Alerģiskais rinīts - simptomi un ārstēšanas shēma

Alerģiskais rinīts ir deguna gļotādas iekaisuma process, kas rodas dažādu alerģisku stimulu un šajā gadījumā alergēnu iedarbības rezultātā.

Vienkārši runājot, alerģisks rinīts ir iesnas, ko izraisa alerģiska reakcija. Alergēnu ietekmē deguna gļotādā sākas iekaisums, kas noved pie slimības. Statistika rāda, ka rinīts, kā arī alerģisks klepus, ir viena no biežākajām sūdzībām pacientu vidū, kuri saskaras ar alerģistiem.

Šī slimība visbiežāk notiek pirmsskolas vecuma bērniem, kad bērns sāk sastapties ar vielām, kas var izraisīt alerģiju. Tomēr alerģiska rinīta gadījumi pieaugušajiem nav reti - simptomi un ārstēšana, ko mēs izskatīsim šajā rakstā.

Veidlapas

Atkarībā no alerģisko izpausmju smaguma atšķiras rinīts:

• viegls - simptomi nav ļoti satraucoši (var izpausties 1-2 zīmes), neietekmē vispārējo stāvokli;
• mēreni - simptomi ir izteiktāki, ir miega traucējumi un zināma aktivitātes samazināšanās dienas laikā;
• smagi - sāpīgi simptomi, miega traucējumi, būtisks efektivitātes samazinājums, bērna sniegums skolā pasliktinās.

Atšķiras izpausmju biežums un ilgums:

• periodiski (piemēram, pavasarī puķu ziedēšanas laikā);
• hronisks - visu gadu, kad alerģijas ir saistītas ar pastāvīgu alergēnu klātbūtni
• vidi (piemēram, alerģiju pret putekļu ērcīti).
• periodiskas - akūtas slimības epizodes ilgst ne vairāk kā 4 dienas. nedēļā, mazāk par 1 mēnesi

Ar periodisku rinītu simptomi saglabājas ne ilgāk kā četras nedēļas. Hronisks rinīts ilgst vairāk nekā 4 nedēļas. Šī slimība ne tikai rada milzīgu diskomfortu ikdienas dzīvē, bet var izraisīt arī astmas attīstību. Tādēļ, ja novērojat alerģiska rinīta parādīšanos bērnam vai bērnam, ārstēšanu vajadzētu sākt pēc iespējas ātrāk.

Cēloņi

Kāpēc rodas alerģiskais rinīts un kas tas ir? Slimības simptomi rodas, ja alergēns nonāk cilvēka acīs un deguna ejā, kas ir paaugstināta jutība pret noteiktām vielām un produktiem.

Populārākie alergēni, kas var izraisīt alerģisku rinītu, ir:

• putekļi, kamēr tā var būt gan bibliotēka, gan mājas;
• augu ziedputekšņi: mazas un vieglas daļiņas, ko vējš ved uz deguna gļotādu, veido reakciju, kas noved pie tādas slimības kā rinīts.
• putekļu ērcītes un mājdzīvnieki;
• konkrētu pārtikas produktu.
• sēnīšu sporas.

Ilgstoša alerģiska rinīta cēlonis, kas ilgst vienu gadu, ir mājas putekļu ērcītes, mājdzīvnieki un pelējuma sēnītes.

Alerģiska rinīta simptomi

Ja alerģiskā rinīta simptomi pieaugušajiem nesamazina veiktspēju un neietekmē miegu, tas norāda uz vieglu smaguma pakāpi, mērenu ikdienas aktivitātes samazināšanos un miegu norāda uz mērenu smaguma pakāpi. Ja parādās izteikti simptomi, kuros pacients nevar strādāt normāli, mācīties, atpūsties dienas laikā un gulēt naktī, tiek diagnosticēts smags rinīts.

Alerģisko rinītu raksturo šādi galvenie simptomi:

• ūdeņains izdalījums no deguna;
• nieze un degšana degunā;
• šķaudīšana, bieži vien paroksismāla;
• deguna sastrēgumi;
• krākšana un krākšana;
• balss maiņa;
• vēlme saskrāpēt deguna galu;
• smaržas pasliktināšanās.

Ar ilgstošu alerģisku rinītu, ko izraisa pastāvīga bagātīga izdalīšanās no deguna un traucēta caurplūde un dzirdes cauruļu paranasālo sinusu noplūde, parādās arī citi simptomi:

• deguna spārnu un lūpu ādas kairinājums kopā ar apsārtumu un pietūkumu;
• deguna asiņošana;
• dzirdes traucējumi;
• ausu sāpes;
• klepus;
• iekaisis kakls.

Papildus vietējiem simptomiem ir arī bieži sastopami nespecifiski simptomi. Tas ir:

• koncentrācijas traucējumi;
• galvassāpes;
• nespēks un vājums;
• uzbudināmība;
• galvassāpes;
• slikta gulēšana

Ja nesākat alerģiska rinīta ārstēšanu laikā, tad citas alerģiskas slimības var attīstīties - pirmais konjunktivīts (alerģiskas izcelsmes), tad bronhiālā astma. Neatkarīgi no tā, jums jāuzsāk atbilstoša terapija laikā.

Diagnostika

Alerģiska rinīta diagnosticēšanai būs nepieciešams:

• klīnisko pētījumu par eozinofilu, plazmas un mastu šūnu, leikocītu, vispārējo un specifisko IgE antivielu līmeni asinīs;
• instrumentālās metodes - rinoskopija, endoskopija, datortomogrāfija, rinomanometrija, akustiskā rinometrija;
• ādas testēšana, lai noteiktu cēloņsakarīgus alergēnus, kas palīdz noteikt alerģiskā rinīta precīzu raksturu;
• deguna sekrēciju citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Ārstēšanas laikā vissvarīgākais ir noteikt alerģijas cēloni un, ja iespējams, izvairīties no saskares ar alergēnu.

Ko darīt ar visa gada alerģisko rinītu

Visu gadu notiek alerģiskas reakcijas izraisīts rinīts visu gadu. Šāda diagnoze parasti tiek veikta personai, ja akūtā saaukstēšanās saasināšanās notiek vismaz divreiz dienā deviņus mēnešus gadā.

Šādā gadījumā jums jāievēro daži ieteikumi:

• izvairieties no deguna skalošanas.
• izsitiet segas un spilvenus.
• Nelietojiet pilienus no aukstuma.
• notīriet gļotu degunu.
• nav smēķēšanas
• katru nedēļu, lai veiktu dzīvokļa mitru tīrīšanu.
• izmantot sintētisko šķiedru gultas.
• labi vēdināt gultu.
• Atbrīvojieties no lietām, kas ir galvenie mājas putekļu avoti.

Šīs slimības attīstības pamatā visbiežāk ir augsta alergēna koncentrācija, kas jau sen ir ietekmējusi cilvēka ķermeni.

Alerģiska rinīta ārstēšana

Pamatojoties uz alerģiskā rinīta attīstības mehānismiem, pieaugušo pacientu ārstēšana ir vērsta uz:

• kontakta likvidēšana vai samazināšana ar nozīmīgiem alergēniem;
• alerģiska rinīta (farmakoterapijas) simptomu novēršana;
• veikt alergēnu specifisku imūnterapiju;
• izglītības programmu izmantošana pacientiem.

Galvenais uzdevums ir novērst kontaktu ar identificēto alergēnu. Bez tam jebkura ārstēšana radīs tikai īslaicīgu, diezgan vāju atvieglojumu.

Antihistamīni

Gandrīz vienmēr alerģiska rinīta ārstēšanai pieaugušajiem vai bērniem ir jāieņem antihistamīni. Ieteicams lietot otrās (zodak, tsetrin, Claritin) un trešās (zyrtek, Erius, telfast) paaudzes zāles.

Terapijas ilgumu nosaka speciālists, bet reti ir mazāk nekā 2 nedēļas. Šīs alerģijas tabletes praktiski neietekmē hipnotisku iedarbību, tām ir ilgstoša iedarbība un efektīvas alerģiskā rinīta simptomi 20 minūšu laikā pēc norīšanas.

Alerģiska rinīta slimība liecina par Tsetrin vai Loratadine un 1 tabulas iekšķīgu lietošanu. dienā. Cetrin, Parlazin, Zodak var lietot bērni no 2 gadiem sīrupā. Pašlaik spēcīgākais antihistamīna līdzeklis ir Erius, aktīvā viela Desloratadine, kas ir kontrindicēta grūtniecības laikā, un sīrupā var lietot bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Deguna mazgāšana

Sezonas alerģiskā rinīta gadījumā ārstēšana jāpapildina ar deguna mazgāšanu. Šim nolūkam ir ļoti ērti izmantot lētu Dolphin ierīci. Turklāt, jūs nevarat iegādāties īpašus maisiņus ar mazgāšanas šķīdumu, bet sagatavojiet to pats - ¼ tējk. Sāls ūdens glāzei, kā arī ¼ tējkoda soda, daži pilieni joda.

Degunu bieži mazgā ar jūras ūdens aerosoliem - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Jūras ūdens, starp citu, lieliski palīdz aukstumā.

Vasokonstriktors krītas

Tiem ir tikai simptomātiska iedarbība, samazināta gļotādu pietūkums un asinsvadu reakcija. Efekts attīstās ātri, tomēr tas ir īss. Alerģiska rinīta ārstēšana bērniem ir ieteicama bez lokalizētiem vazokonstriktoriem. Pat neliela pārdozēšana var izraisīt bērnu elpošanu.

Masta šūnu membrānas stabilizatori

Ļauj novērst iekaisuma procesus deguna dobumā. Bieži izmanto aerosolus, kuriem ir vietēja iedarbība.

Tie ietver Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Šīs zāles arī novērš tūlītēju reakciju uz alergēnu un tādēļ bieži lieto kā profilaktisku līdzekli.

Desensibilizācija

Metode, kas paredz pakāpenisku alergēna (piemēram, zāles ziedputekšņu ekstrakta) ievadīšanu devās zem pacienta pleca. Injekcijas sākumā veic iknedēļas intervālus un pēc tam ik pēc 6 nedēļām 3 gadus.

Rezultātā pacienta imūnsistēma vairs nereaģē uz šo alergēnu. Desensibilizācija ir īpaši efektīva, ja persona ir alerģija tikai pret vienu alergēnu. Sazinieties ar ārstu, ja ir iespējams samazināt imūnsistēmas jutību pret alergēnu.

Enterosorbenti

Alerģiska rinīta gadījumā ārstēšana ar enterosorbentiem ir pozitīva - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (norādījumi) ir līdzekļi, kas palīdz no organisma izņemt toksīnus, toksīnus, alergēnus, kurus var izmantot alerģisku izpausmju kompleksā terapijā.

Jāatceras, ka to lietošana nedrīkst pārsniegt 2 nedēļas, un uzņemšana jāveic atsevišķi no citām zālēm un vitamīniem, jo ​​to darbība un sagremojamība ir samazināta.

Hormonālas zāles

Slimību ārstē ar hormonālām zālēm tikai tad, ja nav antihistamīnu un pretiekaisuma terapijas, jo zāles ar hormoniem netiek izmantotas ilgu laiku, un tikai ārsts to izvēlas savam pacientam.

Prognoze

Par dzīvi, prognoze, protams, ir labvēlīga. Bet, ja nav normālas un pareizas ārstēšanas, slimība noteikti attīstīsies un attīstīsies tālāk, ko var izteikt slimības simptomu smaguma palielināšanā (ādas kairinājums zem deguna un deguna spārnu rajonā, parādās klepus rīklē, novērojams klepus, smaržas atpazīšana, bojājums). asiņošana, smagas galvassāpes) un cēloņsakarīgu alergēnu stimulu saraksta paplašināšana.

Alerģiskais rinīts (siena drudzis): cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Alerģiskais rinīts vai “siena drudzis” ir deguna gļotādas iekaisuma slimība, ko raksturo elpošanas traucējumi, deguna gļotādas noplūde, šķaudīšana. Tas viss ir alerģiskas reakcijas. Arī alerģiskais rinīts - dažādu cilvēku reakcija uz atvērtiem vai slēgtiem alergēniem.

Atklātie alerģiskā rinīta avoti ir: aļģes, zāle, koku ziedputekšņi un pelējuma sporas. Iekšējie avoti ir: putekļu ērcītes, mājdzīvnieku blaugznas vai pelējums, kas aug mitrās telpās, piemēram, paklāji. Atklātie alergēni izraisa sezonālu alerģisku rinītu (ko sauc arī par “siena drudzi”). Alerģiskais rinīts parasti notiek un attīstās pavasarī un vasarā. Iekšējie alergēni var izraisīt daudzgadīgu hronisku alerģisku rinītu.

Alerģisks process, ko sauc par „atopiju” (alerģiskas slimības, kuru attīstībai nozīmīga loma ir iedzimtajai jutībai pret sensibilizāciju), notiek, kad cilvēka ķermenis reaģē uz noteiktām vielām (svešķermeņiem) kā “ārvalstu iebrucējiem”. Imūnsistēma nepārtraukti darbojas, lai aizsargātu organismu no potenciāli bīstamiem faktoriem, piemēram, baktērijām, vīrusiem, toksīniem. Tomēr notiek arī tas, ka šīs slimības cēloņi nav pilnībā saprotami, un daži cilvēki ir jutīgi pret vielām, kas parasti ir nekaitīgas. Ja imūnsistēma kļūdaini identificē šīs vielas (alergēnus) kā kaitīgas un svešas, cilvēka organismā rodas alerģiska un iekaisīga reakcija.

Imūnglobulīna E antivielas (IgE) ir būtiskas alerģiskām reakcijām. Kad alergēns nonāk organismā, imūnsistēma rada IgE antivielas. Pēc tam šīs antivielas tiek pievienotas mātes šūnām, kas atrodamas degunā, acīs, plaušās un cilvēka kuņģa-zarnu traktā.

Mutes šūnas (ļoti specializētas mugurkaula saistaudu imūnās šūnas, asins bazofila analogi) rada iekaisuma ķīmiskus mediatorus, piemēram, histamīnu, kas izraisa atopisku dermatītu (difūzu neirodermītu, endogēnu ekzēmu) ar tādiem simptomiem kā: šķaudīšana, nieze, klepus, sēkšana utt. Masta šūnas turpina radīt vairāk iekaisuma ķimikāliju, kas stimulē vairāk IgE veidošanos, turpinot alerģisko procesu.

Ir daudz IgE antivielu veidu, un katrs no tiem ir saistīts ar specifisku alergēnu. Tāpēc daži cilvēki ir alerģiski pret kaķu blaugznām, bet citi var būt alerģiski pret ziedputekšņiem. Alerģiskā rinīta gadījumā alerģiska reakcija sākas tad, kad alergēns nonāk saskarē ar deguna gļotādu.

Alerģiskais rinīts bieži "dzīvo" ģimenēs. Ja vienam vai abiem vecākiem ir alerģisks rinīts, tad ir liela varbūtība, ka viņu bērniem būs vienāda slimība. Cilvēkiem ar alerģisku rinītu ir paaugstināts astmas un citu alerģiju attīstības risks. Viņiem ir arī risks saslimt ar sinusītu, miega traucējumiem (tostarp krākšana un miega apnoja), deguna polipiem un ausu infekcijām.

Sezonas alerģiskā rinīta (siena drudža) cēloņi

Sezonāls alerģiskais rinīts rodas tikai putekšņu vai sporu intensīvas kustības laikā.

Kopumā sezonas alerģijas avoti ir šādi:

- Ambrosia. Ambrosia ir visvairāk dominējošais alerģiskā rinīta cēlonis, kas skar apmēram 75% cilvēku ar alerģijām. Viens augs var ražot 1 000 000 putekšņu graudu dienā. Ambrosia parasti var radīt smagākās alerģijas pirms pusdienas;

- Garšaugi. Augi ietekmē cilvēkus no maija vidus līdz jūnija beigām. Zāļu alerģija visbiežāk notiek dienas beigās;

- Putekšņu koki. Nelieli putekšņu graudi no dažiem kokiem mēdz izraisīt alerģijas simptomus marta beigās un aprīļa sākumā;

- Pelējuma sporas. Pelējuma sporas, kas aug uz mirušām lapām un atbrīvo sporas gaisā, ir parastie alergēni pavasarī, vasarā un rudenī. Pelējuma sporas var pīķa uz sausiem, vējajiem pēcpusdienas pēcpusdienām un slapjās vai lietainās dienās agri no rīta.

Hroniska alerģiskā rinīta cēloņi

Alergēni mājā var izraisīt cilvēku krampjus visa gada garumā (daudzgadīgs) alerģisks rinīts. Mājsaimniecības alergēnu piemēri:

- mājas putekļu ērcītes - jo īpaši ērču ekskrementi, kas pārklāti ar fermentiem, kuros ir spēcīgi alergēni;
- prusaku;
- Mājdzīvnieku mati;
- pelējuma un sēņu augšana uz fona, telpaugiem, paklāju un polsterējuma mēbelēm.

Citi hroniska deguna rinīta cēloņi

- Novecošanas process Gados vecākiem cilvēkiem ir augsts hroniska rinīta risks, jo gļotādas nožūst vecumā. Turklāt skrimšļi, kas atbalsta deguna eju, vājinās, kā rezultātā mainās gaisa plūsma.
Peristaltiskais rinīts. Peristaltisko rinītu izraisa ķermeņa pārmērīga reakcija uz tādiem kairinātājiem kā cigarešu dūmi vai citi gaisa piesārņotāji, stipras smakas, alkoholiskie dzērieni un aukstuma iedarbība. Deguna ejas kļūst sarkanas, asinīs. Šī reakcija nav alerģija, lai gan tā ir saistīta arī ar balto asins šūnu skaita palielināšanos, ko sauc par "eozinofīliem".

- Vasomotorais rinīts. Vasomotorais rinīts (hroniska deguna slimība, kas ir saistīta ar asinsvadu tonusu regulēšanas pārkāpumu degunā) ir cita veida alerģisks rinīts, ko izraisa paaugstinātas jutības asinsvadi un nervu šūnas deguna ejā, reaģējot uz dažādiem avotiem, ieskaitot dūmus, vides toksīnus, temperatūras un mitruma izmaiņas, stresa izmaiņas un pat seksuāla uzbudinājums. Vasomotoriskā rinīta simptomi ir līdzīgi vairumam alerģiju izraisīto simptomu, bet acu kairinājums nenotiek.

- Deguna strukturālās anomālijas. Dažas fizioloģiskās īpašības, piemēram, deguna starpsienas izliekums, var bloķēt deguna eju. Noviržu gadījumā nodalījums nav taisns, bet pārvietots vienā virzienā - parasti pa kreisi. Dažreiz cilvēks var attīstīties tā saucamajā „vilku mutē” - deguna vai audzēju kaulu aizaugšana, kas izraisa deguna obstrukciju. Šādos gadījumos var būt noderīga operācija.

- Polipi. Tie ir mīkstie audi, kas veidojas no gļotādām līdzīgām struktūrām uz gļotādas. Tie kavē gļotu drenāžu un ierobežo gaisa plūsmu. Polipi parasti attīstās no deguna deguna blakusdobumiem, kas izraisa membrānas gļotu izplatīšanos degunā. Tie paši nepazūd, tie var vairoties un radīt būtisku šķērsli normālai elpošanai.

- Zāles un zāles. Vairākas narkotiskās vielas var izraisīt iesnas vai paaugstināt to cilvēkiem ar veselības problēmām, piemēram, deguna starpsienas izliekumu, alerģijām vai vazomotorisko rinītu. Pārmērīga dekongestējošu deguna aerosolu lietošana deguna sastrēgumu ārstēšanai laika gaitā (3-5 dienas) var izraisīt deguna caureju iekaisumu un palielināt rinītu. Kokaīna šņaukšana arī nopietni bojā deguna eju un var izraisīt hronisku rinītu.
Citas zāles, kas var izraisīt rinītu, ir: perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija, nomierinoši līdzekļi (īpaši Alprazolāms), daži antidepresanti, zāles, ko lieto erekcijas disfunkcijas ārstēšanai, un daži asinsspiediena medikamenti, tostarp beta blokatori un vazodilatatori.

- Estrogēns sievietēm. Paaugstināts estrogēnu līmenis parasti palielina pietūkumu un gļotādu veidošanos deguna ejā, kas var pārslogot šos fragmentus. Šī ietekme ir visizteiktākā sievietēm grūtniecības laikā, un parasti tā pazūd pēc dzemdībām. Perorālie kontracepcijas līdzekļi un hormonu aizstājterapija, kas satur estrogēnu, dažām sievietēm var izraisīt arī deguna sastrēgumus.

Alerģiska rinīta riska faktori

Alerģiskais rinīts var ietekmēt visu vecumu cilvēkus. Alerģijas parasti parādās vispirms bērnībā. Alerģiskais rinīts ir visbiežāk sastopamā hroniskā slimība bērniem jebkurā vecumā, lai gan tā var attīstīties jebkurā vecumā. Gandrīz 20% alerģiskā rinīta gadījumu ir saistīti ar sezonālām alerģijām, 40% - daudzgadīgo (hronisko) rinītu, bet pārējie - jaukti iemesli.

- Alerģiska rinīta ģimenes anamnēzē. Alerģiskajam rinītim visticamāk ir ģenētisks komponents. Cilvēkiem, kuru vecākiem ir alerģisks rinīts, ir paaugstināts alerģiska rinīta risks. Risks ievērojami palielinās, ja abiem vecākiem ir šāda diagnoze.

- Ietekme uz vidi. Vide mājās vai darbā var palielināt alerģiju (pelējuma sporas, putekļu ērcītes, dzīvnieku blaugznas) risku, kas saistīts ar alerģisku rinītu.

Alerģiska rinīta simptomi

Bieži rinīta simptomi ir: iesnas un pēcdzemdes piliens, kad gļotādas pilieni no kakla nāk no deguna pārejas aizmugures, it īpaši guļus stāvoklī. Simptomi var atšķirties atkarībā no rinīta cēloņiem. Arī gripas un sinusīta simptomi ir jānošķir no alerģijām un saaukstēšanās.

Simptomu fāze

Alerģiska rinīta simptomi parādās divos posmos: agri un vēlu.

Agrīnās fāzes simptomi. Agrās fāzes simptomi parādās dažu minūšu laikā pēc alergēnu iedarbības. Šajā posmā ietilpst:

- iesnas;
- bieža vai atkārtota šķaudīšana;
- ūdeņainas vai niezošas acis;
- nieze degunā, rīklē vai mutē.

Vēlīnās fāzes simptomi - parādās 4-8 stundu laikā. Šajā fāzē var būt viens vai vairāki šādi simptomi:

- deguna sastrēgumi un;
- auss sastrēgumi;
- nogurums;
- uzbudināmība, neliels koncentrācijas samazinājums, atmiņas traucējumi un lēnāka domāšana;
- samazināta smaržas vai garšas sajūta;
- ausu sāpes;
- galvassāpes;
- deguna asiņošana.

Smagām alerģijām zem acīm var attīstīties tumši apļi. Apakšējā plakstiņa var būt pietūkušas.

Alerģiska rinīta diagnostika

Vairumā gadījumu var noteikt "alerģiskā rinīta" diagnozi? bez jebkādām pārbaudēm - pamatojoties uz pacienta simptomiem. Alerģijas testēšanu var izmantot, lai apstiprinātu alerģisku reakciju, ko identificē simptomi.

Ārsts var lūgt pacientam šādu informāciju:

- kāda diennakts laikā un kādā gadalaikā alerģiskais rinīts visbiežāk notiek; vai rinīts ir saistīts ar ziedputekšņiem un āra alergēniem. Ja simptomi parādās visa gada garumā, ārsts aizdomās par visu gadu alerģisku vai alerģisku rinītu;
- vai pastāv ģimenes alerģiju vēsture;
- pacientam ir bijušas citas medicīniskas problēmas;
- sievietēm, vai tās ir grūtnieces vai tās lieto estrogēnu saturošas zāles (perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija);
- vai pacients izmanto citas zāles, tostarp dekongestantus, kas var izraisīt pretēju efektu;
- Vai pacientam ir mājdzīvnieki?
- vai pacientam ir papildu neparasti simptomi (piemēri: asiņaina deguna, tikai viena deguna pāreja, pietūkums, nogurums, jutīgums pret aukstumu, svara pieaugums, depresija, hipotireozes pazīmes).

- Medicīniskā pārbaude. Ārsts var pārbaudīt pacienta deguna iekšpusi ar ierīces palīdzību - “spoguli”. Šis nesāpīgs pētījums ļauj ārstam pārbaudīt apsārtumu un citas iekaisuma pazīmes. Iespējamie fiziskie dati par pacientu viņa pārbaudes rezultātā var ietvert:

- acu apsārtums un pietūkums;
- pietūkušas deguna gļotādas;
- pietūkusi deguna konusi vai deguna polipi;
- šķidrums aiz adatas;
- izsitumi uz ādas;
- elpas trūkums.

- Ādas alerģijas testi. Ādas testi ir vienkārša metode parasto alergēnu noteikšanai. Ādas testi reti ir nepieciešami, lai diagnosticētu alerģiskus simptomus, pirms tos ārstē vieglākos gadalaikos. Šis tests nav piemērots bērniem līdz 3 gadu vecumam. Svarīgi, ka pacienti nedrīkst lietot antihistamīnus vismaz 12-72 stundas pirms testa. Pretējā gadījumā testā var neparādīties alerģiska reakcija, pat ja tā atrodas organismā.
Neliels daudzums aizdomas par alergēniem tiek piemērots pacienta ādai ar sāpēm vai skrāpējumiem, vai arī injicē vairākas šūnas ar alergēniem dziļi ādā. Testa injekcijas var būt jutīgākas pret pacientu nekā standarta šāvieni. Ja ir alerģija, uz pacienta ādas uz 20 minūtēm veidojas pietūkums, apsārtums.

- Deguna tampons. Ārsts var noņemt pacienta tamponu. Deguna sekrēciju pārbauda ar mikroskopu faktoriem, kas var liecināt par slimības cēloni. Piemēram, balto asins šūnu skaita pieaugums norāda uz infekciju vai augstu eozinofilu. Augsts eozinofilu līmenis liecina par alerģisku stāvokli, bet to mazais skaits neizslēdz alerģisku rinītu.

- IgE analīze. Var veikt arī asins analīzes IgE imūnglobulīna ražošanai. Jaunas analīzes, kuru pamatā ir fermenti ar IgE antivielām, ir aizstājušas veco PAST testu (radioallergēnu sorbenta tests). Šie testi atklāj paaugstinātu alergēnu specifisko IgE līmeni, reaģējot uz specifiskiem alergēniem. IgE asins analīzes var būt mazāk precīzas nekā ādas testi. Testi jāveic tikai tiem pacientiem, kuriem nav iespējams veikt regulāru testēšanu vai ja ir neskaidri ādas testu rezultāti.

- Vizuālie pētījumi. Pacientiem ar hronisku rinītu ir ļoti svarīgi izslēgt sinusītu. Vizuālie pētījumi var būt noderīgi, ja ir atšķirīgi citi testa rezultāti. Šādā gadījumā var izmantot:

- datortomogrāfija (CT) - dažos gadījumos var būt noderīga, ja sinusīts ir aizdomas vai polipi;
- Rentgena
- Deguna endoskopija tiek izmantota hroniskas vai bezsamaņas sezonālam rinītim, lai pārbaudītu katru nevienmērību deguna struktūrā. Endoskopijas laikā izmantojiet cauruli ar miniatūru kameru galā, kas tiek ievietota degunā, lai apskatītu tajā esošos fragmentus.

Alerģiska rinīta ārstēšana

Ja rinīta simptomus izraisa ne-alerģisks stāvoklis, it īpaši, ja ir līdzīgi simptomi, kas norāda uz nopietnām problēmām, ārstam jāārstē jebkuri nopietni traucējumi. Ja rinītu izraisa zāles pret tūsku, pacientam var būt nepieciešams pārtraukt to lietošanu vai atrast alternatīvas.

Izvēloties apstrādes metodi, jāņem vērā vairāki faktori. Tie ietver:

- simptomu smagums;
- simptomu biežums (pēc sezonas, salīdzinot ar visu gadu, kā arī nedēļas laikā);
- pacienta vecums;
- citu ar rinītu saistītu slimību, piemēram, astmas, atopiskās ekzēmas, sinusīta vai deguna polipu klātbūtne;
- pacientu izvēli noteiktam ārstēšanas veidam;
- alergēnu veids;
- iespējamās un zināmās blakusparādības.

Ārstēšanas iespējas

Pacientiem ar alerģisku rinītu ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Piemēram, piemēram:

- vides kontroles pasākumi (var palīdzēt samazināt alergēnu iedarbību);
- deguna pietvīkums (dažiem pacientiem tas var nodrošināt lielu simptomu mazināšanos);
- dažādi deguna (deguna) aerosoli, ieskaitot kortikosteroīdus, deguna antihistamīna aerosoli, deguna aerosols, deguna kromolīns un deguna dekongestanti. Mēs neiesakām dekongestantu aerosolu lietošanu vairāk nekā trīs dienas pēc kārtas;
Ir arī vērts atzīmēt, ka lielākā daļa izsmidzināšanas līdzekļa rinīta ārstēšanai gatavu aerosolu veidā nozīmē procedūru deguna apūdeņošanai, nevis tieši mazgāšanai. Apūdeņošana, atšķirībā no mazgāšanas, var tikai samazināt deguna sekrēciju biezu konsistenci, bet neatrisina to izņemšanas problēmu kopā ar kaitīgām baktērijām. Pēc apūdeņošanas gļotāda ātri izžūst, kas vēl vairāk pasliktina iesnas, izraisa tūsku, kas palīdz samazināt iekaisumu, uzlabo deguna gļotādas darbību un mazina sinusīta un sinusīta risku. Mūsdienu tehnika ietver deguna eju mazgāšanu ar īpašiem antiseptiskiem līdzekļiem. Piemēram, delfīnu preparāta sastāvdaļas sasniedz deguna sinusus, atšķaidot gļotu recekļus un izvedot tos dabiski. - Daudzi antihistamīna tablešu veidi. Daži no tiem ir jālieto kombinācijā ar dekongestantiem. Dekongestantu tabletes var lietot arī atsevišķi;
- citi pretiekaisuma līdzekļi, tostarp leikotriēna antagonisti (leikotriēna receptoru antagonisti - leikotriēna receptoru blokatori).

Visām medicīniskām procedūrām ir blakusparādības, no kurām dažas ir ļoti nepatīkamas un retos gadījumos var radīt nopietnas lietošanas sekas. Pacientiem var nākties izmēģināt dažādus medikamentus, līdz tie atradīs simptomus, neradot pārāk traucējošas blakusparādības.

- Sezonas alerģijas ārstēšana. Tā kā sezonālās alerģijas parasti ilgst tikai dažas nedēļas, vairums ārstu neiesaka spēcīgāku ārstēšanu bērniem.
Zāles ir nepieciešamas tikai smagos gadījumos. Tomēr bērniem ar astmu un alerģijām alerģiskā rinīta ārstēšana var samazināt arī astmas simptomus.
Pacientiem ar smagām sezonālām alerģijām medikamenti jāuzsāk dažas nedēļas pirms ziedēšanas sezonas un jāturpina lietot zāles līdz sezonas beigām.
Imūnterapija var būt vēl viena iespēja pacientiem ar smagām sezonālām alerģijām, kuras nevar ārstēt.
Vieglas alerģijas izraisītas alerģijas ārstēšana parasti ietver tikai alergēnu iedarbības samazināšanu un deguna mazgāšanu.

Ir desmitiem alerģiska rinīta ārstēšanas. Tie ietver:

- periodisku otrās paaudzes antihistamīnu lietošanu;
- dekongestanti, kas mazina deguna sastrēgumus un niezi bērnu vecumā līdz 2 gadiem un pieaugušajiem;
- otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi, piemēram, Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofenadine) vai Desloratadine (Clarinex). Šīs zāles izraisa miegainību mazāk nekā vecāki antihistamīni, piemēram, difenhidramīns (Benadril). Tās ir pieejamas arī pretkorozijas / antihistamīna kombināciju veidā.
Tā kā sezonas alerģijas parasti ilgst tikai dažas nedēļas, vairums ārstu neiesaka spēcīgākas zāles bērniem. Tomēr bērniem ar astmu un alerģijām alerģiskā rinīta ārstēšana var samazināt astmas simptomus.

- Vidēji smaga un smaga alerģiska rinīta ārstēšana. Pacienti ar hronisku alerģisku rinītu vai tiem, kuriem ir vairākkārtēji aktīvi simptomi, jo īpaši tiem, kuriem ir arī astma, var lietot ikdienas medikamentus, piemēram:

- pretiekaisuma. Deguna kortikosteroīdus ieteicams lietot pacientiem ar vidēji smagu vai smagu alerģiju, atsevišķi vai kombinācijā ar otrās paaudzes antihistamīniem;
- antihistamīni. Otrās paaudzes ne-nomierinoši antihistamīni - piemēram, Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Fexofenadine (Allegra) vai Desloratadine (Clarinex) - izraisa miegainību nekā veci antihistamīni - piemēram, Dimedrol (Benadril). Vidēji smagu vai smagu alerģisku rinītu ārstēšanai tie ir ieteicami atsevišķi vai kombinācijā ar deguna kortikosteroīdiem. Nasāla antihistamīna aerosoli arī ir labi apstrādāti;
- leukotriēna antagonisti un deguna aerosols Cromoline (var būt noderīgs īpašos alerģijas gadījumos).

Imūnterapija sniedz labus rezultātus daudziem pacientiem ar smagām alerģijām, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Tas var arī palīdzēt samazināt astmas simptomus un astmas ārstēšanas nepieciešamību pacientiem ar alerģijām.
Viegla alerģiska rinīta gadījumā kopā ar deguna sekrēciju gļotas var noņemt no deguna. Jūs varat iegādāties fizioloģisko šķīdumu aptiekā vai darīt to mājās (2 glāzes silta ūdens, 1 tējkarote sāls, šķipsniņu cepamais sodas). Sālsūdens aerosoli, kas satur benzalkonija hlorīdu antiseptiski kā konservantus, faktiski var palielināt simptomus.

Vienkāršs veids, kā ievadīt zāles deguna izdalījumiem:

- mest galvu atpakaļ;
- ielej šķīdumu plaukstās un ieelpojiet to caur degunu, katru nāsī vienu reizi;
- izspiest atlikušo šķīdumu;
- maigi notīriet degunu.

- Niezes ārstēšana acīs. Antihistamīna tabletes dažkārt var palīdzēt atbrīvoties no niezes un apsārtuma acīs. Tomēr acu pilieni nodrošina ātrāku atbrīvojumu, tāpēc niezi un apsārtumu var ievērojami samazināt. Acu pilieni ar niezi acīs ir:

- antihistamīna acu pilieni: Azelastīns (Optivar), Olopatadīns (Patanols, Opatanols), Ketotifēns (Zaditors), Levokabastīns (Livostīns) - zāles, kas mazina deguna simptomus, kā arī nieze un acu apsārtums;
- dekongestanti acu pilieni: naftīna (Nafcon), tetrahidrozolīns (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- dekongestantu / antihistamīnu kombinācija: Vizin, Opcon;
- kortikosteroīdi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroīdie pretiekaisuma acu pilieni: Ketorolac (Akular).

Biežas blakusparādības un brīdinājumi

Visi acu pilieni var izraisīt acu dedzināšanu, un daži no tiem var izraisīt galvassāpes un deguna sastrēgumus. Nelietojiet acu pilienus, ja ir acu sāpes, redzes miglošanās, palielināts apsārtums vai kairinājums, vai ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā 3 dienas.
Cilvēkiem, kuriem ir sirds slimība, augsts asinsspiediens, prostatas palielināšanās vai glaukoma, pirms šāda veida acu pilienu lietošanas konsultēties ar ārstu.

- Zāles. Antihistamīni. Histamīns ir viena no ķīmiskajām vielām, kas izraisa antivielu izdalīšanos pacientiem, kuri ir jutīgi pret alergēniem. Tas ir daudzu alerģiska rinīta simptomu cēlonis. Antihistamīni var mazināt niezi, šķaudīšanu un iesnas (ja antihistamīni nav kombinēti ar dekongestantiem, tie nedarbojas labi ar deguna sastrēgumiem).
Ja iespējams, pirms paredzamās alerģijas uzbrukuma nepieciešams lietot ārsta parakstītu antihistamīnu.
Daudzi antihistamīni ietver īslaicīgas darbības un ilgtermiņa zāles, perorālas tabletes un deguna aerosolu.

Antihistamīni parasti ir sadalīti pirmās un otrās paaudzes narkotikās. Pirmās paaudzes antihistamīni, kas ietver difenhidramīnu (Benadril) un Clemastine (Tavist), izraisa vairāk blakusparādību (piemēram, miegainību) nekā vairums jaunu otrās paaudzes antihistamīnu. Šā iemesla dēļ otrās paaudzes antihistamīni parasti ir labāki nekā tie paši pirmās paaudzes medikamenti, un ir ieteicamas otrās paaudzes zāles.

Jāievēro daži piesardzības pasākumi, lietojot jebkuru antihistamīna zāļu:

- antihistamīni var sabiezēt gļotu sekrēciju un uzlabot baktēriju rinītu vai sinusītu;
- antihistamīni var zaudēt efektivitāti laika gaitā;
- Otrās paaudzes antihistamīnus sauc par „ne-nomierinošiem antihistamīniem”. Tomēr gan cetirizīna deguna aerosols (Zyrtec), gan antihistamīna Astelin un Pathanaz, lietojot ieteicamās devās, var izraisīt miegainību. Loratadīns (Claritin) un desloratadīns (Clarinex) var izraisīt miegainību, ja to lieto devās, kas pārsniedz ieteicamo devu.

Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi tabletes formā ietver:

- Loratadīns (Claritin). Loratadīns ir apstiprināts bērniem vecumā no 2 gadiem. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) apvieno antihistamīnu ar dekongestantu pseidoefedrīnu. Desloratadīns (Clarinex) ir līdzīgs Claritin, bet spēcīgāks un ilgāks glabāšanas laiks. Tas ir pieejams tikai pēc receptes;
- Cetirizīns (Zyrtec). Cetirizīns ir apstiprināts lietošanai ar iekšējām un ārējām alerģijām. Pašlaik tas ir vienīgais antihistamīns, kas apstiprināts bērniem 6 mēnešus. Cetirizīns-D (Zyrtec-D) ir tablete, kas apvieno antihistamīnu ar dekongestantu pseidoefedrīnu;
- Feksofenadīns (Allegra);
- Levocetirizīns (Ksizal) ir recepte, kas apstiprināta sezonālas alerģiska rinīta ārstēšanai pacientiem no 2 gadu vecuma. Tas ir pieejams gan tabletēs, gan šķidrā veidā;
- Acrivastīns (Semprex-D) un pseidoefedrīns - tabletes, kas apvieno antihistamīna un pretvemšanas līdzekli;
- Otrās paaudzes antihistamīni deguna aerosola formā ir labāki nekā perorālie medikamenti sezonas alerģiskā rinīta ārstēšanai. Tomēr tie var izraisīt miegainību un nav tik efektīvi, lai ārstētu alerģisko rinītu kā deguna kortikosteroīdus.
Antihistamīna deguna aerosoli pēc receptes ietver:
- Azelastīns (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanols (Olopatadin, Pathanaz).

Blakusparādības un piesardzības pasākumi

Biežas blakusparādības, tostarp galvassāpes, sausa mute un deguns, bieži vien ir tikai īslaicīgas un izzūd ārstēšanas laikā. Loratadīnam un cetirizīnam ir sastāvdaļas, kas var izraisīt citus simptomus, tostarp nervozitāti, trauksmi un bezmiegu.
Miegainība rodas aptuveni 10% pieaugušo un 2-4% bērnu. Otrās paaudzes antihistamīnu lietošana aerosolu veidā izraisa lielāku miegainību nekā tabletes.

- Deguna kortikosteroīdi. Kortikosteroīdi var samazināt alerģisku reakciju izraisītu iekaisumu. Deguna aerosols-kortikosteroīdi (ko parasti sauc par "steroīdiem") tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem, lai kontrolētu vidēji smagu vai smagu alerģiska rinīta simptomu simptomus. Tos bieži lieto atsevišķi vai kombinācijā ar otrās paaudzes perorālajiem antihistamīniem.

Steroīdu deguna aerosolu priekšrocības ir:

- iekaisuma un gļotu ražošanas samazināšana;
- nakts miega un dienas modrības (spriedzes) uzlabošana pacientiem ar hronisku alerģisku rinītu;
- polipu ārstēšana deguna ejā.

Nazālā kortikosteroīdi izsmidzinātā formā (izsmidzināšanas forma), ko apstiprinājusi lielākā daļa valstu oficiālā veselības aprūpe:

- Triamcinolons (Nazacort) - pacientiem no 2 gadu vecuma;
- Mometazona furoāts (Nasonex) - pacientiem no 3 gadu vecuma;
- Flutikazons (Flonaz) - pacientiem no 2 gadu vecuma;
- Flutikazons un Azelastīns (Dimista) - pacientiem vecumā no 12 gadiem;
- Beclometazons (Beconaz, Vantsenaz) - pacientiem no 6 gadu vecuma;
- Fluunisolīds (Nazarel) - pacientiem no 6 gadu vecuma;
- Budesonīds (Rinocort) - pacientiem no 6 gadu vecuma;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pacientiem vecumā no 12 gadiem.

Deguna aerosolu blakusparādības

Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Lai gan iekšķīgi lietojamiem steroīdiem var būt daudz blakusparādību, deguna aerosoli tikai ārstē ārstēšanu ar degunu un rada mazāku blakusparādību risku, ja to nelieto pārmērīgi. Deguna steroīdu blakusparādības var būt:

- sausums, dedzināšana, tirpšana deguna ejā;
- šķaudīšana;
- galvassāpes un deguna asiņošana (ja ir šāds simptoms, nekavējoties par to jāinformē ārsts).

Ir iespējamas arī ilgtermiņa komplikācijas. Visi kortikosteroīdi nomāc stresa hormonus. Šis efekts var izraisīt nopietnas ilgtermiņa komplikācijas cilvēkiem, kas lieto perorālos (perorālos) steroīdus. Pētnieki ir konstatējuši daudz mazāk problēmu ar inhalējamo formu deguna aerosoliem, taču joprojām var rasties dažas problēmas. Piemēram, šādi:

- ietekme uz cilvēka augstumu. Nopietna problēma bērniem ir deguna steroīdi, tāpat kā citi steroīdu veidi, kas negatīvi ietekmē bērnu augšanu. Pētījumi rāda, ka vairumam bērnu, kas lieto tikai ieteicamās devas deguna aerosoliem un nelieto inhalējamos kortikosteroīdus astmai, nav problēmu;
- ietekme uz acīm. Glaukoma ir zināma perorālo steroīdu blakusparādība. Līdz šim veiktie pētījumi nav pierādījuši, ka deguna steroīdi palielina glaukomas risku, bet pacientiem periodiski jāpārbauda to redze.

- Lietošana grūtniecības laikā. Iespējams, ka steroīdi grūtniecības laikā ir droši, bet pirms grūtniecības iestāšanās viņiem vispirms jākonsultējas ar ārstu.

- Deguna eju traumas. Ja aerosols tiek novadīts, steroīdu aerosoli var sabojāt deguna starpsienu (kaulu apgabalu, kas atdala deguna ejas no otra). Tomēr šī komplikācija ir ļoti reta.

- Izturība pret infekcijām. Cilvēki ar infekcijas slimībām vai jebkādu deguna traumu nedrīkst lietot šīs zāles, kamēr slimība nav izārstēta.

- Kromolīns Cromoglyicic skābe (nātrija kromoglikāts) kalpo kā pretiekaisuma līdzeklis un sava veida alergēnu bloķētājs. Standarta Cromolin (Nazalkr) ir deguna aerosols, kas nav tik efektīvs kā steroīdu deguna aerosoli, bet darbojas labi daudziem cilvēkiem ar vieglu alerģijas formu. Šī ir viena no vēlamajām ārstēšanas metodēm grūtniecēm ar vieglu alerģiska rinīta formu. Pilnīga šīs zāles terapeitiskā iedarbība var ilgt līdz trim nedēļām. Kromolīnam nav nopietnu blakusparādību, bet ir mazs: deguna sastrēgumi, klepus, šķaudīšana, sēkšana, slikta dūša, deguna asiņošana, sausais kakls, var būt arī dedzinoša sajūta vai kairinājums.

- Leukotriēna antagonisti. Leukotriēna antagonisti (leukotriēna receptori) ir perorālie medikamenti, kas bloķē leukotriēnus, spēcīgus sistēmiskus imūnfaktorus, kas izraisa elpošanas ceļu sašaurināšanos un ar gļotām saistītu astmu. Tie, šķiet, darbojas tāpat kā antihistamīni alerģiska rinīta ārstēšanai, bet ne tik efektīvi kā deguna kortikosteroīdi.
Leukotriēna antagonisti ir: Zafirlukast (Accol) un Montelukast (Singular, Singlon). Šīs zāles galvenokārt lieto astmas ārstēšanai. Montelukast ir apstiprināts arī sezonālu alerģiju un latentu alerģiju ārstēšanai.
Tiek uzskatīts, ka šīs zāles ir saistītas ar uzvedību un garastāvokļa izmaiņām, tostarp agresiju, nemiers, miega traucējumi, halucinācijas, depresija, bezmiegs, uzbudināmība, trauksme, trīce, pašnāvības domas un uzvedība. Pacientiem, kuri lieto leukotriēna antagonistus (ieskaitot tādus kā Montelukast), jākontrolē uzvedības un garastāvokļa pārmaiņu pazīmes. Ārstiem jāapsver pacienta pārtraukšana, ja pacientam ir kāds no šiem simptomiem.

- Dekongestanti vai vazokonstriktori. Šīs zāles sašaurina deguna asinsvadus. Tos var lietot mutiski, e.e. mutē un degunā.

- Deguna dekongestanti. Deguna dekongestanti tiek izmantoti tieši deguna ejā, kopā ar gēlu, pilieniem vai tvaiku. Deguna līdzekļi ir dažādi - ilgstoši vai īslaicīgi. Īsas darbības dekongestantu iedarbība ilgst aptuveni 4 stundas. Ilgstošas ​​tūskas iedarbība ilgst 6-12 stundas. Deguna līdzekļa aktīvās sastāvdaļas ir: oksimetazolīns, ksilometazolīns un fenilefrīns. Deguna formas darbojas ātrāk nekā perorālie dekongestanti un nerada smagu miegainību. Tomēr tie var būt atkarīgi un atkarīgi.

Galvenā problēma ar deguna dekongestantiem, īpaši ilgstošas ​​darbības, ir atkarība no tām un blakusparādības. 12 stundu darbības sagatavošana rada īpašu risku šādai iedarbībai. Lietojot ilgstoši (vairāk nekā 3-5 dienas), deguna zāles zaudē efektivitāti un var izraisīt pietūkumu deguna ejā. Tad pacients palielina devu. Kad deguna stāvoklis pasliktinās, pacients var reaģēt ar biežākām devām. Tas izraisa atkarību un vairāk deguna sastrēgumu.

Cilvēkiem, kas lieto deguna zāles, ir svarīgi šādi piesardzības pasākumi:

- lietojot deguna aerosolu, vienu reizi izsmidziniet to katrā nāsī. Pagaidiet minūti, lai aerosols varētu iekļūt gļotādu šūnās;
- Nepiederiet droppers un inhalatorus ar citiem cilvēkiem;
- Ja ārstēšana vairs nav nepieciešama, nav ieteicams saglabāt vecus miglotājus, inhalatorus vai citus dekongestantus mājās. Laika gaitā šīs ierīces var kļūt par baktēriju rezervuāriem;
- nelietojiet deguna produktus ilgāk par trim dienām.

- Mutes dobuma dekongestanti. Perorālie dekongestanti arī ir dažādi un tiem ir līdzīgas sastāvdaļas. Visbiežāk sastopamās pseidoefedrīna aktīvās sastāvdaļas (fenilefrīns, mezaton), dažreiz kombinācijā ar antihistamīnu, ir narkotikas Sudafed un citi. Perorālie dekongestanti var izraisīt tādas blakusparādības kā bezmiegs, aizkaitināmība, nervozitāte un ātra sirdsdarbība. Pseidoefedrīns jālieto no rīta vai pirms gulētiešanas - tas var palīdzēt pacientam izvairīties no šīm blakusparādībām.

Dekongestantu komplikāciju risks

Cilvēkiem ar noteiktiem apstākļiem (slimībām, traucējumiem), kas padara to asinsvadus ļoti jutīgus pret sašaurināšanos, var rasties augstāks komplikāciju risks. Šādi nosacījumi ietver:

- sirds un asinsvadu slimības;
- augsts asinsspiediens;
- vairogdziedzera slimība;
- diabēts;
- prostatas problēmas (prostatas), kas izraisa urīna grūtības;
- migrēna;
- Raynauda parādība;
- augsta jutība pret aukstumu;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Pacientiem ar emfizēmu vai hronisku bronhītu jāizvairās no bagātīgas seksuālas saskares un īslaicīgas darbības. Neviens no deguna līdzekļiem ar šiem nosacījumiem nedrīkst ievadīt perorāli vai bez ārsta receptes.

Citas pacientu kategorijas, kurām nevajadzētu lietot dekongestantus, iepriekš neapspriežoties ar ārstu, ir:

- grūtniecēm;
- bērniem Bērni parasti absorbē dekongestantus atšķirīgi nekā pieaugušie. Dekongestantus nedrīkst ievadīt zīdaiņiem vai citiem bērniem līdz 4 gadu vecumam, un daži ārsti iesaka tos nedot pat bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, jo ​​bērni ir īpaši pakļauti centrālās nervu sistēmas blakusparādību riskam, piemēram, krampjiem, ātrai sirdsdarbībai, zudumam. apziņa un nāve.

Dekongestanti var izraisīt bīstamu mijiedarbību kombinācijā ar dažiem zāļu veidiem, piemēram, MAO inhibitoriem pret depresiju (monoamīnoksidāze). Tās var izraisīt arī nopietnas problēmas kombinācijā ar amfetamīna atvasinājumu - metamfetamīnu (N-metil-alfametilfenililamīnu) vai ar novājēšanu tabletes. Pacientam jāinformē ārsts par visām zālēm vai augu aizsardzības līdzekļiem, ko viņš lieto. Kofeīns var arī palielināt pseidoefedrīna stimulējošās blakusparādības.

- Imūnterapija. Imūnterapija („alerģijas šāvieni”) ir droša un efektīva ārstēšana pacientiem ar alerģijām. Tas pamatojas uz pieņēmumu, ka cilvēki, kas saņem noteiktu alergēnu injekcijas, zaudē jutīgumu pret šo alergēnu. Visbiežāk izmantotie alergēni ārstēšanai tiek ņemti no mājas putekļiem, kaķu blaugznām, zāles ziedputekšņiem un pelējuma.

Imunoterapijas priekšrocības ir:

- orientācija uz konkrētu alergēnu;
- samazināts elpceļu, plaušu un augšējo elpceļu jutīgums pret noteiktiem alergēniem;
- novērst jaunu alerģiju attīstību bērniem;
- astmas simptomu samazināšana un astmas medikamentu lietošana pacientiem ar zināmiem alerģijas veidiem. Pētījumi liecina, ka tas var arī palīdzēt novērst astmas attīstību bērniem ar alerģijām.

Imūnterapiju var piemērot pacientiem ar alerģijām, kas nesaņem narkotiku iedarbību un kuri ir saņēmuši pozitīvu testu, lai samazinātu dažus alergēnus savā ķermenī pēc lietošanas. Jaunākie principi liecina, ka imūnterapija ir droša maziem bērniem un grūtniecēm, lai gan parasti ir ieteicama tikai puse no devas.

Cilvēki, kuriem jāizvairās no imūnterapijas, ir tie, kuriem ir:

- pozitīva reakcija ādas alerģijas testos (var būt alerģiska reakcija);
- elpas trūkums;
- nekontrolēta smaga astma vai jebkura plaušu slimība;
- lietojot noteiktas zāles (piemēram, beta blokatorus).

Imūnterapijas galvenais trūkums ir tas, ka tas prasa ilgstošu iknedēļas injekciju. Šis process parasti ietver regulāras atšķaidītu alergēnu ekstraktu injekcijas - parasti divas reizes nedēļā (pirmo reizi nedēļā un pēc tam palielina uzturēšanu). Parasti uzturēšanas devas sasniegšanai nepieciešami vairāki mēneši, taču šis process var ilgt līdz pat 3 gadiem. Tad intervāli starp injekciju devām var būt 2-4 nedēļas, un ārstēšana jāturpina vēl 3-5 gadus.

Pirmajos 3–6 mēnešos pacienti var nedaudz atbrīvoties. Ja 12-18 mēnešu laikā nav atvieglojuma, Jums jāpārtrauc injekciju lietošana. Pēc imūnterapijas pārtraukšanas apmēram trešdaļai pacientu ar alerģijām vairs nav nekādu simptomu, trešdaļa simptomu samazinās, bet trešā - slimības recidīvs.
Injekciju sērijas izmantošana ir efektīva, bet pacienti bieži neievēro ārstēšanas shēmu. Dažas citas programmas, kas var atvieglot ārstēšanas plānu, joprojām tiek pētītas.

- Ārkārtas imūnterapija. Pētnieki pēta „imūnterapijas pīķi”, kurā pacienti sasniedz pilnu uzturošo devu ar vairākām injekcijām dienā 3-5 dienas. Ārkārtas terapija izmanto modifikācijas, kas samazina nopietnu reakciju risku ar pārmērīgām devām. Pētījumi liecina, ka šī terapija ir efektīva un droša, taču var rasties anafilakse un citas smagas reakcijas. Šajā periodā pacienti ir rūpīgi jāizvēlas un rūpīgi jāuzrauga.

Mutes formas Tiek veikti testi, lai pārbaudītu imūnterapijas formas kā alternatīvu alerģijas avotu ārstēšanai. Šīs metodes ietver tabletes lietošanu perorāli vai zem mēles (zem mēles, kas nav apstiprinātas daudzās valstīs).

Imūnterapijas blakusparādības un komplikācijas

Ambrosia injekcijām un dažreiz putekļu ērcītēm ir augstāks blakusparādību risks nekā citiem alerģijas imūnterapijas avotiem. Ja rodas komplikācijas vai alerģiskas reakcijas, tās parasti izzūd 20 minūšu laikā, lai gan dažas no tām var attīstīties līdz 2 stundām pēc injekcijas.

Imunoterapijas blakusparādības ir: nieze, pietūkums, sarkanas acis, nātrene, sāpīgums injekcijas vietā.
Retāk sastopamās blakusparādības ir zems asinsspiediens, paaugstināta astma vai apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar ārkārtēju alerģisku reakciju - anafilaktisku šoku. Tas var notikt arī tad, ja tiek dotas pārmērīgas devas.
Retos gadījumos, īpaši ar pārmērīgām devām vai ja pacientam ir nopietnas plaušu problēmas, var rasties nopietnas dzīvībai bīstamas reakcijas.

Profilaktiskas zāles ar antihistamīniem un kortikosteroīdiem var mazināt reakciju risku uz imūnterapiju.

Saistītie raksti:

Alerģiskā rinīta profilakse

- Dzīvesveida izmaiņas. Pacientiem ar esošiem alerģijas veidiem jāizvairās no šādiem kairinošiem vai alergēniem kā:

- ziedputekšņi (tas ir galvenais alerģiskā rinīta cēlonis);
- putekļu ērcītes (mājas putekļu ērcītes) - jo īpaši ērču ekskrementi, kas ir pārklāti ar kaitīgiem enzīmiem, kas satur spēcīgu alergēnu. Tie ir galvenie alergēni mājas iekšienē;
- kaķu dzīvnieku un matu blaugznas (pārslas), mājas peles un suņi. Peles ir nozīmīgs alergēnu avots, īpaši pilsētvides bērniem;
- sēnes;
- prusaku (ir galvenie astmas avoti un var samazināt plaušu funkciju pat cilvēkiem bez astmas anamnēzē).

Daži pētījumi liecina, ka agrīna iedarbība uz dažiem no šiem alergēniem, tostarp putekļu ērcītēm un mājdzīvniekiem, var faktiski novērst alerģiju attīstību bērniem.

- Slēpta aizsardzība pret alergēniem. Cilvēkiem, kuriem jau ir mājdzīvnieki un kuriem tie nav alerģiski, visticamāk, būs zems risks šādu alerģiju attīstībai nākotnē. Tieši tāpēc bērniem, kas pirmajos dzīves gados saskaras ar suņiem vai kaķiem, ir daudz mazāks risks ne tikai alerģijām, bet arī astmai (tomēr tas neaizsargā viņus no citiem alergēniem, jo ​​īpaši no putekļu ērcītēm un prusaku)..

Ieteikumi bērniem, kuri ir alerģiski pret mājdzīvniekiem:

- ja iespējams, mājdzīvnieki būtu jānodod citiem īpašniekiem vai arī dzīvo ārpus mājām, prom no bērniem ar alerģijas risku;
- mājdzīvniekiem vismaz jāierobežo, lai netiktu pārāk tuvu bērniem ar alerģiju. Kaķiem ir alergēni, kas pat var palikt uz cilvēku apģērba. Suņiem ir mazāk problēmu.

Peldvietu dzīvnieki reizi nedēļā var samazināt alergēnus. Sausie šampūni noņem alergēnus no kaķu un suņu ādas un kažokādas un ir viegli lietojami, salīdzinot ar mitriem šampūniem.

- Ierobežot cigarešu un citu dūmu iedarbību. Vecākiem, kas smēķē un kuriem ir alerģiski bērni, ir jāpārtrauc smēķēšana. Pētījumi liecina, ka otrās tabakas dūmu iedarbība mājās palielina astmas un ar to saistītu krampju risku bērniem.

Mēbeļu pulēšanas aerosols ir ļoti efektīvs putekļu un alergēnu samazināšanai. Gaisa attīrītāji, gaisa kondicionētāju filtri un putekļsūcēji ar augstu gaisa attīrīšanas efektivitāti no mikrodaļiņām (HEPA filtri) var novērst telpā atrodamo kaitīgo alergēnu un mazo alergēnu daļiņas. Ne putekļu sūcēji, ne speciālie šampūni tomēr nav efektīvi putekļu ērcītēm. Putekļsūcēji faktiski izplata alergēnus no ērcēm un kaķiem. Cilvēkiem ar šāda veida alerģijām vajadzētu izvairīties no paklājiem vai pilīm savā mājā. Ja bērns ir alerģisks, putekļsūcēju drīkst veikt tikai tad, ja bērns nav mājās.

Jebkuras gultasvietas un aizkari cilvēku alerģiskā rinīta mājās ir ļoti rūpīgi jānomazgā katru nedēļu vai, ja iespējams, jāizmazgā karstā vai siltajā ūdenī, izmantojot mazgāšanas līdzekļus.

- Mitruma samazināšana mājā un kaitēkļu apkarošana. Mitruma (mitruma) līmenis nedrīkst pārsniegt 30-50%. Dzīvošana mitrā (mitrā) vidē ir neproduktīva. Nepieciešamie pasākumi mitruma novēršanai:

- remontēt visus noplūdes krānus un caurules, likvidējiet ūdens kolekcijas ap mājas ārpusi;
- biežāk nomazgājiet pelējuma virsmas pagrabā vai citās mājās;
- iznīcināt kaitēkļus (tarakānus un peles), izmantot vislabāko savu cīnītāju kvalitāti (mājas tīrīšana, izmantojot standarta metodes, nevar novērst alergēnus). Iznīcinot peles, mēģiniet noņemt visus putekļus, kas var saturēt urīnu, ekskrementus un pelēm;
- uzglabāt pārtiku un atkritumus slēgtās tvertnēs, nekad neatstājiet ēdienu guļamistabās.

- Atvērta aizsardzība. Kā izvairīties no alergēniem ārā. Tālāk ir sniegtas dažas vadlīnijas par alergēnu iedarbības novēršanu:

- Ir nepieciešams sākt alerģijas medikamentu lietošanu 1-2 nedēļas pirms lupatu ziedēšanas sezonas sākuma. Neaizmirstiet kopā ar jums lietot alerģijas zāles pirms došanās ārā. Ja parastie medikamenti nedarbojas, jautājiet savam ārstam par alerģijas šāvienu;
- kempings un pārgājieni nav jāplāno augsta ziedputekšņu perioda laikā (maijs un jūnijs - zāles ziedputekšņu periods un septembris-oktobris - ambrosia periods);
- alerģiskiem pacientiem jāizvairās no uzturēšanās kūtīs, siena vidū, nesagrieziet lapas, pļaut zāli; āra aktivitāšu laikā jūs varat valkāt elpošanas pārsēju, lai samazinātu putekšņu iedarbību uz ķermeni;
- saulesbrilles var palīdzēt novērst putekšņu nokļūšanu acīs;
- pēc ārpuses iztīrīt pārējos ziedputekšņus, peldoties, mazgājot matus un mazgājot drēbes, kā arī mazgājot degunu ar sālsūdeni;
- ziedēšanas sezonas laikā turiet durvis un logus mājā aizvērtus.

- Uzturvērtības faktori. Daži pierādījumi liecina, ka cilvēki ar alerģisku rinītu un astmu var gūt labumu no diētas, kas bagāts ar omega-3 taukainām nepiesātinātām skābēm (tās atrodamas zivīs, īpaši siļķēs, mandelēs, valriekstos, ķirbju un linu sēklās), augļos un dārzeņos. Pacientiem nepieciešama vismaz piecas šādas diētas porcijas dienā.
Zinātnieki arī mācās probiotikas - tā saucamās "labās baktērijas", piemēram, laktobacīļus un bifidobaktērijas, kas atrodamas vairākos piena produktos (piemēram, biokefīrs, bioogurs). Daži pētījumi liecina, ka probiotikas var samazināt alerģiskā rinīta simptomu smagumu un ārstēšanas ietekmi.

Alerģiskas rinīta komplikācijas

- Dzīves kvalitāte. Lai gan alerģiskais rinīts netiek uzskatīts par nopietnu slimību, tas var traucēt daudziem svarīgiem cilvēka dzīves aspektiem. Cilvēki ar deguna alerģijām bieži jūtas noguruši, nelaimīgi (nomākti) vai uzbudināmi. Alerģiskais rinīts var traucēt darbu vai akadēmisko sasniegumu.
Cilvēkiem ar alerģisku rinītu, īpaši visu gadu alerģisko rinītu, var rasties miega traucējumi un dienas nogurums. Bieži vien viņi to izskaidro ar alerģiskiem līdzekļiem, bet šo simptomu cēlonis var būt deguna sastrēgumi. Pacientiem ar smagām alerģiska rinīta pazīmēm mēdz būt smagākas miega problēmas (tostarp krākšana) nekā cilvēkiem ar vieglu alerģisku rinītu.

- Augsts astmas un citu alerģiju attīstības risks. Astma un alerģijas bieži vien pastāv vienlaikus. Pacientiem ar alerģisku rinītu bieži ir astma vai paaugstināts tās attīstības risks. Alerģiskais rinīts ir saistīts arī ar ekzēmu (atopisko dermatītu, neirodermītu, diatēzi). Alerģisku ādas reakciju raksturo ādas nieze, pīlings, apsārtums un pietūkums (pietūkums). Hronisks nekontrolēts alerģisks rinīts var pastiprināt astmu un ekzēmu.

- Hronisks deguna caureju pietūkums (turbīnu hipertrofija). Hronisks rinīts, alerģija vai ne-alerģiska astma var izraisīt deguna gliemežu pietūkumu, kas var būt pastāvīgs (čaula hipertrofija). Ja attīstās deguna hipertrofija, tas izraisa pastāvīgu deguna sastrēgumu un dažreiz spiedienu un galvassāpes sejas un pieres vidū. Šai problēmai var būt nepieciešama operācija.

Citas iespējamās alerģiskā rinīta komplikācijas ir:
- sinusīts;
- vidusauss infekcijas (vidusauss iekaisums, vidusauss iekaisums);
- deguna polipi;
- miega apnoja;
- zobu kodums;
- mutes elpošanas defekti.