Kas ir tuberkulozes izraisītājs un kāda ir tās rezistence?

Mycobacterium vai tuberkulozes izraisītājs ir mikroorganisms, kas ir rezistents pret dažādiem apstākļiem, ko raksturo rezistence pret lielāko daļu zāļu. Šī slimība attīstās jau ilgu laiku, dažos gadījumos inkubācijas periods ilgst vienu gadu, kas ir dažu mikobaktēriju īpašību rezultāts. Turklāt ir ļoti grūti ārstēt tuberkulozi, un tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā to, ka aptuveni trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar Koch sticks, ko var aktivizēt jebkurā laikā.

Tuberkulārā patogēna apraksts

Kā aprakstīts iepriekš, tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktērija, ko sauc par Kochas zizli. Šīs slimības avots ir cilvēks, bet dažreiz tas var būt mājdzīvnieki, piemēram, liellopi, kuros patogēni spēj nokārtoties un sākt to vairošanos plaušās, aknās un citos orgānos. Cilvēkiem Kochas zizlis bieži atrodams plaušās, kas veicina plaušu tuberkulozes formas parādīšanos. Turklāt ir arī citas slimības formas, kurās mikobaktērijas atrodamas kaulos, nierēs vai sirdī.

Ir vērts zināt, ka cilvēkiem bieži vien nav īpašas slimības izpausmes, kas nozīmē, ka tās ir vienkārši tuberkulozes bacillus nesēji. Šajā gadījumā patogēns tiek konstatēts nejauši, pētot plaušu dobumu - fluorogrāfiju vai rentgenstaru.

Lai slimība sāktu aktīvi izplatīties organismā, ir nepieciešams provocējošs faktors, kas ir imūnsistēmas vājināšanās.

Tās cēlonis var būt:

• HIV infekcija;
• alkohola lietošana;
• smēķēšana;
• hroniskas slimības.

Patogēna rezistence

Tā kā šīs slimības izraisītājs ir īpaši rezistents pret zālēm un variabilitāti, pašlaik to ārstēšanai tiek izmantoti 2-4 dažāda veida medikamenti.

Visefektīvākās pret-TB zāles ir:

• Rifampicīns;
• Isoniazīds;
• Streptomicīns;
• Ciprofloksacīns;
• Ftivazid.

Lai slimības ārstēšana būtu efektīva, medikamenti ir jāveic saskaņā ar īpašu shēmu, kas izstrādāta individuāli. Ja Jūs pārtraucat lietot zāles priekšlaicīgi, tad mikobaktērijas var atsākt savu darbību, un tās attīstīs rezistenci pret iepriekš lietotajām zālēm.

Ne mazāk svarīga ir mikobaktēriju rezistence pret vides faktoriem, kas izskaidro lielo tuberkulozes infekcijas risku:

1. Ūdens, Koch stick var dzīvot apmēram 5 mēnešus.
2. Mājās, mājsaimniecības priekšmetos, mikobaktērijas var dzīvot vairākus mēnešus.
3. Tiešajiem saules stariem ir negatīva ietekme uz Kochas zizli, kuras ietekmē baktērijas mirst 90 sekunžu laikā.
4. Sausais karstais gaiss ar 100 ° C temperatūru 1 stundu laikā nogalina mikobaktērijas.
5. Kad ūdens tiek uzkarsēts līdz 60 ° C, Koch stienis mirst 30 minūšu laikā līdz 70 ° C - pēc 20 minūtēm, līdz 80 ° C, muskobaktērija mirst 5 minūšu laikā. Ja ūdens tiek vārīts, tad mikobaktērijas var dzīvot tikai 1-2 minūtes, pēc tam tās mirst.
6. Dezinficējošai ārstēšanai ar hloru saturošām zālēm ir izteikta baktericīda iedarbība, tāpēc mycobacterium mirst pēc 5 stundām.

Mycobacterium tuberculosis vidē ir nejutīga pret zemām temperatūrām, tāpēc tās var saglabāt savu dzīvotspēju jau vairākus gadus. Šī mikobaktēriju īpašība tiek izmantota diagnostikas materiāla uzglabāšanas laikā ledusskapī, kas ir izolēts pētījuma laikā, kā arī sūtīšanas laikā uz laboratoriju saldētā stāvoklī.

Tā kā tuberkulozes izraisītājs bieži tiek uzņemts no slima dzīvnieka, ir vērts zināt, ka piena produkti var būt šīs slimības avots. Piemēram, svaigpienā Koch karbonāde var dzīvot gandrīz 3 nedēļas. Arī Mycobacterium tuberculosis ilgu laiku dzīvo skābo pienā, jo tām ir augsta izturība pret skābi. Sviestā, kas tiek uzglabāta aukstumā, Koch nūjiņa nāvē ne vairāk kā 10 mēnešus, un sieros - līdz 260 dienām.

Slimības forma un infekcijas metodes

Ir 2 tuberkulozes formas - slēgtas un atvērtas. Pirmajā gadījumā persona vienkārši ir šīs slimības nesējs un nerada draudus citiem. Slimība var sākties izpausties provocējošu faktoru klātbūtnē, kas izraisīja imūnsistēmas vājināšanos.

Ja pacients cieš no slimības atvērtas formas, tad viņš ir bīstams citiem cilvēkiem un tam ir nepieciešama izolācija. Īpaši bīstami ir tas, ka dažkārt tuberkuloze nedod nekādus simptomus, bet persona, kas inficēta ar atklātu tuberkulozes formu, aktīvi sazināsies ar citiem cilvēkiem.

Ir vairāki veidi, kā noslēgt tuberkulozi:

Visbiežāk izplatītais tuberkulozes avots ir M. tuberkuloze, kas slimībai izraisa tikai dažas šūnas. Tās caur cilvēka plaušām iekļūst pa gaisu, un šo baktēriju avots ir dzīvnieks vai inficēta persona. Mycobacterium tuberculosis izdalās runājot, klepus, šķaudot un izplatoties 5 m attālumā no pacienta. Turklāt Koch zizlis ilgu laiku var palikt gaisa masās, tāpēc to ir diezgan viegli noķert, jo tuberkulozes izraisītājs ir izturīgs pret ārējām ietekmēm.

Visbiežāk infekcija ar tuberkulozi notiek mājās, kad mīļotais ir slims ar atklātu vai aktīvu slimības formu. Īpaši nozīmīga slimības straujai izplatībai ir grupu izspiešana, kur liels skaits cilvēku ilgu laiku atrodas vienā telpā. Tas ir visizplatītākais cietumos, skolās, slimnīcās un bērnudārzos.

Tuberkulozes izraisītāja (mycobacterium) pazīmes

• Mycobacterium Tuberculosis raksturojums
  • Mycobacterium sugas
  • Strukturālās iezīmes
  • Mikrobu rezistence
• Kā persona inficējas

Starp daudzām infekcijas slimībām, kurām ir liela sociālā nozīme, ir tuberkuloze. Tuberkulozes izraisītājs ir diezgan rezistents mikroorganisms, kas šodien ir rezistents pret daudzām antibakteriālām zālēm. Ir konstatēts, ka aptuveni trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Vairumā gadījumu šiem cilvēkiem nav slimības klīnisko izpausmju. Šādā situācijā ir baktēriju nesējs.

Slimības attīstību galvenokārt izraisa imunitātes samazināšanās. Iemesls var būt hroniskas slimības, alkoholisms, smēķēšana, HIV infekcija. Tuberkuloze ir plaši izplatīta. Pacientu ar tuberkulozi ārstēšana notiek ilgi un ne vienmēr beidzas veiksmīgi. Kādas ir tuberkulozes izraisītāja pazīmes?

Mycobacterium Tuberculosis raksturojums

Šīs infekcijas slimības izraisītājs ir mycobacterium. Tās otrais vārds ir Kochas zizlis. Tā tika nosaukta par godu vācu zinātniekam Robertam Košam. Cēlonis tika atklāts 1882. gadā. Mycobacterium tuberculosis var ietekmēt ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus. Tuberkuloze ir hroniska slimība, kas attīstās un aizņem ļoti ilgu laiku. Tas ir saistīts ar paša infekcijas ierosinātāja īpatnībām. Kochas zizlis pavairojas ļoti lēni, kā rezultātā inkubācijas periods var sasniegt vairākus gadus. Ļoti bieži tuberkuloze tiek atklāta nejauši pulmonālo izmeklējumu laikā (rentgenogrāfijā vai FLG).

Tuberkulozes izraisītāja avots ir mājdzīvnieki (liellopi) un cilvēki. Dzīvniekiem Koch zizlis var būt lokalizēts un vairoties dažādos orgānos: aknās, plaušās, tesmenī un dzimumorgānos. Cilvēkiem patogēns visbiežāk lokalizējas apakšējos elpceļos (plaušās). Tas veicina plaušu tuberkulozes attīstību. Ir arī ekstrapulmonālā tuberkuloze. Šajā gadījumā mycobacterium tuberculosis var atrast sirdī, nierēs un pat kaulos. Tuberkulozes izraisītājam raksturīgs intracelulārs parazitisms. Koch stellu augšanai un attīstībai ir nepieciešams dzīvs organisms. Ārējā vidē tuberkulozes izraisītājs var būt īss periods. Ārējā vide ir tikai pagaidu dzīvesvieta.

Mycobacterium sugas

Ir daudzas mikobaktērijas. Daži no viņiem izraisa tuberkulozi cilvēkiem vai dzīvniekiem, bet citi veicina citu slimību attīstību. Tuberkulozes izraisītāji ir: M. bovis, M. tuberculosis, M. avium un M. africanum. M.bovis var izraisīt liellopu, cūku, kaķu, suņu un cilvēku slimības. Augšanas laikā viņiem ir savas īpašības. Viņu kolonijas ir nelielas un gludas. Primāro augšanu novēro 30-60 dienu laikā pēc sējas. Ja tiek veikta pāreja, koloniju augšana notiek jau 2-3 nedēļas. Labvēlīgākā audzēšanas temperatūra ir 37-38 °.

M. tuberkulozi audzē uz speciāla barotnes, kas satur olu komponentu un glicerīnu. Šķidrā barības vidē cilvēka tuberkulozes mikobaktērija veido rupju plēvi. Krāsojot uztriepi, kas ņemta no slima cilvēka, baktērijām parādās plānas, izliektas stieņi. Tie ir izturīgi pret skābi. Šīs mikobaktērijas ir patogēnas cilvēkiem, pelēm, kaķiem, suņiem, pērtiķiem. M.africanum ir visizplatītākais valstīs, kur ir karsts klimats.

Līdz šim ir aptuveni 250 dažādi mikobaktēriju veidi. Lielākā daļa no tiem nav bīstami cilvēkiem. Īpašu grupu pārstāv saprofītiskas mikobaktērijas, kas bieži ir izolētas no vides objektiem.

Strukturālās iezīmes

Galvenais tuberkulozes izraisītājs ir M. tuberculosis. Šie mikroorganismi ir atrodami laboratorisko pētījumu procesā aptuveni 90% pacientu pieaugušajiem un bērniem. Tās ir kopīgas ne tikai cilvēku un dzīvnieku vidū, bet arī ūdenī un augsnē.

Personai vissvarīgākais ir tāds apzīmējums kā Koch sticks patogenitāte. Patogenitātes galējā pakāpe ir virulence, tas ir, spēja izraisīt noteiktu orgānu un sistēmu bojājumus. Interesants fakts ir tas, ka biežāk patogēns tiek apsēts starp cilvēkiem, kas dzīvo lauku apvidos. Tas var būt saistīts ar dzīvesveidu. Lai saprastu, cik patogēna ir mycobacterium tuberculosis, jums jāzina to struktūras un īpašību īpašības.

Šīs baktērijas pieder prokariotēm. Tas nozīmē, ka viņiem nav kodola un citu svarīgu organelu. To izmēri ir no 1 līdz 10 mikroniem, atkarībā no tipa. Tie ir taisni vai nedaudz izliekti. Šo baktēriju gala daļas ir nedaudz noapaļotas. Svarīga mikobaktēriju pazīme ir tā, ka tās nespēj veidot mikrosporas un kapsulas. Viņi nevar pārvietoties. Patogenitātes faktori ir šādas baktēriju sastāvdaļas:

Mikrokapsula sastāv no vairākiem slāņiem. Tā ir tieši blakus šūnu sienai un aizsargā Koch zizli no vides faktoru negatīvās ietekmes. Pati šūnu siena veic arī aizsardzības funkciju. Tas aizsargā baktērijas no mehāniskiem, ķīmiskiem faktoriem un osmotiskiem spiedieniem. Šeit ir virulences faktori - lipīdi. Vissvarīgākais proteīns ir tuberkulīns.

Līdz šim tuberkulīna paraugus izmanto, lai diagnosticētu tuberkulozi. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt slimības klātbūtni cilvēkiem vai infekciju. Jāatceras, ka tad, kad baktērijas cilvēka organismā neizraisa smagu intoksikāciju, tāpat kā daudzām citām infekcijām. Tas izskaidrojams ar to, ka mycobacterium tuberculosis nespēj izdalīt endotoksīnus un eksotoksīnus.

Mikrobu rezistence

Tuberkulozes problēmas steidzamība galvenokārt ir saistīta ar Koch stieņu stabilitāti un mainīgumu. Narkotiku rezistence ir vissvarīgākā. Šodien tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantotas vairākas dažādu farmakoloģisko grupu zāles. Šī ārstēšanas shēma ir gandrīz obligāta. Visefektīvākās pret-TB zāles ir šādas: streptomicīns, rifampicīns, izoniazīds, ciprofloksacīns, Ftivazīds, etambutols. Turklāt Mycobacterium tuberculosis ir labi pielāgots vides faktoriem. Atrodoties ūdenī, viņi var dzīvot līdz 5 mēnešiem. Mājsaimniecības priekšmetos Koch zizlis var ilgt vairākas nedēļas.

Šis infekcijas līdzeklis ir jutīgs tiešos saules staros, kas kaitē parazītam. Ultravioletais starojums nogalina baktērijas 1,5 minūšu laikā. Hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem ir izteikta baktericīda iedarbība uz tiem. Tas notiek 5 stundu laikā. 100 ° C temperatūrā svaigā krēpā Koch zizlis nomirst 5 minūšu laikā. Tikpat svarīga ir šāda īpašība kā mainīgums. Tā ir mikroorganisma adaptācija kaitīgiem apstākļiem.

Kā persona inficējas

Visbiežākais tuberkulozes cēlonis ir M. tuberkuloze. Infekcijai pietiek ar vairākām baktēriju šūnām.

Visbiežāk infekcijas ierosinātājs iekļūst plaušās elpošanas laikā.

Šajā gadījumā ir gaisā un gaisā putekļu pārvades ceļš. Tuberkulozes izraisītāja avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks. Cilvēks izdala mikobaktērijas, klepus, šķaudot, runājot. Ir konstatēts, ka šis patogēns var izplatīties 5 m vai vairāk no infekcijas avota. Baktērijas var ilgstoši pārtraukt.

M.bovis var tikt pārnests caur liellopu pienu. Dzerot svaigpienu, ir iespējams inficēties. Nesen šādi gadījumi ir ļoti reti. Šis pārraides ceļš nav svarīgs. Ļoti bieži infekcijas ierosinātājs tiek pārraidīts mājās, kad viens no ģimenes locekļiem ir slims ar aktīvu plaušu tuberkulozes formu. Bieži tuberkuloze tiek atklāta cietumos. Svarīgi, lai veselā cilvēka mikofaktērija nespētu izraisīt tuberkulozi. Viņi atrodas neaktīvā stāvoklī. Bieži vien to aktivizēšanas iemesls ir bieža alkohola lietošana, smēķēšana, ķermeņa izsmelšana, slikts uzturs. Veicina patogēnu izspiešanas komandu pārraidi.

Iegūtā šūnu imunitāte veidojas 2 nedēļas pēc inficēšanās. Šajā gadījumā infekcijas izraisītājs ilgstoši var saglabāties organismā. Pilnīga attīrīšana no mikobaktērijām netiek novērota, tikai to augšana, vairošanās palēninās, kopējais skaits samazinās. Lai aizsargātu pret Mycobacterium tuberculosis un novērstu smagu slimību, tiek veikta ikdienas vakcinācija. Šim nolūkam tiek izmantota BCG vakcīna. Lai noteiktu specifisko imunitāti, veic tuberkulīna testu. Tādējādi tuberkulozes infekcijas izraisītājs ir ļoti izturīgs. Tas strauji mainās, lietojot narkotikas. Tas izskaidro plaušu tuberkulozes ārstēšanas sarežģītību.

Tuberkulozes cēlonis

Tuberkulozes rašanās un gaita ir atkarīga no tā patogēna īpašībām, ķermeņa reaktivitātes un sanitārajiem apstākļiem. Patogēna pašreizējais nosaukums ir Mycobacterium tuberculosis. Vecais nosaukums ir baktērija Koch (BK). 1882. gada 24. martā R. Koch demonstrēja tīro patogēna kultūru mikroskopā, un viņš arī pierādīja savu infekcijas raksturu, inficējot dzīvniekus. Tāpēc mikrobi ir nosaukts viņa vārdā. Jāatzīmē, ka 1882. gada 18. martā Baumgartens, arī vācu zinātnieks, parādīja tuberkulozes bacillus, kas izolēts no tuberkulozes skartā truša orgāniem, bet tikai ar mikroskopu.

Tuberkulozes izraisītājs ir mikobaktēriju ģints, actinomycetes ģimene un šizomicētiskā klase. Ripu un saprofītu grupas izraisītājs ir atrodams arī mikobaktēriju ģints, kas atrodamas izdalīšanā no ausīm, krēpās bronhektāzē un skābju rezistentos mikroorganismos, kas aug uz cilvēku gļotādām, sviestā, pienā, augos, ūdenī, augsnē utt. d.

Mikobaktēriju sadalījums pēc patogenitātes

Patogenitāte cilvēkiem un dažiem mikobaktēriju veidiem ir sadalīta 2 grupās. Pirmā grupa ir faktiskā patogēno mikobaktēriju tuberkuloze, kurā ir trīs veidi. Otrā grupa - netipiskas mikobaktērijas, kuru vidū ir saprofīti, kas nav patogēni cilvēkiem un dzīvniekiem, un nosacīti patogēnas mikobaktērijas - noteiktos apstākļos var izraisīt mikobaktēriju, kas atgādina tuberkulozi.

Netipisks Mycobacterium

Saskaņā ar vienu no klasifikācijām tās iedala četrās grupās (atkarībā no augšanas ātruma un pigmenta veidošanās).

• I grupa - fotohromogēnās mikobaktērijas - veido citronu dzeltenu pigmentu, kas pakļauts kultūras iedarbībai uz gaismu, kolonijas aug 2-3 nedēļu laikā. Infekcijas avots var būt liellopi, piens un citi piena produkti.
• II grupa - mistisks bacīļu mikobaktērijas, kas tumsā veido oranždzeltenīgu pigmentu. Izkliedēts ūdenī un augsnē.
• III grupa - nefotokromogēnas mikobaktērijas. Kultūras ir nedaudz pigmentētas vai pigmentētas, redzamā augšana jau notiek 5-10 dienu laikā. Atšķirīga virulence un optimāla augšanas temperatūra. Notiek augsnē, ūdenī, dažādos dzīvniekos (cūkām, aitām).
• IV grupa - mikobaktērijas, kas strauji aug barības vielās. Pieaugums dod 2-5 dienu laikā.

Netipiskas mikobaktērijas nosaka 0,3-3% kultūru, visbiežāk vides piesārņojuma dēļ. To etioloģiskā loma tiek uzskatīta par pierādītu, ja tos pārstāda no patoloģiska materiāla un to augšanu raksturo liels skaits koloniju, un nav citu patogēnu.

Slimību, ko izraisa netipiski mycobacterium tuberculosis celmi, sauc par mikobaktēriju. No netipisku mikobaktēriju celmiem tika iegūts viņu svarīgākās aktivitātes sensitīns. Ja intritutāla sensitīna ievadīšana pacientiem ar mikobaktēriju, rodas pozitīva reakcija. Saskaņā ar klīnisko gaitu mikobakterioze atgādina tuberkulozi, dažkārt to papildina hemoptīze, tā strauji attīstās.

Mikobaktēriju veidi

Ir trīs mikobaktēriju veidi, kas ir atkarīgi no mikobaktēriju veida un organisma imunitātes stāvokļa:

1. Vispārēja infekcija ar patoloģisku izmaiņu attīstību, kas redzama neapbruņotām acīm, līdzinās tuberkulozei ārēji, bet histoloģiski atšķiras no tām. Plaušās ir difūzas intersticiālas izmaiņas bez granulomām un sabrukšanas dobumiem. Galvenie simptomi ir drudzis, divpusēja izplatīšanās plaušu vidējā un apakšējā daļā, anēmija, neitropēnija, hroniska caureja un sāpes vēderā. Diagnozi apstiprina patogēna klātbūtne krēpās, izkārnījumos vai biopsijā. Ārstēšanas efektivitāte ir zema, mirstība ir augsta un sasniedz 20%. Efektīva mikobaktēriju ārstēšanai ir cikloserīns, etambutols, kanamicīns, rifampicīns un daļēji streptomicīns.

2. Lokalizēta infekcija, ko raksturo makro un mikroskopisku bojājumu klātbūtne noteiktos ķermeņa apgabalos.

3. infekcija, kas rodas bez redzamu bojājumu rašanās; patogēns atrodas limfmezglos.

Tuberkuloze cilvēkiem ir galvenokārt (95–97%) cilvēka infekcijas dēļ, retāk (3–5%) ar liellopu un kazuistisko putnu sugām, kas ir mycobacterium tuberculosis. M. africanum izraisa tuberkulozi tropiskās Āfrikas valstīs.

Mycobacterium tuberculosis ir plānas, garas vai īsas, taisnas vai izliektas stieņi, garumā 1,0-4,0 μm un diametrā 0,3–0,6 μm; fiksētas, sporas un kapsulas nesatur gram-pozitīvas, tām ir liels polimorfisms.

Cilvēka sugas mikobaktēriju tuberkuloze ir plānāka un ilgāka par liellopiem. Mycobacterium liellopu sugas ir mazāk patogēnas cilvēkiem, un to izraisītā slimība ir daudz retāka. Lai noteiktu cilvēka sugas MBT, tiek izmantots niacīna tests. Tā pamatā ir fakts, ka šīs sugas MBT izdalās vairāk niacīna (nikotīnskābe).

Jaunās baktērijas ir viendabīgas, veidojoties novecošanās procesam, tiek veidota granulozitāte (lidot graudi), kas sīkāk pētīta elektronu mikroskopijā. Mikobaktēriju tuberkulozes granulētā forma veidojas arī antimikobakteriālu zāļu ietekmē. Pēc graudu ievešanas dzīvniekiem, attīstoties tipiskiem Mycobacterium tuberculosis celmiem, tiem attīstās kaksixija, limfadenopātija vai tuberkuloze. Aprakstītas smalcinātas mikobaktēriju tuberkulozes formas. Tuberkulozes izraisītājs var pastāvēt arī filtrējamu formu veidā.

Anti-TB narkotiku ietekmē mainās Mycobacterium tuberculosis morfoloģiskās un fizikāli ķīmiskās īpašības. Mikobaktērijas kļūst īsākas, tuvojas cocobacilus, to skābes rezistence samazinās, tādēļ, kad tās ir krāsotas ar Tsil-Nielsen, tās kļūst mainīgas un nav konstatētas.

Mycobacterium tuberculosis reprodukcija

Mycobacterium tuberculosis vairojas ar šķērsvirziena sadalīšanu, sazarošanu vai atsevišķu graudu novirzīšanu. Mycobacterium tuberculosis aug barības vielās skābekļa klātbūtnē. Bet tie ir izvēles aerobi, t.i. augt, un, kad gaisam nav piekļuves - viņi saņem skābekli no ogļhidrātiem. Tāpēc mikobaktēriju audzēšanai nepieciešams barības vielu daudzums ar ogļhidrātiem.

Efektīva blīva vide, kas ietver olas, pienu, kartupeļus, glicerīnu. Bieži izmanto vide Levenstein-Jensen, Helberg, Finn-2, Middlebrook, Ogawa.
Mycobacterium tuberculosis aug lēni. Pirmās kolonijas parādās 12.-30. Dienā un dažreiz pēc 2 mēnešiem. Lai nodrošinātu mikobaktēriju tuberkulozes augšanu barības vielās, pievienojiet 3-6% glicerīnu. Mikobaktērijas aug vājāk sārmainā vidē, lai gan tās var augt neitrālā vidē.

Žults pievienošana barības vielai palēnina to augšanu. Šo apstākli Calmette un Guerin izmantoja vakcīnas izstrādē. Šķidrā barotnē, pievienojot glicerīnu, mikobaktēriju tuberkuloze aug filmas veidā. Mikobaktēriju kolonijas var būt raupjas (K.-varianti) un retāk - gludas, apvienojoties savā starpā (8-varianti). K. mikobaktēriju varianti ir virulenti cilvēkiem un dzīvniekiem, un 8-varianti biežāk nav virulenti.

Mikobaktēriju sastāvs

Mycobacterium sastāv no šūnu sienas un citoplazmas. Šūnu membrāna ir trīsslāņu un sastāv no ārējiem, vidējiem un iekšējiem slāņiem. Virulentu mikobaktēriju biezums ir 230-250 nm.

Ārējo slāni ap šūnu sauc par mikrokapsulu. To veido polisaharīdi un satur fibrilus. Mikrokapsulas var aptvert visu mikobaktēriju populāciju, un tās var atrasties arī mikobaktēriju savstarpējās saķeres vietās. Augšanas trūkums vai klātbūtne, tās intensitāte un mikrokapsulu sastāvs ir atkarīgs no tā, cik daudz auklas faktora ekstrahē no citoplazmas šūnu sienā. Jo vairāk tiek iegūts vadu faktors, jo labāk izteikta mikobaktēriju tuberkulozes mikrokapsula.

Šūnu membrāna ir iesaistīta vielmaiņas procesu regulēšanā. Tā satur sugai specifiskus antigēnus, kuru dēļ šūnu siena ir lokusa vieta, kur rodas lēnas reakcijas paaugstinātas jutības reakcijas un antivielu veidošanās, jo tā kā baktēriju šūnas faktiskā virsmas struktūra ir pirmā, kas nonāk saskarē ar mikroorganisma audiem.

Saskaņā ar šūnu membrānu ir trīsslāņu citoplazmas membrāna, kas ir cieši blakus citoplazmai. Tas sastāv no lipoproteīnu kompleksiem. Tajā ir procesi, kas nosaka mikobaktēriju reakcijas specifiku uz vides faktoriem.

Mycobacterium tuberculosis citoplazmas membrāna caur centripetālu invagināciju citoplazmā veido intracitoplazmas membrānas sistēmu - mesos. Mesosomas ir daļēji funkcionālas struktūras. Tie satur daudzas fermentu sistēmas. Tie ir iesaistīti šūnu sienas sintēze un veidošanās procesā un darbojas kā starpnieks starp baktērijas šūnas kodolu un citoplazmu.

Mikobaktēriju citoplazma sastāv no granulām un ieslēgumiem. Jaunajā mikobaktēriju tuberkulozē citoplazma ir homogēnāka un kompakta, nekā vecajās, kas citoplazmā ir vairāk vakuolu un dobumu. Granulu ieslēgumu galvenā masa sastāv no ribosomām, kas atrodas citoplazmas brīvajā stāvoklī vai veido polisomas - ribosomu uzkrāšanos. Ribosomas sastāv no RNS un proteīna un sintezē specifisku proteīnu.

Mycobacterium tuberculosis imunogenitāte galvenokārt ir saistīta ar mikobaktēriju šūnu membrānās esošajiem antigēnu kompleksiem. Ribosomām, ribosomu proteīnam un mikobaktēriju citoplazmai ir antigēna aktivitāte aizkavēta tipa reakcijās.

Mycobacterium tuberculosis ķīmiskais sastāvs

Mikobaktēriju tuberkulozes ķīmisko sastāvu ļoti labi pārbauda. Tie satur 80% ūdens un 2-3% pelnu. Sausais atlikums sastāv no pusi olbaltumvielu, galvenokārt tuberkuloproteīnu, lipīdu - no 8 līdz 40%, tāda paša daudzuma polisaharīdu. Tiek pieņemts, ka tuberkuloproteīni ir pilnvērtīgi antigēni un var izraisīt anafilaksi dzīvniekiem. Lipīdu frakcija izraisa tuberkulozes izraisītāja rezistenci, un polisaharīds ir iesaistīts imunogenēšanā.

Tuberkuloproteīni un lipīdu frakcijas nosaka mycobacterium tuberculosis toksicitāti, kas ir raksturīga ne tikai dzīvībai, bet arī nogalinātiem mikroorganismiem. Tika konstatētas trīs lipīdu frakcijas: fosfatīdie, taukainie un vasks. Augsts lipīdu saturs atšķiras Mycobacterium tuberculosis no citiem mikroorganismu veidiem un sniedz šādas īpašības:

1. Izturība pret skābēm, sārmiem un spirtiem (galvenokārt mikolskābes klātbūtnes dēļ).

2. Izturība pret parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem.

3. Tuberkulozes mikobaktēriju patogenitāte.

Eksotoksīni nav identificēti, bet mikobaktēriju šūnas ir toksiskas - tās izraisa daļēju vai pilnīgu leikocītu sadalīšanos. Mycobacterium tuberculosis neorganiskajā atlikumā nosaka dzelzs, magnija, mangāna, kālija, nātrija, kobalta sāļus. Mikobaktēriju antigēniskā struktūra ir sarežģīta un vēl nav rūpīgi pētīta.

Antigēni

Mikobaktērijām ir specifiskas sugas un specifiskas un pat starpgrupas antigēnu saites. Atsevišķos antigēnos tika konstatēti atsevišķi celmi. Tomēr visos mikobaktērijos bez izņēmuma ir vielas, kas ir izturīgas pret karstumu un proteolītisko enzīmu - polisaharīdu, kas ir kopīgs antigēns, ietekme.

Turklāt dažāda veida mikobaktērijām ir savi specifiski antigēni. A. P. Lysenko (1987) pierādīja, ka visiem M. bovis celmiem ir identisks antigēnu spektrs ar 8 antigēniem, no kuriem 5-6 bija bieži sastopami un reaģēja ar antimēriem pret citu tipu mikobaktērijām: 6 ar M. tuberculosis, 3-5. - M. kansasii uc

Mycobacterium tuberculosis patogenitāte

Patogenitāte ir īpaša Mycobacterium tuberculosis īpašība, tas izrādās iespēja izraisīt slimību. Galvenais patogenitātes faktors ir toksisks glikolipīds - vadu faktors. Tā ir viela, kas līmē virulentus mikobaktērijus tā, ka tie aug barības vielās, saišķos. Vadu faktors izraisa toksisku iedarbību uz audiem un aizsargā tuberkulozes bacīles no fagocitozes, bloķējot oksidatīvo fosforilēšanos makrofāgu mitohondrijās. Tāpēc, tos absorbē fagocīti, tie vairojas un izraisa viņu nāvi. Skābju rezistenti saprofīti nerada auklas faktoru.

Virulence - patogenitātes pakāpe; mikobaktēriju augšanas un vairošanās iespēja konkrētā makroorganismā un spēja izraisīt specifiskas patoloģiskas izmaiņas orgānos. Mycobacterium celms tiek uzskatīts par virulentu, ja tas izraisa tuberkulozi devā 0,1-0,01 mg, un pēc 2 mēnešiem - jūrascūciņas, kas sver 250-300 g, nāvi. šis celms tiek uzskatīts par vāju virulentu. Virulence nav nemainīga mikobaktēriju īpašība. Tas samazinās ar novecošanas kultūru vai audzēšanu mākslīgajos barības līdzekļos un pacientu ārstēšanas procesā. Caur dzīvniekiem vai tuberkulozes procesa pasliktināšanās gadījumos virulence palielinās.

Mikobaktēriju ģenētika un mainīgums

Mycobacterium tuberculosis ģenētiskās informācijas nesēji ir hromosomas un ekstrakromosomu elementi - plazmīdi. Galvenā atšķirība starp hromosomām un plazmīdiem ir to lielums. Plazmīds, salīdzinot ar hromosomu, ir daudz mazāks, un tāpēc tam ir mazāks ģenētiskās informācijas daudzums. Tas ir tāpēc, ka tas ir neliels, tāpēc plazmīds ir labi pielāgots ģenētiskās informācijas nodošanai no vienas mikobaktēriju šūnas uz citu.

Plazmīdas var mijiedarboties ar hromosomu. Mycobacterium tuberculosis rezistences gēni pret ķīmijterapijas līdzekļiem ir lokalizēti gan hromosomās, gan plazmīdās.

Mycobacterium ir DNS, kas darbojas kā galvenais ģenētiskās informācijas nesējs. Nukleotīdu secība DNS molekulā ir gēns. Ģenētiskā informācija, ko veic DNS, nav stabila vai nemainīga. Tas ir mainīgs un attīstās, uzlabojas. Atsevišķām mutācijām parasti nav pievienotas lielas izmaiņas genomā iekļautajā informācijā. Viens celms var rasties vairāki dažādi fenotipi (vai pazīmes, kas izriet no gēnu darbības noteiktos apstākļos), kas ir rezistenti pret konkrētu antimikobakteriālu līdzekli.

Mutācija var izpausties arī koloniju morfoloģijā. Tātad, ja mainās mikobaktēriju tuberkulozes virulence, var mainīties arī mutantu koloniju morfoloģija.

Transdukcija ir ģenētiskā materiāla (DNS daļiņu) pārnešana no viena mikobaktērija (donora) uz citu (saņēmēju), kas noved pie saņēmēja mikobaktēriju genotipa izmaiņām.

Transformācija ir citas mikobaktērijas (donora) DNS fragmenta ievietošana hromosomā vai mikobaktēriju plazmā (saņēmējs) izolētas DNS pārneses rezultātā.

Konjugācija ir Mycobacterium tuberculosis šūnu kontakts, kura laikā notiek ģenētiskā materiāla (DNS) pārvietošana no vienas šūnas uz citu.

Transfekcija ir mikobaktēriju tuberkulozes vīrusu formas reproducēšana šūnā, kas ir inficēta ar izolētu vīrusu nukleīnskābi.

Aprakstītie hipotētiskie ģenētiskās informācijas pārsūtīšanas veidi vēl nav pētīti. Tomēr nav šaubu, ka šie ģenētiskie procesi ir pamats zāļu rezistences attīstībai gan atsevišķās mikobaktērijās, gan visā baktēriju populācijā, kas atrodas pacienta organismā.

Mikobaktēriju mainīgums

Mikobaktēriju mainīgums ir to īpašums, lai iegūtu jaunas vai zaudētas vecas pazīmes. Sakarā ar to, ka mikobaktēriju tuberkulozei ir īss paaudzes periods, augsts mutāciju un rekombināciju biežums, ģenētiskās informācijas apmaiņa, to mainīgums ir ļoti augsts un biežs (N. A. Vasiliev et al., 1990).

Pastāv fenotipiska un genotipiska variabilitāte. Fenotipiskā mutācija tiek saukta arī par modifikāciju, ko raksturo augsts izmaiņu biežums un bieža atgriešanās pie sākotnējās formas, pielāgošanās izmaiņām ārējā vidē, izmaiņas ģenētiskajā kodā. Tā nav pārmantota iedzimta.

Genotipa mutācija notiek mutāciju un rekombināciju dēļ.

Mutācijas ir stabilas mantojuma izmaiņas mikobaktēriju genoma nukleotīdu sastāvā, tostarp plazmīdās. Tie ir spontāni un inducēti. Spontānas mutācijas rodas konkrētā gēna ātrumā. Lielākā daļa no tām ir saistītas ar replikācijas un DNS labošanas kļūdām. Mutagēnu iedarbības rezultātā (ultravioletais, jonizējošais starojums, ķimikālijas utt.) Ir iespējamas inducētas mutācijas. Mutācijas bieži noved pie jaunas iezīmes parādīšanās fenotipā vai vecās pazīmes zuduma (salīdzinot ar mātes formu).

Ģenētiskā rekombinācija ir pēcnācēju veidošanās process, kurā ir donora īpašības; saņēmējs.

Viens no mycobacterium tuberculosis variabilitātes veidiem ir filtrējamu formu veidošanās. Tās ir ļoti mazas formas, kas ir neredzamas ar parasto mikroskopiju un kurām ir ļoti zema virulence, tās var noteikt tikai reversā laikā, izmantojot atkārtotas pārejas uz jūrascūciņām. Šādos gadījumos dažreiz tiek konstatēti skābes izturīgi stieņi ar ļoti zemu virulenci.

Filtrētās formas ir nelieli Mycobacterium tuberculosis fragmenti, kas veidojas nelabvēlīgos eksistences apstākļos un spēj atgriezties. Šo formu raksturs, to struktūra, kā arī to nozīme tuberkulozes patogenēzē vēl nav pilnībā noskaidrota.

Mycobacterium tuberculosis L-formas

Mycobacterium tuberculosis L-formām ir vai nu defekti, vai arī nav šūnu sienas. Tiem ir raksturīga strauja baktēriju šūnas morfoloģijas un samazināta vielmaiņa. Tiem ir zema virulence un tie strauji tiek iznīcināti vidē. Sakarā ar mikobaktēriju tuberkulozes membrānas trūkumu vai bojājumu, L-formas tiek krāsotas ar parastām krāsvielām, tāpēc tās nevar konstatēt bakterioskopiski. Mikobaktēriju tuberkulozes pārveidošanās par L-formām notiek, lietojot pret tuberkulozes zāles, mikroorganisma aizsargspēku un citu faktoru ietekmē.

Mycobacterium tuberculosis L-formas var būt makroorganismā stabilā un nestabilā stāvoklī, tas ir, atgriezties pie sākotnējās mikrobu formas, atjaunojot virulenci. Mikobaktēriju stabilu L-formu virulentās īpašības ievērojami samazinās, salīdzinot ar nestabilu formu virulenci.

Nestabilas Mycobacterium tuberculosis L-formas izraisa ģeneralizētu tuberkulozi jūrascūciņās, un stabilas L-formas izraisa tikai morfoloģiskas izmaiņas vakcīnas procesa tuvumā. Stabilas mikobaktēriju L formas pārsvarā atrodas neaktīvos tuberkulozes centros. Šie centri veicina tuberkulozes imunitātes veidošanos veseliem inficētiem cilvēkiem.

Lai efektīvi ārstētu pacientus ar tuberkulozi, jānosaka patogēna jutīgums, jo rezistence pret pretmikrobaktērijām padara ārstēšanu grūtāku. Parasti pacienta ķermenī mikobaktēriju rezistenci pret narkotikām var uzglabāt 1-2 gadus pēc to izņemšanas.

Mycobacterium tuberculosis rezistence pret narkotikām ir MBT rezistence pret citu vai vairāk antimikobakteriālu līdzekli.

Narkotiku rezistences veidi

Primārā zāļu rezistence ir rezistence, kas konstatēta nesen diagnosticētiem pacientiem, kuri nekad nav lietojuši anti-TB zāles.

Sākotnējā zāļu rezistence ir Biroja rezistence, kas konstatēta nesen diagnosticētajiem pacientiem, kuri ārstēti ar pret-TB zālēm, ne ilgāk kā 4 nedēļas vai pacientiem, kuriem iepriekš nav bijuši dati par ārstēšanu. Sekundārā (iegūta) zāļu rezistence - rezistence pret MBT tika konstatēta pacientiem, kuriem vairāk nekā 4 nedēļas tika parakstītas pret tuberkulozes zāles. Monoresistence ir MBT rezistence pret 1 no 5 pirmās sērijas zālēm (izoniazīda streptomicīns, rifampicīns, etambutols, pirazinamīds).

Ukrainā pirmās sērijas tuberkulozes izraisītāja primārās rezistences biežums ir konstatēts 23-25% un sekundārajā - 55-56% gadījumu. Vairāku zāļu rezistence - MBT rezistence pret divām vai vairākām zālēm. Multirezistence ir rezistences veids pret vairākiem medikamentiem, un tas ir tikai patogēna rezistence tikai pret izoniazīda + rifampicīna vai tuvu citām zālēm.

Mikobaktēriju tuberkulozes jutības noteikšana pret pret tuberkulozes zālēm tiek saukta par antibiotiku.

Narkotiku rezistences cēloņi:

1. Bioloģiskā - nepietiekama zāļu koncentrācija, pacienta ķermeņa individuālās īpašības (zāļu inaktivācijas ātrums)

2. Pacienta cēloņi - saskare ar pacientiem ar ķīmijizturīgu tuberkulozi, neregulāri medikamenti, priekšlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana, slikta zāļu tolerance, nepietiekama ārstēšana.

3. Ar slimību saistītie faktori - mainot zāļu devas ar lielu MBT skaitu skartā orgāna apgabalos, var rasties zināms pH, kas novērš aktīvo zāļu iedarbību, ārstēšanu ar vienu narkotiku, nepietiekamu devu vai ārstēšanas ilgumu.

Mycobacterium tuberculosis genoms

Pēdējos gados ir intensīvi veikti M. tuberculosis celmu ģenētiskie pētījumi. Guanīna-citozīna bāzu daudzums, kas sadalās uz dezoksiribonukleīnskābes (DNS) spirāles, ir 65,5%. Ģenoms satur daudzas ievietotas sekvences, daudzveidīgas ģimenes, pastiprinātas (divkāršotas) savas vielmaiņas vietas.

RNS molekulas kodē aptuveni 50 gēnus, jo īpaši:

• trīs veidu ribosomu RNS, ko sintezē no unikāla ribosomu operona;
• gēni, kas kodē 108-RNS, ir iekļauti olbaltumvielu iznīcināšanas procesā (atklājas, ka šīs 108-RNS ir kodētas ar tā sauktajām patoloģiskajām un RNS vēstnēm);
• gēni, kas kodē RNS komponentu RNase P;
• transportēt RNS gēnus.

M. tuberculosis ir 11 receptoru atkarīgas histidīna kināzes, vairākas citoplazmas kināzes un daži gēni, kas iesaistīti regulējošās kaskādēs. M. tuberculosis ir eukariotu serinthireonīna proteīnu kināžu grupa, kas atbild par fosforilāciju baktēriju šūnā.

Lipīdu vielmaiņas ieviešanai M. tuberculosis tiek sintezēti aptuveni 250 fermenti. Taukskābju oksidēšanu nodrošina šādas fermentu sistēmas:

1. Slave / RabV-P-oksidāzes kompleksi.

2. Trīsdesmit sešas acil-CoA sintētāzes un trīsdesmit sešu acil-CoA sintetāzes saistīto proteīnu grupa.

3. Pieci fermenti, pabeidz oksidācijas ciklu (tiolīzes reakcija 3 ketoesteros).

4. Četri hidroksiacil-CoA-dehidrogenāzes.

5. Divdesmit viens enoil-CoA hidratāzes-izomerāzes grupas proteīnu veids.

M. tuberculosis patogenitāti izraisa arī tādi faktori kā:
1) antioksidāzes katalāzes-peroksidāzes sistēma;

3) ITU operons, kas kodē intracelulāros invāzijas proteīnus;

4) fosfolipāzes C;

5) fermentus, kas ražo šūnu sienas komponentus;

6) hematoglobīna tipa atkārtoti saistoši proteīni, kas nodrošina mikobaktēriju ilgtermiņa anaerobo eksistenci;

7) esterāzes un lipāzes;

8) būtiska antigēna labilitāte;

9) dažādu veidu, kā nodrošināt antibiotiku rezistenci, klātbūtne;

10) aktoriocīnu klātbūtne ar citotoksisku iedarbību (daži poliketīni).

Tuberkulozes izraisītāja rezistence ārējā vidē

Tuberkulozes izraisītājs ir izturīgs pret vides faktoriem. Grāmatas lappusēs mikobaktērijas uzglabā 2-3 mēnešus, ielu putekļos - apmēram 2 nedēļas, sierā un eļļā - no 200 līdz 250 dienām, neapstrādātā pienā - 18 dienas (piena sabojāšana neizraisa mikobaktēriju nāvi) telpā ar izkaisītu ar dienasgaismu - no 1 līdz 5 mēnešiem, kā arī mitrās pagrabās un krēslos - līdz 6 mēnešiem.

Patogēna augšanas optimālā temperatūra ir 37-38 ° C, temperatūrā 42-43 ° C un zem 22 ° C, tās augšana un vairošanās pārtrauc. Par Mycobacterium tuberculosis putnu sugām optimālā augšanas temperatūra ir 42 ° C. 50 ° C temperatūrā pēc 12 stundām, 70 ° C, pēc 1 minūtes mirst Mycobacterium tuberculosis. Olbaltumvielu vidē to stabilitāte ir ievērojami palielinājusies. Tātad, mycobacterium tuberculosis pienā var izturēt 55 ° C temperatūru 4 stundas, 60 ° C - 1 stundu, 70 ° C - 30 minūtes, 90 95 ° C - no 3 līdz 5 minūtēm.

Īpaši palielina mikobaktēriju tuberkulozes pretestību žāvētajā krēpā. Lai neitralizētu šķidruma krēpas, viņiem ir nepieciešams vārīt 5 minūtes. Žāvētajā krēpā mycobacterium tuberculosis mirst 100 ° C temperatūrā pēc 45 minūtēm. Plānā šķidrā krēpā Mycobacterium tuberculosis ultravioleto staru ietekmē mirst pēc 2-3 minūtēm, un žāvētā krēpās un tumšā vietā tie var palikt dzīvotspējīgi 6-12 mēnešus. Tomēr tiešā vai izkliedētā saules starojuma ietekmē 4 stundas žāvēta krēpās zaudē spēju izraisīt dzīvnieku inficēšanos ar tuberkulozi. Saulē žāvētā krēpās Mycobacterium tuberculosis nenovēro.

Ja krēpu iekļūst notekūdeņos vai apūdeņošanas laukos, Mycobacterium tuberculosis saglabā savu virulenci vairāk nekā 30 dienas. 100 m attālumā no tuberkulozes sanatorijas notekūdeņu novadīšanas Mycobacterium tuberculosis netika atrasts.

Mycobacterium tuberculosis nav tikpat izturīga pret dažādu dezinfekcijas līdzekļu iedarbību. Tādējādi 5% hloramīna šķīduma divreizējs daudzums nogalina mikobaktērijas krēpās pēc 6 stundām, kas ir 2% balinātāja šķīdums 24-48 stundu laikā.

Kochas zizlis: kas tas ir un kādi ir tuberkulozes izraisītāji?

Tuberkuloze ir diezgan smaga infekcijas patoloģija, kas galvenokārt ietekmē plaušas, bet var būt lokalizēta arī citos orgānos un sistēmās (kaulos un locītavās, urīna orgānos, gremošanas traktā). Un, lai gan medicīna šodien ir devusi lielus panākumus, mirstība no tuberkulozes joprojām ir augsta.

Galvenais vainīgais šīs patoloģijas attīstībā ir Koch zizlis, kas, neraugoties uz mazo izmēru, rada nopietnas sekas. Tas arī ir diezgan stabils ārējos apstākļos, tāpēc ir svarīgi, lai parasts cilvēks saprastu, kur un kādos apstākļos viņš var saskarties ar šo baktēriju, kāda ir tās dzīves ilgums un kādi pasākumi to var veikt, lai to apkarotu.

Kas ir Kochas zizlis un tā forma?

Cilvēka tuberkulozes izraisītājs gandrīz 90% gadījumu ir Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Viņi pieder pie Mycobacteriaceae ģimenes, Mycobacterium ģints, rīkojuma Actinomycetales un šķirnes Shisomycetus.

Tie ir fiksēti gram-pozitīvi aerobi. Pēc formas tie atgādina zizli, bet dažreiz var veidot pavedienu līdzīgas struktūras, kas atgādina sēņu micēliju, kā rezultātā šī baktērija iegūst nosaukumu.

Baktērijām piemīt augsta skābes rezistence, pretestība pret alkoholu, kā arī rezistence pret sārmiem, ko izraisa lipīdu, fosfatīdu un vaska šūnu sienas nozīmīgs saturs (līdz 60%). Tāpēc tie ir vāji iekrāsoti ar anilīnu vai citām parastām krāsvielām, un tās atklāj tikai ar gleznu pēc Ziehl-Nielsen.

Patogenitāte attiecībā uz cilvēka ķermeni un dažām dzīvnieku sugām, mikobaktērijas (MB) ir iedalītas trīs grupās:

• patogēns (izraisa tuberkulozes attīstību): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• nosacīti patogēns (M. fortinatum, M. avium). Dažās situācijās (piemēram, vājinot organisma aizsardzības mehānismus) var attīstīties mikobakterioze, kas atgādina tuberkulozi;
• ne-patogēni saprofīti.

Mycobacterium tuberculosis ir mikobaktēriju veids, kas cilvēkiem izraisa tuberkulozi. Dažās situācijās šo infekcijas patoloģiju var izraisīt liellopu suga (M. bovis), kas izraisa liellopu slimības, un starpproduktu suga (M. africanum). Retos gadījumos patogēni ir M. microti un M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis ir tipisks MB pārstāvis. Krāsotās uztriepēs tās ir plānas, nedaudz izliektas, viendabīgas vai šķērsotas ar stieņiem no 1 līdz 5 μm gariem un no 0,2 līdz 0,5 μm platiem.

MBT pavairo lēni ar normālu šūnu dalīšanos. Viena šūnu dalīšanās laikā notiek no 14 līdz 18 stundām. Tie var vairoties gan makrofāgos, gan ekstracelulāri. Optimālā temperatūra M. tuberculosis augšanai ir + 37... + 38 ° C. Klīniskajos apstākļos baktērijas aug no apmēram četrām līdz sešām nedēļām. Par bagātinātām barības vielām to kolonijas aug apmēram dienā.

Īpaša M. tuberculosis īpašība ir tāda, ka tās spēj radīt ievērojamu daudzumu nikotīnskābes (niacīna). Niacīna tests ir svarīga metode mikobaktēriju diferencēšanai. Turklāt ir arī dažādas Mycobacterium tuberculosis formas. Baktērijām ir ievērojams polimorfisms, kas izpaužas kā dažādu formu veidošanās: pavedienu, aktinomicotisko, granulu, kokcīdu, skābju izturība utt.

Parastās baktērijas, kuru parastā struktūra ir nelabvēlīgu faktoru ietekmē (piemēram, lietojot pret tuberkulozi vai aktivizējot organisma aizsargspējas), var veidot tā saucamās L-formas. Tie atšķiras no parastajām formām vai nu ar noteiktu defektu klātbūtni, vai ar šūnu sienas trūkumu.

Viņiem ir arī samazināts vielmaiņas līmenis, tiem ir zems virulences līmenis, nonākot vidē, viņi mirst ātri, un makroorganismā tie var saglabāties ilgu laiku. Papildus L-formām tie emitē arī filtrēšanas formas (mazi MBT fragmenti), bet to klīniskā nozīme šīs infekcijas patoloģijas attīstības mehānismos vēl nav pētīta. Mikrobu formu daudzveidība norāda uz tās adaptīvo plastiskumu.

Tuberkulozes izraisītāja īpašības

Tuberkulozes izraisītāji - mikobaktērijas - piemīt tādas īpašības kā patogenitāte, virulence un imunogenitāte:

• patogenitāte - baktēriju kā sugas īpašība, kas izpaužas kā spēja izraisīt slimības. Galvenais patogenitātes cēlonis ir vadu faktors. Tās ir glikolipīdu membrānas, kas nodrošina spēju veidot baktēriju uzkrāšanos, kā arī kavē polimorfonukleobītu limfocītu migrāciju;
• virulence ir patogenitātes rādītājs. Tā raksturo baktēriju spēju augt un vairoties konkrētā organismā un izraisīt specifiskas patoloģiskas novirzes orgānos. Virulentam celmam šādā deva ir 0,1-0,01 mg un pēc tam divu mēnešu laikā izraisa tuberkulozes attīstību un eksperimentālās jūrascūciņas nāvi (sverot līdz 300 g);

• imunogenitāte ir MBT īpašība, kas pierāda, ka mijiedarbības rezultātā ar šūnu un humorālo imunitātes faktoru izveidojas specifiska imunitāte pret tuberkulozi. Šo baktēriju imunogenitāte galvenokārt ir saistīta ar antigēnu kompleksiem, kas atrodas mikobaktēriju šūnu membrānā.

Cik ilgi dzīvo tuberkuloze un kā tā mirst?

Mikobaktērijas ir plaši izplatītas dabā. Tie ir diezgan izturīgi pret dažādu fizikālo un ķīmisko faktoru ietekmi. Turklāt tie ir daļa no augsnes parastās mikrofloras. IB skaits un sugu sastāvs augsnē ir atkarīgs no ģeoloģiskajiem, ģeogrāfiskajiem un klimatiskajiem faktoriem, kā arī uz augsnes dabu un barības vielām. To biežums ir atkarīgs no šīs augsnes bioloģiskās aktivitātes. MB kultūras var izšķirt no visiem augsnes veidiem, bet galvenokārt no lauka (86-100%), retāk no meža (40%) augsnēm.

Patogēna rezistence vidē

MB noturība ir atkarīga no vides, kurā tie atrodas. Augsta temperatūra nelabvēlīgi ietekmē visu veidu mikobaktērijas, tāpēc šo baktēriju izplatība vidē ir atšķirīga. Bet arī pretestību pret temperatūras faktoru ietekmē arī mikobaktēriju suspensijas biezums.

Dažas sugas piemērotos apstākļos var vairoties ne tikai dzīvā organismā, bet arī vidē. Dažos gadījumos M. tuberculosis tika izdalīts no krāna ūdens un pat no tekoša ūdens no attīrīšanas stacijas. Mikobaktērijas tika izolētas no krupjiem, ērcēm, sliekām un daudziem citiem dzīviem objektiem.

Vasarā atklātā gaisā M. tuberculosis ūdenī izdzīvo 12 dienas gaismā un tumsā istabas temperatūrā divus gadus. Vasarā MBT pēc 4-5 mēnešiem zaudē virulentās īpašības, to izdzīvošanas ilgums ir 7-8 mēneši. Rudenī augsnē mikobaktērijas var saglabāt savu virulenci līdz pat 7 mēnešiem, un to izdzīvošanas laiks ir 21 mēnesis.

Koh's nūjiņas pretestība

Saldētās augsnēs baktērija saglabā savu dzīvotspēju un patogenitāti uz virsmas līdz 12 mēnešiem un 10–20 cm dziļumā - līdz 36 mēnešiem. Pilsētu putekļos MB var saglabāties 10 dienas.

ILT notekūdeņos paliek 11–15 mēneši upēs - 2,5 mēneši, pilsētas ūdensapgādes ūdeņos - pusgadu un tekošajā ūdenī - vairāk nekā gadu.

Ir svarīgi zināt, kādā temperatūrā Koch zizlis nomirst. Kamēr karsē līdz +60 ° C, M. tuberculosis mirst 30-50 minūšu laikā līdz +80 ° C - pēc 5 minūtēm. M. avium iztur karsēšanu līdz +65 ° C, M. bovis - līdz +75 ° C. M. tuberculosis, kas paliek šķidrā krēpā, mirst, vārot 5 minūtes, žāvētā krēpās - tikai pēc 45 minūtēm.

Sausā karstā gaisā (100 ° C) tuberkulozes izraisītāji mirst tikai pēc vienas stundas. Žāvēšanas, puves un zemas temperatūras MB labi panes. + 23 ° C temperatūrā to dzīvotspēja ilgst līdz 7 gadiem. Sasaldējot līdz -76 ° C, mikobaktērijas paliek dzīvas līdz 180 dienām.

Tiešā saules gaisma neitralizē cilvēka sugas MBT pēc 60 minūšu ilgas ekspozīcijas, putnu sugas Mycobacterium tuberculosis - pēc 40-50 minūtēm izkliedētā saules gaisma nogalina Mycobacterium tuberculosis pēc 40-80 dienām. Vasaras saules stari neitralizē M. tuberculosis pēc 30 minūtēm, pavasarī un rudenī - pēc 1 stundas un ziemā - pēc 2 stundām. Ultravioletais starojums nogalina biroju pēc 2-3 minūtēm.

Iekštelpās

Telpas apstākļos (ieskaitot apģērbu, mēbeles un citus mājsaimniecības priekšmetus) Birojs var izdzīvot līdz 6 nedēļām. Grāmatu lapās mikobaktērijas var dzīvot vairāk nekā trīs mēnešus.

Mikroorganisma rezistence telpā

M. tuberculosis ilgu laiku var izdzīvot piena produktos. Sviestā, kas tiek uzglabāta ledusskapī, saglabā savu dzīvotspēju līdz 300 dienām, sierā - līdz 260 dienām, pienā - 14-18 dienas. M. avium ir labi saglabāts olās. Stingri vārītas olās M. avium paliek dzīvotspējīgs un nezaudē savu virulenci. Saldētā gaļā baktērijas saglabājas līdz 1 gadam.

Piens un krējums, saldēti līdz -8 ° C, mikobaktērijas mirst pēc 120 dienām. Lai iznīcinātu mikobaktēriju tuberkulozi pienā, tas jāsasniedz līdz + 65 ° C temperatūrai un jāsaglabā vismaz 30 minūtes vai vāra 5 minūtes.

Kas ir tuberkuloze un kā nogalināt tuberkulozi?

Neskatoties uz lielo M. tuberculosis rezistenci, pastāv apstākļi, kad tā ātri mirst.

Baktērijas ir ļoti jutīgas pret īsviļņu ultravioleto starojumu, kurā 92,3% mikobaktēriju mirst 30 minūšu laikā. Koch sticks mirst un ar infrasarkano staru elektrisko sildīšanu +75 ° C temperatūrā 60 sekundes.

Ātri neitralizē mikobaktērijas un 50-70% alkohola. MBT baktericīds ir 1% hloramīna šķīdums, kas sajaukts ar 1% amonija hlorīda šķīdumu. 5% karbolskābes šķīdums iznīcina MBT pēc 5 stundām un 3% Lysol šķīduma - 12 stundu laikā.

Dezinfekcija ar tuberkulozi

Ja persona ir bijusi saskarē ar pacientu ar tuberkulozi vai ir ģimenes loceklis, ir svarīgi zināt un saprast, kā ātri neitralizēt baktēriju. Īsā laikā tuberkulozes izraisītājs nomirst:

• ultravioletais starojums (divu līdz trīs minūšu laikā);
• saules starojums (1-1,5 stundu laikā);
• vārīšanās (vismaz 15 minūtes);
• dezinfekcija (sadzīves priekšmeti, trauki, krēpas) hlora šķīdumi (vismaz piecas stundas).

Ja persona joprojām ir inficēta, tad antibiotikas (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide) ir galvenās cīņā pret Koch zizli. To mērķis ir palēnināt mikrobioloģiskās reprodukcijas augšanu un izbeigšanos, tādējādi nomācot iekaisuma procesu. Tomēr antibiotiku terapija ir jāievēro stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem uz ilgu laiku, pretējā gadījumā pilnīga klīniskā atveseļošanās nenotiks.

Bet tas nenozīmē, ka tuberkulozi var tik viegli inficēt, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Galu galā, lai notiktu infekcija, ir nepieciešams, lai organismā tiktu ieviests zināms mikobaktēriju daudzums, kas var izraisīt slimību. Viens kontakts ar pacientu ar tuberkulozi arī negarantē infekciju. Infekcijai vismaz vienā dienā ir jābūt klāt kopā ar pacientu ar atvērtu tuberkulozes formu, turklāt uzņēmīgajai personai jābūt vājinātai imūnsistēmai.

Ja infekcijas risks pastāv, ir svarīgi atcerēties, ka vispirms ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Uzturoties tuvu pacientam, nevar izmantot tos pašus ēdienus, higiēnas produktus. Katru dienu ir nepieciešams gaisa telpu iztīrīt un ar dezinfekcijas līdzekļiem veikt mitru tīrīšanu.