Anti-TB zāļu klasifikācija

Anti-TB zāles ir ķīmijterapijas līdzekļi, kas paredzēti efektīvai tuberkulozes ārstēšanai un profilaksei. Saskaņā ar kvalifikāciju narkotikas tiek iedalītas I un II narkotikā.

Pirmā rinda ir galvenais līdzeklis, kas kavē mikobaktēriju darbību ar minimālu toksicitāti organismam. Otrajā rindā ir rezerves zāles, kas paredzētas būtisku zāļu neefektivitātei vai neiecietībai. Tiem ir augsta toksicitāte, mazāk aktīva ietekme uz tuberkulozes izraisītāju.

Pirmās rindas ķīmijterapijas līdzekļi

Ir vispārpieņemta pret tuberkulozes zāļu klasifikācija, ko lieto terapijas laikā. Pirmās rindas narkotikas ir paredzētas primārās tuberkulozes ārstēšanai, slimības atkārtošanās novēršanai un arī tādu personu profilaksei, kas bieži saskaras ar inficētiem pacientiem.

PVO apstiprinātais zāļu saraksts:

• Isoniazīds;
• Rifampicīns;
• Pirazinamīds;
• Ethambutol;
• Streptomicīns.

Pirmajām divām zālēm ir augsta aktivitāte pret patogēnu mikobaktērijām.

Speciālisti šos līdzekļus izmantos slimības ārstēšanai, tos ieteicams lietot kombinācijā ar atsevišķu ārstēšanas shēmu.

Nelietojiet izlaist medikamentus, ir svarīgi ievērot visus ārstu norādījumus. Terapijas ilgums ilgst sešus mēnešus, jo efektīvs rezultāts prasa ne tikai speciālistu pieredzi, bet arī vēlmi atgūt pacientu.

Isoniazid apraksts

Šis preparāts satur izonikotīnskābes hidrazīdu, ir sintētisks līdzeklis. Tas izceļas ar savu augsto aktivitāti pret tuberkulozes bacillus, un tas spēj iedarboties uz bacillām, kā arī intracelulāri.

Lietojot kā pašārstēšanos, var attīstīties rezistence pret ķīmisko komponentu.

Isoniazid aktīvi nomāc M. tuberculosis bacilli, bloķē to vairošanos, kuņģa-zarnu trakts ātri uzsūcas, iekļūst audos, šūnās, izdalās caur nierēm.

Anti-TB zāļu blakusparādības:

1. Aknās - hepatotoksicitāte, hepatīts var attīstīties, aizliegts dzert alkoholu kopā. Ar hepatīta simptomiem: slikta dūša, sāpes vēderā, apetītes zudums, jums jāpārtrauc lietot pret tuberkulozi lietojamo zāļu lietošanu līdz pilnīgai atveseļošanai. Pēc aknu funkcionalitātes atjaunošanas ārstēšana tiek atsākta ārsta uzraudzībā. Riski ir grūtnieces, vecāka gadagājuma pacienti, alkoholiķi, cilvēki ar ģenētisku nosliece.
2. Nervu sistēma: redzes nerva atrofija, muskuļu raustīšanās, traucēta jutība, parādās krampji, parādās psihoze. Bezmiegs, bailes, urinēšanas problēmas, atmiņa var attīstīties.
3. Alerģiskas izpausmes: drudzis, izsitumi uz ādas.

Pārdozēšana var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu, redzes traucējumus, dzirdi, runu, elpošanu. Retos gadījumos tas var izraisīt krampjus, komu. Lai palīdzētu pacientam, medicīnas personāls veic kuņģa skalošanu, diurētiskie līdzekļi tiek injicēti barbiturātos.

Indikācijas zāļu lietošanai ir:

1. Plaušu vai ekstrapulmonālā tuberkuloze, ārstēšana tiek veikta kopā ar Rifampicīnu, pirazinamīdu un citām pirmās līnijas zālēm.
2. Slimības profilakse riska cilvēkiem, kas bieži sazinās ar inficētiem pacientiem. Un arī, lai novērstu slimības atkārtotu izpausmi.

Ārsts devu katram pacientam paraksta individuāli, standarta deva ir 5 mg / kg vienā stundā pirms ēšanas.

Produkta forma: tabletes un flakoni injekcijām, ir vairāki analogi, kas neatšķiras no oriģināla.

Pirazinamīda īpašības

PVO apstiprina vāju baktericīdu iedarbību uz M. tuberkulozi, bet atšķiras ar tās sterilizējošo iedarbību iekaisuma procesa lokalizācijas centros. Iepriekš rīks tika izmantots atkārtotai tuberkulozes terapijai, šodien to lieto slimības sākumposmā.

Novērota laba uzsūkšanās caur zarnām, izdalās caur nierēm divpadsmit stundas, nieru mazspējas gadījumā ķīmiskie komponenti tiek izvadīti ilgāk.

TB zāles var izraisīt negatīvas reakcijas:

• gag refleksi, slikta dūša;
• tiek traucēti vielmaiņas procesi, tiek ietekmētas locītavas;
• cilvēkiem ar iepriekšējām aknu problēmām ir hepatotoksicitāte.

Tabletes nomāc intracelulāras mikobaktērijas, pirmo divu mēnešu laikā tiek novērota augsta efektivitāte.

• aktīvās vielas īpatnības;
• nieru un aknu darbības traucējumi;
• anomālijas kuņģa-zarnu traktā;
• ar podagru, epilepsiju, psihozi.

Ja barojat bērnu ar krūti, uzmanīgi lietojiet, tikai pēc speciālista ieteikuma, grūtnieces.

Piešķirt 2 g tabletes dienā, trīs reizes nedēļā.

Rifampicīns

Tas ir pussintētisks līdzeklis ar plašu antibakteriālās darbības spektru, PVO to nodod PTP 1. rindai.

Šo narkotiku lieto kopš 70. gadiem, bet rezistences attīstība ierobežo tās lietošanu. Antibiotikai ir baktericīds un sterilizējošs īpašums.

Zarnas labi uzsūcas, ātri iekļūst plaušās, aknās, siekalās, urīna sistēmā un kaulos.

Blakusparādības tiek novērotas ikdienas lietošanas laikā:

• gremošanas traktā: apetītes zudums, slikta dūša, caureja, sāpes vēderā;
• ādas izsitumi, apsārtums, ādas nieze;
• komplikācija hepatīta formā ir ļoti reta, ja nav problēmu ar aknām, alkoholismu, ir svarīgi uzraudzīt aknu funkcionalitāti;
• Gripas simptomi ir novērojami: galvassāpes, locītavu sāpes, vispārēja nespēks un vājums;
• šoka sindroms: elpas trūkums, aizsmakums plaušās, pazemināts asinsspiediens;
• anēmija un nieru mazspēja.

Tabletes var lietot bez sasaistes ar uzturu, un ir svarīgi ievērot terapiju.

Ārstējot urīnu, asaras, siekalas, sviedri, āda var kļūt oranža. Ja jūsu veselības stāvoklis pasliktinās, jākonsultējas ar ārstu.

Rifampicīns ir pieejams kapsulās, tabletēs, ampulās un sīrupā. Deva ir atkarīga no ķermeņa masas, optimālā deva ir 450 ml trīs reizes nedēļā.

• aktīvās vielas īpatnības;
• smagas aknu darbības problēmas;
• grūtniecība un zīdīšana;
• bērniem līdz četrpadsmit gadiem.

Reti novēro nopietnas komplikācijas, un, ja tās rodas, zāles jāatsakās.

Etambutola raksturojums

Šo sintētisko līdzekli raksturo bakteriostatiska iedarbība, kas palēnina baktēriju rezistenci pret baktericīdajām zālēm.

Tā vienkārši uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, viegli iekļūst šūnās, nav atkarīga no uztura, izdalās caur nierēm.

Etambutolu ieteicams lietot plaušu vai ekstrapulmonālās tuberkulozes ārstēšanai kombinācijā ar citām zālēm.

Atkarībā no indivīda personai var rasties negatīvas reakcijas:

• redzes asums tiek pārtraukts, krāsu uztvere, redze tiek atjaunota pēc dažām nedēļām. Gados vecākiem pacientiem ir neatgriezeniskas izmaiņas, pilnīga aklums. Lai izvairītos no konsultācijas ar oftalmologu katru mēnesi, labāk nav izrakstīt zāles maziem bērniem, viņiem ir grūti noteikt redzes problēmu;
• drudzis, sāpes locītavās;
• metāla garša mutē, galvassāpes, krampji.
• Bieži novēro alerģiskas reakcijas, attīstās podagra.

Izgatavotas tabletes, dažādas devas, katru dienu atbilstoši instrukcijām, jums jālieto 20 mg vienlaicīgi.

Streptomicīns

Šodien eksperti reti iesaka šo medikamentu tuberkulozes monoterapijai, mikobaktērijas ātri attīstās pret aktīvo vielu.

Zāles nav uzsūcas no zarnām, tādēļ tiek ievadītas intramuskulāri, tad iekļūst ķermeņa audos.

Izvadīts caur nierēm, tāpēc pacientiem ar pavājinātu nieru darbību jāsamazina deva.

Streptomicīns tiek izlaists pulvera flakonos, lai injekciju šķīdumam pievienotu destilētu ūdeni. Katra injekcija tiek veikta citā vietā, tā samazina sāpes.

• pēc divām nedēļām pēc streptomicīna saņemšanas rodas ādas paaugstināta jutība, izsitumi, drudzis.
• reibonis norāda uz dzirdes un vestibulārā aparāta pārkāpumu. Novirzes tiek novērotas spontāni, kopā ar vemšanu. Ar šādām patoloģiskām izmaiņām ir nepieciešams pārtraukt injekciju veikšanu, pretējā gadījumā bojātais nervs neatjaunosies.

Bērniem ieteicams veikt šādas injekcijas ļoti reti, tās ir ļoti sāpīgas. Ir aizliegts pieteikties grūtniecēm, bērns var būt dzimis kurls.

II sagatavošanas rinda

Ar savlaicīgu iecelšanu šiem aģentiem ir terapeitiska iedarbība. Tie noved pie ķermeņa detoksikācijas, novērš elpošanas orgānu iekaisuma izmaiņas.

Ārstēšanas efektivitāte tiek novērota pēc ārstēšanas gada, ieteicams lietot, ja nav rezultāta pēc ārstēšanas ar pirmās rindas narkotikām, 68% pacientu bija pozitīvs rezultāts. Eksperti iesaka lietot rezerves medikamentus individuālai nepanesībai pret būtiskām zālēm.

Zāļu devu nosaka saskaņā ar PVO ieteikumiem.

Kvalifikācijas zāles otrās līnijas tuberkulozei:

• Etionamīds iekšķīgi, pēc ēšanas;
• Protionamīds rada mazāk blakusparādību nekā etionamīds, ko pacienti panes labāk;
• Cikloserīns - šī antibiotika tiek parakstīta tikai stacionāros ambulatoros, iespējams, toksisks kaitējums nervu sistēmai;
• Terivalidīns ir cikloserīna homologs, izraisot mazāk blakusparādību;
• Pirazinamīds ir ieteicams gadījuma pneimoniskām patoloģijām, tuberkulozei, tās aktīvā ietekme skābā vidē nesamazinās;
• Kanamicīnam un viomitsīna sulfātam piemīt līdzīgas īpašības to īpašībās, tās tiek galā ar mikobaktērijām, kurām ir attīstījusies rezistence pret galvenajām ķīmijterapijas zālēm, injekcijas tiek veikti intramuskulāri;
• Ethoxidum uzlabo primārās ķīmijterapijas iedarbību, novērš parazītu rezistenci pret zālēm. Lietošana kopā ar citām anti-TB zālēm, ir aizliegts lietot bērnus;
• Tioacetazonam ir maza ietekme uz tuberkulozes izraisītāju, ieteicams lietot kompleksā ārstēšanā.

Efektīvai ārstēšanai un pilnīgai pacienta atveseļošanai, kombinēto medikamentu lietošana, no kuriem lielākā daļa ir saistīta ar PVO ieteikumiem. Tiek izmantotas divas terapijas fāzes: sākotnējā un ilgstošā fāze, un ir svarīgi ņemt vērā katras zāles nevēlamās reakcijas.

Slimību ārstēšanas principi

Lai pilnībā izārstētu pacientu, ir jāapsver šādi patogēno mikroorganismu iedarbības principi.

Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanas procesu.

Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi pēc rentgena stariem, pat pirms krēpu laboratorisko pētījumu analīzes, pacientam tiek noteikta kompleksa terapija.

Pirmajos posmos ārsts izstrādā individuālu ārstēšanas metodi katram pacientam. Tas ir atkarīgs no patogēna procesa aktivitātes, infekcijas izplatīšanās, organisma īpašībām, pacienta vecuma. Speciālists nosaka devu, zāļu lietošanas noteikumus.
Tuberkulozei ir nepieciešama ilgstoša farmakoterapija, kursi svārstās no sešiem līdz astoņpadsmit mēnešiem regulāras zāles, priekšlaicīga ārstēšanas atteikšanās izraisa nopietnas komplikācijas, kas izraisa hronisku slimības formu.

Ķīmijterapijas laikā tiek nozīmētas aptuveni trīs pret tuberkulozes ārstētas zāles - antibiotikas kombinācijā ar sintētiskām narkotikām, lai mazinātu mikobaktēriju rezistences attīstību. Šāda apvienota pieeja palielina ātras ķermeņa atveseļošanās iespējas.

Papildus narkotiku terapijai komplekss iesaka fizioterapiju, īpašu diētu, parakstītus imūnmodulatorus, vitamīnus.

Efektivitātei ar pozitīvu terapijas dinamiku pacientam ieteicams doties uz sanatoriju pēc stacionārās ārstēšanas. Bet, pārejot uz citu iestādi, ārstam ir svarīgi ņemt vērā iepriekšējo ārstēšanas shēmu, uz kuras pamata piedāvāt savu metodi. Ir jāievēro ķīmijterapijas pamatprincips.

Visaptveroša ārstēšana ir nopietnu komplikāciju, citu patoloģisku procesu novēršana. Smagos gadījumos ķīmijterapija ir paredzēta kā sagatavošanās operācijai.

Visas zāles ir noteiktas individuāli konkrētam pacientam, nespēja ievērot ārstu ieteikumus radīs nevēlamas sekas, slimība var būt letāla. Tikai pareiza zāļu recepte palīdzēs pilnībā atbrīvoties no slimības, atgriezties vecajā dzīvē.

Kādas tabletes jums ir TB?

Tuberkulozes ārstēšana joprojām ir viena no aktuālākajām problēmām medicīnā. Ir veseli ārstēšanas režīmi, kas ietver cita veida terapiju. Tuberkulozes ārstēšanas veidi ietver: medicīnisko, ķirurģisko, nespecifisko un sanatoriju. Šo metožu sarežģīta kombinācija ļaus sasniegt pozitīvu rezultātu ārstēšanā. Bet tomēr ir vērts atzīmēt, ka ķīmijterapija ir vadošā saikne tuberkulozes infekcijas terapijā.

Tuberkulozes tabletes pieder pie antibakteriālo līdzekļu grupas. Līdz šim izmantojiet aptuveni 20 zāles, kas ir apvienotas 5 galvenajās grupās. Katram gadījumam indivīdam tiek parakstīta šo zāļu kombinācija un jāparedz to lietošanas režīms.

Indikācijas un kontrindikācijas

Galvenā indikācija pretmikobakteriālās terapijas izrakstīšanai ir jebkuras tuberkulozes infekcijas formas klātbūtne jebkuras lokalizācijas aktīvajā stadijā, un to lieto arī kā profilaktisku līdzekli saskarē ar pacientu ar tuberkulozi.

Katrs gadījums ir savādāk. Tas ir saistīts ar to, ka papildus tuberkulozes infekcijai var būt vairākas ar to saistītas slimības un organisma pazīmes, kas jāņem vērā, parakstot ārstēšanu. Papildus tam, pret tuberkulozes tabletēm ir saraksts ar kontrindikācijām, kurām to lietošana nav iespējama. Katrai narkotikai šajā rokasgrāmatas sadaļā ir gan vispārīgi, gan atšķirīgi punkti.

Ierobežojumi

Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

1. Palielināta jutība vai neiecietība pret zāļu vai tā sastāvdaļu ķermeni.
2. Akūta aknu vai nieru mazspēja.

Akūta nieru mazspēja

Pārejošs hepatīts, toksisks aknu bojājums un citas nozīmīgas disfunkcijas.

Nervu sistēmas bojājumi: trīce, parestēzija, krampji, smaga psihoze, poliomielīts.

Ķermeņa patoloģijas, kas izpaužas kā sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu un ekskrēcijas sistēmu bojājumi.

Turklāt katrai konkrētai narkotikai var būt papildu kontrindikāciju saraksts. Shēma ir izvēlēta individuāli, aizstājot vienu narkotiku ar citu.

Viens no svarīgākajiem tuberkulozes ārstēšanas principiem ir terapeitisko pasākumu nepārtrauktība, savlaicīgums, sarežģītība un konsekvence.

Nepieciešams nepārtraukti lietot tabletes tuberkulozei saskaņā ar noteikto shēmu un vissvarīgākais - visaptverošā veidā. Narkotiku neatkarīga aizstāšana vai atcelšana apdraud mikobaktēriju rezistences veidošanos pret antibiotikām, kā arī slimības recidīvu.

Tuberkulozes ārstēšanas shēmas

Tikai tad, ja tiek ievēroti visi ārstēšanas noteikumi un principi, pilnīga atveseļošanās ir iespējama. Zāļu savlaicīga uzsākšana novērš nopietnu komplikāciju veidošanos un paātrina dzīšanas procesu.

Tabletes apstiprinātas bērniem un grūtniecēm

Tā kā neviens nav imūns pret tuberkulozi, ir svarīgi zināt, kuras grūtnieces un sievietes, kas baro ar krūti, dzer tuberkulozes tabletes, kā arī kādas zāles var lietot pediatrijā. Atsevišķos gadījumos izoniazīdu var nozīmēt ļoti piesardzīgi. Dažreiz arī tiek parakstītas tabletes Tioacetazone (dienas deva - 0,05 g) un cikloserīns (ne vairāk kā 750 mg).

Tomēr visas šīs zāles ir toksiskas, un terapija tiek veikta, pastāvīgi kontrolējot pacienta veselību.

Klasifikācija

Tabletes tuberkulozes ķīmijterapijai var iedalīt 4 galvenajās grupās. Katram no tiem ir savas īpašības:

Pirmās rindas mutes dobuma pretvīrusu zāles (PTP), kas ietver:

Narkotikas ir aktīvas pret mikobaktērijām, kas lokalizējas ekstracelulāri un intracelulāri. Zāles ir labi panesamas un tiek izmantotas mikroorganismu ārstēšanai, kas ir jutīgi pret ķīmijterapiju.

• Kanomicin-Akos - plašas darbības aminoglikozīds;
• Ethambutol

Fluorokvinoloni, kas ietver:

• Ofloksacīns (Ofl);
• Levofloksacīns (Lfx);
• Moksifloksacīns (Mfx);
• Gatifloksacīns (Gfx).

Šai grupai ir augsts bakteriostatisks efekts un neliela baktericīda iedarbība. Mazāk sastopama zāļu rezistence.

Perorālas PTP 2 rindas ar bakteriostatisku iedarbību. Tie ir uzrādīti:

• Etionamīds (Et);
• Protionamīds (Pt);
• Cikloserīns (Cs);
• Para-aminosalicilskābe (PASC).

Medikamentiem ir mērens bakteriostatisks efekts.

TAP, kuru efektivitāte ir nenoteikta, ietver:

• Klofazimīns (Cfz);
• Amoksicilīna klavulānskābe (Amx);
• Klaritromicīns (Clr);
• Linozīds (Lzd).

Šīs zāles pastiprina citu PTP iedarbību.

Ir klasifikācija, kas atšķir tikai trīs zāļu grupas. Tie ietver zāles ar augstu, vidēju un zemu efektivitāti.

Visefektīvāko tablešu raksturojums

Narkotikas Isoniazid un Rifampicin ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem un ir obligāti tuberkulozes infekcijas ārstēšanā.

Isoniazid

Tabletes ķīmiskā struktūra ir nikotīnskābes hidrazīds. Tiem ir gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība. Darbības mehānisms ir mikolskābes ražošanas kavēšana ar mikroorganisma sienām. Zāles iedarbojas uz baktērijām, kas atrodas gan ārpus šūnas, gan šūnas iekšienē. Tā arī iedarbojas uz baktērijām reprodukcijas procesā. Samazina endogēnās katalāzes MBT sintēzi, kas noved pie augšanas pārtraukšanas, vairošanās un virulences zuduma.

Tabletes labi uzsūcas un iekļūst organisma barjeras. Maksimālā koncentrācija plazmā izpaužas 2,5-3,5 stundās. Citu zāļu aknu metabolisms samazinās, kas var palielināt to toksisko iedarbību. Ir aizliegts apvienot ar alkohola lietošanu.

Ieteicams kombinēt zāles ar B grupas vitamīniem un hepatoprotektoriem. Ar isoniazīda monoterapiju notiek rezistence pret ķīmijterapiju. Tabletes izdalās 0,1, 0,2 un 0,3 g devā, dienas deva ir 5-15 mg / kg. Maksimālā dienas deva ir 600 mg.

Rifampicīns

Sintētiska antibiotika, kas inhibē mikobaktēriju DNS atkarīgas RNS polimerāzes darbību. Tam ir inhibējoša iedarbība uz baktēriju vairošanos un iznīcina to populāciju. Darbojas uz ILO un ārpus tās. Aktīvi iedarbojas uz netipiskiem MBT celmiem, kā arī uz dažiem gram-pozitīviem kokteiļiem, Sibīrijas mēra spieķiem, klostridijām.

Lieliski uzsūcas kuņģī, ja to lieto tukšā dūšā. Tā spēj uzkrāt augstu vielas koncentrāciju krēpās, siekalās, deguna sekrēcijā, plaušu audos.

Nevēlamās blakusparādības var būt dzelte, nefrotoksicitāte. Kontrindikācijas ietver vienlaicīgu uztveršanu ar Synclavier vai Ritonavir. Pieejamas 450 un 600 mg tabletes 150 un 300 mg kapsulās. Deva dienā ir 450-600 mg. Veikt stundu pirms ēšanas.

Vidēji efektīvas tabletes pārskatīšana

Viņiem ir diezgan laba ietekme, kas papildina citu zāļu farmakodinamiku. Etambutols un pirazinamīds pieder pie pirmās rindas narkotikām kopā ar Rifampicīnu un Isoniazid.

Kanamicīns

Kanamicīns ir plaša spektra aminoglikozīdu antibiotika. Ietekmē MBT celmus, kas ir rezistenti pret Isoniazid, PAS un Streptomycin. Zāļu darbība ir pretrunā ar proteīnu sintēzi mikrobu šūnā.

Pieejams 0,5 un 1 g pudelēs, 0,125 un 0,25 g tabletes, 0,5 g kapsulas, kas var izraisīt mikrohemūriju un albuminūriju. Nav paredzēts botulismam, zarnu obstrukcijai un dzirdes nerva neirītam.

Ethambutol

Sintētiskās zāles, kas iedarbojas uz ekstracelulāri novietotu MBT, ieskaitot netipiskas, reizināšanu. Darbojas pret rezistentu pret izoniazīdu un streptomicīna mikobaktērijām. Tas kavē rezistenci pret citām zālēm. Tas kavē reprodukciju, traucē RNS sintēzi, ribosomu struktūru un proteīnu biosintēzi.

Baktērijas ātri uzsūcas, intracelulārā koncentrācija ir divreiz lielāka par ekstracelulāriem. Tas ātri uzsūcas un cirkulē organismā ilgu laiku. Ēdiens palielina uzsūkšanos. Iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, mātes pienā un caur placentu. Blakusparādības raksturo vizuālo lauku ierobežojums, liellopu izskats, krāsu uztveres traucējumi, retrobulba neirīts, redzes zudums.

Tabletes ir pieejamas devās 100, 200, 400, 600 un 800 mg. Pirms lietošanas pārbaudiet redzes asumu, krāsu uztveri. Pieņemiet pēc brokastīm pēc ātruma 15-25 mg / kg.

Pirazinamīds

Sintētiskā antibiotika, kuras īpašība ir tā, ka tā darbojas labi skābā vidē, tāpēc ir konstatējusi, ka tā ir lietojama daudzu kazeīnu masu klātbūtnē gadījuma limfadenīta, plaušu tuberkulomas, kazeīna-pneimatisko procesu gadījumā. Tas kavē īsas ķēdes taukskābju sintēzi, kas ir šūnu sieniņu lipīdu prekursori. Pirazinamīds ir īpaši efektīvs pirmajos 2 ķīmijterapijas mēnešos. Pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. No blakusparādībām ir raksturīga hiperurikēmija, sāpes muskuļos un locītavās.

Pārdod tablešu veidā 400, 500 un 750 mg devās. Katru dienu pēc ēdienreizes no rīta ieceļiet 1,5-2 g.

Ofloksacīns

Ofloksacīns ir fluorhinolons ar baktericīdu iedarbību, kas inhibē DNS hidrāta darbību, maina DNS stāvokli. Tabletes ir 100 un 200 mg devā. Piešķiriet 600 mg uz vienu soli divās devās. Var izraisīt dispepsiju, centrālās nervu sistēmas disfunkciju, locītavu bojājumus.

Cikloserīns

Antibiotika, kas inhibē šūnu sienas sintēzi un kam piemīt baktericīda un bakteriostatiska iedarbība. Darbojas dažādos MBT celmos. Ātri uzsūcas. Paredzēts pēc neveiksmīgas plaušu un ekstrapulmonālās tuberkulozes ārstēšanas ar būtiskām zālēm. Pieejams 250 mg aktīvās vielas kapsulās.

Zemas veiktspējas tablešu apraksts

Šīs kategorijas zāles nav efektīvas kā monoterapija un kombinētas. Mijiedarbojoties ar pirmās līnijas zālēm, ir izteikta papildu ietekme.

Tioacetazons

Traucē MBT vairošanos. Piesakies šīs zāles ir ierobežotas, jo tam ir ļoti toksiska iedarbība. Galvenokārt izrakstīts gļotādu un serozu membrānu tuberkulozei, limfātiskās sistēmas un fistulas bojājumiem. Var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu, dermatomitozi. Lielās devās izraisa pancitopēniju, albuminūriju, cilindrūriju.

Para-aminosalicilskābes nātrija sāls inhibē ekstracelulāri izvietotā MBT reprodukciju, kā arī inhibē folijskābes sintēzi. Pieauguša deva ir 5 g 2-3 reizes dienā. Pieejams pulveros, granulās. Mazgāt ar pienu vai sārmu minerālūdeni. No negatīvās ietekmes var būt: gremošanas trakta kairinājums, apetītes zudums, slikta dūša, dispepsija, sāpes vēderā, peptiska čūla saasināšanās.

Lietošanas instrukcijas un prognozes

Par katru narkotiku ir savs pielietojuma algoritms. Bet mēs varam atšķirt šādus vispārīgos noteikumus:

1. Būtībā ņemt kombināciju no 4 zālēm.
2. Zāļu pieņemšana notiek vienlaicīgi no rīta.
3. Zāļu dienas deva tiek uzņemta uzreiz.
4. Pieņemiet 30-60 minūtes pirms vai pēc ēdienreizēm.
5. Jābūt regulārai, nepārtrauktai zāļu shēmai.

Tabletēm tuberkulozes ārstēšanai ir liels blakusparādību saraksts. Ir saraksts ar biežāk sastopamām negatīvām reakcijām, kas var rasties terapijas laikā:

• toksiska iedarbība uz aknām un nierēm;
• trīce;
• parkinsonisma bouts;

toksiska iedarbība uz centrālo nervu sistēmu;

dispepsija, slikta dūša;

alerģiskas izpausmes.

Tuberkulozes infekcijas ārstēšana var būt ļoti efektīva tikai ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu, kā arī ar ārsta norādījumu un ieteikumu īstenošanu. Ķīmijterapija jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, tūlīt pēc slimības atklāšanas un regulāri un nepārtraukti jālieto līdz pilnīgai klīniskajai atveseļošanai, kam seko rehabilitācijas periods.

Tabletes tuberkulozei ir efektīvas cīņā pret smagu infekciju. Jāatceras, ka tie ir ļoti toksiski, ļoti bieži izraisa blakusparādības. Tādēļ zāļu terapija jāveic tikai stingrā ftisiatrologa uzraudzībā.

Anti-TB zāles: labākais saraksts

Tuberkuloze ir bīstama un lipīga slimība, kas ir ļoti grūti ārstējama progresīvās formās. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo labāka ir prognoze. Ar pareizu anti-tuberkulozes zāļu izvēli, pacienta un ārsta aktīvu mijiedarbību jūs varat panākt pilnīgu atveseļošanos dažu mēnešu laikā. Pretējā gadījumā process var ilgt vairākus gadus, nesniedzot pozitīvu rezultātu.

Narkotiku veidi 1 rinda

Narkotiku režīma izvēle tuberkulozes ārstēšanai sākas pēc precīzas diagnozes un balstās uz daudziem faktoriem.

Veseliem cilvēkiem, kas saskaras ar pacientu ar atklātu formu, tiks piedāvāta profilaktiska terapija, kuru var atteikties.

Ja slimība tika diagnosticēta pirmo reizi, to sāk ārstēt ar pirmās rindas vielām, ieskaitot sintētiskas antibakteriālas zāles un dabiskas izcelsmes zāles. Tie ir:

• ir vislielākā aktivitāte pret Koch sticks;
• ir minimāla toksiska iedarbība uz ķermeni;
• paredzēti ilgstošai lietošanai.

Saskaņā ar ārstu un pacientu viedokli, visefektīvākā ārstēšana ir:

Parasti tās tiek nozīmētas kā būtiskas zāles, un, lai palielinātu efektivitāti, tiek izmantoti 2-3. Tas samazina atkarības iespēju.

Dažādu anti-TB zāļu blakusparādību parādīšanās ir diezgan izplatīta.

Otrās rindas fondi

Ja zāles no pirmās grupas nav iespējams, izmantojiet papildus. Viņi pieder pie otrās rindas. Vielām ir augstāka toksicitāte un mazāka ietekme uz patogēnu. Ilgstoša lietošana, kas ir nepieciešama tikai tuberkulozes ārstēšanai (vidēji 10 mēneši), var negatīvi ietekmēt aknu un visa organisma veselību. Šādas zāles ir parakstītas gadījumos, kad tas ir patiešām nepieciešams.

Ilgstoši lietojot pirmās rindas anti-TB zāles, mikobaktērijas iegūst izturību pret vielām, tās vairs nedarbojas pilnā apmērā, tāpēc šos aģentus aizstāj citi.

Otrās līnijas zāles ietver:

• PAS.
• "Protionamīds".
• "Ofloksacīns".
• "Kanamicīns".
• "Ethionamide".
• Kapreomicīns.
• Amikacīns.
• "Cikloserīns".
• "Ciprofloksacīns".

Dažreiz ir jāizmanto otrās rindas anti-TB zāles, ja pacients ir inficēts ar mikobaktērijām, kas jau ir izturīgas pret galveno ārstēšanu, vai ir novērotas alerģiskas reakcijas.

Atkarībā no pierādījumiem šīs zāles var lietot kopā ar vai atsevišķi no pamatlīdzekļiem.

Rezerves

Ja abu grupu lietošana nav iespējama pēc indikācijām, pacienti ir izrakstītas vielas, kurām ir izteikta toksicitāte un kurām ir mazāka ietekme uz mikobaktēriju nekā populārais izoniazīds un rifampicīns.

Šajā grupā ietilpst:

Jaunas zāles

Progress nestāv. Zinātnieki regulāri veic pētījumus, radot jaunas pret-TB zāles.

Nesenie sasniegumi ir šādi:

1. Perklozons. Kopš 2013. gada sākuma viņš ieradās tubulāros. Salīdzinot ar citiem līdzekļiem, kas nomāc mikobaktēriju darbību, tam ir minimāla toksicitāte un augsts efektivitātes līmenis. Precīzs darbības mehānisms vēl nav zināms. Lietošana bērniem, grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iekļauta kontrindikāciju sarakstā. Smaga nieru un aknu mazspēja - arī. Tās izmaksas sākas no 20 000 rubļu. Maskavas aptiekās.
2. "Sirturo". Bedakvilīns no diarokinolīnu grupas darbojas kā aktīvā viela. Narkotika ir jaunās paaudzes anti-TB zāļu sarakstā. Izveidots 2014. gadā, un kopš tā laika tas ir pierādījis sevi kā sarežģītu slimību terapijas daļu. Pozitīva dinamika tika novērota pēc trešā lietošanas mēneša. Tas ir dārgs, iepakojuma cena dažādās aptiekās ir no 2000 līdz 4000 eiro.
3. "Mikobutins". Sintētiskā antibiotika, kas iznīcina jebkādu tuberkulozes formu, tostarp neaktīvu un izturīgu. Informācija par lietošanas drošību grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā un bērniem nav, jo vielas pētījums turpinās. Tas maksā apmēram 25 000 iepakojumu 30 gab. Dienā ir noteikts 1 tablete.

Ir maz pārskatu par jaunām zālēm, vairums pacientu to neapdraud, jo tie ir izstrādes stadijā un ir ļoti dārgi. Tie, kas vēl aizņēma risku, apgalvo, ka slimība tika uzvarēta 2-3 mēnešos, bet standarta pirmās līnijas zāles vairumā gadījumu sāk darboties ne agrāk kā pēc 6 mēnešiem.

Papildu zāles un klasifikācijas atšķirības

Kombinētas pret-TB zāles, ieskaitot 2-4 vielas no pirmās rindas, ir labi pierādījušas sevi. Tas ir:

Minētā klasifikācija ir vispopulārākā, tomēr Starptautiskajā savienībā pret tuberkulozi 1. grupā ietilpst tikai izoniazīdu saturoši un rifampicīnu saturoši produkti.

Tie attiecas uz otro grupu:

Tos uzskata par vidēji efektīviem.

Trešajā vielu grupā ir zema efektivitāte, tas ir:

Pamatojoties uz šādām atšķirīgām klasifikācijām, var secināt, ka tuberkulozes ārstēšanas principi ievērojami atšķiras. Krievijā tika izmantota pirmā iespēja.

"Rifampicin"

Šīm zālēm ir izteikta ietekme uz daudziem gram-pozitīviem mikroorganismiem. Aktīvs pret vairumu mikobaktēriju, ieskaitot netipiskas.

Ja to lieto kā monopreparātu, tā ātri izraisa atkarību, un tā terapeitiskā iedarbība tiek samazināta, tāpēc tuberkulozes ārstēšanai tā tiek apvienota ar citām pirmās vai otrās rindas vielām, dažreiz to lieto kopā ar rezerves fondiem.

Lietošanas indikācijas "Rifampicīns" - visas tuberkulozes formas, ieskaitot smadzeņu mikobaktēriju sakāvi.

Nav paredzēts:

• smagi aknu, nieru bojājumi;
• visu veidu hepatīts;
• dažāda veida dzelte;
• grūtniecība 1 trimestrī.

Ir iespējama rūpīga uzņemšana:

• grūtniecība 2 un 3 trimestros;
• mazi bērni;
• slims ar alkoholismu;
• HIV inficēti, saņemot proteāzes.

Zāles var izraisīt daudzas blakusparādības, starp kurām ir:

1. Gremošanas trakta orgāni (slikta dūša, vemšana, grēmas, aizcietējums, caureja, kolīts, aizkuņģa dziedzera bojājumi).
2. Endokrīnās sistēmas (dismenoreja).
3. CNS (galvassāpes, līdzsvara zudums, reibonis, nesaskaņotība).
4. Sirdis un asinsvadi (asinsspiediena pazemināšanās, venozo sienu iekaisums).
5. Nieres (nieru kanāliņu nekroze, nefrīts, dažāda smaguma orgāna darbības traucējumi).
6. Asinsrites sistēma (trombocitopēnija, palielināta eozinofīli, leikopēnija, anēmija).
7. Aknas (hepatīts, paaugstināts bilirubīna un transamināžu līmenis).

Dažiem pacientiem novēro individuālu neiecietību, ko var izteikt:

• izsitumi uz ādas;
• Quincke tūska;
• traucēta elpošanas funkcija.

Šajā gadījumā jāaizstāj "Rifampicīns".

Terapijas laikā pacienti var pamanīt visu bioloģisko šķidrumu iekrāsošanu sarkanīgā krāsā. Ārsti apgalvo, ka šajā ziņā nekas nav briesmīgs. Tas nav asinis, bet tikai blakusparādība aģents, kas aktīvi iekļūst siekalās, urīnā un flegmā.

Vienlaicīga saņemšana ar:

• glikokortikoīdi - to efektivitāte samazinās;
• izoniazīds - palielina toksisko ietekmi uz aknām;
• perorālie kontracepcijas līdzekļi - palielina nevēlamas grūtniecības iespējamību (kas ir nepieņemama tuberkulozes ārstēšanas laikā);
• netiešie koagulanti - pēdējo terapeitiskās iedarbības pasliktināšanās;
• pirazinamīds - ietekmē rifampicīna koncentrāciju serumā.

Atsauksmes par medikamentiem ir diezgan atšķirīgas. Dažiem pacientiem ir izteikta ietekme un strauja atveseļošanās, citi ziņo par daudzām blakusparādībām, galvenokārt no aknām. Daudzi ir pamanījuši, ka uzņemšanas laikā imūnsistēma ir stipri bojāta, bija problēmas ar sēnīšu floras augšanu.

Ārsti uzskata, ka plaša spektra antibiotika ir diezgan efektīva un apgalvo, ka labklājības pasliktināšanos var novērot rifampicīna, kā arī papildu vielu klātbūtnē. Visbiežāk blakusparādības novēro indivīdiem, kuri izlaiž kapsulu paņēmienus.

Lietošanas indikācijas rifampicīns ietver iespēju to lietot kā profilaktisku līdzekli.

"Isoniazid"

Iekļauts hidrazīdu grupā. Tam ir bakteriostatiska iedarbība uz visām tuberkulozes formām aktīvajā stadijā un baktericīdai uz nūjas miera stāvoklī.

To var parakstīt kā profilaktisku līdzekli bērniem ar Mantoux testu, kura diametrs pārsniedz 5 mm, vai arī personām, kas nonākušas saskarē ar pacientiem ar atklātu slimības formu.

Ārstēšana tikai ar Isoniazid ir ļoti atkarīga, tāpēc tās lietošana kā mono-narkotika nav ieteicama.

"Isoniazid" lietošanas oficiālajos norādījumos norādīts, ka to aizliegts lietot, ja:

• daži CNS traucējumi, piemēram, poliomielīts, epilepsija, akūta psihoze;
• akūta nieru un aknu mazspēja;
• holesterīna plāksnes uz asinsvadu sienām.

Pacientu ārstēšanai agrā bērnībā, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā šo rīku lieto piesardzīgi. Viela spēj iekļūt visos bioloģiskajos šķidrumos un izraisīt attīstības aizkavēšanos, neiroloģiskus un citus traucējumus.

Kombinācijā ar abu vielu toksicitāti "rifampicīns" palielinās.

Lietojot vienlaicīgi ar streptomicīnu, nieru ekskrēcija caur nierēm palēninās, tādēļ, ja šādas kombinācijas ir nepieciešamas, ir nepieciešams tos lietot pēc iespējas ātrāk.

Deva ir izvēlēta individuāli katrā gadījumā un ir atkarīga no:

• tuberkulozes formas;
• pretestības klātbūtne;
• pacienta vispārējo stāvokli;
• vecums, dzimums, svars un citas lietas.

Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā var rasties vairākas blakusparādības:

• dzelte;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes zudums;
• euforijas sajūta;
• hiperglikēmija;
• neiroze;
• psihoze;
• dismenoreja;
• ginekomastija;
• galvassāpes;
• krampji;
• VSD;
• drudzis;
• drudzis;
• citi

Oficiālā instrukcija par "Isoniazid" lietošanu norāda, ka, ja Jums ir sūdzības par terapijas uzsākšanu, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Pēc daudzu ārstu domām, pacienti, kas lietoja Isoniazid kombinācijā ar citām pirmās līnijas zālēm, atguva 6–18 mēnešus pēc ārstēšanas sākšanas, bet tas ir agrīnā diagnostikā. Šajā gadījumā blakusparādības tika novērotas tikai 15% pacientu.

Pacienti paši saka, ka ārstēšanu ir diezgan grūti paciest, bet ir grūti novērtēt konkrētas narkotikas ietekmi, jo to reti nosaka kā monoģenentu.

Lielākā daļa no tiem, kas profilakses nolūkos izmantoja Isoniazid, nepamanīja izteiktu to labklājības pasliktināšanos.

Ir stingri aizliegts dzert alkoholu ārstēšanas laikā - tas palielina aknu slodzi un noved pie tā ātras sakāves.

"Streptomicīns"

Pieder 1. paaudzes aminoglikozīdi. Tā ir diezgan veca plaša spektra antibiotika. To daudzus gadus lieto, lai ārstētu tuberkulozi.

Atšķirībā no citiem līdzekļiem ir dabiska izcelsme. Iegūti no dažu mikroskopisko sēņu atkritumu atkritumiem.

Vielu lieto injekciju veidā, jo slikta uzsūkšanās notiek no kuņģa-zarnu trakta. No organisma izdalās nemainīgi. Pārkāpj mikobaktēriju olbaltumvielu molekulu sintēzi, nomāc to reprodukciju un iznīcina infekciju.

Deva ir izvēlēta individuāli. Vidēji ir 15 mg uz 1 kg svara. Injekcijas var ievietot 1-2 reizes dienā. Tā kā galvenā narkotika nav piemērota infekcijas veiksmīgai likvidēšanai, tā tiek kombinēta ar citām zālēm, piemēram, "Rifampicin" vai "Isoniazid".

Neskatoties uz dabisko zāļu ieguves procesu, tad, kad tas tiek veikts, var rasties nevēlamas reakcijas no dažādām ķermeņa sistēmām. Tas var būt traucējums:

• dzirdes un vestibulārās ierīces;
• centrālā un perifēra nervu sistēma;
• gremošanas orgāni;
• dzimumorgānu sistēma.

Dažreiz ir individuāla neiecietība "Streptomicīns".

Zāles sāka aktīvi lietot tuberkulozes ārstēšanai kopš 1946. gada. Tajās dienās tika izārstēts liels skaits cilvēku, bet pēc tam baktērijas sāka iegūt rezistenci, tāpēc šobrīd vien streptomicīna lietošana nenodrošina vēlamo efektu.

Šā iemesla dēļ ir maz pārskatu par narkotiku, kāds uzskata to par efektīvu, kāds ir bezjēdzīgi. Ārsti bieži iekļauj šādas injekcijas kompleksajā tuberkulozes terapijā un bieži novēro pozitīvu tendenci.

Dažreiz "Streptomicīna" lietošana ir jāatceļ, ja pacientiem ir dzirdes zudums, kas var izraisīt pilnīgu kurlumu.

"Pyrazinamide"

Sintētisks antibakteriāls līdzeklis dažādu formu tuberkulozes ārstēšanai. Izveido bakteriostatisku un baktericīdu iedarbību.

Zāles "pirazinamīds" tiek ražotas tikai tablešu veidā, jo vislabāko efektu novēro, mijiedarbojoties ar skābu vidi. Reiz iekļūstot organismā, tie iekļūst tieši bojājumos, kur tie iedarbojas uz patogēniem.

Visbiežāk ftisiatrologi to izraksta gadījumos, kad pacients jau ir izveidojis rezistenci pret "Rifampicīnu" un "Isoniazīdu".

To neizmanto:

• podagra;
• hiperurikēmija;
• epilepsija;
• pastiprināta nervu uzbudināmība;
• vairogdziedzera funkcijas samazināšana;
• smagi aknu un nieru traucējumi;
• grūtniecības laikā.

Tāpat kā jebkuru citu anti-TB zāļu, pacienti slikti panes "pirazinamīdu". Pēc viņu domām, ārstēšanas laikā viņi atzīmēja šādus traucējumus:

• Aknu palielināšanās un sāpes, dažādu orgānu patoloģiju attīstība.
• Čūlu saasināšanās.
• Apetītes zudums vai zudums.
• Slikta dūša un vemšana.
• Dzelzs garša mutē.

Turklāt tabletes lietošana var izraisīt nervu un asinsrades sistēmas traucējumus un izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas - no ādas līdz sistēmiskai.

Visbiežāk novērotā anti-TB iedarbība tiek novērota, lietojot:

Pēc ārstu domām, šādas kombinācijas var ātri dot pozitīvu tendenci, ar nosacījumu, ka visas noteiktās zāles tiek regulāri lietotas. Biežas tabletes lietošana var izraisīt izteiktākas blakusparādības un rezultātu trūkumu.

"Ethambutol"

Sintētisks antibakteriāls līdzeklis, kas iedarbojas tikai uz aktīvo slimības formu. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, t.i., tā nomāc patogēna reprodukciju.

Neefektīva kā profilaktiska persona personām, kas nonākušas saskarē ar pacientu, vai pacientiem ar aizdomām par tuberkulozi neaktīvā formā.

Iekļauts vairumā terapijas shēmu, lai novērstu Koch sticks, it īpaši, ja atkarība ir attīstījusies uz pamata instrumentiem.

Narkotiku "Ethambutol" neizmanto, ja:

• pretestības klātbūtne;
• redzes nerva neirīts;
• retinopātija;
• citas acs slimības iekaisuma raksturs.

Pediatrijas praksē var piemērot 2 gadus.

Visbiežāk novērotās blakusparādības pacienti izdalās:

• slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēderā;
• reibonis;
• miega traucējumi;
• krēpu daudzuma pieaugums;
• klepus saasināšanās;
• izsitumi un citas alerģiskas reakcijas.

PAS. "Cikloserīns"

Viņi pieder pie otrās tuberkulozes zāļu rindas un tiem ir mazāk izteikta aktivitāte pret mikobaktērijām.

To izmantošana tiek izmantota, ja pieradīs pie pirmās rindas pret-TB zālēm vai kā kompleksas terapijas sastāvdaļa. Salīdzinot ar galvenajām narkotikām, to cenas ir daudz augstākas un nav piemērotas ilgstošai ārstēšanai ikvienam.

Kapsulas "cikloserīns", PAS un citi līdzīgi līdzekļi, kas paredzēti gadījumos, kad citu zāļu lietošana nav iespējama.

Tās nav paredzētas grūtnieču un mazu bērnu ārstēšanai, jo ir pierādīta to negatīvā ietekme uz augļa veidošanos un bērna turpmāko attīstību.

Kontrindikāciju sarakstā ir iekļauta arī smaga nieru un aknu mazspēja.

Pacienti, kuri ilgu laiku izmantoja PAS, ir pamanījuši:

• gūžas, ko izraisa vairogdziedzera funkcijas samazināšanās;
• slikta dūša, vemšana, grēmas;
• aknu un nieru mazspēja;
• dzelte;
• tūska;
• drudzis;
• citas sūdzības.

Lietojot kapsulas, nav novērota vairogdziedzera "cikloserīna" pārtraukšana, bet var būt arī citas blakusparādības. Arī anti-TB zālēm ir izteikta ietekme uz nervu sistēmu, izraisot:

• Bezmiegs.
• Murgu sapņi.
• Agresija, uzbudināmība.
• Euphoria
• Psihos
• Krampji.

Vienlaicīga alkohola lietošana uzlabo centrālās nervu sistēmas blakusparādības.

"Isoniazid" un "cikloserīns" izraisa miegainību, letarģiju. Kombinējot ar PAS, tā aktivitāte palielinās.

Pirms daudziem gadiem "tuberkulozes" diagnoze izklausījās kā teikums. Šodien viss ir mainījies. Zinātnieki ir izveidojuši daudzas efektīvas zāles infekcijas ārstēšanai. Anti-TB zāļu mijiedarbība ļauj iegūt pozitīvu tendenci dažu mēnešu laikā pēc terapijas uzsākšanas. Neskatoties uz to toksicitāti, tie palīdzēs pilnībā atbrīvoties no slimības un dod otrai iespējai.

Kāda veida zāles ārstē tuberkulozi?

Tuberkulozes attīstība ir saistīta ar mikobaktēriju ievadīšanu organismā (Koch sticks). Visbiežāk infekcija ietekmē elpošanas sistēmas būtisko daļu - vienu vai abas plaušas. Slimība tiek uzskatīta par bīstamu, kā rezultātā nav efektīvi pasākumi nāves gadījumā. Pareizi un savlaicīgi izvēlēta zāles tuberkulozei var apturēt nāvējošās infekcijas tālāku attīstību un atjaunot pacienta veselību.

Indikācijas tabletes lietošanai tuberkulozei

Tas nepieciešams, lai ārstētu plaušu tuberkulozi, izmantojot iepriekš sagatavotas tabletes, ja parādās raksturīgie slimības simptomi:

1. Pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra (bieži vien nenokrīt, subfebrils).
2. Noturīgs klepus.
3. Krēpas eksponēšana ar asins piemaisījumiem.
4. Biežas galvassāpes.
5. Asas, nozīmīgs svara zudums.
6. Elpas trūkums aktivitātes un atpūtas laikā.
7. Nakts hiperhidroze (intensīva svīšana).

Narkotikas, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai, ir spēcīgas un bieži izraisa blakusparādības. Šī funkcija liek pacientam stingri kontrolēt medicīnisko personālu.

Tradicionāli slimības ārstēšana atklātā slimības formā. Personas ar slēgtu tuberkulozi tiek veiktas ambulatorās (mājas) terapijas laikā, bet arī ārsta uzraudzībā.

Anti-tuberkulozes zāļu klasifikācija

Katra prettuberkulozes viela pieder pie noteiktas zāļu grupas. Šādu zāļu klasifikācija balstās uz šādām tablešu īpašībām:

• klīniskā darbība;
• ķīmiskais sastāvs;
• cilvēka organismā.

Visbiežāk terapija sākas ar pirmās līnijas zāļu lietošanu. Atlikušie medikamenti var papildināt galveno terapeitisko kursu vai arī var tikt izrakstīti, ja baktērijas ir ļoti izturīgas pret sākotnēji lietotajām zālēm.

Pirmās rindas narkotikas

Šīs grupas narkotikām pieder:

Rifampicīns

Rifampicīns satur aktīvo vielu ar tādu pašu nosaukumu. Tabletes vai kapsulas lieto vienu reizi dienā, pusstundu pirms ēšanas. Narkotika ir kontrindicēta pacientiem ar smagām kardiopulmona nepietiekamības formām, dzelti, nieru bojājumiem. Jautājums par iespēju lietot narkotikas grūtniecības un zīdīšanas laikā tiek pieņemts, balstoties uz "būtiskiem" pierādījumiem.

Isoniazid

Tabletes aktīvā sastāvdaļa ir izoniazīds. Rīks tiek izmantots visām aktīvās tuberkulozes formām, kā arī tās profilaksei personām, kurām ir ciešs kontakts ar pacientiem. Zāles lieto iekšķīgi vienu reizi dienā vai 2-3 reizes nedēļas laikā. Tabletes var lietot grūtnieces un zīdīšanas periodā, bet tās ir aizliegtas aterosklerozes, epilepsijas, aknu vai nieru patoloģiju klātbūtnē.

Streptomicīns

Šī antibiotika, kas attiecināma uz aminoglikozīdu grupu, uzrāda plašu antimikrobiālo iedarbību. Zāles, kuru pamatā ir streptomicīns, ir pulvera veidā, ko izmanto intramuskulāras ievadīšanas šķīduma pagatavošanai. Rīks ir paredzēts arī aerosolu formā, ko injicē pacienta ķermenī, izmantojot intrabronuālus, intratrahālus līdzekļus. Narkotiku lietošanas biežums - reizi dienā vai divas reizes vai trīs reizes nedēļas laikā. Starp galvenajām kontrindikācijām - dzemdībām, urēmijai, azotēmijai, neiecietībai pret aminoglikozīdiem.

Bieži vien infekcijas slimības terapija balstās uz 2-3 pirmās izvēles zāļu vienlaicīgu lietošanu.

Otrās rindas fondi

2. rindas sagatavošana iegūst nozīmīgumu ar nepietiekamu galveno terapijas efektivitāti. Šādas zāles lieto kombinācijā ar pirmās izvēles zālēm vai atsevišķi.

Tuberkulozes ārstēšanu papildina:

• Ofloksacīns;
• Etionamīds;
• Ciprofloksacīns.

Ofloksacīns

Ofloksacīns ir antibiotika no fluorhinolonu grupas, kas ir nalidiksīnskābes analogs. Šo tablešu lietošana tiek parādīta divas reizes dienā. Ja nepieciešams, intrakavernozs terapijas līdzeklis tiek izmantots infūziju šķīduma veidā.

Ofloxacin atšķirīga iezīme ir laba saderība ar citām pret tuberkulozes zālēm.

Etionamīds

Šīs zāles ir tabletes. Tas ir parakstīts pacientiem ar dažādām tuberkulozes formām un stadijām. Zāles lieto pēc ēdienreizes, 2-4 reizes 24 stundas, ārsta noteiktajā devā.

Šim instrumentam ir noteikta toksicitātes pakāpe, tādēļ to neizmanto grūtniecēm, pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, nieru un aknu mazspēju.

Cifprofloksacīns

Ciprofloksacīnu bieži ieteicams iekļaut kā 3. narkotiku tuberkulozes ārstēšanai. Pacientiem tiek parakstītas divas tabletes 2 stundas pēc ēšanas.

Ciprofloksacīna terapijas ilgums plaušu tuberkulozes ārstēšanai bieži aizņem apmēram 4 mēnešus.

Rezerves zāles

Ja nav iespējams lietot zāles, kas iekļautas divās iepriekšējās grupās, pacientiem tiek piešķirti antibakteriālie līdzekļi ar šādiem nosaukumiem:

1. Ftivazid.
2. Klofazimīns.
3. Florimitsin.
4. Tioacetazons.
5. Flurenizīds.
6. Amoksicilīns.

Daudzas no šīm zālēm ir diezgan toksiskas un prasa pastāvīgu pacienta uzraudzību.

Apvienotie fondi

Šīs zāles pārstāv daudzkomponentu tablešu preparāti ar fiksētām atsevišķu vielu devām. Viens no kombinētajiem tuberkulozes medikamentiem ir noteikts:

• Tibineks, Rifinag, Rimaktazid (izoniazīds un rifampicīns atrodas šajās zālēs);
• Phthisoetham, Tubovit, Izokomb (satur izoniazīdu, etambutanolu, rifampicīnu, vitamīnu B 6);
• Protiokombs, Lomecomb (aktīvās sastāvdaļas - izoniazīds, lomefloksacīns, pirazinamīds, etambutanols, vitamīns B 6).

Kombinēto zāļu lietošanas priekšrocības - mazāka pārdozēšanas iespējamība, iespēja lietot gan slimnīcā, gan ambulatorajā tuberkulozes ārstēšanā.

Mūsdienīga ārstēšana

Mūsdienu anti-TB zāles ir:

1. Perklozons, efektīvi inhibējot mikobaktēriju aktivitāti, ar minimālu toksicitāti.
2. Sirturo ir jauns paaudzes rīks, kuram ir Bedaquiline. Šīs zāles galvenokārt ir iekļautas kompleksā terapijā.
3. Mikobutīns ir antibiotika, kas darbojas visās tuberkulozes formās, tostarp neaktīvās un rezistentās.

Šīs zāles bieži ieteicamas pacientiem ar smagu rezistenci pret Rifampicīnu. Šādu narkotiku svarīga iezīme ir to ievērojamās izmaksas, kas ne vienmēr ir pieejamas ar vidējo budžetu.

Atšķirībā no standarta farmakoloģiskajiem produktiem, kas izraisa pacienta ārstēšanu pēc sešu mēnešu ilgstošas ​​terapijas, jaunās zāles bieži palīdz pārvarēt nopietnas slimības 2-3 mēnešu laikā.

Dažādu zāļu mijiedarbība

Neskatoties uz to, ka pirmās izvēles zāles bieži tiek kombinētas, vienlaicīga Isoniazid un Streptomycin lietošana var palēnināt to izdalīšanos urīnā. Tāpēc ir ieteicams ievērot ievērojamus intervālus starp šo zāļu lietošanu.

Arī uzskaitītās zāles nav paredzētas vienreizējai Rifampicin devai. Šāda noteikuma neievērošana ievērojami palielina pret tuberkulozes izraisīto zāļu hepatotoksicitāti. Turklāt rifampicīna un netiešo antikoagulantu, glikokortikoīdu, perorālo kontraceptīvo līdzekļu, pretdiabēta līdzekļu lietošana nav ieteicama, jo Šīs zāles izraisa šo zāļu terapeitisko īpašību vājināšanos.

Medikamentu lietošanas iezīmes tuberkulozei

Tuberkulārās plaušu slimības ārstēšana balstās uz noteiktu principu ievērošanu. Svarīgs faktors cīņā pret infekciju ir:

• efektīva antibakteriālu zāļu agrīna lietošana;
• zāļu izrakstīšana, ņemot vērā patogēna pazīmes;
• ārsta izrakstīto zāļu kompleksā lietošana;
• regulāri jāpārbauda terapijas gaita.

Tuberkulozes tabletes lieto intensīvās terapijas fāzē un palīdz apturēt patogēna izdalīšanos vidē. Pirmās izvēles preparāti biežāk tiek apvienoti, lai būtu iespējams izvairīties no patogēnu atkarības no aktīvās vielas.

Tabletes un tuberkulozes kapsulas tiek aprēķinātas katram pacientam atsevišķi, un tās nosaka patoloģiskā procesa intensitāte.

Uzglabāšanas nosacījumi

Lielākā daļa anti-TB zāļu jāglabā sausās vietās, kas pasargātas no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz +25 grādus. Ir svarīgi kontrolēt mazu bērnu zāļu nepieejamību.

Blakusparādības

Blakusparādību rašanās, lietojot zāles pret tuberkulozi, ir saistīta ar to spēju ietekmēt vielmaiņas procesus organismā, izraisīt vitamīnu deficītu un redoksu procesu traucējumus. Terapija ar antibakteriālām zālēm var izraisīt dzirdes asuma samazināšanos, perifērās polineirīta attīstību, alerģijas, disbiozi, kandidozi, galveno orgānu un sistēmu disfunkciju.

Ņemot vērā antibiotiku terapiju, var rasties Jarish-Herxheimer reakcija, kas ir organisma reakcija uz mikobaktēriju intensīvo iznīcināšanu. Šis stāvoklis ir novērots pirmajās terapijas dienās, kā arī ievērojami palielinās ķermeņa temperatūra, drebuļi, strauja asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, intoksikācijas sindroms.