Purulējošs vidusauss iekaisums ir bieži sastopama otorinolaringoloģiskā patoloģija, ko raksturo epitēlija iekaisums, kas pārklāj iekšējo un vidējo auss. Tā rezultātā auss dobumā parādās strutojošs eksudāts.
Ja laiks neizraisa strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanu, tad sāk veidoties bīstamas komplikācijas:
- membrānas plīsums;
- hronisks dzirdes zudums;
- dzirdes funkcijas samazināšanās;
- holesteatoma;
- sejas nerva parēze;
- smadzeņu abscess;
- intrakraniālā patoloģija.
Ir svarīgi, kad pirmie simptomi, kas norāda slimības progresēšanu, nekavējoties konsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu. Jāatzīmē, ka strutaina vidusauss iekaisums vienlīdz ietekmē gan pieaugušos, gan bērnus. Ierobežojumi attiecībā uz grīdu arī nav.
Etioloģija
Purulējoša vidusauss iekaisuma progresēšanas cēloņi:
- inficējošu aģentu iekļūšana vidējā un iekšējā ausī;
- samazināta ķermeņa reaktivitāte.
Infekcija var iekļūt ausī vairākos veidos:
- caur dzirdes cauruli. Šo iekļūšanas ceļu sauc par tubogēnu;
- traumatisks. Inficējošie aģenti iekļūst ausī caur bojāto cilindrisku;
- atgriezties. Infekcija izplatās no galvaskausa;
- hematogēna. Šajā gadījumā infekcijas aģenti ar asins plūsmu ausī. Bieži tas tiek novērots pret gripu, vēdertīfu, skarlatīnu un tuberkulozi.
Galvenais iemesls hroniskas aizcietējuma vidusauss iekaisuma progresēšanai ir nepietiekama akūta iekaisuma auss iekaisuma ārstēšana.
Veidlapas
- akūta strutaina vidusauss iekaisums;
- hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums.
Akūta forma
Akūtā strutaina vidusauss iekaisums sāk progresēt pēc patogēnu mikroorganismu iekļūšanas vidējā ausī (caur dzirdes cauruli). Novēroti augšējo elpceļu patoloģijās, nazofarnācijā utt.
- katarrāls Iekaisuma procesa progresēšanas sākums. Šajā posmā eksudāts sāk uzkrāties ausī. Pirmie slimības simptomi - ausu sāpes, dzirdes funkcijas samazināšanās. Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar speciālistu un sākt ārstēt slimību ar antibiotikām un fizioterapiju;
- strutaina forma. Ja antibiotikas un citi medikamenti iepriekš nav ārstēti, notiek perforācija ar dzirdes dobumu un sākas strutaina eksudāta izzušana no dobuma. Simptomi pazūd;
- iekaisuma process pakāpeniski izzūd. Uzsūkšanās apstājas. Galvenais simptoms ir dzirdes funkcijas samazināšanās.
Hroniska forma
Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisums - slimība, ko raksturo vidusauss iekaisums. Patoloģijas raksturīga iezīme ir purulentā eksudāta recidīva gaita no auss dobuma. Citas iezīmes ietver izturīgu perforāciju, kā arī pakāpenisku skaņas funkcijas samazināšanos. Hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums progresē sakarā ar akūtas slimības formas trūkumu. Tomēr ir arī vērts atzīmēt, ka slimība var izpausties kā hroniska rinīta, sinusīta vai krūšu kaula plīsuma komplikācija.
Hroniskas iekaisuma vidusauss iekaisums parasti sāk progresēt bērnībā. To izraisa pneimokoki, pseidomonādi un stafilokoki. Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisuma vidē ir divas apakšformas:
- mesotimpanisks. Iekaisuma process ietekmē dzirdes dobuma un dzirdes caurules gļotādu. Perforācija atrodas membrānas centrālajā nodaļā;
- epitimpanīts. Papildus gļotādai patoloģiskais process ietver mastoīda procesa kaulu struktūras un attico-antrāles reģionu. Perforācija ir lokalizēta membrānas augšējā daļā. Šī forma ir bīstama, jo tās fonā bieži notiek progresējošas bīstamas komplikācijas - osteīts, sepse, meningīts, smadzeņu abscess.
Simptomoloģija
Akūta strutaina vidusauss iekaisuma sākumposma simptomi:
- dzirdes zudums;
- palielinot sāpes ausī, kas var dot templi, vainagu un zobu protezēšanu;
- intoksikācijas sindroms;
- pacients atzīmē trokšņa un sastrēguma parādīšanos skartajā ausī;
- hipertermija;
- hiperēmija.
Pirmatnējā vidusauss iekaisuma sākuma stadijas ilgums ir no vairākām stundām līdz 3 dienām. Pēc tam notiek pāreja uz perforēšanas stadiju. Pacientam ir šādi simptomi:
- izrāvienu membrāna. Rezultātā ir aktīva strutaina eksudāta ekskrēcija. Šis process var ilgt vienu nedēļu;
- sāpes ausī;
- pacienta stabilizācija;
- ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.
Bērnu un pieaugušo strutojoša vidusauss iekaisuma stadijas simptomi:
- dzirdes funkcijas atjaunošana;
- strutains eksudāts pārstāj atdalīties;
- pazūd membrānas hiperēmija;
- ir rētas, kas veidojas caur perforāciju.
Ārstēšana
Ārstēt slimību ir nepieciešams stacionāros apstākļos. Un īpaši, ja bērnam ir strutojošs vidusauss iekaisums. Ārstēšanas plānu izstrādā ārstējošais ārsts, ņemot vērā slimības stadiju, klīniskā attēla smagumu un pacienta stāvokli.
Priekšapstrādes posma apstrāde:
- sāpju mazināšana. Izmantot gan sistēmiskus, gan vietējus medikamentus;
- asinsvadu pilieni;
- antihistamīni;
- uzspiediet pie spirta ar spirtu;
- antibiotikas. Nepieciešams, lai iznīcinātu infekcijas ierosinātājus. Ārsti parasti izraksta šādas antibiotikas - cefuroksīms, amoksicilīns, augmentīns un citi;
- paracentēze.
Ar perforācijas stadijas progresēšanu jums jāturpina lietot antibiotikas, kā arī antihistamīnus. Papildināt arī ārstēšanas kursu ar šādām zālēm:
- mukolītiskie līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- fizioterapeitiskā ārstēšana: UHF, lāzerterapija, UV;
- strutaina eksudāta noņemšana no auss kanāla.
Ārstēšanas shēmu reparatīvajā stadijā papildina:
- vitamīnu terapija;
- dzirdes caurules pūšana;
- biostimulantu saņemšana;
- tādu zāļu ievešana spraugas dobumā, kas neļauj veidoties adhēzijai.
Tas ir vienkārši nepieciešams, lai ārstētu slimības ar antibiotikām, jo tieši šīs zāles palīdz novērst tās progresēšanas cēloni - infekcijas ierosinātājus. Jāatzīmē, ka šo zāļu grupu drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts. Neatļauta antibiotiku lietošana ir nepieņemama, jo jūs varat tikai pasliktināt situāciju. Antibiotikas ir paredzētas noteiktam paraugam. Patoloģijas ārstēšanas laikā ārsts var mainīt zāles, ja izvēlētajam aģentam nav vēlamā efekta. Ārsts var arī nomainīt antibiotiku pēc tam, kad ir saņemti bakozevu strutaina eksudāta rezultāti.
Purulējošs vidusauss iekaisums: cēloņi, simptomi un ārstēšana
Viena no visbiežāk diagnosticētajām dzirdes orgānu slimībām ir strutaina vidusauss iekaisums. Kā parādās šis iekaisuma process un kāpēc tas notiek? Kādas ir strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanas īpašības?
Purulējošs vidusauss iekaisums var ietekmēt jebkuru auss daļu - ārējo, vidējo un iekšējo. Infekciozs iekaisuma process vienlaicīgi, attīstoties vienā dzirdes orgāna daļā (parasti vidēji), var pārvietoties uz citu.
Ekspertu klases iekaisuma vidusauss iekaisuma procesā. Tās ir akūtas un hroniskas.
Akūta iekaisuma iekaisums
Akūta suppuratīva vidusauss iekaisums tiek diagnosticēts, kad patogēno floru iekļūst ausī. Slimība pakāpeniski attīstās un iet cauri trim posmiem:
- Katarālā forma ir raksturīga ar akūtu sāpju rašanos, ko izraisa iekaisuma procesa sākums un eksudāta veidošanās. To var dot templis, kakls un žoklis. Akūta strutaina vidusauss iekaisuma pirmais posms ilgst no 2 dienām līdz 2 nedēļām.
- Akūto vidusauss ir strutīgs forma, ko raksturo eksudāta uzkrāšanās un dzirdes dobuma izsitumi. Sāpes pēkšņi apstājas, bet var atgriezties, ja kaut kas traucē strutas atbrīvošanu.
- Trešajā akūtā iekaisuma posmā iekaisuma process sāk izzust. Bieza eksudāta plūst no auss, un tā tilpums pakāpeniski samazinās. Pacienti sūdzas tikai par ievērojamu dzirdes zudumu.
Sākot no slimības pirmā posma, vidējās auss virsmas audi iekaisuma procesa ietekmē sāk uzbriest. Patogēno floru, kas attīstās, ietekmē veselumu un izraisa strupu veidošanos tajās. Tā kā attīstās vidusauss iekaisums, eksudāts uzkrājas melnbaltā dobumā, piespiež pret ausu cilindru un sienas iekļūst ar nerviem, izraisot nepanesamas sāpes.
Sakarā ar to, ka auss ir gaiša, un eksudāts sāk iekļūt uz auss cilindra no iekšpuses, tas vairs vibrē, reaģējot uz skaņas viļņu darbību, un pareizi pārraida vibrācijas uz citām dzirdes orgāna daļām. Pacienti sāk pamanīt ievērojamu dzirdes samazināšanos, ir troksnis, troksnis ausīs un ūdens pārliešanas sajūta.
Akūta iekaisuma vidusauss iekļūst hroniskā formā ar:
- Imūnās sistēmas vājināšanās.
- Nepilnīga antibiotiku terapija, kas izraisa rezistenci pret baktērijām.
- Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle (tabletes vai ausu pilieni), kuros iekaisuma process nepārtrauc un baktērijas mutē un kļūst rezistentas pret izmantoto antibiotiku grupu. Tādēļ, lai ārstētu slimību, speciālists ir jāizvēlas stingri.
- Sistēmiskās slimības (piemēram, diabēts un tuberkuloze).
- ENT slimības, kurām ir traucēta dzirdes caurules drenāžas funkcija.
Hronisks iekaisuma otīts
Hronisks vidusauss iekaisums ir atkārtots. Šajā formā slimība atkārtojas regulāri, savukārt dzirdes dobumam dažreiz nav laika dziedēt, un dzirdes zudums, ko rada auss, kas ir pakļauta iekaisumam.
Hroniskā forma vienmēr aug no nepietiekamas akūtas slimības noteiktā dzirdes orgāna daļā. Parasti šāds iekaisums sakņojas pacientu bērnībā un pavada viņus visu mūžu.
Bakterioloģiska sēkla, kas rodas, izdaloties no auss hroniskā strutainā vidusauss iekaisums, atklāj patogēnu floru, kas sastāv no anaerobiem mikroorganismiem, un pēc atkārtotas antibiotiku terapijas epizodes izdalās no auss jau ar sēnēm. Visi no tiem "dzīvo" pacientu ausī, neļaujot sevi atpazīt, līdz rodas labvēlīgi apstākļi viņu aktīvai attīstībai.
Hroniska iekaisuma vidusauss iekaisums, atkarībā no slimības stadijas, var būt divas formas:
- Viegla forma tiek saukta par mezotimpaniku. Ar šādu hronisku tipu tiek ietekmēta tikai cilindra gļotāda, un pati filma ir perforēta pašā saspringtā vietā - centrā.
- Smagu hronisku formu sauc par epitimpanītu. Sakarā ar biežām atkārtošanām, kas nav pienācīgi ārstētas, jo ausis sārtas, sākas kaulu vidējā daļa, un dzirdes dobuma perforācija izplatās visā tās virsmā. Šajā slimības formā patogēna mikroflora strauji izplatās caur dzirdes orgānu daļām, bieži nonākot asinīs un limfā, izraisot smagas komplikācijas - sepsi, meningītu, audu abscesu.
Otīta cēloņi
Akūta strutaina vidusauss iekaisums parasti sastāv no vairākiem faktoriem. Piemēram, samazinot vietējo imunitāti, baktērijas, kas izraisa iekaisuma procesu (kokci, vīrusi, sēnītes), tiek ievietotas dzirdes orgāna dobumā.
Visbiežāk sastopamie akūta iekaisuma vidusauss iekaisuma līdzekļi ir:
- Patogenu iekaisums ārējā ausī caur inficētiem objektiem (ausu aizbāžņi, austiņas), ar ūdeni peldēšanas un niršanas laikā, kā arī netīrās rokās.
- Baktēriju iekļūšana caur ievainoto ausu dobu.
- Iekļūšana vidus auss gļotādē no deguna gļotādas caur Eustahijas cauruli ar ilgstošu slimību un nepareizu pīlingu - tas parasti notiek divpusējā strutaina vidusauss iekaisuma vidē.
- Patogēnās floras dzirdēšana asinīs (sepsi, tuberkuloze, vēdertīfs, gripa uc) vai ar galvaskausa inficētiem audiem.
Simptomi
Purulējošā vidusauss iekaisuma simptomi ir diezgan specifiski
- Akūta tipa purulējošu vidusauss iekaisumu raksturo stipra sāpes ausī. Tas var būt sāpes, šaušana un pulsēšana.
- Dzirdes daļēja samazināšanās ir saistīta ar to, ka auss dzīslu nodalījumu audi piepilda spraugas dobumu un novērš dzirdes dobuma kustību, reaģējot uz ienākošajām akustiskajām vibrācijām.
- Ausīs un edemātiskos procesos rodas sastrēgumi, troksnis un zvana signāls.
- Putnu vidusauss iekaisums pieaugušajiem un bērniem vienmēr ir saistīts ar drudzi.
- Pacients cieš no galvassāpēm, reizēm uz žokļa no iekaisušās auss puses. Ja personai ir divpusējs slimības veids - simptomam nav šauras lokalizācijas, sāpes jūtama visur.
- Kad dzirdes korķis saplīst, pūce sāk plūdēt no auss, kas pēc tam pakāpeniski sabiezē.
Bērna vidusauss iekaisuma pazīmes
Ne vienmēr mazs bērns var izskaidrot, ka tas ir tas, kurš ir saslimis, tāpēc mazuļiem ir diagnosticēta strutaina vidusauss iekaisums jau pēdējā stadijā - pēc tam, kad izlauzās caur dzirdes dobumu, kad eksudāts plūst no auss kanāla.
Ir iespējams noteikt, ka bērnam ir ausu sāpes dzirdes orgāna iekaisuma dēļ, mainot tās uzvedību. Bērnu strutaina vidusauss iekaisuma simptomi gandrīz nav specifiski un grūti atšķirami no parastajām sāpēm:
- bērns bieži būs nerātns, jo tā ir sāpīga un ir slikta miega;
- ir temperatūras pieaugums - bet tikai nedaudz - tas būs zemfrekvences (ne lielāks par 37,5) vērtībām;
- Bērns var sasmalcināt viņa sāpes ausīs pret spilvenu, cenšoties mazināt sāpes un niezi.
Sekas
Putnu vidusauss iekaisums prasa obligātu ārstēšanu. Daudzi pacienti, sajūta pēc revolucionāro dzirdes dobuma un sākums stumšanas nozīmīgam atvieglojumam, nenāk pie ārsta. Bet slimības ārstēšanas trūkums var izraisīt nopietnas un dažkārt neatgriezeniskas sekas.
- Putekļainais process var ietekmēt blakus esošos audus un izraisīt svarīgu iekšējo ausu iekaisumu, kas izraisīs dzirdes zudumu. Tātad, visbiežāk novērotā strutainā vidusauss iekaisums, kura ārstēšana netika sasniegta - mastoidīts. Kaulu iekaisums izraisa laika kaula mastoida procesa iznīcināšanu.
- Pēc uzliesmojuma no bungādiņa, baktērijas neatstāj vidusauss dobumu, bet paliek tur un attīstās tālāk. To aktīvā aktivitāte neļaus dziedēt plēvi - citi patogēni iekļūst organismā, un dzirdes kvalitāte ievērojami samazināsies.
- Baktēriju kolonijas attīstība var izplatīties uz iekšējo ausu (labirintīts) un iet tālāk uz smadzenēm, izraisot meningītu, encefalītu un hidrocefāliju.
Ne tikai sākās strutaina vidusauss iekaisums pieaugušajiem, bet arī maziem bērniem var izraisīt līdzīgas sekas, un terapija var arī novest pie tās. Tādēļ, pamanot pirmos strutainā vidusauss iekaisuma simptomus, sazinieties ar Lauru. Speciālists noteiks, kā ārstēt strutainu vidusauss iekaisumu, un tavs uzdevums ir precīzi sekot viņa iecelšanai.
Ārstēšana
Ārstēšanās ar strutainu otītu vajadzētu būt visaptverošai. Ievērojot visus otolaringologa ieteikumus, jūs veiksmīgi atbrīvosies no nepatīkamiem simptomiem un novērsiet iekaisuma procesu.
- Vasokonstriktoru zāles uzlabo Eustahijas caurules caurplūdi un drenāžu. Tās jāievieto degunā: iedarbojoties uz gļotādām un samazinot tūsku, tās palielinās dzirdes caurules lūmenu. Ja baktērijas iekļūst dzirdes orgānā caur saaukstēšanās aukstumu, ir nepieciešama vaskokonstriktoru medikamentu lietošana akūtu iekaisuma vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
- Tā kā vidējās auss strutainais vidusauss iekaisis stipras sāpes, ENT noteiks īpašus ausu pilienus, kas, lokāli iedarbojoties uz iekaisuma zonu, apturēs baktēriju floras attīstību un samazinās sāpes.
- Iekšķīgai antibiotikai pievieno vietējo antibiotiku terapiju.
- Lai mazinātu dūšu rašanos ENT orgānos iekaisuma procesa laikā, ir norādīti antihistamīna preparāti.
- Lai cīnītos pret iekaisumu un sāpēm, otolaringologs Jums nozīmēs atbilstošās tabletes - Diclofenac, Nise vai Nurofen.
- Turklāt var noteikt fizioterapiju, kas paātrinās reģenerāciju: UHF, UFO, iontoforēze un pneimomazāža.
Akūta iekaisuma iekaisums
Krampojošs vidusauss iekaisums aizņem apmēram 30% no visiem ENT slimību veidiem. Tā ir izplatīta slimība, īpaši bērnu vidū. Saskaņā ar statistiku, 80% bērnu no dzimšanas līdz 3 gadiem vismaz vienu reizi cieš no šīs slimības.
Kas ir strutaina vidusauss iekaisums?
Otīts ir strutīgs, kas attiecas uz auss iekaisuma slimībām. Kaitējums var rasties jebkurā no šīs iestādes struktūrvienībām - ārējiem, vidējiem vai iekšējiem.
Visbiežāk vidusauss iekaisums ir vidusauss, kas sastāv no:
- krūšu kurvja;
- bungu dobums;
- dzirdes daļas;
- dzirdes (vai Eustahijas) caurule, kas savieno vidējo auss ar deguna dobumu un kalpo kā drenāžas sistēma. Tā ir viņai, vairumā gadījumu infekcija kļūst šeit.
Tālāk vidējā auss iet iekšā, kur atrodas gliemeži, caur skaņas nervu nosūtot smadzeņu skaņas vibrācijas.
Bērni biežāk cieš no šīs slimības, jo bērna bērna auss struktūra atšķiras no tās struktūras pieaugušajiem. Dzirdes caurule ir īsāka un plašāka, un jaundzimušo vidusauss dobumā ir šķidrums, kurā straujāk attīstās iesprostotās baktērijas.
Ausu infekcija izraisa iekaisuma procesu, kas izraisa gļotādas un dzirdes dobuma uzbriestību, eroziju un čūlu veidošanos uz tās sienām, asinsvadu paplašināšanās, to caurlaidība samazinās, eksudāts pakāpeniski uzkrājas un uzkrājas. Kad slimība progresē, iekaisuma process aptver visas vidusauss daļas, un vidusauss iekaisums kļūst akūts. Tas var izplatīties arī uz blakus esošajiem audiem, iekšējās auss un galvaskausa dobumā, kas izraisa meningītu. Ja abas ausis iekaisušas, ir vienpusēja un divpusēja strutaina vidusauss iekaisums.
Ja slimība netiek ārstēta, tā var kļūt hroniska. Pacientiem ar hronisku strutainu otītu, remisijas periodi mainās ar slimības paasinājumu. Viņa ārstēšana ir garāka un grūtāka. Tas ir sadalīts mezotimpanīts (ja tiek ietekmēta tikai gļotāda) un epitimpanīts (iekaisums aptver kaulus). Pirmais skats ir relatīvi mierīgs, to var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Ar epitimpanitom daudz grūtāk, jo pastāv liels risks, ka tās izplatīsies smadzeņu audos.
Otīta cēloņi
Kas izraisa akūtu strutainu vidusauss iekaisumu?
- Infekcija no deguna un augšējo elpceļu (streptokoku, koku, pneimokoku, stafilokoku) caur dzirdes kanālu auss korpusā. Tas notiek spēcīga klepus laikā, šķaudot vai pūšot degunu. Ar asu spiedienu uz dzirdes caurules barjeru, kā rezultātā tas saplīst un inficēšanās ar gļotām nokļūst vidusauss.
- Citi infekcijas veidi ir hematogēni, tas ir, ar asins plūsmu un caur bojātu cilindrisku (piemēram, dažādu traumu dēļ).
- Akūts uzliesmojošs vidusauss iekaisums var būt vīrusu slimību komplikācija (piemēram, gripa vai skarlatīna).
- Ūdens iekļūšana ausīs un turpmāka hipotermija.
- Alerģiskas reakcijas.
- Samazināta imunitāte. Vāja ķermeņa aizsardzība ir vēl viens faktors, kas var izraisīt strutainu vidusauss iekaisumu.
Starp slimībām, kas ir pakļautas strutaina vidusauss iekaisumam, ir: sinusīts, rinīts, adenoīdi. Hroniskie procesi deguna gļotādā traucē dzirdes kanālu drenāžas sistēmu, tāpēc mikrobi var viegli nokļūt ausī.
Otīts purulent: simptomi
Pieauguša vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem:
- Asas sāpes ausī. Sāpes - tas ir nervu galu kairinājuma sekas, kas rodas audu pietūkuma un strūklas noplūdes dēļ. Redzams dziļi ausī, sāpes atdod tempļus, galvas muguru vai zobus. Uzkrājot eksudātu, dzirdes dobuma izspiedas un beidzot saplīst, notiek perforācija. Pēc strutas atbrīvošanas sāpes pazūd;
- Drudzis, kas ir iekaisuma un toksīnu un mikrobu sekas asinīs. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38-39 ° C;
- Izvadīšana no auss. Sākumā tie ir asiņaini, tad - strutaini.
- Dzirdes samazināšanās (eksudāta uzkrāšanās rezultātā), troksnis ausīs, sastrēguma sajūta. Šos simptomus var traucēt kādu laiku pēc atveseļošanās, tad viņi paši izzūd. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīta iekšējā auss, tad ir ievērojams dzirdes zudums.
Dažreiz slimība notiek viegli un ātri, ja organisma aizsargspējas spēj cīnīties ar infekciju vai ar to, ārstēšana, kas sākta laikā, palīdz viņiem. Kad organisma reaktivitāte ir samazināta, iekaisums var kļūt liela mēroga. Smagas ausu sāpes, augsts drudzis un liels izplūdes daudzums - šādi simptomi tiek novēroti, ja ARVI fonā rodas strutains vidusauss iekaisums.
Purulējošā vidusauss iekaisums
Vidējā strutainā vidusauss iekaisuma laikā izšķir trīs posmus:
- Perforēts (ilgums no vairākām stundām līdz vairākām dienām). Pēc inficēšanās vidusauss sākas iekaisuma process, kas izraisa ausu sāpes un drudzi. Eksudāts uzkrājas sprauslas dobumā un sāk spiedienu uz membrānu. Sāpes ir asas, nepanesamas. Šajā posmā ir dzirdes problēmas.
- Perforētais posms (5-7 dienas). Dzirdes vāciņš izceļas un sākas viršanas stadija. Nekavējoties parādās bagātīgs gļotādas izdalījums ar asins maisījumu. Tad viņi kļūst mazāki, tie ir biezi. Iekaisums pakāpeniski nokļūst, uzlabojas cilvēka stāvoklis, samazinās sāpes un drudzis.
- Reparatīvā stadija. Šis ir pēdējais posms, kurā iekaisums un sūkšana apstājas, perforācija aizkavējas. Ja plaisa bija maza, tad rētas rodas ātri.
Ja pilnīga atveseļošanās nenotiek, un dzirdes uzgalis neārstē, rodas hronisks strutainais vidusauss iekaisums. To raksturo periodiska sāpju un strutainas izdalīšanās no auss rašanās, kā arī pakāpeniska dzirdes samazināšanās un pastāvīga plaukstas locītavas defekta klātbūtne.
Purulējošā vidusauss iekaisuma sekas
Parasti slimība ilgst 2-3 nedēļas, lai gan dažādos gadījumos tā notiek citādi. Piemēram, pirmais posms ieņem ilgstošu raksturu, tā pazīmes ir vieglas. Ja perforācija nenotiek ilgu laiku un strūkla neizceļas no auss, attīstās līmes process (uzkrājas viskozs pūķis). Rezultāts ir adhēzijas un rētas, kas traucē dzirdes daļiņu funkcijai un pārkāpj dzirdes caurules caurlaidību. Tas var izraisīt dzirdes zudumu un pat kurlumu.
Ir iespējams arī akūta slimības gaita, ar strauju iekaisuma procesa izplatīšanos galvaskausā (ārējais abscess). Šādas strutainas vidusauss iekaisuma komplikācijas var pat izraisīt pacienta nāvi, tāpēc ir svarīgi nekavējoties veikt ķirurģisku ārstēšanu.
Būtu jābrīdina ilgais perforatīvās stadijas periods, kad izplūde un temperatūra pēc 2-3 nedēļām nepazūd. Tas var liecināt par iekaisumu un stresa uzkrāšanos mastoīda procesā. Šo slimību sauc par mastoidītu. Tas ir bīstami, jo tas var izraisīt dzirdes zudumu, meningītu, sejas nervu paralīzi, smadzeņu abscesu.
Mastoidīta attīstība var liecināt arī par slimības atsākšanos pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās. Sāpes un drudzis atgriežas. Iemesls tam - eksudāta stagnācija.
Viena no nepatīkamajām sekām, ko izraisa vidusauss strutaina vidusauss iekaisums pieaugušajiem, ir holesteatoma, ko raksturo mirušo epitēlija šūnu uzkrāšanās vidējā un pat iekšējā ausī. Šāda veidošanās tiek noņemta ķirurģiski, tomēr dzirdes traucējumi joprojām ir.
Komplikācijas var rasties sakarā ar vājinātu ķermeņa imūnsistēmu, augstu auss iekļuvušo mikrobu saslimstības pakāpi, kā arī sakarā ar nesavlaicīgu vai nepareizi veiktu terapiju.
Diagnostika
Ja rodas aizdomas par strutainu otītu, nepieciešams sazināties ar otolaringologu vai LOR, kurš pārbaudīs pacienta auss. Otoskopija tiek veikta spilgtā gaismā, īpašu otoskopu. Par strutainu vidusauss iekaisumu norāda hiperēmiju un aizcietējumu. Pēc perforācijas membrānā notiek perforācija un pulsācija.
Turklāt jums jānokārto pilnīgs asins skaits. Ja leikocītu un ESR rādītāji nav ievērojami palielinājušies, tad slimība turpinās mierīgi. Kad asins analīzē parādās izteikta leikocitoze, eozinofilu izzušana vai straujš ESR pieaugums - tas var liecināt par iekaisuma un infekcijas izplatīšanos.
Vēl viens iespējamais tests ir baktēriju sēšana, kuras laikā tiek ņemts uztriepes, lai noteiktu baktēriju veidu. Šī informācija ir nepieciešama, lai atrastu pareizo medikamentu. Vieglajā formā (vai pirmsperforācijas stadijā) mugurkaula nav nepieciešama, jo tā rezultāti būs gatavi 5-7 dienu laikā, un šajā laikā otīts izzudīs. Bet, ja simptomi tiek izrunāti vai ilgstoši neiztur, tad šī analīze ir nepieciešama.
Saskaņā ar liecībām par dzirdes testiem veiciet audiometriju. Ja Jums ir aizdomas par meningītu, mastoidītu un citām komplikācijām, izrakstiet tādus pētījumus kā CT skenēšana un MRI. Tomogrāfija palīdzēs noskaidrot galvaskausa kaulu kaulu, meningātu, kolesteatomas veidojumu klātbūtni un šķidruma uzkrāšanos grūti sasniedzamās vietās.
Purulējošs vidusauss iekaisums: ārstēšana pieaugušajiem
Saskaņā ar pārbaudes un analīzes rezultātiem ENT nosaka ārstēšanu, kuras mērķis ir simptomu mazināšana, iekaisuma mazināšana un normālas dzirdes atjaunošana.
Lai to izdarītu, izmantojiet darbību kopumu:
- izdzēšot dzirdes cauruli, lai atjaunotu drenāžu un ventilāciju. To ražo, izmantojot īpašu auss katetru, kurā injicē deksametazona, amoksicilīna un pāris pilienu 0,1% adrenalīna šķīduma šķīdumu. Šī procedūra ir ļoti efektīva, tā ļauj ievērojami paātrināt dzirdes un dzirdes atjaunošanas procesu;
- fizioterapeitiskās procedūras (sasilšana, ultravioleto starojums, mikroviļņu krāsns). Tās aizņem 1-2 nedēļas. Fizikālajām procedūrām ir labvēlīga ietekme uz bioloģiskiem procesiem sāpīgā vietā, aktivizējot aizsargājošas reakcijas organismā un paātrinot dzīšanas procesu;
- aerosols vai deguna pilieni. Šādi līdzekļi sašaurina asinsvadus, aptur gļotu sekrēciju, attīra Eustahijas cauruli un uzlabo elpošanu. Jūs varat izmantot Naphthyzinum vai Sanorin, kas tiek apglabāti 3 reizes dienā 3-5 dienas. Pirms iepildīšanas notīriet degunu. Pilieniet abas nāsis;
- regulāra ausu kanāla tīrīšana tā, lai auss nespētu uzkrāt (tas jādara uzmanīgi);
- pretdrudža. Paracetamola līdzīga viela ir nepieciešama, ja pastāvīgi ir augsts drudzis, kas pirmajā posmā nomāc pacientus;
- pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai. Ir ausu pilieni ar strutainu otītu, ar anestēzijas efektu, kas darbojas mērķtiecīgi. Piemēram, Otisol, kas satur benzokainu, antipirīnu un fenilefrīna hidrohlorīdu, ir antiseptisks, pretiekaisuma, pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Ir arī citi pilieni, kuru pamatā ir lidokaīns (Otipaks). Tās ir paredzētas pirms perforācijas stadijā, pēc perforācijas parādīšanās tās nevar izmantot. Jūs varat arī ievietot pretsāpju līdzekļus ausīs. Šim nolūkam ir piemērots borskābes un glicerīna 1: 1 šķīdums. Tampons, kas iegremdēts šķīdumā, tiek ievietots pirms dzirdes dobuma un pārklāts ar vates tamponu. Saglabājiet to līdz 4 stundām;
- pretsēnīšu līdzekļi, ja izraisītājs ir sēne;
- ausīm mazgājot slimnīcā ar sāls šķīdumu vai ūdeni. Lai noņemtu tūsku, tiek izmantotas pret edemas zāles, piemēram, deksametazons;
- antibiotikas infekcijai un iekaisumam.
Ārstējot hronisku otītu, princips paliek nemainīgs. Galvenais uzdevums ir tīrīt strutas ausu un samazināt iekaisumu. Tas palīdz uzlabot pūšanas un mazgāšanas gaitu. Pēdējā gadījumā izmantojiet epinefīna vai efedrīna šķīdumu (lai mazinātu tūsku), kā arī Formalīnu, sudraba nitrātu, alkoholu, Gordejeva šķidrumu (ir antiseptiska, savelkoša iedarbība, palīdz sadedzināt granulācijas, kas veidojas hroniskas strutainas otitis). Pastāvīga antiseptisko līdzekļu izmantošana palīdzēs iznīcināt kaitīgos mikroorganismus. Papildus iepriekš minētajiem preparātiem borskābe tiek plaši izmantota, bet labāk nav izmantot ūdeņraža peroksīdu. Papildus antiseptiskiem līdzekļiem ir jāizmanto antibakteriālas zāles, proti, antibiotikas.
Apskatīsim sīkāk, kuras antibiotikas ir paredzētas strutainam vidusauss iekaisumam. Ar vieglu slimības pakāpi preparāti, kas ir penicilīna tablešu veidā, galvenokārt ar amoksicilīnu (aktīvs pret kokciemiem), ir piemēroti sagatavošanās stadijai. Tas ir iekļauts amoksicilīnā, Flemoxine. Pieņemiet kursā 7-10 dienas, 3 reizes dienā ik pēc 6 stundām. Uzlabojumiem vajadzētu būt pamanāmiem pēc 1-2 dienām, kad lietojat tabletes.
Ja izrakstītā antibiotika nepalīdz pēc 3 dienām, tad tā tiek aizstāta ar citu, jaudīgāku, piemēram, Augmentin vai Amoxyl, kurā ir amoksicilīns ar klavulānskābi. Tie darbojas daudzos dažādos mikroorganismos.
Ja penicilīns nerada pareizu rezultātu (ar smagu slimības formu) vai ir alerģisks pret penicilīnu cilvēkiem, var nozīmēt cefalosporīna grupas antibiotikas, piemēram, ceftriaksonu, cefuroksīmu vai cefazolīnu, kam ir plašs darbības spektrs. Parasti tos ievada intramuskulāri.
Ir arī ausu pilieni pret strutainu vidusauss iekaisumu ar antibiotiku, kam ir antibakteriāla iedarbība. Viņiem nav tik daudz blakusparādību, kā tie darbojas vietējā līmenī. Turklāt, atšķirībā no intravenozas vai intramuskulāras injekcijas, tās nav grūti lietot atsevišķi.
Šādi pilieni ir populāri kā:
- Ciprofarm (aktīvā viela - ciprofloksacīns);
- Normaks. (aktīvā viela - norfloksacīns);
- Otofa (satur nātrija rifampicīnu).
Ir apvienoti ausu pilieni. Tie ir spēcīgāki un bieži tiek izmantoti hroniskas strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanai.
Tie ietver:
- Candibiotics, kas satur klotrimazolu (pretsēnīšu), lidokaīnu (sāpju zāles) hloramfenikolu (antibakteriālu), beklometazona dipropeonātu (pretiekaisuma un anti-alerģisku).
- Fugentīns (satur antibiotiku kombināciju: fuzidīnskābi un gentamicīnu).
- Anaurāns. Satur arī lidokaīnu un kā antibiotiku - polimiksīna sulfātu un neomicīna sulfātu.
- Sofradex. Tas satur divu veidu antibiotikas - tas ir framicetīna sulfāts un gramicidīns, kā arī glikokortikoīds - deksametazons.
Ausu pilieni nav efektīvi perforētā akūtā vidusauss iekaisuma stadijā.
Tā kā antibiotikām ir vairākas blakusparādības, tās nav ieteicamas vieglai slimībai. Šāda ārstēšana ir ieteicama strutas izdalīšanās stadijā ar spēcīgu sāpju sindromu un drudzi.
Hronisku strutainu vidusauss iekaisumu ir grūti izārstēt ar konservatīvām metodēm, tāpēc jums ir jāizmanto ķirurģija. Dažreiz tikai šādā veidā jūs varat noņemt uzkrāto granulāciju un saķeri un atjaunot dzirdi.
Kā nomazgāt ausu ar strutainu vidusauss iekaisumu mājās? Jūs varat izmantot nelielu daudzumu ūdeņraža peroksīda vai silta ūdens. Ir nepieciešams savākt 1 ml šķidruma šļircē vai bumbierī un ielej vidējā ausī. Tad aizveriet ausu ar vates tamponu un atstājiet 3 minūtes. Šī procedūra tiek atkārtota vairākas reizes.
Kā pilēt ausis?
Pirms iepildīšanas, pilieni jāsasilda rokā, pēc tam jānoliec uz sāniem un jāievieto tik daudz pilienu, kā aprakstīts instrukcijās.
Ceļā, strutainas vidusauss iekaisuma ārstēšanā ir nepieciešams ārstēt citas slimības, ja tādas ir. Bez tam atveseļošanās nedarbosies. Lai paaugstinātu imunitāti, varat arī dzert vitamīnu kursu.
Ja pacientam ir stipras sāpes, smaga noplūde un ievērojams dzirdes samazinājums, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Jums vajadzētu doties arī uz slimnīcu, ja stāvoklis pēc vairākām ārstēšanas dienām nepalielinās. Reibonis, vemšana, smaga galvassāpes - norāda smadzeņu iekaisumu. Šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kad tiek izgriezta cilvēka dzirdes korķis. Tas veicina stresa atbrīvošanu un atbrīvo pacientu.
Atcerieties, ka, ja vidusauss iekaisums, pacientam ir nepieciešama gultas atpūta. Maigi uzmanīgi uzsitiet degunu, vienā reizē notīrot vienu nāsī.
Otīta profilakse
Lai izvairītos no strutaina vidusauss iekaisuma, jums ir nepieciešams:
- stiprināt imūnsistēmu (vitamīni, īpaši imūnmodulatori, sacietēšana uc);
- laiks, lai ārstētu vīrusu slimības, izmantotu līdzekļus gripas un saaukstēšanās profilaksei;
- izvairieties no traumēšanas uz korpusa (neizvelciet citus priekšmetus ausīs);
- izvairieties no ūdens iekļūšanas ausīs, pēc peldes noslaukiet ūdeni;
- Ir arī vakcīna pret otītu, meningītu un pneimoniju.
Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams dzert visu antibiotiku gaitu pirms beigām, pat ja atvieglojums jau ir pienācis. Lai novērstu dzirdes problēmas, kas var rasties pēc strutainas vidusauss iekaisuma, tiek veiktas vairākas dzirdes uzlabošanas procedūras.
Putojošs vidusauss iekaisums
Personai, kas piedzīvo ausu sāpes, šķiet, ka pasaules gals jau ir pienācis. Nekas nevar saindēt dzīvību tikpat daudz kā akūtu suppuratīvu otītu. Mēģināsim noskaidrot, kādi ir strutainā vidusauss iekaisums, slimības cēloņi, iespējamās komplikācijas, ārstēšanas metodes un profilakse.
Kā attīstās strutaina vidusauss iekaisums
Dzirdes orgāna bojājumu līmenis izraisa iekšējo, vidējo un ārējo vidusauss iekaisumu. Puss ausīs ne vienmēr ir vidēja strutaina vidusauss. Uzpūšanās novērojama ārējās auss abscesos, un sprauslas dobuma iekaisumam bieži ir katarāla rakstura raksturs, ko sauc par nešķīstu vidusauss iekaisumu. Bet parasti pacientiem diagnosticē vidusauss iekaisumu kā akūtu iekaisuma vidusauss iekaisumu. Detalizētāk mēs apspriedīsim, kas ir vidusauss strutainais vidusauss un tās klīniskās izpausmes.
Timoņa, “paslēpta” laika kaulā. Tā satur sarežģītu āmuru-anvil-maisītāju. Tie nodrošina skaņas vibrāciju pārnešanu uz auss korpusa iekšējās auss konstrukcijām, izvirzot iekšējās auss sānu sienu un atdalot to no ārējā dzirdes kanāla. Iekšpusē dobums ir izklāts ar epitēliju. Savienojas ar deguna galu caur dzirdes (Eustachian) cauruli. To innervē tembola nervs - glossopharyngeal filiāle. Dobuma tilpums pieaugušajiem nepārsniedz divus kubikcentimetrus.
Iekaisuma process sākas ar dzirdes caurules gļotādas bojājumu un tympanic dobumu. Pastāv pietūkums, aizpildot tos ar eksudātu, traucējot funkcionēšanu, saspiežot un iekšējā slāņa čūlas, traucējot mikrocirkulāciju. Šķidrums, kam nav izplūdes, kļūst viskozs, iegūst strutainu raksturu.
Ir trīs akūtas strutainas vidusauss iekaisuma posmi:
- pirms plīsuma plīsuma;
- tieši perforācija;
- atgūšana - reparatīvs.
Slimības sākumu raksturo tympanic dobuma iekšējā slāņa tūska, eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās, bojātās cilindriskās formas kustības traucējumi un āmura-anvil-stirrup sistēma. Otoskopiskā izmeklējuma laikā otolaringologs vienmēr atklāj korpusa hiperēmiju. Sākumā apsārtums ir nenozīmīgs, tad - difūzs, palielinās infiltrācija, novēro membrānas identifikācijas punktu izzušanu, ir iespējama balta plāksnes izskats.
Šajā brīdī vadošā klīniskā izpausme ir intensīva, fotografējoša un pulsējoša ausu sāpes. Bažas rada arī dzirdes traucējumi. Pievienojas intoksikācija un hipertermiskie sindromi. Slimības pirmā posma ilgums ir līdz piecām dienām.
Akūtās strutainas vidusauss iekaisuma otro stadiju raksturo cilindra perforācija un biezums, bieži ar asiņainiem piemaisījumiem. Ilgums - parasti līdz nedēļai. Otoskopisko attēlu raksturo pulsējošs gaismas reflekss. Pacienta stāvoklis uzlabojas.
Trešajā slimības periodā ir vērojama sekrēcijas samazināšanās, dziedzeru dziedināšana, vispārējā stāvokļa normalizācija un laboratorijas parametri.
Ausu dobuma perforācijas rezultāti:
- visu slāņu reģenerācija;
- membrānas vidējā slāņa reģenerācijas pārkāpšana ar atrofisku zonu veidošanos;
- dzīšana ar sekundāro spriegumu un rēta veidošanos;
- izturīga perforācija.
Nelabvēlīgu slimības iznākumu izraisa vēla vizīte pie ārsta, imunitātes samazināšanās, sekundārās infekcijas pievienošana. Agrīna diagnostika un savlaicīga adekvāta ārstēšana ar strutainu vidusauss iekaisumu palīdzēs apturēt patoloģiskā procesa attīstību un izvairīties no dzirdes traucējumiem.
Slimības cēloņi
Jebkurš iekaisums rodas, kad organismā nonāk patogēni patogēni, vienlaikus samazinot aizsargājošos imūnfaktorus. Visbiežāk vidusauss iekaisums rodas kā augšējo elpceļu saaukstēšanās infekciju komplikācija. Purulējošu vidusauss iekaisumu parasti izraisa baktēriju mikroflora, vīrusi izraisa vidusauss iekaisums bez strutas. Dažādi pētījumi ir pierādījuši vadošo lomu hemofīlo bacīļu, zelta un pirogēnās stafilokoku, pneimokoku, slimības etioloģijā.
Mikroorganismu iekļūšanas speķa dobumā veidi:
- no deguna gala caur Eustahijas cauruli;
- ar asinīm no jebkura ķermeņa iekaisuma fokusa;
- ārpus auss kanāla ar traumatisku un citu bojājumu;
- no galvaskausa vai iekšējās auss dobuma.
Kad iekaisuma process aizņem abas ausis, tiek diagnosticēts divpusējs strutojošs vidusauss iekaisums. Parasti atrodama pediatrijas praksē.
Purulējošs vidusauss iekaisums pieaugušajiem ir retāk sastopams nekā bērniem. Tas ir saistīts ar vairākām anatomiskām īpašībām un to, ka bērni ir vairāk pakļauti saaukstēšanās gadījumiem. Nekādā gadījumā otīta ārstēšana pieaugušajiem nav jāveic bez pieredzējuša speciālista ieteikuma.
Otolaringologi uzskata, ka perforētais iekaisums ir kā katarālas komplikācijas. Jebkura nelabvēlīga ietekme uz ķermeni - stress, hipotermija, hroniska patoloģija veicina slimības attīstību.
Klīniskais attēls
„Pielietošanas vieta” strutainam vidusauss iekaisumam ir iekšējā auss, bet slimība vienmēr ietver visu organismu. Simptomi strutaina vidusauss iekaisums nosacīti sadalīts vietējā un vispārējā.
No vietējās vadošās lomas, ko spēlē sāpes un sāpes no auss. Sāpju sajūta pirms perforācijas ir tik sāpīga, ka pacients ir mazāk nobažījies par dzirdes traucējumiem, trokšņa sajūtu ausī, vēderojoša šķidruma sajūtu, nevar par to informēt ārstu. Laika kaula mastoidā var būt sāpes.
Sūdzības par strupu no auss parādās slimības otrajā posmā. Izplūde no mucopurulent, bagātīga, ar hemorāģisku komponentu, pakāpeniski nedēļas laikā iegūst strutainu raksturu, tie kļūst mazāki.
Purulējošās vidusauss iekaisums - intoksikācijas simptomi un vestibulārās funkcijas traucējumi. Labklājības un hipertermijas pasliktināšanos pavada reibonis, vājums, slikta dūša, nistagms. Ausu dobuma perforācija ir saistīta ar ievērojamu uzlabošanos.
Dažreiz postterferenciālā fāzē notiek mastoidīts. Nav universālas metodes strutojoša vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Ārsts - otolaringologs izvēlas stingri individuālu terapijas shēmu katram konkrētam pacientam.
Diagnostika
Rajona terapeits, pediatrs, ģimenes ārsts aizdomās par diagnozi un, ja nepieciešams, nodod to tālākai pārbaudei. Putnu izplūde no auss ne vienmēr ir akūtas vidusauss iekaisuma pazīme. Diferenciāldiagnozei ir nepieciešams veikt īpašu pārbaudi.
Lai noteiktu akūtu vidusauss iekaisumu, speciālists var ieteikt:
- otoskopija;
- tympanometrija;
- audiometrija;
- aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse;
- tympanocentēze;
- pilnīgs asins skaits;
- bakterioloģiskā eksudāta kultūra;
Ar otoskopa palīdzību otolaringologs redzēs izmaiņas dzirdes dobumā. Tympanometrijas veikšana palīdzēs noteikt tās mobilitāti un noteikt spiedienu iekšējā ausī. Audiometrijas metode atklās, kāda veida kaulu vai gaisa vadība ir traucēta. Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse ir nepieciešama, ja ir aizdomas par strutainu vidusauss iekaisumu.
Timpanocentēze ļaus mazināt pacienta stāvokli un nosūtīt izdalīšanos no auss otītu uz laboratoriju. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkurš materiāls mikroorganismu noteikšanai tiek pieņemts pirms antibiotiku iecelšanas. Asins analīze apstiprinās iekaisuma klātbūtni.
Purulenta vidusauss iekaisums
Vietējais ārsts var ārstēt vieglas vidusauss iekaisuma formas, ja nepieciešams, otolaringologu. Lēmums par hospitalizāciju slimnīcā tiek veikts kopā ar ārstējošo ārstu. Īpaši piesardzīgi, ja strutaina vidusauss iekaisums ir piemērots termiskās un fizioterapijas procedūrām. Ieceļošanas komplekss dažādos slimības periodos atšķiras. Tāpēc ir svarīgi vienmēr konsultēties ar speciālistu.
Pieaugošo klīnisko simptomu laikā ārstēšana ir vērsta uz:
- cīņa pret sāpēm un intoksikāciju;
- normalizēt Eustahijas caurules funkciju;
- iekaisuma nomākšana un cīņa pret infekcijas patogēniem.
Ausu pilieni ir paredzēti, lai mazinātu pietūkumu un iekaisumu. Tiek izmantoti spirta šķīdumi - borskābe vai levomicetīns ar glicerīnu vienādos atšķaidījumos. Otipaks parādīja labu terapeitisko efektu strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā - kombinācijā ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Ir svarīgi uzsildīt šķīdumus pirms iepilināšanas ausī (nedaudz vairāk par ķermeņa temperatūru) un pēc iepilināšanas - lai izveidotu ausu kanālu ar vaskeli, kas samitrināta ar vazelīnu.
Daudzi pacienti ir pārsteigti, ja ārsts nosaka vaskokonstriktora deguna pilienus no strutaina vidusauss. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu dzirdes cauruļu caurlaidību. Turklāt šajā slimības periodā ir jāierobežo izpūšanas process un jāizvairās no deguna satura iekļūšanas mutē, lai novērstu deguna sekrēcijas iekļūšanu Eustachijas caurulē. Iespējams, ka otolaringologs veiks katarizāciju un Eustachijas caurules skalošanu.
Lēmumu par antibiotiku iecelšanu veic speciālists, ņemot vērā procesa darbību un iespējamā izraisītāja patogenitāti. Ķermeņa temperatūra jāsamazina pēc termometra skalas pārsniegšanas 38,5 grādiem. Bet dažreiz ārsts iesaka pretdrudža paracetamolu, lai samazinātu ausu sāpes.
Pēc perlamutra, spirta šķīdumi ausī ir stingri kontrindicēti, ieteicams lietot ūdens bāzes pilienus ar antimikrobiāliem preparātiem. Pazūd ārējās dzirdes kanāla turundas aizvēršanas nepieciešamība. Labvēlīgi apstākļi tiek radīti strūklas izplūdei un tīrīšana notiek, izmantojot ūdeņraža peroksīdu.
Trešajā slimības periodā centieni ir vērsti uz Eustahijas caurules un dzirdes funkciju atjaunošanu. Šajā laikā nav nepieciešams dzirdēt dzirdes kanālu, un var būt nepieciešama pūšana.
Tautas medicīna
Akūta iekaisuma vidusauss iekaisums - slimība, kurā jums rūpīgi jāizmanto "vecmāmiņa". Ir svarīgi tos piemērot noteiktā slimības periodā. Saspiestās kompreses var palielināt iekaisumu. Ārstniecisko augu spirta šķīdumi ir stingri aizliegti, pēc perforācijas, un alvejas, sīpolu, ķiploku sulas var izraisīt kairinājumu. Ja jūs patiešām vēlaties izmantot - ir svarīgi informēt ārstējošo ārstu.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ķirurģiska iejaukšanās akūtas iekaisuma vidusauss iekaisuma ārstēšanā reti parādās. Ja ir nepieciešams nodrošināt eksudatīvā šķidruma aizplūšanu no iekšējās auss dobuma, tiek veikta paracentēze vai miringotomija - īpaša adata tiek noņemta ar vietējo anestēziju. Procedūra palīdz mazināt sāpes, novērš komplikāciju veidošanos.
Mākslīgais caurums - mazāk traumatisks nekā perforācija, sadzīšana notiek ātrāk, neredzot rētu. Daži autori iesaka tympanostomiju - katetra izveidi eksudāta izplūdei.
Komplikācijas
Procesa gaitu nosaka vecuma, imūnsistēmas, komorbidālās patoloģijas klātbūtne. Ar novājinātu imūnsistēmu, ilgstoša plūsma notiek bez perforācijas, pastāvīgi uzkrājas biezs eksudāts, granulāciju pieaugums, adhēziju veidošanās iekšējā ausī. Pacientiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas vai kam ir ievērojama baktēriju patogēna aktivitāte, process norit strauji, izplatoties galvaskausa iekšpusē.
Slimība parasti atstāj tikai nepatīkamas atmiņas. Bet dažreiz pieaugušajiem un bērniem ir otīta iekaisums, piemēram: hronisks process, pastāvīgs dzirdes zudums, infekcijas izplatīšanās iekšējā ausī un smadzeņu struktūra, septisks stāvoklis. Komplikācijas var izvairīties, ja ārstēšana ir savlaicīga un atbilstoši veikta atbilstoši konkrētai slimības stadijai.
Otīta profilakse
Lai nesaskartos ar vidusauss iekaisuma simptomiem, pietiek ar dažiem vienkāršiem noteikumiem. Vidusauss iekaisuma novēršana pieaugušajiem ietver saaukstēšanās novēršanu, kas saistīta ar aukstumu, un imūnsistēmas nostiprināšanu.
- izvairieties no hipotermijas un ūdens iekļūšanas auss kanālos;
- Nelietojiet nekontrolētas antibiotikas;
- neievērot vingrinājumus un cīnieties ar hipodinamiju;
- atteikties no sliktiem ieradumiem;
- neaizmirstiet vakcinēt pret gripu;
- pareizi izmantojiet ausu nūjiņas.
Lai ārstētu strutainu vidusauss iekaisumu, katram pacientam nepieciešama pacietība un atšķirīga pieeja. Pēc visu simptomu izzušanas ir lietderīgi veikt regulāru pārbaudi sešus mēnešus vēlāk. Mūsdienu medicīnai ir pietiekama pieredze un rīku arsenāls cīņai ar šo slimību.
Simptomi, akūtas un hroniskas strutainas vidusauss iekaisums
Kas ir strutains vidusauss iekaisums
Otīts ir iekaisīgs iekaisuma process, kas aptver visas vidus auss anatomiskās daļas: spraugas dobums, dzirdes caurule un mastoīda process.
Atkarībā no atrašanās vietas ir trīs vidusauss iekaisuma veidi:
Ārējie, kas rodas galvenokārt no ūdens iekļūšanas un uzkrāšanās auss kanālā;
Vidējs, kas ir augšējo elpceļu slimību komplikācija;
Iekšējais, attīstoties uz hroniskas vidusauss iekaisuma vēdera fona.
Ārējais vidusauss iekaisums bieži ietekmē cilvēkus, kas iesaistīti peldēšanā. Ārējā dzirdes kanāla iekaisums parasti ir ierobežots galvenokārt ar ādas izpausmēm: abscesiem, dažādiem izsitumiem. Smagas ausu sāpes parasti pavada vidusauss iekaisums, tāpēc termins "otīts" vairumā gadījumu nozīmē vidusauss iekaisumu.
Tā ir diezgan bieži sastopama slimība, kas var rasties dažādās smaguma pakāpēs. Tomēr ārstēšanas trūkums var novest pie procesa pārejas uz hronisku stadiju un dažādu komplikāciju attīstību, tostarp adhēziju veidošanos, dzirdes zudumu un pilnīgu dzirdes zudumu.
Saskaņā ar statistiku vidusauss iekaisums veido 25-30% ausu slimību. Visbiežāk viņi cieš no bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, otrkārt, vecāka gadagājuma cilvēki, trešajā pusē - no 12 līdz 14 gadiem. Nav specifiska akūta vidusauss izraisītāja. 80% gadījumu pneimokoki (streptokoka veids), hemofilijas bacīļi (gripa) kļūst par galvenajiem slimības izraisītājiem, retāk - Staphylococcus aureus vai patogēnu mikroorganismu apvienībām.
Galvenie faktori, kas izraisa vidusauss iekaisumu, ir elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI, gripas), deguna un augšējo elpceļu iekaisuma slimības (sinusīts, rinīts), adenoīdu klātbūtne. Tas var ietvert arī nepietiekamu auss dobuma higiēnu. Slimība notiek vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās fonā, kad infekcija iekļūst dzirdes caurulē sprauslas dobumā.
Dzirdes caurules gļotāda rada gļotas, kam ir antimikrobiāla iedarbība un kas veic aizsargfunkciju. Ar epitēlija villi palīdzību sekrēcijas sekrēcija tiek pārnesta uz deguna nāzi. Dažādu infekcijas un iekaisuma slimību laikā dzirdes caurules epitēlija barjeras funkcija vājinās, kas izraisa vidusauss iekaisumu.
Retāk vidējā auss inficējas caur ievainotu ausu cilindru vai mastoīdu procesu. Tas ir tā sauktais traumatiskais otīts. Tādu slimību gadījumā kā gripa, masalas, skarlatīnu, tuberkulozi un vēdertīfu drudzis ir trešais un retākais infekcijas veids - hematogēns, kad patogēnas baktērijas nonāk vidējā ausī caur asinīm.
Simptomi strutaina vidusauss iekaisums
Pieaugušā vidusauss iekaisuma galvenie simptomi pieaugušajiem:
Smaga auss sāpes, kas var būt sāpes, pulsēšana vai šaušana;
Ausmas sajūta un troksnis ausī;
Purulenta rakstura noplūde no ausīm;
Daļēja dzirdes zudums;
Kā dzirdes caurules gļotādas iekaisums, tas sabiezē, tympanic dobums ir piepildīts ar eksudātu un uzbriest. Purulenta šķidruma spiediena laikā rodas dzirdes dobuma perforācija un strūklas noplūde.
Muco-strutaina izplūde pēc plaušu plīsuma plīsuma vispirms ir bagāta, pēc tam kļūst blīvāka un mazāka. Kad iekaisuma process samazinās, strūklas aizplūšana pakāpeniski apstājas. Perforācija no dzirdes dobuma tiek pakļauta rētas, bet sastrēguma sajūta vēl kādu laiku paliek.
Pūlinga vidusauss iekaisuma laikā ir ierasts atšķirt trīs posmus:
Priekšlaicīgs posms. Šajā stadijā simptomi tiek izteikti: asas, palielinošas sāpes ausī, kas var dot templi vai vainagu; sāpes mastoīda procesā palpācijas laikā; dzirdes traucējumi; temperatūras pieaugums līdz 38-39 ° С.
Perforētais posms. Pēc tam, kad cilindrs ir pārrāvies, sākas strūklas plūsma (iespējams, ar ichoru maisījumu), sāpes ausī pakāpeniski izzūd, un ķermeņa temperatūra pazeminās.
Reparatīvā stadija. Pakāpju apstāšanās beidzas, ar rētas perforāciju, dzirde tiek pakāpeniski atjaunota.
Šāda slimības gaita ne vienmēr ir tipiska. Jebkurā procesa stadijā akūta vidusauss iekaisums var kļūt hronisks, ar vieglu simptomu parādīšanos. Ja tas tiek novērots pirmajā posmā, tad nenotiek ausu korpusa perforācija, un viskozs, biezāks, grūti iztukšojams, uzkrājas tympanic dobumā.
Ja perforācija ilgstoši nenotiek akūtas slimības gaitā, tad sakarā ar pieaugošo eksudāta tilpumu vidusauss, ir iespējamas smagas galvassāpes, reibonis, paaugstināts drudzis, vemšana un smags vispārējs stāvoklis. Šajā gadījumā infekcija no vidusauss var izplatīties dziļāk galvaskausa dobumā un izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas sekas.
Ja pēc dzirdes dobuma perforācijas, strūklas un pozitīvas dinamikas aizplūšana, temperatūra atkal palielinās, un ausu sāpes atkārtojas, tas var liecināt par strutaina šķidruma stagnāciju tympanic dobumā vai mastoidīta attīstību (laika kaula mastoīda iekaisums). Šajā gadījumā noturība ilgst 3-4 nedēļas. Masveida pulsējoša strutas aizplūšana var liecināt par ārēju abscesu (eksudāta uzkrāšanos starp laika kaula iekšējo virsmu un meningēm).
Par slimības vispārējām klīniskām pazīmēm ir vidēji izteikta vai izteikta leikocitoze (atkarībā no tā gaitas smaguma), leikocītu nobīde, paaugstināts ESR. Izteikta leikocitoze kombinācijā ar eozinopēniju var būt mastoidīta vai galvaskausa dobuma infekcijas pazīme.
Akūtā vidusauss iekaisums turpinās vidēji 2-3 nedēļas. Nevēlamu iznākumu cēloņi vai komplikāciju attīstība var būt nozīmīga imūnsistēmas vājināšanās vai nepietiekama antibiotiku terapija.
Akūts un hronisks strutojošs otīts
Akūta iekaisuma iekaisums
Slimības akūtā forma izriet no patogēnas barotnes iekļūšanas vidējā ausī caur dzirdes cauruli akūtās deguna un augšējo elpceļu slimībās vai līdzīgu hronisku slimību saasināšanā.
Kā minēts iepriekš, akūtā vidusauss iekaisums tās attīstībā ir trīs posmi:
I posms (katarāla otīta forma). Iekaisuma procesa sākums, kam seko eksudāta veidošanās. Katarālai vidusauss iekaisumam ir raksturīga stipra auss sāpes, kas izstarojas uz atbilstošo galvas pusi (templī, zobos, kaklā), kā arī ievērojamu dzirdes zudumu. Pārbaudot, ir paplašināti asinsvadi, asinsspiediena hiperēmija un tās izvirzījums. Šis posms var ilgt no 2-3 dienām līdz 1-2 nedēļām.
II posms (strutaina vidusauss iekaisums). Šajā stadijā notiek dzirdes dobuma perforācija un sākas strūklas aizplūšana, samazinās dzirdes dobuma izvirzījums. Sāpes pakāpeniski izzūd, bet var atsākties ar aizkavētu strūklu aizplūšanu.
III posmu raksturo iekaisuma procesa vājināšanās, samazināšana un izsmidzināšana. Galvenā sūdzība šajā posmā ir noklausīšanās samazināšanās.
Bungu dobuma gļotādu iekaisums un dzirdes caurule izraisa to tūsku. Šo departamentu gļotāda ir diezgan plāna, un tās zemākais slānis veic periosteum funkciju. Attīstoties patoloģiskajam procesam, gļotāda ievērojami sabiezē, uz tās virsmas parādās erozija. Vidējā auss ir piepildīta ar eksudātu, kas sākotnēji ir serozisks, un tad kļūst strutains. Procesa virsotnē sprauga dobums ir piepildīts ar strutainu šķidrumu un palielinātu gļotādu, kas noved pie tā izliekuma. Bungādiņu var pārklāt ar baltu ziedu. Sāpes izraisa rīkles un trigeminālo nervu receptoru kairinājums, troksnis un sastrēgumi ausī, pateicoties ierobežotai dzirdes dobuma un dzirdes ossilāsu nestabilitātei. Eksudāta spiediena ietekmē ārējā daļa sākas ar plaušu dziedzeru un izplūde, kas ilgst aptuveni 6-7 dienas.
Laika gaitā izlādes apjoms samazinās, to konsistence kļūst biezāka. Rezultātā iegūtā perforācija parasti ir maza, apaļa forma, un tai ir pievienoti audu defekti. Perforācijas plaisu veidā bez membrānas defektiem ir mazāk izplatītas. Ja slimības cēlonis ir masalas, skarlatīnu, tuberkulozi, tad perforācijas ir lielākas.
Līdztekus iztvaikošanas pabeigšanai tiek izvadīts hiperēmijas efekts. Kā cicatrization perforācija pakāpeniski atjauno dzirdi. Mazas perforācijas, līdz 1 mm lielai, ātri un pilnīgi aug. Lielās perforācijās šķiedru slānis parasti netiek atjaunots, un caurums membrānā tiek aizvērts ar gļotādas slāni no ārpuses un no epidermas. Šī membrānas zona izskatās atrofiska, kaļķu sāļu nogulsnes ir baltas plankumi. Par izteiktiem audu defektiem perforācija bieži nepapildinās, šajā gadījumā gar apļveida atveri membrānā, tā gļotāda aug ar epidermu. Bieži vien adhēzijas paliek audu dobumā, kas ierobežo dzirdes daļiņu mobilitāti.
Hronisks iekaisuma otīts
Hronisks vidusauss iekaisums ir vidusauss iekaisums, ko raksturo atkārtots stumbrs no auss, pastāvīga perforācija no dzirdes dobuma un progresējoša dzirdes zudums (dzirdes zudums var sasniegt 10-50%).
Hroniska vidusauss iekaisums attīstās ar nejaušu vai nepietiekamu akūtu vidusauss iekaisumu. Tas var būt hroniska rinīta, sinusīta utt. Komplikācija, vai arī trauma trauma bojājuma sekas. Hronisks vidusauss iekaisis 0,8-1% iedzīvotāju. Vairāk nekā 50% gadījumu slimība sāk attīstīties bērnībā. Intrakraniālās vidusauss komplikācijas rada nopietnus draudus veselībai un pat dzīvībai.
Bakterioloģiskās sēklas rezultātā hroniskā strutainā vidusauss iekaisums atklāj aerobos mikroorganismus, piemēram, pseidoomadus, stafilokoku un pneimokoku. Anaerobās baktērijas, kas konstatētas 70-90% pacientu, pārstāv fusobaktērijas, peptokoki, laktobacīļi. Ilgstoši lietojot antibiotikas un hormonālos preparātus, tiek konstatēti sēnīšu mikroorganismi: Candida, Aspergillus, pelējuma sēnītes.
Pāreju no akūta vidusauss iekaisuma uz hronisku parasti izraisa šādi nelabvēlīgi faktori:
Zema organisma rezistence pret infekcijām un imūnsistēmas vājināšanās;
Nepareiza antibakteriālo līdzekļu izvēle, kuru iedarbībai patogēnu asociācijas ir izturīgas;
Augšējo elpceļu patoloģijas (deguna starpsienas izliekums, adenoīdi, hronisks rinīts un sinusīts);
Vienlaicīgas slimības, īpaši tādas kā asins slimības, diabēts.
Vienlaicīgas ENT slimības veicina dzirdes caurules drenāžas funkcijas pārkāpumu, kas sarežģī strūklas aizplūšanu no spraugas dobuma, un tas savukārt novērš savlaicīgu dziedzeru dziedzeru atveseļošanos. Dažos gadījumos iekaisuma process vidusauss no paša sākuma kļūst hronisks. Tas visbiežāk novērots ar perforācijām, kas veidojas uz plaukstas locītavas daļas, kā arī personām ar tuberkulozi, diabētu un veciem cilvēkiem.
Hronisks vidusauss iekaisums ir sadalīts divās formās, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un perforētās ausu korpusa atvēruma lokalizācijas:
Mesotimpanisks. Tā ir vieglāka slimības forma, kurā pārsvarā tiek ietekmēta dzirdes caurules gļotāda un sprauslas dobums. Perforācija atrodas cilindriskās daļas centrālajā, izstieptajā daļā. Komplikācijas šajā gadījumā ir daudz retāk sastopamas.
Epitimpanits. Šajā slimības formā papildus gļotādām iekaisuma procesā iesaistās bēniņu-antruma un mastoīda kaula audi, kam var būt pievienota nekroze. Perforācija atrodas augšējā, neizstieptajā korpusa daļā vai aptver abas tās daļas. Ar epitimpanity ir iespējamas tādas nopietnas komplikācijas kā sepse, meningīts, osteīts, smadzeņu abscess, ja strutainais eksudāts nonāk asinīs vai smadzeņu membrānā.
Komplikācijas un strutaina vidusauss iekaisums
Ārstēšanas trūkums pret strutainu vidusauss iekaisumu ir pilns ar neatgriezeniskām sekām, kad strutainais-iekaisuma process sāk izplatīties kaulu audos.
Šādā gadījumā var rasties šādas komplikācijas:
Ausu dobuma integritātes pārkāpums, kas noved pie pakāpeniskas dzirdes zuduma, līdz pilnīgai dzirdes zudumam;
Mastoidīts ir laika kaula mastoīda procesa iekaisums, ko papildina strutas uzkrāšanās šūnās un turpmāka kaula iznīcināšana;
Osteīts (kaulu kariesa), veidojot granulācijas vai holesteatomu, kas attīstās kā audzējs un izraisa kaulu iznīcināšanu.
Hronisks vidusauss iekaisums var izraisīt labirintītu - iekšējās auss iekaisumu un, vēl vairāk, intrakraniālas komplikācijas, kas ietver:
Meningīts - smadzeņu iekaisums;
Hidrocefālija - pārmērīga smadzeņu šķidruma uzkrāšanās smadzenēs.
Labirints un intrakraniālas komplikācijas ir diezgan reti, bet jums ir jāzina, ka pastāv šāds risks. Tāpēc, kad parādās vidusauss iekaisuma simptomi, otolaringologs jānodod ārstniecības iestādei atbilstošas ārstēšanas nolūkos. Vidusauss iekaisums turpinās vidēji divas nedēļas, un, lai izvairītos no komplikāciju rašanās, nav iespējams apturēt ārstēšanas procesu bez atļaujas, pat ar ievērojamiem uzlabojumiem.
Purulenta vidusauss iekaisums
Vidusauss iekaisuma diagnostika parasti nav sarežģīta. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām un otoskopijas rezultātiem (ausu vizuālā pārbaude ar īpašu instrumentu). Ja ir aizdomas par destruktīvu procesu, kaulu audos tiek veikta laika kaula radiogrāfija.
Virspusējo iekaisuma iekaisumu ārstē ambulatorā veidā, augstā temperatūrā, kombinācijā ar drudzi, ieteicama gultas atpūta. Hospitalizācija ja ir aizdomas par mastoidu.
Otīta mediju terapija ietver:
Vaskokonstriktors vai savelkošie pilieni;
Ārstēšanas taktika tiek noteikta atkarībā no slimības stadijas un simptomu smaguma:
Preforforāta stadiju raksturo spēcīgs sāpju sindroms, kura atvieglošanai tiek izmantoti osmotiskie preparāti: borskābes vai hloramfenikola 3% spirta šķīdums ar 1: 1 attiecību ar glicerīnu. Otipaks ausu pilieniem (ar fenazonu un lidokaīnu), anaurānam (ar lidokaīnu, polimiksīnu un neomicīnu) ir anestēzijas efekts. Tā kā Anauran ir antibiotiku klātbūtne, ir aizliegts to lietot perforācijas stadijā. Šie pilieni tiek apglabāti iekaisīgā ausī, kas uzsildīta līdz 38–40 ° C temperatūrai divas līdz trīs reizes dienā, pēc iepilināšanas auss kanāls tiek aizvērts ar vates tamponu ar vazelīnu.
Lai stimulētu drenāžas funkciju, tiek izmantoti vazokonstriktīvi pilieni (Otrivin, Sanorin, Naphtyzin, Galazolin uc), kas trīs reizes dienā tiek apglabāti degunā, turot uz muguras, un galvu vajadzētu noliekt pacienta auss virzienā. Jūs nevarat intensīvi uzspridzināt degunu, kā arī izvilkt deguna saturu deguna galviņā, jo tas rada papildu dzirdes caurules infekciju.
Paracetamolu vai diklofenaku var lietot iekšķīgi kā pretsāpju līdzekli.
Iespējams sasilšanas spirta kompresijas lokāls pielietojums, lai paātrinātu iekaisuma procesa izšķirtspēju. Bet, ja sāpes ausī palielinās, kompresija nekavējoties jānoņem.
Vajadzības gadījumā tiek veikta paracentēze (mākslīgā adatas dobums, lai ļautu strūkla aizplūšanai).
Perforācijas stadijā turpina lietot asinsvadu pilienus, antibakteriālus un antihistamīna preparātus. Bagātīgas noplūdes gadījumā tiek izrakstīti mukolītiskie līdzekļi (ACC, Fluimucil), kā arī Erespal, kas samazina gļotādu pietūkumu un samazina sekrēciju.
Fiziskā terapija (UFO, UHF, UHF) vai karsti kompresi uz auss zonā mājās ir pozitīva. Pacientam patstāvīgi jānoņem vismaz divas reizes dienā strūklas izplūde no auss kanāla. To var izdarīt ar vates tamponu. Procedūra jāveic, līdz vilna ir sausa. Ja izplūde ir pārāk bieza un viskoza, jūs varat savilkt siltu 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu ausī un tad labi nožūt auss kanālu.
Pēc ausu tīrīšanas ar ārsta izrakstītiem ausu pilieniem uzkarsē uzkarsētā formā (līdz 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidīna šķīdums, 20% nātrija sulfacil šķīdums utt. Nelietojiet, jo tas izraisa stipras sāpes.
Reparatīvā stadijā tiek pārtraukta antibiotiku lietošana, termiskā fizioterapija, auss kanāla mehāniskā tīrīšana. Perforācijas vietā vairumā gadījumu veidojas neliels rēta. Ja šķiedrveida adhēzijas veidojas tympanic dobumā, tās parasti neierobežo dzirdes dobuma un dzirdes daļiņu labilitāti. Tomēr, lai novērstu adhēziju, var noteikt fermentu preparātus, cilindra pneimomazi un šūnu jonoforēzi ar lidazu.
Galvenais mērķis šajā posmā ir atjaunot dzirdi, stiprināt imūnsistēmu un palielināt ķermeņa pretestību.
Antibiotikas pret strutainu otītu
Amoksicilīns. Šī antibiotika ir galvenais, lai ārstētu strutainu vidusauss iekaisumu, jo tas ir aktīvs pret plašu infekcijas patogēnu (stafilokoku, Escherichia coli uc) klāstu, tam ir antiseptiska un pretmikotiska iedarbība. Jūs varat to izmantot jebkurā slimības stadijā. Amoksicilīnu iekšķīgi lieto 0,5 g devā 3 reizes dienā 8-10 dienas. Kontrindikācijas amoksicilīna lietošanai: aknu disfunkcija, grūtniecība, laktācija, mononukleoze. Blakusparādības: alerģiskas reakcijas, dispepsija. Ja nav iespējams lietot amoksicilīnu vai ja nav ietekmes, trīs dienu laikā pēc tās ievadīšanas tiek parakstīta viena no šādām zālēm.
Augmentin. Šīs zāles ir amoksicilīna kombinācija ar klavulānskābi. Parasti lieto smagiem slimības simptomiem. Devas nosaka ārstējošais ārsts. Kontrindikācijas: aknu un nieru funkciju, fenilketonūrijas, grūtniecības pārkāpums. Blakusparādības: ādas kandidoze, nātrene, nieze; īslaicīga leikopēnija un trombocitopēnija; galvassāpes, reibonis.
Cefuroksīms. To lieto intramuskulāri injekciju veidā (cefuroksīma nātrija sāls), ja amoksicilīns un Augmentin bija neefektīvi. Cefuroksimaksaksilu ordinē iekšķīgai lietošanai ar devu 0,25-0,5 g divas reizes dienā. Kontrindikācijas: augsta jutība pret cefalosporīniem, agrīna grūtniecība, laktācija. Blakusparādības: miegainība, galvassāpes, dzirdes zudums; eozinofīlija, neitropēnija; slikta dūša, aizcietējums; nieru disfunkcija.
Ampicilīns. To lieto intramuskulāras injekcijas veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zālēm, aknu disfunkcija, grūtniecība. Blakusparādības: disbakterioze, kandidoze, dispepsijas parādība, alerģiskas reakcijas, centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Fenoksimetilpenicilīns. Pieņemts 3 reizes dienā, 250 mg. Kontrindikācijas: augsta jutība pret penicilīnu. Blakusparādības: dispepsijas un alerģiskas reakcijas; smaga akūta hipersensitivitātes reakcija, kas attīstās 1-30 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.
Spiramicīns. Makrolīdi tiek parakstīti alerģiskām reakcijām pret laktāma antibiotikām. Spiramicīnu lieto 1,5 miljonus ME perorāli divas reizes dienā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, laktācija, žultsvadu aizsprostojums. Blakusparādības: slikta dūša, caureja, ezofagīts, kolīts, izsitumi uz ādas.
Azitromicīns. Pieņemts reizi dienā, 250 mg. Kontrindikācijas azitromicīnam: paaugstināta jutība pret makrolīdiem, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, aritmija. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, slikta dūša, nogurums un nervozitāte, troksnis ausīs, konjunktivīts.
Cefazolīns. Sintētiskā antibiotika, kas pieder pie 1. paaudzes cefalosporīnu grupas. To lieto intramuskulāras injekcijas veidā. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, zarnu slimībām, nieru mazspēju, grūtniecību, laktāciju. Blakusparādības: dispepsijas simptomi, alerģiskas reakcijas; krampji; disbakterioze, stomatīts (ar ilgstošu lietošanu).
Ciprofloksacīns. Pieņemts 2 reizes dienā, 250 mg. Kontrindikācijas ciprofloksacīnam: grūtniecība, zīdīšana, epilepsija. Blakusparādības: vieglas ādas alerģijas, slikta dūša, miega traucējumi.
Ceftriaksons. Tā ir zāles intramuskulārai ievadīšanai, kas ir pēdējās iespējas antibiotika sakarā ar lielo blakusparādību skaitu. Ceftriaksona injekcijas tiek ievadītas 1 reizi dienā. Kontrindikācijas zāļu lietošanai: paaugstināta jutība pret cefalosporīniem, smagas kuņģa-zarnu trakta slimības. Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, krampji; trombocitoze, deguna asiņošana; dzelte, kolīts, meteorisms, sāpes vēderā; ādas nieze, drudzis, kandidoze, pastiprināta svīšana.
Arī strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā antibiotikas tiek lietotas kā ausu pilieni:
Norfloxacin Normaks ausu pilieniem ir plaša antibakteriāla iedarbība. Blakusparādības: neliela ādas izsitumi, dedzināšana un nieze lietošanas vietā. Izmantot, kā norādīts.
Candiotics. Šo pilienu sastāvs sastāv no vairākām antibiotikām: beklometazona-adipropionāta, hloramfenikola, kā arī pretsēnīšu līdzekļa klotrimazola un lidokaīna hidrohlorīda. Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana. Blakusparādības ir alerģiskas reakcijas.
Netilmicin. Tā ir daļēji sintētiska aminoglikozīdu III paaudzes antibiotika. Netilmicīna ausu pilieni biežāk tiek lietoti hroniskas vidusauss iekaisuma vidē.
Levomitsetin. Šos pilienus galvenokārt lieto oftalmoloģijā, taču tos var noteikt arī vieglākam vidusauss iekaisumam, jo tie dziļi iekļūst auss kanālā.
Pat ar būtisku uzlabošanos ārstēšanas procesā un vietējo simptomu vājināšanos vai pazušanu, nav iespējams apturēt antibakteriālo zāļu gaitu. Kursa ilgumam jābūt vismaz 7-10 dienām. Antibiotiku priekšlaicīga atcelšana var izraisīt recidīvu, slimības pāreju uz hronisku formu, adhezīvu veidojumu veidošanos tpanola dobumā un komplikāciju attīstību.
Izglītība: 2009. gadā saņēma diplomu “Medicīna”, Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā iegūta diploma otorolaringoloģijā (2010).