Pārskats: asins tests tuberkulozei "Quantiferon test" - absolūti drošs!

Un dod rezultātu: Negatīvs, pozitīvs vai apšaubāms. Lūk, kāds bija mūsu rezultāts:

Daži vārdi par šo tehniku. Tas tika izstrādāts Maskavā, Rospotrebnadzoras epidemioloģijas institūtā. Viņiem pieder arī autortiesības. Šī analīze tiek veikta tikai klīnikās ar apzīmējumu "CMD" vai klīnikās, kas sadarbojas ar CMD laboratorijas diagnostikas ziņā. Šis tests tiek veikts, lai noteiktu latento tuberkulozes infekciju, ja ir kontakts ar tuberkulozes pacientu, lai pārbaudītu imigrantus, ja ir kontrindikācijas ādas tuberkulīna testiem, pārbaudot specializētās tuberkulozes un citu iestāžu darbiniekus, kur pastāv augsts kontaktu risks ar slimnieku vai ar tuberkulozi.

Ir vērts arī teikt, ka šī pakalpojuma izmaksas nav lētas - es samaksāju 4700 par analīzi, bet visas šīs cenas ir relatīvas. Galu galā, ja bērns sniegtu hiperreakciju pret Mantoux vai Diaskin testu, tad parastie antihistamīni arī maksā mazāk.
Es pievērsīšu uzmanību arī tam, ka rezultātus interpretē tikai ārsts.

Tātad, priekšrocības:
* nedod viltus pozitīvus vai nepatiesus negatīvus rezultātus.
* procedūrai nav kontrindikāciju un laika ierobežojumu (pārējiem diagnostikas veidiem jāgaida, līdz pēdējās šķaudīšanas skaņas un pēdējais puņķis izžūst)
* nekādas blakusparādības.
Vienīgais trūkums (un tikai nosacīti) var tikt saukts par to, ka daži pacienti (gan lieli, gan mazi) ļoti baidās no asinīm ziedot asinis.
Es ceru, ka mana pārskatīšana jums ir mazliet informējusi par medicīnu. Ja jums ir jautājumi - es varu atbildēt personiski.
Un galu galā - esiet veselīgi!

Quantiferon tests tuberkulozei Invitro

Kvantferona tests ir tāda procedūra, kas ļauj noteikt tuberkulozi ar augstu precizitātes pakāpi pat sākotnējā stadijā. Metode tika ieviesta ne tik sen, un tāpēc tā pārbaude klīniskā vidē turpinās.

Pēc TB speciālistu ārstu domām, oficiāls tuberkulīna diagnozes noraidījums un iepriekš minētās diagnostikas metodes izmantošana bija slikts lēmums. Tā kā efektīvas ietaupījumi no šīs procedūras īstenošanas ir kļuvuši svarīgāki par diagnozes kvalitāti un pacientu veselību.

Neskatoties uz jauno tehnoloģiju, mums nevajadzētu aizmirst par tradicionālajām diagnostikas metodēm, kurām ir nozīmīga ietekme gadsimta pēdējā pusē. Ar viņu palīdzību bija iespējams samazināt mirstību un saslimstības procentus.

Invitro tuberkulozes kvantferona tests tika izveidots kā alternatīva tuberkulīna diagnostikai. Tomēr tas nav pārbaudīts klīniskā vidē. Tikai no aptauju rezultātiem mēs varam atpazīt diagnostikas procedūras augstu precizitāti.

Kvantferona testa pamatā ir T-limfocītu atbrīvotā gamma-interferona izveide sanāksmē ar mycobacterium tuberculosis. Invitro izveido specifiskus proteīnus, kas atrodas cilvēka tuberkulozes un liellopu mikobaktērijās. Ar to atbalstu tiek izveidotas īpašas antivielas. Olbaltumvielu noteikšana ar kvantferona mīklas palīdzību tiek uzskatīta par kvalitatīvu rādītāju Koch stellu klātbūtnei cilvēka organismā.

Procedūras laikā ir iespējams arī noteikt mikobaktēriju. Ja diagnostiskais rezultāts ir pozitīvs, tad jāveic diferencēta diagnoze starp mikobaktēriju un tuberkulozes izraisītāju.

Kā ir

Testēšana nosaka gamma interferona klātbūtni proteīniem. Galīgais rezultāts tiek noteikts pēc tam, izvērtējot pārbaudes no divām caurulēm.

Praktiski izmantojot kvantiferona testus, ko veica ārsti, tika konstatēts, ka trešdaļa no visiem iedzīvotājiem ir inficēti ar mikobaktērijām. Bet tikai 10% slimības sāk attīstīties. Nelabvēlīgi dzīves apstākļi aktivizē infekciju, ja ir vāja imūnā aizsardzība.

Augsta riska kategorijā pozitīvs kvantferona tests ietver:

• darbs tuberkulozes iestādē;
• korekcijas iestāžu iedzīvotāji;
• HIV nesēji;
• iedzīvotājiem ar diabētu;
• dzīvo kopā ar slimajiem.

Kvantferona pārbaudi veic, ja nav iespējams veikt Diaskintest un Mantoux testus situācijās:

1. akūtu un somatisku traucējumu gadījumā, hronisku slimību saasināšanā
2. ar neiecietības tuberkulīnu
3. ar alerģiskām, dermatoloģiskām slimībām paasinājuma periodā
4. karantīnas laikā organizācijās, ko apmeklē bērns.

Viltus pozitīvi Mantoux testa rezultāti var rasties personai, kurai ir individuāla neiecietība pret tuberkulīnu. Šis tuberkulīna testa raksturojums ir kļuvis par galveno iemeslu testam.

Līdzības un atšķirības tuberkulozes testos

Līdzīgas un raksturīgas tuberkulozes testu pazīmes: Mantoux, quantiferon test, diaskintest

• Mantoux un Diaskintest testēšana ir dermatoloģiskie testi, un asins paraugu ņemšanas laikā tiek veikta kvantferona pārbaude.
• veicot quantiferon mīklu, nav blakusparādību
• Ir kontrindikācijas tuberkulīna diagnostikai un diaskintestam
• kvantiferons un diaskintests ir ļoti specifiski
• Veicot Mantoux testu, var rasties kļūdaini rezultāti

Atkarībā no profilaktiskās vakcinācijas laika kvantferona testos nav, citas procedūras tiek veiktas vienu mēnesi pēc BCG. Nevienmērīga rezultātu interpretācija ir iespējama tikai ar kvantferona testu.

No tā izriet vairākas kvantferona testa priekšrocības:

1. nav nepatiesu pozitīvu rezultātu
2. nav ierobežojumu un kontrindikāciju
3. nevēlamas blakusparādības
4. nekaitīgums
5. liela jutība un specifika.

Indikācijas kvantferona testam:

• kontakts ar pacientu ar tuberkulozi
• augsts kontakta risks ar patogēnu
• pozitīvs Mantoux tests
• kontrindikācijas diaskintesta un tuberkulīna diagnozei
• migrantu aptauja.

Testa rezultātu vērtība

Kvantferona testēšanā aktīvās un latentās tuberkulozes nav. Ja rezultāts ir pozitīvs, ir nepieciešams pacientam, kas saņem ftiziatriķu, kurš izstrādās pacienta ārstēšanas plānu. Ja konstatētais gamma interferona līmenis nenorāda uz infekcijas klātbūtni, pastāv risks saslimt ar slimību, šajā gadījumā ir nepieciešams veikt dinamisku pacienta novērošanu.

Negatīvs rezultāts ziņo par infekcijas trūkumu organismā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad ir pieejama slimības klātbūtne. Ja rezultāts ir neskaidrs. tad mēs varam pieņemt jutību pret TV antigēnu.

Kāda ir pozitīva kvantferona testa nozīme:

• Infekcija ar baktērijām, kas nav tuberkuloze
• Mycobacterium tuberculosis klātbūtne organismā
• Novērtēšana ar apstrīdēto testa vērtību
• Nepietiekama sagatavošanās analīzei
• Imunitātes personīgā iezīme.

Ja tiek iegūti iepriekš minētie rezultāti, tiek veikta jauna asins savākšana.

Ko nozīmē negatīvs testa rezultāts?

• imūndeficīts
• agrīna infekcija
• nespēja ievērot preanalīzes noteikumus
• vecums līdz 5 gadiem

Negatīvs rezultāts negarantē pilnīgu tuberkulozes infekcijas novēršanu.

Testa rezultātu novērtēšana tiek veikta, ņemot vērā sejas klīnisko un epidemioloģisko attēlu un citas anamnētiskās īpašības.

Diaskintest

Jauns tuberkulozes tests, ko sauc par diaskintestu, aizstāj standarta tuberkulīna diagnozi. Šīs metodes pamatā bija noteikta proteīna daudzuma subkutāna injekcija, kas ir specifiska tuberkulozes mikobaktērijām. Pozitīvās vērtības norāda, ka pacientam ir infekcija aktīvā vai latenta stadijā. Negatīvs skaitlis negarantē infekcijas neesamību. Ja imunitāte ir izteikta pret mikobaktēriju, tuberkulozi raksturo negatīvs tests.

Tomēr Diaskintest medicīniskie rezultāti tiek uzskatīti par precīzākiem un daudzpusīgākiem, salīdzinot ar Mantoux testu.

Jaunā diagnozes metode nosaka tuberkulozes infekciju un pamatojas uz indivīda reakcijas uz mikobaktēriju klātbūtni atklāšanu. Pētījums tika izstrādāts Krievijā un parāda augstu precizitāti.

• Šķīdums satur specifiskas olbaltumvielas.
• Augsta jutība.
• Rezultāti ir precīzāki.
• To izmanto ārstēšanas kursa dinamiskā novērošanā.

Mantoux un Diaskintest testa preparātu sastāva atšķirības liecina par abu testu atšķirīgiem klīniskajiem rādītājiem. Tuberkulīna ievadīšanas laikā rodas viltus pozitīvas reakcijas, kas rodas, ieviešot ievērojamu skaitu svešu antigēnu. Diaskintest dod pozitīvu rezultātu, ja cilvēka ķermenis jau iepriekš ir bijis ar tuberkulozes antigēniem. Ja Mantoux testam ir pozitīva ietekme, tad ir nepieciešama profilaktiska terapija, un tas ne vienmēr ir saprātīgs risinājums.

Kas ir kvantferona tests tuberkulozei un kur tas tiek darīts?

Kvantferona tests ir moderna laboratorijas metode tuberkulozes diagnosticēšanai. Valsts veselības iestādes iesaka šo metodi izmantot kā alternatīvu ādas testiem valstīs ar zemu tuberkulozes sastopamību (Eiropas valstis, Amerikas Savienotās Valstis, Austrālija).

Krievijā testu sāka izmantot pirms dažiem gadiem. Tomēr mums ir maz pieprasījuma. Kvantferona tests - kas tas ir un kāpēc tas nav populārs Krievijā - mēs šajā rakstā.

Norādes par iecelšanu

Kvantferona tests tuberkulozei atklāj tādu pašu imūnsistēmas reakciju kā Diaskintest. Bet ar divām atšķirībām:

• Viņš to nedara uz ādas, bet mēģenē;
• ne 2, bet tiek izmantoti 3 tuberkulozes bacillus antigēni.

Šie olbaltumvielu antigēni BCG vakcīnā nav. Šā iemesla dēļ analīze nesniedz pozitīvu reakciju vakcinētiem bērniem, kā tas atšķiras labākam no Mantus.

Ko pozitīvais kvantferona tests saka:

• Tuberkulozes bacīļu klātbūtne organismā tā sauktajā latentajā stadijā, kad slimība neparādās ar jebkādiem simptomiem;
• tuberkulozes patogēna klātbūtne aktīvajā tuberkulozes procesa posmā.

Tādējādi kvantferona tests tiek piešķirts, lai noskaidrotu, vai persona ir inficēta ar tuberkulozi vai nē.

Tajā pašā laikā tests neatbild uz jautājumu, vai infekcija ir slimības primārā, latentā stadija, aktīvais process vai jau apstrādātā forma.

Testa jutīgums un specifika

Visām diagnostikas metodēm ir divi galvenie kritēriji:

Jutīgums norāda, vai testa metode var izraisīt negatīvu rezultātu slimības klātbūtnē. Šo rādītāju mēra procentos katrai pacientu kategorijai (sākotnēji inficēti, ar latentu formu utt.) Atsevišķi. Tad tas tiek aprēķināts vidēji, un tiek uzskatīts, ka jo augstāks procentuālais daudzums, jo jutīgāka ir metode.

Tas nozīmē, ka 100% jutība liek domāt, ka šī metode nekad neliecina par kļūdainu negatīvu rezultātu.

Savukārt specifiskums ierobežo jutīguma parametru, kas pie 100% tuvu vērtībām var radīt kļūdainu pozitīvu reakciju. Piemēram, Mantoux papildus tubercle bacillus dod pozitīvu atbildi vakcinētiem indivīdiem.

Tas nozīmē, ka metodes augstā specifika norāda, ka tā nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu.

Tabula Dažādu tuberkulozes testu jutīgums un specifika.

Kurš ir tests?

Problēma ir tā, ka Krievijā gandrīz 100% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar tuberkulozi. Šādā situācijā nav jēgas veikt quantiferon testu pieaugušajiem saskaņā ar metodes vidējo jutību, tas parādīs tuberkulozes klātbūtni vienā vai otrā tās fāzē 84% cilvēku. Turklāt aptuveni 98% šo cilvēku nekad nesaņem slimību aktīvā formā.

Bērniem šis tests ir diezgan efektīvs, jo tas ir ļoti specifisks. Tajā pašā laikā metodes jutīgums nav augsts. Tas ir, izmantojot tikai to, jūs varat “palaist garām” tuberkulozi aptuveni 16% gadījumu. Šī iemesla dēļ vispirms krievu bērniem tiek piešķirts ļoti jutīgs Mantoux tests, un, ja nepieciešams, tiek veikts kvantferona tests, lai noskaidrotu diagnozi.

Testu demonstrē bērniem ar spēcīgu reakciju uz Mantus vai ar Mantoux līkumu.

Mācību materiāls

Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas.

Ieguvumi

Kvantferona tuberkulozes testam ir vairākas priekšrocības:

• Augsta specifika, t.i. metode nekad neliecina par kļūdainu pozitīvu rezultātu;
• pētniecības laboratorijas raksturs, t.i. rezultāti ir objektīvāki nekā ādas testu vizuālais novērtējums;
• var veikt jebkurai personai, ieskaitot cilvēkus ar kontrindikācijām ādas testos, kam ir paaugstināta jutība pret tuberkulīnu;
• nevēlamas blakusparādības;
• Lietošana nav ierobežota - varbūt akūtu vīrusu infekciju periodā - tūlīt pēc vakcinācijas.

Trūkumi

Kvantferona tuberkulozes testam ir trūkumi:

• Var uzrādīt viltus negatīvu rezultātu metodes vidējās jutības dēļ;
• pārbaude netiek veikta katrā pilsētā;
• Tā ir diezgan dārga analīze - dažādos reģionos tas maksā no 1500 līdz 10 000 rubļu.

Rezultātu novērtēšana

Kvantferona tests tuberkulozei ir fermentu imūnanalīze. Tas pamatojas uz novērtējumu par gamma interferona daudzumu, kas atbrīvojas pēc tuberkulozes bacillus stimulēšanas ar antigēniem.

Asinis analīzei tiek savākta trīs mēģenēs:

Nulles caurule ir negatīva kontrole. Tam pievieno heparīnu. Parasti gamma interferonu nedrīkst atbrīvot. Testa caurule Mitogēna pozitīvā kontrole. Tajā pievieno fitohemaglutinīnu. Atbildot uz to, atbrīvojas gamma interferons. Šajās divās caurulēs tiek pārbaudīta imūnās asins šūnu normālā reakcija uz interferona ražošanu.

Mycobacterial antigēni ievada Antigen caurulē, kurai imūnsistēmas (infekcijas gadījumā) ir jāreaģē, ražojot interferonu. Reakciju novērtē kopā ar rezultātu kontroles caurulēs.

Kopumā šī ir sarežģīta analītiskā metode, kas prasa īpašu bioloģisko materiālu sagatavošanu pētniecībai, noteiktu aprīkojumu, iegūtās informācijas datorizētu apstrādi. Augstas prasības tiek izvirzītas arī laboratorijas tehniķa kvalifikācijai.

Sagatavošanās pētījumam

Asins analīzes analīzes tiek veiktas no rīta tukšā dūšā.

Kontrindikācijas

Metodei nav kontrindikāciju.

Testu var veikt elpceļu slimību laikā, tūlīt pēc vakcinācijas.

Kur darīt?

Kvantferona testa veikšana tuberkulozei šodien Maskavā nav problēma. Ir divas laboratorijas divās cienījamās iestādēs, kas veic attiecīgo analīzi:

• Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Tuberkulozes pētniecības institūts;
• Maskavas Valsts medicīnas universitātes Pthisiopulmonoloģijas institūts im. Sechenov.

Abās iestādēs pakalpojums tiek apmaksāts. Norādītās zinātniskās pētniecības iestādes neveic asins paraugu ņemšanu. Viņiem laboratorijā jums ir jāsavāc jau savāktās asinis mēģenē ar heparīnu. Laiks no uzņemšanas līdz piegādei laboratorijā nav ilgāks par 2 stundām, bet, transportējot asinis uz laboratoriju, ir jāievēro temperatūras nosacījumi (neaizdzesējiet līdz negatīvai temperatūrai).

TB ambulatoros kvantferona tests netiek veikts.

Medicīniskais centrs Immunotest LLC

Immunotest LLC Maskavā (Padomju armijas ielā 3) veic asinis, lai veiktu quantiferon testu darba dienās, izņemot piektdienu, no 9.00 līdz 11.00. Analīzei tiek izmantota Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūta laboratorijas bāze.

Neatkarīgā laboratorija SIA Invitro

SIA „Invitro” ir biroji katrā reģionālajā centrā. Quantiferon teksts Invitro netiek veikts. Arsenālā ir vēl viens labi zināms paņēmiens - polimerāzes ķēdes reakcija uz mikobaktēriju tuberkulozi. Tomēr attiecībā uz tuberkulozi tiek uzskatīts, ka šī analīze nav informatīva.

Diagnostikas laboratorija SIA "Laboratory Gemotest"

SIA Gemotest neveic tuberkulozes kvantferona testu. Bet, tā kā viena no viņu filiālēm ir tuvu Phtisiopulmonoloģijas pētniecības institūtam (36/1 Novoslobodskaya St.), daudzi maskavieši izmanto savus pakalpojumus asins savākšanai. Pacienti patstāvīgi nes caurulīti ar asinīm institūta laboratorijā.

Laboratorijas dienests "Helix"

Laboratorijas dienests "Helix", kura filiāles atrodas dažādās Krievijas pilsētās, sniedz pakalpojumus asins paraugu ņemšanai un kvantferona testu veikšanai vismaz dažās Sanktpēterburgas birojos. Paplašinās analīzes ģeogrāfija: lai iegūtu precīzāku informāciju par Helix jūsu reģionā, lūdzu, sazinieties ar laboratorijas dienestu tieši.

Secinājums

Kvantferona tests ir Diaskintest laboratorijas analogs.

Tas ir aptuveni tāds pats, bet tam nav nepieciešama zāļu intradermāla ievadīšana.

Šī analīze ir vērsta uz cilvēkiem ar aizdomām par tuberkulozi, kuru kāda iemesla dēļ nevar veikt standarta metodes - alerģiskas intracutānas pārbaudes Mantoux un Diaskintest.

Quantiferon tests tuberkulozei Invitro un Diaskintest: priekšrocības un atšķirības

Ja personai ir šādas bīstamas un nesarežģītas slimības, piemēram, tuberkulozes, simptomi, steidzami jāpiesakās ārstam, lai veiktu diagnostiskus testus uz ķermeņa. Vienlīdz svarīgi ir regulāri pārbaudīt tuberkulozes ārstēšanu tiem cilvēkiem, kuri ir bijuši saskarē vai pastāvīgi rūpējas par pacientiem ar atvērtu tuberkulozi. Turklāt pēc apmeklējuma valstī, kur infekcijas un mikobaktēriju sastopamība ir ļoti augsta, jums nekavējoties jānokārto attiecīgie testi, lai noteiktu patogēnu organismā.

Pašlaik plaušu tuberkulozi vai citus orgānus var diagnosticēt dažādos veidos. Taču pirmais tests ir Mantoux tuberkulīna tests, kas pēc pāris dienām var noteikt, vai cilvēks ir inficēts ar mikobaktērijām. Arī nesen sāka izmantot cita veida pārbaudes: Diaskintest un Quantiferon pētījumus Invitro. Apsveriet, kā tās tiek veiktas un kādas ir to priekšrocības salīdzinājumā ar Mantoux testu.

Diaskintest tuberkulozei

Diasquin ir jauns alergēnu diagnostikas līdzeklis, kas uzlabo tuberkulozes infekcijas pētniecības kvalitāti. Rīks satur antivielas, kas atrodas patogēnos mikobaktēriju celmos, bet nav BCG vakcīnā. Tādēļ Diaskintest alerģiskā reakcija notiek tikai patiesas infekcijas klātbūtnē. Taču preparāts nesatur tuberkulozes patogēnus, tāpēc pēc alerģijas testa slimība nebūs iespējama.

Ja salīdzinām Mantoux un Diaskintest paraugus, pirmajā gadījumā mikobaktērijas var konstatēt tikai 50-70% gadījumu. Un otrais alerģijas tests ir precīzāks, jo tas konstatē tuberkulozes izraisītāju 90%. Nevar teikt, ka Diaskin aizstās tuberkulīna testu, jo to nevar izmantot, lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama BCG revakcinācija.

Diaskintest ir paredzēts šādās situācijās:

• Kad ir nepieciešams diagnosticēt tuberkulozi un noteikt iekaisuma procesa aktivitātes līmeni;
• Atšķirt mikobaktēriju infekciju no citu slimību simptomiem ar līdzīgām izpausmēm;
• Diferencēt alerģisko reakciju pret BCG no iekaisuma līdz patiesajam patogēnam;
• Ievērojiet apstrādes procesu un tā efektivitāti.

Diaskintest tuberkulozei noteikti jāveic gadījumos, kad Mantoux līkums ir sastopams bērniem vai pieaugušiem pacientiem. Bet tas ir kontrindicēts pacientiem ar šādām slimībām:

• Hronisku slimību akūti iekaisumi vai paasinājumi (izņemot simptomus, kas ir līdzīgi tuberkulozes attīstībai);
• Somatiskie traucējumi;
• Ādas slimības;
• Alerģijas;
• Epilepsijas lēkmes.

Pēc akūtu iekaisuma procesu izbeigšanās, tad Diaskintest nav kontrindicēts.

Diaskin tiek ieviests tāpat kā Mantoux tests. Bet abi testi nav apvienoti vienā periodā. Tas ir, ja tuberkulīna reakcija tiek veikta saskaņā ar kalendāru, Diaskintest tiek pārnests uz nākamo mēnesi pēc vakcinācijas. Kad Mantoux tiek injicēts vienā apakšdelmā, Diaskin injekcijai noteikti izmanto citu.

Rezultāts Diaskintest novērtē pēc trim dienām. Ja injekcijas vietā nav apsārtuma un infiltrācijas, tests ir negatīvs. Tiklīdz uz ādas ir jebkura lieluma papule un ir hiperēmija, tests ir pozitīvs. Veseliem pacientiem, kas izārstēti no tuberkulozes un inficēti ar neaktīvām mikobaktērijām, atbildes reakcija uz Diaskintestu nebūs.

Vai Diaskine aizstāj Mantoux testu?

Diaskintests ir labs tuberkulozes sabrukums, taču tas nevar būt pilnībā informatīvs. Ar tās palīdzību ir iespējams izolēt lielāko daļu pacientu ar Koch cilvēka plēves slimības plaušu formu. Taču ar citiem mikobaktēriju veidiem paraugs nespēs noteikt tuberkulozes izraisītāju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka organisma reakcijas pret Diaskin spēks nevar runāt par bacīļu smagumu vai aktivitātes līmeni, jo ādas alerģija vairāk norāda uz imūnsistēmas reakciju uz ievadītajām antivielām.

Turklāt Diaskintest parasti nenosaka sekundāro tuberkulozes infekciju, ko parasti izraisa mikobaktēriju liellopu celms. Tāpēc pat ar Mantoux izteiktu asu reakciju bērns vai pieaugušais jau ir nosūtīts uz tuberkulozes ārstēšanu, pat ja viņam nav klepus. Lai gan šajā gadījumā Diaskintest var būt negatīvs, īpaša uzmanība jāpievērš pirmajai tuberkulīna reakcijai.

Pašlaik ir trīs tuberkulozes klīniskās formas:

Atkarībā no bojājuma veida, katrs tests atbildēs savā veidā.

Ieviešot Mantoux injekciju, visas trīs tuberkulozes formas radīs pacienta pozitīvu reakciju. Ja tiek veikta Diaskintest, tad tas parasti ir pozitīvs attiecībā uz plaušu slimībām un negatīvs pārējām divām formām. No tā mēs varam secināt, ka Mantu norādīs uz mikobaktērijām, kas inficē cilvēka orgānus, pat ja tie ir neaktīvi. Un Diaskins atklās patieso cilvēka tuberkulozes bacillus starp pacientiem ar plaušu formām. Diaskintest neaizstāj Mantoux testu, tas var būt tikai tā papildinājums.

Quantiferon tests tuberkulozei

Pēdējos gados ļoti bieži, kopā ar Mantoux testu, ieteicams izmantot testu, lai identificētu pacientus, kas inficēti ar dažādu sugu tuberkulozes infekciju. Kvantferona tests tiek veikts ārpus ķermeņa, tāpēc tas ir pilnīgi drošs cilvēkiem ar vājinātu imunitāti.

Asins analīze nosaka gamma-interferona klātbūtni, kas tiek ražota tikai pacientiem ar tuberkulozi. Lai veiktu pētījumu, no pacienta tiek ņemta vēnu asinis. Pirms testēšanas persona nedrīkst ēst astoņas stundas. Savākto paraugu ievieto trīs mēģenēs, lai izslēgtu viltus testu rezultātus.

Ja salīdzināsiet Quantiferon testu ar Mantoux vai Diaskintest, tad tas ir jutīgāks un palīdz precīzi noteikt tuberkulozes infekcijas klātbūtni. Bet tajā pašā laikā viņš nereaģē arī uz BCG vakcīnu un sniedz negatīvu rezultātu.

Gamma-interferona noteikšanas priekšrocības ir:

• Augstas jutības tests;
• Drošība, nekādas blakusparādības;
• Neatbildot uz BCG;
• Kontrindikācijas nav;
• Testa rezultātu objektivitātes novērtējums.

Quantiferon pētījuma trūkumi ietver faktu, ka tas neļauj noteikt, vai cilvēka organismā ir latentā tuberkulozes forma vai aktīvs iekaisums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Invitro tests ļauj nomainīt tuberkulīna diagnozi. Bet šobrīd Quantiferon rezultāta precizitāte ir pierādīta tikai laboratorijas pētījumos, bet praksē tā nav pārbaudīta.

Invitro nosaka gamma-interferonus, kurus organismā ražo T-limfocīti tikai pēc tikšanās ar tuberkulozes patogēnu. Specifiski proteīni tiek izdalīti, saskaroties ar cilvēku mikobaktēriju sugām un ar liellopiem. Pēc tam, kad imūnās šūnas atpazīst tuberkulozes bacillus, tās ražo antivielas, kas tiek konstatētas vēnu asiņu pētījumā. Tādējādi Quantiferon tests atklāj pat mikobaktērijas. Tādēļ pozitīvas diagnozes gadījumā ir jānošķir tuberkulozes izraisītāja izraisīta mocobakterioze.

Dažādu pacientu apsekojumi skaidri parādīja, ka trešdaļa no visiem iedzīvotājiem bija inficēti ar mikobaktērijām. Bet tikai 6% cilvēku var attīstīt tuberkulozi. Visbiežāk to izraisa ārēji nelabvēlīgi faktori vai vājināta imunitāte.

Riska grupā ietilpst cilvēki:

• Kontakts ar pacientiem ar atvērtu tuberkulozes formu (radinieki, veselības aprūpes darbinieki);
• HIV inficēti;
• Diabētiķi;
• Atbrīvots no korekcijas kolonijām.

Quantiferon tests Invitro ir ieteicams tām personām, kuras nav kontrindicētas Mantoux vai Diaskintest lietošanai. Piemēram, ja personai ir akūtas vai atkārtotas slimības, tad stingri aizliegts injicēt tuberkulīna vielu. Arī karantīnas periodā bērniem netiek veikti ādas testi. Daži cilvēki ir alerģiski pret tuberkulīnu, tāpēc šāda veida tuberkulozes infekcijas pētījumi viņiem nav piemēroti.

Lai salīdzinātu Quantiferon testa priekšrocības ar Mantoux testu vai Diaskintest, ir nepieciešams iepazīties ar dažām diagnostikas funkcijām.

Quantiferon tests (tuberkulozes diagnoze)

QUANTIFERON TEST (QuantiFERON®-TV Gold) ir moderns laboratorijas tests tuberkulozes infekcijas atklāšanai, kas ir alternatīva klasiskajam ādas testam ar tuberkulīnu. Pašlaik dažādās valstīs ir izstrādāti un izlaisti daudzi valstu norādījumi par šī testa izmantošanu.

Kvantferona tests ir balstīts uz sensitizētu T-šūnu atbrīvoto INF-γ (interferona gamma) noteikšanu, in vitro stimulējot ar mikobaktēriju tuberkulozes specifiskiem proteīniem (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)), kas ir daļa no Mycobacterium tuberculosis kompleksa. (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, M. microti, M. africanum uc). M. bovis BCG vakcīnu celmos un vairumā bez tuberkulozes mikobaktēriju šie proteīni nav, izņemot M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.

Pārbaudītajā pacienta asinīs (no caurules ar TV antigēnu) tiek noteikts INFγ saturs, rezultātu analizē kopā ar datiem, kas iegūti no divām citām caurulēm (veicot kontroli).

Aptuveni 1/3 pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar SDO, un tikai 5-10% inficēto cilvēku attīstās slimība. Blakusparādību klātbūtnē latentā tuberkulozes infekcija (LTBI - stāvoklis, kad Mycobacterium tuberculosis (MBT) atrodas cilvēka organismā, bet nav klīnisku un radioloģisku tuberkulozes pazīmju) var attīstīties, attīstot ekstrapulmonālo tuberkulozi (piemēram, nieru tuberkulozi).

Cilvēki, kas ir bijuši saskarē ar pacientu ar tuberkulozi vai kuriem ir liela kontakta varbūtība (tuberkulozes slimnīcu darbinieki, patversmes, korekcijas iestādes uc), kā arī cilvēki ar līdzīgām slimībām (HIV, diabēts uc). ).

Ādas testos, ko izmanto LTI-Mantoux testa un Diaskintest® diagnosticēšanai, ir vairākas kontrindikācijas un lietošanas ierobežojumi.

Kontrindikācijas Mantoux un Diaskintest testiem:

• Individuāla neiecietība pret tuberkulīnu;
• Akūtas un hroniskas infekcijas slimības un somatiskas slimības paasinājuma periodā;
• Ādas slimības un alerģiskie stāvokļi paasinājuma periodā;
• Karantīnas periods bērnu grupās.

Pacientiem ar individuālu tuberkulīna paaugstinātu jutību var rasties nepatiesa pozitīva reakcija.

Tuberkulozes infekcijas diagnostikas testu salīdzinājums

Kur kvantferona tests tuberkulozei

Šodien pastāv alternatīva tradicionālajam Mantoux un Diaskintest (dst) - tas ir kvantferons (zināms arī kā interferons) in vitro. Visas trīs metodes palīdz noteikt tuberkulozi agrīnā stadijā.

Kvantirona testa metode migrēja no valstīm, kurās tuberkulozes sastopamība ir daudz zemāka (Eiropā, ASV, Austrālijā). Zinātnieki strādā pie iespējas aizstāt tradicionālo diagnostiku ar šo testu.

Par to ir strīdi, jo daži uzskata, ka nav iespējams atcelt pētniecības sistēmu, kas ilgu laiku ir devusi pozitīvus rezultātus.

Viņu pretinieki pierāda šāda testa ārkārtēju objektivitāti un iespēju to izmantot pat cilvēkiem ar alerģiskām reakcijām pret tuberkulīnu.

Tagad metodi nevar saukt par izplatītu, bet tā pastāv kā alternatīvs risinājums.

Šī inovācija bija īpaši noderīga cilvēkiem, kuri ir kontrindicēti manta vai dst, kā arī bērniem karantīnas laikā.

Kāda ir atšķirība starp kvantferona testu tuberkulozei un invitro no pārējām divām diagnostikas metodēm?

Šādas atšķirības starp testu un mantu un dst var atšķirt: ja kvantitronu tests netiek ievadīts zemādas injekcijām, tās lieto paņemto venozo asiņu (lai turpinātu testēt gamma interferona daudzumu), bet citas metodes izmanto subkutānas injekcijas, kas izslēdz to lietošanu slimībām vai vājināta imunitāte.

Tā kā pirmajā gadījumā nav saskares ar ķermeni, blakusparādības nav, otrajā gadījumā var būt blakusparādības, ja persona nepanes injicējamo vielu.

Kvantferona testu nevar aizliegt, jo to neveic tieši organismā, hronisku slimību vai paasinājumu gadījumā manta un dst var aizliegt.

Veicot dst un test invitro, nav reakcijas uz BCG, un, ja manta ir reakcija uz antivielām pēc BCG.

Kvantferona testa shēma invitros ir šāda: pacients nodrošina nepieciešamo daudzumu venozās asins speciāli organizētos punktos. Tajā pašā laikā asinis var ņemt tikai tad, ja persona nav ēdusi astoņas stundas.

Tad asinis tiek ievietotas trīs mēģenēs, un analīzes mērķis ir skenēt gamma interferona klātbūtni asinīs, kas tiek ražots tikai cilvēkiem, kuri slimo ar tuberkulozi.

Gamma-interferons tiek izdalīts ar T-limfocītiem, kad tuberkulozē tiek konstatēti mikrobi.

Invitro spēj identificēt olbaltumvielas, kas ir divu veidu tuberkulozes mikrobaktās: cilvēka un liellopu, jo tās ražo antivielas.

Tādā veidā objektīvs pētījums par tuberkulozes izraisītāja klātbūtni organismā notiek, skenējot gamma interferonu asinīs.

Arī tad, ja testa rezultāts ir pozitīvs, nepieciešams veikt darbu pie konstatētās diferenciācijas.

Tā mērķis ir nošķirt tuberkulozes patogēnus un citu mikobakteriozi, ko var noteikt analīzes laikā.

Atkārtotā in vitro testa laikā tika konstatēts, ka trešdaļai pacientu asinīs ir mikobaktērija. Neskatoties uz to, tuberkuloze var attīstīties tikai 5-9% cilvēku.

Slimības attīstības risku palielina šādi faktori:

1. Kontakti ar cilvēkiem, kam pieder atvērts tuberkulozes veids (visbiežāk tas ir ārsti vai radinieki).
2. Vāja imunitāte (tas ietver cilvēkus, kas ir inficēti ar HIV, diabētiķi vai ārpus cietuma).

Kvantferogēna testu var piešķirt šādos gadījumos:

1. Ja Mantau ieguva pozitīvu rezultātu.
2. Ja pacientam ir bijusi saskare ar pacientu ar tuberkulozi.
3. Ja pastāv liels kontakta risks ar patogēnu.
4. Ja pacientam ir kontrindikācijas tradicionālai tuberkulīna diagnozei vai dst.
5. Attiecībā uz migrantu aptauju.

Quantiferon mīklas priekšrocības salīdzinājumā ar dst un manta:

• Blakusparādības nav. Tas ir saistīts ar to, ka analīze tiek veikta tieši pēc paraugu ņemšanas;
• Augsta specifika. Testa rezultāti nevar būt kļūdaini pozitīvi.
• Nav ierobežojumu saimniecībā. Kvantferona testu var veikt pat ar akūtu vīrusu slimību rašanos vai tūlīt pēc vakcinācijas;
• Rezultātu objektivitāte. Izmantojot šo pētījumu metodi, rezultātus iegūst ar laboratorijas metodēm, kas ir objektīvākas par kārtas, nevis ar ādas paraugu vizuālo analīzi;
• Spēja piemērot cilvēkiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas pret tuberkulīnu vai kontrindikācijas ādas testiem;

Tāpat kā visās analīzes metodēs, kvantitatīvajā testā invitro ir trūkumi.

Starp tiem: pētījums (salīdzinot ar manta un dst) ir dārgs; var būt viltus negatīvs rezultāts, jo tam ir vidēja jutība; nespēja noteikt latento tuberkulozes formu organismā vai tieši iekaisumu.

Atsevišķa problēma ir tādu priekšmetu neizplatīšana, kur šāds tests ir iespējams.

Piemēram, Krievijā centri atrodas tikai lielākās pilsētās (Maskavā, Sanktpēterburgā, Novosibirskā), kas nepārprotami sarežģī piekļuvi šāda veida pētījumiem.

Quantiferon tests in vitro

Mēs novadījām komisiju bērnudārzam, bez vakcinācijas, nevis klīnikā manta, bet viņiem tika uzdots veikt kvantferona testu, tad viņi bez jebkādām problēmām parakstītu karti. PCR un analogs no Invitro, galva teica, ka nesaņem, nevis tērēt naudu. Tika konstatēts, ka Kvenferona testa analogs tiek veikts Sechenovā, ko sauc par "in vitro infekcijas noteikšanu ar interferona gamma antigēnu specifisko indukciju".

Sveiki visiem! Šāds jautājums, mēs nododam komisiju dārzam, viņi teica bez sertifikāta, ko saņēma ftisiatricists, ka viņi to neizmanto. Gadā, kad notika komisija, viņi devās uz ftiziatriķi, bērnam tika piešķirts fluro un diaskīna tests. Es atceros, ka bērnus var milti vienu reizi divos gados, kas nozīmē, ka mēs atkal būsim iecienījuši diascentesto, bet es nevēlos to darīt. Kvantferona tests mūsu pilsētā netiek veikts, bet in vitro tie veic PCR testu. Vai es norādīšu uz viņu, lai saņemtu palīdzību no TB ārsta vai.

Es esmu ļauns, kā tūkstoš velnu!. (Tāpēc var būt kļūdas, es rakstu par emocijām) Parasti standarta situācija: komisija atrodas dārzā, nav vakcināciju, nav manta, man jāiet pie TB ārsta, pediatrs man teica.

Asinis kvantferona testam (imunoloģiskajai analīzei) var tikt nodotas Phthiniopneumoloģijas institūtam. Sechenev St. Dostojevska d 4 kor 4 3 stāvs, tel. +74956819603 Katru dienu, izņemot piektdienu no 11-00 līdz 14-00. Ir nepieciešams veikt asins analīzi mēģenē ar heparīnu (zaļo vāciņu) 1,5 stundas. Ziedots ieteicams Invitro. Netālu no institūta ir Invitro. Asins tilpums nav mazāks par 4 ml. Bērnam nevajadzētu būt slims ar elpceļu slimībām. Pirms analīzes ir iespējams ēst. Izmaksas 1500r Analīzes gatavības nedēļa. Varat arī nokārtot kvantferona testu.

Viņi to darīja, lai TB tuberkulozes slimnīcai nodrošinātu medicīnisko palīdzību, lai izvairītos no manta. Mana meita ir 5 gadus veca. Asins paraugu ņemšana - Invitro tuvāk mājām, tās dod cauruļvadus, maksā 250r. Prasības: testēšanas mēģenei ar heparīnu, vakuumu, zaļu vāciņu, bez gēla, centrifugēšana nav nepieciešama, tas ir silts, lai jūsu kabatā - to piegādātu laboratorijā 2 stundu laikā - vīrs nekavējoties to uzņēma. Bērnam jābūt veselam, jūs varat ēst pirms analīzes, kaut kādu iemeslu dēļ viņi raksta visur, ka tukšā dūšā. Vispiemērotākā cena šeit: Universitātes slimnīca Phthisiopneumoloģija, st. Dostojevska.

Palīdziet, lūdzu. Viņi mūs aicināja no bērnu klīnikas, izrādījās, ka mūsu radinieks ir slims ar tuberkulozi, aizliegts sazināties ar viņu. Viņi neatbildēja uz kaut ko, bet ierosināja izveidot apvalku vai diaskenttu. Mēs teicām, ka mēs domājam un paliksim. Tagad nopietni domāju, kā būt. Bērni ir nesen sazinājušies ar šo personu, kā pārbaudīt, vai viņiem ir infekcija vai nē? Vai tas ir efektīvs un kas ir tā sastāvs? APD nosauca klīnikas par tuberkulozes asins analīzi, vienā vietā tās veido kvantferonu.

Māsa sniedza visu nepieciešamo, lai dotos. Gone Sestdiena saka, ka nāk no kartes. Zvanot vēlāk, vadītājs pieprasa TB ārsta sertifikātu. Un manam dēlam nebija ne BCG, ne Mantoux. Mēs dodamies uz klīniku: Mantoux vai rentgena. Es jautāju par testiem (Diaskin, quantiferonic), viņa piekrita, bet mūsu pilsētā viņi to nedara vai nu apmaksātajos bērnu centros, ne in vitro, nekur. Ko darīt tagad? (No pirmās aprīļa dienas dārzā jau ir reģistrētas).

T-SPOT.TB - tuberkulozes infekcijas imunodiagnoze, gamma interferona izdalīšanās tests (T-SPOT.TB - interferona-gamma izdalīšanās testi, IGRA)

• pilnīga mycobacterium tuberculosis izņemšana no organisma;
• primārās tuberkulozes attīstība (ar strauju baktēriju augšanu un vairošanos);
• “Latentā infekcija” (mikobaktērijas organismā saglabājas neaktīvā stāvoklī, izraisot spēcīgu imūnreakciju pret patogēna antigēniem, ja nav klīniskas slimības izpausmes). Šis daudzu inficētu cilvēku stāvoklis var saglabāties visā dzīvē. Šādas personas neizplata infekciju, bet dažiem pacientiem latentā infekcija dzīves laikā var pārvērsties par klīniski izteiktu slimību. Ar novājinātu imūnsistēmu palielinās latentās infekcijas progresēšanas risks līdz aktīvai slimībai.

Literatūra

• kā alternatīvu ādas testiem (Mantoux, Diaskin), lai pārbaudītu bērnus tuberkulozes infekcijas klātbūtnē;
• kā daļu no visaptveroša latentās tuberkulozes infekcijas riska novērtējuma (tostarp personām, kas vakcinētas ar BCG vai ārstētas ar BCG terapiju);
• aktīvas tuberkulozes infekcijas diagnosticēšanai kopā ar riska novērtējumiem, klīniskiem, radioloģiskiem un citiem laboratorijas rādītājiem (kā papildu pārbaudes metode).

Pētījumu rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā nodaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašapstrādei. Precīzi diagnosticē ārsts, izmantojot gan šīs pārbaudes rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu pārbaužu rezultātus utt.

Quantiferon tests - manta un diaskintesta aizstāšana

Pēdējos gados kopā ar Mantoux testu PVO iesaka izmantot Quantiferon testu (QuantiFERON-TB Gold IT), lai identificētu pacientus ar tuberkulozi. Kvantferona tests ir mūsdienīga alternatīva ādas testiem (manta, Diaskintest), kurai nav kontrindikāciju un negatīvas ietekmes uz ķermeni, jo pats tests tiek veikts ārpus ķermeņa: mēģenē ar vēnu asinīm.

Quantiferon tests tuberkulozei

Kvantferona tests tuberkulozes diagnosticēšanai ir asins analīzes, lai noteiktu specifisko gamma-interferonu, kas tiek konstatēts tikai tiem, kas inficēti ar mikobaktēriju tuberkulozi. Pētījumam rīta asinis tiek ņemtas no rīta stingri tukšā dūšā (vai ne mazāk kā 8 stundas pēc pēdējās ēdienreizes). Asinis tiek pārbaudītas trīs īpašās mēģenēs, lai novērstu viltus negatīvus vai viltus pozitīvus rezultātus.

Tests ir augstāks par jutīgumu pret ādas testiem, sniedz precīzu atbildi tikai uz baktērijām, kas inficētas ar tuberkulozi (M. tuberkuloze). Neinficētiem vai BCG vakcīniem atbilde būs negatīva (t.i., nereaģē uz BCG).

Kvantferona mīklas priekšrocības (priekšrocības):

• augsta specifika (99%) un augsta jutība (89%);
• nekādas kontrindikācijas pētniecībai;
• drošība un blakusparādību trūkums;
• BCG vakcinācijas gadījumā nav viltus pozitīvu rezultātu;
• testu rezultātu interpretācija ir mazāk subjektīva nekā ādas tuberkulīna testu rezultātu interpretācija.

Kvantferona testa trūkumi:

• Tā nav likumā noteiktā metode tuberkulozes noteikšanai, tāpēc tas netiek darīts bez maksas, bet gan par "savu rēķinu";
• augstas kvantferona mīklas izmaksas (vismaz Maskavā - 1900 rubļu, vidēji 3500 rubļu);
• testu var veikt tikai lielās pilsētās: Maskavā, Sanktpēterburgā, Novosibirskā;
• 11% gadījumu pārbaude sniedz viltus negatīvu reakciju (100% tuberkulozes diagnostikas nav);
• tests neatšķir LTPI (latentā tuberkulozes infekcija) un aktīvo tuberkulozi.

Kam tiek parādīts kvantferona tests

Mantoux testa vai Diaskintest vietā var izmantot kvantferona testu visos gadījumos, kad ādas tests ir norādīts kā tests tuberkulozes diagnosticēšanai. Kā papildu metode, lai apstiprinātu vai atspēkotu apšaubāmus ādas testu rezultātus. Un īpaši pārbaude tiek parādīta personām, kurām ir kontrindikācijas Mantoux un Diaskintest testiem:

• individuāla tuberkulīna neiecietība;
• ādas slimības un alerģiski stāvokļi paasinājuma periodā;
• bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar augstu alerģiskas reakcijas risku;
• infekcijas slimības paasinājuma periodā;
• vaskulīts;
• epilepsija.

Pozitīvi kvantferona testa rezultāti liecina par tuberkulozes diagnozi; tomēr infekcijas ar citām mikobaktērijām (piemēram, M. kansasii) var radīt pozitīvus rezultātus.

Quantiferon tests Invitro tuberkulozei: kāds tas ir un kā tas tiek veikts

Indikācijas

Kvantferona testa ietekme ir līdzīga Diaskintest, jo tiek konstatēta imūnsistēmu reakcija. Tomēr pastāv vairākas atšķirības:

1. Reakcija tiek konstatēta ne uz ādas, bet tieši testa mēģenē.
2. Testa veikšanai nepieciešami trīs tubercle bacillus līdzekļi.

Uzmanību! BCG nav šādu proteīnu līdzekļu, tāpēc vakcinētiem bērniem nav pozitīvas reakcijas.

Pozitīva testa jēdziens

Ja pēc kvantferona testa veikšanas atklājas pozitīva reakcija, tad tas norāda šādus indikatorus:

• ir iespējams, ka pacientam ir slēpta stadija, proti, tuberkulozes simptomi nav pilnīgi, un ķermenī tiek konstatēta patoloģiska lūka;
• Ir ļoti iespējams, ka šajā brīdī organismā notiek aktīvs tuberkulozes process, tāpēc patogēna klātbūtni apstiprina pozitīvs testa rezultāts.

Mūsdienu imunoloģiskās metodes tuberkulozes noteikšanai

Tas ir svarīgi! Testa laikā gandrīz nav iespējams noteikt slimības stadiju (latentā forma, aktīvais process vai recidīvs).

Kvantferona pētniecības metodes jutīguma un specifiskuma līmenis

Jāatzīmē, ka visas fundamentālās pētniecības metodes nosaka divi svarīgi kritēriji - specifiskums un jutīgums. Pēdējā kritērija dēļ negatīva rezultāta varbūtība tiek konstatēta tuberkuloza patogēna klātbūtnē organismā. Rādītāji tiek mērīti tikai procentos atkarībā no konkrētas pacientu kategorijas. Tad rādītājs tiek aprēķināts vidēji (tiek uzskatīts, ka testa jutīgums ir atkarīgs no lielas procentuālās daļas).

Palīdzība! 100% jutīguma tests nodrošina, ka metode nespēj uzrādīt viltus negatīvu rezultātu.

Kas attiecas uz specifiskumu, tuvojoties jutībai pret 100%, tas palielina viltus pozitīvas reakcijas varbūtību. Tādējādi, ja Mantoux tests tiek veikts ar vakcinētu personu, rezultāts gandrīz vienmēr dod pozitīvu atbildi.

Kas ir kvantferona tests

Tāpēc lielā testa specifika apstiprina, ka tā nespēj uzrādīt viltus pozitīvu atbildi.

Kam ir nepieciešams kvantferona tests?

Lielākā daļa pieaugušo iedzīvotāju ir tuberkulozes nesējs. Tādējādi ir nepraktiski pārbaudīt pieaugušos, jo metodes vidējā jutība apstiprinās slimības klātbūtni praktiski 85% apmērā, neskatoties uz to, ka vairāk nekā 90% no viņiem nekad neiegūs aktīvo slimības formu.

Gluži pretēji, šī testa veikšana bērniem ir ļoti efektīva, jo metodes jutīgums būs zems. Izmantojot tikai kvantferona testu, nav iespējams noteikt tuberkulozes bacillus tikai 16% pētīto bērnu.

Pievērsiet uzmanību! Sākotnēji Mantoux tests tiek veikts bērniem, kas ir ļoti jutīgi, un tad, ja ir aizdomas par tuberkulozi, tiek veikts kvantferona tests, lai apstiprinātu diagnozi.

Quantiferon testa apraksts

Tādēļ ir pierādīts, ka bērni, kuriem ir augsts jutības līmenis pret Mantoux testu, veic kvantferona testu. Tests prasa vēnu asins vākšanu, ko pēc tam pārbauda in vitro.

Kādas ir kvantferona testa priekšrocības

Salīdzinot kvantferona testu ar klasiskajām pētniecības metodēm, tam ir vairākas priekšrocības:

1. Testu raksturo augsts specifiskuma līmenis, kas nozīmē, ka viltus pozitīvs rezultāts tiek samazināts līdz minimumam.
2. Laboratorijas pētījumiem ir lielāka precizitāte nekā ādas testu pārbaudei.
3. Tas parādīts cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu, kā arī tiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas Mantoux ādas testam.
4. Pilnībā nav nevienas blakusparādības.
5. Vadība neatšķiras nekādās kontrindikācijās, tas ir, tai ir atļauts veikt vīrusu slimību laikā vai tūlīt pēc vakcinācijas.

Kvantferona testa trūkumi

Tāpat kā visas citas pētniecības metodes, šim testam ir raksturīgi trūkumi:

• Nepareizs negatīvs rezultāts nav izslēgts no labākās metodes vidējās jutības;
• ja pacientam ir mikobaktērija nav tuberkuloze, rezultāts var būt pozitīvs, bez slimības apstiprinājuma;
• pēc testa jaunumiem, to nevar veikt daudzās vietās;
• ir dārga pētniecības metode.

Kā tiek novērtēti testa rezultāti?

Šis pētījums ir definēts kā fermentu imūnanalīze, kas balstās uz gamma-interferoniem, kas izdalās tuberkulozes bacillus antigēnu ietekmē. Lai to veiktu, ir nepieciešama vēnu asins paraugu ņemšana, kas tiek sadalīta trīs mēģenēs. Tāpēc reakcija tiks novērtēta, izmantojot iegūtās attiecības visām kontroles caurulēm.

Kā tiek veikts kvantferona tests

Iepriekšējā sagatavošana neietver sarežģītas prasības. Pacientam jādod asinis no vēnas tukšā dūšā. No rīta ir aizliegts smēķēt un dzert alkoholu un kafijas dzērienus.

Vai ir kontrindikācijas?

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par iespējamām blakusparādībām, kas rodas pēc testa, kā arī par kontrindikācijām. Atbilde ir viena - quantiferone testam nav kontrindikāciju. Nav arī nevēlamu blakusparādību. Tāpēc analīzi atļauts veikt pat aktīvās elpceļu slimības laikā, kā arī vakcinācijas fāzē.

Kur es varu veikt pārbaudi?

Pašlaik kvantferona testu var veikt tikai lielās pilsētās, proti, dārgās privātās klīnikās vai medicīnas iestādēs. Nekavējoties jānorāda, ka pakalpojums ir samaksāts un prasīs ievērojamas izmaksas. Tajā pašā laikā nav iespējams veikt šādus pētījumus tuberkulozes dozatoros (tikai Mantoux un Diaskintest testi).

Kāpēc kvantferona analīze

Kāds ir šis kvantferona tests? Bērnu grupās tiek veikts Mantoux vai Diaskintest tests, lai atklātu tuberkulozi. Atjaunināta un droša alternatīva abiem paraugiem ir laboratorijas kvantferona tests. Tas ļauj noteikt cilvēka ķermenī redzamo (slēpto) vai aktīvo tuberkulozes fāzi.

Ja asinis ir inficētas ar tuberkulozes bacillus, imūnās šūnas, T-limfocīti, mijiedarbojas ar mycobacterium tuberculosis antigēniem un rada gamma interferonu. Analīzes rezultātā tiek noteikts gamma interferona (INF-γ) daudzums.

Kā kvantferona analīze

Saskaņā ar noteikumiem, asinis tiek ievietotas speciālā "kvantu komplekta mēģinājumu komplektā". No vēnām no tukšas kuņģa ievada asinis un ievieto 3 mēģenēs, kurās to uzglabā 8 stundas. Kontroles negatīvās caurules Nil un Mitogen ir konstruētas tā, lai pārbaudītu imūnsistēmas normālo reakciju uz gamma-interferona ražošanu. Koch bacillus antigēni pievieno Antigen mēģenei, reaģējot uz kuru imūnās asins šūnas ražo gamma interferonu inficētiem cilvēkiem.

Veseliem cilvēkiem kvantferona testa rezultāts ir negatīvs. Atbildi salīdzina ar datiem no 2 citām kontroles caurulēm.

Testa rezultātu analīze

Kvantferona testa analīzes rezultāti tiek vērtēti kā pozitīvi, negatīvi un apšaubāmi. Tas novērtē rezultātu nianses.

1. Pozitīvs rezultāts liecina par infekciju ar Koch zizli, kā arī infekcijām, kas nav tuberkulozes, piemēram, M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Negatīvs rezultāts, pirmkārt, neizslēdz tuberkulozes infekciju. Otrkārt, imūndeficīta slimību gadījumā ir iespējama viltus negatīvs rezultāts, analīzes sagatavošanas noteikumu neievērošana vai tuberkulozes agrīnā stadijā. Dažos gadījumos jaunākiem par 5 gadiem novērota nepatiesa negatīva reakcija.
3. Apšaubāms rezultāts tiek interpretēts kā jutīgums pret TV antigēnu, kas tika izmantots analīzē. Ja jūs pārkāpjat noteikumus par sagatavošanu analīzei, ir iespējams arī apšaubāms rezultāts.

Šaubos gadījumos ārsti nosaka papildu tuberkulozes pārbaudes metodes vai iesaka atkārtotu analīzi.

Uzmanību! Testa rezultāts tiek vērtēts nevis kā secinājums par infekcijas esamību vai neesamību, bet gan kombinācijā ar klīnisko attēlu un anamnēzes datiem.

Rezultāta interpretācija

Ja kvantferona tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka ķermenis ir inficēts ar tuberkulāro zizli. Bet tas nenozīmē, ka personai ir tuberkuloze.

Tests identificē šādus infekcijas veidus:

• aktīva tuberkuloze;
• latentā (latentā) tuberkulozes infekcijas forma.

Tomēr tā nešķiro (nešķiro) infekcijas aktīvo vai slēpto formu, kā arī ārstēto tuberkulozi. Tas ir saistīts ar to, ka kvantferona tests parāda gamma interferona līmeni. Tomēr tikai interferona gamma līmeņa lielumu nevar noteikt pēc tuberkulozes infekcijas pakāpes un stadijas. Kvantferona testa rezultātu atšifrēšanu veic ārsts ārsts tikai salīdzinot ar klīniskajiem un epidemioloģiskajiem datiem. Pozitīva rezultāta gadījumā TB ārsts izmanto papildu laboratorijas un radioloģiskos datus, lai noskaidrotu diagnozi.

Quantiferon metodes priekšrocības

Galvenā testa priekšrocība ir tā, ka to neveic cilvēka ādai, bet in vitro. Un tas ir svarīgi bērniem, kam ir reakcija uz tuberkulīna testu.

Kvantferona mīklas priekšrocības ir šādas.

1. Analīzes laboratorijas formulējums, kurā nekas netiek ievadīts cilvēka organismā, izņemot adatu asins savākšanai.
2. Kvantferona tests ir specifisks - ir izslēgts kļūdains pozitīvs rezultāts.
3. Blakusparādības nav.
4. Rezultātus neietekmē SARS vai akūtas elpceļu infekcijas asins paraugu ņemšanas dienā.
5. Testu var izmantot cilvēkiem ar alerģijām. Testa priekšrocība ir tā, ka tā atklāj tuberkulozi cilvēkiem ar kontrindikācijām ādas testiem, izmantojot drošu metodi.

Kas ir labāks - Mantoux vai quantiferonic tests

Kvantferona tests ir vajadzīgs bērniem ar izteiktu reakciju uz Mantoux testu, jo tam nav kontrindikāciju. Testa trūkums pirms Mantoux tuberkulīna testa - vidējās jutības dēļ neuzrāda Koch stick bērniem 16% gadījumu. Tāpēc bērniem vispirms tiek izmantots tuberkulīna tests. Ar pozitīvu Mantoux testu tiek veikts kvantferona tests, lai apstiprinātu infekciju.

Tomēr bērniem, kuriem ir reakcija uz ādas testiem, nav jāizvēlas - kvantferona tests vai Mantoux. Vēlams kvantferona tests. Kvantferona analīzes priekšrocība tuberkulīna testā ir tāda, ka šī metode nedod viltus pozitīvu rezultātu pēc BCG. Turklāt tests ir 6 reizes precīzāks Mantoux tests.

Kas ir labāks - kvantferona tests vai Diaskintest

Salīdzinot ar kvantiferonu Diaskintest ražošanai, ir kontrindikācijas:

• alerģiskas slimības;
• individuālā neiecietība;
• ARVI un ARD Diaskintestas dienā;
• karantīnas periods bērnu iestādēs.

Kvantferona metodei ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar Diaskintest:

• nav kontrindikāciju;
• iespēju turēt jebkurā laikā, tostarp karantīnas laikā;
• augsta jutība 89% un specifiskums 99%;
• BCG vakcinācija neietekmē testa rezultātu;
• pēc testa alerģiskas reakcijas nav iespējamas.

Kvantferona testa trūkums pirms Diaskintest - tas rāda tuberkulozes infekciju ar mikobaktērijām, bet neatklāj procesa aktivitāti un apjomu. Lai noskaidrotu tuberkulozes stadiju, nepieciešams tuberkulīna tests.

Metodes trūkumi

Kvantferona tests ir pieejams tikai lielās Krievijas pilsētās. Vidējās analīzes izmaksas Krievijas Federācijas pilsētās ir robežās no 1500 līdz 50000 rubļu. Trūkums ir tas, ka negatīvs testa rezultāts ir iespējams pacientiem ar tuberkulozi. Tas ir saistīts ar testa vidējo (99%) jutību. Kvantferona metodei ir trūkums - viltus pozitīvs tests ne-tuberkulārās etioloģijas infekcijām.

Kvantferona tests tiek piemērots bērniem ar pozitīvu Mantoux testu. Šādā gadījumā kvantferona tests novērš BCG vakcinācijas reakciju. Un tas ir svarīgi, lai izlemtu jautājumu par bērna profilaktisko ārstēšanas kursu.

Testu neizmanto, lai pārbaudītu pieaugušo diagnostiku Krievijā, jo lielākā daļa cilvēku Krievijā ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ar Koch zizli nenozīmē tuberkulozi. Tomēr ar negatīviem faktoriem infekcijas pāreja no latentās formas uz tuberkulozes aktīvo stadiju nav izslēgta.

Tuberkulozes testi

Pieprasīta novatoriska attīstība medicīniskās aprūpes jomā, lai iedzīvotāji varētu veikt drošus profilakses pasākumus, lai novērstu tuberkulozes infekciju, ir novedusi pie tā saucamajiem testiem, kurus izmanto Mantoux vietā.

Pētījumiem tiek izmantoti divu veidu rezultāti: "in vitro" un "in vivo". Termins "in vitro" ietver asins paraugu ņemšanu un turpmāko pētījumu. "In vivo" raksturo patogēna antigēna ievadīšana organismā un imūnsistēmas gatavības apkarošana infekcijas apkarošanai.

Diaskintest tika izstrādāts Krievijas Federācijā un atzīts par alternatīvu Mantoux.

Atšķirībā no tuberkulīna, kas satur mikobaktēriju atkritumus un organisma aizsardzības reakcijai nepietiekamu antigēnu skaitu, “Diaskintest” ietver rekombinantu proteīnu vai tuberkulozes izraisītāja DNS daļu, kas palielina šīs pārbaudes efektivitāti.

Jutīgums pret aktīvo tuberkulozes formu un rezultātu ticamību ir 80-85%, bet latentais kurss - 23%.

Papildus Mantoux testam vakcīnu ievada subkutāni, kad Diaskintest ievada pirms papulas veidošanās 0,1 ml daudzumā. Iegūtos datus iespējams novērtēt pēc 72 stundām no injekcijas brīža. Pozitīva reakcija uz tuberkulozi ir nelielas čūlas, apsārtuma un pietūkuma veidošanās.

Vāji izteiktajai reakcijai raksturīga infiltrāta klātbūtne ar diametru 5 mm, mēreni izteikta - 10 mm, izteikta - līdz 15 mm un vairāk.

T-SPOT metodes izmantošana diagnostikā tika apstiprināta saskaņā ar Krievijas Federācijas likumu Nr. 648. Lai diagnosticētu tuberkulozi, nav nepieciešams ievadīt antigēnus organismā, testu veic, izmantojot in vitro tehnoloģiju ar vēnu asins paraugu ņemšanu detalizētai pārbaudei.

"T-SPOT" ieviešanas pamats ir iegūt imūnreakciju no izvēlētajiem T-limfocītiem līdz izvēlētajiem M. tuberculosis antigēniem, tostarp tādiem kā M. bovis, M. africanum. Viņi nepiedalās Mantoux reakcijas noteikšanā, lai gan apkārtējā dabā tie ir diezgan bieži.

Neietveriet tos ar iespējamu tuberkulozes infekciju.

Tiek lēsts, ka "T-SPOT" uzticamība ir no 93 līdz 98%.

Tas ir ieteicams pat personām ar zemu imūnreakciju.

Kas ir kvantferona tests

Pilnīgi jauna metode tuberkulozes agrīnai un diagnozei slimības latentā formā ir imunoloģiskais tests. Nesen ieguva ne mazāk populāru kā līdzīgu "Diaskintest" un asins analīzi "T-SPOT".

Kā alternatīvu Mantoux, šo testu sāka piemērot salīdzinoši nesen. Detalizētāk aplūkosim, kādi kvantiferona testi tuberkulozei ir ieviesti mūsdienu pētniecības darbībās.

Izstrādājot jaunu metodi, tika novērsti trūkumi, kas raksturīgi Mantoux zemādas testam alerģiju, blakusparādību, lielu viltus pozitīvu un negatīvu rezultātu veidā.

Par to, cik informatīvs ir kvantferona tests, kā tas atšķiras no iepriekšējiem laboratorijas testiem, un kas tas ir, gan vietējie, gan ārzemju veselības aizsardzības pārstāvji ir mācījušies ilgu laiku.

Tā rezultātā viņš tika atzīts par nozīmīgu sasniegumu ftisioloģijā un saņēmis ieteikumus visā pasaulē. Rezultātu ticamība un jutība pret mikobaktērijām ir daudzas reizes augstākas nekā analogiem.

Pētījums par organisma reakciju uz Koch bacillus bija imūnās T-šūnas reakcija, kas iegūta no asinīm uz M. tuberculosis kompleksu. Izolējot galveno interferona proteīnu, kas stimulē imūnreakciju pret vīrusiem, baktērijām un mikroorganismiem, tiek konstatēta infekcija.

Kā patogēnu antigēni, tuberkulozi un ne-tuberkulozi, tiek izmantoti zināmi mikobaktēriju celmi, kas nav konstatēti ar Mantoux testu un BCG.

Kā nokārtot kvantferona testu

Laboratorijas analīzes veikšana ir vienkārša. Tas tiek veikts no rīta, pirms ēdienreizēm un šķidrumiem, ko lieto pacients tukšā dūšā, lietojot 1 ml vēnu asinis gan pieaugušajiem, gan bērniem. Šajā posmā ELISA nosaka imūnsistēmas dabisko stāvokli. Asins plazmas iegūšana tiek veikta, izmantojot centrifūgu.

Pēc šīs procedūras iegūtais bioloģiskais materiāls tiek ievietots trīs īpašās vakuuma caurulēs, kas atšķiras pēc krāsas.

Sarkanajā tvertnē novietoti antigēni. Mijiedarbojoties ar INF-γ proteīniem, tiem vajadzētu izraisīt aktīvu reakciju un imūnsistēmas šūnu augšanu.

Pelēkā caurulī nav tuberkulozes DNS. Tā ir izstrādāta, lai izceltu organisma aizsardzības sistēmas sākotnējo stāvokli.

Violetā vakuumā ir īpašs stimulējošs T-šūnu dalījums, mitogēns, kas ļauj izvairīties no viltus nepatiesiem rezultātiem.

Tuberkulozes diagnosticēšanas ar kvantferona metodi priekšrocība ir tāda, ka 99% gadījumu tiek noteikta latentā forma, kurā mikobaktērijas iekļūst imūnās šūnās, ietekmējot tās no iekšpuses. Pētījumā nav blakusparādību, kontrindikācijas, nerada alerģiskas un citas reakcijas.

Kvantferona testa rezultātus var novērtēt pēc 24 stundām no asins savākšanas brīža. Mantoux testa pētījums prasa 72 stundas, un Diaskintest ļauj iegūt nepieciešamos datus tikai pēc 48 stundām. Rezultāti tiek vērtēti kā pozitīvi, apšaubāmi un negatīvi.

Diaskintest tuberkulozei

Pretstatā tuberkulīna testam, kas reaģē uz BCG vakcināciju un dzīvu mikobaktēriju infekciju, vielai Diaskin piemīt ārkārtēja infekcija, nevis alerģiska reakcija pret vakcināciju. Tādēļ Diaskintest jāveic gadījumos, kad pēc Mantoux ir nepieciešams nodalīt pēcvakcinācijas alerģiju no patiesā tuberkulozes izraisītāja.

Diasquin ir jauns alergēnu diagnostikas līdzeklis, kas uzlabo tuberkulozes infekcijas pētniecības kvalitāti. Rīks satur antivielas, kas atrodas patogēnos mikobaktēriju celmos, bet nav BCG vakcīnā. Tādēļ Diaskintest alerģiskā reakcija notiek tikai patiesas infekcijas klātbūtnē. Taču preparāts nesatur tuberkulozes patogēnus, tāpēc pēc alerģijas testa slimība nebūs iespējama.

Ja salīdzinām Mantoux un Diaskintest paraugus, pirmajā gadījumā mikobaktērijas var konstatēt tikai 50-70% gadījumu. Un otrais alerģijas tests ir precīzāks, jo tas konstatē tuberkulozes izraisītāju 90%. Nevar teikt, ka Diaskin aizstās tuberkulīna testu, jo to nevar izmantot, lai noteiktu, vai pacientam nepieciešama BCG revakcinācija.

Diaskintest ir paredzēts šādās situācijās:

• Kad ir nepieciešams diagnosticēt tuberkulozi un noteikt iekaisuma procesa aktivitātes līmeni;
• Atšķirt mikobaktēriju infekciju no citu slimību simptomiem ar līdzīgām izpausmēm;
• Diferencēt alerģisko reakciju pret BCG no iekaisuma līdz patiesajam patogēnam;
• Ievērojiet apstrādes procesu un tā efektivitāti.

Diaskintest tuberkulozei noteikti jāveic gadījumos, kad Mantoux līkums ir sastopams bērniem vai pieaugušiem pacientiem. Bet tas ir kontrindicēts pacientiem ar šādām slimībām:

• Hronisku slimību akūti iekaisumi vai paasinājumi (izņemot simptomus, kas ir līdzīgi tuberkulozes attīstībai);
• Somatiskie traucējumi;
• Ādas slimības;
• Alerģijas;
• Epilepsijas lēkmes.

Pēc akūtu iekaisuma procesu izbeigšanās, tad Diaskintest nav kontrindicēts.

Diaskin tiek ieviests tāpat kā Mantoux tests. Bet abi testi nav apvienoti vienā periodā. Tas ir, ja tuberkulīna reakcija tiek veikta saskaņā ar kalendāru, Diaskintest tiek pārnests uz nākamo mēnesi pēc vakcinācijas. Kad Mantoux tiek injicēts vienā apakšdelmā, Diaskin injekcijai noteikti izmanto citu.

Rezultāts Diaskintest novērtē pēc trim dienām. Ja injekcijas vietā nav apsārtuma un infiltrācijas, tests ir negatīvs. Tiklīdz uz ādas ir jebkura lieluma papule un ir hiperēmija, tests ir pozitīvs. Veseliem pacientiem, kas izārstēti no tuberkulozes un inficēti ar neaktīvām mikobaktērijām, atbildes reakcija uz Diaskintestu nebūs.

Vai Diaskine aizstāj Mantoux testu?

Diaskintests ir labs tuberkulozes sabrukums, taču tas nevar būt pilnībā informatīvs. Ar tās palīdzību ir iespējams izolēt lielāko daļu pacientu ar Koch cilvēka plēves slimības plaušu formu. Taču ar citiem mikobaktēriju veidiem paraugs nespēs noteikt tuberkulozes izraisītāju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka organisma reakcijas pret Diaskin spēks nevar runāt par bacīļu smagumu vai aktivitātes līmeni, jo ādas alerģija vairāk norāda uz imūnsistēmas reakciju uz ievadītajām antivielām.

Turklāt Diaskintest parasti nenosaka sekundāro tuberkulozes infekciju, ko parasti izraisa mikobaktēriju liellopu celms. Tāpēc pat ar Mantoux izteiktu asu reakciju bērns vai pieaugušais jau ir nosūtīts uz tuberkulozes ārstēšanu, pat ja viņam nav klepus. Lai gan šajā gadījumā Diaskintest var būt negatīvs, īpaša uzmanība jāpievērš pirmajai tuberkulīna reakcijai.

Pašlaik ir trīs tuberkulozes klīniskās formas:

Atkarībā no bojājuma veida, katrs tests atbildēs savā veidā.

Ieviešot Mantoux injekciju, visas trīs tuberkulozes formas radīs pacienta pozitīvu reakciju. Ja tiek veikta Diaskintest, tad tas parasti ir pozitīvs attiecībā uz plaušu slimībām un negatīvs pārējām divām formām. No tā mēs varam secināt, ka Mantu norādīs uz mikobaktērijām, kas inficē cilvēka orgānus, pat ja tie ir neaktīvi. Un Diaskins atklās patieso cilvēka tuberkulozes bacillus starp pacientiem ar plaušu formām. Diaskintest neaizstāj Mantoux testu, tas var būt tikai tā papildinājums.