Krūšu brūces ir viena no bīstamākajām, jo tās var izraisīt plaušu sabrukumu un sirdsdarbības traucējumus. Tie varētu būt letāli. Lai efektīvi sniegtu pirmo palīdzību personai, kurai ir atvērts brūces krūšu kaulā, ir jāpielieto pneimotoraksas okluzīvs pārsējs.
Kas ir pneimotorakss
Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās process plaušu dobumā. Tas noved pie tā, ka atšķirība starp to un ārējās vides atmosfēras spiedienu pazūd. Tā kā tieši šīs atšķirības dēļ tiek veikta elpošanas funkcija, pacientam ar pneimotoraksu ir apgrūtināta elpošana, kas bieži vien ir letāla.
Kad gaiss iekļūst pleiras dobumā, notiek šādi traucējumi:
- Elpošanas traucējumi: aizdusa, periodiska elpošana, cianoze, klepus, piespiedu elpošana, izmantojot papildu muskuļus.
- Sirds slimība: bradikardija, tad tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās.
Pneumotorakss ir vienpusējs un divpusējs:
- Ar vienpusēju vienu plaušu sabrūk, un šajā gadījumā pacients var elpot, izmantojot otro.
- Ar divpusējiem bojājumiem elpošana ir ļoti sarežģīta, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo nāves risks ir augsts.
Arī pneimotoraksu dala ar kaitējuma veidu:
- Slēgts: notiek ar traumām, medicīniskās iejaukšanās kļūdām, raksturo raksturīgi simptomi, bet tam nav pievienotas atvērtas krūšu brūces. Lai palīdzētu šādai cietušajai personai, nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu, sniegt pretsāpju līdzekļus, nogādāt sēdvietu un nomierināties.
- Atvērts: notiek ar traumām, un jo īpaši ar šāvējušām brūcēm, ir raksturīgi raksturīgi simptomi, un to papildina arī atklātas brūces krūšu kaula zonā. Lai palīdzētu, jums ir jāzvana pie ārsta un steidzami jāievieto okluzīvs pārsējs uz brūces.
Kāda ir nepieciešamība uzlikt oklūziju
Piemērota pirmās palīdzības sniegšana, izmantojot okluzīvo pārsēju ar atklātu pneimotoraksu šķirni. Cietušā dzīve ir atkarīga no tā, cik labi notiek procedūra.
Brūces hermētiski noslēdzošs pārsegs to aizsprosto, novēršot gaisa iekļūšanu pleiras dobumā. Slēgts pārsējs palīdz atjaunot negatīvo spiedienu krūtīs un izlīdzina miegu plaušu. Turklāt pārsējs novērš asins zudumu. Tādējādi atklāts pneimotorakss īslaicīgi tiek pārveidots par slēgtu pneimotorakku, kas ievērojami palielina ievainoto izdzīvošanas iespējas līdz ārstu ierašanās brīdim.
Pirms oklūzijas uzklāšanas pārliecinieties, ka Jums ir bijis pneimotorakss. Šādas pazīmes norāda:
- Atveriet brūci krūtīs.
- Asins putojošs šķidrums, kas plūst no brūces.
- Āda ap bojāto vietu kļūst bāla.
- Spiediens ievērojami samazinās.
- Pulss kļūst ātrāks un vājāks.
- Elpojot, krūtīs pieaug asimetriski.
Nepieciešamie materiāli mērci
Ideālā gadījumā oklūzijas uzklāšanai ir nepieciešams individuāls maisiņš (IPP), sterili cimdi un viena procenta jodonāta šķīdums - tie ir instrumenti, ko izmanto medicīniskās palīdzības ārsti. Bet reālajā dzīvē bieži vien ir nepieciešams pārvaldīt esošos līdzekļus.
- Medicīniskais pārsējs vai bieza auduma gabals, ja nekas cits nav.
- Antiseptisks šķīdums: Novocain, vazelīns.
- Sterils kokvilnas marles maiss vai salvetes.
- Jebkurš hermētisks materiāls: eļļa, polietilēns, plāns gumija, biezs audums, adhezīvais apmetums, pergamenta papīrs; Jūs pat varat izmantot daļu no medicīnas cimdu.
Sagatavošanās procedūrai
Pirms okluzīvā pārsega uzlikšanas pneimotoraksam sagatavojiet:
- Pirmā lieta, ko darīt, ir mazgāt rokas. Stresa situācijā ir viegli aizmirst par šo procedūru, tomēr sterilitāte ir būtisks nosacījums atvērtas brūču ārstēšanas procedūrai.
- Jums ir arī jāsagatavo upura procedūra: jāpalīdz viņam veikt sēdus stāvokli un paskaidrot, ko jūs darīsiet. Visticamāk, ievainotais cilvēks ir stresa un sāpīga šoka dēļ, tāpēc ir svarīgi dot viņam morālu atbalstu un sniegt pretsāpju līdzekļus: Analgin vai Promedol.
- Ja ievainotais cilvēks ir zaudējis apziņu, viņam ir jābūt atdzīvinātam pirms pārsēja pielietošanas - tam var izmantot amonjaku.
Pārsēju tehnika
Telpas pārsēji ar atklātu pneimotoraksu lieto šādi:
- Apstrādājiet brūces malas ar antiseptisku līdzekli.
- Vai upuris kādu laiku elpot un turiet elpu. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu negatīvo spiedienu krūtīs.
- Pārklājiet brūces ar mīkstu sterilu materiālu - pārsēju, marli, drānu.
- Uzklājiet virsmu ar eļļas vāku.
- Cieši nostipriniet pārsēju ar vairākiem apvalka vai līmes slāņiem.
- Pārsienamo apšuvumu malas ar atvērtu pneimotoraksu jāpiestiprina vairākās vietās, lai dizains neatstātu un nenokristu - tas nekādā gadījumā nedrīkst zaudēt savu sasprindzinājumu.
Kritēriji pareizi piemēroti pārsēji
Novērtējiet, kā tiek izmantots oklūzijas mērci, ļaus veikt šādas pazīmes:
- Audi un pārsēji paliek sausi: tas nozīmē, ka blīvējošais slānis cieši pieguļ brūcei un novērš to no asiņošanas.
- Dizains saglabājas labi un neslīd.
Pārsējs novērš gaisa noplūdi pleiras dobumā, kad cietušais ieelpo.
Kā uzlikt okluzīvu pārsēju uz krūtīm ar atvērtu pneimotoraksu?
Šādā situācijā visefektīvākais pasākums ir okluzīva pārsega uzklāšana ar atklātu pneimotoraksu. Atklāts pneimotorakss ir krūšu brūce, caur kuru plaušu pleiras dobums saskaras ar ārējo vidi. Ārsti sadalīja atklātu pneimotoraku atbilstoši smagumam vairākos veidos. Daļēja - maigākā, jo plaušās ir gaiss. Lai gan nelielā daudzumā tas atrodas pleiras dobumā. Viegla ar grūtībām, bet joprojām darbojas. Vairāk nekā divpusējs pneimotorakss ir bīstams: elpošanas funkcijas tiek nomāktas, un, ja neviens nav palīdzējis, persona mirs. Kā uzklājošais pārsējs tiek uzklāts uz krūtīm ar atvērtu pneimotoraksu? Medicīna ir izstrādājusi daudzus veidus, kā palīdzēt pacientam, izgudrotiem ārstiem un kā glābt personu, kas savainojusi plaušas. Šis apbrīnojamais līdzeklis ir okluzīvs pārsējs.
Atklātas pneimotoraksas cēloņi
Tas notiek, ja:
- notika ribu lūzums, un to malas skāra vai pieskārās plaušām;
- Bojājums tika nodarīts, visbiežāk ar šaujamieroci, kas radīja brūces brūces.
Procedūras laikā pacienti bieži cieš, ja ārsti pārkāpj noteikumus, kas izraisa atklātu pneimotorakku. Tās varbūtība ir lieliska, ja nepareizi izdarīts:
- sublavijas vēnas kateterizācija;
- pleiras punkcija;
- starpstaru nervu blokāde.
Šo procedūru laikā notiek plaušu pieskaršanās medicīniskai adatai. Ir iespējams noskaidrot, ka tas tiešām ir atklāts pneimotorakss, izmantojot noteiktas zīmes:
- krūtīs izveidojās atklāts brūce;
- no bojātās vietas ir asins putu šķidrums;
- āda ap brūci ir bāla, cianoze;
- spiediena kritumi;
- pulss bieži, bet ļoti vājš;
- ir redzams, ka asimetriski augošā krūtīs.
Ievērojot cietušo uzvedību, var izsekot, ka viņi izturas vienādi:
- gulēt uz cietušās puses,
- elpošana, it kā ar skaņu, kas absorbē skaņu, bieži un vāju;
- cilvēks nejauši cenšas nostiprināt brūces.
Tās mērķis ir aizsargāt atvērtu brūci no ārējās infekcijas, un galvenais ir novērst gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.
Tas ir pilnīgi nekaitīgs, nav kontrindikāciju, un tās blīvēšanas un aseptiskās īpašības ir labvēlīgas salīdzinājumā ar citām aizsardzības metodēm.
Ātrās palīdzības apkalpe, kas parasti ierodas, uz brūces liek okluzīvu pārsēju. Cietušajam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi un tiek nogādāts slimnīcā pēc iespējas ātrāk. Lai veiktu labi veiktu procedūru, jums ir nepieciešams:
- individuāla mērci pakete;
- 1% jodonāta šķīduma;
- 2 maisiņi pinceti un sukas;
- laboratorijas vārglāze;
- sanganglas;
- sterili cimdi.
Sagatavošanas pasākumi
Ja ir nepieciešama šī procedūra, ir svarīgi, lai tā netiktu sajaukta ar diagnozi. Pieredzējis ārsts jau vizuāli var noteikt slimību un pacienta bīstamības mēru. Ja ārstu komanda ieradās uz zvanu un laiks nedarbojas pret pacientu, tad simptomus nosaka, vai ir nepieciešams oklūzijas pārsējs. Slimnīcā tiek veikts rentgena starojums, pateicoties fotogrāfijai, ir iespējams noteikt gāzes uzkrāšanos pleiras dobumā, plaušu stāvokli un to, vai ir notikusi pāreja starpstarpu orgānos.
Pārklāšanas procedūra
Mērci Jums ir jāsazinās ar pacientu. Izskaidrojiet visu to darbību algoritmu, kas viņam jāpārvietojas, un nomieriniet viņu. Medicīnisko iekārtu sagatavošana ir tikpat svarīga kā pati procedūra. No ārsta rokām līdz visiem instrumentiem viss ir sterils. Tas ir zelta likums. Slimai personai, kurai ir labās puses vai kreisās puses pneimotorakss, vajadzētu būt viņam ērtā stāvoklī, bet vienmēr saskaras ar medicīnisko personālu.
Pirmkārt, vārglāzē rūpīgi ielej 1% jodonāta šķīdumu. Atverot maisiņus, kuros ir pincetes un skūšanās otas, nav iespējams pieskarties to iekšējām daļām, kas ir sterilas.
Tagad tas ir individuālā pārsēju komplekts. Tas tiek atvērts tik uzmanīgi, lai netiktu pārkāpts sterilitāte. Un tikai pēc tam, kad pārliecināsieties, ka inficēšanās risks nav sterils cimdi un maska, ārsts ārstē ādu ap brūci ar antiseptisku līdzekli. Bieži lieto un vazelīnu.
Pacientam vajadzētu nedaudz pacelt roku brūces pusē un izelpot pie medikamenta. Tas ir nepieciešams, lai koordinētu visas kustības, jo izelpošanas laikā pleiras dobums, kad tas nospiež gaisu, un tad mediastīns atgriežas savā vietā. Tādā gadījumā notiek gaisa pāreja no veselās daļas uz slimības zonu. Lai atjaunotu spiediena starpību, ir jānoņem gaiss.
Tas notiek starp ribu un ārējo vidi. Tieši brūce jāslēdz ar īpašiem kokvilnas marles diskiem. Uz augšu jānovieto hermētisks iepakojums, kas ir fiksēts tikai ar sterilu daļu uz brūces, cits, iepriekš sagatavots līdzeklis ir pieļaujams, bet vienmēr ir pilnīgi tīrs. Uzklājiet tā, lai šis apvalks pilnībā aptver pirmo - galveno slāni. Jūs varat izmantot plastmasas apvalku, bet apstrādāt ar alkoholu. Tad no augšas viss tiek iesaiņots ar pārsējiem vai uzlīmēts. Nepieciešams nodrošināt, lai tiktu ievērota visa apstrāde un tās stiprā un uzticamā fiksācija. Parasti ir iespējams pārbaudīt, vai pareizi izmantojāt pārsēju algoritmu. Pārliecinoties, ka tas ir pilnīgi sauss, tas ir fiksēts, un brūces iekšienē nav gaisa. Ar savlaicīgu palīdzību prognoze ir labvēlīga. Saskaņā ar statistiku, 50% no sekām, ko rada komplikācijas, kas saistītas ar pleiras iekaisumu. Ir daudz šādu slimību, bet tās var novērst, ja pastāvīgi tiek uzraudzīta ārstējošais ārsts.
Noteikumi par okluzīva pārsega ar atklātu pneimotoraksu efektīvu pielietošanu
Atklāts pneimotorakss ir krūškurvja integritātes pārkāpums, ko izraisa mehānisks bojājums, kurā pleiras dobums tieši saskaras ar vidi. Tajā pašā laikā gaiss brīvi pārvietojas no plaušām uz ārpusi un atpakaļ. Šis nosacījums ir tiešs drauds cietušā dzīvībai un prasa neatliekamo palīdzību. Okluzīvu pārsēju izmantošana uz brūces virsmas pirms hospitalizācijas aptur vispārējā stāvokļa pakāpenisku pasliktināšanos.
Kāpēc jums ir nepieciešams saspringts mērci pneimotoraksam
Lai novērstu gaisa iekļūšanu brūces, tiek izmantots okluzīvs pārsējs. Tās galvenās īpašības - saspringums un aseptisku apstākļu radīšana mīksto audu integritātes pārkāpuma vietā pirms ķirurģiskas aprūpes tiek sniegtas slimnīcā.
Gaisa hermētiskumu nodrošina īpašs hermētisks materiāls - eļļas segums, polietilēns, plāns gumija, biezs audums, līmējošais apmetums, pergamenta papīrs. Ieelpojot, celofāns sūkā cieši pret brūci un noslēdz to.
Nepārtraukta gaisa plūsma pleiras dobumā no ārpuses saskaņo iekšējo spiedienu ar atmosfēras spiedienu. Šādos apstākļos plaušu sabrūk un nevar veikt elpošanas un gāzes apmaiņas funkciju. Svarīgs nosacījums ķermeņa paplašināšanai - negatīva spiediena radīšana krūtīs. Ar pastāvīgu gaisa cirkulāciju caur brūci, to nav iespējams sasniegt.
Izolētais mērci ar pneimotoraksu aptur plaušu sabrukšanas procesu, veicina daļēju ventilācijas saglabāšanu elpošanas sistēmā.
Sagatavošanās procedūrai
Stipra aseptiska apstrāde tiek pielietota ar diviem mērķiem - apturēt gaisa plūsmu pleiras dobumā un novērst infekcijas iekļūšanu atklātā brūcē. Tā lietošanai nav kontrindikāciju.
Pirms manipulācijas uzsākšanas ir nepieciešams pārliecināties par tās nepieciešamību - lai novērtētu kaitējuma stāvokli, lai pārliecinātos, ka cietušais ir apzināti piedalījies procedūrā, tas būs nepareizi to darīt personas bezsamaņā. Ir nepieciešams izveidot uzticamas attiecības ar pacientu.
Pārsienšanas laikā ir stingri aizliegts saskarties ar pacienta asinīm. Personai, kas sniedz palīdzību, ir pienākums sevi aizsargāt un nodrošināt personisko aizsardzību.
Ja cietušais ir apzinās, viņam ir jāpaskaidro gaidāmās procedūras mērķis un metodika, lai saņemtu viņa piekrišanu, lai veiktu psiholoģisko apmācību. Tā kā pneimotorakss ir saistīts ar strauju elpošanas pasliktināšanos, pacienti ar krūšu traumām paliek panikā. Tāpēc ir svarīgi pārliecināt personu, pārliecināt par manipulācijas nepieciešamību.
Lai visi pasākumi mērcēšanas laikā būtu saskaņoti un ātri, ir nepieciešams iepriekš sagatavot visus nepieciešamos materiālus un aprīkojumu. Rūpīgi nomazgājiet un izžāvējiet rokas, valkājiet gumijas cimdus (ja tādi ir).
Aizklātā pārsega uzklāšana ar atklātu pneimotoraksu tiek turēta sēdus stāvoklī. Šādā gadījumā cietušajam ir jādod iespēja ērti elpot un samazināt sāpes, saskaroties ar palīdzības sniedzēju. Visu manipulāciju laikā, lai uzraudzītu pacienta stāvokļa izmaiņas.
Pārsēju tehnika
Lai izmantotu okluzīvu pārsēju, tiek izmantots īpašs IPP (individuāls maisiņš) vai improvizēts līdzeklis - sterils pārsējs un gaisa necaurlaidīgs materiāls.
Ciešas pārsēju izmantošana, izmantojot IPP:
- Sagatavojiet mērci - atveriet IPP iepakojumu, izjauciet mitruma izturīgo apvalku pa iezīmēto griezumu, iegūstiet saiti. Nepieskarieties tās iekšējai sterilajai pusei.
- Valkājiet medicīnisko maska, sterili cimdi.
- Apstrādājiet ādu ap brūces virsmu ar antiseptisku šķīdumu - alkoholu, jodu. Tas samazinās inficēšanās risku ar bojātu ādu.
- Palūdziet paceltu roku no brūces. Tas veicina IPP kvalitāti.
- Pārklājums tiek piemērots maksimāli izelpojot. Šajā laikā gaiss tiek izspiests no pleiras dobuma, mediastīns atgriežas vietā pēc tās topogrāfijas, gaiss no veselā pusi uz bojāto.
- Pievienojiet IPP ar gumijoto pusi uz brūces tā, lai caurums būtu pilnīgi aizvērts. Ja pārsējs tiek uzklāts pareizi, tiek pārtraukta gaisa plūsma no ārējās vides pleiras dobumā.
- Lai nodrošinātu drošu okluzīvā pārsēja fiksāciju, veiciet vairākas kārtas ar pārsēju ap krūtīm.
- Pēc procedūras pabeigšanas rūpējieties par infekcijas drošību - noņemiet izmantotos cimdus, maskējiet un ievietojiet traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
Ja mērci izmanto improvizētus līdzekļus, tad vispirms uz brūces laukuma tiek uzklāts salvetes, kas sastāv no 2-3 slāņiem, lai bojājumi būtu pilnībā aizvērti. Salvešu izgatavo no sterila pārsēja. Uz virsmas tiek uzklāts hermētisks materiāls. Tam vajadzētu būt 0,5-1 cm vairāk ap perimetru nekā marles griezums. No augšas uzspiediet apļa apļveida ekskursijas.
Ja nav piemērotu līdzekļu, lai novērstu gaisa iekļūšanu pleiras dobumā, šis apstāklis neatceļ pārsēju izmantošanu. Jūs varat izmantot pārsēju iesaiņotu vates vati, biezu audumu, kas salocīts vairākos slāņos. Tas samazinās gaisa daudzumu, kas iekļūst plaušās caur brūci.
Pēc manipulācijām tiek veikta mērces kvalitātes kontrole. Tam jāatbilst šādām prasībām:
- PPI vai sausais pārsējs, asinis vai cits šķidrums neplūst;
- krūtīs neplūst gaiss;
- pārsējs stingri tur, ne slīdēšana.
Pārnēsājamā brūces gadījumā līdz hospitalizācijas brīdim ieejas un izplūdes caurulei tiek uzlikts pārsējs. Transportēšanas laikā pacientam nepieciešama papildu imobilizācija. Roku no brūces puses piestiprina ar vītni. Sāpju šoka profilaksei sniedz pretsāpju līdzekļus.
Krūškurvja oklūzijas saite ir neatliekamās palīdzības veids, lai atklātu krūškurvja traumu. Tās savlaicīga lietošana ievērojami samazina neatgriezenisku nopietnu seku risku pacienta veselībai un dzīvībai.
Okluzīvā pārsega ar atklātu pneimotoraksu iezīmes
Šo patoloģiju var iedalīt divos veidos atkarībā no smaguma pakāpes:
- Daļējs pneimotorakss, kurā plaušās daļēji funkcionē gaisa saturs tajā.
- Divpusēji. Novērota elpošanas funkcijas nomākšana, ja nav pirmās palīdzības, var būt letāla.
Lai sniegtu pirmo palīdzību pacientam ar atklātu pneimotoraksu, ieteicams pēc iespējas ātrāk lietot okluzīvu pārsēju un veikt ārkārtas hospitalizāciju.
Šeit atrodama detalizēta informācija par spontāno pneimotoraksu.
Atklātas pneimotoraksas cēloņi
Smagu plaušu slimību var diagnosticēt:
- Ribas lūzums
- Šaušanas brūce.
Atklātas pneimotoraksas var attīstīties arī tad, ja tiek pārkāpti ķirurģisko procedūru noteikumi, proti:
- Starpkultūru nervu blokāde
- Pleiras dobuma punkcija
- Ievadiet katetru zemūdens vēnā.
Tūlīt pirms pirmās palīdzības sniegšanas jums jāiepazīstas ar instrumentu sarakstu, kas būs nepieciešami pārsēju procedūras laikā.
Vajadzīgo rīku saraksts
Pirms mērcēšanas ar atklātu pneimotoraksu ir vērts sagatavot:
- Medicīniskais pārsējs
- Antiseptisks šķīdums
- Gaisa hermētiska auduma griešana
- Sterils kokvilnas marles maiss vai salvetes.
Sagatavošanās procedūrai
Vispirms jums ir jāpārliecinās, ka ir atvērts pneimotorakss, vairākas pazīmes norāda uz patoloģiju:
- Atvērtā brūce, lokalizēta krūtīs
- Putu asins satura izolēšana no brūces virsmas
- Ādas apvalks ap brūci, cianozes attīstība
- Palielināts un vājš pulss
- Asimetriskas krūšu kustības ieelpošanas un izelpošanas laikā
- Pacienta elpošana ir bieži un ļoti vāja.
- Pacients mēģina nostiprināt brūces virsmu.
Ja tiek ievērotas visas iepriekš aprakstītās pazīmes, ir vērts nekavējoties sākt ar okluzīvu pārsēju.
Personai, kas izmanto mērci, rūpīgi jānomazgā rokas un pēc tam jānožāvē. Neaizmirstiet par personīgo higiēnu, kā arī par infekcijas drošību.
Pacientam ieteicams ņemt ērtāko ķermeņa stāvokli, sēžot pretī personai, kas veiks visas nepieciešamās procedūras.
Darbību secība
- Vispirms jāvalkā sterili cimdi.
- Pārbaudiet ievainoto vietu.
- Pieejams, lai pacientam izskaidrotu procedūras gaitu.
- Apstrādājiet ādu ap brūces virsmu ar antiseptisku šķīdumu.
- Novietojiet uz brūces sterilās salvetes vai kokvilnas marles iepakojuma virsmas.
- Piestipriniet mērci ar sterilu pārsēju.
- Uzlieciet virspusē hermētisku audumu, piestipriniet to ar pārsēju.
- Pēdējā posmā jums jāsaista pārsēja galiņi ar mezglu.
Pēc iepriekš aprakstīto manipulāciju veikšanas ir nepieciešams novērtēt mērces efektivitāti: sterilam audumam un saitei nevajadzētu būt mitrām pazīmēm, labi nostiprināti, pleiras dobumā nav iekļuvis gaiss.
2. Atsevišķa pārsēju izmantošana.
Aprīkojums: individuāls pārsēju komplekts.
Tehnikas veiktspēja. Individuāls sterilais pārsēju komplekts (PPI) ir paredzēts, lai sniegtu pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību traumas vietā. Komplektā ietilpst pārsējs un divi sašūtas kokvilnas marles spilventiņi, kas salocīti divās daļās. Viens no spilventiņiem ir fiksēts uz pārsēju, otrs ir viegli pārvietojams. Iepakojums ir iepakots divos apvalkos: gumijas ārējais un iekšējais papīrs (pergamenta trīs kārtās). Papīra iesaiņojuma krokās ir drošības taps. Iepakojuma saturs ir sterils.
PPI atvēršanas procedūra ir parādīta 31. attēlā. Ārējais apvalks ir ieplīsis pa esošo griezumu. Noņem papīru un papīra iesaiņojumu. Papīra apvalks tiek noņemts ar sadalītu pavedienu. Pārsējs ir neiesaiņots tā, lai neaizskartu ar rokām tās kokvilnas marles paliktņu virsmas, kas būs piemērotas brūcei. Kokvilnas marles spilventiņi aizņem rokas tikai no sāniem, kas sašūtas ar krāsainiem pavedieniem.
Att. 31. Individuāls maisiņš un tā atvēršanas procedūra:
a - iepakojuma atvēršanas secība; b - pakete paplašinātā formā; 1 - nekustīgs spilventiņš; 2 - pārvietojams spilventiņš; 3 - pārsējs; 4 - pārsēja sākums; 5 - pārsējs; 6 krāsu dzija.
Ja pārsējs tiek uzklāts uz viena brūces, otrais spilventiņš jānovieto uz pirmā.
Att. 32. PIP izmantošanas shēma.
Ja pārsējs tiek uzklāts uz divām brūcēm, tad pārvietojamais spilventiņš tiek pārvietots prom no fiksētās, tādā attālumā, lai abas brūces varētu aizvērt.
Spilventiņi tiek turēti uz brūcēm ar pārsēju.
Pārsega gals ir piestiprināts ar tapu virsmas virspusē vai piesiets. Ārējais gumijots apvalks PIP tiek izmantots, lai uzklātu okluzīvu pārsēju iekļūstošam krūšu brūcei.
3. Ar okluzīvu pārsēju uzklāšana ar atklātu pneimotoraksu.
Aprīkojums: medicīniskais pārsējs, hermētiska materiāla fragments, konteiners ar viskozu vielu, lai nodrošinātu sasprindzinājumu.
Tehnikas veiktspēja. Noslēdzošais pārsegs ir ārkārtīgi svarīgs, kad vārsts ir atvērts un vārsta pneimotorakss, kad pleiras dobums caur brūci sazinās ar atmosfēras gaisu. Atvērts un vārsta pneimotorakss, kad tiek izmantots okluzīvs pārsējs, tiek pārnests uz slēgtu, atmosfēras gaisa piekļuve pleiras dobumam tiek apturēta.
Noslēguma pārsēju uzklāšanas procedūra:
1. Apstrādājiet ādu ap brūces ar alkohola antiseptisku līdzekli.
2. Uzklājiet sterilu drānu.
3. Ieeļļojiet ādu ap brūci ar ziedi, krēmu, taukiem, lai nodrošinātu blīvējumu.
4. Uzklājiet hermētisku audumu (eļļas auduma gabalu, celofānu) ar izmēru, kas pārsniedz salvešu izmēru par 4-5 cm.
5. Ievietojiet pilotu brūces projekcijā.
6. Piestipriniet pārsēju ar līmi, līmi vai spirāles pārsēju.
Ārkārtas situācijā brūces aizzīmogošanu var veikt ar līmlenti (brūces malas tiek apvienotas un flīzētas ar līmlentēm, tad tiek izmantots kokvilnas marles pārsējs); gumijas apvalks atsevišķam iepakojumam (iekšpusē), tad kokvilnas marles spilventiņš; vienkāršs kokvilnas marles pārsējs, biezīgi ieeļļots ar sterilu vazelīnu (ziedi), ko uzliek brūcei un cieši brūvē.
Metode ar okluzīvu pārsēju uzklāšanu ar atvērtu pneimotoraksu
Indikācijas: atvērts pneimotorakss, krūšu caurumi.
Sagatavot: antiseptisku līdzekli roku un ādas ārstēšanai (70 - 96% etilspirta šķīdums, 1% jodonāta šķīdums), preparātus premedikācijai, IPP (individuālais maisiņš), hermētisku materiālu / para-parafīna apvalku, gumijotu apvalku, celofānu, adhezīvu apmetumu, pārsējus, gumijas cimdi, vazelīns, glicerīns, vienaldzīga ziede, šķēres.
Sagatavošanās manipulācijām:
- Medmāsa ir pilnībā gatava veikt manipulācijas: viņa ir tērpta uzvalkā (kleita), maska, cimdiem, vāciņiem, noņemamiem apaviem.
- Sagatavojiet visu, kas nepieciešams, lai veiktu manipulācijas.
- Veikt psiholoģisko apmācību, izskaidrot pacientam mērķi, gaidāmās manipulācijas gaitu, saņemt viņa informētu piekrišanu.
- Piešķiriet pacientam ērtu stāvokli: sēžiet pacientu ar krūškurvja traumu, lai tas būtu vērsts pret pacientu (nodrošinot iespēju kontrolēt pacienta stāvokli).
Manipulāciju izpilde:
- Āda ap brūci tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem, turiet tualetes brūces.
- Atvērts IPP:
- Iepakojums tiek paņemts kreisajā rokā tā, lai brīvā mala būtu uzlīmēta kopā ar labo roku, labajā rokā paķerot līmētās malas malas un noņemiet to, noņemot papīra saturu;
- Izvelciet tapu no papīra maisiņa, izvelciet papīra iesaiņojumu, izņemiet saturu;
- Kreisajā rokā viņi ieņem pārsēju, labajā pusē paņem saiti uz galvu, izplata rokas uz sāniem (pārseguma segmentā ir divas spilventiņi, kas salocīti uz pusēm un ar vienu pusi sašūts ar krāsainu pavedienu: pirmais spilventiņš ir fiksēts, otrais spilventiņš ir fiksēts, otrais spārns ir piestiprināts, otrs pārvietojas gar pārsēju).
- IPP gumijas apvalka sterilā puse cieši aizver krūšu sienas brūci ar izvirzījumu uz malām 4 - 5 cm, un korpusa malām jābūt aizzīmogotām ar ādu.
- Tad uz gumijas apvalka uzlieciet abus spilventiņus uz iepakojuma puses, kas nav sašūts ar krāsainu pavedienu.
- Pārvelciet brūces ar otru spilventiņu, kura puse nav piešūta ar krāsainu diegu.
- Pārnēsājamā brūces gadījumā gumijots apvalks ir saplēsts divās daļās, un sākotnēji tās aizver krūšu brūces, pēc kurām viens spilventiņš tiek novietots uz ieplūdes atveres un otrs pārvietots pa pārsēju un novietots uz izejas.
- Marķēšanas spilventiņi tiek stiprināti ar IPP pārsējiem.
- Pārklājuma beigās ir piestiprināta ar tapu vai sasaistot lentes.
Manipulācijas beigas:
- Precizējiet pacientu par viņa veselību.
- Pacientu transportēt pussēdus stāvoklī slimnīcā.
Piezīme: ja nav gumijas aploksnes ar atsevišķu pārsēju, lai izmantotu okluzīvu pārsēju, var izmantot arī eļļas audumu, celofānu, līmi utt.
194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.
Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams
Piemērojot okluzīvu pārsēju ar atklātu pneimotorakku
Mērci
Ir divi veidi, kā izmantot okluzīvo pārsēju, izvēles izvēle ir atkarīga no brūces lieluma. Neliela ievainojuma gadījumā tiek izmantota šāda oklūzijas uzklāšanas metode:
Cietušajam vajadzētu sēdēt, āda bojājuma vietā jāārstē, izmantojot ādas antiseptisku un nejutīgu. Pēc tam uz atsevišķa iepakojuma gumijas apvalks tiek uzklāts ar sterilu pusi uz brūces. Ir ļoti svarīgi to izdarīt tieši cietušā izelpā. Virs ir nepieciešams uzklāt kokvilnas marles pakas, tad nostiprināt ar spirālveida pārsēju, ja brūce atrodas zem plecu locītavas, ja bojājums ir plecu locītavas līmenī, tad fiksācijai tiek izmantots tapas forma.
Mērces mērķis
Atkarībā no ievainojuma pakāpes un traumas veida ir daudzas metodes bojātās zonas attīšanai. Kas attiecas uz okluzīvo pārsēju, tā lietošana ir paredzēta atvērtām brūcēm, kam raksturīga smaga asiņošana un iekšējo orgānu bojājumi. Šāda pārsēja izmantošana aizsargā bojāto ķermeņa zonu no berzes, trieciena un ārējās vides ietekmes, kas var negatīvi ietekmēt tā atveseļošanās procesu.
Saskaņā ar okluzīvo pārsēju tiek radīts labvēlīgs mikroklimats, kurā uzglabā mitrumu, un temperatūrai, kas nepieciešama brūces normālai dziedināšanai. Tajā pašā laikā sterilajam mērcei ir absorbējošas īpašības, kas pasargā bojāto virsmu no toksīniem, baktērijām, netīrumiem un pārmērīga sekrēcijas.
- Visbiežāk traumatoloģijā tiek izmantots okluzīvs pārsējs bruņu brūcēm. Tās izmantošana bloķē gaisa piekļuvi bojātajiem orgāniem, tādējādi atvieglojot pacienta stāvokli.
- Lieto operācijās pēcoperācijas brūču apstrādei un dermatoloģijai tādu slimību ārstēšanai, kurās uz ķermeņa parādās trofiskas čūlas (psoriāze, diabēts uc).
- Hermētisks okluzīvs pārsējs ir paredzēts acu ievainojumiem (ķīmiskiem un mehāniskiem bojājumiem), kā arī mājsaimniecības traumām (apdegumiem, dziļiem izcirtņiem utt.).
- Faktiski okluzīvo pārsēju izmanto tikai, lai novērstu pleiras dobuma viengabalainību. Tomēr, pateicoties savām hermētiskajām īpašībām, to sāka izmantot citās jomās.
- Pēdējā laikā kosmētikā tika izmantots okluzīvs pārsējs kā ārstēšana ar pinnēm un pinnēm, lietojot Contractubex ziedi, kas nodrošina rētu profilaksi un rezorbciju.
Ir visa zinātnes disciplīna, kas apraksta visas dažādu mērci pielietošanas metodes. Bet, ja mēs runājam tieši par okluzīvo pārsēju, tad tās uzspiešanas paņēmiens ir pareizi aprakstīts „mērcēšanas vingrinājumos” - desmurācijā. Visiem ārstiem, gan vidusšķiriem (medmāsām), gan darbiniekiem ar augstāko izglītību (ārstiem) ir algoritms, kas to uzliek.
Lietošanas indikācijas
Visās aptiekās tiek pārdotas oklūzijas. Ir šādas norādes:
Arī okluzīva pārsēja lietošana ir norādīta nagu bojājumiem un traumām, kam seko vienlaicīgs ādas bojājums un cīpslu stiepšanās.
Nepieciešamie rīki
Noslēdzošais pārsējs sastāv no hermētiskiem, augsta blīvuma materiāliem. Ja noticis savainojums un pirmās palīdzības aptieciņai nebija šāda mērci, varat to aizstāt ar improvizētiem līdzekļiem, izmantojot:
- līmes apmetums;
- gumijas audums;
- sterils pārsējs;
- plastmasas apvalks.
Bez tam, jums būs nepieciešams petrolāts, 3% alkohola šķīdums jodā vai Betadine ūdens šķīdums. Viņi izturas pret skarto zonu.
Pakāpeniska pārklājuma metode
Okluzīvs pārsējs ir obligāts vaļēju brūču gadījumā. Tās savlaicīga lietošana ļauj personai sniegt pirmo palīdzību, apturēt asiņošanu un novērst infekcijas iekļūšanu brūces. Tāpēc tās uzlikšanas metodei jābūt ne tikai medicīnas personālam, bet arī parastiem cilvēkiem.
Ja oklūzijas mērci aptiekā nopirka gatavā veidā, tā lietošanas noteikumi ir šādi:
- pirmkārt, brūces virsmu apstrādā ar joda šķīdumu vai Betadine šķīdumu;
- pēc tam apgabals ap brūci tiek apstrādāts ar vazelīnu;
- tad no iepakojuma tiek noņemts okluzīvais pārsējs, noņem aizsargājošo slāni un piestiprina pie brūces ar līmējošu pusi.
Uzklājiet stingru mērci tikai kvalificētiem speciālistiem (piemēram, traumas). Bet, ja brūce ir nopietna un prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi, tad jūs varat veikt okluzīvu pārsēju, izmantojot sterilus instrumentus.
Algoritms, lai veiktu mājās oklūzijas pārsēju, ir šāds:
- brūce tiek ārstēta (tam izmanto jodu vai Betadīnu);
- neskartā ādas apvalka ap brūci ir smērēta ar vazelīnu;
- lai izvairītos no infekcijas un putekļu iekļūšanas brūcē, tas ir pārklāts ar sterilu audumu (pārsēju);
- Lai nepieļautu gaisa iekļūšanu atvērtā brūcē, virs steriliem salvetēm uzklāj ūdensnecaurlaidīgu un hermētisku materiālu (piemēram, gumijas audumu vai plastmasas apvalku) tā, lai salvetes malas būtu 2-3 cm;
- gumijots audums vai polietilēns tiek piestiprināts ar līmlenti (apmetums), iepriekš to nospiežot tā, lai viss gaiss izplūst no tā;
- virsū tiek uzklāts sterils pārsējs.
Pārsēju valkāšana ilgāk par 5 stundām ir aizliegta. Pēc izņemšanas tas ir nepieciešams, lai ārstētu brūces ar pretiekaisuma vai pretmikrobu līdzekli. Jūs varat lietot kortikosteroīdus.
Ja okluzīvās pārsēju pielietošanas jomā ir mati, vispirms veic depilāciju (matu noņemšanas procedūras). Veicot depilāciju, tiek izmantots sterils skuveklis (iepriekš apstrādāts ar dezinfekcijas līdzekli vai verdošu ūdeni). Kontrindikācijas okluzīvas pārsējas lietošanai nav pieejamas.
Tādā gadījumā, ja okluzīva pārsēja izmantošana traumas gadījumā ir pasliktinājusi pacienta labklājību, ir nepieciešams nekavējoties to noņemt un aizstāt ar aseptisku. To lomā tiek izmantoti kokvilnas tamponi vai marles pārsēji, kas ir iepriekš samitrināti antiseptiskā šķīdumā. Tomēr šajā gadījumā vajadzētu rūpīgi kontrolēt pārtīšanas spēku ar pārsēju, lai to nepārspīlētu. Ja pārvietojat kuģus, tas var izraisīt spazmas, nekrozi un citas komplikācijas.
Kāpēc rodas simptomi un diagnostikas metodes?
Galvenais pneimotoraksas formas iemesls ir krūšu traumu iekļūšana. Ja tas notiek, brūces kanāla veidošanās, caur kuru gaiss no vides nonāk pleiras dobumā ieelpošanas un izejas laikā izelpošanas laikā.
Dažreiz atklātu plaušu pneimotoraksu izraisa plaušu patoloģijas, ko izraisa to parenhīmas un apkārtējo audu iznīcināšana (abscess, tuberkuloze, ļaundabīgs audzējs), kā rezultātā rodas bronhu sienu defekti, caur kuriem pleiras dobums saskaras ar vidi.
Elpošanas traucējumus atklātā tipa pneimotoraksā izraisa tieša gaisa ietekme uz pleiras lapām un hemodinamikas traucējumiem. Bojāta plauša ir noņemta no elpošanas akta.
Ieelpojot, normāls gaiss iekļūst veselā plaušā, kā arī gaisā no bojātās plaušas, kas satur lielu daudzumu oglekļa dioksīda. Izelpojot, daļa gaisa no veselām plaušām nokļūst plaušās ar defektu, kā rezultātā tā tiek daļēji paplašināta. Attīstās paradoksāla elpošana. Savainotās plaušās ir tikko pamanāmas elpošanas kustības, kas ir pretējas veseliem plaušiem.
Elpa kļūst virspusēja, ir nopietns elpošanas traucējums, traucēta gāzes apmaiņa, kā rezultātā rodas elpošanas mazspēja. Samazinās skābekļa koncentrācija asinīs un palielinās oglekļa dioksīda saturs. Spiediena kritumi pleirā inhalācijas un izelpošanas laikā bieži noved pie citu struktūru pārvietošanas krūšu dobumā. Gaiss, kas iekļūst caur brūces kanālu, kairina pleiras receptorus, kā rezultātā to žāvē un atdzesē.
Ja laikus nav kvalificēta medicīniskā aprūpe, pacientam rodas kardiopulmonālais šoks, kas bieži vien ir letāls.
Pacientam ar atklātu pneimotoraksu bieži ir nopietns stāvoklis. Viņš ir satraukts un nemierīgs. Ir sūdzības par sāpīgu sāpēm krūšu dobumā, kas palielinās elpošanas akta un klepus laikā. Pieaug elpošanas kustības un pulss, samazinās asinsspiediens. Āda kļūst bāla un iegūst zilganu nokrāsu.
Pacients bieži ieņem piespiedu pozu. Viņš atrodas uz bojātās puses. Pārbaudes laikā ārsts vērš uzmanību uz plaisas brūces klātbūtni krūšu sienā, kurā gaiss brīvi iet. Pacients mēģina aizvērt defektu ar rokām vai ar kādiem līdzekļiem, domājot, ka tas atvieglos viņa stāvokli. Gaisa izdalīšanos zem ādas pavada zemādas emfizēma.
Ja brūces kanālam ir neliels platums, ir iespējams izveidot "nepieredzējušu" pneimotoraktu, kurā brūces atvēršana notiek tikai dziļa elpa vai klepus laikā. Tas ir labvēlīgāks stāvoklis, jo kardiopulmonālā nepietiekamība attīstās lēnāk.
Atklātā pneimotoraksas forma bieži tiek kombinēta ar hemothorax, kam seko asins uzkrāšanās pleiras dobumā. Pacienta vispārējā stāvokļa smagums ir atkarīgs no zaudētā asins daudzuma.
Atklātas pneimotoraksas diagnostika nav sarežģīta. Ietekmētās plaušas tiek izslēgtas no elpošanas akta, kā rezultātā krūtis kļūst asimetriska. Ar perkusijām jūs varat dzirdēt skaļu skaņu kā bungas. Auskultācijas laikā nosaka elpas vājināšanās. Uz rentgena pleiras dobumā ir redzams gaiss. Retos gadījumos ir nepieciešama pleiras punkcija, lai apstiprinātu diagnozi.
Kas ir nepieciešams?
Lai izmantotu okluzīvo pārsēju, ir vajadzīgi konkrēti rīki:
- individuāla mērci
- vārglāze,
- 1% jodonāta šķīdums, t
- iepakojums ar tamponiem,
- pincetes
- cimdi,
- shtanglas skūšanās ota un pincetes.
Sagatavošanās procedūrai
Vispirms jums ir jāpārliecinās, ka ir atvērts pneimotorakss. Gatavojoties procedūrai, ir ļoti svarīgi izveidot uzticamas attiecības ar pacientu un nodrošināt viņa apzinātu līdzdalību. Lai to izdarītu, paskaidrojiet pacientam procedūras gaitu un mērķi.
Pēc tam jums ir nepieciešams sagatavot nepieciešamo aprīkojumu, mazgāt un izžūt rokas. Tajā pašā laikā jāatceras par personīgo higiēnu un infekcijas drošību.
Pacientam ir jādod ērts stāvoklis, kamēr viņam būtu jāsaskaras ar veselības aprūpes darbinieku.
Zāļu uzdevums
Zāļu uzdevums ir novērst gaisa iekļūšanu bojātajā zonā.
Pārsienam jāsargā sāpju zona no bojājumiem ar šādām mehāniskām sekām:
Pateicoties aizsargājošajām funkcijām, skartajā zonā ir labvēlīgs mikroklimats, kurā tiek uzturēta mitruma un temperatūras. Brūces gadījumā ir nepieciešams saglabāt miera stāvokli, un tādējādi tas sāks dziedēt ātrāk.
Sterils audums absorbē visus negatīvos faktorus, t.sk.
Mērces īpašās funkcijas ir tieši atkarīgas no izmantotā materiāla un tām īpašībām, kas ir raksturīgas šai sastāvdaļai.
Lai izgatavotu sterilu audumu, ieteicams izmantot marles audumu, putu gumiju, kā arī neaustu materiālu. Šāda veida materiālam raksturīgas augstas absorbcijas īpašības. Zāļu uzdevums ir nodrošināt vislabākās un aizsargājošās īpašības, kā arī kļūt par pirmo asistentu ādā.
Medikamenta mērķis
Maisam vajadzētu izskatīties kā 2 kokvilnas marles tamponi un pārsējs sterilā iepakojumā.
Medicīnas ierīces galvenais mērķis ir novērst sāpīga uzbrukuma attīstību un uzlabot pacienta labklājību. Dažos gadījumos ir akūti simptomi, kuru laikā cilvēks zaudē samaņu. Ja jūs nepalīdzat pacientam, daudzos gadījumos nāve notiek.
Nepieciešams nekavējoties veikt pasākumus, līdz cietušajam ir laiks uzņemt gaisu.
Noslēdzošais pārsējs ir paredzēts smagas slimības, ko sauc par atklātu pneimotorakku, lietošanai.
Pneumotorakss ir skartā krūšu zona, kas mijiedarbojas ar pleiras dobumu. Pārsējs ir paredzēts, lai aizvērtu skarto zonu un nepieļautu gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.
Lai pareizi uzliktu sterilu produktu, ieteicams izmantot individuālu pārsēju. Sterilam iepakojumam jābūt izgatavotam no gumijota auduma.
Pateicoties gumijotajam audumam, kā arī stingri fiksējot pārsēju un tamponu, brūce būs cieši noslēgta.
Zonas un nepieciešamie pārklājuma rīki
Sterilā salvetes pārklājuma laukums ir krūtīs. Šī vieta ir atšķirīgs bojājums, dažos gadījumos ir plašas brūces. Ja skartā zona ir liela, uzmanīgi un uzmanīgi jāpielieto mērce.
Sterilā produkta uzklāšanas laikā personai jābūt pussēdus stāvoklī.
Izolētais mērci uzspiež pēc šādām slimībām:
- Kad šāviena brūce.
- Iekšējo plaušu slimību izraisītu čūlu parādīšanās laikā.
- Pēc miesas bojājumiem mehāniski.
Visi instrumenti, kas procedūras laikā ir nepieciešami, ir sterilizējami. Tie ir jādezinficē, kā norādīts instrukcijās. Cimdi, kas tiek izmantoti darba laikā, arī jārīkojas konteinerā, kurā ir dezinfekcijas šķīdums.
Neievietojiet sterilu instrumentu, ja nav šādu elementu:
- cimdi;
- priekšauts;
- maskas;
- sterili salvetes;
- paplātes;
- sterili pinceti;
- antiseptisks šķīdums;
- sterils vazelīns;
- šļirce;
- sāpju atslodze;
- hermētisks audums - šķiedra vai celofāns;
- kokvilnas marles spilventiņi;
- pārsējs;
- paplātes apstrādātiem materiāliem;
- līmes apmetums;
- konteineri ar dezinfekcijas šķīdumu;
Soli pa solim
Lai pareizi piemērotu okluzīvo pārsēju, ieteicams izmantot speciāli izstrādātu soli pa solim. Pēc visu stadiju ievērošanas labums būs sterilam produktam, un iegūtais brūces ātri dziedēs un negatīvas sekas nebūs.
Soli pa solim instrukcija sastāv no šādām darbībām:
- Ka baktēriju infekcija nav veidojusies, slimajam pacientam jāatstāj silta un mitra vide. Traumatiska šoka veidošanās notiek pēc pneimotoraksas palielināšanās. Apkārtējo teritoriju rūpīgi apstrādā ar 3% joda šķīdumu, veiciet šo procedūru, lai izvairītos no draudiem.
- Vazelīnam ir nepieciešams ārstēt ādu, kas atrodas ap skarto zonu. Mērci parasti lieto īslaicīgi, un tas ir paredzēts 4-5 stundām un ne vairāk. Ja drenāža tiek nēsāta ilgu laiku un tā nav noņemta, šajā vietā parādīsies pietūkums. Labākais risinājums tiek ņemts vērā, kad naktī tiek izmantots sterils produkts, jo šajā laikā tas ir lielāks.
- Brūce ir rūpīgi jāaizver ar sterilu audumu. Tas tiek darīts tā, lai putekļu daļiņas un citi nevēlami mikroorganismi nonāktu skartajā zonā.
- No vietas, kur atrodas sterils materiāls, necaurlaidīga audu slānis nedrīkst pārsniegt 1,5 centimetrus.
- Ar lenti, kurai ir lipīga pamatne, pārsējs ir pietiekami nostiprināts, lai tas neļautu iekļūt dažādiem mikroorganismiem vai putekļiem.
- Lai aizvērtu visus slāņus, jāizmanto materiāls, piemēram, polietilēns, un pēc tam labi jānostiprina ar plašu pārsēju. Plašs pārsējs tiek uzskatīts par uzticamu komponentu labai fiksācijai.
- Zāles tiek izmantotas, lai eļļotu ādu, ja nepieciešams noņemt salveti.
Novērst nevēlamas sekas
Tekstilmateriāliem absorbējošiem materiāliem ir negatīvs faktors, kas konstatēts pēc saskares ar cilvēka ādu. Pēc tam uzsūcas sekrēcija, kā arī materiāls, kas kalpoja kā fiksators ar skarto zonu, kļūst sausa. Kad audi tiek mainīti, veidotās šūnas tiek noņemtas un sadzīšana tiek traucēta.
Lai novērstu un novērstu šūnu atdalīšanos, ieteicams ādas virsmu apstrādāt ar mitrinošiem līdzekļiem.
Ir atļauts izmantot salvetes, kurās pārklājums ir gēla veidā vai ziedes veidā. Šo saiti sauc par hidroaktivitāti, un tas attiecas uz atraimatiskiem līdzekļiem.
Medicīniskās ierīces uzlikšanai ir jābūt efektīvai un tai nedrīkst būt šādi defekti:
- Materiāla mitruma trūkums.
- Pārsējs nedrīkst būt slapjš.
- Piemērots virsmai.
- Pēc uzklāšanas pleiras dobumā nav gaisa noplūdes.
Kas ir pneimotorakss
Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās process plaušu dobumā. Tas noved pie tā, ka atšķirība starp to un ārējās vides atmosfēras spiedienu pazūd. Tā kā tieši šīs atšķirības dēļ tiek veikta elpošanas funkcija, pacientam ar pneimotoraksu ir apgrūtināta elpošana, kas bieži vien ir letāla.
Kad gaiss iekļūst pleiras dobumā, notiek šādi traucējumi:
- Elpošanas traucējumi: aizdusa, periodiska elpošana, cianoze, klepus, piespiedu elpošana, izmantojot papildu muskuļus.
- Sirds slimība: bradikardija, tad tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās.
Pneumotorakss ir vienpusējs un divpusējs:
- Ar vienpusēju vienu plaušu sabrūk, un šajā gadījumā pacients var elpot, izmantojot otro.
- Ar divpusējiem bojājumiem elpošana ir ļoti sarežģīta, pacientam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo nāves risks ir augsts.
Arī pneimotoraksu dala ar kaitējuma veidu:
- Slēgts: notiek ar traumām, medicīniskās iejaukšanās kļūdām, raksturo raksturīgi simptomi, bet tam nav pievienotas atvērtas krūšu brūces. Lai palīdzētu šādai cietušajai personai, nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu, sniegt pretsāpju līdzekļus, nogādāt sēdvietu un nomierināties.
- Atvērts: notiek ar traumām, un jo īpaši ar šāvējušām brūcēm, ir raksturīgi raksturīgi simptomi, un to papildina arī atklātas brūces krūšu kaula zonā. Lai palīdzētu, jums ir jāzvana pie ārsta un steidzami jāievieto okluzīvs pārsējs uz brūces.
Ir svarīgi zināt, ka jebkura veida pneimotoraksam ir nepieciešama ārstēšana un tas nopietni apdraud upura dzīvi. Šī iemesla dēļ kopā ar pirmās palīdzības sniegšanu noteikti zvaniet ārstu brigādei.
Kāda ir nepieciešamība uzlikt oklūziju
Piemērota pirmās palīdzības sniegšana, izmantojot okluzīvo pārsēju ar atklātu pneimotoraksu šķirni. Cietušā dzīve ir atkarīga no tā, cik labi notiek procedūra.
Brūces hermētiski noslēdzošs pārsegs to aizsprosto, novēršot gaisa iekļūšanu pleiras dobumā. Slēgts pārsējs palīdz atjaunot negatīvo spiedienu krūtīs un izlīdzina miegu plaušu. Turklāt pārsējs novērš asins zudumu. Tādējādi atklāts pneimotorakss īslaicīgi tiek pārveidots par slēgtu pneimotorakku, kas ievērojami palielina ievainoto izdzīvošanas iespējas līdz ārstu ierašanās brīdim.
Pirms oklūzijas uzklāšanas pārliecinieties, ka Jums ir bijis pneimotorakss. Šādas pazīmes norāda:
- Atveriet brūci krūtīs.
- Asins putojošs šķidrums, kas plūst no brūces.
- Āda ap bojāto vietu kļūst bāla.
- Spiediens ievērojami samazinās.
- Pulss kļūst ātrāks un vājāks.
- Elpojot, krūtīs pieaug asimetriski.
Atsevišķi maisiņi
Nepieciešamie materiāli mērci
Ideālā gadījumā oklūzijas uzklāšanai ir nepieciešams individuāls maisiņš (IPP), sterili cimdi un viena procenta jodonāta šķīdums - tie ir instrumenti, ko izmanto medicīniskās palīdzības ārsti. Bet reālajā dzīvē bieži vien ir nepieciešams pārvaldīt esošos līdzekļus.
- Medicīniskais pārsējs vai bieza auduma gabals, ja nekas cits nav.
- Antiseptisks šķīdums: Novocain, vazelīns.
- Sterils kokvilnas marles maiss vai salvetes.
- Jebkurš hermētisks materiāls: eļļa, polietilēns, plāns gumija, biezs audums, adhezīvais apmetums, pergamenta papīrs; Jūs pat varat izmantot daļu no medicīnas cimdu.
Sterili medicīniskie cimdi
Sagatavošanās procedūrai
Pirms okluzīvā pārsega uzlikšanas pneimotoraksam sagatavojiet:
- Pirmā lieta, ko darīt, ir mazgāt rokas. Stresa situācijā ir viegli aizmirst par šo procedūru, tomēr sterilitāte ir būtisks nosacījums atvērtas brūču ārstēšanas procedūrai.
- Jums ir arī jāsagatavo upura procedūra: jāpalīdz viņam veikt sēdus stāvokli un paskaidrot, ko jūs darīsiet. Visticamāk, ievainotais cilvēks ir stresa un sāpīga šoka dēļ, tāpēc ir svarīgi dot viņam morālu atbalstu un sniegt pretsāpju līdzekļus: Analgin vai Promedol.
- Ja ievainotais cilvēks ir zaudējis apziņu, viņam ir jābūt atdzīvinātam pirms pārsēja pielietošanas - tam var izmantot amonjaku.
Antiseptisks šķīdums roku un brūču malām
Pārsēju tehnika
Telpas pārsēji ar atklātu pneimotoraksu lieto šādi:
- Apstrādājiet brūces malas ar antiseptisku līdzekli.
- Vai upuris kādu laiku elpot un turiet elpu. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu negatīvo spiedienu krūtīs.
- Pārklājiet brūces ar mīkstu sterilu materiālu - pārsēju, marli, drānu.
- Uzklājiet virsmu ar eļļas vāku.
- Cieši nostipriniet pārsēju ar vairākiem apvalka vai līmes slāņiem.
- Pārsienamo apšuvumu malas ar atvērtu pneimotoraksu jāpiestiprina vairākās vietās, lai dizains neatstātu un nenokristu - tas nekādā gadījumā nedrīkst zaudēt savu sasprindzinājumu.
Cieši nostipriniet pārsēju ar vairākiem pārsēju slāņiem.
Pneimotoraksu veidi uz attīstības iezīmēm
Pirmo palīdzību pneimotoraksam (pa labi un pa kreisi) nosaka patoloģijas cēlonis.
Atkarībā no provocējošajiem faktoriem ir trīs veidu veidi:
- Spontāna - notiek sakarā ar dažādu slimību (tuberkulozes, abscesu) izraisītas iekšējās pleiras lapas sakāvi.
- Traumatisks - krūšu bojājuma sekas: atvērts vai slēgts traumas.
- Iatrogēns - medicīnisko pasākumu negatīvās sekas, piemēram, punkcija vai krūšu biopsija.
Saskaņā ar attīstības īpatnībām pneimotorakss ir slēgts un atvērts. Pirmais ir atzīts par vienkāršāko patoloģijas veidu. Ierobežots gaisa daudzums nokļūst plaušās, gāzes apmaiņa netiek traucēta, nav atvērta brūces. Ieņēmumi no ārpuses pakāpeniski izzūd, un situācija ir normalizēta. Neregulāra pārsēja, drenāža, citi pasākumi nav nepieciešami.
Atklāts pneimotorakss nozīmē, ka ir brūce, caur kuru gaisu no vides nonāk pleiras dobumā. Lai novērstu nāvi, ir nepieciešams apturēt gāzes apmaiņu pēc iespējas ātrāk, izmantojot okluzīvu pārsēju.
Vēl viena problēmas forma ir vārstuļa pneimotorakss, kad atmosfēras gaiss nonāk elpceļu orgānā, bet nespēj to atstāt. Šī patoloģija spēj radīt smagas sekas, ieskaitot sirdsdarbības pārtraukšanu.
Patoloģijas ārkārtas pasākumi: okluzīvs pārsējs un citi
Ārkārtas aprūpe ar saspringtu pneimotoraksu, ko pienācīgi snieguši citi, var glābt slimību.
Lai veiktu steidzamus pasākumus, jāizmanto šāds algoritms:
- Zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi. Patoloģija netiek ārstēta mājās. Izolētais mērci ir pagaidu pasākums, kas paredzēts, lai uzlabotu pacienta stāvokli pirms intensīvas terapijas lietošanas.
- Novietojiet pacientu sēdus stāvoklī: tas atvieglos elpošanas procesu, cik vien iespējams.
- Dodiet personai anestēzijas līdzekli, piemēram, Analgin vai Promedol, lai mazinātu viņu ciešanas.
- Rūpējieties par okluzīva pārsēja izmantošanu, kas apturēs asins plūsmu un novērš gaisa iekļūšanu elpošanas orgānu iekšpusē. Tas ir blīvs slānis, kas pārklāts ar stingru pārsēju.
- Ja pacients ir zaudējis apziņu, jums vajadzētu nogādāt viņu dzīvē, piemēram, izmantojot amonjaku, acetonu un citas vielas ar spēcīgu smaržu.
Nemēģiniet ārstēt pacientu pats - tas ir ārsta uzdevums. Neizplūstiet plaušu dobumu un neizvirziet pacientam zāles, izņemot pretsāpju līdzekļus. Ja nepieciešams, veiciet oklūziju.
Video
Video - ekskluzīvs krūšu pārsējs
Okluzīvu pārsēju uzklāšana pneimotoraksam
Izolētais mērces līdzeklis ir atvērts pneimotorakss, kas paredzēts, lai apturētu asins zudumu un novērstu atmosfēras gaisa iekļuvi pleiras dobumā.
Ir nepieciešams uzlikt šādu algoritmu:
- Āda ap bojājumiem tiek apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem (piemēram, novokaīna šķīdumu) un vazelīnu.
- Bojāts laukums ir mīksts materiāls (audums, sterils pārsējs).
- Materiāls ir pārklāts ar eļļas seguma materiālu (piemēram, polietilēnu), kas nodrošina blīvējuma īpašības aizsprostam.
- Gatavā konstrukcija ir piestiprināta ar cieši saistītu pārsēju (1-3 slāņi) un plāksteri.
Ja uz rokām nav polietilēna vai eļļas auduma, neizmetiet okluzīvo pārsēju ar pacientu ar pneimotoraksu. Mainiet algoritmu: izveidojiet biezu slāni no vairākiem pārsējiem un vates vītnēm, kas atrodas starp to.
Ja rokas nav pārsēju, brūce ir jāārstē ar antiseptisku līdzekli (alkoholu, Novocain), pārklājiet ar polietilēnu vai eļļas segumu un cieši piestipriniet. Šis dizains uzlabos pacienta stāvokli pirms ātrās palīdzības ierašanās.
Atklātas pneimotoraksas cēloņi
Smagu plaušu slimību var diagnosticēt:
- Ribas lūzums
- Šaušanas brūce.
Atklātas pneimotoraksas var attīstīties arī tad, ja tiek pārkāpti ķirurģisko procedūru noteikumi, proti:
- Starpkultūru nervu blokāde
- Pleiras dobuma punkcija
- Ievadiet katetru zemūdens vēnā.
Tūlīt pirms pirmās palīdzības sniegšanas jums jāiepazīstas ar instrumentu sarakstu, kas būs nepieciešami pārsēju procedūras laikā.
Vajadzīgo rīku saraksts
Pirms mērcēšanas ar atklātu pneimotoraksu ir vērts sagatavot:
- Medicīniskais pārsējs
- Antiseptisks šķīdums
- Gaisa hermētiska auduma griešana
- Sterils kokvilnas marles maiss vai salvetes.
Sagatavošanās procedūrai
Vispirms jums ir jāpārliecinās, ka ir atvērts pneimotorakss, vairākas pazīmes norāda uz patoloģiju:
- Atvērtā brūce, lokalizēta krūtīs
- Putu asins satura izolēšana no brūces virsmas
- Ādas apvalks ap brūci, cianozes attīstība
- Palielināts un vājš pulss
- Asimetriskas krūšu kustības ieelpošanas un izelpošanas laikā
- Pacienta elpošana ir bieži un ļoti vāja.
- Pacients mēģina nostiprināt brūces virsmu.
Ja tiek ievērotas visas iepriekš aprakstītās pazīmes, ir vērts nekavējoties sākt ar okluzīvu pārsēju.
Personai, kas izmanto mērci, rūpīgi jānomazgā rokas un pēc tam jānožāvē. Neaizmirstiet par personīgo higiēnu, kā arī par infekcijas drošību.
Pacientam ieteicams ņemt ērtāko ķermeņa stāvokli, sēžot pretī personai, kas veiks visas nepieciešamās procedūras.