Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

Klepus

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS diagnozes formulēšana) ir patoloģisks process, ko raksturo daļējs gaisa plūsmas ierobežojums elpceļos. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka organismā, tāpēc pastāv liels drauds dzīvībai, ja ārstēšana tika noteikta nepareizā laikā.

Iemesli

HOPS patogenēze vēl nav pilnībā izprasta. Bet eksperti identificē galvenos faktorus, kas izraisa patoloģisko procesu. Parasti slimības patogenēze ietver progresējošu bronhu obstrukciju. Galvenie faktori, kas ietekmē slimības veidošanos, ir šādi:

  1. Smēķēšana
  2. Nelabvēlīgi profesionālie apstākļi.
  3. Neapstrādāts un auksts klimats.
  4. Jauktas izcelsmes infekcija.
  5. Akūts ilgstošs bronhīts.
  6. Plaušu slimības.
  7. Ģenētiskā nosliece.

Kādas ir slimības izpausmes?

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģija, ko visbiežāk diagnosticē 40 gadus veci pacienti. Pirmie slimības simptomi, ko pacients sāk pamanīt, ir klepus un elpas trūkums. Bieži šis stāvoklis ir kombinācijā ar svilpes elpošanas un krēpu izdalīšanās laikā. Sākumā tas izpaužas nelielā apjomā. Simptomi kļūst izteiktāki no rīta.

Klepus ir pirmais simptoms, kas traucē pacientiem. Aukstajā sezonā pastiprinās elpceļu slimības, kurām ir svarīga loma HOPS veidošanā. Obstruktīvai plaušu slimībai ir šādi simptomi:

  1. Elpas trūkums, kas uztraucas fiziskās slodzes dēļ, un tad var ietekmēt personu atpūtas laikā.
  2. Putekļu, aukstā gaisa ietekmē palielinās elpas trūkums.
  3. Simptomi tiek papildināti ar neproduktīvu klepu ar sarežģītu krēpu.
  4. Izelpojot izžāvējiet augstas temperatūras rales.
  5. Emfizēmas simptomi.

Posmi

HOPS klasifikācija ir balstīta uz slimības smagumu. Turklāt tas paredz klīniskā attēla un funkcionālo rādītāju klātbūtni.

HOPS klasifikācija ietver 4 posmus:

  1. Pirmais posms - pacients nenovēro patoloģiskas patoloģijas. Viņš var apmeklēt hroniska rakstura klepu. Organiskās izmaiņas ir neskaidras, tāpēc šajā posmā nav iespējams diagnosticēt HOPS.
  2. Otrais posms - slimība nav sarežģīta. Pacienti dodas uz ārstu, lai saņemtu padomu par elpas trūkumu vingrošanas laikā. Vēl viena hroniska obstruktīva plaušu slimība ir saistīta ar intensīvu klepu.
  3. HOPS trešo posmu papildina smags kurss. To raksturo ierobežota gaisa plūsma elpceļos, tāpēc aizdusa veidojas ne tikai fiziskās slodzes, bet arī miera laikā.
  4. Ceturtais posms ir ārkārtīgi sarežģīts kurss. COPD jauni simptomi ir bīstami dzīvībai. Tiek veidots novērots aizsērējis bronhu un plaušu sirds. Pacienti, kuriem diagnosticēts 4. posms HOPS, ir atspējoti.

Diagnostikas metodes

Iesniegtās slimības diagnostika ietver šādas metodes:

  1. Spirometrija ir pētījumu metode, kuras dēļ ir iespējams noteikt pirmās HOPS izpausmes.
  2. Plaušu dzīvības spējas mērīšana.
  3. Krēpu citoloģiskā izmeklēšana. Šī diagnoze ļauj noteikt bronhos iekaisuma procesa raksturu un smagumu.
  4. Asins analīzē var konstatēt palielinātu sarkano asins šūnu, hemoglobīna un hematokrīta koncentrāciju HOPS.
  5. Plaušu radiogrāfija ļauj noteikt plombu klātbūtni un izmaiņas bronhu sienās.
  6. EKG sniedz datus par plaušu hipertensijas attīstību.
  7. Bronhoskopija ir metode, kas ļauj noteikt HOPS diagnozi, kā arī skatīt bronhu un noteikt to stāvokli.

Ārstēšana

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir patoloģisks process, ko nevar izārstēt. Tomēr ārsts nosaka pacientam noteiktu terapiju, pateicoties kurai ir iespējams samazināt saasinājumu biežumu un pagarināt cilvēka dzīvi. Paredzētās terapijas gaitu lielā mērā ietekmē slimības patoģenēze, jo ir ļoti svarīgi novērst patoloģijas rašanās cēloni. Šajā gadījumā ārsts nosaka šādas darbības:

  1. HOPS ārstēšana ietver tādu medikamentu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz bronhu lūmena palielināšanu.
  2. Lai sašķidrinātu krēpu un to izņemtu terapijas procesā, ir iesaistīti mucolītiskie līdzekļi.
  3. Palīdziet apturēt iekaisuma procesu ar glikokortikoīdiem. Tomēr to ilgstoša lietošana nav ieteicama, jo sākas nopietnas blakusparādības.
  4. Ja notiek paasinājums, tad tas norāda uz tā infekcijas izcelsmes klātbūtni. Šajā gadījumā ārsts paraksta antibiotikas un antibakteriālas zāles. To deva ir noteikta, ņemot vērā mikroorganisma jutību.
  5. Tiem, kam ir sirds mazspēja, nepieciešama skābekļa terapija. Pacienta saasināšanās laikā pacientam tiek piešķirta sanitārā un kūrorta ārstēšana.
  6. Ja diagnoze apstiprina plaušu hipertensijas un HOPS klātbūtni, kā arī ziņošanu, ārstēšana ietver diurētiskos līdzekļus. Glikozīdi palīdz novērst aritmijas izpausmes.

HOPS - slimība, kuras ārstēšanu nevar veikt bez pienācīgi formulēta uztura. Iemesls tam ir tas, ka muskuļu masas zudums var izraisīt nāvi.

Pacients var tikt uzņemts slimnīcā, ja viņam ir:

  • lielāka izpausmju izpausmes pieauguma intensitāte;
  • ārstēšana nedod vēlamo rezultātu;
  • rodas jauni simptomi;
  • bojāts sirds ritms;
  • diagnosticē tādas slimības kā cukura diabēts, pneimonija, nieru un aknu slikta veiktspēja;
  • Nevar nodrošināt ambulatoro medicīnisko aprūpi;
  • grūtības diagnostikā.

Preventīvie pasākumi

HOPS profilakse ietver tādu pasākumu kopumu, ar kuriem katra persona var brīdināt savu ķermeni pret šo patoloģisko procesu. Tas sastāv no ieteikumiem:

  1. Pneimonija un gripa ir visbiežāk sastopamie HOPS cēloņi. Tādēļ ir nepieciešams katru gadu ievietot gripas šāvienu.
  2. Reizi 5 gados, lai veiktu vakcināciju pret pneimokoku infekciju, lai jūs varētu pasargāt savu ķermeni no pneimonijas. Norādiet vakcināciju tikai ārstējošam ārstam pēc atbilstošas ​​pārbaudes veikšanas.
  3. Tabu par smēķēšanu.

HOPS komplikācijas var būt ļoti daudzveidīgas, bet parasti tās visas izraisa invaliditāti. Tādēļ ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu veikta savlaicīgi un vienmēr būtu speciālista uzraudzībā. Un vislabāk ir veikt preventīvus pasākumus kvalitatīvā veidā, lai novērstu patoloģiskā procesa veidošanos plaušās un novērstu sevi no šīs ciešanas.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) galvenie simptomi

HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir hroniskas elpošanas sistēmas slimība, ko raksturo obstruktīva plaušu sindroms.

Tas ir patoloģisks neatgriezenisks ķermeņa stāvoklis, kurā plaušu ventilācija tiek traucēta, jo nav iespējams normāli pārvietoties gaisā caur elpošanas sistēmas orgāniem.

HOPS simptomi

Bronhu obstrukcija ir stāvoklis, kas izpaužas kā šķērslis. Raksturīgi runājot, šo slimību var saukt par emfizēmas ar bronhītu simbiozi. Šī slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas elpošanas orgānu orgānos, tāpēc tā nav pilnībā ārstējama.

Šāda diagnoze liecina, ka pacientam ir sašaurināts bronhu lūmenis, un tas ietekmē arī alveolu sienu elastību. Pirmais faktors sarežģī gaisa plūsmu plaušās, bet otrais - samazina gāzes apmaiņas efektivitāti starp alveoliem un asinīm.

Vai jūs zināt, kāpēc tuberkulozi sauc par mēri? Uzziniet par to, kā var saslimt ar šo slimību.

COPD (obstruktīva plaušu slimība) agrīna diagnostika ļaus sākt ārstēšanu agrīnā stadijā. Tas neizraisīs pilnīgu atveseļošanos, bet apturēs patoloģijas progresēšanu.

  • Klepus ir agrākā HOPS pazīme. Slimības sākumā tas notiek kā epizodes, bet slimības progresēšanas laikā tas sāk pastāvīgi uztraukties, pat miega laikā;
  • krēpas - bronhu obstrukcija, ko papildina produktīvs klepus. Dažos gadījumos krēpās ir strutaini eksudāti;
  • elpas trūkums - rodas pacientiem, kas ilgstoši ir cietuši no HOPS. Šis simptoms izskaidrojams ar to, ka alveoli nespēj nodrošināt asinīs pareizo skābekļa daudzumu. Cilvēks to uzskata par gaisa trūkumu, kas patiesībā ir skābekļa bads;
  • pietūkums - galvenokārt uz kājām. Iemesls tam ir asins stāze;
  • cianoze - ādas cianoze hipertensijas dēļ plaušu cirkulācijā.

Prognoze

HOPS ir neārstējama slimība. HOPS klasificē pēc četriem patoloģiskā procesa attīstības posmiem. Pēdējais no tiem ir norāde uz invaliditāti.


Ar slimības attīstību simptomi kļūst smagāki. Astmas lēkmes notiek biežāk, kas pacientam izraisa neiropsihiskus traucējumus. Pacienti ar HOPS bieži cieš no depresijas, nemiers un bailēm, kas tikai saasina slimības gaitu.
Parasti ārsta noteiktā ārstēšana, pacienti pavada mājās, jo tas ir mūžizglītības process. Nopietnu paasinājumu gadījumos pacients tiek ievietots slimnīcā, lai atvieglotu uzbrukumu.

HOPS - nav iespējams pilnībā izārstēt, bet ir pilnīgi iespējams novērst, jo tā galvenais cēlonis ir smēķēšana. Tāpēc pacientu skaits valstīs ar augstu dzīves līmeni, ti, ar finansiālu spēju iegādāties tabaku, ir nedaudz augstāks nekā valstīs ar zemiem ienākumiem. Tajā pašā laikā valstīs ar zemu dzīves līmeni mirstības līmenis slimnieku vidū ir augstāks, jo nepietiekama medicīniskā palīdzība.

Pirmais solis hroniskas bronhu obstrukcijas ārstēšanā ir smēķēšanas pārtraukšana.

Jums arī pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu ārstu pulmonologam. Viņš noteiks atbalstošas ​​zāles, uzraugot pacienta turpmāko stāvokli un patoloģijas attīstību.

Visa informācija par HOPS profilaksi (hroniska obstruktīva plaušu slimība) ir pieejama šeit.

HOPS agrīnās pazīmes

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir akūta un progresējoša plaušu slimība. Tomēr agrīna diagnostika un atbilstoša ārstēšana var ievērojami uzlabot pacientu izredzes.

HOPS agrīnās pazīmes ir klepus, pārmērīga gļotu sekrēcija, elpas trūkums un nogurums.

HOPS ir ilgtermiņa veselības stāvoklis, kas izraisa elpceļu obstrukciju un apgrūtina elpošanu. Tā ir progresīva slimība, tas ir, tā laika gaitā mēdz uzņemties smagākas formas. Bez ārstēšanas HOPS var būt dzīvībai bīstama.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 2016. gadā HOPS skāra aptuveni 251 miljonu cilvēku visā pasaulē. HOPS 2015. gadā izraisīja 3,17 miljonus nāves gadījumu.

HOPS ir neārstējama slimība, bet pareiza medicīniskā aprūpe var samazināt simptomus, samazināt nāves risku un uzlabot dzīves kvalitāti.

Šajā rakstā mēs aprakstām agrīnās HOPS pazīmes. Mēs arī izskaidrosim, kādās situācijās ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Agrīnās pazīmes un simptomi

HOPS sākumposmā cilvēkiem var rasties hronisks klepus.

Agrīnā stadijā HOPS simptomi parasti vispār neparādās vai šķiet tik mazi, ka cilvēki tos tūlīt nepamanīs.

Turklāt katra cilvēka simptomiem ir atšķirīgs raksturs un dažāda smaguma pakāpe. Bet tā kā HOPS ir progresīva slimība, laika gaitā tās kļūst arvien akūtākas.

Viens no agrīnajiem HOPS simptomiem ir šāds.

Hronisks klepus

Ilgstoša vai hroniska klepus bieži kļūst par vienu no pirmajām HOPS pazīmēm. Cilvēki var novērot krūšu klepu, kas pats nepazūd. Ārsti parasti uzskata, ka klepus ir hronisks, ja tas ilgst vairāk nekā divus mēnešus.

Klepus ir aizsardzības mehānisms, ko ķermenis iedarbina, reaģējot uz tādiem stimuliem kā cigarešu dūmi, kas nonāk elpceļos un plaušās. Klepus palīdz arī no plaušām noņemt flegmu vai gļotas.

Tomēr, ja persona uztrauc pastāvīgu klepu, tas var liecināt par nopietnām plaušu problēmām, piemēram, HOPS.

Pārmērīga gļotu ražošana

Pārmērīgs gļotas var būt agrīnais HOPS simptoms. Gļotas ir svarīgas, lai uzturētu elpceļu mitrumu. Turklāt tas ietver mikroorganismus un kairinātājus, kas iekļūst plaušās.

Ja cilvēks ieelpo kairinātājus, viņa ķermenis rada vairāk gļotu, un tas var izraisīt klepu. Smēķēšana ir biežs iemesls pārāk daudzu gļotu un klepu ražošanai.

Ilgstoša kairinošo iedarbību uz ķermeni var bojāt plaušas un izraisīt HOPS. Papildus cigarešu dūmiem šādi kairinātāji ir šādi:

  • ķīmiskie dūmi, piemēram, tie, kas iegūti no krāsām un tīrīšanas līdzekļiem;
  • putekļi;
  • gaisa piesārņojums, tostarp transportlīdzekļu izplūde;
  • smaržas, matu aerosoli un citi aerosola kosmētikas līdzekļi.

Elpas trūkums un nogurums

Elpceļu obstrukcija var apgrūtināt elpošanu, izraisot cilvēkiem elpas trūkumu. Elpas trūkums ir vēl viens HOPS simptoms.

Sākotnēji aizdusa var parādīties tikai pēc fiziskās aktivitātes, bet laika gaitā šis simptoms parasti pasliktinās. Daži cilvēki, cenšoties izvairīties no elpošanas problēmām, samazina aktivitātes līmeni un ātri zaudē savu fizisko formu.

Cilvēkiem ar HOPS ir nepieciešami vairāk pūļu, lai veiktu elpošanas procesu. Tas bieži izraisa vispārējā enerģijas līmeņa samazināšanos un pastāvīgu noguruma sajūtu.

Citi HOPS simptomi

Sāpes krūtīs un saspringums - iespējami HOPS simptomi

Tā kā cilvēkiem ar HOPS nav vieglu plaušu, viņu ķermenis biežāk attīstās elpceļu infekcijas, tostarp saaukstēšanās, gripa un pneimonija.

Citi HOPS simptomi ir šādi:

Cilvēkiem ar HOPS var rasties uzliesmojumi, ti, simptomu paasināšanās periodi. Faktori, kas izraisa uzliesmojumus, ir infekcija krūtīs un cigarešu dūmu vai citu kairinošu vielu iedarbība.

Kad man ir nepieciešams apmeklēt ārstu?

Ja persona piedzīvo kādu no iepriekš minētajiem simptomiem, viņiem jāsazinās ar ārstu. Iespējams, ka šiem simptomiem nav nekāda sakara ar HOPS, jo tos var izraisīt citi veselības traucējumi.

Ārsts parasti var ātri atšķirt HOPS no citām slimībām. HOPS agrīna diagnostika ļauj cilvēkiem ātri iziet terapiju, kas palēnina slimības progresēšanu un novērš tās pāreju uz formu, kas var būt dzīvībai bīstama.

Diagnostika

Ārsts var ieteikt krūškurvja rentgenogrammu, lai diagnosticētu HOPS.

Sākotnēji ārsts uzdos jautājumus par novērotajiem simptomiem un personīgo medicīnisko vēsturi. Turklāt speciālists zinās, vai pacients smēķē un cik bieži viņa plaušas ir pakļautas stimuliem.

Turklāt ārsts var veikt fizisku pārbaudi un pārbaudīt pacientu par sēkšanas un citu plaušu problēmu pazīmēm.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam var piedāvāt īpašas diagnostikas procedūras. Zemāk ir visbiežāk sastopamie.

  • Spirometrija Šīs procedūras ietvaros pacients ieelpo caurulē, kas pievienota ierīcei, ko sauc par spirometru. Ar spirometra palīdzību ārsts novērtē plaušu darba kvalitāti. Pirms šī testa uzsākšanas ārsts var lūgt personai ieelpot bronhodilatatoru. Tas ir veids, kas atver elpceļus.
  • Krūškurvja rentgena izmeklēšana un skaitļošanas tomogrāfija (CT). Tās ir vizualizētas diagnostikas procedūras, kas ļauj ārstiem redzēt krūšu iekšpusi un pārbaudīt HOPS vai citu slimību pazīmes.
  • Asins analīzes. Ārsts var ieteikt veikt asins analīzi, lai pārbaudītu skābekļa līmeni vai izslēgtu citus medicīniskus stāvokļus, kuru simptomi atkārto HOPS simptomus.

Kas ir HOPS?

HOPS ir medicīnisks termins, ko izmanto, lai aprakstītu slimību grupu, kas laika gaitā mēdz uzņemties smagākas formas. Šādu slimību piemēri ir emfizēma vai hronisks bronhīts.

Plaušas sastāv no daudziem kanāliem vai elpceļiem, kas sadalās pat mazākos kanālos. Šo mazo kanālu beigās ir mazi gaisa burbuļi, kas elpošanas laikā piepūst un pūst.

Ja persona ieelpo, skābeklis tiek nosūtīts uz elpošanas ceļu un caur gaisa burbuļiem asinīs. Ja persona izelpo, oglekļa dioksīds atstāj asinsriti un iziet no organisma caur gaisa burbuļiem un elpceļiem.

Cilvēkiem ar HOPS hronisks plaušu iekaisums bloķē elpceļus, kas var apgrūtināt elpošanu. HOPS izraisa arī klepu un palielinātu gļotu sekrēciju, kas noved pie papildu bloķēšanas.

Tā rezultātā elpceļi var būt bojāti un kļūt mazāk elastīgi.

Visbiežāk sastopamais HOPS cēlonis ir cigarešu vai citu tabakas izstrādājumu smēķēšana. Saskaņā ar ASV Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta datiem, līdz 75% cilvēku ar HOPS jau ir smēķējuši vai kūpinājuši. Tomēr ilgstoša ietekme uz citiem kairinošiem vai kaitīgiem tvaikiem var kļūt par HOPS cēloni.

Ģenētiskie faktori var arī palielināt HOPS attīstības risku. Piemēram, cilvēki ar proteīna deficītu, ko sauc par alfa-1-antitripīnu, biežāk attīstās HOPS, īpaši, ja tie smēķē vai regulāri ietekmē citus stimulus.

HOPS pazīmes un simptomi vairumā gadījumu sāk parādīties cilvēkiem pirmo reizi pēc četrdesmit gadiem.

Secinājums

HOPS ir kopīgs veselības stāvoklis. Tomēr daži cilvēki kļūdaini paņem simptomus, kas liecina par organisma dabisko novecošanās procesu, kuru dēļ viņi nav diagnosticēti un nav ārstēti. Bez terapijas HOPS var strauji attīstīties.

Dažreiz HOPS izraisa būtisku invaliditāti. Cilvēkiem ar akūtu HOPS formām var būt grūtības veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, kāpšanas laikā vai ilgstošas ​​dīkstāves aiz plīts, gatavojot. HOPS uzliesmojumi un komplikācijas var arī nopietni ietekmēt cilvēku veselību un dzīves kvalitāti.

HOPS nav iespējams izārstēt, bet agrīna diagnostika un ārstēšana ievērojami uzlabo pacientu izredzes. Piemērots terapeitiskais plāns un pozitīvas dzīvesveida izmaiņas var mazināt simptomus un palēnināt vai ierobežot HOPS progresēšanu.

Ārstēšanas iespējas ietver zāles, skābekļa terapiju un plaušu rehabilitāciju. Dzīvesveida izmaiņas ietver regulāru vingrinājumu veikšanu, veselīgu uzturu un smēķēšanas pārtraukšanu.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir progresējoša slimība, ko raksturo iekaisuma komponents, traucēta bronhu caurlaidība distālo bronhu līmenī un strukturālas izmaiņas plaušu audos un traukos. Galvenās klīniskās pazīmes ir klepus ar gļotādas krēpām, elpas trūkums, ādas krāsas izmaiņas (cianoze vai sārtā krāsa). Diagnostika balstās uz spirometrijas datiem, bronhoskopiju, asins gāzu izpēti. Ārstēšana ietver inhalācijas terapiju, bronhodilatatorus.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība

Hroniska obstruktīva slimība (HOPS) mūsdienās tiek izolēta kā neatkarīga plaušu slimība un atšķiras no vairākiem hroniskiem procesiem, kas saistīti ar obstruktīvu sindromu (obstruktīvu bronhītu, sekundāru plaušu emfizēmu, bronhiālo astmu utt.). Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem HOPS bieži skar vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem, ieņem vadošo vietu starp invaliditātes cēloņiem un 4. vietu starp aktīvās un darbspējīgās iedzīvotāju daļas mirstības cēloņiem.

HOPS cēloņi

Starp hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības cēloņiem 90–95% ir piešķirti smēķēšanai. Citu faktoru vidū (aptuveni 5%) pastāv arodslimības (kaitīgu gāzu un daļiņu ieelpošana), bērnības elpceļu infekcijas, vienlaicīga bronhopulmonārā patoloģija, ekoloģijas stāvoklis. Mazāk nekā 1% pacientu HOPS pamatojas uz ģenētisku nosliece, kas izpaužas kā alfa1 - antitripsīna deficīts, kas veidojas aknu audos un aizsargā plaušas no enzīma elastāzes bojājumiem. Profesionālo apdraudējumu vidū starp HOPS attīstības cēloņiem izraisa kontaktus ar kadmiju un silīciju, metālapstrādi, degvielas sadegšanas laikā izveidoto produktu kaitīgo lomu. HOPS ir kalnraču, dzelzceļa strādnieku, celtnieku, kas saskaras ar cementu, celulozes un papīra un metalurģijas darbiniekiem, un lauksaimniecības darbinieku, kas nodarbojas ar kokvilnas un graudu apstrādi, arodslimība.

Patoģenēze

Vides faktori un ģenētiskā predispozīcija izraisa hronisku iekaisuma bojājumu bronhu iekšējai oderei, izraisot lokālas bronhu imunitātes traucējumus. Tas palielina bronhu gļotādas veidošanos, palielina tā viskozitāti, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus baktēriju vairošanai, traucējot bronhu caurlaidību, izmaiņas plaušu audos un alveolos. HOPS progresēšana noved pie atgriezeniskas sastāvdaļas (bronhu gļotādas tūskas, gludās muskulatūras spazmas, gļotu sekrēcijas) zuduma un neatgriezenisku pārmaiņu pieauguma, kas izraisa peribronhijas fibrozi un emfizēmu. Bakteriālas komplikācijas var izraisīt progresējošu elpošanas mazspēju HOPS, kas izraisa atkārtotas plaušu infekcijas.

COPD gaitu pastiprina gāzes apmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā O2 samazināšanās un CO2 aizkavēšanās arteriālajā asinīs, spiediena palielināšanās plaušu artērijas gultnē un plaušu sirds veidošanās. Hroniska plaušu sirds izraisa asinsrites mazspēju un nāvi 30% pacientu ar HOPS.

Klasifikācija

Starptautiskiem hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības ekspertiem tiek piešķirti 4 posmi. COPD klasifikācijas kritērijs ir FEV (piespiedu izelpas tilpums) un FVC (piespiedu plaušu tilpums) attiecības samazināšanās 80% no normālas, hroniskas klepus un krēpu ražošanas.

  • II posms (vidēji smags HOPS). Tiek novērsti obstruktīvi traucējumi (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • III posms (smags HOPS). Palielinās gaisa plūsmas ierobežojums derīguma termiņa beigās (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • IV posms (ārkārtīgi smags HOPS). Izpaužas smaga dzīvībai bīstama bronhu obstrukcija (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • HOPS simptomi

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības agrīnā stadijā notiek slepeni un ne vienmēr tiek atklāta laikā. Rodas raksturīga klīnika, sākot ar mērenu COPD stadiju.

    HOPS kursu raksturo klepus ar krēpu un elpas trūkums. Agrīnā stadijā, neregulāra klepus ar krēpu gļotādas izvadīšanu (līdz 60 ml dienā) un elpas trūkums ar intensīvu slodzi; slimības progresēšanas laikā klepus kļūst pastāvīgs, elpas trūkums jūtama atpūtā. Pievienojoties infekcijai, HOPS gaita kļūst akūta, krēpu daba kļūst strutaina, tā daudzums palielinās. HOPS kurss var attīstīties divu veidu klīniskajās formās:

    • Bronhīta veids. Pacientiem ar HOPS tipa bronhītu dominējošās izpausmes ir strutaini iekaisuma procesi bronhos, kam seko intoksikācija, klepus un bagātīgs krēpas. Bronhiāla obstrukcija tiek izteikta ievērojami, plaušu emfizēma ir vāja. Šī pacientu grupa tradicionāli tiek dēvēta par “zilajiem tūskas” ādas difūzās zilās cianozes dēļ. Komplikāciju un terminālā stadija attīstās jau mazu laiku.
    • Emfizēma. Attīstoties COPD uz emfizēmiska tipa, simptomātikā priekšplānā parādās izelpas aizdusa (ar izelpošanas grūtībām). Emfizēma dominē pār bronhu obstrukciju. Saskaņā ar pacientu raksturīgo izskatu (ādas rozā-pelēka krāsa, mucas krūtis, kaksija), tos sauc par „rozā puffers”. Tam ir labvēlīgāks gaita, pacienti parasti dzīvo līdz vecumam.

    Komplikācijas

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības progresēšanas gaitu var sarežģīt pneimonija, akūta vai hroniska elpošanas mazspēja, spontāna pneimotorakss, pneumoskleroze, sekundārā policitēmija (eritrocitoze), sastrēguma sirds mazspēja utt.. Progresīvais HOPS kurss izraisa pacientu mājsaimniecības aktivitātes izmaiņas un to dzīves kvalitātes samazināšanos.

    Diagnostika

    Lēnā un progresīvā hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gaitā rodas jautājums par slimības savlaicīgu diagnosticēšanu, veicinot kvalitāti un palielinot paredzamo dzīves ilgumu. Vācot anamnētiskos datus, ir jāpievērš uzmanība sliktiem ieradumiem (smēķēšanai) un ražošanas faktoriem.

    Svarīgākā funkcionālās diagnostikas metode ir spirometrija, kas atklāj pirmās HOPS pazīmes. Ir obligāti jānovērtē ātruma un tilpuma parametri: būtiska plaušu kapacitāte (VC), piespiedu dzīvildze plaušās (FVC), piespiedu izelpas tilpums 1 sek. (FEV1) un citi pēc bronhodilatācijas testā. Summēšana un šo rādītāju attiecība ļauj diagnosticēt HOPS.

    Krēpu citoloģiskā izmeklēšana pacientiem ar HOPS ļauj novērtēt bronhu iekaisuma raksturu un smagumu, lai izslēgtu uzkrāšanos. Ārpus gļotādu gļotādas pastiprināšanās ar makrofāgu pārsvaru. HOPS akūtajā fāzē krēpas kļūst viskozas, strutainas.

    Klīniskais pētījums par asinīm HOPS atklāj polikēmēmiju (sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos, hematokrītu, hemoglobīnu, asins viskozitāti), ko izraisa hipoksēmijas attīstība slimības bronhīta tipā. Pacientiem ar smagu elpošanas mazspēju pārbauda asins gāzi. Ja plaušu rentgenogrāfija izslēdz citas slimības ar līdzīgām klīniskām izpausmēm. Pacientiem ar HOPS, uz rentgenogrāfijas nosaka bronhu sieniņu blīvējums un deformācija, plaušu audu emfizēmiskās izmaiņas.

    EKG noteiktās izmaiņas raksturo pareizās sirds hipertrofija, kas norāda uz plaušu hipertensijas attīstību. Diagnostiskā bronhoskopija HOPS ir paredzēta diferenciāldiagnozei, bronhu gļotādas pārbaudei un stāvokļa novērtēšanai, savākšanai bronhu sekrēciju analīzei.

    HOPS ārstēšana

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības terapijas mērķis ir palēnināt bronhu obstrukcijas un elpošanas mazspējas progresēšanu, samazināt paasinājumu biežumu un smagumu, uzlabot kvalitāti un palielināt pacienta dzīves ilgumu. Sarežģītas terapijas būtisks elements ir slimības cēloņu likvidēšana (īpaši smēķēšana).

    HOPS ārstēšanu veic pulmonologs, un to veido šādi komponenti:

    • mācīt pacientu lietot inhalatorus, starplikas, smidzinātājus, kritērijus stāvokļa novērtēšanai un pašpalīdzības prasmes;
    • bronhodilatatoru iecelšana (zāles, kas paplašina bronhu lūmenu);
    • mucolītiku iecelšana (zāles, kas atšķaida krēpu un atvieglo tā izvadīšanu);
    • inhalējamo glikokortikosteroīdu lietošana;
    • antibiotiku terapija paasinājumu laikā;
    • ķermeņa oksidēšana un plaušu rehabilitācija.

    Visaptverošas, metodiskas un adekvāti izvēlētas HOPS ārstēšanas gadījumā ir iespējams samazināt elpošanas mazspējas attīstības tempu, samazināt paasinājumu skaitu un paildzināt dzīvi.

    Prognoze un profilakse

    Attiecībā uz pilnīgu atveseļošanos prognoze ir nelabvēlīga. HOPS vienmērīga progresēšana izraisa invaliditāti. HOPS prognozēšanas kritēriji ir šādi: iespēja izslēgt provocējošo faktoru, pacientu atbilstību ieteikumiem un terapeitiskajiem pasākumiem, pacienta sociālo un ekonomisko stāvokli. HOPS nelabvēlīgo gaitu novēro smagu līdzīgu slimību, sirds un elpošanas mazspējas, vecāka gadagājuma pacientu un slimības bronhīta gadījumā. Ceturtā daļa pacientu ar smagām saasinājumiem mirst gada laikā. HOPS profilakses pasākumi ir kaitīgu faktoru izslēgšana (smēķēšanas pārtraukšana, darba aizsardzības prasību ievērošana arodslimību gadījumā), paasinājumu un citu bronhiopulmonālo infekciju profilakse.

    HOPS simptomi - bīstama slimība, kas slēpta kā normāls nogurums

    Šī slimība ir iekaisīga slimība, kas ietekmē distālo apakšējo elpošanas ceļu un kas ir hroniska. Ņemot vērā šo patoloģiju, plaušu audi un asinsvadi tiek modificēti, un bronhiālā caurplūde ir ievērojami pasliktinājusies.

    Galvenā HOPS pazīme ir obstruktīva sindroma klātbūtne, kurā pacientiem var diagnosticēt bronhu iekaisumu, astmu, sekundāru plaušu emfizēmu utt.

    Kas ir HOPS - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības cēloņi un mehānisms

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju, šī slimība ir nāves cēloņu saraksta 4. vietā.

    Video: hroniska obstruktīva plaušu slimība

    • Tabakas smēķēšana. Šis ieradums ir visizplatītākais HOPS cēlonis. Interesants fakts ir tāds, ka ciema iedzīvotāju vidū hroniska obstruktīva plaušu slimība sastopama smagākos veidos nekā pilsētu iedzīvotāju vidū. Viens no šīs parādības iemesliem ir plaušu skrīninga trūkums smēķētājiem pēc 40 gadu vecuma krievu ciematos.
    • Kaitīgo mikroelementu ieelpošana ražošanā. Jo īpaši tas attiecas uz kadmiju un silīciju, kas nonāk gaisā, apstrādājot metāla konstrukcijas, kā arī degvielas sadegšanas dēļ. Paaugstinātā riska zonā kalnračiem, dzelzceļa darbiniekiem, celtniekiem, kuri bieži saskaras ar cementu saturošiem maisījumiem, lauksaimniecības darbiniekiem un kas apstrādā kokvilnas un graudu kultūras, paliek.
    • Nelabvēlīgi vides apstākļi.
    • Biežas elpceļu infekcijas pirmsskolas un skolas periodā.
    • Saistītās elpošanas sistēmas slimības: bronhiālā astma, tuberkuloze utt.
    • Zīdaiņu priekšlaicīgums. Dzimšanas brīdī to plaušas nav pilnībā atklātas. Tas atspoguļojas to darbībā un nākotnē var izraisīt nopietnus paasinājumus.
    • Iedzimts olbaltumvielu deficīts, kas rodas aknās, ir paredzēts, lai aizsargātu plaušu audus no elastāzes destruktīvās iedarbības.

    Ņemot vērā ģenētiskos aspektus, kā arī nelabvēlīgus dabas faktorus, iekaisuma parādības rodas bronhu iekšējās oderes, kas kļūst hroniskas.

    Norādītais patoloģiskais stāvoklis noved pie bronhu gļotas modifikācijas: tas kļūst lielāks, mainās konsekvence. Tas izraisa traucējumus bronhu caurplūdumā un izraisa degeneratīvu procesu attīstību plaušu alveolos. Kopējo attēlu var pastiprināt baktēriju paasinājumu papildināšana, kas izraisa atkārtotu plaušu infekciju.

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības pazīmes un simptomi - kā pamanīt laiku?

    Sākotnējās attīstības stadijās attiecīgā patoloģija bieži neizpaužas. Tipisks simptomātisks attēls izpaužas mērenos posmos.

    Video: Kas ir HOPS un kā to noteikt laikā?

    Šīs plaušu slimības gadījumā tiek izdalītas divas tipiskas pazīmes:

    1. Klepus Tas ir jūtams visbiežāk pēc pamošanās. Klepus veidošanās procesā zināms krēpu daudzums konsistencē ir viskozs. Kad bakteriālie līdzekļi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, krēpas kļūst strutaina un bagātīga. Pacienti bieži vien asociē līdzīgu parādību ar smēķēšanu vai darba apstākļiem - tādēļ bieži vien netiek konsultēts ar medicīnas iestādi.
    2. Elpas trūkums. Slimības attīstības sākumā parādās līdzīgs simptoms, staigājot ātri vai kāpjot kalnā. Tā kā HOPS attīstās, cilvēks nosmakst, pat ja viņš iet simt metru. Šāds patoloģisks stāvoklis izraisa pacienta kustību lēnāk nekā veseliem cilvēkiem. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par elpas trūkumu izģērboties / mērcējot.

    Saskaņā ar tās klīniskajām izpausmēm šī plaušu patoloģija ir sadalīta 2 veidos:

    • Bronhīts. Simptomātiskais attēls šeit tiek izteikts spilgti. Tas ir saistīts ar strutainām-iekaisuma parādībām bronhos, kas izpaužas kā spēcīgs klepus, spēcīgs gļotādas izdalījums no bronhiem. Pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās, viņš pastāvīgi sūdzas par nogurumu un apetītes trūkumu. Vienlaikus āda iegūst zilganu nokrāsu.
    • Emfizēma. To raksturo labvēlīgāks gaita, - pacienti ar šāda veida HOPS bieži dzīvo līdz 50 gadu vecumam. Tipisks slimības emfizēma tipa simptoms ir apgrūtināta elpošana. Krūšu kauss kļūst par mucu, āda kļūst rozā-pelēka.

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība ietekmē ne tikai elpošanas orgānu orgānu darbību - gandrīz viss ķermenis cieš.

    1. Degeneratīvas parādības asinsvadu sienās, kas izraisa aterosklerotisko plankumu veidošanos, un palielina asins recekļu risku.
    2. Kļūdas sirdī. HOPS slimniekiem bieži diagnosticē sistemātisku asinsspiediena paaugstināšanos, koronāro sirds slimību. Nav izslēgta akūta miokarda infarkta iespējamība.
    3. Atrofiskie procesi muskuļos, kas ir saistīti ar elpošanas funkciju.
    4. Nopietni nieru darbības traucējumi.
    5. Osteoporoze Kauls kļūst plāns, kas palielina lūzumu risku.
    6. Garīgi traucējumi, kuru raksturu nosaka HOPS attīstības stadija. Šādus pārkāpumus var atspoguļot miega apnoja, slikta miegs, grūtības atcerēties notikumus, grūtības domāt. Turklāt pacienti bieži jūtas bēdīgi un nemierīgi, bieži nomākti.
    7. Ķermeņa aizsardzības reakciju samazināšana.

    HOPS posmi - hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klasifikācija

    Saskaņā ar starptautisko medicīnisko klasifikāciju uzskatāmā slimība tās attīstībā iet caur 4 posmiem.

    Video: HOPS. Kāpēc ir viegli?

    Tajā pašā laikā, sadalot slimību konkrētās formās, tiek ņemti vērā divi galvenie rādītāji:

    • Piespiedu izelpas tilpums - FEV.
    • Piespiedu vitāla spēja - FVC - pēc zāļu lietošanas, kas aptur akūtas bronhiālās astmas simptomus. Parasti FVC nedrīkst pārsniegt 70%.

    Apsveriet šīs plaušu patoloģijas attīstības galvenos posmus sīkāk:

    1. Nulles posms. Standarta simptomi šajā posmā ir regulāra klepus ar nelielu krēpu izdalīšanos. Gaisma, kamēr visi strādā bez pārkāpumiem. Ne vienmēr noteiktais patoloģiskais stāvoklis attīstās HOPS, bet joprojām pastāv risks.
    2. Pirmais (vienkāršais) posms. Klepus kļūst hronisks, krēpas tiek ražotas regulāri. Diagnostikas pasākumi var atklāt nelielas šķēršļus.
    3. Otrais (mērens) posms. Obstruktīvie traucējumi palielinās. Simptomātiskais attēls vingrinājuma laikā kļūst izteiktāks. Apgrūtināta elpošana.
    4. Trešais (smagais) posms. Gaisa plūsma iztukšošanas laikā ir ierobežota. Pēkšņi parādās paasinājumi.
    5. Ceturtais (ļoti grūti) posms. Pastāv nopietns risks pacienta dzīvībai. Tipiski komplikācijas šajā HOPS attīstības stadijā ir elpošanas mazspēja, nopietni sirds darbības traucējumi, kas ietekmē asinsrites kvalitāti.

    HOPS komplikācijas - Kas izraisa hronisku obstruktīvu plaušu slimību?

    Šī plaušu patoloģija ilgstoši progresē.

    • Plaušu iekaisums.
    • Viscerālā pleiras plīsums, kas izraisa gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.
    • Elpošanas mazspēja (akūta / hroniska).
    • Plaušu parenhīmas pārvietošanās ar saistaudu, kas ietekmē gāzes apmaiņas kvalitāti un ierobežo skartās daļas mobilitāti.
    • Sastrēguma sirds mazspēja.
    • Vakcinējiet slimību, kurā asinsrites sistēmā palielinās sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu skaits.
    • Sirds ritma traucējumi.
    • Palielināts spiediens plaušu artērijā. Tas notiek HOPS progresējošos posmos - un var izraisīt nāvi.
    • Plaušu sirds.

    Pirmie HOPS simptomi

    HOPS, kuru simptomi būtiski pasliktina pacientu kvalitāti un ilgmūžību, ir nopietna cilvēka elpošanas sistēmas patoloģija. Slimības pamats - daļējs gaisa padeves ierobežojums personas elpceļiem Izmaiņas ir neatgriezeniskas, tām ir tendence progresēt.

    Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstība

    Patoloģijas attīstības galvenais iemesls pieaugušajiem ir atkarība no nikotīna. Slimība var rasties fonā:

    1. Bīstamība ražošanā (pastāvīga gāzu ieelpošana). Obstruktīva plaušu patoloģija ir standarta slimība kalnračiem, lauksaimniecības darbiniekiem, dzelzceļa darbiniekiem. Slimība notiek ilgstošā darbā ar silīciju, kokvilnu, graudiem, celulozes un papīra un metalurģijas nozarēm.
    2. Bieža un ilgstoša elpošanas traucējumi bērnībā.
    3. Vides piesārņojums. Netīrumi, izplūdes gāzes palielina viskozo gļotu sekrēciju, pārkāpjot elpceļus.
    4. Ģenētiskā nosliece. Zīme ir alfa-1-antitripsīna trūkums, kas ir atbildīgs par plaušu gļotādas aizsardzību no apkārtējās vides negatīvās ietekmes. Tā trūkums ir pilns ar plaušu jutību pret visām patoloģijām.

    Laika gaitā HOPS neatgriezeniski maina elpošanas ceļu: attīstās peribrona fibroze, iespējama emfizēma. Elpošanas mazspēja palielinās, tiek pievienotas baktēriju komplikācijas. Traucējumu dēļ tiek traucēta gāzes apmaiņa (samazinās O2, palielinās arteriālās asinis), rodas plaušu sirds (cēlonis sliktai asinsritei un pacientu mirstībai).

    Plaušu aizsprostojuma posms

    Eksperti identificē 4 HOPS posmus. Starpposmu sadalījuma pamatā ir FEV1 (piespiedu izelpas tilpums pirmajā sekundē) un FVC (piespiedu plaušu tilpums) - tā saukto Tiffno testu - attiecība. Patoloģiju apliecina šī rādītāja samazināšanās, kas ir mazāka par 70%, lietojot bronhodilatējošas zāles. Katram HOPS posmam ir raksturīgi daži simptomi:

    1. 0. posms - pirms slimības stāvoklis. Tas ir paaugstināta patoloģijas riska periods. Tas sākas ar klepu, kas pārveidojas par pastāvīgu, un palielinās krēpu sekrēcija. Plaušu funkcija nemainās. Savlaicīga ārstēšana šajā posmā novērš turpmāku slimības attīstību.
    2. 1. posms - viegla HOPS. Paliek hronisks klepus un krēpas, parādās nelieli obstruktīvi traucējumi (FEV1 ir vairāk nekā 80%).
    3. 2. posms - mērena patoloģija. Obstruktīvi traucējumi ievērojami palielinās (FEV1 mazāk nekā 80%, bet vairāk nekā 50%). Elpas trūkums, sirdsklauves, vājums, reibonis.
    4. 3. posms - sarežģīta patoloģijas forma. Nozīmīgi obstruktīvi traucējumi (FEV1 mazāks par 50%, bet vairāk nekā 30%). Pastiprinājās elpas trūkums un paasinājumi. Šie simptomi tiek novēroti pat miera stāvoklī.
    5. 4. posms - ļoti smaga HOPS forma. Ārkārtas bronhu obstrukcijas pakāpe, kas ir dzīvībai bīstama (FEV1 mazāk nekā 30%) pacienta. Ir ievērojamas elpošanas mazspējas pazīmes, iespējams, plaušu sirds parādīšanās.

    Slimības klīniskās formas

    HOPS simptomi attīstās divos slimības posmos. Slimības atšifrēšana agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējama, jo tā bieži slēpjas. Galvenie simptomi: klepus ar krēpu, elpas trūkums. Sākotnēji epizodisks klepus, gļotas gļotas. Aizdusa parādās uz spēcīgas fiziskas slodzes fona. Tad klepus kļūst nemainīgs, krēpu daudzums palielinās (tas kļūst viskozs, strutains). Aizdusa pastāvīgi uztrauc pacientus.

    Infekcijas piestiprināšana ir pilna ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos: ķermeņa temperatūra paaugstinās, palielinās krēpu daudzums, parādās mitrs klepus. Obstrukcija var attīstīties divās klīniskās formās:

    1. Bronhīta veids. Simptomi, kas saistīti ar strutainiem bronhu iekaisumiem. Pacientam ir šādi simptomi: nozīmīga intoksikācija, klepus, dziļa strutaina krēpas. Pirmkārt, ir ievērojams bronhu obstrukcija, un plaušu emfizēma ir viegla. Simptomi un slimības ārstēšana ir atkarīgi no pacienta vecuma. HOPS tipa bronhīts var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pacientiem terminālā obstrukcijas stadijā ir “zilā tūska”.
    2. Attīstoties emfemātiskam HOPS tipam, pacienti sūdzas par elpošanas ceļu elpošanu (grūtības izelpot). Priekšplānā parādās plaušu emfizēma izmaiņas, nevis obstruktīvas izpausmes. Pacienti iegūst sarkanīgi pelēku ādas krāsu, novērotu kachektisku izsīkumu. Diagnozes gadījumā ārsts atzīmē mucas formas krūtīm, tāpēc pacienti ar šo diagnozi tiek saukti par "rozā puffers". Šī slimības forma ir daudz labvēlīgāka par iepriekšējo. Viņai ir lēns progress. Viņai ir labvēlīga prognoze.

    Sarežģīts HOPS var:

    • pneimonija;
    • elpošanas mazspēja (akūta un hroniska);
    • eritrocitoze (sekundārā policitēmija);
    • sastrēguma sirds mazspēja;
    • plaušu hipertensija un plaušu sirds.

    Diagnostikas metodes

    Patoloģija ir lēni, bet noteikti progresē, kaitējot cilvēka elpceļiem. Tas prasa savlaicīgu un precīzu ķermeņa diagnozi. Lai diagnosticētu HOPS, ārsts:

    1. Vēsture, kurā obligāti jānorāda slikti ieradumi un arodriska faktori.
    2. Spirometrija ir zelta standarts HOPS diagnosticēšanai. Aprēķiniet ātruma un skaļuma rādītājus. Starp tiem: būtiska plaušu spēja (VC), piespiedu dzīvildze plaušās (FVC), piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV1). Rādītāji tiek analizēti pirms un pēc bronhodilatatoru lietošanas, lai novērtētu obstrukcijas apgrozījuma pakāpi.
    3. Sputuma citoloģija. Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu bronhu iekaisuma raksturu, smagumu, izslēgtu onkopatoloģiju. Viskozs, strutojošs krēpas ar lielu skaitu bronhu un leikocītu epitēlija šūnu norāda uz patoloģijas paasinājumu, un daudzu gļotādu makrofāgu klātbūtne liecina par obstrukcijas remisiju.
    4. Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Asins analīzes skaidrojums obstrukcijas laikā norāda uz policitēmiju (visu asins šūnu skaita pieaugumu), un palielināta viskozitāte ir skābekļa deficīta attīstības rezultāts. Lai apstiprinātu hipoksēmiju, tiek pētīts asins gāzu sastāvs.
    5. Rentgena izmeklēšana. Veic diferenciāldiagnozi ar citām patoloģijām, bet ar līdzīgu klīniku. Kad HOPS parādās redzamas plombas, bronhu sieniņu deformācija, plaušu izmaiņas emfiziski.
    6. EKG Tiek atklātas hipertrofiskas izmaiņas sirds labajās daļās, Viņa kāju bloķēšana, T viļņa palielināšanās ir iespējama.
    7. Bronhoskopija. Veic patoloģijas diferenciāldiagnozi. Ārsts pārbauda un novērtē gļotādas stāvokli pieaugušam pacientam, veic analīzei slepenu bronhu. Ar bronhoskopiju Jūs varat ievadīt zāles bojājumā.

    Pacienta visaptverošas un metodiskas pārbaudes mērķis ir veikt pareizu un savlaicīgu diagnozi.

    Tas palēninās elpošanas mazspējas attīstību, samazinās paasinājumu biežumu, ievērojami uzlabos dzīves ilgumu un kvalitāti.

    Video par HOPS diagnostiku un ārstēšanu:

    Prognoze un profilakse

    Patoloģijas prognoze ir nelabvēlīga. Tā kā obstrukcija progresē, pacienta darbspēja samazinās, un var rasties invaliditāte. Lai samazinātu paasinājumu biežumu un smagumu, ieteikt:

    • novērst provocējošo faktoru;
    • stingri ievēro visus ārsta ieteikumus;
    • piesātina ķermeni ar vitamīniem, minerālvielām un veselīgu pārtiku.

    Video par HOPS simptomiem un ārstēšanu:

    Lai novērstu obstruktīvu patoloģiju attīstību, ir nepieciešams atmest smēķēšanu, ievērot darba aizsardzības noteikumus darbā, nekavējoties ārstēt elpošanas patoloģijas un novērst HOPS paasinājumu novēršanu.

    HOPS simptomi un pazīmes

    Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir hroniskas ne-alerģiskas elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, ko izraisa plaušu kairinājums ar toksiskām vielām. Slimības saīsinātais nosaukums - HOPS - ir saīsinājums, kas sastāv no pirmā vārda pirmajiem burtiem. Slimība ietekmē elpceļu gala sekcijas - bronhus un elpošanas audus - plaušu parenhīmu.

    HOPS ir kaitīgu putekļu un gāzu iedarbība uz cilvēka elpošanas sistēmu. HOPS galvenie simptomi ir klepus un elpas trūkums, kas notiek vingrošanas laikā. Laika gaitā slimība progresē nepārtraukti un palielinās tās simptomu smagums.

    Galvenie HOPS plaušu pārmaiņu mehānismi:
    • emfizēmas attīstība - plaušu izkropļošana ar elpceļu vezikulu-alveolu sienu plīsumu;
    • neatgriezeniska bronhu obstrukcijas veidošanās - grūtības gaisa caurplūdē caur bronhiem sienu sabiezēšanas dēļ;
    • pastāvīgi palielinās hroniska elpošanas mazspēja.

    Par HOPS cēloņiem un tās briesmām

    Tabakas dūmu, toksisko gāzu un putekļu ieelpošana izraisa iekaisumu elpceļos. Šis hroniskais iekaisums iznīcina plaušu elpošanas audus, veido emfizēmu, traucē dabiskos aizsardzības un atjaunošanas mehānismus un izraisa mazo bronhu šķiedru reģenerāciju. Rezultātā tiek traucēta elpošanas sistēmas pareiza darbība, gaiss tiek aizturēts plaušās, un gaisa plūsmas ātrums bronhos pakāpeniski samazinās. Šie iekšējie traucējumi izraisa pacienta elpas trūkumu vingrošanas laikā un citus HOPS simptomus.

    Smēķēšana ir galvenais HOPS izraisītājs. Saskaņā ar statistiku Krievijā, katrs trešais iedzīvotājs smēķē. Tādējādi kopējais krievu smēķētāju skaits ir aptuveni 55 miljoni cilvēku. Absolūtā izteiksmē smēķētāju skaits Krievijas Federācijā ierindojas 4. vietā pasaulē.

    Smēķēšana ir gan HOPS, gan sirds un asinsvadu slimību riska faktors.

    Pēc ekspertu domām, līdz 2020. gadam smēķēšana nogalinās 20 cilvēkus minūtē. Saskaņā ar PVO aplēsēm smēķēšana izraisa 25% nāves gadījumu pacientiem ar koronāro sirds slimību un 75% nāves gadījumu pacientiem ar hronisku bronhītu un HOPS.

    Īpaša slepkavu kombinācija ir kopējā ietekme uz vieglo tabaku un kaitīgiem rūpnieciskiem aerosoliem. Cilvēki ar šādu riska faktoru kombināciju veido visnopietnāko slimības formu, kas ātri izraisa neatgriezeniskas plaušu izmaiņas un nāvi no elpošanas mazspējas.

    HOPS ir viens no galvenajiem saslimstības un mirstības cēloņiem visā pasaulē, kas rada ievērojamu, aizvien pieaugošu ekonomisku un sociālu kaitējumu sabiedrībai.

    Kādas pazīmes palīdzēs aizdomām par HOPS?

    HOPS klātbūtne ir jāpārliecinās par cilvēkiem ar pastāvīgu klepu, elpas trūkumu, krēpu veidošanos, kam agrāk vai tagad ir pakļauti riska faktori. Šie simptomi paši par sevi nav diagnostiski, bet to kombinācija ievērojami palielina HOPS diagnozes iespējamību.

    Hronisks klepus bieži ir 1. HOPS simptoms, un pacients to nepietiekami novērtē. Cilvēki uzskata, ka šis klepus ir smēķēšanas vai citu kaitīgu gaisa piesārņotāju iedarbības dabiska sekas. Sākumā klepus var būt periodisks, bet laika gaitā tas kļūst ikdienas, nemainīgs. HOPS gadījumā hronisks klepus var būt bez krēpām (neproduktīvs).

    Dyspnea par slodzi ir galvenais HOPS simptoms. Pacienti apraksta elpas trūkumu kā smaguma sajūtu krūtīs, aizrīšanās sajūtu, elpas trūkumu, vajadzību pēc elpošanas.

    Parasti pacienti ar HOPS nelielā daudzumā pēc klepus epizodes klepus veido viskozu krēpu. Krēpu strutainais raksturs norāda uz iekaisuma pastiprināšanos elpceļos. Pastāvīgs klepus ar krēpu var traucēt personu vairākus gadus pirms elpas trūkuma (pirms gaisa plūsmas ātruma ierobežojuma sākuma). Tomēr bez hroniska klepus un krēpu rašanās var attīstīties COPD gaisa plūsmas ātrums.

    Slimības gaitā var rasties sūdzības par vispārēju vājumu, pastāvīgu neveselību, sliktu garastāvokli, aizkaitināmību un svara zudumu.

    Ko atklāj HOPS slimnieka izmeklēšana?

    Sākotnējā slimības periodā pētījumā nav konstatētas nekādas HOPS raksturīgas novirzes. Laika gaitā, palielinoties plaušu pietūkumam un neatgriezeniski aizskarot bronhu caurplūdumu, parādās mucas formas krūškurvja deformācija - tā raksturīgā paplašināšanās anteroposteriora izmērā. Deformācijas izskats un smagums ir atkarīgs no plaušu pietūkuma pakāpes.

    Ir plaši pazīstami divu veidu pacienti ar HOPS - „rozā puffers” un „zilie džemperi”. Vairāki priekšplānā esošie pacienti ir plaušu distilācijas simptomi, bet citos - elpošanas ceļu obstrukcija. Bet šiem un citiem ir abas pazīmes.

    Smagos slimības veidos var rasties muskuļu masas zudums, kas izraisa svara trūkumu. Pacientiem ar aptaukošanos, neraugoties uz palielināto svaru, var novērot arī muskuļu masas samazināšanos.

    Elpošanas muskuļu ilgstošais smagais darbs izraisa nogurumu, ko vēl vairāk saasina nepietiekams uzturs. Galvenās elpceļu muskuļu noguruma pazīme (diafragma) ir vēdera dobuma priekšējās sienas paradoksāla kustība - tās atgriešanās ieelpošanas laikā.

    Pelnu pelēkās ādas cianoze (cianoze) norāda uz izteiktu skābekļa trūkumu asinīs un smagu elpošanas mazspējas pakāpi. Ir svarīgi noteikt apziņas līmeni. Inhibēšana, miegainība, neskatoties uz smagu elpas trūkumu, vai, gluži pretēji, ar to saistītais uzbudinājums norāda uz skābekļa badu, dzīvībai bīstamu, kas prasa neatliekamo palīdzību.

    HOPS simptomi ārējās izmeklēšanas laikā

    Ārējā plaušu pārbaude slimības sākumposmā ir neliela. Kad krūtis tiek aizskartas, var parādīties kaste. Klausoties pacienta plaušas paasinājuma laikā, parādās sausas sēkšanas vai dusmas sēkšana.

    Klīniski nozīmīgā HOPS stadijā ārējie izmeklējumi atspoguļo smagu plaušu emfizēmu un izteiktu bronhiālo caurlaidību. Pētījuma laikā ārsts konstatē, ka, pieskaroties, tiek uztverts kārbas, diafragmas mobilitātes ierobežojums, krūškurvja stingrība, elpošanas vājināšanās, svilpes vai izkaisīti rāmji. Viena vai cita skaņas parādība pārsvarā ir atkarīga no slimības veida.

    Instrumentālā un laboratoriskā diagnostika

    HOPS diagnoze ir jāapstiprina ar spirometriju - pētījumu par plaušu funkciju. Spirometrija HOPS atklāj gaisa plūsmas ātruma ierobežojumu bronhos. Raksturīga šīs slimības pazīme ir bronhu obstrukcijas neatgriezeniskums, tas ir, bronhu praktiski nepaplašinās, ja inhalācijas laikā tiek ievadīta standarta zāļu deva bronhodilatatoram (400 µg salbutamola).

    Lai izslēgtu citas smagas plaušu slimības ar līdzīgiem simptomiem, tiek izmantotas radiācijas diagnostikas metodes (rentgena, CT).

    Klīnisku smagu elpošanas mazspējas pazīmju gadījumā nepieciešams novērtēt skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni artēriju asinīs. Ja šo analīzi nav iespējams veikt, piesātinājuma mērīšanas pulsa oksimetrs palīdzēs novērtēt skābekļa trūkumu. Ja asins piesātinājums ir mazāks par 90%, tiek parādīta tūlītēja skābekļa ieelpošana.

    HOPS ārstēšanas principi

    Galvenie ārstēšanas noteikumi pacientiem ar HOPS:

    • smēķētājiem ir jāpārtrauc smēķēšana, pretējā gadījumā zāles nav jēgas;
    • Smēķēšanas pārtraukšanu veicina nikotīna aizvietojošas zāles (košļājamā gumija, inhalators, deguna aerosols, ādas plāksteris, zemūdens tabletes, pastilītes);
    • lai samazinātu elpas trūkumu un plaušu izkropļošanu, tiek izmantoti medikamenti, kas 12–24 stundas pagarina bronhus (ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori), ieelpojot;
    • Lai samazinātu iekaisuma smaguma pakāpi ar biežiem paasinājumiem, tiek parakstīts roflumilasts - jauns līdzeklis HOPS ārstēšanai;
    • pacientiem ar skābekļa piesātinājuma samazināšanos asinīs 15 stundas dienā;
    • pacientiem, kuriem ir zems ieelpošanas ātrums, var ieelpot zāles ar smidzinātāju, īpašu kompresoru inhalatoru;
    • slimības paasināšanās ar strutainas krēpas atgrūšanu tiek ārstēta ar antibiotikām un narkotikām;
    • visiem pacientiem ar HOPS ir vērojama plaušu rehabilitācijas programma, tostarp smēķēšanas atmešana, apmācība, iespējama fiziskā sagatavošana, konsultēšana par uzturu un sociālais atbalsts;
    • Lai novērstu infekcijas paasinājumu, pacientiem ar HOPS ieteicama ikgadēja vakcinācija pret gripu un pneimokoku vakcinācija.

    HOPS profilakse

    Visefektīvākā HOPS profilakse būtu vispārējs aizliegums ražot, pārdot un smēķēt tabaku un tabakas izstrādājumus. Bet, kamēr pasauli pārvalda kapitāls un peļņa no peļņas, tad par to var sapņot.

    Mums ir noslīcināt cilvēkus, lai viņu glābšana būtu savās rokās:

    • lai izvairītos no COPD rašanās smēķētājam, ir jāiekļauj cigaretes (cigaretes, tabaka utt.);
    • lai izvairītos no HOPS attīstības nesmēķētājiem, viņam nav jāuzsāk smēķēšana;
    • lai novērstu COPD attīstību bīstamo nozaru darbiniekos, ir stingri jāievēro drošības pasākumi un maksimāli pieļaujamie nepārtrauktā darba periodi šajā nozarē.

    Lai izvairītos no HOPS attīstības jūsu bērniem un mazbērniem, kā piemēru var minēt veselīgu dzīvesveidu un neiecietību pret smēķēšanu.