Balsenes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas atrodas rīkles vai balsenes iekšpusē. Šī slimība ir viena no 20 visbiežāk sastopamajām onkoloģiskajām slimībām, kas katru gadu skar apmēram 10 tūkstošus cilvēku, no kuriem 4 tūkstošus nevar glābt.
Šī slimība pārsvarā ir vīrieši (no 100 saslimšanas gadījumiem tikai 8 ir sievietes).
Šobrīd vērojama neliela tendence samazināt balsenes vēža līmeni, jo cilvēki atsakās smēķēt. Tomēr šīs smagās slimības cēloņi var būt citi faktori: pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, biežas mutes dobuma infekcijas, slikti vides apstākļi.
Vispārīga informācija
Larynx vēzis 95% gadījumu attīstās no plakanas epitēlija, kas ir izklāta ar cilvēka deguna galviņu.
Tas nozīmē, ka lielākā daļa šīs slimības gadījumu ir klasificēti kā epidermas vai plakanšūnu balsenes vēzis, un ārstēšana katrā gadījumā ir tieši atkarīga no slimības stadijas.
Speciālisti nosaka posmus ar vairākiem kritērijiem: vokālo auklu mobilitāte, audzēja lielums, metastāžu vai vēža šūnu klātbūtne limfmezglos. Laringālā vēža ārstēšanai ir trīs galvenie ārstēšanas veidi:
- staru terapija;
- ķīmijterapija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Ārstēšana pret rīkles vēzi parasti tiek veikta kompleksā: operācija un papildus tam starojums un ķīmijterapija. Darbības tehnika, starojuma iedarbība, zāļu izvēle - tas viss ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, audzēja atrašanās vietas un attīstības stadijas. Apsveriet katru no ārstēšanas metodēm sīkāk.
Radiācijas terapija
Radiācijas terapijas princips ir balstīts uz jonizējošā starojuma (starojuma) ietekmi uz skartajiem audiem. Apmaiņas procesi vēža šūnās notiek atšķirīgi, un šīs funkcijas dēļ tie ir jutīgāki pret radiāciju.
Atkarībā no slimības attīstības stadijas staru terapiju var noteikt vairākos veidos:
- Ārējā iedarbība. Pacients tiek ievietots īpašā kamerā, kurā notiek skarto rīkles audu apstarošanas process ar jonizējošo starojumu.
- Iekšējā ekspozīcija. To ražo ar dažādiem radioaktīviem objektiem - adatām, graudiem, vadiem, kas iedarbojas uz audzēju.
Radiācijas terapija tiek veikta 5 dienu sesijās 7-8 nedēļas, dažreiz vienlaicīgi ar ķirurģisku ārstēšanu.
Šādu tehniku var izmantot pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu vai pēc tam iznīcinātu atlikušās skartās šūnas.
Radiācijas terapija ir diezgan agresīva ārstēšanas metode, kurā kopā ar vēža šūnām tiek bojāti veseli audi, tāpēc vienmēr ir pievienotas vairākas blakusparādības:
- iekaisis kakls;
- sausa mute;
- kariesa;
- smaržu un garšas izmaiņas;
- nogurums;
- mainīt balss laiku.
Ķīmijterapija
Ķīmisko zāļu darbība palēnina vēža šūnu augšanu vai veicina to pilnīgu iznīcināšanu.
Šī metode, kā arī apstarošanas metode ir balstīta uz slimīgo šūnu spēju uz intensīvāku vielmaiņas procesu plūsmu, kā rezultātā ievērojami palielinās to uztvere par zālēm.
Visas aktivitātes tiek veiktas divos veidos:
- lai samazinātu audzēja lielumu (pirms apstarošanas);
- ar mērķi iznīcināt skartās šūnas (pēc operācijas).
Sakarā ar sistēmisku ievadīšanu organismā, ķīmijterapijas zāles nonāk pacienta asinsritē, iedarbojoties uz visiem iekšējiem orgāniem. Blakusparādības:
- asins šūnu augšanas kavēšana (samazina leikocītu skaitu, kas atbild par organisma cīņu pret infekcijām);
- kuņģa-zarnu trakta reakcijas: slikta dūša, caureja, vemšana, apetītes traucējumi, čūlu veidošanās uz lūpām un mutes.
Procedūru laikā mati nokrīt un tad aug, bet parasti ar mainītu struktūru un krāsu.
Ķirurģiskās metodes
Gļotādas vēža ārstēšanu ar operāciju var īstenot ar dažādām metodēm atkarībā no skarto audu lieluma un to lokalizācijas:
- Kordektomiju (balss auklu noņemšanu) veic lāzerā vai tradicionālā veidā. Operācija tiek veikta slimības pirmajā posmā. Lietojot lāzeri, audzējs tiek nodedzināts.
- Laringofissura - tiek izmantots, ja audzējs atrodas uz īstām vokāla auklām. Balsenes tiek sagrieztas gar visu garumu, audzējs tiek noņemts kopā ar perhondriju un blakus esošajiem limfmezgliem un saites.
Sākumā pēc operācijas tiek traucēts rīšanas reflekss, balss pazūd. Pacients sāk atkal runāt tikai pēc 3 mēnešiem, bet balss ir dramatiski mainījusies, kad saites tiek noņemtas.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tradicionālā medicīna zina savu veidu, kā palīdzēt no daudzām onkoloģiskām slimībām, un no kakla vēža, tostarp izmantojot dažādus garšaugus.
Viens no visefektīvākajiem tautas aizsardzības līdzekļiem plaušu vēža ārstēšanā ir raibumu hemolīta tinktūra. Lai to padarītu, viņi paņem litru burkas ar augu ziedkopām, ielej lielā traukā un ielej ar 2 litriem alkohola (70 °). Cieši noslēgts un uzglabāts tumšā vēsā vietā 21 dienu.
Pēc pacientu domām, šis rīks ir diezgan efektīvs, bet ne visi var izturēt šādu radikālu ārstēšanas metodi. Ja ķermenis nelieto tinktūru 60 pilienu apjomā (parādās slikta dūša, vemšana), daudzums tiek īslaicīgi samazināts un pēc tam palielināts.
Ir arī citas metodes, kā veikt vēdera atveri ar zemām devām, kas tiek uzskatītas par labvēlīgākām.
Citi augi, tinktūras un novārījumi, kurus lieto, lai ārstētu balsenes vēzi:
- lauru siers;
- Arizema Japanese;
- plankumainais papīrs;
- kopējais cocker;
- punduris ficus.
Statistika
Laryngeal vēzis ir slimība, kas ir pilnībā ārstējama. Pacientu, kuri pieteikušies medicīniskajai palīdzībai, izdzīvošanas līmenis ir 1% slimības 1. posmā, 80% 2. posmā un 67% 3. posmā. Tāpat kā ar jebkuru vēzi, katru izšķērdētā laika minūti ir nopietnas sekas.
Sākotnējā stadijā simptomi ir gandrīz neredzami: neliela sajūta, ko izraisa ērce, ērce, svešķermenis rīklē.
Var būt neērtības rīšanas un noguruma gadījumā, kad runājat. Turpmākās sūdzības jau ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas balsenes.
Nav tik grūti izvairīties no šīs slimības - galvenais ir atvadīties no slikta smēķēšanas paraduma. 80% no tiem, kas cieš no balsenes vēža, ir pieredzējuši smēķētāji.
Par dziedzera vēža simptomiem, ārstēšanu un prognozēm skatiet šo videoklipu:
Smēķēšana bieži izraisa balsenes un plaušu audzējus. Tomēr tas nav vienīgais plaušu vēža cēlonis - uzziniet par katru no viņiem pats.
Kāda ir sēklinieku vēža prognoze? Visas detaļas šeit.
Rīkles vēzis - prognozes par izdzīvošanu atkarībā no tā veida un ārstēšanas metodes
Bet ir vērts atzīmēt, ka kakla vēzis ir visizplatītākais audzējs augšējo elpceļu audzēju vidū (50-70%) un bieži izraisa invaliditāti, tāpēc tā joprojām ir nopietna problēma klīniskajā medicīnā.
Izdzīvošanas prognoze un kakla vēža veidi
Prognozes par izdzīvošanu kakla vēzī ir tieši atkarīgas no audzēja veida un stadijas, ko apstiprina daudzi klīniskie pētījumi. Turklāt audzēja veids, kam ir liela nozīme ārstēšanas metodes izvēlē, ir atkarīgs no mirstības un ilgmūžības rādītājiem.
Rīkles vēzis tiek klasificēts pēc atrašanās vietas:
Balsenes augšējās daļas (prefiksa vai vestibulārās zonas) sakāve 50-70%;
Centrs vidusdaļā (uzglabāšanas laukums) 30-40%;
Process apakšējās daļās (apakšreģiona reģionā) 3-5%.
Šī apakšgrupa ir saistīta ar balsenes gļotādas struktūras anatomiskajām iezīmēm, asins apgādes un limfas cirkulācijas raksturu.
Arī kakla vēzis ir sadalīts apakšgrupās atbilstoši audzēja augšanas veidam:
Exophytic (laringālā lūmena) pieaugumā - 53,5% gadījumu;
Endofītisks (dziļi audos) - 28,5%;
Šie faktori bieži nosaka slimības raksturu, simptomus un spēju metastazēties. 1982. gadā Krugovovs, veicot autopsiju pacientiem, pierādīja, ka galvas un kakla ļaundabīgie audzēji 40,6% gadījumu sniedz tālas metastāzes, un balsenes vēzis - 29,4%. Metastāzes reģionālajos mezglos un attālos audos bija 23,5% pacientu, tikai 5,9% pacientu.
Ļaundabīgākais ir balsenes augšējo daļu vēzis, jo to raksturo ilgstoša asimptomātiska gaita, strauja augšana un augsts metastāžu līmenis (40-60%). Tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru, parādās klīniskās pazīmes (diskomforta sajūta un sāpes rīšanas gadījumā tiek uzskatītas par nozīmīgām), un pacienti meklē palīdzību. Tādēļ 60% gadījumu agrīna patoloģijas diagnostika nav iespējama, un pacienti tiek reģistrēti kopīga vēža procesa klātbūtnē.
Metastāzes no primārā bojājuma tiek izplatītas limfogēnā ceļā, tā ir visizplatītākā limfātiskās sistēmas daļa kakla priekšējā daļā. Vienlaikus vairumā gadījumu tiek konstatēta metastāzes skartajā pusē - no 32 līdz 62%, bet divpusējie procesi nav izslēgti - 15-18%.
Labvēlīgāka prognoze par balsenes vēzi uzglabāšanas un uzglabāšanas vietās. Šajos slimību veidos metastāžu biežums svārstās no 5 līdz 12%. Šajās jomās limfātiskie kuģi ir plāni un šauri, tāpēc metastāžu izplatīšanās ir sarežģīta. Turklāt šajās kakla daļās pat mazie veidojumi izraisa negatīvu simptomu parādīšanos: aizsmakums, elpošanas grūtības, afonija un citi, kas ir iemesls, lai dotos uz speciālistu.
Jebkurš no uzskaitītajiem vēža veidiem iziet vairākos attīstības posmos:
0. posms: neliels audzējs atrodas gļotādā. Audzēju ir grūti diagnosticēt, bet šajā posmā terapijas pasākumi nodrošina 100% piecu gadu izdzīvošanu;
1. posms: audzējs izplatās ārpus gļotādas, bet neietekmē limfmezglus un apkārtējos audus, 5 gadu dzīvildze ir 80%;
2. posms: vēzis ietekmē apkārtējos audus, apgrūtināta elpošana, balss izmaiņas, izdzīvošanas koeficients 5 gadu laikā - 70%;
3. posms: metastāzes balsenes sienās, tās pārkāpj balss auklu mobilitāti un izraisa balss zudumu (aponija), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs - ne vairāk kā 50%;
4. posms: attālināti metastāzes, 5 gadu izdzīvošanas koeficients - 25%.
Pret kakla vēža izdzīvošanas prognozi atkarībā no veida un stadijas
Onkoloģiskā procesa posms
Vestibulārā reģiona kakla vēzis
Glabāšanas vietas rīkles vēzis
Rīkles vēzis
Saskaņā ar ārvalstu avotu statistiku, piecu gadu izdzīvošanas rādītāji Eiropā un ASV ir nedaudz atšķirīgi:
Epidemioloģija
Augļa un kakla ļaundabīgie audzēji aizņem 6.vietu pasaulē attiecībā uz izplatību un piekto vietu Krievijā, bet balsenes vēzis ir visizplatītākais šajā patoloģiju grupā. Tā pieder sociāli nozīmīgām slimībām, jo tā būtiski ietekmē dzīves kvalitāti un darba spēju.
Zinātnieki ir novērojuši pastāvīgu rīkles vēža sastopamības pieaugumu. Laika posmā no 1985. gada līdz 1991. gadam primāro pacientu skaits palielinājās par 15,5% un sasniedza 3,9: 100 000 iedzīvotāju, 2000. gadā šis skaitlis pieauga vēl vairāk, un biežums sasniedza 4,7: 100 000, bet 65 - 65%. 8% pacientu bija darbspējas vecums.
Saskaņā ar statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs 2000. gadā atklājās vairāk nekā 12 000 jaunu patoloģijas gadījumu, un Anglijā balsenes vēža sastopamība ir 4: 100 000. Vislielākais kakla vēža biežums novērots Polijā, Taizemē, Ohaio, Francijā, Spānijā un Itālijā. Zems sastopamības biežums ir vērojams Norvēģijā, Zviedrijā un Japānā, kur slimības biežums nepārsniedz 2: 100 000.
Saskaņā ar pasaules prognozēm katru gadu tiks atklāti vairāk nekā 25 000 jaunu pacientu ar rīkles vēzi. Šajā gadījumā visvairāk skartie vīrieši vecumā no 50 līdz 65 gadiem. Saskaņā ar statistiku 1000 vīriešu ir tikai 8 sievietes.
Amerikāņu zinātnieki 2005. – 2006. Gadā veica daudzus pētījumus un noteica vecuma procentus jauniem rīkles vēža gadījumiem:
Slimības prognoze atkarībā no etioloģijas
Protams, eksperti nevar nosaukt precīzus rīkles vēža cēloņus, bet ir vairāki riska faktori, kas palielina tās attīstības iespējas. To vidū smēķēšana un alkohola lietošana ir ļoti svarīga. Tas tika konstatēts, rūpīgi pētot audzēja veidošanās mehānismus. Zinātnieki ir atklājuši, ka p53 gēns spēlē lielu lomu balsenes vēža attīstībā, jo tā mutācija tika konstatēta gandrīz 50% pacientu. Personām, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu un smēķētājus, mutācija tika konstatēta 58%, tikai smēķētājiem - 33%, cilvēkiem bez sliktiem ieradumiem - 17% gadījumu.
Ļoti svarīga ir obligāta priekštecis (papillomatoze, pachidermija, dyskeratosis), kas var kļūt ļaundabīgs un pārvērsties par balsenes vēzi. Papillomas ir īpaši bīstamas, tās veido aptuveni 40% no visiem labvēlīgajiem rīkles audzējiem, savukārt 7-20% no tiem var kļūt par vēzi 1-20 gadu laikā.
Pēdējā laikā ir palielinājusies cilvēka papilomas vīrusa (HPV) nozīme aizkuņģa dziedzera vēža attīstībā. HPV konstatēts aptuveni 28% pacientu. Salīdzinot vēža un normālos audus, vīrusu testi bojājumu centros bija pozitīvi 5,4 reizes biežāk nekā nemainītos audos.
Tiek uzskatīts, ka, ja izslēdzat iepriekš minētos faktorus (smēķēšanu, alkoholu, HPV un prekursorus), jūs varat samazināt vēža attīstības iespējamību par 90%.
Izdzīvošanas un modernās ārstēšanas metodes
Ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā nosaka kakla vēža izdzīvošanas prognozi. Terapeitisko procedūru atlases pamatā ir laringālā vēža starptautiskā klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu. T - primārais audzējs. TO - audzējs nav konstatēts, T1 - tas ir vienā apgabalā, T2 - vairāku balsenes daļu audzējs, TZ - tas ir izplatījies kaimiņu teritorijās, T4 ir plaša audzēja izplatība visiem blakus esošajiem audiem un departamentiem. N - reģionālie limfmezgli, M - tālu metastāzes.
Gadījumā, ja ir priekšteces telpas T1N0M0 balsenes vēzis, ieteicams veikt staru terapiju, kas ir 95% efektīva un palīdz saglabāt visas balsenes funkcijas. Šīs lokalizācijas T2N0M0 darbībai nepieciešama orgānu taupīšana, jo staru terapija dod 80% recidīvu.
T1N0M0 locīšanas zona sākas ar staru terapiju, tās efektivitāte ir 75-78%, ja audzējs ir samazinājies par mazāk nekā 70%, tiek veikta operācija. Izplatot audzēju, parādās rīkles rezekcija. T3N0M0 - T4N0M0 nozīmē radiācijas apstrādes, ķirurģiskās stadijas un ķīmijterapijas secīgu īstenošanu. Pacientu ar kompleksu ārstēšanu piecu gadu dzīvildze ir 73%.
Pacientu ar vēzi ārstēšanas problēma ir tā, ka audzējs tiek konstatēts 3. un 4. posmā 70% gadījumu. Apmēram 60% no tiem tiek pakļauti radikālai terapijai, kombinētai ārstēšanai - 25%, ķirurģijai - 15%, ķīmijterapijai - 8%. Tāpēc onkologu galvenais mērķis ir diagnostikas metožu uzlabošana ārstēšanas efektivitātes un izdzīvošanas rādītāju uzlabošanai.
Patoloģijas atkārtošanās biežums agrīnā stadijā ir zems (12-15%), tas kļuva iespējams, pateicoties mūsdienīgām integrētām terapijas metodēm. Bet tajā pašā laikā rīkojums par kakla vēzi tiek uzskatīts par visdārgāko, salīdzinot ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, jo tas ietver ķirurģiskas manipulācijas, ķīmijterapijas terapiju un sarežģītu rehabilitācijas posmu. Izdzīvošanas rādītāji ir lielāki cilvēkiem ar kombinētu terapiju. Kombinēta ārstēšana ievērojami uzlabo slimības dzīves kvalitāti un iznākumu.
Dziedzera izņemšana, ko veic rīkles vēzī, izraisa invaliditāti un invaliditāti. Tāpēc arvien vairāk pievēršas citām terapijas metodēm. Jaunākās radiācijas iedarbības metodes var ne tikai glābt ķermeni, bet arī sasniegt 3 gadu izdzīvošanu 70% gadījumu. Tādēļ Apvienotajā Karalistē 97% pacientu ar balsenes vēzi pavada ķīmijterapijas terapiju, un tikai negatīvās dinamikas gadījumā operāciju veic. Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs šī metode tiek ievērota 81%, un pirmajā posmā radiācija notiek tikai 59% pacientu.
Bet ķirurģiskā ārstēšana dod maksimālu iespējamo efektu, tāpēc to nevar pilnībā noraidīt. Turklāt mūsdienīgas orgānu taupīšanas operācijas ļauj paplašināt ķirurģisko procedūru indikācijas, jo ir lielas iespējas pilnībā atgūt visas funkcijas. Lai gan tie neizslēdz aizkuņģa dziedzera vēža recidīvu un komplikāciju veidošanos, piemēram, pneimoniju, pārtikas aspirāciju trahejā, balsenes sašaurināšanos utt.
Mirstības rādītāji
Mirstības prognozes kakla vēzim ir diezgan labvēlīgas, tās ir atkarīgas no savlaicīgas diagnosticēšanas, ārstēšanas metodēm, atkārtošanās varbūtības un citiem faktoriem. Vidēji šāda veida audzēju mirstība ir 17%. Saskaņā ar Kanādas statistiku vairāk nekā 32 000 nāves gadījumu 2005. gadā ir saistīti ar balsenes vēzi, biežums sieviešu vidū ir 1,5: 100 000, un vīriešu biežums ir 2,6: 1000. Krievijā šī slimība 2006. gadā ir 3,4% - 100 000, vīriešu vidū - 6,9: 100 000, sieviešu vidū - 0,29: 100 000 - balsenes vēzis ierindojas 11.vietā vīriešu mirstības līmenī un 19. vietā - sievietēm.
Pamatojoties uz daudziem pētījumiem, zinātnieki ir pierādījuši, ka nāvi vairumā pacientu izraisa asiņošana, progresējoša audzēja augšana, recidīvs un metastāzes. Visiem pacientiem bija intoksikācijas simptomi.
Simptomi un kakla vēža ārstēšana 2 grādi
Šodien ir daudzas onkoloģiska rakstura slimības un kakla vēzis 2 grādi - viens no tiem. Šajā gadījumā ļaundabīga audzēja veidošanās, kas veidojas no rīkles audiem un izplatās uz visu balseni. Tajā pašā laikā audzējs nepārsniedz orgāna robežas un metastazē uz citiem orgāniem. Kāpēc šī patoloģija var attīstīties? Kā tas ir bīstams cilvēkiem, un vai ir iespējams to pilnībā atbrīvoties?
Kāpēc slimība notiek
Ļaunprātīga balsenes bojājums šodien nav diagnosticēts tik bieži, cik salīdzinājumā ar citām onkoloģiskajām patoloģijām. Tālāk minētie provocējošie faktori var veicināt vēža attīstību:
- alkohola lietošana un smēķēšana;
- karstu ēdienu un dzērienu pārmērīgs patēriņš;
- pienācīga un līdzsvarota uztura trūkums;
- dzīvo nelabvēlīgos apstākļos, proti, vietās, kur ir pārāk piesārņots gaiss;
- jebkuras vīrusu slimības gaita organismā;
- ģenētiskā nosliece uz patoloģijas attīstību.
Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi 2 grādi
Ļaundabīgajā audzē balsenes, kas rodas otrajā posmā, ir bojājumi un balss auklas. Tādējādi tiek pārkāpts viņu darbības, piemēram, aizsmakums. Dažos gadījumos balss pilnībā pazūd.
Pieaugošais audzējs kļūst par šķērsli gaisa caurlaidībai caur traheju, kas izraisa elpošanas aizskārumu caur degunu. Sākot no kakla vēža attīstības 2 grādiem, gaisa trūkuma sajūta novērojama tikai pēc fiziskas piepūles. Laika gaitā biežāk rodas elpas trūkums. Grūtības ar deguna elpošanu biežāk rodas, ja audzējs ir lokalizēts apakšgrupas nodaļā vai tieši uz balss auklām.
Attīstoties 2. posma rīkles vēzim, rodas sāpju sindroms, kas novērots pārtikas norīšanas procesā. Cilvēkam ir sajūta, ka rīklē ir svešs objekts. Dažreiz ir rīšanas refleksa pārkāpums un barības vada pārtika. Laika gaitā slimības attīstība, piemēram, simptomi pastiprinās tikai to intensitāte un biežums.
Cilvēkiem, kas cieš no šādas onkoloģiskās slimības, tiek diagnosticēts jutīguma traucējums. Augšanas procesā esošais audzējs liek arvien lielāku spiedienu uz tuvējiem nerviem, tādējādi pasliktinot dažu kakla un galvas daļu inervāciju. Dažos gadījumos sāpju sindroms, kas rodas rīklē, var apstāties uz ausīm.
Ja rodas vismaz vairākas no šīm pazīmēm un simptomiem, jākonsultējas ar speciālistu. Tā kā slimība vairs nav pirmajā posmā, ārstēšana būs sarežģīta. Savukārt ārsts veiks nepieciešamos diagnostikas pasākumus un noteiks visefektīvāko terapiju.
Medicīniskā diagnoze
Lai diagnosticētu ļaundabīgu audzēju, kas, iespējams, attīstās rīklē, ir noteikti šādi pētījumi:
- Laryngoskopija. Šāda diagnostikas pasākuma laikā tiek izmantots laryngoskops - īpaša caurule ar iebūvētu videokameru. Papildus tūlītēja audzēja atklāšanai laryngoskopija ļauj mums ņemt vērā kakla dobuma un deguna locījumu stāvokli.
- Biopsija. Diagnostika ar biopsiju palīdz noteikt ļaundabīgu audzēju un apstiprina laringgoskopijas rezultātus. Arī biopsija palīdz noteikt audzēja histoloģisko veidu. Pamatojoties uz šo diagnostisko pasākumu, var noteikt visefektīvāko ārstēšanu.
- Ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz noteikt diagnozi.
- Rentgena izmeklēšanu veic, lai noteiktu audzēju rīklē, neizmantojot kontrastvielu. Šī diagnoze tiek uzskatīta par vispieejamāko katram vidusmēra cilvēkam, kā arī viens no informatīvākajiem. Šajā gadījumā jūs varat precīzi apsvērt visus kakla audus, to stāvokli.
- Viņi arī nosaka klīnisku asins analīzi un audzēja marķiera testu.
Pēc visu veikto pētījumu rezultātiem ārsts veic galīgo diagnozi.
Ārstēšana un prognoze
Prognoze cilvēkiem ar rīkles vēzi, kas notiek divos posmos, ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek ievēroti ārstējošā ārsta norādījumi un ieteikumi. Jebkurā gadījumā ārsts nosaka terapiju, kas palīdzēs pilnībā noņemt ļaundabīgo audzēju un atjaunot rīkles balss un elpošanas funkcijas. Kāda ārstēšana būs nepieciešama šajā vai šajā gadījumā, ir atkarīga ne tikai no slimības attīstības stadijas, bet arī uz audzēja atrašanās vietu. Visbiežāk izmantotās ārstēšanas metodes ir: starojums, ķirurģiska ārstēšana un balss atjaunošana, izmantojot īpašu protēzi.
Ļaundabīgs audzējs, kas aizņem balsenes vidējo daļu, ir diezgan jutīgs pret radio viļņu terapiju. Ņemot vērā, ka šajā gadījumā prognoze nav īpaši labvēlīga, ārstēšana sākas ar starojuma iedarbību uz audzēju. Gadījumā, ja staru terapija ir palīdzējusi mazināt audzēju vairākas reizes, tiek veikts cits pirmsoperācijas kurss.
Šāda ārstēšana būs efektīva balsenes vēža attīstībā ne tikai vidēji, bet arī augšējā un apakšējā daļā. Radiācijas terapija tiek veikta kopā ar tādu metodi kā hiperbariska skābekļa oksidēšana, kas uzlabo radiācijas ietekmi uz ļaundabīgām šūnām un mazina veselīga audu bojājumus.
Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tūlīt pēc staru terapijas, bet ne vēlāk kā pāris nedēļas pēc pēdējās. To var izskaidrot ar to, ka pēc šī laika ļaundabīgā audzēja šūnas sāk atjaunoties, kas ir iemesls atkārtotam audzēja augšanas pieaugumam.
Balss funkciju atgūšanas prognoze pēc operācijas ir atkarīga no ārsta prasmju līmeņa. Tikai pieredzējis speciālists var veikt terapeitiskus pasākumus, kas palīdzēs pacientam saglabāt savu sociālo stāvokli. Lai sasniegtu šos mērķus, ārsts uzstāda balss protēzi, pēc tam pacientam būs jāapmeklē speciālists.
Ja balsenes vēža ārstēšana tika veikta pareizi, prognoze būs labvēlīga. Gandrīz 85% no visiem cilvēkiem, kuriem veikta operācija vēža izņemšanai, var dzīvot normālā dzīvē, tāpat kā pirms slimības sākuma. Nav iespējams pateikt, cik daudz cilvēku ar kakla vēzi 2 grādi dzīvo, kuri savlaicīgi nesaņēma medicīnisko palīdzību, jo katrs gadījums ir atšķirīgs. Viena lieta var precīzi norādīt: šādu pacientu dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus.
Profilakse
Labāk ir novērst jebkuru slimību, nekā drīzāk cīnīties pret tās negatīvajām sekām. Preventīvie pasākumi balsenes vēža attīstībai ir šādi:
- Slikto ieradumu novēršana, tostarp alkohola, smēķēšanas un narkotiku lietošana. Šādi slikti ieradumi visbiežāk izraisa ļaundabīgo audzēju veidošanos rīklē.
- Izņēmums ir ķermeņa pārkaršana. Tas varētu ietvert ilgstošu uzturēšanos pludmalē saulē. Saskaņā ar daudzu ekspertu sniegto informāciju brīvdienu laikā labāk ir atrasties vietās ar ēnu.
- Pienācīga uztura uzturēšana. Īpaši svarīgi ir uzturs otrās pakāpes kakla vēzī. Pārtikai, ko lieto cilvēks, vajadzētu būt kaloriju daudzumam un bagātinātam ar visiem svarīgākajiem vitamīniem un mikroelementiem. Visa ķermeņa veselībai ir labs dārzeņu un augļu patēriņš pietiekamā daudzumā.
- Bieža uzturēšanās svaigā gaisā.
- Ritošā dzīvesveida saglabāšana, piemēram, noteikts sporta veids (skriešana vai peldēšana).
- Profilakses profilakses eksāmenu nokārtošana un attiecīgo pamatanalīzi.
Tas ir veselīga dzīvesveida saglabāšana, kas palīdzēs novērst daudzu bīstamu slimību, tostarp rīkles vēža, attīstību. Tajā pašā laikā jūs varat nodrošināt ne tikai sevi, bet arī savus nākotnes bērnus.
Laryngeal vēža ārstēšana
Laryngeal vēzis ir bīstams vēzis, kas tiek diagnosticēts, kad ļaundabīgs audzējs tiek konstatēts balsenes, kas veidojas no orgānu audiem. Faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību, ir: smēķēšana, alkohola lietošana, vecums (īpaši virs 60 gadiem), bieži sastopami infekcijas un iekaisuma procesi mutē un rīklē.
Galvenie simptomi, kas rodas vēža laikā, ir: balss maiņa (līdz pat afonijai), klepus uzbrukumi, svešas ķermeņa sajūta rīklē, aizrīšanās, ēdot pārtiku vai dzeramo ūdeni.
Jūs varat veikt diagnozi pēc vēstures izpētes un vairāku diagnostisko procedūru veikšanas, kas ietver: laringgoskopiju (balsenes un balss auklu pārbaude, izmantojot īpašu rīku - laringgoskopu), CT un MRI, biopsiju (audu parauga histoloģiskā izmeklēšana no audzēja mikroskopā).
Ārstēšanas metodes
Mūsdienu ārstiem un onkoloģijas klīnikām ir pietiekami daudz vēža ārstēšanas metožu. Daudzi no viņiem ir lieliski, lai cīnītos pret balsenes vēzi. Pamatmetodes, piemēram, ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju, var izmantot gan individuāli, gan dažādās kombinācijās, kas katram pacientam tiek izvēlētas individuāli. Ārstēšanas taktikas izvēle būs atkarīga no:
- Vēža veids, tā stadija un apjoms, audzēja lielums;
- Metastāžu klātbūtne;
- Pacienta veselība, hronisku patoloģiju klātbūtne viņa vēsturē.
Radiācijas terapijas iezīmes cīņā pret balsenes vēzi
Radiācijas terapija ir metode vēža apkarošanai, kas balstās uz augstas enerģijas koncentrācijas izmantošanu, lai nelabvēlīgi ietekmētu ļaundabīgas šūnas. Ārstēšanas laikā ar radiācijas metodi pacients nejūt sajūtas, jo staru terapija ir kā rentgena. Taču šīs metodes trūkums ir tas, ka papildus nenormālām šūnām var tikt bojātas normālas šūnas.
Ārstēšana laringālo vēzi Izraēlā - Izraēlas eksperti dod priekšroku staru terapijai kā galvenajai vēža ārstēšanas metodei. Ja pacientam tika diagnosticēta agrīnās aizkuņģa dziedzera vēzis, Izraēlas onkologi bez ķirurģiskas iedarbības izārstē augstus dziedzerus vai arī nosaka endoskopisku ķirurģiju ar minimālu iebrukumu un iespēju taupīt balsi.
Katram pacientam individuāli tiek ņemta vērā iespēja ārstēt gļotādas vēža staru terapiju, jo daudz kas ir atkarīgs no audzēja tilpuma un atrašanās vietas orgānā.
Pirmās slimības pakāpes var ārstēt ar staru terapijas metodi, kas atbilst konkrētam kursam: 5 sesijas nedēļā, 3-6 nedēļas. Radiologam ir jāaprēķina kopējā deva audzēja apstarošanai visa kursa laikā un pēc tam jāsadala frakcijās. Radiācijas devu racionālas nodalīšanas dēļ ir iespējams samazināt nevēlamās terapijas blakusparādības.
Veicot pētījumus, ārsti noteica, ka ķīmijterapijas izmantošana pirms staru terapijas palīdz samazināt audzēja lielumu un palielina pašas radiācijas iedarbības efektivitāti. Šo metodi sauca par neoadjuvantu ķīmijterapiju.
Radiācijas terapija Maskavā - vēža klīnikās Maskavā, viņi sāka ieviest jaunāko metodi cīņā pret vēzi - protonu staru terapiju. Šīs metodes efektivitāte ir samērā augsta, jo vēža pirmās stadijas var izārstēt ar panākumu līmeni 95%, un, ja organismā ir metastāzes, līdz 90%. Pozitīva PMT kvalitāte Maskavas klīnikās ir spēja apstarot tos audzējus, kas ir lokalizēti veseliem audiem un orgāniem, bez bojājumu riska.
Protonu staru terapijas algoritms: tieši pirms radiācijas kursa sākuma pacients tiek nosūtīts uz balsenes CT, kas precīzi noteiktu ļaundabīgā audzēja laukumu, kuram tiks virzīti stari. Visai procedūrai pacients tiek fiksēts tieši vienā pozīcijā, lai viņš nepārvietotos, un apstarošana neietekmē veselus audus. Visa kursa ilgums ir vairākas nedēļas, bet dažiem pacientiem (īpaši ar sākotnējo slimības pakāpi) pietiek ar vairākām procedūrām. Ilgums 1 sesija - 20 minūtes.
Staru terapijas loma pēc operācijas: operācijas kombinācija ar turpmāko radiācijas kursu sauc par adjuvantu terapiju. Tā mērķis ir samazināt iespējamo slimības atkārtošanās risku gadījumos, kad: t
- Nav iespējams noņemt visu audzēju;
- Ķirurgs pieņem, ka ļaundabīgas šūnas paliek pacienta ķermenī, jo viņš nespēja pilnībā iegūt ķirurģiskā lauka tilpumu;
- Audzējs ir sasniedzis tādu izplatības pakāpi, ka tas ir audzis dziļi balsenes sienās;
- Metastāzes tika konstatētas limfmezglos;
Tautas aizsardzības līdzekļi balsenes vēža ārstēšanai
Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana onkoloģijas ārstēšanā ir vēlama tikai pēc vienošanās ar ārstu, jo tautas aizsardzības līdzekļi nav vienīgais terapeitiskais līdzeklis, bet tiem ir papildu raksturs.
Pacientam ar pirmās vai otrās pakāpes balsenes vēzi ar sarežģītu ārstēšanu ir lielas izredzes pilnīgai izārstēšanai. Lai sasniegtu maksimālu rezultātu no konservatīvas terapijas, nepieciešams izmantot tikai esošos tautas aizsardzības līdzekļus. Par daudziem no tiem var atrast atsauksmes no cilvēkiem.
Labākie tradicionālās medicīnas līdzekļi ir ārstniecības augi un dažādas maksas.
- Bedstraw - Fitoterapeiti iesaka ziedu un žāvētu šo augu lapu izmantošanu onkoloģijas ārstēšanai. Lai sagatavotu medicīnisku risinājumu gargling, jums ir nepieciešams ņemt 1 ēdamkaroti gultas gultas un ielej 200 mililitrus verdoša ūdens. Ievietojiet apmēram 30 minūtes un iedziediet 2-3 reizes dienā.
- Baltā āmuļi - šis tradicionālās medicīnas līdzeklis ir indīgs, tāpēc ir nepieciešams izvēlēties devas ar lielu piesardzību. Apstrādes šķīdumu pagatavo šādi: 200 mililitros vārīta un atdzesēta ūdens, jums ir nepieciešams ielej 1 tējkaroti sausu krūmu. Maisījums paliek 12 stundas, lai tas būtu klāt. Pirms lietošanas ieteicams nedaudz uzsildīt un nedaudz dzert dienas laikā.
- Calendula - viens no visplašāk izmantotajiem tautas līdzekļiem daudzām slimībām. Lai ārstētu balsenes vēzi, Jums vajadzētu izmantot augu ziedlapiņas (jūs varat iegādāties aptiekās). Reģistratūra ir diezgan vienkārša - loksnes jāaizpilda ar karstu ūdeni un jāuzņem, kā norādīts uz iepakojuma. Kliņģerīši palīdz samazināt audzēja lielumu un mazina pašreizējos simptomus.
- Plankumains hemlock - rīkles onkoloģijas ārstēšanai ir nepieciešams izmantot sausas ziedkopas kombinācijā ar alkoholu. Sastāvdaļu skaits šai infūzijai: 2 litri alkohola uz 3 litriem burkas un papildiniet augu. Uzņemšanas kurss: lietojiet tinktūru katru dienu, sākot ar 1 pilienu, katru dienu palieliniet vēl vienu pilienu, lai kopējais skaits sasniegtu 15. Pēc tam vienreizēja deva jāsamazina līdz 10 pilieniem un jālieto vēl divas nedēļas. Atkārtots kurss tiek veikts gandrīz tādā pašā veidā, tikai maksimālais tinktūras daudzums sasniedz 60 pilienus.
Vēža ārstēšana ar sodu
Viens no tradicionālajiem onkoloģijas ārstēšanas līdzekļiem - izmantojot vienkāršu cepamais sodas, ir kļuvis populārs nesen. Soda ir daudzas noderīgas īpašības, tostarp:
- Imūnās sistēmas uzturēšana;
- Vielmaiņas procesu normalizācija šūnu līmenī;
- Skābekļa absorbcijas uzlabošana
- Kālija aizture šūnās;
- Atbalsts skābes-bāzes līdzsvaram organismā;
- Spēja izšķīdināt pat lielus ļaundabīgus audzējus;
Terapija, kas tiek veikta ar vienkāršu cepamais sodas, liecina par lieliskiem rezultātiem, bet tradicionālajā medicīnā nav vispārējas atzīšanas.
Ārstēšanai onkoloģijas rīkles soda ir daudz receptes. Vecā metode sodas izmantošanai, ko ierosināja Avicenna, ir plaši pazīstama, viņš ierosināja sagatavot risinājumus ar soda palīdzību, kas jums ir nepieciešams, lai saķertu. Tas ir sagatavots vienkārši, 1 glāzē silta ūdens, nepieciešams ieliet 1 tējkarote sodas, samaisīt un izskalot rīkles dobumu. Šādu šķīdumu ar soda palīdzību var uzņemt uz iekšu, un ir ieteicams nomainīt ūdeni ar siltu pienu.
Vēl viena metode vēža ārstēšanai ar soda palīdzību ir saņēmusi daudz pozitīvu atgriezenisko saiti no pacientiem, kas to lietoja. Tā sastāv no līdzekļu tīrā formā. Kursa sākumā viena deva ir 1/5 tējkarote, kas jālieto tukšā dūšā 30 minūtes pirms ēšanas. Pēc kāda laika sodas daudzums palielinās līdz ½ no karotes. Dienā, jums ir jāņem 2-3 porcijas līdzekļu, un svarīgs ir tas, ka pēc maltītes ārstēšana ar sodas nebūs vēlamā efekta, tāpēc ņemiet to pirms ēdienreizes.
Lai novērstu nepatīkamu sodas garšu, varat to dzert ar ūdeni vai pienu.
Onkoloģiskās balsenes ārstēšanas varbūtības
Balss aparāta vēža ārstēšana. Lielākā daļa pacientu tiek izārstēti ar staru terapiju, ja tie tiek apstaroti ar minimālo devu 66 Gy (dienas frakcionēšanas režīmā 6,5 nedēļas vai citā periodā ar līdzvērtīgu devu frakcijām). Tajā pašā laikā tiek saglabāta balss auklu mobilitāte (T1 posmam, curability ir vairāk nekā 90%, posmam T2 - 70%).
Pašlaik daudzas klīnikas parasti izmanto lielākas radiācijas devas, aptuveni 70 Gy. Ja staru terapijai nav terapeitiskas iedarbības, tad aptuveni puse gadījumu ir efektīva. Kopumā ir nepieciešama pilnīga laringektomija, bet dažos gadījumos veiksmīga ir balsenes rezekcija ar balss saglabāšanu, kas ir īpaši efektīvs lokalizētam primārajam audzējam.
Lai gan neskartas ķirurģijas (vertikālās rezekcijas) metožu izmantošanai ir dziedinoša iedarbība, vairumā gadījumu vokālā aparāta agrīnās karcinomas gadījumā balss kvalitāte pacientiem, kuri ir tikuši pakļauti šādai operācijai, ir sliktāka nekā pēc staru terapijas. Radiācijas terapijas izmantošana slimības agrīno stadiju ārstēšanai ir gandrīz nekādu trūkumu, jo radiācijas lauks ir mazs (bieži vien tikai 5x5 cm) un nav nepieciešams apstarot limfmezglus, vismaz T1 stadijas audzēju gadījumā.
Ārstēšana pacientiem ar plašu audzēja procesu ir sarežģītāka un prasa kopīgu konsultāciju ar ķirurgu un radiologu. Arvien vairāk ārstu ir gatavi secināt, ka ir nepieciešams saglabāt balsenes, un šī viedokļa derīgumu pilnībā apstiprina jaunākie dati. Ķirurģija tiek uzskatīta par ārkārtas ārkārtas ārstēšanas metodi, ko dažos gadījumos lieto, īpaši, ja audzējs izplatās uz zemūdens balsenes laukumu.
Lielākā daļa klīniku, ārstējot pacientus ar šādiem audzējiem, joprojām ievēro plānotās ķirurģiskās ārstēšanas un staru terapijas politiku, jo īpaši skrimšļa bojājuma, perikondrīta gadījumā, audzēja izplatīšanās ārpus balsenes vai metastāžu klātbūtnē limfmezglos, t.i.. Tomēr visos iespējamos gadījumos šī pieeja pakāpeniski tika aizstāta ar staru terapiju kopā ar zāļu ārstēšanu. „Saving” ķirurģiskās metodes palika tikai tajos gadījumos, kad neinvazīva ārstēšana bija neveiksmīga.
Pēdējos gados šāda ārstēšanas stratēģija ir plaši izmantota, kā rezultātā ir izārstēts liels skaits pacientu ar karcinomu, vienlaikus saglabājot balsenes un nekaitējot viņu runas spējai. Šādas nelabvēlīgas prognostiskas pazīmes kā primārā audzēja fiksācija, tās agrīna vietēja invāzija un tālāka izplatīšanās, kā arī metastāzes uz limfmezgliem ir savstarpēji saistītas un bieži parādās kopā. Ķīmijterapijas loma ir aplūkota turpmāk. Liels panākums ir panākts, ārstējot balsenes karcinomu ar ķīmijterapiju un starojumu.
Lielākajā daļā pacientu ir iespējams glābt balsenes. Lielākā daļa ķīmijterapijas shēmu satur cisplatīnu un bieži 5-fluoruracilu. Daudziem no šiem pacientiem pat ķirurģiskās metodes, starojuma un ķīmijterapijas kombinācija bija neefektīva, un vidējais 5 gadu ilga dzīvildze pacientiem ar audzējiem TK stadijā ir aptuveni 25%.
Konservēta laringektomija laringālo vēzi:
a) augšējās daļas horizontālā laringektomija;
b) daļēja vertikāla laringektomija
Ārstēšana balsenes augšējā daļā
Šie audzēji ir visgrūtāk ārstējami. Bieži vien viņi tiek atrasti vēlu, jo tiem raksturīga nepieredzēta agrīna simptomātika. Līdz čūlu parādīšanās un būtiska audzēja lieluma palielināšanās pacientiem pacienti nejūtas disfāgijā. Vietējā audzēja invāzija un limfmezglu bojājumi tiek konstatēti biežāk nekā vokālās aparāta karcinomas gadījumā, un gandrīz ceturtdaļā gadījumu audzējs izplatās līdz vokālajam aparātam. Vietējas invāzijas gadījumā citos virzienos audzējs bieži ietekmē mezofarējumus (galvenokārt mēles aizmugurējo trešdaļu) un hipofarionu, jo īpaši bumbieru formu.
Sākumā, tāpat kā vokālo aparātu audzēju gadījumā, parasti ir ieteicama radikāla apstarošana kombinācijā ar ķirurģisku operāciju (pilnīga laringektomija atbilstoši indikācijām). Ja audzējs ir pieejams, piemēram, ja tas atrodas epiglota augšpusē, viņi dod priekšroku ķirurģiskai operācijai. Parasti konservēta operācija ir neefektīva.
Būtiska atšķirība starp staru terapijas metodi, ko izmanto augšējo balsenes audzēju ārstēšanā, un vokālo aparātu audzēju ārstēšanas paņēmienu, ir tas, ka pirmajā gadījumā limfmezglu zona ir iekļauta starojuma laukā, jo šie audzēji parasti sniedz klīniski atpazīstamas un slēptas metastāzes. Plašāka audzēja procesa gadījumā parasti tiek izmantota kopējā laringektomijas un starojuma kombinācija pirmsoperācijas periodā. Kad tas tika sasniegts, 60% pacientu izdzīvoja 5 gadus. Tomēr biopsijas paraugu histoloģiskās izmeklēšanas laikā var izrādīties, ka pēc pirmsoperācijas apstarošanas jau ir sasniegta terapeitiska iedarbība. Tāpēc, ja nav recidīva vai palikušā audzēja pazīmes, ieteicams atteikties no turpmākās operācijas.
Apakšējā balsenes vēža ārstēšana
Šo sarežģīto audzēju gadījumā attēls ir vēl drūmāks. Parasti, pārbaudot pacientus, konstatē audzēja fiksāciju un tās invāziju cricoid skrimšļiem. Apmēram pusē gadījumu ir vairogdziedzera vai paratrachālās limfmezglu bojājums, un, ja tiek izvēlēta ķirurģiska ārstēšanas metode, operācijai jābūt radikālai. Šobrīd šādas operācijas tiek veiktas retāk, un tās vietā tās dod priekšroku plānotai starojuma un ķīmijterapijas kombinācijai, atstājot ķirurģisko metodi, ja tiek atjaunota vai atjaunota atlikušo audzēju vieta.
Laringālo audzēju lokalizācija un to attīstības stadijas TNM sistēmā.
Konservatīvā ķirurģija par balsenes vēzi
Lai gan ilgstošas pacientu ar balsenes vēzi izdzīvošana pēdējo 20 gadu laikā nav daudz mainījusies, izārstēto pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Gadījumos, kad staru terapija nesniedz terapeitisku efektu, dažreiz var izmantot neskartas operācijas metodes, kas ļauj pacientam daļēji saglabāt savu runu. Ar horizontālo laringektomiju balsenes noņem savu augšējo daļu, bet balss auklas paliek. Vertikālās daļējas laringektomijas gadījumā tiek noņemta viena patiesa un viena viltus saista kopā ar skifo skrimšļa vokālo procesu un blakus esošo vairogdziedzera skrimšļa daļu.
Ja nepieciešams, tiek noņemta arī viena trešdaļa kontroldaterālo vokālo vadu. Operācijas panākumi ir atkarīgi no tā, cik precīzi nosaka audzēja izplatīšanās robežas, lai gan pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā iegūtā informācija nevar tikt uzskatīta par pilnīgi uzticamu.
Laringālo vēža slimnieku rehabilitācija
Ļoti svarīgi ir jautājumi par pacientu sociālo un balss rehabilitāciju pēc operācijas laryngectomy. Pēc tam, kad būs pabeigti barības vada un traheostomijas kontroles formulējumi, lielākā daļa pacientu var atgriezties pie parastā dzīvesveida ar atbilstošām vokālām spējām. Ir grūti pateikt, kāpēc, bet pacienta spēja atbalstīt telefona sarunu bieži ir svarīgs kritērijs viņa veiksmīgai rehabilitācijai.
Pašlaik pacienti ar grūtībām apgūt barības vada balsi bieži tiek uzstādīti ar balss protēžu palīdzību. Šīm ierīcēm ir vārsti, kas dažkārt palīdz ievērojami uzlabot balss kvalitāti. Piemēram, uzstādot Blom-Singer vārstu, ir nepieciešams veikt trahejas barības vada sienu. Maza caurule tiek ievietota caurumā, kura gals ir vērsts uz kaklu no priekšpuses. Pārklājot caurumu ar pirkstu, daudziem pacientiem izdodas izrunāt atbilstošas skaņas, lai gan aiz vārsta ir nepieciešama rūpīga aprūpe, un pacientiem ir stingri jāievēro attiecīgie higiēnas noteikumi.
Balsenes vēzis
Laryngeal vēzis, ieskaitot plakanšūnu, ir ļaundabīga deguna gļotādas epitēlija (integumentāru) šūnu deģenerācija.
Šī slimība veido aptuveni divus līdz četrus procentus no kopējā onkoloģisko patoloģiju skaita un vairāk nekā pusi no ENT slimībām. Vecākie vīrieši (60 - 70 gadi) visbiežāk ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Ciematu populācija cieš no slimības 2 reizes retāk nekā pilsētas.
Balsenes anatomija
Balsenes ir neliels cilvēka elpošanas sistēmas dobais orgāns. Tā ir sava veida skrimšļa caurule, kas savieno traheju un augšējos elpceļus. Balsenes garums ir apmēram pieci centimetri, tāds izmērs un orgāna diametrs. Šeit ir vokālās auklas, kas ir gļotādas krokās un veic skaņas veidošanās funkciju ar gaisa gaitu.
Saskaņā ar balsenes anatomisko struktūru ir trīs sekcijas:
- neskladochny vai top;
- vokālo auklu locīšana vai atrašanās vieta;
- apakšrāmis vai zemāks, kas robežojas ar traheju.
Vēl viena svarīga balsenes sastāvdaļa ir epiglots. Tas ir skrimšļa veidošanās, kas vārsta veidā bloķē iekļūšanu elpceļos, kad pārtika norij, tādējādi aizsargājot plaušas un bronhus.
Slikta dūša un vemšana vienmēr ir bijuši gaidāmie ķīmijterapijas rezultāti. Taču zinātne un medicīna ir guvusi garu ceļu, lai samazinātu vai novērstu šīs nepatīkamas blakusparādības. Tagad mēs labāk saprotam, kā un kāpēc daži ķīmijterapijas veidi izraisa sliktu dūšu un vemšanu, un mums ir labākas zāles, kas palīdz novērst vai kontrolēt šīs blakusparādības. Šīs zāles sauc par "antiemetiku".
Riska faktori
Vēl nav iespējams nosaukt precīzus cēloņus, kuru sekas ir balsenes vēzis, bet konstatēti faktori, kas veicina slimības attīstību.
Vecums Visizplatītākā ir šī vecāka gadagājuma cilvēku elpošanas ceļu vēža slimība, galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem.
Pāvils Vīriešu pusē populācijas gļotādas onkoloģiskās slimības sastopamas apmēram četras reizes biežāk nekā sievietēm.
Sacensības Ir atzīmēta noteikta regularitāte, kas liecina par to, ka dažādu rasu pārstāvju vidū šīs slimības rašanās biežums ir atšķirīgs. Tātad afrikāņi vēzis ir izplatītāks nekā eiropiešiem.
Smēķētājiem, visticamāk, ir balsenes, kā arī bronhu, plaušu, lūpu, aizkuņģa dziedzera un urīnpūšļa vēzi, daudzas reizes vairāk nekā nesmēķētājiem. Papildu alkohola lietošana ievērojami palielina balsenes vēža risku. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem palīdz samazināt slimību biežumu.
Alkohols Kā minēts iepriekš, alkohola lietošana palielina elpošanas sistēmas vēža attīstības iespējamību.
Galvas un kakla vēzis, kas tika nodarīts iepriekš. Ir pierādīts, ka katrs ceturtais pacients, kas ir izgājis šīs zonas vēzi, ir pakļauts balsenes vēža attīstībai.
Profesija Personas, kas nodarbojas ar azbesta, niķeļa un sērskābes ražošanu, ir jutīgas pret balsenes vēža attīstību daudz vairāk nekā citu profesiju cilvēki. Tāpēc viņiem jāievēro vairāki piesardzības pasākumi, kuru mērķis ir novērst vēža patoloģiju.
Laryngeal vēža klasifikācija
Atkarībā no ļaundabīga bojājuma atrašanās vietas un izplatības atšķiras sekojoši balsenes vēža posmi:
0. posms vai vēzis in situ. Šāda diagnoze liek domāt, ka patoloģiskas šūnas tiek konstatētas tikai orgāna gļotādā, bet neiekļūst dziļajos slāņos. Balss auklas šajā posmā pilnībā pilda savas funkcijas.
I posms Šajā slimības progresēšanas posmā onkoloģiskajā procesā ir iesaistīts tikai viens no balsenes departamentiem. Vēzis atrodas gļotādā. Balss auklas darbojas labi.
II posms Slimība pilnībā skar kādu no balsenes nodaļām. Ja vidējā daļa ir iesaistīta procesā, notiek balss auklu disfunkcija. Šajā posmā nav metastāžu.
III posms. To raksturo patoloģiskā procesa dīgtspēja blakus esošajos audos. Skartajā pusē palielinās limfmezglu skaits līdz trim centimetriem. Balss auklu funkcija ir daļēji vai pilnīgi traucēta.
IV posms. Šajā posmā audzējs izplatās uz audiem un blakus esošajiem orgāniem (vairogdziedzera, barības vads). Pastāv metastāžu veidošanās, piemēram, blakus esošajos limfmezglos un tālos orgānos.
Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi
Jāatzīmē, ka balsenes vēža simptomi galvenokārt ir atkarīgi no audzēja lieluma un lokalizācijas vietas. Visbiežākās bojājumu pazīmes šajā jomā ir:
Dusmas. Kā izriet no ķermeņa morfoloģijas (struktūras), šis fakts ir saistīts ar balss auklu iesaistīšanu patoloģiskajā procesā. Slēguma blīvuma izmaiņas audzēja dīgtspējas dēļ izraisa gaisa plūsmas aerodinamisko īpašību pārkāpumu starp gļotādas locītavām. Klīniski tas izpaužas kā tumsas izmaiņas un aizsmakuma parādīšanās. Vēlākā posmā var pievienoties aphonia, tas ir, pilnīgs skaņas trūkums.
Pietūkums kaklā. Anatomisko veidojumu palielināšanās notiek audzēja šūnu aktīvās augšanas dēļ un kļūst acīm redzama, kad audzējs sasniedz lielu izmēru.
Iekaisis kakls un diskomforta sajūta, kā arī rīšanas. Visi šie simptomi ir saistīti ar patoloģiskā procesa izplatību blakus esošajos audos, ieskaitot epiglotu.
Ārzemju ķermeņa klātbūtnes sajūta. Tāpat kā iekaisis kakls, šo simptomu izraisa iesaistīšanās epiglotsas onkoloģiskajā augšanā, kas, ja to ietekmē audzējs, zaudē elastību un kļūst stingra (lēni kustīga un saspiesta).
Regulāra klepus un klepus.
Svara zudums Šis stāvoklis ir vēža aktīvās augšanas sekas un tā šūnu lielā daudzumā glikozes un barības vielu patēriņš, kā arī uztura ierobežošana, ko izraisa sāpes ēdiena laikā.
Sāpes ausīs. Šis simptoms visbiežāk ir saistīts ar nervozē vēdera audzēja metastāzēm.
Apgrūtināta elpošana. Brīvās gaisa plūsmas plaušās pārkāpums tiek traucēts audzēja augšanas vietā balsenes iekšpusē vai trahejas dīgtspēju ar tās lūmena aizsprostošanos (pārklāšanos).
Diagnoze par balsenes vēzi
Diagnoze par balsenes vēzi sākas ar brīdi, kad pacients vēršas pie ārsta, lai saņemtu palīdzību. Tāpēc, jo agrāk tas notiks, jo lielāka ir problēmas nesāpīga risinājuma varbūtība un augstāks dzīves ilgums pēc terapijas kursa.
Diagnostikas metodes, ko izmanto, lai atklātu balsenes vēzi, sastāv no šādiem komponentiem:
Vēstures precizēšana, ti, dzīves vēsture un visas iepriekšējās slimības un simptomi, kas rodas pacientam. Īpaša vieta jāpiešķir patoloģiskām pazīmēm, kas norāda uz novirzēm no elpošanas sistēmas.
Fiziskā pārbaude. Šajā posmā ārsts rūpīgi pārbauda kakla zonu, atklāj anomālu struktūru (mezglu, dobumu) klātbūtni. Tad viņš apzinās (pētījumi ar rokām) šos audzējus, nosaka to konsekvenci, mobilitāti, aizspriedumus attiecībā pret citiem audiem un orgāniem, pamatojoties uz kuriem viņš sagatavo iepriekšējus secinājumus par to izcelsmi.
Tālāk, jums ir nepieciešams veikt laryngoscopy, tas ir, pārbaude rīklē. Piešķirt tiešu un netiešu pētniecību.
Netiešā laryngoskopija sastāv no neliela īpaša apaļas spoguļa ievietošanas pacienta mutē ar garu rokturi. Ar otro roku ārsts nospiež mēli ar lāpstiņu tā, lai tas netraucētu apsekojumu un pētītu aptaujā pieejamos morfoloģiskos veidojumus.
Tiešā laryngoskopija balstās uz optiskās laringgoskopas ieviešanu. Tā ir plastmasas caurule, kuras beigās ir neliela izmēra optiskā videokamera. Instruments iekļūst balsenes caur deguna dobumu. Procedūru veic vietējā anestēzijā, izmantojot aerosola anestēziju vai vispārēju anestēziju. Izmantojot fibrolaremgoskopu, ārsts var izpētīt balsenes sienu un vokālo auklu anatomisko struktūru.
Datorizēta tomogrāfija (CT). Šī pētījuma metode ietver rentgena attēlu sērijas iegūšanu, izmantojot speciālu datoru tomogrāfu. Tomogrammas atkal izveido pētāmā orgāna slāni pēc kārtas. Īpaša datorprogramma analizē saņemto informāciju un strukturē iegūto informāciju, radot vizuālu trīsdimensiju attēlu no pētāmās ķermeņa daļas (šajā gadījumā - balsenes). Ar CT skenēšanu ir skaidri definētas visas patoloģiskās orgānu struktūras, to atrašanās vieta un lielums.
Biopsija. Šī procedūra ir pamats audzēju diagnosticēšanai. Tas ļauj jums veikt daļu no bioloģiskā materiāla mikrobioloģiskās laboratorijas piegādei, lai noteiktu nenormālo šūnu klātbūtni un veidu. Pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, tiek veikta turpmāka ārstēšana.
Laryngeal vēža ārstēšana
Radiācijas terapija. Šī ārstēšanas metode ir balstīta uz jonizējošā starojuma īpašību izmantošanu audzēja šūnās. Tā kā starojums ir galvenokārt pakļauts jaunām, aktīvi skaldāmām struktūrām, kas ir vēža audu sastāvdaļas, šī ietekme ir arī vislielākā. Tomēr epitēlija audus, matus un kuņģa gļotādu raksturo arī strauja atjaunošanās, tāpēc terapijas blakusparādības ir balstītas uz šo orgānu bojājumiem. Vairogdziedzeris saņem arī lielu radiācijas devu, jo tā atrodas tieši pie maksimālā iedarbības centra. Tāpēc pirms staru terapijas veikšanas rūpīgi jāpārbauda šī orgāna funkcija un hormonālais fons.
Audzēja ķirurģiska noņemšana. Ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka, ņemot vērā onkoloģiskā fokusa ļaundabīgo audzēju. Labdabīga procesa gadījumā ir jānoņem tikai mezgls, un ļaundabīgas patoloģijas gadījumā vēža šūnu radikāla izņemšana prasa orgāna izgriešanu veselos audos, tas ir, papildus nenormālas augšanas avotam ir nepieciešams noņemt blakus esošos audus.
Lai izārstētu balsenes tautas vēža ārstēšanu, nav iespējams.
Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes
Cordectomy ir ķirurģiska iejaukšanās, kas paredzēta vokālo krokām.
Laringektomija - balsenes vai tās daļas ķirurģiska noņemšana.
Lāzera ķirurģija. Šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi izmanto virspusējiem audzējiem.
Ķīmijterapija balstās uz tādu pašu principu kā staru terapija (ti, augstāks vielmaiņas ātrums ir raksturīgs vēža šūnām). Tas notiek divos režīmos:
Samazināt audzēja lielumu pret radiāciju vai ķirurģisko ārstēšanu;
Lai iznīcinātu atlikušās patoloģiskās šūnas pēc iepriekš minētajām terapijas metodēm.
Garnu vēža metastāzes
Visbiežāk plaušu vēža metastāzes atrodas reģionālajos (tuvumā) limfmezglos. Attālinātie foni parādās orgānos, kad vēža šūnas nonāk asinsritē. Parasti tas ietekmē kaulus, aknas, nieres, kuņģi. Jauniem pacientiem metastāzes sākas agrāk un ir aktīvākas nekā gados vecākiem pacientiem. To izskaidro ar vecumu saistītās izmaiņas limfātiskajos veidojumos (trauki un mezgli), kas pakļaujas sacietēšanai (normālas saistaudu aizstāšana, kas neveic šo funkciju).
Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse
Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse ir balstīta galvenokārt uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu, galvenokārt smēķēšanas pārtraukšanu un alkohola lietošanu. Strādājot bīstamās vidēs, jālieto respiratori, lai novērstu ķīmisko vielu iekļūšanu elpceļos.
Ja ir aizdomas par aizdomīgiem elpošanas sistēmas simptomiem (it īpaši aizskaršanu, toni, skaņas vai pilnīgu prombūtni), Jums nekavējoties jāsazinās ar otolaringologu (ENT ārstu), lai saņemtu pilnu medicīnisko apskati. Būtu arī jābrīdina iekaisis kakls, it īpaši, ja norij, ja nav aukstuma. Ja kādam no radiniekiem ir aizkuņģa dziedzera vēzis, tad divreiz gadā veicamajām medicīniskajām pārbaudēm jākļūst par obligātiem profilakses punktiem.
Jūs varat lasīt par acs onkoloģiju šeit, kā arī iepazīties ar tā simptomiem.