Salīdzinot ceftriaksonu ar Augmentin

Sinusīts

Atkarībā no patogēno mikroorganismu veida, kas ir atbildīgi par elpceļu infekcijas slimībām, ir noteiktas noteiktas antibiotikas. Vienlaikus nosaka, piemēram, kas ir labāks ceftriaksons vai Augmentin, t.i. zāles, kuru grupā (cefalosporīni vai penicilīni) būs vislabākā ietekme uz slimības ārstēšanu, tikai ārsts var.

Kāda veida zāles ārstē augšējo un apakšējo elpceļu baktēriju slimības?

Sinusīta, pneimonijas, pleirīta, bronhīta un daudzu citu elpošanas sistēmas baktēriju patoloģiju ārstēšanā penicilīna grupai piederošās antibakteriālās zāles ir labi izpaužas. Vispirms tas ir amoksicilīns, amosīns, Flemoxin Soljutab uc Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles, kas pieder pie trešās paaudzes cefalosporīniem un narkotikām: Cefotaxime, Ceftriaxone, Supraks uc

Ceftriaksonu salīdzinās ar Augmentin, jo šīs zāles ir no dažādām antibakteriālām grupām. Neskatoties uz to, ka blakusparādības pēc šo zāļu lietošanas būs līdzīgas, ārstēšanas režīms un to iedarbības specifika uz baktērijām ir pilnīgi atšķirīgas.

Ceftriaksons ir antibakteriāls līdzeklis pulvera veidā. To atšķaida ar anestēzijas un izotoniskiem šķīdinātājiem, lai tos ievadītu muskuļos vai vēnā. Galvenās vielas cefalosporīnos netiek uzsūktas no gremošanas sistēmas, tāpēc tās lieto tikai kā injekcijas. Ceftriaksona terapijas režīms ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un slimības gaitas smaguma pakāpes. To var piešķirt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Ja salīdzināsiet Ceftriaxone ar Augmentin, tad pirmo variantu var lietot tikai injekciju veidā un intravenozas infūzijas veidā 1 vai 2 reizes dienā. Neskatoties uz labajām antibakteriālajām īpašībām, pacienti nevēlas pieņemt šādu ārstēšanu.

Augmentin - attiecas uz aizsargājamo pussintētisko aminopenicilīnu grupu, kas papildināta ar klavulānskābi. Šī viela veicina beta-laktamāzes fermentu iznīcināšanu. Augmentin ir spēcīgs baktericīds efekts lielākajā daļā elpošanas sistēmas patogēnu. Tas nerada patogēnu mikroorganismu rezistenci un ietekmē ENT slimību ārstēšanu.

Salīdzinot to, kas ir labāks, ceftriaksons vai Augmentin, no pacienta viedokļa, otrā iespēja ir ērtāka uzņemšanai. Tas ir pieejams tablešu vai pulvera veidā suspensijai un norīšanai, un tādēļ to ir viegli lietot. Lai saglabātu terapeitisko efektu, ir paredzēts lietot 1, 2 vai 3 reizes dienā. Katrā gadījumā deva var ievērojami atšķirties, tāpēc tā tiek izvēlēta atkarībā no baktericīda procesa formas un smaguma.

Tāpat kā citas terapijas gadījumā, dažu antibakteriālu līdzekļu lietošana ir atkarīga no:

  • pacienta vecums;
  • fiziskais stāvoklis;
  • panesamību vai neiecietību pret zāļu sastāvdaļām.

Kopīga uzņemšana

Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām, slimības formām un tā gaitas smaguma pakāpes var noteikt citus antibiotiku veidus. Tomēr ļoti bieži ārsti iesaka lietot Augmentin vienlaikus ar ceftriaksonu.

Ieteicams lietot zāles kopā ar akūtu paasinājumu un komplikācijām vai ārstēšanas neveiksmes gadījumā. Dažādu grupu antibiotiku kopīga uzņemšana ļauj paplašināt efektu klāstu un uzlabo lietotās terapijas kvalitāti.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Kāda antibiotika ir labāka sinusa infekcijām: Augmentin, Flemoklav vai Ceftriaxone?

Kāda antibiotika Augmentin, Flemoklav vai Ceftriaxone ir vairāk piemērota sinusīta ārstēšanai?

Ideālā antibiotika būs tā, kurai jutība ir konstatēta, kad sēž mikrofloru no deguna ejas. Parasti patogēns tiek apsēts (Streptococcus ar visām tās šķirnēm, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa uc), ko visbiežāk veic slimnīcā. Patiesībā nav laika, naudas utt. Tādēļ antibakteriāla terapija ir noteikta empīriski, t.i. paredzētas plaša spektra antibiotikas.

Man tas viss, ko jūs varat. Ceftriaksons intramuskulāri vai intravenozi strūklas vai pilienu veidā, citas antibiotikas per muti. Ir klīnika, ārsta intuīcija, ārstēšana sākta laikā, adekvāta deva.

Antibiotikas sinusa ārstēšanai: plusi un mīnusi

Sinusīts ir žokļa iekaisums, ko var izraisīt vairāki iemesli. Tāpēc, kad parādās raksturīgie simptomi (ilgstošs rinīts ar biezām gļotām, galvassāpes, infraorbitālā reģiona sajūta), ir nepieciešams apmeklēt ārstu, veikt diagnozi un saņemt kvalificētus ieteikumus. Neņemot vērā šo problēmu, simptomātiskie pasākumi un pašapstrāde var izraisīt sinusīta pāreju uz hronisku formu.

Vairumā gadījumu šī slimība ir bakteriāla rakstura, tāpēc antibiotikas sinusa ārstēšanai ir pirmās līnijas zāles. Tomēr sistēmiskā antimikrobiālā terapija ir paredzēta tikai gadījumos, kad pacienta ķermenis ilgstoši nevar pārvarēt infekciju un pastāv nopietnu komplikāciju risks. Baktērijas, kas rodas no augšstilba deguna blakusdobumu asinīm, var nokļūt apakšējos elpceļos un izraisīt bronhītu vai pat pneimoniju. Taču galvenais drauds ir iekaisuma fokusa tuvums smadzenēm un meningīta vai encefalīta iespēja.

Kad jums ir vajadzīgas antibiotikas sinusīta ārstēšanai?

Lai saprastu, kādos gadījumos patiešām ir nepieciešama antibiotiku lietošana sinusītam, ir jāapsver šīs slimības attīstības cēloņi.

Saskaņā ar sinusīta etioloģiju ir sadalīta šādās kategorijās (dilstošā secībā):

Baktērijas - ko izraisa pneimonija, pirogēnas vai zaļas streptokoku, Staphylococcus aureus, hemofīlijas, Pseudomonas vai zarnu bacillus, moraccella, Klebsiella, hlamīdijas, mikoplazma, Proteus un citi patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi. Rodas, ja patogēns iekļūst augšējo elpošanas ceļu augšstilba zarnās (rinīts, tonsilīts, faringīts), zobu sistēma (kariesa, plūsma, sakņu granuloma, periodontīts) vai vispārēja asins plūsma iekaisuma slimībās (skarlatīna, masalas). Tas var būt gan vienpusējs, gan divpusējs, bieži vien strutains nekā katarāls (tikai tūska);

Vīruss - izraisa rinovīrusu, koronavīrusu, adenovīrusu, enterovīrusu, A un B gripas, parainfluenza. Tas parasti notiek uz sezonas aukstuma fona, vienmēr divpusēji, visbiežāk katarāli, dažreiz asimptomātiski un pazūd 1-2 nedēļu laikā. Ar vīrusu sinusu antibiotikas ir bezjēdzīgas vai diezgan kaitīgas. Taču 7-10 dienas smaga gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai akūtas elpceļu infekcijas var sarežģīt baktēriju infekcija ar strupceļa uzkrāšanos žokļa augšdaļā, tad ir indicēta antimikrobiālā terapija;

Jaukts - ko izraisa dažādu iemeslu dēļ, tostarp vīrusi, baktērijas, sēnītes un alergēni. Bieži iet no akūta uz hronisku. Gandrīz vienmēr ir divpusēji un kopā ar citiem sinusīta veidiem (frontālās sinusīts, etmoidīts un sphenoidīts). Tam var būt jebkurš raksturs: strutains, katarāls, serozs, eksudāts. Ja tiek izmantoti jaukti vīrusu un baktēriju sinusīti antibiotikas, bet zāles jāizvēlas ļoti rūpīgi, pamatojoties uz analīžu rezultātiem un slimības vēstures datiem;

Alerģija - to izraisa negatīva ķermeņa reakcija uz alergēniem, kuru vidū dominē inhalējamās daļiņas (mājsaimniecības putekļi, papeles pūkas, augu putekšņi). Tas vienmēr ir divpusējs, kam raksturīgs spēcīgs gļotādu pietūkums, šķaudīšana un rinoreja. Antibiotikas pret alerģiska rakstura antītu nav nepieciešamas, tiek noteikti antihistamīni un tiek veikti pasākumi, lai novērstu alergēnu no pacienta ikdienas lietošanas;

Sēnīši - ko izraisa rauga līdzīgi mikroorganismi un sēnītes uz imūndeficīta fona vājinātiem pacientiem, gados vecākiem bērniem, maziem bērniem. Ļoti reti notiek, tā ir divpusēja, to izceļas ar pastāvīgu, hronisku gaitu, un nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai. Ja sēnīšu sinusa antibiotikas ir stingri kontrindicētas;

Narkotika - ko izraisa ilgstoša tādu zāļu lietošana, kurām ir negatīva ietekme uz žokļu gļotādu gļotādām, un traucē ciliārā epitēlija normālu darbību, kas ir atbildīga par gļotu izvadīšanu. Tas parasti notiek uz vaskokonstriktora deguna pilienu ļaunprātīgas izmantošanas fona. Gandrīz vienmēr divpusēji, tā var būt atrofiska (audu nekroze), hiperplastiska (gļotādas augšana) vai cistiskā-polipoze (polipu parādīšanās virs žokļu deguna mutes). Bez bakteriālas infekcijas pievienošanās šāds antrīts netiek ārstēts ar antibiotikām;

Traumatisks - ko izraisa žultsakmeņu mehāniskā bojājumi, asins un eksudāta uzkrāšanās tajās un turpmākais iekaisums. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta antibiotika, fizioterapija un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kādas antibiotikas ir efektīvas antrīta ārstēšanai?

Lai izvēlētos optimālo antibakteriālo līdzekli sinusīta ārstēšanai, ārsts ņem vērā šādus pacienta datus:

Slimības vēsture - kad un kādos apstākļos slimība radās (sezonas aukstums, sistēmiska infekcija, pollinoze, traumas), kāda ir simptomu būtība (ķermeņa temperatūra, intoksikācijas pakāpe, sāpju smagums, krāsa un deguna gļotādas konsistence), cik ilgi cilvēks saslimst, izmēģinājis vai kaut kas jāapstrādā neatkarīgi;

Pārbaudes un analīzes rezultāti - rentgena, pilnīga asins skaitīšana, baktēriju kultūra;

Vecums un statuss - daudzas antrīta antibiotikas netiek lietotas bērniem, vājām un gados vecākām personām, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā;

Informācija par iepriekš lietotajām antibiotikām - jo biežāk persona tiek ārstēta ar to pašu antibakteriālo līdzekli, jo mazāk efektīva tā kļūst;

Pamatojoties uz to, var saprast, ka visefektīvākā antibiotika antrītim būs zāles, kam patogēns ir jutīgs, nav rezistences, alerģijas un kontrindikācijas, blakusparādības un kaitējums organismam ir minimāls. Tā kā vairumam mūsdienu antibiotiku ir ļoti plašs darbības spektrs un tās ir aktīvas pret gandrīz visām baktērijām, kas izraisa sinusītu, vajadzība pēc baktēriju kultūras un konkrētas vaininieka izveidošanās slimībai notiek tikai tad, kad terapijas gaita nav devusi rezultātus.

Visbiežāk izmantotās un efektīvākās antibiotikas antrītam pieder četrām grupām:

Aizsargāti aminopenicilīni

Tie ir sintētiskie penicilīni kombinācijā ar īpašām vielām, kas neitralizē baktēriju rezistenci. Ilgstošos penicilīnu un cefalosporīnu lietošanas gados daudzi patogēni ir pielāgojušies tiem un ir izstrādājuši fermentu no beta-laktamāzes grupas, ko sauc par penicilināzi, kas vienkārši iznīcina zāles organismā un neļauj tai cīnīties ar infekciju. Lai to novērstu, penicilīniem pievieno sulbaktāmu vai klavulānskābi.

Visefektīvākais pret sinusītu:

Sulbaktamaty ampicilīns (Ampisid, Libaccil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);

Amoksicilīna klavulonāti (Amoxiclav, Ecoclav, Rapiclav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Regulāra amoksicilīna, ko pārdod par lielām naudas zīmēm ar preču zīmi Flemoxin Solyutab, vairumā gadījumu nepalīdz ar antrītu.

Aizsargātajiem penicilīniem piemīt baktericīdā iedarbība (iznīcina baktērijas), turklāt tie ir mērķtiecīgi, jo tie ir orientēti uz specifiskiem patogēnu šūnu membrānu marķieriem. Cilvēka organismā nav līdzīgu šūnu, tāpēc šāda terapija neiznīcina veselus audus. Penicilīni tiek plaši izmantoti bērnu sinusīta ārstēšanai. Tomēr šīs grupas zāles bieži izraisa alerģiju, un ilgtermiņa lietošana ir saistīta ar iekšējo orgānu mikrofloras nelīdzsvarotību, kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām, sēnīšu infekciju attīstību. Vēl viens penicilīnu trūkums ir īss pusperiods, tāpēc tabletes jālieto ik pēc 4–6 stundām.

Makrolīdi

Antibiotikas šajā grupā ir visdrošākās cilvēkiem, un ir mazāka iespēja izraisīt alerģijas un blakusparādības. Atšķirībā no penicilīniem, tiem ir bakteriostatiska iedarbība (neļauj baktērijām vairoties), kas ir ļoti noderīga pastāvīgai, hroniskai sinusīta gaitai. Turklāt makrolīdi ir efektīvi pret obligātiem intracelulāriem parazītiem (mikoplazma, hlamīdija), kas pēdējā laikā bieži vien ir kļuvuši par sinusīta cēloni.

Šīs zāles ir ļoti ērti lietojamas, jo tās labi uzkrājas audos un ilgstoši saglabājas. Jaunāko paaudžu makrolīdi tiek pārdoti iepakojumos, kas satur tikai dažas kapsulas. Nesarežģītas infekcijas var veiksmīgi ārstēt pat ar vienu devu. Ja pacientam ir individuāla neiecietība pret penicilīniem, netipiska vai jaukta slimības forma, makrolīdi būs visefektīvākie sinusa antibiotikas.

Trūkumi ir dažu narkotiku augstās izmaksas šajā grupā. Lietošana bērniem grūtniecības un zīdīšanas laikā ir iespējama, ja potenciālais risks ir mazāks par gaidāmo ieguvumu.

Makrolīdi ir sadalīti:

14 locekļi - eritromicīns, Roksitromitsins (Rulīds, Ksitrotsins, Elroks, Roksilors, Rovenāls), klaritromicīns (Klacid, Klabaks, Klaritsin, Ecositrin, Fromilid Uno);

15 locekļu Azitromicīns un tā analogi, ko sauc par azalīdiem (Hemomitsin, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Z-faktors);

16 locekļi - Midekamitsin (Makropen, Midepin), Spiramicīns (Rovamitsin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen)

Cefalosporīni

Šī ir viena no visbiežāk lietotajām antibiotiku grupām. Viņiem ir baktericīda iedarbība. Līdz šim jau ir piecas cefalosporīnu paaudzes. Runājot par antibakteriālā spektra platumu, tie nepārsniedz penicilīnus un, jo īpaši, makrolīdus, tomēr tie ir rezistenti pret beta-laktamāzēm - fermentiem, kas izskaidro dažu sinusīta izraisītāju rezistenci. Tomēr šis apgalvojums attiecas uz tālu no visiem cefalosporīniem.

Ja pacients ir alerģisks pret penicilīniem, tad ar lielu varbūtību viņam būs negatīva reakcija pret cefalosporīniem. Blakusparādības ir līdzīgas, bērnu sinusīta ārstēšana ir iespējama, grūtniecības un zīdīšanas laikā, problēma tiek atrisināta individuāli. Daudzas šīs grupas zāles nav piemērotas iekšķīgai lietošanai, jo tās nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, un pat gļotādas ir ļoti kairinošas. Cefalosporīnu kā antibiotiku sinusa priekšrocība ir pieņemama cena.

Tas ir svarīgi: cefalosporīni ir absolūti nesaderīgi ar alkoholu, jo tie kavē aknu enzīmu aldehīda dehidrogenāzes sintēzi, kas nepieciešama, lai neitralizētu etanola sadalīšanās produktu toksisko iedarbību uz ķermeni.

Cefalosporīni ir sadalīti:

1. paaudze - cefazolīns (lizolīns, kefzols, zolfīns), cefaleksīns (Ecocephron, Sporidex, Lexin);

2. paaudze - cefuroksīms (Zinatsef, Cefurus, Aksetim), cefoksitīns (Anaerocef, Boncefin, mefoksīns);

3. paaudze - Cefixime (Suprax, Maxibat, Lopraks), ceftriaksons (Rocefin, Hazaran, Lendatsin);

4. paaudze - Cefpiroma (Isodepom, Cefanorm), Cefepim (Cefomax, Maxipime);

5. paaudze - Ceftobiprol (Zaffera), Ceftholosan.

Fluorhinoloni

Šīs grupas zāles ir ļoti atšķirīgas no citām sinusīta antibiotikām, jo ​​tās ir pilnīgi sintētiskas un nav sastopamas dabā. Fluorokvinoloniem ir plašākais antibakteriālo iedarbību spektrs, tām ir ļoti ātra un izteikta baktericīda iedarbība uz lielāko daļu antrīta patogēnu, tai skaitā ar netipiskām formām, ko izraisa hlamīdijas vai mikoplazmas. Tomēr, ņemot vērā to augsto toksicitāti un ārvalstu, mākslīgo izcelsmi, tās bieži izraisa alerģiju veidošanos un smagas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas.

Fluorokvinoloni tiek uzskatīti par antibiotikām antrītam bērniem tikai ārkārtējos gadījumos, tie ir absolūti kontrindicēti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Vēl viena šīs narkotiku grupas trūkums ir augstā cena, bet, ja aktīvā viela meklē zāles, nevis pazīstams zīmols, jūs varat ietaupīt daudz.

Fluorhinoloni ir sadalīti:

1. paaudze - Ofloksacīns (Tarivid, Zanotsin), pefloksacīns (Abaktal, Yunikpev);

2. paaudze - Ciprofloksacīns (Tsiprolet, Tsifran, Tsifrinol, Tsiprobay, Ekotsifol), Norfloksatsin (Nolitsin, Normaks, Norbaktin);

3. paaudze - Levofloksacīns (Glevo, Tavanic, Levostar), sparfloksacīns (Sparflo, Respara, Sparbact);

4. paaudze - Moksifloksacīns (Moksīns, Avelokss, Megaflox), Hemifloksacīns (Faktiv).

Antibiotiku plusi un mīnusi sinusīta ārstēšanai

Vislabāko antibiotiku antrītu var izvēlēties, analizējot deguna uztriepes. 48 stundas pēc noteiktās antibiotikas lietošanas ir jābūt pozitīvai reakcijai, pretējā gadījumā būs nepieciešama steidzama aizstāšana. Iespējams, patogēns ir spējis attīstīt rezistenci pret šo antibiotiku, vai antrīta raksturs nav bakteriāls - tas ir vīruss, sēnīte, alerģija vai jaukts.

Ceftriaksons antrītu ārstēšanai

Kopā ar daudzām citām cefalosporīna tipa antibiotikām ceftriaksons tiek uzskatīts par efektīvu narkotiku sinusīta ārstēšanai. Tas pieder pie trešās paaudzes un tam ir spēcīga baktericīda iedarbība pret lielāko daļu baktēriju, kas izraisa sinusītu. Ceftriaksonu bieži lieto deguna, rīkles, bronhu un plaušu iekaisuma slimībām. Tās efektivitāte ir tik liela, ka tā attiecas arī uz sepses, peritonīta un meningīta ārstēšanu.

Pros

Ceftriaksona galvenā priekšrocība ir bakteriālo infekciju ārstēšanas augstā efektivitāte, kuras attīstība ir steidzami nepieciešama. Tā kā šai antibiotikai ir spēcīga un ātra baktericīda iedarbība, tā ir ļoti piemērota akūtu sinusītu ārstēšanai, kam seko stipras sāpes, drudzis, liels satricinājums uz deguna blakusdobumu un smagas ķermeņa intoksikācijas. Šādā situācijā baktericīdie un ne-bakteriostatiskie antimikrobiālie līdzekļi antrīta ārstēšanai ir visefektīvākie un palīdz ātri pacelties.

Otrs neapšaubāms ceftriaksona plus ir tas, ka tā ir moderna narkotika, kas ir izturīga pret beta-laktamāzi, un tāpēc varbūtība, ka sinusīta izraisītājs būs pret to izturīgs, ir tuvu nullei. Trešā Ceftriaxone priekšrocība ir par pieņemamu cenu: Jūs varat iegādāties pulvera iepakojumu ampulās, lai sagatavotu iekšējo injekciju šķīdumu 25-50 rubļu apmērā. Ārvalstu analogi (Rotsefin, Hazaran, Lendatsin) maksā no 500 līdz 2500 rubļiem.

Mīnusi

Galvenais ceftriaksona trūkums ir saistīts ar lielāku blakusparādību risku. Sinusīta ārstēšana ar šo medikamentu dažkārt ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, hepatītu, angioneirotisko tūsku, dzelti un intersticiālu nefrītu. Tādēļ sinusīta gadījumā cefalosporīna antibiotikas nav pirmā izvēle. Ceftriaksons tiek nozīmēts grūtniecēm tikai tad, ja citas terapijas ir izrādījušās neefektīvas un pastāv draudi dzīvībai. Zīdīšanas laikā zāles ir kontrindicētas. Sinusīta ārstēšanai maziem bērniem devu pielāgo individuāli.

Ceftriaksona otrais acīmredzamais mīnuss ir perorālas ievadīšanas neiespējamība, jo šī antibiotika, tāpat kā daudzi citi cefalosporīna preparāti, praktiski nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un tai ir spēcīga kairinoša iedarbība uz gļotādām. Ceftriaksonu ievada intravenozi vai intramuskulāri 1-2 reizes dienā un nekādā gadījumā nejauc ar kalcija šķīdumiem. Kā minēts iepriekš, cefalosporīni ir pilnīgi nesaderīgi ar etanolu.

Trešais ceftriaksona trūkums kā antibiotika pret antrītu ir daudzas nevēlamas mijiedarbības ar citām zālēm. Lietojot kopā ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju (piemēram, ar parastu aspirīnu), pastāv iekšējā asiņošanas risks. Ceftriaksona nefrotoksiskā iedarbība tiek pastiprināta, ja to lieto vienlaikus ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem. Nepieņemams ir šīs narkotikas sajaukšana ar citu grupu antibiotikām, lai uzlabotu šo iedarbību.

Augmentīns (amoksiclavs) no antrīta

Augmentin (amoksiclavs) ir plaša spektra antibiotika, kurai ir spēcīga baktericīda iedarbība uz lielāko daļu sinusīta izraisītāju. Tas ietilpst aizsargājamo pussintētisko aminopenicilīnu kategorijā, kas ietver klavulānskābi, īpašu vielu, kas iznīcina beta laktamāzes fermentus, ar kuriem baktērijas cenšas iznīcināt antibiotikas no sinusīta, lai gan tai vajadzētu būt otrādi. Amoxiclav ir populārs Augmentin analogs: viņiem ir pilnīgi identisks sastāvs, bet nedaudz atšķirīga cena - otrā iespēja ir lētāka.

Pros

Augmentin ir mūsdienīgs antibakteriāls līdzeklis, ko izstrādājuši britu farmācijas uzņēmuma SmithKline Beecham Pharmaceuticals speciālisti, kuriem ir ļoti augsta reputācija tirgū un ir slavena ar savu augsto kvalitāti un savu produktu drošību. Tas ir aizsargātie pussintētiskie aminopenicilīni, piemēram, Augmentin un Amoxiclav, ka mūsdienās tiek uzskatītas par visefektīvākajām sinusīta antibiotikām, jo ​​tās nebaidās no iegūto patogēnu rezistences.

Otrais neapšaubāms Augmentin plus ir tas, ka šai antibiotikai piemīt selektīva baktericīda iedarbība, atpazīstot patogēnus mikrobus ar īpašiem marķieriem uz to šūnu sienām. Tā kā cilvēka organismā nav līdzīgu šūnu, augmentin sinusīta ārstēšanas laikā netiks bojāti veseli audi. Tāpēc pēdējās paaudzes aizsargājamās pussintētiskās aminopenicilīni visbiežāk tiek izmantoti, lai ārstētu bērnu augšējo elpceļu slimības.

Trešā neapstrīdamā Augmentin priekšrocība ir lietošanas vieglums - lai uzturētu terapeitisko efektu, pietiek ar zāļu lietošanu 2 reizes dienā. Dažos īpašos gadījumos tiek parādīta viena dienas deva vai deva ir sadalīta 3-4 devās.

Mīnusi

Visi Augmentin trūkumi, kā arī citas penicilīna antibiotikas, ko lieto sinusīta ārstēšanai, ir koncentrētas blakus blakusparādībām. Pacientiem bieži ir slikta dūša un grēmas. Zināmi aknu un nieru bojājumu gadījumi. Dažreiz attīstās lokālas alerģiskas reakcijas, kandidoze, kā arī zarnu disbioze. Starp minusiem Augmentina ir grūti noteikt tās augstās izmaksas.

Sumamed no sinusīts

Sumamed pieder otrās paaudzes makrolīdiem, kas sastāv no 15 locekļu azalīdiem - azitromicīna un tā analogiem. Tomēr Sumamed ir populārākā šīs grupas narkotika, jo to ražo cienījami farmācijas uzņēmumi (Teva - Izraēla un PLIVA HRVATSKA - Horvātija), kas ir augstas kvalitātes un daudzus gadus veiksmīgi izmantots sarežģītu baktēriju infekciju, tostarp sinusīta, ārstēšanai.

Pros

Sumamed galvenā priekšrocība ir visplašākais iespējamais antibakteriālais spektrs. Šī antibiotika ir efektīva pat netipiskā sinusīta gadījumā, ko izraisa obligātie mikroorganismi - mikoplazma un hlamīdija. Ja mēs runājam par jauktu, daudzfaktoru infekciju ar hronisku gaitu, tas ir samazināts ar viņa bakteriostatisko darbību, kas var apturēt sinusītu un novērst remisiju. Šī narkotika atņem baktērijām iespēju vairoties, kas nozīmē, ka neatkarīgi no tā, cik daudz tās atrodas organismā terapijas uzsākšanas brīdī, slimība neizbēgami apstāsies, jo patogēni pakāpeniski iznīcinās imūnsistēmas šūnas, un jaunas kolonijas neparādīsies.

Otrais milzīgais Sumamed pluss ir rekordliels īslaicīgs sinusīta ārstēšanas kurss (5-7 dienas) un lietošanas vieglums (1 kapsula dienā). Šīs zāles uzkrājas ļoti labi audos un paliek tur ilgu laiku, tāpēc nav nepieciešams lietot tabletes ik pēc 4–6 stundām, kā tas ir daudzās citās populārajās sinusīta antibiotikās.

Sumamed trešā priekšrocība ir relatīvi nelielais blakusparādību risks. Tikai aptuveni 10% pacientu, kas ārstē sinusītu ar šo medikamentu, ir ziņojuši par traucējumiem kuņģa-zarnu traktā (slikta dūša, vemšana, grēmas, sausa mute, epigastriska diskomforta sajūta, meteorisms, caureja) vai nervu sistēmas traucējumi (galvassāpes, nogurums)., bezmiegs). Sumamed terapijas laikā ļoti reti rodas alerģiskas reakcijas un nopietnas iekšējo orgānu patoloģijas.

Mīnusi

Sumamed galvenais trūkums no sinusīta ir pacienta vecuma, statusa un veselības ierobežojumi. Šī antibiotika ir kontrindicēta grūtniecēm un laktējošām sievietēm, bērniem līdz 12 gadu vecumam (tā ir kapsulas iekšķīgai lietošanai, pulveris tiek ražots zīdaiņiem), kā arī cilvēki ar smagu nieru un aknu mazspēju un vairākas citas nopietnas slimības.

Šādas efektīvas antibiotikas trūkumu sinusīta ārstēšanai, piemēram, Sumamed, var attiecināt uz augstu cenu, taču šo problēmu var viegli atrisināt, izvēloties pieejamo analogu. Ja sākotnējais Sumamed maksā 400-500 rubļu, tad vietējais Azitromicīns jums izmaksās 80 līdz 120 rubļu, un hronisks sinusīts izārstēs tik efektīvi.

Macropena no antrīta

Makropēns pieder pēdējai trešajai makrolīdu paaudzei. Šīs narkotikas aktīvo sastāvdaļu sauc par midecamicīnu. Salīdzinot ar tās priekšteci, azitromicīnu, šī antibiotika ir vēl mazāk toksiska cilvēka ķermenim un tai ir vēl izteiktāka bakteriostatiska iedarbība uz lielāko daļu sinusīta patogēnu, ieskaitot netipiskas, hroniskas un jauktas slimības formas.

Pros

Turpinot Macropenes un Sumamed salīdzināšanu no efektivitātes viedokļa sinusīta ārstēšanā, mēs novērojam lielāku Macropen uzsūkšanās ātrumu un terapeitiskās iedarbības sākumu - tikai stundu pēc zāļu lietošanas pacienta asinīs tiek konstatēta nepieciešamā vielas koncentrācija. Tomēr midekamicīna eliminācijas pusperiods ir īsāks par azitromicīnu, tāpēc biežāk būs jālieto modernāka antibiotika - 3 reizes dienā, 1 kapsula 400 mg (pieaugušajiem un bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 30 kg).

Otrā svarīgākā Macropen priekšrocība, ne tikai pārējiem makrolīdiem, bet arī jebkādām antibiotikām antritis ir minimāls nevēlamu blakusparādību risks. Ļoti retos gadījumos pacienti sūdzas par sliktu dūšu, caureju, nātreni vai galvassāpēm. Komplikāciju biežums pat ar ilgstošu Macropene lietošanu nepārsniedz 4%.

Mīnusi

Makropen trūkumi ietver ierobežojumus pacientu stāvoklim un veselības stāvoklim: tas nav paredzēts cilvēkiem ar smagām nieru un aknu mazspējas formām un ar vairākām citām nopietnām patoloģijām. Tomēr tās pašas lietošanas kontrindikācijas ir absolūti paredzētas visām sinusīta antibiotikām, tāpēc jautājums par terapijas iespējamību ir jāizlemj individuāli. Tas pats attiecas uz sinusīta ārstēšanu grūtniecēm - riskam jābūt pamatotam.

Otrs Makropena mīnuss ir diezgan augstas izmaksas (250-400 rubļu), un ir maz ticams, ka būs iespējams izvēlēties pieejamāku analogo. Midekamicīns ir viena no visattīstītākajām antibiotikām, tāpēc farmakoloģijas nozarei vēl nav bijis laika, lai atbrīvotu no tā daudz narkotiku, kā tas ir tā priekšgājēja, azitromicīna gadījumā.

Flemoxine Solutab no sinusīta

Flemoksin Solyutab šodien ir populārākā preču zīme, ar kuru jau ilgu laiku tiek ražots labi zināms penicilīna antibiotikas amoksicilīns trihidrāta veidā. Tā ir aktīva pret baktērijām, kas visbiežāk izraisa akūtu sinusītu (pneimoniju streptokoku, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Klebsiella uc) un kam ir ātra un izteikta baktericīda iedarbība uz tām.

Pros

Flemoxin galvenā priekšrocība ir tās selektivitāte - tiek iznīcinātas tikai slimības patogēnu šūnas, un cilvēka ķermeņa audi neietekmē šīs vielas toksisko iedarbību. Šī iemesla dēļ amoksicilīns ir pirmās līnijas antibiotika sinusīta ārstēšanai, tostarp maziem bērniem.

Flemoxin Solutab tablešu popularitāte salīdzinājumā ar citiem amoksicilīna zīmoliem ir saistīta ar diviem iemesliem: pirmkārt, trihidrāts uzsūcas ātrāk un vieglāk, kuņģa-zarnu traktā, neradot gļotādu kairinājumu. Otrkārt, Flemoksin Solutab ir ērts, viegli sadalāms divās daļās košļājamās tabletes ar patīkamu mandarīna-citronu garšu.

Mīnusi

Mēs jau pastāstījām par kontrindikācijām un amoksicilīna blakusparādībām, kad mēs uzskatījām Augmentin un Amoxiclav - šajā sakarā zāles ir identiskas. Tomēr to atšķirības ir galvenais Flemoxin trūkums. Fakts ir tāds, ka tā ir neaizsargāta antibiotika, un to iznīcina penicilināze, enzīms, ar kuru daudzas baktērijas ir veiksmīgi aizsargātas pret pretmikrobu terapiju. Akūtā sinusīta izraisītāju izraisīta rezistence pret Flemoxin Soljutab narkotiku lietošanu pēdējos gados ir kļuvusi parasta, īpaši pediatrijas praksē.

Bet pat tad, ja sinusīts ir veiksmīgi ārstējams ar neaizsargātu amoksicilīnu, tas aizņems 3-4 reizes dienā 7-14 dienas, jo aktīvā viela ir īsā pusperiodā no organisma. Ņemot vērā augsto zāļu cenu Flemoksin Solutab (līdz 600 rubļiem, atkarībā no devas), pilnīgs terapijas kurss maksās sakārtotu summu.

Isofra ar sinusu

Isofra ir vietēja antibakteriāla viela sinusītam deguna aerosola veidā. Isofra aktīvā sastāvdaļa ir antibiotikas framicetīns, kas pieder pie aminoglikozīdu grupas, un tam ir baktericīda iedarbība uz dažiem antrīta izraisītājiem (stafilokoku, zarnu un pūka elekotisko strupu, Klebsiella, enterobaktērijām, protei). Framycetin netiek ievadīts perorāli, jo tas ir ļoti toksisks cilvēka ķermenim, tomēr deguna gļotādas apūdeņošana ar Isofra aerosolu ir saistīta ar nepietiekamu zāļu uzsūkšanos asinīs, tāpēc šī sinusīta ārstēšana ir efektīva un droša.

Pros

Galvenā deguna aerosola Isofra priekšrocība pār citām sinusīta antibiotikām ir gandrīz pilnīga kontrindikāciju un blakusparādību neesamība, jo aktīvā viela neiedarbojas kuņģa-zarnu traktā (un tādēļ nevar izraisīt sliktu dūšu vai caureju, vai iekaisties organismā nieru vai aknu darbības traucējumu dēļ). ), un tas uzkrājas asinīs (un tādēļ nevar izraisīt alerģiju vai problēmas ar nervu sistēmu).

Neapšaubāmās Isophra priekšrocības no sinusīta ietver lietošanas ērtumu: viens viegls spiediens ļauj iegūt precīzu zāļu devu (pieaugušie 4-6 reizes dienā, viena injekcija katrā nāsī un bērni - 3 reizes). Isofra ir smalks citronu aromāts, tāpēc sinusīta un rinīta ārstēšana jaunākajiem pacientiem neizraisa neapmierinātību. Šīs zāles Francijā ražo farmācijas uzņēmums Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, kas pazīstams arī ar savu efektīvu pretvīrusu medikamentu Polidex.

Mīnusi

Svarīgs mīnus Isophra ir antibakteriālā spektra šaurums. Fakts ir tāds, ka framycetīnam nav baktericīda efekta uz pneimonijas streptokoku, un tas ir viens no visbiežāk diagnosticētajiem akūtā sinusīta cēloņiem. Anaerobie mikroorganismi arī ir rezistenti pret to (peptostreptokokki, bakterioīdi, fuzobakteri), kas dažkārt arī izraisa sinusītu, īpaši hroniskas un pastāvīgi atkārtojas formas. Tādēļ ir ieteicams veikt īslaicīgu izoforas Isofroy 7-10 dienu ārstēšanas kursu, un, ja tas nedod rezultātu, dodieties uz citu narkotiku.

Isofra aerosola trūkumi var ietvert arī diezgan augstu cenu (250–400 rubļu), bet tā ir vienīgā efektīvā vietējā antibiotika sinusītam, tāpēc ir vērts naudu. Vienīgais tās lietošanas kontrindikācijas ir starpsienas bojājums un periods pēc žokļa augšstilba punkcijas, jo šajā gadījumā aktīvā viela nonāk asinīs nepieņemami lielā daudzumā.

Dioksidīns ar antrītu

Dioksidīns (hidroksimetilhinoksalīndioxīds) ir ļoti plaša spektra baktericīdu iedarbība, kas ir hinoksalīna atvasinājums. Tas darbojas pret visiem Streptococcus un Staphylococcus, Pseudomonas un Escherichia coli, Shigella, Salmonella, kā arī patogēno anaerobu celmiem. Antrīta izraisītāji, kas uzrāda rezistenci pret citām antibiotikām, parasti nespēj izturēt dioksidīna uzbrukumu, tāpēc zāles jau sen ir veiksmīgi izmantotas rinīta un sinusīta ārstēšanai. Optimālā forma - 0,5% šķīdums ampulās, kas jāievieto degunā.

Pros

Dioxidīna kā vietējā antiseptiska līdzekļa antiseptiskā līdzekļa galvenā priekšrocība ir antibakteriālā spektra platums un strauja deguna deguna rehabilitācija. Ievietojot 5 pilienus šķīduma katrā iepriekš notīrītajā nāsī 4-6 reizes dienā, var paļauties uz radikālu labklājības uzlabošanos akūtas slimības formā nedēļas laikā.

Otrā šīs narkotikas priekšrocība ir salīdzinoši pieņemama cena - viena ampula jums izmaksās apmēram 50 rubļu. Tomēr, paturiet prātā, ka pēc atvēršanas to nevar uzglabāt ledusskapī ilgāk par vienu dienu. Tādēļ viss antrīta ārstēšanas kurss ar šo antiseptisko līdzekli var aizņemt visu 10 ampulu paketi.

Mīnusi

Dioksidīns ir ārkārtīgi toksisks, turklāt tas uzsūcas asinīs caur gļotādām, šķīduma intranazālā ievadīšanā tilpumos, kas ir pietiekami, lai attīstītu blakusparādības. Tāpēc oficiālie norādījumi narkotikām norāda, ka tas ir kontrindicēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī bērniem līdz 18 gadu vecumam. Tomēr, neskatoties uz to, daudzi ENT praktizētāji - ārsti nosaka šo antibiotiku sinusīta ārstēšanai pat 3-4 gadus veciem bērniem. Kā uztvert šādus ieteikumus ir personīgā vecāku izvēle.

Otrs dioksidīna mīnuss ir tas, ka tas pats neārstē sinusītu pilnībā, tāpēc tas vienmēr tiek noteikts kā daļa no visaptverošas antibakteriālas terapijas. Tas nozīmē, ka jums būs ne tikai jāglabā potenciāli bīstams (un, starp citu, briesmīgi rūgts) šķidrums degunā, bet arī jālieto antibiotikas perorāli vai injekcijas veidā. Acīmredzot šāda pieeja sinusīta ārstēšanai ir attaisnojama tikai smagas, sarežģītas slimības gaitas gadījumā un reāls drauds veselībai.

Izglītība: 2009. gadā saņēma diplomu “Medicīna”, Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā iegūta diploma otorolaringoloģijā (2010).

Steidzams ceftriaksons nekā aizstāt?

Es esmu tēmas autors, lai sniegtu antibiotiku. Šodien ieguva asins analīzi
ESR palielinājās analīzē - 22
Leukocīti 11
10. josla
Un limfocīti ir pazemināti -12
Mēs devāmies uz ENT, viņš atrada mūsu Lacular iekaisis kakls un iecēla mūs, kā man šķiet diezgan spēcīgs)) ārstēšana
Ceftriaksons intramuskulāri 1 x 1 r dienā (viņš teica, ka vai nu kolīts, vai dodas uz slimnīcu)
Zyrtec 10 pilieni
Furatsilinom skalošana
Bioparokss
Lizobact

Antibiotiku iekšpusē būs precīzi, jautājums ir par to, kas jāaizstāj ar ceftriaksonu?
Flemoklav salyubab, Sumamed, Supraks, Augmentin? Vai kaut kas cits?

Antibiotikas un asinsspiediens: Amoxiclav, Augmentin, ceftriaksons

Atkarībā no patogēno mikroorganismu veida, kas ir atbildīgi par elpceļu infekcijas slimībām, ir noteiktas noteiktas antibiotikas. Vienlaikus nosaka, piemēram, kas ir labāks ceftriaksons vai Augmentin, t.i. zāles, kuru grupā (cefalosporīni vai penicilīni) būs vislabākā ietekme uz slimības ārstēšanu, tikai ārsts var.

Kāda veida zāles ārstē augšējo un apakšējo elpceļu baktēriju slimības?

Sinusīta, pneimonijas, pleirīta, bronhīta un daudzu citu elpošanas sistēmas baktēriju patoloģiju ārstēšanā penicilīna grupai piederošās antibakteriālās zāles ir labi izpaužas. Vispirms tas ir amoksicilīns, amosīns, Flemoxin Soljutab uc Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt zāles, kas pieder pie trešās paaudzes cefalosporīniem un narkotikām: Cefotaxime, Ceftriaxone, Supraks uc

Ceftriaksonu salīdzinās ar Augmentin, jo šīs zāles ir no dažādām antibakteriālām grupām. Neskatoties uz to, ka blakusparādības pēc šo zāļu lietošanas būs līdzīgas, ārstēšanas režīms un to iedarbības specifika uz baktērijām ir pilnīgi atšķirīgas.

Ceftriaksons ir antibakteriāls līdzeklis pulvera veidā. To atšķaida ar anestēzijas un izotoniskiem šķīdinātājiem, lai tos ievadītu muskuļos vai vēnā. Galvenās vielas cefalosporīnos netiek uzsūktas no gremošanas sistēmas, tāpēc tās lieto tikai kā injekcijas. Ceftriaksona terapijas režīms ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un slimības gaitas smaguma pakāpes. To var piešķirt gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Ja salīdzināsiet Ceftriaxone ar Augmentin, tad pirmo variantu var lietot tikai injekciju veidā un intravenozas infūzijas veidā 1 vai 2 reizes dienā. Neskatoties uz labajām antibakteriālajām īpašībām, pacienti nevēlas pieņemt šādu ārstēšanu.

Augmentin - attiecas uz aizsargājamo pussintētisko aminopenicilīnu grupu, kas papildināta ar klavulānskābi. Šī viela veicina beta-laktamāzes fermentu iznīcināšanu. Augmentin ir spēcīgs baktericīds efekts lielākajā daļā elpošanas sistēmas patogēnu. Tas neizraisa patogēnu mikroorganismu rezistenci un tam ir mērķtiecīga ietekme uz ENT slimību ārstēšanu.

Salīdzinot to, kas ir labāks, ceftriaksons vai Augmentin, no pacienta viedokļa, otrā iespēja ir ērtāka uzņemšanai. Tas ir pieejams tablešu vai pulvera veidā suspensijai un norīšanai, un tādēļ to ir viegli lietot. Lai saglabātu terapeitisko efektu, ir paredzēts lietot 1, 2 vai 3 reizes dienā. Katrā gadījumā deva var ievērojami atšķirties, tāpēc tā tiek izvēlēta atkarībā no baktericīda procesa formas un smaguma.

Tāpat kā citas terapijas gadījumā, dažu antibakteriālu līdzekļu lietošana ir atkarīga no:

  • pacienta vecums;
  • fiziskais stāvoklis;
  • panesamību vai neiecietību pret zāļu sastāvdaļām.

Kopīga uzņemšana

Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām, slimības formām un tā gaitas smaguma pakāpes var noteikt citus antibiotiku veidus. Tomēr ļoti bieži ārsti iesaka lietot Augmentin vienlaikus ar ceftriaksonu.

Ieteicams lietot zāles kopā ar akūtu paasinājumu un komplikācijām vai ārstēšanas neveiksmes gadījumā. Dažādu grupu antibiotiku kopīga uzņemšana ļauj paplašināt efektu klāstu un uzlabo lietotās terapijas kvalitāti.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Amoksiklavs vai ceftriaksons, kas ir labāks?

Kas ir labāks: Amoksiklavs vai Ceftriaksons? Ir diezgan grūti salīdzināt šīs divas antibiotikas no dažādām zāļu grupām. Narkotiku savietojamība savā starpā ir vēl sarežģītāks un atbildīgāks jautājums.

Amoksiklavs

Lai izvēlētos pareizo medicīnu, ir rūpīgi jāsaprot alternatīvo līdzekļu rīcības īpatnības.

Amoxiclav satur amoksicilīnu un klavulānskābi. Pirmā viela pieder pussintētisko penicilīnu grupai, bet otra ir beta laktāms.

Zāļu priekšrocības ir:

  • Klavulānskābe zāļu sastāvā novērš antibiotiku iznīcināšanu ar noteiktu baktēriju fermentiem. Tas nodrošina uzticamu un izteiktu antiseptisku efektu.
  • Liels daudzums izdalīšanās formu: no tabletes un pulvera iekšķīgai lietošanai parenterālām zālēm, ko lieto vēnu ievadīšanai.
  • Plaša spektra antimikrobiālā aktivitāte: pret gram-pozitīvām un negatīvām baktērijām, anaerobiem, hlamīdijām, treponēmu un borrēliju.
  • Augsta biopieejamība, ja to izmanto iekšpusē.
  • Pirmās līnijas zāles augšējo un apakšējo elpceļu infekciju, ginekoloģisko un uroloģisko slimību ārstēšanā.
  • Var lietot grūtniecības laikā.

Instrumentam ir vairāki trūkumi:

  • Aktivitātes spektrs ir mazāks par ceftriaksona spektru.
  • Tabletes lieto ierobežotā daudzumā bērniem un nieru slimībām.
  • To nevar lietot smagām aknu slimībām, jo ​​tas tiek metabolizēts šajā orgānā.
  • Tas var izraisīt intersticiālu nieru slimību, asins šūnu bojājumus un alerģiskas reakcijas.
  • Tam piemīt krustā neiecietība ar cefalosporīniem. Nevar lietot, ja Jums ir alerģija pret ceftriaksonu.

Ir grūti novērtēt zāļu priekšrocības un trūkumus atsevišķi no alternatīvas.

Ceftriaksons

Šī antibiotika pieder pie 3. paaudzes cefalosporīna grupas. Tas ir kombinēts ar penicilīniem, kas ir parasta beta-laktāma antibiotiku klase, tas ir, līdzīgs amoksicilīnam.

Ceftriaksonam ir vairākas priekšrocības:

  • Ļoti augsts darbības spektrs. Tikai atsevišķas baktērijas ir izturīgas.
  • Kontrindicēts tikai alerģiju klātbūtnē.
  • Var lietot grūtniecēm.
  • Tas ir indicēts dažādu lokalizāciju izraisošām infekcijām.
  • Labi piemērota elpceļu slimību ārstēšanai.
  • Kad pneimonija var apvienot ar makrolīdiem, lai panāktu vislabāko efektu.
  • Var iznīcināt kādu beta-laktamāzes.
  • Var lietot tikai intramuskulāri un intravenozi.
  • Intramuskulāra injekcija ir ārkārtīgi sāpīga, ko veic ar lidokaīnu.
  • Ievest mātes pienā, to nedrīkst lietot zīdīšanas laikā.
  • Spēj izraisīt hematotoksisku iedarbību, alerģiskas reakcijas, paaugstinātu aknu enzīmu daudzumu.
  • Kombinācijā ar NPL var izraisīt asiņošanu un pasliktināt nieru darbību.
  • Alkohola lietošanas laikā uzlabojas blakusparādības.

Jebkurai narkotikai ir priekšrocības un trūkumi. Tie nosaka narkotiku izvēli.

Izvēloties antibiotiku no iepriekš minētajiem diviem, varat izmantot šādus padomus:

  1. Vieglas gaitas elpošanas slimību gadījumā ir labāk sākt ar drošāku Amoxiclav.
  2. Ja priekšroka dodama iekšķīgai lietošanai (pēc mutes), jāizvēlas Amoxiclav. Tos var ārstēt mājās.
  3. Nezināmas smagas infekcijas izraisītāja gadījumā ceftriaksons jālieto ar plašu darbības spektru.
  4. Grūtniecības laikā var izmantot jebkuru no šiem diviem līdzekļiem.
  5. Ārstējot jebkuru narkotiku tiek pārbaudīts pacienta stāvoklis, viņa asinis un urīns.
  6. Antibiotiku jāaizstāj, ja temperatūra nesamazinās divu dienu laikā un iegūst attiecīgos sēšanas rezultātus.

Izvēlēties antibakteriālas zāles un to deva ir tikai ārstējošajam ārstam.

Kombinēta izmantošana

Vai šo zāļu mijiedarbība ir iespējama? Ja Jūs lietojat Ceftriaxone un Amoxiclav kopā, jūs varat sagaidīt:

  • Spēcīga un ātra iedarbība, ko var izmantot smagas pneimonijas ārstēšanā.
  • Toksiska ietekme uz aknām un asinīm. Blakusparādības tiek uzlabotas, dalot līdzekļus.
  • Labs efekts plaušu abscesu un smagas destruktīvas pneimonijas ārstēšanā.
  • Smagas blakusparādības auglim grūtnieču ārstēšanā.

Divu antibiotiku kombinēta lietošana jāizmanto tikai ārkārtīgi smagos gadījumos, testu kontrolē un ārsta uzraudzībā.

Otorinolaringoloģija - hroniskas sinusīta akūtu un paasinājumu antibakteriāla terapija

Kungs Bogomilsky, A.A. Tarasovs

Krievijas Valsts medicīnas universitāte

Akūts sinusīts ir paranasālās sinusa iekaisums, kas ilgst ierobežotu laiku un beidzas spontāni vai ārstējot ar pilnīgu gļotādas atjaunošanu. Akūtās slimības ilgums ir 3 mēneši [1].

Visbiežākais stāvoklis pirms akūta sinusīta ir ARVI. Vīrusu, epitēlija šūnu darbības laikā gļotādas bojājums un pietūkums, bloķējot sinusa ekskrēcijas kanālu. Tas noved pie gļotādas klīrensa pasliktināšanās, radīto gļotu viskozitātes palielināšanās un stagnācijas sinusa, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus baktēriju attīstībai. Tā kā pastāv šāda stāvokļa pastāvēšana, izmaiņas gļotādā var kļūt neatgriezeniskas, un slimība kļūs hroniska. Sinusīta attīstībai var sekmēt arī citi faktori, kas rada grūtības deguna blakusdobumu novadīšanai (alerģisks rinīts, deguna dobuma svešķermeņi, deguna starpsienas izliekums, traumas utt.) (1. attēls).

Klasiskās akūtās sinusīta pazīmes ir sūdzības par deguna sastrēgumiem un strutainu izdalīšanos no deguna, smaguma sajūta, sāpes skartās sinusa zonā, hyposmia, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti 37,5–38 0 С). Turklāt ir bieži sastopami simptomi: galvassāpes, nespēks, vājums, nogurums. Pacienta pārbaude atklāj deguna dobuma iekaisuma pazīmes: hiperēmija, gļotādas tūska, strutainas izdalīšanās deguna dobumā vai rīkles aizmugurē var būt "strutainas sloksnes" simptoms. Ir mainījušās paranasālās sinusa radiogrāfijas: tumšāka, šķidruma līmeņa, skābes gļotādas sabiezēšana.

Hroniskā sinusīta klīniskais attēls nav tik spilgts un specifisks. Šeit parādās bieži sastopamie simptomi, kas raksturīgi daudzām slimībām: nogurums, samazināta veiktspēja, atmiņas traucējumi, zema līmeņa drudzis, galvassāpes utt. Vietējie simptomi, kas ietver deguna elpošanas grūtības, izdalīšanos (gļotādas, gļotādas) no deguna un / vai orofarīnijas, bieži ir minimāli. Lai pareizi diagnosticētu hronisku sinusītu, ļoti svarīga ir rūpīgi savākta vēsture un pilnīga pacienta klīniskā pārbaude. Pacientu paasināšanās laikā slimības izpausmes kļūst spilgtākas un līdzinās akūtu sinusītu.

Ārstējot sinusītu, antibiotikas ir obligāti iekļautas ārstēšanas kompleksā. Pareiza zāļu izvēle, kas ir efektīva pret galvenajiem patogēniem, devu un dozēšanas shēmu, un ievadīšanas ceļš ir ļoti svarīgs gan slimības iznākumam, gan mikroorganismu rezistentu formu rašanās novēršanai.

Akūta sinusīta etioloģija

SARS ir visbiežākais stāvoklis pirms akūta sinusīta. Vidēji 0,5–10% akūtu elpceļu vīrusu infekciju sarežģī bakteriālā sinusīta attīstība [2, 3]. Tajā pašā laikā tika pierādīts, ka pacientiem ar SARS 87% gadījumu ir vērojamas izmaiņas paranasālo deguna blakusdobumu skenēšanā slimības pirmajās dienās [1, 4]. Pārbaudot sinusa saturu, visbiežāk izolēti rinovīrusu, gripas vīrusi un parainfluenza [1, 5, 7].

Baktērijas, kas izraisa akūtu sinusītu, ir parastās deguna dobuma un deguna galvas mikrofloras pārstāvji, kas noteiktos apstākļos iekļūst paranasālajā deguna blakusdobumā (tiek uzskatīts, ka sinusa parasti ir sterils). Pētījumi, kas veikti kopš mūsu gadsimta otrās puses, liecina, ka patogēnu spektrs joprojām ir relatīvi nemainīgs, un slimības attīstībā liela nozīme ir Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae (50–70%) [1, 5, 6]. Daudz retāk ir Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus intermedius, Staphylococcus aureus, anaerobi un citi (2. attēls).

Vienlaikus satraucoša ir akūtā sinusīta galveno antibiotiku izraisītāju jutīguma izmaiņas. Tātad, saskaņā ar ārvalstu pētniekiem, ir tendence, ka pneimokoki palielina rezistenci pret penicilīnu un makrolīdiem un hemofīliem baciliem līdz aminopenicilīniem. Vietējie dati atšķiras no ārzemju datiem: Krievijas centrālajā daļā S.pneumoniae un H.influenzae, kas izolēti akūtā sinusīta gadījumā, joprojām ir ļoti jutīgi pret aminopenicilīniem un cefalosporīniem. Tomēr pastāv augsta rezistence pret ko-trimoxazolu: vidēji izteikts un augsts rezistences līmenis konstatēts 40,0% S.pneumoniae un 22,0% H.influenzae (1. tabula).

Hroniskā sinusīta etioloģija

Hroniskā sinusīta gadījumā baktēriju spektrs atšķiras no akūta. Šeit mikroorganismu asociācijas ir biežāk izolētas un patogēnu anaerobu vidū (Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Veillonella spp., Prevotella spp., Fusobacterium spp., Corynebacterium spp.) Nāciet uz augšu. Tiek atrastas arī Staphylococcus aureus, pneimokoku, hemofīlās bacīles, gramnegatīvās baktērijas, sēnītes. Anaerobu pārsvaru hroniskajā sinusītē var izskaidrot ar sinusa izmaiņām. Pirmkārt, tas ir oksigenācijas pasliktināšanās un pH samazināšanās, kas rada labvēlīgus apstākļus šo mikroorganismu attīstībai [5].

Hroniska sinusīta paasināšanās dēļ patogēnu spektrs ir līdzīgs akūtam, šeit dominē arī S.pneumoniae un H.influenzae [1, 2].

Galvenais hroniskā sinusīta akūtu un paasinājumu antibiotiku ārstēšanas mērķis ir infekcijas izskaušana un skinētā sinusa sterilitātes atjaunošana. Svarīgs jautājums ir, kad jāuzsāk antibiotiku terapija. Slimības pirmajās dienās, pamatojoties uz klīnisko ainu, ir grūti atšķirt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kurām nav nepieciešamas antibiotikas, un akūtu bakteriālu sinusītu, kurā viņiem ir nozīmīga loma ārstēšanā. Tiek uzskatīts, ka, ja ARVI simptomi, neraugoties uz simptomātisko ārstēšanu, saglabājas bez uzlabojumiem vairāk nekā 10 dienas vai progresējot, tad jāparaksta antibiotikas.

Lai noteiktu specifisku patogēnu un tā jutību, ir nepieciešama skusijas punkcija, kam seko iegūto materiālu mikrobioloģiskā pārbaude. Bet praksē pacienti ne vienmēr piekrīt sinusa punkcijai, un mikrobioloģiskie pētījumi nav standarta procedūra visās nekomplicēta akūta sinusīta gadījumā. Tāpēc narkotiku nozīmēšana bieži notiek empīriski, pamatojoties uz datiem par galvenajiem patogēniem un to jutīgumu pret antibiotikām reģionā.

Akūtā sinusīta ārstēšanai antibiotiku izvēles pamatprincipi ir šādi:

• aktivitāte pret S.pneumoniae un H.influenzae;

• spēja pārvarēt patogēnu rezistenci pret antibiotiku;

• laba iekļūšana deguna gļotādās ar koncentrāciju, kas pārsniedz minimālo inhibējošo koncentrāciju (BMD) konkrētam patogēnam;

• seruma koncentrācijas saglabāšana virs IPC 40–50% laika starp zāļu lietošanu.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, akūta sinusīta ārstēšanai izvēlētā narkotika ir amoksicilīna iekšienē. No visiem pieejamiem perorālajiem penicilīniem un cefalosporīniem, ieskaitot cefalosporīnus II - III, amoksicilīns ir visaktīvākais pret penicilīnu rezistentiem pneimokokiem. Tas sasniedz augstu koncentrāciju serumā, pārsniedzot galveno patogēnu IPC, reti izraisa blakusparādības (galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta), to ir viegli lietot (iekšķīgi 3 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes).

Amoksicilīna trūkumi ietver tā spēju noārdīties ar b-laktamāzēm, kas var radīt hemophilus bacillus un moraxella. Tāpēc amoksicilīna / klavulanāta (amoksiclava, augmentīns), kombinācijas preparāts, kas sastāv no amoksicilīna un klavulānskābes b-laktamāzes inhibitora, ir tā alternatīva, it īpaši neefektīvas terapijas vai atkārtotu procesu gadījumā.

Diezgan augsta efektivitāte akūtu sinusītu ārstēšanā ir cefalosporīni II (cefuroksīma aksetils, cefaclor) un III (cefotaksīms (cefabol), ceftriaksons (lendacīns, ceftriabols), cefoperazons un citi).

Nesen tirgū parādījās fluorhinoloni ar paplašinātu darbības spektru, kas ir iedarbīgi pret S.pneumoniae un H.influenzae. Jo īpaši šīs zāles ietver moksifloksacīnu.

Makrolīdi pašlaik tiek uzskatīti par otrās līnijas antibiotikām, un tos galvenokārt izmanto alerģijām pret b-laktāmiem. No akūtā sinusīta makrolīdiem azitromicīns un klaritromicīns ir pamatoti, lai gan pneimokoku un hemofīlo bacīlu iznīcināšana, lietojot tos, ir mazāka nekā amoksicilīna lietošanas laikā. Eritromicīnu nevar ieteikt akūtas sinusīta ārstēšanai, jo tam nav aktivitātes pret hemofilisko stieni, turklāt tas izraisa lielu skaitu blakusparādību no kuņģa-zarnu trakta.

No tetraciklīna grupas doksiciklīns saglabā pietiekamu efektivitāti akūtas sinusīta ārstēšanā, bet to nevar lietot bērniem līdz 8 gadu vecumam.

Īpaša uzmanība jāpievērš tādām izplatītām zālēm kā co-trimoxazole, linomicīns un gentamicīns. Daudzos ārvalstu avotos co-trimoxazole attiecas uz zālēm, kas ir ļoti efektīvas akūtu sinusītu ārstēšanā. Tomēr Krievijā ir konstatēts augsts pneimokoku un hemofīlo bacilusa rezistences līmenis pret šo narkotiku, tāpēc tā lietošana ir jāierobežo. Linomicīns nav ieteicams akūtu sinusītu ārstēšanai, jo tas neietekmē hemofīlo bacillus, bet to var izmantot hroniska sinusīta pastiprināšanai, ja ir aizdomas par osteomielītu. Gentamicīns nav aktīvs pret S.pneumoniae un H.influenzae, tāpēc tas nav indicēts sinusīta ārstēšanai (2. tabula).

Ar hroniska sinusīta pastiprināšanos antibiotiku izvēle neatšķiras no akūta, bet ir jāņem vērā anaerobu liela nozīme. 3. tabulā ir norādītas devas un zāļu lietošanas veids akūtu un hronisku sinusītu paasinājumu ārstēšanā.

Pastāv dažas atšķirības smagu un sarežģītu sinusīta gadījumu antibakteriālajā ārstēšanā. Šādā situācijā priekšroka jādod šādām zālēm vai zāļu kombinācijām, kas aptvertu visu iespējamo patogēnu spektru un varētu pārvarēt baktēriju rezistenci (3. tabula).

Antibiotiku lietošanas veids

Vairumā gadījumu antibiotikas jālieto perorāli. Parenterālajai ievadīšanai ambulatorajā aprūpē jābūt izņēmumam. Slimnīcā ar smagu slimību vai komplikāciju rašanos terapija jāsāk ar parenterālu (vēlams intravenozu) ievadīšanu (3. tabula), un tad, kad stāvoklis uzlabojas, turpiniet iekšķīgi (pakāpeniska terapija). Pakāpeniska terapija ietver antibakteriālu zāļu divpakāpju lietošanu: pirmo antibiotikas parenterālo ievadīšanu un stāvokļa uzlabošanos (parasti 3-4 dienas), pārejot uz to pašu vai līdzīgu aktivitātes spektru iekšķīgai lietošanai. Piemēram, amoksicilīns / klavulanāts in / in vai ampicilīns / sulbaktāms / m 3 dienas, pēc tam amoksicilīns / klavulanāts; cefuroksīms / 3 dienas, tad cefuroksīma aksetils.

Antibiotiku terapijas ilgums

Nav vienota viedokļa par antibiotiku terapijas ilgumu akūtu sinusītu ārstēšanai. Dažādos avotos jūs varat atrast ieteicamos kursus no 3 līdz 21 dienām [7]. Bet lielākā daļa ekspertu uzskata, ka ar vienreizēju paranasālo sinusu infekcijas epizodi antibiotikas jāparaksta 10-14 dienām. Ar hroniska sinusīta paasinājumu antibiotiku terapijas ilgums ir garāks un vidēji 3-4 nedēļas [5].

1. Lund V., Gwaltney J., Baguero F., Echolos R., et al. Infekciozais rinosinusīts pieaugušajiem: klasifikācija, etioloģija un vadība. J. Ear, deguns Rīkles. 1997; 76: 22.

2. Wald E.R. Bērnu sinusīta diagnostika un ārstēšana. Ped. Inficēt. Dis. 1998; 9: 4–11.

3. Antibakteriālie līdzekļi un papildu terapija, kas nepieciešama sinusīta ārstēšanai. Drugs 1996; 7: 10–13.

4. Gwaltney J.M. Akūts kopienas iegūta sinusīts. Clin. Inficēt. Dis. 1996; 23: 1209–1223.

5. Kennedy D.W., Thaler E.R. Akūta pret hronisks sinusīts: etioloģija, vadība un rezultāti. Infec. Dis. Clin. Prakse. 1997; 6: 49–58.

6. Evans K.L. Sinusīta atzīšana un pārvaldība. Drugs 1998; 56: 59–71.

7. Pankey G.A, Gross C.W., Mendelsohn M.G. Mūsdienu diagnostika un sinusīta ārstēšana. Pensilvānija 1997.

Amoksicilīns + klavulānskābe -

Augmentin (tirdzniecības nosaukums)

(Smithkline Beecham Pharmaceuticals)

Amoksicilīns + klavulānskābe -

Amoksiklava (tirdzniecības nosaukums)

Cefabol (tirdzniecības nosaukums)

Lendatsins (tirdzniecības nosaukums)

Ceftriabol (tirdzniecības nosaukums)

Pielikumi rakstam

Antibiotikas sinusītam: TOP efektīvs un lēts

Sinusīts - augšdelmu iekaisums, kam var būt bakteriāls, alerģisks, traumatisks, vīrusu raksturs. Tā parasti attīstās saaukstēšanās, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai gripas fona, bet tā var darboties kā atsevišķa patoloģija.

Ņemot vērā antrīta bakteriālo raksturu, pacientam tiek parādīts antimikrobiālo līdzekļu lietojums. Bez viņu lietošanas strutaina eksudāta, kas atrodas deguna blakusdobumu līnijās, var "izlauzties", nokļūstot cilvēka smadzenēs. Tā sekas var būt encefalīts vai meningīts.

Kad ir nepieciešami antibakteriālie līdzekļi?

Antibiotikas ir būtiskas, lai sinusītu papildinātu strutainu deguna blakusdobumu izdalīšanās no deguna ejas. Zāļu grupu un devu var parakstīt tikai otolaringologs, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un to smagumu.

Pirms antibiotiku lietošanas ir nepieciešami divi diagnostikas testi:

  1. Baktēriju sēšana uz barotnes, ar kuras palīdzību precīzi nosaka slimības raksturu, kā arī tā patogēns (patogēno mikroorganismu veids, kas izraisīja strutaino sinusītu).
  2. Antibiogramma. Šāds klīniskais pētījums nosaka konkrēta tipa patogēno mikroorganismu jutīgumu pret noteiktām antibakteriālām zālēm. Pateicoties viņa rīcībai, ārsts var izrakstīt tieši zāles, kas sniegs maksimālu rezultātu cīņā pret strutainu sinusītu.

Tātad, kad ir nepieciešamas antibiotikas, un kādas varētu būt indikācijas to lietošanai? Tos lieto, ja sinusītu papildina šādi simptomi:

  • sāpes frontālās daivas un orbītas rajonā;
  • saspiešanas sajūtas degunā un pieres;
  • ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums (akūta strutaina sinusa gadījumā, jo hronisks gandrīz nekad neizraisa drudzi, nav subfebrils);
  • plaša strutaina eksudāta;
  • traucēta deguna elpošana, īpaši naktī;
  • intensīvas galvassāpes, kuras ir grūti atbrīvoties pat ar spēcīgu pretsāpju līdzekļu palīdzību;
  • diskomforta sajūta, sāpes un spiediens degunā un pieres, sānos vai uz sāniem.

Ja nesākat terapiju savlaicīgi, slimība var ne tikai pārvērsties par hronisku attīstības formu, bet arī smadzenēm. Šādu komplikāciju sekas var būt neparedzamas.

Ārstēšana ar antibiotikām parasti tiek veikta nedēļas laikā pēc patoloģiskā procesa sākuma. Ir nepieciešams, ja deguna mazgāšana un mazgāšana, kā arī terapeitiskās ieelpas nedod nekādus rezultātus. Tikai ārstējošais ārsts var parakstīt antibakteriālu medikamentu - jums nevajadzētu pašārstēties, jo pretmikrobu līdzekļi, ja tos lieto nekontrolēti, var izraisīt nopietnas blakusparādības līdz pat angioedēmai un anafilaktiskajam šoks.

Kādas antibiotikas palīdzēs?

Ir neiespējami skaidri pateikt, kuras antimikrobiālās zāles būs efektīvas katrā konkrētajā gadījumā. Tas viss ir atkarīgs no antibiotikas rezultātiem un baktēriju sēšanas uz patogēno mikrofloru. Ārstam tiks noteikts tikai antibakteriālais zāļu līdzeklis, kuram patogēns ir jutīgākais, un tam nebija laika, lai attīstītu rezistenci. Ir ņemta vērā arī blakusparādību risks.

Bieži vien, lai ārstētu strutainu sinusītu, pacientiem tiek nozīmētas šādas antibiotiku grupas:

  1. Penicilīni. Šo antibakteriālo zāļu grupu visbiežāk lieto vieglas sinusīta ārstēšanai. Tas ir saistīts ar zemu blakusparādību risku no to lietošanas. Tomēr, ja notiek smaga slimība, šīs zāles nebūs efektīvas.
  2. Makrolīdi. Iecelts pacienta ķermeņa pret penicilīna grupas pretmikrobu līdzekļu nepanesības gadījumā.
  3. Fluorokvinols. Šīs antibakteriālo zāļu sērijas priekšrocība ir tā, ka vairumam patogēnu mikroorganismu vēl nav bijis laika, lai attīstītu rezistenci pret tiem. Tomēr, tā kā dabā šādas vielas nav sintezētas, tās tiek ražotas tikai laboratorijā un kategoriski kontrindicētas maziem bērniem.
  4. Cefalosporīni. Šādas antibiotikas tiek parakstītas ārkārtīgi sarežģītās situācijās - ja sinusīts draud "izlauzties" un nonākt smadzenēs vai nonākt hroniskā attīstības formā. Tos var arī parakstīt citu antibakteriālu līdzekļu neefektivitātei.

Pašārstēšanās ar antibiotikām ir bīstama, jo daudzi pacienti sāk terapiju, nepārbaudot, vai tie nav alerģiski pret izvēlēto narkotiku. Alerģiskie testi - tas ir obligāts notikums, kuru vienmēr veic ārsts, pirms pacientam sāk strādāt ar strutainu sinusītu.

Sinusa infekcijas antibiotiku saraksts

Antibiotiku izvēle sinusīta ārstēšanai ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • pacienta individuālās īpašības;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • alerģiju vai komplikāciju risks pēc antibiotiku terapijas kursa (zarnu disbioze uc).

Zāļu izvēle tiek veikta arī, ņemot vērā rezultātus, kas iegūti, pārbaudot deguna sekrēciju pēc Grama krāsošanas metodes.

Parasti sākas antrīta terapija ar salīdzinoši vieglām penicilīna antibiotikām. Viņiem ir baktericīda iedarbība, kas tiek panākta, bloķējot sinusīta izraisītāju patogēno šūnu elementu sintēzes. Tas noved pie patogēnas mikrofloras nāves, kā rezultātā notiek atveseļošanās.

Penicilīnu saturošu zāļu saraksts:

  1. Sulbakamy Ampicilīns: Sulbatsin, Sultamicillin, Ampisid un citi.
  2. Amoksicilīns Clavulanates: Amoksiklavs, Augmentins, Flemoklavs uc

Lietošana jāveic rūpīgi ārsta uzraudzībā, īpaši, ja ārstēšana ir paredzēta mazam bērnam. Lai gan penicilīni tiek uzskatīti par vienu no drošākajām antibakteriālajām grupām, tomēr tas nekad nav sāpīgs, lai spēlētu to droši.

Makrolīdu ārstēšana

Makrolīdiem tiek piešķirta īpaša priekšrocība, jo tie drošībai ir pirmie no antibakteriālajiem medikamentiem. Viņi reti izraisa blakusparādības, kas izskaidro to popularitāti un atbilstību.

Šīs zāles neizslēdz patogēnu baktēriju šūnu membrānas, bet tām ir bakteriostatiska iedarbība, tas ir, novērš patogēnās mikrofloras turpmāku vairošanos. Šīs īpašības ir īpaši noderīgas hroniska strutaina sinusīta ārstēšanai.

Makrolīdu zāles var būt:

  • 14 locekļi: eritromicīns, klaritromicīns un citi;
  • 15 locekļi: zāles Azitromicīns un tā analogi (azalīdi) (Sumamed, Azitrus, Zitrolid uc);
  • 16 locekļi: Midekamitsin, Spiramycin, Dzhozamitsin.

Cefalosporīnu izmantošana

Cefalosporīni sinusīta ārstēšanai ir izmantoti ilgu laiku un diezgan veiksmīgi. Turklāt mikroorganismi reti rada rezistenci pret šo antibiotiku grupu, kas arī tiek uzskatīta par to priekšrocību.

Saskaņā ar parasto košifikāciju cefalosporīni ir:

  • 1. paaudze - cefazolīns, ceflexīns un to analogi;
  • 2 paaudzes - cefuroksīms, mefoksīns, Zinatsef un citi;
  • 3 paaudzes - Cefixime, Ceftriaxone uc;
  • 4 paaudzes - Zefpirim, Cefepim uc;
  • 5. paaudze - Zeftozan, Zaffera un citi.

Fluorokvinolona lietošana

Fluorokvinoloni ir sintētiskas vielas, kas pēc to struktūras un īpašībām ir ļoti atšķirīgas no citām antibakteriālo zāļu grupām. Sinusīta ārstēšanā šīs zāles lieto tikai ārkārtējos gadījumos. Grūtniecības un zīdīšanas laikā tie ir stingri kontrindicēti, jo tie var nopietni kaitēt bērna veselībai.

Fluorokvinoloni tiek izplatīti 4 paaudzēs (sarakstā esošais numurs parāda šīs sērijas antibiotiku paaudžu skaitu):

  1. Tarivid, Yunikpev, Tarivid.
  2. Ciprofloksacīns, norfloksacīns, Cyphrinol uc
  3. Levofloksacīns, Ekotsifols, Normaks.
  4. Moksifloksacīns, Avelox, Hemifloksacīns un citi.

Antibakteriāla viela tiek parakstīta tikai pēc bakterioloģisko uztriepes testu rezultātu noņemšanas no deguna un antibiotikas. Divu dienu laikā pēc terapijas uzsākšanas ir jāveic pirmais uzlabojums. Ja tas nenotiek, zāles nekavējoties tiek aizstātas ar citu.

Sistēmiskas antibiotikas sinusa ārstēšanai

Antibakteriālo zāļu perorālas vai parenterālas lietošanas indikācijas strutaina sinusīta ārstēšanai ir:

  • intoksikācijas sindroma attīstība;
  • ilgstoša slimības gaita;
  • akūts katarālais sinusīts, kam pievienoti izteikti simptomi;
  • straujā slimības progresēšana akūtā formā;
  • bagātīgas gļotādas vai strutainas izdalīšanās ar smagu deguna sastrēgumu;
  • stipras sāpes augšstilbu zarnu, acu, frontālās daivas, vaigu kaulu reģionā;
  • sinusīta komplikāciju attīstība, ko izsaka vidusauss iekaisums, augšējā žokļa segmenta periostīts, sekundāro infekciju pievienošanās utt.

Perorālas un parenterālas antibiotikas bieži izraisa komplikācijas alerģisku reakciju un zarnu disbiozes veidā. Šā iemesla dēļ pacientam paralēli jānodod probiotiķi.

Injekcijas zāles

Par cefalosporīna grupu uzskata vislabāko antibakteriālo līdzekļu lietošanu antrīta gadījumā, kas izdalās intramuskulārām injekcijām. Ja mēs runājam par konkrētām zālēm, to bieži lieto narkotikas Cefazolin un Ceftriaxone. Neraugoties uz līdzības principa par patogēno mikrofloru, šiem instrumentiem ir dažas atšķirības.

  1. Ceftriaksons ir sauss pulveris, kas izdalīts ampulās un paredzēts, lai pagatavotu šķīdumu intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai. To lieto smaga sinusīta ārstēšanai, un tai ir spēcīga baktericīda iedarbība. Pulveris atšķaida ar ūdeni injekcijām vai ar lidokaīna (anestēzijas līdzekļa) šķīdumu. Šīs zāles ir ārkārtīgi nepieciešamas, ja klātbūtne ir strutaina augšējo zarnu blakusdobumu. Progress tiek novērots pēc 2-3 injekcijām.
  2. Cefazolīns ir pieejams arī pulvera veidā injekciju šķīduma pagatavošanai. Atšķaidīts ar nātrija hlorīdu vai ūdeni injekcijām. To lieto, lai ārstētu akūtu sinusītu bez izteiktas komplikācijas. Nozīmīgs zāļu trūkums ir tā spēja izraisīt spēcīgas alerģiskas reakcijas, tāpēc to lieto īpaši piesardzīgi, ārstējot mazus bērnus.

Galvenā atšķirība starp ceftriaksonu un cefazolīnu ir tā, ka šīs zāles ir spēcīgākas. Obo prick ļoti sāpīgs, bet ceftriaksons tomēr izraisa intensīvākas sāpes, tāpēc pulveris tiek atšķaidīts ar lidokaīnu.

Vietēja ārstēšana

Antibakteriālo zāļu sistēmiska lietošana bieži tiek veikta kopā ar īpašiem šķīdumiem deguna dobuma ārstēšanai. Šeit ir saraksts ar visefektīvākajām zālēm.

  1. Polydex. Šī antibiotika deguna eju ārstēšanai tiek izmantota ļoti reti, jo tā var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tas sastāv no neomicīna un polimiksīna B. Tomēr aerosols sniedz labus rezultātus sinusīta un strutaina sinusīta ārstēšanā, kā arī novērš slimības komplikāciju attīstību un sekundārās infekcijas iestāšanos.
  2. Biparokss ir antibakteriāls līdzeklis, lai lokāli lietotu sinusīta ārstēšanai. Pieejams aerosola veidā ar dozatoru, lai izsmidzinātu zāles deguna ejā. Aktīvā viela ir fusafungīns. Šī polipeptīda antibiotika labi saskaras ar dažādām patogēnām mikroflorām: patogēnām baktērijām, sēnītēm, mikoplazmām utt. Paralēli tai ir pretiekaisuma iedarbība.
  3. Isofra ir vēl viens ļoti efektīvs antibakteriāls līdzeklis, lai cīnītos pret akūta sinusīta izpausmēm. Aktīvā viela ir aminoglikozīdu Framycetin. Smidzinātājs cīnās ar iekaisuma procesiem, kas notiek paranasālās sinusa rajonā.

Vēl viena plaši lietojama aminoglikozīdu antibiotika lokālai lietošanai ir Taizomed. Zāles satur aktīvo komponentu torbamicīnu. Tā ir plaša spektra zāles, kam ir spēcīga antibakteriāla iedarbība.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Antibiotikas nevar lietot sinusīta ārstēšanai ar:

  • alerģisku reakciju klātbūtne;
  • grūtniecība (bez ārsta receptes) (skatīt pirmās grūtniecības pazīmes);
  • nieru mazspēja (zāles Flemoksin, Sumamed, Zitrolid);
  • aknu disfunkcija (amoksiklavs).

Citas kontrindikācijas antrīta ārstēšanai ir pretmikrobu līdzekļi:

  • limfocītiskā leikēmija;
  • infekcioza mononukleoze;
  • bērni līdz 12 gadiem;
  • traucēta asins recēšana;
  • tendence atvērt asiņošanu.

Ja to lieto nepareizi vai pārdozējot ar antibakteriālām zālēm, blakusparādības var rasties slikta dūša, vemšanas, neliela ķermeņa temperatūras, ādas hiperēmijas, nieze, nātrene, galvassāpes, reibonis, izkārnījumos, miega traucējumi. Bērni var attīstīties konjunktivīts, pasliktināt vispārējo labklājību un migrēnas. Lai to novērstu, lietojiet ārsta izrakstītās zāles pareizi!

Vai ir bērnu antibiotikas?

Ne antibiotikas ir "pieaugušie", ne "bērni" un zāļu devas. Sinusīta ārstēšana jauniem pacientiem galvenokārt balstās uz lokālu antimikrobiālu lietošanu. Būtībā tas samazinās vai izsmidzina.

Ir arī citas "bērnu" formas antibiotikas:

  • perorālas suspensijas;
  • tabletes (vecumā no 12 gadiem);
  • injekcijas.

Tikai ENT speciālists, ģimenes ārsts vai pediatrs var izvēlēties konkrētu narkotiku un izrakstīt to. Ārsti bieži iesaka ārstēt sinusītu bērniem ar Isofra, Summamed, Polydex un citām zālēm, savukārt šim nolūkam tika izmantots Bioparox, bet tagad tas ir aizliegts.

Ļoti svarīgi ir vērsties pie ārsta izrakstīto antibiotiku lietošanas antrīta ārstēšanai. Viņu receptei vienmēr jāpievieno papildus antihistamīna antialerģiska un pret narkotiku lietošana. Tas var būt Allerdez, L-Zet, bērnu Loratadin utt. Suspensijas un sīrupi tiek izmantoti bērniem, tabletes lieto vecākiem bērniem. Pēc terapijas beigām ieteicams dažas dienas lietot antialerģiskas zāles, lai noteiktu efektu.

Vairums vecāku galvenā kļūda ir mēģinājums ārstēt bērna antrītu. Tautas aizsardzības līdzekļi, protams, bieži dod pozitīvus rezultātus cīņā pret patoloģiju, bet tie var arī kaitēt. Daudzas alternatīvās medicīnas receptes tikai uz brīdi pamet problēmu, bet nepalīdz pilnībā atbrīvoties no tās. Tātad atcerieties: neviens nevarēs noteikt visefektīvāko sinusīta līdzekli - tikai kvalificēts otolaringologs!

Secinājums

Sinusīts ir ļoti bīstama un viltīga slimība, kas var izraisīt vairākas komplikācijas. Tas var attīstīties pakāpeniski vai strauji attīstīties.

Antibiotiku lietošanas lietderība un konkrētas narkotikas izvēle ir atkarīga no tā stadijas. Tomēr to var vērtēt tikai ārstējošais ārsts, tāpēc neapdraudiet savu veselību, nevēloties stāvēt pie otolaringologa. Tevi svētī!

Ar antrītu, kas ir labāks par antibiotiku

Antibiotikas nogalina baktērijas un novērš to augšanu.

Tos lieto daudzās infekcijās, ieskaitot sinusītu. Terminu "sinusīts" sauc par paranasālās sinusa iekaisumu. Pacientu jautājums: "Ja sinusīts - kas ir labāks par antibiotiku?" Nav tik vienkārši. Sinusītu var izraisīt vīrusi, baktērijas, piemēram, koki, hlamīdijas un mikoplazmas. Pareiza antibiotiku izvēle ir atkarīga no patogēna veida.

Kas ir sinusīts

Ja sinusa infekcija ietekmē tā dēvēto žokļu deguna blakusdobumu - divi mazi dobumi deguna abās pusēs. Šo deguna blakusdobumu mērķis organismā ir aizkavēt infekciju un attīrīt gļotu un svešķermeņu degunu.

Sinusus tieši savieno ar deguna dobumu. Naidīgi mikroorganismi, kas vairojas gļotādā, izraisa sinusa aizsargājošu reakciju - viņi sāk izdalīt lielu gļotu daudzumu. Ir pietūkums. Ķermenis reaģē uz mikrobu uzbrukumu, paaugstinot temperatūru. Cauruļvadi ir bloķēti. Cilvēks nevar elpot caur degunu. Smaga infekcija izraisa deguna blakusdobumu sūkšanu.

Līdzīga situācija bieži notiek rudenī un ziemā, kad cilvēku imūnsistēmu vājina vitamīnu un saules gaismas trūkums. Šajā laikā tiek aktivizētas dažādas elpceļu slimības. Gripas epidēmijas bieži atstāj komplikācijas sinusīta formā.

Ja sinusa infekcija ietekmē tā dēvēto žokļu deguna blakusdobumu - divi mazi dobumi deguna abās pusēs

Sinusīts pats par sevi ir ne tikai sāpīgs, bet arī bīstams stāvoklis. Galu galā, infekcija progresē un pāriet uz tuvākajiem orgāniem - acīm, ausīm, smadzenēm. Ir gadījumi, kad neārstēts sinusīts izraisa dzirdes zudumu un smadzeņu iekaisumu.

Sinusīts: Ārstēšana ar antibiotikām

Sinusīta ārstēšanai vairumā gadījumu nepieciešama antibiotiku lietošana - tabletes vai injekcijas. Ja sinusīts ir svarīgi atcerēties:

  • Zāļu lietošanas ilgums ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa, slimības attīstības pakāpes un antibiotiku veida;
  • Ja 3-5 dienu laikā stāvoklis nepalielinās, ir jāmaina zāles;
  • Lai uzlabotu stāvokli, var noteikt arī zāles pret tūsku un atšķaidīšanas līdzekļiem;
  • Hroniskā sinusīta gadījumā tiek pievērsta uzmanība tam, kādas zāles tika izmantotas iepriekšējā ārstēšanas kursa laikā. Ja viņi nedarbojas, uzņemiet jaunu rīku;
  • Nozīmīgu lomu antibiotiku atlasē spēlē infekcijas veids - vīrusi, koki vai hlamīdijas;
  • Visām zālēm, ieskaitot deguna pilienus, jāparaksta ārsts. Antibiotikas ir viena no alerģiskākajām zālēm medicīnā, un ir ļoti bīstami izvēlēties tos paši.

Sinusīts: simptomi, ārstēšana ar antibiotikām

Sinusītu izraisa baktērijas vai vīrusi. Abos gadījumos ārstēšana ir atšķirīga, lai gan simptomi var būt līdzīgi.

Jebkuras infekcijas gadījumā persona jūt šādus simptomus:

  • Deguns pastāvīgi tiek pildīts bagātīgu gļotu sekrēcijas dēļ;
  • Seja uz deguna malām uzbriest;
  • Nospiežot, sāpes jūtamas deguna kreisajā un labajā pusē;
  • Temperatūra palielinās līdz 39 °;
  • Galvassāpes;
  • No deguna ejas var rasties strutainas noplūdes.

Ārsts paraksta antibiotikas ne uzreiz, bet tikai tad, ja vietējā ārstēšana nepalīdz. Pūlinga izplūdes gadījumā antibiotikas ir obligātas.

Bet vīrusi neietekmē penicilīni un makrolīdi. Vīrusu sinusīts, kā parasti, iet pats, kad vīruss atstāj aktīvo fāzi.

Baktēriju iekaisumu parasti izraisa nevis viena veida baktērijas, bet vairāki uzreiz (no 2 līdz 6). Tie var būt:

  • Pneimonija streptokoku;
  • Hemofilais zizlis;
  • Staphylococcus aureus;
  • Moraksella;
  • Enterobaktērijas.

Ārsts paraksta antibiotikas ne uzreiz, bet tikai tad, ja vietējā ārstēšana nepalīdz.

Ārsts nosaka infekcijas veidu atbilstoši slimības gaitas veidam. Laboratorijas diagnoze ir reti nepieciešama, galvenokārt, ja ir aizdomas par hlamīdiju.

Antibiotikas nav paredzētas alerģiskai slimības formai. Alerģiskā forma simptomātikā atšķiras - nav augstas temperatūras, nav strutainu izplūdes, sinusijas ir bloķētas smagas tūskas dēļ.

Antibiotikas pret antrītu pieaugušajiem

Sinusīts attīstās gan pieaugušajiem, gan bērniem. Neapstrādāts sinusīts laika gaitā kļūst hronisks, ko pastiprina infekcija vai hipotermija. Jautājums - kādas antibiotikas jālieto sinusa gadījumā nav grūti mūsdienās. Sinusīta ārstēšana jau sen ir attīstīta un atšķiras tikai no slimības smaguma vai alerģiju klātbūtnes.

Klasiskais līdzeklis ir amoksicilīns. Nesenie pētījumi liecina par zemu efektivitāti. Tāpēc pieaugušie, īpaši ar hronisku slimības formu, neparedz amoksicilīnu. Tiek izmantota tās forma ar klavulonskābi.

Antibiotikas sinusīta tabletēm - "Amoxiclav", "Augmentin", "Amoksicilīns + klavulonskābe".
Cilvēki, kas cieš no narkotiku alerģijām pret penicilīniem, ir makrolīdi. Vispopulārākais ir azitromicīns. Tā nogalina visu veidu baktērijas, kas izraisa sinusītu. Šīs zāles ir parakstītas pat grūtniecēm ar smagu sinusītu. Ārsts var izrakstīt tabletes "Sumamed" - tām ir tāda pati formula kā azitromicīnam.

Lieto arī klaritromicīnu. Šīs zāles nav parakstītas bērniem vai grūtniecēm. Labākā klaritromicīna versija ir Klacid.

Kādiem antibiotikiem pieaugušajiem ir paredzēta sinusīta ārstēšana, ja penicilīni un makrolīdi nepalīdz? Šī situācija nav nekas neparasts, un to izvēlas tikai ārsts. Skaidras shēmas nav izstrādātas, tāpēc otolaringologs izvēlēsies vienu no otrās vai trešās paaudzes narkotikām. Populārākās tabletes: "Zinnat", "Supraks", "Ceftriaxone", "Alfacet".

Labi cīnās ar baktērijām fluorhinoloniem. Šīs zāles ir piemērotas alerģijām, kā arī cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas. Aptiekās var atrast fluorokvinolona zāles: "Levolet", "Glevo", "Tsiprolet", "Tsifran", "Aveloks".

Jautājums ir - kādas antibiotikas dzert sinusa ārstēšanai un kas ir labāk piemērotas injekcijai? Injekcijas ir paredzētas smagai formai, kad iekaisums iegūst sūkņa raksturu, paaugstina temperatūras paaugstināšanos, pastāv blakusparādību infekcijas risks.

Ārsts var izrakstīt injekcijas, ja zāles nelieto tablešu veidā. Tās parasti ir intramuskulāras Ceftriaxone vai Cefaxone injekcijas. Zināmā mērā injekcijas ir labākas nekā tabletes. Zāles neietekmē kuņģa un zarnu floru, tā darbojas ātrāk. Maksimālo gremošanas trakta iekaisuma injekcijas ir paredzētas tikai pieaugušajiem.

Aktuāla antibakteriāla ārstēšana

Ietekmei uz baktērijām vajadzētu būt arī ar ārējo līdzekļu palīdzību. Medicīnā lietotie pilieni, aerosoli un īpaši līdzekļi ieelpošanai. To īpašums ir ne tikai iznīcināt naidīgus mikroorganismus, bet arī atvērt kanālu aizsprostojumus, atšķaidot biezas izplūdes. Populāri pilieni degunā ar antibiotiku sinusītam - "Isofra", "Bioparox", "Polydex". Šie līdzekļi ir pieejami aerosolu veidā, un "Bioparox" var izmantot caur degunu vai caur muti. Inhalācijai, izmantojot smidzinātāju, ir "Fluimucil".

Antibakteriālas ārstēšanas blakusparādības

Antibakteriālā terapija maksimālo deguna blakusdobumu iekaisumam parasti ir droša un efektīva. Lielākā daļa cilvēku dziedē 5-7 dienu laikā. Bet visām zālēm ir blakusparādības. Pirms zāļu iegādes Jums jākonsultējas ar ārstu vai farmaceitu. Jāatceras, ka:

  • Zāļu ieguvumi parasti ir svarīgāki par nelielām blakusparādībām;
  • Blakusparādības ātri izzūd pēc ārstēšanas kursa beigām;
  • Ja ir nepatīkami simptomi, par to ir jāinformē ārsts, viņš samazinās zāļu devu vai aizstās to ar citu.

Ja šādas parādības rodas, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību:

  • Sejas, mutes, rīkles pietūkums;
  • Ir grūti elpot;
  • Ir ādas izsitumi, kukaiņu kodumi kā mēs;
  • Ir noticis vājš;
  • Dizzy;
  • Smagi kuņģa-zarnu trakta traucējumi (vemšana, caureja).

Antibiotiska terapija žokļu iekaisumu iekaisumam parasti ir droša un efektīva.

Kas ir svarīgi, lietojot antibiotikas

Ir svarīgi ievērot antibiotiku terapijas noteikumus:

1) Nepieciešams lietot visas ārsta norādītās zāles. Pat ja veselības stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, ārstēšana ir jāturpina līdz noteiktam kursa beigām. Tas ir īpaši svarīgi žokļu iekaisuma gadījumā, jo antibiotikas viegli neietekmē deguna dobumos un kanālos.

2) Ārsts izvēlas antibiotiku, kas ir visefektīvākā pret baktērijām. Ja stāvoklis nepalielinās, ņemiet tamponu no deguna, lai noteiktu, kuri mikroorganismi izraisa iekaisumu.

3) Antibiotiku terapija jebkurā veidā aizņem 7 līdz 10 dienas. Tad baktērijas rada rezistenci pret šo vielu.

4) Antibakteriālie līdzekļi tabletēs un sīrupos var izraisīt disbakteriozi un sēnīšu infekcijas.

5) Lietojot antibiotikas, jūs nevarat dzert alkoholu, pat vāju.

6) Par alerģiju pret penicilīniem vai fluorhinoliem jāziņo ārstam.

7) Grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir jāinformē ārsts par viņu situāciju, lai viņš varētu parakstīt bērnam drošas zāles. Tas pats attiecas uz sievietēm, kas plāno grūtniecību.

8) Mēģinot mācīties no literatūras un interneta, ko lietot par antrītu, kas ir labāks, ikvienam jāatceras, ka pašārstēšanās ir bīstama.

9) nosaka ārstnieciskās zāles, to lietošanas ilgumu un devu tikai ārstējošais ārsts.

Lietojot zāles, persona novērš turpmākās veselības problēmas. Bet jebkurš noderīgs rīks var kļūt par indi, ja to lieto nepareizi.

Papildu Raksti Par Laringīts