Pleirīts

Pleirīts

Apakšējie elpceļi ir pārklāti ar aizsargplēvi - pleiru. Gadījumos, kad tas ietekmē iekaisuma procesu, attīstās pleirīts. Parasti pleiras loksnes virsma ir spīdīga un slidena. Slimības laikā tas kļūst lipīgs un pārtrauc aizsargājošo funkciju izpildi. Vīrusi, baktērijas un dažādi alergēni var izraisīt pleirītisma attīstību.

Dažreiz pleirīts ir neatkarīga slimība, bet visbiežāk slimība attīstās, reaģējot uz esošiem plaušu iekaisuma procesiem, dažādu etioloģiju audzējiem vai ievainojumiem. Parasti saslimšana ar pleirītēm pasliktina slimības gaitu un līdz ar to veicina pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Hipotermija, stresa situācijas, pārspīlējums, neiecietība pret narkotikām, nepietiekams uzturs ir labvēlīgs pamats pleirītisma attīstībai.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja pleirītu attīstību, cilvēka organismā metabolisms un elpošanas process tiek traucēts.

Pleirīta formas un veidi

Atkarībā no šķidruma klātbūtnes vai neesamības fibrīnās (sausās) un efūzijas (eksudatīvās) pleirīts ir atšķirīgas.

Ar sausu pleirītismu pleirā nav šķidruma, uz tā virsmas parādās fibrīns. Kopumā šāda veida pleirīts paredz eksudatīva attīstību. Sausais pleirīts bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un hilar limfmezglu, ļaundabīgo audzēju, reimatisma, kolagēna slimību un dažu vīrusu infekciju slimībās.

Eksudatīvo pleirītu raksturo šķidruma klātbūtne pleiras dobumā. Pēc savas būtības izceļas serozs-fibrīns, strutains, hemorāģisks, chylous vai jaukts pleirīts. Iegūto šķidrumu, kas ir neskaidra vai ne-iekaisīga, sauc par izsvīdumu.

Speciālisti identificē citu slimības formu, kurā pūdera dobumā uzkrājas strutains saturs. Šajā gadījumā, runājot par strutainu pleirītu.

Bieži vien smagos gadījumos vai bez pienācīgas ārstēšanas vienu slimības veidu var aizstāt ar citu.

Atkarībā no iekaisuma cēloņiem pleirīts ir sadalīts aseptiskā veidā (slimība attīstās traumas vai plaušu ļaundabīga audzēja rezultātā) un infekcijas izraisītājs (cēlonis ir patogēni mikroorganismi).

Pneirīta eksudatīvās un strutainās formas var sarežģīt pneimotorakss, kurā gaiss iekļūst pleiras dobumā. Šim stāvoklim nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība slimnīcā.

Pleirīta simptomi

Visbiežāk sastopamie pleirītisma simptomi ir sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa elpošana, runāšana vai klepus, elpas trūkums, neiecietība, obsesīvs klepus, vājums, drudzis un piespiedu poza.

Ar sausu pleirītismu šie simptomi ir saistīti ar pleiras berzes troksni, klausoties stetoskopa. Nesarežģīta slimības gaitā atveseļošanās notiek vidēji pēc 7-10 dienām.

Eksudatīvu pleirītu raksturo smaguma sajūta ķermeņa pusē, kur ir iekaisuma process, nasolabial trijstūra cianoze un kakla vēnu pietūkums. Pacienta stāvoklis ir smagāks, intoksikācijas pazīmes ir izteiktākas. Atkarībā no pleirītisma cēloņiem slimības ilgums ir no viena līdz diviem mēnešiem.

Sekojoši pleirītisma simptomi ar strutainu formu ir saistīti ar sekojošu: temperatūras pieaugums līdz ievērojamam skaitam, apetītes zudums, āda kļūst zeme dzeltena nokrāsa, intoksikācija palielinās, un ir konstatēta nepatīkama mutes smaka. Ārstēšana, kā arī turpmāka rehabilitācija aizņem ilgu laiku.

Tuberkulozes pleirīts

Pēdējā laikā ir palielinājies tuberkulozes pleirīts, kas rodas visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un strutains.

Gandrīz pusē gadījumu sausā pleirīta klātbūtne norāda, ka tuberkuloze notiek ķermenī latentā formā. Pleiras tuberkuloze pati par sevi ir diezgan reta, vairumā gadījumu šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozes pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trīs veidos: pati perifokālā, alerģiskā un pleiras tuberkuloze.

Tuberkulozes pleirīta perifokālais veids attīstās pāri bojājumam, kad iekaisuma process aptver pleiras zonu. Pleirīts var būt gan šķiedrains, gan eksudatīvs, šķidruma daudzums ir atšķirīgs. Tuberkulozes patogēni efūzijā ar šo formu praktiski nav apsēti. Ārstēšana ir ilga, bieži notiek recidīvi.

Alerģisks pleirīts ir atbilde uz mycobacterium tuberculosis reprodukciju cilvēka organismā. Slimības gaita ir akūta, ievērojams daudzums uzkrājas pleiras dobumā. Šķidruma rezorbcija notiek trīs līdz četru nedēļu laikā.

Pleirīta simptomi tuberkulozu bojājumos ir līdzīgi tiem, kas parādās citādas etioloģijas pleiras iekaisuma laikā.

Pleirīta ārstēšana

Ārstēšanai jebkura veida pleirītam jābūt sarežģītam. Pirmais solis ir koncentrēties uz galveno iekaisuma procesu novēršanu, kas kalpoja par sākumpunktu slimības sākumam. Ārstēšana pleirītam notiek vairākos virzienos: sāpju mazināšana, paātrināta efūzijas rezorbcija, komplikāciju profilakse.

Pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, līdzekļi, lai cīnītos pret klepu un alerģiskām izpausmēm. In tuberkulozes pleirīts, īpaša terapija ar pret tuberkulozi narkotikas tiek veikta. Ja pleirīts rodas plaušu audzēja vai intrathoracisku limfmezglu rezultātā, tiek noteikta ķīmijterapija. Glikokortikosteroīdi tiek izmantoti kolagēna slimībās.

Ar lielu šķidruma daudzumu pleiras dobumā ir pierādīts, ka punkcija izsūc saturu un ievada zāles tieši dobumā.

Rehabilitācijas periodā tiek nozīmētas elpošanas vingrošanas, fizioterapeitiskās un vispārējās terapijas.

Pleirīta profilakse

Pleirīta profilaksei galvenā uzmanība ir pievilcība, laba uzturs, veselīga dzīvesveida saglabāšana. Arī eksperti iesaka nekavējoties meklēt ārstēšanu par elpošanas sistēmas, nieru, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Pleirīta veidi un kāda ir slimība?

Pleirīts ir elpošanas sistēmas pleiras iekaisums. Slimība ir sekundāra. Tas izriet no dažāda veida tuberkulozes vai pneimonijas. Tā ir ķermeņa aizsargfunkcija, reakcija uz svešzemju infekciju rašanos organismā un vēl vairāk šķīstoša šķidruma uzkrāšanās dobumā.

Cēloņi, simptomi un stadijas

Visbiežāk pleirīts nav neatkarīga slimība. Slimības cēloņi var būt:

  1. Tuberkulozes, pneimonijas vai plaušu infarkta attīstība.
  2. Saistošo audu autoimūnu slimību klātbūtne.
  3. Pleiras infekciozie bojājumi (stafilokokss, pneimokoksks).
  4. Sēnīšu bojājums (kandidoze, coccidioidosis).
  5. Krūškurvja ievainojumi ar iekšējiem orgāniem, tostarp pleiru.
  6. Ķirurģiska iejaukšanās.
  7. Pleiras sakāve ar ļaundabīgiem audzējiem.

Slimības simptomi rodas pēkšņi, un tā simptomi ir atkarīgi no cēloņiem. Bieži ir:

  1. Sāpes krūtīs, apakšējās ribās un vēderā, ko pastiprina klepus.
  2. Uzpūšanās.
  3. Sāpju rašanās rīšanas gadījumā.
  4. Vēdera muskuļu spriedze.
  5. Nepamatots ķermeņa temperatūras pieaugums.

Slimības attīstības stadijas:

Eksudāts. Ilgums ir apmēram diena.

Šajā stadijā infekcijas bojājuma fonā palielinās intrapulmonālais šķidrums ar fibrīnu. Eksudāts uzkrājas pleiras dobumā.

  • Purulent. Uz plaušu gļotādas uzkrājas, palielina leikocītu saturu. Fibrīns veido adhēziju.
  • Šķiedrains. Fibrīna uzkrāšanās izraisa kabatu veidošanos un piepilda tos ar eksudātu. Šajā posmā fistulu parādīšanās plaušās vai krūtīs.
  • atpakaļ uz indeksu ↑

    Noteikšanas metodes

    Piesakoties, ārsts veic vairākas manipulācijas, kuru mērķis ir iegūt ticamu informāciju un diagnozi:

      Slimības attīstības un attīstības vēstures vākšana un apstrāde, sūdzības par veselības stāvokli.

    Pacienta pārbaude ar speciālistu, kas norāda:

    • krūšu disimetrija;
    • neliels starpkultūru telpu izvirzījums skartajā krūšu pusē;
    • iekaisušo plaušu elpošana.

    Apakšējā elpošanas sistēmas klausīšanās, kurā ir:

    • blāvi skaņa pār eksudātu;
    • vājinātas vokālās vibrācijas;
    • vājināta elpošana.
  • Asins tests bioķīmijai, kas pierāda iekaisuma faktu organismā. To apliecina leikocītu palielināšanās un eritrocītu sedimentācijas ātrums.
  • Plaušu ultraskaņas diagnostika vai plaušu rentgena izmeklēšana.
  • Korpusa biopsija, lai noskaidrotu cēloni.
  • atpakaļ uz indeksu ↑

    Pleirītisma klasifikācija

    Ir vairākas pleirītisma klasifikācijas:

    1. Pēc bojājuma rakstura.
    2. Gar slimības gaitu
    3. Lokalizācija
    4. Pēc izplatības
    5. Ar iekaisuma izcelsmi

    Sakarā ar sakāvi

    1. Pūšins pleirīts. Šajā posmā pleiras izsvīdums uzkrājas uz plaušu plāksnēm. Pacienta stāvokli raksturo vispārēja intoksikācija un apdraud dzīvību. Šāda veida pleirīts ir citu iekšējo orgānu bojājumu bojājums.
    2. Šķiedru pleirīts. Tam ir otrais nosaukums - sauss pleirīts. Tas notiek iekaisuma procesa sākumā, ja nav infekcijas apakšējos elpceļos. To raksturo proteīna veidošanās asins plazmā (fibrīns) uz plaušu gļotādas. Iekļaujot plaušu oderi, fibrīns ietekmē nervu galus un klepus receptorus. Ir klepus, ko papildina sāpes krūtīs.
    3. Eksudāts (eksudatīvs) vai slapjš pleirīts. To raksturo fibrīna membrānas ietekmētās platības pieaugums, kas norāda uz iekaisuma progresēšanu. Augstas molekulārās olbaltumvielas, kas uzkrājas, veido kabatas, kurās pūce pakāpeniski sāk uzkrāties. To raksturo klepus un smaguma sajūta krūtīs. Var būt elpas trūkums.

    Hemorāģiskais pleirīts. Visbiežāk pacienti ar tuberkulozi un plaušu vēzi. Šī suga ir strutaina un liela daudzuma efūzijas uzkrāšanās komplikācija ar augstu sarkano asins šūnu saturu. Papildus pūšam uz plaušu gļotādas rodas asins recekļi, kas rodas asinsvadu pārrāvuma dēļ. Vairumā gadījumu asinsvadu pārrāvuma cēlonis ir krūšu, plaušu, bronhu, diafragmas traumatisks bojājums.

    Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, krūšu kurvī ir stipra sāpes, bāla āda (ko izraisa liels iekšējais asins zudums).

  • Chyle pleirīts. Tā ir komplikācija, kas ir saistīta ar limfātisko kuģu patoloģiju. Šādiem traucējumiem limfas ieplūst plaušu odere. Pacients sūdzas par elpas trūkumu, strauju veselības pasliktināšanos, centrālās nervu sistēmas traucējumiem, izsmelšanu un gaisa trūkumu.
  • atpakaļ uz indeksu ↑

    Gar slimības gaitu

    1. Akūts pleirīts. Raksturīgs elpas trūkums, vispārējas kaites un vājums. Kad klepus vai šķaudīšana, sāpes krūtīs. Tas notiek pēc plaušu slimību attīstības un ir primārais pleirīts. Akūto pleirītu raksturo strutas uzpūšanās uz pleiras.
    2. Hronisku pleirītu raksturo ilgs gaita vai atkārtošanās.
    atpakaļ uz indeksu ↑

    Lokalizācija

    Kreisais pleirīts. Šķidruma un strutas uzkrāšanās notiek kreisajā plaušā. Bieži pārvērš miokarda infarktu vai norāda latentās tuberkulozes klātbūtni. To diagnosticē reimatisms, slimības, kas ietekmē saistaudus, sirdslēkmes vai ļaundabīgi audzēju veidojumi.

    Kreisais pleiras iekaisums var izraisīt sirds elektriskās ass maiņu. Svarīga savlaicīga diagnostika. Galvenais veids, kā noteikt slimību, ir EKG. Visbiežāk vecākiem cilvēkiem.

  • Pareizais pleirīts. Šo slimību raksturo labās plaušu pleiras bojājumi. Tas ir ļoti reti.
  • Divpusējs pleirīts. Diagnosticēts pacientiem ar tuberkulozi, pamatojoties uz rentgenstaru. Iekaisums attīstās gan labajā, gan kreisajā plaušā. Divpusējā pleirīts izraisa sāpes visā krūtīs.
  • atpakaļ uz indeksu ↑

    Pēc izplatības

    1. Difūzs vai pilnīgs pleirīts, kurā pleiras dobumā ir gūžas kustība.
    2. Akumulēta pleirīts. Šķidrums, kas rodas iekaisuma rezultātā, sāk uzkrāties noteiktā pleiras daļā. Ir tapas. Šis slimības veids var būt pilnīgs vai daļējs. Pirmajā formā iekaisuma izdalītais šķidrums atrodas šķiedru kabatā, tas ir, tas ir pilnīgi ierobežots. Otrajā gadījumā šķidruma kustība nav ierobežota un var mainīties, kad mainās pacienta stāvoklis.

    Pleirīts. Tam raksturīgs vienāds eksudāta sadalījums visā plaušu virsmā. Eksudāts ir piesātināts ar fibrīnu. Šī slimība ir izplatīta bērniem.

    Zīdaiņiem, kas novēroti pneimonijā, vecākiem bērniem ar tuberkulozes attīstību.

    Eozinofils pleirīts. Novērota serozā pleirītī, kad eosinofīli tiek novēroti izdalītajā šķidrumā no asinsvadiem.

    Eozinofīli ir balto asinsķermenīšu veids, kas rodas kaulu smadzenēs, kur tās nobriest trīs līdz četras stundas, nonāk asinsritē un cirkulē vairākas stundas.

  • Reaktīvs pleirīts. Grūti diagnosticēt simptomu trūkuma dēļ. To diagnosticē rutīnas rentgenoloģijas izmeklēšanā. Eksudāts tiek atbrīvots un uzkrājas nelielā daudzumā. Šāda veida slimību raksturo strauja un ilgstoša pacienta stāvokļa pasliktināšanās un neliels drudzis.
  • Bruņu pleirīts. Izdalītais fibrīns, veidojot izturīgus pavedienus, no kuriem rodas kabatas, kurās pūlis uzkrājas. Pakāpeniski šīs teritorijas kļūst stingras un noslīpētas.
  • Ar iekaisuma izcelsmi

    Infekcijas vai baktēriju pleirīts. Baktērija (staphylococcus, pneumococcus, E. coli, tubercle bacillus), iekļūstot apakšējos elpceļos, izraisa pleiras membrānas iekaisumu.

    Infekcija iekļūst organismā caur tiešu kontaktu ar limfu vai asinīm.

    Neinfekciozs vai aseptisks pleirīts. Tā attīstās zemāko elpceļu, saistaudu, urīnceļu, olnīcu audzēju un dzemdes fibroīdu vīrusu slimību klātbūtnē.

    Dažos gadījumos ir radioterapijas sekas, lietojot noteiktus medikamentus.atpakaļ uz indeksu ↑

    Ārstēšana un profilakse

    Pamatojoties uz datiem, kas iegūti, pārbaudot pacientu, tiek veikta diagnoze un ārstēšana ir noteikta. Terapija ietver cīņu pret slimības simptomu parādīšanās cēloni:

    1. Terapija slimībai, kas ir primāra saistībā ar pleirītu. Piemēram, pneimonijas, nieru slimības vai saistaudu ārstēšana.
    2. Antibiotikas lieto baktēriju pleirītam.
    3. Smagu krūšu sāpju gadījumā tiek parakstītas zāles ar spazmolītisku iedarbību.
    4. Ar spēcīgu klepu narkotikas tiek izmantotas, lai to novērstu.
    5. Ar spēcīgu organisma saindēšanos ar kaitīgām vielām, kas izraisīja iekšējo orgānu darbības traucējumus, tiek noteikti detoksikācijas līdzekļi.
    6. Ar mitru pleirītu, kad dobumā uzkrājas liels pūšļa daudzums, tiek veikta sanitārija. Šim nolūkam tiek izmantota speciāla adata, ko veic pleiras punkcija. Pēc tam izdalās eksudāts, tiek veikta mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem un beigās tiek ievadītas antibiotikas.
    7. Smagas slimības gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās (skarto pleiras zonu likvidēšana).
    8. Kā profilaktiska metode, pēc apstrādes, tiek ieviesti īpaši ķīmiskie preparāti, ar kuriem tiek veikta plaušu odereņu strauja saplūšana.
    9. Bakteriālas izcelsmes iekaisumu gadījumā, it īpaši, ja cēlonis ir tuberkulozes bacillus, vairumā gadījumu ir atkārtota strutaina sekrēcija. Nepieciešama atkārtota izskalošana.
    10. Ārstēšanas laikā un kādu laiku pēc tam ir svarīgi dzert medikamentus, lai palielinātu imunitāti.
    11. Turklāt ārstēšanas periodam paredzētas gultas atpūtas un fiziskās atpūtas iespējas.
    12. Sausā pleiras iekaisuma gadījumā, lai novērstu sāpes, ieteicams saspiest saspiešanu un saspringto saspiešanu.

    Nesarežģītas slimības dēļ nelielu šķidrumu daudzumu var izšķīdināt atsevišķi. Visnopietnākais ir pūlinga pleiras iekaisums un pleirīts, ko izraisa ļaundabīgi audzēji. Pēdējā strauji progresē un beidzas nāvējošs.

    Pacienti, kas izārstēti no pleirītisma, tiek novēroti trīs gadus, ir izslēgts darbs ar kaitīgiem faktoriem, vitamīni, pareiza un pareiza uzturs un hipotermija ir izslēgta. Īpaša uzmanība tiek pievērsta plaušu slimību profilaksei.

    Pleirīts ir sekundāra slimība, bieži komplikācija pēc iepriekšējām infekcijas slimībām. Sākotnējās attīstības stadijās tas tiek pakļauts tūlītējai ārstēšanai, un progresīvos posmos dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vēlams, ka vēža pleirīts ir letāls. Lai izvairītos no ārstēšanas, profilakse ir svarīga, kas ietver elementārus nosacījumus: pilnīgu un vitamīnizētu uzturu, saaukstēšanās novēršanu, ikgadēju plaušu rentgena izpēti.

    Pleirīts

    Kas ir pleirīts?

    Pleirīts ir pleiras iekaisums (divslāņu membrāna, kas pārklāj krūšu dobumu), uz tās virsmas veidojas nešķīstošs proteīns (fibrīns, nešķīstošs proteīns, kas veidojas asins recēšanas laikā) vai uzkrāšanās pleiras dobumā patoloģiska šķidruma (pleiras izsvīdums).

    Kas izraisa pleirītu?

    Pastāv divas cēloņu grupas, kas izraisa pleirīta veidošanos: infekcijas un neinfekcijas. Pirmajā grupā ietilpst baktērijas (pneimokoki, streptokoki, stafilokoki, hemofīlie un sinerģiskie pīlāri, mycobacterium tuberculosis, riketija), kā arī vīrusi un sēnītes.

    Otrās cēloņu grupas pārstāvji ir ļaundabīgi audzēji, sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomitoze, sklerodermija, reimatoīdais artrīts), sistēmiskais vaskulīts, krūšu traumas, plaušu trombembolija utt.

    Kādi ir pleirītisma veidi?

    Atkarībā no slimības cēloņiem nošķir infekciozo (primāro) un neinfekciozo (sekundāro) pleirītu.

    • Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura ir atšķirība starp sauso (fibrīno) pleirītu (bez šķidruma veidošanās) un eksudatīvu pleirītu (ar šķidruma veidošanos).
    • Pēc izsvīduma rakstura atšķirt serozo, serozo-fibrīno, strutaino, pūkainu, hemorāģisko, eozinofilo, holesterīna, chylous, jaukto pleirītu.
    • Lejup ir akūta pleirīts, subakūta pleirīts, hronisks pleirīts.
    • Atkarībā no atrašanās vietas, difūzais pleirīts, apvalks (ierobežots) pleirīts, kreisās puses pleirīts, labās puses pleirīts, divpusējs pleirīts.

    Kā izpaužas pleirīts

    Pleirīta simptomus un to norisi nosaka lokalizācija, izplatība, pleiras iekaisuma raksturs, blakus esošo orgānu funkcijas izmaiņas.

    Galvenās pleirīta klīniskās pazīmes ir sāpes krūtīs, neproduktīvs klepus un elpas trūkums.

    Konkrētāk, galvenais sausā pleirīta simptoms ir sāpes pusē, ko pastiprina ieelpošana, klepus. Sāpes mazinās stāvokļa ietekmētajā pusē. Ir iespējams ierobežot atbilstošās krūšu puses elpošanas mobilitāti. Ķermeņa temperatūra bieži ir subfebrila (37–38 ° C), var rasties drebuļi, nakts svīšana un vājums.

    Eksudatīvā pleirīta gadījumā ir sāpes sānos un ierobežota elpceļu kustība krūšu skartajā pusē. Bieži vien ir sauss, sāpīgs klepus. Tā kā šķidrums uzkrājas, sāpes pusē pazūd, parādās smaguma sajūtas, palielinās elpas trūkums, mērena cianoze (ādas un (vai) gļotādu zilganā krāsa), dažās skartās puses izliekums, starpkultūru telpu izlīdzināšana.

    Kā diagnosticēt pleirītu

    Sausās pleirīta diagnostika sastāv no slimības klīniskajiem simptomiem (sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus un kustība, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pleiras berzes trokšņa klātbūtne), krūšu kurvja rentgenogramma, datortomogrāfija un ultraskaņa.

    Rentgenoloģiskā izmeklēšana sausās pleiritas diagnosticēšanai nav informatīva, tomēr tā jāveic bez jebkādām iespējamām izmaiņām plaušu un bazālo limfmezglu audos.

    Savukārt, eksudatīvas pleirītisma diagnosticēšanā būtiska nozīme ir klīniskajai pārbaudei. Rentgena izmeklēšana un ultraskaņas diagnostikas metodes ļauj raksturot efūzijas izplatību un lokalizāciju, kā arī izmaiņas plaušās un blakus orgānos.

    Lai noskaidrotu pleirīta raksturu, tiek veikta pleiras punkcija (krūšu sienas punkcija). Šī manipulācija tiek veikta, lai veiktu pleiras šķidruma turpmāku izpēti audzēja šūnu, Mycobacterium tuberculosis klātbūtnē, kā arī tās bioķīmiskos parametrus.

    Funkcionālās diagnostikas metodes atklāja ārējo elpošanas ātruma samazināšanos (plaušu tilpums, ventilācijas rezerves uc).

    Kā ārstēt pleirītu

    Pleirīta ārstēšana ir sarežģīta, bet būtiskākā sastāvdaļa ir pamatslimības terapija. Ar eksudatīvu pleirītu ārstēšana notiek slimnīcā.

    Ārstēšanas sākumā medicīniskā vingrošana tiek parādīta pacientiem ar sausu vai eksudatīvu pleirītu, lai saglabātu elpošanas aparāta un darba spējas funkcijas.

    Ieteicams desensibilizējošs un pretiekaisuma līdzeklis - acetilsalicilskābe (acetilsalicilskābe), indometacīns (indometacīns) utt.

    Slimības tuberkulozē tiek izmantotas antibiotikas: streptomicīns (streptomicīns), izoniazīds (izoniazīds). Pleirīta gadījumā pēc pneimonijas tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas - Amoksicilīns (Amoksicilīns), Gentamicīns (Gentamicīns).

    Lai novērstu elpošanas un asinsrites traucējumus, pleiras šķidrums tiek evakuēts. Ja nepieciešams, pleiras dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem (dioksīds (dioksīds) uc).

    Ja eksudāts nav pietiekami ātri uzsūcas, var nozīmēt nelielas hormonu devas.

    Atkarībā no stāvokļa smaguma un intoksikācijas pakāpes pacienti novēro gultas atpūtu un diētu ar šķidrumu, sāls un ogļhidrātu ierobežojumiem, bet bagāti ar olbaltumvielām un vitamīniem. Ir nepieciešams novērst arodslimības.

    Pēc efūzijas rezorbcijas, aktīva elpošanas vingrošana, masāža, ultraskaņas pielietošana un elektroforēze ar kalcija hlorīdu tiek dota 10 līdz 15 procedūrām.

    Pacienti ar pleirītu tiek pakļauti 2-3 gadiem.

    Kas ir bīstams pleirīts

    Slimības gaita un prognoze ir atkarīga no pleirīts. Ar sausu pleirītu kurss bieži ir labvēlīgs.

    Infekcijas pleirīts gadījumā pleiras dobumā var veidoties adhēzija, pleiras dobumu aizaugšana, starpplāksnes plaisas, masveida pārklājumu veidošanās, pleiras biezumi un elpošanas mazspēja.

    Purulanta pleirīta komplikācijas ir perforācijas ar fistulu veidošanos, strūklas uzkrāšanās krūšu sienas mīkstajos audos, septicopēmija (sepses forma, kurā kopā ar ķermeņa intoksikācijas simptomiem veidojas abscesi dažādos audos un orgānos).

    Pleirīta veidi un simptomi

    Pleirīts ir iekaisuma process, kas ietekmē serozo membrānu, kas aptver plaušas un veido pleiras dobumu. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta visās iedzīvotāju grupās. Saskaņā ar statistiku šī patoloģiskā procesa izplatība vīriešu un sieviešu vidū ir aptuveni vienāda.

    Pleiras ir seroza membrāna, kas sedz plaušas ārpusē. To pārstāv divas lapas: parietāls un viscerāls. Parietālā lapa, kas uzklāj krūšu dobumu no iekšpuses, un viscerālie sedz tieši plaušas. Starp šīm loksnēm ir šaurs dobums, kurā ir neliels šķidruma daudzums. Šis šķidrums ir nepieciešams tā, lai elpošanas kustību laikā loksnes varētu brīvi slīdēt viena pret otru. Pleiras šūnu sastāvu pārstāv plakanas epitēlija šūnas, kurās ir fibroelastiska struktūra.

    Pleirīts var būt daudzu slimību komplikācija. Līdztekus plaušu slimībām bieži rodas arī tuberkuloze, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas un onkoloģiskās slimības. Katrā gadījumā tam ir savas īpatnības, bet kopumā klīniskais attēls ir līdzīgs.

    Precīzāk, pirmkārt, dažādas infekcijas floras izraisa pleirīts. Tajā pašā laikā šādu floru var pārstāvēt baktēriju, vīrusu un sēnīšu mikroorganismi. Šajā gadījumā patoloģiskā procesa patogēni var izplatīties gan tieši no plaušām, gan no citu tālvadības fokusu asinīm. Palīdzēt iekaisuma attīstībai var būt dažādi iemesli. Kā piemēru var norādīt imūnās aizsardzības līmeņa, bronhu-plaušu sistēmas hronisku slimību un pat kuņģa-zarnu trakta patoloģijas samazināšanos. Kā minēts iepriekš, bieži šis patoloģiskais process tiek veidots tuberkulozes bojājuma gadījumā.

    Turklāt jebkuras alerģiskas reakcijas laikā organismā var veidoties pleirīts. Šajā gadījumā kā alergēnu var darboties dažādi endogēni faktori, piemēram, augu putekšņi vai mājas putekļi. Tomēr visbiežāk šī slimība attīstās noteiktu narkotiku veidu ietekmē. Šāda iekaisuma procesa veidošanās var izraisīt arī dažādi autoimūnu traucējumi, ķimikālijas, krūšu mehāniskie bojājumi, audzēja procesi.

    Ir divi galvenie pleirīta veidi: sauss un eksudatīvs. Daži zinātnieki uzskata šīs divas sugas par viena un tā paša procesa posmiem, kas spēj pārvietot vienu uz otru. Sauso pleirītismu pavada fibrīnie pārklājumi uz pleiras virsmas. Eksudatīvā pleirītisma gadījumā pleiras dobumā ir palielināts eksudāta daudzums.

    Turklāt šis patoloģiskais process, atkarībā no tā rašanās etioloģijas, ir sadalīts:

    • Infekcijas sugas;
    • Neinfekcijas sugas;
    • Idiopātiskās sugas.

    Sauss pleirīts

    Sausais pleirīts vairumā gadījumu veidojas iekaisuma reakcijas sākumposmā. Šajā gadījumā tiek konstatēta noplūde šķidrās plazmas komponentes pleiras dobumā un daļa proteīna struktūru, ieskaitot fibrīnu. Progresīvā iekaisuma procesa rezultātā fibrīna molekulas sasaistās savā starpā un veido seruma membrānas virsmas fibrīnus pārklājumus.

    Sausā pleirīta klīnisko priekšstatu pavada intensīvs sāpju sindroms, kuram ir caurdurošs raksturs un lokalizēts krūtīs. Šajā gadījumā sāpes kļūst visnopietnākās elpošanas vai klepus gadījumā. Tā rezultātā tiek novērota sekla elpošana, kurā krūšu skartā puse ievērojami atpaliek no veselās. Šajā gadījumā intoksikācijas sindroms ir mēreni izteikts. Slims cilvēks var sūdzēties par ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, galvenokārt naktī, līdz subfebrilām vērtībām un nelielu vājumu.

    Eksudatīvs pleirīts

    Eksudatīvs pleirīts attīstās uz limfas aizplūšanas traucējumu fona no pleiras dobuma. Turklāt ir palielinājies šķidruma daudzums dobumā, kas noved pie efūzijas uzkrāšanās starp pleiras loksnēm. Tā rezultātā zemākajos plaušu segmentos parādās paaugstināts spiediens, kas samazina to funkcionālo aktivitāti.

    Eksudatīvo pleirītu tā attīstības sākumposmā raksturo sāpīga sāpju sindroms skartajā pusē. Tomēr, tā kā patoloģiskais process progresē, sāpes samazinās un tiek aizstātas ar smaguma sajūtu. Smaga elpas trūkuma klātbūtne, ko pavada nasolabial trijstūra cianoze. Arī intoksikācijas sindroms ir mērens. Slimai personai ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz zemfrekvences vērtībām, vairumā gadījumu ir vājums un slikta pašsajūta. Ja efūzijas tilpums ir liels, var pievienot sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes.

    Pārbaude ar pleirītu

    Pleirīta noteikšanai izmanto šādas instrumentālās metodes:

    • Rentgena diagnostika;
    • Pleiras dobuma ultraskaņa;
    • Pleiras punkcija ar turpmāko citoloģisko un bakterioloģisko analīzi.

    Pleirīta ārstēšana un tās rašanās novēršana

    Šāda patoloģiska procesa ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā etioloģijas. No zālēm var izmantot antibakteriālus līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, glikokortikosteroīdus, kā arī diurētiskos līdzekļus.

    Galvenā loma šīs slimības profilaksē tiek piešķirta galvenās patoloģijas attīstības novēršanai, kas var izraisīt pleiras iekaisuma procesu.

    Pleirīts - pleirīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

    Labdien, dārgie lasītāji!

    Šodienas rakstā mēs apskatīsim pleirīta slimību un visu, kas ar to saistīts.

    Kas ir pleirīts?

    Pleirīts ir pleiras lokšņu iekaisuma slimība, ko raksturo fibrīna prolapss uz pleiras vai pārmērīga šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

    Pleirīts bieži vien nav neatkarīga slimība, bet patoloģisks stāvoklis, ko izraisa citas slimības, jo īpaši konkrētas slimības komplikācija.

    Dažreiz termins "pleirīts" attiecas uz citāda rakstura patoloģiskas eksudāta uzkrāšanos bez iekaisuma procesa pleirā vai patoloģisku neatgriezenisku pleiras maiņu pēc citu slimību ciešanas.

    Pleiras ir plaušu serozā membrāna un intratakālā siena, kas nodrošina plaušu slīdēšanu krūtīs, kuru dēļ organisms var brīvi brīvi elpot.

    Galvenie pleirīta simptomi ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, klepus, drudzis un citi.

    Starp galvenajiem pleirītisma cēloņiem var identificēt - infekciju, audzējus, traumas uz krūtīm.

    Pleirīts rodas 5-15% pacientu ar plaušu slimības diagnozi.

    Pleirīts

    Pirms apsvērt slimības attīstības mehānismu, pieņemsim, ka nedaudz ienirt cilvēka anatomijā.

    Pleiras, kā jau iepriekš minējām vairākas rindas, ir seroza membrāna, kas sastāv no mezoteliālām šūnām, kas aptver fibroelastisko sistēmu. Rāmī ir nervu galiem, asinsvadiem un limfmezgliem.

    Pleirā ir 2 lapas (slāņi) - parietāls un viscerāls.

    Parietālā (parietālā) loksne ir krūšu dobuma iekšējās virsmas apvalks, kas atvieglo plaušu brīvu bīdīšanu attiecībā pret krūtīm.
    Viscerālā loksne ir katras plaušas virsmas apvalka apvalks, kas nodrošina plaušu brīvu slīdēšanu attiecībā pret otru.

    Abas pleiras daļas ir savstarpēji savienotas plaušu vārtu līmenī.

    Starp pleiras slāņiem, kas piepildīts ar nelielu šķidruma daudzumu, ir arī šaura telpa, kas nodrošina uzlabotu plaušu slīdēšanu elpošanas laikā. Pleiras šķidrums tiek veidots pēc plazmas noplūdes caur kapilāriem plaušu augšējā daļā, tajā pašā laikā parietālās lapas asinis un limfātiskās tvertnes sūknē šo šķidrumu. Tādējādi pleiras šķidrums tiek cirkulēts.

    Pleirīts ir patoloģisks process, kurā pleiras rajonā ir pleiras šķidruma pārpalikums (pleiras izsvīdums). Šis traucējums parasti attīstās divos galvenajos apstākļos - pārmērīga šķidruma ražošana vai nepietiekama uzsūkšanās.

    Ir gadījumi, kad pleirītu raksturo tikai iekaisuma process pleirā, bez pārmērīga pleiras šķidruma daudzuma, tomēr pleiras izsvīdums ir galvenais pleirīta simptoms.

    Visbiežākais šāda neveiksmes cēlonis ir infekcija, krūšu orgānu ievainojumi, vielmaiņas traucējumi, audzēji un sistēmiskas slimības.

    Attiecībā uz pleirītismu, kas attīstās uz infekcijas fona, jāatzīmē, ka tās veidošanās prasa trīs nosacījumu kombināciju:

    1. iekļūšana plaušu infekcijas zonā, kā arī tā patogenitātes līmenis;

    2. Imūnās sistēmas stāvoklis, veicot ķermeņa aizsardzību pret infekciju;

    3. Vietējie apstākļi pleiras dobumā - gaiss, asinis un šķidruma daudzums pleiras dobumā.

    Daži vārdi par fibrīno un eksudatīvo pleirītu.

    Ja pleiras šķidruma veidošanās uz plaušu virsmas notiek mērenā vai ierobežotā daudzumā, bet tās aizplūšana nav traucēta, pastāv iespēja to atjaunot, kas noved pie fibrīna izdalīšanās no eksudāta uz pleiras virsmas. Šajā gadījumā patoloģisko procesu sauc par fibrīno (sauso) pleirītu.

    Citā gadījumā, kad eksudāta veidošanās ātrums pārsniedz tā aizplūšanas ātrumu, palielinās pleiras šķidruma daudzums plaušās, kas sāk tās saspiest. Šādu procesu sauc par eksudatīvu pleirītu.

    Daži eksperti identificē vairākus pleirītisma attīstības posmus.

    Pleirītisma attīstības stadijas

    1. pleirītisma stadija (eksudācijas fāze) - raksturīga pastiprināta pleiras šķidruma ražošana. Šis process sākas sakarā ar asinsvadu paplašināšanos un palielināto caurlaidību, kas rodas sakarā ar dažādu bioloģisku vielu aktivizāciju, reaģējot uz infekcijas uzņemšanu imūnās šūnās. Limfātiskā sistēma spēj likvidēt lieko šķidrumu, tāpēc tās daudzums pleirā joprojām ir normāls.

    2. pleirītisma stadiju (strutainas eksudāta veidošanās fāzi) raksturo fibrīna (plazmas olbaltumvielu) nogulsnēšanās uz pleiras lapām, kurām ir lipīga īpašība. Tas noved pie pleiras berzes starp tām, tāpēc tiek veidots to lodēšanas process. Šāda rīcība izraisa tā saukto. "Somas" (kabatas), kuru dēļ šķidruma aizplūšana no pleiras dobuma ir sarežģīta. Turklāt, pateicoties pastāvīgai uzkrāšanai patoloģiskā eksudāta kabatās, tie uzkrājas mirušo baktēriju daļiņas, kuras nogalina imūnsistēmas šūnas, kas kombinācijā ar vairākiem proteīniem un plazmu izraisa gaišus procesus. Savukārt pušķis veicina blakus esošo audu iekaisuma attīstību, tiek traucēta šķidruma aizplūšana caur limfātiskajiem kuģiem. Pleiras dobumā sāk uzkrāties pārāk daudz patoloģisku eksudātu.

    3. pleirītisma stadiju (atveseļošanos vai hronisku) - raksturo vai nu patoloģisku centru neatļauta rezorbcija, vai slimības pāreja uz hronisku formu.

    Hronisku pleirītu raksturo būtiska plaušu mobilitātes samazināšanās, pleiras biezuma palielināšanās un pleiras šķidruma aizplūšanas pasliktināšanās. Dažreiz šī stadija ir saistīta ar pleiras (pietauvošanās) saķeri dažās vietās vai pilnīgu pleiras aizaugšanu ar šķiedru šķiedrām (fibrotoraksu).

    Pleirīta izplatība

    Slimības pleirīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem procesiem, kas attīstās plaušās, kas rodas 5-15% pacientu, kas atsaucas uz terapeitu.

    Pamatojoties uz dzimumu, nav atšķirību - slimība ir vienlīdz diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Vienīgais, kas atzīmēts, ir tas, ka sievietes ar ļaundabīgiem audzējiem dzimumorgānos, krūtīs un sistēmiskā sarkanā vilkēdē ir 2/3 pleirīts, bet vīriešiem šī patoloģija visbiežāk sastopama alkoholismā, reimatoīdā artrīta un pankreatīta gadījumā.

    Bieži vien nav iespējams konstatēt pleirītu, tāpēc nav precīzas statistikas par šo slimību, kā arī nav nāves gadījumu. Tas ir saistīts ar to, ka pleirīts vairumā gadījumu ir dažādu slimību komplikācija, kas jau ir uzskaitīta. Tāpēc, atverot cilvēkus pēc nelaimes gadījuma, pārbaude liecina par lielu pleiras saplūšanas procentuālo daļu (aptuveni 48%), kas norāda, ka cilvēks iepriekš bija pleirīts.

    Pleirīts - ICD

    ICD-10: J90, R09.1;
    ICD-9: 511.

    Pleirīta simptomi

    Pleirīta simptomi ir atkarīgi no slimības veida un veida, tā cēloņa, stadijas un citiem faktoriem.

    Galvenie pleirīta simptomi

    • Klepus - sauss, neproduktīvs vai ar strutainu raksturu (parasti ar infekcijas bojājumu), parasti vidēji;
    • Elpas trūkums, īpaši vingrošanas laikā;
    • Sāpes krūtīs, ko izraisa berze starp pleiras loksnēm;
    • Palielināta un augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C un augstāk, tādām slimībām kā pneimonija) ir raksturīga galvenokārt slimības infekcijas formai;
    • Trahejas nobīde - to izraisa liela daudzuma eksudāta spiediens uz vidusskolas orgāniem, bet traheja tiek pārvietota uz veselīgu pusi.

    Papildu pleirīta simptomi

    Infekcijas klātbūtnē organismā un dažādu slimību attīstība, tostarp elpceļi, papildus paaugstinātai ķermeņa temperatūrai var novērot tādus simptomus kā drebuļi, vājums, vispārēja nespēks, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša.

    Pleirīta komplikācijas

    Elpas trūkums pēc pleirīta ārstēšanas, kas var liecināt par saķeri (pietauvošanās) starp pleiras lapām, kas ierobežo plaušu pārvietošanās spēju elpošanas laikā.

    Pleirīta cēloņi

    Galvenie pleirītisma cēloņi:

    • Infekcija;
    • Audzēji;
    • Sāpes krūtīs;
    • Sistēmiskās slimības - reimatoīdais artrīts, reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatomitoze, sklerodermija, vaskulīts (Churg-Strauss sindroms, Wegenera granulomatoze), sarkoidoze;
    • Alerģiska reakcija, reaģējot uz alergēniem, patoloģiskiem faktoriem, infekcijas ierosinātājiem (eksogēnu alerģiju, alerģiju pret zālēm un pārtiku);
    • Ietekme uz toksisko vielu ķermeni, tostarp saindēšanās ar amonjaku, dzīvsudrabu un citām vielām;
    • Ķermeņa apstarošana ar jonizējošo starojumu;
    • Ietekme uz aizkuņģa dziedzera enzīmu plaušām un pleirām, kas, kad šis orgāns ir iekaisis, iekļūst asinīs un destruktīvi ietekmē pleiru, jo šīs ķermeņa daļas ir diezgan tuvas viena otrai;
    • Tuberkuloze.

    Riska faktori

    Pleirīta attīstībai var būt sekojoši faktori:

    • Elpošanas ceļu slimību klātbūtne - iekaisis kakls, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, emfizēma, bronhiālā astma, obstruktīva plaušu slimība un citi;
    • Citu slimību klātbūtne - diabēts, hipotireoze;
    • Alkoholisms, smēķēšana;
    • Samazināta imunitātes reaktivitāte nekā parasti veicina - hipotermiju, hipovitaminozi, stresu, narkotiku ļaunprātīgu izmantošanu (īpaši glikokortikoīdus, citostatiku), infekcijas slimību (ARVI, ARD, gripas, HIV infekcijas uc), kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni, grūtniecība;
    • Gastroezofageālā refluksa (pārtika no kuņģa uz barības vadu).

    Galvenie infekciju veidi, kas veicina pleirīta veidošanos

    Vīrusi - gripa, parainfluenza, enterovīrusi un citi;
    Baktērijas - stafilokoki, pneimokoki un citi streptokoki, hlamīdijas, riketija un citi;
    Sēnes - Candida, coccidioidosis, blastomikoze un citi;
    Citi mikroorganismi - parazīti (amebiasis, ehinokokoze).

    Kā notiek pleiras infekcija?

    • Gaisa pilieni - ja jūs ieelpojat piesārņoto gaisu, kas īpaši notiek, kad esat tuvu slims cilvēks, kurš klepus un šķaudīt šajā laikā;
    • Hematogēns ceļš (caur asinīm) - patogēni infekcijas slimības klātbūtnē jebkurā ķermeņa daļā var nokļūt asinīs un ar asins plūsmu pleirā;
    • Limfogēnais ceļš (caur limfātisko sistēmu) - tāpat kā caur asinīm, pleirā var iekļūt infekcija no jebkuras ķermeņa daļas ar limfas strāvu;
    • Krūškurvja traumas var izraisīt infekciju ķermenī.

    Pleirīta veidi

    Pleirītisma klasifikācija ir šāda:

    Pēc iekaisuma rakstura:

    Sausais (fibrīniskais) pleirīts - raksturīgs ar augstu molekulmasu proteīna pleiras nokļūšanu asins plazmā - fibrīnā, bet eksudāts paliek minimālā daudzumā. Fibrīns ir lipīgs pavediens, kura klātbūtne ar minimālu šķidrumu palielina pleiras lapu un attiecīgi arī plaušu savstarpējo berzi. Tas noved pie sāpēm. Daudzi eksperti izšķīst sauso pleirītismu kā šīs patoloģijas attīstības pirmo posmu, pēc kura attīstās eksudatīvs pleirīts.

    Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts - raksturīgs ievērojams eksudāta daudzums pleiras dobumā, kas izraisa pārmērīgu spiedienu uz blakus esošajiem audiem un orgāniem. Eksudatīvs pleirīts ir saistīts ar iekaisuma skartās teritorijas palielināšanos, fibrīna pavedienu sadalīšanā iesaistīto fermentu aktivitātes samazināšanos, pleiras kabatu veidošanos, kurā pūķis var uzkrāties laika gaitā. Turklāt limfas aizplūšana ir traucēta, un liels daudzums efūzijas palīdz samazināt dzīvībai svarīgo plaušu daudzumu, kas var izraisīt elpošanas mazspēju.

    Saskaņā ar etioloģiju:

    1. Infekcijas slimības, kas var būt:

    • Baktērijas (stafilokoku, pneimokoku, streptokoku un citi);
    • Sēnītes (kandidalitāte, aktinomicīna uc);
    • Parazīts (ar amebiasu, paragonozi, ehinokokozi un citiem);
    • Tuberkulozi raksturo lēna gaita ar vispārējiem ķermeņa intoksikācijas simptomiem, klepus, efūzija ar lielu limfocītu skaitu un dažreiz raksturīga siera pūce.

    2. Neinfekciozi (aseptiski):

    • Traumatisks - ko izraisa būtiska asiņošana ar krūšu bojājumiem, kas izraisa asins uzkrāšanos pleiras dobumā (hemothorax). Turklāt, koagulēta asinīs, ja nav sasmalcināšanas, kopā ar saistaudiem sāk veidoties biezas pietauvošanās vietas, kas ierobežo plaušu darbību. Ir vērts atzīmēt, ka ar nelielu hemothorax, asinis parasti uzsūcas pleiras šķidrumā un tai nav pietiekami daudz laika, lai radītu kaitējumu. Ar lielu hemothorax un smagu krūšu kurvja sirds un plaušu traumu, asinīs pleiras dobumā (koagulēta hemothorakss). Pēc tam, ja nenotiek deguna vads, masveida receklis tiek pakļauts saistaudu organizācijai, kā rezultātā veidojas biezas pietauvošanās līnijas, kas ierobežo plaušu darbību.
    • Audzējs;
    • Enzīmi;
    • Ko izraisa sistēmiskas slimības;
    • Cēlonis ir citas slimības - urēmija, plaušu infarkts, azbestoze un citi.

    4. Idiopātisks (patoloģijas cēlonis nav identificēts).

    Ar patoģenēzi:

    • Infekcijas;
    • Infekcioza-alerģija;
    • Alerģija un autoimūna;
    • Toksisks-alerģisks;
    • Toksisks.

    Pakārtotais:

    • Akūta;
    • Subakute;
    • Hronisks.

    Pēc izplatīšanas:

    • Difūzija (kopā);
    • Ierobežota (pārklāta) - attīstība notiek šķiedru līmēšanas un pleiras loksnes saplūšanas rezultātā šķidruma efūzijas robežās, kā rezultātā tiek veidota tā sauktā kabata, kas parasti atrodas pleiras apakšējās daļās.

    Pēc efūzijas rakstura:

    • fibrīnisks - raksturīgs minimāls eksudāta daudzums ar fibrīnu, kas nosēžas uz pleiras;
    • serozs - raksturīgs minimāls eksudāta daudzums bez fibriīna, kas nokļūst pleirā;
    • serozs strutains - raksturīgs serozs strutains izsvīdums;
    • strutains (empyema) - raksturīgs pūlinga eksudāta uzkrāšanās starp pleiras loksnēm, ko pavada intoksikācijas simptomi un draudi cilvēka dzīvībai. Attīstība parasti notiek ķermeņa sakāves fona dēļ, inficējot ar imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanos vai kad notiek spontāna abscesa atvēršanās no plaušu līdz pleirai.
    • hemorāģisks - raksturīgs ar asinīm sajaukts eksudāts, kas parasti attīstās ar tuberkulozi, plaušu infarktu, pankreatītu, pleiras karcinomatozi;
    • chillosis (hylotorakss) - raksturīgs ar lielu daudzumu eksudāta, izskatu, kas atgādina pienu, kas ir saistīts ar piemaisījumu limfas eksudātā (hilyus);
    • holesterīns - raksturīgs ar holesterīna kristālu eksūziju;
    • Erozinofīlijās - eozinofīlijās dominē efūzija.

    Pēc izglītības:

    • Primārā - slimības attīstība notiek neatkarīgi, bez citām patoloģijām;
    • Sekundārā - slimības attīstība notiek pēc citām slimībām (pneimonija, bronhīts, traheīts, ļaundabīgi audzēji), dažādas patoloģijas, iekaisuma procesi audos blakus pleirai utt.

    Pleirīta diagnostika

    Pleirīta diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

    • Anamnēze;
    • Pacienta ārējā pārbaude, palpācija, perkusija;
    • Plaušu rentgena starojums;
    • Pilns asins skaits;
    • Bioķīmiskā asins analīze;
    • Pleiras izsvīduma analīze;
    • Auskultācija;
    • Pleiras šķidruma un / vai krēpu mikrobioloģiskā izmeklēšana infekcijas klātbūtnē.

    Pleirīta ārstēšana

    Kā ārstēt pleirītu? Pleirītisma attīstības dēļ, salīdzinot ar citām slimībām, to gaita, simptomi, terapijas metodes lielā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa pleirā cēloņa. Tātad, sākotnēji ārstēšanas kursa mērķis ir apturēt primāro slimību, un pati pleirīta ārstēšana ir samazināta līdz patoloģijas uzlabošanai - sāpju mazināšanai, normalizējot eksudāta aizplūšanu, apturot infekciju, normalizējot elpošanas funkciju utt.

    Pleirīta ārstēšana ietver:

    1. Narkotiku ārstēšana:
    1.1. Pretinfekcijas terapija;
    1.2. Pretiekaisuma terapija;
    1.3. Detoksikācijas terapija;
    1.4. Imūnās sistēmas stiprināšana;
    1.5. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizācija.
    2. Ķirurģiska ārstēšana.
    3. Diēta pleirītam.

    1. Narkotiku ārstēšana (medikamenti pleirītam)

    Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

    1.1. Pretinfekcijas terapija

    Kā jau vairākkārt minēts, daudzos gadījumos pleirīts ir infekcija - vīrusi, baktērijas, sēnītes. Atkarībā no tā tas ir parakstīts - pretvīrusu, antibakteriālu, pretsēnīšu uc līdzekļi.

    Visbiežāk baktērijas izraisa patoloģiju, tāpēc antibiotiku terapija (antibiotiku ārstēšana) ir visizplatītākā. Turklāt sākumā parasti tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, un pēc laboratorijas pētījumu rezultātu noteikšanas, lai noteiktu infekciju un tās jutību pret konkrētu vielu, kas ir daļa no zāļu, tiek noteikta īpaša narkotika. Zāļu devas un shēma ir atkarīga no diagnozes un patoloģiskā procesa smaguma.

    Populārākās pleirīta antibiotikas:

    • "Ampicilīns" + "Sulbactam" - attiecas uz penicilīniem, - iedarbojas uz baktēriju sienu, bloķē to vairošanos. To ievada intravenozi vai intramuskulāri. Dienas deva ir 1,5 (viegla), 3 (vidēja), 12 (smaga slimības pakāpe), bet ne vairāk.
    • Imipenēms + cilastatīns, plaša spektra beta-laktāma antibakteriālais līdzeklis, iznīcina baktēriju sienu, kas izraisa nāvi. Dienas deva ir 1 - 3 g, 2-3 devām.
    • "Klindamicīns" - bloķē olbaltumvielu baktēriju sintēzi, kuras dēļ tā pārtrauc augšanu un vairošanos. Deva intravenozi un intramuskulāri ir 300-2700 mg dienā, perorāli - 150-350 mg.
    • "Ceftriaksons" - iznīcina baktēriju sienu, kas izraisa viņu nāvi. Dienas deva ir 1-2 g dienā, intravenozi vai intramuskulāri.

    1.2. Pretiekaisuma terapija

    Pleirītisma gaita pleiras loksnes berzes procesu laikā ir saistīta ar sāpēm. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un glikokortikoīdi (hormoni).

    Starp narkotikām NSAID var izšķirt - "Diklofenaks", "Ibuprofēns", "Nimesils", "Meloksikams".

    Starp glikortikoīdiem var izšķirt - "Prednizolons".

    1.3. Detoksikācijas terapija

    Baktērijas to uzturēšanās laikā organismā saindē to ar svarīgākās darbības produktiem, kas ir toksīni (inde) cilvēkiem. Tajā pašā laikā mirušie patogēni veicina puves centru veidošanos cilvēka iekšienē. Šie divi faktori izraisa ķermeņa toksicitātes simptomus, kas izraisa apetītes zudumu, sliktu dūšu, vispārēju sliktu sajūtu un sāpīgumu.

    Detoksikācijas terapiju lieto, lai noņemtu mirušās baktērijas un toksīnus no dzīviem infekcijas pārstāvjiem, kas ietver:

    • Glikozes šķīdumu, polisaharīdu („dekstrāna”) un ūdens-sāls šķīdumu intravenoza infūzija;
    • Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošana - "Furosemīds";
    • Detoksikācijas līdzekļu lietošana - "Atoxil", "Albumin".

    Bagātīgs dzēriens pie pleirīts nav iecelts, jo lieko šķidrumu palielinās eksudāta daudzums pleiras dobumā.

    1.4. Imūnās sistēmas stiprināšana

    Infekcijas slimību un patoloģiju attīstība parasti ir saistīta ar vājinātu imūnsistēmu, jo tā ir imūnsistēma, kas ir atbildīga par organisma rezistenci pret patogēno mikrofloru. Turklāt organisma saindēšanās ar infekciju vēl vairāk vājina imūnsistēmu.

    Lai stiprinātu imūnsistēmu, tiek noteikti imūnmodulatori - “Imudons”, “IRS-19”, “Timogēns”.

    C vitamīns (askorbīnskābe) ir dabisks imunitātes stimulators, no kura lielu daļu var atrast dogrose, dzērvenēs, citronos, kokos, kalnu pelnos, jāņogās un Kalinā.

    1.5. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizācija

    Parastā veselībā cilvēka zarnās ir noderīgas mikrofloras - baktērijas, kas iesaistītas pārtikas sagremošanā un asimilācijā, kā arī dažu labvēlīgo vielu pārveidošana pārtikā un to turpmāka uzsūkšanās organismā.

    Antibiotiku terapijas lietošana negatīvi ietekmē šo labvēlīgo mikrofloru, daļēji to iznīcinot, tāpēc antibiotiku lietošana bieži vien ir saistīta ar dažādām blakusparādībām.

    Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, tiek noteikti probiotiskie līdzekļi - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

    2. Pleirīta ķirurģiska ārstēšana

    Daudzos gadījumos ar pleirītu tiek veikta pleiras punkcija, ko sauc arī par torakocentēzi.

    Torakocentēzes būtība ir bieza adatas ievadīšana pleiras dobumā vietējā anestēzijā, caur kuru tiek izvadīts zināms daudzums šķidruma.

    Šī manipulācija tiek veikta divos nolūkos - ņemot pleiras šķidrumu (eksudātu) diagnosticēšanai, kā arī lieko eksudātu noņemšanai, ja galvenā terapija neizraisīja vēlamos rezultātus vai kombinācijā, lai ātrāk atbrīvotos no pleiras dobuma.

    Šīs manipulācijas rezultāts terapeitiskiem nolūkiem ir plaušu spiediena novēršana, kas uzlabo to elpošanas mobilitāti un līdz ar to arī pacienta labsajūtu.

    3. Diēta pleirītam

    Nav īpašu norādījumu par pleirītu. Diēta ir noteikta atkarībā no konkrētas slimības, kuras dēļ pleirā ir izveidojusies patoloģija.

    Bet, ja apkopotu situāciju, tad visu to pašu var teikt, ka dažādām, īpaši infekciozām, slimībām paredzētā pārtika sastāv no produktiem, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem. Tas novedīs pie ne tikai imūnsistēmas, bet arī visa organisma stiprināšanas.

    Pleirīta tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

    Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus pleirīta ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu!

    Mārrutki Sajauc 150 g sausas, sasmalcinātas mārrutku saknes ar 3 citronu sulu. Līdz pusei tējkarote 2 reizes dienā, no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas ir nepieciešams pieņemt līdzekļus.

    Badger tauki. Izgatavojiet 250 g ogu tauku, 300 g mizotu un sasmalcinātu alvejas lapu un glāzi medus. Maisījumu, kas iegūts 15 minūtes, ievieto krāsnī, lai to karsētu, pēc tam viela ir jāiztukšo un atlikušais izejmateriāls jāiznīcina. Veikt šo tautas līdzeklis pret pleirīts nepieciešams 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

    Bow Izgatavojiet trauku no vidēja izmēra spuldzes, ievietojiet to traukā. Tad, aizverot acis, nolieciet galvu uz sēnītes un ieelpojiet ar viņas pāri. Šis rīks lieliski palīdz cīnīties pret dažādām elpošanas sistēmas slimībām.

    Sīpoli un vīns. 300 g sīpolu sasmalcina un pievieno 500 ml sausā baltvīna un 100 g vieglā medus. Uzlieciet maisījumu tumšā vietā, lai to pieprasītu, kratot katru dienu. Pēc tam noslaukiet produktu un ņemiet 1 ēdamk. karoti 4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

    Žeņšeņs. Sasmalciniet ne mazāk kā 3 gadus veco Kaukāza žeņšeņa sakni un ielieciet to saspiešanas papīrā ar maziem caurumiem, pēc tam, kad tā ir apvīlēta ar marli, uzklājiet produktu kuņģa zonā kā kompresi. Uzklājiet kokvilnu uz kompreses virsmas un aptiniet visu ar siltu drānu. Šī procedūra jāveic pēc eksudāta izdalīšanās no organisma.

    Pleirīta profilakse

    Pleirīta novēršana ietver:

    • Savlaicīga ārstēšana ārstējošajam ārstam par dažādām patoloģijām / slimībām, lai novērstu slimības hronisku saslimšanu;
    • Atbilstība noteikumiem par rehabilitāciju pēc operācijas krūtīs;
    • Izvairieties no uzturēšanās pārpildītajās vietās gripas epidēmijas laikā, ARVI, ORZ;
    • Personiskās higiēnas noteikumu ievērošana;
    • Regulāri atpūsties, guliet pietiekami daudz miega;
    • Vienmēr vēdiniet telpu, kurā atrodaties;
    • Atmest smēķēšanu un alkoholu;
    • Izvairieties no hipotermijas.