Diaskintest ir ādas tests, kas paredzēts, lai diagnosticētu tuberkulozi un novērtētu esošā patoloģiskā procesa darbību. Tests var noteikt gan dažādu orgānu (plaušu, nieru uc) aktīvo tuberkulozi, gan asimptomātisku pārvadāšanu, kad slimība nav sastopama, bet ir infekcija ar mikobaktērijām (M. tuberculosis).
Diaskintests - kas tas ir (būtība un vispārējie principi)
Diaskintests ir metode tuberkulozes diagnosticēšanai, kas ir līdzīga Mantoux testam attiecībā uz tā veiktspēju, bet būtībā reakcija organismā uz kvantferona testu. Apskatīsim tuvāk to, ko tas nozīmē. Līdz ar to diaskintesta formulēšanai intracutāni tiek ievadīts šķidrums, kas satur intracelulāras olbaltumvielas, un tas ir atrodams patogēno baktēriju Mycobacterium tuberculosis, kas izraisa tuberkulozi. Tā kā intradermāli injicē tikai atsevišķus proteīnus, diaskintests nekādā gadījumā nevar izraisīt tuberkulozes infekciju.
Un pēc tam pēc trim dienām (72 stundām) ķermeņa atbildes reakcijas apgabalā novērtē apsārtums, blīvums utt. Ja injekcijas vietā ir reakcija apsārtuma vai sablīvēšanās veidā, tad diaskintesta rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja injekcijas vietā ir redzams tikai punkts no adatas punkcijas, tad testa rezultāts ir negatīvs.
Pozitīvs Diaskintest rezultāts nozīmē, ka cilvēka ķermenis ir pazīstams ar Mycobacterium tuberculosis, proti, tā imūnsistēma ir atpazījusi ieviestās intradermāli raksturīgās olbaltumvielas un ir devusi tām atbilstošu reakciju. Bet, diemžēl, pozitīvs testa rezultāts neļauj atšķirt aktīvo tuberkulozi no asimptomātiskas mikobaktēriju pārvadāšanas, un tādēļ ar šo rezultātu diaskintestam būs jāveic papildu pārbaude, lai noteiktu / izslēgtu aktīvo tuberkulozi.
Negatīvs testa rezultāts nozīmē, ka cilvēka ķermenis nav pazīstams ar Mycobacterium tuberculosis, proti, imūnsistēma "neatpazīst" svešas izcelsmes olbaltumvielas, kas tika ievadītas zem ādas, un tādēļ tā nav slima ar tuberkulozi un nav asimptomātiska mikobaktēriju nesēja.
Pozitīvs vai negatīvs diaskintesta rezultāts ir atkarīgs no tā, vai cilvēka ķermenis reaģē uz mikobaktēriju olbaltumvielām, ko injicē zem ādas, ko sauc par CFP10 un ESAT6. Šie proteīni atrodas mikobaktēriju virsmā, kas izraisa tuberkulozi, un tiek uzskatīti par antigēniem. Ja šādi proteīni tiek ievadīti organismā (Diaskintest gadījumā tie tiek ievadīti intrakutāli), tad imūnsistēma vispirms mēģinās tos atpazīt (“mācīties”). Un, ja imūnās šūnas atpazīst mikobaktēriju olbaltumvielas, tās nekavējoties sāks ražot antivielas, lai iznīcinātu svešzemju ģenētisko materiālu organismā, kas izpaužas kā pozitīvs diaskintesta rezultāts.
Taču mikobaktēriju olbaltumvielu "atpazīšana" ir atkarīga no tā, vai Mycobacterium tuberculosis pati par sevi iepriekš ir ievesta cilvēka organismā. Tas ir, ja agrāk cilvēks bija inficēts ar mikobaktērijām, imūnās šūnas tos atpazīst, ātri izveido antivielas, kas izrādīsies pozitīva reakcija uz diaskintestu. Ja agrāk cilvēks nav inficēts ar mikobaktērijām, imūnās šūnas nespēs „atpazīt” intracutāni ievadītās olbaltumvielas, kas izpaužas kā negatīva reakcija uz diaskintestu.
Tādējādi ir acīmredzams, ka pozitīvs diaskintesta rezultāts novērojams cilvēkiem, kuriem organismā ir mikobaktērijas. Negatīvs diaskinesta rezultāts ir raksturīgs tiem, kuri nekad nav bijuši inficēti ar mikobaktērijām. Bet pozitīvs rezultāts nenozīmē obligātu tuberkulozes slimību, bet tikai norāda uz mikobaktēriju infekciju. Šeit, lai saprastu šo faktu, ir nepieciešams veikt skaidrojumu.
Tātad, mikobaktērijas ir plaši izplatītas un aptuveni 90% Krievijas pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti. Mikobaktēriju struktūras un dzīves cikla iezīmes noved pie tā, ka pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī tās paliek dzīvē, jo gandrīz neiespējami tos noņemt ar antibiotikām, kas pieejamas mūsdienu medicīnas arsenālā. Taču, ņemot vērā dzīves cikla sarežģītību un mikobaktēriju mijiedarbību ar cilvēka ķermeni, šāda infekcija ar tām izraisa tuberkulozes attīstību ne vienmēr, bet gluži pretēji, pat ļoti reti. Tādējādi, saskaņā ar mūsdienu statistiku, visu mikobaktēriju inficēto cilvēku vidū tuberkuloze vidēji attīstās tikai 2% (riska grupās - 5 - 10%). Tas nozīmē, ka lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar mikobaktērijām, visu savu dzīvi dzīvos diezgan mierīgi un nekad nesaslimst ar tuberkulozi. Bet patiesībā tikai 2 - 10% cilvēku, kas inficēti ar mikobaktērijām, viņu dzīves laikā saslimst.
Nosacījumu, kad cilvēks ir inficēts ar kādu patogēnu baktēriju, bet tam trūkst slimības, sauc par asimptomātisku bakteriokrātoru. Persona, kas inficēta ar mikobaktērijām, neatbrīvo tos vidē un līdz ar to nav citu cilvēku infekcijas avots. Pašlaik saistībā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) izsludināto kampaņu, lai samazinātu tuberkulozes biežumu, asimptomātiska bakteriokardera stāvoklis, kad organismā ir mikobaktērijas, bet nav aktīvas tuberkulozes, tiek saukta par latentu tuberkulozes infekciju. Ieteicams profilaktiski ārstēt cilvēkus ar latentu tuberkulozes infekciju pret antibiotikām pret tuberkulozi, lai novērstu tuberkulozes attīstību nākotnē. Līdzīgi ieteikumi ir pieņemti daudzās valstīs, tostarp Krievijā.
Tādējādi Diaskintestā ir iespējams noteikt Mycobacterium tuberculosis klātbūtni cilvēka organismā, bet tests neļauj atšķirt aktīvo tuberkulozi no asimptomātiskiem pārvadājumiem. Līdz ar to rentgenstaru / fluorogrāfiju, datorizētu tomogrāfiju, ultraskaņu, mikobaktēriju urīna analīzi uc nosaka kā papildu pārbaudes metodes, lai nošķirtu nesēju no aktīvās tuberkulozes ar pozitīvu diaskintestu.
Diaskintesta jutīgums un specifika
Metodes specifika atspoguļo to gadījumu skaitu, kad tas rada pozitīvu rezultātu, ja nav mikobaktēriju. Tas nozīmē, ka diaskintesta specifika ir kļūdaini pozitīvu rezultātu procentuālā daļa. Diaskintesta specifika, atšķirībā no jutīguma, ir samērā augsta un sasniedz 98 - 99%. Tas nozīmē, ka Diaskintest dod nepatiesu pozitīvu rezultātu tikai 1 personai no 100. Viltus pozitīvus rezultātus izraisa tas, ka persona var būt inficēta ar dažiem mikobaktēriju veidiem (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), kas nekad neizraisa tuberkulozi. un izraisīt citas slimības. Taču šiem ne-tuberkulozajiem mikobaktērijiem virsmas ir arī proteīni ESAT-6, CFP-10, kuru ieviešana diaskintesta vadīšanas procesā reaģē uz cilvēka ķermeni, dodot pozitīvu testa rezultātu.
Ko parāda diaskintesta (viņa iecelšana)
Diaskintest parāda, vai persona ir inficēta ar mikobaktērijām, kas var izraisīt tuberkulozi. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, rodas infekcija ar mikobaktērijām. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tad persona nav inficēta ar mikobaktērijām.
Diemžēl Diaskintest neļauj noteikt, vai ir vienkārša mikobaktēriju infekcija (persona ir baktēriju nesējs, bet tam nav tuberkulozes), vai persona ir slima ar tuberkulozi. Lai atšķirtu asimptomātisku mikobaktēriju pārvadāšanu no aktīvās tuberkulozes slimības, būs jāveic papildu izmeklējumi (rentgenstari, tomogrāfija, asins un urīna testi utt.).
Turklāt Diaskintest ļauj atšķirt, vai pozitīvs Mantoux tests ir saistīts ar alerģiju tuberkulīnā vai iepriekš ievadītu BCG vakcīnu vai mikobaktēriju infekciju. Ja Mantoux tests ir pozitīvs sakarā ar agrāk veiktu alerģiju vai BCG vakcināciju, tad šādai personai būs negatīvs diaskintests. Bet, ja Mantoux tests ir pozitīvs sakarā ar mikobaktēriju infekciju, tad šādas personas diaskintests arī būs pozitīvs, kas apstiprinās Mantoux rezultātu.
Turklāt, Diaskintest ļauj jums sekot līdzšinējās TB terapijas efektivitātei. Pēc aktīvas tuberkulozes ārstēšanas vai pēc profilaktiskas ārstēšanas, ja tās bija efektīvas, diaskintests kļūst negatīvs.
Tomēr, ņemot vērā to, ka diaskintesta zāļu lietošana nerada reakciju cilvēkiem, kuri iepriekš saņēmuši BCG vakcīnu, šīs pārbaudes rezultātu nevar izmantot, lai izvēlētos bērnus un pieaugušos BCG atkārtotai vakcinācijai.
Indikācijas un kontrindikācijas diaskintestam
Diaskintest tiek parādīts visu vecumu cilvēku intracutānai testēšanai ar šādiem mērķiem:
- Dažādu orgānu (plaušu, nieru, limfmezglu uc) aktīvās tuberkulozes diagnostika;
- To cilvēku identificēšana, kuriem ir liels risks saslimt ar jebkādu orgānu aktīvo tuberkulozi (inficēti ar mikobaktērijām vai, kā to sauc par oficiāliem dokumentiem, ar "latentu tuberkulozes infekciju");
- Diferenciāldiagnozes noteikšanai alerģiskai reakcijai uz Mantoux testu (pēc BCG vakcinācijas vai pret alerģiskas ķermeņa konstitūcijas fona) un tuberkulozi;
- Novērtēt tuberkulozes un profilaktiskās terapijas ārstēšanas efektivitāti.
Pašlaik saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumiem diaskintests kā veids, kā diagnosticēt tuberkulozi, obligāti tiek veikts visiem veseliem bērniem no 8 līdz 18 gadu vecumam vienu reizi gadā (nevis Mantoux testā). Ja bērns nav saņēmis BCG vakcinācijas, diaskintests tiek veikts divas reizes gadā. Diaskintest var parakstīt arī tuberkulozes un pieaugušo diagnosticēšanai kā daļu no ikdienas pārbaudes. Ja bērns vai pieaugušais ir reģistrēts pthisiatrician, tad diaskintestu var ievadīt reizi 3 līdz 6 mēnešos.
Turklāt Diaskintest ir apzīmēts kā apšaubāms Mantoux testa rezultāts, kad ir nepieciešams saprast, vai pozitīvs vai apšaubāms Mantoux rezultāts ir saistīts ar alerģijām, BCG vakcināciju vai tuberkulozes attīstību.
Diaskintest ir kontrindicēts šādām slimībām un slimībām:
- Ādas slimību klātbūtne ar lielu skaitu izsitumu, pustulām utt.;
- Epilepsija;
- Akūtu slimību periodu, tostarp ARVI, iekaisis rīkles, saaukstēšanās utt.;
- Dažādu orgānu hronisku cilvēku slimību paasināšanās;
- Alerģisko slimību paasinājuma periods;
- Palielināta ķermeņa temperatūra;
- Karantīna infekcijām iestādēs, kurās cilvēki strādā vai mācās;
- Vakcinācija mēneša laikā pirms diaskintesta;
- Individuāla neiecietība vai alerģiska reakcija pret diaskintesta komponentiem.
Ja testa laikā ir liela varbūtība inficēties ar infekcijas slimību (piemēram, gripu, ARVI uc), tad labāk ir atlikt Diaskintest, jo šādā situācijā, kad infekcija jau ir notikusi, bet slimība vēl nav attīstījusies, viltus pozitīvs risks ir ļoti augsts. Diaskintest pēc diviem mēnešiem pēc akūtas infekcijas, piemēram, skarlatīna, bronhīta utt.
Tā kā diaskintesta zāļu ietekme uz grūtniecību un augļa attīstību nav pētīta, grūtniecēm diaskintestu izmanto kā daļu no visaptverošas tuberkulozes diagnozes tikai tad, ja ieguvums pārsniedz iespējamo risku nedzimušajam bērnam.
Cik bieži notiek diaskintests?
Veseliem bērniem vecumā no 8 līdz 18 gadiem Diaskintest tiek veikta reizi gadā, veicot masveida tuberkulozes skrīningu. Ja bērns nav saņēmis BCG vakcīnu, tad diaskintests tiek veikts divas reizes gadā. Kā pieaugušais diaskintests tiek veikts arī reizi gadā, veicot profilaktisku pārbaudi. Bet, ja bērns vai pieaugušais cieš no diabēta, kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, bronhu, plaušu vai nieru slimības, HIV infekcija, imūnsupresīvas zāles, tad diaskintests tiek veikts divas reizes gadā, ik pēc 6 mēnešiem, veicot profilaktisku pārbaudi.
Bērniem ir atļauts ievietot diaskintestu ar pozitīvu Mantoux testu no viena gada vecuma.
Visos citos gadījumos Diaskintest stadijas daudzveidību nosaka ārsts, un, to darot, viņš vadās pēc šādiem noteikumiem:
- Negatīva diaskintesta rezultāta gadījumā paraugu var atkārtoti pārbaudīt pēc 2 mēnešiem;
- Ja rezultāts ir pozitīvs, diaskintestu var atkārtot jebkurā laika intervālā, ja nepieciešams;
- Pēc vakcinācijas noteikšanas - ne agrāk kā mēnesi;
- Pēc akūtas infekcijas slimības - ne agrāk kā mēnesī.
Diaskintest blakusparādības
- Vispārēja nespēks;
- Palielināta ķermeņa temperatūra;
- Galvassāpes;
- Zilumi vai abscess injekcijas vietā;
- Alerģiska reakcija (nātrene, niezoša āda visā ķermenī, elpas trūkums, acu apsārtums, deguna gļotādas pietūkums uc);
- Spiediena lēcieni (īpaši vecākiem cilvēkiem).
Blakusparādības parasti ir īslaicīgas un izzūd dažu stundu vai dienu laikā. Ja attīstās smaga alerģiska reakcija, jālieto antihistamīni (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil uc). Ja injekcijas vietā parādās abscess, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo tas norāda, ka patogēnas baktērijas ir iekļuvušas brūces un inficētas.
Dažos gadījumos diaskintests var izraisīt tā saucamo hiperergisko (pārmērīgi spēcīgo) reakciju, kas izpaužas kā liela papulas (diametrs vairāk nekā 15 mm), tūskas un kairinājuma ap injekcijas vietu veidošanās, burbuļu un pustulu veidošanās uz ādas un limfmezglu iekaisums. Šo hiperergisko reakciju uzskata par nosacīti pozitīvu, bet to var attiecināt arī uz blakusparādībām.
Kas ir bīstams diaskintests?
Teorētiski diaskintests ir drošs, jo tajā nav nekādu sastāvdaļu, kas tiek uzskatītas par bīstamām veselībai. Tomēr, tā kā šķīdums satur olbaltumvielu molekulas, paraugs var izraisīt alerģiskas reakcijas, tostarp stipri plūstošas. Diaskintesta galvenais apdraudējums ir vardarbīgas alerģiskas reakcijas attīstībā. Ja tuvākajā nākotnē pēc injekcijas acis kļūst sarkanas, niezoša āda, deguna gļotādas gļotādas uzbriest vai blisteri, un jebkuras ķermeņa daļas ādai rodas smaga tūska, kas norāda uz vardarbīgu alerģisku reakciju, un šādā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.
Diaskintests un Mantu
Diaskintest un Mantoux tests ir ādas testi, lai agrāk atklātu tuberkulozi, kad personai joprojām nav raksturīgi slimības simptomi. Mantoux tests ir zināms un piemērots ļoti ilgu laiku, bet Diaskintest ir jauns pētījums. Abi paraugi (Mantoux un Diaskine) ir ādas testi, tas ir, preparāts, kas satur dažas vielas, uz kurām cilvēka ķermenis reaģē, tiek ievadīts intradermāli.
Mantoux tests satur tuberkulīnu - vielu, ko mikobaktērijas rada dzīvības procesā, un tāpēc, kad to ievada organismā, pozitīva reakcija notiek cilvēkiem, kuriem ir aktīva tuberkuloze. Bet, diemžēl, Mantoux tests dod lielu viltus pozitīvu rezultātu procentuālo daļu, jo pozitīvu reakciju var izraisīt ne tuberkulozes klātbūtne cilvēkiem, bet gan BCG vakcīna pagātnē, alerģija pret tuberkulīnu uc Diaskintest atšķirībā no Mantoux satur tikai olbaltumvielas tādēļ mikobaktēriju membrānas nedod viltus pozitīvu reakciju uz BCG vakcīnu, kas pagatavota pagātnē, vai alerģiju cilvēkiem. Tas nozīmē, ka atšķirībā no Mantoux, Diaskintests dod mazāku daļu no kļūdaini pozitīviem rezultātiem un reģistrē tikai mikobaktēriju klātbūtni organismā, nevis alerģijas vai pasīvās imunitātes šūnas, kas izveidojušās pēc BCG vakcinācijas. Attiecībā uz paziņojumu, liecību, kontrindikācijām un rezultātu reģistrāciju Mantoux tests un Diaskintest ir diezgan līdzīgi.
Neskatoties uz dažām Diaskintest priekšrocībām Mantoux testā (lielāka precizitāte ar mazāku viltus pozitīvu rezultātu), šim pētījumam joprojām ir trūkumi. Tādējādi infekcijas sākumposmā un tuberkulozes attīstībā Diaskintest iegūst negatīvu rezultātu, un Mantoux tests ir pozitīvs. Tas nozīmē, ka agrākos tuberkulozes posmus var noteikt, izmantojot Mantoux testu, un šādos gadījumos diaskintests ir bezjēdzīgs.
Principā, ņemot vērā viltus negatīvus rezultātus tuberkulozes attīstības agrīnajos posmos, Diaskintest pilnībā neizslēdz Mantoux testu. Tāpēc pieredzējuši ārsti iesaka jums veikt abu ādas testu vienlaicīgi dažādās rokās.
Ja ir Bend testēšanas Mantoux (liels papules izmēru pieaugums), tad ieteicams veikt diaskintestu. Ja šādā situācijā diaskintests ir negatīvs, tad ieteicams to atkārtot pēc diviem mēnešiem, lai pārliecinātos, ka pozitīvo Mantoux izraisa ne agrīnā tuberkulozes stadija, bet gan alerģijas vai iepriekš pagatavota BCG vakcinācija. Bet, ja Mantoux diaskintesta fona ir pozitīva, tas liecina par mikobaktēriju infekciju un attiecīgi indikāciju profilaktiskai ārstēšanai.
Tādējādi ir skaidrs, ka Mantoux testam un Diaskintest ir savas priekšrocības un trūkumi, to rezultāti daļēji dublējas, un daži no tiem nav, tāpēc šie testi ir loģiski, lai tos varētu uzskatīt par papildinošiem, nevis konkurējošiem. Tāpēc, pat zinot pilnīgi visas nepilnības, ārsti joprojām izmanto Mantoux testu, lai agri diagnosticētu bērnu tuberkulozi, un diaskintestu izmanto kā papildu skaidrošanas metodi.
Diemžēl diaskintesta trūkums ir fakts, ka tas bieži izraisa pārmērīgi spēcīgas reakcijas (hiperergiskas), kas arī liecina par turpmāko pilnīgu un detalizētu izmeklēšanu, lai atklātu aktīvo tuberkulozi. Hiperargiska reakcija uz diaskintestu var izpausties kā limfātisko asinsvadu iekaisums, burbuļu vai pustulu veidošanās uz ādas. Šādas pārmērīgas reakcijas diaskintestā, saskaņā ar Mordovijas Valsts universitātes pētniekiem. Ogarevs, novērots 30% gadījumu, bet Mantoux tests - tikai 1,5% gadījumu. Šis fakts nozīmē, ka, nosakot hiperergisku reakciju uz diaskintestu, to nevajadzētu lietot nākotnē, lai izvairītos no ādas testu komplikāciju rašanās.
Sīkāka informācija par Mantoux izmēģinājumu
Sagatavošanās Diaskintestam
Diaskintest ir ieteicams plānot pirms vakcinācijas, jo, ja tika veikta vakcinācija, tad pēc tam jāgaida vismaz mēnesi pirms tuberkulozes pārbaudes. Ja diaskintests tiek veikts pirms vakcinācijas, tad tās (izņemot BCG) var ievietot tūlīt pēc ādas testa rezultātu ņemšanas, ja rezultāts ir negatīvs. Bet, ja diaskintests ir pozitīvs vai apšaubāms, tad jebkura vakcinācija var tikt veikta ne agrāk kā sešus mēnešus.
Ja pieaugušais vai bērns cieš no alerģiskām reakcijām pret kādām vielām (pārtiku, zālēm, augu ziedputekšņiem utt.), Tad diaskintests ir jāizdara, izmantojot antihistamīnus (Erius, Telfast, Fenistils, Parlazin, Cetrin, Claritin uc). Antihistamīnus ieteicams lietot 7 dienas - 5 dienas pirms testa un divas dienas pēc tam. Tas nozīmē, ka persona sāk lietot antihistamīnus, piektajā dienā tiek veikts diaskintests, pēc kura antihistamīni tiek lietoti vēl divas dienas (patiesībā, pirms ņemt vērā testa rezultātus).
Pieaugušajiem pirms iestāšanās Diaskintest vajadzētu atturēties no alkohola lietošanas no 2 līdz 3 dienām un turpmāk, līdz rezultāti tiek reģistrēti. Pirms testa nav nepieciešama cita speciāla apmācība. Jūs varat dzīvot normāli, ēst iecienītākos ēdienus utt.
Kur darīt diaskintestu?
Kā to izdarīt?
Diaskintest tiek veikts poliklīnikā, tuberkulozes slimnīcā vai privātos centros, kas iesaistīti imunizācijā (vakcinācija). Testa veikšanai šķīdums tiek ievadīts stingri intrakutāli apakšdelma apakšējās trešdaļas apakšējā daļā. Un viņi cenšas izmantot nestrādājošu roku, tas ir, kreiso labo roku roku un labās puses kreiso roku roku.
Paziņojumā diaskintestam jālieto vienreizējās lietošanas tuberkulīna šļirces ar plānām adatām un ar slīpām griezumiem. Pirms šļirču lietošanas pārbaudiet derīguma termiņu. Pēc šļirču sagatavošanas preparāts tiek veikts. Lai to izdarītu, pudeles gumijas aizbāznis ar diaskintez šķīdumu tiek noslaucīts ar spirtu samitrinātu marli. Pēc tam piestipriniet korķi ar adatu, paņemiet šķīdumu šļircē 0,2 ml apjomā, noņemiet adatu un nomainiet to ar jaunu. Pēc tam, lai noņemtu gaisu, šļirce tiek turēta ar adatu un viegli piestiprināta pie sienas ar nagu, lai burbuļi noņemtu no sienām un savāktos uz šķīduma virsmas. Tad, lai noņemtu šo gaisu, daļa šķīduma tiek izvadīta vates tamponā, lai šļircē paliktu 0,1 ml.
Cilvēks sēž uz krēsla ērtā stāvoklī, atdala apakšdelmu un noslaukiet tās iekšējās virsmas ādu ar kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar 70% alkoholu. Pēc tam nosusiniet ādu ar sterilu vates tamponu. Tad adatu ievieto apakšdelma apakšējās trešdaļas ādā ar 3-4 mm griezumu. Pirms ādas ievilkšanas, adata tiek ievietota paralēli ādas virsmai. Pēc tam, nospiežot virzuli no šļirces, 0,1 ml šķīduma injicēja stingri intradermāli. Injekcijas vietā uz ādas uzklājas “citrona garoza”, kuras diametrs ir 7–9 mm.
Pudelē pēc pirmās šķīduma devas uzglabāšanas sterilos apstākļos uzglabā ne vairāk kā divas stundas.
Diaskintesta rezultāts tiek novērtēts pēc 72 stundām (trīs dienas) pēc testa. Lai novērtētu rezultātu, ārsts vai medicīnas māsa pārbauda injekcijas vietu papulām (plombām) vai apsārtumam. Papulu vai apsārtumu mēra ar caurspīdīgu lineālu ar milimetru sadalījumu. Izmēra veidotā papīra diametru un ap to apklītošo apsārtumu. Ja nav papulas, tad mēra apsārtumu. Šajā gadījumā rezultāts tiek uzskatīts par apšaubāmu, ja ir apsārtums vai papule ar diametru 2-4 mm. Ja papulas ir lielākas par 5 mm, tiek ņemts vērā pozitīvs paraugs. Rezultāts tiek uzskatīts par hiperergisku (ar pārmērīgi spēcīgu reakciju) vezikulu, nekrozes, limfmezglu iekaisuma injekcijas vietā klātbūtnē neatkarīgi no tā, vai ir papule. Turklāt hiperergiska reakcija attiecas arī uz pozitīvu. Ja injekcijas vietā ir tikai punkts no injekcijas, tad diaskintesta rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu.
Vai ir iespējams mitrs diaskintests?
Jā, Diaskintest ieviešanas vietu var samitrināt. Tas nozīmē, ka pēc ādas testa veikšanas ir atļauts peldēties, bet nav iespējams uz mazgāšanas līdzekli tieši uzlikt injekcijas vietā un berzēt to ar trauku.
Jāatceras arī tas, ka parauga vietu nevajadzētu berzēt ar rokām vai jebkādiem priekšmetiem, kas ir saskrāpēti, aizzīmogoti ar apmetumu, savīti ar pārsēju, smērēti ar zaļu krāsu vai citām zālēm, uzklāj kosmētiku un smaržas. Lai pārliecinātos, ka parauga vieta nav nieze, pēc tās ievietošanas nav ieteicams valkāt ilgstošas drēbes, kas izgatavotas no ādas kairinošiem audiem (piemēram, dūrienu vai vilnas vilnas uc).
Turklāt, lai izvairītos no viltus pozitīviem rezultātiem, nav ieteicams peldēties vannā un saunā, sauļoties uz atklātajām pludmalēm un solārijā, peldēties baseinā un dabas rezervuāriem, spēlēt sportu ilgu laiku pēc sala. Šādi ieteikumi ir saistīti ar to, ka augsta un zema apkārtējā temperatūra, sviedri, netīrs ūdens un putekļi var izraisīt injekcijas vietas infekciju vai kairinājumu, kā rezultātā attīstīsies hiperergiska vai viltus pozitīva reakcija.
Diaskintest - reakcija (Diaskintesta rezultāti)
Kādi varētu būt rezultāti
Diaskintesta rezultāts tiek lēsts 72 stundas pēc šķīduma injekcijas, un tas var būt pozitīvs, negatīvs vai apšaubāms atkarībā no injekcijas vietas veida.
Negatīvs Diaskintest rezultāts tiek izskatīts šādos gadījumos:
- Injekcijas vietā nav papulas (sablīvēšanās) vai apsārtumu, un ir redzams tikai punkts no injekcijas;
- Injekcijas vietā ir redzama tā sauktā "dūriena reakcija", kuras diametrs ir 2 līdz 3 mm.
Šādos gadījumos tiek apsvērts šaubīgs diaskintesta rezultāts: injekcijas vietā ir jebkāda izmēra apsārtums bez papulas (saspiešana).
Diaskintest tiek uzskatīts par pozitīvu rezultātu šādos gadījumos:
- Injekcijas vietā ir tikai papula (saspiešana) ar / bez apsārtuma, kuras diametrs ir mazāks par 5 mm (reakcija ir nedaudz pozitīva);
- Injekcijas vietā ir papule ar apsārtumu vai bez tās ar diametru 5–9 mm (reakcija ir mēreni pozitīva);
- Injekcijas vietā ir papule ar apsārtumu vai bez tās ar diametru 10–15 mm (reakcija tiek izteikta pozitīvi);
- Injekcijas vietā ir papulas, kuru diametrs ir vairāk nekā 15 mm, vai jebkura izmēra papule ir apvienota ar vezikulām, čūlas, jebkura limfmezglu iekaisumu un limfātisko asinsvadu (hiperergiska, ti, strauji pozitīva, pārmērīgi spēcīga).
Diaskintest - normāls, pozitīvs, negatīvs
Parasti, kad cilvēks nav slims ar tuberkulozi un nav inficēts ar mikobaktērijām, reakcijai uz Diaskintestam jābūt negatīvam. Pozitīvas (ieskaitot hiperergiskas) un šaubīgas reakcijas uz diaskintestu ir nenormālas, jo tās norāda uz mikobaktēriju klātbūtni cilvēka organismā. Pozitīvas un apšaubāmas reakcijas tiek uzskatītas par pamatu bērna vai pieaugušā nosūtīšanai uz konsultāciju ar phthisiatrician ārstu, lai veiktu papildu pārbaudi aktīvas tuberkulozes noteikšanai.
Foto diaskintests
Šai fotogrāfijai ir pozitīvs rezultāts no Diaskintest.
Šī fotogrāfija parāda Diaskintesta hiperergisko rezultātu.
Šis fotoattēls parāda Diaskintesta apšaubāmo rezultātu.
Šai fotogrāfijai ir negatīvs diaskintesta rezultāts zilumu veidā.
Šī fotogrāfija parāda negatīvu diaskintesta rezultātu kā injekcijas šāvienu.
Diaskineste reaģē dienā
Diaskintesta reakcija pēc dienas nav nozīmīga, jo rezultāts jānovērtē tikai 72 stundas pēc injekcijas - ne agrāk, ne vēlāk. Tomēr pirmajās stundās pēc testa var rasties apsārtums un nieze, kas norāda uz alerģisku reakciju. Šādas alerģijas izpausmes parasti izzūd 48–72 stundās un līdz ar to netraucē testa rezultātu novērtēšanu.
Turklāt pirmās vai otrās dienas laikā pēc injekcijas var veidoties apsārtums vai papule, kas pēc trešās dienas beigām kļūst par maksimālo lielumu un smagumu. Tā kā reakcija ir maksimāla trīs dienas pēc injekcijas, testa rezultātu ņem vērā 72 stundas pēc šķīduma injekcijas. Pēc 72 stundām pēc diaskintesta injekcijas visas ādas reakcijas samazināsies līdz pilnīgai izzušanai.
Zilumi diaskintesta rajonā
Dažos gadījumos var rasties zilumi diaskintesta jomā, taču šāda reakcija tiek uzskatīta par normas variantu. Zilumi parasti rodas asinsvadu bojājumu un neliela asinsrites noplūdes dēļ. Liels zilums var traucēt diaskintesta rezultātu pareizu ierakstīšanu, tāpēc šādā situācijā ārsts var ieteikt testu atkārtot pēc kāda laika.
Ja diaskintests ir pozitīvs bērnam vai pieaugušajam
Pozitīvs un apšaubāms diaskintesta rezultāts norāda, ka persona ir inficēta ar mikobaktērijām. Bet tajā pašā laikā pozitīvi vai apšaubāmi rezultāti neļauj atšķirt to, kas notiek konkrētā gadījumā - aktīva tuberkuloze vai tikai infekcija (kas reģistrēta 90% Krievijas pieaugušo iedzīvotāju), kad persona ir veselīga un slimība nepastāv. Tieši tāpēc, ja diaskintesta rezultāts ir pozitīvs vai apšaubāms, pieaugušais vai bērns jāiesniedz konsultācijai TB ārstam, kurš nodarbojas ar tuberkulozes ārstēšanu un diagnosticēšanu.
TB ārsts nosaka visaptverošu pārbaudi, kas nepieciešama, lai nošķirtu aktīvo tuberkulozi no infekcijas. Pētījuma ietvaros ir nepieciešama rentgena / skaitļojamā tomogrāfija (atkarībā no iestādes kapacitātes) krūtīm, pilnīga asins skaitīšana un urīna analīze un bakterioloģiskā urīna kultūra. Ja persona klepus, tiek veikta krēpu izpēte (bakterioloģiskā kultūra un mikroskopija). Turklāt var noteikt limfmezglu un iekšējo orgānu ultraskaņu.
Ja, veicot pārbaudi, pieaugušajā vai bērnā tiek konstatēta jebkura orgāna (plaušu, nieru, intrathoracic limfmezglu, kaulu uc) aktīva tuberkuloze, ārsts ārstē infekcijas slimību saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprinātajiem protokoliem. Ārstēšanai tiek parakstītas antibiotikas, kas jālieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu dažu mēnešu laikā.
Ja, veicot pozitīvu diaskintesta rezultātu, aptauja neatklāja aktīvu tuberkulozi, tad personu uzskata par inficētu ar mikobaktērijām. Šis stāvoklis šobrīd tiek saukts par latentu tuberkulozes infekciju (kā to definē PVO), un, lai gan cilvēks šajā valstī neietekmē tuberkulozi, tas nav bīstams citiem, jo tas neatbrīvo mikobaktērijas vidē, tomēr galvenās TB ārsta ieteikumi Krievijā saka: ka ir jāveic profilaktiska ārstēšana ar anti-TB antibiotikām. Profilaktiskās ārstēšanas mērķis ir nākotnē samazināt risku saslimt ar aktīvu tuberkulozi inficētajā personā.
Ja persona atsakās no profilaktiskās ārstēšanas, tad viņš tiks reģistrēts tuberkulozes slimnīcā un periodiski (reizi 3–6 mēnešos) diaskintē. Visbiežāk līdzīgos gadījumos nākamajos pusotros gados diaskintests kļūst negatīvs, un tas norāda, ka organisms pilnībā nomāca mikobaktēriju darbību, un tagad cilvēks ir vesels. Tomēr, ja diaskintests saglabājas pozitīvs pusotru gadu, tas liecina, ka mikobaktērijas netiek nomāktas, un šajā gadījumā, lai gan personai nav tuberkulozes, viņam ir liels risks saslimt ar šo infekciju. Ja tuberkulozes ārstēšanas laikā 1,5 gadu ilgā novērošanas laikā diaskintests saglabājas pozitīvs, ārsts atkal ieteiks veikt profilaktiskas antibiotiku terapijas kursu.
Alternatīva diaskintestam
Alternatīva diaskintestam kā tuberkulozes diagnostikas metode ir kvantferona tests un T-punkta tests, kas balstās arī uz organisma reakcijas noteikšanu uz mikobaktēriju proteīnu ievadīšanu. Bet, veicot kvantferona un T-punkta testu, tas nav intrakutāla olbaltumvielu ievadīšana, bet tiek ņemta asinīs, un visa reakcija tiek veikta mēģenē.
Diaskintest - atsauksmes
Lielākā daļa pārskatu par diaskintestu (90% vai vairāk) ir pozitīvi, jo šis tests ļāva vecākiem identificēt vai likvidēt bērnu tuberkulozi, kas bija aizdomas, pamatojoties uz pozitīvu (sliktu) Mantoux. Pārskatos tiek atzīmēts, ka Diaskintest ļauj saprast, vai organismā ir aktīvs tuberkulozes process vai pozitīvs Mantoux tests ir saistīts ar alerģiju / reakciju uz BCG vakcināciju. Turklāt vecāki norāda, ka Diaskintest ir ļāvis viņiem atrast mieru ar bērna veselību vai agrīnā stadijā atklāt tuberkulozi.
Ir tikai dažas negatīvas atsauksmes par diaskintestu, un tās galvenokārt ir saistītas ar smagām blakusparādībām, reaģējot uz zāļu ievadīšanu.
Tuberkulozes diagnoze bērniem: plaušu rentgenstaru, tuberkulīna diagnoze, diaskintests - video
Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.
Diaskintest - labākais tuberkulozes tests
Vadošā loma tuberkulozes izplatības mazināšanā tiek dota specifiskai diagnostikai, bet objektīvi sūdzības tiek iesniegtas Mantoux testam. To iemesls ir vairākas viltus pozitīvas reakcijas. Diaskintests, kas ir modernāks Mantoux testa analogs, kļuva par diagnostisku novitāti. Bet, lai saprastu tās īpašības, jums ir jāzina, kas ir Diaskintest.
Vakcinācija vai paraugs?
Narkotiku būtība ir tās nosaukumā. Diaskintest (DST) ir tests, nevis vakcīna. Tas atspoguļo organisma refleksu attiecībā uz tuberkulozes spieķu aktivitāti un palīdz novērst nopietnas slimības attīstību. Tā ir imūnsistēmas reakcija uz olbaltumvielu alergēnu iekļūšanu organismā, kas norāda, cik labi tas ir ar šiem antigēniem. Pozitīva reakcija norāda: „zīme” ir inficēta vai slima.
Kopš 2015. gada zāles lieto tuberkulozes noteikšanai bērniem vecumā no 8 līdz 17 gadiem. Bērniem līdz septiņiem gadiem, ieskaitot, slimības masas diagnoze paliek nemainīga. Mantu un Diaskintest savā darbībā ir līdzīgi, bet pozitīvā DST reakcija ir neapstrīdama indikācija, lai sāktu ķīmijterapiju pret tuberkulozi.
Uzvedība pēc injekcijas
Diaskintesta un Mantu piemērošanas algoritms ir vienāds. Bērni DST veic tikai 30 dienas pēc iepriekšējās vakcinācijas, kamēr bērnam jābūt pilnīgi veselam.
Eksperimentāli noteikti noteikumi, kas jāievēro pirms testa novērtēšanas:
- Jūs nedrīkstat lietot ūdens procedūras, neskatoties uz to, ka injekcijas vieta ir atļauta;
- Nav ieteicams ieskrāpēt, berzēt "pogu", tvaicēt to, uztriepiet ar kaut ko "dziedināšanai", pielīmējiet ar līmlenti vai iesaiņojiet ar pārsējiem;
- Sporta treniņi ir jāatliek - sviedri var izkropļot reakciju, mainot mīnus līdz plus;
- Ir nepieciešams atturēties no sauļošanās un staigāšanas smagos salnās.
Rezultātu novērtēšana
Gan Mantu, gan Diaskintests, novērtējot reakcijas, paļaujas uz tiem pašiem kritērijiem. Trīs dienas pēc testēšanas tiek analizēta hiperēmijas un infiltrācijas lielums injekcijas vietā. Ir trīs reakcijas iespējas:
- Negatīvs - trūkst apsārtums un papule, vai sarkanā plankuma diametrs nepārsniedz divus milimetrus;
- Apšaubāmi - ar acīmredzamu apsārtumu nav papulas;
- Pozitīva - redzama papule.
Novērtēt testēšanu jābūt speciālistam. Gan pieaugušajiem, gan bērniem tiek piemērota norma, kas ir viens no DST rezultātiem - negatīvs. Reakcija uz Diaskintestu dienā nav svarīga. Hiperēmija var notikt pirmajā dienā un trešajā dienā.
Negatīva reakcija
Rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, ja injekcijas vietā nav izmaiņu. Tas nozīmē, ka organismā nav aktīvo mikobaktēriju. Injekcijas vietā dažreiz ir redzama pašas injekcijas pēdas. Neveiksmīga injekcija var izraisīt pat zilumu (hematomu). Zilumi injekcijas vietā var traucēt testu, „slēpjot” apsārtumu. Dažreiz šī reakcija tiek uzskatīta par apšaubāmu, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei, jo sekundārā pārbaude ar zālēm ir iespējama tikai pēc diviem mēnešiem.
Pozitīvs rezultāts
Pozitīvs rezultāts ir iekaisuma reakcijas parādīšanās Diaskintestam infiltrācijas veidā. Jo vairāk Koch stāsta ķermenī, jo lielāks ir zīmogs. Pozitīvas izpausmes ir:
- vāja (papule ir mazāka par 5 mm);
- mērens (infiltrāts 5-9 mm);
- izteikts (papule 10-14 mm);
- hiperergisks - infiltrāts sasniedz 15 mm un vairāk, ir vēžveidīga un vezikulāra struktūra, limfmezgli iekaisuši (papulas izmērs nav svarīgi).
Pozitīvs DST rezultāts norāda uz iekaisumu. Bet infekcija nenozīmē, ka slimība attīstīsies. Spēcīga imūnsistēma spēj pārvarēt patogēnus. Tajā pašā laikā infiltrācijas jomā tiek veidots Gona fokuss vai kalcinēts, izraisot pozitīvu Mantoux reakciju. Tas var būt apšaubāms.
Viltus pozitīvu rezultātu cēloņi
Diaskintests ir viltus pozitīvs (pozitīvs, ja nav tuberkulozes). Šis fakts norāda uz negatīvām izmaiņām organismā. Šīm reakcijām ir vairāki iemesli:
- Tests tika veikts, neskatoties uz kontrindikācijām (dažreiz pacients pats par to nezina);
- Injekcijas vieta ir inficēta (parasti novērojama bērniem);
- Alerģiskas patoloģijas (nepietiekama reakcija uz antigēniem) ir pasliktinājušās;
- Autoimūnu slimību klātbūtne.
Lai samazinātu viltus pozitīvu rezultātu iespējamību, Diaskintest ir jāveic stingri, ja nav medotvoda. Pieaugušie pirms un pēc testa nevar dzert alkoholiskos dzērienus.
Tas ir svarīgi! Diaskintest rezultāti korelē efektivitāti ar QuantiFERON testiem. Atšķirībā no dārgajiem reaģentiem, kas ir "ftisioloģijas" zelta standarts, DST tiek izmantots masveidā.
Pozitīva reakcija: nepieciešamie pasākumi
Pozitīvai reakcijai uz D-testu pieaugušajam nepieciešama nopietna pārbaude. Pacientam tiek parādīta rentgena un laboratorijas diagnostika (ieskaitot Mantoux testu). Bērnam tiek izrakstīts plaušu rentgena starojums (ar to ir mazāk starojuma nekā ar fluorogrāfiju, un labāk tiek aplūkotas plaušu patoloģijas). Tas ir pamatoti: medicīnisku iemeslu dēļ rentabla parādība pat sievietēm ir interesanta.
Kopumā pozitīvs rezultāts ar Diaskintest ir iegansts, lai reģistrētu pacientu TB. Nākotnē viņam būs jāveic vairāki laboratorijas un klīniskie pētījumi, un pēc diviem mēnešiem vēlreiz tiks veikta Diaskintest.
Testa zāļu sastāvs
Diaskintest satur sintētiskos antigēnus CFP10 un ESAT6, savukārt Koch stieņu produkti ir iekļauti tuberkulīna sastāvā.
Tas ir svarīgi! Ne vienmēr cilvēki, kas inficēti ar tuberkulozi, pēc tam saslimst. Cilvēkam raksturīga dabiska pretestība pret tuberkulozi. Bet ir tā sauktie riska faktori, kas veicina slimības izpausmi.
Sastāvs Diaskintest un Tuberkulīns
Diaskintesta olbaltumvielas ir specifiskākas nekā tuberkulīna aktīvās vielas - iespēja, ka paraugs negatīvi reaģē bez tuberkulozes, ir augstāks. Fenols ir sastāva sastāvā, bet nav iemesla bažām: ar testa reakcijām tā deva (0,25 mg) nav bīstama pat bērniem.
Tas ir svarīgi! Ja Diaskintestam pieaugušajiem ir pozitīvs rezultāts, „pogas” lielumam nav nozīmes, tā izskats pats par sevi ir svarīgs.
Lietojumprogrammas funkcijas
Kā daļu no Diaskintestas un Tuberkulīna nav iespējams Koch sticks - pēc to ievadīšanas organismā nav iespējams saslimt ar tuberkulozi. Turklāt tie nerada imunitātes veidošanos pret tuberkulozi, jo tie nav imunizēti. Ir arī cita noderīga informācija, ko pacienti parasti nenozīmē:
- dažreiz novērota slikta pašsajūta pēc testa nav bīstama. Tā ir reakcija uz svešķermeņiem;
- bērnus vismaz reizi gadā pārbauda tuberkulozei, jo tie ir vairāk pakļauti infekcijai ar Koch sticks. Pieaugušie (ieskaitot grūtnieces) tiek pārbaudīti, ja tie ir reģistrēti tuberkulozes slimnīcā vai regulāri ikdienā saskaroties ar tuberkulozes inficētiem cilvēkiem;
- Diaskintestā esošais proteīns var izraisīt alerģiju. Tas būs kontrindikācija turpmākai DST testēšanai;
- pozitīva Mantoux testa gadījumā ir atļauts ievadīt Diaskintestu bērniem no viena gada vecuma;
- bērni ar Mantoux līkumu, bet negatīvais Diaskintest rezultāts tiek kontrolēts. Atkārto mūsdienu narkotiku ieviešanu pēc diviem līdz trim mēnešiem;
- Diaskintests ir viltus negatīvs cilvēks, kas cieš no imūndeficīta, smagām hroniskām slimībām.
Kontrindikācijas
Tāpat kā daudzām zālēm, diagnostikas testam ir blakusparādības un kontrindikācijas. Diaskintest nav ieteicams lietot gadījumos, kad:
- infekcijas slimību attīstību;
- somatisko slimību paasināšanās;
- ādas slimību akūtas izpausmes;
- alerģisku reakciju attīstība;
- nekontrolējamu epilepsijas lēkmju izpausmes.
Pieļaujamo pārtikas produktu sarakstā nav ierobežojumu. Zāles ir drošas, bet ir ieteicams veikt testu grūtniecības laikā. Zīdīšana nav relatīva kontrindikācija. Diaskineste ir maz blakusparādību, tostarp:
- neliela temperatūra pēc injekcijas;
- alerģija pret olbaltumvielām (acu apsārtums, deguna gļotādas pietūkums, elpas trūkums, nieze);
- spiediena lēcieni (vecāka gadagājuma cilvēkiem).
Tas ir svarīgi! Ar pozitīvu Diaskintest bērniem jāveic papildu testi. Tas ļaus noteikt patogēnu aktivitāti. Jebkurā gadījumā bērns gaida ilgtermiņa ārstēšanu.
Modernie līdzekļi: plusi un mīnusi
Ja salīdzinām Mantoux un Diaskintest paraugus, mēs varam atzīmēt inovatīva rīka priekšrocības, tas ir:
- selektīvi;
- ļoti jutīga;
- dod jums iespēju uzraudzīt terapijas efektivitāti.
Pozitīvs rezultāts ar Diaskintest tiek novērots, kad mycobacterium tuberculosis aktīvi vairojas, un alerģiskas reakcijas reti izraisa. Zāles praktiski nedod viltus pozitīvas reakcijas. Tas ir ļoti svarīgi, jo pozitīva reakcija bērnam noved pie nedrošu narkotiku lietošanas. Mantoux tests nav tik specifisks. Tas ir arī pozitīvs, ja inficēts ar mikroorganismiem, kam nav tuberkulozes, un ar izteiktu imūnreakciju pret BCG.
Ja pacientam tika dots Diaskintest un viņš parādīja alerģiju, kas nav tuberkuloze, simptomi parasti ir pamanāmi. Tie pazūd pirms testa rezultātu novērtēšanas. DST bieži lieto ar pozitīvām reakcijām uz Mantoux testu - pareizai terapijas taktikas izvēlei. Bet jūs nevarat tos apmainīt. Šie diagnostikas testi papildina viens otru.
D-tests nedod pozitīvu reakciju, ja inficēsies ar „bullish” tuberkulozi, un šī šķirne nav neparasta dzīvnieku audzēšanas zonās. Tas ir pamats vakcinācijai pret tuberkulozi. Turklāt prakse rāda, ka gadījumā, ja pacientam inficēšanās sākumposmā Diaskintest tika ievadīts, reakcija var būt viltus. Līdzīgu attēlu dažkārt novēro arī ar tuberkulozes saasināšanos. Eksperti iesaka izmantot Mantoux testu, un ar apšaubāmām norādēm pārbaudiet tos ar specifiskāku narkotiku.
Peļņas pārbaude ir brīvprātīga. Neviens nevar piespiest personu pakļaut sevi šai medicīniskajai manipulācijai. Bet, ja izvēlaties: Mantoux testu un Diaskintest vai tuberkulozi ar ilgstošu terapiju un recidīvu, atbilde ir paredzama. Protams, pārbaude un pārbaude - viņu pašu veselības un mīļoto veselības labad.
Diaskintest tests (d tests)
Diaskintest (d tests) tika izgudrots 2009. gadā Sechenov MAI. Attīstības mērķis bija uzlabot tuberkulozes diagnozi bērniem un pieaugušajiem agrīnā stadijā. Šodien narkotika ir publiski pieejama un parāda visaugstāko rezultātu precizitāti, salīdzinot ar novecojušo Mantoux testu. Tas, ka šāds d-tests un tas, kā to izmanto bērnu iestādēs, lai uzraudzītu bērnu tuberkulozes slimību, tiks apspriests tālāk.
D tests kā slimības identificēšanas metode
Zāles satur īpašu alerģisku proteīnu, kas reaģē uz Koch bacillus baktēriju klātbūtni cilvēka organismā. Atšķirībā no Mantoux diagnozes, ja ir iespējams veikt tuberkulozes testu, rezultāti ir precīzāki. Tikai retos gadījumos alergēns reaģē uz citām infekcijas slimībām vai pavājina imunitāti, radot nepatiesu pozitīvu reakciju.
Pašlaik nav precīzākas metodes tuberkulozes noteikšanai cilvēkiem bez papildu izpētes, izmantojot tikai medikamentus.
Diaskintest tiek darīts līdzīgi Mantoux testam, bet no otras puses. Trīs dienas pēc testa rezultātu novērtē izsitumi, kas parādījās diaskintesta injekcijas vietā (papule). Rezultātu dekodēšana tiek veikta atbilstoši izsitumu lielumam un ēnai. Pirms vairākuma sasniegšanas pārbaudi veic 1 reizi divos gados.
Mantoux testa iestatīšana ar diaskīnu
Diagnostika tiek veikta atbilstoši plānam, kā tas notiek ar Mantoux testu. Injekciju ievieto mazāk aktīvā rokā (labajā pusē pa kreisi, pa kreisi pa labi) apakšdelma rajonā. Slimības uzliesmojuma gadījumā reģionā, kur tiek veikta Diaskintesta slimība, bērni var saņemt arī Mantoux testu, lai rezultāts būtu pēc iespējas precīzāks. Diagnostikai izmanto speciālu šļirci ar ļoti plānu adatu.
Pirms papīles lieluma novērtēšanas ieteicams izslēgt šādu ietekmi uz injekcijas vietu:
- Samaziniet ūdens attīrīšanu. Saskare ar ūdeni nav aizliegta, bet piesardzības nolūkos nevajadzētu izsmidzināt izsitumus.
- Neiespējami lietot ārstnieciskās ziedes, pielīmēt ar ģipša palīdzību vai attīstīt papulu.
- Izslēdziet no bērna fiziskās slodzes un apmācības grafika, kam pievieno drudzi.
- Pirms rezultātu novērtēšanas jūs nevarat nosūtīt bērnu saulē vai salnā.
Šo ieteikumu mērķis ir samazināt varbūtību, ka alergēns parādīs nepatiesu reakciju, piemēram, Mantoux testu. ka šādu papules izpausmi var izraisīt drudzis vai ķermeņa vājināšanās.
Indikācijas Diaskintest iestatīšanai
Tuberkulozes slimības klātbūtnes noteikšana, izmantojot Diaskintest (dst tests), tiek noteikta šādos gadījumos:
- Slimības diagnostika, kā arī slimības stadijas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 1 gadu;
- Tuberkulozes mikrobaktēriju noteikšana diaskintestā citu infekcijas slimību fona apstākļos;
- Diaskin var noteikt, lai noteiktu atbildes reakciju uz Mantoux testu (Mantoux alergēns reaģē pozitīvi cilvēkiem, kas vakcinēti ar BCG);
- Novērtējot jau esošās slimības ārstēšanu ar proteīna palīdzību preparātā, tiek vērtēta noteiktās terapijas efektivitāte.
Pēc testiem bērni, kuriem ir pozitīva reakcija vai kas tiek turēti aizdomās par šādu reakciju, tiek nosūtīti uz pthisiology nodaļu papildu pārbaudēm.
D-tests rāda patiesu rezultātu 99% gadījumu un ir viena no efektīvākajām tuberkulozes kontroles metodēm Krievijā.
Kā atšifrēt rezultātu
Diaskintesta rezultātu novērtēšanu veic ārsts ne agrāk kā 48 stundas pēc alergēna ievadīšanas. Ideāls laiks, lai pārbaudītu tuberkulozes infekcijas rezultātu, ir 72 stundas (3 dienas). Ir 4 iespējas izsitumu novērtēšanai injekcijas vietā:
- Negatīvs.
- Pozitīvs.
- Apšaubāms.
- Hiperergiska.
Vakcīnu injekcijas regulāri veic saskaņā ar vakcinācijas grafiku bērnu iestādēs. Atkarībā no reakcijas veida pēc testa ārstiem ir jāveic nepieciešamie pasākumi.
Negatīva reakcija
Ja tika konstatēta negatīva reakcija uz diaskintestu, tas nozīmē, ka bērns ir vesels. Pieļaujamais ātrums ir apsārtums līdz 2 mm diametrā un mazs zilums pēc injekcijas. Ideālā gadījumā papules uz veselīga bērna rokas nedrīkst būt vispār.
Apšaubāma reakcija (viltus pozitīvs)
Tātad novērtējiet rezultātu, kad ievadītajam tuberkulīnam bija reakcija ar diametru 4 mm (dažos gadījumos vairāk). Apšaubāma reakcija, kas saistīta ar papulu izpausmi, dažreiz - palielinātiem limfmezgliem kaklā un padusēs. Jebkurā gadījumā bērnam tiek piešķirts papildu pētījums. Ja ārsti izdarīja rentgenstaru un viss ir labi, neaizmirstiet par to, kas noticis. Retos gadījumos Diaskine reaģē uz citām akūtām infekcijām, izņemot tuberkulozes izraisītāju, kā arī nopietni vājina cilvēka imunitāti. Tā veiks pilnīgu pārbaudi un identificē iemeslu, kādēļ alergēns sniedza kļūdaini pozitīvu reakciju.
Pozitīva reakcija
Par pozitīvu diaskintestu var teikt, kad papules izmērs sasniedz vairāk nekā 7 mm diametru. Šāda reakcija tieši norāda uz nepieciešamību ārstēt tuberkulozi.
Ja rezultāts ir pozitīvs, bērni tiek hospitalizēti TB ambulatorā, kur viņi tiek pārbaudīti un nepieciešamā ārstēšana ir noteikta.
Hiperergiska reakcija
Bīstamākais variants reakcijai uz diaskintestu. Šī reakcija nozīmē, ka bērns ir inficēts un slimība ir aktīvā formā. Ikviens, kurš bieži saskaras ar personu, kurai ir slimība, var būt inficēts. Hiperergiskajā reakcijā ir liels 10–14 mm sarkans apsārtums un izteikts toni. Šajā gadījumā bērns tiek nekavējoties hospitalizēts, tiek veikti rentgenstari, asins un urīna testi. Visiem viņa radiniekiem un cilvēkiem, ar kuriem slimā persona bieži saskaras, būs jāveic pārbaude.
Neskatoties uz iespējamām ķermeņa nevēlamām blakusparādībām nepatiesa rezultāta veidā, tests ir visprecīzākais veids, kā diagnosticēt tuberkulozi jebkurā stadijā bez apstarošanas un sarežģītas medicīniskas manipulācijas.
Diaskintest tuberkulozes tests
✓ Ārsta apstiprināts raksts
Daudzus gadus cilvēce ir noraizējusies par vienu no smagākajām patoloģijām - tuberkulozi. Slimības draudi ir iespējamā slimības ilgstošā gaita, kas līdz imūnsistēmas vājināšanās pakāpei var izpausties kā anomāla aktīva procesa forma. Tāpēc savlaicīga diagnostika var glābt dzīvības un uzturēt veselību. Lai noteiktu slimību, izmantojot īpašu testu - Diaskintest.
Diaskintest tuberkulozes tests
Vispārīga informācija
Tipiska diagnoze slimības atklāšanai ir Mantoux reakcija. Tomēr zinātnieki neapturēja šo tuberkulozes apstiprināšanas metodi un izstrādāja Diaskintest. Jāatzīmē, ka šī ir diezgan jauna pacientu izpētes metode, kas palīdz precīzi noteikt patoloģijas klātbūtni organismā. Tests nozīmē zāļu testera ieviešanu, kura ietekmē tiek atklāta slimības latentā forma.
Nejauciet Diaskintest ar vakcināciju, jo tas ir testa paraugs. Neskatoties uz abu iepriekš minēto tuberkulozes noteikšanas metožu identisku mērķi, pozitīvs Diaskintest rezultāts nozīmē obligātu ķīmijterapiju pacientam, kas nogalina slimību izraisošo tuberkulozes bacillus.
Veidi, kā
Šis tests ir proteīna alergēns, ko lieto speciālists zem cilvēka ādas, lai apstiprinātu svešķermeni organismā. Tuberkulozes ietekmē ir mainījusies asins ķīmiskā uzglabāšana. Tāpēc, ieviešot olbaltumvielu alergēnu, tests apstiprina, ka subjekts ir tuberkulozes bacillus nesējs. Neskatoties uz to, ka patoloģija var būt latentā formā, tā aktīvi ražos tuberkulozi. Lai saglabātu pacienta dzīvi, nepieciešama steidzama spēcīga terapija. Diaskintest tiek darīts jebkurā rokā, bet vienmēr apakšdelma rajonā. Pateicoties šādai vietai, kur ieved zāles, pacients jūtas mazāk sāpīgs.
Tuberkulozes diagnostikas metodes
Palīdzība! Visbiežāk ārsti iesaka vadīt narkotiku kreisajā rokā, kas ir mazāk iesaistīta ikdienas dzīvē.
Testa rezultāti
Pacientam, kurš nolēma veikt šo testu, visbiežāk uztraucas ne par procedūras norisi, bet gan par iegūto rezultātu. Rezultāts ir īpaši briesmīgs riska grupas pārstāvjiem (cilvēki tajā nonāk, ka pēc reakcijas Mantoux bija netipisks rādītājs). Ja Diaskintests apstiprina, ka ķermenī atrodas latentā formā esošais tuberkulis, tad speciālisti nekavējoties ievieto pacientu TB slimnīcas slimnīcā. Šī pētījuma negatīvie rezultāti apstiprina patoloģiskā bojājuma pilnīgu neesamību.
Informācija par smagu plūstošo tuberkulozes infekciju
Viltus rezultātus apstiprina hiperēmijas parādīšanās uz ādas. Bet, neskatoties uz šo izpausmi, tuberkulozes patoloģiskais bacils var nebūt asinīs. Lai izslēgtu slimības klātbūtni, pacients ar līdzīgu reakciju tiek novirzīts uz tuberkulozes slimnīcu, pēc tam reģistrējoties īpašam kontam.
Pēc tam apgalvotais nūju pārvadātājs nokārto divus papildu pētījumus, un pēc 60 dienām ir nepieciešams atkārtot Diaskintest. Tādējādi jūs varat iegūt ticamu rezultātu.
Ja personai ir pieņēmums, ka organismā var būt patogēns zizlis, tad ieteicams veikt Diaskintest, un pēc tam konsultējieties ar ārstu, kādus rezultātus uzskata par normāliem.
Neuztraucieties, ja blīvējums ir bezkrāsains un nepārsniedz diametru, kas lielāks par vienu milimetru. Nelielu zilumu var attiecināt arī uz reakcijas izpausmju normām.
Negatīvs tiek uzskatīts tikai par spēcīgu apsārtumu, ko pavada nieze un papulāru audzēju veidošanās uz ādas. Pārējos rezultātus var uzskatīt par negatīviem
Uzmanību! Ja tests parādīja pozitīvu rezultātu, tad steidzami jādodas uz tuberkulozes slimnīcu hospitalizācijai un ķīmijterapijai.
Kontrindikācijas testam
Reakcija uz Mantu šodien tiek definēta kā novecojusi metode, salīdzinot ar Diaskintestu. Tomēr šī metode nav atļauta visiem pacientiem, jo ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas. Tātad tuberkulozes noteikšanas tests ir kontrindicēts šādās kategorijās:
- ar infekcijas un vīrusu slimībām, kas atkārtojas;
- ja pacientam ir nosliece uz alerģiskām izpausmēm;
- ar bronhiālo astmu;
- ar ādas slimībām;
- ar ARVI, augsta ķermeņa temperatūra;
- ja pacients ir sistemātisks alkohols;
- ja pacients ir alerģisks pret tuberkulīnu un viņa / viņas citiem;
- ārkārtīgi piesardzīgi (nav ieteicams ārstiem) veic grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Blakusparādības un kontrindikācijas Diaskintest
Komplikācijas
Tests nekaitē cilvēka ķermenim, jo baktēriju fermenti nevar negatīvi ietekmēt veselību. Ļoti reti, ar vājinātu imūnsistēmas funkciju, pacientam var rasties vispārējas intoksikācijas simptomi, kas ietver:
- Neapšaubāms drudzis.
- Gaismas sajūta.
- Galvas sāpīgums, kas atgādina galvassāpes.
Jums nevajadzētu uztraukties, jo tas ir normāls veselīga organisma reakcija uz proteīna preparāta uzņemšanu.
Metode un reakcijas rezultāts
Sagatavošanas posms
Diaskintest nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Bet, pirms pārbaudes, ārsti iesaka apmeklēt terapeitu, lai apstiprinātu atkārtotu patoloģiju neesamību. Tikpat svarīgi ir saglabāt vienu mēnesi starp atkārtotiem paraugiem (ja ir apstiprināts viltus pozitīvs rezultāts). Procedūra ir vienāda gan bērniem, gan pieaugušajiem.
Uzmanību! Diaskintest ir atļauts bērniem, kas vecāki par vienu gadu. Ja agrāk, Mantoux reakcija sniedza pozitīvu rezultātu.
Svarīgākie notikumi
Veicot šo reakciju, lielākā daļa pacientu ir nobažījušies par vairākiem jautājumiem:
- Ko nozīmē hiperergiska reakcija? Atbilde: Šī ir reakcija, kas apstiprina pozitīvu rezultātu, parādot papulu ar diametru, kas lielāks par 15 mm. Turklāt uz ādas ir ādas kairinājums un audu iekaisums.
- Kāpēc olbaltumvielu ievešanas vietā rodas zilumi? Zilumu parādīšanās ir saistīta ar blakusparādībām, bet to neuzskata par bīstamu.
- Vai Diaskintests ir auksts? Tā kā pēdējā slimība ir infekcijas gadījumu skaits, procedūra ir stingri aizliegta. Arī tests netiek veikts, ja pacientam ir iesnas.
- Vai ir alerģiska reakcija pret Diaskintest? Iespējams, ka parādīsies pētāmā alerģija, jo injicējamā viela satur olbaltumvielas, kas pēc būtības ir definētas kā alergēns. Ja pacientam pirms testa ir diagnosticēta alerģija, procedūra ir aizliegta.
- Vai bērniem ir kontrindikācijas? Papildus tam, kas tika minēts iepriekš, nav īpašu kontrindikāciju bērniem.
- Ja Mantoux nav iespējams mitināt vakcinācijas vietu, tad kā ar Diaskintest? Pēc procedūras, duša un injekcijas vietas mitrināšana nav aizliegta.
- Vai pēc testa ir noteikti uztura ierobežojumi? Šai procedūrai nav uztura ierobežojumu, un persona var sekot parastai diētai.
- Vai pēc procedūras var būt salds? Diaskintest neparedz nekādus ierobežojumus saldumu lietošanai pēc zāļu lietošanas.
Diaskintests ir novatoriska metode tuberkulozes patoloģiskā bacila noteikšanai pat latentā formā, tāpēc iesakām, lai visi cilvēki būtu pakļauti riskam. Plašāka informācija par tuberkulozes testa veikšanu atrodama videoklipā.
Video - Diaskin tuberkulozes tests
Tāpat kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!