Bērnu pneimonijas komplikācijas un ietekme

Bērnu ķermeņi ir visjutīgākie pret vīrusiem un baktērijām, un tādēļ smagākās ir pneimonijas komplikācijas bērniem. Tas īpaši attiecas uz zīdaiņiem un bērniem līdz 3-4 gadu vecumam, kuri nevar izskaidrot, kas viņiem sāp. Lai saprastu, kādas ir pneimonijas sekas, jāsaprot slimības attīstības mehānisms, tā simptomi un veidi, kā to apkarot.

Vispārīga informācija

Pneimonijas pasliktināšanās pazīmes bērnībā var veidoties ne tikai tās ārstēšanas gaitā, bet arī zināmu laiku pēc nozīmīga uzlabošanās perioda. Eksperti identificē akūtus procesus, kas saistīti ar pneimonijas komplikāciju, kā arī attālās kārtības sekas. Runājot par pēdējo, jāatzīmē, ka pacienta vēlākā dzīves laikā viņi var izpausties kā kalcinēti, miozīti un kaļķi.

Šajā sakarā bērnu pneimonijas iedarbības atjaunošanai vajadzētu būt lasītprasmei. Ir ieteicams izmantot pareizos atveseļošanās pasākumus slimības komplikāciju primāro simptomu medicīniskajā plānā.

Iespējamās komplikācijas

Bērnu pneimonijas sekas ir ilgstošas ​​un nogurdinošas.

Komplikācijas var pasliktināt visu turpmāko bērna dzīvi un pat apdraudēt viņa dzīvību.

Visbiežāk sastopamās pneimonijas sekas ir:

• pleirīts vai pleiras iekaisums - tā ir iekšējā odere, kas pieguļ krūtīs;
• plaušu iznīcināšana vai pilnīga plaušu audu iznīcināšana;
• Kardiopulmonāla nepietiekamība ir viens no galvenajiem mirstības iemesliem zīdaiņu skaita ziņā.

Turklāt retākos gadījumos mēs varam runāt par plaušu abscesu un bakterēmiju.

Galvenais par pleirītu

Pleiras iekaisuma process, kas sastāv no divām plānām bumbām starp plaušām un krūšu kaulu, ir atrodams ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Retākos gadījumos šķidrums uzkrājas telpā, ko sauc par eksudatīvo pleirītu. Tas var būt ilgstoša un maza fokusa forma. Vismaz 50% pacientu, kas hospitalizēti ar pneimoniju, cieš no eksudāta.

Šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz plaušām, kas ievērojami apgrūtina elpošanas procesu, retāk izraisot vemšanu. Visbiežāk organisms spēj tikt galā ar pleiras izsvīdumu slimības ārstēšanas procesā. Vienā no desmit gadījumiem eksudāts, kas kļuva par katalizatoru pleirītam, ir inficēts ar baktērijām.

Ar šo patoloģiju tiek izraisīta strutas veidošanās (pleiras empyema). Piesārņoto šķidrumu izņem ar tievu adatu. Problēmas situācijās ķirurģija ir nepieciešama pusaudžu, plaušu zonas bojājumu un pleiras rezekcijai bērniem.

Elpošanas mazspēja

Šis rezultāts ir viens no bieži sastopamajiem komplikāciju veidiem jaunākiem un vecākiem bērniem. Par pneimonijas komplikāciju izpausmēm kā elpošanas mazspējas tipam raksturīga prezentētā valsts, mēs runājam par:

• elpas trūkums;
• sekla elpošana;
• lūpu nokrāsas un nazolabial trijstūra mainīšana uz zilu;
• paaugstināts elpošanas ritms.

Speciālisti ir izstrādājuši specifisku šīs patoloģijas klasifikāciju, kurai ir trīs secīgi attīstošas ​​stadijas. Pirmā pakāpe, kurā aizdusa veidojas standarta fiziskās slodzes ietvaros. Tam seko otrais grāds, kad elpas trūkums izpaužas ar relatīvi nelielu slodzi un, visbeidzot, trešo posmu - pastāvīgu ilgstošu problēmu un pat vemšanu atpūtā.

Sirds problēmas

Izpaužas smagas pneimonijas ietvaros bērnībā. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, tas var izraisīt asins plūsmas un endokardīta pastāvīgas nepietiekamības procesu veidošanos.

Bērnu plaušu iekaisuma trūkuma simptomi var parādīties dažu stundu laikā pēc slimības sākuma. To izraisa progresīva intoksikācija un fakts, ka sākas dehidratācija.

Sirds tipa nepietiekamības gadījumā komplikācijas ir mainīgas. Turklāt tas var būt plaušu spiediena palielināšanās, asinsrites destabilizācija mazajos kuģos. Turklāt stāvoklis ir izteikts kā strauja membrānu un kapilāru caurlaidības pakāpes palielināšanās. Tas izraisa tūsku veidošanos:

• zūd elpas trūkums;
• elpošana kļūst skaļš un burbuļo;
• klepus veidojas, veidojot putojošu krēpu;
• vemšana.

Klausoties kā komplikācijas daļu, sirds muskulatūras toņi paliek nedzirdīgi, plaušu zonā ir ievērojama daļa mitru rāmju.

Citas sekas

Runājot par citām komplikācijām, jāatzīmē plaušu tipa abscess, kas pēc bērnības ir diezgan reti pēc pneimonijas. Lielākoties novērotas personām ar hroniskām slimībām un atkarību no alkoholiskajiem dzērieniem. Ar uzrādīto patoloģiju plaušu reģionā veidojas dobumi, kas piepildīti ar strutainām masām.

Pacienta abscesu izpausmes ar tipisku - atšķirīgu krēpu smaržu, kā arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstu pietūkumu.

Dažreiz ir neliela fokusa forma, kurā tiek skartas noteiktas teritorijas, nevis ekstremitātes kopumā. Abscess terapija ietver antibiotiku intravenozu ievadīšanu ārstēšanas sākumposmā. Pēc tam jālieto tabletes pa 4-6 nedēļām.

Nākamais rezultāts ir bakterēmija, kas ir bērna ķermeņa īpašs stāvoklis, kurā vīrusi un baktērijas atrodas asinsritē. Nepareiza diagnoze izraisa kaitīgu toksīnu uzkrāšanos bērna hemostazē. Tas norāda, ka imūnsistēmā veidojas citokīni, kas provocē iekaisuma procesa sākumu.

Tādējādi sākas specifiska un progresīva organisma reakcija, kas pazīstama kā asins infekcija. Sepse simptomi pēc pneimonijas bērniem:

• paaugstināta temperatūra - vairāk nekā 38 grādi;
• piespiedu sirdsdarbība un elpošanas ritms;
• zems asinsspiediens (hipotensija), kas izraisa vertigo;
• garīgās uzvedības destabilizācija, kas atgādina dezorientāciju;
• diurēzes parametru samazināšana;
• epidermas bālums un mitrums;
• īss apziņas zudums.

Asins infekcijas dēļ infekcijas process var ietekmēt citus bērna ķermeņa orgānus un sistēmas. Izveidojas ilgstoša meningīta, peritonīta, kā arī septiskā artrīta vai endokardīta forma.

Komplikāciju ārstēšana

Visiem terapeitiskajiem pasākumiem, kuru mērķis ir atjaunot bērna ķermeni, jābūt noteiktam virzienam. Mēs runājam par atlikušo efektu likvidēšanu 100% apmērā, iespējamo rētu rezorbciju pleiras apgabalā un, kas ir nepieciešams, imūnsistēmas stimulāciju un optimizāciju. Galvenie reģenerācijas pasākumi ietver:

• absorbējošu medikamentu un bioloģisko aktivatoru lietošana, ko atļauts lietot bērniem;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• pēc konsultēšanās ar speciālistu, it īpaši, ja ilgstoša forma, ir atļauts izmantot novārījumu un garšaugu infūzijas ar atjaunojošu vērtību;
• zarnu floras uzlabošana pēc antibiotiku lietošanas;
• vitamīnu terapija.

Ir pieļaujams izmantot aeroterapijas metodi, kas ir skābekļa terapija ar deguna katetru. Tā ir aprīkota zemākajā deguna ejā. Šajā gadījumā bērns saņems no 25 līdz 35% no nepieciešamās skābekļa masas attiecības. Viela ir jāpiegādā ilgstoši bez pārtraukuma. Parasti no 2 līdz 10 stundām - atkarīgs no slimības smaguma.

Ārstēšanas procesā ir nepieciešams uzturēt elpceļus, tas ir, lai optimizētu bronhu reģiona drenāžas funkciju. Šim nolūkam tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi (līdzekļi, kas plāno gļotādas izdalīšanos). Lai uzlabotu intravaskulārā tipa asinsriti, tiek izmantots 2,4% aminofilīns, ko intravenozi ievada 0,1 ml / kg bērniem jaunākiem par 12 mēnešiem. Pēc tam jums ir jāpievieno 1 ml katram nākamajam dzīves gadam bērniem no 1 gada.

Efektīva var būt arī ksantinola nikotināts un siltā mitruma tipa inhalācijas.

Vakcinācija un profilakse

Ir profilaktiskas darbības vai vakcīnu sagatavošana pret infekcijām, kas ietekmē iespējamās sekas. Ja bērnam ir iespēja veidot oportūnistiskas infekcijas, vakcīna var būt glābta vāja imūnā fona.

Turklāt, lai izvairītos no pneimonijas komplikācijām, ir jāapspriežas ar speciālistu, ja aukstuma, ARVI vai klepus simptomi ir ilgstoši. Laikā konstatētā slimība ir daudz vieglāk ārstējama nekā novārtā atstāta forma. Atjaunojoties slimības ietvaros, nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, atteikties no alkohola un atkarības no nikotīna.

Jums vajadzētu arī nodarboties ar sportu, atpūsties un atcerēties par sabalansētu uzturu. Vēl viens efektīvs profilakses līdzeklis ir infekciju kontrole, kas ir īpaši nepieciešama bērniem. Visi šeit izklāstītie pasākumi palīdzēs pēc iespējas īsākā laikā tikt galā ar komplikācijām.

JMedic.ru

Pneimonija ir viena no bīstamākajām bērnu elpošanas ceļu slimībām, kas dažos gadījumos (parasti ar novēlotu diagnozi vai nepietiekami parakstītu ārstēšanu) var būt letāla, īpaši jaundzimušajiem.

Nav tā, ka ir nepieciešams baidīties no pneimonijas bērniem, tā sekas un komplikācijas rada daudz lielākas briesmas.

Bērnu pneimonijas sekas, gan tūlītējas, gan aizkavētas, ir ārkārtīgi nelabvēlīgas.

Dažādu pneimonijas komplikāciju klasifikācija un raksturojums

Tūlītējas komplikācijas

Tas, kas radās pirmajās divās dienās no slimības sākuma. Tie ietver:

1. Ļaundabīga intoksikācijas sindroms (Waterhouse-Frideriksen sindroms). Tas ir, pateicoties lielajam mikroorganismu skaitam (vai drīzāk to šūnu iznīcināšanai), milzīgs endotoksīnu daudzums (mikroorganismu atkritumi) nonāk asinsritē, kas izraisa smagu intoksikācijas sindromu, izpaužas kā pastāvīga febrila hipertermija (kas šajā gadījumā ir balstīta uz diviem faktoriem - imūnreakciju). par patogēnu un endotoksīnu izdalīšanos). Ir ļoti grūti apturēt šādu drudzi, ir liela varbūtība, ka komplikācijas rodas no elpošanas sistēmas un nāves no intoksikācijas.
2. Neirotoksikoze ir komplikācija, ko izraisa toksīnu iedarbība uz smadzeņu garozu. Parasti tas izpaužas kā spēcīgākie kloniski-toniski krampji, dažkārt iespējams elpošanas apstāšanās. Tas tiek pārtraukts, injicējot sibazon un masveida infūzijas terapiju.

Aizkavētas pneimonijas komplikācijas

Tie ietver:

1. Eksudatīvs un līmes pleirīts. Šī patoloģija ir efūzija starp divām pleiras loksnēm, ar lipīgu pleirītu, fibrīnu. Rodas, kad slikti ārstēta pneimonija, neefektīva antibiotiku terapija. Sarežģīts, ko izraisa stipras sāpes krūtīs. Lai sūknētu uzkrāto šķidrumu, ir nepieciešams veikt krūškurvja punkciju - tas ir, bērnam nav iespējams glābt bez ķirurģiskas iejaukšanās.
2. Plaušu abscess. Kad organisma imūnās atbildes reakcija uz infekcijas procesu ir traucēta, plaušu iekaisuma formu iekapsulēta koncentrācija plaušu parenhīmā. Uz radiogrāfa izskatās viendabīgs tumšums ar gludām kontūrām. Tas ir, ierobežots iekaisuma fokuss. Abscess ir komplikācija, kas var būt divos posmos - pirms izrāviena un pēc izrāviena no tā atkarīga iekaisuma procesa klīnika. Pirms izrāviena novēro izteiktu intoksikācijas sindromu, drudzi līdz febrilām vērtībām, pulsa palielināšanos un elpošanas kustību biežumu. Pēc izrāviena temperatūra nav iespējama (pat samazinās), smaga vājums un klepus ar strutainu krēpu noplūdi.
3. Empyema pleiras. Šī komplikācija ir vēl bīstamāka nekā pleirīts vai abscess. Tas attīstās, kad sekundārā infekcija pievienojas pleirītam un izplūst iekaisums, ko neko neierobežo. Tādējādi šīs komplikācijas klīnikai raksturīgs daudz intensīvāks intoksikācijas-iekaisuma sindroms, un, iespējams, turpināsies vispārināta iekaisuma reakcija.
4. Pneumotorakss vai piropneumotorakss (pēdējais ir biežāk sastopams ar pneimoniju). Šī komplikācija rodas gaisa ieplūšanas un krūškurvja dobuma dēļ. To raksturo klīniski smaga aizdusa (elpošanas mazspēja), smaga intoksikācijas sindroms, drudzis.
5. Sepsis Tā ir visbriesmīgākā pneimonijas komplikācija, kas var notikt tikai. Parasti pirms parādās pleiras emiēma. Tā ir sistēmiska reakcija uz iekaisumu (tas nozīmē, ka katrai sistēmai parādīsies patoloģiskas izmaiņas). Tas izpaužas kā temperatūras kāpums līdz febrilām vērtībām, leikocītu formulas maiņa (leikocītu formu palielināšanās par vairāk nekā 5%), asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Iekšējo orgānu diurēze un išēmija samazinās, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās. Palīdzība tiek sniegta tikai intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā aprūpē.
6. Hroniska pneimonija ir reta komplikācija, ko raksturo hroniska iekaisuma fokusa veidošanās, kas vēl vairāk novedīs pie pneimonijas atkārtošanās.

Komplikāciju diagnostika

Papildus sūdzību vākšanai, anamnēzei un objektīva statusa novērtēšanai ir nepieciešami papildu instrumentālās vai laboratorijas pētījumu metodes, lai diagnosticētu slimības komplikācijas. Noteikti veiciet krūšu rentgenogrammas. Noapaļotas viendabīgas ēnas klātbūtne parādīs plaušu abscesu, liels tumšums bez skaidras kontūras vienā no deguna blakusdobumiem liecinās par pūces (vai efūzijas) uzkrāšanos pleirā. Šķidruma līmenis norāda uz piropneumotoraksu. Svarīga analīze būs vispārēja asins un urīna analīze. Parasti pneimonijas komplikācijām būs izteiktas iekaisuma pazīmes (leikocitoze, neitrofīlija ar stabu pa kreisi, palielināts ESR).

Vispārējas iekaisuma reakcijas uz sistēmisku iekaisumu klātbūtnē vispirms ir nepieciešams dinamiski uzraudzīt dzīvībai svarīgo orgānu stāvokli - sirdi, nieres un smadzenes. Jābūt dinamiskam tādu rādītāju uzraudzībai kā sirdsdarbība (pulss), asinsspiediena līmenis, piesātinājums (asins piesātinājuma līmenis ar skābekli), elpošanas ātrums. Jābūt diurēzes kontrolei stundā. Lai iegūtu pilnīgu skaidrību par nieru mazspēju, ir nepieciešams dinamiski izmērīt kreatinīna līmeni, lai aprēķinātu glomerulārās filtrācijas ātrumu, kas ir kvantitatīvs elektrolītu rādītājs. Ja nepieciešams, bērnam jāveic hemodialīze, jāpievienojas ierīcei mākslīgai plaušu vetilizācijai.

Abscess ar izrāvienu bronhā.

Nekomplicētas pneimonijas sekas

Ja pneimonija netika sākta ārstēšana laikā, bet komplikācijas šajā gadījumā neizdevās, tad, visticamāk, viss beigsies vienkārši rētas veidošanā plaušās (tas ir, plaušu parenhīmas ietekmētās daļas aizstāšana ar šķiedru, saistaudu). Klīniski viņš visticamāk neparādīsies, bet radiogrāfijā viņš izceļas ar nehomogēnu ēnu.

Turklāt daudz vairāk nepatīkamas sekas ir divpusējas pneimonijas veidošanās. Parasti divpusēja pneimonija ir saistīta ar netipisku mikrofloru (vairumā gadījumu legionellu) pielietošanu kopīgai infekcijai (pneimokoku, streptokoku, stafilokoku). Tas ir ārkārtīgi nelabvēlīgs pneimonijas gaitas atjaunošanas versijai bērniem, jo ​​tas izraisa smagu elpošanas mazspēju. Uz rentgena starojuma tiks atzīmēta divpusēja aptumšošana, tāpat kā lobar pneimonija, tikai abās pusēs. Šāda pneimonija ir vēl smagāka nekā vienpusēja pneimonija, ko sarežģī pleirīts vai abscess. Tam ir visas iepriekš minētās sistēmiskās imūnās atbildes pazīmes, to ārstē tikai intensīvās terapijas nodaļas slimnīcā un intensīvās terapijas. Bērns ir nepieciešams pieslēgt ventilatoram, parenterāla barošana (ti, barības vielu šķīdumi - aminovēns, lipofundīns un 5% glikoze jāievada intravenozi). Un pat tad, ja tiek ievēroti pilnīgi visi pasākumi, tādā vai citādā veidā, kas saistīts ar komplikāciju profilaksi, divpusējai pneimonijai ar atipisku mikrofloru ir ļoti slikta prognoze attiecībā uz atveseļošanos.

Secinājums

Visi letālie rezultāti parasti ir saistīti ar pneimonijas komplikācijām, kuras nebija diagnosticētas un izārstētas laikā.

Kādas ir pneimonijas komplikācijas bērniem?

Jaunākiem bērniem bieži tiek diagnosticēta pneimonija. Tas ir saistīts ar elpošanas orgānu struktūras anatomiskajām īpašībām un samazinātu imunitāti. Lai ārstētu pneimoniju maziem bērniem, to drīkst lietot tikai slimnīcā. To izraisa tas, ka bieži ir nopietnas komplikācijas, kas pasliktina pacienta stāvokli un padara ārstēšanu grūtāku. Bērnu pneimonijas komplikācijas var rasties nepareizas ārstēšanas vai pārāk zemas imunitātes dēļ.

Kas ir bīstama pneimonija bērniem?

Bērnu plaušu iekaisums tiek uzskatīts par bīstamu slimību. Tas ir tāpēc, ka bērna trauslais ķermenis nespēj pilnībā cīnīties ar infekciju. Ja bērns bieži cieš no elpceļu slimībām, tad situācija ir ievērojami pastiprināta. Ņemot vērā vāju imunitāti, pneimonija bieži ir sarežģīta, īpaši bērniem līdz 4 gadu vecumam.

Pneimonijas risks ir tas, ka iekaisuši elpošanas orgāni nevar pilnībā piedalīties elpošanas procesā. Tas noved pie skābekļa trūkuma ar visām sekojošām sekām.

Slimā bērna stāvokļa pasliktināšanās var kļūt pamanāma gan ārstēšanas laikā, gan tad, kad bērna stāvoklis jau ir ievērojami stabilizējies. Visbiežāk tas tiek novērots, ja bērns vismazāk uzlabošanos pārtrauc saņemt antibakteriālas zāles. Attīstās superinfekcija, kas ir izturīga pret daudzām antibiotikām un pretmikrobu līdzekļiem.

Mazu bērnu pneimonijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Tas novērsīs vairākas nopietnas komplikācijas.

Tūlītējas komplikācijas

Pneimonija ir bīstama tās tūlītējām komplikācijām. Tie ietver patoloģiskus stāvokļus, kas radušies slimības pirmajās pāris dienās:

1. Ļaundabīga intoksikācija. Ar pneimoniju pacienta asinīs koncentrējas milzīgs daudzums baktēriju toksisku sadalīšanās produktu. Tas izraisa drudzi un citus intoksikācijas simptomus. Hipertermijas izskaušana ir ļoti smaga, drauds, ka sirds cieš un pastāv nāves iespēja.
2. Neirotoksikoze. Tā ir nopietna komplikācija, ko izraisa toksīnu iedarbība uz smadzenēm. Slimība izpaužas kā krampji, elpošanas mazspēja un citi smadzeņu bojājuma simptomi. Temperatūra var pieaugt virs 40 grādiem.

Bērns, kam ir pneimonijas komplikācijas, tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās aprūpes iestādēs. Šādiem pacientiem ārsti pastāvīgi jāuzrauga.

Kavētas sekas

Pneimonijas komplikācijas var aizkavēties. Šādā gadījumā pasliktināšanos novēro pēc pneimonijas, gandrīz pilnīgas labklājības dēļ:

1. Pleirīts. Šajā gadījumā starp abām pleiras lapām veidojas izsvīdums. Iemesls var būt neefektīva antibiotiku terapija. Šī slimība rodas ar smagu sāpes krūtīs un augstu drudzi. Lai glābtu bērnu, ir nepieciešams veikt krūšu kaulu un izspiest šķidrumu.
2. Plaušu abscess. Ar nepareizu apstrādi plaušu dobumā tiek veidots strutains fokuss. Uz rentgena, šāds bojājums izskatās kā tumšs apgabals ar gludām malām. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības stadijas. Ja abscess vēl nav salauzts, ir augsts drudzis, sāpes krūtīs un intoksikācijas simptomi. Kad abscess izzūd, ķermeņa temperatūra pazeminās, pacients sāk klejot strutainu krēpu.
3. Empyema Šī slimība rodas, ja pleirītu sarežģī sekundāra bakteriāla infekcija. Simptomi šajā gadījumā atgādina pleirītu, bet visas slimības pazīmes ir izteiktākas.
4. Pneumotorakss. To raksturo gaisa iekļūšana vai ieplūšana krūšu dobumā. Tas turpinās ar ekstremālu aizdusu, drudzi un vispārēju vājumu.

Aizkavēta pneimonijas ietekme ietver daudzkārtēju iznīcināšanu. Tas izpaužas kā dobumu veidošanās plaušu audos. Ar šo komplikāciju tiek izlaists daudz krēpu, līdz pat litram dienā.

Ja rodas kādas pneimonijas komplikācijas, ārsts rūpīgi izvēlas zāles. Tajā pašā laikā tiek parakstītas dažādu zāļu grupas antibiotikas.

Visbīstamākās sekas

Pastāv vairākas pneimonijas komplikācijas, kas bieži vien ir letālas. Šādas komplikācijas tiek novērotas, ārstējoties ar ārstu vai ārstējot nepareizi. Šādu komplikāciju iemesls var būt pārāk zema imunitāte:

• Gangrēna Šajā slimībā notiek puve un plaušu tālāka sadalīšanās. Elpošanas orgāna dobumā parādās tukšums, kas piepildīts ar strūklu. Mīkstās masas izkausē audus. Gangrēnā pacients klejoja strutainu krēpu, kam ir nepatīkama smaka, slimības raksturīga iezīme ir pirkstu un kāju pirkstu pietūkums.
• Plaušu tūska. Šajā gadījumā šķidrums uzkrājas plaušu audos, pasliktinās skābekļa padeve asinīs un uzkrājas oglekļa dioksīds. Pacientam ir elpas trūkums, āda kļūst zila, sēkšana krūtīs var tikt dzirdama pat no attāluma. Rozā putu klepus, kas ir saistīts ar sarkano asins šūnu iekļūšanu alveolos.
• Sepsis Tas ir visbiežāk sastopamā pneimonijas komplikācija. Slimība izpaužas kā strauja temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskiem punktiem, izmaiņas asinīs un vispārējie intoksikācijas simptomi. Samazinās pacienta asinsspiediens un pasliktinās sirdsdarbība. Pastāv liela nāves varbūtība.

Ar šādām komplikācijām pacients nekavējoties tiek hospitalizēts. Ja stāvoklis ir smags, veiciet atdzīvināšanu. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa stāvokļa un diagnozes.

Citas pneimonijas sekas bērnam

Citas pneimonijas sekas ietver hronisku iekaisuma procesu, kas izraisa biežus recidīvus. Turklāt šādos apstākļos pneimoniju var sarežģīt:

• Akūta elpošanas mazspēja. Šo patoloģiju bieži novēro pirmsskolas vecuma bērniem. Tas turpinās ar aizdusu un zilo nasolabial trijstūri. Elpas trūkumu var izraisīt reibonis un vemšana.
• Sirds slimības. Sirds problēmas bieži rodas bērniem, kas cieš no pneimonijas. Var būt endokardīts vai hroniska asins plūsmas nepietiekamība.

Pneimonijas rezultātā var rasties astēniskais sindroms. Tas izpaužas kā vispārējs vājums, apetītes un miega traucējumi.

Bērnu pneimonijas komplikācija var būt meningīts. Īpaši bieži šo efektu novēro bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Komplikāciju diagnostika

Lai diagnosticētu pneimonijas komplikācijas, ir jāņem vērā ne tikai slimnieka bērna vai viņa vecāku sūdzības. Atkārtoti rentgena stari noteikti tiks piešķirti, komplikāciju gadījumā attēlā būs tumšāka zona.

Pacientam jāiziet asins un urīna tests. Akūts iekaisuma process asinīs palielinās ESR un leikocītu skaita pieaugumu.

Lai laikus atpazītu komplikācijas, diurēzi novēro katru stundu. Turklāt viņi rūpīgi pārrauga svarīgu orgānu - sirds, smadzeņu un nieru - darbu. Ja ir skābekļa deficīta pazīmes, pacients ir savienots ar mākslīgo plaušu ventilācijas aparātu.

Kā to novērst

Bērnu pneimonijas sekas visbiežāk novērotas ar ārsta vizīti. Vecākiem ir jāatceras, ka jo vairāk slimība ir atstāta novārtā, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība un sliktāka pacienta prognoze.

Lai novērstu bīstamas sekas, Jums jākonsultējas ar ārstu ar stipru klepu un augstu temperatūru bērnam. Dažreiz saaukstēšanās kļūst par šādas diskomforta cēloni, bet labāk ir būt drošam.

Ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus. Ja kādu iemeslu dēļ bērns tiek ārstēts ambulatorā veidā, stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Ir nepieņemami pārtraukt antibiotiku lietošanu pirmajā pazīmes uzlabošanā.

Ir svarīgi stiprināt bērnu imunitāti. Obligātajam jābūt rīta vingrinājumiem un dušai. Nu, ja bērns apmeklē sporta daļu vai deju, tas viss veicina ķermeņa būtisko spēku uzlabošanos.

Akūtas pneimonijas komplikācijas bērniem

Asins analīzē: leikocitoze, neitrofīlija, ar stabu maiņu pa kreisi, palielināta ESR, anēmija.

Klīniskā kursa varianti. Stafilokoku pneimonija zīdaiņiem un pneimonija fonā ir visgrūtāk: hipotrofija, EKD, rickets.

Eksāmens ietver: asins, urīna, fekāliju analīzi par tārpu olām, plaušu rentgenogrāfiju, EKG, KOS (ar smagu kursu), imunogrammu (ar ilgstošu kursu), elektrolītu sviedri (ar ilgstošu kursu), viroloģisko izmeklēšanu.

Diferenciāldiagnoze ar bronhītu, bronholītu, elpceļu alerģijām.

Ārstēšana. Aizsardzības režīms, labs uzturs, aerācija, sanitārija (deguna ejas). Ārstēšana ar antibiotikām, ņemot vērā etioloģisko faktoru (ampicilīnu, ampioksus, gentamicīnu, cefalosporīnus T-P), makrolīdus (ja rodas aizdomas par „atomu patogēnu”).

Expectorant terapija mitrā klepus (novārījums deväsila, fenheļa, mātes un matchie, oregano), bromheksīns, mukaltin, lazolvan.

Fizioterapija: sārmains inhalācijas, hidro-sārmu + masāža (normālā ķermeņa temperatūrā), termiskā, parafīna, oococīta pielietojumi

Vitamīni gr. C, B, A, E (pēc indikācijām).

Simptomātiska terapija (ja ir norādīts)

Sarežģīta pneimonija maziem bērniem. Klīnika Ārstēšana.

Pneimonija var būt sarežģīta un nesarežģīta. Galvenās komplikācijas ir: plaušu (sinpnevmonii un metapnevmonicheskie pleirīts, plaušu iznīcināšanu, plaušu abscess, pneimotorakss, pneumoempyema) un ekstrapulmonāla (toksiskā šoka, DIC-sindroma, sirds mazspēja, respiratorā distresa spndrom vecums Giep)

No daudziem sarežģījumiem praksē toksiskie sindromi ir visbiežāk sastopami maziem bērniem.

Klīnika Slimības debijas laikā (1 toksēmijas pakāpe) parādās vispārējās toksiskās izpausmes: letarģija, apetītes zudums, uzbudinājums, drudzis. Pēc tam (II posms - toksicitāte) pievienojas sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas: tahikardija, toņu kurlums, hemodinamikas izmaiņas. Smaga slimība Šīs divas toksikozes zonas ir novērotas ar mērenu pneimoniju un izzūd efferenta antibiotiku terapijas fonā. Toksikozes trešajā posmā novēro nervu sistēmas izmaiņas - apziņas traucējumi, krampji, biežāk miegainība, stupors. Retos gadījumos DIC var sarežģīt pneimonisko toksikozi.

Citas biežākās akūtas pneimonijas komplikācijas ir tmespum. Zadelzhut:

synpnevmsticheskt un lch'tapnelyunicheskih pleirīts.

Synpneumonic pleirīts notiek slimības sākumā. Efūzija ir maza, klīniski - sāpes elpošanas laikā. Etioloģija - pneimokoku. Rentgena - nevar noteikt tikai ar ultraskaņu.

Metapneumoniskais pleirīts parādās 7-! Aptuveni dienu no akūtas pneimonijas sākuma. Etioloģija - pneimokoku. Eksudāts vienmēr ir šķiedrains un pēc fibrīna prolapss - serozisks, ar zemu citozi. Metapneumoniskais pleirīts ir tipisks imunopatoloģisks process. Diagnoze ir radiogrāfiski un ar objektīvu pārbaudi.

Pašlaik destruktīva pneimonija ir retāka. Destruktīvi procesi pneimoniskās infiltrācijas jomā plaušu audu nekrozes dēļ mikrobu faktoru ietekmē. Iegūtais dobums vispirms satur strupu un detritu, un tā iztukšošanās caur bronhu var izraisīt bulla dobuma veidošanos. Laika posmā pirms dobuma veidošanās ir reakcija uz temperatūru, nozīmīga leikocitoze ar neitrofilām pārmaiņām, pilnīga antibiotiku terapijas efekta trūkums. Abcesijas ir mazāk izplatītas nekā boo-ooze.

Toksikozes ārstēšanas principi ietver perifērās asinsrites normalizāciju, detoksikācijas terapiju, sirds mazspējas ārstēšanu, DIC profilaksi un ārstēšanu, simptomātisku terapiju.

SPP ārstēšanas principi - pleiras punkcija, tad antabiotiskās terapijas iecelšana. Ar atbilstošu antibiotiku terapiju samazinās efūzijas tilpums. Ja tilpums palielinās un citoze palielinās ar atkārtotu punkciju, tad jāmaina antibiotika. MHHD gadījumā galvenajam ārstēšanai ar akūtu pneimoniju jāpievieno pretiekaisuma līdzekļi (indometacīns, steroīdu hormoni), jo process ir imunopatoloģisks raksturs, • + treniņu terapija.

Destruktīvās pneimonijas ārstēšanas principi: shēma, uzturs (dažreiz caur zondi), elpošanas mazspējas ārstēšana (no normālas aerācijas līdz skābekļa terapijai) Antibakteriāla terapija (2 antibiotikas nepieciešamas, viena no tām ir intravenozi lielās devās), antibiotiku lietošana gan aerosolos, gan dobumā abscess, pleiras dobums Desintoxication terapija. Stimulācijas terapija (svaiga saldēta plazma, antistafilokoku u-globulīns un plazma), vitamīnu terapija (A, C, E, B), bioloģiskie līdzekļi (lakto un bifidumbacterin, bifikod, baktisubtil). Pacientu ar stafilokoku iznīcināšanu novēro pediatrs un ķirurgs.

Bērnu pneimonijas komplikācijas un ietekme

Pneimonija ir nopietna slimība, kas bieži notiek bērnībā. Bērniem pneimonija var būt ļaundabīga, kas izraisa komplikāciju strauju attīstību. Turklāt slimība neizturas bez pēdām un var izraisīt nopietnas sekas. Bērnu pneimonijas ārstēšana jāveic pirmo simptomu sākumā. Lai ārstētu pneimoniju bērniem, jāizmanto tikai uz pierādījumiem balstītas medicīnas metodes, kuras veiksmīgi izmanto Yusupov slimnīcā. Bērnu ārstēšanai jābūt pēc iespējas efektīvākai, lai mazinātu seku smagumu. Klīnika pieņem pacientus vecumā no 18 gadiem.

Bērnu pneimonijas cēloņi

Plaušu iekaisums rodas no organisma sakāves ar infekcijas ierosinātājiem:

• baktērijas (pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, legionellu, mikoplazmu, hlamīdiju), t
• vīrusi (SARS, gripa, enterovīruss), t
• patogēnas sēnes (Candida).

Slimība galvenokārt skar ķermeni ar samazinātu aizsardzības mehānismu. Bērniem vecuma dēļ imūnsistēma vēl nav attīstījusies, īpaši jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas pakāpeniski rada antivielas pret ļaunprātīgiem objektiem un nevar tikt galā ar šādu agresīvu infekciju. Tāpēc, kad bērns neaizsargāts ķermenis, iekaisuma ierosinātāji sāk aktīvi vairoties, ietekmējot lielu daudzumu plaušu audu.

Dažos gadījumos bērniem var rasties pneimonija bez drudža. Tas ir saistīts arī ar imunitātes samazināšanos, tas ir, organismam nav pretestības infekcijai. Indikatīva simptoma neesamība mulsina vecākus un tos, kuri nezina par nopietna procesa attīstību, savlaicīgi nesniedz medicīnisko palīdzību. Jums jāpievērš uzmanība arī citiem simptomiem (letarģija, miegainība, apetītes zudums, klepus) un jākonsultējas ar ārstu pirmajās izpausmēs. Nav iespējams atlikt ārstēšanu vēlāk un tādējādi aizkavēt iekaisuma procesu. Sekas var būt postošas.

Maskavā pneimonijas ārstēšana ir veiksmīgi veikta Yusupov slimnīcā. Ārsti un pulmonologi pārbauda pacientu un nosaka diagnozi. Yusupov slimnīcas speciālistiem ir plaša pieredze pneimonijas ārstēšanā, kuru dēļ slimība tiek atklāta savlaicīgi un tiek noteikta atbilstoša terapija.

Infekcijas aģenti var iekļūt bērna ķermenī šādi:

• gaisa pilieni;
• dzemdību laikā, kad liela daļa amnija šķidruma iekļūst elpceļos (aspirācijas pneimonija);
• personiskās higiēnas noteikumu neievērošanas gadījumā;
• bez regulāras tīrīšanas vannas istabā, jo mitra vide rada labvēlīgus apstākļus patogēnu baktēriju un sēnīšu augšanai;
• ja nav pienācīgas aprūpes gaisa kondicionieriem, kuros baktērijas arī aktīvi attīstās.

Bērnu pneimonijas komplikācijas

Ir ļoti svarīgi laicīgi diagnosticēt pneimoniju bērniem. Komplikācijas bērnībā attīstās pietiekami ātri, tāpēc jums ir jāsāk efektīva terapija, cik drīz vien iespējams. Bērnu pneimonijas komplikācijas tiek novērotas gan slimības gaitā, gan pēc ilgstošas ​​remisijas sākuma. Visbiežāk sastopamās komplikācijas bērniem ir:

• pleirīts - pleiras iekaisums (membrāna, kas pārklāj plaušas). Raksturīgās komplikāciju pazīmes ir sāpes krūtīs elpošanas un klepus laikā;
• infekciozs toksisks šoks - ko izraisa baktēriju vai vīrusu endotoksīni. Tās simptomi ir temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C, asinsspiediena pazemināšanās, psihomotoras uzbudinājums, īpašs izsitums. Infekciozais šoks var izraisīt koma bērniem;
• plaušu nepietiekamība ir izplatīta komplikāciju forma bērniem. Kopā ar elpas trūkumu, seklu elpošanu, pastiprinātu elpošanu, lūpu cianozi un nazolabial trijstūri;
• plaušu iznīcināšana - plaušu audu iznīcināšana. Aktīva iekaisuma līdzekļu vairošanās izraisa plaušu audu pilnīgu iznīcināšanu. Šis stāvoklis ir nāvējošs;
• kardiopulmonālā mazspēja - arī izraisa letālu iznākumu. Plaušu iekaisums kaitē sirds un asinsvadu sistēmai, izraisot sirds ciešanu.

In Yusupov slimnīcā, lai diagnosticētu slimības bērniem, izmantojot mūsdienīgas augstas precizitātes iekārtas. Tas ļauj sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk un novērst komplikāciju veidošanos.

Pneimonijas ietekme uz bērniem

Pneimonija var atstāt bērna ķermenī sekas, kas saglabājas dzīvē. Tāpēc ir svarīgi pabeigt ārstēšanas kursu līdz pilnīgai atveseļošanai. Pat ja bērna stāvoklis ir uzlabojies, tas nenorāda uz aktīva iekaisuma procesa neesamību. Atgūšana ir jāapstiprina ar kontroles pārbaudi.

Visbiežāk un nekaitīgākā pneimonijas sekas bērniem ir ilgstoša klepus. Tas var ilgt vairākas nedēļas pēc slimības beigām. Ir divi galvenie atlikuma klepus cēloņi: iekaisuma procesa rezultātā augšējo elpceļu gļotāda kļūst vaļīga un viegli izārstēta, kas izraisa klepu. Otrs iemesls ir liela daudzuma krēpu veidošanās un tā atbrīvošanai organisms izmanto klepus refleksu.

Pēc ciešas pneimonijas bērniem novēro astēnisko sindromu. To raksturo vājums, nogurums, samazināta ēstgriba. Elpošanas mazspēja var turpināties pēc iekaisuma procesa beigām. Arī pneimonijas atlikušās sekas var būt kalcija sāļu uzkrāšanās plaušās (kalcinēti), auklu un kaļķu nogulumu veidošanās.

Lai novērstu pneimonijas ietekmi, tiek izmantota fizioterapija. Tajos ietilpst īpašas masāžas, elpošanas vingrinājumi un aeroterapija. Yusupov slimnīcā rehabilitācijas klīnikā kvalificēti rehabilitācijas terapeiti strādā ar pacientiem, kuriem ir efektīvas metodes ķermeņa stāvokļa uzlabošanai pēc pneimonijas. Rehabilitācijas kurss ļauj samazināt nepatīkamu seku izpausmi un paātrināt pilnīgas atveseļošanās procesu.

Jūs varat tikties ar terapeitu, pulmonologu vai rehabilitatoru, jūs varat saņemt padomu no citiem speciālistiem, zvanot uz Yusupov slimnīcu.

Bērnu pneimonijas sekas un komplikācijas

Plaušu iekaisums ir nopietna infekcijas slimība, kas ir diezgan izplatīta jauniem pacientiem. Pašreizējā farmakoloģijas līmenī šī diagnoze nešķiet tik bīstama. Tomēr slimības nopietnību nevar novērtēt par zemu, īpaši, ja jauniem pacientiem diagnosticē pneimoniju. Bērniem iekaisums bieži attīstās ļoti ātri, un tas ir tiešs ceļš uz zibens komplikāciju parādīšanos. Pneimonijas ietekme uz bērniem var būt smaga un pat izraisīt nāvi. Lai to novērstu, nekavējoties jāsāk bērnu ārstēšana.

Pneimonija bērnam

Pneimonija iedarbības izpausme bērniem

Nelielas plaušu audu daļas uzvarēšana vienmēr ir vieglāka par divpusēju pneimoniju. Ar labvēlīgu patoloģijas gaitu un optimālu ārstēšanu, vienkāršs plaušu iekaisums pilnībā izārstēts mēnesī bez jebkādām sekām.

Pneimonija atšķiras viena no otras atkarībā no organisma bojājuma veida ar infekcijas līdzekļiem (vīrusiem, baktērijām, patogēnām sēnēm), kā arī no iekaisuma zonas:

• fokusa;
• kreisā pusē;
• labi;
• krustains;
• segmentāla;
• notecēt.

Fokusa un lobāra pneimonija

Fokālās vīrusu pneimonijas gadījumā tikai viens bojājums veidojas līdz 1 cm lielam lielumam un konfluentā iekaisumā vairāki fokusi tiek apvienoti vienā lielā bojājumā.

Vecākiem ir jāievēro piesardzība pret lobāru, aizplūšanu un divpusēju pneimoniju, kas neizraisa bez pēdām un var izraisīt nopietnas sekas. Netipisku bērnības pneimoniju ir grūti ārstēt, slimība ir ilgstoša, un antibiotikas ne vienmēr saglabā situāciju. Akūta strutaina destruktīva pneimonija ar masveida iekaisuma fokusu veidošanos arī nopietni progresē ar biežām komplikācijām.

Nopietnas bažas pediatru vidū izraisa bērnu sarežģīta kreisās puses pneimonija. Sakarā ar kreisā bronhu slikto cirkulāciju, antibakteriālie un citi būtiski medikamenti nevar pilnībā nokļūt skartajā plaušu zonā kreisajā pusē. Tādējādi pneimonijas terapija aizkavējas, un tas ir komplikāciju cēlonis.

Komplikācijas

Savlaicīga pneimonijas simptomu diagnostika ir svarīgs faktors iespējamo bērnu veselības problēmu novēršanā. Visas zināmās komplikācijas novērotas bērniem akūtu iekaisuma gaitā un pēc atveseļošanās. Pediatrija izšķir akūtos procesus, kas saistīti ar komplikācijām, kā arī attālās dabas sekas.

Tūlītēja

Pneimonijas komplikācijas tiek novērotas ārstēšanas laikā vai 2-3 nedēļu laikā pēc atveseļošanās. Tie ietver:

Neirotoksikoze

1. Neirotoksikoze. Tā ir ķermeņa intoksikācija, kas ietekmē bērna smadzenes. Neirotoksikoze izpaužas vairākos posmos. Sākumā bērns ir pārāk aktīvs, viņa emocijas svārstās no nepamatotas smiekliem līdz raudai un histērijai. Pēc tam bērns tiek nomākts, zaudē apetīti, kļūst gausa un nomākta. Nākamais posms ir vēl bīstamāks: bērna temperatūra strauji pieaug, un sākas krampji līdz elpošanas pārtraukšanai.
2. Waterhouse-Frideriksen sindroms. Šī komplikācija ir arī intoksikācijas raksturs, ko izpaužas drudzis, bieži vien saistīta ar elpošanas sistēmas problēmām.

Hronisku pneimoniju raksturo pazemināta imunitāte un bieži notiekošas iekaisuma procesu atkārtošanās elpošanas sistēmā.

Atlikts

Novēlotās sekas, kas rodas bērnam, kam jau ir bijusi pneimonija, ir šādas:

Pleirīts

1. Pleirīts. To raksturo plaušu gļotādas iekaisums - pleiras. Bez ķirurģiskas aprūpes izārstēt bērnu nevar.
2. Plaušu abscess. Problēma izpaužas kā strutainas sablīvēšanās veidošanās plaušu audos.
3. Diurēze. Iedarbība ir jūtama urinācijas traucējumu veidā.
4. Sepsis un septiskais šoks. Bīstamākās komplikācijas. Palīdzība tiek sniegta tikai intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā.

Bīstamākās komplikācijas

Bīstamākās komplikācijas:

1. Eksudatīvs pleirīts. Šādā gadījumā krūšu lūzums ir nepieciešams, lai sūknētu uzkrāto šķidrumu.
2. Abscess ar abscesu parādīšanos plaušu parenhīmā.
3. Pleiras emeēma, kas pārvēršas par difūzu iekaisumu.
4. Pneumotorakss - rodas, kad gaisa un strutas iekļūst krūšu dobumā.
5. Sepsis - nāves draudi.

Daudzas komplikācijas pēc pneimonijas atstāj zīmi mūžam un var pat radīt nopietnus draudus dzīvībai. Ja nav ārstēšanas vai nepareizas terapijas, iekaisuma process jauniem pacientiem bieži izplatās uz citiem orgāniem un izraisa sirds, kuņģa-zarnu trakta, centrālās nervu sistēmas un urīnceļu darbības traucējumus. Intoksikācija pakāpeniski aptver bērna ķermeņa nenobriedušos orgānus, kas rada neatgriezenisku bojājumu drupu veselībai, dažreiz pat nāvei.

Priekšlaicīgu zīdaiņu plaušu iekaisums

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija, kuras imunitāte ir ļoti vāja, var rasties kā neatkarīga patoloģija vai citu slimību komplikācija. Sakarā ar pneimoniju, gan priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var attīstīties gan plaušu, gan ekstrapulmonālās komplikācijas. Plaušu iekaisums ietver plaušu atelektāzi, pleirītu, bronhopulmonālo displāziju un citus. Starp ekstrapulmonālām komplikācijām visbiežāk sastopamas anēmijas, rickets, sirds un elpošanas mazspēja, kā arī fiziska un garīga atpalicība.

Kā izvairīties no komplikācijām

Tā kā visbiežāk sastopamie komplikāciju cēloņi pēc pneimonijas bērniem ir pazemināti imunitāte vai progresīva stadija, komplikācijas var izvairīties šādos veidos:

• visu veidu, kā uzlabot bērna imunitāti. Šī sacietēšana, pareiza ikdienas rutīna, mērens treniņš, labs uzturs;
• savlaicīga slimības klīniskā diagnostika;
• savlaicīga deguna un citu elpceļu slimību infekcijas patoloģiju ārstēšana, kas bieži izraisa pneimoniju un tās komplikācijas;
• stingri ievērot visus pediatra ieteikumus.

Lai izvairītos no komplikācijām, slimnīcā tiek novēroti un ārstēti bērni ar pneimoniju līdz 1 gada vecumam, vecākiem bērniem atkarībā no slimības kursa un veida var ārstēt mājās. Pneimatiskās sistēmas atkārtošanās tendence un komplikāciju parādīšanās vienmēr prasa nepārtrauktu pediatra uzraudzību un visaptverošu ārstēšanu.

Akūtas pneimonijas plaušu komplikācijas bērniem

Synpneumonic pleirīts. Attīstīt paralēlu pneimoniju. Var būt sausa un eksudatīva.

Sauss pleirīts rodas, kad fibrozs un šūnu elementi tiek uzklāti uz pleiras iekaisuma daļas, ja nav pietiekama šķidruma daudzuma. Tipiski simptomi: neproduktīvs sāpīgs klepus, sāpes krūtīs skartajā pusē, ko pastiprina elpošana, pleiras berzes troksnis. Ar iekaisuma procesa lokalizāciju diafragmas pleiras reģionā sāpes izstarojas vēdera dobumā. Radioloģiskā un ultraskaņas izmeklēšanā atklāja pleiras sabiezēšanu. Eksudatīvs pleirīts kopā ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Eksudāts atšķiras no transudāta šķidruma izskatu, šūnu elementu un proteīna satura. Transudāts ir caurspīdīgs, citoze nav lielāka par 1000 šūnām 1 μl, proteīna koncentrācija ir mazāka par 30 g / l. Eksudatīvs pleirīts var būt serozs, serozs-fibrīns, strutains, retāk hemorāģisks. Starp šūnu elementiem eksudatīvā pleirītisma sarežģītā pneimonijā dominē polinuclears, kas tos atšķir no specifiskas tuberkulozes un ļaundabīgu slimību pleirītisma, attīstot eksudatīvu pleirītu, pneimonijas gaita kļūst smagāka. Atklāja strauju elpas vājināšanos skartajā pusē. Pretējā efūzijā var būt mediastīna nobīde. Nosaka pleirīta perkusijas simptomus: Damozo līnija, Rauchfus trijstūris. Pleiras satura raksturs ir atkarīgs no patogēna, lai diagnosticētu pleirītu, nepieciešama krūšu rentgena izmeklēšana tiešās un sānu pozīcijās.

Metapneumonisks pleirīts. Papildus pneimonijas vai sinusa pneimonijas atgriezeniskajai attīstībai. Tas biežāk attīstās pneimokoku un pneimonijas etioloģijā. Pleirīts ir serozs-fibrīns ar plašu fibrīna nogulsnēšanos uz pleiras. Attīstībā galvenais uzdevums ir imunopatoloģiskie procesi: imūnkompleksu veidošanās ar antigēnu pārpalikumu mikrobu šūnu sadalīšanās fonā. Pleiras darbojas kā šoka orgāns. Metapneumoniska pleirīta attīstībai ir pievienots jauns temperatūras pieaugums (raksturīgs augsts drudzis), pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Drudzis ilgst līdz 7-10 dienām, izturīgs pret antibiotiku terapiju. Hematoloģiskās izmaiņas ir tipiskas: augsts ESR (līdz 50-60 mm / h) ar nelielu leikocitozi. ESR samazinās lēni, ievērojami palielinās tā skaitļi (30-40 mm / h) var saglabāties vairāk nekā mēnesi. Radioloģiski noteikts daudzveidīgs izsvīdums, pleiras sabiezējums. Noregulējuma process ir garš. Fibrīna, kas nogulsnēts uz parietālā un piekrastes pleirā, rezorbciju var aizkavēt līdz 6-8 nedēļām.

Plaušu iznīcināšana. Lielākā daļa plaušu iznīcināšanas gadījumu kopienas iegūtajā pneimonijā pašlaik izraisa virulentus pneimokoku un hemofīlo bacīļu celmus. Fokālais-konfluens pneimonija ir pakļauta iznīcināšanai. Destruktīvs process plaušās var notikt kā abscess vai bulla (gaisa dobumi, pneimocele). Abcesijas ir viens, vairāki, giganti. Bullae veidojas no plānām sienām, kuras ir labi iztukšotas caur bronhu. Abcceses iedala drenāžā (iztukšot caur tuvējo bronhu) un nenosūc. Attīstot destruktīvu procesu, pneimonijas gaita kļūst septiska. Šie objektīvie plaušu pētījumi ir atkarīgi no iznīcināšanas fāzes. Samazinājās absurda elpošanas traucējumi virs bojājuma, saīsinātā skaņa saīsinājās. Notecot abscesus, atklājas klasiskās dobuma pazīmes: amfora elpošana, skaņas mitrās drenāžas ar metālisku nokrāsu, plaušu skaņas toni, kas atrodas virs dobuma, turklāt izdalās daudz strutaina krēpu. Diagnoze ir balstīta uz rentgenstaru datiem. Abstāzijas veidošanās fāzē uz radiogrāfa ir redzama intensīva viendabīga tumšāka reakcija pret plaušu infiltrāciju.

Pneumotorakss. Uz pīles, kas atrodas sububurāli, var veidoties iekšējais pneimotorakss. Iespējams vārsta mehānisms ar saspringtu pneimotoraksu. Ja pneimotorakss pēkšņi attīstās un tam ir vārstuļa raksturs, klīniski tiek konstatēts straujš pacienta ar pneimoniju stāvokļa pasliktināšanās. Krūtīs ir sāpes, kas ātri palielina elpošanas mazspēju. Pneimatisko šūnu sānu malas palielinās, atpaliek elpošanas aktos. Elpošana bojājuma pusē kļūst strauji novājināta, perkusijas atklāj tympanītu. Starpposma orgāni tiek pārvietoti pretējā virzienā. Uz rentgenogrammas pleiras dobumā tiek konstatēts gaiss, mediastīns tiek pārvietots pretējā virzienā.

Pyopneumothorax. Veidojas, ielaužoties pleiras strutainā fokusa dobumā. Atkarībā no pleirā iztukšotā dobuma tilpuma, bērna vecuma, pleirā iesprūstamā pūka un gaisa apjoma, ir trīs piropneumotoraksas formas: akūta, mīksta, nolietota. Akūtā formā sākums ir straujš, bērns ir strauji nemierīgs, klepus ir sāpīgs. Elpošanas mazspēja strauji pieaug, parādās asinsvadu nepietiekamības pazīmes (asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, auksta sviedri). Eksāmenā skartās puses elpošanas akta kavēšanās, auškultūras elpošana ir strauji vājināta vai nav dzirdama, plaušu skaņas masveida saīsināšanas zona tiek noteikta perkusīvi. Virs saīsinājuma zonas var konstatēt tympanītu gaisa uzkrāšanās dēļ. Kopumā klīniskais attēls līdzinās šoka stāvoklim (pleiro-plaušu šoks). Īpaši ciets vārsts (intensīvs) piropneumotorakss. Neliela piropneumotoraksas forma tiek novērota, ja plīsums, kas atrodas pie plaušu virsmas, ir bojāts. Klīniskais attēls attīstās pakāpeniski. Šoka simptomi ir mazāk izteikti. Ar izdzēsto piropneumotoraksu formu ir grūti noteikt perforācijas brīdi. Tas attīstās, kad neliels abscess pārrauj dobumu, ko ierobežo saķeres. Radiogrāfiski piropneumotoraksu raksturo šķidruma ar horizontālu līmeni un gaisa dobumu klātbūtne pleiras dobumā. Ietekmētās plaušas sabruka.

49. Akūtas pneimonijas ekstrapulmonālas komplikācijas bērniem.

Infekciozs un toksisks šoks. - akūts progresējošs audu perfūzijas samazinājums ar nepietiekamu dažādu orgānu skābekļa un vielmaiņas traucējumu piegādi. Sākotnējā infekcijas šoka saikne ir mikrocirkulārās gultas sakāve. Turklāt, pateicoties simpātijas virsnieru sistēmas, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru kortikālā slāņa aktivizācijai, asins plūsma ir centralizēta - hiperdinamiskā pretregulācija. Ir trīs infekciozā toksiskā šoka posmi.

-Posms - hiperdinamisks ("Silts šoks") To raksturo: arteriovenozo skābekļa satura atšķirību samazināšanās; impulsu spiediena palielināšanās ar nelielu diastoliskā spiediena samazināšanos, bradikardiju, metabolisko laktāta acidozi, elpas trūkumu, hipertermiju, emocionālu un motorisku nemieru

-Pārejas posms ("Aukstā hipotensija") raksturo: smaga āda ar marmoru, gļotādas cianozi, acrocianozi; zems pildīšanas impulss, pazemināts asinsspiediens, palielinās elpas trūkums un tahikardija; DIC, oligūrijas izskats vai kompensācija; letarģija, pacienta letarģija, ķermeņa perifēro daļu temperatūras pazemināšanās ("apvalks").

-Poliorganisma neveiksmes stadija, ko raksturo pāreja uz neatgriezenisku šoku: koma, strauji samazināts spiediens (vai nav noteikts), pulsa filiāls, asinsspiediens zem 60% normas, tahikardija pārsniedz 150% no normas, “trieciena plaušu”. Dažāda veida patoloģiskā elpošana, dekompensētais DIC ar asiņošanu, nieru aknu mazspēja, asinsrites cirkulācijas samazināšanās ar audu tūsku.

Toksikoze - Smaga bērna ķermeņa reakcija uz infekciju, bieži sajaucot, vīrusu un baktēriju. Toksikoze ir toksisku šoku un smadzeņu bojājumu kombinācija, ko izraisa vīrusu tropisms hipotalāmajā reģionā, tas ir, autonomās inervācijas centros. Process notiek 3 posmos: I posms - pārsvarā intrakapilāri traucējumi (perifēriskie vazospazmas un asins reoloģijas traucējumi); II posms - pārsvarā ekstrakapilāri traucējumi (palielināta asinsvadu sienas caurlaidība, intersticiāla tūska, izplatīta vai izplatīta asinsvadu koagulācija), III stadija - pārsvarā bojājumi šūnu membrānām, tūska un šūnu nāve.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Ar pneimoniju tie dažreiz tiek saukti par kardiorespiratorisko sindromu. To izraisa: 1) plaušu cirkulācijas arteriolu un arterio-venozo manevru precapilāro sfinktu spazmas; augsta asinsvadu perifēra rezistence plaušās; 2) enerģijas dinamiskā sirds mazspēja hipoksijas, toksikozes un vielmaiņas traucējumu fonā; 3) perifērās asinsvadu rezistences izmaiņas (palielināts vai samazināts); 4) hemorheoloģijas un cirkulējošo asins tilpumu un tā sastāvdaļu izmaiņas, kas lielā mērā ir atkarīgas no kapilārā trofiskā deficīta.

Atsevišķiem pacientiem var dominēt daži traucējumi, un tāpēc M. B. Kogans ierosināja šādu sirds un asinsvadu traucējumu grupu akūtu pneimoniju bērniem.

A. Pēc miokarda bojājuma rakstura: miokarda deģenerācija, miokardīts.

B. Saskaņā ar vadošo patogenētisko sindromu:

I. Pārsvarā sirds mazspēja. Miokarda kontrakcijas funkcijas pārkāpums.

Ii. Galvenokārt asinsvadu nepietiekamība.

Iii. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.

B. Atkarībā no sirds un asinsvadu slimību smaguma: viegla, vidēja un smaga.

Viegli (I) grāds sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi tiek diagnosticēti, ja nav izteiktas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu traucējumu klīniskās pazīmes, bet tās tiek konstatētas ar īpašiem instrumentāliem pētījumiem vai pēc fiziskas slodzes. Atsevišķu funkcionālu traucējumu klātbūtne mierā (elpas trūkums, cianoze, smaga tahikardija, aritmija, sirds skaņas kurlums, aknu palielināšanās, samazināšanās, izteiktas izmaiņas EKG, PCG uc) norāda uz vidējiem (II pakāpes) traucējumiem. Ar izteiktajām sirds un asinsvadu mazspējas pazīmēm (straujš elpošana, asa acrocianoze, kakla vēnu pietūkums, sirds robežu paplašināšana, toņu kurlums, ievērojams aknu pieaugums, mitrās plaušu daudzums plaušās, asins plūsmas samazināšanās minūtē, lēnāka asins plūsma, lēnāka asins plūsma, pazemināts asinsspiediens utt.) smaga (III) asinsrites traucējumu pakāpe.

Akūta sirds mazspēja ar pneimoniju, parasti labā kambara tips: pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, palielinās pieaugums, cianoze, kakla vēnas uzbriest, sirds lieluma palielināšanās diametrā (vairāk pa labi), parādās tahikardija, parādās ritma ritma, ievērojama aknu palielināšanās, oligūrija, perifēriska tūska, oligurija. Samazināts asinsspiediens.