Palielinātas mandeles bērnam - šo problēmu bieži sastopas vecāki. Patoloģija notiek pret vīrusu un baktēriju infekciju fona, cēloni var noteikt tikai pēc diagnozes. Pareiza un savlaicīga terapija palīdzēs novērst nopietnu seku rašanos, uzlabotos gadījumos nevar veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.
Slimību izraisa baktēriju un infekciju bojājumi.
Kā palielinās mandeles?
Imūnsistēmu sintēzes procesā iesaistītas mazās limfoidās formas, kas atrodas mutes dobumā un deguna galviņā, veic tīrīšanas funkcijas.
Mandeļu veidi
Ir 4 veidu mandeles
Normālām mandulēm jābūt blīvām vai mīkstām, tām ir vienāda struktūra, rozā krāsa, bez ziedēšanas, gļotām, sarkanām vēnām, čūlas uz virsmas. Kad dziedzera iekaisums palielinās, kakls ir sārtums, tas sāp, plaisas ir palielinātas, tajos ir klāt, patoloģiskie procesi ir saistīti ar drudzi, vājumu, samazinātu apetīti, intoksikāciju.
Palielinātu mandeļu simptomi:
- balss kļūst deguna, rodas runas problēmas;
- pūka uzkrāšanās dēļ no mutes ir nepatīkama smaka;
- palielinās limfmezgli;
- elpošana kļūst rupja;
- bērns bieži sapņo sapņos - to izraisa smadzeņu skābekļa bads, ko izraisa deguna elpošanas pārkāpums;
- krākšana un klepus naktī;
- Mutes gļotāda izžūst, veidojas plaisas un čūlas.
Ar mandeļu un limfmezglu pieaugumu
Ja hipertrofiju izraisa alerģijas, tad ir spēcīgs pietūkums, mandeles ir sarkanas, bet rīkles nesāpēs, patoloģija turpinās bez drudža, un nav strutojošu aizbāžņu.
Palielinātas mandeļu pakāpes
Mandžu iekaisums tiek saukts par tonsilītu, rīkles hipertrofiju - adenoidītu. Patoloģiskie procesi ir akūti un hroniski, sākotnēji rodas, no vienas puses, bet pakāpeniski slimība aptver abas mandeles, visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 3 līdz 8 gadiem.
Palielināto mandeļu pakāpe:
- 1. pakāpe - limfoidie veidojumi 1/3 aizpilda vietu no rīkles vidus līdz palatīna arkām.
- 2. pakāpe - mandeles aizpilda garozas pāreju uz pusēm, tās novēro problēmas ar rīšanu un elpošanu, runas defektiem, bērna snores.
- 3. pakāpe - garozas laukums 2/3, kas piepildīts ar limfoidiem.
- 4. pakāpe - mandeles kļūst milzīgas, savienojas, bērni pastāvīgi elpo caur mutēm, deguna, miega laikā nosmakst.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, limfātiskie veidojumi normālos apstākļos ir gandrīz nemanāmi, tie kļūst lieli biežu saaukstēšanās ietekmē, kad viņi sāk apmeklēt pirmsskolas iestādes.
Kāpēc bērnam ir palielinātas mandeles?
Patoloģiskie procesi limfoidos veidojas, kad organismā nonāk bīstami mikrobi, un var izraisīt arī hroniskas slimības.
Cēloņi:
- hormonālie traucējumi, endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
- hroniskas saaukstēšanās, iekaisis rīkles;
- hipotermija, auksta gaisa ieelpošana mutē;
- bērnu infekcijas slimības;
- avitaminoze, nepietiekams proteīna daudzums uzturā;
- limfātiskā-hipoplastiskā diatēze;
- starpsienas izliekums, deguna audzējs;
- iedzimtas autoimūnās anomālijas - mandeles palielinās no dzimšanas;
- alerģija;
- nelabvēlīgi vides apstākļi, pasīvā smēķēšana;
- ja viens amygdala ir lielāks par otru - tas ir abscesa, flegmona izpausme.
Plāksne uz dziedzeri, sarkanā kakla - šādi simptomi parādās ne tikai ar tonsilītu, bet arī ar leikēmiju, difteriju, skarlatīnu, vēdertīfu. Sākotnējā attīstības stadijā nav iespējams atšķirt šīs patoloģijas pašas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Kurš ārsts sazinās?
Ja mandeles ir pietūkušas, tās kļūst vaļīgas, noklātas ar baltu vai strutainu ziedu - sazinieties ar savu pediatru. Pēc pārbaudes un sākotnējās diagnozes noteikšanas ārsts izrakstīs efektīvu ārstēšanu, vai izrakstīs nosūtījumu ENT.
Diagnostika
Pārbaudes laikā ārsts pārbauda mandeļu stāvokli ar fibroendoskopu, balsenes spoguli, stingru endoskopu, novērtē hipertrofijas pakāpi. Speciālists vāc anamnēzi - cik bieži bērnam ir vairāk saaukstēšanās, cik daudz stenokardijas cieš katru gadu, vai ir kādi hroniskas slimības.
Pētījumu veidi:
- klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
- bakposev plāksne no mandeļu virsmas, lai noteiktu patogēno mikroorganismu veidu, to jutību pret antibakteriālām zālēm;
- nasopharynx rentgenstaru sānu plaknē;
- mandeļu funkciju analīze;
- Ultraskaņa.
Ārstēšana paplašinātajiem dziedzeri bērniem
Stenokardijas gadījumā adenoidīts ir norādīts gultas režīms - fiziskas slodzes laikā asinsriti paātrina, infekcija izplatīsies arī citos orgānos. Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, biežāk jūsu bērnam ir silti dzērieni, regulāri vēdiniet telpu, izslēdziet no izvēlnes visu cieto, pikantu, ļoti karsto un auksto ēdienu.
Ar palielinātiem mandelēm bērnam nepieciešama gultas atpūta, lai infekcija netiktu izplatīta visā ķermenī.
Zāles
Zāļu un citu terapiju izvēle ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja hipertrofiju, slimības smagumu, bērna vecumu.
Kā ārstēt:
- antiseptiskie līdzekļi dziedzeru gargēšanai un eļļošanai - Lyugol, Yolinol, Tantum Verde, sudraba nitrāts;
- antibiotikas - Augmentin, klaritromicīns, Panklav, paredzēts bakteriālām, strutainām tonsilīta formām;
- ieelpošana ar smidzinātāju ar narkotiku Dioxidin, Rotocan - novērš pietūkumu un iekaisumu;
- Pretvīrusu zāles - Orvirem, Viferon, Kagocel, palīdz ar vīrusu patoloģijām;
- antihistamīni - Loratadīns, Suprastin, novērš audu pietūkumu;
- imūnstimulanti, vitamīnu kompleksi - Imunorix, Centrum;
- Pretdrudža līdzekļi - Panadol, Ibuprofēns, tiek parakstīts, ja iekaisums ir saistīts ar augstu drudzi.
- limfotropās zāles - Tonsilgon, Umkalor, uzkrājas iekaisuma centrā, iznīcina patogēnos mikrobus.
Antibiotiku iekaisušas mandeles
Ar pūlingu aizbāžņu uzkrāšanos tie tiek izspiesti vai izskaloti ar īpašu šļirču palīdzību, tiek izmantoti antiseptiski un antibakteriāli šķīdumi. Jūs nedrīkstat mēģināt veikt šīs procedūras, ja tās ir nepareizi veiktas, infekcija izplatīsies visā ķermenī.
Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus?
Alternatīvās medicīnas metodes nespēj samazināt mandeles, bet novērsīs iekaisuma procesa izpausmes, palīdzēs stiprināt imūnsistēmu.
Bērnam ir palielinātas mandeles - ko darīt:
- 220 ml silta ūdens pievieno 0,5 tējk. soda un sāls, jūra vai jodizēts, izmantojiet skalot ik pēc 6–8 stundām.
- Sasmalciniet 30 g propolisa pulverī, ielej 150 ml degvīna, 3 dienas noņem tumsā. Izmantojiet zāles gargling - 10-15 pilienus tinktūras uz 150 ml ūdens.
- Kombinējiet citronu sulu un cukuru vienādās proporcijās, dodiet bērnam 20 ml trīs reizes dienā, lai uzlabotu imūnsistēmu.
- Lai novērstu iekaisumu un ātru audu remontu, ļaujiet bērnam ņemt 5 ml smiltsērkšķu eļļas vienu reizi dienā 30–40 minūtes pirms ēšanas.
Fizioterapija
Fizikālā terapija palīdz atjaunot mandeļu normālu darbību, procedūru laikā uzlabojas asinsriti, paātrinās reģenerācijas process.
UHF izmanto kā fizioterapiju.
Efektīvas fizioterapeitiskās metodes:
- UV iedarbība - palīdz novērst tūsku, iekaisuma procesa izpausmes;
- UHF - uzlabo asins mikrocirkulāciju, paātrina audu remonta procesu;
- ultraskaņas iedarbība, lāzerterapija - lūzumi tiek attīrīti no strutas.
Fizikālā terapija tiek veikta tikai pēc akūtas iekaisuma procesa izpausmju likvidēšanas, kurss sastāv no 7-10 procedūrām.
Kad ir nepieciešama operācija?
Agrāk, mandeles noņemšana (tonsillectomy) tika veikta bieži, tagad Dr Komarovsky un daudzi citi ārsti iesaka atturēties no operācijas, ja nav sarežģījumu un draudus bērna dzīvībai.
Operācijas indikācijas:
- izteikti deguna elpošanas traucējumi, bērns sapnī elpo tikai caur muti, viņam ir grūti norīt pat šķidru pārtiku;
- spēcīga krākšana, apnoja;
- galvaskausa kaulu deformācija;
- bieža otīta, antrīta atkārtošanās;
- bronhiālā astma, bronhu, plaušu obstruktīva patoloģija;
- infekcioza mononukleoze;
- reimatisko slimību attīstība, nieru patoloģijas;
- bērnam ir stenokardija biežāk 3 reizes gadā.
Darbība tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, mandeles tiek atdalītas klasiskā veidā ar skalpeli, knaibles. Bet vecāki var izvēlēties mūsdienīgākas metodes - cryodestruction, izgriešanu ar radio nazi vai lāzeri, pēc šādu iejaukšanos samazinot sekundāro infekciju pievienošanos, dziedināšanas process tiek paātrināts, bērns nākošajā dienā tiek atbrīvots bez sarežģījumiem.
Tagad izmantojiet taupošas metodes, pilnīga mandeļu aizvākšana notiek tikai hronisku abscesu klātbūtnē, citos gadījumos tiek sagriezta tikai aizaugusi daļa. Pēc šādas operācijas limfātiskā gredzena integritāte netiek traucēta, dziedzeri turpina veikt aizsargfunkcijas, bet palielinās slimības recidīva varbūtība.
Ko darīt pēc operācijas?
Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās metodes, atveseļošanās periods ilgst 1–2 nedēļas, un šajā laikā tiek parādīts puspansijas režīms, jūs varat veikt klusas pastaigas 20–30 minūtes. Lai izvairītos no asiņošanas, dodiet bērnam saldējumu, uz kakla uzklājiet aukstos kompresus, un deguna asinsvadu nomierinošie pilieni palīdzēs tikt galā ar deguna gļotādas pietūkumu.
Pēc operācijas bērns nevar aktīvi pārvietoties
3-4 dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jūs nevarat uzņemt karstu dušu vai vannu, bērnam nevajadzētu būt apkurinātās un karstās telpās, ilgstoša saules iedarbība ir kontrindicēta.
Līdz pilnīgai audu sadzīšanai, bērnu nevar barot ar cietu, karstu ēdienu, ieteicams novērot balss atpūtu, pēc 3 nedēļām var atgriezties aktīvajā sportā, vispirms konsultēties ar ārstu.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Bez pienācīgas ārstēšanas, tonsilīts kļūst hronisks - mandeles ir ievērojami paplašinātas, iekaisušas, spilgti sarkanā krāsā, rīkles izskatās hroniskā stenokardijā, var redzēt fotogrāfijā.
Plankumainais aukslējas un mandeles runā par kakla iekaisumu.
Hroniskas stenokardijas izpausme
Jebkurš nenozīmīgs aukstums, hipotermija, stress, ilgstoša putekļu vai sausā gaisa ieelpošana - visi šie faktori var izraisīt slimības paasinājumu.
Cik bīstami ilgstoši palielināti mandeles:
- deguna elpošanas problēmu dēļ krākšana bieži notiek apnoja;
- dzirde pasliktinās;
- nepārtraukti pārspīlēti mandeles pārstāj veikt aizsargfunkcijas, kļūstot par infekcijas karstumu;
- ņemot vērā vājināto imunitāti, bērns pastāvīgi kļūst auksts, jebkura akūta elpceļu vīrusu infekcija ir ilgstoša, kam seko komplikācijas;
- sepse;
- nervu sistēmas, enurēze;
- anēmija;
- smagās hipertrofijas formās veidojas nepareizs sakodiens, un tiek novērota nepietiekami attīstīta krūtis.
Nesadalītas un iekaisušas mandeles ir imūnsistēmas nepilnīgas darbības sekas, bērnu organisms ir īpaši jutīgs pret patogēniem vīrusiem un baktērijām. Cietināšana, regulāra vitamīnu kompleksu uzņemšana, savlaicīga vakcinācija, pareiza uzturs, aktīvs dzīvesveids - šīs vienkāršās aktivitātes palīdz stiprināt imūnsistēmu, kas labvēlīgi ietekmē bērna veselību kopumā.
Novērtējiet šo rakstu
(1 zīme, vidēji 5,00 no 5)
Kā ārstēt mandeles bērniem Komarovsky
Mandžu hipertrofija nav neatkarīga diagnoze, bet simptoms, kas norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni organismā. Ko darīt, ja manas mandeles ir paplašinātas?
Raksta saturs
Terapijas principi ir atkarīgi no etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas limfadenoidos.
Saskaņā ar pediatra E. O. Komarovska teikto, vaļīgas un garozas mandeļu atslābināšanās un palielināšanās bērniem visbiežāk ir saistīta ar infekcijas slimību attīstību. Bērna ķermeņa reaktivitātes mazināšana stimulē patogēnu vīrusu un baktēriju vairošanos. Tā rezultātā, limfadenoidālās riņķa gredzena sastāvdaļas, kas veic aizsargfunkciju, kļūst iekaisušas, kā rezultātā palielinās dziedzeru un rīkles mandeļu izmērs.
Tonsils - kas tas ir?
Mandeles ir mazas ovālas formas, kas atrodas mutes un deguna gļotādas reģionā. Tie sastāv no limfadenoidiem audiem, kas iesaistīti asins un imūnkompetentu šūnu sintēzes procesā. Faringālās, lingvālās, tubalālās un palatīnās mandeles ir galvenās garozas gredzena sastāvdaļas, kas aizsargā elpošanas orgānus no patogēnu iekļūšanas.
Nav funkcionālu traucējumu dziedzeru darbā, medicīniskā un ķirurģiskā iejaukšanās nav nepieciešama.
Limfoido audu hipertrofija ir visbiežāk sastopama bērniem un galvenokārt skar rīkles mandeles un dziedzeri (palatīna mandeles). Orgānu iekaisuma gadījumā ārstēšana sākas ar konservatīvas terapijas līdzekli. Ar zāļu ārstēšanas neefektivitāti var būt nepieciešama ķirurģija, kas ietver daļēju (tonsilotomiju) vai pilnīgu (tonsillectomy) limfoidu uzkrāšanās novēršanu.
Iekaisuma cēloņi
Kāpēc rodas mandeļu hipertrofija? Limfoido audu pieaugums dažos gadījumos ir saistīts ar imūnkompetentu šūnu sintēzes pastiprināšanos. Terapeitisko ārstēšanu nosaka tikai katarāla vai strutaina orgānu iekaisuma gadījumā. Bērna ķermeņa aizsargmehānismi nav pilnībā regulēti, tāpēc pirmsskolas vecuma bērni ir vairāk pakļauti infekcijas slimībām nekā pieaugušajiem.
Patoloģisko procesu izraisītāji mandeles var būt:
- adenovīrusi;
- rinovīrusi;
- herpes vīrusi;
- gripas vīruss;
- koronavīrusi;
- stafilokoks;
- meningokoki;
- streptokoki;
- difterijas stick;
- mikoplazma;
- sēnes;
- spirochetes
Septisks iekaisums limfoidās uzkrāšanās rezultātā izraisa pietūkumu, hiperēmiju un audu kušanu. Kritums, kas saistīts ar mandeļu kritiku, padara apgrūtinātu elpošanu, kas bērnam var izraisīt akūtu hipoksiju.
Kad doties pie ārsta?
E.O. Komarovskis apgalvo, ka narkotiku terapijas novēlota piegāde var novest pie patoloģisko procesu hronizācijas. Tādēļ, nosakot pirmās rīkles iekaisuma pazīmes, Jums jāmeklē speciālista palīdzība. Slimības, piemēram, adenoidīts, strutainas tonsilīts, difterija un hronisks tonsilīts ir īpašs drauds bērniem.
Tiešas norādes uz pediatru ir šādas slimības pazīmes:
- sarkanā rīkle;
- mandeļu hipertrofija;
- apgrūtināta rīšana;
- augsts drudzis;
- balta ziedēšana un punkti uz dziedzeri;
- pietūkuši limfmezgli.
Adenoidīts bērniem līdz 3 gadu vecumam izraisa hipoksiju, kas nelabvēlīgi ietekmē bērna fizisko un garīgo attīstību.
Bakteriālas infekcijas gadījumā organismā ir spēcīga intoksikācija ar patogēnu metabolītiem. Patogēnu baktēriju toksisko vielu saindēšanās simptomi ir mialģija, galvassāpes, drudzis, vājums un apetītes trūkums.
Ieteikumi E. Par Komarovsku
Kādai vajadzētu būt mandeļu hipertrofijas ārstēšanai bērniem? Limfadenoido audu iekaisumam nepieciešama tūlītēja medicīniska aprūpe, kas ietver virkni terapeitisku iejaukšanos. Ārstēšanas shēmu un principus var noteikt tikai speciālists pēc bērna pārbaudes un infekcijas izraisītāja identificēšanas.
Lai novērstu sistēmisku un vietējo komplikāciju attīstību, ir iespējams īstenot vairākus svarīgus ieteikumus:
- gultas atpūtas ievērošana;
- hipotermijas bērna profilakse;
- telpas regulāra vēdināšana;
- dzerot pietiekami daudz silta ūdens;
- izslēgšana no diētas ar cietu pārtiku, traumatiska rīkle.
Fiziskā pārspīlēšana palīdz paātrināt asinsriti audos, kas tikai veicina infekcijas progresēšanu un bojājumu izplatīšanos.
Tāpēc akūta iekaisuma un rīkles dziedzeru periodā ir vēlams stingri ievērot gultas atpūtu.
Savukārt liela daudzuma dzērienu lietošana stimulē toksisko vielu noņemšanu no organisma, kas palīdz novērst kopējos intoksikācijas simptomus.
Ārstēšanas principi
Bērnu mandeļu hipertrofija izraisa vairākus traucējumus organismā. Pastāvīgs skābekļa trūkums (hipoksija), sakarā ar elpceļu hipertrofizētu mandeļu pārklāšanos, izraisa bērnu aizkavēšanos fiziskajā attīstībā. Aptuveni 25% pacientu ar palielinātiem dziedzeri attīstās enurēze un ar to saistītās garīgās anomālijas.
Kā ārstēt palielinātu mandeles bērnam? Komarovskis apgalvo, ka limfadenoido audu hipertrofija bez ķirurģiskas iejaukšanās ir iespējama tikai sarežģītas terapijas gadījumā. Parasti ENT slimību ārstēšanas plāns bērniem ir šāds:
- mandeļu lūpu un folikulu tīrīšana no patoloģiskām gļotām un infekcioziem patogēniem ar šķīduma antiseptiskiem līdzekļiem;
- alerģisku izpausmju novēršana un pietūkums ar antihistamīniem;
- vispārējās un lokālās imunitātes palielināšanās ar vitamīnu-minerālvielu kompleksiem un imūnstimulantiem;
- nogalinot patogēnus ar etiotropiskām zālēm - antibiotikas, pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi;
- audu dzīšanas procesu paātrināšana ar fizioterapeitisko procedūru palīdzību.
Fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes lieto tikai iekaisuma procesu likvidēšanas stadijā limfadenoidos.
Etiotropiska terapija
Kas nozīmē, lai ārstētu mandeļu iekaisumu? Parasti limfadenoidu uzkrāšanās hipertrofiju izraisa baktēriju, retāk vīrusu infekcijas attīstība. Lai novērstu ENT slimību patogēnus, izmantojot narkotiku etiotropo darbību. Sistēmiskās antibiotikas un pretvīrusu zāles kavē patogēnās floras veidošanos, kas veicina iekaisuma un skarto audu epitelizāciju.
Jūs varat novērst baktēriju iekaisuma izpausmes ar plaša spektra antimikrobiālo līdzekļu palīdzību. Visefektīvākās zāles ir:
- “Panklav” ir pussintētiska penicilīna antibiotika, kas iznīcina lielāko daļu gram-pozitīvo mikrobu, kas sintezē beta-laktamāzes; lieto folikulāro un lakonālo tonsilītu, faringītu, flegmonu, sinusītu uc ārstēšanai;
- Augmentin ir bakteriolītiska viela, kas novērš lielāko aerobo baktēriju celmu veidošanos; izmanto, lai novērstu strutainus-infekcijas procesus elpošanas orgānos;
- “Zi-faktors” ir bakteriostatiskas un pretiekaisuma iedarbības makrolīdu antibiotika, ko izmanto, lai likvidētu strutainus procesus ENT orgānos jebkurā lokalizācijā;
- "Klaritromicīns" - medikaments no makrolīdu grupas, kas inhibē mikrobu reproduktīvo darbību; lieto infekcijas iekaisuma ārstēšanai apakšējos un augšējos elpceļos.
Ja uz mandeles un strutainiem aizbāžņiem nav balta zieda, iekaisumu visticamāk izraisa vīrusu patogēni. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta ar pretvīrusu un imunostimulējošu preparātu palīdzību. Šādas zāles ļauj pārtraukt katarālo iekaisumu limfoidajos audos:
- "Orvirem" - pretvīrusu līdzeklis, kas traucē RNS patogēnu replikāciju, kas izraisa patogēnās floras izvadīšanu bojājumos;
- “Relenza” ir selektīva viela, kas inhibē patogēnu vīrusu neiraminidāzes biosintēzi, kas paātrina iekaisuma regresiju;
- "Viferon" - interferona inhibitors ar antiproliferatīvu un imūnstimulējošu iedarbību; palielina imūnsistēmu aktivitāti, kas paātrina patogēnu iznīcināšanas procesu;
- “Kagocel” ir kombinēta zāles ar antimikrobiālu, fungistatisku un pretvīrusu iedarbību.
Interferona induktorus nevar lietot, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 6 - 7 gadiem.
Patogēnās floras iznīcināšana novērš patoloģisko procesu progresēšanu. Pakāpenisks vietējās imunitātes pieaugums veicina bojāto audu atjaunošanos, infiltrātu rezorbciju gļotādās un dziedzeru hipertrofijas novēršanu.
Simptomātiska terapija
Simptomātiska ārstēšana ļauj atvieglot slimības gaitu, novērst diskomfortu rīklē, mialģijā, galvassāpēs utt. Pediatriskās terapijas shēmā parasti ietilpst pastilīni, šķīdumi orofarīnijas skalošanai, aerosoli, lai apturētu rīkles un vitamīnu-minerālu kompleksus, lai stiprinātu imūnsistēmu.
Šādas zāles var novērst limfoidālās hipertrofijas pazīmes un vispārīgus intoksikācijas simptomus:
- "Loratadīns" - antialerģiska viela, kas palīdz novērst pietūkumu un audu hiperēmiju;
- "Kameton" ir orofarīnijas apūdeņošanas aerosols, kam ir antiseptiska, brūču dzīšana un vietējā anestēzija;
- "Stopangins" - pastilītes, kas kavē patogēnās floras attīstību skartajos mandļos;
- "Hlorofilīts" - šķīdums dezinfekcijas, pretvemšanas un brūču dzīšanas iedarbībai;
- "Imunorix" - imūnstimulators, kas veicina interferona sintēzi organismā, piedaloties vīrusu iznīcināšanas procesā;
- "Centrum" ir vitamīnu minerālvielu komplekss, kas normalizē šūnu metabolismu un reģenerācijas procesus audos;
- “Ibuprofēns” ir pretdrudža pretiekaisuma iedarbība, kas traucē iekaisuma mediatoru sintēzi.
Konservatīvas terapijas neveiksmes gadījumā un mandeļu turpmāka palielināšanās gadījumā tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, kas ietver daļēju vai pilnīgu limfoido formu noņemšanu.
Fizioterapija
Fizioterapijas terapijas mērķis ir atjaunot hipertrofētu mandeļu funkcijas. Audu pakļaušana ultravioletajai gaismai, magnētiskajiem laukiem, maiņstrāvai un ultraskaņai stimulē asinsriti audos. Stagnējošo procesu novēršana palīdz atjaunot dziedzeru drenāžas funkciju un līdz ar to samazināt to lielumu.
Akūtas stenokardijas, hroniskas tonsilīta un citu ENT slimību ārstēšanai bērniem var izmantot šādas fizioterapijas metodes:
- ultravioletais starojums - iznīcina patogēnās baktērijas, novērš limfadenoidu veidošanās noņemšanu un iekaisumu;
- UHF terapija - normalizē asins mikrocirkulāciju audos, kas veicina iekaisuma skarto mandeļu atjaunošanos;
- ultraskaņas terapija - attīra lūzumus un folikulus no strutaina satura, kā rezultātā tiek atjaunota orgānu drenāžas funkcija;
- lāzerterapija - iznīcina patogēnus un attīra limfoidos audus no patoloģiskā eksudāta.
Lai novērstu hronisku iekaisumu un mandeļu hipertrofiju, nepieciešams pabeigt vismaz 7-10 fizioterapijas kursus.
Ārstēšanas laikā nav vēlams atteikties no pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbības medikamentu lietošanas.
Palielinātas mandeles bērniem
Paplašināta problēma ir palielinātas mandeles bērniem vai mandeļu hipertrofija. Šis patoloģiskais stāvoklis prasa obligātu īpašu ārstēšanu. Šajā rakstā mēs aplūkosim, kādas ir mandeles, kāpēc tās ir nepieciešamas, kādi testi, pētījumi un medicīniskās procedūras ir jāveic, lai atgūtu.
Kas ir mandeles
Mandeles ir limfātisko audu kopas, kas atrodas starp palātu zarnām, kas atrodas deguna galviņā un mēles saknē. Tonsils ir organisma imūnsistēmas orgāns. Funkcija, ko viņi veic, ir aizsargāt un asinis. Tās ir pirmā barjera infekcijai (vīrusi, baktērijas, sēnītes), pateicoties īpašām antivielām, kas neļauj tām nokļūt un vairoties uz augšējo elpceļu gļotādām.
Mandeļu veidi
Tonsils var būt divu veidu: pārī un nesaistīts.
Pārī ir sadalīti:
• palatīna mandeles (atrodas mutes dobuma krustojumā rīklē aiz palatīna arkas);
• olvadu mandeles (atrodas dzirdes caurules reģionā).
Tiek attēloti nesadalīti mandeles:
• faringāls (atrodas deguna gala aizmugurē);
• Lingual (atrodas zem valodas).
Palatīnas mandeles atrodas simetriski abās balsenes pusēs, tām ir ovāla forma ar 10-20 mazām caurulītēm (lakām), kas iet cauri mandeles. Kopā ar citiem limfoidajiem veidojumiem deguna gļotādē tie veido Pirogov-Valdeyver limfoido vai limfopitēlija gredzenu, kas aizsargā organismu no vīrusu un infekcijas slimībām. Pirogov-Valdeyera limfepiteliālais gredzens veidojas bērna dzīves pirmajos gados un pubertātes laikā sāk izšķīst. Palielinās mandeļu skaits bērniem bieži vien ir saistīta ar garozas palielināšanos.
Palielinātas mandeles bērnam
Bērniņi ir iekaisuši un biežāk aug, nekā pieaugušajiem. Šis patoloģiskais process visvairāk skar bērnus vecumā no 5 līdz 10 gadiem.
Palatīna mandeles ir pakļautas pieaugumam, tās sauc arī par dziedzeri, un rīkles mandeļu - adenoīdi. Ādas mandeļu palielināšanās vai hipertrofija bērniem ar viņu iekaisumu ir akūta vai hroniska tonsilīta diagnoze. Akūts tonsilīts tiek saukts par stenokardiju.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, palatīna mandeles nav redzamas, tās palielinās pēc biežām katarālas slimībām un bērna sociālās loka paplašināšanās (uzņemšana bērnudārzā), tas ir, palielinoties infekcijas slodzei.
Ilgstošas un biežas saaukstēšanās, stenokardija, adenoidīts, sinusīts vājina bērna nenobriedušo imūnsistēmu, un mandeles kā pirmā aizsardzības līnija nespēj tikt galā ar palielinātu infekcijas slodzi, kas izraisa mandeļu kompensējošu pieaugumu. Jo biežāk mandeles uzliesmojas, jo vairāk tās palielinās.
Palatīna mandeles palielinās limfoido audu šūnu skaita pieauguma dēļ, ieskaitot pārmērīgu nenobriedušu T-limfocītu skaitu.
Visbiežāk patogēnas stafilokoki un streptokoki izraisa infekciju dziedzeri. Ja nav piemērotas ārstēšanas, process kļūst hronisks, un tad pašas mandeles pašas kļūst par infekcijas avotu, tas ir, tā vietā, lai aizsargātu ķermeni no infekcijas, viņi paši to izplatīja. Hronisks tonsilīts izraisa vispārēju bērna veselības pasliktināšanos: samazinās imunitāte, palielinās nogurums, samazinās garīgās spējas, un citas slimības kļūst akūtākas.
Līdz ar to, ka bērniem pēc 10 gadiem var novērst mandeļu hipertrofijas cēloņus, to var mainīt, jo sākas mandeļu invāzija un visa limfepitēlija gredzena rezorbcija. Ārsti iesaka līdz šim laikam ārstēt mandeles ar konservatīvu metodi, ja nav nopietnu komplikāciju.
ICD-10 kods
J35.1 Tonsila hipertrofija
Pieaugušo mandeļu cēloņi bērniem
Bērnu mandeļu pieauguma cēloņus var iedalīt 3 veidos:
- mandeļu hipertrofija,
- mandeļu iekaisums,
- hipertrofiska-alerģiska forma.
Pieaugušo mandeļu cēloņi bērniem ir:
• endokrīnās sistēmas traucējumi un traucējumi;
• biežas un ilgstošas elpceļu slimības (ARVI, gripa);
• visu ķermeņa un / vai mandeļu hipotermijas paši, kad bērns elpo caur muti, piemēram, hipertrofētu adenoīdu dēļ, īpaši ziemā;
• nepietiekams uzturs (ja bērna pārtikā ir maz olbaltumvielu un vitamīnu ar ogļhidrātu lieko daudzumu);
• endokrīnās sistēmas slimības, piemēram, virsnieru hormonu trūkums vai ilgstoša mazu radiācijas devu ietekme;
• smagas somatiskas slimības;
• deguna elpošanas pārkāpums (polipi, deguna starpsienas izliekums, adenoīdi);
• imūnsistēmas iedzimtas anomālijas;
• iedzimtība (konstitūcijas limfātiskā-hipoplastiskā anomālija);
• nelabvēlīgi dzīves apstākļi.
Palielinātas mandeļu pakāpes
Paplašinātās mandeles tiek klasificētas atkarībā no garozas pārejas vietas aizpildīšanas pakāpes ar dziedzeri:
• I hipertrofijas pakāpe - mandeles izvirzās 1/3 no attāluma no palāta arkām līdz rīkles viduslīnijai. Nav klīnisku simptomu, dažreiz bērni sūdzas par iekaisis kakls, rīšanas grūtības, ilgstošas un biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un saaukstēšanās ar komplikācijām: vidusauss, sinusīts, tonsilīts.
• II hipertrofijas pakāpe - garozas telpu bloķē 2/3 no šī attāluma. Ar 2 astoņu mandeļu hipertrofijas pakāpi bērnam ir rīšanas grūtības, miegs ar atklātu muti, krākšana miega laikā, runas defekti, biežas saaukstēšanās un iekaisis kakls.
• III hipertrofijas pakāpe - mandeles aizveras vai pat viena pēc otras. Ar 3. pakāpes mandeļu hipertrofiju bērnam ir: pastāvīgs rīšanas, nesaprotamas runas, deguna balss, letarģijas, ātras noguruma, galvassāpes, deguna elpošanas traucējumi, pastāvīgi atvērta mute, krākšana un miega apnojas periodi, dzirdes zudums, ilgstošs aukstums, kakla sāpes ar strutainām aizbāžņiem.
Simptomi palielinātas mandeles bērnam
Paplašinātās mandeles bērniem var uzskatīt par neapbruņotu aci, tās ir blīvas vai mīksti apaļas formas no abām pusēm aromātu. Hipertrofiskā veidā tie ir palielināti, bet tiem nav iekaisuma pazīmju. Kad mandeles ir iekaisušas, tiek konstatēta to sāpīgums, apsārtums, pietūkums un paplašinātas lūzumi ar strutainu saturu. Hipertrofiskā-alerģiskā formā novēro izteiktu pietūkumu, apsārtumu bez strutainiem sastrēgumiem.
Bērniem ar paaugstinātu (hipertrofiju) mandeles novērotas:
- Brīvas elpošanas un rīšanas pārkāpums.
- Runas traucējumi (runas kļūst nesaprotamas, deguna, bērns nepareizi izrunā dažas līdzskaņas skaņas).
- Parādās trokšņaina elpošana.
- Nemierīgs miegs ar biežām vinčām smadzeņu hipoksijas pazīmju dēļ (skābekļa trūkums).
- Krākšana un klepus miega laikā.
- Perorālā mutes gļotāda.
- Uzbrukumi obstruktīvas miega apnojas gadījumā (īslaicīga elpa, ko izraisa rīkles muskuļu relaksācija).
- Dzirdes asuma samazināšanās, ko izraisa eustahijas caurules ar biežām eksudatīvām vidusauss iekaisuma traucējumiem.
kakla mandeles kreisajā pusē, mandeles hipertrofija - labajā pusē
Ja bērniem novēro mandeļu iekaisumu:
- sarkana kakla kairinājums
- drudzis,
- sāpes un plāksne uz mandeles,
- nepatīkama smaka no mutes, atdalot strutainas caurules,
- palielināti submandibulāri un parotīdie limfmezgli.
Komplikācijas
Ar bieži sastopamo mandeļu iekaisumu patoloģiskais process var kļūt hronisks, tad paši mandeles var kļūt par infekcijas avotu. Infekcija var iekļūt asinsritē un izplatīties visā ķermenī. Šajā gadījumā ir tādas komplikācijas kā:
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (labā kambara hipertrofija, miokardīts);
- nervu sistēma (tics, urīna nesaturēšana);
- svara zudums;
- garīga un fiziska attīstība.
Ar 2 un 3 grādu mandeļu hipertrofiju bērniem var rasties nepareiza žokļa iekost un krūškurvja nepietiekama attīstība elpošanas problēmu dēļ.
Mums ir īpaši jārūpējas, lai bērnam būtu viena mandele. Tas var būt limfomas pazīme. Šajā gadījumā bērnam nepieciešama onkologa konsultācija.
Mandeļu diagnostika
Pārbaudes plāns bērnam ar palielinātu mandeles ietver:
1. otolaringologa (ENT) pārbaude
Pirmkārt, jums vajadzētu apmeklēt otolaringologa ārstu bez paasinājuma, tas ir, ja mandeles nav iekaisušas. Ārsts veiks pārbaudi, izmantojot aizkuņģa kabatas spoguli, stingru endoskopu un fibroendoskopu un nosaka mandeļu hipertrofijas pakāpi. Turklāt ārsts ievāc anamnēzi, cik bieži bērns ir slims, cik stenokardiju cieta gadā, kādas komplikācijas viņam bija, hronisku slimību klātbūtne utt.
2. Laboratorijas analīzes
Jums būs jāveic šādi testi un jāveic izpēte:
• Pilnīgs asins un urīna tests.
• Bioķīmiskā asins analīze.
• gļotu sēšana no mandeles uz mikrofloru un jutīgums pret antibiotikām.
• mandeļu funkcijas analīze.
• Nasopharynx vai ultraskaņas sānu rentgena starojums.
Pamatojoties uz pārbaudi un iegūto testu rezultātiem, ārsts veiks diagnozi un noteiks nepieciešamo ārstēšanu.
Ādas mandeļu ārstēšana bērniem
Ārstēšanas plāns palielinātu mandeļu bērniem
Ārstēšana ar narkotikām
Ārstēšana ar narkotikām saistīta ar fizioterapijas izmantošanu. Tie ietver: mandeļu ultraskaņu ar LOR-3 ierīci, ķirurģisko ultravioleto starojumu, ozona terapiju, gargling ar jūras un minerālūdeni, augu novārījumus, lāzera lietošanu endofaringeally; UHF un UHF uz submandibulāriem limfmezgliem, sāļš ala, spa procedūras.
Narkotiku ārstēšana
Pirmkārt, viņi izmanto savelkošus un cauterizējošus šķīdumus gandrašanai (tanīna (1: 1000) un antiseptisko līdzekļu šķīdums) un ieeļļo mandeles ar 2-5% sudraba nitrāta šķīdumu. Ārsts izraksta limfotropas zāles (Umkalor, Tonsilgon, Lymphomyosot, Tonsilotren). Šī ārstēšana ir ieteicama 1. un 2. pakāpes mandeles.
Par mandeļu iekaisumu, antibakteriāli līdzekļi tiek izmantoti gan lokāli, gan mutiski. Bērniem dod priekšroku tādiem antibiotikiem kā azitromicīns, eritromicīns, sumamed. Zāles izvēlas ārsts, pamatojoties uz uztriepēm, kas jūtīgas pret antibiotikām. Ja ārstēšana jāsāk pirms pētījuma rezultātu saņemšanas, tad tiek izvēlēta plaša spektra antibiotika.
Ķirurģiska ārstēšana
Ar mandeļu 3. pakāpes hipertrofiju tiek pieņemts lēmums veikt tonzilotomiju (aizaugušo mandeļu daļas aizvākšana). Bērniem šī operācija bieži tiek apvienota ar Mathieu tonsiloido adenotomiju, kad tiek noņemta stipri aizaugusi rīkles mandele, kas apgrūtina deguna elpošanu.
Pēc mandeļu izņemšanas bērns var brīvi elpot, norīt un runas kļūst salasāmas.
Pilnīga mandeļu izņemšana (tonsillectomy) bērniem šajā laikā tiek veikta ļoti reti, tikai hronisku peritonsillar abscesu gadījumā. Iemesls tam ir tas, ka pilnīga mandeļu noņemšana noved pie Pirogov-Valdeyer limfepitēlija gredzena plīsuma, kas samazina organisma aizsargspējas.
Operācijas, lai noņemtu mandeles bērniem, veic vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā. Kāda veida anestēziju darīt, ārsts izvēlas. Izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, psihoemocionālā stāvokļa un ar to saistītajām slimībām.
Lakūna mandeļu skalošana
Ja mandeļu spraugās uzkrājas dobās sveces, tās noņem, mazgājot ar šļirci vai sašķidrinot un sūkojot ar vakuuma aparātu. Šo procedūru veic ārsts klīnikā, nemēģiniet izspiest bērnu sastrēgumus paši par sevi, tas var izraisīt mandeļu bojājumus.
Preparāti mandeļu skalošanai un eļļošanai bērniem
Tanīns
Tas ir šķīdums, kura koncentrācija ir 1: 1000, tie iegremdē tos un ieeļļo iekaisušos mandeles. Kontrindikācijas nav, izņemot alerģisku reakciju pret zāļu sastāvu.
Antiformīns (antiformīns)
Šis antiseptiskais 1 - 3% tiek izmantots mutes skalošanai un mandeļu un rīkles apūdeņošanai. Tas ir dzeltenīgs šķīdums ar hlora smaku. Kontrindikācijas nav, izņemot alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām. Var izraisīt vemšanu smakas dēļ.
Sudraba nitrāts (Argentīnas)
Zāles ir savelkošas īpašības, tiek izmantotas iekaisušo mandeļu eļļošanai - 0,25-2% šķīdums un cauterizācija 2-10% šķīduma. Kontrindikācijas - individuālā neiecietība.
Sāls un sodas šķīdums
Šis risinājums ir viegli sagatavojams, ņem 1/2 tējkarotes sāls un sodas, pievieno pilnu glāzi nedaudz silta ūdens. Lai bērns izskalotu muti un rīkles. Lietojiet 3-4 reizes dienā.
Tantum verde
Tas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kam ir pretiekaisuma, antiseptiska un vietēja anestēzija. Tas ir kontrindicēts bērniem līdz 3 gadu vecumam, kam ir paaugstināta jutība pret benzidamīnu vai citām zāļu sastāvdaļām, ar bronhiālo astmu, kā arī nepanesība pret acetilsalicilskābi vai citiem NPL. Uzklājiet pēc ēšanas, apūdeņojiet mandeles un rīkles.
Devas
- Bērniem vecumā no 3 līdz 6 gadiem ir paredzēta 1 injekcija katram 4 kg ķermeņa svara, bet ne vairāk kā 4 injekcijas 2-6 reizes dienā.
- Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem 4 injekcijas 2-6 reizes dienā.
- Bērni vecumā līdz 12 gadiem 4-8 injekcijas 2-6 reizes dienā.
1 deva (1 injekcija) atbilst 0,255 mg benzidamīna.
Ārstēšanas kurss ir 7 dienas.
Heorāls
Šim antiseptiskajam preparātam ir antimikrobiāla, pretsēnīšu un pretvīrusu iedarbība un vāja analgētiska iedarbība. Zāles lieto pēc ēšanas.
Kontrindikācijas
- mutes gļotādas erozijas-plakanie bojājumi;
- bērnu vecums līdz 3 gadiem;
- Paaugstināta jutība pret zālēm.
Devas
- Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, apūdeņojot skartās vietas, veiciet elpošanas laikā. Piešķirt 1 injekciju 1-2 sekunžu laikā, 2 reizes dienā.
- Bērni vecumā no 3 līdz 6 gadiem, zāles paraksta ārsts.
Ārstēšanu nosaka ārsts.
Jodinols
Šīm zālēm ir izteiktas antimikrobiālās īpašības un cauterizējoša iedarbība. Kontrindikācijas - joda individuālajai nepanesībai. Pieejams kā aerosols un šķīdums. Tas tiek izmantots laku un supratonzilāru telpu mazgāšanai 4-5 procedūrās 2-3 dienu intervālos un 2-3 stundas nedēļā - 2 - 3 reizes nedēļā. Bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, jāizmanto risinājums, kas tiek piemērots mandeles ar kokvilnas tamponu 2-3 reizes dienā. Kursu nosaka ārsts.
Limfotropās zāles bērniem iekaisušo mandeļu ārstēšanai
Limfotropās zāles spēj koncentrēties iekaisuma centrā un tām ir antimikrobiāla un pretvīrusu iedarbība.
Imudons
Imudons ir daudzvērtīgs antigēnu komplekss no baktēriju lizātu maisījuma, kas visbiežāk sastopams mutes dobumā un rīklē. Pieejams pastilās. Zāles aktivizē fagocitozi, palielina imūno šūnu skaitu, aktivizē interferona, lizocīma un sekrēcijas imūnglobulīna A veidošanos cilvēka siekalās. Kontrindikācijas: bērni līdz 3 gadu vecumam un individuālā neiecietība.
- no 3 līdz 14 gadiem, 6 tabletes dienā ar vismaz 2 stundu intervālu.
Ārstēšanas kurss ir 10-20 dienas.
Lizobact
Tas ir kombinēta sastāva antiseptisks līdzeklis vietējai lietošanai. Tabletēm jābūt lēnām izšķīdušām, ne košļājamām, cik ilgi vien iespējams, kā lollipop.
Kontrindikācijas:
- iedzimta laktozes nepanesība, laktāzes deficīts vai glikozes / galaktozes malabsorbcijas sindroms;
- bērnu vecums līdz 3 gadiem;
- individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Devas
- no 3 līdz 7 gadiem, 1 tablete 3 reizes dienā;
- no 7 līdz 12 gadiem, 1 tablete 4 reizes dienā;
- Bērni vecumā līdz 12 gadiem, 2 tabletes 3-4 reizes dienā.
Ārstēšanas kurss ir 8 dienas.
Umkalor
Šis augu izcelsmes antimikrobiālais līdzeklis tiek ņemts 30 minūtes pirms ēšanas ar nelielu ūdens daudzumu. Kurss ir paredzēts 10 dienām. Kontrindikācijas atsevišķām sastāvdaļām.
- no 1 gada līdz 6 gadiem, 10 pilieni 3 reizes dienā;
- no 6 līdz 12 gadiem, 20 pilieni 3 reizes dienā;
- pēc 12 gadiem 20-30 pilieni 3 reizes dienā.
Tonsilgons
Tonsilgon N sastāvā ir pelašķi, Althea saknes, kumelīšu ziedi, riekstkoka lapas, zirgu riekstu zāle un zāļu pieneņi, ozola miza. Bērniem, kurus visbiežāk lieto ieelpojot. Risinājumu var nogādāt bērniem tikai pēc 6 gadiem. Kontrindikācijas: aknu un smadzeņu slimības, TBI.
Lymphomyosot
Homeopātiskais līdzeklis ar limfodrenāžu, pretiekaisuma, pret edēmu, imūnmodulējošu iedarbību. Ieceļ 10 pilienus 3 reizes dienā. Tam nav kontrindikāciju, tikai individuāla neiecietība.
Palielinātu mandeļu ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Folkloras receptes iekaisušo, palielināto mandeļu ārstēšanai bērniem balstās uz ārstniecības augiem.
Gargles
Rīkles skalošanai tradicionālā medicīna iesaka lietot augus ar antiseptiskiem, pretiekaisuma, savelkošiem un imunostimulējošiem līdzekļiem.
Ar mandeļu pieaugumu, skalošana ar kumelīšu, salvijas, kliņģerīšu, ozola mizas, pelašķi, asinszāles garšaugiem. Ir iespējams izmantot kā vienu zāli un tos kombinēt. Infūzija tiek pagatavota šādās proporcijās: 1 ēdamkarote garšaugu uz vienu verdoša ūdens glāzi, tad ļaujiet tam uzklāt apmēram 30 minūtes. Gargle 2-3 reizes dienā.
Zāļu tēja
Bērns pēc 3 gadiem var tēju pagatavot ar augu izcelsmes zālēm, tām ir pretiekaisuma, tonizējošs efekts. Šie augi ir asinszāle, kumelīšu ziedi, kaļķu ziedi, pātagas, kliņģerīši, timiāns, kalmeņu saknes, jāņogu lapas un avenes. Garšaugi tiek pagatavoti kā parasta tēja, ko var dzert 3-4 reizes dienā.
Profilakse
Preventīvie pasākumi bērniem ir šādi.
• Lai no rīta un vakarā regulāri zobu zobus izmazgātu, pieaugušajiem līdz 10 gadu vecumam vismaz reizi nedēļā būtu jāpalīdz zobiem, īpaši mugurām.
• Pēc katras ēdienreizes bērnam jāmazgā mute ar ūdeni.
• Bērnam ir aktīvi jāiesaistās mobilajā sportā.
• Ir nepieciešams sacietēt ķermeni.
• Mēģiniet izvairīties no biežas saaukstēšanās un hipotermijas bērniem.
• Regulāri vēdiniet telpu un ik dienas veiciet mitru tīrīšanu.
• Gaisa telpā, kur bērns dzīvo, nevajadzētu būt aukstam un sausam.
• Regulāri pārbaudiet zobārstu un ārstējiet smalkus zobus.
• Jāizņem aizauguši adenoīdi.
• Ja esat auksts, noteikti apglabājiet degunu.
• Ārstējiet alerģiskas izpausmes bērniem.
• Ja Jums ir saaukstēšanās, jums vienmēr ir jāmazgā vai jānomazgājiet rīklē ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Secinājums
Paplašinātās mandeles bērnam - tā ir nopietna patoloģija, jums nevajadzētu ļaut slimībai ieiet. Ja jūsu bērns bieži slims, ātri nogurst, slikti ēd, nerunā, elpo caur muti - tas ir iemesls, lai sazinātos ar otolaringologu, lai novērtētu mandeļu darbību un izrakstītu ārstēšanu. Galu galā akūta vai hroniska tonsilīts var izraisīt nopietnas sirds un nervu sistēmas komplikācijas.
Ja bērnam ir palielinātas mandeles - ko darīt?
Bērnam ir palielināti mandeles - ko darīt, un vai tas ir bīstami?
Mandeļu slimības aizņem vienu no mūsdienu otorinolaringoloģijas problēmām, nosakot augstu bērnu saslimstības līmeni.
Visbiežāk tiek reģistrētas pirmsskolas (40-50%) un sākumskolas vecuma (15%) dziedzeru iekaisuma procesa patoloģijas.
Tonsil tūska ir daudzfaktoru iekaisuma process, kura izraisītājs ir vīrusu infekcija, kas aktivizē baktēriju ierosinātājus pret sekundāro imūndeficītu vai hronisku iekaisumu.
Kas ir mandeles un kādas funkcijas tās veic
Zem kakla gļotādas slāņa ir liels limfoido audu daudzums - limfopitēlija gredzens Valdeyer-Pirogov.
Tas sastāv no 2 pārī savienotām palatāla un cauruļu mandulēm (dzirdes cauruļu reģionam), nesalīdzināmām faringālām un lingvālām mandeles, limfātiskajām granulām, veltņiem.
Pēdējie atrodas kakla aizmugurē. Visā iekaisuma struktūrā darba saikne ir palatīna mandeles.
Mandeļu galvenā funkcija ir veidot vietējo imunitāti.
Viņi pastāvīgi saskaras ar antigēniem, kas iekļūst organismā, un sakarā ar anatomisko un morfoloģisko struktūru tie rada bioloģiski aktīvas vielas:
- interferoni;
- interleikīni;
- imūnglobulīniem.
Iekaisuma process ir obligāta limfātisko audu funkcionālā stāvokļa daļa.
Kad process ir hronizēts, iekaisuma reakcijām ir izteiktāka forma, kas pārvietojas palielināto mandeļu apakšējās daļās.
Lymphoepithelial gredzens sāk veidoties no 3. augļa attīstības mēneša. Orgāna veidošanās beigas notiek pēc 10 gadu vecuma, kad parādās rezistences pret dažādām infekcijām maksimums.
Antigēnas iedarbības (infekcijas un neinfekcijas) augšējo elpceļu zonā (VDP) kopā ar izstrādātu attīstības programmu izraisa rīkles un palatīna mandeļu veidošanos bērna dzīves pirmajā gadā - tas viss ir daļa no gļotādas imunitātes sistēmas.
Palielināta antigēna slodze limfoido audu veidošanās un veidošanās laikā izraisa tūsku un hiperplāzijas attīstību.
Tajā pašā laikā palielinās faringāla gredzena hipertrofizētie limfātiskie veidojumi un turpina būt nozīmīga loma imūnsistēmas darbībā.
Hroniskas mandeles slimības ir visizplatītākā problēma, kas saistīta ar augstu saslimšanas risku ar vairākām komplikācijām.
Kad mandeles ir pietūkušas, infekcijas noturība notiek hroniskā tonsilīta gadījumā.
Tas ir sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, saistaudu un endokrīno orgānu slimību izraisītājs.
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesi var izraisīt strutainas un strutaina rakstura iekaisuma slimības.
Klīniskais attēls
Paplašinātos dziedzerus, jo pirmās elpceļu infekcijas izpausmes ne vienmēr pavada daudz simptomu.
Iekaisuma process ar palielinātiem dziedzeriem var notikt pat bez temperatūras.
Turpmākās izpausmes ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes: galvas un rīkles var sāpēt, apetītes trūkums, elpošana caur degunu var tikt traucēta, jūtama kakla pietūkums.
Elpošana mutē izraisa mitruma samazināšanos, gaisa sasilšanu un attīrīšanu, kas noved pie bronhīta un citu apakšējo elpceļu iekaisuma slimību attīstības.
Rīklē ir izteikts iekaisuma stāvoklis, bet tas nesāpēs.
Dažreiz iekaisuma procesā viens amygdala var reaģēt uz antigēnu iedarbību. Šajā gadījumā ārsts var piedzīvot palpācijas stāvokli, kurā viens palatīna mandelis ir lielāks par otru.
Bez pienācīgas ārstēšanas iekaisuma process ietekmē visas limfoido audu daļas.
Patoloģisku izmaiņu cēloņi
Palielinātas mandeles bērnā norāda uz intensīvu iekaisuma procesa attīstību, kas izpaužas kā rīkles limfātisko audu tūska.
Līdz šim mandeļu etiopatoloģija nav pilnībā izprasta.
Ir zināms, ka limfātisko audu iekaisuma procesa attīstība veicina: t
- ģenētiskā nosliece;
- iekaisuma faringālu procesu biežums;
- alerģiskas reakcijas;
- sociālie faktori;
- samazinātas nervu un endokrīno sistēmu funkcijas;
- gastroezofageālā refluksa;
- hlamīdiju infekcijas;
- herpes vīrusu, Epstein-Barr, adenovīrusu noturība.
Vīrusiem raksturīga augsta labilitāte un liela sugu daudzveidība.
Gripai un ARVI visvairāk patogēnas ir:
- adenovīruss;
- gripas un parainfluenza rinovīrusi;
- reovīruss;
- bokavīruss;
- respiratorā sincitiskā vīrusa.
Faktori, kas izraisa mandeļu palielināšanos bērniem, ir bērnu imūnsistēmas anatomiskā un morfofunkcionālā neveiksme, kas identificēta ar dažādiem imūndeficīta stāvokļu variantiem.
Tas ir kvalitatīvs un kvantitatīvs T-limfocītu trūkums, citokīnu veidošanās (pretiekaisuma citokīni Th1).
Dažu kategoriju imūnglobulīnu (G, M, A), granulocītu un monocītu-makrofāgu ķīmotakses trūkums, kā arī zems sekrēcijas imūnglobulīna A. sintēzes līmenis.
Šīs neformālās imūnsistēmas izpausmes ir skaidri reģistrētas akūtās infekcijas procesā, kas bieži ir saistīts ar atkārtošanos, kas izraisa ENT patoloģiju akūtu un hronisku formu attīstības atkārtošanos.
Ārstēšana un profilakse
Saistībā ar mandeļu svarīgo lomu augšējo elpceļu lokālās imunitātes veidošanā kļūst par galveno jautājumu: kā ārstēt palielinātas mandeles?
Ārstēšanai jābūt visaptverošai, veicinot mandeļu un VDP (augšējo elpceļu) gļotādu iekaisuma procesu samazināšanu un organisma imūnā stāvokļa uzlabošanos, pastāvīgi kontrolējot ārstu.
Kā samazināt mandeles, neizmantojot smagās antibakteriālās un pretvīrusu zāles?
Mājās bieži izmantoja mandeļu risinājumus un novārījumus, kas viegli novērš iekaisuma procesa attīstību:
- Izotonisks sāls šķīdums (uz vienu glāzi ūdens / 1 ēdamkarote litra sāls) vai šķīdums ar jūras ūdeni - 2-3 reizes dienā.
- Furatsilina šķīdums - pievienojiet 2 glāzes tabletes ūdens glāzē. Narkotiku nevar norīt.
- Kumelīte, kliņģerīte, salvija, piparmētras novārījums. Garšaugi ielej verdošu ūdeni, uzstāj un uzsilda divreiz dienā.
Pirms jebkuru medikamentu lietošanas, lai normalizētu mandeļu izmērus, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, lai netraucētu iekaisuma procesu un neradītu komplikāciju attīstību.
Bērnu dziedzeri jānoņem tikai ārkārtējos gadījumos.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir pēdējais pasākums, kas jāizmanto šādās situācijās:
- obstruktīvas miega apnojas sindroms;
- ilgstoša auss ar otītu;
- atkārtots otīts ar dzirdes zuduma attīstību;
- strutains sinusīts;
- hronisks adenoidīts, kas nav pakļauts medicīniskai ārstēšanai, balstoties uz biežiem VDP iekaisuma procesiem.
Ja bērnus palielina mandeles, tad imūnmodulatori ar baktēriju izcelsmi (lizāta kompleksi) ir efektīvs paņēmiens, kā novērst paasinājumus.
Visai limfepiteliālā gredzena nozīmīgajai lomai VDP gļotādu imūnās barjeras veidošanā un regulēšanā ir nepieciešama konservatīvas ārstēšanas taktika, īpaši agrīnās bērnības periodā.
Pašapkalpošanās mājās nav nepieciešama, pretējā gadījumā mandeļu iekaisuma procesa komplikāciju attīstība mazinās pieaugušo dzīves kvalitāti.
Nepamatota limfātisko formāciju izņemšana rīkles gredzena darbības laikā var izraisīt imūndeficīta stāvokļu veidošanos, kas apstiprina limfoido faringālo formāciju kā imūnsistēmas perifērās sastāvdaļas nozīmīgo lomu.