Smaga pneimonija pieaugušajiem: ārstēšana atdzīvināšanā un mākslīgā koma

Smagas pneimonijas slimības un nāves gadījumi pēdējo desmitgažu laikā ir ievērojami pieauguši. Risks ir gan jauniešiem ar samazinātu imunitāti, gan gados vecākiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuriem ir traucēta elpošanas funkcija.

Slimību skaita pieaugums ir saistīts ar dažu baktēriju rezistences pieaugumu lielākajā daļā zināmo terapeitisko zāļu (antibiotiku). Šajā sakarā, diagnosticējot smagu pneimonijas formu, pacientam ieteicams nekavējoties hospitalizēt ārstēšanai intensīvajā terapijā.

Etioloģija

Pneimonija ir plaušu infekcijas-iekaisuma slimība. Atsevišķu patogēno mikroorganismu ietekmē rodas intersticiāla un plaušu audu iekaisums ar alveolāriem bojājumiem. Ja nav savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas, slimība kļūst smaga. Slimības pneimonijas izraisītāji var būt:

1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) ir Gram-pozitīva baktērija no Staphylococcal sērijas.
2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir gramnegatīva, kustīga, stieņa formas baktērija, kas ir bīstama cilvēkiem. Tas ir daudzu infekcijas slimību izraisītājs. Izturīgs pret antibiotikām.
3. Friedlander zizlis (Klebsiella pneimonija) ir gramnegatīva, anaerobiska, stieņa baktērija.
4. E. coli (Escherichia coli) ir vēl viens gramnegatīvs bacillus. Izplatās cilvēka zarnas apakšējā daļā.
5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - no vairākām gramnegatīvām, fakultatīvām anaerobām stieņu baktērijām. Tas var izraisīt dažādas infekcijas slimības cilvēkiem.
6. Hemofīlas bacillus (Haemophilus influenza) vai Pfeiffer bacillus ir Gram-negatīvas baktērijas no Pasteurellaceae ģimenes. Vai gripas izraisītājs.
7. Enterobacter ir ģenētiski negatīvas, fakultatīvi anaerobas, stiebrzāles, neaspore veidojošas baktērijas no Enterobacteriacaea ģimenes. Atrodas daudzu veselīgu cilvēku zarnās.
8. Serrācija (Serratia) ir vēl viena Enterobacteriacaea ģimenes Gram-negatīvo, stieņa formas baktēriju ģints.
9. Fusobacterium (Fusobacterium) ir gramnegatīvu, anaerobu, nesporoobrazuyuschih baktēriju ģints. Dažas bacillus daļas izskatās plānas, ar smailiem galiem, stieņu šūnām.
10. Baktērijas (Bacteroides) ir Bacteroidaceae ģimenes baktērijas. Līdzīgi kā Fusobacterium. Viņi pārstāv normālu cilvēka zarnu mikrofloru.
11. Legionella (Legionella) - gramnegatīvas patogēnas baktērijas, kas pieder pie Gammaproteobacterium klases. Ietver daudzas patogēnas bacīļu sugas.

Smagas slimības kritēriji

Visi pacienti ar smagiem pneimonijas gadījumiem, neatkarīgi no etioloģijas, jāārstē intensīvā terapijā. Tie izpaužas kā septiskā šoka vai smaga sepse, elpošanas mazspēja. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt intensīvu terapiju.

Smagām pneimonijas formām ir vairāki raksturīgi veidi.

Kopiena ieguvusi

Attīstās pret patogēno mikrobu uzņemšanu. Smagā slimības formā pacients tiek hospitalizēts. Šajā gadījumā ārstēšana ir iespējama intensīvās terapijas nodaļā (ja tā ir norādīta). Galvenās slimības izpausmes:

• Smaga elpošanas mazspēja.
• Ekstrapulmonālie bojājumi (meningīts, perikardīts uc).
• Akūta nieru mazspēja.
• Smaga sāpes klepus.
• Putekļains, dažreiz asiņains krēpu izdalījums.
• Apziņa.
• Agonizējoša galvassāpes.
• Bezmiegs.
• Ķermeņa temperatūra virs 39 ° C.
• Aukstā sviedri
• Zems spiediens.
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja).
• Gandrīz pastāvīgs klepus.
• Krampji.
• Ramping, kad elpošana.

Laboratorijas indikatori:

• Leukopēnija ir mazāka par 4 * 10⁹ / l.
• Joslu nobīde ir lielāka par 20%.
• Hemoglobīns ir mazāks par 100 g / l.
• Hipoksēmija Pa02 ir mazāka par 60 mm Hg, Sa02 mazāka par 90%.

Nosokomiāls vai slimnīca

Apakšējo elpceļu infekcija. Slimība izpaužas 2-3 dienu laikā pēc tam, kad pacients nonāk medicīnas klīnikā. Var rasties pēcoperācijas periodā.

Klīniskās izpausmes:

• Palielināta ķermeņa temperatūra.
• Liels krēpu daudzums ar strutainu smaržu.
• Spēcīgs klepus.
• Elpas trūkums.
• Sāpes krūtīs.
• Tahikardija.
• Hipoksēmija.
• Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
• Elpošanas mazspēja.
• Mitrās rales.
• Jaunu infiltrātu parādīšanās plaušu audos.

Laboratorijas patoloģija izpaužas šādā veidā:

• Leukocitoze pārsniedz 12,0 * 10 * / l.
• Joslu nobīde ir lielāka par 10%.
• Arteriālā hipoksēmija Pa02 ir mazāka par 60 mm Hg, Sa02 mazāka par 90%.

Imūndeficīts

Šīs veidlapas diagnostikas kritēriji ir šādi:

• subakūtas sākums;
• zema līmeņa drudzis slimības sākumā, laika gaitā var pieaugt līdz febriliem skaitļiem;
• neproduktīvs apsēsts klepus ar paroksismālu raksturu, kas ilgst vairākas nedēļas un pat mēnešus;
• pakāpeniski palielinās elpas trūkums - slimības sākumā fiziskās slodzes laikā, ar laiku kļūst nepanesams, tur ir arī viens pats;
• auscultatory, var būt nekādas izmaiņas vai smaga elpošana, dažreiz - sausa izkliedēta sēkšana;
• pneimocista izdalīšanās no krēpām;
• anēmija, trombocitoze un limfopēnija, asinīs var konstatēt leikocītu skaita samazināšanos;
• smaga hipoksēmija;
• īpašas rentgena izmaiņas - slimības progresēšanas laikā palielinās intersticiālais modelis, mākoņa formas divpusējas infiltrācijas forma un slimības vidū parādās vairākas fokusa ēnas.

Pneimonijas diagnostika

Lai precīzi noteiktu smagas pneimonijas formas, ārsts nosaka laboratorijas un radiācijas pētījumus. Tie ietver:

1. Plaušu rentgenstari. Detalizēts pacienta krūšu orgānu pārskats.
2. Plaušu skaitļotā tomogrāfija. Veikts, ja nav pilnīgas informācijas no radiogrāfijas. Arī iecelts, kad slimības diferenciāldiagnoze.
3. Ultraskaņas pētījums. Veikts, lai novērtētu pleiras dobumu un pleiras stāvokli.
4. Asins analīzes: bioķīmiskās (aknu un nieru funkcionalitātes pārbaude), klīniskā (balto asinsķermenīšu līmeņa mērīšana) un mikrobioloģiskā (patoloģisko mikrobu izpēte).
5. Sputuma biotestēšana. Izmantojot šo diagnostiku, nosaka baktēriju jutību pret zālēm.
6. Seroloģiskā diagnoze. Veikts, lai pētītu patogēnus.
7. Spirogrāfija Nepieciešams, lai atklātu elpošanas tilpuma izmaiņas.
8. Diferenciālā metode Diagnoze tiek veikta, izslēdzot klīniskās izpausmes un iegūtās analīzes.

Ārstēšana un mākslīgā koma

Atkarībā no pneimonijas sarežģītības un cēloņa ir noteikts specifisks zāļu terapijas kurss. Slimības sākumposmā tiek noteiktas plaša spektra antibakteriālas zāles.

Nepietiekama antibiotiku lietošana palielina smagas pneimonijas negatīva iznākuma risku. Šī narkotiku grupa šajā gadījumā tiek ievadīta intravenozi. Smagas pneimonijas gadījumā ir pierādīta 3. paaudzes cefalosporīnu un makrolīdu lietošana. Ja pacientam ir smaga sāpju sindroms, sāpju mazinātāji tiek ievadīti intramuskulāri (Ibuprofēns, Diklofenaks). Lietoti arī bronhodilatatori, antikoagulanti, ja nepieciešams - skābekļa terapija.

Ārkārtas pneimonijas gadījumos ārsts nosaka mākslīgu (medicīnisku) injekciju pacientam komā. Tas reti tiek darīts, jo ir pārāk liels smadzeņu nekrozes risks un jebkura iekšējā orgāna neveiksme. Tiešas norādes par to var būt:

• Pacienta neiecietība no anestēzijas (ja nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās).
• Asinsvadu bojājumi (šajā gadījumā tiek noteikta koma, lai izvairītos no liela asins zuduma operācijas laikā).
• Kombināciju komplikāciju risks.
• Pārāk augsta ķermeņa temperatūra (koma, temperatūra un asinsspiediens strauji samazinās).
• Pacienta muskuļu pilnīgas relaksācijas nepieciešamība.

Pacienta ievadīšanu un iziešanu no komas rūpīgi kontrolē ārsti. Viss laika periods ir saistīts ar pacientu ar mākslīgu plaušu ventilācijas aparātu. Medicīniskās komas laikā tika novērota vielmaiņas palēnināšanās. Kuņģa-zarnu trakts un refleksi pilnībā apstājas.

Komplikācijas

Atsakoties ārstēt slimību, nopietnas komplikācijas var rasties gan plaušu sistēmā, gan citos cilvēka orgānos un sistēmās. Starp tiem ir šādi:

• plaušu abscess;
• pleiras emiēma;
• destruktīvas izmaiņas;
• plaušu tūska;
• gangrēna;
• akūta elpošanas mazspēja;
• bronhu-obstruktīvs sindroms;
• infekciozs toksisks šoks;
• sepse;
• encefalīts;
• meningīts;
• respiratorā distresa sindroms;
• anēmija;
• sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms;
• reaktīvā psihoze (īpaši gados vecākiem pacientiem);
• asiņošanas traucējumi;
• asins recekļi;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
• koma.

Secinājums

Pašlaik smagas pneimonijas formas ir ceturtā vieta slimību skaitā, vairāk nekā 50% gadījumu izraisa pacienta nāvi. Lai izvairītos no briesmīgiem iznākumiem, pie pirmām nepietiekamības pazīmēm, drudzis un spēcīgs klepus, steidzami jāsazinās ar medicīnas iestādi. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut pašārstēšanos un pašregulētas antibiotikas, jo tas var pasliktināt pneimonijas gaitu zaudētā laika dēļ.

Smaga pneimonija: iemesli pārejai uz smago formu, noteikumi pacientu aprūpei

Pneimonija ir akūts iekaisuma process ar apakšējo elpceļu infekcijas simptomiem. Smaga pneimonija ir īpašs patoloģijas kurss, kas izpaužas kā smaga elpošanas mazspēja, sepse. Slimībai ir slikta prognoze, tāpēc nepieciešama intensīva terapija. Bīstamas slimības attīstībā svarīga loma ir cilvēka imunitātes stāvoklim, patogēna raksturam, organizētās ārstēšanas piemērotībai. Sliktākās prognozes ir pneimonijā ar gramnegatīvu floru.

Kāpēc slimība kļūst smaga?

Vairumā gadījumu smaga pneimonija izraisa hemophilus bacillus vai pneumococcus. Šāds iekaisums attīstās arī kā infekcija ar legionellām, gramnegatīvām baktērijām, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Īpaši bīstami, ja baktērijas, kas ir izturīgas pret antibiotikām, iekļūst plaušās.

Riska faktori pneimonisko iekaisumu smagu formu attīstībai ir:

• vecumā līdz 7 gadiem un vecākiem par 60 gadiem;
• nepareiza antibiotiku terapija, pašapstrāde ar antibiotikām;
• vienlaicīga hroniska patoloģija.

Pseido-pseido-cleft uzskata par visizturīgāko pret antibiotikām.

Kā atpazīt bīstamību laikā?

Smagas pneimonijas klīniskā attēla galvenie simptomi ir:

• smaga intoksikācija;
• plaušu parenhīma iekaisums;
• elpošanas gļotādas bojājumi;
• pleiras izsvīdums;
• atelektāze;
• akūta elpošanas mazspēja.

Galvenais kritērijs slimības smagumam ir elpošanas mazspēja. 85% gadījumu tas pavada smagu pneimoniju. Akūta neveiksmes fāze var rasties jau vairākas stundas pēc inficēšanās. Tad ir nepieciešama steidzama ventilācijas organizācija. Sakarā ar gāzes apmaiņas pārkāpumiem alveolos var rasties audu un orgānu hipoksija.

Lai noteiktu turpmākās rīcības taktiku, ārstam jāveic objektīvs bojājuma smaguma novērtējums. Terapija notiek pulmonoloģijas, atdzīvināšanas slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Medicīnā tiek izmantoti vairāki svari, kur pneimonijas pakāpi nosaka punktu skaits. Tajā ņemts vērā vecums, dzimums, komorbiditātes, laboratorijas un instrumentālās diagnostikas rezultāti.

Lai noteiktu specifisku patogēnu, bakterioskopijai tiek veikta krēpu analīze. Antibakteriālas zāles tiek noteiktas, pamatojoties uz pētījumu datiem. Radiogrāfiskajā attēlā ārsts identificē ēnas, kas lieluma un blīvuma ziņā atšķiras plaušu laukos. Lai iegūtu precīzu diagnozi, šādu patoloģisku pazīmju attīstība vienmēr ir jāņem vērā:

• drudzis;
• bojājumu zona;
• plaušu skaņas saīsināšana.

Papildu pētījumi ietver:

• datorizētā tomogrāfija - nepieciešama vienlaicīgai limfmezglu bojāšanai;
• urīna un asins mikrobioloģiskās analīzes - tiek veiktas ar ilgstošu drudzi, ar sepsi, imūndeficītu;
• seroloģiskie pētījumi - tas ir nepieciešams, lai identificētu patogēno mikroorganismu antivielas;
• laboratorijas asins analīzes;
• bronhoskopija - tiek veikta, ja terapija nesniedz rezultātus;
• Ultraskaņa sirdij - ar sepses un bakteriāla endokardīta komplikācijām;
• angiopulmonogrāfija.

Kritēriji medicīniskās iejaukšanās veida izvēlei

Pēc diagnostikas kompleksa pabeigšanas ārsts nosaka, kur un kā ārstēt pacientu, kādas zāles to lieto.

Smagos gadījumos šādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija:

• gados vecākiem pacientiem pēc 65 gadiem;
• vienlaicīgas hroniskas slimības;
• alkoholisms, narkomānija;
• plaši iekaisuma fokusus;
• hemodinamiskā nestabilitāte.

Ārstēšana obligāti sākas pirms pētījuma rezultātiem. Izrādās, ka terapija tiek veikta empīriski. Saskaņā ar visā pasaulē atzītajiem standartiem antibiotiku obligāti ieceļ ne vēlāk kā 8 stundas pēc diagnozes. Antibakteriālais atlases algoritms ir balstīts uz epidemioloģisko situāciju noteiktā laikā, vēsturē, veselības stāvoklī, klīniskajos simptomos un to smagumā.

Ārsts pēc bakterioloģiskās diagnostikas datu saņemšanas var koriģēt terapiju.

Pacientiem ar smagu iekaisumu ir noteiktas plaša spektra antibiotikas, kas spēj pārvarēt gan grampozitīvu, gan gramnegatīvu mikrofloru. Tas galvenokārt ir ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni - ampicilīns, klavocīns, klavulanāts. Iecelts arī:

• 3. un 4. paaudzes cefalosporīni;
• fluorhinoloni;
• karbapenems.

Efektu sinerģijai cepalosporīni un aminoglikozīdi bieži vien tiek nozīmēti pret Pseido-pseido-karbonāde, bet makroīdiem un rifampicīnu bieži lieto legionellām. Ārstēšanas ilgums ir 14 - 20 dienas.

Pēdējos gados ārsti aktīvi izmanto soli terapiju. Ar tās organizāciju ārstēšana sākas ar izvēlēto antibiotiku, ko ievada intravenozi. Pēc pozitīvas dinamikas saņemšanas pēc 2-3 dienām var tikt īstenota pāreja uz iekšķīgi lietojamu. Ārsti dod priekšroku medikamentiem, kas jālieto 1 - 2 reizes dienā.

Akūta elpošanas mazspēja ir bīstama pneimonijas komplikācija. Attīstības laikā pacients tiek ievietots intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļā. Kad notiek dekompensācija, skābeklis papildus samitrina un tiek piegādāts caur katetriem degunā. Skaidri ieelpojot elpošanas kanālus, atelektāzi, ir nepieciešama medicīniskā bronhoskopija.

Saskaņā ar šādiem smagas pneimonijas kritērijiem tiek parādīta mehāniskās ventilācijas organizācija:

• apziņas satraukums;
• ģībonis;
• cianozes palielināšanās;
• skolēnu izmēru maiņa;
• smaga elpas trūkums;
• piedalīšanās papildu muskuļu elpināšanā ar samazinātu ventilāciju.

Ko ārsti iesaka?

Lai sasniegtu nepieciešamo skābekļa līmeni, tiek īstenots elpošanas atbalsts - invazīvs vai neinvazīvs režīms, ko norādījis speciālists. Ļoti smagos gadījumos ir nepieciešama mehāniska ventilācija.

Sanitārija ietver propofola un narkotisko pretsāpju līdzekļu, piemēram, morfīna, lietošanu. Lai mazinātu pacienta stāvokli, Propofols jālieto naktī.

Lai novērstu smagu iekaisuma pazīmju rašanos cilvēkiem plaušās, ieteicams vakcinēt ar Pneumo-23. Novērst arī bīstamu bojājumu novēršanu:

• sacietēšana - palīdz izvairīties no pārkaršanas un hipotermijas;
• savlaicīga sadzīves putekļu noņemšana - palīdz cīnīties ar infekcijām deguna un elpošanas sistēmā.

Ja personai jārūpējas par pacientu ar smagu pneimoniju, jāievēro vienkārši piesardzības pasākumi.

• rūpīga roku mazgāšana;
• strādāt ar pacientu tikai cimdos;
• marles pārsēju izmantošana.

Obligātā vakcinācija tiek veikta bērniem un cilvēkiem pēc 65 gadu vecuma ar smagām hroniskām slimībām.

Smagas pneimonijas formu prognozes ir atkarīgas no daudziem faktoriem, bet galvenie faktori tiek uzskatīti par savlaicīgu diagnozi un ārstēšanas uzsākšanu. Tātad, pie pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu.

Smaga pneimonija

Pneimonija ir plaušu iekaisuma slimība, kas rodas dažādu patogēnu ietekmē. Smaga pneimonija attīstās, ja plaušu iekaisumu izraisa baktēriju, baktēriju, vīrusu un baktēriju-mikotiku asociācijas. Smagas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem nepieciešama īpaša pieeja. Pacienti ar smagu pneimoniju tiek hospitalizēti Jusupova slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā.

Skābekli piegādā kamerām centralizēti. Atjaunošanas ārsti pastāvīgi uzrauga elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību ar sirds monitoru palīdzību, nosaka skābekļa līmeni asinīs. Visi pacienti saņem skābekļa terapiju. Pacienti ar smagu elpošanas mazspēju veic mākslīgo plaušu ventilāciju ar stacionārām un pārnēsājamām ierīcēm.

Yusupov slimnīcā strādā medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, augstākās kategorijas ārsti.

Kritēriji pneimonijas smagumam

Lai pieņemtu lēmumu par pacienta taktiku, viņa transportēšanu, optimālu kompleksas terapijas vietu, nepieciešams objektīvs novērtējums par pacienta stāvokļa smagumu. Pastāv 3 pneimonijas smaguma pakāpes. Viegla gaita raksturo nepārprotami intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemam skaitam, elpošanas mazspējas trūkums, hemodinamikas traucējumi un blakusparādības. Radiogrāfijā pulmonālā infiltrācija tiek noteikta vienā segmentā, vispārējā asins analīzē palielinās leikocītu skaits līdz 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Sekojošas pazīmes ir raksturīgas mērenai pneimonijas smaguma pakāpei:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
• mēreni intoksikācijas simptomi;
• plaušu infiltrāta klātbūtne 1-2 segmentos;
• elpošanas ātrums līdz 22 minūtēm;
• sirdsdarbības ātruma palielināšana līdz 100 sitieniem minūtē;
• nekādas komplikācijas.

Smaga pneimonija izpaužas kā smagi intoksikācijas simptomi, smags vispārējs pacienta stāvoklis. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,0 ° C, ir pazīmes, kas liecina par elpošanas mazspēju. Ir konstatēti hemodinamiskie traucējumi: asinsspiediens ir zemāks par 90/60 mm Hg. Sirdsdarbības ātrums virs 100 sitieniem / min. Pacientiem attīstās septisks šoks, ir nepieciešams izmantot vazopressorov.

Asins klīniskajā analīzē nosaka leikocītu skaita samazināšanos, kas ir mazāka par 4,0 × 10 9 / l, vai leikocitozi 20,0 × 10 9 / l ar nenobriedušu neitrofilu skaitu, kas pārsniedz 10%. Radiogrāfijā ir redzama daudzšķautņaina divpusēja pneimoniskā infiltrācija. Patoloģiskais process strauji attīstās - infiltrācijas zona 48 stundu novērošanai palielinās par 50%.

Attīstās šādas pneimonijas komplikācijas: abscesi, eksudatīvs pleirīts, izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms, sepse, citu orgānu un sistēmu nepietiekamība. Pacienti ir pasliktinājušies, rodas pastiprinātas vienlaicīgas slimības.

Smagas pneimonijas cēloņi

Visnopietnākā pneimonija izraisa pneimokoku un hemofīlas bacīles. Smaga pneimonija attīstās, kad elpceļi ir inficēti ar legionellām, Staphylococcus aureus, gramnegatīvām baktērijām, Klebsiella. Ziemā dominē smaga vīrusu pneimonija. Diezgan bieži, mikoplazmu un hlamīdiju izraisīta pneimonija ir smaga. Antibiotiku rezistentiem baktēriju celmiem ir īpaša nozīme smagas pneimonijas rašanās gadījumā.

Riska faktori rezistences pret pneimokoku attīstībai pret antibiotikām ir:

• pacientu vecums, kas jaunāks par 7 gadiem un ilgāks par 60 gadiem;
• pirms antibiotiku terapijas, t
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• uzturēšanās aprūpes mājās.

Izturīgāka pret antibiotiku iedarbību ir pirocianakmens.

Smagas pneimonijas ārstēšana

Nepietiekama antibiotiku atlase ir neatkarīgs riska faktors smagas pneimonijas nelabvēlīgajam iznākumam. Ārsti Yusupovskogo slimnīcā smagas pneimonijas ārstēšanai izmanto antibakteriālas zāles, kas atbilst šādām prasībām:

• plaša spektra pretmikrobu iedarbību;
• spēja izraisīt mikroorganismu nāvi;
• rezistence pret β-laktamāžu;
• zems mikroorganismu imunitātes līmenis;
• viegla dozēšana un lietošana;
• laba iekļūšana plaušu audos;
• saglabājot baktericīdu koncentrāciju visā intervālā starp injekcijām;
• laba tolerance;
• nav toksicitātes.

Smagas pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas pirmās rindas antibiotikas: cefepīms, clion vai linomicīns, vankomicīns vai rifampicīns. Par alternatīvām zālēm lieto tiarkilīna klavulanātu vai piperacilīna tazobaktāmu. Rezerves zāles ir imipenēms, fluorhinoloni, meropenēma.

Akūtu elpošanas mazspēju, kas ir smagas pneimonijas komplikācija, ārstē intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā terapijā. Kad dekompensēts elpošanas mazspējas veids, skābeklis tiek samitrināts un piegādāts caur deguna katetriem. Smagu elpceļu obstrukcijas gadījumā, plaušu atelektāzi, pacientiem tiek veikta terapeitiskā bronhoskopija.

Klīniskās indikācijas pacientu ar smagu pneimoniju pārnešanai uz mehānisku ventilāciju ir:

• uztraukums vai samaņas zudums;
• izmaiņas skolēnu lielumā;
• cianozes palielināšanās;
• smaga elpas trūkums (vairāk nekā 35 elpas minūtē);
• aktīva līdzdalība papildu muskuļos, kas elpo ar samazinātu ventilāciju.

Viena no problēmām ir pacienta, kam ir asimetriska plaušu slimība, ventilācija. Lai mazinātu barotrauma attīstības risku, Yusupov slimnīcas ārstiem ir almitrīns. Periodiski pacients saņem veselīgu pusi.

Ja pacientiem ar smagu pneimoniju attīstās infekciozais toksiskais šoks, intensīvās terapijas nodaļas ārsti un intensīvā terapija injicē inotropisko zāļu (dopamīna, dobutamīna, norepinefrīna vai to kombināciju), prednizolona vai citu kortikosteroīdu infūzijas, veic metaboliskās acidozes korekciju skāba puse).

Lai novērstu masveida mikroorganismu sadalīšanos, endotoksīnu izdalīšanos un šoka pastiprināšanos sākotnējā ārstēšanas periodā, antibiotikas ir ierobežotas. Sepses klātbūtnē tiek veikta antibakteriāla terapija ar klavocīnu, III-IV paaudzes cefalosporīniem kombinācijā ar aminoglikozīdiem, imipenēmu vai meropenēmu.

Līdzās sintētiskajiem koloīdiem intravenozi injicē 25% albumīna šķīdumu. Heparīns vai zema molekulmasa heparīni veic mikrocirkulācijas traucējumu korekciju. Lai nomāktu proteolītisko enzīmu darbību, intravenozi ievada trasilolu vai contrycal. Palielina miokarda kontraktilitāti 0,05% strofantīna, dopamīna šķīduma.

Zvaniet uz Yusupov slimnīcu un jums tiks rezervēts ārsta apmeklējums. Pacienti ar smagu pneimoniju tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā un intensīva aprūpe visu diennakti 7 dienas nedēļā. Yusupov slimnīcas atdzīvināšanas ārsti izmanto inovatīvus ārstēšanas režīmus, izmanto jaunākās visefektīvākās zāles un ārstēšanas metodes.

Smaga pneimonija - attīstības cēloņi, ārstēšana, atdzīvināšana

Smagai pneimonijai, pat ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs iznākums. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.

Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.

Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.

Kāpēc slimība kļūst smaga

Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• patogēna pazīmes;
• imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
• pneimonijas attīstības apstākļi;
• pareizas diagnozes savlaicīgums;
• pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.

Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.

Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:

1. Akūta elpošanas mazspēja;
2. Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
3. Abscess;
4. Elpceļu akūts distresa sindroms;
5. Sepsis;
6. Infekciozs un toksisks šoks.

Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.

Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.

Galvenās sepses pazīmes ir šādas:

• drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
• tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
• ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
• asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
• baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).

Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.

Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.

Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:

1. smaga vājums;
2. troksnis ausīs;
3. reibonis;
4. slikta dūša;
5. sirdsdarbība;
6. elpas trūkums;
7. auksts sviedri;
8. smaga māla;
9. cianoze;
10. tahikardija;
11. spiediena samazināšana;
12. pavedienu pulss.

Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.

Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.

Kā atpazīt bīstamību laikā

Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:

• intoksikācija;
• elpošanas ceļu bojājumi;
• plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
• pleiras kairinājums;
• pleiras izsvīdums;
• atelektāze;
• akūta elpošanas mazspēja;

Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.

Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.

Kritēriji medicīniskās iejaukšanās veida izvēlei

Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.

Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:

• vecumā virs 65 gadiem;
• hroniskas invaliditātes slimības;
• narkomānija, alkoholisms;
• imūndeficīts;
• antibiotiku terapijas neefektivitāte;
• apziņas līmeņa pazemināšanās;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• nestabila hemodinamika;
• ievērojams pleiras izsvīdums;
• masveida bojājumi;

Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:

• nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
• spiediena kritums;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.

Simptomu cēloņi un smagas pneimonijas ārstēšana

Smaga pneimonija ir slimība, kas ir īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un veciem cilvēkiem pēc 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un, neraugoties uz medicīnisko progresu, nāves statistika kļūst arvien vairāk.

Pneimonija slimība

Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībai (drudzis, ko papildina drebuļi, slapjš klepus, sāpes krūtīs, bieža elpas trūkums).

Smaga kursa pneimonija atšķiras no parastās, acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmē un smaga septiskā šoka iespējamības. Šai slimības formai nepieciešama intensīvāka ārstēšana, un vairumā gadījumu tas liecina, ka prognoze nav ļoti veicinoša. Ļoti svarīgi ir agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas sākums. Novēlota diagnoze un pašnodarbināta ārstēšana noved pie neparedzamām sekām. Galvenokārt nāvējoši iznākumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.

Smagas pneimonijas cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību sekas šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka somatisko slimību fonā, ar antidepresantu ļaunprātīgu izmantošanu pastāvīgā stresā un nestabilās emocionālajās situācijās, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tādā mērā, ka mazākais negatīvais faktors izraisa nopietnu letālu slimību.

Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams uzraudzīt ne tikai fizisko veselību, bet arī psiholoģisko. Izvairieties no stresa un emocionāla noguruma.

Komplikāciju cēloņi

Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:

• vispārējā vājinātā cilvēka imunitātes stāvoklis;
• slimības pazīmes;
• slimības progresēšanas apstākļi un apjoms;
• neprecizitāte un savlaicīga diagnoze;
• nepareiza apstrāde.

Nopietnas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Simptomi un komplikācijas

Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālā kursa un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, šie simptomi var parādīties:

• garš un diezgan smags elpošanas mazspēja;
• pleirīts un empēmija;
• abscess;
• akūta stresa sindroms;
• sepse;
• infekcijas šoks.

Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šāda parādība var kļūt par akūtu formu jau pēc dažām stundām pēc smagas pneimonijas rašanās. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mākslīgās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju rašanos. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.

Ļoti bīstams ir arī infekciozs un toksisks šoks, kas var rasties ķermeņa intoksikācijas dēļ dažādu narkotiku lietošanas dēļ. Tajā pašā laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• nespēks;
• vājums;
• troksnis ausīs;
• migrēna un galvassāpes;
• sirds sirdsklauves;
• bieža elpas trūkums;
• drebuļi (auksti sviedri);
• mīksta vai pat zaļgana āda;
• pazemināt asinsspiedienu;
• nevienmērīgs pulss;
• apziņas zudums un duļķošanās, un, iespējams, nonākot komā.

Atkarībā no komplikāciju būtības ir divi slimības veidi:

• plaušu - viss, kas tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
• ekstrapulmonālā - kaitīgo baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.

Slimību ārstēšana

Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un apjoma. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.

Smaga pneimonija.

Ir vairākas izpausmes, kas prasa ārstēšanu slimnīcā (hospitalizācija):

• vecums virs 60 gadiem;
• invalīdu grupas;
• narkomānija, alkohola lietošana;
• apziņas aplauzums;
• augsta aspirācijas varbūtība;
• mainīgā hemodinamika;
• skaidrs pleiras izsvīdums;
• iespaidīgi bojājumi.

Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama atdzīvināšana:

• nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas;
• pazemināts spiediens;
• šoks;
• vairāku orgānu mazspēja;
• koma.

Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek izmantoti īpaši svari, kas nosaka nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecumu, dzimumu), gan fizioloģisko (komplikāciju klātbūtni, individuālas izpausmes, novirzes un nepanesamību).

Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālu līdzekļu iecelšana.

Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai analizētu pārbaudes rezultātus. Šādos gadījumos, lai kaut kādā mērā saglabātu pacienta stāvokli, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Ja parādās neiecietība vai neefektivitāte, zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek parakstīta ārstēšana ar plašu antibiotiku spektru.

Ārstēšanu parasti nosaka pēc pilnīgas izmeklēšanas un nosaka slimības attīstības stadiju. Prognozes ir īpaši skumji, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz akūtākajai formai, ti, pacients vērsās pie ārsta pārāk vēlu.

Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:

• pie pirmajiem simptomiem jāsazinās ar klīniku;
• nepiedalieties pašapstrādē;
• nav nepieciešams ignorēt noteikto ārstēšanu un novirzīšanu hospitalizācijai vai atdzīvināšanai;
• stiprināt savu imunitāti, nevis tikai fiziski;
• Izvairieties no ķermeņa psiholoģiska izsīkuma, īpaši saistībā ar slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu;
• neizmantojiet antibiotikas;
• apsildiet siltāku un neiziet spēcīgos aukstos vējos.

Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnoze ir diezgan sarežģīts process, bet ne nekavējoties izmisums, slimība var tikt uzvarēta!

Smaga pneimonijas simptomi

Smagu pneimoniju raksturo šādi specifiski simptomi:

• - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
• - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
• - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
• - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
• - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
• - ādas cianoze.
• uz

Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.

Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:

1. Leikocitoze;
2. Ievērojams ESR pieaugums;
3. Fibrinogēna kvantitatīvais saturs virs 10;
4. Anēmija

Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.

Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:

• - akūta elpošanas mazspēja;
• - abscesu un plaušu gangrēnu;
• - smagi miokarda un nieru bojājumi;
• - infekciozs toksisks šoks.
• uz

Smagas pneimonijas riska faktori

Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:

1. HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
2. Diabēts;
3. Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
4. Alkoholisms;
5. Vecums virs 65 gadiem;
6. Norīšanas traucējumi.

Smaga pneimonija bērniem

Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā

• - dzelzs deficīta anēmija;
• - rikši;
• - vispārējs imunitātes samazinājums;
• - CNS slimības.
• uz

Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.

Smagas pneimonijas ārstēšana slimnīcā

Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:

1. Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
2. Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
3. Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.

Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t

• - antibiotiku terapija;
• - antikoagulantu lietošana;
• - bronhodilatatori;
• - spazmolītiskie līdzekļi.
• uz

Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).

Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).

Smaga pneimonija pieaugušajiem

Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:

1. Antibiotiku terapija;
2. Infūzijas terapija;
3. Skābekļa terapija;
4. Mākslīgā plaušu ventilācija (pēc indikācijām);
5. Pretsāpju līdzekļu lietošana.

Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.

Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.

Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.

Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.

0P3.RU

saaukstēšanās ārstēšana

• Elpošanas ceļu slimības
  • Auksts saaukstēšanās
  • SARS un ARI
  • Gripas
  • Klepus
  • Pneimonija
  • Bronhīts
• ENT slimības
  • Iesnas
  • Sinusīts
  • Tonilīts
  • Iekaisis kakls
  • Otīts

Kā mirt no pneimonijas

Vai jūs varat nomirt no pneimonijas?

Vai ir iespējams nomirt no pneimonijas? Vienmēr ir jābūt cerībai uz atveseļošanos. Pneimonija (pneimonija) ir infekcijas slimība, kas ietekmē apkārtējos elpceļus, alveolus un audus.

Galvenie pneimonijas simptomi:

• smaga klepus ar krēpu;
• sāpes krūtīs;
• svīšana;
• drebuļi;
• augsts drudzis;
• bieži sastopama aizdusa.

Pēc slimības sākuma sākas intoksikācijas sindroms. Pacientam ir vājums un sāpes visā ķermenī, sāpes kaulos un muskuļos. Nākamais ir drudzis, apetīte tiek zaudēta, miega traucējumi, slikta dūša, vemšana parādās.

Mirstība no pneimonijas bērniem līdz 5 gadu vecumam ir 15% no visiem bērnu nāves gadījumiem. Ik gadu pasaulē mirst no pneimonijas 4,2 miljoni cilvēku.

Pneimonijas cēloņi

Ir dažādi pneimonijas veidi. Tas viss ir atkarīgs no patogēna. Būtībā pneimonija sākas, kad kopā ar gaisu tiek ievesti patogēni. Tā gadās, ka patogēni iekļūst plaušās no asinsrites vai blakus esošās iekaisuma vietas.

Viens no izplatītākajiem šīs slimības izraisītājiem ir baktērijas, piemēram, streptokoku pneimonija, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus, legionella. Gripas un bakas sekas var izraisīt arī pneimoniju. Slimības izraisītājs ir sēnes.

Bieži mājās pacienti tiek ārstēti ar antibiotikām. Vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kam ir elpošanas problēmas vai kuriem ir sirds slimība, jāārstē slimnīcā. Dažiem pacientiem ir nepieciešama papildu piekļuve gaisam, procedūras šķidruma ievadīšanai vēnā, mehāniska elpošana.

Nāves risks pneimonijā palielina slimību klāstu:

1. Sirds un asinsvadu slimības (kardiomiopātija, sirds slimības, sirdslēkme).
2. Diabēts.
3. Elpošanas sistēmas slimības (plaušu tuberkuloze, bronhīts).
4. Slikti ieradumi (alkohols, tabakas atkarība, narkotikas).
5. Grūtniecības sistēmas slimības (nieru mazspēja).

Iespējama mirstība no pneimonijas palielinās, ja nevēlami dzīves apstākļi ir jaundzimušajiem vai vecumā.

Pneimonija klasifikācija

Pneimonija var būt:

• kopienas slimnīca;
• hospitalizācija;
• centieni.

Kopiena iegūst (mājās) - progresē ārpus slimnīcas / slimnīcas sienām. Cēloņi ir pneimokoku, hemophilus bacilli. Slimība ir salīdzinoši labvēlīga. Nāves varbūtība ir ļoti maza.

Nosokomiāls (slimnīca) - attīstās uzturēšanās laikā slimnīcā. Slimība ir diezgan sarežģīta, ar ļoti lielu nāves varbūtību.

Aspirācija - notiek, kad svešķermeņi nonāk elpceļos. Visbiežāk izraisa E. coli. Smags stāvoklis izraisa elpceļu gļotādas apdegumus. Hroniskas aspirācijas laikā pacienta nāve notiek diezgan bieži.

Ir vairāki cilvēki ar vāju imūnsistēmu. Tie ir cilvēki, kuriem ir HIV, leikēmija, orgānu transplantācija. Šādu cilvēku atgūšana ir ļoti sarežģīta, jo viņiem trūkst sava spēka. Šie cilvēki jau tagad ir slimi un mirst no pneimonijas biežāk nekā citi.

Nāve pneimonijā

Nepareiza ārstēšana un aizkavēta piekļuve speciālistiem izraisa blakusparādības, ieskaitot nāvi.

Ir virkne komplikāciju ar pneimoniju. Sepsis ir ķermeņa stāvoklis, kurā patogēni mikrobi nonāk asinīs. Tajā pašā laikā attīstās septiskais šoks (nopietna slimība, kas traucē skābekļa piegādi audiem).

Jau kādu laiku ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, veicot antibiotiku terapiju un saglabājot dzīvotspēju ar vazopresora palīdzību.

Infekciozais toksiskais šoks - intensīvi izdalās mikroorganismu, kā arī toksīnu atkritumi asinīs. Šī iemesla dēļ rodas spiediena pazemināšanās, sirdsdarbības traucējumi un nieru filtrācija. Kuģu spazmas un asinis labi izplūst tikai uz sirdi un smadzenēm. Šāds bērnu šoks izraisa toksēmijas attīstību ar akūtu virsnieru mazspēju. Šajā sakarā spiediens pazeminās līdz nullei, elpošanas apstāšanās un klīniskā nāve. Gandrīz visos gadījumos nāve ir neizbēgama.

Uzskata par nopietnu strutainu komplikāciju. Ir Staphylococcus aureus, kurā plaušās mirst, veidojas dobums, piepildīts ar strūklu. Šādā stāvoklī pacientam ir drudzis, pazeminās asinsspiediens, un visu to pavada spēcīgs klepus, kas izdala krēpu.

Šī stāvokļa ārstēšana ir iespējama tikai ar ķirurģiju - plaušu izņemšanu. Bet mazākās fiziskās slodzes gadījumā sākas smags elpas trūkums. Nāve notiek dažu gadu laikā.

Plaušu iekaisuma bojājumos (akūta respiratorā distresa sindroms) rodas plaušu audu tūska, mikrocirkulācija un asins recēšana. Šādiem pacientiem nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija. Neļaujiet viņiem mirt tikai šādā veidā.

Neatkarīgi no tā, cik bīstamas ir komplikācijas pēc pneimonijas ārstēšanas, ar savlaicīgu ārstēšanu ārstniecības iestādē un pēc ārsta ieteikumiem, slimība var beigties ar pilnīgu atveseļošanos.

Kas varētu būt bīstama pneimonija?

Plaušu iekaisums (pneimonija) - slimība, kas skar jebkura vecuma cilvēkus. Par to, kas ir bīstama pneimonija, viņi ne visi zina. Kaut arī daudzi izsauks slimības simptomus, viņi teiks, ka to ārstē ar antibiotikām, un pēc slimības ķermenis atgūsies ilgu laiku.

Lai pārliecinātos par pneimonijas draudiem, vispirms ir jāsaprot, kas tas ir.

Kas ir pneimonija?

Šo slimību izraisa sēnītes, baktērijas vai vīrusi. Parasti katram cilvēkam ir patogēni mikroorganismi, kas dzīvo uz rīkles, deguna un plaušu gļotādas. Bet, tiklīdz organisma imunitāte samazinās, patogēni mikrobi sāk vairoties ar milzīgu ātrumu, izraisot plaušu iekaisumu. Iekaisums var sākties tieši plaušās vai nokļūt pakāpeniski, sākot savu „braucienu” no kakla vai deguna. Šādos gadījumos ārsti paskaidro, ka "infekcija ir mazinājusies."

Visu plaušu vai tās daļu var ietekmēt iekaisums.

Šīs slimības simptomi ir sāpes sāpes, kas pastiprinās, ieņemot dziļu elpu vai klepus, ļoti augsta ķermeņa temperatūra, sauss vai mitrs klepus, elpas trūkums, drebuļi. Lai iegūtu pareizu diagnozi, Jums būs nepieciešama plaušu, asins analīžu un krēpu rentgena izmeklēšana. Šie pētījumi palīdzēs noteikt slimības raksturu un sākt atbilstošu terapiju.

Ārstējot pneimoniju, ārsti parasti izraksta antibakteriālas zāles. Atkarībā no slimības smaguma pacients var tikt ievietots slimnīcā, kur viņš tiek injicēts vairākas reizes dienā. Ar pareizi izvēlētu antibiotiku pacienta stāvokļa uzlabošanās notiek jau pēc 5-6 dienām no ārstēšanas sākuma. Ja nav uzlabojumu, ārsti parasti izraksta pacientam citu narkotiku. Turklāt ir svarīgi atšķaidīt un noņemt plaušās veidoto krēpu. Lai to panāktu, pacientam var noteikt inhalāciju, masāžu. Paralēli pacientam tiek parakstītas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles. Pilnīga atveseļošanās parasti notiek pēc 3-4 nedēļām.

Plaušu iekaisums ir ļoti nopietna slimība, no kuras, neskatoties uz plašo mūsdienu antibiotiku klāstu, cilvēki turpina mirt. Par sevi tā pat nevar iet. Tam ir nopietnas sekas.

Bērnu pneimonijas risks

Bērna ķermenim pneimonija ir ļoti nopietns tests, pat ja bērns savlaicīgi saņēmis medicīnisko palīdzību. Visbiežāk tiek skarti bērni, kas jaunāki par skolas vecumu. Ārsti uzskata, ka līdz 6 gadu vecumam bērns kļūst imūns. Šajā laikā viņi ir ļoti neaizsargāti pret visu veidu infekcijām, tostarp streptokoku, kas vairumā gadījumu izraisa pneimoniju zīdaiņiem.

Papildus iepriekš minētajiem pneimonijas simptomiem bērniem bieži ir zils nazolabial trīsstūris (cianoze). Tas ir ļoti nopietns rādītājs, kas norāda, ka slimības fonā ne viss ir kārtībā ar bērna sirds un asinsvadu sistēmu.

Pneimonija draudi ir arī tas, ka slimības laikā plaušas nevar turpināt pilnvērtīgi darboties: bērna elpošana kļūst sekla, tai ir gaisa trūkuma sajūta. Tāpēc slimi bērni ļoti slikti gulē, ēd, rāda nemieru.

Situāciju pasliktina šādi faktori:

1. Vēlā apelācija par medicīnisko aprūpi.
2. Vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne bērnam.
3. Nepareiza attieksme pret bērnu.

Katrs no šiem faktoriem vairākkārt palielina bērna saslimšanas risku. Sākotnējā stadijā slimība ir ļoti līdzīga normālai vīrusu infekcijai, tāpēc ārsti nekavējoties neparedz antibiotikas. Ja pretvīrusu terapija neietekmēja 3 dienas (siltums turpina noturēties, un klepus neapstājas), tas ir iemesls atkal sazināties ar ārstu. Šis slimības attēls nozīmē tā bakteriālo raksturu. Šajā posmā ir nepieciešamas antibiotikas. Ne visas mammas to zina. Daudzi turpina ārstēt bērnu saskaņā ar sākotnējo ārsta norādīto shēmu, zaudējot dārgo laiku. Dažu dienu laikā bērnam var rasties akūta elpošanas mazspēja, dažreiz nāve. Tas ir pneimonijas risks.

Vēl viena bīstama nepietiekamas pneimonijas sekas bērniem ir neirotoksikoze. Vispirms to raksturo bērna pastiprināta aktivitāte, satraukums, bieža raudāšana, kaprīzēm. Šis stāvoklis pakāpeniski tiek aizstāts ar pretējo: bērns ir apātisks, neēd, ir miegains, samazinās muskuļu tonuss. Trešajā posmā temperatūra paaugstinās, bērnam attīstās krampji, attīstās plaušu nepietiekamība (līdz elpošanas pārtraukšanai).

Lai mazinātu risku saslimt ar pneimoniju bērnam, pietiek, lai mamma izpildītu dažus vienkāršus noteikumus:

1. Mēģiniet barot bērnu ar krūti vismaz 1 gadu.
2. Neatstāj vakcinēt bērnu.
3. Nodrošināt bērna uzturu, kas bagāta ar cinku.
4. Iesaistieties bērna sacietēšanā, daudz laika, lai dotos pastaigās svaigā gaisā.
5. Ievērojiet mājas higiēnas pamatnoteikumus: bieži vēdiniet telpas un veiciet mitru tīrīšanu.

Pneimonijas ietekme pieaugušajiem

Ne mazāk bīstama pneimonija un pieaugušajiem. Visbiežāk sastopamās sekas ir:

1. Plaušu abscess.
2. Plaušu fibroze.
3. Bronhiālā astma.
4. Sirds mazspēja.
5. Elpošanas mazspēja.

Pirmās divas slimības ir īpaši bīstamas.

Plaušu abscess ir plaušu audu sadalīšanās (sabrukums) daļā, kurā bija iekaisums. Kamīns var būt viens. Dažreiz ir vairāki. Abstāzu veidošanās laikā pacientam ir augsts drudzis, vājums, apetītes trūkums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, klepus. Nākamajā stadijā tiek atvērts veidotais abscess, lielos daudzumos (līdz 1 litram dienā) izplūst caur elpceļiem. Pareiza ārstēšana vairākus gadus, plaušu audi ir rētas, ir pilnīga atveseļošanās.

Plaušu fibroze ir pacienta stāvoklis, kurā bojātā plaušu audu vietā sāk veidoties saistaudi. Plaušas nevar strādāt ar pilnu jaudu, apgrūtināta elpošana, parādās sāpes krūtīs. Slimība progresē ļoti ātri, tāpēc nepieciešama medicīniskās iestādes tūlītēja ārstēšana. Pilnīgi atbrīvoties no plaušu fibrozes nav iespējams. Ārstēšana parasti ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimības turpmākās attīstības novēršanu. Ārkārtējos gadījumos pacientam tiek parādīta plaušu transplantācija.

Kā izvairīties no pneimonijas negatīvās ietekmes?

Mirstība no pneimonijas mūsu valstī, neraugoties uz pietiekamu medicīnas attīstības līmeni, joprojām ir samērā augsta.

Lai ātri atgūtu un izvairītos no negatīvām sekām, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret veselību.

Krievijā ir ierasts doties pie ārsta, ja jau ir ļoti nopietnas problēmas. Tas ir nepareizi. Pneimonijas gadījumā tas var būt letāls. Jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi, un temperatūra nav tik augsta. Neaizmirstiet ārsta noteiktās analīzes. To rezultāti palīdzēs ārstam nekavējoties izstrādāt efektīvu ārstēšanas shēmu.

Mammai, rūpējoties par viņas bērna veselību, jāzina, ka mazākās aizdomas par jebkuru slimību viņai jāpierāda ārstam. Statistika liecina, ka lielākais zīdaiņu mirstība no pneimonijas novērojama bērniem, kas jaunāki par 1 gadu. Bērnu pneimonijas gadījumā hospitalizāciju nevajadzētu atstāt novārtā.

Gan pieaugušie, gan bērni var tikt pasargāti no pneimonijas ar fizisko sagatavotību, pareizu uzturu, bagātu ar vitamīniem un mikroelementiem, sacietēšanu, biežu āra nodarbībām un ciešu uzmanību viņu veselībai.

Pneimonija. Vai cilvēki mirst no pneimonijas, ja tie tiek ārstēti, bet nepalīdz?

Atbildes:

Diemžēl, bet tomēr, kad viņi mirst! Tāpēc, ja ārstēšana nepalīdz, steidzami nomainiet ārstu, klīniku un ārstēšanu!

tawny

Jā, viņi mirst, un ir tādi gadījumi, tā gadās, ka viņi izņem daļu plaušu, un fakts, ka tā netiek ārstēta, ir nepareizi izvēlētas antibiotikas

ja tie netiks apstrādāti ar parastām metodēm, tie nosūtīs to caurulei.

Aleksejs Bogoslovskis

Faktiski nāves gadījumi ir reti. Parasti ar nosokomiālu pneimoniju novājinātiem pacientiem. Lielāka mirstība palielinās, ja tā ir topu pneimonija. Saskaņā ar šo dažreiz tuberkuloze slēpjas. Ja jūs nenosūtāt šādu pacientu uz fhtisiaric (lai ārstētu tubus) centru laikā, viņš var viegli nomirt. Tibrcozoze ir ļoti smaga.
Un par lielo pieredzi, kas gūta, strādājot ar pneimoniju, varu teikt, ka cilvēki ar sākotnēji traucētu imunitāti (alkoholisms, narkomānija, HIV utt.) Mirst, vai arī insultu un līdzīgu slimību iznākuma dēļ, kas saistīti ar intraheas pneimoniju.
Vienkārši mirst no pneimonijas ir noncens. Ja tas ir pat divpusējs (tad ceļš ir intensīvai aprūpei vairākas dienas uzreiz). Antibakteriālas mūsdienīgas zāles tiek ārstētas ne tikai ar pneimoniju, bet arī empyēmu un plaušu abscesu.
Banālas pneimonijas nožēlojamā rezultāta gadījumā viss tiek risināts ar medicīniskās kontroles komisiju un KILI.

ARSEN

Ja tas netiek pienācīgi apstrādāts, tad vienkārši dodieties uz saviem senčiem.

Luba radost

Es pavadīju 3 dienas ar 40 tempu. Es nevarēju veikt diagnozi un devos, lai veiktu injekciju ar kājām)) un neizdziedināju, un, ja jūs ārstējaties, jūs nedzīvojat, labi, tad jūs ārstējaties, Jums bija arī pneimonija

No pneimonijas mirst?

Atbildes:

Elena

Protams, to ārstē, lai gan slimība ir smaga.. notiek un mirst

Olgushka Lyagushka

Un dzied un nomirst!

mirt, ja palaist

Tatka

tiek ārstēti un mirst

Ja to neārstē, tad nāve ir iespējama.

Ekaterina Aleksandrovna

Dmitrijs

Miršana ir vienkārša un nav spiesta! bet tas notiek, ka zāles ir vienkārši bezspēcīgas.

Ekaterina Koval (Lebedevskaya)

Protams, lai to ārstētu, bet diemžēl no tā mirst

Mihails Khokhlovs

To ārstē, ja to apstrādā, un nedarbojas.
Bet no šīs slimības mirst.
Šajā ziemā nomira 2. kaimiņi.

Anna Yudina

Man bija komplikācija kka redzu, ka jūs nāvi, bet neviens nebija laimīgs 8 nomirst

joprojām ir mirstošs, ja netiek ārstēts. Ir iespējams dzīvot līdz plaušu sabrukumam, un pēc tam viņi velk tos uz priekšu ar kājām. Es slimu ārzemēs, pusotru mēnesi es biju slims, un es nezinu, ka man ir pneimonija. Viņš nāca mājās, attēls parādīja, ka aptuveni 60-70% plaušu tika pārsteigtas, nedaudz vairāk un pirms sabrukuma. Viņu ārstēja 2 mēnešus. Labs ķermenis ir ļoti spēcīgs, jo sportists.

Ruda alina

ja nav ārstēts, tad mirstības līmenis ir diezgan liels.

Bastik

tas viss ir iespējams

Ephemera

Tas ir izārstēt, bet, ja sākat slimību, tad jūs varat nomirt.

Natālija

ja to ārstē, tad var sākties plaušu tūska, tad nāve

Dr.Ingineer

KRĀJUMS NO PULMONĀRĀS NEPIECIEŠAMĪBAS.
Un tas ir nepieciešams, lai ārstētu pneimoniju un aktīvi, nevis internetā, bet klīnikā.

neuztraucieties, ka jūs nemirst

Elena Čirikalova

Var izārstēt. Es jums pateiks, ko darīt, lai nebūtu sarežģījumu.

Tikai kseniya

Plaušu iekaisums (pneimonija) tiek ārstēts ar pareizi izvēlētu antibiotiku medicīniskā uzraudzībā.

Cik ilgi viņi mirst no pneimonijas?

Atbildes:

Evgesh Ščukins

Nelietojiet un nāvi, ka skumjas domas. viss tiek apstrādāts

Ser Firsov

nākt un pateikties

Irena

kāpēc tas būtu? viss tiek apstrādāts

Munir Nasyrov

dziediniet laikā, kad jums nav jādomā par nāvi, laikā, kad viņš nāks

TataNano

Aptuveni pirms 10 gadiem man bija smaga pneimonijas forma, tāpēc es joprojām dzīvoju. Kas jūs tik nobijies?

Aleksejs Litvyaks

Nederīgs jautājums. Pat ja pneimonija izraisīja elpošanas mazspēju, pacients tiek pārnests uz mākslīgo plaušu ventilāciju, uz kuru viņš ilgu laiku (dienas, nedēļas), līdz iespējamajai (bet ne obligātai) nāvei.
Vidēji no vairākām dienām ar smagu formu (piemēram, ar vīrusu pneimoniju) līdz vairākiem mēnešiem, visi dažādos veidos.
Kopiena iegūta pneimonija, pretstatā slimnīcas pneimonijai, absolūtā vairumā gadījumu tiek veiksmīgi ārstēta un nav letāla slimība.

Jessica lange

kopumā tas tiek apstrādāts, ja nezināt. antibiotikas!

Anatolijs Finčenko

Pneimonija, kad izzūd gripa (ja jūs ārstējat 7 dienas, neārstējiet to nedēļu). Pneimonija līdz brīdim, kad tā nokļūst 3 posmos, nenotiks. Viņi mirst ne no pneimonijas vai gripas, bet gan no komplikācijām. 99% atveseļošanās ir atkarīga no organisma imunitātes, nevis uz antibiotikām.

Violeta

Ja to neārstē, varat nomirt nedēļas laikā

Interesanti, vai kāds zina, bet bez cūku gripas no pneimonijas cilvēki agrāk nomira?

Atbildes:

alex mikyla

cilvēki necieš no pneimonijas tik bieži, kā viņi saka, ja tā nav pneimonija, kas saistīta ar AIDS, vai pacientam, kas šajos gadījumos ir vecāks par 70 gadiem, galvenokārt pirmajā, pneimonija ir viens no pēdējiem slimības posmiem, vecumdienās sastrēguma pneimonija ir ļoti grūti diferencēt neskaidru izpausmju dēļ: zema un nestabila temperatūra, praktiski nav klepus, tikai rentgena un ļoti laba dzirde, un ārsta intuīcija to var atklāt un pacienti mirst no intoksikācijas un pakāpeniski palielina plaušu nepietiekamību, b. Jaunākā vecumā 60 gadus vecs un miltras pneimonija tiek ārstēta reizēm stacionara apstākļos, es rakstu kā veselības aprūpes darbinieks! un neklausieties delīriju par pneimonijas mirstību

Hellish Evil nekra

Vai jūs saprotat, ko jūs jautājāt? Protams, viņi mirst. un kopumā pneimonija var būt bez cūku gripas. Lasiet labākos materiālus.

Svetlana Ryabinina

Ar pneimoniju (vai pneimoniju), ja nesākat atbilstošu antibiotiku lietošanu laikā, rezultāti var būt visvājākie. Un, kā tagad, tā agrāk. Nekas nav pilnīgi jauns.

Svetlana Kovaleva (Solovyova)

Protams, t. Iespējamas komplikācijas, piemēram, plaušu (elpošanas) traucējumi. Īpaši bieži ar lobar pneimoniju vai uzlabotas formas.

Svetlana

Pneimonija un cūku gripa nesaturoši cilvēki regulāri mirst!

Viņi nomira, kā arī no vienkāršas gripas, ko viņi arī nomira, vai drīzāk no komplikācijām.

Julia Foksha

Es arī brīnos, kas tas ir. ciktāl es zinu no visām šīm iekaisuma elpceļu infekcijām utt., cilvēki pirms tam ir miruši.
Vienīgais jautājums ir, ka šoreiz mirstības līmenis ir augstāks vai parasti, ja tas pats nozīmē, ka viss ir uzpūsts.

Vai ir iespējams nomirt no pneimonijas?

Atbildes:

kurban mamaev

Andrejs Borgija

Kāpēc ne.

Nina Bamanova

Ir iespējams, pat ar antibiotiku parādīšanos, tā ir kļuvusi par smagāku kārtību.

hey hello

jā jūs varat
labāk nekontrolēt

Lubāna Safonova

Ceļu skrējējs

jūs varat, protams!
Plaušu tūska. un rakstiet vēstules.

TABAK !! GOGEN. AIDS.

Ja vēlaties

Pokerstar

viduslaikos katrs ceturtais miris cilvēks bija pneimonijas upuris

Tatjana

Ja neesat savlaicīgi ieradies pie ārsta.

Elena Schwartz

Kamidzy Midetsy Mi Blaik

no visa, ko jūs varat nomirt

Panther

nāve ir iespējama. Veicot pneimoniju, attīstās plaušu tūska.

Miss santa

Jā, varat.
Šogad drauga tēvocis nomira no pneimonijas (((

Bet patiesībā, jo ātrāk sāksiet ārstēšanu, jo pozitīvāka ir prognoze. Tiek uzskatīts, ka slimības pirmajās 8 stundās ir vēlams lietot antibiotiku ar izteiktu pneimoniju (klepus, temperatūra, sāpes plaušās utt.) - tas ievērojami palielina atveseļošanās iespēju.

Lai gan antibiotikas ir parādījušās jau sen, šī slimība joprojām ir ļoti nopietna.

Ārsts ir pieredzējis

Lyolya Ivanova

Jā, ja to neapstrādā. Tāpēc mana vecmāmiņa nomira.