Kā pneimotorakss parādās jaundzimušajiem un kādas ir tās sekas bērnam?

Daudzas jaunās mātes ir ieinteresētas, kas ir pneimotorakss jaundzimušajiem un kā to ārstēt. Bērniem pneimotoraksu izraisa plaušu audu pārtraukumi, piemēram, mākslīgās ventilācijas laikā. Plaušu plīsumi var rasties paaugstināta intrabronhijas spiediena vai anomāliju dēļ. Notikuma cēloņi var rasties arī komplikācijās dažādu iekaisuma procesu laikā, pār alveolu izstiepšanu un to plīsumiem. Šādu nepatīkamu procesu sekas var burtiski attīstīties dažu minūšu laikā. Pastāv elpošanas traucējumi līdz tās apstāšanās brīdim, biežas sirds vājuma un aritmijas izpausmes. Ja bērnam ir diagnosticēts vārstuļa pneimotorakss, slimības gaitas klīniskais attēls ir īpaši sarežģīts. Tā sekas bieži ir grūtības vai neiespējamība izplūst gaisā no pleiras reģiona, jo sabrukts vārsta vārsts. Ir palielināts elpas trūkums, ir nosmakšanas sajūta.

Elpošana kļūst bieža, ļoti sarežģīti, virspusēji, papildus elpošanas muskuļi ir iesaistīti šajos procesos, tiek novērotas biežas sausas klepus. Ķirurģiskās metodes ietver atklātu torakotomiju vai ar video saistītu torakoskopiju. Pat pēc veiksmīgas bērna ārstēšanas pabeigšanas jebkura fiziska aktivitāte 2 līdz 4 nedēļu laikā ir izslēgta. Jums arī jāatturas no lidojuma lidmašīnās vismaz 14 dienas. Ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma un plaušu patoloģijas rakstura. Ļoti slikta prognoze, ja pneimotoraksu diagnosticē priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Kā pneimotorakss parādās bērnam?

Šīs slimības sekas izpaužas kā bērna uzvedības maiņa: viņš kļūst nemierīgs, āda kļūst gaiša, un bieži sastopami krampji un apstākļi, kas ir tuvu kolaptoīdam. Šie simptomi var būt saistīti ar sejas pietūkumu, vispārēju un strauju veselības pasliktināšanos.

Patoloģijas diagnoze

Lielu bērnu pneimotoraksu var noteikt, izmantojot transillumināciju ar šķiedru optiku. Ja šī diagnostikas metode ir atklājusi problēmu un aizdomīgas zonas, un pacienta stāvoklis ir stabils, tad galīgo diagnozi var apstiprināt vai atspēkot ar rentgena stariem, lai ārstēšana būtu pietiekama. Pulmonologs vai pediatrs var noteikt, vai gaisā ir liels pneimotorakss, kas atdala plaušu ārējo malu.

Tomēr, ja pneimotorakss ir mazs, gaiss parasti uzkrājas tikai pleiras dobuma priekšā, īpaši, ja bērns atrodas uz muguras. Šādā gadījumā fluoroskopija nosaka tikai to, ka palielināta plaušu audu pārredzamība skartajā pusē.

Slimības ārstēšana

Ja pneimotorakss tiek atklāts bērniem, nekavējoties jānorāda hospitalizācija. Bērns nekādā gadījumā nevar tikt nogādāts medicīnas iestādē sabrukuma stāvoklī. Pirmkārt, ārstēšana izmanto pleiras punkciju ar aspirāciju, kas notiek ar katetra palīdzību (dažreiz tiek izmantota adata). Pēdējā šajā gadījumā tiek ievadīta otrajā starpkultūru telpā pa vidus skalda līniju, aspirāciju veic ar lielu šļirci (apmēram 50 ml). Pēc visu nepieciešamo procedūru pabeigšanas katetru vai adatu noņem.

Nosusināšanai izmanto īpašu cauruli. Lai pareizi reaģētu uz plūsmas ātrumu caur to, ārstiem ir jāizvēlas šādas ierīces izmērs. Jāuzsver, ka drenāža ir daudz sāpīgāks process, salīdzinot ar pleiras punkciju. Bieži rodas komplikācijas, piemēram, plaušu vai kuņģa iekļūšana, zemādas emfizēma vai pleiras reģiona infekcijas iekaisumi. Tiešas caurules ievietošanas laikā ir ļoti svarīgi izmantot vietējās anestēzijas līdzekļus. Šādu ārstēšanu parasti var panākt, izlīdzinot plaušas. Sūkšana reti izmantota.

Pēc dienas, kad gaiss izplūst caur cauruli, to var noņemt, bet tikai tad, ja ir pozitīvi fluoroskopijas dati.

Lai samazinātu šīs slimības iespējamo atkārtošanos, tiek pielietota metode, ko sauc par ķīmisko pleurodēziju.

Šajā gadījumā doksiciklīnu vai talku suspensiju ievada pleiras zonā caur drenāžas cauruli. Tie izraisa pleiras dobuma izdzīšanu. Pirms tam ir norādīta 1% lidokaīna intrapleurālā ievadīšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad tā ir diagnosticēta:

• divpusējs spontāns pneimotorakss;
• pēc 5 dienām līdz nedēļai nav novērota plaušu izlīdzināšana pēc drenāžas;
• novērota spontāna hemopneumotoraksa;
• pēc ķimikāliju pleurodesis lietošanas notiek slimības recidīva procesi.

1. Akūti procesi vēdera dobumā bērniem. V.Tosovskis.

2. Jaundzimušā ķirurģija. Rokasgrāmata ārstiem S. Doletskij, V. V. Gavryushovam, V.G. Akopjānam.

Pneumotorakss priekšlaicīgi dzimušam bērnam

Gaisa noplūdes sindroms (CWS) ir patoloģisku stāvokļu grupa, ko raksturo gāzes uzkrāšanās ārpus alveolārās telpas.

Visbiežāk sastopamais alveolu integritātes pārkāpums radies alveolu elpošanas epitēlija un terminālā elpceļu bojājumu rezultātā, pateicoties augstam plaušu spiedienam.

SUV nosoloģiskās formas:
- intersticiāla plaušu emfizēma;
- pneimotorakss;
- pneumomediastinum;
- pneimoperikards;
- pneumoperitoneum;
- zemādas emfizēma.

Uzskaitītās nosoloģijas var rasties izolēti vai kopā ar otru. Mirstība bērnu grupā ar SUV dažādās formās sasniedz 50%. Izdzīvojušajiem bērniem ir liela hroniska plaušu patoloģija un smagi neiroloģiski traucējumi, ko izraisa intrakraniālas asiņošanas.

Intersticiāla plaušu emfizēma

Attīstoties intersticiālajai plaušu emfizēmai (ILE), caur bojāto alveolu epitēliju gaiss iekļūst plaušu intersticiālajā telpā. Visbiežāk IEL rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 1000 g.
- respiratorā distresa sindroms;
- plaušu morfofunkcionāla nenobriedums;
- aspirācijas sindroms;
- iedzimta pneimonija;
- Endotrahas cauruļvada izvietošana (viena plaušu ventilācija).

ILE gadījumā alveolu un mazo elpceļu epitēlija plīsumi izraisa gāzes burbuļu uzkrāšanos plaušu audu intersticiālajā telpā. Intersticiāla gāze izraisa alveolu mehānisku saspiešanu līdz atelektāzei, kas noved pie plaušu izstiepšanās samazināšanās un traucējumiem ventilācijas un perfūzijas attiecībās. Asins pārliešana uz "neaktīvām" alveolām un trauku mehāniskais spiediens ar intersticiālu gāzi izraisa spiediena palielināšanos plaušu artērijā un sekundārās plaušu hipertensijas attīstību. Aprakstītais patoloģiskais process noved pie nepieciešamības palielināt ventilācijas parametrus, kas faktiski aizver ILE patogenēzes "apburto loku".

ILE diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem, radioloģiskiem un laboratoriskiem datiem. Dažreiz ILE tiek diagnosticēta pēc pneimotoraksas drenāžas un skartās plaušu izlīdzināšanas. Vairumā gadījumu ILE noteikšana notiek pirms bērna stāvokļa pasliktināšanās, oksigenācijas samazināšanās, nepieciešamības palielināt mehāniskās ventilācijas parametrus, dinchronizāciju ar aparatūras ventilāciju, tendenci uz artēriju hipotensiju. Objektīvā bērna pārbaudē var rasties krūšu kurvja pietūkums, krepitus. Laboratorija atklāj hiperkapniju, hipoksiju un acidozi. Klasiskā krūšu rentgenogrāfija tiešā projekcijā, kas atrodas dzīvoklī, ļauj skaidri diagnosticēt ILE, kas izpaužas divās galvenajās formās: lineārā un cistiskā veidā. Bieži šīs divas formas parādās kopā. Lineārais ILE tiek attēlots kā neizkliedētas ēnas ar garumu no 3 līdz 8 mm, to platums reti pārsniedz 2 mm. Cistai līdzīga forma ir noapaļota, dažreiz ovāla ēna, kuras diametrs ir no 1 līdz 4 mm. Dažreiz šo rentgena attēlu kļūdaini interpretē kā parasti aerētu plaušu, ko ieskauj eksudāts, kā aspirācijas sindromu vai plaušu tūsku. Lineārā forma ir jānošķir no "gaisa bronhogrammas" ar RDS. "Gaisa bronhogrammas" ir plašas zarotas ēnas, kas atgādina traheobroniālo koku, kas pakāpeniski samazinās un izzūd perifērijā. ILE lineārā forma ir redzama plaušu tālākajos reģionos, prom no bronhiem, un tai nav filiāļu.

ILE ir jānošķir no iedzimtajām cistiskajām anomālijām (lobāra emfizēma, cystoadenomatosis) un plaušu hiperinflāciju.

Viena ārstēšana ir stāvokļa terapija. Bērns tiek likts uz sāniem sakāves pusē. Kad tas tiek panākts, elpceļu saspiešana no skartās puses un otrādi, vērojama ventilācijas un skābekļa palielināšanās salīdzinoši veselajās plaušās. Šīs tehnikas neatņemama sastāvdaļa ir pakāpeniska ventilācijas parametru samazināšanās. Maksimālais spiediens un vidējais elpceļu spiediens jāsamazina līdz minimumam, ļaujot uzturēt pieņemamas asins gāzes: PaO₂ 35–55 mm Hg, PaCO₂ līdz 65 mm Hg, pH virs 7,2. Lai nodrošinātu mērķtiecīgu skābekli, pēc PIP samazināšanas jūs varat palielināt FiO₂. Elpošanas tilpuma ierobežošanas stratēģija nodrošina tā pakāpenisku samazināšanos pret sinhronizētas ventilācijas fonu ar potenciāli drošām vērtībām - 4–6 ml / kg. Lai samazinātu barotrauma un tilpuma traumas, ieteicams izmantot sprūda ventilācijas režīmus: SIMV, A / C, PRVC. Attīstoties ILE, pacients tiek pārnests uz VCO IVL, tādējādi samazinot gaisa slazdu iespējamību, panākot vienotu ventilāciju, maksimāli izlīdzinot plaušās atelektētās platības un samazinot pārspiedienu virsūdens alveolos.

Selektīvu bronhiālo intubāciju, ko daži autori deklarējuši kā ILE ārstēšanas metodi, jaundzimušajiem var būt tehniski grūti izdarīt, ja tiek ietekmētas pareizās plaušas, savukārt SUV 2/3 gadījumu ir pareizi.

Ar ILE saistītā mirstība sasniedz 67% bērniem, kas atrodas ventilatorā. Agrīna noteikšana (līdz 48 stundām pēc dzimšanas) palielina šo rādītāju līdz 100%, jo tā tieši sakrīt ar plaušu parenhīma bojājumu smagumu. ILE komplikācijas ir cita veida CVS, gaisa embolija, hroniskas plaušu slimības, intraventrikulāras asiņošanas, reventrikulāra leikomalacija. Galvenās ILE profilakses metodes ir: klīnisko vadlīniju un protokolu ieviešana pamata aprūpē un primārajā atdzīvināšanā piegādes telpā, bērnu pārvaldīšanai ar RDS.

Pneumotorakss

Pneumotorakss ir CVS veids, kurā gaiss iekļūst pleiras dobumā, jo tiek pārkāpta viscerālā pleiras integritāte.

1% jaundzimušo, spontāni, neuzspridzināti pneimotoraksi rodas alveolu pārspīlējuma un plīsumu dēļ, jo pirmais elpas laikā strauji palielinās intrapulmonālais spiediens.

Spontānu pneimotoraksu jaundzimušajam var aizdomās par šādiem simptomiem: tahipniju, krūšu skaita palielināšanos anteroposteriora lielumā, krūšu asimetriju, elpošanas vājināšanos, iesaiņotu skaņas tonusu skartās plaušas pusē, sirdsdarbības sirdsdarbības triecienus, klusus sirds toņus. Parasti šādi pneimotoraxi tiek apturēti neatkarīgi, bet tie prasa intensīvu pacienta novērošanu. Vislielāko apdraudējumu rada intensīvi pneimotoraksi ar smagu plaušu saspiešanu uz skarto pusi un mediastīna pārvietošana uz veselo pusi. Šādas pneimotoraksas cēloņi ir slimības, ko raksturo nevienmērīgas plaušu daļas stiepes īpašības: mekonija aspirācijas sindroms, plaušu hipoplazija, bullous plaušu anomālijas. Pneumotorakss var būt elpošanas terapijas komplikācija vai tas var rasties plaušu bojājumu dēļ (sublaviešu un žugulāro vēnu kateterizācija, izmantojot Seldinger metodi, tracheobronhijas koka rehabilitācija).

Intensīvas pneimotoraksas klīniskais priekšstats: tahipnija, cianoze, atbilstošu krūšu zonu atvilkšana, desinhronizācija ar ventilatoru, arteriālā hipotensija, sirds aritmija, izteikta krūšu asimetrija (izspiedies uz skarto pusi), elpošanas vājināšanās, kastēti perkusijas skaņas, perkusijas un auskultācijas simptomi mediastinum veselīgā veidā, vēdera uzpūšanās. Diagnoze balstās uz klīniskiem datiem, rentgena izmeklēšanu, diagnostikas pleiras punkcijas rezultātu, transilluminācijas datiem. Pēdējā metode prasa stingrus īstenošanas nosacījumus: salīdzinoši tumšāku telpu vai spēju radīt vietējo nokrāsu un spilgtu neliela diametra aukstā gaismas avotu (spēcīga zibspuldze, venovizor, gaismas vads no endoskopa). Gaismas avots tiek piemērots bērna ribām: ja pleiras dobumā nav gaisa, gaisma veidos nelielu gredzenu ap gaismas avotu; ekstrapulmonālā gaisa gadījumā būs plaša gaismas izplatība pāri krūtīm. Izstrādājot skaidru klīnisku priekšstatu par intensīvu pneimotoraksu, nevajadzētu tērēt laiku papildu izmeklējumu veikšanai, bet steidzami veikt plaušu dekompresiju. Procedūra tiek veikta sterilos apstākļos. Bērna stāvoklis uz muguras. Izmantojot sānu piekļuvi, ir nepieciešams nostiprināt roku skartajā pusē aiz galvas. Punkta vieta: IV-V starpsavienojumu telpa gar priekšējo aksiālo līniju, gar pamata ribu. Anatomiskais orientieris ir nipelis, kas atrodas ceturtās starpkultūru telpas līmenī. Lai ievadītu punkciju, izmantojiet adatu (18G), katetru - „tauriņu” (18G) vai asinsvadu katetru uz adatas (20–18G). Notekūdeņu novadīšanai, izmantojot torakocentēzi, izmanto drenāžas caurules 8–10 Fr vai krūšu kanālus 10–12 Fr. Adata vai katetrs ir pievienots šļircei ar adapteri ar saspraudi (3 virzienu vārsts). Adata (katetrs) lēni virzās 45 ° leņķī galvaskausa virzienā, velkot šļirces virzuli pret sevi. Ar brīvu gaisa plūsmu šļircē no pleiras dobuma tiek izvadīts gaiss. Attiecībā uz caurduramu asinsvadu katetru, katetrs pārvietojas pa adatu līdz vajadzīgajam dziļumam, adata tiek noņemta un kanāls ir pievienots aspirācijas sistēmas caurulei. Katetrs ir piestiprināts pie ādas. Drenāžas caurules vai katetra ievietošanas dziļums ir 2–4 cm atkarībā no ķermeņa svara. Notekūdeņi tiek nostiprināti ar ģipša palīdzību, veicot torakocentēzi, caurule tiek piestiprināta ar 1–2 šuves. Kontrolējiet drenāžas stāvokli radioloģiski, atlikušā gaisa klātbūtnē, mainiet drenāžas stāvokli vai novietojiet otru. Plaušu stāvokļa rentgena kontrole un drenāžas stāvoklis pēc pacienta stabilizēšanas tiek veikta vismaz reizi dienā. Ja plaušas ir saplacinātas un drenāža nedarbojas 12 stundas, tad tā jānospiež. Ja pēc vēl 12 stundām rentgenstarojums ir viegli iztaisnots un pleiras dobumā nav gaisa, tad notekūdeņi tiek noņemti. Procedūru veic vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Ārkārtas gadījumos ar labās puses pneimotoraksu, lai ievadītu punkciju, gar viduslīnijas līniju var izmantot II - III starpsavienojumu telpu.

Sakarā ar lielo pneimotoraksas gadījumu skaitu jaundzimušajiem, nodaļās, kur tiek sniegta palīdzība šādiem pacientiem, pleiras telpas punkcijas un drenāžas komplektam vienmēr ir jābūt “rokā”. Lai izvairītos no pneimotoraksas, ir nepieciešams veikt protokolus, lai vadītu bērnus ar elpošanas traucējumiem, lai tie būtu īpaši uzmanīgi manuālās ventilācijas laikā (ventilācijas metodes, manometra rādījumi, PEEP vārsta klātbūtne), lai izmantotu grafisko monitoringu invazīvās ventilācijas laikā.

Pneumoperikards

"Veidojams" CVS veids ir pneimoperikāls - gaisa uzkrāšanās sirds maisa dobumā. Mirstība šajā SUV formā sasniedz 90%. Tas klīniski izpaužas kā sirds tamponāde: vispārēja cianoze, sirds toņu kurlums, pulsa vājināšanās, asinsspiediena pazemināšanās. Uz rentgenogrammas pneimomediastīns un pneimoperikards izskatās kā gaisa halo ar gludām malām (tumšs slīpums) ap sirds ēnu. Lai diferencētu pneimoperikardu no pneimomediastīna, gaisa diapazons gar sirds apakšējo virsmu atrodas virs diafragmas. Galvenā ārstēšanas metode ir punkcijas gaisa noņemšana no perikarda. Lai izvairītos no komplikācijām, šī manipulācija jāveic ultraskaņas kontrolē.

Pneumomediastinum

Pneumomediastinum visbiežāk tiek kombinēts ar citiem SUV veidiem, un to raksturo gaisa uzkrāšanās plašsaziņas līdzekļos, tai ir dažādas klīniskās izvēles iespējas. Jaundzimušajiem bieži ir kombinācija ar spontānu sienas pneimotoraksu un pneumomediastinum. Klīniski noteikti sirdsdarbības izslēgtie toņi, perkusijas kaste skan pāri krūšu kaulam. Simptomātiska ārstēšana.

Pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum parasti ir dobu orgānu perforācijas rezultāts pret nekrotizējošu enterokolītu, bet var būt arī SUV variants. Šajā gadījumā pneimoperitons attīstās vēdināmos jaundzimušos, kuriem jau ir pneimotorakss un pneumomediastinum. Pneumotoraksas ārstēšana izraisa spontānu pneimoperitona izdalīšanos.

Subkutāna emfizēma

Subkutāna emfizēma ir gaisa uzkrāšanās zemādas audos, reti sastopama jaundzimušajiem un, galvenokārt, pārkāpjot pleiras dobumu drenāžas tehnoloģiju. Raksturīgs ar ļaunuma simptomiem uz ādas palpācijas. Šāda veida WOS apstrāde nav nepieciešama.

Pneumotorakss priekšlaicīgi dzimušam bērnam

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pneimotoraksu var novērot jau 2. mēneša beigās, un tas parasti ir saistīts ar pneimoniju, kurā attīstījusies reģionālā emfizēma vai bullouss dobums. Pneumotoraksas simptomi var būt vētraini ar smagu cianozi, aizdusu, tahikardiju un ievērojamu trauksmi līdz šokam līdzīgā stāvoklī, bet bieži vien diagnozi var veikt tikai, veicot sistemātisku katras jaundzimušā un priekšlaicīgi dzimušā bērna rentgenstaru monitoringu, kura uzvedība, īpaši elpošana, ir nedabiska vai rada nedrošību.
Bez regulāras rentgena pārbaudes vairums šo slimību joprojām ir klīniski asimptomātiskas.

Pareizās diagnozes pamatā ir skiagrammas sagitālā un abās frontālās projekcijās. Sirds nestrukturēta vai hipotrukturāla „iesaiņošana” ar pārredzamu slāni sagitālā projekcijā un ievērojams gaisa uzkrāšanās, plaša nestrukturēta, pārredzama zona starp krūšu kurvja un videnes ēnas ēnu jaundzimušajam, izņemot progresējošu lobāru emfizēmu utt. - tas viss liek domāt par pneimodistīnu.

Daļējas vai pilnīgas pneimotoraksas klātbūtni liecina, ka pneimotoraksā nav plaušu parauga. Tomēr salīdzinoši bieži jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ādas locīšana uz muguras, kas notiek, kad bērns pārvietojas, centrēšanas laikā var izskatīties kā daļēja pneimotorax.
Atkarībā no pneimotoraksas lieluma, sirds un lielo trauku ēna tiek pārvietota uz veselīgu pusi dažādos līmeņos, un skartajā pusē var novērot diafragmas stāvokļa izmaiņas.

Plaušas ir vai nu pa visu apkārtmēru, kas atdalīts no krūšu sienas ar gaisa aploksni (apmetnis pneimotorakss), vai daļējā pneimotoraksā, ko tās saspiež noteiktā vietā, un kopējā pneimotoraksā tās gandrīz pilnībā nokrīt, un, pirmkārt, apikālā daļa un apakšējā daivas apakšējā daļa saraujas, tad daļa plaušu vidējā telpā, līdz galu galā plaušas saraujas ovālas vai apļveida formas veidā, kas apturēts no plaušu saknes.

Adhēzijas vietas un īpaši saķeres, ko var novērot vairāk pieaugušiem bērniem, ļauj attīstīt tikai daļēju plaušu sabrukumu, kura lielums un forma ir atkarīga no saķeres vietas un izmēra.
Liels vientuļš cists dažos gadījumos var izskatīties kā pneimotorakss.

Klucas pneimotorakss parasti ir labdabīgs. Tas nerada īpašas grūtības un salīdzinoši spontāni pazūd. Dažos gadījumos ir iespējams novērot izolētu interlobāru pneimotoraksu.

Pneumotoraks jaundzimušajiem

Simptomi un pneimotoraksas ārstēšana zīdaiņiem

Pneumotoraks jaundzimušajiem ir smaga patoloģija, kas ir ļoti reta. Tas var būt dažāda veida, pulmonologi identificē spontāno pneimotoraksu kā sarežģītāko formu. Lai viņa ārstēšana un neatliekamā medicīniskā palīdzība būtu veiksmīga, jāņem vērā cēloņi, simptomi un stāvokļa pazīmes jaundzimušajiem.

Patoloģijas cēloņi

Faktori, kas ietekmē pneimotoraksu attīstību jaundzimušajiem, var būt ļoti atšķirīgi. Visbiežāk patoloģija veidojas šādu faktoru dēļ: ģenētiski izraisītu vai iegūto cistu plaisa, kā arī emfizemijas palielinātas alveolu formas izkropļojums (ar ģenētiski iegūto plaušu reģiona patoloģiju).

Mazāk izplatītie faktori, kas izraisa piespiedu simptomus, ir plaušu zonas reaktīvā ventilācija, plaušu abscesa plīsums un līdzīgs process pleiras adhēzijas jomā palielinātas vai ilgstošas ​​raudas dēļ. Spontānais patoloģijas veids var veidoties, pateicoties izvirzītajiem iemesliem. Viņa simptomi būs spilgtāki, un, lai apturētu sindromu, būs nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Simptomi bērnam

Simptomi un pazīmes bērniem un jaundzimušajiem ar pneimotoraksu ir šādi:

• pēkšņa veselības pasliktināšanās;
• pastāvīga trauksme;
• pārmērīga pārmērīga uzvedība, kuras ārstēšana ir visgrūtāk;
• elpošanas problēmas;
• sindroma pasliktināšanos.

Vēl vairāk satraucoši un bīstami simptomi ir cianoze, kurā jaundzimušo āda kļūst zila, tachikardijas uzbrukums.

Dažos gadījumos ir izteikta sejas pietūkums, zemādas un krūšu kurvja uz kakla un rumpja.

Klīniskā attēla simptomi var veidoties pakāpeniski, 2-4 stundu laikā. Dažos gadījumos tas notiek pēkšņi, ja to pavada nopietni funkcionālie traucējumi. Krūšu kaula apgabals sāk paplašināties, palielināta rezonanses pakāpe un elpošanas procesa saīsināšana skartajā pusē. Izpausmes var papildināt ar sirds muskulatūras virsotnes pārvietošanu pretējā virzienā no parastā.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar pareizas diagnozes palīdzību ir jānosaka, kāpēc ir izveidojušās noteiktas izpausmes. Bērniem līdz 3-4 mēnešiem iesniegtais process ir saistīts ar noteiktām niansēm.

Diagnostikas pasākumi

Savlaicīgas izpausmes atvieglo ārstēšanu, un pareiza diagnoze palielina tās efektivitāti, paātrina palīdzību. Lielas pneimotoraksas formas tiek konstatētas ar transillumināciju, izmantojot šķiedru tipa optiku. Tādā pašā veidā identificējiet spontāno patoloģijas veidu. Diagnozi apstiprina, ieviešot fluoroskopiju, pēc kuras tiek noteikta ārstēšana, pamatojoties uz rentgenogrammas datiem.

Papildu diagnostikas pasākumi būs asins paraugu ņemšana un krēpu ražošana. Tas palīdzēs identificēt jaundzimušo stāvokli un to atgūšanas stadiju. Pēc ārstēšanas pabeigšanas ieteicams veikt atkārtotu diagnozi, lai novērtētu kursa efektivitāti.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana, kurai pakļauts spontānais patoloģijas veids un pārējā suga, ir identisks. Runa ir par šādu darbību ievērošanu:

• vienkārša aspirācija - pleiras punkcija ar katetru, kurā tiek izsūknēts gaiss vai šķidrums, un pēc manipulācijas adata tiek noņemta no starpkultūru zonas;
• pleiras reģiona drenāža, kas izlīdzina plaušu reģionu;
• ķīmiskā tipa pleurodesis, ja sindroms attīstās saskaņā ar paātrinātu scenāriju;
• operācijas.

Jaunākās metodes, kas garantē ātru ārstēšanu ārkārtas situācijās, ir atklāts torakotomijas veids un ar video saistītā tipa torakoskopija.

Pēc izlaišanas no slimnīcas ir nepieciešams atteikties no jebkādas, pat minimālas, fiziskas slodzes. Tam vajadzētu būt 2 līdz 4 nedēļām. Aizliegti lidojumi lidmašīnās divu nedēļu laikā pēc stabilas valsts stabilizācijas. Lai nostiprinātu efektu un mazinātu atlikušās izpausmes, ir nepieciešams veikt maigas zāles. Multivitamīnu kompleksi, kā arī C, B un A vitamīni būs visizdevīgākie bērnam un jaundzimušajam.

Ārkārtas palīdzība

Ja pneimotoraksas saasinājums bērnam ir jāsazinās pēc iespējas ātrāk, jāsaņem medicīniskā palīdzība. Mēģinājumi paši palīdzēt būs neefektīvi un var nopietni kaitēt veselības stāvoklim. Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās jākontrolē šķidruma un krēpu izdalīšanās process, ir svarīgi, lai tie bloķētu elpceļu minimālajā secībā.

Ieteicams dot bērnam un jaundzimušajam brīvu pagarinātu pozīciju, kurā diafragma un krūtis būs brīvas. Ņemiet vērā, ka:

• tas palīdzēs maksimizēt elpošanas procesu un samazināt iekšējos bojājumus;
• pēc tam tiek izmantota oklūzijas fiksācijas josla;
• lai izvairītos no iespējamām pneimotoraksas komplikācijām un sekām, pat ja tas ir spontāns, ir jāņem vērā visas izpausmes.

Tas dos iespēju iepriekš sagatavoties uzrādītā stāvokļa veidošanai un sindroma apturēšanai pašā sākumā.

Papildu ieteikumi

Lai bērns varētu piedzimt 100% veselīgu, mātei ir jādod veselīgs dzīvesveids un rūpīgi jāsagatavojas nākamajai dzimšanai.

Tas ir, lai atmestu visus sliktos ieradumus, fizisko aktivitāti un pareizu uzturu. Nav ieteicams dzemdēt pēc 35 gadiem - tas ir vēl viens no faktoriem, kas ietekmē komplikāciju klātbūtni.

Tā ir mātes ideālā veselība, kas būs bērna dzimšanas atslēga bez jebkāda pneimotoraksas veida. Ja tas notiek, neskatoties uz ieteikumiem, pulmonologam vai ginekologam ir jāparedz rūpīga mātes ķermeņa vai dzimšanas kanāla pārbaude, jo problēma var rasties šajā gadījumā.

Iespējamās komplikācijas

Pneumotoraksas patoloģijas padziļināšanās veidojas 50% pacientu. Visbiežāk sastopamās šīs komplikācijas ir:

• pleiras izsvīduma veids;
• hemopneumotorakss (stāvoklis veidojas, ja asinis nonāk pleiras tipa dobumā);
• pleiras reģiona empēmija (spontāna piropneumotoraksa);
• plaušu stingrs tips (nav iztaisnots pietauvošanās veidošanās dēļ, kas ir saistaudu virknes);
• piespiedu elpošanas mazspēja.

Ja jebkura vecuma bērnam tiek konstatēts spontāns un vārstuļa pneimotorakss, tiek konstatēta zemādas un vidusskolas tipa emfizēma, kas saistīta ar spēcīgām sāpīgām sajūtām.

Spontāno pneimotoraksu veidu pavada recidīvi vairāk nekā 50% pacientu bērnu. Kad nav iespējams apturēt uzbrukumu, notiek nāvi no nosmakšanas.

Vai profilakse ir efektīva?

Pneumotoraksu bērniem var izslēgt profilaktisku pasākumu dēļ. Speciālās metodes, kas parādījušas, ka slimība nav attīstīta. Pulmonologi uzstāj uz pareizu, agrīnu terapeitisku un diagnostisku pasākumu īstenošanu. Tas atvieglos pneimotoraksu ārstēšanu un apturēs citas plaušu zonas slimības.

Bērniem, kas saskaras ar pneimotoraksu, jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes, periodiski jāveic COPD un jebkāda veida tuberkulozes pārbaude. Ja mēs runājam par pneimotoraksas atkārtotu formu profilaksi, tad tā ir ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu slimības avotu.

Pneumotoraks jaundzimušajiem un vecākiem bērniem ir bīstama patoloģija, kas var nodarīt būtisku kaitējumu organismam. Lai to apturētu, ieteicams rūpīgi izpētīt visas saistītās izpausmes un veikt pareizu atjaunošanas kursu. Tas palīdzēs tikt galā ar jebkādu pneimotoraksu, pat ja tas ir spontāns.

Pneumotoraks jaundzimušajiem: cēloņi, klīnika, ārstēšana, sekas

Daudzas jaunās mātes ir ieinteresētas, kas ir pneimotorakss jaundzimušajiem un kā to ārstēt. Bērniem pneimotoraksu izraisa plaušu audu pārtraukumi, piemēram, mākslīgās ventilācijas laikā. Plaušu plīsumi var rasties paaugstināta intrabronhijas spiediena vai anomāliju dēļ. Notikuma cēloņi var rasties arī komplikācijās dažādu iekaisuma procesu laikā, pār alveolu izstiepšanu un to plīsumiem. Šādu nepatīkamu procesu sekas var burtiski attīstīties dažu minūšu laikā. Pastāv elpošanas traucējumi līdz tās apstāšanās brīdim, biežas sirds vājuma un aritmijas izpausmes. Ja bērnam ir diagnosticēts vārstuļa pneimotorakss, slimības gaitas klīniskais attēls ir īpaši sarežģīts. Tā sekas bieži ir grūtības vai neiespējamība izplūst gaisā no pleiras reģiona, jo sabrukts vārsta vārsts. Ir palielināts elpas trūkums, ir nosmakšanas sajūta.

Elpošana kļūst bieža, ļoti sarežģīti, virspusēji, papildus elpošanas muskuļi ir iesaistīti šajos procesos, tiek novērotas biežas sausas klepus. Ķirurģiskās metodes ietver atklātu torakotomiju vai ar video saistītu torakoskopiju. Pat pēc veiksmīgas bērna ārstēšanas pabeigšanas jebkura fiziska aktivitāte 2 līdz 4 nedēļu laikā ir izslēgta. Jums arī jāatturas no lidojuma lidmašīnās vismaz 14 dienas. Ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma un plaušu patoloģijas rakstura. Ļoti slikta prognoze, ja pneimotoraksu diagnosticē priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Kā pneimotorakss parādās bērnam?

Šīs slimības sekas izpaužas kā bērna uzvedības maiņa: viņš kļūst nemierīgs, āda kļūst gaiša, un bieži sastopami krampji un apstākļi, kas ir tuvu kolaptoīdam. Šie simptomi var būt saistīti ar sejas pietūkumu, vispārēju un strauju veselības pasliktināšanos.

Patoloģijas diagnoze

Lielu bērnu pneimotoraksu var noteikt, izmantojot transillumināciju ar šķiedru optiku. Ja šī diagnostikas metode ir atklājusi problēmu un aizdomīgas zonas, un pacienta stāvoklis ir stabils, tad galīgo diagnozi var apstiprināt vai atspēkot ar rentgena stariem, lai ārstēšana būtu pietiekama. Pulmonologs vai pediatrs var noteikt, vai gaisā ir liels pneimotorakss, kas atdala plaušu ārējo malu.

Tomēr, ja pneimotorakss ir mazs, gaiss parasti uzkrājas tikai pleiras dobuma priekšā, īpaši, ja bērns atrodas uz muguras. Šādā gadījumā fluoroskopija nosaka tikai to, ka palielināta plaušu audu pārredzamība skartajā pusē.

Slimības ārstēšana

Ja pneimotorakss tiek atklāts bērniem, nekavējoties jānorāda hospitalizācija. Bērns nekādā gadījumā nevar tikt nogādāts medicīnas iestādē sabrukuma stāvoklī. Pirmkārt, ārstēšana izmanto pleiras punkciju ar aspirāciju, kas notiek ar katetra palīdzību (dažreiz tiek izmantota adata). Pēdējā šajā gadījumā tiek ievadīta otrajā starpkultūru telpā pa vidus skalda līniju, aspirāciju veic ar lielu šļirci (apmēram 50 ml). Pēc visu nepieciešamo procedūru pabeigšanas katetru vai adatu noņem.

Nosusināšanai izmanto īpašu cauruli. Lai pareizi reaģētu uz plūsmas ātrumu caur to, ārstiem ir jāizvēlas šādas ierīces izmērs. Jāuzsver, ka drenāža ir daudz sāpīgāks process, salīdzinot ar pleiras punkciju. Bieži rodas komplikācijas, piemēram, plaušu vai kuņģa iekļūšana, zemādas emfizēma vai pleiras reģiona infekcijas iekaisumi. Tiešas caurules ievietošanas laikā ir ļoti svarīgi izmantot vietējās anestēzijas līdzekļus. Šādu ārstēšanu parasti var panākt, izlīdzinot plaušas. Sūkšana reti izmantota.

Pēc dienas, kad gaiss izplūst caur cauruli, to var noņemt, bet tikai tad, ja ir pozitīvi fluoroskopijas dati.

Lai samazinātu šīs slimības iespējamo atkārtošanos, tiek pielietota metode, ko sauc par ķīmisko pleurodēziju.

Šajā gadījumā doksiciklīnu vai talku suspensiju ievada pleiras zonā caur drenāžas cauruli. Tie izraisa pleiras dobuma izdzīšanu. Pirms tam ir norādīta 1% lidokaīna intrapleurālā ievadīšana. Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad tā ir diagnosticēta:

1. Akūti procesi vēdera dobumā bērniem. V.Tosovskis.

2. Jaundzimušā ķirurģija. Rokasgrāmata ārstiem S. Doletskij, V. V. Gavryushovam, V.G. Akopjānam.

Pneumotoraks jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, sekas, prognoze, simptomi, pazīmes, kas tā ir

Pneumotorakss ir viens no VCS, kurā gāze uzkrājas starp parietālo un viscerālo pleiru. Ja spiediens pārsniedz atmosfēras spiedienu, pneimotoraksu sauc par saspringtu.

Pneumotorakss ir sadalīts spontānos (neredzamos iepriekšējos cēloņos) un traumatiskā veidā, kas rodas krūšu bojājumu rezultātā, dažreiz pēc diagnostikas vai terapeitiskām procedūrām (iatrogēnām). Savukārt spontāni tiek iedalīti primārajā (bez iepriekšējas plaušu slimības) un sekundārā (pacientam ar vienlaicīgu plaušu slimību). Noderīga iejaukšanās šajos jaundzimušajos var būt biežas maltītes mazās porcijās, lai samazinātu kuņģa un vieglas sedācijas izstiepšanu, lai mazinātu trauksmi un raudāt. Jaundzimušajiem par mehānisko ventilāciju, pirms virsmas aktīvās vielas plašas lietošanas, šīs komplikācijas biežums sasniedza 20% vai vairāk, un tagad, pateicoties uzlabotajām elpošanas atbalsta metodēm, tas ir samazinājies līdz 4-14%. Mirstība jaundzimušajiem ar pneimotoraksu, kas sarežģīja RDS gaitu, ir ievērojami augstāka nekā bez pneimotoraksas, jo mazāks ir bērna ķermeņa svars un grūtniecības vecums, jo lielāks mirstības līmenis. Pneimotoraksas attīstība aptuveni 2 reizes palielina IVH un CLD biežumu.

Cēloņi pneimotoraksam jaundzimušajiem

Riska faktori pneimotoraksam ir:

• plaušu slimības (TTH, CAM, iedzimtie buļļi, plaušu hipoplazija, IEL);
• Ventilācija: asinhronais pacients un ventilators, garais HDD (> 0,7 s), HDR / divkāršais attiecība ≥1: 1, augsts PEEP, PIP, DO līmenis;
• vienas plaušu intubācija, reintubācija;
• maisa elpošana;
• nsRAR;
• zema inhalējamas gāzes temperatūra ar TIN (0,4 s.

Pastāvīgas bronhopāniskas fistulas gadījumā ārstēšanas rezerve var būt selektīva kontralaterālās plaušu, pleurodezes ar fibrīna līmi vai povidona-joda intubācija.

Notikumi ar apšaubāmu efektivitāti

Šādas darbības ietver slāpekļa "izskalošanu", nospiežot 100% skābekli. Šim nolūkam pacients tiek ievietots skābekļa teltī un 100% skābeklis tiek piegādāts 12-24 stundas, un šī metode nav piemērojama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un stresa pneimotoraksam. Shaireen et al. neuzrādīja, ka skābekļa pievienošana elpceļu maisījumam paātrina pneimotoraksas izšķirtspēju salīdzinājumā ar elpošanas gaisu.

Jaundzimušā pneimotorakss: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Pneimotorakss vairumā gadījumu ir dzīvībai bīstama slimības komplikācija.

Tikai ātra un pareiza terapija ļauj glābt bērnu.

Iedzimts pneimotorakss sastopams 1% jaundzimušo, tikai 10% no viņiem ir simptomi.

Cēloņi pneimotoraksam jaundzimušajam

Nevienmērīga ventilācija noved pie alveolu plīsumiem. Brīvais gaiss iekļūst perivaskulāros audos.

Intersticiāla emfizēma (PIE) = lielākais pneimotoraksas radiogrāfijas risks!

Gaiss nonāk primārajā vidē un vēlreiz pleiras dobumā.

Pārplūdušie pūšļveida emfiziski burbuļi un gaiss iekļūst pleiras dobumā.

Pneumotoraksas faktoru prognozēšana jaundzimušajiem

Ar agrīnu pneimotoraksu (pirmās dzīves stundas):

• Augsts transtorālais spiediens pie pirmā raudāšanas.
• Sarežģīta dzemdība ar intensīvu aprūpi.
• Meconial aspirācija; alveolīts ar chorioamnionītu.
• Pneimotoraksas risks primārajā ķeizargriezienā līdz 39 grūtniecības nedēļām ir lielāks nekā spontānās dzimšanas laikā.

Ar vēlu pneimotoraksu (visbiežāk 2-3 dienas, uzlabojot situāciju ar ventilāciju)

• Elpošanas ceļu distresa sindroms (RDS).
• Pneimonija.
• Sindroma mekonija aspirācija.
• ALV: augsts maksimālais spiediens, pārmērīgs plūdmaiņu apjoms, pārāk īss derīguma termiņš, augsts PEEP, CPAP.

Simptomi un pneimotoraksas pazīmes jaundzimušajiem

Akūta pasliktināšanās, trauksme.

Asinsrites simptomi: pirmkārt, asinsspiediena pieaugums, tad samazinājums; spiediena amplitūda ir neliela, tahikardija.

Vēlāk pCO pieaugums₂, PaO kritums₂.

Izvirzās ribas vienā vai abās pusēs.

Trūkst krūškurvja ekskursijas mehāniskās ventilācijas laikā.

Liela vēders, aknas pēkšņi nogrimst dziļāk.

Sirdsdarbības pārvietošanās = vidusposma maiņa (piemēram, kreisā pneimotoraks, labie sirds toņi), kluss sirds tonis.

Atšķirība elpošanas troksnī.

Uzmanību: skaņas elpošanas skaņas neizslēdz pneimotoraksu.

Iespējama subkutāna emfizēma (Cēzara kakls).

Diagnoze pneimotoraksam jaundzimušajam

Dzīvībai bīstama situācija:

• Lai izslēgtu endotrahas cauruļvada aizsprostošanos (manuāla ieelpošana un palielināta PIP, ir iespējama manuāla ventilācija un auskultācija).
• Transilumizācija ar aukstu gaismu ir liels mirdzums ap gaismas avotu = pneimotoraksu gaisu.
• Tūlītēja pleiras dobuma drenāža; tad radiogrāfija.

Nav apdraudēta dzīvība:

• Transilumizācija.
• OGK radiogrāfija priekšējā un aizmugurējā un sānu projekcijā (novietojums uz muguras, horizontālais staru kurss). Tikai anteroposteriora projekcijā ir visbiežāk nenovērtētais intrapleurālais gaisa daudzums; Īpaši ar cietajām plaušām RDS!

Padoms: “asa sirds mala”, aizkrūšu dziedzera paceltā ēna.

Uzmanību: šaubas: pneimotorakss vai ādas locīšana. Šeit, visbiežāk, jūs varat turpināt rindu ārēji.

Pneumotoraksas ārstēšana jaundzimušajam

• Tūlītēja pleiras punkcija izvadīšanai.
• Tad, ja nepieciešams, pastāvīga drenāža pirms rentgenogrāfijas!
• Visbeidzot, ir iespējams nosvērt plaušu augstfrekvences svārstīgo ventilācijas pielietojumu.

Neliela ekstrapulmonālā gaisa uzkrāšanās:

• Bērns ar pietiekamu spontānu elpošanu: konservatīvi, stingri ievērojot simptomus, māksla. pO₂ vai tcpO₂, transillumination, bieži atkārto x-stariem. Punktu gatavība! Ar pasliktināšanos - pleiras dobuma drenāža.
• Bērns ar elpošanas atbalstu: pleiras drenāža ir obligāta.
• Bērns ar gaisu zem pleiras (virs diafragmas): vienmēr iztukšojiet ar cietām plaušām.

Neaizmirstiet par tehniskām problēmām saistībā ar bērna vispārējo stāvokli.

IVL ar pneimotoraksu: ja iespējams, samaziniet PEEP, labāk ir palielināt O₂, īss iedvesmas laiks, ilgs derīguma laiks (slikta, ja attīstās elpošanas acidoze).

Tad nosakiet pneimotoraksas cēloņus: vēsturi? Bakterioloģija?

Iespējamais PFC sindroms, kas saglabājas pēc drenāžas.

Atkārtotas pneimotoraksas gadījumā, kuru ir grūti apturēt, intersticiāla emfizēma ir īpaši nozīmīga plaušu augstfrekvences svārstību ventilācijas mēģinājumam.

Pneumotoraks jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, sekas, prognoze, simptomi, pazīmes, kas tā ir

Kas ir pneimotorakss

Pneumotorakss ir viens no VCS, kurā gāze uzkrājas starp parietālo un viscerālo pleiru. Ja spiediens pārsniedz atmosfēras spiedienu, pneimotoraksu sauc par saspringtu.

Pneumotorakss ir sadalīts spontānos (neredzamos iepriekšējos cēloņos) un traumatiskā veidā, kas rodas krūšu bojājumu rezultātā, dažreiz pēc diagnostikas vai terapeitiskām procedūrām (iatrogēnām). Savukārt spontāni tiek iedalīti primārajā (bez iepriekšējas plaušu slimības) un sekundārā (pacientam ar vienlaicīgu plaušu slimību). Noderīga iejaukšanās šajos jaundzimušajos var būt biežas maltītes mazās porcijās, lai samazinātu kuņģa un vieglas sedācijas izstiepšanu, lai mazinātu trauksmi un raudāt. Jaundzimušajiem par mehānisko ventilāciju, pirms virsmas aktīvās vielas plašas lietošanas, šīs komplikācijas biežums sasniedza 20% vai vairāk, un tagad, pateicoties uzlabotajām elpošanas atbalsta metodēm, tas ir samazinājies līdz 4-14%. Mirstība jaundzimušajiem ar pneimotoraksu, kas sarežģīja RDS gaitu, ir ievērojami augstāka nekā bez pneimotoraksas, jo mazāks ir bērna ķermeņa svars un grūtniecības vecums, jo lielāks mirstības līmenis. Pneimotoraksas attīstība aptuveni 2 reizes palielina IVH un CLD biežumu.

Cēloņi pneimotoraksam jaundzimušajiem

Riska faktori pneimotoraksam ir:

• plaušu slimības (TTH, CAM, iedzimtie buļļi, plaušu hipoplazija, IEL);
• Ventilācija: asinhronais pacients un ventilators, garais HDD (> 0,7 s), HDR / divkāršais attiecība ≥1: 1, augsts PEEP, PIP, DO līmenis;
• vienas plaušu intubācija, reintubācija;
• maisa elpošana;
• nsRAR;
• zema inhalējamas gāzes temperatūra ar TIN (0,4 s.

Pastāvīgas bronhopāniskas fistulas gadījumā ārstēšanas rezerve var būt selektīva kontralaterālās plaušu, pleurodezes ar fibrīna līmi vai povidona-joda intubācija.

Notikumi ar apšaubāmu efektivitāti

Šādas darbības ietver slāpekļa "izskalošanu", nospiežot 100% skābekli. Šim nolūkam pacients tiek ievietots skābekļa teltī un 100% skābeklis tiek piegādāts 12-24 stundas, un šī metode nav piemērojama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un stresa pneimotoraksam. Shaireen et al. neuzrādīja, ka skābekļa pievienošana elpceļu maisījumam paātrina pneimotoraksas izšķirtspēju salīdzinājumā ar elpošanas gaisu.

Sibmama - par ģimeni, grūtniecību un bērniem

Priekšlaicīgi dzimušie bērni: attīstības iezīmes

• Uz lapu:

Amats ir kalnračs »W. 29.12.2009. 19:19

No moderatora. Sarunvalodas statuss ir noņemts no tēmas, tagad tiek pieņemti tikai stingri informatīvi ziņojumi, profila jautājumi, kas atbilst sadaļas tēmām. Lai sazinātos, mēs aicinām uz tēmu „Priekšlaicīgi dzimušie bērni mūsu bērniem”.

Sveiki, Sibmamachki
Vai starp jums tiešām nav priekšlaicīgu bērnu māmiņu))) Dalieties savā pieredzē ar prieku)))
Mēs piedzimām 32 nedēļās, svars 1770 augstums 40 cm, mēs daudz izdzīvojām slimnīcās, bet tas ir tikai sākums.

Ziņas The Bird Talker »Wed Dec 30, 2009 3:19

Meita dzimis 32 nedēļās, 1800

Šeit ir tēma par priekšlaicīgiem zīdaiņiem forumā "Mūsu bērni"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Ievietojiet kapli »Wed Dec 30, 2009 14:53

Bija kritisks ūdens trūkums (ūdens indekss 0), viņi to teica VMI dēļ, bet nekad neesmu teicis, kāda veida infekcija, pēc dzimšanas, tika pārbaudīta (tāpat kā pirms grūtniecības) - nekas nav. Šeit un prokazarili! slimnīcas numurs 7! tur viņi atradās reanimācijā, viņa elpoja, bet pēc tam 3 dienas bija uz ventilatora. tad viņi tika pārcelti uz pēcdzemdību slimnīcu grūtniecības un dzemdību slimnīcā Nr. 4, viņi tur pavadīja nedēļu, iemācījās ēst caur krūtsgali, un mēs bijām atbrīvoti. un pēc 4 nedēļām viņi ielika mūs bērnu neiroloģijā # 3, viņi tika ārstēti 14 dienas. tikko iznākt un ar temperatūru infekcijā! tagad mums ir arī neirologs, veicam masāžu un dzeram zāles. Es ceru, ka viss būs arī TTT
Putnu sarunu biedrs, paldies par mājienu, pretējā gadījumā es eju - klīst pa vietni, bet es nevaru atrast šo tēmu.

Pievienots pēc 4 minūtēm 21 sekundes:

Ir grūti, reizēm, šķiet, atstāja spēkus, cik daudz sauca. viss ir tik negaidīts. un bez atpūtas, ārsti baidījās un baidījās. Viena lieta man ir interesanta (viņa jautāja ārstiem, visi saka, ka tas tā ir ar visiem). un ko tas nozīmē.

Pievienots pēc 3 stundām 16 minūtes 20 sekundes:

Marisabel, un jūs esat ļoti dzimuši ar pienācīgu svaru šādam periodam

Alika s ziņa »Piektdiena 01.01.2010. 17:37

Mamauli

Mans bērns tagad atrodas 4. slimnīcā! Dzimis 6. decembrī. 6 dzemdību slimnīcās intensīvajā terapijā bija 20 dienas. 1950 g, 40 cm 32 nedēļas. Pneumotorokss trīs reizes, daudzas dienas mehāniskajai ventilācijai, pneimonija līdz šim. Cauruļvads sirdī nav aizvērts (tie saņēma kardiologus no maisītāja). Meitenes, kas zina par šo pneimoniju. cik daudz laika tas tiek ārstēts? un kas nākamais gaida mūs.

kas ir jaunais gads šeit.

Medus zēns »Piektdiena 01.01.2010 20:05

Ziņas peroni »Piektdiena 01.01.2010. 20:41

Ziņas peroni »Piektdiena 01.01.2010 21:02

Alika s
meklēja ārzemju internetu.
pneimotorakss parādās 2 gadījumos:
- elpošanas traucējumi, viena izeja - plaušu drenāža;
- spontāni, tas notiek tikai 1% gadījumu, tikai 10% gadījumu pazīmes uz sejas iziet pats.
Jūs šķietat no pirmās kategorijas. Ko viņi jums stāstīja: no kurienes viņš ir un kādas zīmes?

vai jūs saņēmāt rentgenstaru?

Medus zēns »Piektdiena 01.01.2010. 21:13

Alika s ziņa »Piektdiena 01.01.2010 21:22

peroni
MARISABEL

Tika izgatavoti pāris kadri, lai atvērtu bērna plaušas, taču tas nebija pietiekami.
vairākas stundas viņš elpoja pats, tad apnoja. Nākamajā dienā plaušu plīsums bija aizsprostots - tika uzstādīta drenāža. uz takas otrā plaušu laušanas diena - atkal drenāža. IVL Tad caurumi savilkti. mēs mazliet atvieglojāmies. bet Cherz pāris dienas atkal lauza.

Es atceros, ka mana ārsta leksikā bija spontāns pneimotorakss. 6. RODODAS REANIMĀCIJA - HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI UN VISU PERSONĀLA vadītājam, es varu jums ļoti pateikties. ļoti uzmanīgs. Es arī vēlos runāt ar viņiem.

Ziņas peroni »Piektdiena 01.01.2010. 21:25

Obstruktīvs bronhīts parasti ir jebkuram bērnam. Tas ir atkarīgs no vecuma un izaugsmes. Un bronhiālā astma ir laba izredzes uz veiksmīgu pieaugušo dzīvi. Tas ir, kad tas sākas skolas vecumā, praktiski nav izredžu izaugt. Viss būs labi!

Pievienots pēc 2 minūtēm 25 sekundes:

Kā es to saprotu, mehonijs var palikt plaušās un izraisa infekciju - pneimoniju.

Medus zēns »Piektdiena 01.01.2010 21:46

Ziņojums Igors Plisovs »2010.gada 2.janvāris 0:10

Šis ieraksts ir kalnračs, 2010. gada 6. janvāris 18:06

Ziņojums Chutka »Wed 06.06.2010. 20:41

Šis postenis ir kalnračs "Thu Jan 07, 2010 15:41

Igors Leonidovičs, paldies par padomu un uzmanību
Noteikti klausieties (pasakiet man koordinātas). bet mēs klīnikā konsultējāmies ar oftalmologu (mēneša laikā parakstīja Taufon un Emoksipin). Un neiroloģijā viņi liek - tīklenes angiopātiju, ko apdraud retinopānija, bet nesniedza ārstēšanas ieteikumus (((

Pievienots pēc 3 minūtēm 35 sekundes:

Alika s, man bija maz piena no paša sākuma, dekantējot to pilienam, un tad bērns neņēma krūts un laktācijas sāka pilnībā izzust, un pat stresa pēc šīm diagnozēm. Kopumā līdz 2 mēnešiem ar bēdām uz pusi izstiepts, un tagad viņi beidzot ir pārgājuši uz maisījumu, tas ir slikti, bet ko darīt.

Pievienots pēc 1 stundas 7 minūtēm 9 sekundes:

Marisabelam, mums ir grūtības barot taisni (((bez spēka. Katru barošanu kā piedzīvojumu. Neēd normu, es to ieleju, bet tas izspiež. Jums līdz pēdējiem mēnešiem ir šādi cotovas.

Pneumotoraks jaundzimušajiem: spriedums vai problēma, kas jārisina?

Gaisa noplūdes sindroms ir viena no nopietnākajām problēmām pirmajās dzīves dienās. Bieži konstatēts pneimotorakss jaundzimušajiem uz ventilatora.

Primārā atdzīvināšana bērna piedzimšanas gadījumā var izraisīt plaušu audu un gaisa bojājumus pleiras dobumā. Dažreiz viscerālās pleiras plīsumi notiek spontāni.

Faktori, kas palielina pneimotoraksas risku

Esiet uzmanīgi, ja:

• bērns piedzima vēlāk par termiņu;
• bija mekonija aspirācija;
• bērnam ir hialīna membrānu slimība;
• tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija piespiedu režīmā;
• dzimšanas brīdī tika izmantota kardiovaskulāra atdzīvināšana, izmantojot maskas ventilāciju;
• jaundzimušā pneimonija;
• izteikts elpas trūkums;
• bērns piedzima pēc ķeizargrieziena;
• veica sublaviālās vēnas katetriāciju;
• jaundzimušo pneimotorakss ir bieži sastopama iedzimtu plaušu defektu (cistu un buļļu) komplikācija.

Uzmanību! IVL laikā bērnam jāsaņem nomierinoši līdzekļi. Trauksme un konvulsīvas elpošanas kustības vairākas reizes palielina barotrauma risku.

Patoģenēze

Intersticiālajos audos uzkrājas gaiss no bojātiem alveoliem. Lielas pneimotoraksas gadījumā pīlinga saistaudi palielinās līdz plaušu saknei. Procesa gaitā gaiss nonāk mediju stendā, kas beidzas ar pneumomediastinum.

Gaisa noplūdes sindroms var izraisīt gaisa embolu veidošanos, kas izplatās caur asinsvadiem. Emboli traucē sirds darbību un var izraisīt bērna nāvi.

Pneumotoraksas pazīmes jaundzimušajiem

Pirmie simptomi

Ārsts būs brīdināts, ja:

• bērns ir nemierīgs;
• apnoja;
• palielinājās elpas trūkums;
• palielinās skābekļa atkarība;
• ar auskultāciju - vājināta elpošana bojājuma daļā.

Stāvoklis strauji pasliktinās. Elpošanas mazspēja progresē. Atdzīvināšana neietekmē.

Dažreiz pneimotorakss ir asimptomātisks, un tas ir nejaušs konstatējums pneimonijas rentgenstaru izmeklēšanā.

Klīniskais attēls

Pazīmes, par kurām nav šaubu:

• krūšu izliekums vienā vai abās pusēs;
• sirds pārvietošana, nedzirdīgie sirds toņi (ar lielu, saspringtu pneimotoraksu, mediastīns tiek pārvietots uz bojājuma pretējo pusi);
• ar auskultāciju - strauji vājināta elpošana no pneimotoraksas puses;
• krūšu asimetrija elpošanas laikā;
• vēdera palielināšanās;
• reizēm, kakla un krūšu subkutāna emfizēma (sabojāta āda sabiezē, krepitus nosaka palpācija).

Uzmanību Ar mākslīgo plaušu ventilāciju elpceļu troksnis var tikt dzirdēts visā skartajā zonā. Kļūdas cena ir bērna dzīve! Mazākās aizdomas par pneimotoraksu - rentgena izmeklēšanu!

Diagnostikas pasākumi

Atkarībā no jaundzimušā stāvokļa:

• Lai izslēgtu endotrachālās caurules obstrukciju (pārvietošana uz manuālo ventilāciju, kam seko auskultācija).
• Transilumizācija (skartajā pusē krūtīs uzlabojas gaisma).

• Krūškurvja rentgenogrāfija frontālā un sānu projekcijā. Pursed plaušu mala ir redzama gaismā, ko veido gaisa uzkrāšanās.

Ar pneumomediastinum, rentgenogramma rāda gaisu mediastinum reģionā, gar sirds robežu.

Galvenās terapijas metodes

Ārstēšana ar pneimotoraksu jaundzimušajiem jāsāk uzreiz pēc diagnozes.

Ja bērna stāvoklis ir stabils

• novietojiet bērnu inkubatorā;
• samitrināts apsildāms skābeklis;
• uzraudzība, asins gāzu kontrole;
• krūšu kurvja dinamika;
• transilluminācija.

Smagi elpošanas traucējumi

Fotogrāfijas un videoklipi šajā rakstā jums pastāstīs par pneimotoraksu ārstēšanu.

• pleiras punkcija;
• pleiras dobuma drenāža;
• Mehāniskā ventilācija (ar intersticiālu emfizēmu - augstfrekvences ventilāciju).

Varbūtība, ka pneimotorakss samazina virsmaktīvo vielu izmantošanu hialīna membrānas slimībās.

Pleiras punkcijas metode ar adatu (instrukcija):

1. Nosakiet bojājuma pusi.
2. Novietojiet veltni no autiņbiksīšu slimības pusē.
3. Punkta vieta ir otrā starpsavienojuma telpa viduslīnijas līnijā vai ceturtā daļa priekšējā asinsvadu līnijā.
4. Apstrādājiet ar antiseptisku ķirurģisko laukumu, uzklājiet sterilus salvetes.
5. Ievadiet katetru ar galu uz augšu.
6. Noņemiet adatu no katetra.
7. Pievienojiet drenāžu.

Pneumotorakss ir nopietna patoloģija, ja to neārstē, tas var izraisīt bērna nāvi. Kompetentā terapija palīdzēs novērst briesmas un dod iespēju pilnvērtīgai dzīvei.

Bieži uzdotie jautājumi ārstam

Plaušu cista

Labdien, ārsts! Mana jaundzimušā meita ir intensīvā aprūpē. Ir teikts, ka viņai ir plaušu cista un iedzimts pneimotorakss. Es izlasīju, ka plaušu plīsums var būt saistīts ar medicīnisku kļūdu. Pastāstiet man, lūdzu, kas ir iedzimts pneimotorakss?

Labdien! Plaušu cista ir malformācija. Jaundzimušais bērns ar spēcīgu raudāšanu vai dzemdību laikā var izraisīt cistas plīsumu, veidojoties pneimotoraksam. Bieži tas notiek pirmajās dzīves stundās.

Vai ir iespējams izvairīties no barotrauma?

Sveiki, ārsts! Mans brāļadēls piedzima priekšlaicīgi. Nekavējoties nonāca intensīvās terapijas nodaļā. Viņi liek slimībai hialīnās membrānas. Vakar viņi teica, ka viņam ir pneimotorakss. Es lasīju internetā, ka plaušu plīsums rodas plaušu nepareizas ventilācijas dēļ. Pastāstiet man, vai tas nozīmē, ka bērns netika pienācīgi ārstēts?

Labdien Hialīna membrānas slimība ir nopietna patoloģija. Ar viņu plaušas kļūst neelastīgas un, lai nodrošinātu labu gāzes apmaiņu, nepieciešams izmantot stingrus mehāniskās ventilācijas parametrus. Tas ir diezgan traumatiska ārstēšana: pneimotorakss bērniem ar šādu problēmu ir izplatīts.