Edogēnas, eksogēnas bronhiālās astmas un citas formas

Elpošanas sistēmas slimība ar iekaisuma raksturu ar hronisku gaitu un dažādu šūnu elementu grupu (T-limfocītu, mastu šūnu, eozinofilu, makrofāgu, dendrītu šūnu) piedalīšanos sauc par bronhiālo astmu (BA). Tāpat kā "bronhu" ir blakus vārdam "astma", jo ir vēl viena slimība - sirds astma. Šī patoloģija attīstās saskaņā ar citu mehānismu, un tiek pievienots precizējums, lai nošķirtu vienu astmu no citas. Šis teksts attiecas tikai uz bronhiālo astmu.

Slimība ir diezgan sarežģīta un sarežģīta. Tās galvenais elements ir bronhu obstrukcija (sašaurināšanās). Ir daudz vieglāk to iegādāties, nekā dzīvot ar to. Tomēr, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, patoloģija ir kontrolējama.

Bronhiālā astma ir saistīta ar dažādiem cēloņiem (ārējiem un iekšējiem), tā var rasties gan vieglā, gan ārkārtīgi smaga ar komplikācijām, dažreiz to var kontrolēt, dažkārt tā ir problemātiska. Atkarībā no šiem un vairākiem citiem faktoriem ir izstrādātas vairākas slimības klasifikācijas pazīmes.

Vispārīga informācija

Aprakstītā slimība pieder neatkarīgu patoloģiju kategorijai, kas traucē normālu elpošanu. Galvenais patoģenēzes mehānisms ir bronhu reakcijas traucējumi, kam var rasties šādi faktori:

• Specifiska (alerģija / sensibilizācija), tas ir, imunoloģiska.
• Nespecifiskas, tostarp infekcijas.

Klīnikas nepieciešamie elementi "bronhiālās astmas" diagnostikai ir:

• Bronhospazms.
• Asfiksija (uzbrukumu veidā).
• Elpošanas ceļu submucozo dziedzeru hiperfunkcija (hipersekcijas makroty).
• Bronhu gļotādas gļotādas pietūkums.

Astmas lēkmes atšķir BA no slimībām, piemēram, obstruktīvu un alerģisku bronhītu. Brūnu sašaurināšanās var būt pilnībā vai daļēji atgriezeniska. Process tiek normalizēts spontāni vai zāļu ārstēšanas rezultātā. To izraisa tā saucamie trigeri - ārējās un iekšējās vides faktori (alergēni, spriedzes, spēcīgas smakas, temperatūras kritumi), kas izraisa bronhu obstrukcijas mehānismu.

Uzbrukuma pašiznīcināšanas iespēja ir atkarīga no slimības smaguma.

Klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Patoloģiskā procesa, ko izraisa bronhu obstrukcija un nosmakšana, saasināšanās ir sadalīta sekojošos posmos:

• Epizodiskas lēkmes (intermitējoša forma).
• Pastāvīgi vieglas / mērenas / smagas (pastāvīgas formas) uzbrukumi.

Pirmajā gadījumā krampji traucē pacientu apmēram 1 reizi / 7 dienās, naktī 1-2 reizes / mēnesī. Uzbrukumi ir īsi un nav smagi.

Viegla konstante (noturīga) forma ir raksturīga ar krampju recidīvu līdz vairākām reizēm 7 dienās, nakts krampji notiek vismaz reizi 14 dienās, traucē miegu, mazina pacienta fizisko aktivitāti. Vidēji smagas patoloģijas gadījumā krampji katru dienu traucē pacientam. Arī nakts uzbrukumi ir bieži sastopami, miegs, aktivitāte un astmas dzīves kvalitāte ir ievērojami pasliktinājusies. Smagu noturīgu BA raksturo ikdienas un ikdienas uzbrukumi, pacients nav izmantojams, fiziskā aktivitāte ir minimāla.

Pacientam var rasties astmas stāvoklis (dzīvībai bīstams stāvoklis). To raksturo:

• Smaga bronhiālā tūska.
• Bieza krēpu veidošanās ar risku, ka elpošanas trakts var pilnībā bloķēties.
• Aizrīšanās attīstība.

No nosmakšanas, ja uzbrukums nav apstājies laikā, pacients var nomirt. Ar jebkuru slimības smaguma pakāpi var attīstīties šī komplikācija. Tā ir briesmīgā astma. Turklāt astmas stāvoklis ir divu veidu:

Pirmais ir daudz izplatītāks, ko raksturo lēna attīstība no stundām līdz dienām. Galvenā loma tās attīstībā ir bronhu beta2 receptoru bloķēšana ar starpposma metabolisko simpatomimētiku vai katecholamīniem.

Otrais attīstās gandrīz uzreiz tieši saskarē ar alergēnu. Bet, par laimi, tas ir mazāk izplatīts vielmaiņas variants. Indikatori ir antibiotikas, NPL, fermentu preparāti, sulfonamīdi, zāles, kas satur proteīnus. Šo statusu raksturo vispārējs bronhu spazmas un asfiksija.

Etioloģiskā klasifikācija

Dažreiz slimības cēloņi ir acīmredzami, dažos gadījumos tos nevar noteikt. Bet, lai veiksmīgi risinātu šo problēmu, jums ir jāsaprot, ka tas izraisa bronhiālās astmas uzbrukumu. Tāpēc ir vispārpieņemta klasifikācija. Var būt klasiskas BA formas un to īpašie veidi. Katrs ir vērts padziļināti apsvērt.

Klasiska forma

Atkarībā no slimības izraisījušajiem faktoriem ir raksturīgi atšķirt šādas BA formas: alerģiskas (eksogēnas), nealerģiskas (endogēnas), jauktas ģenēzes, nenoteiktas.

Eksogēnā bronhiālā astma attīstās sakarā ar alergēnu iekļūšanu elpošanas sistēmā. Šajā statusā var rīkoties:

• Putekšņi
• Pūks
• Vilnas dzīvnieki.
• Pelējums
• Putekļi, kas satur mājas ērces un to atkritumus.
• Kairinoši (kairinoši).

Dažos gadījumos eksogēnā bronhiālā astma notiek īpašā formā - atopiskā. Šajā gadījumā alerģiska reakcija, kas izraisīja slimību, ir ģenētiski noteikta. Tas nozīmē, ka pacientam bija nosliece, kas tika realizēta provocējošu faktoru ietekmē. Viņa var būt agri vai vēlu. Pēdējā gadījumā uzbrukums netiek uzsākts uzreiz, bet pēc 60 minūtēm no saskares brīža ar alergēnu. Ir diagnosticēts slimības kairinošs variants, ja dažu ķīmisku vielu iedarbība izraisa uzbrukumu, un paasinājumi apstājas, ja pacients nesaskaras ar kairinošu ķīmisko vidi.

Endogēno bronhiālo astmu vai ne-alerģisku iemeslu izraisa vairāki ārējie trigeri:

• Stressori.
• Infekcijas aģenti.
• Zema apkārtējā temperatūra.
• Fiziskā aktivitāte.

Jauktā patoloģijas versija var izraisīt dažādus, gan ārējus, gan iekšējus.

Ja endogēna astma ir infekcioza, tad ne tikai bakteriālas infekcijas paasinājums, bet arī tabakas dūmi var izraisīt kā ierosinātāju. Šajā patoloģijas formā ir:

• Emfizēma astma.
• Endogēna astma ar atgriezenisku bronhu obstrukciju.
• Dažādas šo patoloģiju kombinācijas.

Visbiežāk bērni, kuriem ir tendence uz atkārtotām augšējo elpceļu slimībām, attīstās endogēnā bronhiālā astma forma. Šajā gadījumā astmas komponents savienojas ar hronisku bronhītu. Attīstoties patoloģiskajam procesam šajā formā, parādās izteiktas HOPS pazīmes.

Kombinējot ar iepriekš aprakstītajām divām formām, viņi runā par jauktu astmu. Ja nav iespējams noteikt patoloģiskā procesa attīstības cēloni, slimības diagnoze tiks norādīta kā nepilnīga.

Īpaši slimību veidi

Šajā grupā ietilpst vairāki atšķirīgi astmas klīniskie un patogenētiskie veidi:

• To izraisa gastroeksofagālā refluksa (GER).
• Aspirīns.
• Profesionāls.
• Nakts.
• Fiziskās pūles.

Par refluksa izraisītu BA, uzbrukums attīstībai uzbrukums ir refluksa pati. Vairāk nekā puse astmas bērnu tiek diagnosticēti ar GER. Tiek uzskatīts, ka slimības patoģenēze ir saistīta ar kuņģa satura mikroaspirāciju. Šāda veida patoloģijas uzbrukumi bieži vien traucē pacientam naktī.

Pseido-alerģisku stāvokļu vidū ir raksturīgi atšķirt aspirīna astmu. Tas ir hronisku bronhu iekaisums, ko izraisa nesteroīdu grupas (NPL) pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem, turklāt vairāk pacientu ir sievietes. Viens no nepatīkamajiem mirkļiem šāda veida slimības attīstībā ir krusteniskā reakcija. Tas nozīmē, ka uzbrukums attīstīsies ne tikai pēc acetilsalicilskābes lietošanas, bet arī tad, ja lietojat citus NPL (Ibuprofēnu, Diklofenaku, Indometacīnu, ketoprofēnu, Sulindaku, Pyroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Turklāt astmas slimniekiem, kuriem ir šāda veida slimība, ir nepieciešama stingra diēta, jo dabiskie salicilāti bieži izraisa, kā norādīts:

• Ogas (zemenes / zemenes un avenes).
• Garšvielas (kurkuma un kanēļa).
• Augļi (citroni un apelsīni, kā arī āboli).
• Visizplatītākie salātu dārzeņi (gurķi un tomāti).

Šādiem pacientiem jābūt īpaši uzmanīgiem ar konservētiem produktiem. Jo, ja tajā ir benzoskābe vai salicilskābe, organisms var reaģēt ar astmas lēkmi. Tā pati reakcija ir iespējama produktiem, kas satur tartazīnu (tā ir dzeltena krāsviela).

BA profesionālais veids bieži vien ir medicīniskā personāla, frizieru, lopkopju, veterinārārstu un maiznieku vidū. Patoloģiju izraisa pastāvīgs piespiedu (profesionālās darbības dēļ) kontakts ar alergēniem.

Bronhiālā astma, ko izraisa fiziska slodze, biežāk traucē pacientus ar atopisku slimību. Parasti ienāk ar retiem uzbrukumiem. Reti parādās tipisks klīniskais attēls.

Klasifikācija pēc kontroles līmeņa un stāvokļa

Astmas formas ir svarīgas pareizai terapeitiskās taktikas attīstībai. Lai labotu ārstēšanu, ir svarīgi zināt, kā slimība ir pakļauta zāļu iedarbībai. Saistībā ar šo faktoru tiek izdalītas šādas veidlapas:

1. Kontrolēts.
2. Ierobežota kontrole
3. Nekontrolējama.

Pirmā forma ir astma ar paasinājumu trūkumu un galveno parametru saglabāšanu, kas noteikti astmā.

• Izelpošanas tilpums piespiedu režīmā pirmajai sekundei (FEV1).
• Maksimālais ātrums, kādā pacients var izelpot (PSV).

Ar kontrolētu astmu uzlabojumi ir pamanāmi pat pacientiem ar smagu slimību. Daļēji kontrolētā patoloģiskā procesā elpošanas funkcija tiek zaudēta tikai par 20%.

Uzbrukumi tiek reģistrēti divas reizes nedēļā un biežāk. Vismaz reizi gadā astma tiek saasināta. Ar nekontrolētu slimības formu ārstēšanas efektivitāte ir minimāla. Tas liecina par nepieciešamību rūpīgi izpētīt patoloģijas cēloņus un reakcijas trūkumu uz zāļu terapiju.

Tā kā slimība ir hroniska, ir grūti pat sapņot par dziedināšanu. Šajā gadījumā galvenais ir panākt slimību no akūtas fāzes uz atlaišanu. Tas ir, jūs varat izvēlēties arī divas astmas formas:

• Pasliktināšanās.
• Remisija (nestabila, stabila).

Labākais risinājums ir panākt stabilu atlaišanu, izņemot gadījumus, kas izraisa personas ikdienas dzīvi. Ja tas ir iespējams.

Iedzimta un iegūta astma

Apsverot visas astmas iespējas, ir jāatbild vēl uz vienu jautājumu, ko ārsti regulāri saskaras: vai ir iespējams iedzimta astma un kāda slimība tiek uzskatīta par iegūtu? Nav iedzimtas astmas. Bet, pirmkārt, ir zināmi precedenti astmas attīstībai jaundzimušajiem (burtiski no pirmajām dzīves dienām). Otrkārt, var būt iedzimta uzņēmība pret šo slimību. Šajā situācijā patoloģijas attīstības varbūtība ir 50%. Faktiski tiek iegūta jebkura bronhiālā astma. Bieži vien endogēnā patoloģija ir saistīta ar iegūto BA dažādos informācijas avotos.

Astmas slimību klasifikācija

Astmas slimību klasifikācija sadala slimību kategorijās, posmos, fenotipos, formās un fāzēs. Klasifikācijas nepieciešamību izskaidro ar daudzfaktoru hronisku slimības gaitu, kura terapija jāveic diferencēti.

Astmas tipus ārsti pēta ilgu laiku, bet slimības etioloģija nav pilnībā noteikta, neskatoties uz nopietnu darbu. Piemēram, šodien ir precizēti gandrīz visi cēloņi, kas veicina astmas lēkmes rašanos, bet ir gadījumi, kad to simptomi ir netipiski un slimību nav iespējams klasificēt saskaņā ar standarta shēmu.

Neskatoties uz to, ka astmas slimību ir grūti ārstēt, ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst krampju paasinājuma sākšanos, kā arī jau parādās asfiksijas traucējumi.

Slimību klasificē, pamatojoties uz etioloģiju, simptomu smagumu un bronhu obstrukcijas gaitas pazīmēm. Tomēr, pirmkārt, astma tiek klasificēta pēc simptomu smaguma, jo turpmākā terapija ir atkarīga no šīs īpašības.

Klasifikācija pēc attīstības posmiem

Visas slimības tiek sadalītas pēc starptautiskās klasifikācijas (ICD). Tas ir viens ārstiem visā pasaulē. Astmas slimību klasifikācija ir diezgan sarežģīta, jo to var papildināt ar dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Slimību klasificē pēc šādiem faktoriem:

• astmas smaguma pakāpe terapijas sākumā;
• astmas simptomi pirms ārstēšanas;
• plūsmas fāzes;
• komplikāciju klātbūtne.

Saskaņā ar šo klasifikāciju ir iespējams noteikt pacienta stāvokli zāļu terapijas definēšanas laikā, tāpēc visi šie nosacījumi ir jāapsver kopā.

Slimības klasifikācija pēc būtības. T

Slimība ir sadalīta 4 grādos:

I - periodiska bronhiālās astmas attīstība, kad nosmakšanas uzbrukums notiek diezgan reti un intervālā starp uzbrukumiem pacienta labklājība nemainās. Naktī astmas simptomi var parādīties ne vairāk kā 2 reizes mēnesī;

II - noturīga viegla stadija, ko raksturo asfiksijas rašanās biežāk reizi nedēļā un vairāk nekā 2 reizes mēnesī naktī;

III - slimība notiek ar mērenu smagumu, un nakts uzbrukumi tiek novēroti vairākas reizes nedēļā. Ikdienas krampji notiek gandrīz katru dienu;

IV - raksturo smaga gaita, kas padara glikokortikosteroīdu lietošanu. Šis posms var izraisīt astmas stāvokļa attīstību.

Simptomu klasifikācija

Bronhiālās astmas gadījumā ir šādi posmi:

Priekšgājēji. Šis stāvoklis novērots dažas dienas vai stundas pirms uzbrukuma sākuma. Šo posmu var papildināt ar vaskomotorisko rinītu, sausu deguna dobumu, grūtībām krēpas atgrūšanā un neregulāru elpas trūkumu.

RAZGAR. Uzbrukuma augstumā pacients jūtas akūta gaisa trūkuma dēļ. Šajā gadījumā pacients var veikt piespiedu pozu (sēžot uz krēsla, rokas uz ceļiem). Papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanas aktivitātēs, un ieelpojot, tiek ievilktas starpkultūru telpas. Izelpošana, kā parasti, ir garš un ar nelielu piepūli. Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes ir iespējami hipoksijas simptomi.

ATSAUCES ATTĪSTĪBA. Šai slimības formai raksturīga pakāpeniska sēkšanas izzušana un elpas trūkums, pēc tam normalizējot elpošanas darbību.

ASTMATISKĀ STATUSA ATTĪSTĪBA. Faktiski tas ir bronhu uzbrukums, bet tam raksturīga ilgāka un smagāka slimības attīstība. Šajā gadījumā simptomi strauji palielinās un novēro skābekļa trūkumu. Nespēja nodrošināt savlaicīgu palīdzību var izraisīt pacienta nāvi.

Astmas formas

Saskaņā ar ICD, bronhiālā astma ir sadalīta vairākās formās. Tie ietver:

Alerģija. Šajā gadījumā slimības provokators ir alergēns. Tajā pašā laikā izdalās atopiskā astma ar paaugstinātu jutību pret sadzīves ķimikālijām.

Nav alerģiska. Šajā grupā ietilpst aspirīna astma, kas izpaužas nepanesībā pret aspirīnu, NPL un dzeltenām zālēm.

Sajauc. Šī grupa apvieno visus bronhu slimības simptomus.

Turklāt tiek izdalītas pastāvīgas, mērenas, vieglas un smagas slimības formas. Visiem šiem posmiem raksturīgi bieži sastopami simptomi, kas saistīti ar elpošanas traucējumiem, nosmakšanas uzbrukumiem un samazinātu veiktspēju.

Alerģiska (atopiska) forma.

Šis slimības veids ir viens no visbiežāk sastopamajiem, kas balstās uz akūtu reakciju uz dažāda veida alergēniem. Parasti alergēni, kas bieži izraisa astmas lēkmes, ir:

putekļu ērcītes, kas atrodas mājas putekļos;

• dzīvnieki (vilna, siekalas, fekālijas);
• iekost ķircinoši kukaiņi;
• ziedaugu ziedputekšņi;
• pārtika;
• kosmētika uc

Šīs astmas formas ārstēšana ir saskares ar alergēnu apturēšana un zāļu ārstēšana.

Aspirīna astma

Šāda veida slimība attiecas uz alerģisku šķirni, un šī forma ir saņēmusi nosaukumu, jo starp visiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas paredzēti tā atvieglošanai, visbiežāk akūta negatīva reakcija izraisa aspirīnu.

Bronhiālās astmas klasifikāciju bērniem sarežģī dažādas komplikācijas, tāpēc ir nepieciešama to obligātā ārstēšana un pacienta piekļuves alergenam ierobežošana. Adrenomimetikas un glikokortikosteroīdu lietošana ir paredzēta, lai paplašinātu bronhu lūmenu un samazinātu imūnās atbildes reakciju uz stimulu.

Noturīga slimības forma

Šī astmas forma atšķiras pēc smaguma pakāpes. Pastāvīga astma var būt smaga, mērena un viegla. Šāda veida slimības raksturo pastāvīgs bronhu kairinājums, un iekaisuma procesam ir raksturīgi simptomi un tas var ilgt diezgan ilgi (mēnešus vai pat gadus). Pastāvīgai formai ir nepieciešami sarežģīti terapeitiski pasākumi, ieceļot glikokortikosteroīdus un beta-2-adrenomimetiku.

Starpperioda bronhiālā astma

Šāda veida slimības raksturo epizodiska attīstība. Atšķirībā no noturīgas astmas, šīs formas slimība ir daudz vieglāk ārstējama, neradot nopietnas problēmas. Intermitējošas astmas uzbrukumi ir epizodiski, tāpēc terapeitiskie pasākumi ir vērsti tieši uz to uzbrukuma pārtraukšanu un ilgtermiņa remisijas sasniegšanu, kas ļauj pacientam dzīvot normāli. Turklāt ir ieteicams ievērot profilaktiskos pasākumus, kuru mērķis ir novērst stresa situācijas attīstību, īpašu hipoalerģisku diētu un miega un atpūtu. Šāda veida astma bieži prasa novērst visu iespējamo kontaktu ar alergēniem, lai slimība krasi samazinātu tās aktivitāti.

Nekontrolēta bronhiālā astma

Šis slimības veids tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo pacientam parasti nav iespējams novērtēt simptomu smagumu. Tomēr viņš nesaņem īpašu izrakstīšanu. Nekontrolēta astma attīstās pēkšņi, un to pavada straujais simptomu pieaugums. Aizkavētas terapijas gadījumā slimība var pārvērsties par smagāku hronisku formu. Lai novērstu nekontrolētas astmas attīstību, nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība un savlaicīga konsultācija ar speciālistiem.

Astmas speciālists

Šis bronhopulmonālās slimības veids veido 20% no visiem astmas gadījumiem. Parasti tas attīstās, ņemot vērā nelabvēlīgus faktorus, kas saistīti ar personas profesionālo darbību (krāsas, lakas, kaitīgas ražošanas produkti, ķimikālijas utt.). Slimība notiek tikai pieaugušajiem ar darbspējas vecumu.

Lai iegūtu pozitīvus rezultātus, nepieciešama obligāta profesionālās darbības maiņa, izņemot kaitīgo vielu iekļūšanu pacienta elpošanas sistēmā. Smagas slimības attīstības gadījumā narkotiku terapija tiek lietota saskaņā ar īpašu protokolu.

Bronhiālās astmas klasifikācija pēc stāvokļa smaguma (viegla, vidēji smaga un smaga) ir saprotamākā. Jāatceras, ka dažreiz ir grūti izdarīt secinājumus par astmas smagumu, lai gan tas ir nepieciešams lēmuma pieņemšanai par turpmāko terapiju.

Nosakot slimības smagumu, tiek ņemti vērā visi faktori (simptomi, uzbrukumu ilgums, terapijas efektivitāte uc). Turklāt tiek veikta fizioloģiskā un instrumentālā diagnostika.

Slimības klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Slimības klasifikācija pēc smaguma pakāpes ir nepieciešama, lai ieceltu atbilstošus terapeitiskus pasākumus, kas nepieciešami, lai neitralizētu patoloģisko procesu organismā.

Nosacījuma smagumu nosaka šādi rādītāji:

• cik bieži notiek dienas un nakts uzbrukumi;
• laiks, kas nepieciešams astmas lēkmes mazināšanai;
• slimības negatīvās ietekmes pakāpe pacienta vispārējā stāvoklī;
• ārējā elpošanas darbības rādītājs.

Klīniskie simptomi, kas raksturo astmas lēkmes smagumu:

• elpošanas ātrums;
• papildu muskuļu līdzdalības pakāpe elpošanas aktivitātēs;
• sēkšana un sēkšana;
• pietūkums krūšu vietā elpošanas laikā;
• plaušu elpošanas raksturs, kas identificēts ar auskultācijas pārbaudi;
• sirds muskuļu kontrakcijas ātrums (HR);
• pacienta atturīga poza uzbrukuma sākumā;
• izmaiņas pacienta uzvedībā (uzbudinājums vai, gluži pretēji, letarģija, letarģija);
• nepieciešamā fiziskās aktivitātes ierobežojuma pakāpe;
• nepieciešamās terapeitiskās iejaukšanās un akūtas astmas lēkmes mazināšanas pasākumu novērtējums.

Astmas lēkmes pakāpe

• viegli;
• mērena;
• smags;
• ļoti smaga (raksturīga astmas stāvokļa attīstība).

Iespējamās komplikācijas astmas lēkmes laikā

Saskaņā ar aplēstajām iespējamām astmas komplikācijām tiek iedalīta nekomplicēta forma un sarežģīta. Visbiežāk sastopamās iespējamās astmas lēkmes komplikācijas:

• “plaušu” sirds simptomi (akūtas, subakūtas un hroniskas stadijas);
• var attīstīties plaušu emfizēma (subkutāna, intersticiāla un mediastināna);
• spontānas pneimotoraksas rašanās;
• plaušu atelektāzes attīstība (polisegmentāla un segmentāla);
• hormonālās sistēmas traucējumi;
• nervu sistēmas bojājumi.

Parasti klīniskā prakse identificē visgrūtākos astmas gadījumus, kad to dažādās izpausmes ir vissteidzamākās. Šajā gadījumā pacientiem bieži vien ir zems steroīdu terapijas slieksnis, tāpēc viņiem bieži ir sekundāra astmas attīstība sarežģītas ārstēšanas laikā. Tādēļ astmas slimnieki ir ieteicama intensīva aprūpe, un visnopietnākajos gadījumos - atdzīvināšana.

Attīstoties bronhopulmonālām slimībām, pastāv remisijas un paasinājuma periods. Paaugstināšanas laikā astmas lēkme ir visizteiktākā, un ir iespējama arī obstrukcijas attīstība. Akūta astmas attīstība ir saistīta ar izelpu nosmakšanu, sēkšanas un paroksismāla klepus rašanos, kam seko ātruma samazināšanās pie izelpas pīķa. Šo stāvokli konstatē gan pacients, gan apkārtējie cilvēki. Uzbrukuma simptomi var atkārtoties ar dažāda līmeņa komplikācijām.

Pamatojoties uz hiperreaktivitātes sindromu un bronhiālo obstrukciju, izšķir divas slimības fāzes:

• pasliktināšanās;
• remisija (šajā fāzē slimība tiek klasificēta kā noturīga, ja krampji nav ilgāki par 2 gadiem).

Atbrīvošanas periods ir pilnīgs vai nepilnīgs. To nosaka, pamatojoties uz klīnisko un funkcionālo indikāciju analīzi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimības klepus, kas turpinās ar slēptiem simptomiem, ir iezīmēta atsevišķi. Tās pazīmes (parasti to nosaka spēcīgs klepus) ir līdzīgas bronhu obstrukcijas (HOPS, smēķētāja bronhīta) simptomiem, tāpēc ir diezgan grūti diagnosticēt.

Fenotipēšana bronhiālā astmā

Astmas bronhu funkcionālās spējas pasliktināšanās var rasties daudzu faktoru ietekmē. Lai vienkāršotu slimības klasifikāciju, kā arī noteiktu nepieciešamo terapeitisko iejaukšanos, bronhiālā astma ir sadalīta fenotipos (dzīvo organismu raksturīgo pazīmju kopums ar noteiktām tās attīstības formām). Šādu terminoloģiju var piemērot dažādām slimībām, piemēram, astmas slimībām.

Astmas fenotips ietver:

• simptomu smagums;
• pacienta vecuma kategorija;
• bronhu obstrukcijas attīstības pakāpe;
• fiziskās slodzes ietekme uz ķermeni;
• alergēnu un kaitīgās vides ietekme;
• daudzas fizioloģiskas nianses;
• klīniskā attēla simptomi un slimības izraisītāji.

Lai izvēlētos individuālu ārstēšanu, kam būs visefektīvākais rezultāts un kas ļaus sasniegt ilgstošu remisiju, ir svarīgi, lai fenotipizējot bronhopulmonālās slimības tiktu klasificētas.

Jāatceras, ka jebkurai astmas izpausmei slimības sākumposmā nekavējoties jākonsultējas ar augsti kvalificētu ārstu, kurš noteiks vairākas diagnostikas un laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu slimības klasifikāciju un turpmāku efektīvu terapiju. Jūs nevarat lietot narkotikas atsevišķi, bez ārsta receptes. Tas var izraisīt ilgstoša astmas lēkmes attīstību un slimības pāreju uz hronisku formu.

JMedic.ru

Bronhiālās astmas klasifikācija ir ļoti plaša, tā ietver slimības sadalījumu kategorijās, piemēram, posmos, formās, fāzēs, fenotipos. Šāda klasifikācija ir nepieciešama, jo astma ir daudzfaktoru hroniska slimība, kuras ārstēšanai ir jābūt diferencētai.

Slimību klasifikācijas kritēriji

Veicot diagnozi plaušu pacientam, ārsti no visas pasaules izmanto vienīgo dokumentu, ko sauc par Starptautisko slimību, ievainojumu un nāves cēloņu klasifikāciju. Daži šī dokumenta astmas veidi ir izcelti, pamatojoties uz diviem kritērijiem:

Mūsdienu speciālisti uzskata, ka šāda sadalīšana ir nepietiekama. Jauna pieeja slimības klasifikācijai ietver daudzas tās gaitas nianses, piemēram:

• smagumu pirms ārstēšanas uzsākšanas;
• vai ir atbilde uz ārstēšanu, cik nozīmīga tā ir;
• vai ir iespējams kontrolēt slimību (vai, pateicoties terapijai, ir iespējams panākt ilgtermiņa remisiju, lai izvairītos no jaunu elpas trūkumu atkārtošanās);
• vai bronhiālās astmas kursa iezīmes ir savstarpēji saistītas ar tās rašanās cēloņiem;
• kā un kāpēc slimībai ir komplikācijas.

Slimības etioloģiskā klasifikācija

Astmas cēloņa noteikšanai ir izšķiroša nozīme tās ārstēšanā. Provokējošo faktoru likvidēšana palīdzēs izvairīties no jauniem nosmakšanas uzbrukumiem, stabilizēt pacienta stāvokli un izraisīt viņam stabilas remisijas.

Iemeslu dēļ slimība ir sadalīta trīs lielās grupās:

Eksogēna (alerģiska) bronhiālā astma

Astmas lēkmes vai astmas klepus cēlonis, šajā gadījumā, ir ārējs kairinātājs - elpošana, retāk - pārtika, alergēns. Inhalējamie alergēni ir mājas putekļi, augu ziedputekšņi, sporas, pelējuma sēnes, vilna, siekalas, dzīvnieku mirušās šūnas, ērces, tabakas dūmi uc Parasti vispirms tiek novērota hiperreakcija no augšējo elpceļu, alerģiskā rinīta, sinusīta, laringīta, tracheīta (šie apstākļi kompleksā tiek saukti par predastmu), un jau sākas pašas bronhiālās astmas.
Aizrīšanās uzbrukumu sākums ir reti, bet var izraisīt alerģijas. Daži pacienti atzīmē, ka slimības paasināšanās pēc olu, sojas pupu, zemesriekstu, zivju, pilnpiena, konservu un citu produktu ēšanas. Kopā ar ādas izsitumiem, izkārnījumu traucējumiem, vispārēju nespēku (simptomi, kas klasiski izpaužas kā pārtikas alerģijas), tie sašaurinās bronhu lūmenu, kā rezultātā rodas elpas trūkums, aizrīšanās vai klepus. Šāda stāvokļa tūlītēja ārstēšana ir nepieciešama, pretējā gadījumā pārtikas alerģiska reakcija var kļūt par anafilaktisku šoku.
Atopiskā astma, ko diagnosticē cilvēki ar ģenētisku nosliece uz dažiem alergēniem, ir atšķirīga kategorija.

Infekcijas atkarīga vai endogēna bronhiālā astma

Par patogēniem ir bronhu caurplūduma cēloņi, elpas trūkums, elpas trūkums un sauss klepus. Vīrusi, baktērijas, sēnītes var izraisīt pašas slimības rašanos un izraisīt atkārtotus paasinājumus. Saskaņā ar medicīnisko statistiku akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un augšējo elpošanas ceļu, bronhu un plaušu baktēriju slimības ir visbiežāk sastopamais astmas lēkmes cēlonis bērniem. Infekciozā atkarīga bronhiālā astma šo slimību fonā ir viegli konstatējama: ārstēšana ar bronhodilatatoriem un hormonu terapija ir efektīva.

Jaukta astma

Izmaiņas bronhu caurplūdumā šajā gadījumā rodas gan alerģiju dēļ, gan ārējo faktoru ietekmes dēļ. Ir konstatēts, ka jauktas ģenēzes astmu izraisa vāja ekoloģija, klimatiskie faktori, ķīmiskie un mehāniskie stimuli, stress, slikti ieradumi utt.

Izšķir arī īpašas bronhiālās astmas formas, kuras daži eksperti atsaucas uz jauktu ģenēzes grupu, bet citi pieder pie atsevišķām kategorijām:

• Profesionālā bronhiālā astma, kurā saskare ar ķimikālijām darba vietā izraisa bronhu hiperreakciju, nosmakšanas vai klepus uzbrukumu rašanos. Šīs slimības attīstības risks ir frizieri, bibliotekāri, maiznieki, zootehnika, veterinārārsti, zooloģisko dārzu darbinieki. Jāatzīmē, ka profesionālā astma farmaceitos tika identificēta pirms 200 gadiem. Profesionālie kontakti ar izocianātiem, skābes anhidritiem un toksiskiem metāliem, piemēram, hromu un niķeli, veicina patoloģijas attīstību.
  Profesionālā bronhiālā astma attīstās ārstos un farmaceitos, jo viņu darbs ir saistīts ar dezinfekcijas līdzekļu, piemēram, formaldehīda, sulfatiazola, kā arī antibiotiku, spirtu, lateksa un augu izcelsmes izejvielu izmantošanu. Arodslimību bronhiālā astma raksturo izelpas aizdusas, astmas izpausme un klepus uzbrukumi darba laikā vai pēc saskares ar ķimikālijām. Kopā ar to var novērot ādas un augšējo elpceļu alerģiskas reakcijas, kuru ārstēšana ir nepieciešama un jāveic arī saistībā ar bronhu obstrukcijas ārstēšanu. Īpaši profesionāla bronhiālā astma, jo to ir viegli novērst. Neskatoties uz to, ka šī slimība ir iegūta, tās attīstībai ir svarīga loma klātbūtnē vai jutība pret alerģiju. To novēršana, pirmkārt, ir medicīniskā pārbaude, lai veiktu darbu, un periodiskas profilakses pārbaudes. Personām ar atopiju nevajadzētu atļauties strādāt saistībā ar bronhu obstrukcijas risku.
• Fizikālā stresa bronhiālā astma, kad bronhu spazmas rodas fiziskas slodzes laikā vai tūlīt pēc tās. Lai diferencētu šāda veida slimības, ir jāizslēdz citi cēloņi. Daudzi eksperti pauda viedokli, ka fiziskā stresa apstākļos tas nav izpaužas kā astma, bet gan elpceļu paaugstināta jutība. Astmas lēkmes vai astmas klepus sākās arī pacientiem ar atopisku astmu pēc intensīvas fiziskas piepūles sešu minūšu laikā, klases stacionārā velosipēdā vai pakāpeniska pārbaude. Bronhospazms radās fiziskas slodzes laikā vai 2–10 minūšu laikā pēc tam. Šajā gadījumā slodze bija uzbrukumu cēlonis, bet ne slimības cēlonis. Astmas tīrā veidā fiziskais stress izraisa agrīnu invaliditāti un pacienta invaliditāti.
• Aspirīna bronhiālā astma. To diagnosticē 6% astmas slimnieku. Šī bronhiālās astmas formas patoģenēze nav pilnībā saprotama, bet ir konstatēts, ka tas ir ģimenisks.

Klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu, pēc tam, kad ir konstatēts bronhu patoloģisko izmaiņu iemesls, ir nepieciešams noteikt pacienta stāvokļa smagumu.

Šim nolūkam tiek novērtēti šādi parametri:

• uzbrukumu biežums dienas laikā un naktī;
• kā un cik ātri viņi apstājas;
• kā negatīvas slimības paasināšanās ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti;
• kādi ir viņa ārējās elpošanas rādītāji.

Pamatojoties uz šo novērtējumu, ir divi slimības posmi:

1. Intermitējoša (epizodiska) bronhiālā astma. Šajā gadījumā astmas lēkmes dienas laikā notiek ne biežāk kā reizi nedēļā, naktī - mazāk nekā divas reizes nedēļā. Dažu astoņu gadu laikā astma tiek saasināta, tā var nebūt jūtama mēnešiem un pat gadiem.
2. Noturīga bronhiālā astma vai noturīga. Tas savukārt ir sadalīts trīs apakšposmos: viegls, vidējs un smags. Pastāvīgu bronhiālo astmu raksturo biežas nosmakšanas uzbrukumi jebkurā diennakts laikā, ilgstošas ​​paasināšanās, papildus fiziskās un psiholoģiskās stāvokļa pasliktināšanās, fiziskās aktivitātes samazināšanās, miega traucējumi. Pacienta dzīves kvalitāte cieš vienu vai otru pakāpi.

Astmas veidi un slimības kontroles līmenis

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu un to labotu laikā, nepieciešams ņemt vērā to, kā slimības klīniskais attēls mainās, reaģējot uz sākotnējo terapiju. Ja ārstēšana tiek veikta pareizi, zāles tiek izvēlētas pareizi, pat pacientiem ar mērenu noturīgu astmu vai smagiem elpošanas funkcijas rādītājiem, kas uzlabojas.

Kontroles ziņā astma var tikt labi kontrolēta, daļēji kontrolēta vai nekontrolēta. Šo sugu pazīmes un indikatori atrodami zemāk redzamajā attēlā.

Ja slimība ir nekontrolējama, jums ir jāzina, kāpēc tas notiek. Ārsts noskaidro, vai pacienta dzīvesveids ir mainījies: vai viņš izpilda medicīniskos ieteikumus, vai alergēns ir izolēts (ja ir astma ir alerģija), vai trigeru iedarbība ir ierobežota (fiziska pārmērība, smēķēšana, piesārņots gaiss, citi paasinājuma faktori), vai akūtas infekcijas slimības ir palielinājušās elpceļu slimības, ir pasliktinājusi hroniskas elpošanas sistēmas slimības.

Īpaša bronhiālās astmas forma

Atsevišķā kategorijā, proti, ārpus klasifikācijas, tiek piemērota bronhiālās astmas klepus, tā saucamā slēptā. Tās simptomi (bieži izteikti kā klepus) ir ļoti līdzīgi citiem bronhu obstrukcijas sindromiem, tādiem kā HOPS vai smēķētāja bronhīts, tāpēc to var būt grūti diagnosticēt.

Citas klasifikācijas

Pamatojoties uz to, cik bieži rodas bronhu hiperreaktivitāte un bronhu obstrukcijas sindromi, ir divas slimības fāzes:

• pastiprināšanas fāze;
• remisijas fāze (tā tiek atzīta par rezistentu, ja divus gadus vai ilgāk nav paasinājumu).

Saskaņā ar komplikāciju klātbūtni astma ir sarežģīta un nesarežģīta.

Slimību fenotipēšana

Astmas bronhu funkcionēšanas izmaiņas notiek daudzu faktoru ietekmē. Lai vienkāršotu slimības klasifikāciju, visefektīvākās ārstēšanas iecelšana ir ērti sadalīta fenotipos.

Bioloģijas un medicīnas fenotips ir pazīmju kopums, kas raksturīgs dzīvai būtnei noteiktā attīstības stadijā. Šis termins attiecas uz slimībām. Astmas fenotipi ir:

• smagums;
• pacienta vecums;
• bronhu obstrukcijas pakāpe;
• fiziskā aktivitāte;
• alergēni;
• vides apdraudējumi;
• citas fizioloģiskās un klīniskās iezīmes, astmas izraisītāji.

Slimības fenotipizēšana ir svarīga, lai izvēlētos slimības individuālu ārstēšanas programmu.

Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir bronhu obstrukcijas pazīmes, jums nevajadzētu mēģināt sevi klasificēt. Nepieciešams konsultēties ar kompetento pulmonologu, kurš ne tikai tikt galā ar tās klasifikāciju, bet arī paredz efektīvu terapiju.

Bronhiālās astmas formas: ko pacientiem vajadzētu zināt?

Astmas lēkmes ar aizrīšanos var notikt dažādos veidos. Ir 10 slimības klīniskā attēla varianti, kurus pacienti veido individuāli. Bet astmas galvenās formas palīdz noteikt pacienta diagnozi un noteikt efektīvas ārstēšanas kārtību vai shēmu. Apsveriet visizplatītākos astmas aizrīšanās veidus pieaugušajiem un bērniem.

Viegla bronhiālās astmas forma: kursa iezīmes

• Elpas trūkums;
• Periodiski aizrīšanās lēkmes;
• Elpošana ar svilpi;
• Klepus trīce, kas traucē naktī;
• Apgrūtināta elpošana;
• Ātra elpošana;
• Pretiekaisuma līdzekļu zema efektivitāte.

Ja agrīnā stadijā, lai noteiktu vieglas formas astmas uzbrukumu cēloni, ir iespējams novērst slimības komplikāciju un pāreju uz smagu tā gaitu. Tiklīdz pacients ir atpazījis slimības pazīmes, viņam nekavējoties jāapmeklē pulmonologs, lai atrastu efektīvu ārstēšanu.

Kakla forma bronhiālā astma: kas tas ir?

Šis slimības veids ir vieglas astmas lēkmes izpausmes. To parasti pavada spēcīgi klepus satricinājumi, ko organisms izraisa, lai no elpceļiem noņemtu dažādus kairinātājus:

• Krēpu uzkrāšanās;
• Putekļu vai ķimikāliju ieelpošana;
• Auksts vai karsts gaiss;
• Ārvalstu daļiņu iekļūšana utt.

Ir ļoti grūti pateikt, kāpēc tieši rodas bronhiālās astmas klepus, jo var būt dažādi negatīvi faktori. Bieži vien astmas lēkmes rodas piesārņotas ekoloģijas, regulāras saskares ar kairinošām vielām, alerģiskām reakcijām, infekcijas ierosinātājiem, stresa situācijām uc dēļ.

Klepus bronhiālās astmas simptomi ir ļoti līdzīgi vieglai slimības formai. Bet šajā gadījumā zīmei pievieno klepu - sausu vai ar krēpu izvadīšanu. Parasti uzbrukuma klepus triecienu uzbrukumi apgrūtina pacientu naktī un no rīta. Tos raksturo ilgums un apsēstība.

Tā kā klepus var izraisīt dažādi iemesli, šīs astmas formas diagnosticēšanai tiek izmantoti divu veidu testi:

1. Provokatīvs spirometrija, izmantojot metakolīnu (ja inhalācijas procesa laikā plaušu funkcionalitāte samazinās līdz 20%, tad tas ir patiešām astmas klepus);
2. Anti-astmas medikamentu uzņemšana (kad pacients kļūst vieglāks, tad diagnoze ir pareizi veikta).

Ja diagnostikas testos neizdodas noskaidrot slimības cēloni, simptomi ir saistīti ar idiopātisku klepu.

Bronhiālā astma: atopiskā forma

Ja cilvēks attīstās aizrīšanās uzbrukums, reaģējot uz dažiem alergēniem, tad viņš tiek klasificēts šāda veida slimībās. Alerģiskā forma ir visizplatītākā un biežāk sastopama bērniem nekā pieaugušajiem. Pēc tam, kad pacients ieelpo ārvalstu kairinošās daļiņas, ķermenis sāk sākt imunitātes darbu, lai to izņemtu. Bronhi ir strauji samazināti un attīstās bronhu spazmas. Pēc tam muskuļu audi iekaisuši, un gļotāda izdala lielu daudzumu viskoza krēpu.

Bronhiālā astma, kuras atopiskā forma tiek saukta arī par alerģiju, ietekmē lielo pilsētu populāciju. Parasti cilvēks uzbrūk pēc aukstā gaisa, tabakas dūmu, ķimikāliju, garšu uc ieelpošanas. Megaloposos ir daudz šādu kairinošu daļiņu, tāpēc, pastāvīgi saskaroties ar alergēniem, pacientiem rodas smaga slimības forma.

Atopiskās astmas simptomi ir līdzīgi kā cita veida nosmakšana, bet ir dažas atšķirības:

• Vienmēr pavada klepus;
• Sēkšana;
• Aizdusa ir ļoti izteikta;
• Palielināta iedvesma / beigšanās;
• Sāpes krūtīs;
• Sajūta saspiešana krūtīs.

Par galvenajiem alergēniem kļūst pelējuma sporas, putekļu ērcītes, augu putekšņi, dzīvnieku blaugznas. Turklāt kairinājums var rasties ne tikai tad, ja ieelpo daļiņas, bet arī iekļūst iekaisuma ādā. Visbīstamākais brīdis, kas var novest pie pacienta nāves, ir alergēna iekļūšana organismā un anafilaktiskā šoka attīstība.

Bronhiālā astma: alerģisks uzbrukuma veids

Nopietnas slimības attīstību var izraisīt dažādi negatīvi faktori. Ārsti saka, ka to var „nopelnīt”, ja jūs pastāvīgi atklājat savu ķermeni šādu cēloņsakarību kaitīgajai ietekmei:

• Biežas, neapstrādātas augšējo elpceļu infekcijas slimības, kas ietekmē bronhu koku;
• Arodslimība;
• Piesārņota ekoloģiskā vide;
• Tabakas dūmu ieelpošana;
• Konservantu, krāsvielu, garšu uc izmantošana.

Turklāt svarīga loma ir iedzimtajam faktoram. Ja radiniekiem ir bronhiālā astma, bērniem var attīstīties arī alerģiska forma. Turklāt 30% gadījumu vecāki nodod bērniem astmas lēkmes. Bet tas nenozīmē, ka bērniem noteikti būs astma, it īpaši, ja tiek veikti profilakses pasākumi.

Aizrīšanās uzbrukumu raksturo bronhu spazmas, kas sašaurina pacienta elpceļus. Un muskuļu iekaisuma laikā izdalās liels biezu gļotu daudzums, kas vēl vairāk ierobežo skābekļa piekļuvi plaušām.

Lai novērstu alerģisku astmas lēkmi, varat izmantot virkni pasākumu, kuru mērķis ir samazināt slimības simptomus. Noteikti pārlieciniet personu, jo stress un bailes vēl vairāk saasina aizrīšanos. Ja pacients novietots uz gultas un palīdzēsiet dziļi un lēni elpot, tad uzbrukums pāris minūšu laikā. Tiem, kam ir alerģiska astma, ir jābūt inhalatoram.

Visgrūtākais atopiskās izpausmes simptoms ir astmas stāvoklis. Tas notiek ļoti grūti, pacientam ir grūti elpot. Slimības ārstēšana ar tradicionālām metodēm nedod pozitīvus rezultātus. Lai novērstu pacienta invaliditāti vai nāvi, ārsti izraksta īpašu terapiju.

Bronhiālā astma: jaukta forma

Dažreiz astmas lēkmes var izraisīt divi faktori: alerģiska reakcija un cita veida kairinājums (infekcijas, arodslimības, ķimikālijas utt.). Šī parādība rodas pacientiem, kas vecāki par pieciem gadiem. Bronhiālā astma - jaukta forma - ir vērojama cilvēkiem, kas dzīvo rūpnieciskos reģionos ar mitru klimatu.

Astmas lēkmes simptomi ir grūti. Pacienti ir atzīmējuši aizrīšanās pazīmes, kam pievienoti:

• Sauss un noturīgs klepus, kas var izraisīt ģīboni;
• Slīdēšana, kad izelpojat, kas ir dzirdama lielos attālumos;
• Smaguma sajūta krūtīs;
• Izelpojošā elpas trūkums.

Jaunas bronhiālās astmas uzbrukumi var notikt jebkurā laikā, bet visbiežāk tie notiek naktī. Pēc bronhu spazmas pārtraukšanas. Slimība ir progresīva. Ar katru jaunu paasinājumu simptomi kļūst izteiktāki un smagāki, un aizvien grūtāk tos apturēt. Akūtu periodu var papildināt ar temperatūras paaugstināšanos.

Bērnībā jauktā astma ir sarežģīta un var izraisīt nopietnas komplikācijas: pneimotoraksu, fiziskās attīstības kavēšanos, hronisku hipoksiju, emfizēmu, plaušu nepietiekamību utt.

Pastāvīga bronhiālās astmas forma: smagums

Lai noteiktu astmas simptomu intensitāti, veiciet pacienta ķermeņa izpēti un izvērtējiet klīnisko un objektīvo rādītāju pazīmes. Tie ietver pacienta stāvokli fiziskās slodzes laikā, testus, izmantojot PSV, skaitot uzbrukumu skaitu, narkotiku lietošanas efektivitāti.

Ir 4 pakāpes slimība. Visbiežāk sastopamā bronhiālās astmas forma.

1. Viegls pārtraukums - to raksturo reti sastopama klepus, sēkšana, elpas trūkums. Nakts uzbrukums notiek aptuveni 4 reizes ceturksnī. Pēc saasināšanās astmas simptomi nav novēroti, citi elpošanas sistēmas funkciju rādītāji atgriežas normālā stāvoklī.
2. Gaisma noturīga - slimības pazīmes parādās ik pēc divām nedēļām. Ja mēs runājam par nakts uzbrukumiem, tie parasti vispār nepastāv. Pacientu paasināšanās laikā tiek novērota miega traucējumi un vājums. Novērota zema plaušu reaktivitāte.
3. Noturīgs - raksturīga mērena smaguma pakāpe ar astmas pazīmēm. Paaugstināšanas periodu laikā pacienta dzīves kvalitāte pasliktinās, miega traucējumi. Cilvēkiem ir spēcīgi astmas lēkmes, tāpēc tie ir izrakstīti medikamenti nepārtrauktai lietošanai.
4. Smagā forma - Pacientu mocina pastāvīga sāpes krūtīs. Paaugstinājumi bieži tiek atkārtoti, īpaši grūti nēsāt naktī. Pacients nevar dzīvot parastajā tempā.

Precīza slimības smaguma noteikšana ļauj jums piešķirt pareizu ārstēšanu.

Bronhiālās astmas formas bērniem

Ja salīdzinām astmas attīstības etioloģiju jauniem pacientiem, tad visbiežāk viņi cieš no atopiskās slimības veida. Parasti alergēni kļūst putekļu daļiņas, vilna, smaržu smaržas, pārtika, ziedputekšņi utt. Atopiskā bronhiālā astma notiek 90% gadījumu. Attiecībā uz ne-atopisko formu tas ir ļoti reti. Parasti infekcijas kļūst par galveno gļotādu kairinātāju.

Bērnu bronhiālās astmas formas var rasties dažādos veidos. Ir 3 slimības smaguma pakāpes:

Astmas ārstēšana notiek atkarībā no slimības pakāpes un formas. Ja iespējams, vislabāk ir novērst no vides tos faktorus, kas izraisa astmas lēkmes. Šādos gadījumos jūs varat pārtraukt slimības attīstību un mazināt komplikāciju risku bērniem.

Mūsdienīga pieeja bronhiālās astmas klasifikācijai

Ārsti ir apdullināti! FLU un AIZSARDZĪBA!

Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.

Bronhiālā astma strauji izceļas starp citām slimībām, pateicoties sugu daudzveidībai, cēloņiem un attīstības mehānismiem. Turklāt visas šīs pazīmes atšķiras tik plaši, ka katram konkrētam gadījumam diagnozi vienkārši nav iespējams aprakstīt ar standarta frāzi. Tāpēc bronhiālās astmas klasifikācija ir tik sarežģīta. Turklāt šīs patoloģijas ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja katram pacientam. Un šāds detalizēts formulējums palīdz daudz.

Veselīga bronhu un astmas diagramma

Klasifikācijas pazīmes

Saskaņā ar ICD dokumentu bronhiālā astma tika klasificēta, pamatojoties uz tā etioloģiju un smagumu. Bet, lai saprastu vispārējo priekšstatu par šādu informāciju, nepietika. Tāpēc modernā pieeja diagnozes formulēšanai ietver šādus parametrus:

• smaguma pakāpe slimības atklāšanas laikā;
• terapijas efektivitātes rādītājs;
• iespēja stabilizēt slimības gaitu ilgstoši;
• attiecības starp bronhiālās astmas etioloģiju un tās klīnisko izpausmju īpatnībām;
• komplikāciju klātbūtne un to cēloņi.

Saskaņā ar klīniskajām formām

Saskaņā ar etioloģiju, neatkarīgi no pacienta vecuma, šīs astmas klīniskās formas ir atšķirīgas:

Eksogēns

Uzbrukumi eksogēnai vai alerģiskai bronhiālajai astmai rodas pēc dažādu ārēju patogēnu iekļūšanas elpceļos. Visbiežāk reakcija sākas tā augšējās daļās, attīstās tā sauktā predastātiskā stāvoklī - iekaisušas balsenes, trahejas gļotādas un deguna blakusdobumu, un tiek izteikts alerģiskais rinīts. Laika gaitā tas noved pie pilnvērtīgas bronhiālās astmas. Ir ļoti daudz kairinātāju, no kuriem visbiežāk ir:

• augu ziedputekšņi (vīriešu dzimuma elementi) un dažu sēklu šķiedras (kokvilnas, papeles pūkas, pienenes un citi);
• putekļi un pelējums dzīvojamos rajonos;
• mājdzīvnieku mati un ādas daļiņas;
• mazie parazīti, visbiežāk ērces un citi patogēni.

Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece, lai reaģētu uz noteiktiem stimuliem, kas var izraisīt arī aizrīšanās lēkmi. Tā ir tā sauktā atopiskā astma.

Bronhiālās astmas riska faktori

Dažreiz astmas lēkme notiek pārtikas alerģiju fonā. Ķermenis ir īpaši jutīgs pret tādiem produktiem kā citrusaugļi, vistas olas, šokolāde, zemesriekstu sviests, sojas un citi. Šī ķermeņa reakcija ir ļoti bīstama, jo dažos gadījumos tā izraisa anafilaktisku šoku.

Endogēns

Endogēnā vai alerģiskā bronhiālā astma visbiežāk attīstās kā vīrusu vai bakteriālu elpceļu infekciju komplikācija. Šī slimības forma galvenokārt notiek bērniem. Turklāt endogēna astma var izraisīt pārmērīgu fizisku vai psiholoģisku stresu, kā arī banālu ieelpošanu aukstā gaisā.

Jaukta ģenēze

Jauktas ģenēzes bronhiālā astma ietver slimību, ko izraisa gan alergēni, gan citi ārējie faktori. Šī veidlapa ir raksturīga tiem iedzīvotājiem, kuriem ir slikti vides rādītāji vai nelabvēlīgs klimats. Arī situāciju pastiprina dažādi ķīmiskie kairinātāji, slikti ieradumi, pastāvīga psiholoģiska pārvarēšana un citi iemesli.

Ir divkārša slimība - bronhopneumonija, kā un kāpēc tā attīstās? Mūsu raksts stāsta visu.

Pareiza diēta bronhiālā astma ir atveseļošanās solījums, sarežģīta ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē atveseļošanos.

Māsas ir ārkārtīgi svarīgs bronhiālās astmas barošanas process, tās labi apzinās, tāpēc astmas ārstēšana tiek veikta kvalificēta personāla uzraudzībā.

Īpašas formas

Ir arī citi astmas veidi. Daži ārsti tos nodala neatkarīgās kategorijās, bet citi tos klasificē kā jauktas ģenēzes slimības:

Bronhiālās astmas klasifikācija

• Profesionāls. Tas attīstās ar ilgstošu saskari ar noteiktām vielām darba vietā, ja darbiniekam ir alerģija vai ģenētiska nosliece uz tiem. Visbiežāk novēroti ārsti, frizieri, maiznieki, kā arī cilvēki, kas pastāvīgi saskaras ar dzīvniekiem.
• Fiziskais stress. Galvenokārt izpaužas atsevišķos astmas uzbrukumos, lai gan ir pilnīga slimība. Cilvēkiem ar atopisku astmu ir īpaša nosliece uz šo sugu.
• Reflux izraisīts. Saistīts ar kuņģa satura aspirāciju elpceļos. Viens no biežāk sastopamajiem cēloņiem ir gastroezofageālā refluksa, kas ir īpaši izplatīta bērniem (50–60% pacientu ar astmu).
• Aspirīns. Tās attīstības mehānismi vēl nav pētīti, bet ir droši zināms, ka šī forma ir iedzimta. Tas attīstās pēc ilgstošas ​​nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas. Atšķirībā no iepriekšējās, tas ir retāk sastopams bērniem (parasti tas parādās 30-50 gadu vecumā).

Pēc smaguma pakāpes

Lai saprastu, kura ārstēšana būs visefektīvākā, nav pietiekamas zināšanas par astmas etioloģiju. Ir nepieciešams arī noteikt tā gaitas smagumu, ko nosaka šādi parametri:

• uzbrukumu skaits dažādos dienas laikos noteiktā laika periodā (diena, nedēļa, mēnesis);
• to ietekmi uz pacienta stāvokli miega un modrības periodos;
• labākie elpošanas funkcijas rādītāji un to izmaiņas visā dienas garumā, ko mēra ar spirometrijas metodēm - piespiedu iedvesmas tilpumu (FEV) un maksimālās plūsmas mērījumiem - maksimālo izelpas plūsmas ātrumu (PSV).

Bronhiālās astmas klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams atšķirt 4 slimības smaguma pakāpes, un elpošanas funkciju procenti ļauj mums tos aprēķināt kā standarta visu vecumu:

• Intermitējošs To raksturo epizodiski krampji (mazāk nekā reizi nedēļā dienas laikā un divreiz mēnesī naktī) un īsi paasinājumi. FEV, PSV> 80% no sākotnējās vērtības. PSV izkliede ir 80% no normālās. PSV izkliede ir 20 - 30%.
• Noturīgs mērens. Uzbrukumi tiek novēroti gandrīz katru dienu. Exacerbations būtiski ietekmē fizisko aktivitāti un rada bezmiegu. FEV, PSV 60 - 80% no maksājuma. PSV variācija> 30%.
• Noturīga smaga. Dienas laikā simptomi parādās katru dienu, naktī - ļoti bieži. Slimība būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un aktivitāti. FEV, PSV aptuveni 60% no sākotnējās vērtības. PSV variācija> 20%.

Jāatzīmē, ka viegla astma ir jāuztver ļoti nopietni. Ne velti ar šādu diagnozi neņemiet armiju (pat ja simptomi nav bijuši ilgāk par 5 gadiem ar atlikušajām izmaiņām bronhu reaktivitātē). Galu galā, uzbrukums var izraisīt gan pārmērīgu fizisku slodzi, gan nervu pieredzi, kā arī citus militārajā dzīvē raksturīgos faktorus.

Citas sugas

Viens no svarīgākajiem parametriem, kas tiek ņemti vērā, koriģējot terapeitiskās metodes, ir organisma reakcija uz ārstēšanu. Pamatojoties uz to, ir šādi astmas veidi:

• Kontrolēts. FEV vai PSV ir normāls, nav novēroti paasinājumi. Labākas pārmaiņas ir fiksētas pat pacientiem ar vidēji smagiem un smagiem grādiem.
• Daļēji kontrolēts. Elpošanas funkcija samazinās līdz 80%. Uzbrukumi notiek biežāk divas reizes nedēļā, katru gadu ir vismaz viens paasinājums.
• Nekontrolējama. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte praktiski nav pieejama, kas dod iemeslu sīki izpētīt šāda organisma reakcijas cēloņus.

Kā bronhiālā astma, tāpat kā daudzās citās hroniskajās slimībās, ir divas fāzes: paasinājums un remisija (ja nav krampju, vairāk nekā 2 gadus to sauc par noturīgu). Tajā ņemta vērā arī iespējamā komplikāciju klātbūtne - attiecīgi sarežģītas vai nekomplicētas formas.

Pamatojoties uz iepriekšminētajām klasifikācijām, tiek veikta skaidri strukturēta diagnoze. Piemēram: bronhiālā astma, jaukta forma, mērens smagums, hroniska bronhīta paasināšanās. Šāds formulējums ievērojami atvieglo izpratni par slimības etioloģiju un gaitu.