Plaušu un bronhu MRI ar kontrastu un bez kontrastiem - pētījuma būtība, kas parāda indikācijas un kontrindikācijas, blakusparādības. Kas ir labāks - plaušu MRI vai CT skenēšana?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dažāda veida plaušu un bronhu slimību instrumentālā diagnostika, kas balstās uz protonu spēju ūdeņraža atomos magnētiskā lauka ietekmē nonākt rezonanci un rotēt vienā virzienā. Sakarā ar to, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj vizualizēt mīkstos audus un asins plūsmu ar vislielāko precizitāti, šis pētījums pašlaik tiek izmantots, lai diagnosticētu traumas, struktūras novirzes, audzējus, metastāzes, cistas, iekaisuma un distrofijas slimības plaušās un bronļos. Turklāt tomogrāfija tiek izmantota, lai sagatavotos operācijām un uzraudzītu terapijas efektivitāti.

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - vispārīgās īpašības

Kāda ir MRI metode?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode, ko var saīsināt kā MRI, NMR vai NMRT, ir neinvazīva (neietverot medicīnas instrumentu iekļūšanu ķermeņa dobumā) metode dažādu orgānu stāvokļa izpētei un to patoloģisko procesu identificēšanai. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana attiecas uz pētījuma radiācijas metodēm, un tas nozīmē, ka tās īstenošana ir balstīta uz drošas radiācijas spektra (viļņu) ietekmi uz cilvēka ķermeni. Viļņus, kas ir nokļuvuši cilvēka ķermeņa audos, ieraksta īpašie sensori, un pēc tam datorprogramma, balstoties uz to, cik stipri šo viļņu starojums ir samazinājies vai palielinājies, veido pētīto orgānu attēlus. Līdz ar to vienkāršākajā aprakstā MRI ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir iekšējo orgānu attēlu iegūšana pēc magnētiskā starojuma caur tiem.

80. gados parādījās magnētiskās rezonanses attēlveidošana par kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu (NMRT) vai kodolmagnētisko rezonansi (NMR). Tomēr pēc traģēdijas Černobiļas atomelektrostacijā visā pasaulē 1986. gada aprīlī cilvēku prātos izveidojās spēcīga negatīva saistība ar vārdu „kodolenerģija”, kas tika uztverta tikai kā iespiešanās starojuma sinonīms. Lai gan nosaukums "kodolmateriāls" kodolmagnētiskās rezonanses metodes vārdā attiecas tikai uz ūdeņraža atomu kodoliem, nevis uz kodolreakcijām, kas rodas, atbrīvojoties no bīstamā starojuma, tomēr zinātniekiem un praktiķiem bija nedaudz jāmaina pārbaudes metodes nosaukums, no tā atņemot vārdu, kas izraisa šādas negatīvas asociācijas gandrīz visos pacientiem. Tādā veidā aprakstīto diagnostikas metodi sauc par mūsdienu magnētiskās rezonanses tomogrāfiju.

MRI tiek uzskatīta par augstas precizitātes diagnostikas metodi, jo tā balstās uz iepriekš aktivētu ūdeņraža atomu ierakstīšanu, kas veido ūdens molekulas, kuru cilvēka ķermenis ir 70%. Attiecīgi, ņemot vērā šo situāciju, izmantojot MRI, var iegūt visprecīzākos un informatīvākos rezultātus par to audu un orgānu stāvokli, kuros ir daudz ūdens, piemēram, nierēm, aknām, smadzenēm un muguras smadzenēm, muskuļiem, saišķiem, cīpslām, asinsvadiem. Taču orgāni un audi, kas satur maz ūdens (kauli, plaušas utt.), Diemžēl MRI attēlos būs slikti. Tomēr praksē MRI tiek izmantota dažādu patoloģiju diagnosticēšanai jebkurā orgānā, jo to patoloģiskie bojājumi var saturēt daudz ūdens un būs skaidri redzami attēlos.

Fiziskās MRI princips

Lai labi apzinātos MRI būtību un pamatojoties uz šādām zināšanām, būs iespējams patstāvīgi izlemt, cik daudz pētījumu būs nepieciešams un informatīvs katrā konkrētajā gadījumā, jums ir jāzina šīs metodes fiziskais princips.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir fiziska parādība, ko sauc par kodolmagnētisko rezonansi (NMR). NMR ir tas, ka magnētiskā lauka (viļņu) ietekmē ūdeņraža atomos protoni nonāk rezonanci un sāk rotēt vienā virzienā. Parasti, bez magnētisko viļņu ietekmes, dažādu ūdeņraža atomu protoni rotē dažādos virzienos (pulksteņrādītāja virzienā vai pretēji pulksteņrādītāja virzienam) ar milzīgu frekvenci (aptuveni 40 MHz). Bet, kad ūdeņraža atomi nonāk magnētiskajā laukā, visi to protoni sāk rotēties vienā virzienā, ko sauc par rezonansi. Kad magnētiskais lauks pārstāj darboties uz ūdeņraža atomiem, to protoni atpūsties, sākas relaksācija, un viņi atkal sāk rotēt dažādos virzienos. Ūdeņraža atomu protonu iekļūšana rezonanā notiek ar enerģijas absorbciju no ārējā magnētiskā lauka, kurā atrodas objekts. Un relaksācijas process turpinās, atbrīvojot iepriekš absorbēto enerģiju.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā cilvēka ķermeni vispirms ietekmē magnētiskais lauks, kā rezultātā ūdeņraža atomu protoni pētāmajos audos nonāk rezonansē, un tad magnētiskais lauks tiek izslēgts un sensori relaksācijas laikā izstaro ūdeņraža atomu protonu enerģiju. Pēc tam datorprogramma veido pētīto orgānu attēlus, pamatojoties uz atšķirību starp rezonanses laikā absorbēto enerģiju un relaksācijas periodā atbrīvoto enerģiju.

Sakarā ar to, ka ūdens un tā sastāvā esošie ūdeņraža atomi ir burtiski katrā dažādā orgāna punktā, MRI ļauj uzņemt audu attēlus jebkurā plaknē un jebkurā dziļumā. Principā tomogrāfijā ir ietverti slāņu paņēmieni, tas ir, piemēram, ja pētītais orgāns ir sagriezts plānās plāksnēs, piemēram, desā. Šo slāņu biezums var būt atšķirīgs atkarībā no tā, kādus iestatījumus radiologs noteiks magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. 5–10 mm biezie slāņi tiek uzskatīti par optimāliem, jo, pirmkārt, tie ir pietiekami plāni, lai redzētu vismazākos patoloģiskos fokusus, un, otrkārt, tie nerada lielu traucējumu daudzumu, starp kuriem ir grūti atšķirt magnētisko viļņu artefaktus no patoloģiskajiem centriem.

Atsevišķa magnētiskās rezonanses attēlojuma priekšrocība ir spēja iegūt slāņa-slāņa attēlus pa visām plaknēm (gar, pāri un pa diagonāli jebkurā leņķī). Citiem vārdiem sakot, ja pētāmo orgānu uzskata par desu, tad tomogrāfijas rezultātā tiek iegūti attēli, it kā šī nūja tiktu sagriezta plānās kārtās pa, pāri un pa diagonāli. Patiesībā vienu un to pašu desu var nogriezt tikai vienā plaknē, bet virtuālā magnētiskā rezonanse ļauj jums iegūt slāņu attēlus pa slāniem pa dažādām plaknēm. Attiecīgi ārsts var pārbaudīt ķermeņa iekšējo struktūru no dažādiem punktiem un redzēt tajā pat vismazākos patoloģiskos centrus. Turklāt slāņveida attēli dažādās plaknēs ļauj ļoti precīzi noteikt patoloģisko centru lielumu un atrašanās vietu, to formu un attiecības ar apkārtējiem audiem.

Sakarā ar daudzajiem MRI attēliem dažādās plaknēs, radiologs, pamatojoties uz struktūru, formu, lielumu, izplatību, asins piegādi, korelāciju ar apkārtējo patoloģisko fokusu audiem, var noteikt, kāda veida patoloģiskais process (iekaisums, audzējs, cista, asins apgādes traucējumi, atrofija) ir ķermeni. Turklāt, pamatojoties uz patoloģiskā procesa veidu, kas atklāts ar MRI rezultātiem, un klīniskajiem simptomiem, kas atrodas personā, ārstējošais ārsts var veikt precīzu diagnozi un noteikt slimības smagumu.

Magnētiskās rezonanses attēlotāja struktūra

Tomogrāfā ievietotā magnēta radītais magnētiskais lauks nosaka ierīces diagnostiskās informācijas satura spektru. Tādējādi krievu un padomju tomogrāfos tika izmantots magnēts ar lauka stiprumu 0,15 T (Tesla), kas ļāva izpētīt tikai smadzeņu un muguras smadzenes, locītavas, muskuļus un zemādas taukus. Tomēr pēdējos gados pasaulē tiek izmantoti tomogrāfi ar magnētiskā lauka stiprumu 2 - 5 T, kas ļauj izpētīt cilvēka ķermeni un audus.

Tuneļa skenerim var būt atšķirīgs dizains - būt daļēji atvērtam (ar "logiem" uz sāniem), pilnībā aizvērtu utt. Moderniem tomogrāfu modeļiem ir pat daļēji atvērti tuneļi, kuros cilvēks nedarbojas uz dīvāna, bet stāv stāvošā stāvoklī.

MRI režīmi

Visbiežāk MRI laikā tiek izmantots pētāmā orgāna T1 un T2 svērtu attēlu iegūšanas veids dažādās plaknēs. T1 svērtie attēli (T1-VI) tiek iegūti rezonanses brīdī, ti, kad ūdeņraža atomu protoni absorbē enerģiju un rotē vienā virzienā. Un T2-svērtie attēli (T2-VI) tiek iegūti relaksācijas brīdī, kad ūdeņraža atomu protoni atkal sāk apgriezties haotiski dažādos virzienos ar enerģijas atbrīvošanu. T1-VI un T2-VI ir standarta attēli, kas vienmēr iegūti ar MRI.

Papildus standarta veidiem, kā iegūt T1-VI un T2-VI, MRI var veikt arī citos režīmos, piemēram, tauku slāpēšanas režīmā (STIR), protonu plaknes svēršanas režīmā (PD), protonu plaknes svēršanas režīmā ar tauku slāpēšanu (PD-f / s), difūza svērtā attēla (DWI) režīms, FLAIR režīms, kontrastvielu iesmidzināšanas režīms (Gd-DTPA), T2 svērtais attēls ar šķidruma nomākumu (T2 flair), dinamiskā MRI, mērķa artērijas (MR arteriogrāfija), 3D-TOF), mērķa vēnu pārbaude (MRI, 2D-TOF) utt.

Parasti MRI veic tikai ar T1 un T2 svērtu attēlu iegūšanu, jo tas ir pietiekami diagnozei. Visu citu MRI veidu izmantošana tiek veikta tikai tad, kad nepieciešams, kad radiologs, kas veic pētījumu, uzskata, ka ir nepieciešams palielināt diagnozes informācijas saturu, izmantojot vienu vai otru īpašu režīmu. Piemēram, tiek veikts MRI ar kontrastu vai dinamisku MRI, lai no ļaundabīgiem audzējiem un primārajiem vēža audzējiem nošķirtu metastāzes. Lai nošķirtu audzējus no taukaudiem, tiek izmantots tauku slāpēšanas režīms. Lai novērtētu asins plūsmu asinsvados, tiek izmantoti arteriju un venogrāfijas režīmi.

MRI drošība

Magnētiskie viļņi un radio viļņi, kas tiek izmantoti MRI ražošanas laikā, nav bīstami cilvēkam, nedod ķermenim radiācijas slodzi, negatīvi neietekmē orgānus un audus, tāpēc šo pētījumu var izmantot, lai pārbaudītu bērnus un gados vecākus cilvēkus. Tāpat kā grūtniecēm, MRI nav ieteicams nevienam grūtniecības periodam, jo nav īpašu pētījumu, kas pierādītu radio viļņu un magnētiskā lauka pilnīgu drošību auglim. Lai gan vairāku desmitgažu MRI lietošana ir uzkrājusi pietiekami daudz lietošanas gadījumu grūtniecības laikā, kuru rezultāti nav reģistrēti negatīvi ietekmējot augli, tomēr grūtniecība joprojām tiek uzskatīta par kontrindikāciju MRI. Attiecīgi grūtniecības laikā nav ieteicams veikt MRI, bet, ja šāds pētījums ir absolūti nepieciešams, ārsti to darīs.

Lai gan MRI parasti ir droša pārbaudes metode, ir situācijas, kad tas ir bīstams. Tātad, MRI ir bīstama cilvēkiem ar uzstādītiem elektrokardiostimulatoriem un ferromagnētiskajiem implantiem, kā arī metāla priekšmetiem audos (šrapneles fragmenti, lodes uc), jo magnētiskais lauks zināmā mērā ietekmē šādas ierīces. Piemēram, magnētiskais lauks un radio viļņi traucē elektrokardiostimulatoru darbību, kas nozīmē, ka pacientiem ar šādu medicīnisku ierīci MRI izraisīs sirdsdarbības apstāšanos. Un metāla priekšmeti, kas atrodas ķermenī magnētiskā lauka ietekmē, var novirzīt un ievainot svarīgus orgānus, kas MRA laikā var būt letāli. Situācijas, kurās MRI ir bīstamas, ir kontrindikācijas šī pētījuma sagatavošanai neatkarīgi no personas vecuma.

Ko parāda plaušu MR?

Tā kā MRI ir balstīta uz kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu, kura laikā ūdeņraža atomu protoni rezonē un sāk virzīties ap savu asi vienā virzienā, ir skaidrs, ka šī pētījuma rezultātā var iegūt visprecīzāko un pilnīgāko informāciju par orgānu stāvokli, kas satur lielu skaitu ūdens. Galu galā, ūdenī ir divi ūdeņraža atomi, un tieši viņiem ir magnētiskā lauka ietekme, piespiežot protonus ieiet rezonansē. Tas nozīmē, ka MRI ļauj iegūt vislabākos un augstākās kvalitātes attēlus no „mitriem” orgāniem, piemēram, smadzenēm un muguras smadzenēm, muskuļiem, saišķiem, cīpslām, skrimšļiem, zemādas taukiem, asinsvadiem, nerviem, intraartikulāriem elementiem, aknām, nierēm, sirdij, dzemdes, urīnpūšļa uc, bet, tāpat kā salīdzinoši „sausiem” audiem, kuros ir maz ūdens (piemēram, kauli, akmeņi nierēs vai žultspūšā uc), MRI attēlo zemas kvalitātes attēlus, kā rezultātā šāda audu metode ir pilnīgi nepiemērota.

Runājot par MRI informētību plaušu pārbaudē, atsevišķi svarīgi aspekti ir jāuzsver atsevišķi. Tātad, pašas plaušas ir diezgan „mitrs” orgāns, jo tajās ir daudz asinsvadu un attiecīgi arī ūdens. Bet šie kuģi un ūdens ir tikai alveolu virsmā - mazie burbuļi, kas veido faktisko plaušu audu. Un alveoli ir piepildīti ar gaisu, kas nedod nekādu signālu un nekādā veidā netiek rādīts MRI attēlos. Tādējādi ir skaidrs, ka MRI attēlos plaušas nebūs redzamas vislabākajā veidā. Tāpēc faktiski MRI nav ļoti informatīvs pētījums par plaušu stāvokli. MRI ir informatīvs tikai gadījumos, kad ir nepieciešams novērtēt asinsvadu stāvokli un asins plūsmu plaušās, kā arī noteikt audzēja veidojumus, fibrozes centrus plaušu audos, pleirītu, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā (hemothorax, hidrotorakss, pirotorakss). Citiem vārdiem sakot, plaušu plaušu MRI var parādīties plaušās, piemēram, audzēji, cistas, iekaisumi (ieskaitot pneimoniju, tuberkulozi, pleirītu uc), sirdslēkmes, hidrotorakss, kā arī traucēta asins plūsma plaušu traukos. (plaušu embolija uc).

Kad skenē plaušu MRI?

Iepriekš aprakstītās situācijas dēļ MRI diagnosticēšanai plaušu slimībām pašlaik nav plaši izmantots, šis pētījums parasti tiek aizstāts ar informatīvāku un lētāku datortomogrāfiju (CT). Tomēr MRI ir informatīvāka nekā CT, kad jums ir jāidentificē patoloģiskie fokusi plaušu, pleiras un krūšu sienas sakne (muskuļi, saites un krūšu kauli). Turklāt plaušu MRI ir daudz informatīvāks nekā citi pētījumi par plaušu asins plūsmas un asinsvadu noteikšanu.

Pašlaik plaušu MRI tiek izmantots galvenokārt audzēju un metastāžu diagnosticēšanai, kā arī plaušu embolijas un tās filiāļu noteikšanai, kuriem MRI ir ļoti augsts un nesaskaņots informācijas saturs.

Plaušu MRI ar kontrastu

Kas ir MRI ar kontrastu?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var veikt, ievadot vēnā kontrastvielu, kas uzlabo attēlu kvalitāti attēlos un attiecīgi palielina pētījuma informācijas saturu. Šāda veida pētījums, ievadot kontrastvielu intravenozi, tiek saukts par MRI ar kontrastu.

Kad un kāpēc MRI no plaušām ar kontrastu?

Praktiskajā medicīnā plaušu MRI, kas ir kontrasts, parasti tiek veidots, lai identificētu lielgabarīta augšanu vai asins plūsmas traucējumus, jo šādos gadījumos kontrastu ievieš, kas ļauj iegūt ļoti precīzus datus, neizmantojot citas, sarežģītākas un invazīvākas metodes (ietverot ievadīšanu ķermenī). ). Piemēram, ja masas noteikšanai tiek izmantots kontrasts plaušu MRI, ārsts var norādīt šāda veidojuma veidu (ļaundabīgu audzēju, labdabīgu audzēju, metastāzes vai cistu), tā lielumu, formu, atrašanās vietu, attiecības ar apkārtējiem audiem. Principā MRI ar kontrastu ļauj iegūt tik plašu informāciju par apjoma izglītību, it kā biopsija, dators tomogrāfija un plaušu ultraskaņa tiktu veikti vienlaicīgi. Tāpēc jebkura plaušu bojājuma diagnostikā MRI tiek parādīts un pamatots, jo viens pētījums ļauj jums aizstāt vairākus citus viņiem sniegtās informācijas kvalitāti un apjomu.

Ja mēs runājam par traucētu asins plūsmu, MRI ar kontrastu ļauj atklāt trombozi, vazokonstrikciju, išēmijas un asiņošanu plaušās, asins stagnāciju mazajā lokā, plaušu hipertensijas pazīmes utt. Ja asinsvadi ir bojāti, MRI ar kontrastu ļauj novērtēt šāda bojājuma apjomu un atrašanās vietu. Arī MRI ļauj atšķirt hematomu no cistas, kas saskaņā ar citiem pētījumiem ir ļoti līdzīgs un grūti atšķirt.

Lai diagnosticētu plaušu iekaisuma procesus (pneimonija, pleirīts, tuberkuloze utt.), MRI ar kontrastu tiek reti izmantots, jo citas, vienkāršākas un lētākas metodes, piemēram, rentgenstari, datortomogrāfija un Ultraskaņa. MRI nosaka tikai šaubīgos gadījumos, kad citu pārbaužu rezultāti neļauj precīzi noteikt diagnozi.

Tādējādi ir acīmredzams, ka aizdomas par tilpuma veidošanos vai asins plūsmas traucējumiem vienmēr ir jāveic MRI ar kontrastu, bet visos citos gadījumos nav parādīta obligātā kontrastu ieviešana. Tomēr jums jāapzinās, ka radiologs, kurš veic MRT, jebkurā gadījumā var nolemt ieviest kontrastu, ja rezultāti šķiet apšaubāmi vai neinformatīvi.

MRI kontrasta produkti

Lantanīda-gadolīniju grupas retzemju metāla savienojumi tiek izmantoti kā kontrastvielas MRI. Krievijā un bijušās PSRS valstīs ir vairāki šādi kontrastu preparāti: Magnevist, Dotar, Omniskan un Prokhans. Vislabāk no tiem ir Omniskan un Prohans, jo tie nodrošina izcilu audu kontrastu un retāk izraisa blakusparādības. Tomēr, kontrastējot plaušu MRI ražošanā, nevajadzētu censties izmantot tikai šīs zāles, jo katrā gadījumā ārsts izvēlas kontrastvielu atkarībā no pārbaudes mērķa, aizdomām par slimību un pacienta stāvokli.

Kā tiek ievadīts kontrasts?

Kontrasts plaušu MRI ražošanai tiek ievadīts intravenozi ar īpašu inžektoru, kas nodrošina ātru relatīvi lielu tilpuma šķidruma ievadīšanu (vairāki mililitri sekundē). Pašlaik plaušu MRI tiek izstrādāti inhalācijas kontrastvielas, ko var ievadīt cilvēkam ieelpot, nevis injicēt intravenozi.

Kontrastējošo zāļu blakusparādības

Neskatoties uz to, ka gadolīnijs ir lantanīda grupas elements, gandrīz visas vielas, kas ir indīgas, kontrastvielas, kuru pamatā ir tā savienojumi, ir diezgan drošas, ko apstiprina ne tikai speciālo pētījumu dati, bet arī daudzu gadu prakse to pielietošanā. Gadolīniju saturošu kontrastvielu lietošanas desmitgadēs to nozīmīgā negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni, piemēram, nopietnu slimību attīstība pēc gadolīniju savienojumu ievadīšanas, nav reģistrēta. Vairumā gadījumu šādi MRI kontrasta preparāti ir labi panesami un nerada nopietnas veselības problēmas.

Tomēr gadolīnija kontrasta zāles, tāpat kā citas zāles, var izraisīt vairākas blakusparādības, kas ietver:

Metāla garša mutē neilgi pēc kontrastvielas ievadīšanas;
Alerģiskas reakcijas (nātrene, niezošas acis);
Slikta dūša;
Vemšana;
Asarošana;
Asins un karstuma injekcija injekcijas vietā;
Spēcīga vēlme urinēt (urinēt);
Sāpīgums injekcijas vietā.

Visbiežāk cilvēkiem mutē ir tikai metāliska garša, kas ātri iziet, un citas blakusparādības, kas izriet no iepriekšminētā saraksta, tiek fiksētas diezgan reti. Visas blakusparādības, izņemot alerģiskas reakcijas, nav bīstamas, tās īslaicīgi izzūd, un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Alerģiskas reakcijas ir bīstamas, jo tās laika gaitā var palielināties vai nekavējoties izpausties smagā formā ar elpošanas ceļu tūsku, un tādēļ pacienta nāves risks no nosmakšanas prasa īpašu ārstēšanu, lai to novērstu. Tas nozīmē, ka pēc mazākās alerģijas pazīmes pēc kontrastvielas ievadīšanas pētījums tiek pārtraukts, un pacientam tiek ievadīti antihistamīni (Suprastin, Clemastin uc, dažreiz kopā ar deksametazonu), lai ātri apturētu alerģiskas reakcijas izpausmes. Pēc alerģiskas reakcijas pārtraukšanas cilvēka veselības problēmas nerodas, jo, pirmkārt, gadolīnijs tiek izvadīts no organisma 1–2 dienu laikā, pēc tam tas vienkārši nevar būt alerģijas attīstības substrāts, un, otrkārt, gadolīnijs kā alergēns nav atšķirīgs no citām vielām - alergēniem. Attiecīgi alerģiskas reakcijas mazināšana uz gadolīniju neatšķiras no alerģiju nomākšanas, piemēram, citrusaugļiem vai novokainiem.

Dažādas blakusparādības, tostarp alerģiskas reakcijas pret gadolīnija savienojumiem, attīstās pirmo 30 līdz 60 minūšu laikā pēc kontrastvielas ievadīšanas. Tāpēc, lai ārsti varētu nekavējoties sniegt nepieciešamo palīdzību, vēlams pēc kontrastu ieviešanas uz gadolīnija pamata stundu, lai paliktu medicīnas iestādē. Ja stundas laikā pēc kontrasta ievadīšanas alerģiskas reakcijas nav attīstījušās, tad mēs varam droši pamest medicīnas iestādi, jo nav gadolīnija aizkavētu alerģiju, kas attīstās 1 līdz 10 dienas pēc alergēna saņemšanas.

Kontrindikācijas pret kontrastu plaušu MRI

Neskatoties uz drošumu un nelielo salīdzinoši bīstamo blakusparādību skaitu, kontrastvielu gadolīniju lietošanai ir kontrindikācijas. Tā kā gadolīnijs izdalās no cilvēka ķermeņa caur nierēm, kontrindicējošu vielu injicēšana slimībām, kas saistītas ar nieru mazspēju, ir kontrindicēta. Galu galā, nieru mazspējas gadījumā nieres nespēj tikt galā ar papildu slodzi, kas rodas, novēršot kontrastu no organisma, kā rezultātā gadolīnijs tiek saglabāts orgānos un sistēmiskā cirkulācija. Arī tādēļ, ka nieres ir spiestas uzņemties papildu gadolīnija savienojumu izdalīšanas slogu, kaitīgās vielas, kas rodas metabolisma rezultātā, organismā sāk mainīties, ņemot vērā nieru mazspēju, jo nieru struktūras tiek filtrētas un gadolīniju izņem. Protams, nieru organismā izvadīto toksīnu ķermeņa aizkavēšanās negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Tādējādi ir skaidrs, ka kontrastu ieviešana, pamatojoties uz gadolīniju, ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem.

Lai katrā konkrētā gadījumā noteiktu, vai kontrasts ar gadolīniju ir kontrindicēts vai pieļaujams pacientiem ar nieru patoloģiju, ir nepieciešams noteikt urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju asinīs, kā arī Rebergas testu 1–2 dienas pirms pētījuma. Tieši šīs analīzes ļauj novērtēt nieru funkcionālo stāvokli, un, pamatojoties uz to, nosaka, vai konkrētā gadījumā ir pieļaujama kontrastu ievadīšana. Tādējādi kontrastēšana ir kontrindicēta gadījumos, kad kreatinīna līmenis asinīs ir lielāks par 130 μmol / l, un Rehberg parauga vērtība ir mazāka par 30 ml / min. Ja kreatinīna līmenis asinīs ir mazāks par 130 µmol / l, un Reberg tests ir lielāks par 30 ml / min, tad kontrastu gadolīniju var lietot piesardzīgi.

Papildus nieru darbības traucējumiem grūtniecība jebkurā laikā ir kontrindikācija kontrastu ieviešanai MRI. Lai gan grūtnieču ilgtermiņa novērojumi, kas dzīves laikā veikuši MRI ar kontrastu, neatklāja kontrastvielas negatīvu ietekmi uz augli, tomēr, ņemot vērā šādas negatīvas ietekmes uz nākamo bērnu teorētisko varbūtību, kontrasts grūtniecības laikā ir kontrindicēts..

Dažās bijušās PSRS valstīs zīdīšana ir kontrindikācija kontrastu ieviešanai, kas balstās uz gadolīniju, jo šis metāls nokļūst mātes pienā un ar to iekļūst bērna ķermenī. Un precīza gadolīnija ietekme uz zīdaiņa attīstību, īpaši tās ilgtermiņa iedarbību, nav zināma. Tomēr, tā kā gadolīnijs pilnībā izvadīts no ķermeņa 1 līdz 2 dienu laikā, daudzās valstīs barošana ar krūti nav kontrindikācija kontrastu ieviešanai, ja sieviete veic vienu vienkāršu stāvokli. Tāpēc pēc kontrastu ieviešanas sievietei jāpārtrauc barošana ar krūti divas dienas, līdz gadolīnijs pilnībā izzūd no organisma. Šajās divās dienās bērnam jāsaņem mākslīgie maisījumi, un barojošajai sievietei jāizsaka piens. Pēc divām dienām pēc kontrastu ieviešanas MRI, jūs varat atsākt barošanu ar krūti, jo zāles jau ir pilnībā izņemtas no organisma un nav pienā.

Plaušu un bronhu MRI - pētījuma iespējamība

Ko ārsts var nozīmēt plaušu MRI skenēšanu?

Šo pētījumu var noteikt to specialitāšu ārsti, kuru profesionālā kompetence ietver plaušu patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu. Tas nozīmē, ka plaušu MRI var noteikt pulmonologi (uzņemšana), ģimenes ārsti (uzņemšana), ftiziatriķi (uzņemšana), onkologi (uzņemšana) un retāk - ķirurgi (uzņemšana).

Gadījumos, kad saskaņā ar datortomogrāfijas / rentgena / fluorogrāfijas rezultātiem, kā arī Mantoux / Diaskintest / quantiferon testu, cilvēkā ir aizdomas par tuberkulozi, tad plaušu MRI nosaka ārsts ārsts.

Ja ir aizdomas par audzēja vai plaušu metastāzēm, tad MRI šādos gadījumos nosaka onkologi vai ķirurgi.

Gadījumos, kad ir aizdomas par asins plūsmas plaušu pārkāpumiem (plaušu embolija vai tās atzari, plaušu asinsvadu lūmenu sašaurināšanās uc) vai bronhu obstrukciju, ķirurgi nosaka MR.

Visos citos gadījumos plaušu MRI nosaka terapeiti vai pulmonologi, ja citu izmeklējumu dati nav pietiekami informatīvi, lai veiktu precīzu diagnozi.

Vai es varu darīt plaušu MRI?

Jā, plaušu MR var izdarīt, ja ir šāda vajadzība. Tomēr jāatceras, ka plaušu MRI nav informatīvākais pētījums, un tāpēc tās praktiskais pielietojums faktiski aprobežojas ar audzēju noteikšanu, fibrozi, pleirītu, grūti diagnosticējamu pneimoniju, kā arī asins plūsmas traucējumiem plaušu artērijās. Attiecīgi, ja ir aizdomas par kādu no šīm patoloģijām, un citu pētījumu rezultāti nav pietiekami informatīvi, tad ir lietderīgi veikt MRI. Visos citos gadījumos MRI vienkārši nav iespējams, jo plaša patoloģija ar augstu informācijas satura līmeni tiek atklāta ar citām vienkāršākām un pieejamākām metodēm, piemēram, rentgena stariem, fluorogrāfiju vai datortomogrāfiju.

Indikācijas plaušu MRI ražošanai

Pašlaik ārsti un zinātnieki uzskata, ka plaušu MRI ir norādīts šādos gadījumos:

Lai identificētu aizdomas par masu veidošanos (cistas, metastāzes, audzēji) plaušās vai bronhos;
Lai noteiktu precīzu tipu (cistu, audzēju, metastāzes), ko atklāj citi masas pētījumi plaušās vai bronhos;
Lai noteiktu ļaundabīgā audzēja veidu un onkoloģiskā procesa uzstādīšanas stadiju;
Novērtēt telpiskās veidošanās formu, lielumu, precīzu atrašanās vietu pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās;
Lai atklātu iepriekš ārstēto plaušu vēža recidīvu;
Uzraudzīt pacientu, kuriem tiek veikta ķirurģija, ķīmijterapija un / vai staru terapija, stāvokli plaušu, bronhu vai mediastinālo orgānu vēža ārstēšanā;
Atšķirt, vai masa atrodas plaušās, bronhos vai citos viduslaiku orgānos (barības vadā, trahejā uc);
Lai noteiktu šķidrumu pleiras dobumā (hidrotorakss, hemotorakss, pirotorakss uc);
Lai atklātu mīksto audu veidojumus plaušās (piemēram, fibroze, skleroze emfizēmā, sarkoidoze, pneumoskleroze uc);
Lai noskaidrotu iekaisuma procesa (pleirīts, empēmija, pneimonija, tuberkuloze, alveolīts, bronholīts uc) raksturu plaušās un bronhos, ja to nevar izdarīt ar citām diagnostikas metodēm;
Lai identificētu slēptās iekaisuma izmaiņas, kuras nevarēja noteikt ar rentgenstaru vai skaitļošanas tomogrāfijas rezultātiem, bet ko norāda personas klīniskie simptomi (elpas trūkums, klepus, drudzis uc);
Lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas mediastīna limfmezglos, plaušu, padušu un kakla apakšējās daļas saknes;
Lai atklātu asinsrites traucējumus plaušu cirkulācijā (plaušu embolija un tās zari, sašaurināšanās, aneirisma, plaušu asinsvadu plīsumi, sirdslēkmes, plaušu asiņošana, plaušu artērijas anomālijas, hroniska trombemboliska plaušu hipertensija uc).

Ir pierādīts, ka plaušu magnētiskā rezonanse tiek veikta tikai ļaundabīgo audzēju un asins plūsmas traucējumu diagnosticēšanai, un visos citos gadījumos MRI rādījumus uzskata par "rezerves" diagnostikas metodi, ko izmanto, ja rentgena un CT rezultāti nav pietiekami precīzi.

Ir pierādīts, ka plaušu MRI ir kontrasts, lai novērtētu ļaundabīgo audzēju tipu, izplatību, lielumu, formu, metastāžu skaitu, kā arī diagnosticētu asins plūsmas traucējumus mazajā lokā.

Plaušu MRI vai CT skenēšana - kas ir labāks?

Praksē dažādu plaušu, bronhu un mediastīna slimību diagnostiskā meklēšana sākas ar ultraskaņu un rentgena stariem, un vairumā gadījumu šīs vienkāršas metodes ir diezgan informatīvas un ļauj veikt precīzu diagnozi. MRI primārajai pārbaudei neizmanto, jo tas ir bezjēdzīgs un nepiemērots divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, metode ir sarežģīta, dārga un prasa augsti kvalificētus ārstus un rentgena speciālistus. Otrkārt, MRI neuzrāda visas plaušu slimības, bet tikai dažas no tām, un tāpēc šo metodi nav iespējams izmantot masu izmeklēšanas sākumposmā, jo tā informācijas saturs ir zems un jums joprojām ir jāizmanto papildu diagnostikas metodes (rentgenstaru, ultraskaņa, CT ). Un šīs citas diagnostikas metodes vairumā gadījumu ļauj veikt diagnozi. Tādējādi MRI var uzskatīt par skaidrojošu un papildinošu plaušu pārbaudes metodi.

Turklāt attiecībā uz plaušām ir iespējams izteikt nepārprotami, kura pārbaudes metode ir labāka - CT skenēšana vai MRI, jo tā ir viena no nedaudzajām situācijām, kurās ir ļoti precīza atbilde, kas nav atkarīga no cilvēka patoloģijas veida. Tātad, lai pārbaudītu plaušas un konstatētu šīs orgāna slimības, CT (datortomogrāfija) ir vairāk piemērots vairāku iemeslu dēļ.

Pirmkārt, CT skenēšana ir vieglāk pieejama un vienkāršāka nekā MRI, tāpēc tās ražošanai nevajadzēs saskarties ar šādām lielām grūtībām. Otrkārt, MRI laikā kustībā esošās struktūras ir slikti redzamas, un plaušas inhalācijas un izelpas laikā nepārtraukti pārvietojas. Krūškurvja un plaušu kustībām nav būtiskas ietekmes uz CT rezultātiem, jo viņas attēlus var iegūt vairākos 20-40 sekundes apmeklējumos, kuru laikā pacients turēs elpu. MRI izgatavošanas laikā ir bezjēdzīgi turēt elpu, jo šī pētījuma laikā jums nebūs jāelpo vairākas minūtes, kas nav iespējams. Visbeidzot, treškārt, CT skenēšana ir informatīvāka nekā MRI plaušu patoloģijas atklāšanā, jo rentgenstari, kas ir CT pamatā, nodrošina precīzākus gaisa plaušu audu attēlus nekā MRI. Tā kā MR ir balstīta uz ūdeņraža atomu protonu ierosināšanu ar magnētisko lauku, un plaušās ir daudz gaisa, uz kura magnētiskais starojums vispār nedarbojas. Un tāpēc MRI plaušu skenēšana parasti nav informatīva. Bet plaušu patoloģisko struktūru klātbūtnē, kurās ir ūdeņraža atomi (audzēji, cistas, metastāzes, fibrozes apgabali, iekaisuma plombas, šķidrums krūšu dobumā uc), MRI kļūst salīdzinoši informatīva, jo redz šādas struktūras. Atšķirībā no MRI, rentgenstarojumu izmanto CT ražošanā, ko mazina mijiedarbība ar dažādiem audu un mediju veidiem, tostarp gaisu. Tāpēc plaušu CT skenēšana ir daudz informatīvāka nekā MRI.

Ņemot vērā iepriekš minētos apstākļus, ja ir izvēle starp CT un plaušu MR, speciālisti noteikti virzās uz CT. MRI var būt vēlams CT faktiski tikai šādos divos gadījumos:

Aizdomas par limfmezgliem, plaušu vēzi, limfomu, timomu, tīklenes stropu, sarkomu, hemangiomu vai lipomu patoloģiju;
Aizdomas par traucētu asins plūsmu mazajā lokā (plaušu embolija un tās zari, plaušu infarkts, plaušu asinsvadu sašaurināšanās uc).

Bet pat iepriekšminētajos divos gadījumos, kad MRI var būt ieteicams CT, eksperti to iesaka tikai situācijās, kad persona nevar veikt CT ar kontrastu. Ja ir iespējama kontrasta injekcija CT, tad pat iepriekš minētajos divos gadījumos plaušu izmeklēšanai CT pārbaude ir labāka par MRI.

Kontrindikācijas plaušu MRI

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir kontrindikācijas magnētisko viļņu un radio viļņu fiziskās ietekmes dēļ. Magnētiskais lauks un radio viļņi ir pilnīgi droši normāliem normāliem vai patoloģiskiem cilvēka ķermeņa audiem, tāpēc kontrindikācijas plaušu MRI ir saistītas ar vairākiem citiem faktoriem.

Tādējādi magnētiskais lauks spēj piesaistīt un pārvietot jebkuru metāla vai citu magnetizējamu objektu. Tas nozīmē, ka, ja cilvēka ķermenī ir gan magnetizējami objekti, gan medicīniskiem nolūkiem, ne (piemēram, zobu protēzes, implanti, raktuvju fragmenti, lodes uc), tad viņi pārvietos un traumēs apkārtējo magnētisko lauku. audiem. Ja šādi objekti atrodas blakus dzīvībai svarīgiem orgāniem un lieliem kuģiem, tad MRI ir absolūti kontrindicēts sakarā ar iespējamo nāves risku, ko izraisa šādu orgānu un kuģu traumatisks bojājums, pārvietojot magnētiskos objektus. Turklāt magnētiskais lauks spēj pārtraukt automātisko medicīnisko ierīču, piemēram, elektrokardiostimulatoru, sirds defibrilatoru uc darbību.

Tādējādi jebkuras sugas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir absolūti kontrindicēta šādos gadījumos:

Uzstādīts elektrokardiostimulators vai sirds defibrilators;
Ausu (cochlear) implanti no jebkura materiāla (implants var pārvietoties magnētiskā lauka ietekmē un sabojāt smadzenes);
Dažādu orgānu implanti vai protēzes (piemēram, mākslīgā anusa ar magnētisko slēgšanu, mākslīgie sirds vārsti ar metāla elementiem, mākslīgie gūžas locītavas), kas izgatavoti no feromagnētiskiem materiāliem vai elektroniski kontrolē to darbu;
Jebkura orgāna un audu implanti vai protēzes ar lielu izmēru un izgatavoti no dažādiem metāliem (izņemot titānu);
Ilizarova ierīce vai citas osteosintēzes ierīces;
Metāla svešķermeņu (lodes, šrapneles gabalu uc) klātbūtne ķermenī, kas atrodas pie svarīgiem orgāniem vai lieliem kuģiem (piemēram, pie acīm, aorta, sirds);
Uzstādītas hemostatiskās spailes / skavas uz smadzeņu vai aortas traukiem;
Metāla stentu klātbūtne ar feromagnētiskām īpašībām uz jebkura kuģa;
Transplantēta nieres.

Jebkura no iepriekš minētajām kontrindikācijām klātbūtne plaušu MRI nav iespējama nekādos apstākļos, jo pētījums ir nāvīgi bīstams pacientam.

Papildus iepriekšminētajām absolūtām kontrindikācijām MRI ir arī radinieks, kura klātbūtnē nav vēlams veikt pētījumu, tomēr, ja nepieciešams, tas ir iespējams ar piesardzību. Līdzīgas relatīvās kontrindikācijas MRI ir šādas:

Dekompensēta sirds mazspēja;
Grūtniecības pirmais trimestris (no 1. līdz 13. nedēļai, ieskaitot);
Claustrofobija (tikai pilnīgi rezonantiem magnētiskās rezonanses skeneriem);
Tetovējumi, kas izgatavoti no metāla krāsām (apdegumi var rasties tetovēšanas vietā);
Nepietiekama uzvedība vai psihiski traucējumi;
Epilepsija vai citas izcelsmes konvulsīvs traucējums;
Smags pacienta stāvoklis, kurā nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu;
Pacienta ķermeņa masa ir lielāka par 120 - 200 kg (pacients ar lielu ķermeņa masu vienkārši nav piemērots magnētiskās rezonanses uztvērēja tunelim).

Iepriekš minēto relatīvo kontrindikāciju klātbūtne plaušu MRI gadījumā, pētījums parasti tiek veikts, balstoties uz zāļu sagatavošanu, piemēram, sedatīvu, anestēzijas līdzekļu, sirds stimulantu uc ievadīšanu.

Atsevišķi jānorāda par šādu relatīvo kontrindikāciju plaušu MRI kā implantu / ierīču klātbūtni no nemagnētiskiem materiāliem organismā, jo šī kontrindikācija nav gluži normāla. Fakts ir tāds, ka attiecībā uz šādām implantētām medicīniskām nemetāliskām ierīcēm vienkāršais noteikums ir tāds, ka MRI ir kontrindicēta pirmajās 6 nedēļās no šādu implantu uzstādīšanas brīža, jo tie vēl nav nostiprināti audos un var pārvietoties magnētiskā lauka ietekmē, radot bojājumus tuvumā esošās anatomiskās struktūras. Un pēc nemetālisko implantu uzstādīšanas ilgs vairāk nekā 6 nedēļas, plaušu MRI var izdarīt bez ierobežojumiem, jo svešķermeņi jau ir nostiprināti audos, pārklāti ar blīvu un cietu kapsulu, un tāpēc tie nemainīsies no savas vietas magnētiskā lauka iedarbībā.

Līdzīga sešu nedēļu robeža MRI ražošanai ir derīga šādām medicīnas ierīcēm:

Mākslīgais sirds vārsts;
Zāļu infūzijas ierīces (piemēram, insulīna sūkņi);
Nervu stimulatori;
Visu materiālu (ieskaitot metālu) ekstremitāšu un savienojumu protēzes;
Adatas, skrūves, plāksnes, kronšteini, stenti, hemostatiskie klipi uz kuģiem (izņemot smadzenes un aortas) un citas traumas vai ortopēdiskas ierīces.

Jums jāzina, ka plaušu MRI nav kontrindicēts cilvēka ar fiksētu zobu protēžu, zobu implantu, zobu vainagu, tantala klipu klātbūtnē uz krūtīm, intrauterīnām ierīcēm sievietēm. Atsevišķi, jums ir jārezervē, ka menstruāciju laikā var veikt plaušu MRI.

Visas iepriekš minētās relatīvās un absolūtās kontrindikācijas attiecas uz plaušu MRI un ar kontrastu un bez tā. Tomēr MRI ar kontrastu ir papildu papildu kontrindikācijas:

Hemolītiskā anēmija;
Alerģiskas reakcijas vai individuāla nepanesība pret kontrastvielām;
Grūtniecība jebkurā laikā;
Hroniska nieru mazspēja (Reberg testa vērtība ir mazāka par 30 ml / min).

Kas ir MRI - video

Vai ir kaitīgi veikt MRI video?

Plaušu rentgenogrāfijas veidi: digitālais rentgens, fluorogrāfija, CT skeneris - video

Autors: Nasedkina AK Speciālists biomedicīnas problēmu izpētē.

Plaušu MRI

Kaitējumi, kas ietekmē elpošanas ceļu, PVO ir vieni no visbiežāk sastopamajiem 21. gadsimta fenomeniem, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu cilvēku veselībai. Laikā, lai atklātu šīs slimības un apturētu viņu progresēšanu, cilvēks ļaus mūsdienu medicīnas attīstībai, kas ietver plaušu MRI.

Definīcija

Plaušu un bronhu MRI ir unikāla metode krūšu reģiona orgānu un audu diagnosticēšanai, ko veic elektromagnētiskie viļņi, kas, atspoguļojoties no pētītajiem ķermeņa elementiem, reģistrē saņemto informāciju un pēc tam uztver rezultātu uz monitoriem. Tomogrāfija spēj atklāt jebkādas plaušu sistēmas novirzes, bet pareiza diagnoze joprojām būs atkarīga tikai no speciālista kvalifikācijas un pieredzes.

Ko var parādīt MRI?

Populāra mūsdienu diagnostika spēj atspoguļot attēlā dažādas aizdomīgas parādības, kas dod ārstiem iespēju savlaicīgi veikt medicīnisku iejaukšanos, bieži vien glābjot pacienta dzīvi.

Tomogrāfs skaidri parāda:

vaskulīts (dažādu kuģu iekaisums, kas atrodas plaušu tuvumā);
pleirīts (iekaisuma process serozās membrānas jomā);
tuberkuloze;
plaušu artērijas aneurizma;
pleiras audzēji;
pneimonija;
akūta un hroniska plaušu mazspēja;
onkoloģiskā slimība visos attīstības posmos;
atelektāze (plaušu sabrukums);
sekvestrācija (mirušo plaušu audu izolācija);
plaušu fibroze (nekontrolēta saistaudu proliferācija);
plaušu struktūru, audu un šķidrumu stāvoklis;
aizdomīgas izmaiņas limfoidā audos utt.

Fotogrāfijā visas krūšu orgānu patoloģiskās daļas ir dažāda lieluma tumši plankumi. Tomēr ūdeņraža atomu kopas izskatās līdzīgi. Ārsts, kurš tikko saņēmis medicīnas skolas diplomu, savas pieredzes dēļ var sajaukt abas šīs parādības.

Procedūras galvenās priekšrocības

Plaušu un bronhu MRI ir liels skaits “plusu”, kas būtu īpaši pazīstams cilvēkiem, kuri ir pakļauti spēcīgām baumām un spekulācijām par jebkādu medicīnisku manipulāciju.

iegūtā attēla super precizitāte;
uzlabota informācija;
neinvazīva (virsmas apstrāde bez iekļūšanas ķermenī);
īpaša sagatavošanās posma trūkums;
iespēju automātiskai rekonstrukcijai un drošai modelēšanai trīs plaknēs (3D);
palielināts iegūto izcirtņu kontrasts;
uz monitoriem nosūtīto labas kvalitātes attēlu automātiska regulēšana;
rentgenstaru raksturīga radiācijas trūkums;
datu vizualizācija jebkurā projekcijā vajadzīgajā leņķī;
iespēja paralēli izmantot kontrastvielu, kas iekrāso vajadzīgās orgānu daļas;
nesāpīgs utt.

Pašlaik nav iespējams precīzi liecināt par metodes absolūtu drošību, jo nav oficiālu datu par skenēšanas viļņu ietekmi uz cilvēka ķermeni un pierādītiem magnētiskā starojuma izraisītiem veselības bojājumiem. Tomēr aplūkojamā diagnostika ir vairākkārt nekaitīgāka nekā rentgenstaru un skaitļošanas tomogrāfija (CT).

Norādes

Ir salīdzinoši ievērojams saraksts ar aizdomīgiem cilvēku veselības apstākļiem, kas prasa tūlītēju krūškurvja reģiona orgānu skenēšanu. Starp satraucošajiem faktoriem var identificēt: šķidruma uzkrāšanos pleiras rajonā, apnojas sindromu (īslaicīgu vai ilgstošu elpošanas pārtraukšanu miega laikā), jebkuras izmaiņas plaušu audu sastāvā, bronhiālo astmu, kam seko akūtas un biežas uzbrukumi.

Sarakstā turpinās bronhektātiskā patoloģija (hroniska rakstura sūkšanās procesi), iespējamais svešķermeņu klātbūtne plaušās, aizdomas par labdabīgu vai ļaundabīgu formu veidošanos, ilgstošs nezināmas dabas klepus (īpašs iemesls ārstam), aizdomas par tuberkulozi.

Ja speciālisti aizdomās par plaušu tuberkulozi pacientā, nav iespējams atlikt testu „uz tālu skapīti”, no kura atkarīga diagnozes precizitāte, jo bīstama progresējoša slimība īsā laikā var izraisīt sāpīgu cilvēka nāvi.

Kontrindikācijas

Diemžēl ne katrs cilvēks var tikt pārbaudīts ar tomogrāfu. MRI ir kontrindicēts, ja paredzētajam pacientam ir:

jebkāda veida implantēti metāla implanti;
liekais svars, pārsniedzot 120-130 kg;
ārkārtīgi nopietns stāvoklis;
akūta sirds mazspēja;
epilepsijas lēkmes;
pirmajā grūtniecības trimestrī;
neatbilstoša uzvedība;
nekontrolējami krampji;
vairogdziedzera slimība.

Pirms procedūras speciālists ir pienākums uzzināt sava pacienta īpatnības, kas vienā vai otrā veidā ietekmē viņa drošību sesijas laikā. Kontrindikāciju klātbūtnē tomogrāfija tiek aizstāta ar alternatīvām pētījumu metodēm.

Kā sagatavoties aptaujai?

Pirms jūs iziet cauri procedūrai, jums nav nepieciešams ievērot īpašu pārtikas veidu vai lietot kādas zāles, jo šī procedūra nenozīmē rūpīgu sagatavošanu. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka pirms apmeklējuma attiecīgajā iestādē ir ļoti ieteicams valkāt apģērbu, kas nesatur metāla stiprinājumus, ieliktņus, slēdzenes un dekoratīvos elementus.

Jums ir arī jāizņem visas rotaslietas iepriekš, tostarp matu klipi, klipi, jostas ar metāla sprādzēm, valkājami krusti un pīrsings. Ja pacienta organismā atrodas īpašas adatas kauliem, defibrilators, elektrokardiostimulators, plāksnes, fragmenti, zobu tapas, vainagi un citi metāla ieslēgumi un implanti, steidzami jāinformē ārstējošais ārsts.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tomogrāfs ir milzīgs super-spēcīgs magnēts, kas pētījuma gaitā var piesaistīt jebkuru metāla feromagnālu ar neticamu spēku. Šāda parādība var būt nāves cēlonis, ja pacients neizpilda drošības noteikumus, kas saistīti ar iepriekš minētajiem punktiem.

Ja personai ir stipra psiholoģiska diskomforta sajūta, novietojot to daļēji slēgtā telpā vai ilgstoši klausoties skenera neregulāras skaņas, viņam pirms nomierināšanas jāieņem nomierinošs stāvoklis, piemēram:

Pulsatilla;
Persen;
Novopassit;
Corvalol;
Veloferīns;
Narassīts;
Valērijs uc

Ja bērns ir jāpārbauda, viņa vecākiem jāuzņemas atbildība par gaidāmā testa būtības skaidrojumu. Ir jāprecizē, ka ierīce neradīs sāpes. Dažos gadījumos ir pieļaujams izmantot auss aizbāžņus (ausu aizbāžņus), kas aptur nepatīkamas skaņas.

MRI vai CT?

CT un MRI ir labākie veidi, kā pārbaudīt plaušas un bronhus, kas ir drīzāk komplementāri, nevis konkurējošas procedūras. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj labāk izprast orgānu stāvokli, kas specializējas galvenokārt audu, šķidrumu un asinsvadu ķīmiskajā sastāvā. Galvenā aktīvā vienība ir magnētiskais starojums.

Kontrastējošo vielu izmanto tikai tad, ja tiek atzīts audzēja procesa stadija. CT tiek veikta, izmantojot rentgena starojumu. Lai gan procedūra cilvēkiem ir samērā droša, tomēr pacienti joprojām saņem nelielu radiācijas daudzumu.

Atšķirībā no MRI datorizētā tomogrāfija ietver ne ķīmiskās vielas izpēti, bet gan krūšu elementu fizisko sastāvu. Tāpēc šī metode dod vislabākos rezultātus detalizētā pētījumā par patoloģiskajam procesam pakļauto plaušu audu fibrozi, aneurizmām un stāvokli. Nepieciešams kontrastu ievadīšana CT. Šāda veida diagnoze ļauj cilvēkiem ar mākslīgām locītavām un cita veida implantiem.

Kur labāk darīt tomogrāfiju?

MR angiogrāfijas un CT sesijas tiek veiktas specializētās medicīnas iestādēs. Tikai gadījumā ir vērts iepriekš uzzināt informāciju par attiecīgā centra reputāciju un nodrošināt medicīniskā personāla profesionalitāti, lai vēlāk ar vieglu sirdi jūs varētu doties uz izvēlēto klīniku un iegūt pienācīgu pētījumu rezultātu.

Plaušu diagnostika MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir medicīniskās diagnozes veids, kas vizualizē cilvēka ķermeņa iekšējo struktūru. Šo metodi izmanto, lai identificētu orgānu un audu patoloģijas, kā arī to funkcionālos traucējumus.

Plaušu, smadzeņu, vēdera dobuma un citu cilvēka ķermeņa daļu MRI pamatā ir skenējamā objekta iekšējās struktūras trīsdimensiju attēls. Princips ir satraukt ūdeņraža elektromagnētisko lauku, kas ir piesātināts ar cilvēka audiem. Šo metodi Krievijā 1960. gadā patentēja zinātnieks Ivanovs, bet diemžēl tas netika prasīts daudzu iemeslu dēļ.

MRI ir balstīta uz elektromagnētisko starojumu, kas, darbojoties uz pētāmo zonu, izraisa ūdeņraža protonu izmainīšanu (magnētiskais moments) pretējo. Satrauktās daļiņu relaksācijas laikā tomogrāfs reģistrē enerģijas izdalīšanos. Izrādās, it kā analizētās zonas magnētiskās rezonanses reakcija. Izmantojiet īpašus pastiprinātājus - slīpumus. Tie ir daudz precīzāki signāla atrašanās vietas noteikšanā telpā un dod pareizu pētāmās platības un iegūto datu attiecību.

Vai plaušu un bronhu MRI

Izpētīt ķermeņa anatomisko reģionu ar MRI palīdzību, lai vizualizētu tā fizisko stāvokli. Kāds ir MRI mērķis, kā tas atšķiras no citām diagnostikas metodēm, neatkarīgi no tā, vai MRI ir plaušas un bronhi, vēders, limfmezgli, asinsvadi?

Šī procedūra pārbauda cilvēka ķermeņa orgānus, tās mīkstos un kaulu audus, nervu šķiedras, atklāj pat nelielas izmaiņas joslu zonās un gļotādās. Jo īpaši MRI ir efektīva elpošanas sistēmas slimību, smadzeņu asinsvadu, dažādu limfātisko audu patoloģiju un plaušu audzēju gadījumā.

Diferencējot tādu slimību simptomus kā mitrs vai sauss klepus, elpas trūkums, pastāvīga krūšu kaula sāpes, magnētiskās rezonanses skenēšana ļauj laicīgi atpazīt ļaundabīgus audzējus un plaušu tuberkulozi. Trīsdimensiju attēliem ir strukturālas izmaiņas šūnu līmenī, parādot neoplazmas strupceļu veidā.

Norādes par procedūru

Plaušu magnētiskās rezonanses noteikšanu nosaka tikai pēc rūpīgas pacientu medicīniskās pārbaudes. Plaušu un bronhu MRI mērķis ir apstiprināt vai noraidīt šādas patoloģiskas izmaiņas elpošanas rajonā:

saistīts ar plaušu audu pārredzamību;
plombu vai dobumu parādīšanās plaušās;
šķidrumi plaušu struktūrās;
plaušu audzēji; metastāzes pleirā, dzimumorgānu orgāni, mīkstie audi;
izmaiņas limfmezglos, limfmezglos;
pleirīts;
tuberkuloze;
pēcoperācijas perioda profilaktiskā pārbaude;
strutaini infiltrāti, abscesi.

Ārsts noteiks krūšu kurvja MRI no pneimonijas. Slimība ir infekcioza dabā, kuru patogēni izraisa skartos bojājumus ar šķidrumu plaušu audos, kas izdalās no asinsvadiem. Dažkārt pneimonijas klīnika ir asimptomātiska, bet iekaisuma procesa rezultāts var būt bīstams: deformēts bronhu, pleirīts un skartās plaušas. Turklāt, ņemot vērā zāļu rezistenci, pneimoniju ir grūti ārstēt.

Lai izvairītos no šādām sekām, pulmonologs vai terapeits vada pacientu vispirms uz rentgenstaru vai fluoroskopiju. Ja pneimonija nav apstiprināta ar diagnozi, tad pneimonijai tiek noteikta plaušu iekaisums. Pareizai diagnozei ir svarīga loma jebkuras slimības ārstēšanā pacientam.

Datoru tomogrāfijas bojājumi, blakusparādības un kontrindikācijas

Datoru tomogrāfija ir diagnostikas procedūra, izmantojot rentgena starus. Kad rentgenstari, stari iziet cauri cilvēka ķermenim, sapulcējas uz filmas vai plāksnes divdimensiju attēlā. Kad tiek iegūts CT attēls, jo rentgenstaru avots ir gredzenveida kontūra, kas rotē, padara simtiem attēlu ar "šķēlītēm" līdz 1 mm.

Rentgena izmeklējumam ir tieša ietekme uz ķermeni, kas kaitē cilvēku veselībai. Datoru tomogrāfija atrodas pieļaujamā drošības sliekšņa robežās, un pacients saņem starojuma devu no 3 līdz 10 mzv, kas ir vienāds ar fona ekspozīciju, uz kuru persona tiek pakļauta divus, trīs gadus.

Iedarbības deva ir atkarīga no pārbaudes laukuma, iekārtas veida un klases. Viena anatomiskās struktūras vai viena orgāna pārbaude neradīs kaitējumu. Ja jums ir nepieciešams atkārtoti skenēt, jums jāgaida seši mēneši, ārkārtējos gadījumos - divi vai trīs mēneši. Turklāt pēdējo desmit gadu laikā, saskaņā ar 2008. gadā veiktajiem pētījumiem, pamatojoties uz HE (CHUV) Universitātes slimnīcu, radiācijas deva CT ir palielinājusies par 20%.

Tas ir stingri kontrindicēts lietot šāda veida slimību diagnozi grūtniecēm. Jonizējošais starojums var izraisīt ģenētiskas izmaiņas gan mātei, gan auglim, kas izraisa vēža iespējamību.

Protams, neviens apgalvo, ka CT ir ātra un precīza diagnoze. Atzīstot tās kaitējumu, terapeiti, ftiziatriķi, onkologi arvien vairāk izvēlas ķermeņa orgānu un audu struktūru pārbaudi, izmantojot alternatīvas diagnostikas metodes. Piemēram, grūtniecības laikā plaušu un bronhu MRI ir droša grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, bet trešajā - to var veikt saskaņā ar dzīvības pazīmēm.

Sagatavošanās aptaujai

Pirms diagnozes uzsākšanas pacients ar ārstu apspriež vairākas lietas.

Pacients vienojas ar datumu un laiku ar speciālistu.
Noteikti pastāstiet ārstam, ja viņš baidās no slēgtās telpas vai pašas procedūras. Šādos gadījumos sedācija tiek veikta iepriekš, anestēzija ir iespējama.
Ja ir nepieciešama kontrastu ieviešana, tā informē ārstu par alerģisku reakciju neesamību.
Noteikti pastāstiet ārstam par dzelzs priekšmetu klātbūtni ķermenī:

elektrokardiostimulatori;
implanti un vidējās auss protēzes no ferromagna vai elektroniskā;
metāla fragmenti vai implanti;
Ilizarova aparāts, stāvot uz cilvēka ķermeņa pēc traumas, par ekstremitāšu izlīdzināšanu vai pagarināšanu.

Ja iekļūst pārbaudītā kontrastvielas ķermenī, pacients analizē asinis. Lai izvairītos no komplikācijām, ārsts noteiks nieru stāvokli. Vēl vienu stundu pirms procedūras tiek brīdināts par pārtikas trūkumu.

Nevajadzīgu priekšmetu un rotaslietu tīrīšana (pulksteņi, gredzeni, ķēdes, sprādzes, priekšmeti ar metāla stiprinājumiem, plastikāta kartes, mobilie tālruņi) ir priekšnoteikums plaušu vai citu orgānu MRI, lai izvairītos no skenētās informācijas izkropļošanas par pārbaudāmo objektu un iespējamiem elektromagnētisko viļņu bojājumiem. Pirms procedūras ir svarīgi dzert kafiju un tēju, kam ir diurētiska iedarbība uz ķermeni.

Kā tiek veikta aptauja

Informatīvākās metodes mērķis ir parādīt cilvēka elpošanas sistēmas plāno daļu stāvokli, skatīt attēlu, kurā redzama plaušu MRI, bronhiem. Pacients, kas sver līdz 150 kg, ir ievietots slēgtā magnētiskās rezonanses tomogrāfā “guļus” stāvoklī. Viņa rokās ir īpaša trauksmes poga sliktas veselības gadījumā un spēja pārtraukt eksāmenu. Austiņas tiek nēsātas virs ausīm, un virs apsekojamās zonas tiek uzstādīta uztveršanas spole, no kuras signāls tiek pārveidots attēlā.

Nodalījums ir aprīkots ar domofonu. Pacients dzird, ka komanda "nepārvietojas" un "neieelpojiet". Tāpēc precīzs to, ko operators saka, ir galvenais, lai skaidri, nevis izplūduši attēli, kuros būs redzamas strukturālas izmaiņas orgānā vai audos. Procedūra ilgst līdz četrdesmit minūtēm.

Ja MRI tiek veikta ar kontrastu, datoranalīze parādīs, ka plaušās ar kontrastu izpaužas asinsvadu un audu attēlveidošana. MRI diagnostika ar kontrastu ir 100% efektivitāte onkoloģiskos gadījumos. Ķermenis ātri spēj noņemt pastiprinošo vielu un ar audzējiem - lēni.

Plaušu magnētiskās rezonanses attēlojuma iezīmes

Plaušu MRI ir tādas īpašības, kas kvalitatīvi atšķiras no citām diagnostikas iespējām:

Pirmkārt, tā ir informatīvākā diagnostikas metode patoloģiju noteikšanai. Tā kā plaušu audos ir gaiss, plaušu audu struktūru diagnostika ir nedaudz sarežģīta, lai vizualizētu bronhokalveolu audu strukturālās īpašības;
otrkārt, atšķirībā no datortomogrāfijas, kā bīstams pārbaudes veids, MRI ir piemērojams pat bērniem no viena gada;
treškārt, pārbaudītajiem pacientiem vienmēr ir alternatīva starp rentgenstaru un MRI, ja ārsts nosaka plaušu rentgenstaru;
ceturtkārt, ja CT tiek veikts ne vairāk kā reizi gadā, tad plaušu magnētiskās rezonanses tomogrāfijai nav nekādu ierobežojumu;
Piektkārt, MRI garantē ļaundabīgo audzēju definīciju slimības sākumposmā. MRI diagnostika ievērojami palielina vēža slimnieku pilnīgas atveseļošanās iespējas. Īpaši svarīga ir agrīna un pareiza bērnu vēža pārbaude, kas ļauj piemērot dažādus ārstēšanas veidus.

MRI attēls labi parāda izmaiņas ne tikai orgāna struktūrā, bet arī mīkstajos audos un nervu šķiedrās, tāpēc slimības klīniskais priekšstats izlems par labāku MR vai rentgenstaru.

Dekodēšanas rezultāti

MRI ārsts noslēdz MRI rezultātus. MRI skenēšana prasa ne tikai medicīnisko izglītību, bet arī pieredzi un praksi. Ārsts pēta plānas sekcijas, kas iegūtas trīs plaknēs un piecos režīmos. Objekts tiek skenēts 10–15 minūtēs. Ir svarīgi, lai skenēšanas laikā attēli nebūtu neskaidri, pretējā gadījumā ārsts neredzēs tumšāku līdz 5 mm. Lai saprastu, kā signāli korelē dažādos režīmos, ir nepieciešams salīdzināt desmitiem saņemto attēlu.

Ja ārsts nesniedz pacientam atbildi 15-20 minūšu laikā, un lūdz nākt pēc pāris dienām, tad personai nav jāuztraucas. Plaušu un bronhu MRI attēlu dekodēšana prasa laiku, un ārstam būs nepieciešamas īpašas datorprogrammas darbam.

Secinājums

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode neapšaubāmi ir izcila un informatīvāka, izmantojot apbrīnojamo fizikas efektu un izmantojot jaunākās tehnoloģijas. Metode ir ļoti populāra, bet diemžēl dārga. Tādēļ ārsti nevar iecelt visus pacientus slimības diagnosticēšanai. Mums ir jāvēršas pie tādām procedūrām kā ultraskaņa, fluoroskopija, rentgenstaru un, protams, datorizētā tomogrāfija, kas ir vairākas reizes lētāka nekā MRI.