Elpošanas drenāžas vingrinājumi

Drenāžas vingrošana ir kontrindicēta plaušu asiņošanai (bet ne hemoptīzei), akūtu miokarda infarktu, smagu kardiovaskulāru nepietiekamību, atkārtotu plaušu trombemboliju, hipertensiju krīzi, II-III stadiju hipertensiju, kā arī visām slimībām un apstākļiem, kas jāierobežo vai izslēgt ķermeņa stāvokli ar galvu uz leju un ķermeņa augšējo daļu. Tie ir glaukoma, katarakta, 3.-3. Pakāpes aptaukošanās, reibonis uc 2.1.2. Posturālā drenāža un drenāžas vingrošana

Drenāžas vingrošana galvenokārt ir vērsta uz krēpu izdalīšanos. Lai to izdarītu, veiciet vingrinājumus dažādām muskuļu grupām, izmantojot biežas izmaiņas sākuma pozīcijās. Lielākā daļa vingrojumu tiek veikti no sākuma stāvokļa, turot uz muguras vai uz vēdera uz dīvāna bez galvas balsta. Plaušu apakšējo daĜu drenāžu vislabāk veicina fiziskie vingrinājumi, kas saistīti ar vēdera muskuĜu sasprindzinājumu: kāju liekšana pie ceĜiem un gūžas locītavas, vienlaikus nospiežot uz vēdera; "Šķēres" (atšķaidīšana un iztaisnoto, pacelto kāju šķērsošana gulēja stāvoklī); kustība ar abām kājām, tāpat kā peldēšana; "Velosipēds".

Pēc katra vingrojuma ir nepieciešams klepus uzlikt.

Sākuma pozīcija: guļus uz dīvāna bez galvas balsta

1. Ieroči gar ķermeni. Lēnām paceliet taisnas rokas (aiz galvas); stiept (ieelpot); atgriezties PI (izelpot). Atkārtojiet 4-5 reizes.

2. Ieroči gar ķermeni. Diafragmas elpošana 1-1.5 minūtes. Izelpošana - iegarena caur lūpām, salocīta caurule. Šis temps ir lēns.

3. Ieroči gar ķermeni. Ātri izspiediet pirkstus 1 minūšu laikā strauji, vienlaikus liekot pēdas. Elpošana ir patvaļīga.

4. Rokas uz pleciem. Paceliet elkoņus pa sāniem uz augšu (ieelpojiet), nolaidiet tos un nedaudz izspiediet ar krūtīm (izelpu). Atkārtojiet 4-6 reizes.

5. Paplašiniet vienu roku gar ķermeni, otru - augšup (aiz galvas); abas rokas pagarinātas. 1 minūtes laikā ātri nomainiet rokas stāvokli. Elpošana ir patvaļīga.

6. Rokas gar ķermeni. Paceliet rokas pie sāniem (ieelpojiet); velciet ceļus līdz krūtīm un pievelciet rokas (izelpojiet). Klepus Atkārtojiet 4-6 reizes.

7. Spiediet suku cieši pie krūtīm, ieelpojiet. Kad jūs izelpojat, izspiediet krūtis ar rokām. Izdzīvot enerģiski, jūs varat ar skaņu "ha", izmantojot atvērtu glottis. Atkārtojiet 4-6 reizes.

8. Paceliet rokas pie pleciem un veiciet enerģiskas apļveida kustības plecu locītavās 10-15 sekunžu laikā. Elpošana ir patvaļīga.

9. Ieroči gar ķermeni, plaukstas uz leju. Salieciet ceļgalus un, balstoties uz kājām uz dīvāna, paceliet iegurni (ieelpojiet). Atgriezieties pie PI (izelpot). Atkārtojiet 4-6 reizes.

10. Rokas uz sāniem. Izplatiet kājas plašāk nekā plecus un turot kājas pie dīvāna malām, pagrieziet rumpi pa labi un pa kreisi; rokas sasniedz to pašu virzienu. Elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 4-6 reizes. Tad pakārt galvu, rokas, augšējo ķermeni no dīvāna un klepus.

11. Ieroči gar ķermeni, plaukstas uz leju. Nedaudz paceliet taisnas kājas un veiciet kustības 1 minūti, piemēram, peldot rāpuļprogrammu (augšup un lejup). Elpošana ir patvaļīga.

12. Ieroči gar ķermeni. Diafragmas elpošana 1-1.5 minūtes. Paplašinātās izelpas laikā viegli piespiediet plaukstas uz priekšējās vēdera sienas. Šis temps ir lēns.

13. Rokas gar ķermeni, plaukstas uz leju. Nedaudz paceliet taisnas kājas un šķērsojiet tās 4-6 reizes pēc kārtas horizontālā plaknē (“šķēres”). Veiciet pauzi. Elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 5-8 reizes.

Sākuma pozīcija: atrodas kreisajā pusē, kreisā - zem galvas, pa labi - gar ķermeni.

1. Paņemt taisnu labo roku uz sāniem un atpakaļ - gandrīz līdz „guļus” pozīcijai (ieelpot). Atgriezieties pie PI (izelpot). Atkārtojiet 2-3 reizes, tad pakārt no dīvāna un klepus.

2. Paņemiet taisni labo roku uz sāniem (ieelpojiet), saliekt labo kāju pie ceļa un, piestiprinot to ar roku, spiediet to uz krūtīm (izelpot - asu, skaļu, ar skaņu „ha”, izmantojot atvērtu glotīti). Atkārtojiet 3-4 reizes.

3. Diafragmas elpošana 1-1.5 minūtes. Šis temps ir lēns.

4. Sākuma pozīcija: guļus, rokas gar ķermeni

1. Diafragmas elpošana 1-1.5 minūtes. Izelpošana - iegarena caur lūpām, salocīta caurule. Šis temps ir lēns.

2. Lēnām atdaliet iztaisnotās rokas uz sāniem (ieelpojiet), atgriezieties PI (izelpot). Atkārtojiet 4-6 reizes.

3. Lieciet ceļgalu (ieelpojiet). Atgriezieties pie PI (izelpot). Atkārtojiet 3-4 reizes ar katru kāju.

Dzemdību kanāla pārbaude pēc dzemdībām
Lai pārbaudītu dzemdību kanālu, dzemdības tiek transportētas uz gurney uz nelielu operāciju telpu. Augšstilbu iekšējo virsmu, ārējos dzimumorgānus apstrādā ar 5% alkohola šķīdumu jodā zem sēžamvietas.

Darba spēju pārbaude, ja tiek veikti neoplazmas
Profesionālo audzēju izpētes darba apjoms, to pieejamība un personāls ir zemāks par ārvalstu. Nav datorizētu iedzīvotāju reģistru, ražošanas kanālu.

Kādi vingrinājumi krēpu izdalīšanai ir visefektīvākie? Uzziniet

Elpošanas orgāni nodrošina ne tikai gaisa apmaiņu, bet arī kalpo par īpašu cilvēka ķermeņa filtru. Tās izņem oglekļa dioksīdu, piedalās asins filtrēšanā, saglabā nevajadzīgas putekļu daļiņas un mikroorganismus, kas iekļūst gaisā. Elpceļu tīrīšana ir noderīga pat veselam cilvēkam. Īpaši svarīgi ir noņemt flegmu ar bronhītu un citām elpceļu slimībām.

Kas notiek krēpās

Parasti bronhu gļotādā rodas aptuveni 100 ml sekrēcijas dienā. Veselā ķermenī šī noslēpums ir caurspīdīgs, nedaudz viskozs un sauc par gļotu. Tas paliek uz visu, kas iekļuva elpā un tiek izvadīts no ķermeņa klepus. Šādi izdalījumi tiek uzskatīti par fizioloģisku normu un pat nepieciešami elpošanas ceļu aizsardzībai.

Flegmu, kas veidojas elpceļu slimībās, sauc par flegmu. Tās krāsa un struktūra atšķiras no fizioloģiskās normas, un krēpu klātbūtne bronhos tikai apgrūtina elpošanu un palēnina atveseļošanās procesu. Šī elpošanas trakta izplūde sastāv ne tikai no gļotām, bet satur arī mirušās imūnās šūnas, baktērijas, vīrusus, alergēnus un vairāk.

Elpošanas vingrinājumi

Pareiza elpošanas vingrinājumi var ievērojami paātrināt dzīšanas procesu. Pulmonologi iesaka to darīt pat veselam cilvēkam. Vingrošana palīdz:

1. Samaziniet iekaisuma procesu.
2. Uzlabot asinsriti un palielināt hemoglobīna līmeni.
3. Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos no bronhiem bērnam, pat bez medikamentiem.
4. Novērst bronhīta komplikācijas.
5. Stiprināt imunitāti.

Elpošanas vingrošanas noteikumi:

1. Elpošana tiek veikta strauji, liekot piepūli.
2. Izelpošana - pasīva, bez vēdera muskuļu un diafragmas līdzdalības.
3. Elpošana notiek pārmaiņus caur degunu un muti.
4. Ievērojiet elpošanas ritmu, kā jau gājiena laikā.
5. Elpojot caur muti, elpai nav nepieciešams aktivizēt degunu.

Klasisks piemērs tiek uzskatīts par vingrošanu Strelnikova ar bronhītu. Viņas ieteiktie vingrinājumi tiek izpildīti 2 reizes dienā, ilgums ir 2-3 nedēļas. Divu pamatuzdevumu piemērs:

1. Pacients nedaudz pagriežas uz priekšu, rokas brīvi noliecas. Ieelpošana tiek veikta caur degunu ar nelielu ķermeņa slīpumu, izelpošana ir brīva, paceļot ķermeni. Pēc 8 elpām, jums ir nepieciešams atpūsties un notīrīt kaklu.
2. Rokas atrodas plecu līmenī un saliekt pie elkoņiem. Ieelpojot, tie krustojas, izelpojot, tie ir šķīrušies. Elpošana pārmaiņus caur degunu un muti.

Daži vingrinājumi, kas redzami tālāk redzamajā videoklipā:

Elpošanas vingrinājumi, masāža, drenāža

Ļoti efektīvi novērš krēpu metodi, kas apvieno elpošanas un drenāžas vingrinājumus. Bronhīta augstuma paaugstināšanās laikā šāds vingrinājums ir aizliegts, bet atveseļošanās periodā tie ievērojami paātrina atveseļošanos.

Apakšējā līnija ir tāda, ka pacients veic elpošanas vingrinājumus un pēc tam atvieglo krēpu izdalīšanos, vibrējot krūtīm. Ņemot vērā stagnējošo krēpu lokalizāciju, jūs varat gulēt uz sāniem, muguras vai kuņģa. Galva atrodas zem ķermeņa. Mainot ķermeņa vai fiziskās slodzes stāvokli, jums vairākas reizes ir nepieciešama dziļa elpa un klepus. Vingrinājumi tiek veikti vairākas reizes dienā, šeit ir piemērs dažiem no tiem:

1. Atrodieties uz sāniem bez spilvena, ieņemiet dažas dziļas elpu un notīriet kaklu.
2. Pusstundu gulēt bez spilvena ar paceltām kājām, nedaudz staigāt un atkārtojiet.
3. Sputuma noņemšanai no plaušu augšējām daļām var izdarīt, lai pagrieztu plecu locītavu rokas, saliekot līkumus.
4. Sēdieties uz gultas tā, lai rumpis nolaistu no malas. vērsties pie otras puses. Atkārtojiet vairākas reizes.

Vingrinājumi bērniem

Daži elpošanas vingrinājumu piemēri bērnam:

1. Trieciet stipri uz svilpes, bumbiņas vai pienenes.
2. Piestipriniet spalvu pie virves un sitiet to. Ieelpošanu veic deguns un izelpo ar muti.
3. Pastaigājoties pa istabu, kuras laikā jums ir jāaploks rokas aiz muguras, virs galvas un priekšā. Elpošanu veic deguns.

Visi vingrinājumi nedrīkst ilgt ilgāk par 5 minūtēm. Bronhiālās astmas gadījumā šādus vingrinājumus ieteicams veikt katru dienu, lai regulāri notīrītu krēpu elpceļus un novērstu uzbrukumus.

Novietojiet drenāžu

Šī metode ir balstīta uz faktu, ka gravitācija veicina krēpu izdalīšanos. Lai to izdarītu, pacientam ir nepieciešams noteikt noteiktu ķermeņa stāvokli atkarībā no trombu kopu lokalizācijas. Vingrinājumi tiek veikti divreiz dienā 30 minūtes. Daži ieteikumi par to, kā pareizi uzlikt krēpu, izmantojot pozicionālo drenāžu:

1. Plaušu apakšējās daļās ar pneimoniju un krēpām pacients gulējas uz leju, leņķī pret grīdu. Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams dziļi elpot, izmantojot diafragmas muskuļus.
2. Krēpu izdalīšanās no plaušām augšējās sekcijās aizņem sēdus stāvokli, padarot plecu locītavas apļveida kustības. Tajā pašā laikā rokas tiek atdalītas no sāniem un saliektas elkoņos.
3. Klīrēšana klepus pēc šādiem vingrinājumiem palīdzēs ilgstoši izelpot, lai gaiss no elpošanas trakta izspiež krēpu. Pirms lfk ar obstruktīvu bronhītu nepieciešams lietot bronhodilatatorus.

Drenāžas vingrošana

Drenāžas elpošanas vingrinājumi no klepus, lai attīrītu bronhus un plaušas, ietver dažādas muskuļu grupas, bieži vēdera vietas.

1. Atraktīvā stāvoklī rokas tiek novietotas gar ķermeni. Ieelpojot, tie tiek pārvietoti atsevišķi no sāniem, pēc tam tie pievelk ceļus uz krūšu kurvja un izelpot, ietin tos savās rokās. Pēc klepus izmantošanas atkārtojas.
2. Atrodoties uz muguras, viena roka iet uz leju gar ķermeni, otra iet taisni aiz galvas. Rokas pārmaiņus ātri mainās 1 minūti.
3. Uz lejas atrodas rokas, kas atrodas zem zoda, kā arī kājas tiek izvilktas atpakaļ, sasprindzinot muguras muskuļus.

Narkotiku stimulācija

Vingrošanas ietekme uz plaušām ar bronhītu būs ievērojami lielāka, ja vingrinājumi tiks kombinēti ar medicīnisko terapiju. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotikas no mucolītiku grupas (atšķaidīšanas krēpas), atkrēpošanas un antihistamīna līdzekļiem, bronhodilatatoriem.

Daudzi pacienti novēro labas sekas no jogas vingrinājumu izmantošanas bronhīta ārstēšanai. Tie atšķiras no elpošanas sistēmas klasiskās lfk. Joga palīdz iztīrīt ne tikai bronhus, bet arī mazināt stresu, atgriezties dzīvības enerģijā, stiprināt muskuļus. Vienlaicīga pozitīva jogas ietekme uz fizisko un garīgo veselību ievērojami paātrina atveseļošanos un mazina atlikušos aukstuma simptomus. Joga ir piemērota apmācībai pēc slimības un kā profilaktiska terapija daudzām elpceļu slimībām.

Video vingrinājumi plaušu tīrīšanai

Šajā videoklipā ārsts pateiks un parādīs, kādi vingrinājumi jums jādara, lai attīrītu plaušas.

Pamatlīdzekļu izmantošanas terapija. Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrinājumi ir sadalīti statiskā un dinamiskā veidā.

Statiskie vingrinājumi nav saderīgi ar ekstremitāšu un ķermeņa kustībām, proti, vingrinājumiem:
a) vienmērīgā elpošanas ritmā, elpošanas mazināšanā;
b) mainot elpošanas veidu (mehānismu) (krūšu kurvja, diafragmas, pilnīga un to dažādās kombinācijas);
c) izmaiņas elpošanas cikla fāzēs (dažādas izmaiņas iedvesmu un derīguma termiņu proporcijās, īsu paužu un elpošanas aizkavēšanās iekļaušana „izplūšanas” un citu metožu dēļ, elpošanas kombinācija ar izteiktajām skaņām utt.).

Statiskie elpošanas vingrinājumi ietver arī vingrinājumus ar dozētu pretestību:
a) diafragmas elpošana, pārvarot metodologa rokas izturību piekrastes arka malas tuvumā tuvāk krūšu vidum (5.2. attēls):
b) diafragmas elpošana ar maisiņa augšdaļas augšējo kvadrantu ar smiltīm (0,5-1 kg);
c) augšējā krūšu divpusējā elpošana, pārvarot pretestību pie metodista rokas spiediena sublavijas reģionā (5.3. attēls);
d) krūškurvja apakšējā elpošana, piedaloties diafragmai ar izturību pret metodologa roku spiedienu apakšējo ribu rajonā (5.4. attēls);
d) augšējā un vidējā krūškurvja elpošana ar pretestības pārvarēšanu, kad metodiķis to nospiež ar rokām augšējā krūtīs (5.5. attēls);
e) piepūšamās rotaļlietas, bumbas, dažādas ierīces.

Dinamiskie vingrinājumi ir vingrinājumi, kuros elpošana ir apvienota ar dažādām kustībām:
a) vingrinājumi, kuros kustības veicina atsevišķu fāžu vai visa elpošanas cikla izpildi;
b) vingrinājumi, kas nodrošina selektīvu atsevišķu daļu vai kopumā vienas vai abu plaušu mobilitāti un ventilāciju;
c) vingrinājumi, kas palīdz atjaunot vai palielināt ribu un diafragmas mobilitāti;
g) vingrinājumi, kas veicina saaugumu pleiras dobumā;
e) vingrinājumi, kas veido racionālas elpošanas un kustību kombinācijas prasmes.

Drenāžas elpošanas vingrinājumi ir vingrinājumi, kas veicina izplūdes aizplūšanu no bronhiem uz traheju, no kurienes klepus iztukšo krēpu. Veicot īpašus fiziskos vingrinājumus, skartajai zonai jāatrodas virs trahejas bifurkācijas, kas rada optimālus apstākļus izplūdes aizplūšanai no skartajiem bronhiem un dobumiem.

Lai panāktu labāku aizplūšanu no skartās teritorijas, tiek izmantoti statiski un dinamiski drenāžas vingrinājumi (5.6. Att.).

Ideomotorie vingrinājumi sastāv no aktīva impulsu nosūtīšanas uz atsevišķu muskuļu grupu kontrakciju, nemainot ekstremitāšu segmentu stāvokli. Šādi vingrinājumi, kas izraisa muskuļu kontrakcijas, ietekmē to stiprināšanos un efektivitāti. Vingrinājumi ir ieteicami pacientiem ar gultas miegu, ar imobilizāciju, paralīzi un parēzi.

Ritmoplastiskie vingrinājumi biežāk tiek izmantoti pēc tam, kad pacients tiek atbrīvots no slimnīcas rehabilitācijas ārstēšanas stadijā (poliklīnikas - sanatorijas kūrorta pēcpārbaudes aprūpe), lai pilnībā izlabotu ODE funkcijas (piemēram, locītavu slimībām, pēc traumām vai ķirurģiskām iejaukšanās operācijām), kā arī neiroloģiskajā praksē (neirozes ārstēšanai). Vingrinājumi tiek veikti ar muzikālo pavadījumu noteiktā ritmā un tonālē, atkarībā no pacienta funkcionālā stāvokļa, augstākas nervu darbības veida, vecuma un fiziskās slodzes tolerances.

Vingrinājumi ar vingrošanas priekšmetu un čaumalu izmantošanu Atkarībā no konkrētajiem apstākļiem vingrinājumi tiek veikti: bez priekšmetiem; ar priekšmetiem un čaulām (vingrošanas nūjas, bumbas, hanteles, klubi utt.); uz čaumalām (šeit var attiecināt un mehānoterapijas čaumalas).

Saskaņā ar vispārējo kinemātisko raksturlielumu vingrinājumi ir sadalīti cikliskajās un acikliskajās (5.4. Shēma).

Cikliskās kustības raksturo konsekventa secīga pārmaiņa un savstarpējā saistība starp holistiskās kustības (cikla) ​​un pašu ciklu atsevišķām fāzēm. Katra cikla savstarpējā saistība ar iepriekšējo un turpmāko ir šīs klases vingrinājumu būtiska iezīme.

Ciklisko kustību fizioloģiskais pamats ir ritmisks motora reflekss. Optimāla ātruma izvēle, mācoties shchkklicheskih kustībām, paātrina stimulu ritma apgūšanas procesu, kā arī nosaka optimālu visu fizioloģisko funkciju ritmu. Tas veicina nervu centru labilitātes un stabilitātes uzlabošanos uz ritmiskiem kairinājumiem, paātrina darba spēju.

Lokomotīves (savstarpēji aizvietojamie) cikliskie vingrinājumi ietver braukšanu un staigāšanu, skrituļslidošanu un slēpošanu, peldēšanu, riteņbraukšanu utt. Šie vingrinājumi ietver stereotipisko kustību ciklu atkārtošanu.

Acikliskās kustības ir visaptverošas, pilnīgas motora darbības, kas nav saistītas un kurām ir neatkarīga nozīme. Acikliskajai kustībai raksturīgs samērā īss izpildes ilgums un ārkārtas formas. Pēc darba rakstura tie galvenokārt ir vingrinājumi, kas palielina muskuļu kontrakcijas spēku un ātrumu. Acikliskās kustības, kā arī cikliskās kustības ir raksturīgas ritmam, t.i. regulāra atsevišķu posmu secība, kas atšķiras pēc ilguma un piepūles, uzsverot kustības galvenās daļas.

Acikliskās kustības iedala: a) atsevišķās kustībās un to kombinācijās; b) faktisko jaudu; c) ātruma stiprības vingrinājumi. Tie ir sporta disciplīnu galvenais arsenāls (piemēram, sports, vingrošana uc).

Visus cikliskos vingrinājumus var iedalīt anaerobos un aerobos vingrinājumos, kur dominē anaerobās vai aerobās enerģijas ražošanas sastāvdaļas. Veicot anaerobos vingrinājumus, vadošā kvalitāte ir spēks un, veicot aerobikas vingrinājumus - izturība.

Dažādu slimību ārstēšanai izmantotais vingrinājums var būt zema, vidēja, augsta un (reti) maksimālā intensitāte.

Zema intensitātes vingrinājumos, piemēram, kāju lēnas ritmiskas kustības vai pirkstu saspiešana un atslāņošanās, kā arī mazu muskuļu grupu izometriskie spriegumi (piemēram, apakšdelma elastīgie muskuļi ģipša imobilizācijas laikā), vispārējās fizioloģiskās izmaiņas ir nenozīmīgas. Sirds un asinsvadu sistēmas aktivitātes izmaiņas ir labvēlīgas un sastāv no neliela sirds insulta tilpuma palielināšanās un vispārēja asins plūsmas ātruma, neliela sistoliskā palielināšanās un diastoliskā un venozā spiediena samazināšanās. Ir neliels elpošanas mazināšanās un padziļināšanās.

Vidējas intensitātes vingrinājumi ir saistīti ar vidēja stipruma muskuļu spriegumiem ar vidējo kontrakcijas ātrumu, stiepšanos, izometriskiem spriegumiem un relatīvi lielu muskuļu grupu vai muskuļu relaksāciju. Kā piemēru var minēt ekstremitāšu un stumbru kustības, kas veiktas lēni un vidēji, kustības, kas ir līdzīgas tām, ko izmanto pašaizsardzībai, staigāšana lēnā un vidējā tempā utt. Pulss un sistoliskais asinsspiediens vairumā gadījumu nedaudz palielinājās, samazinās diastoliskais līmenis. Elpošanas kustības ir mēreni palielinātas un pastiprinātas, un plaušu ventilācija ir palielinājusies. Atgūšanas periods ir īss.

Augstas intensitātes vingrinājumi ietver lielas muskuļu grupas ar vidēju vai augstu izturību un dažreiz ar ievērojamu kontrakcijas ātrumu, izteiktu sinerģisko muskuļu statisko slodzi, intensīvas izmaiņas veģetatīvos-trofiskos procesos posturālās-tonizējošu reakciju ietekmē (piemēram, ātra bumbiņu „bumbu” pārnešana, ātri kājām, vingrošanas vingrojumi vingrošanas aprīkojumam, ko papildina ķermeņa masas pārnešana uz augšējām ekstremitātēm, staigāšana uz slēpēm utt.). Šie vingrinājumi ievērojami palielina kortikālo procesu uzbudināmību un mobilitāti. Pulss ievērojami palielinās, sistoliskais pieaugums un diastoliskais asinsspiediens samazinās. Elpošana tiek paātrināta un padziļināta; plaušu ventilācija bieži rada lielāku skābekli, nekā organismā uzsūcas. Atgūšanas periods ir diezgan garš.

Vingrinājumi, kas ir zemākas par maksimālo un maksimālo intensitāti, ietver lielu muskuļu kustību ar ārkārtīgi intensīvu un lielu kontrakciju ātrumu, izteiktas posturālas-toniskas reakcijas (piemēram, ātrums). Pacienti var uzturēt lielu darbu, kas veikts ne vairāk kā 10–12 sekunžu laikā, tāpēc veģetatīvo orgānu aktivitātei un vielmaiņai nav laika, lai palielinātu maksimālo robežu. Skābekļa parāds strauji pieaug. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbība tiek maksimizēta klasēs; liels sirdsdarbības ātrums tiek apvienots ar nedaudz atšķirīgu sirdsdarbības tilpumu un nelielu elpošanas funkcijas pieaugumu.

178. Vingrošanas komplekss "Drenāžas elpošanas vingrinājumi"

178. Vingrošanas komplekss "Drenāžas elpošanas vingrinājumi"

1. Sākuma pozīcija - stāvēšana; kājas kopā, ieročus gar ķermeni. Pilna dziļa elpa kopā ar visu krūtīm 2–3 reizes, tad pilna izelpošana līdz 4 (vai 5) skaitam Ķermenim jābūt taisnam. Ieelpojiet caur degunu, izelpojiet caur muti. Atkārtojiet 4-6 reizes.

2. PI - guļus; ieroči gar ķermeni. Paceliet abas iztaisnotās rokas uz augšu (galvas virzienā), stiept (ieelpot). Atgriezieties pie PI (izelpot). Kustības temps ir lēns. Atkārtojiet 4-5 reizes.

3. PI - guļus; ieroči gar ķermeni. Pirksti cieši saspiesti dūrēs, saliekt kāju ("pārņem"). Šīs kustības atkārtojas ātri un enerģiski. Elpošana ir patvaļīga. Izpildes ilgums ir līdz 1. minūtei.

4. PI - guļus; rokas pie pleciem. Paceliet elkoņus pa sāniem uz augšu (uz galvu) (ieelpojiet), nolaidiet tos un nedaudz izspiediet ribu ar elkoņiem (izelpojiet). Klepus Atkārtojiet 4-6 reizes.

5. PI - guļus. Viena taisna roka tiek pacelta (aiz galvas), otra - gar ķermeņa garumu. Ātra rokas pozīcijas maiņa. Elpošana ir patvaļīga. Izpildes ilgums ir līdz 1. minūtei.

6. PI - guļus. Atveriet rokas pie sāniem (ieelpojiet), pavelciet ceļgalus līdz krūtīm, apvelciet tās ar rokām (izelpojiet). Klepus Atkārtojiet 4-6 reizes.

7. PI - guļus. Palmas cieši piestiprina krūšu apakšējo daļu - ieelpojiet. Uz izelpas - izspiediet krūtīm ar rokām. Izelpot enerģiski, skaļi. Atkārtojiet 4-6 reizes.

8. PI - guļus; rokas, kas stiepjas gar ķermeni, plaukstas uz leju. Salieciet kājas pie ceļiem, paliekot pēdas uz grīdas, paceliet iegurni (elpa). Atgriezieties pie PI (izelpot). Atkārtojiet 4-6 reizes.

9. PI - guļus; ieroči gar ķermeni. Lai pārvietotos no nosliece uz sēdus pozīciju ar taisnu roku vilni, lai sasniegtu rokas (izelpot). Atgriezieties pie PI (ieelpot). Atkārtojiet 4-5 reizes.

10. PI - atrodas kreisajā pusē; kreiso roku izliekta pie elkoņa, zem galvas; pa labi - gar ķermeni. Paceliet labo roku uz augšu (uz galvu) (elpa). Lēnām nolaidiet to PI un viegli piespiediet uz krūtīm (izelpot). Vingrinājums pārmaiņus uz labo un kreiso pusi 3-4 reizes.

11. PI - atrodas uz vēdera; rokas uz jostas. Paceliet galvu, rumpi un krūšu kurvi, ir labi saliekt (ieelpot). Atgriezieties pie PI (izelpot). Atkārtojiet 4-6 reizes.

12. PI - atrodas uz vēdera; rokas zem zoda. Paceliet labo taisni, tad pa kreisi. Elpošana ir patvaļīga. Atkārtojiet 3-4 reizes ar katru kāju.

13. PI - sēdēšana uz krēsla; rokas uz leju, kājas pieskaras grīdai. Paceliet rokas pie sāniem (dziļa elpa). Paceliet un pievelciet izliekto labo kāju, piespiediet to uz krūtīm un pievelciet rokas, salieciet muguru, nolaidiet galvu (ilgstoša izelpošana). Atkārtojiet 2-3 reizes ar katru kāju. Elpošana caur degunu.

14. PI - sēdēšana uz krēsla; kājas taisni, uz priekšu. Rokas ir novietotas aiz galvas, un elkoņi ir plaši izplatīti. Lēnām noliecieties uz priekšu un pirkstiem izvelciet pirkstus. Paceļot, atgriežoties PI, ieelpot. Atkārtojiet 5-6 reizes.

15. PI - sēžot uz krēsla. Ielieciet galvu uz rokas, kas saliekti elkoņos. Klepus Pieaugušajam ir enerģiski berzēt un pārspēt slima bērna muguru.

Noteku vingrinājumi

Drenāžas vingrinājumi ir brīvprātīgas dinamiskas elpošanas kombinācija ar noteiktu ķermeņa stāvokli. Galvenais faktors ir bronhu, lūpu un segmentu topogrāfiskā anatomija. Šo vingrinājumu galvenais mērķis ir atvieglot skrejceļa, bronhektāzes un citu dobumu, kas sazinās ar bronhiem, saturu. Notekūdeņu vingrinājumu veikšanas īpašā iezīme ir dot ķermenim vietu, kurā drenāžas zona ir virs bronhu, kas atrodas vertikāli. Tādā posturālā stāvoklī pacients pakāpeniski padziļina elpošanu, jāgaida klepus parādīšanās, un tad, iztīrot kaklu, jāmaina ķermeņa stāvoklis pretējā virzienā. Šīs kustības tiek atkārtotas vairākas reizes. Pirms drenāžas vingrinājumu veikšanas ieteicams lietot zāles, kas atšķaida krēpu.

Vingrinājumi visa plaušu vai tās segmentu drenāžai:

Augšējās daivas segmentu drenāža tiek ražota I. p. sēžot (1. segments), sēžot ar slīpumu uz priekšu (2. segments), kas atrodas uz muguras (3. segments). Kreisās daivas 4. un 5. segmenta drenāža tiek veikta tāpat kā vidējā daiviņa, bet labajā pusē.

Nozīmīgu lomu bronhu drenāžas funkcijas pārkāpšanā spēlē izmaiņas bronhu gļotādē ar traucētu cilijveida epitēliju un agrīnu elpošanas ceļu slēgšanu (ECDP). Veselās plaušās EZDP notiek pēc maksimālā iztukšošanās līdz atlikušo plaušu tilpuma līmenim (OOL). Agrīna ESPD notiek, kad lūpu, kas piepildīts ar krēpām, daļēji sašaurinās gļotādas iekaisuma vai bronhu spazmas dēļ: sašaurinātajā teritorijā plūsma tiek paātrināta un radiālais spiediens samazinās, kas neļauj bronhiem nokrist. Tas pats notiek ar bronholu un alveolu elastības zudumu, elpošanas paātrinājumu. Agrīnā ECDP gadījumā attīstās hipoksēmija.

Fiziskās slodzes iespaidā krēpu izdalās, jo tā pārvietojas zem smaguma spēka pacienta pozicionēšanas stāvoklī, tā kustība izbeigšanās dēļ gaisa plūsmas kinētiskās enerģijas dēļ, lokālais intraalveolārā un intrabronchālā spiediena pieaugums krūšu saspiešanas laikā izelpošanas, atdalīšanas laikā. viskozs krēpas no bronhu gļotādas ar lokālu vibrāciju krūtīs. Maksimālo noteces efektu atvieglo funkcionāls stūra galds, kurā var apvienot drenāžas vingrinājumus ar masāžu.

Elpošanas vingrinājumi bronhīta ārstēšanai

Lai mazinātu cilvēka ar bronhītu stāvokli vai hroniskas slimības remisijas perioda pagarināšanu kopā ar zāļu terapiju, tiek izmantotas arī citas zāles.

Elpošanas vingrošana ar bronhītu ir vērsta uz ķermeņa elpošanas sistēmas attīstību, atjaunojot brīvu un ekonomisku elpošanu.

Elpošanas vingrošana ar bronhītu ir vērsta uz ķermeņa elpošanas sistēmas attīstību, atjaunojot brīvu un ekonomisku elpošanu.

Vingrošana

Hroniska bronhīta gadījumā elpošanas vingrinājumi var tikt ārstēti atveseļošanās periodā vai vieglas akūtas slimības stadijā.

Elpošanas vingrošanas uzdevumi ar bronhītu:

• bronhu iekaisuma un pietūkuma samazināšana;
• krēpu izdalīšanās atbrīvošana;
• uzlabota gāzes apmaiņa;
• elpošanas muskuļu stiprināšana;
• komplikāciju profilakse.

Hroniska bronhīta gadījumā elpošanas vingrinājumi var tikt ārstēti atveseļošanās periodā vai vieglas akūtas slimības stadijā.

Gatavojoties nodarbībām, ir svarīgi ievērot vispārīgos noteikumus:

• ir nepieciešams sākt klases ar zemu intensitāti, pakāpeniski to palielinot, pateicoties lielākam atkārtojumu skaitam;
• pārtraukumi starp vingrinājumiem vispirms jāveic 50-60 sekundes, pakāpeniski samazinot laiku;
• pieaugušajiem ir jākontrolē savas veselības stāvoklis nodarbību laikā un jāpārtrauc vingrošana, ja jūtama slikta dūša, reibonis, drudzis;
• Vingrinājuma laikā bērnam jāpārrauga bērna stāvoklis un jāpārtrauc darbība, ja bērns kļūst sarkans vai pales.

Ir dažādas vingrošanas metodes, kuras var apvienot.

Vingrinājuma laikā bērnam jāpārrauga bērna stāvoklis un jāpārtrauc darbība, ja bērns kļūst sarkans vai pales.

Elpošana

Elpošanas vingrošana ir vingrojumu kopums, kas balstās uz līdzsvaru, dziļumu un elpošanas biežumu, izelpām un elpas aizkavēšanos.

Pareizas elpošanas pamati balstās uz tās raksturīgo mijiedarbību:

• biežums un dziļums;
• ritms;
• tehnika (krūšu kurvja vai diafragma);
• virzienā (iet caur gaisu caur muti vai degunu).

Elpošanas vingrošana ir vingrojumu kopums, kas balstās uz līdzsvaru, dziļumu un elpošanas biežumu, izelpām un elpas aizkavēšanos.

Drenāža

Drenāžas vingrošana tiek veikta bronhīta izšķiršanas stadijā, kad jums ir jāpalīdz pacientam ar krēpu izvadīšanu, t.i., lai padarītu viņa klepus produktīvu.

Drenāžas vingrošanas iezīme ir ilgstošs piespiedu derīguma termiņš, kas ļauj izveidot gaisa plūsmu, kas izspiež krēpu.

Lai uzlabotu klepu un stagnējošu procesu novēršanu, veiciet biežas izmaiņas dažādās muskuļu grupās.

Ar bronhītu, visefektīvākais drenāžas uzdevums ir apļveida kustība ar rokām stāvošā vai sēdus stāvoklī.

Drenāžas vingrošana tiek veikta bronhīta izšķiršanas stadijā, kad jums ir jāpalīdz pacientam ar krēpu izvadīšanu, t.i., lai padarītu viņa klepus produktīvu.

Skaņa

Skaņas vingrošana ir elpošanas vingrinājumu sistēma ar izteiktu līdzskaņu skaņām un to kombinācijām.

Sakarā ar vokālo auklu vibrāciju, bronhu gludie muskuļi atslābina, kas uzlabo viņu caurlaidību.

Nodarbības notiek klusā režīmā un ir deguna inhalācijas ar aktīvām izelpām.

Skaņas vingrošana tiek ieviesta rehabilitācijas kompleksā, kad pacientam jau pieder citas metodes un pārliecinoši kontrolē elpošanu.

Jums ir nepieciešams veikt skaņas 5-10 sekundes, pakāpeniski palielinot izrunu ilgumu līdz 30-60 sekundēm.

Sākuma pozīcija - sēdēšana, rokas uz ceļiem. Šis temps ir mērens.

1. Elpa - paceliet rokas. Izelpot - lēnām nolaidiet rokas, nepārtraukti „izelpojot” skaņu “sh-sh-sh”, atgriezieties sākuma stāvoklī.
2. Elpa - sēdēt sākuma stāvoklī. Exhale - nepārtraukti izrunājiet “wfj”.
3. Izstiepiet rokas pie sevis, savienojot pirkstus ar slēdzeni. Elpojiet - paceliet rokas, neatdalot pirkstus. Izelpot - lēnām nolaidiet rokas, nepārtraukti izrunājot skaņu “pf-f-f”, atgriezieties sākuma stāvoklī.

Visas klases tiek veiktas klusā režīmā.

Vingrinājumu komplekts

Pieaugušo elpošanas vingrošanas bāzes komplekss. Sākuma pozīcija - stāvēšana:

1. Nogriezieties taisni. Atpūsties Veiciet seklu seklu elpu 2-3 sekundēs. Izelpošana ilgst 2 reizes ilgāk nekā ieelpošana.
2. Nospiediet vienu nāsī un ieelpojiet, izelpojiet gaisu caur otru nāsīm.
3. Elpojiet virspusēji, sākot no 3 minūtēm, piesaistot šo laiku līdz 7 minūtēm.
4. Turiet elpu un staigājiet pa istabu cik ilgi vien iespējams. Tad pēc tam elpot un atkārtot pēc elpošanas.

Jums ir jāveic vismaz 3-4 pieejas dienā.

Katrai vecuma kategorijai ir izstrādātas visefektīvākās elpošanas vingrinājumu metodes, ņemot vērā elpošanas orgānu darbību.

Bērniem

Bērniem traheja un bronhi nav pietiekami plaši, tāpēc bērns nevar dziļi elpot. Elpošanas ātrums ir lielāks, jo jaunāks bērns.

Elpošanas stiprināšana bērniem tiek parādīta ne tikai pēc bronhīta, bet arī kā turpmākas saaukstēšanās novēršana.

Nodarbības ar bērniem var noturēt 2 reizes dienā. No rīta viņi nomaina maksu. Vakarā - ne vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas.

Bērnu elpošanas vingrinājumi var būt spēle.

Šādā gadījumā jāievēro vispārējie noteikumi:

• ieelpot caur degunu, nevis caur muti;
• neceliet plecus;
• Neaizpūsiet vaigu vaigu.

Bērnu elpošanas vingrinājumi var būt spēle.

Gados vecākiem cilvēkiem

Vecumdienās samazinās plaušu tilpums, klepus kļūst neproduktīvs un ilgstošs, krūšu kaulos un muskuļos rodas degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas.

Līdz galam nevar izārstēt bronhīta sekas ar vispārēju novecošanās organisma vājināšanos.

Tāpēc, lai izvairītos no bronhīta, jāveic tikai elpošanas sistēmas uzturēšana un stiprināšana, nevis tikai tās laikā.

Vecumā vecumā plaušu tilpums samazinās, klepus kļūst neproduktīvs un ilgstošs, krūšu kaulos un muskuļos rodas degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas.

Vingrinājumi šajā vecumā ir viņu lēnais temps un sirdsdarbības kontrole.

Fizikālās terapijas komplekss ietver vingrošanas vingrinājumus augšējai un apakšējai ekstremitātēm, kā arī devu iešanu.

Vingrošanas terapijai raksturīga elpošanas vingrinājumu un tonizējošu vingrinājumu kombinācija 2: 1.

Nodarbības notiek mērenā vai lēnā tempā.

Atkārtojumu skaits 4-6 reizes.

Sākuma pozīcija - sēde. Pacientam jānodrošina diafragmas dziļa elpošana.

1. Elpojiet - izplatiet rokas pie sāniem. Viņiem vajadzētu būt 1 rindai. Izelpot - kājas saliektas pie ceļa, velciet rokas uz vēderu.
2. Ieelpot - paņemiet labo roku un kāju uz sāniem. Izelpot - atgriezties sākuma stāvoklī. Atkārtojiet ar kreiso roku un kāju.
3. Ieelpot - paceliet plecus uz augšu, pagrieziet galvu uz sāniem. Izelpot - atgriezties sākuma stāvoklī.
4. "Rēkt." Elpojiet - nolieciet atpakaļ, cenšoties panākt plecu lāpstiņas. Jūs varat pielīmēt rokas virs sēdekļa malas. Exhale - virzieties uz priekšu. Atgriezieties sākotnējā pozīcijā.

Vingrošanas terapijai raksturīga elpošanas vingrinājumu un tonizējošu vingrinājumu kombinācija 2: 1.

Pastaigas beigās uz vietas ar kontu. Ieelpojiet uz 1, 2. Izelpot uz 3, 4, 5 rēķina. Instruktors uzskata skaļi. Ja pacients praktizē patstāvīgi, rezultāts tiek turēts prātā, lai nebūtu jāsamazina elpa.

Elpošanas vingrinājumi Strelnikovā ar bronhītu

A. N. Strelnikova bija vokāls skolotājs, taču daudzās valstīs viņas elpošanas vingrinājumu tehnika tika atzīta par efektīvu un ilgstošu rezultātu.

Elpošanas vingrošana balstās uz augstu frekvences un elpošanas darbību.

• vienlaicīgas elpas un kustības;
• elpa būtu aktīva, izelpošana - pasīva;
• elpa būtu skaļāka nekā izelpošana;
• Kopējam elpu un kustību skaitam jābūt 2, 4, 8, 16, 32.

Elpošanas vingrinājumi Strelnikovā ar bronhītu ir atzīti daudzās valstīs, jo tie dod efektīvus un ilgstošus rezultātus.

Komplekss sastāv no 14 vingrinājumiem, bet vingrinājumi "Pump", "Embrace the sheved" un "Astoņi" tiek uzskatīti par visefektīvākajiem bronhīta ārstēšanai.

Buteyko metode

Fiziologa KP Buteyko ierosinātā elpošanas vingrojumu kompleksa mērķis ir novērst hiperventilāciju un saglabāt asins skābes un bāzes līdzsvaru.

Elpošanas homeostāzes atjaunošana, izmantojot Buteyko metodi, dod rezultātus pacientiem ar hronisku bronhītu:

• deguna elpošanas atjaunošana;
• bronhu drenāžas funkcijas uzlabošana (krēpu izvadīšana);
• samazināts klepus biežums.

Buteyko vingrošanas mērķis ir attīstīt sekla elpošanas paradumu un iemācīties pauzes starp elpošanu līdz 1 minūtei.

Kontrindikācijas

Elpošanas vingrinājumu veikšanai ir šādas kontrindikācijas:

• akūts bronhīta periods ar augstu drudzi;
• onkoloģiskās slimības;
• pārsūtīti sirdslēkmi un insultu;
• hipertensija;
• asins traucējumi, asiņošana;
• asinsvadu slimības, tromboze;
• osteohondroze;
• redzes traucējumi, tīklenes atdalīšanās.

Vingrošanas gaitā vajadzētu pārtraukt smēķēšanu.

Elpošanas vingrinājumi

Statiskā dinamiskā drenāža

STATISKĀS AIZPILDĪŠANAS IZSTRĀDES

diafragmas (vēdera) elpošana - elpošana notiek galvenokārt sakarā ar priekšējās vēdera sienas un diafragmas darbu (lai kontrolētu pacienta rokas, kas atrodas uz priekšējās vēdera sienas)

elpošana krūtīs - elpošana notiek galvenokārt krūšu darba dēļ (lai kontrolētu pacienta rokas, kas atrodas uz krūtīm)

pilna elpošana - elpošana tiek veikta ar krūtīm un priekšējo vēdera sienu (diafragmu), lai kontrolētu vienu pacienta roku, kas atrodas uz priekšējās vēdera sienas, otra - uz krūtīm.

Statiskie elpošanas vingrinājumi ar dozētu pretestību (slodze):

Augšējā krūškurvja elpošana - ar pārvarēšanas rezistenci pārvarēšanas fāzē (metodiķis ar rokām izdarīja spiedienu abu pušu sublavijas reģionā)

Apakšējā krūškurvja elpošana - ar pārvarēšanas rezistenci pārvarēšanas fāzē (metodologs liek spiedienu uz zemāku piekrastes malu ar savām rokām abās pusēs)

Elpošana ar vidējo krūšu kurvīti - ar pārvarēšanas rezistenci pārvarēšanas fāzē (metodologs ar vienu roku spiedienu pakļauj zemūdens reģionam ar otru uz zemāko piekrastes malu)

Vēdera elpošana - rezistence tiek nodrošināta ar smilšu maisiem, kas sver 0,5–1 kg uz vēdera augšējā kvadranta, inhalācijas un izelpošanas fāzēs, lai stiprinātu vēdera muskuļus un palielinātu diafragmas mobilitāti.

AIZPILDĪTĀS IZMANTOŠANAS UZDEVUMI

aktivizē elpošanas muskuļus

uzlabot plaušu ventilāciju

AIZSARDZĪBAS APSTRĀDES PIEMĒROŠANAS NOTEIKUMI UN ĪPAŠĪBAS

Elpojiet caur degunu.

BH palēnināšanās izraisa lēnāku gaisa ātrumu un zemāku pretestību.

BH palielināšana palielina muskuļu ātrumu, pretestību un sasprindzinājumu.

Izelpas pastiprināšana tiek panākta, noliecot galvu uz priekšu, nolaižot plecus, nolaižot rokas, noliekot ķermeni, velkot kājas uz priekšu vai uz vēdera.

ĶERMEŅA NOTEIKUMU IETEKME UZ AIZSARDZĪBAS ORGANU DARBU

Atrodas uz muguras - vilciena diafragmas elpošana;

Kas atrodas uz vēdera - viņi trenē aizmugurējo krūšu elpošanu;

Pastāvīga - visu veidu elpošana (krūtis brīvi pārvietojas visos virzienos);

Sēžot (brīvā stāvoklī) - trenējiet apakšējo krūšu elpošanu;

Sēde (taisni) - vilciena krūšu elpošana.

DINAMISKĀS AIZPILDĪŠANAS IZSTRĀDES -

piedaloties papildu elpošanas muskuļiem, elpošanas vingrinājumu kombinācija ar roku un kāju kustībām. Piemērs: ieelpojot - izstiepiet rokas pie sāniem, saliekt atpakaļ, izelpot - salieciet rokas pie krūtīm un nolieciet uz priekšu. Vingrinājumi tiek izmantoti, lai palielinātu vēdināmās plaušu virsmas tilpumu.

DRAINĒT AIZPILDĪŠANAS IZSTRĀDES

Posturālā drenāža - īpaša stāvokļa izmantošana (bojājumu zona virs bifurkācijas) izplūdes izplūdei no bronhiem uz traheju, no kurienes izsmidzinot krēpu. Veicot vingrinājumu, skartajai teritorijai jāatrodas virs trahejas bifurkācijas. Sākotnējā pozīcija ir ķermeņa slīpums pret trahejas bifurkāciju, galīgā pozīcija ir slīpums no bifurkācijas uz muti.

Sāciet vingrošanu ar 5-10 minūtēm. pakāpeniski palielinās līdz 15-20 minūtēm, jūs varat līdz 30-40 minūtēm;

Pabeigt procedūru, iztukšojot veselīgu plaušu;

Pirmkārt, māciet dziļu diafragmas elpošanu (īpaši elpu);

Izelpot ātri, izrunājot skaņas "heh", "khe";

Piespiedu izelpošana tiek apvienota ar vibromasu drenāžas zonā;

Klepus kustības rada vairākas dziļas elpas.

IEPRIEKŠĒJĀS POZĪCIJAS DRAINĀCIJAS IZSTRĀDĀJUMU ĪSTENOŠANAI

Augšējās daivas drenāža:

Sākotnējā sēdekļa pozīcija, pagriežot rumpi pretējā virzienā no iekaisuma procesa lokalizācijas.

ip atrodas veselā pusē vai aizmugurē ar rullīti zem krūtīm un paceltu kāju galu (15-30 °), kājas saliektas uz ceļiem, roku skartajā pusē nolaiž un uzkaras no dīvāna

ip guļot veselā pusē ar paaugstinātu kāju galu 40 cm, iztukšojot labo daiviņu un 50 cm, izvadot kreiso daiviņu, vienu roku nospiežot uz krūtīm, bet otru uz leju, kājas saliektas uz ceļiem. Virzoties uz priekšu, labāka ir aizplūšana no aizmugures segmenta;

laba izplūde no apakšējiem segmentiem dod drenāžas vingrinājumus ceļa elkoņa stāvoklī.

Norādes drenāžas vingrošanai.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Kontrindikācijas drenāžas vingrošanai

Plaušu asiņošana (bet ne hemoptīze)

Akūts miokarda infarkts

Smaga sirds un asinsvadu mazspēja

Plaušu artēriju trombembolija

speciāli vingrinājumi, kas sastāv no noteiktu skaņu un to kombināciju izrunas, bet balss auklu vibrācija tiek pārnesta uz bronhu gludajiem muskuļiem, atslābinot tos.

Maksimālais vibrācijas spēks, izrunājot - P, T, K, F, C

Vidējs spēks - B, D, B, H

Mazākais spēks - M, N, L, R

Nodarbošanās sākas ar "attīrošu izelpu" - PFP - izrunā caur lūpām, kas salocītas caurulē.

"Attīroša izelpošana" tiek ražota pirms un pēc katra skaņas treniņa.

Otrs obligātais uzdevums - “slēgta moan” - MMM - tiek veikts sēdes laikā, virzoties uz priekšu.

Elpojiet caur degunu (1-2s), pauzes - 1s, aktīvo izelpu caur muti 2 - 4s ar izrunāmām skaņām, tad pauzējiet 4-6s. Izelpošanai vajadzētu būt 2 reizes vairāk ieelpot.

BA, skaļi, enerģiski izrunā skaņas, dusmojošas, svārstīgas skaņas.

Kad NAM tās pašas skaņas tiek izrunātas klusi, klusi.

Nodarbības ilgums sākas no 5-6 minūtēm. pakāpeniski palielinot apmācību laiku līdz 25-30 minūtēm 2-3 reizes dienā.

LFK ACUTE PNEUMONIJA

Ventilācijas atjaunošana skartajās teritorijās

Drenāžas funkcijas nodrošināšana

Asins un limfas cirkulācijas stimulēšana skartajā zonā

Motora režīms - gulta

I.p. gulēja uz muguras, jūsu pusē un sēžot

Statiskie elpošanas vingrinājumi

Dinamisks vingrinājums mazām un vidējām muskuļu grupām

Lai uzlabotu plaušu ventilāciju, izmantojiet dinamiskus elpošanas vingrinājumus ar ilgstošu izelpu.

Pagriezieni un rumpja rumpis

Procedūras ilgums - 10-15 minūtes

Braukšanas režīms - palīgs

Sākuma pozīcija - sēžot uz krēsla

Statiskie un dinamiskie elpošanas vingrinājumi

Palieliniet vingrinājumu skaitu plecu joslas, augšējo ekstremitāšu un rumpja muskuļiem

Drenāžas elpošanas vingrinājumi

Statiskie elpošanas vingrinājumi ar dozētu pretestību

Procedūras ilgums - 20-25 minūtes

Fiziskā slodze cikliskā daba - devas iešana.

Krūškurvja masāža - priekšējās sienas sākumā un tad aizmugurē (aizmugurē).

Tiek izmantotas pamata metodes: glāstīšana, berzēšana, mīcīšana un vibrācija.

Krūšu masāža sākas no apakšējām sekcijām un beidzas ar augšējām sekcijām.

Vibrācija ir apvienota ar drenāžas vingrinājumiem un klepu.

Procedūras ilgums ir 10-15 minūtes, katru dienu vai katru otro dienu.

Ultraskaņas aerosola ieelpošana ar antibiotiku. Piešķirt 2-3 dienas. Bieži lieto aminoglikozīdus (40 mg gentamicīna, kas izšķīdināts 10-20 ml destilēta ūdens vienā inhalācijā), 2 reizes dienā, 6-7 dienu laikā.

ar 2% aminofilīna šķīdumu - bronhodilatatora efektu

ar 0,1% p-ruma dionīnu ar stipru klepu,

ar 2-5% p-ruma kalcija hlorīda - pretiekaisuma un desensibilizējoša iedarbība

Decimetra viļņu (UHF) terapija tiek parakstīta otrajā dienā pēc temperatūras normalizācijas un izņemot strutainas komplikācijas (abscess uc). Ietekme: pretiekaisuma, uzlabota mikrocirkulācija, desensibilizējošs, lokāli paaugstina temperatūru par 1-2 °. 10 ārstēšanas kursu dienā.

UHF - terapija. Ietekme - pretiekaisuma, spazmolītiska, stimulē aizsargfunkcijas un vietējo asins un limfas cirkulāciju. Plāksnēm ir iekaisuma centrs. 10 ārstēšanas kursu dienā.

Izmantot bronhiālās astmas terapiju

Elpošanas biomehānikas atjaunošana, samazināts SM

Elpošanas muskuļu stiprināšana, palielinot diafragmas un krūšu kustību

Uzlabota oksidācijas un gāzes apmaiņa

Regulējošā ietekme uz elpošanas centru

Sirds un elpošanas sistēmas funkcionālā stāvokļa un rezerves spēju uzlabošana

Palieliniet pielaidi ielādēšanai

Tahikardija vairāk nekā 120 sitienu t

Smaga plaušu sirds slimība

Vingrinājums visām muskuļu grupām (īpaši krūšu un plecu josta)

Statiskie elpošanas vingrinājumi, kas veicina diafragmas elpošanu

Dinamiski elpošanas vingrinājumi, kas veido pilnīgu un ilgu izelpu

Elpošanas vingrinājumi ar piepūšamām rotaļlietām

Vingrošana, lai samazinātu SM (saskaņā ar Gnevushev VV):

1. Ieelpot caur degunu - nav saspringta, klusa, iegarena, submaximāla.

2. Izelpojiet caur degunu - pilna.

3. Ievērojiet ieelpošanas un izelpošanas ilguma (DI) attiecību.

Apmācība balstās uz shēmu: (CI 2: 4) - (CI 3: 4) - (CI 4: 4) - (CI 6: 4) - (CI 8: 3). 4. Pārvietojiet garenisku ieelpošanu un izelpot ar roku, kāju un rumpja kustībām, staigājot.

Starpkultūru periodā - cikliska rakstura aerobās slodzes (mērītas pastaigas, veselības ceļš, peldēšana, apmācība stacionārā velosipēdā un skrejceļš).

BA uzbrukuma atbrīvošana:

Sākuma pozīcija - sēžot ar rokām uz galda vai krēsla aizmugurē

Relaksējiet plecu joslas un krūšu muskuļus.

Elpošana ir sekla. Pēc katras izelpas ieteicams ieelpot 3-4 stundas, tad sekla elpa. (Virspusēja ieelpošana mazina bronhoceptoru kairinājumu, un elpas aizturēšana pēc izelpošanas samazina patoloģisko impulsu plūsmu uz elpošanas centru un rada apstākļus oglekļa dioksīda uzkrāšanai).

Akupresūra (pēc Ibragimovas V.S.) - paroksismālais periods. Tehnoloģija nodrošina vieglu spiedienu 3-5 minūtes katrā punktā.

T1 (da-jui) - asimetrisks, kas atrodas viduslīnijas aizmugurē starp VII kakla skriemeļa spinozo procesu un pirmo krūšu skriemeļu. Masāža sēdus stāvoklī ar galvu izliekta uz priekšu.

T2 (Feng-Men) - simetrisks, atrodas 1,5 CUN attālumā no mugurkaula viduslīnijas (paravertebrāls), kas atrodas starp II un III krūšu skriemeļa spinozajiem procesiem. Punkti vienlaicīgi tiek masēti no divām pusēm, ip sēžot vai guļot uz vēdera.

T3 (fei-shu) - simetrisks, kas atrodas 1,5 cun attālumā no mugurkaula viduslīnijas (paravertebrāls) pie starpības starp III un IV krūšu skriemeļa spinozajiem procesiem zem T2. Punkti vienlaicīgi tiek masēti no divām pusēm, ip sēžot vai guļot uz vēdera.

T4 (Tien-Tu) - asimetriska, atrodas krūšu kaula vidū. Masāža ip sēžot.

T5 (Zhong-fu) - simetrisks, kas atrodas pirmajā starpkultūru telpā zem akustiskā gala. Masāža vienlaicīgi no divām pusēm ip sēžot.

T6 (jian-jing) - simetrisks, kas atrodas šķērsiena virspusē (ja jūs nododat roku uz pleca, jūsu rādītājpirksts būs šajā punktā). Masāža vienlaicīgi no abām pusēm ip sēžot uz priekšu vai ip gulēja uz vēdera.

T7 (Tian Fu) - simetrisks, kas atrodas uz pleca iekšējās virsmas 3 CUN zem ass aknas. Masāža sēdus stāvoklī pārmaiņus pa labi un pa kreisi.

T8 (chi-chie) - simetrisks, kas atrodas uz elkoņa locītavas priekšējās virsmas no īkšķa puses ādas locījumā. Masāža sēdus stāvoklī ar roku uz galda palmu uz augšu, pārmaiņus pa labi un pa kreisi.

T9 (xuan-ji) - asimetrisks, kas atrodas krūšu kaula centrā T4. Masāža sēžot vai guļot uz muguras.

T10 (da-chzhu) - simetrisks, kas atrodas 1,5 cun attālumā no mugurkaula viduslīnijas (paravertebrāls), kur ir starpība starp I un II krūšu skriemeļa spinozajiem procesiem. Punkti vienlaicīgi tiek masēti no divām pusēm, ip sēdēja uz priekšu.

T11 (shu-fu) - simetrisks, kas atrodas 2 kronās prom no priekšējās viduslīnijas zem apkakles. Masāža vienlaicīgi no abām pusēm.

Ultraskaņas aerosola inhalācija ar aminofilīnu, efedrīnu, alupentu, Dimedrol. Ilgums 10 minūtes dienā, 10-12 procedūru kurss.

Augstas intensitātes impulsa magnētiskā terapija (VIMT), lai palielinātu starpkultūru muskuļu un diafragmas motorisko aktivitāti, normalizētu elpošanas funkcijas autonomo un endokrīno regulēšanu. Ilgums 10 minūtes dienā, 6-8 procedūru kurss.

Decimetra viļņu terapija virsnieru reģionā. Ilgums 10-12 minūtes dienā, 10 terapijas kursi.

Adrenalīna, aminofilīna, efedrīna elektroforēze 15-20 minūtes, katru dienu, 10-12 procedūru gaita.

Intranazālā kalcija elektroforēze.

Lāzerterapija ar infrasarkano lāzera starojumu paravertebrālā līmenī 3-9 krūšu skriemeļu vidū, krūšu kaula vidējā trešdaļā, virsnieru reģionā. Efektivitāte tiek palielināta, ja mēs kombinējam ekspozīciju zonās ar cirkulējošas asinsrites intravenozo (perkutānu) apstarošanu ar infrasarkano lāzeru vai endovaskulāro starojumu ar hēlija-neona lāzeru.

Aminofilīna, adrenalīna diadinamiskā terapija vai diadinamoforēze paravertebrālajās zonās no V kakla līdz X krūšu skriemeļiem.

Elpošanas vingrinājumi: pārskats par elpošanas vingrošanas tehniku

Elpošanas tehnika dažādās jogas asānās ir viens no galvenajiem kritērijiem, lai veiktu pozas. Tā kā pareiza skābekļa uzņemšana organismā ir iesaistīta visu sistēmu kontrolē. Šajā rakstā ir pilnībā izskaidrota elpošanas nozīme, kā arī elpošanas vingrinājumi pareizas elpošanas un ķermeņa atveseļošanās formulēšanai.

Kaitīgs elpošana

Ikdienas dzīvē neapmācīta persona neizmanto visu viņa plaušu apjomu. Elpošana kļūst periodiska un strauja, jo tas traucē skābekļa metabolismu asinīs. Elpošana nenotiek, kas nozīmē, ka oglekļa dioksīds neuzkrājas ķermeņa un asins šūnās. Nepietiekama oglekļa dioksīda koncentrācija apgrūtina aminoskābju sintezēšanu, negatīvi ietekmē nervu sistēmu, asinsvadu kontrakciju, elpošanas centra reakciju.

Cilvēka ķermenis strauji reaģē uz oglekļa monoksīda trūkumu, aktivizējot aizsardzības sistēmu. Palielinās kardiovaskulāro, elpošanas un endokrīno sistēmu slimību risks. Visbiežāk novērotā patoloģiskas elpošanas sekas ir bezmiegs.

Elpošanas sistēmas normalizācija

No iepriekš minētā kļuva skaidrs, ka elpošanai nepieciešams oglekļa dioksīds. Lai vienmēr būtu pietiekami daudz šīs vielas asinīs, jums ir jāievēro konkrēts dzīvesveids. Veikt elpošanas vingrošanas vingrinājumus, biežāk staigāt, praktizējiet dažādas ūdens procedūras un gavēni, dažreiz gulēt uz vēdera. Mācīšanās, kā elpot, palīdzēs dažādām metodēm, kuras var atrast zemāk.

Elpošanas vingrinājumu priekšrocības

• Elpošanas vingrinājumus pavada vibrācija, kurai ir masāžas efekts uz iekšējiem orgāniem. Šis efekts palīdz atjaunot iekšējos audus un sākt degt iekšējos taukus.
• Centrālās nervu sistēmas elpošanas vingrinājumu izmantošana ir nenovērtējama. Tā vietā, lai spriedze pēc vingrotāja veiktas kompleksa, cilvēks jūtas vitalitātes pieaugums, palielina garīgo sniegumu un koncentrācijas spēku.
• Labākais kosmetologs ir asins piepildīta ar skābekli. Veicot ikdienas elpošanas vingrinājumus asinsrites paātrinājuma dēļ, āda kļūst elastīga un matēta.

• Pateicoties vingrinājumiem, elpošanas sistēmas orgāni sāk strādāt stabili.
• Spēja kontrolēt simpātisko nervu sistēmu. Šāda veida nervu sistēma ir aktīva, kad cilvēks ir stresa apstākļos. Līdz šim persona var kontrolēt tikai divus šīs sistēmas orgānus - mirgot un elpot. Apzinoties ar vingrinājumu palīdzību, persona kontrolē simpātisko sistēmu, cilvēks atklās portālus, caur kuriem viņš var nosūtīt signālus smadzenēm un tādējādi kontrolēt viņa ķermeņa un dvēseles veselību.

Pieci vispārīgi noteikumi elpošanas vingrošanas veikšanai

Pirms sākat normalizēt elpošanas procesu, jums ir rūpīgi jāsagatavo. Galvenais ir izvēlēties vispiemērotāko tehniku, mācīties un atcerēties šos piecus noteikumus.

1. Apmācība notiek apģērbā, nevis atdzesēšanas kustībā. Uz ielas vai vēdināmā telpā.
2. Pilnīga koncentrēšanās uz treniņu, elpošanas tehnika ir stingri ievērota.
3. Lai lēni ieelpotu ar krūtīm, ķermenī nonāk vairāk skābekļa.
4. Sākotnējā posmā veiciet gaismas vingrinājumus, slodzi pakāpeniski palieliniet.
5. Veicot vingrošanu, būsiet pēc iespējas atpūsties. Paļaujieties tikai uz savām jūtām, ja jūtat sāpes vai nevēlēšanos veikt vingrinājumus, pabeidziet treniņu.

Šādi vienkārši noteikumi var trenēt elpošanas sistēmu visefektīvāk.

Elpošanas vingrotāju veidi

Austrumu valstu iedzīvotājiem ikdienas elpošanas vingrinājumi ir ikdienas rituāls skaistuma un veselības saglabāšanai. No šīm valstīm nākušas dažādas metodes, kā strādāt pie elpas.

Katrai metodei ir sava ķermeņa sadzīšanas metode. Daudzas prakses pamatā ir apzināta meditācija ar elpošanas kontroli. Dziļas elpošanas metodes pamodina parasimpatisko nervu sistēmu, kas uztur cilvēka ķermeni miera stāvoklī. Jogas prakse, kuras pamatā ir sekla elpošana, palīdz aktivizēt un uzlabot iekšējo orgānu darbu. Tālāk mēs piedāvājam iepazīties ar dažādām metodēm, kuras var izmantot ar dažādām ķermeņa un dvēseles vajadzībām.

Dziļa elpošana

Galvenais orgāns ir diafragmas muskuļi. Gaiss pilnībā piepilda visas plaušas. Tāpēc viss ķermenis tiek piegādāts ar skābekli. Samazināts asinsspiediens un sirdsdarbība, veicot šo metodi, vēders ir ļoti piepūsts. Šī iemesla dēļ daudzi šo metodi neuztver kā darbu, jo tagad plakans kuņģis ir modē. Īpaši pretoties dziļu elpošanu sievietēm. Lai gan viņiem ir parādīta šāda elpošanas normalizēšanas metode, jo viņi pastāvīgi uztur vēdera muskuļus spriedzē, tā šķiet, ka tas ir daudz stingrāks. Pastāvīgi samazinot vēdera dobuma muskuļus, vēdera dobumā rodas nervu ticības sindroms. Jaunākās tēmas: pastāvīga spriedze, spiediens uz visu nervu sistēmu.

1. Sākuma pozīcija: mugurkauls ir iztaisnots, galva ir taisna, mute ir aizvērta, rokas atrodas uz ceļiem. Perfekts lotoss rada. Ieelpojiet gaisu caur muti, nedaudz saspiežot matzo kaklu, atgādinot par sūkņa darbību. Iesācējam būs vieglāk ieelpot uz 4 rēķina. Elpošana būs pareiza, ja dzirdēsiet skaņu kā sūkni. Krūtis un pleci paliek nekustīgi, tikai darba ribās tiek iekļautas ribas, tās nedaudz izšķiras.
2. Pēc 1-2 sekunžu pauzes sākas gluda izelpošana ar ribu palīdzību. Pleci un krūtis joprojām ir nekustīgi. Pabeidzot izelpot gaisu, sūkāt kuņģī, lai izraidītu visu gaisu. Atkārtojiet 10-15 reizes.

Pilna elpa

Darbs ietver visu elpošanas sistēmu. Elpošana notiek ar pilnu barošanu ar krūti. Gaiss pilnībā piepilda plaušas, iet caur visiem elpošanas orgānu orgāniem. Šāda veida elpošana nomierina, kavē kortizola izdalīšanās ātrumu asinīs.

1. Novietojiet roku uz vēdera, otru - uz krūtīm. Elpa paceliet roku, kas atrodas uz krūtīm, otra - paliek nekustīga. Turiet gaisu 5-10 sekundes. Izelpot caur muti.
2. Šajā stadijā elpošana pacelt roku uz vēdera. Krūts ir imobilizēts. Atkārtojiet 3-5 reizes.
3. Alternatīvas elpošanas metodes no 1. Tun 2. T
4. Vienlaicīga dziļa elpošana, izmantojot abu veidu elpas. Ieelpot un izelpot veiciet tikpat daudz laika ar nelielām pauzēm.

Pilnīga un dziļa elpošana ir divas pamata metodes, uz kurām balstās šaurāka jogas prakse un pareiza elpošana.

Vingrošana Strelnikova

Strelnikova metode ir patentēta un apstiprināta kā ārstnieciska. Tā kā Aleksandra Nikolajevna bija viņas dziedātāja, viņas programma galvenokārt bija vērsta uz balss atjaunošanu, taču, neskatoties uz to, metode ir pierādījusi sevi daudzu slimību novēršanā: ARVI, galvassāpes, hipertensija, diabēts, hroniskas orofarīnijas slimības un plaušas, deguna elpošanas traucējumi, stops.

Šī metode darbojas pūka ventilācijai. Ieelpojot, krūtis nav dabīgā izvērstā stāvoklī, bet saspiesta stāvoklī. Ātra ieelpošana un lēna izelpošana ļauj gaisam plūst caur plaušām, piemēram, ventilatora virzuļa.

Vingrošanas noteikumi Strelnikova

• Galvenā prasība: apmācībai jānotiek svaigā gaisā.
• Elpošanas tehnika: spēcīga ieelpošana ar degunu, izelpošana caur pasīvo muti.
• Sāciet ar pirmajiem trim vingrinājumiem, veiciet kompleksu no rīta un vakarā līdz 19:00.
• Katru dienu no kompleksa pievienojiet vienu vingrinājumu līdz 11.
• Sākotnējā posmā starp vingrinājumiem ļausim pārtraukt 10-15 dzimumu. Kad vingrinājumu skaits sasniedz 11 pārtraukumu, tas ir 3-5 sekundes.
• Apmācību ilgums - visa dzīve.
• Apmācība neaizstāj tradicionālo ārstēšanu.

Vingrinājumu komplekss ir efektīvāks, lai pētītu video.

Buteyko metode

Padomju zinātnieks K. Pute Buteyko uzskatīja, ka elpceļu slimību cēlonis ir hiperventilācija. Viņš pierādīja savus apgalvojumus, salīdzinot plaušu tilpumu. Veselīgas personas plaušas traucē 5 litriem gaisa un 10-15 litrus inhalējamas bronhiālās astmas.

Buteyko metode ir balstīta uz seklu elpošanu. Kā pats zinātnieks teica: „normāla elpošana nav redzama un nav dzirdama.”

Elpošanas tehnika: lēni ieelpot 2-3 sekundes, izelpot pilnu 3-4 sekundes. Elpošanas ātrums: 6-8 elpas minūtē. Starp elpu, kas nepieciešama, pauzējiet 3-4 sekundes.

Bodyflex

Pretrunīgs svara zaudēšanas veids. Pamatojoties uz elpošanu un muskuļu stiepšanos. Vienīgā priekšrocība ir vecuma ierobežojumu neesamība. Saskaņā ar bodyflex dibinātāju, piesātinot ķermeni ar skābekli, izmantojot piecpakāpju elpošanu, tauki sāk sadedzināt, stiepšanās šajā laikā palīdzēs muskuļiem palikt elastīgiem, neskatoties uz svara zudumu.

Sākuma pozīcija: iedomājieties, ka jums ir nepieciešams sēdēt uz krēsla.

1. Caur lūpām, kas saspiestas ar salmiem, viss gaiss no plaušām ir izsmelts.
2. Trokšņainā deguna elpošana, līdz plaušas ir pilnībā piepildītas.
3. Paceliet galvu par 45 grādiem, šoreiz pārvietojiet lūpas tā, it kā jums ir nepieciešams smērēt lūpu krāsu, izelpot gaisu caur diafragmu ar skaņu "cirksnis".
4. Pauze 8-10 sekundes tiek veiktas vakuumā.
5. Relaksācija

Šī metode ir kontrindicēta cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Muller sistēma

Projektējis dāņu vingrotājs. Pamatojoties uz ritmisku un dziļu elpošanu bez pauzēm un gaisa aiztures. Šīs sistēmas mērķis ir uzlabot ādu, radot spēcīgu muskuļu korseti un palielinot izturību.

Jums ir jāelpo caur degunu caur krūtīm. Sākot no pamata līmeņa.

Attīroša elpa

Šo tehniku ​​var attiecināt uz jogu. Joga izmanto šo metodi, lai pirms meditācijas vai asanas veikšanas izveidotu elpošanas aparātu. Elpošanas attīrīšana ir lieliska iespēja rīta vingrinājumiem, kā jūs varat darīt tūlīt pēc pamošanās.

Sākuma pozīcija: ķermenis ir iztaisnots un atvieglots, stāv, guļ, sēž.

Pirmais elpošanas paņēmiens: ieelpojot caur degunu apmēram 2, uzpūšot vēderu, apmēram četras izelpas caur plānām plaisām lūpās, kuņģis tiek izvilkts uz mugurkaulu.

Otrais elpošanas paņēmiens: ieelpojot ar degunu, samazinot izelpu caur muti, lai kuņģis piecas sekundes iet zem ribām.

Elpa "Veselība"

Metode cilvēkiem, kuriem ir ļoti maz laika. Tas aizņem tikai 4 minūtes dienā. Elpojiet nosliece, 2 minūtes no rīta un 2 vakarā.

Elpošanas tehnika: 2 reizēm ieelpojiet caur degunu, tad turiet elpu 8 sekundes, lēnām izelpojiet 4 sekundes caur degunu.

Elpošana "Veselība" veic šādu shēmu: 1 (elpa) - 4 (elpas turēšana) -2 (izelpošana).

Kontrindikācijas elpošanas vingrotājam

Neatkarīgi no tā, cik liels ir elpošanas un fiziskās aktivitātes normalizācijas ieguvums. Dažiem cilvēkiem šāda veida fiziskā aktivitāte ir bloķēta. Riska zonā ir cilvēki pēcoperācijas periodā, kas cieš no smagas hipertensijas vai glaukomas, kuri ir inficējušies ar sirds un endokrīno patoloģiju.

Jebkurā gadījumā, ja persona vēlas izmantot vingrošanu, lai mazinātu slimības gaitu, ārsta konsultācija ir obligāta.