JMedic.ru

Pneimonija (pneimonija) ir viena no bīstamākajām elpošanas sistēmas slimībām, kas saistītas ar apakšējo elpceļu bojājumiem (plaušu audiem), un iekaisuma process šajā patoloģijā ietekmē arī plaušu parenhīmu. Šādas pārmaiņas izraisa izteiktus simptomus, kas sastāv no hipertermisku, katarālu un intoksikācijas sindromu izpausmēm. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un pareizi ārstēt pneimoniju, jo nepareizi uzsākta terapija var izraisīt vairākas komplikācijas un sekas, kuru iznākums var būt letāls, īpaši agrā bērnībā.

Parasti pastāv pneimonija, jo notiek jau esošas akūtas elpceļu vīrusu slimības progresēšana, kas nav diagnosticēta laikā vai citādi. Kas visticamāk, vienkārši netiek ārstēts. Jā, un ķermeņa aizsardzības sistēma bija tāda, ka tā nevarēja pretoties patogēnu mikroorganismu iedarbībai. Svarīgākais pneimonijas (pneimonijas) ārstēšanā ir saprast ne tikai slimības patoģenēzi, bet arī etioloģiju (cēloni). Šī brīža zināšanas ļauj mums noteikt pareizu, etioloģiski pareizu pneimonijas ārstēšanu, kas ļaus mums novērst slimības sekas, bet novērst (novērst) tā pamatcēloņus.

Slimības etioloģija

Lieta ir tāda, ka pneimoniju var izraisīt vairāki faktori, vairumā gadījumu ir infekciozi:

1. Baktērijas. Šie mikroorganismi vairumā gadījumu izraisa pneimoniju. Parasti tie ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, hemofīlijas bacīļi. Ir vairāk negatīvu patogēnu variantu. Tie ietver slimnīcas floras pārstāvjus, piemēram, pirocianskābi, meticilīnu rezistentu stafilokoku (MRSA).
2. Netipiska flora. Ir vairāki mikroorganismu veidi, kurus saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju nevar definēt nevienā no esošajām taksonomiskajām grupām - tie ir intracelulāri parazīti. Viņiem ir abu baktēriju pazīmes (pašu proteīnu sintezējošo aparātu klātbūtne) un pazīmes, kas raksturīgas vīrusiem (šūnu sienas neesamība, replikācija un būtiska aktivitāte tikai saimniekšūnā).
3. Vīrusi. Vīrusu etioloģijas pneimonija ir diezgan reta, bet nelabvēlīga prognoze, jo vairumā gadījumu nav iespējams izrakstīt etiotropisku terapiju.
4. Aspirācijas ģenēzes pneimonija. Ja pārtika tiek izmesta elpceļos (aspirācija), tad šīs parādības attīstības iespējamība ir pneimonija.

Tas būs loģisks jautājums - kāpēc rakstā par pneimonijas ārstēšanu tik liela uzmanība tiek pievērsta slimības izcelsmes un patoģenēzes izpētei. Tas ir tāds, ka izpausmes un taktika un daudzos aspektos ir turpmākās diagnostikas algoritms un pacientu vadības taktika, kas attiecas uz pneimonijas ārstēšanu. Lai iegūtu vairāk vizuālu paskaidrojumu, šis punkts ir īss vēsturisks skice.

Kā tika ārstēta pneimonija pirms antibiotiku laikmeta?

Daudzi izcili anatomisti un fiziologi uzzināja, kā diagnosticēt pneimoniju jau sen, kad nebija jautājumu par antibiotikām un rentgena stariem. Bija daži sēkšana, kas pēc tam izraisīja drudzi un krēpām spēcīgu klepus triecienu laikā. Tomēr šeit nevarētu runāt par efektīvu ārstēšanu, jo tika izmantoti augu izcelsmes preparāti un visa veida fitonīdi. Jā, bez šaubām, viņiem ir zināma antiseptiska iedarbība, bet tālu no tā, kas ļaus ārstēt pneimoniju, kas izraisīja lielu skaitu komplikāciju un nāves gadījumu, jo īpaši bērnu mirstība. Un tikai pēc tam, kad divdesmitajā gadsimtā Aleksandrs Flemings atklāja pirmo antibiotiku, penicilīnu, parādījās iespēja ārstēt pneimoniju.

Lai atvieglotu algoritmu prezentāciju pacientiem ar pneimoniju, ir nepieciešams iepazīties ar pneimonijas klasifikāciju vairāku iemeslu dēļ:

1. Ārpus slimnīcas un slimnīcas pneimonija. Atšķirība atbilstoši notikuma apstākļiem ir svarīgs arguments, izvēloties nepieciešamo antibakteriālo medikamentu. Pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem tiek veikta ar tādiem pašiem preparātiem, izņemot fluorhinolonus, parasti kā sīrupa formu.
2. Kāda veida floru izraisīja pneimonijas attīstība - tipiska vai netipiska. Fakts ir tāds, ka tipiskas mikrofloras izraisītas pneimonijas antibiotikas ir neefektīvas ar netipisku patogēnu, tādēļ pneimonijas ārstēšana šajā gadījumā jāveic citādi.
3. Klīnisko izpausmju smagums. Ir svarīgi noteikt pacienta taktiku.

Kompetenta un efektīva ārstēšana

Kā ārstēt pneimoniju? Vai mums vajadzētu paļauties uz vispārpieņemtiem standartiem vai pievērst uzmanību ārstēšanai ar tautas līdzekļiem? Kādi ir labākie ieteikumi? Izvēloties pneimonijas taktiku, izšķiroša nozīme ir pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanai. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka ārsts pieņem lēmumu par pacienta ārstēšanu, pirms ir pieejamas papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes. Pulmonologa ieteikumiem arī nevajadzētu gaidīt. Lai lasītājs varētu saprast jautājumu par to, ko darīt pneimonijas gadījumā, kā arī nepieciešamo taktiku pacienta ar pneimoniju ārstēšanai, turpmāk sniegti vairāki klīniskie gadījumi.

Piemērs Nr.1

Pacients sūdzas par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrilām vērtībām (tas ir, ne vairāk kā 37,5 grādiem), stipru klepu ar lielu krēpu daudzumu, nopietnu vispārēju vājumu. Auskultācijas laikā ir daudz mitru ralliju, pārsvarā plaušu apakšējās daļās, un sitamie ir skaņu blāvi līdzīgās vietās. Iegūstot šos datus, jau ir iespējams veikt diagnozi: akūtā sabiedrībā iegūta pneimonija, viegls kurss? (apšaubāma). Kāpēc tā? Apstipriniet, ka pneimonijas diagnoze var būt tikai radioloģiska. Tomēr, neskatoties uz visu, šajā posmā ir nepieciešama antibiotiku lietošana, tas ir visu vadošo speciālistu ieteikums terapijas un pulmonoloģijas jomā. Parasti aizsargātas penicilīni tiek izrakstīti - augmentīna (vai amoksiklavs) 1 tablete (1000 mg) trīs reizes dienā, vismaz 7 dienu laikā (šī shēma ir paredzēta pieaugušajiem). Ja Jums ir alerģija pret beta laktāma antibiotikām, ieteicams lietot jebkuru makrolīdu - azitromicīnu, klaritromicīnu, ar ātrumu 1 tablete (500 mg) vienu reizi dienā, ārstēšanas kursu - 7-10 dienas. Turklāt svarīga makrolīdu priekšrocība ir arī fakts, ka tās "pārklājas" ar netipisku floru, un šāda veida pneimonija var izārstēt.

Svarīgi ir arī pacienta vecums - bērni ar aizdomām par pneimoniju ir jāsaņem slimnīcā bez izņēmuma, visi bez izņēmuma. Tiem vajadzētu būt ieteikumiem šajā sakarā. Izārstēt pneimonijas bērnu mājās ir iespējams, bet riskants. Principā, pat slimnīcā, bērniem ar vieglu pneimonijas kursu var ievadīt ospamoksu suspensijā (neaizsargāts penicilīns). Bērniem var piešķirt arī makrolīdu (Ormaks, Klacid vai Sumamed), bet tikai sīrupa medicīniskā formā. Tam ir tāda pati iedarbība kā tabletēm vai injicējamām antibiotiku formām.

Vajadzība pēc hospitalizācijas skaidrojama ar to, ka šādam bērnam ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība, galveno dzīvībai svarīgo pazīmju (piesātinājuma, temperatūras, elpošanas ātruma) uzraudzība, kas ir vai nu neiespējama mājās, vai tiek veikta bezatbildīgi. Svarīgi ir arī tas, ka strauji pasliktinoties bērna stāvoklim slimnīcā, ātrāk tiks sniegta pirmā palīdzība un pacients drīz tiks nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvu terapiju, lai veiktu atbilstošu kopienas pneimonijas ārstēšanu. Tāpat ir vieglāk iegūt ieteikumus no saistītajiem speciālistiem.

Ārstēšana

Tomēr antibiotiku terapija, pat ar pirmās klasifikācijas grupas pneimoniju (tas ir, „mīkstākā” forma), nav vienīgā ārstēšanas metode. Saskaņā ar šīs slimības ārstēšanas rekomendācijām, lietojot antibiotikas, ir jāizmanto probiotikas un prebiotikas.

Pirmajā zāļu grupā ir mikroorganismu sporas, kas veido zarnu mikrofloru, otrā grupa ir zāles, kuru darbība pastiprina jau ievestās mikrofloras augšanu. Jūs varat izvēlēties kādu no probiotikām, to efektivitāte pieaugušajiem ir aptuveni salīdzināma - jogurts, bifidumbakterīns, enteroshermina, Linex, lactovit. Bērniem bifidumbacterin ir vēlams un vēl labāk - enterohermīns. No prebiotikām vislabāk ir izrakstīt laktofiltru. Bez šo grupu narkotiku lietošanas tiek garantēta izteikta gremošanas traucējumi, jo antibiotikas papildus patoloģiskajai iedarbībai arī iznīcina labvēlīgo zarnu mikrofloru.

Ir arī nepieciešams izmantot atkrēpošanas zāles. Visbiežāk no tām: ambroksols (flavamed, lasolvāns, ambrobene, acetilcisteīns, karbocisteīns, bromheksīns) - narkotikas, kas ir aptuveni tādas pašas darbības, ko izraisa krēpu atšķaidīšana un sekrēcijas atvieglošana no bronhu koka. Dažos gadījumos ar īpaši izteiktu klepus refleksu ieteicams izrakstīt zāles kopā ar atslābinošām zālēm, kas tieši atvieglo bronhu tūsku. Vislabāk, it īpaši pediatrijas praksē, viņš pierādīja sevi kā pacelšanos un dziedināšanu (viņi var būt tikai no diviem gadiem). Pieaugušajiem visas iepriekš minētās zāles tiek lietotas tablešu veidā - viena tablete trīs reizes dienā bērniem - sīrupa veidā, arī trīs reizes dienā, bet deva ir jāaprēķina katram bērna ķermeņa svaram (šāda informācija ir zāļu lietošanas instrukcijā).

Attiecībā uz detoksikācijas terapiju (t.i., infūzijas terapiju - droppers). Vēl nesen tika uzskatīts, ka visi pacienti ar pneimoniju pēc iespējas vairāk jāpārpludina - palielinoties asinsrites cirkulācijas apjomam, specifiskā toksīnu koncentrācija asinīs samazinās, tādējādi novēršot intoksikācijas sindromu. Tomēr nesen šī pieeja ir būtiski pārskatīta. Ievadītā šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt fizioloģisko šķidruma pieprasījumu un patoloģiskos zaudējumus. Tas ir saistīts ar to, ka, reaģējot uz cirkulējošo asins tilpuma samazināšanos, rodas hormons - vazopresīns, kas samazina izdalīšanos ar urīnu, tādējādi saglabājot ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Šis process ir samērā lēns, un tādēļ, ja asinīs ir liela šķidruma koncentrācija asinīs un ar to saistītais diurēzes kavējums, tad jūs varat pilnībā iegūt smadzeņu tūsku. Īpaši bīstams ir infūzijas terapijas daudzuma pārdozēšana bērniem, tāpēc jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem šajā jautājumā.

Fizioterapijas procedūras ir arī svarīgas pneimonijas ārstēšanā. Sāls-sārmains inhalācijas (ar Borjomi minerālūdeni) tiek pielietotas 5 minūtes trīs reizes dienā. Šīs procedūras var veikt tikai normālā ķermeņa temperatūrā. Atgūšanas periodā tiek izmantota garozas un deguna elektroforēzes procedūra un KUF.

Patiesībā tā ir visa labi izvēlēta nekomplicētas, ne-slimnīcas pneimonijas ārstēšanas shēma, pierādīti standarti: antibiotika + probiotisks un prebiotisks + atkrēpošanas līdzeklis un bronhodilatators + infūzijas terapija (ja nepieciešams). Fizioterapijas procedūras simptomu samazināšanas stadijā un vairākas citas procedūras rehabilitācijas laikā.

Svarīga piezīme ir tā, ka temperatūru var nošaut tikai tad, kad tas sasniedz 38 grādus, tie ir absolūti standarti, izņemot bērnus ar neiroloģiskām patoloģijām. Infūzijas terapija tiek veikta ar pastāvīgu hipertermiju.

2. piemērs

Pacientam (7 gadus vecam bērnam) ir sūdzības par drudža drudzi, smagu klepu ar lielu krēpu daudzumu, sāpes krūtīs muguras daļā pa labi. Objektīvi - starpkultūru telpas, smaga elpošana. Ir bijuši febrili krampji. Šajā gadījumā ir smaga ārpus slimnīcas labās puses pneimonija, un tāpēc šāds pacients steidzami jāsaņem slimnīcā slimnīcā, kur slimība ir infekciozā slimība, un jāsāk intravenoza antibiotika. Sākotnējā narkotika vislabāk ir izvēlēties ceftriaksonu vai ceftazidīmu - plaša spektra antibiotikas, kas, neskatoties uz daudzu gadu lietošanas laiku, joprojām ir nozīmīgas un darbojas labi. Ir nepieciešama masveida infūzijas terapija, jo šķidruma zudums ir nozīmīgs, kas var izraisīt papildu krampjus. Ir svarīgi uzraudzīt visas būtiskās funkcijas, tostarp ņemot vērā karbonizāciju (skābekļa līmeņa rādītāju asinīs), diurēzi (norādot urīna sistēmas stāvokli), temperatūru, sirdsdarbības ātrumu. Jautājums par rentgena kontroles nepieciešamību nav pat vērts. Gadījumā, ja terapija ir nepietiekama, būs nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā, intravenozi spēcīgu antibakteriālu zāļu (vankomicīna) lietošana, nepieciešamība pieslēgt ventilatoru.

Svarīga piezīme ir tā, ka antibiotiku terapija tiek uzskatīta par nepietiekamu, ja drudzis saglabājas ilgāk par 72 stundām, kas ir absolūta norāde uz nepieciešamību aizstāt antibakteriālu zāļu lietošanu.

Šāda ir smagas ne-slimnīcas pneimonijas ārstēšanas shēma. Ja ir aizdomas par slimnīcas infekciju, pacientam jāparaksta cefepīms vai meronems.
Ja pneimonija netiek ārstēta saskaņā ar visiem pieņemtajiem standartiem, ir viegli iegūt komplikācijas, piemēram, pleirīts, pneimotorakss vai empimēma. Šī iemesla dēļ nāves varbūtība reizēm pieaug, īpaši bērniem.

Secinājumi

Svarīgākais pneimonijas ārstēšanā ir terapija ar antibiotikām. Lēmums par antibiotiku noteikšanu, kur ārstēt pacientu (mājās vai slimnīcā), kā arī par to, ko vajadzētu lietot vienlaikus, tiek izlemts, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli, viņa vecumu un iepriekšējo ārstēšanu. Tie ir pneimonijas ārstēšanas pamatprincipi.

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc pneimonijas

Plaušu iekaisums ir patoloģija, kas aizņem vienu no pirmajām vietām elpceļu slimību struktūrā. Slimība var rasties jebkurā vecumā. Slimības smagums un komplikāciju klātbūtne nosaka ārstēšanas ilgumu, kā arī atveseļošanās periodu. Rehabilitācija pēc pneimonijas ir garš un sarežģīts process, kurā piedalās speciālistu komanda. Tomēr rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta.

Rehabilitācijas mērķi

Lai iegūtu pilnīgu terapiju pēc pneimonijas, jānosaka tās galvenie uzdevumi:

1. Iekaisuma procesa ietekmes samazināšana.
2. Ārējās elpošanas atjaunošana.
3. Komplikāciju profilakse no plaušām un citiem orgāniem.
4. Imūnās sistēmas stiprināšana.
5. Slimības atkārtošanās novēršana.

Galvenie posmi

Rehabilitācija sākas slimnīcā terapeitisko pasākumu sākumā. Agrīnais sākums ļauj ātri tikt galā ar infekciju un samazina rehabilitācijas terapijas laiku. Ir divi periodi:

1. Pirmais posms ilgst no 3 līdz 14 dienām, ja tiek ievērota shēma un pozitīvā dinamika pret zāļu terapijas fonu. Šajā posmā pacients atrodas specializētā medicīnas iestādē.
2. Otrais posms - aptuveni 1-3 mēneši, atkarībā no slimības smaguma. Ietver adjuvantu terapiju un alternatīvas, kas palīdz novērst iekaisuma ietekmi. Darbības var veikt mājās, ārsta uzraudzībā vai sanatorijas kūrorta zonā.

Atjaunošanās iezīmes akūtā periodā

Rehabilitācijas pasākumi, kas tiek veikti slimības agrīnā stadijā, ir vērsti uz elpošanas orgānu un citu sistēmu komplikāciju novēršanu. Rezultāts tiek novērtēts, pamatojoties uz procesa pozitīvo dinamiku un pneimonijas klīnisko izpausmju samazināšanos.

Zāles, kas paredzētas kā etioloģiska, patogenētiska un simptomātiska terapija. Narkotiku pieejas galvenais uzdevums ir infekcijas patogēna likvidēšana, intoksikācijas novēršana, asins un reăenerācijas procesu reoloăisko īpašību uzlabošana.

Palīgtehnoloģijas tiek izmantotas, lai novērstu komplikāciju rašanos slimības sākumā un uzlabotu elpošanas orgānu darbību.

Ārsts ārsts kopā ar saistītajiem ekspertiem nosaka pasākumu plānu pacientam ar pneimoniju. Palīdzības veidi ir atkarīgi no slimības stadijas, stāvokļa smaguma, pacienta vecuma. Visbiežāk agrīnās rehabilitācijas programma ietver:

• fizioterapija;
• masāžas procedūras;
• elpošanas vingrinājumi.

Fizioterapeitiskās metodes

Fizikālās iedarbības metodes samazina bojājuma apjomu, novērš audu pietūkumu, uzlabo vietējo asinsriti. Pacientam ar akūtu stāvokli ir noteikts:

• UHF terapija;
• magnija sulfāta elektroforēze;
• inhalācijas terapija ar bronhodilatatoriem, mukolītiskiem līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem.

Masāžas procedūras

Masāža ir iespējama pēc elpošanas traucējumu pārtraukšanas un temperatūras samazināšanas. Procedūra palielina asins plūsmu uz iekaisuma zonu, uzlabo limfas plūsmu, kas veicina imūnsistēmu skaita pieaugumu fokusā. Priekšlaicīgu bērnu rehabilitāciju pneimonijas laikā un pēc tās ierobežo papildu procedūru skaits. Lietotas punktu masāžas metodes, lai ietekmētu bioloģiski aktīvās zonas.

Vingrinājumi plaušu funkcijas uzlabošanai

Elpošanas vingrošana slimības izšķiršanas procesā novērš lipīgu procesu veidošanos, kā arī novērš atelektāžu veidošanos. Rehabilitācijai pēc pneimonijas bērniem ir savas īpašības.

Ir svarīgi interesēt bērnu, lai paātrinātu atveseļošanos. Tāpēc vingrinājumi plaušu sistēmas darba uzlabošanai tiek veikti spēļu formā. Tie ietver balonēšanu, burbuļu pūšanu vai gaisu ūdenī caur cauruli.

Ambulatorā rehabilitācija

Kad ir pabeigta zāļu terapijas gaita un iegūta radiācijas apstiprinājums par bojājuma izzušanu, pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Tomēr šī atveseļošanās nebeidzas. Rehabilitācija pēc pneimonijas mājās ir nākamais svarīgais solis ceļā uz atveseļošanos. Papildus fizioterapijai un masāžai šis periods ietver šādas terapijas:

• terapeitiskais vingrinājums;
• medikamentu lietošana;
• sacietēšanas procedūras.

Fizikālās iedarbības metodes pēc primārās ārstēšanas ambulatorajā vidē ir noteiktas sarežģītai infekcijai, lielam iekaisuma daudzumam pietauvošanās un saķeres klātbūtnē. Labi rezultāti novēroti elektroforēzes laikā ar absorbējamām zālēm - lidazoy, alveja. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos ar ilgstošu klepu, lietojumi ar parafīnu un ozokerītu palīdzību. Rehabilitācija pēc pneimonijas pieaugušajiem mājās ietver inhalācijas ar sāls šķīdumu un hialuronskābi, ko var veikt, izmantojot portatīvo miglotāju.

Medikamenti atveseļošanās periodā

Plaušu iekaisums ir smaga patoloģija, kas prasa ilgstošu atveseļošanos, tostarp ar narkotikām. Pneimonija negatīvi ietekmē visu ķermeni. Rehabilitācija pēc slimības ietver tādu zāļu lietošanu, kas var uzlabot pacienta stāvokli. Šāda uzturošā terapija ietver šādas vielas: t

1. Bioloģiskās piedevas, kas ietekmē zarnu mikrofloru.
   Tie ietver prebiotiskas formas - vielas, kas rada apstākļus labvēlīgo mikrobu augšanai zarnās, un probiotikas - dzīvas vai sasaldētas žāvētas baktērijas gremošanas trakta kolonizācijai. Zarnu floras būtiskā aktivitāte parasti veicina pilnīgu imūnsistēmas darbību un samazina infekcijas slimību attīstības risku.
2. Vitamīnu kompleksi.
   Narkotikas veido ķīmisko elementu trūkumu, kas rodas pneimonijas dēļ. Rehabilitācija pēc slimības pieaugušajiem ietver minerālu un vitamīnu lietošanu mēnesi vai ilgāk.
3. Adaptogēni.
   Samaziniet organisma jutību pret infekcijas ierosinātājiem un palieliniet savu aizsardzību.

Terapeitiskā vingrošana ir viena no efektīvām rehabilitācijas metodēm pēc pneimonijas bērniem un pieaugušajiem. To var veikt klīnikā vai mājās. Vingrinājumu komplekts palīdz novērst iekaisuma ietekmi, uzlabo vispārējo veselību un tonusu, stiprina imūnsistēmu. Pacientiem ieteicams veikt šos sporta elementus:

1. Dažādās pozīcijās - sēžot, stāvot, staigājot - veikt elpošanas vingrinājumus, kas sastāv no virsmas un dziļo paņēmienu maiņas.
2. Sākuma pozīcija - stāvot ar atvieglotiem pleciem. Veikt pasākumus uz vietas lēnā tempā ar nejaušu elpu un izelpām. Tad paceliet rokas un griezieties pie sāniem, veicot dziļu elpu.
3. Pieaug uz pirkstiem. Elpošana brīvā režīmā.
4. No stāvošas pozīcijas, salieciet uz leju, pārmaiņus pieskarieties vienam un pēc tam otrās puses pretējā kājām.
5. Sēžot uz krēsla, paceliet rokas pie sāniem un nolaisties. Apvienojiet tehniku ​​ar brīvprātīgu elpošanu.

Uztura padomi

Uzturs un perorālā rehidratācija - svarīga akūta un atveseļošanās perioda sastāvdaļa. Slimības laikā ārsts iesaka noteiktus produktus, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu. Lai mazinātu intoksikāciju, nepieciešams izmantot vairāk šķidrumu.

Rehabilitācija pēc fokusa vai divpusējas pneimonijas ietver taupīgu diētu. Diēta ir jāmaina, jo piena, gaļas ēdieni, svaigi dārzeņi un augļi. Tajā pašā laikā ir jāierobežo eksotiskie pārtikas produkti, alkoholiskie dzērieni, pikantās, cepta un taukaini pārtikas produkti.

Pārtika ir labāk tvaika vai cep. Tātad tas labāk uzsūcas organismā un saglabā labvēlīgas barības vielas. Ikdienas pārtikas daudzums jāsadala 5-6 pieņemšanai, lai pasliktinātu kuņģa-zarnu traktu.

Pneimonijas profilakse

Preventīvie pasākumi ietver īpašas metodes un vispārīgus norādījumus. Lai novērstu slimības attīstību, vakcinējot pret kontrolētām infekcijām. Šī iespēja samazina iespējamību, ka maziem bērniem radīsies smagi elpošanas sistēmas bojājumi, kad mirstības risks ir ļoti augsts.

Ir citi veidi, kā novērst slimību:

1. Pietiekama atpūta pēc fiziskās un psihoemocionālās slodzes.
2. Ievērot mājas higiēnu un tīrību.
3. Līdzsvarots uzturs ar atbilstošu vitamīnu un minerālvielu saturu.
4. Regulārs vingrinājums.
5. Cietināšanas procedūras.
6. Savlaicīga slimību diagnostika un ārstēšana.
7. Hroniski infekciju fokusu novēršana.

Jūrā novērota laba rehabilitācija pēc pneimonijas bērniem un pieaugušajiem. Optimālie klimatiskie apstākļi palīdz ātri atjaunot un stiprināt imūnsistēmu. Svaigam gaisam ar augstu broma un joda saturu ir ārstnieciskas īpašības, kas palīdz novērst pneimonijas ietekmi.

Pilnīgu atveseļošanos no pneimonijas nosaka rīcības plāns, kura ievērošana nodrošina pacientam ātru atveseļošanos.

Ķermeņa atjaunošana pēc muguras traumām

Standarti pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem

Pneimonija ir plaušu infekcijas slimība. Visbiežāk tas skar bērnus, kas jaunāki par trim gadiem, un pieaugušos, kas vecāki par 65 gadiem, kā arī cilvēkus ar vājinātu imunitāti. Ir daudz veidu slimības, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes, cēlonis. Pamatojoties uz to, ir izstrādāti pneimonijas ārstēšanas standarti, kuros ņemti vērā visu veidu slimības un smagums, kā arī pacienta vecums, patogēns un citi kritēriji.

Standartu būtība

Pacientu aprūpes protokols paredz obligātu ieteikumu kopumu, kas attiecas ne tikai uz ārstēšanu, bet arī uz diagnozi. Standarti ietver antibiotiku izvēli, diagnostikas metodes definīciju, kā arī iespēju ārstēt ambulatoros apstākļos.

Izvēloties ārstēšanas taktiku, tiek ņemts vērā pacienta vecums, noteikta simptomātiska terapija un veikti pasākumi, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos.

Katra standarta pneimonijas ārstēšana ir ne tikai medicīniska, bet arī ekonomiska. To var noteikt ambulatorā vidē, lai saņemtu ātrās palīdzības, pirmās palīdzības un pacientu aprūpi.

Medicīniskās aprūpes principi

Ar pneimoniju medicīniskais plāns ir balstīts uz komplikāciju klātbūtni, jo tie var būt smagi un apdraud pacienta dzīvi. Tas var būt septisks šoks, plaušu tūska vai elpošanas mazspēja. Pamatojoties uz komplikāciju klātbūtni, nosaka slimības smagumu un nosaka nepieciešamību pēc hospitalizācijas.

Pneimonijas ārstēšanas standarti nosaka kritērijus, pēc kuriem nosaka slimības smagumu:

• NPV vairāk nekā 30 minūtē;
• sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm. Hg v.;
• apziņas traucējumi;
• ķermeņa temperatūra virs 40 vai zemāka par 35;
• anēmija;
• leikocīti vairāk nekā 20x109 / l;
• urīna daudzums, kas mazāks par 500 ml dienā;
• Rentgena staru ietekmē divas vai vairākas akcijas;
• strauja slimības gaita, pneimotorakss.

Ja viena no šīm pazīmēm ir atklāta, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama. Pāreju uz atdzīvināšanu nosaka resuscitator.

Pēc standartiem, pneimonijas ārstēšana slimnīcā tiek veikta pacientiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem, kā arī elpošanas sistēmas hronisku slimību, diabēta, hipertensijas gadījumā. Nosakot slimību grūtniecības laikā, nepieciešama slimība. Arī slimnīcas apstākļos pneimonijas ārstēšana tiek veikta bez standarta antibakteriālās terapijas efekta.

Viegla forma

Viegla forma var tikt ārstēta ambulatorā veidā. Lai to izdarītu, tiek parakstītas antibiotikas, kā arī pasākumi bronhu koka drenāžas funkcijas uzlabošanai. Ambulatorās pneimonijas ārstēšanas standarts paredz izmantot mukolītiskos līdzekļus, bronholatorus, ūdens bilances regulēšanu. Tiek izvēlēti pretdrudža līdzekļi, terapijas efektivitātes uzraudzības shēma.

Algoritma ambulance nopietni slimo

Standarti pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem nodrošina neatliekamās palīdzības algoritmus cilvēkiem ar smagu slimību.

1. Tiek veikta perifēro vēnu katetrizācija.
2. Skābekļa ieelpošana caur deguna katetru vai masku.
3. Sāls šķīduma intravenoza infūzija ar ātrumu līdz divdesmit pilieniem minūtē.
4. Tiek veikts aprūpes pietiekamības novērtējums, ja nepieciešams, pacients tiek pārnests uz ventilatoru, tiek novērsta pneimonijas komplikācija.
5. Novērtē asins cirkulāciju, ja nepieciešams, nosaka adrenomimetiku.
6. Pacients tiek nogādāts slimnīcā.

Antibiotiku lietošana

Standarti kopienas iegūtas pneimonijas un stacionārās terapijas ārstēšanai ietver antibiotiku lietošanu. Visas zāles ir sadalītas pēc izvēles, alternatīvām un rezerves antibiotikām. Tabulā ir parādītas narkotiku iespējamās izvēles.

Otrās rindas antibiotika

Pacienti, kas jaunāki par sešdesmit gadiem, bez hroniskām slimībām. Viegla pneimonija.

"Amoksicilīns". "Azitromicīns". "Klaritromicīns". "Jomitsin". "Spiramicīns".

Ar "Amoksicilīna" neefektivitāti lieto makrolīdu.

Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, vai pacienti ar hroniskām slimībām. Viegla slimības gaita.

Aizsargāti penicilīni: "Amoksicilīns" + "Klavulanāts" vai "Cefuroksīma Axetil".

Intramuskulāri nozīmēts ceftriaksons.

"Amoksicilīns" + "klavulanāts" ar makrolīdu.

Pacienti, kuriem nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

"Centriaxon". "Cefuroksīms". Makrolīds.

Fluorochinoloni tiek ievadīti intravenozi: "Levofloksacīns" vai "Moksifoksacīns".

Izvēlas zāles intravenozai ievadīšanai: "Levofloksacīns" vai "Moksifloksacīns".

Pacienti, kuriem nepieciešama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā

Intravenozi ievada aizsargātus penicilīnus vai ceftriaksonu.

Vēl viena narkotika no makrolīdu grupas.

Zāles ievada tikai intravenozi: "Fluorhinoloni". "Moksifloksacīns" kopā ar "Ceftriason".

Trīskāršu terapiju veic ar šādiem medikamentiem:

2. "Ciprofloksacīns" vai "Levofloksacīns".

Pēc smagas pneimonijas un citu smaguma pakāpes ārstēšanas standartiem jāizvēlas šādas zāles:

1. Mukolītiskie līdzekļi. Par narkotikām var izvēlēties "Carbocisteine" vai "Ambroxol" vai citus līdzekļus.
2. Anticholinergiskas zāles.
3. Samazināt izmantoto temperatūru "Paracetamols" vai "Ibuprofēns".

Noteikti izvēlieties fizioterapiju: vingrošanas terapiju, masāžu, magnētisko terapiju utt.

Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

Lai ārsts varētu noteikt, vai ārstēšana ir efektīva, ir nepieciešamas šādas procedūras:

1. Pacienta stāvokļa ikdienas novērtējums.
2. Ik pēc divām dienām asinis tiek pārbaudītas vispārējai analīzei.
3. Veic papildu diagnostikas metodes: EKG, CT, plaušu radiogrāfija.

Pneimonijas klasifikācija

Bērnu un pieaugušo pneimonijas ārstēšanas standarti ir šādi:

1. Kopiena iegūta pneimonija. To sauc arī par ambulatoru vai mājām. Parasti šī suga ir inficēta ārpus slimnīcas.
2. Nosokomiāls. To parasti pērk slimnīcās. To sauc arī par hospitalizāciju vai slimnīcu.
3. Aspirācija.

Pneimonija, kas iegūta no indivīdiem ar imūnsistēmas traucējumiem, ir atšķirīga kategorija.

Smaguma kritērijs

Ir šādas slimības smaguma pakāpes:

1. Viegli To raksturo nepārprotamas klīniskās izpausmes: intoksikācija ir viegla, temperatūra paaugstinās līdz subfebriliem skaitļiem. Elpošanas mazspēja nav. Vieglai plūsmai raksturīga infiltrācija vienā segmentā. Leukocītu analīzē ne vairāk kā 10x109 / l.
2. Vidējs grāds. Klīnika ir mērena. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz trīsdesmit astoņiem grādiem. Plaušu infiltrācija ir vienā vai divos segmentos. Ar šo pakāpi elpošanas kustību biežums tiek palielināts līdz 22 reizēm minūtē, un pulsa ātrums tiek palielināts līdz simts sitieniem minūtē. Ar nelielu sarežģījumu pakāpi nav.
3. Smags grāds. Pacientam ir intoksikācijas simptomi: ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38 grādiem. Novērota elpošanas mazspēja, traucēta hemodinamika. Ar komplikāciju var diagnosticēt septisko šoku. UAC, leikopēnija vai leikocitoze. Infiltrācija ir divpusēja, strauji pieaugot skartajā zonā.

Riska faktori

Pneimonija visbiežāk notiek indivīdiem, kuriem ir traucēta imunitāte. Arī šī patoloģija bieži notiek smēķētājiem, narkomāniem, alkoholiķiem. Tas skar cilvēkus, kas vecāki par 65 gadiem, un bērnus.

Diagnostika

Standarti pneimonijas ārstēšanai slimnīcā un ambulatorā veidā sniedz vairākus diagnozes kritērijus. Saskaņā ar protokoliem, ārstam jāņem vērā sūdzības, jānovērtē slimības sākums, klepus būtība. Iespējamās pneimonijas gadījumā ir nepieciešamas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes.

Parasti slimība sākas akūti, ir klepus ar mucopurulētu krēpu. Pārbaudes laikā tika konstatēts trieciena skaņas saīsinājums, bronhu elpošanas vājināšanās, mitra smalka sēkšana, krepīts. Asins analīzes liecina par leikocitozi. Uz rentgenstaru ir redzamas infiltrācijas zonas.

Lai noskaidrotu diagnozi, var veikt šādas diagnostikas procedūras:

1. Rentgena.
2. Asinis un urīns vispārējai analīzei.
3. Sputuma kultūru veic, lai noteiktu pneimonijas izraisītāju.
4. Obligātās konsultācijas ftiziatriķis un onkologs.

Ja nepieciešams, ārsts noteiks papildu diagnostikas veidus.

Ārstēšanas režīms

Pneimonijas ārstēšanas vai ārstēšanas standarts pieaugušajiem nodrošina dažādas ārstēšanas metodes dažādām smaguma pakāpēm. Tāpēc, ņemot vērā vieglo formu, ieteicams lietot "Amoksicilīnu" devā 1000 mg četras reizes dienā, 500 mg Azitromicīna reizi dienā vai 250 mg klaritromicīna divas reizes dienā.

Ne-smagas formas pacientiem ar riska faktoriem un blakusparādību klātbūtni ārstē ar Cefalexin devu 1 g trīs reizes dienā vai 500 mg Ciprofloxacin vienu reizi dienā. Ārsts var izrakstīt 500 mg Levofloksacīna vienu reizi dienā. “Amoksicilīns” un “Klavulānskābe” ir parakstīti trīs reizes dienā. Nepieciešama "paracetamola" tabletes, sīrups vai svecītes.

Ārstēšanas ilgums ir aptuveni desmit dienas. Ja ir mikoplazma vai hlamīdijas infekcija, ārstēšana ilgst apmēram divas nedēļas.

Antibiotikas lieto iekšķīgi, bet dažos gadījumos tās ievada injekcijas veidā. Lai novērstu mikozi, izrakstiet 200 mg divreiz dienā divreiz nedēļā "itrakonazolu".

Saskaņā ar standartiem pacientiem, kuriem nav riska faktoru, ieteicama ārstēšana ar amoksicilīnu vai makrolīdu. Ja pacientam ir riska faktori, ir indicēta monoterapija ar trešās vai ceturtās paaudzes antibiotikām. Var izmantot aminopenicilīnus vai otrās paaudzes cefalosporīnus. Piemēram, ārsts var parakstīt "Amoksiclavu" kombinācijā ar "klaritromicīnu" vai "Cefuroxime Axetil" kombinācijā ar "Azitromicīnu".

Bērniem antibiotiku deva ir atkarīga no vecuma un ir stingri jāievēro.

Pareiza un savlaicīga terapija ļauj izvairīties no sarežģījumiem, kā arī sliktākajām sekām.

Aprūpes standarts pacientiem ar pneimoniju

Lai izārstētu pneimoniju, nepieciešams vienlaikus lietot vairākas zāles, kas papildina un pastiprina viena otru, kā arī pareizas diagnozes un ārstēšanas uzraudzības veikšanai tiek izmantotas dažādas pacientu pārbaudes metodes.

Apstrādes standartu būtība

Kā izvēlēties pareizo antibiotiku, kas palīdzēs šim pacientam, ja viņiem ir desmitiem? Kāda diagnostikas metode ir labāka pneimonijas vai tā komplikāciju noteikšanai? Kāds pacients ārstējams slimnīcā un kurš to var darīt mājās? Atbildes uz šiem jautājumiem var atrast pneimonijas ārstēšanas standartos.

Pneimonijas aprūpes standarts vai protokols nosaka saistošu ieteikumu kopumu attiecībā uz pacienta ar šo slimību ārstēšanu un diagnosticēšanu. Tie ietver:

• pretmikrobu terapija;
• iejaukšanās, lai uzlabotu krēpu izvadīšanu;
• skābekļa terapija;
• simptomātiska terapija, ieskaitot pneimonijas komplikāciju ārstēšanu.

Šajā gadījumā galvenie atskaites punkti, pamatojoties uz kuriem tiks izvēlēta viena vai otra taktika, būs pacienta vecums, slimības gaitas smagums, kā arī pneimonijas rašanās vieta - slimnīcā vai ārpus tās (tā sauktā hospitalizācija). Jebkurš standarts ir ne tikai medicīnisks, bet arī ekonomisks. To var noteikt neatliekamās medicīniskās palīdzības, pirms medicīniskās aprūpes, slimnīcas aprūpes utt.

Aprūpes principi

Medicīniskās aprūpes sniegšanas plāns pneimonijai jābalsta uz redzamu komplikāciju klātbūtni, jo tās bieži ir smagas un var būt dzīvībai bīstamas (septiskais šoks, akūta elpošanas mazspēja, plaušu tūska). Šajā sakarā nekavējoties ir jānosaka slimības smagums un attiecīgi arī hospitalizācijas taktika.

Pneimonija tiek uzskatīta par smagu, ja rodas šādi simptomi:

• elpošanas ātrums ir lielāks par 30 minūtē;
• apziņas traucējumi;
• asins piesātinājums ir mazāks par 90%;
• sistoliskais asinsspiediens ir mazāks par 90;
• HR ir vienāds vai lielāks par 125 minūtēm;
• ķermeņa temperatūra ir lielāka par 40 0 ​​С vai zemāka par 35 0 С;
• urīna daudzums, kas mazāks par 500 ml dienā;
• leikocītu skaits pārsniedz 20 x 109 / l;
• anēmija: hemoglobīns ir mazāks par 90 g / l;
• divu vai vairāku cilpu bojājums uz radiogrāfa;
• bojājumu dobumi, pneimotorakss, pleiras izsvīdums vai strauja pneimonijas izplatīšanās pēc rentgenstaru datiem.

Ja pacientam ir vismaz viens no šiem simptomiem, nepieciešama hospitalizācija slimnīcā. Pārvietošanas plānu uz intensīvās terapijas nodaļu nosaka ārstējošais ārsts.

Stacionārā ārstēšana ir ieteicama arī šādām pacientu kategorijām:

• vecums virs 60 gadiem;
• hroniskas vienlaicīgas slimības: bronhīts, HOPS, cukura diabēts, sirds mazspēja, alkoholisms, nekontrolēta hipertensija, bronhektāze, narkomānija utt.;
• grūtniecība;
• agrīnās terapijas sākšanas efekta trūkums.

Viegls pneimonijas ārstēšanas algoritms

1. Antibiotiku terapija (skatīt 1. tabulu).
2. Tracheobronijas koka drenāžas funkcijas uzlabošana:

• mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns, bromheksīns, Lasolvāns);
• bronhodilatatori ("Ventolin", "Fenoterols" caur smidzinātāju, "Eufillin" tabletes);
• pietiekams ūdens (dzeršanas un infūzijas) režīms.
  1. Pilnīga uzturs.
  2. Pretdrudža līdzekļi - temperatūrā, kas pārsniedz 38 ° C vai ar zemu temperatūras toleranci ("Ibuprofēns", "Analgin", "Paracetamols", "Aspirīns").
  3. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība (ģimenes ārsta vai pulmonologa pārbaude ar 2-4 dienu intervālu, atkārtota rentgenogrāfija, laboratorijas testi).

Ārkārtas aprūpes algoritms pacientiem ar smagu

1. Perifēro vēnu katetrizācija ar Vasofix katetru.
2. Mitrināta skābekļa ieelpošana caur deguna katetriem vai sejas masku.
3. Sālsūdens infūzija ar ātrumu 5-20 pilieni minūtē.
4. Ārējās elpošanas atbilstības novērtējums un nepieciešamība pārnest pacientu uz mehānisku ventilāciju vai izvairīties no sarežģījumiem (plaušu tūska, pneimotorakss, hidrotorakss).
5. Asinsrites adekvātuma novērtējums un adrenomimetiku iecelšanas nepieciešamība.
6. Pārvadāšana uz slimnīcu nosliece uz vietas (izņemot plaušu tūskas gadījumus).

1. Šo algoritmu var papildināt ar atdzīvināšanu, kardiogrammas noņemšanu un citiem, atkarībā no situācijas.

Antibiotiku shēma kopienas iegūtajai pneimonijai

Antibiotikas ir svarīgākā narkotiku baktēriju pneimonijas ārstēšanai. Medikamenti ir sadalīti:

1. Izvēlēta antibiotika ir zāles, kam ir optimāls līdzsvars starp efektivitāti, cenu un blakusparādībām.
2. Alternatīva antibiotika ir nedaudz zemāka par izvēlēto zāļu cenu vai efektivitāti, bet to var izmantot kopā ar ārstu pēc saviem ieskatiem.
3. Antibiotiku rezervi izmanto gadījumā, ja pirmās divas zāļu grupas ir neefektīvas vai kontrindicētas.

1. tabula. Antibiotikas pneimonijas ārstēšanai (zāļu nosaukumi ir iekavās)

Pieaugušo pneimonijas ārstēšanas iezīmes

Medicīniskajā praksē nevmoniju parasti definē kā infekciozu vai citu izcelsmi, kas ietekmē bronhopulmonālās struktūras, un lielākā daļa apakšējo elpceļu ir iesaistīti patogēnajā procesā.

Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi uzzināt, kāda veida pneimonija Jums jārisina. No tā atkarīgs terapeitiskais kurss un specifiskais pneimonijas ārstēšanas modelis.

Īpaši grūti ir šādas pneimonijas formas, piemēram, hlamīdijas bojājumi, vīrusu invāzija (īpaši herpes vīruss, cilvēka papilomas vīruss), mikoplazma un legionellas pneimonija. Tās ir izturīgas pret zālēm un sniedz daudz grūtības simptomu mazināšanā.

Ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi, lai atbildētu uz jautājumu, vai ārsts nodarbojas ar slimību. Bronhīts, pleirīts un citas patoloģijas ir iespējamas. Slimībai var būt atšķirīga etioloģija, izņemot iekaisuma un infekcijas. Piemēram, stagnējoša, autoimūna ar astmas komponentu pārsvaru. Visos klīniskajos gadījumos pneimonijas ārstēšana būs stingri individuāla.

Terapijas vispārējie principi

Pneimonija ir sarežģīta slimība. Lai pareizi un kvalitatīvi izārstētu pneimoniju, ir jāievēro vairāki vienkārši principi.

• Pirmkārt, jums ir jāievēro savlaicīguma princips. Tiklīdz ārstam vai pacientam ir aizdomas par pneimoniju, ir nepieciešams veikt pētījumus un sākt terapiju. Pretējā gadījumā netiks ņemts vērā dārgais laiks, kas ir tik vērtīgs attiecīgā slimības ārstēšanā.
• Steidzama diagnoze. Pētījumi par pneimonijas klātbūtni vai neesamību ir jāplāno pēc iespējas ātrāk (vēlams tajā pašā dienā), jo aprakstītā slimība ir augsta. Ir nepieciešamas krūšu orgānu radiācijas, krēpu analīzes, vēstures, pacienta mutvārdu izmeklēšanas sūdzības, to ilgums un raksturs.
• Slimības smaguma noteikšana. Vissvarīgākais punkts terapijas iecelšanā. Šajā stadijā ārsts izlemj, vai ārstēšana ir iespējama ambulatorā veidā vai arī pacientam ir jābūt hospitalizētam.

Pacientu kategorijas

Saskaņā ar medicīnas praksi visus pacientus var iedalīt trīs kategorijās:

1. Personas, kurām nav smagu simptomu, komplikāciju. Parasti tie ir cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem bez saistītām funkcionālām un somatiskām slimībām. Šādus pacientus vairumā klīnisko situāciju var ārstēt mājās.
2. Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem ir vairākas vai izolētas orgānu un sistēmu slimības (hipertensija, sirds un plaušu nepietiekamība, uc). Šādi pacienti tiek noteikti ievietoti slimnīcā nepārtrauktai uzraudzībai.
3. Cilvēki no jebkura vecuma ar smagu pneimoniju. Šajā gadījumā jūs nevarat veikt bez hospitalizācijas un turpmākās stacionārās ārstēšanas.

Slimības gaitas smagumu nosaka šādas raksturīgās izpausmes: cianoze (nazolabiālā trijstūra un ādas cianoze), elpas trūkums, nosmakšana, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās (zemāka nekā 100 līdz 80).

• Kā ārstēt pneimoniju? - Terapijas pamatā jābūt jaunās paaudzes antibakteriālo zāļu lietošanai un pēc iespējas plašākai rīcībai. Tomēr tas nav aksioma. Ir svarīgi vispirms veikt bakterioloģisko krēpu kultūru, lai noteiktu patogēna raksturu. Arī šis pētījums dod iespēju izvērtēt floras jutīgumu pret antibiotikām.
• Visbeidzot, jums jānorāda precīzs pneimonijas veids. Ja tā ir alerģija - ārstēšanas pamatā ir antihistamīni un bronhodilatatori.
• Lai kompensētu slimības izdalīšanos no organisma ar sviedriem, pacientam jāsaņem pēc iespējas vairāk silta ūdens vai citi neaktīvi stiprināti dzērieni.
• Ja rodas netipisks iekaisuma veids, ārstēšanu veic tikai slimnīcā, un pacienta izolācija ir nepieciešama.

Ievērojot šos principus, ārstam ir iespēja ātri un precīzi izārstēt šo slimību.

Antibiotikas

Kā jau minēts, pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem nepieciešama individuāla pieeja. Pirmās zāles, kas paredzētas pacientiem, ir antibakteriālas zāles. Tie ļauj iznīcināt patogēnu floru un novērst iekaisuma cēloni. Ir šādas galvenās zāļu grupas, kas piemērotas attiecīgās slimības etiotropiskai ārstēšanai.

Penicilīni

Visvienkāršākās un pieejamākās narkotikas selektīvai darbībai un augstai aktivitātei.

Parasti tie ir efektīvi tikai tad, ja pacients iepriekš nav lietojis daudz antibiotiku.

Tas ir galvenais šāda veida narkotiku trūkums. Visefektīvākais pret streptokoku. Izplatīts amoksicilīns, penicilīns un citi.

Cefalosporīni

Visbiežāk pneimonijas ārstēšanai tiek izrakstīti pēc iespējas plašākas darbības antibiotikas. Viņiem ir selektīva iedarbība, iznīcina baktēriju šūnu sienas, kavē vīrusu ģenētisko aparātu.

Attiecīgās zāles ir trīs paaudzes:

• Pirmā paaudze. Cefazolīns un tā atvasinājumi. Viņiem ir maz blakusparādību, bet nav ieteicama alerģijām.
• Otrā paaudze Cefuroksīms, kefomandols. Sniegt izteiktas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta. Iecelts galvenokārt gremošanas trakta patoloģiju ārstēšanai.
• Trešā paaudze Ceftriaksons un tā atvasinājumi. Lieto īpaši sarežģītos gadījumos. Sniedziet minimālu blakusparādību ar augstu efektivitāti.

Makrolīdi

"Profila" veida antibiotikas, kas var ātri novērst apakšējo elpceļu infekcijas. Galvenā narkotika ir Macropen. Sumamed, Azitromicīns, Azitrox un to analogi var tikt ievadīti.

Tetraciklīni

Tie ir reti sastādīti, jo tie rada smagas blakusparādības no elpošanas sistēmas, gremošanas trakta un citiem orgāniem. Tomēr, ja ir jutīgums pret tetraciklīnu un tā atvasinājumiem, šādu zāļu lietošana ir obligāta. Galvenais farmaceitiskais līdzeklis ir tetraciklīns.

Fluorhinoloni

Izmanto ļoti uzmanīgi, jo tas ir visspēcīgākais sintētiskais rīks. Ja mikroorganismiem rodas jutīgums pret viņiem, ir iespējama hroniskas pneimonijas (rezistence pret ārstēšanu) rezistence.

Bez antibiotikām, ārstējot pneimoniju nevar darīt, bet tie ir jāizmanto ļoti piesardzīgi un tikai atbilstoši speciālista norādījumiem.

Kortikosteroīdi

Tie novērš galvenos simptomus, kas ir bīstami dzīvībai un veselībai. Pirmkārt, elpas trūkums un nosmakšana, kas ļauj atvieglot bronhu spazmu un obstrukciju.

Ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāles:

• Prednizolons. Narkotiku nepieciešamība. Tas mazina galvenās pneimonijas izpausmes, veicina elpošanu, bet dod daudz blakusparādību, kas ir bīstamas veselībai un dzīvībai.
• Deksametazons Daudzas reizes spēcīgāka nekā Prednizolons. Tam ir paaugstināta aktivitāte un efektivitāte, bet izraisa bīstamas blakusparādības: kaulu mīkstināšana, svara pieaugums, sirdsdarbības apstāšanās, sirds mazspēja un citi. Pilns saraksts aizņemtu vairāk nekā vienu teksta lappusi.

Kortikosteroīdi ne vienmēr tiek parakstīti, bet tikai visgrūtākos klīniskos gadījumos. Turklāt to izmantošana ir iespējama tikai slimnīcā, medicīniskā personāla uzraudzībā.

Antihistamīni

Tie aptur klepus refleksu, mazina elpas trūkumu, daļēji nosmakšanu, bet tikai kombinācijā ar citām zālēm. Ieceļ ārsts, bet tas ir iespējams un patstāvīgi.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka šajā grupā ir trīs galvenās narkotiku paaudzes:

• Pirmā paaudze. Pipolfen, difenhidramīns un citi. Piešķirts kā galvenais pneimonijas iedarbības rādītājs. Tās tiek uzskatītas par vispiemērotākajām terapijas ārstēšanā, jo tām ir vislielākā terapeitiskā iedarbība.
• Otrā paaudze Pirmkārt, Claritin. Neizmanto vispār, jo tie rada smagas blakusparādības no sirds un asinsvadu sistēmas.
• Trešās paaudzes sagatavošana. Tsetrīns un tā analogi. Reti izmanto, jo tiem ir viegls efekts.

Antihistamīni nav piemēroti monoterapijai, tos lieto tikai kombinācijā. Tātad efekts būs maksimāls.

Pretsāpju līdzekļi

Iecelts sāpju mazināšanai. Metamizola produkti ir visbiežāk izmantotie produkti, tas ir Baralgin, Analgin, Tempalgin un citi līdzīgi nosaukumi. Tie ne tikai mazina diskomfortu, bet arī nedaudz mazina ķermeņa temperatūru.

Bronhodilatori

Izmanto, lai mazinātu bronhu spazmu. Visbiežāk lietotie nosaukumi ir:

• Salbutamols. Tam ir īsa darbība, novecojusi narkotika.
• Berodual. Spēcīgāka par Salbutamolu. Piesakies vispirms. Vēlams ieelpot.
• Euphyllinum Izmanto kopā ar citiem līdzekļiem.

Atlaidītājs

Kurācijai tiek izrakstīti tikai pēc pneimonijas etioloģijas precizēšanas. Visbiežāk lietotie nosaukumi ir:

Ir svarīgi paturēt prātā. Šīs farmaceitiskās grupas sagatavošanu ieceļ tikai pēc speciālista ieskatiem. Pārmērīgi agra to izmantošana ir pilna ar efektivitātes samazināšanos, un dažos pneimonijas veidos atkrēpošanas līdzekļi ir pilnīgi nevajadzīgi.

Cik daudz tiek ārstēta ar pneimoniju?

Plaušu iekaisums tiek ārstēts vidēji 2-3 nedēļas, un tam nepieciešama integrēta pieeja, tikai tad jūs varat paļauties uz ātru rezultātu. Ar sarežģītu kursu var būt 2-3 mēneši. Intersticiālās formas - līdz sešiem mēnešiem un ilgāk.

Slimnīcas formas ārstēšanas iezīmes

Parasti visbiežāk sastopamā nosokomiālā pneimonija ir netipiska. Tādēļ tiek apsvērtas visas zāles. Turklāt viņa tiek ārstēta tikai slimnīcā, kad pacients ir izolēts no citiem.

Terapija pacientiem ar smagu imūndeficīta sindromu

Pneimonija ārstēšana notiek tikai slimnīcā, kad pacients ir izolēts. Svarīgi ir arī noteikt specifisku kompleksu imūnmodulējošu ārstēšanu.

Veiktspējas novērtējums

Novērtēta ārstēšanas efektivitāte atbilstoši iekaisuma procesa smagumam. Attiecīgi ārstam ir jānosaka intensitāte:

Ir svarīgi noteikt, vai pastāv hipotensija, tahikardija, elpošanas mazspēja un citi līdzīga veida apstākļi. Ja simptomi izzūd, ārstēšana ir pareiza. Ja netiek ievērotas izmaiņas vai tās tiek pastiprinātas, tiek noteikti jauni pētījumi, kuru rezultāti tiks izvēlēti.

Ārstēšana ar pneimoniju nav viegls uzdevums. Nepieciešama integrēta pieeja. Pašterapija neizraisīs neko labu. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu pulmonologu.