Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Pleirīts - pleiras iekaisums, veidojot šķiedru plāksni uz tās virsmas, vai izsvīdumu tajā. Parādās kā papildu patoloģija vai dažādu slimību rezultātā.

Pleirīts ir neatkarīga slimība (primārā pleirīts), bet visbiežāk tā ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu ietekme uz plaušām (sekundārā pleirīts). Sadalīts sausā veidā, citādi saukts par fibrīnu, un izsvīdums (serozs, serozs-fibrīns, strutains, hemorāģisks) pleirīts.

Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr slimības spilgtas klīniskās izpausmes bieži liek ārstiem uzlikt pleirītisma izpausmes un jau ar savu klātbūtni, lai noskaidrotu patieso diagnozi. Pleirīts var rasties jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatpazīti.

Iemesli

Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība, vēdera (plaušu) un parietālā (parietālā) pleiras loksnes - saistaudu apvalks, kas aptver plaušas un krūšu iekšējo virsmu.

Arī tad, ja pleirīts starp pleiras lapām (pleiras dobumā) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, strutas, serozisks vai putekšņains eksudāts. Pleirīta cēloņus var iedalīt infekciozā un aseptiskā vai iekaisuma (neinfekciozā).

Plaušu pleirīta infekcijas cēloņi ietver:

• bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku), t
• sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze), t
• sifilisu
• vēdertīfu
• tularēmija
• tuberkuloze,
• krūšu traumas,
• ķirurģiskas iejaukšanās.

Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

• pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
• metastāzēm pleirā (krūts, plaušu uc), t
• difūzās dabas saistaudu bojājumi (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde), plaušu infarkts, t
• TELA.

Faktori, kas palielina pleirītisma attīstības risku:

• stresa un pārslodzes;
• hipotermija;
• nesabalansēts, barības vielu nepietiekams uzturs;
• hipokinezija;
• narkotiku alerģijas.

Pleirīts var būt:

• akūta līdz 2-4 nedēļām
• subakūts no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
• hronisks, vairāk nekā 4-6 mēneši.

Mikroorganismi nonāk pleiras dobumā dažādos veidos. Infekcijas līdzekļi var nonākt saskarē ar asinīm vai limfām. Viņu tiešais trāpījums notiek pie traumām un brūcēm, operācijās.

Sauss pleirīts

Ar sausu pleirītismu pleirā nav šķidruma, uz tā virsmas parādās fibrīns. Kopumā šāda veida pleirīts paredz eksudatīva attīstību.

Sausais pleirīts bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un hilar limfmezglu, ļaundabīgo audzēju, reimatisma, kolagēna slimību un dažu vīrusu infekciju slimībās.

Tuberkulozes pleirīts

Pēdējā laikā ir palielinājies tuberkulozes pleirīts, kas rodas visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un strutains.

Gandrīz pusē gadījumu sausā pleirīta klātbūtne norāda, ka tuberkuloze notiek ķermenī latentā formā. Pleiras tuberkuloze pati par sevi ir diezgan reta, vairumā gadījumu šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozes pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trīs veidos: pati perifokālā, alerģiskā un pleiras tuberkuloze.

Pūšins pleirīts

Pūšins pleirīts izraisa tādus mikroorganismus kā patogēni stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Retos gadījumos tie ir proteiski, Escherichia sticks. Parasti pūšins pleirīts attīstās pēc tam, kad ir pakļauts viena veida mikroorganismiem, bet tas notiek, ka visa mikrobu apvienība izraisa slimību.

Pūtīšu pleirīta simptomi. Slimības gaita mainās atkarībā no vecuma. Pirmajos trīs dzīves mēnešos zīdaiņiem ir ļoti grūti atpazīt strutainu pleirītu, jo to maskē vispārējie simptomi, kas raksturīgi nabas sepsi, stafilokoku izraisīta pneimonija.

Uz slimības daļu krūtis kļūst izliekta. Tāpat ir pazemināts plecu skaits, nepietiekama roku kustība. Vecākiem bērniem ir standarta pleirīta simptomi. Jūs varat arī atzīmēt sausu klepu ar krēpu, dažreiz pat ar pūci - ar izrāvienu abscesu pleiru bronhos.

Akumulēta pleirīts

Sasmalcināts pleirīts ir viena no smagākajām pleirītisma formām, kurās pleiras loksnes saplūst ar pleiras ekstrudāta uzkrāšanos.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kas noved pie daudziem adhēzijām un norobežo eksudātu no pleiras dobuma. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvs pleirīts atšķiras ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā. Tas var rasties no krūšu bojājumiem ar asiņošanu vai asiņošanu, limfas izsvīdumu.

Pēc šī šķidruma rakstura pleirīts ir sadalīts sero-fibrīnos, hemorāģiskos, chylous un sajauktos. Šo šķidrumu, kas bieži ir nezināms, sauc par izsvīdumu, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un traucēt elpošanu.

Pleirīta simptomi

Pleirītisma gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģiskais process, ar eksudātu vai bez tā.

Sauso pleirītu raksturo šādas īpašības:

• sāpes krūtīs, it īpaši klepus, dziļa elpošana un pēkšņas kustības,
• piespiedu stāvoklis sāpīgā pusē,
• sekla un maiga elpošana, ar skarto pusi vizuāli atstājot elpošanu,
• klausoties - pleiras berzes troksnis, elpošanas vājināšanās fibrīna nogulsnēs;
• drudzis, drebuļi un smaga svīšana.

Eksudatīvā pleirīta gadījumā klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

• blāvas sāpes skartajā zonā,
• sauss, agonizējošs klepus,
• spēcīga skartās krūškurvja aizkavēšanās elpošanas laikā, t
• smaguma sajūta, elpas trūkums, izliektas plaisas starp ribām,
• vājums, drudzis, smagi drebuļi un dziļa sviedri.

Visnopietnākais kurss novērots strutainā pleirītī:

• augsta ķermeņa temperatūra;
• smaga sāpes krūtīs;
• drebuļi, sāpes visā;
• tahikardija;
• zemes virsmas tonis;
• svara zudums

Ja pleirītisma gaita kļūst hroniska, tad cicatricial izmaiņas plaušu pleiras adhēzijas formā, kas novērš plaušu pilnīgu izlīdzināšanu. Masveida pneimofibrozi papildina plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanās, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Komplikācijas

Pleirīta iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Pastāvīga pleirīta gadījumā, tālāka adhēzija pleiras dobumā, starpplāksnīšu plaisu un pleiras dobumu saplūšana, masveida pietauvošanās līniju veidošanās, pleiras lokšņu sabiezēšana, pleurosklerozes un elpošanas mazspējas attīstība, apertūras kupola mobilitātes ierobežošana nav izslēgta.

Diagnostika

Pirms noteikt, kā ārstēt plaušu pleirītu, ir vērts pārbaudīt un noteikt tās rašanās cēloņus. Klīnikā pleirīta diagnostikai tiek izmantotas šādas pārbaudes:

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Pleirīta kā klīniskā stāvokļa diagnostika parasti nerada īpašas grūtības. Galvenā diagnostikas sarežģītība šajā patoloģijā ir noteikt pleiras iekaisuma cēloni un pleiras izsvīdumu.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja parādās pleirītisma simptomi, ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tās galvenais mērķis ir likvidēt galveno procesu, kas noved pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz fibrīna absorbcijas atvieglošanu un paātrināšanu, lai izvairītos no plašas pietauvošanās un saķeres pleiras dobumā.

Mājās jāārstē tikai pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrīnisku) pleirītu, visi pārējie pacienti jāsaņem slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas shēmu plaušu pleirītam.

Šīs kategorijas pacientu specializētā nodaļa ir ārstniecības nodaļa, un pacientiem ar strutainu pleirītu un empēmiju nepieciešama specializēta ārstēšana ķirurģiskajā slimnīcā. Katrai no pleirītisma formām ir savas terapijas īpašības, bet jebkura veida pleirītam ir norādīts, ka ārstēšanā tiek izmantots etiotrops un patogenētisks virziens.

Tātad, ar sausu pleirītu, pacientam tiek noteikts:

1. Lai mazinātu sāpju sindromu, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi: analgin, ketans, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā ir iespējams injicēt narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
2. Efektīva sasilšana, pusfabrikāta vai kampara saspiešana, sinepju plāksteri, joda tīkls.
3. Izdarīt zāles, kas nomāc klepu - synode, codelac, libexin.
4. Tā kā tuberkuloze visbiežāk ir galvenais iemesls, pēc tuberkulozes pleirītisma diagnozes apstiprināšanas TB, tiek veikta īpaša ārstēšana.

Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izplūdes daudzumu, tiek veikta pleiras punkcija tā izvadīšanai vai drenāžai. Vienlaikus ne vairāk kā 1,5 litri eksudāta tiek sūknēti, lai neizraisītu sirds komplikācijas. Par strutainu pleirītu, dobumu mazgā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Ja process ir hronisks, tiek izmantota pleurektomija - ķirurģiska pleiras noņemšana, lai novērstu atkārtošanos. Pēc eksudāta rezorbcijas pacienti tiek pakļauti fizioterapijai, fizikālai terapijai un elpošanas vingrinājumiem.

Akūtā tuberkulozes pleirītī kompleksā var iekļaut tādas zāles kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas gaita aizņem apmēram gadu. Parapneumoniskajā pleirītē ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskā mikrofloras jutīgumu. Paralēli tiek noteikta imūnstimulējoša terapija.

Plaušu pleirīts: simptomi, ārstēšana, komplikācijas

Plaušas ir cilvēka elpošanas sistēmas galvenais orgāns. Tām ir anatomiska struktūra, kas ļauj veikt savas skābekļa piegādes funkcijas.

Plaušu serozo membrānu sauc par pleiru, kas var būt iekšējs (plaušu) vai parietāls (parietāls):

1. Viscerālās pleiras - pārklāj plaušas no visām pusēm un ir cieši saistītas ar tām. Ievada telpu starp plaušu cilpām, nonākot parietālā pie plaušu saknes virsmas.
2. Parietālās pleiras līnijas veido blakus esošās krūškurvja sienas, aizsargājot plaušas no mediastīna. Sadalīts ar krūšu kaula iekšējo virsmu. Veidlapas iepakojumā katrā krūšu dobuma pusē, kas satur plaušas, kas pārklātas ar iekšējo pleiru.

Plaušas ir pāris orgāns, kas sadalās pa labi un pa kreisi. Atrodas krūšu dobumā līdz 80% no kopējā tilpuma. Plaušu audi izskatās kā sūklis ar rozā porām. Pakāpeniski tas kļūst tumšāks smēķēšanas, elpošanas sistēmas patoloģiju un novecošanās dēļ.

Kas ir plaušu pleirīts?

Plaušu pleirīts ir sarežģīta iekaisuma patoloģija, kas ir īpaši bīstama bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Slimība sākas pleiras lapu iekaisuma (infekciozā vai ne) rezultātā. Reti neatkarīga, biežāk - sāpīgu procesu sekas plaušās.

Plaušu pleiras membrānu iekaisumu pavada eksudāta ekskrēcija:

1. Sausā pleirīta gadījumā fibrīns nokrīt uz pleiras virsmas.
2. Eksudatīvajā pleirītī noslēpums uzkrājas pleiras dobumā.

Plaušu eksudatīvo pleirītu sauc arī par procesiem, kam seko patoloģiska izsitumi bez iekaisuma - audzēji, traumas, infekcijas.

Veidi un vispārējā taksonomija

Atkarībā no iemesliem, kas kalpoja plaušu pleirīta sākumam, tā attīstībai un izpausmes formām, tas notiek:

1. Purulent.
   • Tas notiek sakarā ar pleiras dobuma piepildīšanu ar strutainu izsvīdumu. Iekaisuma plaušu un parietālās membrānas.
2. Eksudatīvs.
   • Pleiru ietekmē infekcijas, audzēji un traumas.
3. Sausa
   • Plaušu dobuma tuvumā esošo plaušu un citu orgānu slimību komplikācijas. Var izpausties kā sistēmisku slimību simptoms.
4. Tuberkuloze.
   • Tas ietekmē seruma membrānas, kas rada pleiras dobumu un aptver cilvēka plaušas. Slimību diagnosticē liels daudzums izdalītā šķidruma.

Katra tipa simptomātika ir tipiska un atkarīga no slimības gaitas rakstura.

Slimības stadija

Pēc kursa rakstura, plaušu pleirītam ir trīs posmi.

1. Pirmais posms ir eksudācijas stadija.
   • Pastāv palielināta pleiras šķidruma ražošana - asinsvadu paplašināšanās sekas un palielinās to caurlaidība. Tas notiek, kad imūnās šūnas aktivizē bioloģiskos procesus infekcijas fonā. Šķidruma pārpalikumam ir laiks, lai noņemtu limfātisko sistēmu, jo tās tilpums pleirā nepārsniedz normālu.
2. Otrais posms ir strutaina eksudāta veidošanās stadija.
   • Uz pleiras loksnēm sāk līmēt līmi, kas satur daudz fibrīnu, eksudātu. Starp tām palielinās berze, pakāpeniski loksnes tiek lodētas (spliced). Tiek veidotas "kabatas", kas būtiski sarežģī eksudāta izvēli no pleiras dobuma. Sekretāru uzkrāšanās vietās uzkrājas baktērijas, kas nomira no saskares ar imūnsistēmām. Tas, apvienojumā ar proteīnu aktivitāti, izraisa puve un sadalīšanos. Sāk attīstīties iekaisuma procesi blakus esošajos audos, traucē šķidrumu aizplūšanu caur limfātiskās sistēmas tvertnēm. Pleiras dobumā tiek savākta šķidra strutaina masa.
3. Trešais posms ir hroniskuma vai atveseļošanās posms.
   • Patoloģisko formāciju rezorbcijas stadija vai to pāreja uz hronisku formu. Hronizācija izpaužas:
     • ievērojami samazināt plaušu mobilitāti;
     • pleiras biezuma palielināšana;
     • pleiras šķidruma izplūdes samazināšanās;
     • pleiras adhēziju veidošanās;
     • dažreiz pleiras ir pilnīgi aizaugušas ar šķiedru audiem.

Iemesli

Tikai tīrā veidā tiekties ar slimību. Pleirītu var iegūt ar krūšu bojājumiem vai hipotermiju, bet biežāk tas ir citas slimības komplikācijas rezultāts. No tā atkarīgs simptomu raksturs.

Infekcijas pleirīts ir visizplatītākā forma. Tās attīstībai svarīga ir pacienta vispārējā jutība. Slimības reaktivitāte būtiski mainās, ja mikrobu vai toksīnu dēļ sākas pleiras dobuma alerģija. Imūnsistēma vada antivielas, kas ražotas uz skarto zonu, kas, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīna ražošanu.

Aptuveni trīs ceturtdaļas no infekcijas problēmām izraisa baktēriju iedarbība:

• tubercle bacillus;
• sēnīšu infekcija;
• streptokoki;
• stafilokoks;
• pneimokoki;
• anaerobās baktērijas;
• legionella

Neinfekcijas formas var rasties šādu iemeslu dēļ:

• ļaundabīgo audzēju veidošanās pleiras loksnēs;
• metastāžu izplatīšanās pleiras dobumā;
• plaušu infarkts;
• saistaudu bojājumi fonā:
  • sklerodermija;
  • sistēmisks vaskulīts;
  • lupus erythematosus.

Plaušu pleirītam seko šādas slimības:

Plaušu pleirīta simptomi

Pleirīta simptomātika ir atkarīga no konkrētās slimības formas un tās gaitas rakstura. Bieži slimības sākumā slimība sākas, jo to sajauc ar saaukstēšanos. Tomēr galvenie slimības simptomi joprojām atšķiras no citām elpceļu patoloģijām.

Eksudatīvs, sakulārs pleirīts: simptomi

Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas un ilguma var būt būtiskas atšķirības šīs slimības formas klīniskajā attēlā. Ir svarīgi arī izplūdes raksturs un tā apjoms.

Norādītā tipa pleirīts ietver:

1. Interlobārs:
   • nav smagu simptomu.
2. Iepakots sienas tuvumā:
   • pastiprinātas (šķaudīšana un klepus) sāpes krūtīs;
   • Eksudāta uzkrāšanās diafragmas sinusā izraisa sāpju impulsu izplatīšanos vēdera augšdaļā, kļūst grūti norīt;
   • sāpes var izplatīties uz plecu lāpstiņas, kakla. Pēc būtības tas atgādina sāpīgas sajūtas Pankost vai plexīta vēža gadījumā.
3. Bagged pus:
   • dod tipisku pleiras empēmijas attēlu:
     • temperatūra paaugstinās;
     • pacients jūtas spēcīgākais aukstums,
     • ir skaidra intoksikācija.
   • No nepareiziem simptomiem:
     • pacients jūtas vājš;
     • nespēks;
     • strutaina, ierobežota izplūde var iekrist krūšu dobuma bronhos un audos, veidojot pleiro-ādas vai pleiras-bronhu fistulu.

Sausās (fibrīnās), līmes pleirītisma pazīmes

Līmējošs pleirīts - fibrozes pleirīts - visbiežāk sastopamā hroniska slimība, kas ietekmē plaušu oderējumu. No fibrozes plāksnes uz pleiras veidojas adhēzijas, kas izraisa audu imobilizāciju, samazinot plaušu tilpumus.

Slimība atbilst simptomiem, kas raksturīgi visu veidu sausajam pleirītam:

• ir sauss klepus, kas izpaužas kā uzbrukumi;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra, sākas drebuļi;
• ātra un apgrūtināta elpošana;
• pleiras loksnes izraisa sēkšanu, berzējot viens pret otru;
• rodas elpas trūkums;
• pacients jūtas vispārējs nespēks;
• vakarā drudzis pastiprinās, ņemot vērā strauju svīšanu.

Ņemot vērā šos simptomus, sākas smagas sāpes skartajā plaušā, ko pastiprina dziļi elpas vai ķermeņa ass. Dažreiz sirdī ir sāpes vēdera augšdaļā un kaklā.

Raksturīga pazīme - simptomu pārpilnība. Pacients var precīzi nosaukt laiku, lai sāktu patoloģijas attīstību.

Plaušu tūskas (strutainas, serozas) izpausmes

Pūšains, efektīvas plaušu pleirīts ir vissmagākais patoloģijas veids. Tā ir diagnosticēta visās iedzīvotāju kategorijās, nav atkarīga no dzimuma un vecuma. Rada bojājumus plaušu oderei, veidojas šķidruma strūklu masīvs.

Slimībai ir šādi simptomi:

• smagums vai sāpes krūtīs;
• vispārējs vājums, nogurums;
• sākas kaitinošs spēcīgs klepus;
• parādās elpas trūkums;
• ķermeņa temperatūra strauji pieaug;
• pusē ir pastāvīga pilnības sajūta
• elpošana ir traucēta, cilvēkam kļūst grūti ieelpot un izkļūt.

Ar strutainu pleirītu sāpes ir galvenais simptoms. Pakāpeniski, kad pūlis uzkrājas pleiras dobumā, šis simptoms pazūd. Klepus ir reti saistīta ar krēpu izdalīšanos, kas notiek galvenokārt naktī. Ja tas ir komplikācija pēc infekcijas, eksudāts var izdalīties.

Tuberkulozes, vīrusu pleirīta atšķirības

Tuberkuloze pleirīts ir plaušu patoloģija ar aktīvu eksudāta sekrēciju (pleiras dobumā un plaušu virsmā). Slimība ir raksturīga bērnībai, lai gan tā notiek pieaugušajiem. Tas var būt vai nu atsevišķa tuberkulozes forma, vai neatkarīga slimība.

1. Alerģiska forma.
   • Notiek tuberkulozes slimniekiem ar jutību pret tuberkulīnu, kam ir tendence uz hiperergisku reakciju. Simptomi izpaužas dramatiski: straujais temperatūras pieaugums, kas saglabājas 10-14 dienas. Sakarā ar serozo efūziju ir problēmas ar elpošanu, sāpēm sānos, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu.
2. Perifokālā forma.
   • Sākas pakāpeniski. Bieži simptomi ir saistīti ar hipotermiju vai vīrusu infekciju. Ir sauss klepus, robežu temperatūra (37-38 ° C), tirpšana, dedzināšana krūtīs. Nospiežot starpkultūru zonas, sāpes. Sāpes ir līdzīgas miozītam vai starpkultūru neiralģijai, ar apstarošanu vēdera dobumā - uz holecistīta uzbrukumu.

Pleirīts klepus

Kad pleirīts atstāj pleiras iekaisumu, tas var būt sauss un eksudatīvs. Sausais ir sauss, bieži reflekss, klepus. Pacienti cenšas viņu ierobežot, jo krūšu kratīšana izraisa stipras sāpes.

Tā kā šķidrums uzkrājas pleiras plaknē, klepus intensitāte pakāpeniski samazinās. Sānos parādās smagums un elpas trūkums. Vājā vezikulārā elpošana var izpausties, dažkārt jūs varat sajust pleiras berzes radīto troksni.

Eksudatīvs pleirīts iziet bez acīmredzama klepus centra aktivizēšanas. Kopā ar strauju elpas vājināšanos balss drebē un trieciena skaņa tiek saīsināta.

Iespējamās komplikācijas

Pleirīta ārstēšana jāveic laikā, vienīgais veids, kā izvairīties no iespējamām komplikācijām. Un viņu slimība nav maza:

• veidojas pleiras dobumā;
• orgānu un sistēmu vispārēja elpošanas mazspēja;
• lipīga pleirīta forma;
• interlobāru plaisu iznīcināšana;
• pleiras dobums ir rētas;
• samazināta diafragmas mobilitāte;
• plevroskleroze.

Komplikāciju parādīšanās ir atkarīga no patoloģijas cēloņiem, tās attīstības gaitas. Lai izvairītos no komplikācijām, nevilcinieties apmeklēt ārstu.

Diagnostika

Pleirīts ir viegli diagnosticējams, tā definēšana kā klīniskais stāvoklis nav problēma. Ir grūti noteikt slimības stāvokļa cēloņus. Diagnostikai būs nepieciešamas šādas metodes:

• pārbaude un apsekošana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes;
• pleiras izsvīduma savākšana un analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Pamatojoties uz diagnostiskās pārbaudes rezultātiem, tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana.

Ārstēšana

Pleirīta ārstēšanā tiek veikti divi galvenie uzdevumi: stabilizēt pacienta stāvokli un normalizēt viņa elpošanas funkciju. Bet pirms tam ir nepieciešams novērst slimības cēloni. Tam piemērotas gan tradicionālās, gan alternatīvās medicīnas metodes.

Tradicionālā medicīna

Medicīnisko metožu pamatā pleirīts ir antibakteriālas zāles, jo slimības raksturs ir infekciozs. Pleiru ārstē ar desensibilizējošiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Zāļu izvēle ir atkarīga no datiem, kas iegūti pēc diagnozes. Antibiotiku izvēle balstās uz patogēnās mikrofloras jutību, kas tiek konstatēta laboratorijas izmeklēšanā. Devas likmes - atkarībā no pacienta pašreizējā stāvokļa.

Ieteicams uzņemšanai:

1. Antibiotikas:
   • Klindamicīns;
   • Ceftriaksons;
   • Ampicilīns.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi:
   • Meloksikams;
   • Ibuprofēns;
   • Diklofenaks.
3. Glikokortikosteroīds:
   • Prednizolons.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēt pleirīts var balstīties uz tradicionālās medicīnas receptēm. Visbiežāk izmantotie mājas aizsardzības līdzekļi ir šādi:

1. Sīpolu sula ar medu.
   • Svaigu sīpolu sulu samaisa ar medu vienādās proporcijās. Dzert vienu ēdamkaroti divas reizes dienā pēc pusdienām un vakariņām.
2. Medus ar redīsiem.
   • Medus vienādās proporcijās sajauc ar redīsu sulu. Dzert ēdamkaroti trīs reizes dienā.
3. Ķirsis
   • Ķiršu sula ar celulozi tiek ņemta 1/4 glāzē trīs reizes dienā, tūlīt pēc ēšanas.
4. Eļļa, medus, mandeles un nātru sēklas.
   • Lai sagatavotu medikamentu saturošu sviestu un medu (attiecība 1: 1), pievienojiet dažas nātru sēklas un mandeles. Pēc rūpīgas sajaukšanas masas ruļļi tiek atdzesēti. Izšķīdiniet vienu dragee dienā.

Profilakse

Pleirītu profilaksei ir jāievēro vairāki norādījumi par tās profilaksi, kas palīdz novērst iespējamos slimības cēloņus.

Galvenie preventīvie pasākumi:

1. Periodisku medicīnisko apskati
2. Pasākumi cilvēka imunitātes stiprināšanai.
3. Atbalsts vitamīnu un minerālu un ūdens-sāls līdzsvaram.
4. Iespējama fiziska slodze.
5. Pilnīga racionāla uzturs.
6. Elpošanas sistēmas apmācība.
7. Smēķēšanas atmešana.
8. Sezonas vīrusu slimību profilakse (ARVI, gripa)
9. Rentgena izmeklēšana pirmajā pneimonijas mājienā.

Pleirīta profilakse, kā arī imūnsistēmas stiprināšanas pasākumi mazina plaušu iekaisuma slimību risku.

Plaušu pleirīts - kas tas ir, cēloņi, tipi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Galvenais elpošanas orgāns cilvēka organismā ir plaušas. Cilvēka plaušu unikālā anatomiskā struktūra pilnībā atbilst funkcijai, ko viņi veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiras lokšņu iekaisums infekcijas un neinfekcijas iemeslu dēļ. Slimība nepieder vairākiem neatkarīgiem nosoloģiskiem veidiem, jo ​​tā ir daudzu patoloģisku procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts

Plaušu pleirīts ir viena no sarežģītākajām iekaisuma slimībām, visnopietnākā bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Pleiras ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālajā (plaušu) un parietālajā (parietālajā).

Katra plauša ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas šķērso saknes virsmu parietālajā pleirā, kas savieno krūšu dobuma sienas blakus plaušām un atdala plaušas no mediastīna. Pleiras, kas aptver plaušas, ļauj tiem nesāpīgi pieskarties krūtīm, elpojot.

Plaušas ir pāris orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauša ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir cieši pieguļoša krūtīm. Plaušu audi atgādina sīku porainu sūkli rozā krāsā. Vecums, kā arī elpošanas sistēmas patoloģiskie procesi, ilgstoša smēķēšana, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpošana pamatā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tā regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentiem asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbības ātrums palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var atšķirties un ir sadalīta:

• Pūšains pleirīts ir slimība, kuras rašanās izraisa pūdera rakstura uzkrāšanos pleiras dobumā. Tajā pašā laikā parādās parietālās un plaušu membrānas iekaisums.
• Eksudatīvo pleirītu raksturo infekcijas, audzēja vai cita veida pleiras bojājumi.
• Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas blakus pleiras dobumam, vai kalpo kā parasto (sistēmisko) slimību simptoms.
• Tuberkuloze pleirīts ietekmē serozās membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Galvenais slimības simptoms ir paaugstināts šķidruma sekrēcija vai fibrīns, kas nogulsnēts uz pleiras virsmas.

Pēc izplatīšanas apgabala:

• Difūzs pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
• Kopējais pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma posmiem). Tas var būt apikāls, sienas, bazālais, interlobārs.

Pēc bojājuma rakstura pleirīts ir sadalīts:

• piespiedu - šķidrums veidojas un saglabājas starp pleiras slāņiem;
• šķiedru šķidrums ir ierobežots, bet pati pleiras siena ir pārklāta ar fibrīna (proteīna) slāni.

Pleirīts tiek dalīts arī ar izplatīšanās veidu:

• var ietekmēt tikai vienu plaušu
• abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Man jāsaka, ka slimība tīrā veidā ir reta. Piemēram, attīstības cēlonis var būt krūškurvja bojājums, tā pārpildīšana. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar jebkuru slimību vai rodas kā komplikācija.

Plaušu pleirītu raksturo fibrīna pārklājumu veidošanās uz pleiras loksnes virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības veida.

Visbiežāk sastopamais infekcijas pleirīts. Patoloģijas attīstības mehānismā svarīga loma ir organisma sensibilizācijai. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģijā. Imūnsistēma sāk "nosūtīt" uz iekaisuma vietu, kas ražo antivielas, kas, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu veidošanos.

Aptuveni 70% patoloģisko formu izraisa baktēriju ierosinātāji:

• Streptokoki;
• Pneumokoki;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobi;
• Sēnes;
• Legionella;
• Tuberkuloze.

Neinfekciozā plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

• pleiras lapu ļaundabīgie audzēji, t
• metastāzēm pleirā (krūts, plaušu uc), t
• difūzās saistaudu (sistēmiskais vaskulīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde) bojājumi, t
• plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pats pleirīts. Ja ciešanas ir saistītas ar krūškurvja traumu, tad, protams, šāda pleirīts nav infekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Plaušu pleirīta simptomi

Pacienti bieži izlaiž pleirītu, jo tā simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpceļu slimībām. Jums jāzina, ka dažāda veida pleirītisma simptomi ir atšķirīgi.

Pirmā un acīmredzamākā plaušu pleirīta pazīme ir:

• Smaga, īslaicīga, akūta sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
• Ja dažās vietās plaušās parādās pleirīts, sāpes var jūtamas citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecos vai vēderā.
• Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Ļoti liela nozīme ir arī simptomu pieauguma tempam:

• akūtiem pleiras bojājumu periodiem raksturīga ātra klīniska pacelšanās;
• audzējiem un hroniskām formām - mierīgāka slimības gaita

Kā vecākiem cilvēkiem rodas plaušu pleirīts? Vecumdienās ir gausa gaita un lēna iekaisuma fokusa rezorbcija.

• skaidra sāpju sasaiste krūšu kurvī ar pacienta elpošanas ceļu: sāpes pēkšņi rodas vai ievērojami palielinās dziļa elpa augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
• sauss klepus, kas rodas klepus pleiras nervu galu fibrīna kairinājuma dēļ, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

• sāpes, smaguma sajūta vai pilnība sānos,
• klepus
• apgrūtināta elpošana, nespēja ieņemt dziļu elpu, elpas trūkums,
• drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēno mikrobu ieviešanu, un tas sastāv no 3 posmiem: eksudācijas, strutainas izdalīšanās un reģenerācijas.

Eksudāts ir šķidrums, kas izplūst no mikroviļņiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asins elementus. Uzliesmojuma laikā uzkrājas audos un / vai ķermeņa dobumos.

1. posms

Pirmajā posmā, slimības izraisītāja ietekmē, asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Eksudācijas stadija pakāpeniski nonāk strutainas izplūdes veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas turpmākās attīstības procesā. Uz pleiras loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas elpošanas ceļā rada berzi. Tas noved pie adhēziju un kabatu veidošanās pleiras dobumā, kas kavē eksudāta normālu izplūdi, kas kļūst strutaina. Putekļainas noplūdes veido baktērijas un to vielmaiņas produkti.

3. posms pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski pazūd, pacients atgūstas vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un vairs neiejauc pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās.

Komplikācijas

Kas ir bīstams plaušu pleirīts? Rētu (pietauvošanās) veidošanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas samazina gaisa ieplūdi ieelpošanas laikā, kā arī strauju elpošanu.

Uzsāktās pleirītiskās formas var izraisīt dzīvībai un veselībai bīstamu komplikāciju attīstību - pleiras adhēzijas, traucētas lokālas asinsrites, ko izraisa kuģu sastrēgumi ar eksudātu, bronhopāniskas fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

• Strutaina pleiras saplūšana (empyema);
• Pleiras dobuma adhēzijas - eksudatīvas pleirīta sekas;
• Brošūru biezināšana, fibroze;
• Samazināts plaušu elpošanas ceļojums;
• Elpceļu, sirds un asinsvadu mazspēja.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstība sasniedz 50%. Vēl lielāks ir mirušo pacientu īpatsvars vecāka gadagājuma cilvēku un vāju cilvēku, mazu bērnu vidū.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: ja nav temperatūras, sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabila veselības stāvokļa vai infekcijas slimības gadījumā - neatliekamās palīdzības dienestā

Izmeklēšanā slimo puse no krūšu kurvja atpaliek elpošanas ceļā, ko var redzēt plecu lāpstiņu kustībā. Klausoties plaušas, nosaka ļoti raksturīgā pleiras berzes skaņa. Radiogrāfija akūtā sausā pleirītī nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratorijas testi raksturos pamata slimību.

Pēc pacienta diagnosticēšanas šķidrums tiek ņemts no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai strutas, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem biežāk sastopama slimības pūlinga forma.

Lai pārbaudītu pleirītu, izmanto šādas pārbaudes:

• pacienta izmeklēšana un nopratināšana;
• pacienta klīniskā pārbaude;
• rentgena izmeklēšana;
• asins analīzes;
• pleiras izsvīduma analīze;
• mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Plaušu pleirīts

Ja Jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kā tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts izskaidros. Ja ir aizdomas par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veikta ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, noteiktas zāles ir paredzētas, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un mazinātu simptomus. Bet ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešama pareiza uzturs, vingrinājumi, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

• Ja slimību izraisa pneimonija vai akūta bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
• Tuberkulozei nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Acetaminofēns vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, tiek lietoti pret sāpēm.

Narkotiku veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja ir alerģija, tiek izmantoti bez alerģijas.

Plaušu fibrīno pleirītu agrīnā stadijā ir ieteicams saspiest pusspeciālu sasilšanu un elektroforēzi ar kalcija hlorīdu.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā fizioterapiju veic izšķirtspējas fāzē (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta izzušanu un samazinātu pleiras saķeri.

Sausās pleirītisma paasinājuma laikā pacientam tiek noteikts sasildīt krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, ultraskaņas apstarošanu krūtīs, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidēšanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atgūšanas parādās ūdens procedūras, vingrošanas terapija, manuālā un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams veikt sabalansētu uzturu un dzert daudz šķidrumu. Tāpat pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas balstās uz daudziem vitamīniem un olbaltumvielām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti, lai atjaunotu pilnīgu plaušu darbību, jāveic ārsta noteiktie elpošanas vingrinājumi. Rāda mērenu vingrinājumu, garas pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atjaunojošs mežs ir īpaši noderīgs atveseļošanai.

Kā ārstēt pleirītu tautas aizsardzības līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka tikai pleirītu nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji attīstīties un izraisīt elpošanas mazspēju un izsitumu.

Plaušu pleirītisma ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir kompresu izmantošana un infūziju, novārījumu, tinktūru izmantošana.

1. No pleirīts palīdz biešu sula. To izspiež no svaigiem sakņu augiem, sajaucot ar medu. Uz 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Ņemiet zāles 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, kompozīcija nav jāuzglabā.
2. Mēģiniet ārstēt šādu garšaugu pleirītu infūziju kā: piparmētru, maizītes, glāzi trīs reizes dienā.
3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņi (0,5 tējk.) Kaukāza brieži tiek vārīti 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Veikt 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Novārījums ir noderīgs pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
4. Medus un sīpolu sula tiek samaisīta vienādās daļās (sīpolu vietā jūs varat lietot melnā redīsu sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā pleirīta ārstēšanai.
5. Plūsmas lapas lielās vai parastās infūzijas. Uz pusi litra verdoša ūdens pievieno 2 ēdamk. l žāvētu augu. Šķidrums tiek filtrēts un dzerams silts 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkāršs: ir nepieciešams adekvāti ārstēt primāro infekcijas slimību, uzraudzīt uzturu, alternatīvu fizisko slodzi ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarsēt un nepadoties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad nepārtrauciet ārstēšanu līdz pusei triviāla slinkuma vai laika trūkuma dēļ un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Simptomi un plaušu pleirīta ārstēšana

Pleirīts attiecas uz visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem apstākļiem. To bieži sauc par slimību, bet tā nav gluži tā. Plaušu pleirīts nav neatkarīga slimība, bet gan simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar krūts vai reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem. Ļoti bieži šis process attīstās onkoloģiskajos pacientos, balstoties uz metastāzēm plaušās vai pleirā.

Pleirīta savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Profesionāla ārsta pleirīta diagnostika nav sarežģīta. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Detalizētāk aplūkosim, kādas pazīmes norāda uz pleirītisma attīstību un kādas ārstēšanas formas pastāv šim patoloģiskajam stāvoklim.

Slimības un pleirīta veidu raksturojums

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas ieskauj plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu lapas. Viens no tiem ir blakus plaušām, bet otrs pārklāj krūšu dobumu no iekšpuses. Starp tiem starpā cirkulē šķidrums, kas ļauj abiem pleiras slāņiem slīdēt ieelpošanas un izelpošanas laikā. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ja pleiras plaušu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirītisko formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas ir visizplatītākais. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns nogulsnējas uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr parasti sausais (fibrīniskais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobuma eksudāta infekcija var būt strutaina.

Kā jau minēts, medicīna neietver pleirītu kā neatkarīgu slimību, to saucot par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimību vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes, kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var klīniskajā attēlā ierasties. Tāpēc praksē pleirīts bieži tiek saukts par atsevišķu elpceļu slimību.

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, tie atbrīvojas:

• strutains pleirīts;
• serozisks pleirīts;
• sero-strutojošs pleirīts.

Putekļainā forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa organisma intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas apdraud pacienta dzīvi.

Pleirīts var būt arī:

• akūta vai hroniska;
• smaga vai mērena;
• ietekmēt abas krūšu daļas vai tikai vienā pusē;
• attīstība bieži izraisa infekciju, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plašs plaušu plaušu saraksts un neinfekcijas cēloņi

• saistaudu slimības;
• vaskulīts;
• plaušu embolija;
• krūšu traumas;
• alerģija;
• onkoloģija

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas uc audzējiem. Ar limfmezglu iekļūšanu krūšu limfmezglos limfas aizplūšana kļūst lēnāka, un pleiras atstāj vairāk caurlaidīgas. Šķidrums iesūcas pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā, un tādējādi izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiskas pleirīts sastopams 47%. Ar plaušu šūnu karcinomu plaušās - 10%. Bronchiolar-alveolārs vēzis noved pie pleiras efūzijas agrīnā stadijā, tādā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls ļaundabīga audzēja klātbūtnē.

Atkarībā no formas, pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā parasti, lai noteiktu plaušu pleirītu, nav grūti. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu.

Pleirīta simptomi

Plaušu pleirīta galvenie simptomi ir sāpes krūtīs, it īpaši elpojot, klepus, kas neatbrīvo, elpas trūkums, sašaurināšanās sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma un lokalizācijas rakstura šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients jūtas sāpēs sānos, kas palielinās klepus, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana, drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz palielinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu, vājums un slikta pašsajūta ir izteiktāka. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tiem iztaisnot. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās gandrīz nav) izraisa simptomātisku klepus. Nākotnē palielinās elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asins plūsmu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāma. Krūšu kurvja daļa ir ierobežota kustībā.

Pūšļojoša pleirīta gadījumā visas iepriekš minētās pazīmes rada ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39-40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt ārstu, jo strutainā forma ir ļoti nopietna.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

1. Pārbaude un pacienta nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, sastopamības ilgumu un pacienta labklājības līmeni.
2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskops), sitaminstrumenti (sitaminstrumenti ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (sāpīgu vietu noteikšanas palpācija).
3. Rentgena izmeklēšana un CT. Rentgenstari var vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma tilpumu un dažos gadījumos atklāt metastāzes pleiras un limfmezglos. Datorizētā tomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatības rādītāju.
4. Asins analīze Kad iekaisuma process organismā palielina ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams infekcijas pleirīta diagnosticēšanai.
5. Pleiras punkcija. Tas ir šķidruma uzņemšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumā, ja nav apdraudēta pacienta dzīvība. Ja ir uzkrāts pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (torakocentēze) - eksudāta noņemšana caur caurduršanu, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkni, vai uzstādot ostas sistēmu, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visiem soļiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūškurvja krūškurvī ir ievietots krūtis - tas ir līdzeklis ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartās zonas no iekšpuses. Ja runājam par onkoloģiju, ir nepieciešams veikt audzēja fragmentu tālākai izpētei. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un sākt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai izskaustu to izraisošo slimību. Pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, novērstu adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos" un mazinātu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir novērst pleiras tūsku. Augstās temperatūrās pacientam tiek nozīmētas pretdrudža zāles, un sāpēm tiek izrakstīti pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi veikt pamata slimības terapiju.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un metodes.

1. Thoracentesis. Šī ir procedūra, kurā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Piešķiriet visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Thoracocentesis tiek veikts piesardzīgi asins koagulācijas sistēmas patoloģijas gadījumā, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai viena funkcionāla plaušu klātbūtne. Procedūrai izmantojiet vietējo anestēziju. Ultraskaņas kontroles laikā adata tiek ievietota pleiras dobumā uz plātnes sāniem, un eksudāts tiek savākts. Samazinās plaušu audu saspiešana, pacientam kļūst vieglāk elpot.
2. Bieži vien procedūra ir jāveic atkārtoti, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālās ostas sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, tostarp izmantojot ķīmijterapiju.
   Tā ir sistēma, kas sastāv no katetra, ko injicē pleiras dobumā, un titāna kameru ar silikona membrānu. Uzstādīšanai ir nepieciešami tikai divi mazi izcirtņi, kas vēlāk tiek šūti. Portu ievieto krūšu sienas mīkstajos audos zem ādas. Nākotnē tas neizraisa neērtības pacientam. Manipulācija aizņem mazāk nekā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Ja ir nepieciešams atkārtoti izvadīt eksudātu, pietiek ar ādas un silikona membrānas caurduršanu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu vajadzību pēc medicīniskās aprūpes pieejamības un trūkuma, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki var patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur ostu.
3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleurodesis. Tā ir darbība, kas mākslīgi rada saķeri starp pleiras lapām un pleiras dobuma iznīcināšanu tā, ka nav vietas šķidrumam uzkrāties. Procedūra parasti ir paredzēta onkoloģiskiem pacientiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tas var būt imūnmodulatoriem (piemēram, interleikīniem), kortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļiem, radioaktīvo izotopu un alkilizējošie citostatiķi (atvasinājumi oksazafosforinov un bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas vai etilēndiamīns platīna savienojumi, alkilsulfonāti, triazīnu un tetrazines), kas ir atkarīgs tikai no klīniski īpaši gadījumā.
4. Ja iepriekš uzskaitītās metodes nav izdevušās, tiek parādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas spēj radīt nopietnas komplikācijas, un tāpēc tās izmanto pēdējās.
5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs raksturs vai tas ir sarežģīts ar infekciju, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tās jutības pret konkrētu antibiotiku. Narkotikas, atkarībā no patogēnās floras rakstura, var būt:

• dabiskiem, sintētiskiem, pussintētiski penicilīniem un kombinētā (benzilpenicilīna, Fenoksimetilpenicilīns, pret meticilīnu, oksacilīnu, nafcilīna, tikarcilīnu, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillin, azlocilīna, metsillam);
• cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluorhinoloni ("Microflox", lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
• karbapenems ("Tien", doripenēms, meropenēma);
• glikopeptīdi ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
• makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicīni ("rifampicīns");
• aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sizomitsīns, izepamitsīns), bet tie nav savienojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
• linkozamīdi (linomicīns, klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīndioxīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek parakstītas arī pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaina šķīduma elektroforēze, analgin, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platyfilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), Ūdens-elektrolītu līdzsvars ( sālsūdens šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (“Furosemīds”), lidāzes elektroforēze (64 U ik pēc 3 dienām, 10–15 procedūras ārstēšanas kurss). Var iecelt līdzekļus bronhu un sirds glikozīdu paplašināšanai, kas pastiprina miokarda kontrakciju ("Eufillin", "Korglikon"). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc ievadīšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Narkotikas tiek ievadītas sistēmiski - injicējot vai intrapleurāli caur portu sistēmas diafragmas vārstu.

Saskaņā ar statistiku ķīmijterapijas kursi kopā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pacientu, kas ir jutīgi pret ķīmijterapijas zālēm.

Ārstēšanas laikā pacientam jābūt pastāvīgi medicīniskai uzraudzībai un jāsaņem uzturošā terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu un pēc pāris nedēļām to atkārtoti iecelt.

Slimības prognoze

Uzsāktas plaušu pleirīta formas var izraisīt nopietnas komplikācijas: pleiras adhēzijas, bronhopāniskas fistulas, asinsrites traucējumi, ko izraisa trauku saspiešana.

Pleirītisma attīstības procesā, šķidruma spiediena ietekmē, artērijas, vēnas un pat sirds spēj pāriet pretējā virzienā, kas izraisa intratakālā spiediena palielināšanos un asins plūsmas samazināšanos uz sirdi. Šajā sakarā plaušu sirds slimību profilakse ir visu terapeitisko iejaukšanās centrālo uzdevumu veikšana. Nosakot pārvietošanos, pacientam tiek parādīta avārijas pleurocentēze.

Bīstama komplikācija ir empyema - “kabatas” veidošanās ar strupu, kas galu galā var izraisīt dobuma rētas un plaušu galīgo bloķēšanu. Neskaidra eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīma orgānu amyloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Efūzija pleiras dobumā pastiprina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu, izraisa sāpes. Saspiežot kuģus, tika pārkāpta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnās sistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no galvenās diagnozes. Pacientiem ar vēzi, pleiras dobumā šķidrums parasti uzkrājas vēža vēža stadijās. Tas padara ārstēšanu sarežģītu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika savlaicīgi izņemts un noteikta adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi. Tomēr pacientiem ir nepieciešama regulāra uzraudzība, lai diagnosticētu recidīvu laikā, kad tas parādās.