Plaušu MRI

Kaitējumi, kas ietekmē elpošanas ceļu, PVO ir vieni no visbiežāk sastopamajiem 21. gadsimta fenomeniem, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu cilvēku veselībai. Laikā, lai atklātu šīs slimības un apturētu viņu progresēšanu, cilvēks ļaus mūsdienu medicīnas attīstībai, kas ietver plaušu MRI.

Definīcija

Plaušu un bronhu MRI ir unikāla metode krūšu reģiona orgānu un audu diagnosticēšanai, ko veic elektromagnētiskie viļņi, kas, atspoguļojoties no pētītajiem ķermeņa elementiem, reģistrē saņemto informāciju un pēc tam uztver rezultātu uz monitoriem. Tomogrāfija spēj atklāt jebkādas plaušu sistēmas novirzes, bet pareiza diagnoze joprojām būs atkarīga tikai no speciālista kvalifikācijas un pieredzes.

Ko var parādīt MRI?

Populāra mūsdienu diagnostika spēj atspoguļot attēlā dažādas aizdomīgas parādības, kas dod ārstiem iespēju savlaicīgi veikt medicīnisku iejaukšanos, bieži vien glābjot pacienta dzīvi.

Tomogrāfs skaidri parāda:

• vaskulīts (dažādu kuģu iekaisums, kas atrodas plaušu tuvumā);
• pleirīts (iekaisuma process serozās membrānas jomā);
• tuberkuloze;
• plaušu artērijas aneurizma;
• pleiras audzēji;
• pneimonija;
• akūta un hroniska plaušu mazspēja;
• onkoloģiskā slimība visos attīstības posmos;
• atelektāze (plaušu sabrukums);
• sekvestrācija (mirušo plaušu audu izolācija);
• plaušu fibroze (nekontrolēta saistaudu proliferācija);
• plaušu struktūru, audu un šķidrumu stāvoklis;
• aizdomīgas izmaiņas limfoidā audos utt.

Fotogrāfijā visas krūšu orgānu patoloģiskās daļas ir dažāda lieluma tumši plankumi. Tomēr ūdeņraža atomu kopas izskatās līdzīgi. Ārsts, kurš tikko saņēmis medicīnas skolas diplomu, savas pieredzes dēļ var sajaukt abas šīs parādības.

Procedūras galvenās priekšrocības

Plaušu un bronhu MRI ir liels skaits “plusu”, kas būtu īpaši pazīstams cilvēkiem, kuri ir pakļauti spēcīgām baumām un spekulācijām par jebkādu medicīnisku manipulāciju.

• iegūtā attēla super precizitāte;
• uzlabota informācija;
• neinvazīva (virsmas apstrāde bez iekļūšanas ķermenī);
• īpaša sagatavošanās posma trūkums;
• iespēju automātiskai rekonstrukcijai un drošai modelēšanai trīs plaknēs (3D);
• palielināts iegūto izcirtņu kontrasts;
• uz monitoriem nosūtīto labas kvalitātes attēlu automātiska regulēšana;
• rentgenstaru raksturīga radiācijas trūkums;
• datu vizualizācija jebkurā projekcijā vajadzīgajā leņķī;
• iespēja paralēli izmantot kontrastvielu, kas iekrāso vajadzīgās orgānu daļas;
• nesāpīgs utt.

Pašlaik nav iespējams precīzi liecināt par metodes absolūtu drošību, jo nav oficiālu datu par skenēšanas viļņu ietekmi uz cilvēka ķermeni un pierādītiem magnētiskā starojuma izraisītiem veselības bojājumiem. Tomēr aplūkojamā diagnostika ir vairākkārt nekaitīgāka nekā rentgenstaru un skaitļošanas tomogrāfija (CT).

Norādes

Ir salīdzinoši ievērojams saraksts ar aizdomīgiem cilvēku veselības apstākļiem, kas prasa tūlītēju krūškurvja reģiona orgānu skenēšanu. Starp satraucošajiem faktoriem var identificēt: šķidruma uzkrāšanos pleiras rajonā, apnojas sindromu (īslaicīgu vai ilgstošu elpošanas pārtraukšanu miega laikā), jebkuras izmaiņas plaušu audu sastāvā, bronhiālo astmu, kam seko akūtas un biežas uzbrukumi.

Sarakstā turpinās bronhektātiskā patoloģija (hroniska rakstura sūkšanās procesi), iespējamais svešķermeņu klātbūtne plaušās, aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu formu veidošanos, ilgstošs nezināmas dabas klepus (īpašs iemesls ārstam), aizdomas par tuberkulozi.

Ja speciālisti aizdomās par plaušu tuberkulozi pacientā, nav iespējams atlikt testu „uz tālu skapīti”, no kura atkarīga diagnozes precizitāte, jo bīstama progresējoša slimība īsā laikā var izraisīt sāpīgu cilvēka nāvi.

Kontrindikācijas

Diemžēl ne katrs cilvēks var tikt pārbaudīts ar tomogrāfu. MRI ir kontrindicēts, ja paredzētajam pacientam ir:

• jebkāda veida implantēti metāla implanti;
• liekais svars, pārsniedzot 120-130 kg;
• ārkārtīgi nopietns stāvoklis;
• akūta sirds mazspēja;
• epilepsijas lēkmes;
• pirmajā grūtniecības trimestrī;
• neatbilstoša uzvedība;
• nekontrolējami krampji;
• vairogdziedzera slimība.

Pirms procedūras speciālists ir pienākums uzzināt sava pacienta īpatnības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē viņa drošību sesijas laikā. Kontrindikāciju klātbūtnē tomogrāfija tiek aizstāta ar alternatīvām pētījumu metodēm.

Kā sagatavoties aptaujai?

Pirms jūs iziet cauri procedūrai, jums nav nepieciešams ievērot īpašu pārtikas veidu vai lietot kādas zāles, jo šī procedūra nenozīmē rūpīgu sagatavošanu. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka pirms apmeklējuma attiecīgajā iestādē ir ļoti ieteicams valkāt apģērbu, kas nesatur metāla stiprinājumus, ieliktņus, slēdzenes un dekoratīvos elementus.

Jums ir arī jāizņem visas rotaslietas iepriekš, tostarp matu klipi, klipi, jostas ar metāla sprādzēm, valkājami krusti un pīrsings. Ja pacienta organismā atrodas īpašas adatas kauliem, defibrilators, elektrokardiostimulators, plāksnes, fragmenti, zobu tapas, vainagi un citi metāla ieslēgumi un implanti, steidzami jāinformē ārstējošais ārsts.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tomogrāfs ir milzīgs super-spēcīgs magnēts, kas pētījuma gaitā var piesaistīt jebkuru metāla feromagnālu ar neticamu spēku. Šāda parādība var būt nāves cēlonis, ja pacients neizpilda drošības noteikumus, kas saistīti ar iepriekš minētajiem punktiem.

Ja personai ir stipra psiholoģiska diskomforta sajūta, novietojot to daļēji slēgtā telpā vai ilgstoši klausoties skenera neregulāras skaņas, viņam pirms nomierināšanas jāieņem nomierinošs stāvoklis, piemēram:

• Pulsatilla;
• Persen;
• Novopassit;
• Corvalol;
• Veloferīns;
• Narassīts;
• Valērijs uc

Ja bērns ir jāpārbauda, ​​viņa vecākiem jāuzņemas atbildība par gaidāmā testa būtības skaidrojumu. Ir jāprecizē, ka ierīce neradīs sāpes. Dažos gadījumos ir pieļaujams izmantot auss aizbāžņus (ausu aizbāžņus), kas aptur nepatīkamas skaņas.

MRI vai CT?

CT un MRI ir labākie veidi, kā pārbaudīt plaušas un bronhus, kas ir drīzāk komplementāri, nevis konkurējošas procedūras. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj labāk izprast orgānu stāvokli, kas specializējas galvenokārt audu, šķidrumu un asinsvadu ķīmiskajā sastāvā. Galvenā aktīvā vienība ir magnētiskais starojums.

Kontrastējošo vielu izmanto tikai tad, ja tiek atzīts audzēja procesa stadija. CT tiek veikta, izmantojot rentgena starojumu. Lai gan procedūra cilvēkiem ir samērā droša, tomēr pacienti joprojām saņem nelielu radiācijas daudzumu.

Atšķirībā no MRI datorizētā tomogrāfija ietver ne ķīmiskās vielas izpēti, bet gan krūšu elementu fizisko sastāvu. Tāpēc šī metode dod vislabākos rezultātus detalizētā pētījumā par patoloģiskajam procesam pakļauto plaušu audu fibrozi, aneurizmām un stāvokli. Nepieciešams kontrastu ievadīšana CT. Šāda veida diagnoze ļauj cilvēkiem ar mākslīgām locītavām un cita veida implantiem.

Kur labāk darīt tomogrāfiju?

MR angiogrāfijas un CT sesijas tiek veiktas specializētās medicīnas iestādēs. Tikai gadījumā ir vērts iepriekš uzzināt informāciju par attiecīgā centra reputāciju un nodrošināt medicīniskā personāla profesionalitāti, lai vēlāk ar vieglu sirdi jūs varētu doties uz izvēlēto klīniku un iegūt pienācīgu pētījumu rezultātu.

Kas parāda plaušu un bronhu MRI

Plaušu MRI ir kvalitatīva metode plaušu audu, mediastīna un mīksto audu stāvokļa novērtēšanai, pamatojoties uz radio viļņu reģistrāciju, kas iegūti, vibrējot ūdeņraža atomus magnētiskā lauka ietekmē.

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana kvalitatīvi parāda mugurkaula un smadzeņu anatomiskās izmaiņas. Plaušu audos lielākoties ir gaiss, tāpēc tās diagnoze nav ideāla.

Datorizētā tomogrāfija skaidri saskata blīvu audu (kaulu, parenhīmu), kas neļauj tam būt alternatīvai kodolmagnētiskai skenēšanai.

Tikai pēc krūšu orgānu radiogrāfijas ir noteikts parakstīts plaušu daudzums divās projekcijās (tiešā un sānu), kad iegūtie dati nav pietiekami, lai noteiktu diagnozi.

Kas parāda krūšu orgānu MRI

Krūškurvja krūškurvī ir strukturālas izmaiņas šūnās, kas sastāv no ūdens. Radiālais signāls, kas saņemts no plaušu parenhīmas magnētiskā lauka ietekmē, ir pietiekami informatīvs, lai noteiktu patoloģiskos veidojumus, kas atrodas saskarē starp gaisā esošajām alveolām un parenhīmālajām šūnām.

Plaušu tomogrāfiju var veikt audiem, kuros ir brīvs vai saistīts ūdens. Saistītais ūdeņradis atrodams kombinācijā ar proteīniem, lipīdiem un citām bioloģiski aktīvām vielām. Šāds sastāvs ietekmē radio signāla saņemšanas kvalitāti, ja tas ir pakļauts magnētiskajam laukam.

Klātbūtnē ūdeņraža atomu ar dažādu plaušu un bronhu plaušu blīvumu, tas parāda dažādas ēnas un tumšumu, ko pieredzējušais radiācijas diagnostikas ārsts var veikt patoloģijai. Augsta variabilitāte nodrošina dažāda amplitūdas un stipruma MR signālu. Dažāda auduma kvalitāte nodrošina izcilu kontrastu un izcirtņu kvalitāti.

Kā plaušu tomogrāfija ir labāka par citām metodēm?

Kodolmagnētiskā tomogrāfija (MRT) ir labāka par citām diagnostikas metodēm, jo ​​tā ir nekaitīga un tai ir augsta diagnostiskā informācija. Kādas ir MRI priekšrocības, lai identificētu slimības:

1. Kaitīgs veselībai;
2. Pavairošana jebkurā leņķī un jebkurā projekcijā;
3. Rekonstrukcijas un 3D modelēšanas iespēja;
4. Palielināts kontrastu samazinājums;
5. Programmatūras iestatījumu attēlu kvalitāte;
6. Attēlu iegūšana ar protonu blīvumu;
7. Pretstatā MR angiogrāfijai;
8. Asins kustības ātruma noteikšana;
9. Vielu metabolisma izpēte.

Plaušu tomogrāfijas cenas nav lētas, bet iegūtais kvalitātes samazinājums pamato izmaksas. Izmaksas tiek veidotas atbilstoši iekārtas konstrukcijas īpašībām un atkarībā no studiju jomas. Klīniskiem nolūkiem pietiek ar sprieguma lauka mtr - 0,2-0,5 Tesla. Šī jauda ir pietiekama, lai atrisinātu daudzas klīniskās un diagnostikas problēmas.

Kā lietot mrt ar tuberkulozi

Plaušu kontrasta tomogrāfija galvenokārt tiek izmantota centrālās nervu sistēmas un muguras smadzeņu slimību diagnosticēšanai. MRI ļauj iegūt izcirtņus frontālās, sagitālās un citās lidmašīnās.

Pētījumā par muguras smadzenēm ļoti informatīvs rada MR-mielogrāfiju (kontrastvielas ievadīšana mugurkaula subarahnoidālajā telpā).

Plaušu tuberkulozes gadījumā kontrastvielas lieto, lai diagnosticētu slimības patoloģiskās komplikācijas: abscesu, tuberkulozes dobumus, strutainu pleirītu. Kontrastējošam magnneistam ir raksturīga augsta tolerance un diagnostiskais blīvums.

Citi kontrastvielas ir mazāk toleranti un augstākas kvalitātes nekā magnezisti.

Tuberkulozes gadījumā magnevists ir kvalitatīvākais līdzeklis plaušu pārbaudei.

Būtiska MRT priekšrocība ir iespēja iegūt priekšstatu par kuģiem bez nepieciešamības izmantot kontrastu. Šo pārbaudi sauc par MRI angiogrāfiju. To lieto, lai pārbaudītu plaušas.

Kas nosaka MR-tomogrāfijas kvalitāti

MR attēlu kontrastu nosaka audu magnētiskās īpašības. Pareizi aprēķiniet šo īpašumu, pamatojoties uz protonu sūkni. Gaiss satur nelielu skaitu ūdeņraža atomu. Tas neļauj kvalitatīvi izpētīt ar gaisu piepildīto alveolu iekšējo saturu.

Ja tiek pārbaudīta plaušu audu parenhīma iedarbība, magnētiskā kodoltomogrāfija rada augstas kvalitātes attēlu. Attēlu kontrastu atšķirību dēļ veidojas tumši un spilgti plankumi - T1 un T2 svērtie attēli.

Tuberkulozes gadījumā T1 un T2 attēlu kombinācija ļauj atšķirt infiltrāciju no gaisa audiem.

Kopsavilkumā: plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj identificēt neliela izmēra patoloģiskus infiltrātus. Ļoti informatīvā metode ļauj skaidri definēt un modelēt iekaisuma infiltrātus vai ļaundabīgus audzējus trīsdimensiju telpā. Tas palīdz modelēt patoloģiskas izmaiņas tuberkulozē plaušu audos.

Plaušu un bronhu MRI

Plaušu MRI ir informatīva pētījuma metode, kas ļauj precīzi novērtēt plaušu audu stāvokli, noteikt mazākās izmaiņas tās darbā un struktūrā. Procedūru veic, skenējot krūšu orgānus ar magnētiskajiem stariem tomogrāfā. Diagnoze ar MRI palīdzību ļauj ārstam veikt galīgo diagnozi ar turpmāko medicīniskās terapijas iecelšanu.

Kas parāda plaušu MR

Ar augstu precizitāti plaušu MRI ļauj novērtēt un identificēt šādas izmaiņas bronhopulmonālajā sistēmā:

• plombas plaušu audos;
• audzēja procesu lokalizācija;
• metastāzes;
• iekaisuma fokusus un to lokalizāciju;
• eksudāta uzkrāšanās pleiras reģionā;
• limfātisko audu stāvoklis.
• eksudāts vai gaiss pleirā.

Pateicoties MRI iespējām, tiek izmeklēti ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji, un tos var atpazīt pēc iespējas agrākā slimības stadijā. Plaušu un bronhu MRI ar augstu precizitāti nosaka ne tikai audzēja līdzīgus procesus, bet arī sniedz skaidru priekšstatu par atšķirību starp audzēju un citu iekaisumu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Diagnostikas rezultāti, izmantojot MRI, var nodrošināt augstas kvalitātes plaušas un bronhu attēlus. Tomogrāfs balstās uz kodolmagnētiskās rezonanses principu, kas radikāli atšķiras no rentgenstaru vai ultraskaņas.

Pašlaik MRI ir viena no visprecīzākajām diagnostikas metodēm. Aptaujas rezultāti ļauj 98% precizitāti atklāt patoloģisko procesu. Plaušu un bronhu MRI indikācijas var būt smags elpas trūkums, ilgstoša paroksismāla sausa vai mitra klepus, sāpes krūtīs. Visi šie simptomi var būt nopietnu un bīstamu slimību pazīme.

Izmantojot skenēšanu, varat diagnosticēt šādas slimības un apstākļus:

• Audzējs plaušās.
• Tuberkuloze.
• Slimības krūtīs.
• Pleirīts.
• Bronhiālā astma paasinājuma periodā.
• · Krūškurvja traumas un to sekas.

MRI var noteikt infiltrātus, pleiras izsvīdumus, abscesus plaušu audos. Iesniedzot izmeklēšanu, jāiesniedz ārstam.

Plaušu MRI ir vairākas kontrindikācijas:

• aptaukošanās (svars pārsniedz 150 - 200 kg);
• elektrokardiostimulatora klātbūtne;
• klaustrofobija;
• smaga nieru slimība;
• grūtniecības periods;
• garīgās slimības.

Ņemot vērā diagnozes ierobežojumus, pirms procedūras iecelšanas ārstam ir jāņem pacienta vēsture, izslēdzot kontrindikācijas.

Iepriekšēja sagatavošanās plaušu MRI

Plaušu MRI nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Pētījuma priekšvakarā nav nepieciešams ievērot diētu vai ierobežot uztura uzņemšanu. Atsevišķs sagatavošanas posms ir pacienta anamnēzes vākšana, kuras laikā ārstam ir jānodrošina, ka pacientam nav diagnosticēšanas kontrindikāciju. Pacientam jāziņo:

• par iespējamo grūtniecību;
• nesenās slimības vai hroniskas patoloģijas;
• neiecietība, jebkādas narkotikas;
• Vai tas ir klaustrofobisks?

Ja plaušu MRI tiek veikta ar kontrastu, tad nevajadzētu ēst 5 stundas pirms procedūras. Svarīgi ir arī pārbaudīt alerģiju pret kontrastu, lai nokārtotu asins un urīna analīzes.

Ja personai pirms izmeklēšanas ir panikas lēkmes vai spēcīga trauksme, viņam tiek piešķirti sedatīvi. Smagākos gadījumos vai ar MRI plaušām bērniem var dot miega tableti vai anestēziju.

Kā notiek plaušu MR?

Plaušu MRI procedūra ilgst no 20 minūtēm līdz 1 stundai. Diagnostikas laiks ir atkarīgs no tā, kā tas tiek veikts - ar vai bez kontrasta.

Ja MRI tiek veikta ar kontrastu, ārsts injicē zāles, lai uzlabotu krūšu orgānu struktūru skenēšanu. Pacients atrodas uz skenera pārvietojamās galda, tas ir piestiprināts ar siksnām ķermeņa kustībai.

Pārbaudes laikā jums rūpīgi jāklausās ārsts, jo plaušu izpētei reizēm ir nepieciešams noturēt elpu.

Pārbaudes procedūra ir pilnīgi nesāpīga, ķermeņa temperatūra var nedaudz palielināties, ko uzskata par normālu.

Tomogrāfs darba procesā rada raksturīgu troksni, tāpēc austiņas tiek piešķirtas personai. Saziņa starp pacientu un ārstu notiek, izmantojot divvirzienu komunikāciju, kas ir iebūvēta tomogrāfā.

Ja pacienta veselības stāvokļa pārbaudes stadijā tas ir pasliktinājies, par to jāziņo ārstam.

Diagnostikas beigās diagnosticētājs attēlus atšifrē, kopā ar secinājumu. Diagnostikas rezultāti tiek nosūtīti ārstējošajam ārstam, lai iegūtu galīgo diagnozi un ieceltu turpmāko ārstniecisko vai ķirurģisko ārstēšanu.

Plaušu MR rezultāti: transkripts un novērtējums

Skenēšanas rezultātu atšifrēšanu veic radiologs-diagnostikas speciālists. Iegūtie pētījumi pēc apstrādes tiek parādīti monitora ekrānā un izdrukāti. Ārsts iegūst iegūtās sekcijas, sagatavo pētījuma protokolu. Pacients saņem secinājumu 1 - 2 stundu laikā pēc diagnozes attēla vai DVD diska, ko viņš sniedz ārstējošajam ārstam.

Turpmāk minētie rādītāji liecina, ka pārbaudes ziņojumā nav radušās problēmas ar krūšu kaula orgānu darbu:

• plaušas nav paplašinātas, tām ir skaidras robežas un struktūra;
• labs asinsvadu asums;
• jebkādu veidojumu trūkums;
• nav tumšāka plaušu zonā;
• nav šķidruma uzkrāšanās.

Šādi rādītāji norāda uz veselām plaušām un bronhiem. Tomēr rezultāti ne vienmēr ir veiksmīgi. Slimības klātbūtnē var būt šādas izmaiņas:

• palielināti limfmezgli;
• ir plaušu artērijas aizsprostojums;
• konstatēts iekaisuma fokuss;
• šķidrums pleirā;
• atsevišķu vai vairāku dažādu izmēru audzēju;
• metastāzes.

Viena vai vairāku pārkāpumu klātbūtne plaušu vai bronhu darbā ir iemesls turpmākai izmeklēšanai, stacionārajai vai ambulatorai ārstēšanai ārsta uzraudzībā.

Apsekojuma priekšrocības un trūkumi

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti izplatīta diagnostikas metode, kurai ir diezgan maz priekšrocību un kam praktiski nav trūkumu. Starp galvenajām priekšrocībām ir:

• Drošības procedūra. Procesā netiek izmantoti rentgenstari, kas ļauj, ja nepieciešams, atkārtoti diagnosticēt plaušas un bronhus.
• Ļoti informatīvs. MRI ļauj ar 98% precizitāti noteikt mazākās izmaiņas iekšējo orgānu darbā un struktūrā.
• Ļauj pārbaudīt orgānus jebkurā projekcijā.
• Augsts kontrasts.
• Augstas kvalitātes attēlu uzņemšana.

Apsekojuma trūkumi ietver tikai salīdzinoši augstās diagnostikas izmaksas, kā arī tās darbības ilgumu. Tomēr, neskatoties uz šiem trūkumiem, MRI tiek uzskatīta par vienu no labākajām diagnostikas metodēm mūsdienu medicīnā. Pateicoties magnētiskās rezonanses rezultātiem, kļuva iespējams identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā, lai to ārstētu, tādējādi samazinot mirstības risku vēža slimniekiem.

Vispārīga informācija par plaušu MR

Plaušu MRI ir kvalitatīvs pētījums, bet krūšu orgānu patoloģiju gadījumā tas tiek nozīmēts retāk un tikai tad, ja ir aizdomas par audzējiem līdzīgiem procesiem. Indikācija plaušu MRT var būt informācijas trūkums citās diagnostikas metodēs.

Pārbaude, izmantojot MRI, ļauj pārbaudīt ne tikai plaušas un bronhus, bet arī sirds un asinsvadu, limfātisko sistēmu. Diagnostikas maksimālā informativitāte, ātrs rezultāts un rādītāju precizitāte, viena no šīs metodes priekšrocībām.

Skenēšana bez kontrastvielas aizņems līdz pat 20 minūtēm. Izmantojot kontrastu - līdz 1 stundai. Pacients var saņemt pārbaudes rezultātus 30 - 60 minūšu laikā pēc diagnozes nokārtošanas.

Plaušu MRI no augstas precizitātes pārbauda orgānus divās projekcijās. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, bieži izmanto kontrastvielu. Tā ir zāles, ko injicē organismā pirms diagnostikas procedūras. Praksē Magnevist, kas ir labi panesams, tiek izmantots biežāk un tam praktiski nav blakusparādību. Pateicoties kontrastam, var konstatēt strutainu pleirītu, dobumus, abscesus un citus patoloģiskus infiltrātus. Procedūra skaidri nosaka plaušu audu, kā arī ļaundabīgu un labdabīgu audzēju robežas.

Kā veikt plaušu MRI - ar vai bez kontrastiem, izlemj ārstējošo ārstu, pamatojoties uz slimības simptomiem un primāro diagnozi.

Kur ir labāk veikt plaušu MRI

Diagnostiku ar MRI palīdzību var veikt specializētās medicīnas iestādēs, klīnikās, kā noteicis ārsts. Lai iegūtu kvalitatīvu aptauju, jums vajadzētu uzzināt par medicīnas centra un personāla reputāciju. Pārbaudāms ir ieteicams klīnikās, kas aprīkotas ar jaunāko aprīkojumu. Procedūras izmaksas var būt nedaudz augstākas, bet pretī pacients saņems pārbaudes saturu. Ir zināms, ka savlaicīga un pareiza diagnoze ir svarīga atveseļošanās ārstēšanas un prognozes daļa.

Aprēķinātais vai magnētiskais rezonanses attēlojums vairāk parāda plaušas

Mūsdienu pārbaudes metodes var visprecīzāk noteikt diagnozi un noteikt pat nelielas klīniskās attēla pazīmes. Elpošanas ceļu slimībām izmantoja aparatūras diagnostiku: aprēķināto vai magnētisko rezonansi. Ko plaušu CT vai MRI dara - ir atkarīgs no daudzām niansēm, tādēļ pirms atbildes uz jautājumu, jums jāapsver abas metodes un salīdziniet tās pēc tam.

Plaušu patoloģiju identificēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

MRI atšķirības no CT

Diagnostikai, kas veikta, izmantojot ierīci, ir daudzas funkcijas. Pirms sākat pētījumu metožu salīdzināšanu, jāapsver diagnostikas ierīču pamatprincipi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode, lai veiktu pētījumus, izmantojot aparātu, kas parāda plaušu audu attēlu magnētisko lauku iedarbības rezultātā.

Datorizētā tomogrāfija atšķiras ar to, ka datora ekrānā jūs varat iegūt plaušu attēlu, ko rada slānis-pa-skenējot orgānu ar rentgena stariem.

MRI un CT - pilnīgi atšķirīgas pētniecības metodes

Ņemiet vērā arī citas atšķirības starp CT skenēšanu un plaušu MRI, kas uzskaitītas tabulā.

Jāatzīmē, ka procedūras izmaksas atšķiras. MRI bieži tiek veikta privātās klīnikās, jo ierīce ir dārgāka. CT izmanto slimnīcās, tāpēc ir iespējams bez maksas nodot to ar atbilstošām indikācijām.

Procedūru plusi un mīnusi

Parasti diagnostikas metodi nosaka ārsts. Ja pacients pats vēlas veikt pētījumu vai procedūru vienkārši ieteicams, tas var būt izvēle, ko darīt: MRI vai plaušu CT skenēšana.

Nosakot procedūras, ir jāsaprot, ka katrai diagnostikas metodei ir ne tikai savas priekšrocības, bet arī tās trūkumi.

MRI ļauj pētīt plaušu audus

Plaušu audu skaitļošanas tomogrāfijas priekšrocības:

• ķermeņa vizualizācija dažādās projekcijās (trīsdimensiju attēls);
• procedūras ātrums;
• spēja iegūt datus par hematomām vai asiņošanu;
• ātrums rezultātu iegūšanai ārkārtas situācijās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas priekšrocībām ir:

• nav pakļauts starojumam;
• šūnu līmeņa anomāliju noteikšana;
• atkārtotas diagnozes iespēja bez laika ierobežojumiem;
• jebkura veida pārkāpumu atklāšana plaušu audos.

CT negatīvās puses:

• negatīva iedarbība;
• procedūru biežuma ierobežošana;
• pārsvarā kaulu defektu noteikšana.

CT ir sava veida rentgena, tāpēc bieži to nevar izdarīt

MRI ir arī trūkumi:

• dobu zonu un kustīgo orgānu tēla neprecizitāte;
• veikt procedūru ilgāk par stundu;

Veikt pētījumu par vieglo CT vai MRI, drīzāk ir atkarīgs no pierādījumiem. Speciālisti ar sarežģītām slimībām bieži iesaka magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgena izmeklēšanu izmanto mazāk bīstamām patoloģijām.

Kad ir noteikts CT

Diagnostika ar datortomogrāfiju tiek piešķirta pacientam, kam ir aizdomas par plaušu slimību diagnozi:

• hronisks bronhīts;
• metastāžu varbūtība plaušu audos;
• aizdomas par onkoloģiju vai labdabīga audzēja veidošanos;
• pneimonija;
• tuberkuloze;
• aizdomas par svešķermeņu klātbūtni ķermenī;

CT skenēšana bieži tiek izmantota pneimonijas diagnosticēšanai.

• plaušu embolija;
• elpošanas procesa traucējumu etioloģijas neskaidrība.

CT tiek veikta pleiras patoloģisko stāvokļu un plaušu mezglu veidošanās gadījumā.

Kad tiek izmantots MRI

Magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz precīzāku attēlu, jo magnētiskais lauks labāk skenē mīkstos audus.

Indikācijas plaušu MRI ir patoloģijas:

• onkoloģiskie audzēji;
• bronhuectatic tipa slimību attīstība;
• orgāna svešķermeņu klātbūtne audos;
• dažādu audzēju veidošanās (ieskaitot metastāzes);
• izskats plaušu pleiras šķidrumā;
• limfas iekaisums;
• bojājumu ietekme uz krūtīm.

Atšķirībā no rentgenstaru magnētisko tomogrāfiju var izmantot, ja ir nepieciešams diagnosticēt perikardu vai aizkrūts dziedzeri.

No šī video varat uzzināt, kā diagnosticēt plaušas ar MRI:

Kādas ir procedūru kontrindikācijas

Tomatogrāfijas aparatūras diagnostikai ir vispārējas kontrindikācijas:

• grūtniecības periods;
• bailes no ierobežotas telpas;
• smaga garīga slimība;
• svara ierobežojumi.

Izvēloties to, ko parakstīt no plaušu CT vai MRI, ārstējošais ārsts noteikti novērtē kontrindikācijas katrai procedūrai atsevišķi.

Pacientiem nav vēlams pārbaudīt magnētisko lauku:

• ar metāla implantiem vai neaizņemtiem svešķermeņiem (piemēram, aizzīmēm);
• ar implantētām elektriskām ierīcēm (piemēram, elektrokardiostimulatoru);
• nekontrolēta klepus;
• pacienta liekais svars uz 120 kg;
• asiņošana (procedūras ilguma dēļ);
• smagas vairogdziedzera vai dermas slimības.

Plaušu izpētei ar rentgenstaru ir šādas kontrindikācijas:

• zāļu terapija ar zālēm, kuru sastāvs procedūras laikā nav saderīgs ar starojumu;
• pacienta svars pārsniedz 150 kg;
• asins veidošanās pārkāpums.

Bērnu CT un MRI veic tikai pēc ārsta norādījuma.

Pacienta bērnu vecums abos gadījumos tiek aplūkots individuāli. Ar nozīmīgām norādēm bērns var dot miegazāles tā, lai procedūra nekļūtu par stresa cēloni, un iegūtie dati ir pēc iespējas precīzāki.

Kā izvēlēties piemērotu metodi

Neatkarīgi izlemt, kura pētījuma metode ir informatīvāka: CT skenēšanai vai krūškurvja MRI nedrīkst būt. Abām diagnostikas metodēm ir iezīmes, tāpēc tikai speciālists, pamatojoties uz klīnisko attēlu, var sniegt pareizos ieteikumus.

Ir jāsaprot, ka informatīvie rezultāti būs ne tikai paši aparāti, bet arī diagnozes mērķis. Ja plaušu slimību gadījumā tiek izvēlēta iespēja pārbaudīt: MRI vai CT skenēšana, tiek ņemts vērā, ka pirmā metode sniedz vairāk informācijas par orgāna iekšējām patoloģijām un CT - par ārējām novirzēm.

Kāda plaušu pārbaudes metode dos vislabāko rezultātu un kāpēc

Lai pārbaudītu plaušas, speciālisti var noteikt jebkuru no šīm diagnostikas metodēm (CT, rentgenstaru vai MRI). Norādot kādu no šīm pētījuma metodēm, ārsts ņem vērā šādas nianses kā: procedūras ilgumu, indikācijas, kontrindikācijas, ko katra diagnostika labāk vizualizē. Noteikti teikt, ka CT skenēšana vai MRI ir labāka, ir grūti. Lai to izdarītu, jums jāzina atšķirības viņu darba principā, priekšrocībās / trūkumos, indikācijās / kontrindikācijās.

Būtiska atšķirība starp aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu

Galvenā atšķirība starp datoru diagnostiku un magnētisko rezonansi tiek uzskatīta par darbības principu:

• MRI nodrošina informatīvus attēlus no plaušām, kas rodas ūdeņraža atomu kodolmagnētiskās rezonanses dēļ. Uz ķermeņa nav radiācijas slodzes.
• CT plaušās tiek izmantoti rentgenstari. Rentgena stari iziet audos, sniedzot ārstiem attēlus noteiktās sadaļās.

CT, MRI tiek izmantots dažādiem mērķiem:

• CT parasti tiek izmantots, lai pārbaudītu kaulu struktūras.
• MRI lieliski vizualizē mīkstos audus, asinsvadus.

Pastāv atšķirība starp apskatāmajām diagnostikas metodēm un cenu politiku:

• MRI ir dārgāka, jo skeneris pats par sevi ir augsts. To izvēlas pacienti, kuri nevēlas saņemt starojuma iedarbību uz ķermeni.
• CT skenēšana ir lētāka, tāpēc CT skeneri tiek izmantoti lielākajā daļā valsts medicīnas iestāžu.

Daudziem pacientiem procedūras laiks ir svarīgs ķermeņa sistēmu pētījumos. MRI ilguma, plaušu CT skenēšanas atšķirība ir ievērojama:

• Plaušu skaitļotā tomogrāfija ilgst tikai 15 līdz 20 minūtes.
• Plaušu audu magnētiskā tomogrāfija tiek veikta 1-1,5 stundas.

MRI un CT priekšrocības un trūkumi plaušu izmeklēšanai

Kura diagnoze jāizvēlas, MRI vai plaušu CT skenēšana izlemj speciālistu. Plaušu skaitļotā tomogrāfija tiek veikta, izmantojot rentgena starojumu. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par attīstīto patoloģiju, ārsti studē virkni noteiktu sadaļu attēlu. Šāda diagnostikas procedūra, piemēram, CT, ļauj detalizēti vizualizēt visus segmentus, plaušu audu sekcijas, bronhus.

Plaušu izpētes priekšrocības, izmantojot CT skeneri, ir šādas:

1. Veikt spirālveida šķēles momentuzņēmumus. Ārsts var mainīt skatīšanās leņķi pēc saviem ieskatiem. Plaušu attēliem CT attēlo trīsdimensiju attēls digitālā formā.
2. Procedūras ātrums. Šis elements tiek uzskatīts par būtisku, ja pacientam ir iekšēja asiņošana.
3. Spēja noteikt iekšējo asiņošanu, hematomu.

Datoru tomogrāfiju izmanto, lai viegli un ātri atklātu traumas, ko pacients saņēmis traumu dēļ (salauztas ribas, patoloģiska plaušu struktūra, asiņošana).

CT trūkumi ir:

1. Kaitējums veselībai, kam ir rentgenstari.
2. Spēja veikt procedūru ierobežotu skaitu reižu.

Elpošanas sistēmas magnētiskā rezonanse tiek uzskatīta par absolūti drošu diagnostikas metodi. Rentgenstaru vietā tiek izmantots spēcīgs elektromagnētiskais lauks, lai fotografētu plaušas. MRI nodrošina ārstiem augstas kvalitātes attēlus 3D formātā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir priekšrocības salīdzinājumā ar CT:

1. Absolūtā drošība.
2. Spēja noteikt patoloģiskos procesus šūnu līmenī. Tāpēc šī diagnostikas metode tiek izmantota onkoloģisko slimību, tuberkulozes noteikšanai.
3. Biežas procedūru iespējamība tās nekaitīguma dēļ.

No trūkumiem jānorāda:

1. Slikta dobu orgānu attēlu kvalitāte. Tie ir neskaidri.
2. Procedūras ilgums. Tas aizņem apmēram 1,5 stundas.
3. Vājas kvalitātes ķermeņa attēli nepārtrauktā kustībā.
4. Liels kontrindikāciju saraksts procedūrai.

Kādu diagnostikas metodi izvēlēties, izlemj ārstējošais ārsts. Pateicoties CT, jūs varat redzēt hroniskas slimības, elpošanas sistēmas ievainojumus, bet sarežģītākas patoloģijas tiek pētītas ar magnētiskās rezonanses uztvērēja palīdzību.

Indikācijas un kontrindikācijas

Regulāra fluorogrāfija dažkārt var radīt aizdomīgus rezultātus ārstam. Šajā gadījumā viņš var nodot pacientam sīkāku plaušu izmeklēšanu (CT, MRI).

Šādas diagnostikas metodes kā CT, MRI tiek uzskatītas par efektīvām šādu patoloģiju diagnostikā:

• atelektāze;
• pneimonija;
• sarkoidoze;
• pneimofibroze;
• plaušu sekvestrācija;
• plaušu kuģu anomālijas;
• plaušu mezgli;
• tuberkuloze;
• plaušu artērijas aneurizma;
• plaušu nepietiekamība (akūta, hroniska);
• plaušu kuģu anomālijas;
• mezotelioma;
• vaskulīts;
• vēža stadijas noskaidrošana;
• arteriovēnās malformācijas;
• nenoteiktas etioloģijas pleiras izsvīdums.

CT, MRI ir gandrīz vienlīdz efektīva iekaisuma procesu, tuberkulozes diagnosticēšanā. Bet, ja jums ir aizdomas par iekšējo asiņošanu, ieteicams lietot CT, un, lai diagnosticētu audzējus, labāk izmantot MRI. Zemāk mēs aplūkojam gadījumus, kad ir labāk veikt MRI, CT.

Kad ir noteikts plaušu un bronhu MRI

Ārsts var izrakstīt plaušu un bronhu MRI šādos gadījumos:

• mediatīna onkoloģijas diferenciāldiagnoze;
• cistiskā fibroze;
• elpošanas funkcijas novērtēšana;
• atelektāzes diferenciāldiagnoze, audzēji;
• plaušu cirkulācijas traucējumi (hipoksiska plaušu vazokonstrikcija, embolija);
• aizdomas par onkoloģiju, metastāžu varbūtība viduslaiku orgāniem;

• hronisks pleirīts;
• intratorakālo mezglu palielināšanās;
• operācijas efektivitātes uzraudzība;
• aizdomas par tuberkulozi;
• iekaisuma procesi, kas izraisa plaušu bojājumus;
• sagatavošanās operācijai.

MRI labi parāda arī bronhu sienas sabiezēšanu, centrālo bronhu paplašināšanos.

Kad ir izvēlēta datortomogrāfija

Diagnosticējot šādas patoloģijas, plaušu un bronhu CT ir efektīvāks nekā MRI:

• intersticiāla plaušu slimība;
• plaušu mezgli;
• emfizēma.

Šī diagnoze tiek uzskatīta par galveno cistiskās fibrozes, bronhektāzes pētījumā pieaugušajiem. CT ir labākā telpiskā izšķirtspēja, tā spēj detalizētāk parādīt morfoloģiju nekā MRI.

Ņemot vērā magnētiskās rezonanses uztvērēja izšķirtspējas ierobežojumus, speciālisti nevar skaidri redzēt elpceļu mazos traukus (3., 4. paaudze). Tāpēc CT tiek izmantots mazāko kuģu diagnosticēšanai.

Plaušu CT tiek veikta gadījumā, ja citas diagnostikas metodes nesniedz speciālistiem skaidru priekšstatu par patoloģiju. Pārbaudiet plaušas ar CT skenēšanu, ja jums ir aizdomas:

• metastāzes;
• pleiras iekaisums;
• iekšēja asiņošana;
• pneimonija;
• šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā;
• plaušu embolija;
• bronhektāze;
• asinsvadu patoloģija;
• emfizēma;
• tuberkuloze;
• ievainojumi, mīksto audu asaras;
• artēriju aneurizmas;
• audzēji;
• svešķermenis plaušu dobumā, bronhos, mazos bronhosolos.

Kontrindikācijas diagnozei

MRI, CT ir vairākas kopīgas un individuālas kontrindikācijas. Vispārīgās kontrindikācijas diagnozei ir:

• grūtniecība (šo nosacījumu uzskata par relatīvu kontrindikāciju MRI);
• klaustrofobija;
• bērnu vecums (šis postenis tiek uzskatīts par relatīvu kontrindikāciju. Ja nepieciešams, bērnam tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, lai viņš būtu kustīgs, tad veic atbilstošu plaušu diagnozi);
• garīgie traucējumi;
• individuāliem ierobežojumiem.

Šādos gadījumos arī plaušu CT ir kontrindicēts:

1. Pacients lieto zāles, kas nav saderīgas ar rentgenstaru iedarbību.
2. Svars ir lielāks par 150 kg.
3. Patoloģiskais stāvoklis, kas izpaužas asins veidošanās funkcijas pārkāpšanā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir kontrindikācijas:

1. Metāla implantu klātbūtne. Procedūra pacientiem ar metāla tapām, plāksnēm uz skeleta, dzirdes aparāti var ietekmēt diagnozes rezultātus (MRI dati būs nepatiesi). Turklāt magnētiskā tomogrāfija elektrokardiostimulatora klātbūtnē, elektrokardiostimulators, ir bīstama cilvēka dzīvībai. Attiecībā uz CT rezultātiem, šīm niansēm nav būtiskas ietekmes.
2. Uzbrūk nevaldāmam klepus.
3. Svars ir lielāks par 130 kg.
4. Tetovējumi uz ādas ar metāliskiem ieslēgumiem.
5. Vairogdziedzera slimības.
6. Epiderma slimības.

Apsekojuma izmaksu salīdzinājums

Plaušu MR nav lēta procedūra. Tās izmaksas ir daudz augstākas nekā CT, rentgena, fluorogrāfija. Maskavā vidējā plaušu diagnostikas testa cena magnētiskās rezonanses uztvērējam ir 6000 rubļu. Procedūras izmaksas ietekmē daudzi faktori (klīnikas vērtējums, kurā tiek veikta diagnoze, izmantotā iekārta, speciālista kvalifikācija, uzdevuma apjoms, kontrastējošas narkotikas lietošana).

CT izmaksas ir daudz zemākas. Maskavā datorizētu plaušu diagnostiku var veikt 3500 rubļu un vairāk. Procedūras izmaksas ir atkarīgas no iepriekš minētajiem faktoriem, kā arī nepieciešamības rakstīt uz diska, veidot trīsdimensiju modeli.

Apkopojot

Ir grūti pateikt, kura no modernajām diagnostikas metodēm ir labāka plaušu pārbaudē. Katram ir savas stiprās un vājās puses.

MRI nepietiekami kvalitatīvi parāda audu stāvokli pastāvīgā kustībā. Bet pētījumā par funkcionālajām izmaiņām hemodinamikā, perfūzijā, plaušu ventilācijas novērtēšanā viņu darbs ir labāk izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Datorizētā tomogrāfija tiek uzskatīta par informatīvāku, pārbaudot plaušu dobās struktūras, novērtējot elpošanas ceļu mazo asinsvadu stāvokli, bet tā rezultāti audzēju pētījumā ir mazāki par MRI datiem.

Speciālistiem ir jānodrošina plaušu diagnostikas metodes izvēle.

Plaušu un bronhu magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Cilvēka plaušas ir piepildītas ar gaisu, lai viņu pētījumi būtu diezgan sarežģīts uzdevums, ko spēj apstrādāt tikai dažas ierīces.

Plaušu MRI ir izpētes metode, kas izceļas ar augstu informācijas saturu un rezultātu ticamību.
Šajā rakstā tiks aplūkota magnētiskās rezonanses attēlveidošana un tas, kā tas ir labāks par citām pētniecības metodēm.

Kāda ir šī procedūra - MRI

Plaušu MRI ir plaušu audu un bronhu izpēte, skenējot ar magnētiskajiem stariem tomogrāfā. Eksāmena laikā tomogrāfs veido augstas kvalitātes attēlus no pārbaudītā orgāna šķēlītēm un tā 3D projekciju, kas tiek parādīti ekrānā. Tas ļauj pilnībā izpētīt plaušas un iegūt precīzu informāciju par patoloģijām un novirzēm no normas.

Pēc procedūras attēli tiek nodoti pacientam vai ārstam, kurš iesaistīsies ārstēšanas taktikas diagnostikā un noteikšanā.

Ir iespējams veikt gan kontrastu, gan bez tā.

Jo augstāks ir tomogrāfa magnētiskā lauka intensitāte, jo labāk pētījums.

Kāda patoloģija ir diagnosticēta ar plaušu MRI

Krūškurvja magnētiskās rezonanses attēlveidošana:

• plaušu audu struktūra, plombu vai dobumu klātbūtne;
• testa orgāna izmērs un forma;
• audzēju klātbūtne, to metastāžu izplatīšanās;
• iekaisuma procesi limfmezglos un limfoidajos audos;
• gaisa vai šķidruma saglabāšana pleiras dobumā;
• bronhu stāvoklis.

MRI var noteikt tādas sarežģītas un bīstamas elpošanas sistēmas slimības kā plaušu tuberkuloze, akūta vai hroniska bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, kā arī nosaka audzēju klātbūtni. Tas ir ļoti vērtīgs, jo jo agrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk to ārstēt.

Kad ir nepieciešams plaušu MRI

Pat nelielas nepilnības elpošanas sistēmā var radīt nopietnas sekas pacientam, tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi pārbaudīt.

Ja pacients cieš no elpas trūkuma, noturīga klepus, vai tā ir sausa vai ar gļotām, un krūtīs ir sāpīgas sajūtas, tad tas ir iemesls, lai veiktu plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tie var būt nopietnas slimības simptomi agrīnā stadijā.

Ārstam jānosūta MRI skenēšana, procedūru nav iespējams veikt, konsultējoties ar speciālistu.

Speciālisti atsaucas uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu gadījumos, kad pacientam ir:

1. Aizdomas par audzēju plaušās vai blakus orgānos;
2. Tuberkuloze vai aizdomas par to;
3. Krūškurvja patoloģijas: sirds, barības vads, bronhi;
4. Plānota operācija krūšu orgānos;
5. Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama turpmāka uzraudzība;
6. Pleirīts;
7. Krūškurvja mezgli ir paplašināti;
8. Klausoties plaušas, dzirdama svilpe;
9. Plaušu bojājumi krūšu bojājumu dēļ;
10. Vēl viens pētījums nesniedza pilnīgu patoloģijas informāciju.

Tas ir svarīgi! Plaušu MRI ir īpaši informatīvs, lai noteiktu audzējus un metastāzes, kas no tās ir izaugušas, jo tas parāda katra audzēja lielumu, struktūru un robežas.

Vai magnētiskās rezonanses attēlojums ir atļauts visiem?

Neskatoties uz tās drošību, procedūrai joprojām ir dažas kontrindikācijas.

Tas ir:

• Grūtniecība agrīnā datumā, jo magnētisko staru ietekme uz augļa orgānu grāmatzīmi nav pētīta;
• Smaga klaustrofobija (bailes no ierobežotas telpas) pacientam;
• Piemēram, pacienta kritiskais stāvoklis ir plaušu mākslīgā ventilācija;
• Pacientam ir metālu saturošs implants, piemēram: elektrokardiostimulators, zobu tapas, metāla plāksnes, fiksētas zobu protēzes, ne-feromagnētisks dzirdes aparāts vidū, insulīna sūknis, hemostatiskie klipi un citi.
• Aknu mazspēja;
• Epilepsija.

Pacientiem, kuriem ir ķermeņa tetovējumi, procedūra nav ieteicama, jo produkta krāsa var saturēt metāla daļiņas. MRI tiek parakstīts pacientiem ar sirds mazspēju tikai steidzamas vajadzības gadījumā, ja citi pētījumi nav snieguši informāciju.

Grūtniecēm, kurām ir vairāk nekā 13 nedēļu ilgs laika periods, pēc konsultēšanās ar ģimenes ārstu un ginekologu, kas vada grūtniecību, tiek noteikts piesardzīgs MRI.

MRI ar kontrastu ir kontrindicēts pacientiem, kuriem ir individuāla nepanesība pret kontrastvielas sastāvdaļām.

Bērniem plaušu MRI ir nekaitīgs, viņiem ir nepieciešama psiholoģiska sagatavošanās ilgstošai atpūtai skenera iekšienē.

Kā sagatavoties MRI

Pirms procedūras sākšanas pacientam jābrīdina ārsts:

• par alerģisko predispozīciju;
• par iespējamo grūtniecību;
• par nesenajām slimībām;
• par neiecietību pret jebkuru narkotiku.

Ja MRI skenēšana tiek veikta pretēji, vismaz 5 stundas pirms procedūras sākuma ir jāatturas no ēšanas.

Ir vēlams, lai apģērbs uz pacienta būtu viegls un vaļīgs, tāpēc ieteicams nomainīt slimnīcu.

Ja pacients tomēr paliek viņa drēbēs, ir jāpārliecinās, ka tajā nav dzelzs zibens vai pogas, un pārbaudīt viņa kabatas, lai atrastu metāla priekšmetus, bankas kartes utt.

Pirms pētījuma uzsākšanas pacients noņem rotaslietas, pīrsingu, ārējos dzirdes aparātus un noņemamus protēzes.

Kontrastvielu ievada intravenozi caur katetru. Ja pacientam ir panikas lēkmes vai pastiprināta neiro-reflekss uzbudināmība, lieto sedatīvus.

Kā notiek MRI process

Pacients atrodas uz kustamā galda, kas atrodas magnētiskās rezonanses attēlotāja iekšpusē. Pacienta ķermeņa piestiprināšanai, izmantojot papildu veltņus un stiprinājuma jostas.

Pēc tam medicīniskais personāls tiek noņemts no biroja un sāk skenēšanu, kas ilgst no 20 minūtēm līdz 1 stundai.

Procedūras laikā pacientam nav sāpju, normāla ir neliela temperatūras paaugstināšanās.

Fotografējot, pacientam ir jāatrodas, un pie ārsta signāla turiet elpu. Attēli tiek uzņemti sērijā, starp tiem varat atpūsties.

Skenera darbam ir raksturīga skaņa, un, ja nepieciešams, pacientam tiek piešķirtas austiņas, lai tās nedzirdētu.

Saziņa starp pacientu un speciālistiem notiek, izmantojot divvirzienu komunikācijas sistēmu, kas iebūvēta tomogrāfā.

Tas ir svarīgi! Ja ir sāpes vai labsajūta, nekavējoties jāinformē ārsts.

Iebūvēts gaisa kondicionētājs un apgaismojums skenerī ļaus pacientam justies ērti pētījuma laikā.

Procedūras beigās diagnosticētājs dekodē attēlus un nosūta pacientam terapeitu, lai veiktu galīgo diagnozi un noteiktu ārstēšanas taktiku.

MRI priekšrocības

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana kļūst par aizvien populārāku pacientu pārbaudes metodi, pateicoties augstajai diagnostikai un veselības drošībai.

Kāpēc MRI ir ieteicams plaušu pārbaudei:

1. izmantojot rentgenstaru vietā magnētiskā lauka īpašības, tas nerada kaitējumu veselībai;
2. ja nepieciešams, varat piešķirt otru procedūru;
3. ļauj pētīt orgānu jebkurā projekcijā, nemainot pacienta stāvokli;
4. labāku kontrastu un attēlu kvalitāti, skaidru pētāmā orgāna definīciju;

Plaušu MRI cena svārstās no 4500 līdz 8000 rubļu. Izmaksas var atšķirties atkarībā no reģiona, skenera veida, kā arī klīnikas līmeņa, kurā notiek pārbaude. Ar kontrastu procedūra ir dārgāka.

Pacientu trūkums var būt procedūras augstās izmaksas un ilgums, tomēr jāatceras, ka augstas kvalitātes diagnostika ļaus savlaicīgi atklāt un veiksmīgi izārstēt slimību.

Plaušu un bronhu MRI ar kontrastu un bez kontrastiem - pētījuma būtība, kas parāda indikācijas un kontrindikācijas, blakusparādības. Kas ir labāks - plaušu MRI vai CT skenēšana?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dažāda veida plaušu un bronhu slimību instrumentālā diagnostika, kas balstās uz protonu spēju ūdeņraža atomos magnētiskā lauka ietekmē nonākt rezonanci un rotēt vienā virzienā. Sakarā ar to, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj vizualizēt mīkstos audus un asins plūsmu ar vislielāko precizitāti, šis pētījums pašlaik tiek izmantots, lai diagnosticētu traumas, struktūras novirzes, audzējus, metastāzes, cistas, iekaisuma un distrofijas slimības plaušās un bronļos. Turklāt tomogrāfija tiek izmantota, lai sagatavotos operācijām un uzraudzītu terapijas efektivitāti.

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - vispārīgās īpašības

Kāda ir MRI metode?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode, ko var saīsināt kā MRI, NMR vai NMRT, ir neinvazīva (neietverot medicīnas instrumentu iekļūšanu ķermeņa dobumā) metode dažādu orgānu stāvokļa izpētei un to patoloģisko procesu identificēšanai. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana attiecas uz pētījuma radiācijas metodēm, un tas nozīmē, ka tās īstenošana ir balstīta uz drošas radiācijas spektra (viļņu) ietekmi uz cilvēka ķermeni. Viļņus, kas ir nokļuvuši cilvēka ķermeņa audos, ieraksta īpašie sensori, un pēc tam datorprogramma, balstoties uz to, cik stipri šo viļņu starojums ir samazinājies vai palielinājies, veido pētīto orgānu attēlus. Līdz ar to vienkāršākajā aprakstā MRI ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir iekšējo orgānu attēlu iegūšana pēc magnētiskā starojuma caur tiem.

80. gados parādījās magnētiskās rezonanses attēlveidošana par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRT) vai kodolmagnētisko rezonansi (NMR). Tomēr pēc traģēdijas Černobiļas atomelektrostacijā visā pasaulē 1986. gada aprīlī cilvēku prātos izveidojās spēcīga negatīva saistība ar vārdu „kodolenerģija”, kas tika uztverta tikai kā iespiešanās starojuma sinonīms. Lai gan nosaukums "kodolmateriāls" kodolmagnētiskās rezonanses metodes vārdā attiecas tikai uz ūdeņraža atomu kodoliem, nevis uz kodolreakcijām, kas rodas, atbrīvojoties no bīstamā starojuma, tomēr zinātniekiem un praktiķiem bija nedaudz jāmaina pārbaudes metodes nosaukums, no tā atņemot vārdu, kas izraisa šādas negatīvas asociācijas gandrīz visos pacientiem. Tādā veidā aprakstīto diagnostikas metodi sauc par mūsdienu magnētiskās rezonanses tomogrāfiju.

MRI tiek uzskatīta par augstas precizitātes diagnostikas metodi, jo tā balstās uz iepriekš aktivētu ūdeņraža atomu ierakstīšanu, kas veido ūdens molekulas, kuru cilvēka ķermenis ir 70%. Attiecīgi, ņemot vērā šo situāciju, izmantojot MRI, var iegūt visprecīzākos un informatīvākos rezultātus par to audu un orgānu stāvokli, kuros ir daudz ūdens, piemēram, nierēm, aknām, smadzenēm un muguras smadzenēm, muskuļiem, saišķiem, cīpslām, asinsvadiem. Taču orgāni un audi, kas satur maz ūdens (kauli, plaušas utt.), Diemžēl MRI attēlos būs slikti. Tomēr praksē MRI tiek izmantota dažādu patoloģiju diagnosticēšanai jebkurā orgānā, jo to patoloģiskie bojājumi var saturēt daudz ūdens un būs skaidri redzami attēlos.

Fiziskās MRI princips

Lai labi apzinātos MRI būtību un pamatojoties uz šādām zināšanām, būs iespējams patstāvīgi izlemt, cik daudz pētījumu būs nepieciešams un informatīvs katrā konkrētajā gadījumā, jums ir jāzina šīs metodes fiziskais princips.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir fiziska parādība, ko sauc par kodolmagnētisko rezonansi (NMR). NMR ir tas, ka magnētiskā lauka (viļņu) ietekmē ūdeņraža atomos protoni nonāk rezonanci un sāk rotēt vienā virzienā. Parasti, bez magnētisko viļņu ietekmes, dažādu ūdeņraža atomu protoni rotē dažādos virzienos (pulksteņrādītāja virzienā vai pretēji pulksteņrādītāja virzienam) ar milzīgu frekvenci (aptuveni 40 MHz). Bet, kad ūdeņraža atomi nonāk magnētiskajā laukā, visi to protoni sāk rotēties vienā virzienā, ko sauc par rezonansi. Kad magnētiskais lauks pārstāj darboties uz ūdeņraža atomiem, to protoni atpūsties, sākas relaksācija, un viņi atkal sāk rotēt dažādos virzienos. Ūdeņraža atomu protonu iekļūšana rezonanā notiek ar enerģijas absorbciju no ārējā magnētiskā lauka, kurā atrodas objekts. Un relaksācijas process turpinās, atbrīvojot iepriekš absorbēto enerģiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā cilvēka ķermeni vispirms ietekmē magnētiskais lauks, kā rezultātā ūdeņraža atomu protoni pētāmajos audos nonāk rezonansē, un tad magnētiskais lauks tiek izslēgts un sensori relaksācijas laikā izstaro ūdeņraža atomu protonu enerģiju. Pēc tam datorprogramma veido pētīto orgānu attēlus, pamatojoties uz atšķirību starp rezonanses laikā absorbēto enerģiju un relaksācijas periodā atbrīvoto enerģiju.

Sakarā ar to, ka ūdens un tā sastāvā esošie ūdeņraža atomi ir burtiski katrā dažādā orgāna punktā, MRI ļauj uzņemt audu attēlus jebkurā plaknē un jebkurā dziļumā. Principā tomogrāfijā ir ietverti slāņu paņēmieni, tas ir, piemēram, ja pētītais orgāns ir sagriezts plānās plāksnēs, piemēram, desā. Šo slāņu biezums var būt atšķirīgs atkarībā no tā, kādus iestatījumus radiologs noteiks magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. 5–10 mm biezie slāņi tiek uzskatīti par optimāliem, jo, pirmkārt, tie ir pietiekami plāni, lai redzētu vismazākos patoloģiskos fokusus, un, otrkārt, tie nerada lielu traucējumu daudzumu, starp kuriem ir grūti atšķirt magnētisko viļņu artefaktus no patoloģiskajiem centriem.

Atsevišķa magnētiskās rezonanses attēlojuma priekšrocība ir spēja iegūt slāņa-slāņa attēlus pa visām plaknēm (gar, pāri un pa diagonāli jebkurā leņķī). Citiem vārdiem sakot, ja pētāmo orgānu uzskata par desu, tad tomogrāfijas rezultātā tiek iegūti attēli, it kā šī nūja tiktu sagriezta plānās kārtās pa, pāri un pa diagonāli. Patiesībā vienu un to pašu desu var nogriezt tikai vienā plaknē, bet virtuālā magnētiskā rezonanse ļauj jums iegūt slāņu attēlus pa slāniem pa dažādām plaknēm. Attiecīgi ārsts var pārbaudīt ķermeņa iekšējo struktūru no dažādiem punktiem un redzēt tajā pat vismazākos patoloģiskos centrus. Turklāt slāņveida attēli dažādās plaknēs ļauj ļoti precīzi noteikt patoloģisko centru lielumu un atrašanās vietu, to formu un attiecības ar apkārtējiem audiem.

Sakarā ar daudzajiem MRI attēliem dažādās plaknēs, radiologs, pamatojoties uz struktūru, formu, lielumu, izplatību, asins piegādi, korelāciju ar apkārtējo patoloģisko fokusu audiem, var noteikt, kāda veida patoloģiskais process (iekaisums, audzējs, cista, asins apgādes traucējumi, atrofija) ir ķermeni. Turklāt, pamatojoties uz patoloģiskā procesa veidu, kas atklāts ar MRI rezultātiem, un klīniskajiem simptomiem, kas atrodas personā, ārstējošais ārsts var veikt precīzu diagnozi un noteikt slimības smagumu.

Magnētiskās rezonanses attēlotāja struktūra

Tomogrāfā ievietotā magnēta radītais magnētiskais lauks nosaka ierīces diagnostiskās informācijas satura spektru. Tādējādi krievu un padomju tomogrāfos tika izmantots magnēts ar lauka stiprumu 0,15 T (Tesla), kas ļāva izpētīt tikai smadzeņu un muguras smadzenes, locītavas, muskuļus un zemādas taukus. Tomēr pēdējos gados pasaulē tiek izmantoti tomogrāfi ar magnētiskā lauka stiprumu 2 - 5 T, kas ļauj izpētīt cilvēka ķermeni un audus.

Tuneļa skenerim var būt atšķirīgs dizains - būt daļēji atvērtam (ar "logiem" uz sāniem), pilnībā aizvērtu utt. Moderniem tomogrāfu modeļiem ir pat daļēji atvērti tuneļi, kuros cilvēks nedarbojas uz dīvāna, bet stāv stāvošā stāvoklī.

MRI režīmi

Visbiežāk MRI laikā tiek izmantots pētāmā orgāna T1 un T2 svērtu attēlu iegūšanas veids dažādās plaknēs. T1 svērtie attēli (T1-VI) tiek iegūti rezonanses brīdī, ti, kad ūdeņraža atomu protoni absorbē enerģiju un rotē vienā virzienā. Un T2-svērtie attēli (T2-VI) tiek iegūti relaksācijas brīdī, kad ūdeņraža atomu protoni atkal sāk apgriezties haotiski dažādos virzienos ar enerģijas atbrīvošanu. T1-VI un T2-VI ir standarta attēli, kas vienmēr iegūti ar MRI.

Papildus standarta veidiem, kā iegūt T1-VI un T2-VI, MRI var veikt arī citos režīmos, piemēram, tauku slāpēšanas režīmā (STIR), protonu plaknes svēršanas režīmā (PD), protonu plaknes svēršanas režīmā ar tauku slāpēšanu (PD-f / s), difūza svērtā attēla (DWI) režīms, FLAIR režīms, kontrastvielu iesmidzināšanas režīms (Gd-DTPA), T2 svērtais attēls ar šķidruma nomākumu (T2 flair), dinamiskā MRI, mērķa artērijas (MR arteriogrāfija), 3D-TOF), mērķa vēnu pārbaude (MRI, 2D-TOF) utt.

Parasti MRI veic tikai ar T1 un T2 svērtu attēlu iegūšanu, jo tas ir pietiekami diagnozei. Visu citu MRI veidu izmantošana tiek veikta tikai tad, kad nepieciešams, kad radiologs, kas veic pētījumu, uzskata, ka ir nepieciešams palielināt diagnozes informācijas saturu, izmantojot vienu vai otru īpašu režīmu. Piemēram, tiek veikts MRI ar kontrastu vai dinamisku MRI, lai no ļaundabīgiem audzējiem un primārajiem vēža audzējiem nošķirtu metastāzes. Lai nošķirtu audzējus no taukaudiem, tiek izmantots tauku slāpēšanas režīms. Lai novērtētu asins plūsmu asinsvados, tiek izmantoti arteriju un venogrāfijas režīmi.

MRI drošība

Magnētiskie viļņi un radio viļņi, kas tiek izmantoti MRI ražošanas laikā, nav bīstami cilvēkam, nedod ķermenim radiācijas slodzi, negatīvi neietekmē orgānus un audus, tāpēc šo pētījumu var izmantot, lai pārbaudītu bērnus un gados vecākus cilvēkus. Tāpat kā grūtniecēm, MRI nav ieteicams nevienam grūtniecības periodam, jo ​​nav īpašu pētījumu, kas pierādītu radio viļņu un magnētiskā lauka pilnīgu drošību auglim. Lai gan vairāku desmitgažu MRI lietošana ir uzkrājusi pietiekami daudz lietošanas gadījumu grūtniecības laikā, kuru rezultāti nav reģistrēti negatīvi ietekmējot augli, tomēr grūtniecība joprojām tiek uzskatīta par kontrindikāciju MRI. Attiecīgi grūtniecības laikā nav ieteicams veikt MRI, bet, ja šāds pētījums ir absolūti nepieciešams, ārsti to darīs.

Lai gan MRI parasti ir droša pārbaudes metode, ir situācijas, kad tas ir bīstams. Tātad, MRI ir bīstama cilvēkiem ar uzstādītiem elektrokardiostimulatoriem un ferromagnētiskajiem implantiem, kā arī metāla priekšmetiem audos (šrapneles fragmenti, lodes uc), jo magnētiskais lauks zināmā mērā ietekmē šādas ierīces. Piemēram, magnētiskais lauks un radio viļņi traucē elektrokardiostimulatoru darbību, kas nozīmē, ka pacientiem ar šādu medicīnisku ierīci MRI izraisīs sirdsdarbības apstāšanos. Un metāla priekšmeti, kas atrodas ķermenī magnētiskā lauka ietekmē, var novirzīt un ievainot svarīgus orgānus, kas MRA laikā var būt letāli. Situācijas, kurās MRI ir bīstamas, ir kontrindikācijas šī pētījuma sagatavošanai neatkarīgi no personas vecuma.

Ko parāda plaušu MR?

Tā kā MRI ir balstīta uz kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu, kura laikā ūdeņraža atomu protoni rezonē un sāk virzīties ap savu asi vienā virzienā, ir skaidrs, ka šī pētījuma rezultātā var iegūt visprecīzāko un pilnīgāko informāciju par orgānu stāvokli, kas satur lielu skaitu ūdens. Galu galā, ūdenī ir divi ūdeņraža atomi, un tieši viņiem ir magnētiskā lauka ietekme, piespiežot protonus ieiet rezonansē. Tas nozīmē, ka MRI ļauj iegūt vislabākos un augstākās kvalitātes attēlus no „mitriem” orgāniem, piemēram, smadzenēm un muguras smadzenēm, muskuļiem, saišķiem, cīpslām, skrimšļiem, zemādas taukiem, asinsvadiem, nerviem, intraartikulāriem elementiem, aknām, nierēm, sirdij, dzemdes, urīnpūšļa uc, bet, tāpat kā salīdzinoši „sausiem” audiem, kuros ir maz ūdens (piemēram, kauli, akmeņi nierēs vai žultspūšā uc), MRI attēlo zemas kvalitātes attēlus, kā rezultātā šāda audu metode ir pilnīgi nepiemērota.

Runājot par MRI informētību plaušu pārbaudē, atsevišķi svarīgi aspekti ir jāuzsver atsevišķi. Tātad, pašas plaušas ir diezgan „mitrs” orgāns, jo tajās ir daudz asinsvadu un attiecīgi arī ūdens. Bet šie kuģi un ūdens ir tikai alveolu virsmā - mazie burbuļi, kas veido faktisko plaušu audu. Un alveoli ir piepildīti ar gaisu, kas nedod nekādu signālu un nekādā veidā netiek rādīts MRI attēlos. Tādējādi ir skaidrs, ka MRI attēlos plaušas nebūs redzamas vislabākajā veidā. Tāpēc faktiski MRI nav ļoti informatīvs pētījums par plaušu stāvokli. MRI ir informatīvs tikai gadījumos, kad ir nepieciešams novērtēt asinsvadu stāvokli un asins plūsmu plaušās, kā arī noteikt audzēja veidojumus, fibrozes centrus plaušu audos, pleirītu, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā (hemothorax, hidrotorakss, pirotorakss). Citiem vārdiem sakot, plaušu plaušu MRI var parādīties plaušās, piemēram, audzēji, cistas, iekaisumi (ieskaitot pneimoniju, tuberkulozi, pleirītu uc), sirdslēkmes, hidrotorakss, kā arī traucēta asins plūsma plaušu traukos. (plaušu embolija uc).

Kad skenē plaušu MRI?

Iepriekš aprakstītās situācijas dēļ MRI diagnosticēšanai plaušu slimībām pašlaik nav plaši izmantots, šis pētījums parasti tiek aizstāts ar informatīvāku un lētāku datortomogrāfiju (CT). Tomēr MRI ir informatīvāka nekā CT, kad jums ir jāidentificē patoloģiskie fokusi plaušu, pleiras un krūšu sienas sakne (muskuļi, saites un krūšu kauli). Turklāt plaušu MRI ir daudz informatīvāks nekā citi pētījumi par plaušu asins plūsmas un asinsvadu noteikšanu.

Pašlaik plaušu MRI tiek izmantots galvenokārt audzēju un metastāžu diagnosticēšanai, kā arī plaušu embolijas un tās filiāļu noteikšanai, kuriem MRI ir ļoti augsts un nesaskaņots informācijas saturs.

Plaušu MRI ar kontrastu

Kas ir MRI ar kontrastu?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var veikt, ievadot vēnā kontrastvielu, kas uzlabo attēlu kvalitāti attēlos un attiecīgi palielina pētījuma informācijas saturu. Šāda veida pētījums, ievadot kontrastvielu intravenozi, tiek saukts par MRI ar kontrastu.

Kad un kāpēc MRI no plaušām ar kontrastu?

Praktiskajā medicīnā plaušu MRI, kas ir kontrasts, parasti tiek veidots, lai identificētu lielgabarīta augšanu vai asins plūsmas traucējumus, jo šādos gadījumos kontrastu ievieš, kas ļauj iegūt ļoti precīzus datus, neizmantojot citas, sarežģītākas un invazīvākas metodes (ietverot ievadīšanu ķermenī). ). Piemēram, ja masas noteikšanai tiek izmantots kontrasts plaušu MRI, ārsts var norādīt šāda veidojuma veidu (ļaundabīgu audzēju, labdabīgu audzēju, metastāzes vai cistu), tā lielumu, formu, atrašanās vietu, attiecības ar apkārtējiem audiem. Principā MRI ar kontrastu ļauj iegūt tik plašu informāciju par apjoma izglītību, it kā biopsija, dators tomogrāfija un plaušu ultraskaņa tiktu veikti vienlaicīgi. Tāpēc jebkura plaušu bojājuma diagnostikā MRI tiek parādīts un pamatots, jo viens pētījums ļauj jums aizstāt vairākus citus viņiem sniegtās informācijas kvalitāti un apjomu.

Ja mēs runājam par traucētu asins plūsmu, MRI ar kontrastu ļauj atklāt trombozi, vazokonstrikciju, išēmijas un asiņošanu plaušās, asins stagnāciju mazajā lokā, plaušu hipertensijas pazīmes utt. Ja asinsvadi ir bojāti, MRI ar kontrastu ļauj novērtēt šāda bojājuma apjomu un atrašanās vietu. Arī MRI ļauj atšķirt hematomu no cistas, kas saskaņā ar citiem pētījumiem ir ļoti līdzīgs un grūti atšķirt.

Lai diagnosticētu plaušu iekaisuma procesus (pneimonija, pleirīts, tuberkuloze utt.), MRI ar kontrastu tiek reti izmantots, jo citas, vienkāršākas un lētākas metodes, piemēram, rentgenstari, datortomogrāfija un Ultraskaņa. MRI nosaka tikai šaubīgos gadījumos, kad citu pārbaužu rezultāti neļauj precīzi noteikt diagnozi.

Tādējādi ir acīmredzams, ka aizdomas par tilpuma veidošanos vai asins plūsmas traucējumiem vienmēr ir jāveic MRI ar kontrastu, bet visos citos gadījumos nav parādīta obligātā kontrastu ieviešana. Tomēr jums jāapzinās, ka radiologs, kurš veic MRT, jebkurā gadījumā var nolemt ieviest kontrastu, ja rezultāti šķiet apšaubāmi vai neinformatīvi.

MRI kontrasta produkti

Lantanīda-gadolīniju grupas retzemju metāla savienojumi tiek izmantoti kā kontrastvielas MRI. Krievijā un bijušās PSRS valstīs ir vairāki šādi kontrastu preparāti: Magnevist, Dotar, Omniskan un Prokhans. Vislabāk no tiem ir Omniskan un Prohans, jo tie nodrošina izcilu audu kontrastu un retāk izraisa blakusparādības. Tomēr, kontrastējot plaušu MRI ražošanā, nevajadzētu censties izmantot tikai šīs zāles, jo katrā gadījumā ārsts izvēlas kontrastvielu atkarībā no pārbaudes mērķa, aizdomām par slimību un pacienta stāvokli.

Kā tiek ievadīts kontrasts?

Kontrasts plaušu MRI ražošanai tiek ievadīts intravenozi ar īpašu inžektoru, kas nodrošina ātru relatīvi lielu tilpuma šķidruma ievadīšanu (vairāki mililitri sekundē). Pašlaik plaušu MRI tiek izstrādāti inhalācijas kontrastvielas, ko var ievadīt cilvēkam ieelpot, nevis injicēt intravenozi.

Kontrastējošo zāļu blakusparādības

Neskatoties uz to, ka gadolīnijs ir lantanīda grupas elements, gandrīz visas vielas, kas ir indīgas, kontrastvielas, kuru pamatā ir tā savienojumi, ir diezgan drošas, ko apstiprina ne tikai speciālo pētījumu dati, bet arī daudzu gadu prakse to pielietošanā. Gadolīniju saturošu kontrastvielu lietošanas desmitgadēs to nozīmīgā negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni, piemēram, nopietnu slimību attīstība pēc gadolīniju savienojumu ievadīšanas, nav reģistrēta. Vairumā gadījumu šādi MRI kontrasta preparāti ir labi panesami un nerada nopietnas veselības problēmas.

Tomēr gadolīnija kontrasta zāles, tāpat kā citas zāles, var izraisīt vairākas blakusparādības, kas ietver:

• Metāla garša mutē neilgi pēc kontrastvielas ievadīšanas;
• Alerģiskas reakcijas (nātrene, niezošas acis);
• Slikta dūša;
• Vemšana;
• Asarošana;
• Asins un karstuma injekcija injekcijas vietā;
• Spēcīga vēlme urinēt (urinēt);
• Sāpīgums injekcijas vietā.

Visbiežāk cilvēkiem mutē ir tikai metāliska garša, kas ātri iziet, un citas blakusparādības, kas izriet no iepriekšminētā saraksta, tiek fiksētas diezgan reti. Visas blakusparādības, izņemot alerģiskas reakcijas, nav bīstamas, tās īslaicīgi izzūd, un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Alerģiskas reakcijas ir bīstamas, jo tās laika gaitā var palielināties vai nekavējoties izpausties smagā formā ar elpošanas ceļu tūsku, un tādēļ pacienta nāves risks no nosmakšanas prasa īpašu ārstēšanu, lai to novērstu. Tas nozīmē, ka pēc mazākās alerģijas pazīmes pēc kontrastvielas ievadīšanas pētījums tiek pārtraukts, un pacientam tiek ievadīti antihistamīni (Suprastin, Clemastin uc, dažreiz kopā ar deksametazonu), lai ātri apturētu alerģiskas reakcijas izpausmes. Pēc alerģiskas reakcijas pārtraukšanas cilvēka veselības problēmas nerodas, jo, pirmkārt, gadolīnijs tiek izvadīts no organisma 1–2 dienu laikā, pēc tam tas vienkārši nevar būt alerģijas attīstības substrāts, un, otrkārt, gadolīnijs kā alergēns nav atšķirīgs no citām vielām - alergēniem. Attiecīgi alerģiskas reakcijas mazināšana uz gadolīniju neatšķiras no alerģiju nomākšanas, piemēram, citrusaugļiem vai novokainiem.

Dažādas blakusparādības, tostarp alerģiskas reakcijas pret gadolīnija savienojumiem, attīstās pirmo 30 līdz 60 minūšu laikā pēc kontrastvielas ievadīšanas. Tāpēc, lai ārsti varētu nekavējoties sniegt nepieciešamo palīdzību, vēlams pēc kontrastu ieviešanas uz gadolīnija pamata stundu, lai paliktu medicīnas iestādē. Ja stundas laikā pēc kontrasta ievadīšanas alerģiskas reakcijas nav attīstījušās, tad mēs varam droši pamest medicīnas iestādi, jo nav gadolīnija aizkavētu alerģiju, kas attīstās 1 līdz 10 dienas pēc alergēna saņemšanas.

Kontrindikācijas pret kontrastu plaušu MRI

Neskatoties uz drošumu un nelielo salīdzinoši bīstamo blakusparādību skaitu, kontrastvielu gadolīniju lietošanai ir kontrindikācijas. Tā kā gadolīnijs izdalās no cilvēka ķermeņa caur nierēm, kontrindicējošu vielu injicēšana slimībām, kas saistītas ar nieru mazspēju, ir kontrindicēta. Galu galā, nieru mazspējas gadījumā nieres nespēj tikt galā ar papildu slodzi, kas rodas, novēršot kontrastu no organisma, kā rezultātā gadolīnijs tiek saglabāts orgānos un sistēmiskā cirkulācija. Arī tādēļ, ka nieres ir spiestas uzņemties papildu gadolīnija savienojumu izdalīšanas slogu, kaitīgās vielas, kas rodas metabolisma rezultātā, organismā sāk mainīties, ņemot vērā nieru mazspēju, jo nieru struktūras tiek filtrētas un gadolīniju izņem. Protams, nieru organismā izvadīto toksīnu ķermeņa aizkavēšanās negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Tādējādi ir skaidrs, ka kontrastu ieviešana, pamatojoties uz gadolīniju, ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem.

Lai katrā konkrētā gadījumā noteiktu, vai kontrasts ar gadolīniju ir kontrindicēts vai pieļaujams pacientiem ar nieru patoloģiju, ir nepieciešams noteikt urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju asinīs, kā arī Rebergas testu 1–2 dienas pirms pētījuma. Tieši šīs analīzes ļauj novērtēt nieru funkcionālo stāvokli, un, pamatojoties uz to, nosaka, vai konkrētā gadījumā ir pieļaujama kontrastu ievadīšana. Tādējādi kontrastēšana ir kontrindicēta gadījumos, kad kreatinīna līmenis asinīs ir lielāks par 130 μmol / l, un Rehberg parauga vērtība ir mazāka par 30 ml / min. Ja kreatinīna līmenis asinīs ir mazāks par 130 µmol / l, un Reberg tests ir lielāks par 30 ml / min, tad kontrastu gadolīniju var lietot piesardzīgi.

Papildus nieru darbības traucējumiem grūtniecība jebkurā laikā ir kontrindikācija kontrastu ieviešanai MRI. Lai gan grūtnieču ilgtermiņa novērojumi, kas dzīves laikā veikuši MRI ar kontrastu, neatklāja kontrastvielas negatīvu ietekmi uz augli, tomēr, ņemot vērā šādas negatīvas ietekmes uz nākamo bērnu teorētisko varbūtību, kontrasts grūtniecības laikā ir kontrindicēts..

Dažās bijušās PSRS valstīs zīdīšana ir kontrindikācija kontrastu ieviešanai, kas balstās uz gadolīniju, jo šis metāls nokļūst mātes pienā un ar to iekļūst bērna ķermenī. Un precīza gadolīnija ietekme uz zīdaiņa attīstību, īpaši tās ilgtermiņa iedarbību, nav zināma. Tomēr, tā kā gadolīnijs pilnībā izvadīts no ķermeņa 1 līdz 2 dienu laikā, daudzās valstīs barošana ar krūti nav kontrindikācija kontrastu ieviešanai, ja sieviete veic vienu vienkāršu stāvokli. Tāpēc pēc kontrastu ieviešanas sievietei jāpārtrauc barošana ar krūti divas dienas, līdz gadolīnijs pilnībā izzūd no organisma. Šajās divās dienās bērnam jāsaņem mākslīgie maisījumi, un barojošajai sievietei jāizsaka piens. Pēc divām dienām pēc kontrastu ieviešanas MRI, jūs varat atsākt barošanu ar krūti, jo zāles jau ir pilnībā izņemtas no organisma un nav pienā.

Plaušu un bronhu MRI - pētījuma iespējamība

Ko ārsts var nozīmēt plaušu MRI skenēšanu?

Šo pētījumu var noteikt to specialitāšu ārsti, kuru profesionālā kompetence ietver plaušu patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu. Tas nozīmē, ka plaušu MRI var noteikt pulmonologi (uzņemšana), ģimenes ārsti (uzņemšana), ftiziatriķi (uzņemšana), onkologi (uzņemšana) un retāk - ķirurgi (uzņemšana).

Gadījumos, kad saskaņā ar datortomogrāfijas / rentgena / fluorogrāfijas rezultātiem, kā arī Mantoux / Diaskintest / quantiferon testu, cilvēkā ir aizdomas par tuberkulozi, tad plaušu MRI nosaka ārsts ārsts.

Ja ir aizdomas par audzēja vai plaušu metastāzēm, tad MRI šādos gadījumos nosaka onkologi vai ķirurgi.

Gadījumos, kad ir aizdomas par asins plūsmas plaušu pārkāpumiem (plaušu embolija vai tās atzari, plaušu asinsvadu lūmenu sašaurināšanās uc) vai bronhu obstrukciju, ķirurgi nosaka MR.

Visos citos gadījumos plaušu MRI nosaka terapeiti vai pulmonologi, ja citu izmeklējumu dati nav pietiekami informatīvi, lai veiktu precīzu diagnozi.

Vai es varu darīt plaušu MRI?

Jā, plaušu MR var izdarīt, ja ir šāda vajadzība. Tomēr jāatceras, ka plaušu MRI nav informatīvākais pētījums, un tāpēc tās praktiskais pielietojums faktiski aprobežojas ar audzēju noteikšanu, fibrozi, pleirītu, grūti diagnosticējamu pneimoniju, kā arī asins plūsmas traucējumiem plaušu artērijās. Attiecīgi, ja ir aizdomas par kādu no šīm patoloģijām, un citu pētījumu rezultāti nav pietiekami informatīvi, tad ir lietderīgi veikt MRI. Visos citos gadījumos MRI vienkārši nav iespējams, jo plaša patoloģija ar augstu informācijas satura līmeni tiek atklāta ar citām vienkāršākām un pieejamākām metodēm, piemēram, rentgena stariem, fluorogrāfiju vai datortomogrāfiju.

Indikācijas plaušu MRI ražošanai

Pašlaik ārsti un zinātnieki uzskata, ka plaušu MRI ir norādīts šādos gadījumos:

• Lai identificētu aizdomas par masu veidošanos (cistas, metastāzes, audzēji) plaušās vai bronhos;
• Lai noteiktu precīzu tipu (cistu, audzēju, metastāzes), ko atklāj citi masas pētījumi plaušās vai bronhos;
• Lai noteiktu ļaundabīgā audzēja veidu un onkoloģiskā procesa uzstādīšanas stadiju;
• Novērtēt telpiskās veidošanās formu, lielumu, precīzu atrašanās vietu pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās;
• Lai atklātu iepriekš ārstēto plaušu vēža recidīvu;
• Uzraudzīt pacientu, kuriem tiek veikta ķirurģija, ķīmijterapija un / vai staru terapija, stāvokli plaušu, bronhu vai mediastinālo orgānu vēža ārstēšanā;
• Atšķirt, vai masa atrodas plaušās, bronhos vai citos viduslaiku orgānos (barības vadā, trahejā uc);
• Lai noteiktu šķidrumu pleiras dobumā (hidrotorakss, hemotorakss, pirotorakss uc);
• Lai atklātu mīksto audu veidojumus plaušās (piemēram, fibroze, skleroze emfizēmā, sarkoidoze, pneumoskleroze uc);
• Lai noskaidrotu iekaisuma procesa (pleirīts, empēmija, pneimonija, tuberkuloze, alveolīts, bronholīts uc) raksturu plaušās un bronhos, ja to nevar izdarīt ar citām diagnostikas metodēm;
• Lai identificētu slēptās iekaisuma izmaiņas, kuras nevarēja noteikt ar rentgenstaru vai skaitļošanas tomogrāfijas rezultātiem, bet ko norāda personas klīniskie simptomi (elpas trūkums, klepus, drudzis uc);
• Lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas mediastīna limfmezglos, plaušu, padušu un kakla apakšējās daļas saknes;
• Lai atklātu asinsrites traucējumus plaušu cirkulācijā (plaušu embolija un tās zari, sašaurināšanās, aneirisma, plaušu asinsvadu plīsumi, sirdslēkmes, plaušu asiņošana, plaušu artērijas anomālijas, hroniska trombemboliska plaušu hipertensija uc).

Ir pierādīts, ka plaušu magnētiskā rezonanse tiek veikta tikai ļaundabīgo audzēju un asins plūsmas traucējumu diagnosticēšanai, un visos citos gadījumos MRI rādījumus uzskata par "rezerves" diagnostikas metodi, ko izmanto, ja rentgena un CT rezultāti nav pietiekami precīzi.

Ir pierādīts, ka plaušu MRI ir kontrasts, lai novērtētu ļaundabīgo audzēju tipu, izplatību, lielumu, formu, metastāžu skaitu, kā arī diagnosticētu asins plūsmas traucējumus mazajā lokā.

Plaušu MRI vai CT skenēšana - kas ir labāks?

Praksē dažādu plaušu, bronhu un mediastīna slimību diagnostiskā meklēšana sākas ar ultraskaņu un rentgena stariem, un vairumā gadījumu šīs vienkāršas metodes ir diezgan informatīvas un ļauj veikt precīzu diagnozi. MRI primārajai pārbaudei neizmanto, jo tas ir bezjēdzīgs un nepiemērots divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, metode ir sarežģīta, dārga un prasa augsti kvalificētus ārstus un rentgena speciālistus. Otrkārt, MRI neuzrāda visas plaušu slimības, bet tikai dažas no tām, un tāpēc šo metodi nav iespējams izmantot masu izmeklēšanas sākumposmā, jo tā informācijas saturs ir zems un jums joprojām ir jāizmanto papildu diagnostikas metodes (rentgenstaru, ultraskaņa, CT ). Un šīs citas diagnostikas metodes vairumā gadījumu ļauj veikt diagnozi. Tādējādi MRI var uzskatīt par skaidrojošu un papildinošu plaušu pārbaudes metodi.

Turklāt attiecībā uz plaušām ir iespējams izteikt nepārprotami, kura pārbaudes metode ir labāka - CT skenēšana vai MRI, jo tā ir viena no nedaudzajām situācijām, kurās ir ļoti precīza atbilde, kas nav atkarīga no cilvēka patoloģijas veida. Tātad, lai pārbaudītu plaušas un konstatētu šīs orgāna slimības, CT (datortomogrāfija) ir vairāk piemērots vairāku iemeslu dēļ.

Pirmkārt, CT skenēšana ir vieglāk pieejama un vienkāršāka nekā MRI, tāpēc tās ražošanai nevajadzēs saskarties ar šādām lielām grūtībām. Otrkārt, MRI laikā kustībā esošās struktūras ir slikti redzamas, un plaušas inhalācijas un izelpas laikā nepārtraukti pārvietojas. Krūškurvja un plaušu kustībām nav būtiskas ietekmes uz CT rezultātiem, jo ​​viņas attēlus var iegūt vairākos 20-40 sekundes apmeklējumos, kuru laikā pacients turēs elpu. MRI izgatavošanas laikā ir bezjēdzīgi turēt elpu, jo šī pētījuma laikā jums nebūs jāelpo vairākas minūtes, kas nav iespējams. Visbeidzot, treškārt, CT skenēšana ir informatīvāka nekā MRI plaušu patoloģijas atklāšanā, jo rentgenstari, kas ir CT pamatā, nodrošina precīzākus gaisa plaušu audu attēlus nekā MRI. Tā kā MR ir balstīta uz ūdeņraža atomu protonu ierosināšanu ar magnētisko lauku, un plaušās ir daudz gaisa, uz kura magnētiskais starojums vispār nedarbojas. Un tāpēc MRI plaušu skenēšana parasti nav informatīva. Bet plaušu patoloģisko struktūru klātbūtnē, kurās ir ūdeņraža atomi (audzēji, cistas, metastāzes, fibrozes apgabali, iekaisuma plombas, šķidrums krūšu dobumā uc), MRI kļūst salīdzinoši informatīva, jo redz šādas struktūras. Atšķirībā no MRI, rentgenstarojumu izmanto CT ražošanā, ko mazina mijiedarbība ar dažādiem audu un mediju veidiem, tostarp gaisu. Tāpēc plaušu CT skenēšana ir daudz informatīvāka nekā MRI.

Ņemot vērā iepriekš minētos apstākļus, ja ir izvēle starp CT un plaušu MR, speciālisti noteikti virzās uz CT. MRI var būt vēlams CT faktiski tikai šādos divos gadījumos:

• Aizdomas par limfmezgliem, plaušu vēzi, limfomu, timomu, tīklenes stropu, sarkomu, hemangiomu vai lipomu patoloģiju;
• Aizdomas par traucētu asins plūsmu mazajā lokā (plaušu embolija un tās zari, plaušu infarkts, plaušu asinsvadu sašaurināšanās uc).

Bet pat iepriekšminētajos divos gadījumos, kad MRI var būt ieteicams CT, eksperti to iesaka tikai situācijās, kad persona nevar veikt CT ar kontrastu. Ja ir iespējama kontrasta injekcija CT, tad pat iepriekš minētajos divos gadījumos plaušu izmeklēšanai CT pārbaude ir labāka par MRI.

Kontrindikācijas plaušu MRI

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir kontrindikācijas magnētisko viļņu un radio viļņu fiziskās ietekmes dēļ. Magnētiskais lauks un radio viļņi ir pilnīgi droši normāliem normāliem vai patoloģiskiem cilvēka ķermeņa audiem, tāpēc kontrindikācijas plaušu MRI ir saistītas ar vairākiem citiem faktoriem.

Tādējādi magnētiskais lauks spēj piesaistīt un pārvietot jebkuru metāla vai citu magnetizējamu objektu. Tas nozīmē, ka, ja cilvēka ķermenī ir gan magnetizējami objekti, gan medicīniskiem nolūkiem, ne (piemēram, zobu protēzes, implanti, raktuvju fragmenti, lodes uc), tad viņi pārvietos un traumēs apkārtējo magnētisko lauku. audiem. Ja šādi objekti atrodas blakus dzīvībai svarīgiem orgāniem un lieliem kuģiem, tad MRI ir absolūti kontrindicēts sakarā ar iespējamo nāves risku, ko izraisa šādu orgānu un kuģu traumatisks bojājums, pārvietojot magnētiskos objektus. Turklāt magnētiskais lauks spēj pārtraukt automātisko medicīnisko ierīču, piemēram, elektrokardiostimulatoru, sirds defibrilatoru uc darbību.

Tādējādi jebkuras sugas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir absolūti kontrindicēta šādos gadījumos:

• Uzstādīts elektrokardiostimulators vai sirds defibrilators;
• Ausu (cochlear) implanti no jebkura materiāla (implants var pārvietoties magnētiskā lauka ietekmē un sabojāt smadzenes);
• Dažādu orgānu implanti vai protēzes (piemēram, mākslīgā anusa ar magnētisko slēgšanu, mākslīgie sirds vārsti ar metāla elementiem, mākslīgie gūžas locītavas), kas izgatavoti no feromagnētiskiem materiāliem vai elektroniski kontrolē to darbu;
• Jebkura orgāna un audu implanti vai protēzes ar lielu izmēru un izgatavoti no dažādiem metāliem (izņemot titānu);
• Ilizarova ierīce vai citas osteosintēzes ierīces;
• Metāla svešķermeņu (lodes, šrapneles gabalu uc) klātbūtne ķermenī, kas atrodas pie svarīgiem orgāniem vai lieliem kuģiem (piemēram, pie acīm, aorta, sirds);
• Uzstādītas hemostatiskās spailes / skavas uz smadzeņu vai aortas traukiem;
• Metāla stentu klātbūtne ar feromagnētiskām īpašībām uz jebkura kuģa;
• Transplantēta nieres.

Jebkura no iepriekš minētajām kontrindikācijām klātbūtne plaušu MRI nav iespējama nekādos apstākļos, jo pētījums ir nāvīgi bīstams pacientam.

Papildus iepriekšminētajām absolūtām kontrindikācijām MRI ir arī radinieks, kura klātbūtnē nav vēlams veikt pētījumu, tomēr, ja nepieciešams, tas ir iespējams ar piesardzību. Līdzīgas relatīvās kontrindikācijas MRI ir šādas:

• Dekompensēta sirds mazspēja;
• Grūtniecības pirmais trimestris (no 1. līdz 13. nedēļai, ieskaitot);
• Claustrofobija (tikai pilnīgi rezonantiem magnētiskās rezonanses skeneriem);
• Tetovējumi, kas izgatavoti no metāla krāsām (apdegumi var rasties tetovēšanas vietā);
• Nepietiekama uzvedība vai psihiski traucējumi;
• Epilepsija vai citas izcelsmes konvulsīvs traucējums;
• Smags pacienta stāvoklis, kurā nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu;
• Pacienta ķermeņa masa ir lielāka par 120 - 200 kg (pacients ar lielu ķermeņa masu vienkārši nav piemērots magnētiskās rezonanses uztvērēja tunelim).

Iepriekš minēto relatīvo kontrindikāciju klātbūtne plaušu MRI gadījumā, pētījums parasti tiek veikts, balstoties uz zāļu sagatavošanu, piemēram, sedatīvu, anestēzijas līdzekļu, sirds stimulantu uc ievadīšanu.

Atsevišķi jānorāda par šādu relatīvo kontrindikāciju plaušu MRI kā implantu / ierīču klātbūtni no nemagnētiskiem materiāliem organismā, jo šī kontrindikācija nav gluži normāla. Fakts ir tāds, ka attiecībā uz šādām implantētām medicīniskām nemetāliskām ierīcēm vienkāršais noteikums ir tāds, ka MRI ir kontrindicēta pirmajās 6 nedēļās no šādu implantu uzstādīšanas brīža, jo tie vēl nav nostiprināti audos un var pārvietoties magnētiskā lauka ietekmē, radot bojājumus tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Un pēc nemetālisko implantu uzstādīšanas ilgs vairāk nekā 6 nedēļas, plaušu MRI var izdarīt bez ierobežojumiem, jo ​​svešķermeņi jau ir nostiprināti audos, pārklāti ar blīvu un cietu kapsulu, un tāpēc tie nemainīsies no savas vietas magnētiskā lauka iedarbībā.

Līdzīga sešu nedēļu robeža MRI ražošanai ir derīga šādām medicīnas ierīcēm:

• Mākslīgais sirds vārsts;
• Zāļu infūzijas ierīces (piemēram, insulīna sūkņi);
• Nervu stimulatori;
• Visu materiālu (ieskaitot metālu) ekstremitāšu un savienojumu protēzes;
• Adatas, skrūves, plāksnes, kronšteini, stenti, hemostatiskie klipi uz kuģiem (izņemot smadzenes un aortas) un citas traumas vai ortopēdiskas ierīces.

Jums jāzina, ka plaušu MRI nav kontrindicēts cilvēka ar fiksētu zobu protēžu, zobu implantu, zobu vainagu, tantala klipu klātbūtnē uz krūtīm, intrauterīnām ierīcēm sievietēm. Atsevišķi, jums ir jārezervē, ka menstruāciju laikā var veikt plaušu MRI.

Visas iepriekš minētās relatīvās un absolūtās kontrindikācijas attiecas uz plaušu MRI un ar kontrastu un bez tā. Tomēr MRI ar kontrastu ir papildu papildu kontrindikācijas:

• Hemolītiskā anēmija;
• Alerģiskas reakcijas vai individuāla nepanesība pret kontrastvielām;
• Grūtniecība jebkurā laikā;
• Hroniska nieru mazspēja (Reberg testa vērtība ir mazāka par 30 ml / min).

Kas ir MRI - video

Vai ir kaitīgi veikt MRI video?

Plaušu rentgenogrāfijas veidi: digitālais rentgens, fluorogrāfija, CT skeneris - video

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.