Tuberkulozes formas

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas ir cēlonis, kas ir tuberkuloze (Koch's wand). Tuberkulozes formas (slimības izpausmju veidi) var būt ļoti atšķirīgas. Slimības prognoze, ārstēšanas veids, risks pacienta dzīvībai un daudz kas cits ir atkarīgs no tuberkulozes veida. Tajā pašā laikā zināšanas par dažādu tuberkulozes formu īpašībām palīdzēs labāk izprast slimības attīstības mehānismus un saprast tuberkulozes specifiku kā slimību.

Atvērta un slēgta tuberkuloze

Kā jūs zināt, tuberkuloze ir infekcijas slimība, un, tāpat kā daudzu citu infekcijas slimību gadījumā, pacienti ar tuberkulozi var būt infekciozi vai nē. Atšķirībā no citām infekcijas slimībām (piemēram, B vai C hepatīts), kuras slimības infekcija saglabājas gandrīz visai slimībai, tuberkulozes gadījumā pacienta statuss (infekciozs / nav lipīgs) var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un veiktās ārstēšanas efektivitātes. Termins "atvērta tuberkuloze" nozīmē, ka pacients vidē izplūst tuberkulozes patogēnu mikrobi. Šis termins galvenokārt attiecas uz plaušu tuberkulozi, kurā mikrobi izdalās, klepus, krēpas atslābināšanās. Atklāto tuberkulozi sauc arī par BK + (vai TB +) - tas nozīmē, ka pacienta krēpu uztriepes mikroskopiskā izpēte atklāja baktērijas, kas izraisa tuberkulozi (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). Pretstatā tuberkulozes CD + formai ir CD-forma (vai TB-), kas nozīmē, ka pacients vidē nenodala mikrobus un nav infekciozs. Reti tiek lietots termins "slēgta tuberkuloze", bieži tiek izmantoti BK- (vai TB -) ekvivalenti.
Pacients ar slēgtu tuberkulozes formu nevar inficēt citus cilvēkus.

Primārā un sekundārā tuberkuloze

Parasti tiek runāts par primāru tuberkulozi, kad slimība ir attīstījusies pacienta pirmajā kontaktā ar mikrobiem. Primārās tuberkulozes gadījumā pacienta ķermenis vēl nav pazīstams ar infekciju. Primārā tuberkuloze beidzas ar nostiprinātu iekaisuma centru veidošanos, kuros neaktīvi mikrobi saglabājas ilgu laiku. Dažos gadījumos (piemēram, ar samazinātu imunitāti) infekcija var atkārtoti aktivizēties un izraisīt jaunu slimības epizodi. Šajā gadījumā ir ierasts runāt par sekundāro tuberkulozi. Sekundārās tuberkulozes gadījumā pacienta ķermenis jau ir pazīstams ar infekciju, tāpēc slimība sākas atšķirīgi nekā cilvēkiem, kuri pirmo reizi slimo ar tuberkulozi.
Plaušu tuberkuloze var būt dažāda veida:

- primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonijas fokuss + limfangīts + mediastināls limfadenīts)
- izolēti limfadenīta intrathorakālie limfmezgli.

Pamatojoties uz plaušu tuberkulozes izplatības pakāpi, ir:

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Izplatītu plaušu tuberkulozi raksturo vairāku specifisku fokusu klātbūtne plaušās, slimības sākumā eksudatīva-nekrotiska reakcija notiek galvenokārt ar turpmāku produktīva iekaisuma attīstību. Disertācijas tuberkulozes varianti izceļas ar patoģenēzi un klīnisko attēlu. Atkarībā no mikobaktēriju tuberkulozes ceļa tiek izdalītas hematogēnās un limfobronoloģiskās izplatītās tuberkulozes. Abām iespējām var būt subakūta un hroniska slimības rašanās.
Subakūtā izplatītā tuberkuloze attīstās pakāpeniski, bet to raksturo arī smagi intoksikācijas simptomi. Subakūtās izplatītās tuberkulozes hematogēnas ģenēzes gadījumā tāda paša veida fokusa izplatība ir lokalizēta plaušu augšējos un kortikālos reģionos, limfogēnās ģenēzes laikā bojājumi atrodas plaušās sakņu un apakšējo daļu grupās pret izteikta limfangīta fonu, iesaistot procesos gan dziļus, gan perifēriskus limfātiskus bojājumus. Fokusā ar subakūtu izplatītu tuberkulozi, plānas sienas dobumos var identificēt ar vieglu perifokālo iekaisumu. Biežāk tās atrodas simetriskajās plaušu zonās, ko sauc par “apzīmogotiem” dobumiem.

Plaušu miliary tuberkuloze

Plaušu mililitārā tuberkuloze ir raksturota ar vispārēju fokusu, galvenokārt produktīvu, veidošanos plaušās, aknās, liesā, zarnās un smadzenēs. Retāk militāra tuberkuloze rodas tikai kā plaušu bojājums. Miliary tuberkuloze visbiežāk izpaužas kā hematogēnās izcelsmes akūta izplatītā tuberkuloze. Saskaņā ar klīnisko gaitu ir vēdertīfa variants, ko raksturo drudzis un izteikta intoksikācija; plaušu slimība, kurā slimības klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas traucējumi, kas saistīti ar intoksikāciju; meningāls (meningīts, meningoencefalīts), kā vispārējās tuberkulozes izpausmes. Rentgenstaru izmeklēšanu nosaka blīva, viendabīga tipa izplatīšana mazu fokusu formā, kas bieži vien ir simetriski izvietota un labāk redzama rentgenogrammās un tomogrammās.

Fokusa (ierobežota) plaušu tuberkuloze

Fokālo plaušu tuberkulozi raksturo dažu fokusu klātbūtne, kas galvenokārt ir produktīvi, lokalizēti vienā vai abās plaušās un aizņem 1–2 segmentus, un slikta klīniskā gaita. Fokālās formas ietver gan jaunākos, gan svaigus (fokusētus) procesus ar fokusa izmēru, kas mazāks par 10 mm, un senākus (šķiedru fokusa) veidojumus ar izteiktajām darbības pazīmēm šajā procesā. Svaigu fokusa tuberkulozi raksturo zema kontrastējošā (mīksta) fokusa ēnu klātbūtne ar nedaudz izplūdušām malām. Ar ievērojami izteiktām perifokālām izmaiņām, kas attīstījušās bojājuma perifērijā bronholobulāro savienojumu veidā; definēt kā infiltratīvu plaušu tuberkulozi. Šķiedru fokusa tuberkulozi izpaužas biezu fokusu klātbūtnē, reizēm ar kaļķu iekļaušanu, šķiedru pārmaiņām auklu un hipernematožu zonu veidā. Paaugstināšanas periodā var konstatēt arī svaigus, mīkstus fokusus. Fokusa tuberkulozes gadījumā intoksikācija un „krūšu kurvja” simptomi parasti rodas pacientiem paasinājuma laikā, infiltrācijas vai dezintegrācijas fāzē.
Nosakot šķiedru fokusa izmaiņas ar rentgena fluorogrāfiju, nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientus, lai izslēgtu procesa darbību. Ja nav izteiktu aktivitāšu pazīmju, šķiedru fokusa izmaiņas ir jāuzskata par izārstētu tuberkulozi.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Infiltrējošo plaušu tuberkulozi raksturo plaušu iekaisuma izmaiņu klātbūtne, galvenokārt eksudatīva ar gadījuma nekrozi centrā un salīdzinoši ātra procesa dinamika (rezorbcija vai sabrukums). Infiltratīvās tuberkulozes klīniskās izpausmes ir atkarīgas no infiltratīvās iekaisuma (perifokālās un kazeozes nekrotiskās) izmaiņas plaušās. Tiek izdalīti šādi infiltratīvās plaušu tuberkulozes klīniskie un radioloģiskie varianti: lobulāri, apaļi, mākoņi, periokizitīts, lobīts. Bez tam kazeīna pneimonija pieder infiltratīvai tuberkulozei, kurai raksturīgas izteiktākas pārmaiņas skartajā zonā. Attiecībā uz visiem infiltratīvās tuberkulozes klīniskajiem un radioloģiskajiem variantiem raksturīga ne tikai infiltrējošas ēnas klātbūtne, bieži vien ar sabrukumu, bet arī bronhogēnā sēšana. Infiltratīvā plaušu tuberkuloze var rasties uztverē un tiek atpazīta tikai ar rentgena izmeklēšanu. Bieži vien šis process klīniski turpinās zem citu slimību masas (pneimonija, ilgstoša gripa, bronhīts, augšējo elpceļu katarms utt.), Vairumam pacientu ir akūta un subakūta slimības sākšanās. Viens no infiltratīvās tuberkulozes simptomiem var būt hemoptīze ar vispārēju apmierinošu pacienta stāvokli.

Gadījuma pneimoniju raksturo plaušu audos iekaisuma reakcija, kas saistīta ar akūtu, gadījuma sabrukumu. Klīnisko attēlu raksturo nopietns pacienta stāvoklis, smagi intoksikācijas simptomi, plašas katarālas parādības plaušās, asa kreisā leikocītu formulas maiņa, leikocitoze un masveida baktēriju sekrēcija. Ar strauju kazeju masas atšķaidīšanu veidojas milzīga dobuma vai vairāku mazu dobumu forma. Gadījuma pneimonija var būt kā neatkarīga slimības izpausme vai kā sarežģīta infiltratīvas, izplatītas un šķiedru-tricky tuberkulozes gaita.

Plaušu tuberkuloma apvieno dažādus ģenēzes iekapsulētus gadījuma fokusus, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm. Ir infiltratīvs-pneimonisks tuberkulomas veids, viendabīgs, slāņveida, konglomerāts un tā sauktās "pseudotuberculomas" - piepildītās dobumos. Roentgenogrammā tuberkulomas tiek konstatētas kā noapaļota ēna ar skaidru kontūru. Uzmanības lokā var būt sirpjveida apgaismojums sabrukuma, reizēm perifokālā iekaisuma un neliela bronhogēnu fokusa, kā arī kalcifikācijas vietu dēļ. Tuberkulomi ir viens un vairāki. Ir nelieli tuberkulomi (līdz 2 cm diametrā), vidēja (2-4 cm) un lieli (vairāk nekā 4 cm diametrā). Tika izdalīti trīs tuberkulomas kursa klīniskie varianti: progresīvs, raksturīgs sabrukšanas slimības parādīšanās kādā stadijā, perifokālais iekaisums ap tuberkulomu, bronhogēnais piesārņojums apkārtējos plaušu audos, stabils - nav radiogrāfiskas pārmaiņas pacienta novērošanas procesā vai retas paasināšanās bez tuberkulomas progresēšanas pazīmēm; regresīvs, kam raksturīgs lēns tuberkulomas samazinājums, kam seko fokusa vai bojājumu grupas veidošanās, indukcijas lauks vai šo izmaiņu kombinācija.

Cavernoza plaušu tuberkuloze

Cavernozo plaušu tuberkulozi raksturo veidota dobuma klātbūtne, kuras apkārtnē var būt neliela ne-rifokāla reakcija, izteiktu šķiedru izmaiņu trūkums apkārtējā dobuma dobumā un dažu fokusa izmaiņu klātbūtne gan dobumā, gan pretējā plaušā. Cavernoza tuberkuloze attīstās pacientiem ar infiltrējošu, izplatītu, fokusa tuberkulozi, ar dezintegrāciju ar tuberkulozi, ar novēlotu slimības atklāšanu, kad sadalīšanās fāze beidzas ar dobumu veidošanos, un pazūd sākotnējās formas pazīmes. Radioloģiski plaušu dobums ir definēts kā gredzenveida ēna ar plānām vai plašākām sienām. Cavernozo tuberkulozi raksturo elastīga, stingra, retāk - šķiedru dobuma klātbūtne pacientā.

Fibro-cavernous plaušu tuberkuloze

Šķiedru dobuma plaušu tuberkulozi raksturo šķiedru dobuma klātbūtne, fibrozes izmaiņu attīstība plaušu audu apkārtējā dobumā. To raksturo dažādu recepšu bronhogēno skrīninga fokusēšana gan ap dobumu, gan pretējā plaušā. Parasti tiek ietekmēts bronhu drenāžas dobums. Ir attīstījušās arī citas morfoloģiskas izmaiņas plaušās: pneimkleroze, emfizēma, bronhektāze. Fibrozo-cavernous tuberkuloze veidojas no infiltratīva, sarežģīta vai izplatīta procesa progresīvā slimības gaitā. Plaušu izmaiņu ilgums var būt atšķirīgs, process ir vienpusējs un divpusējs ar vienu vai vairākām dobumiem.
Fibro-caverno tuberkulozes klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, tās izraisa ne tikai pati tuberkuloze, bet arī izmaiņas plaušu audos ap dobumu, kā arī attīstītās komplikācijas. Pastāv trīs klīniski šķiedru dobuma plaušu tuberkulozes varianti: ierobežota un salīdzinoši stabila fibrokavas inficēta tuberkuloze, kad ķīmijterapija izraisa zināmu procesa stabilizēšanos un vairāku gadu garumā var rasties paasinājums; progresējoša šķiedru-cavernoza tuberkuloze, ko raksturo saasinājumu un remisiju maiņa, un laika posmi starp tiem var būt dažādi - īsi un ilgi, jaunas iekaisuma zonas ar "meitas" dobumu veidošanos parādās paasinājuma periodā, dažreiz plaušas var pilnībā iznīcināt, dažiem pacientiem ar neefektīvu ārstēšanu procesa progresīvais kurss beidzas ar gadījuma pneimonijas attīstību; fibro-cavernous tuberkuloze ar dažādu komplikāciju klātbūtni - visbiežāk šo iespēju raksturo progresīvs kurss. Visbiežāk šādiem pacientiem rodas plaušu sirds slimība, amiloidoze, bieža atkārtota hemoptīze un plaušu asiņošana, nespecifiska infekcija (baktēriju un sēnīšu) pastiprinās.

Cirozes plaušu tuberkuloze

Cirozes plaušu tuberkulozi raksturo rupju saistaudu izplatīšanās plaušu plaušās plaušu fibro-dobu, hronisku izplatītu, masveida infiltratīvu plaušu tuberkulozes, intratakāli limfmezglu bojājumu rezultātā, ko komplikē bronhopulmonālie bojājumi. Cirozes tuberkulozei jāpiešķir procesi, ar kuriem turpinās tuberkulozes izmaiņas plaušās ar klīniskām procesa aktivitātēm, tendence periodiski paasināties, dažkārt baktēriju ekskrēcija ir niecīga. Cirozes tuberkuloze ir segmentāla un lobāra, ierobežota un kopīga, vienpusēja un divpusēja, to raksturo bronhektāzes, plaušu emfizēmas, plaušu un sirds un asinsvadu nepietiekamības simptomu attīstība.
Fibro-tricky tuberkulozei jāpiešķir cirozes izmaiņas, kurās tiek konstatēta šķiedru dobuma klātbūtne ar bronhu-tārpu skrīningu un atkārtotu ilgstošu baktēriju izdalīšanos. Plaušu cirozi jānošķir no cirozes tuberkulozes, kas ir pēc tuberkulozes izmaiņas bez darbības pazīmēm. Klasificējot plaušu cirozi, kas saistīta ar atlikušajām izmaiņām pēc klīniskās ārstēšanas.

Tuberkulozes pleirīts bieži pavada plaušu un ekstrapulmonālo tuberkulozi. Tas notiek galvenokārt primārajā tuberkulozes kompleksā, intratorakālo limfmezglu tuberkulozē, izplatītā plaušu tuberkulozē Fibro-caverno plaušu tuberkulozi raksturo šķiedru dobuma klātbūtne, fibrozes izmaiņu attīstība plaušu audu apkārtējā dobumā. To raksturo dažādu recepšu bronhogēno skrīninga fokusēšana gan ap dobumu, gan pretējā plaušā. Parasti tiek ietekmēts bronhu drenāžas dobums. Ir attīstījušās arī citas morfoloģiskas izmaiņas plaušās: pneimkleroze, emfizēma, bronhektāze. Fibrozo-cavernous tuberkuloze veidojas no infiltratīva, sarežģīta vai izplatīta procesa progresīvā slimības gaitā. Plaušu izmaiņu ilgums var būt atšķirīgs, process ir vienpusējs un divpusējs ar vienu vai vairākām dobumiem. Tuberkulozes pleirīts ir serozs serozs, strutains, retāk - hemorāģisks. Pleirīta diagnozi nosaka klīnisko un radioloģisko pazīmju kombinācija, un pleirīta raksturu nosaka pleiras dobuma vai pleiras biopsijas punkcija. Pneumopleuritis (gaisa un šķidruma klātbūtne pleiras dobumā) notiek ar spontānu pneimotoraksu vai terapeitiskas pneimotoraksas komplikāciju.

Pleiras tuberkuloze, ko papildina strutaina eksudāta uzkrāšanās, ir īpašs eksudatīvas pleirīts - empyema veids. Tā attīstās ar plaši izplatītu pleiras bojājumu, kā arī dobuma perforācijas vai subpleurāli novietotu fokusu rezultātā, var būt sarežģīta bronhu vai krūšu kurvja veidošanās un hroniska gaita. Hronisku empēmiju raksturo viļņaina plūsma. Morfoloģiskās izmaiņas pleirā izpaužas kā cicatricial deģenerācija, specifisku granulācijas audu veidošanās pleiras iekšpusē, kas zaudējusi savu funkciju. Diagnostikā jānorāda Empyema.

Kādi ir tuberkulozes veidi

Plašās plaušu patoloģiju sērijās tuberkuloze ir viena no pirmajām vietām. Vēl nesen slimība tika uzskatīta par praktiski neārstējamu. Un pat mūsdienu medicīna, nanotehnoloģiju un efektīvu medicīnisko preparātu izgudrojumu gads, ne vienmēr var iznīcināt slimību.

Vispārīga informācija

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, visbiežāk lokalizēta plaušās. Slimības izraisītājs ir Kochas zizlis vai Mycobacterium tuberculosis. Reiz ķermenī tas ne vienmēr var iekļūt ķermeņa audos. Vairumā gadījumu mikrobu iznīcina imūnsistēmas šūnas vai paliek organismā iekapsulētā veidā. Tiek uzskatīts, ka līdz 1/3 planētas iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Kā tuberkuloze tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, tiks precizēts.

Galvenais ieiešanas ceļš organismā ir gaisā. Atrodoties tajā pašā telpā ar pacienta atvērto formu, jūs varat ieelpot krēpu pilienus ar tajā esošajām baktērijām. Un pat kontaktu ceļš ir ļoti iespējams, ja jūs dzīvojat kopā ar tuberkulozi tajā pašā dzīvoklī.

Koch zizlis ir ļoti izturīgs, izturīgs pret zemas un augstas temperatūras iedarbību, dezinfekcijas līdzekļu apstrādi, skābās vides ietekmi. Tāpēc tas saglabājas arī fermentētā pienā, to var pārnest, izmantojot produktus, kas ražoti no piesārņota piena, kas tiek uzglabāts ilgu laiku. Galu galā, persona ir uzņēmīga pret infekciju ne tikai ar cilvēka mikobaktērijām, bet arī ar liellopiem.

Vienīgais, kas iznīcina mikobaktērijas, ir 100% tieša saules gaisma. Tāpēc putekļainajos tūba stūros Koch var palikt dzīvotspējīgs jau vairākus gadus.

Infekcijas faktori

Lai gan infekcijas izplatīšanās pagājušā gadsimta 50. gados nedaudz samazinājās apgrozījums (1,4 miljoni cilvēku), tomēr iedzīvotāju skaita pieaugums līdz 1995. gadam, kopējais nāves gadījumu skaits no tuberkulozes uz planētas bija 3,1 miljoni. pacientu augšanu.

Šajā fenomenā izšķiroša nozīme ir vairākiem faktoriem:

• Slikti izstrādātas programmas cīņai pret tuberkulozi (un šajā ziņā svarīga loma ir iestāžu stāvoklim);
• Saikne starp HIV un tuberkulozi - galvenais predisponējošais faktors tuberkulozes attīstībai ir imunitātes līmeņa kritums;
• Pacientu, kam ir atklāta slimības forma, ārstēšanas novēršana un obligātās ārstēšanas tiesiskā regulējuma nepilnība.

Veselīgs dzīvesveids, sanitāro un profilaktisko standartu ievērošana, aktīvs sociālais stāvoklis attiecībā uz pacientiem, kuri izvairās no ārstēšanas, ziņo plašai pilnīgas informācijas masai par slimību - visi šie pasākumi var ievērojami palēnināt infekcijas izplatīšanos.

Etioloģija un patoģenēze

Infekcija gaisā parasti notiek telpās, kur vēdināšana ir vāji vēdināta. Gada laikā viens pacients, izceļot lielu skaitu mikobaktēriju, var inficēt 10-15 cilvēkus.

Citi infekcijas veidi ir daudz retāk sastopami, bet, kad esat ilgi atradies pacienta tuvumā, risks palielinās:

• Barība - ar piesārņotiem produktiem;
• Saskare ar ādu, bojājot ādu;
• Intrauterīns - no mātes uz augli.

Kad primārā infekcija mikobaktērijas iekļūst visattālākajos plaušu rajonos un veido bojājumu. Tad limfmezgli ir inficēti. Tie kopā ar plaušu iekaisuma fokusu veido primāro tuberkulozes kompleksu. No šejienes mikobaktērijas izplatās uz visiem ķermeņa audiem, un turpmākā slimības progresēšana ir tieši atkarīga no imunitātes stāvokļa. Vairumam cilvēku mikobaktērijas tiek iznīcinātas. Dažos gadījumos plaušu bojājums ir iekapsulēts. Ja pēc inkubācijas perioda ir vāja imunitāte, inficētā persona sāp.

Sekundārā infekcija var rasties dažu gadu laikā, pateicoties vecās infekcijas avota atkārtotai inficēšanai vai reaktivācijai. Lielākā daļa (līdz 85%) tuberkulozes ietekmē plaušas, bet var rasties arī citu audu vai orgānu infekcija.

Pazīmes

Lai noteiktu slimības sākumu, ir ļoti problemātiska. Līdz inkubācijas perioda beigām laboratorijas testi var jums maz pateikt. Tomēr, ja parādās sākotnējie simptomi, noteikti jāpārbauda:

• Izskats. Pacients sāk zaudēt svaru strauji, ņemot vērā iepriekšējo apetīti, un āda kļūst bāla, kad parādās drudzis, “uzliesmojošs”, uz vaigiem parādās;
• Palielināts. Ilgu laiku (3-4 nedēļas) ir neliela hipertermija, īpaši naktī. Parasti kopā ar drebuļiem un pārmērīgu svīšanu;
• Klepus Sākotnējā posmā, sausa un uzmācīga, vēlāk tā kļūst par mitru. Lai aizdomas par tuberkulozes klātbūtni, iespējams, nav citu aukstuma simptomu;
• Sāpes krūtīs. Parādās vēlu stadijās, lai gan tas var būt slimības sākumā, atrodoties zem ribām.

Attīstoties patoloģijai, simptomi pastiprinās, un krēpās parādās asiņaina izlāde. Turklāt, progresējot slimībai, mikobaktērijas izplatījās visā organismā, izraisot patoloģisku stāvokļu attīstību citos orgānos un sistēmās.

Atkarībā no simptomu izplatības pakāpes un smaguma pakāpes atsevišķās ķermeņa daļās tiek izdalītas slimības plaušu un ekstrapulmonālās formas.

Plaušu tuberkuloze

Slimība ir lokalizēta plaušās, ko raksturo specifiskas iekaisuma izmaiņas. Tam ir daudzas formas un izpausmes. Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem notiek tikai pēc ārsta norādījuma.

Miliary

Šī patoloģijas forma izpaužas bez izteiktas limfogēnās stadijas, vairumā gadījumu ir inficētas tikai plaušas - tajās parādās daudzi mazi tuberkulozi. Tomēr šī forma ir hematogēna, tāpēc infekcijas izplatīšanās citos orgānos un sistēmās nav nekas neparasts. Primārās infekcijas rezultātā tas var rasties bērniem, sekundārie bojājumi ir biežāki pieaugušajiem.

Fokuss

To diagnosticē kā sekundāro infekciju, ar dažiem produktīviem fokusiem, kas nav lielāki par 1 cm, bojājumi vairumā gadījumu ir lokalizēti plaušu augšējās daivās, ne vairāk kā 1–2 segmenti kortikālo reģionu.

Sākumposmā simptomi nav izteikti, parastais diagnozes veids ir profilaktiski fluorogrāfiskie izmeklējumi. No visiem tuberkulozes gadījumiem šī forma veido 15–20% gadījumu.

Cavernous

Šī forma attīstās pret citu slimību veidiem: fokusa, infiltrējoša, primārais komplekss. Raksturīgs ar dobumu veidošanos, kas ir izturīgi pret plaušu audiem. Ja ir neskaidri simptomi, kas raksturīgi sākotnējiem posmiem, slimību var diagnosticēt ar asiņošanu krēpās, kā arī pēc rentgenogrāfijas un krēpu laboratorijas izmeklējumiem.

Izplatīts

Vārdu izplatīšana nozīmē patogēna izplatīšanos no primārā infekcijas avota un citiem orgāniem un sistēmām. Ceļi var būt hematogēni, limfogēni, limfohematogēni. Tādējādi slimības gaitā veidojas vairāki fokusi, kas mainās atkarībā no tā lieluma un laika, t.i., tie atrodas dažādos attīstības posmos.

Infiltratīvs

Tā ir fokusa tuberkulozes forma, kurā dominē plašas plaušu audu iekaisums un infiltrācija. Tajā pašā laikā centrā ir eksudatīvas izmaiņas ar gadījuma nekrozi un bieži vien plaušu audu iznīcināšanu.

Slimības infiltratīvā forma ir sekundāra tuberkulozes infekcijas izpausme, un tā ir diagnosticēta 60-70% gadījumu no visiem tuberkulozes gadījumiem.

Fibro-cavernous

Šī veidlapa parādās, kad progresē cita veida infekcija. To raksturo šķiedru izmaiņu parādīšanās plaušu audos ap dobumu. Fibroze ir saistaudu izplatīšanās ar cicatricial izmaiņu parādīšanos, tas ir, funkcionālā plaušu audu nomaiņa ar saistaudu.

Cirrotisks

Tas ir slimības pēdējais posms, kurā novērota pneimokirozes (plaušu audu aizstāšana ar saistaudu) izplatība specifiskos bojājumos. Šajā gadījumā simptomi izpaužas visnopietnākajā formā: klepus, elpas trūkums, elpošanas un sirds mazspēja, hemoptīze.

Tuberkulozes pleirīts

Šo tuberkulozes formu raksturo pleiras iekaisuma attīstība - membrāna, kas pārklāj plaušas un oderē krūšu dobumu. Iekaisumu papildina eksudāta uzkrāšanās šajā dobumā, un vairumā gadījumu šis process ir citu slimības veidu komplikācija.

Šāda veida slimība ir raksturīga attīstībai primārās infekcijas gadījumā, un tādēļ tā ir visizplatītākā jauniešiem.

Plaušu tuberkuloma

Ja tiek veikta plaušu tuberkulozes diagnoze, tas nozīmē, ka plaušās ir konstatētas mirušās, biezpiena konsistences šūnas, kuras kapsula norobežo no pārējām plaušām. Šāda kapsula var būt 3 attīstības stadijās: progresīva, stabila un regresīva. Pēdējās divās valstīs tas ir problemātiski to atrast - jo simptomi ir līdzīgi parastajai nejaušībai. Un tikai ar rentgenogrammu, jūs varat veikt diagnozi ar pietiekamu precizitāti.

Ekstrapulmonālās sugas

Ilgstošas, neārstējamas dažādu orgānu un sistēmu slimības ārstam var būt aizdomas par ekstrapulmonālo tuberkulozi. Lai droši noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešams tikties ar TB speciālistu - speciālistu, kurš ārstē tikai tuberkulozi, kā arī veic virkni izmeklējumu. Savlaicīga ārstēšana un pilnīga ārstēšanas gaita parasti izārstē slimību, kurai ir vairākas formas un kas skar būtiskus orgānus.

Limfmezglu tuberkuloze

Primārā infekcija ar tuberkulozi vienmēr notiek ar limfmezglu infekciju. Turpmāka infekcija var nenotikt - spēcīgas imunitātes gadījumā. Tomēr, ja tas ir vājināts, šie orgāni vispirms tiek uzbrukti pēc plaušām. Ietekmēja galvenokārt saites uz žokļa un kakla, un jugular. Reizēm infekcija iekļūst sistēmas sublavianās, aksilārajās un sliekšņa zonās.

Inficētie limfmezgli aug, kļūst cieti un kustīgi, bet, nospiežot, tie nav sāpīgi. Sāpes rodas vēlāk, ja slimība netiek ārstēta.

Izplatīta plaušu tuberkuloze

Izmantojot šo formu, mikobaktēriju izplatīšanās rezultātā plaušās rodas vairāki bojājumi. Ceļi var būt limfogēni, hematogēni, limfohematogēni un ļoti reti - limfobronoloģiski. Primārās infekcijas gadījumā šī forma reti sastopama - 5–9% jau reģistrēto pacientu vidū - 12-15% gadījumu. Visbiežāk šī forma ir diagnosticēta ar ievērojamu imunitātes samazināšanos - slimības vai vecuma dēļ.

Ģenētiskās sistēmas tuberkuloze

Nefrotuberkuloze visbiežāk ietekmē nieres, lai gan dažreiz iekaisuma fokuss var būt lokalizēts urīnpūšļa vai urīnceļos. Personām ar urogenitālās sistēmas iekaisuma slimībām, kurām ir ilgstoša saskare ar pacientu ar tuberkulozi, ir paaugstināts risks. Mikobaktēriju iekļūšana var notikt hematogēnā ceļā no plaušām vai ar tiešu patogēna iekļūšanu.

Šo formu papildus vispārējiem simptomiem raksturo diskomforta sajūta urinēšanas laikā, blāvi jostas sāpes, asiņaina izdalīšanās urīnā.

Kaulu un locītavu tuberkuloze

Šāda veida tuberkulozes gadījumā tiek ietekmēta lokomotoriskā sistēma ar kaulu iznīcināšanu un skeleta skarto daļu funkcionālo bojājumu. Starp slimības ekstrapulmonālajām formām šī suga veido 20% gadījumu, un kopējais skaits sastāda 3,4%.

Pirmo fāzi papildus vispārējiem simptomiem raksturo smaguma sajūta mugurā, neliela mugurkaula un locītavu sāpes. Viņi ātri pārtraucas pēc atpūtas. Šis posms ilgst vairākas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Vēlāk, palielinoties sāpīgajām sajūtām, traucējot parasto mobilitāti, skartā zona kļūst iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izdalīta strutas. Ar savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu iespējams pilnībā ietekmēt skartās teritorijas.

Tuberkulozais meningīts

Tā attīstās kā sekundārā infekcija pacientiem ar tuberkulozi, kad mikobaktērijas iekļūst nervu sistēmā un tālāk asinsvados sakarā ar asinsvadu barjeras pārkāpumu.

Indivīdiem ar samazinātu imunitātes līmeni ir paaugstināts risks sezonālās adaptācijas (pavasara-rudens), vecuma (vecāka gadagājuma cilvēku vai bērnu) dēļ, citu infekciju un ievainojumu klātbūtnē.

Sākotnējā posmā, ņemot vērā vispārējo pacienta stāvokļa pasliktināšanos (letarģija, slikta apetīte, palielināta t), parādās galvassāpes, kas pēc dažām dienām pastiprinās. Sākas vemšana, bērnu nemierīga uzvedība, pēkšņs svara zudums, aizcietējums, sejas un okulomotoriskā nerva parēze.

Slimība attīstās pakāpeniski, bet strauji progresējoši gadījumi, īpaši bērniem.

Veidlapas

Ar mikobaktēriju iekļūšanu organismā, to ievada plaušu audos (80%) vai tās iznīcināšanā imūnsistēmas šūnās. Katru desmito personu, kas ir inficēta, saņem šo bīstamo slimību. Un inkubācijas periodā (no vairākiem mēnešiem līdz 2 gadiem) slimība ir slēpta. Šajā laikā pacients nav bīstams citiem, bet pārejot uz aktīvu dzīvi, mikobaktērijas var nonākt vidē. Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas ir atvērti un slēgti tuberkulozes veidi.

Slēgts

Pacienta stāvoklis slimības gaitā var mainīties un pilnībā atkarīgs no izmantotās terapijas efektivitātes. Tuberkulozes slēgtā formā bojājumi parasti atrodas plaušu perifēriskajos apgabalos. Šie slimību veidi ietver:

• Gandrīz visas bērnu tuberkulozes formas;
• Bojājumi limfmezglos krūtīs;
• Visu ekstrapulmonālo formu tuberkuloze;
• Tuberkuloma - šis fokuss ir iekapsulēts, bet vienmēr ir tā atvēršanas iespējamība;
• Slimības sākotnējie posmi, kad mazs iekaisuma fokuss un cilvēks joprojām jūtas veselīgi.

Lai novērstu baktēriju izdalīšanos un procesa aktivizēšanu, ir nepieciešams pievērst uzmanību profilakses pasākumiem un stiprināt imunitāti.

Atvērt

Šajā formā iekaisums ir lokalizēts blakus elpceļiem, un, tā kā slimība progresē, mikobaktērijas sāk izdalīties vidē. Baktērijas ir viegli atklāt krēpu laboratorijas testos.

Šāds pacients ir jāārstē slimnīcā bez neveiksmes, lai mazinātu viņu apkārtējo infekciju.

Vairumā gadījumu atklātā forma notiek primārās infekcijas laikā, kad pacients nezina par infekcijas klātbūtni un ilgu laiku pārņem citas tuberkulozes simptomus citu patoloģiju izpausmēm. Raksturīgs atvērtas formas simptoms ir noturīgs spēcīgs klepus.

Profilakse

Kā ārstēt tuberkulozi? Tuberkulozes profilakses efektivitāte ir atkarīga no savlaicīguma un paralēlas darbības vairākās jomās:

• BCG vakcinācija (3-5 dienas) un revakcinācija (7, 14 un 17 gadu vecumā);
• Kontakta un inficēto ķīmisko meteoroloģiju;
• Ārstēšanās pret recidīvu pacientiem ar tuberkulozi.

Papildus šīm galvenajām darbībām uzmanība jāpievērš vēl dažiem punktiem:

• Pastāvīga imunitāte;
• Regulāras fluorogrāfijas pārbaudes;
• Sliktu ieradumu atcelšana;
• Pilnīga sabalansēta uzturs;
• Personīgā higiēna.

Šeit aprakstītas sinusīta komplikācijas.

Video

Secinājumi

Tuberkuloze ir nāvīga slimība, un mikobaktērijas ir ļoti izturīgas pret vidi. Tādēļ ir nepieciešams novirzīt maksimālos centienus slimības profilaksei, jo īpaši bērniem.

Ja rodas kādi aizdomīgi simptomi, pārliecinieties, ka jums jāveic fluorogrāfija, veiciet citus testus. Slimība jau agrīnā stadijā ir pilnīgi ārstējama. Nepakļaujiet sevi un savus tuviniekus nevajadzīgam riskam.

Izlasiet arī par nopietnām plaušu slimībām, piemēram, hronisku obstruktīvu slimību un asimptomātisku pneimoniju.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija, tās formas un stadijas

Pašlaik tuberkuloze ir viena no bīstamākajām un izplatītākajām infekcijas slimībām cilvēkiem. Lai atpazītu slimību agrīnā stadijā, ir svarīgi zināt, kādas tuberkulozes formas ir un kā tās izpaužas. Bet ir vērts atcerēties, ka šodien pastāv aktīva rezistentas tuberkulozes izplatīšanās, kas rada apstākļus pilnīgi jaunu, agrāk nezināmu slimības formu rašanos ar netipisku gaitu un sarežģī diagnozi.

Patoloģijas cēloņi un pakāpe

Slimības izraisītājs vairāk nekā 90% gadījumu ir Kochas zizlis vai, kā to sauc arī, Mycobacterium tuberculosis. Tas kaitē gan plaušām, gan citiem orgāniem ekstrapulmonālajā lokalizācijā. Dažos gadījumos slimību var izraisīt citi patogēni - liellopu mikobaktērijas, kas ir starpproduktu suga.

Galvenais slimības infekcijas ceļš ir gaisā (putekļi gaisā un gaisā). Tomēr ir vairāk retu veidu mikobaktēriju iekļūšanai cilvēka organismā - placentā, barībā, kontaktā. Kad MBT iekļūst caur augšējiem elpceļiem un bronhiem un iekļūst alveolos, tiek aktivizēti gļotādas klīrensa, virsmaktīvās vielas, lizocīma, imūnglobulīnu uc aizsardzības procesi.

Tuberkulozes pārnešanas veidi

Organisma imunitāte un fizioloģiskā reaktivitāte ir atkarīga no slimības klīniskajām un morfoloģiskajām izpausmēm. Galvenā plaušu tuberkulozes klasifikācija ir saistīta ar divu galveno patoloģijas formu piešķiršanu atkarībā no kursa veida un citiem apdraudējuma:

1. Atvērts - pacients atbrīvo patogēnu vidē ar krēpu un ir potenciāls infekcijas izplatītājs.
2. Slēgts - slimības simptomu klātbūtnē / neesamības gadījumā mikobaktēriju nesējs nav slimības avots (nespēj pārnest infekciju citiem cilvēkiem).

Slimības klīniskās formas

Ir trīs galvenās slimības klīniskās un morfoloģiskās formas: primārais, hematogēnais un sekundārais.

Primārā

Primārajā formā simptomi parādās tūlīt pēc patogēna nonākšanas cilvēka organismā. To raksturo tūlītēja tipa paaugstinātas jutības reakcija. Šīs formas sastopamības risks ir tāds pats kā dažādu sociālo un vecuma grupu pārstāvjiem.

Primārais tuberkulozes komplekss

Veidlapa izpaužas kā primārais tuberkulozes komplekss, kas sastāv no trim saitēm:

1. Plaušu audu bojājumu klātbūtne.
2. Centrālo limfātisko kuģu iekaisuma process.
3. Perifēro limfmezglu un choroidu plexus iekaisums.

Iekaisuma procesa specifika izpaužas kā spēja pāriet uz blakus esošiem audiem hematogēnā vai limfogēnā veidā. Primārā tuberkuloze var izzust ar dzīšanu, novest pie procesa vispārināšanas vai iegūt hronisku gaitu.

Hematogēns

Hematogēna plaušu tuberkuloze attīstās un attīstās pēc primārās infekcijas, un tas pēc būtības ir sekundārs process. Cilvēki, kas ilgstoši izārstēti no slimības primārās formas, paliek jutīgi pret mikobaktēriju atkārtotu uzņemšanu. Šajā formā dominē izteikta audu reakcija ar vispārināšanu caur asinsrites sistēmu visā cilvēka organismā.

Hematogēnu tuberkulozi ar primāro plaušu sistēmas bojājumu vairumā gadījumu izpaužas izsitumi plaušās. Procesa plūsma var būt:

Patogēniski procesa akūtās gaitas laikā plaušas kļūst pietūkušas. Visbiežāk patoloģiskie fokusu atrodas plaušu augšējos un vidējos segmentos, un tos pārstāv tuberkulozi. Saskaņā ar statistiku šis stāvoklis ļoti bieži nonāk centrālās nervu sistēmas un infekcijas meningīta bojājumos. Hronisku tuberkulozi raksturo bojājumu gandrīz pleiras atrašanās vieta, pneimklerozes simptomi, emfizēma.

Sekundārā

Sekundārā tuberkuloze attīstās pieaugušajiem, kuriem anamnēzē ir primāra infekcija. To raksturo selektīva procesa lokalizācija plaušu audos. Pastāv dažādi sekundāro tuberkulozes veidi:

• akūts fokuss;
• šķiedru fokusa;
• infiltrācija;
• tuberkuloma;
• kazeains;
• dusmīgs;
• ciroze.

Bērnu slimības specifika

Bērniem ir raksturīgas slimības primārās formas. Sekundārās formas bērnu ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās struktūras dēļ ir reti. Specifisks ir arī intratakāli limfmezglu bojājums, kas sastāv no iekaisuma izmaiņu kompleksa audos.

Ja bērns saslimst ar sekundāru tuberkulozes formu, tad jāpatur prātā, ka tas ir daudz smagāks nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar paaugstinātu bērna ķermeņa jutību pret patogēnu. Perifokālo izmaiņu klātbūtne plaušu audu sabrukuma dēļ prasa steidzamu kompleksu antibakteriālu ārstēšanu. Sabrukšanas dobumu slēgšana ir ļoti lēna. Atlikušās atliekas mazu fokusu un plaušu fibrozu formā saglabājas.

Tuberkulozes lokalizācija

Pieaugušajiem ir divas klīniskās tuberkulozes formas atkarībā no infekcijas vietas: plaušu un ekstrapulmonālās. Plaušu formai ir vairākas pasugas:

1. Primārais tuberkulozes komplekss - simptomu komplekss, kurā galvenais iekaisuma fokuss atrodas plaušās un limfmezglos. Izpausmes ir atkarīgas no organisma imunoloģiskās reakcijas, slimības gaitas pazīmēm un tās formas. Šis komplekss sākas ar minimāliem simptomiem. Galvenokārt saistās ar intoksikāciju, subfebrilu stāvokli, mērenu krēpu un nelielu klepu.
2. Izplatīta plaušu tuberkuloze - abos plaušu lokos atrodas daudzi bojājumi. Process var izplatīties caur asinsrites, limfātiskajām sistēmām un traheobroniālo kompleksu. Atšķirībā no iepriekšējās, to raksturo būtiskas intoksikācijas pazīmes. Šī slimības forma var ātri pāriet uz nākamo - fibro-cavernous.
3. Fokālais - bojājumu zonas atrodas vairāku segmentu domuzīmei. Izmaiņas var būt viena vai divas puses. Patomorfoloģiski izpaužas ar diezgan biezu fokusu klātbūtni, kas sastāv no kaļķa dažādos segmenta līmeņos. Centri var sasniegt izmēru līdz 10-15 mm.

Infiltratīvs izskats - vairāku bojājumu klātbūtne visā plaušu virsmā. Uz zemes, kas ir lielākas par 15 mm, ir tendence apvienoties. Patogenētisko faktoru daudzveidība un lokalizācijas daudzveidība nosaka slimības neviendabīgo klīnisko un radioloģisko attēlu.

Gadījuma pneimonija ir iekaisums, kas bieži notiek uz tuberkulozes fokusu un sklerozes fona cilvēkiem ar augstu imūndeficītu. Plašas plaušu audos ir būtiskas strukturālas un funkcionālas izmaiņas, kas rada labvēlīgus apstākļus tuberkulozes dzīves ilgumam.

Ekstrapulmonālās tuberkulozes klīniskās formas ir biežāk sastopamas kā primārās vai sekundārās slimības formas. Ir šādi veidi:

Brūnu un trahejas tuberkuloze ir eksogēna forma, kas gandrīz vienmēr ir saistīta ar šķiedru-dobo tipu. Ir trīs galvenās formas:

• infiltrācija;
• čūlainais;
• svischepodobnuyu. Par bojājumiem bronhu un trahejas raksturo paroksismāls klepus, kopā ar atbrīvošanu nelielu daudzumu gļotas gļotādas krēpas svītra ar asinīm. Ja process ir atļauts veikt savu gaitu, tad tiek pievienots izteikts elpas trūkums.

Mutes dobuma tuberkuloze - notiek, kad endogēnā infekcija izplatās caur asinsrites sistēmu (ar esošo patoloģiju). Process var būt ierobežots vai izplatīts visā mutes dobumā. Kaitējuma raksturs: gan blīvas, gan mīkstas, spilgti sarkanas vai pelēkas zonas. Viena vai cita simptoma klātbūtne ir atkarīga no procesa rakstura, tā laika un lokalizācijas vietas mutē.

Mutvārdu tuberkuloze

Intrathoracic limfātisko asinsvadu tuberkuloze - visbiežāk rodas, kad mikobaktērija nonāk organismā bez redzamām iepriekšējām izmaiņām. Notiek jauniešiem. Šajā formā palielinās limfmezglu skaits, kā arī infiltratīvās izmaiņas blakus esošajos audos. Klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas pazīmes.

Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze un meninges ir forma, kas ilgu laiku paliek slēpta. Nav slimības agrīnu agrīno pazīmju, izņemot vispārēju vājumu, invaliditāti, pārmērīgu svīšanu un galvassāpes. Turklāt klīnika attīstās, kas raksturīga smadzeņu bojājumiem - parēze, paralīze.

Kaulu un locītavu tuberkuloze, ko raksturo sekvestru veidošanās un dūmvadi kaulu kaulā. Termināla stadijā ir kaulu pietūkums.

Posmi un komplikācijas

Dažu slimības simptomu klātbūtne ir atkarīga ne tikai no slimības formas, bet arī no klīniskās stadijas. Pthisiatricians identificēja trīs plaušu tuberkulozes stadijas:

• sākotnējā infekcija;
• slēpts klīniskais attēls;
• recidīviem.

Pirmo reizi iedarbojoties uz mikobaktēriju, novēro vietējos iekaisuma slimības simptomus. Arī to izskats var būt saistīts ar limfātiskās sistēmas izplatīšanos. Tā rezultātā rodas primārs tuberkulozes komplekss. Šī parādība sākumā neuzrāda nekādas pazīmes, kas prasa steidzamu hospitalizāciju slimnīcā. Šo posmu ir ļoti grūti atklāt jau agrīnā posmā.

Ja patogēns no ierobežota fokusa sāk izplatīties visā ķermenī, nenorādot klīniskas pazīmes, rodas latenta patoloģiskā forma. Tas ir raksturīgākais cilvēkiem ar imūndeficītu. Neatkarīgi no tā, vai ir ārējie simptomi vai ne, iekšējie procesi turpina strauji augt.

Atkārtotu stadiju raksturo kaitējums veselām ķermeņa daļām, kuras netiek izmantotas patoloģiskajā procesā. Galvenās izmaiņas ir pakļautas plaušu audu šūnām. Klīnisko bojājumu un izpausmju pakāpe ir atkarīga no bojāto šūnu apjoma.

Šis posms var nonākt atvērtā formā, kad plaušu bojājums sasniedz tādu līmeni, ka tas iet dziļi bronhu dobumā.

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, tuberkulozei ir savas komplikācijas:

1. Plaušu asiņošana un hemoptīze - attīstās audu, artēriju un vēnu plīsumu, korozijas un erozijas bojājumu rezultātā. Hemoptīze izpaužas kā svaigas asins slimības svītru klātbūtne krēpās. Plaušu asiņošana, skarlatīna, putu asinis izdalās līdz 100 ml dienā. Par asins izdalīšanos vairāk nekā 100 ml uzskata par asiņainu asiņošanu un nepieciešama neatliekamā palīdzība.
2. Pneumotorakss ir gaisa iekļūšana pleiras dobumā, kas ir saistīts ar viscerālās pleiras integritātes pārkāpumu. Tas noved pie plaušu sabrukuma.
3. Elpošanas mazspēja ir stāvoklis, kad netiek nodrošināta normāla asins apmaiņa asinīs un tiek traucēta atbilstoša oglekļa dioksīda izvadīšana no organisma.
4. Plaušu sirds - sirds labā kambara lieluma palielināšanās.

Plaušu tuberkuloze - slimības veidi un formas

Tuberkuloze ir specifiska infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas, ko sauc par Koch sticks. Slimība var rasties dažādos veidos, ietekmēt dažādus orgānus, un tai ir atšķirīga izplatības pakāpe. Baktērijas, kas izraisa patoloģisko procesu, mēdz mutēt, attīstīt rezistenci pret zālēm. Tuberkulozes veidi ir daudz - mūsdienu medicīna atšķir vismaz 12 šīs slimības variantus.

Plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze

Ņemot vērā patoloģiskā procesa lokalizācijas jomu, pastāv plaušu un ekstrapulmonālā tuberkuloze. Visbiežāk sastopams ir pirmais slimības veids, kas izraisa viena vai abu plaušu audu bojājumus. Šāda veida slimība notiek, veidojot specifiskus iekaisuma centrus elpošanas orgānos un attīstot vispārēju intoksikācijas sindromu.

Ekstrapulmonālā patoloģija galvenokārt skar pacientus ar jau esošu plaušu tuberkulozi. Lielākā daļa šīs slimības formas skar bērnus (līdz 95%). Apmēram 30% slimības ekstrapulmonāro veidu veido pieaugušie. Attīstoties šādam pārkāpuma veidam, var ietekmēt centrālo nervu sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmu, limfmezglus, redzes un dzirdes orgānus, urogenitālo sfēru, ādu, sirds ārējo membrānu (perikardu).

Ekstrapulmonālās tuberkulozes atšķirīgās iezīmes ir ilgs, lēns plūsmas, baktēriju zems jutīgums pret lietotajām zālēm.

Atvērta un slēgta plaušu slimība

Atkarībā no Koch sticks izplatības pakāpes organismā, tuberkuloze ir:

Pacientiem ar atklātu slimības formu bīstama baktērija atrodama dažādos šķidrumos (krēpās, siekalās), kā rezultātā slims cilvēks kļūst par nopietnu apdraudējumu citiem. Patogēno mikrobu izdalīšana notiek klepus, gļotādu bronhu sekrēcijas laikā, verbālā komunikācija.

Atklāto tuberkulozes formu ārsti nosaka kā CD +. Šis formulējums liek domāt, ka mikroskopiskās izmeklēšanas procesā uztriepes tika konstatēts aktīvs patogēns.

Slimības slēgtā forma tiek šifrēta ar terminu BK-. Ar šāda veida tuberkulozi baktērijas netiek izdalītas no cilvēka ķermeņa ārējā vidē, un pacients nekļūst par infekcijas avotu.

Ar atvērtu tuberkulozes formu pacientam ir jābūt hospitalizētam, lai to izolētu no veseliem cilvēkiem un veiktu intensīvu ārstēšanas kursu. Personas ar slēgtu tuberkulozes formu var saņemt ārstēšanu mājās, bet speciālistam tās pastāvīgi jāuzrauga.

Starpība starp primāro un sekundāro tuberkulozi

"Primārās tuberkulozes" diagnoze ir izstrādāta cilvēkiem, kuriem šī slimība ir radusies pirmoreiz saskaroties ar patogēnām baktērijām. Šādu pacientu plaušās veidojas fosilizēti iekaisuma fokiāli, kas ilgu laiku saglabā „neaktīvos” mikrobus.

Sekundārā (atkārtotā) tuberkuloze attīstās indivīdiem, kuriem agrāk ir bijusi slimība. Recidīvs visbiežāk notiek vājinātas imūnsistēmas fona dēļ. Šajā gadījumā ķermenis reaģē uz infekciju atšķirīgi, un slimības gaita ieņem īpašu raksturu.

Visbiežāk sekundārais tuberkulozes veids ir vīriešu kārtas pacientiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Eksperti šo modeli saista ar daudzu gadu nesabalansētu uzturu, ilgstošu alkohola lietošanu, lielu smēķētāja pieredzi.

Plaušu tuberkulozes klīniskās formas

Patoloģiskā procesa izplatīšanās pakāpe plaušu audos ļauj atšķirt šādus plaušu tuberkulozes veidus:

• izplatīts;
• ierobežots (fokusa);
• infiltratīvs;
• miliārs

Izplatīts

Attīstoties izplatītajai tuberkulozei, plaušās ir atrodami vairāki specifiski fokusi. Raksturīgi šīs slimības formas simptomi ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C, galvassāpes, sauss klepus un elpas trūkums, un tāpēc šo slimību var sajaukt ar pneimoniju vai ARVI.

Simptomātika dramatiski palielinās 1-2 nedēļu laikā, kas izpaužas kā ekstremitāšu blanšēšana un dzesēšana, sirdsklauves, apetītes trūkums, hiperhidroze (pastiprināta svīšana). Dažreiz ir spēcīga ķermeņa intoksikācija, attīstās delīrijs un vispārējs uztveres traucējums.

Izplatītās infekcijas slimības formas atšķirības ir:

1. Lokalizācija vienā orgānā.
2. Nav bojājumu citām ķermeņa daļām (mikobaktērijas atrodamas ārpus plaušām tikai 5-10% gadījumu).
3. Mērena attīstības dinamika.
4. To bojājumu klātbūtne, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm.
5. Fibrotisko izmaiņu un audu blīvējumu trūkums.

Atsevišķs akūtas izplatītās plaušu tuberkulozes veids ir tuberkulozes sepse. Šis stāvoklis notiek ar smagu intoksikāciju, infekcijas un toksisku šoku raksturīgām parādībām.

Patoloģijas gadījumā ar drudzi, smagu elpas trūkumu, sirds mazspēju 1-1,5 mēnešu laikā var rasties nāve (galvenokārt pacientiem, kuriem ir vēla HIV infekcijas stadija).

Fokuss

Fokālo tuberkulozi raksturo dažu bojājumu klātbūtne, kas bieži atrodas vienā vai abās plaušās (1–2 segmentos). Šāda veida slimības galvenā izpausme ir nelielu, saspiestu tuberkulozu fokusu klātbūtne uz plaušu virsmas, ko konstatē ar rentgenstaru palīdzību.

Šis patoloģijas veids pieder pie slimības pēckara vai sekundārajām formām, un tas attīstās galvenokārt pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi tuberkuloze. Fokālais infekcijas veids veido aptuveni 50% slimības atkārtotas atklāšanas gadījumu.

Fokusa tuberkulozes sākumposmā bieži notiek asimptomātiska gaita, un patoloģiju var noteikt, izmantojot rutīnas rentgenstaru. Dažos gadījumos pacientam ir noturīgs subfebrils stāvoklis, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas.

Slimības gaitas īpatnību dēļ tas bieži vien paliek nepamanīts, un tas aizņem novārtā atstātas formas.

Infiltratīvs

Tuberkulozes infekcijas infiltratīvā forma atšķiras ar vairākiem plaušu audu bojājumiem, bojāto vietu saplūšanu. Patoloģijas sākumposms izpaužas kā blāvi simptomi - vājums, palielināts nogurums, miegainība, apetītes trūkums, zemas kvalitātes temperatūras indikatori (maksimums - līdz 37,9 grādiem).

Ņemot vērā izveidotā infiltrāta veidu, tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

• noapaļota, kurā rentgenstaru ēnai ir skaidrs kontūra un noapaļota forma;
• duļķains - plankumu kontūras ir neskaidras un neskaidras;
• lobular, parādot saikni starp vairākiem fokusiem;
• lobit - visa plaušu daiviņa ir pakļauta infiltrācijai;
• perississurite - no vienas puses, ēna izskatās neskaidra, no otras puses ir skaidras malas.

Šī tuberkulozes forma izraisa augstu patogēna koncentrāciju pacienta šķidrā vidē, tāpēc infekcija var rasties pat cilvēkam ar augstu imūnās aizsardzības līmeni.

Miliary

Slimības miliārās formas gadījumā rodas vispārējs produktīvā rakstura fokusu veidošanās. Papildus plaušām zarnu, aknu, liesas un meningēnu bieži tiek atklāti patoloģiskā procesa apgabali.

Miliary tuberkuloze var rasties vairākos veidos:

• plaušu, kurās ir elpošanas mazspējas pazīmes, intoksikācija;
• vēdertīfs, izraisot drudzi un smagu intoksikācijas sindromu;
• meningīts, kam raksturīgas meningīta vai meningoencefalīta pazīmes.

Plaušu rentgena vai tomogrāfiskā izmeklēšana mililitārās slimības gadījumā vizualizē blīvu, viendabīgu mazu fokusu tīklu, kas bieži atrodas simetriski.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkulozes laikā tiek saprasts neatkarīgs tuberkulozes veids, kas izraisa vidēji lielu vai lielu siera nekrozes fokusu, ko ierobežo šķiedrains kapsula. Šis slimības veids skar 4-6% pacientu ar tuberkulozes infekciju elpošanas orgānos, galvenokārt vecumā no 25 līdz 40 gadiem.

Tuberkuloze sākotnējā stadijā nerada acīmredzamas klīniskās izpausmes un bieži tiek konstatēta nejauši ikdienas profilaktiskās fluorogrāfijas laikā. Sadalīšanās stadijā tas izraisa tuberkulāro simptomu pasliktināšanos, ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un palielina bīstamības pakāpi citiem.

80% gadījumu tuberkuloze ir plaušu tuberkulozes sliktas kvalitātes ārstēšanas rezultāts. Atlikušajos 20% patoloģija notiek bez iepriekšējas neefektīvas ārstēšanas.

Cavernoza plaušu tuberkuloze

Cavernozo tuberkulozi (destruktīvu) raksturo veidota dobuma (dobuma) klātbūtne plaušās. Šai patoloģijas formai bieži seko citu slimību veidi (infiltratīvs, fokusa, izplatīts). Slimība mēdz attīstīties arī pret tuberkulozes sabrukumu.

Destruktīvā tuberkuloze visbiežāk attīstās vienā plaušā. Urbuma izskats ir saistīts ar nepietiekamiem simptomiem:

• astēnija;
• nepārtraukts vājums;
• interese par pārtiku;
• nozīmīgs ķermeņa masas zudums 1-2 mēnešu laikā.

Slimība, kas ir latentā fāzē, var izraisīt dzīvībai bīstamas plaušu asiņošanas.

Vidēji 2 gadus tiek novērota cavernoza tuberkuloze, kas izraisa rētas, tuberkulozes vai sanitāras dobuma veidošanos. Ja šie procesi nav, pacientam attīstās slimības fibro-dobuma forma.

Fibro-cavernous tuberkuloze

Šāda veida plaušu traucējumi tiek konstatēti 5% gadījumu. Šāda veida patoloģijas īpatnības ir atsevišķu izolētu dobumu veidošanās plaušās, iekaisuma trūkums un limfmezglu, bronhu un apkārtējo audu fibrozes izmaiņas.

Fibro-caverno tuberkulozes izpausmēm var būt daudzveidīga rakstura, ko nosaka izmaiņas plaušu audu apvidū ap dobumu. Slimība var rasties 3 veidos:

1. Limited, kurā ķīmijterapija izraisa noteiktu stabilizēšanās procesu, ilgstošu paasinājumu trūkumu.
2. Progresīvs - ar biežām paasinājumu un remisiju pārmaiņām, periodisku jaunu patoloģijas centru parādīšanos, "meitas" dobumu veidošanos, dažreiz - pilnīgu plaušu iznīcināšanu.
3. Sarežģīta, izraisot plaušu sirds slimību, amiloidozes (olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpumu), biežas hemoptīzes, plaušu asiņošanas, nespecifisku infekciju (baktēriju vai sēnīšu) paasināšanās.

Fibro-dobo tuberkulozes progresīvās formas neefektīva ārstēšana var izraisīt gadījuma pneimoniju. Šī patoloģija mēdz rasties ar ķermeņa temperatūras hipertermiskiem rādītājiem, plaušu parenhīmas iznīcināšanu (audu, kas veido pāru orgāna pamatu), dobumu veidošanos.

Neatgriezeniska plaušu slimība - cirozes tuberkuloze

Attīstoties cirozes tuberkulozei, rodas neatgriezeniskas fibrozes izmaiņas, bronhu un blakus esošo asinsvadu deformācija, plaušu un pleiras raupju saistaudu izplatīšanās.

Cirozes tuberkuloze ir:

• segmentāla;
• lobar;
• ierobežota;
• bieži;
• vienpusēja;
• divvirzienu.

Šis tuberkulozes veids ir pilns ar bronhektāzes attīstību, plaušu emfizēma, var izraisīt kardiovaskulāru, plaušu nepietiekamību.

Ir nepieciešams atšķirt cirozes tuberkulozi un plaušu cirozi. Pēdējā ir izmaiņas pēc tuberkulozes, kurām nav darbības pazīmju.

Kā izvairīties no sakāves ar Kochas zizli

Preventīvie pasākumi, kas attiecas uz tuberkulozes iespējamību, ir sadalīti primārajos un sekundārajos. Galvenais ir:

• veselīgu dzīvesveidu;
• krūšu ikgadējais rentgena starojums;
• pakāpeniska sacietēšana;
• pieejamās sporta klases;
• pilnvērtīgs uzturs, kas nozīmē, ka ēdienkartē ir olbaltumvielu pārtika, pārtikas produkti, kas satur daudz sarežģītu ogļhidrātu, vitamīnus un minerālvielas.

Sekundārie preventīvie pasākumi kļūst nozīmīgi pacientiem, kuriem agrāk ir bijusi jebkāda veida tuberkuloze. Šai pacientu kategorijai ir obligāti jāveic TB ārsta regulāras medicīniskās pārbaudes, rūpīga personīgā higiēna un kontaktu izslēgšana ar tuberkulozes infekcijas nesējiem.