, īpaši, ja tā bija nozīmīga, paliek tapas (pietauvošanās). Dažos gadījumos adhēzijas ir tik daudzas un masīvas, ka tās pasliktina plaušu ventilāciju.

Pēc eksudatīvas pleirītisma ciešanas pacienti var sajust sāpes krūtīs, ko pastiprina mainīgie laika apstākļi, mainīgie laika apstākļi. Tas ir īpaši izteikts ar adhēziju attīstību.

Slimības diagnostika

Informatīvās diagnostikas metodes:

• fiziski Veicot to, ārsti atzīmē, ka elpošanas akta laikā ir aizkavējusies skartā krūšu puse, tās vājināšanās, trieciena skaņas sadursme perkusijas laikā, trokšņa troksnis auskultācijas laikā;
• Rentgena izmeklēšana (jebkuras etioloģijas, tostarp tuberkulozes, hidrotoraksas diagnostikas metodes). Plaušu apakšējās daļās ir ievērojams tumšums;
• Pleiras dobuma ultraskaņa;
• torakocēze. Šo procedūru veic visi pacienti, kuriem ir aizdomas par eksudatīvu pleirītu. Tās laikā ārsti iegūst daļu efūzijas, ko pēc tam izmanto citoloģiskiem, bakterioloģiskiem un bioķīmiskiem pētījumiem;
• torakoskopija;
• plaušu skaitļotā tomogrāfija;
• bioķīmisko asins analīzi.

Exudative pleirīts, ko izraisa nespecifiskas plaušu slimības, pat ar ilgstošu gaitu, parasti ir labvēlīgs iznākums.

Eksudatīvā pleirīta ārstēšana

Eksudatīvā pleirīta ārstēšanas pamatprincipi ir uzkrāta šķidruma izvadīšana no pleiras dobuma un ietekme uz galveno patoloģisko procesu, kas izraisīja pleiras reakciju.

Ņemot vērā pleirīta zāļu cēloni, tiek noteikts:

1. Tuberkulozes zāles (ar tuberkulozi eksudatīvas pleirītiskas formas);
2. Antibakteriālie līdzekļi (pneimatiskajai pleirītai);
3. Citostatiskie līdzekļi (audzējiem un metastāzēm);
4. Glikokortikoīdu zāles (lupus erythematosus un reimatoīdais artrīts)
5. Aknu cirozes izraisīta pleirīta diurētiska ārstēšana (parasti ietekmē plaušu, kas atrodas labajā pusē).

Neatkarīgi no slimības etioloģijas, tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un desensibilizējoši līdzekļi.

Lai uzlabotu pleiras punkcijas ārstēšanas efektivitāti, ieteicams veikt fizioterapiju:

• Krūšu masāža;
• Vibrācijas masāža;
• Parafīna terapija;
• Elektroforēze;
• Elpošanas vingrošana.

Hroniskā empēmijas forma tiek novērsta, veicot ķirurģisku iejaukšanos torakostomijas vai plaušu atdalīšanas procesā. Viena no svarīgākajām diagnostikas un ārstēšanas aktivitātēm ir pleiras punkcija.

1. Pacients sēž uz krēsla ar muguru pie ārsta, un pēc sākotnējās anestēzijas ārsts padara punktu ar īpašu adatu ar slīpi sagrieztu sešu starpslāņu telpu gar lāpstiņu līniju.
2. Kad adata nonāk pleiras dobumā, eksudāts sāk izceļas no tās.
3. Šķidrums tiek izņemts lēni un nelielos daudzumos, lai novērstu strauju mediastīna pārvietošanos un akūtu sirds mazspēju.
4. Veic pleiras dobuma novadīšanu un mazgāšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, kā arī ir iespējams ievadīt antibiotikas intrapleurāli.

Ņemot vērā visaptverošo pieeju veselības atjaunošanai ar slimību, būs iespējams izslēgt plaušu komplikāciju un negatīvu seku attīstību. Lietas vēsture šajā gadījumā būs pozitīvākā.

Pēc 4-6 mēnešiem pēc pleirītiskas ārstēšanas beigām tiek veikta kontroles rentgenogramma. Lai izvairītos no eksudatīvas pleirītisma nākotnē, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas elpošanas orgānu slimības, izvairīties no hipotermijas un traumām un stiprināt imūnsistēmu.

Pleirītisma eksudatīvā forma ir bīstama, bet ne kritiska slimība, kas paredzēta atveseļošanās procesam, kurā atveseļošanās process un profilakse jāuzsāk laikā. Tas atstās valsti ar minimāliem zaudējumiem, pat ja ir konstatēts slimības sausais apakštips.

Nākotnē ieteicams izvairīties no minimāliem provokatīviem faktoriem.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvs pleirīts ir pleiras iekaisuma bojājums ar izsvīduma veidošanos un uzkrāšanos pleiras dobumā (eksudāts). Citi slimības nosaukumi - hidrotorakss, efūzijas pleirīts. Visbiežāk tas skar darbspējas vecuma cilvēkus. Eksudatīvs pleirīts ir iespējams gan kā neatkarīga slimība, gan kā plaušu patoloģiju komplikācija. Aptuveni 80% hidrotoraksas gadījumu rodas pacientiem ar plaušu tuberkulozi. Katru gadu patoloģija tiek diagnosticēta 1 miljonā cilvēku.

Iemesli

Pleiras dobums ir slēgta telpa starp ārējām un iekšējām pleiras loksnēm, kas savieno plaušas un krūšu iekšējo sienu. Šis dobums parasti satur līdz 10 ml šķidruma, kas ir nepieciešams lapu slīdēšanai elpošanas laikā un to virsmu saķerei. Parientālā (ārējā) pleirā rodas 100 ml šķidruma stundā, un to absorbē pleiras loksnes kapilāri un limfātiskās tvertnes. Sakarā ar to, pleiras dobumā nav lieko šķidrumu. Bet ar eksudatīvu pleirītu, izsvīdums ir daudz lielāks nekā pleiras absorbcija, un eksudāts sāk uzkrāties pleiras dobumā.

Dažreiz hidrotorakss ir neatkarīga parādība, bet biežāk tas ir patoloģisku plaušu procesu, piemēram, plaušu tuberkulozes, komplikācija. Fona var būt arī pneimonija, bronhektāze, plaušu abscesi, subdiafragmatiski abscesi pirms sausās pleirīts. Pamatojoties uz cēloņa veidu, eksudatīvo pleirītu var attiecināt uz vienu no zemāk norādītajām formām.

• Infekcijas. To galvenokārt izraisa mikobaktēriju tuberkuloze. Dažreiz patogēni ir bakteriālas infekcijas, vīrusi, rikši, sēnītes, parazīti, vienšūņi, mikoplazma un citi mikroorganismi.
• Aseptisks. Attīstās pret plaušu un ekstrapulmonālo stāvokli. Tas var būt narkotiku alerģijas, postinfarkta autoallergiskas perikardīta, reimatoīdā artrīta, reimatisma, sklerodermijas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes un citu autoimūnu patoloģiju komplikācija.
• Posttraumatisks. Parādās ar slēgtu krūškurvja traumu, ribu lūzumu, elektrisko apdegumu, staru terapiju, spontānu pneimotoraksu, kā arī ar dažādiem audzējiem (plaušu vēzi, pleiras vēzi, onkoloģisko slimību metastāzes attālos orgānos).
• Stagnācija. Tas ir sirds mazspējas, plaušu trombembolijas komplikācija.
• Dysproteinēmisks. Notiek ar nefrotisko sindromu, aknu cirozi, meksedēmu.
• Enzīms. Tā ir pankreatīta komplikācija.
• Hemorāģisks. Beriberi sekas, asins slimības, hemorāģiskā diatēze.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta tuberkulozes izcelsmes hidrotoraksam. Tas attīstās, kad organisms ir jutīgs pret mikobaktērijām. Ja neliels Koch stienīšu skaits iekļūst pleiras dobumā, eksudatīvās eksūzijas uzkrāšanās vairākas reizes paātrinās. Šāda komplikācija var būt letāla. Tuberkulozo hidrotoraksu parasti novēro pieaugušiem pacientiem.

Slimības sākums ir saistīts ar asinsvadu sienas caurlaidības izmaiņām un intravaskulārā spiediena palielināšanos. Tad viscerālā pleira zaudē barjeras funkciju, un parenterāls zaudē spēju absorbēt šķidrumu. Šīs nelīdzsvarotības rezultātā izdalās eksudāts, bet tam nav laika, lai absorbētu limfātiskos un kapilārus. Uzkrājošais šķidrums pleiras dobumā izspiež plaušas, neļauj to pilnībā atvērt. Kad efūzijas tilpums ir pietiekami liels, mediastīna pārceļas uz veselīgu pusi, kā rezultātā attīstās elpošanas un hemodinamikas traucējumi. Patoloģiskais eksudāta apjoms var sasniegt 4 litrus vai vairāk.

Klasifikācija

Balstoties uz eksudāta raksturu, pleirīts var būt serozs, serozs-fibrīns, hemorāģisks, eozinofils, holesterīns, chylous, strutains, sauss vai sajaukts. Atbilstoši klīniskajam attēlam patoloģija var būt akūta, subakūta vai hroniska.

Eksudātu var novietot norobežotā (pēc jēgas) vai nepastāvīgi visā dobumā (izkliedētā). Atbilstoši eksudāta lokalizācijas veidam, saculētais hidrotorakss var būt apikāls, parietāls, costodiaphragmatic, diafragmas, interlobārs vai paramediasts.

Simptomi

Eksudatīvā pleirīta simptomi tiek izteikti gaišāki, jo lielāks efūzijas tilpums un jo lielāks ir tās uzkrāšanās ātrums. Klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības smaguma.

Efūzijas uzkrāšanas fāzē pacientam rodas sāpes krūtīs, bet, kad šķidrums kļūst bagātīgs, pleiras loksnes vairs nepieskaras un sāpes pazūd, tā vietā skartajā zonā rodas smaguma sajūta, reflekss klepus, elpas trūkums. Reljefs rada pozīciju uz sāniem, un pacients ir spiests būt tajā visu laiku. Ar dziļu elpošanu, klepu un kustību stāvoklis pasliktinās.

Elpošanas mazspēja pakāpeniski palielinās, gļotādas kļūst zilas, āda kļūst gaiša, un pēc tam iegūst zilganu nokrāsu. Samazinās asinsspiediens, sirds pielāgojas izmaiņām un atsitās paātrinātā ritmā.

Eksudatīvas pleirīta simptomi var būt saistīti ar drudzi, svīšanu un vājumu. Ja pleirīts ir infekciozs, tad tiek novērota drudža, galvassāpes, drebuļi, apetītes trūkums, intoksikācijas pazīmes.

Dažreiz ir iespējama spontāna slimības izzušana, šajā gadījumā pastāv pleiras saķeres, kas ierobežo plaušu laukumu mobilitāti un novērš plaušu ventilāciju. Eksudāta noplūdes laikā attīstās pleiras emiēma.

Diagnostika

Eksudatīvās pleirīta diagnostika sākas ar pārbaudi. Smagā patoloģiskā procesā elpošanas laikā krūšu skartā puse atpaliek, dzirdama blāvi sitamo skaņu. Eksudāta uzkrāšanās projekcijā elpošana tiek vājināta, klepus radot trokšņa troksni, starpkultūru telpas paplašinās un izdalās. Balss trīce pa eksudāta apgabalu vājinājās vai nav.

Asins bioķīmiskā analīze hidrotoraksā parāda disproteinēmiju, palielinātu sialskābes koncentrāciju, seromucoīdu, fibrīnu, haptoglobīnu, C-reaktīvā proteīna klātbūtne norāda uz akūtu iekaisumu. Rentgena plaušu veselība ir spēcīga viendabīga tumšāka un sirds pārvietošanās. Efūzijas daudzumu var novērtēt ar pleiras dobuma ultraskaņu.

Ar apstiprinātu eksudatīvu pleirītu tiek veikta pleiras punkcija (torakocentēze), un eksudāts tiek savākts, lai pārbaudītu un noskaidrotu izcelsmi. Dažreiz pēc šķidruma evakuācijas tiek veikta plaušu skaitļošanas tomogrāfija, lai noskaidrotu attēlu. Pastāvīga hidrotoraksas plūsma un liels daudzums izsvīduma kalpo par indikāciju pleuroskopijai un pleiras biopsijai.

Ārstēšana

Eksudatīvās pleirīta terapijai ir divi mērķi - šķidruma izvadīšana no pleiras dobuma un patoloģiskā procesa likvidēšana, kas izraisīja hidrotoraksu.

Ar ievērojamu daudzumu eksudāta ir pleiras dobuma drenāža. Pēc šķidruma izņemšanas izlīdzināto plaušu izlīdzinās, samazinās elpas trūkums un samazinās ķermeņa temperatūra. Tālāk ir galvenā terapija, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni. Tuberkulozes pleirīts gadījumā tas ir tuberkulozes terapija, parapneumoniska pleirīts - antibiotiku terapija, audzēja procesos - citostatiskie medikamenti un slimības alerģiska rakstura īpašības - glikokortikoīdi.

Kā simptomātiska ārstēšana ar jebkāda veida eksudatīvu pleirītu, pretdrudža, pretiekaisuma, pretsāpju, desensibilizējošiem, diurētiskiem līdzekļiem. Tiek parādīta skābekļa terapija, infūziju šķīdumu pārliešana. Eksudāta evakuācija veicina elpošanas vingrinājumus, krūšu masāžu un vibrācijas masāžu.

Ar pūšanas uzkrāšanos tiek veikta pleiras dobuma rehabilitācija, ieviešot antibiotikas un antiseptiskos līdzekļus. Ja strutainais process ir kļuvis hronisks, ārstēšanu veic ar operāciju. Onkopatoloģija liecina par ķīmijterapiju, parietālā pleiras noņemšanu ar audzējiem, pleiras dobuma iznīcināšanu ar ķīmijterapijas līdzekļiem, lai novērstu recidīvu.

Prognoze un profilakse

Slimības prognoze ir atkarīga no tā cēloņa. Ja tā ir nespecifiska plaušu slimība, tad rezultāts parasti ir labvēlīgs. Dažiem pacientiem pleiras dobumā veidojas vairākas saķeres, kas izraisa elpošanas mazspēju. Tuberkulozes gadījumā ārstēšana tiek veikta medicīnas iestādē, un tas prasa ilgu laiku, un tas prasa pastāvīgu uzraudzību, ko veic fthisiatrician. Patoloģijas audzēja izcelsmes gadījumā prognoze ir vāja.

Pēc 4-6 mēnešiem pēc pleirītiskas ārstēšanas beigām tiek veikta kontroles rentgenogramma. Lai izvairītos no eksudatīvas pleirītisma nākotnē, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt visas elpošanas orgānu slimības, izvairīties no hipotermijas un traumām un stiprināt imūnsistēmu.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvs pleirīts ir infekcijas, audzēja vai cita rakstura pleiras bojājums, kas rodas ar eksudācijas parādību - efūzijas veidošanos un uzkrāšanos pleiras dobumā. Eksudatīvs pleirīts izpaužas kā sāpes un smaguma sajūta skartajā pusē, reflekss klepus, palielināts elpas trūkums, drudža ķermeņa temperatūra. Krūškurvja diagnosticēšanai izšķiroša nozīme ir krūšu radioloģijai, pleiras dobuma ultraskaņai, diagnostikas punkcijai ar eksudāta citoloģisko un bakterioloģisko izmeklēšanu un torakoskopiju. Eksudatīvā pleirīta ārstēšana ir uzkrāta šķidruma evakuācija, veicot patogenētisku un simptomātisku ārstēšanu.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvs pleirīts (hidrotorakss, efūzijas pleirīts) klīniskajā praksē notiek kā neatkarīga slimība (primārais pleirīts), bet biežāk tas ir citu plaušu vai ekstrapulmonālo procesu (sekundārais pleirīts) rezultāts. Ir grūti spriest par pleiras izsvīdumu patieso biežumu; varbūt eksudatīvo pleirītu diagnosticē vismaz 1 miljons cilvēku gadā. Eksudatīvo pleirītu var sarežģīt ievērojams patoloģisko procesu skaits pulmonoloģijā, phtisioloģijā, onkoloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, gastroenteroloģijā, traumatoloģijā. Eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā bieži pastiprina slimības gaitu un tādēļ nepieciešama īpaša diagnostika un terapijas pasākumi, kuros iesaistīti pulmonologi un krūšu ķirurgi.

Pleiras dobums ir slēgta telpa, ko veido pleiras ārējās (parietālās) un iekšējās (viscerālās) loksnes, kas pārklāj krūšu un plaušu iekšējo sienu. Parasti pleiras dobumā ir neliels daudzums (no 1-2 līdz 10 ml) šķidruma, kas nodrošina lapu slīdēšanu elpošanas kustību laikā un nodrošina divu virsmu saķeri. Pēc stundas parietālās pleiras veidojas aptuveni 100 ml šķidruma, ko pilnībā absorbē pleiras lokšņu kapilāri un limfātiskās tvertnes, tāpēc pleiras dobumā praktiski nav šķidruma. Eksudatīvā pleirītisma gadījumā veidojas efūzijas daudzums, kas pārsniedz pleiras adsorbcijas spēju, tāpēc ievērojams daudzums eksudāta uzkrājas pleiras dobumā.

Iemesli

Lielākā daļa infekcijas eksudatīvo pleirītu ir patoloģisku plaušu procesu komplikācija. Turklāt aptuveni 80% hidrotoraksu gadījumu tiek atklāti pacientiem ar plaušu tuberkulozi. Ar pneimoniju, bronhektāzi, plaušu abscesiem, subphrenic abscesu var atkārtoties eksudatīvs pleirīts. Dažos gadījumos eksudatīvs pleirīts var būt nākamais sausā pleirīta posms.

Tādējādi infekcijas eksudatīvus var izraisīt specifiska (Mycobacterium) tuberkuloze, un tos nekad nevar atrast, un neviena cita iestāde to neatklāj. ), vienšūņi (amoeba), mikoplazma utt.

Aseptisks eksudatīvs pleirīts attīstās visdažādāko plaušu un ekstrapulmonālo patoloģisko apstākļu fonā. Alerģiskas izplūdes var pasliktināt narkotiku alerģiju, eksogēnu alveolītu, postinfarktu autoallergisku perikardītu vai poliserozītu (Dresslera sindromu) utt. Eksudatīvs pleirīts ir bieži sastopamas saistaudu slimības - reimatoīdais artrīts, reimatisms un pilsēta, man ir arī birojs, Iyastro, es, es, un jums var būt arī stoma, prostatas sindroms, prostatas sindroms, alerģisks alveols

Pēc traumatisks eksudatīvs pleirīts pavada krūškurvja, ribas lūzuma, krūšu limfas kanāla traumas, spontāna pneimotorakss, elektriskie apdegumi, staru terapija. Nozīmīga eksudatīvās pleirītisma grupa sastāv no audzēja etioloģijas efūzijām, attīstoties pleiras (mezoteliomas) vēzim, plaušu vēzim, leikēmijai, metastātiskiem audzējiem no attāliem orgāniem (krūts, olnīcu, kuņģa, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzeris).

Sastrēguma eksudatīvais pleirīts biežāk ir saistīts ar sirds mazspēju, plaušu trombemboliju. Dysproteinēmisks eksudatīvs pleirīts rodas nefrotiskā sindromā (glomerulonefrīts, nieru amiloidoze, lipoīdu nefroze), aknu ciroze, meksedēma uc Enzīmu eksudatīvs pleirīts var attīstīties ar pankreatītu. Hemorāģiskā pleirīta cēloņi var būt avitaminoze, hemorāģiska diatēze, asins slimības.

Patoģenēze

Eksudatīvās pleirīta patoģenēzes sākotnējais mehānisms ir saistīts ar asinsvadu sienas caurlaidības izmaiņām un intravaskulārā spiediena palielināšanos. Sakarā ar fizioloģisko sakarību starp pleiras loksnēm, iekšējās pleiras barjeras funkcija un parietālās pleiras rezorbcijas funkcija, ko papildina palielināts eksudāta uzkrāšanās, kam nav laika, lai to atkārtoti absorbētu kapilāri un limfātiskie trauki. Pleiras izsvīduma infekcija var rasties, tiešā (kontakta) infekcijas pārnesei no blakus esošiem fokusiem, limfogēniem vai hematogēniem, tieši tāpēc, ka pleiras infekcija ir pretrunā tās integritātei.

Progresīvā šķidruma uzkrāšanās starp pleiras loksnēm izraisa plaušu saspiešanu un tā viegluma samazināšanos. Uzkrājot lielus šķidruma daudzumus, mediastīns pārceļas uz veselīgu pusi, kam seko elpošanas un hemodinamikas traucējumi. Raksturīgās serozās (serozā fibrīna) eksudāta fizikāli ķīmiskās pazīmes ir liela īpatnējā gravitācija (> 1,018), olbaltumvielu saturs> 30 g / l, pH 1,0x109 / l, paaugstināta LDH aktivitāte pleiras izsvīdumā utt.

Biežāk eksudatīvais pleirīts ir vienpusējs, tomēr ar metastātiskiem audzēju procesiem, SLE, limfomu, var noteikt divpusēju pleiras izsvīdumu. Šķidruma daudzums pleiras dobumā ar eksudatīvu pleirītu var sasniegt 2-4 vai vairāk litru.

Klasifikācija

Eksudatīvs pleirīts pēc to etioloģijas ir sadalīts infekciozā un aseptiskā veidā. Ņemot vērā eksudācijas raksturu, pleirīts var būt serozs, serozs-fibrīns, hemorāģisks, eozinofils, holesterīns, chylous (hylotorakss), strutains (empyema pleura), sauss, sajaukts.

Pakārtotajā virzienā ir akūta, subakūta un hroniska eksudatīva pleirīta slimība. Atkarībā no eksudāta lokalizācijas pleirīts var būt difūzs vai apvalks (norobežots). Kopsavilkuma eksudatīvais pleirīts, savukārt, ir sadalīts apikāli (apikāli), parietāli (paracostāli), costodiaphragmatic, diafragmas (bazāli), interlobāri (interlobular), paramediastinal.

Eksudatīvā pleirīta simptomi

Izpausmju smagums ir atkarīgs no efūzijas uzkrāšanās apjoma un ātruma, pamata slimības smaguma pakāpes. Eksudāta, intensīvas krūšu sāpes, uzkrāšanās periodā. Tā kā efūzija uzkrājas, pleiras loksnes sadrumstalās, un tam seko jutīgu galu starpsavienojumu nervu kairinājums un sāpju mazināšanās. Sāpes tiek aizstātas ar smagumu attiecīgajā krūšu pusē, refleksu ģenēzes klepus, elpas trūkumu, piespiežot pacientu ieņemt piespiedu stāvokli pacienta pusē.

Eksudatīvā pleirīta simptomus pastiprina dziļa elpošana, klepus un kustības. Pieaugošā elpošanas mazspēja izpaužas kā ādas mīkstums, gļotādas cianoze, akrocianoze. Kompensējošās tahikardijas attīstība, arteriālā spiediena pazemināšanās ir tipiska.

Hidrotoraksu var pavadīt drudža temperatūra, svīšana, vājums. Infekciozas etioloģijas eksudatīvā pleirītisma gadījumā ir novērota drudzis, drebuļi, smaga intoksikācija, galvassāpes un apetītes trūkums.

Neliels daudzums serozā eksudāta var izpausties pašpieejamībā 2-3 nedēļas vai vairākus mēnešus. Bieži vien pēc eksudatīvas pleirīta spontānas izšķiršanas paliek masveida pleiras pietauvošanās (saķeres), kas ierobežo plaušu laukumu mobilitāti un izraisa plaušu ventilācijas traucējumus. Eksudāta pulpācija ir saistīta ar pleiras empyēmas attīstību.

Diagnostika

Eksudatīvās pleirīta diagnostikas algoritms ietver fizikālu, rentgena izmeklēšanu, diagnostisko pleiras punkciju ar citoloģisku un bakterioloģisku efūzijas izmeklēšanu.

Fiziskos datus eksudatīvajā pleirītī raksturo atpalicība no skartās krūškurvja puses elpošanas laikā, trokšņainā trieciena skaņa, elpas vājināšanās eksudāta uzkrāšanās projektēšanā, trokšņa troksnis, starpkultūru telpu izplešanās un izspiešana, balss trīce vājāka vai nepastāvot trīcei. Asins bioķīmiskajā analīzē tiek konstatēts sialskābes, haptoglobīna, fibrīna, seromucoīda un CRP izskatu pieaugums.

Eksudatīvās pleirīta diagnozi apstiprina plaušu rentgena vai roentgenoskopijas dati, kas ļauj noteikt intensīvu viendabīgu tumšumu, sirds pāreju uz veselīgu pusi. Lai iepriekš noteiktu ekstrūzijas daudzumu, ieteicams veikt pleiras dobuma ultraskaņu.

Obligāta diagnostikas procedūra eksudatīvai pleirītai ir torakocentēze. Iegūtais pleiras eksudāts tiek pakļauts laboratorijas (citoloģiskā, bioķīmiskā, bakterioloģiskā) izpētei, kurai ir svarīga diferenciāldiagnostiskā vērtība. Dažos gadījumos, lai precīzi diagnosticētu eksudatīvās pleirītisma cēloņus, tiek izmantota plaušu datortomogrāfija (MSCT, MRI) pēc šķidruma evakuācijas.

Ar pastāvīgu eksudatīvas pleirītisma plūsmu un masveida efūzijas uzkrāšanos tiek parādīta diagnostiskā torakoskopija (pleuroskopija), pleiras biopsija tiek veikta vizuālā kontrolē, kam seko biopsijas morfoloģiskā izmeklēšana. Pleiras transtoraktajai punkcijas biopsijai ir mazāka diagnostiskā precizitāte.

Eksudatīvā pleirīta ārstēšana

Eksudatīvā pleirīta ārstēšanas pamatprincipi ir uzkrāta šķidruma izvadīšana no pleiras dobuma un ietekme uz galveno patoloģisko procesu, kas izraisīja pleiras reakciju. Eksudatīvā pleirīta ārstēšanā var iesaistīties pulmonologi, ftrizārtiķi, krūšu ķirurgi, traumatologi, reimatologi, kardiologi, gastroenterologi, onkologi un citi speciālisti.

Ar klīniski nozīmīgu eksudāta daudzumu tiek veikta pleiras dobuma punkcija vai drenāža, kas ļauj panākt šķidruma noņemšanu, saplacinātās plaušas saplacināšanu, samazinot elpas trūkumu, samazinot ķermeņa temperatūru utt. Ņemot vērā galveno diagnozi, tiek noteikts: parapneumonisks pleirīts), citostatisks (ar audzēja pleirītu), glikokortikoīdi (ar lupus un reimatisko pleirītu) utt.

Neatkarīgi no eksudatīvā pleirīta etioloģijas, ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma, pretsāpju, desensibilizējošu, diurētisku, skābekļa terapiju, plazmas aizvietojošo šķīdumu pārliešanu. Eksudāta rezorbcijas stadijā elpošanas vingrošanas kompleksi, krūšu masāža, vibrācijas masāža, fizioterapijas terapija (bez kontrindikācijām) - elektroforēze, parafīna terapija ir saistīti ar ārstēšanu.

Empīrijas gadījumā ir norādīts pleiras dobuma sanācija ar antiseptiskiem līdzekļiem un antibiotiku intrapleurālu ievadīšanu. Hronisku empēmiju ārstē ar operāciju (torakostomija, torakoplastika, pleurektomija ar plaušu atdalīšanu uc). Ķīmijterapija, paliatīvā pleurektomija, ķīmiskā pleurodeze (pleiras dobuma izvadīšana) tiek veikta audzēja pleirīta gadījumā.

Prognoze un profilakse

Exudative pleirīts, ko izraisa nespecifiskas plaušu slimības, pat ar ilgstošu gaitu, parasti ir labvēlīgs iznākums. Dažos gadījumos masveida līmes process pleiras dobumā var izraisīt elpošanas mazspēju. Tuberkulozes etioloģijas eksudatīvas pleirītisma gadījumā pacientam tiek noteikts, ka pacientam ir jādomā par ftisiatrologu. Nelabvēlīga dzīves prognoze ir saistīta ar vēža pleirītisma attīstību.

Eksudatīvā pleirīta profilakse veicina dažādu fona slimību savlaicīgu ārstēšanu, novēršot hipotermiju, uzlabojot ķermeņa aizsargājošās īpašības, novēršot traumas. Pēc 4-6 mēnešiem pēc eksudatīvā pleirīta izšķiršanas ir nepieciešama rentgena kontrole.