Sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultu

Sastrēguma pneimonija ir sekundārs plaušu iekaisums pacientiem ar gultu. Prognoze ir atkarīga no slimības, kas ir hipotētiskas pneimonijas cēlonis, pacienta vispārējais stāvoklis, slimības klīniskā gaita, diagnozes savlaicīgums un terapijas piemērotība. Sastrēguma pneimonija attīstās vietējās ventilācijas un hemodinamikas traucējumu fonā. Yusupov slimnīcas ārsti izmanto mūsdienīgas metodes, kas ļauj viņiem aizdomās par plaušu iekaisumu laikā un novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību.

Terapijas klīnikā tiek radīti visi pacientu ar stagnējošu pneimoniju ārstēšanas nosacījumi:

• ērtas nodaļas;
• moderno diagnostikas iekārtu pieejamība no vadošajiem Eiropas, Amerikas un Japānas ražotājiem;
• visu Krievijas Federācijā patentēto zāļu klāstu;
• augsti kvalificēts personāls;
• uzmanība jāpievērš pacientu vajadzībām.

Smagākie pacienti tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā terapijā. Nodaļa ir aprīkota ar medicīnisko aprīkojumu, lai atbalstītu svarīgu orgānu darbu. Ārstiem ir iespēja ar sirds monitoru palīdzību pastāvīgi uzraudzīt sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo aktivitāti, asins piesātinājumu ar skābekli. Skābeklis tiek piegādāts visām kamerām. Katrā kamerā ir individuāls pansionāts.

Sastrēguma pneimonijas cēloņi

Pacientiem, kuri cieš no somatiskām slimībām, rodas sastrēguma pneimonija:

• išēmiska sirds slimība;
• ateroskleroze;
• aterosklerotiska un pēcinfarkta kardioskleroze;
• stenokardija;
• mitrālā vārsta stenoze.

Sastrēguma plaušu iekaisums rodas arteriālas hipertensijas, ekstrasistoles, priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Tas sarežģī bronhiālās astmas, emfizēmas, bronhektāzes, hroniskas pielonefrīta, cukura diabēta gaitu.

Prognozējošie faktori sastrēguma pneimonijas attīstībai ir vecāki par 60 gadiem vecāki pacienti, ilgstoša piespiedu pasīvā pozīcija gultā, kaulu bojājumi, onkoloģiskās slimības, mugurkaula izliekumi un krūšu deformācijas. Sastrēguma pneimonija gultas vecuma pacientiem notiek pēcoperācijas periodā pēc vēdera operācijām.

Sastrēguma pneimonija attīstās pret stagnāciju plaušu cirkulācijā. Hemodinamiskos traucējumus pavada plaušu ventilācijas traucējumi un bronhu drenāžas funkcija. Hipoventilācijas un hipostāzes apstākļos bronhos uzkrājas viskozs un biezs krēpas un attīstās nosacīti patogēnas un patogēnas mikrofloras, kas izraisa plaušu audu iekaisumu. Sastrēguma pneimoniju izraisa dažādi mikroorganismi: pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, hemophilus bacillus. Patoloģiskais process bieži attīstās labās plaušu apakšējās daļās un dažos gadījumos abās plaušās.

Sastrēguma pneimonijas attīstības mehānismi

Sastrēguma pneimonijas patofizioloģiskais mehānisms gultā esošiem pacientiem ir saistīts ar pasīvo venozo asinsvadu pārplūdi asins plūsmas traucējumu dēļ. Sākotnēji attīstās plaušu audu venozā hiperēmija, ko papildina kapilāru paplašināšanās un pagarināšanās ar turpmāko alveolu saspiešanu. Uz rentgenogrāfiem ir redzams pastiprināts plaušu modelis un samazināts plaušu audu pārredzamība.

Otrajā stagnācijas fāzē asins šķidrās daļas sviedri no asinsvadiem nonāk intersticiālajos audos un alveolos. Uz rentgenogrāfiem var redzēt parenhimālu pneimoniju vai bronhopneumoniju. Trešajā sastrēguma pneimonijas fāzē novēro izteiktu intersticiālu tūsku, palielinās šķiedru audi, kam seko plaušu fibroze un plaušu konsolidācija.

Sastrēguma pneimonijas simptomi

Sastrēguma pneimonijas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no pamata patoloģijas smaguma, ventilācijas pakāpes un hemodinamikas traucējumiem, iekaisuma procesa pievienošanas. Vairumā pacientu ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai subfebrila, retāk augsta. Ir klepus ar gļotādas vai gļotādas krēpu izvadīšanu, hemoptīzi, palielinātu vājumu un elpas trūkumu, samazinātu toleranci pret fizisko slodzi.

Sastrēguma pneimonija var būt agra (pirmajās 2-3 dienās pēc gultas) un vēlu (no otrās līdz sestās nedēļas). Agrīna stagnējoša pneimonija bieži sastopama galvenās patoloģijas aizsegā. Līdz ar to pacientiem ar insultu tiek izteikti elpošanas traucējumi (trokšņaini, plankumaini, aritmiski) un traucēta apziņa. Pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām sastrēguma pneimonijas izpausme var pastiprināt sirds mazspējas pazīmes.

Sastrēguma pneimonijas diagnostika

Ņemot vērā klīnisko simptomu zemo specifiku un slimības simptomu izplatību, sastrēguma pneimonijas diagnoze vairumā gadījumu rada zināmas grūtības. Yusupov slimnīcā strādā pulmonologi, kardiologi, neirologi un traumatologi, kuri ir piesardzīgi pret bronhu-plaušu komplikācijām gultas vecuma pacientiem.

Plaušu auskultācijas laikā ar stagnējošu pneimoniju, dzirdama skarba elpošana, kā arī mitras smalkas burbuļojošas kāpnes plaušu apakšējā muguras daļā. Šajā gadījumā Yusupov slimnīcas ārsti paraksta krūškurvja rentgenogrammu. Tas ļauj jums noteikt vienpusēju vai divpusēju plaušu lauku caurspīdīguma samazināšanos, plaušu modeļa nostiprināšanu, fokusa un fokusa ēnas, lineāras ēnas bazālajās daļās, plaušu sakņu ēnas paplašināšanos, hemosiderīna mezglus.

Pleiras dobuma un perikarda ultraskaņas noteikšana nosaka efūzijas klātbūtni pleiras dobumā un sirds maisiņā. Pacientiem ar sastrēguma pneimoniju jāreģistrē elektrokardiogramma un jāveic ehokardiogrāfija. Analizējot asins sastrēguma pneimoniju, izmaiņas ir minimālas: ir neliela leikocitoze ar neitrofilo pāreju uz kreiso pusi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Krūšu mikroskopiskā izmeklēšana pacientiem ar sastrēguma pneimoniju sirds defektu fona laboratorijas tehniķi konstatē hemosiderīnu saturošu šūnu grupas.

Sastrēguma pneimonijas ārstēšana un profilakse

Jušupovas slimnīcas ārstiem izmantotās sastrēguma pneimonijas ārstēšanas algoritms ietver cīņu pret bakteriālām infekcijām, tūskas samazināšanu, ventilācijas un skābekļa regulēšanu plaušās. Pulmonologi veic kompleksu terapiju, kas ietver:

• antibiotikas;
• diurētiskie līdzekļi;
• atkrēpošanas, imūnmodulējošas un antioksidantas zāles;
• sirds muskuļu vielmaiņas pastiprinātāji;
• sirds glikozīdi.

Pacientiem ir paredzēta skābekļa terapija, inhalācijas terapija, muguras un krūšu masāža, terapeitiskie vingrinājumi. Lai noņemtu krēpas no traheobronhiālā koka, tiek veikta bronhokalveolārā skalošana un rehabilitācijas bronhoskopija. Perikarda pleiras efūzijas klātbūtnē tiek veikta torakoze un perikarda punkcija. Līdztekus sastrēguma pneimonijas ārstēšanai tiek novērsti fona apstākļi, kas noveduši pie sekundāro iekaisumu veidošanās plaušās.

Sastrēguma pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes: UHF elektriskais lauks, induktotermija, decimetra viļņu terapija, magnētiskā terapija, ultravioletais starojums, elektroforēze. Pacienti ieelpo bronhodilatatorus, narkotikas, vazospazmas muguras šķidrumu.

Yusupov slimnīcā tiek piemērots pasākumu kopums, lai novērstu stagnējošu iekaisumu gultas pacientiem. Šim nolūkam bieži mainās pacienta stāvoklis, piedāvāt viņam veikt aktīvas kustības gultā, elpošanas vingrinājumus. Krūškurvja perkusijas masāža, konservēta masāža. Pacienti nodrošina līdzsvarotu, daudzveidīgu un bagātinātu ar vitamīnu uzturu. Ja ir sastrēguma pneimonijas pazīmes, zvaniet. Yusupov slimnīcas kontaktpunkts ir atvērts visu diennakti, septiņas dienas nedēļā.

Sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultu: ārstēšana, simptomi, profilakse

Pneimonija pacientiem ar gultasvietu vairumā gadījumu ir asins stagnācijas rezultāts plaušu cirkulācijā. Agrīnās hipotētiskās pneimonijas simptomus bieži maskē pamatā esošās patoloģijas pazīmes (sirdslēkme, insults, sirds mazspēja), tāpēc slimību ir ļoti grūti atpazīt.

Patoloģijas ārstēšana ir sarežģīta, jo visbiežāk pacientam ir daudz patoloģisku izmaiņu iekšējos orgānos. Sakarā ar zemu mobilitāti, ir traucējumi asins apgādē un, tātad, tūska un spiediena čūlas.

Sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultu, var būt:

• agri: notiek pirmajās gultas atpūtas dienās;
• vēlu: slimības simptomi parādās 4–6 nedēļas pēc pacienta atgriešanās.

Tā kā pneimonijas diagnoze ir sarežģīta, un antibiotikas bieži nedod vēlamo efektu, prognoze ir slikta. Ātra pāreja no sākotnējā uz gala posmu var būt letāla.

Iemesli

Lielu lomu elpošanas aktā spēlē krūšu kustības ieelpojot un izelpojot. Ja pacients ilgu laiku atrodas guļus stāvoklī, elpošanas laikā krūšu amplitūda ir ierobežota.

Elpošana ir reflekss, un to regulē elpošanas centrs, kas atrodas smadzenēs. Sakarā ar diafragmas izlaišanu un ārējo starpkultūru muskuļu kontrakciju krūškurvja šūna paplašinās, un krūšu dobumā rodas negatīvs spiediens.

Tas ļauj alveoliem piepildīties ar gaisu un rada asins plūsmu uz plaušu artērijām. Gāzu apmaiņa notiek alveolos, skābeklis iekļūst asinīs un oglekļa dioksīds tiek izvadīts no asinīm lūmenā.

Parasti pēc gāzes apmaiņas notiek pilnīga izelpošana. Šajā brīdī diafragma atslābinās, un tiek noslēgts iekšējais starpkultūru muskuļu līgums. Tā rezultātā samazinās krūšu dobuma tilpums un gaisa un skābekļa asins izvadīšana no plaušu cirkulācijas. Putekļi un gļotas iznāk ar gaisu.

Šis process tiek traucēts personai, kas guļ, jo plaušu asinsvados ir bojātas elpošanas kustības, asinis stagnējas, un plaušās uzkrājas gļotas un putekļi. Tas kļūst par priekšnoteikumu iekaisuma procesa attīstībai.

Arī vietējās imunitātes pavājināšanās dēļ patogēni mikroorganismi, kas nonāk organismā, var sākt aktīvu reprodukciju, kā rezultātā pacientam var rasties vīrusu, baktēriju vai sēnīšu pneimonija.

Trigera faktori

Faktori, kas ietekmē slimības attīstību:

• pacienta vecums (vecāks par 60 gadiem);
• sirds un asinsvadu slimības;
• hroniskas bronhopulmonālās sistēmas slimības;
• imunitātes traucējumi;
• ilgtermiņā vienā pozīcijā;
• personīgās higiēnas pārkāpums.

Simptomi

Turpmāk minētie simptomi norāda uz sastrēguma pneimonijas attīstību gultas vecuma pacientiem:

• ilgstošs neproduktīvs klepus, kurā krēpas nepārvietojas;
• elpas trūkums, kas rodas guļus stāvoklī;
• kraukšķīga skaņa, kas rodas, elpojot (pleiras krepitus);
• sāpes krūtīs ar plaušu parenhīmas iekaisumu;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0–37,5 ° С;
• apetītes trūkums;
• vājums un apātija.

Pacientam ir sauss rales, ko var dzirdēt, klausoties ar stetoskops. Kad krūšu sienas pirkstu pārbaude atklāja sitamo skaņu saīsināšanu.

Simptomās divpusējās pneimonijas pazīmes

Ja Jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi, pneimonija kļūst par izteiktu divpusēju formu, un pacientam rodas tādi simptomi kā:

• smaga elpas trūkums;
• mitras rales;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39,0–40,0 ° С;
• ilgstošs klepus ar gļotādas krēpām.

Dažos gadījumos pacientam ir hemoptīze, kas ir ļoti nelabvēlīga zīme. Turklāt pacientam ir izteikti intoksikācijas simptomi, tostarp drebuļi, svīšana, slikta dūša, vemšana, apjukums.

Ekstrapulmonālie pneimonijas simptomi

Papildus galvenajām slimības pazīmēm gandrīz 75% vecāka gadagājuma pacientu ir slimības ekstrapulmonāli simptomi:

Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, apetītes trūkums

Aritmija, tahikardija, apakšējo ekstremitāšu sastrēgumi

Galvassāpes, reibonis, apjukums, letarģija, miegainība

Muguras sāpes, sarežģīta vai nekontrolēta urinācija

Slimības ekstrapulmonālo simptomu parādīšanās pasliktina pacienta stāvokli un padara prognozi vēl nelabvēlīgāku.

Asimptomātiska patoloģija

Pacientiem ar gultasvietām ļoti bieži pneimonija ir gandrīz bez simptomiem. Pacientam var rasties tikai viegls elpas trūkums, kas ir saistīts ar ķermeņa vājināšanos. Vecāku cilvēku plaušu iekaisums strauji virzās no sākotnējā posma līdz divpusējai alveolārā audu infiltrācijai.

Ir diezgan grūti noteikt slimību sākotnējā stadijā, jo aizdusa var būt sirds slimības, alerģiskas bronhokonstrikcijas vai hroniskas bronhokonstrukcijas patoloģijas pazīme.

To sarežģī fakts, ka ārsts nevar pareizi interpretēt datus, ko viņš saņem, pieskaroties un klausoties phonendoscope. Turklāt vecāka gadagājuma pacientiem, kas atrodas gultā, audu rētas dēļ attīstās plaušu parenhīma.

Diagnostika

Slimību diagnosticē ārsts, kurš ārstē galveno patoloģiju (pulmonologs, kardiologs, neirologs, terapeits, traumatologs). Viņš vāc vēsturi un piešķir šādus pētījumus:

• pilnīgs asins skaits (ar infekciozu pneimoniju, paaugstinātu ESR un balto asins šūnu skaitu);
• plaušu rentgena starojums;
• bioķīmisko asins analīzi;
• baktēriju krēpu kultūra;
• urīna analīze;
• bronhoskopija;
• plaušu tomogrāfija.

Ārstēšana

Terapijas mērķis

Pneimonijas ārstēšanas mērķis ir:

• novēršot slimību izraisošo infekciju;
• šķidruma noņemšana no plaušām;
• sastrēgumu novēršana plaušās;
• bronhu drenāžas funkcijas atjaunošana;
• imunitātes stimulācija.

Antibiotiku terapija

Patoloģijas ārstēšana gultas vecuma pacientiem tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Pacientam tiek nozīmētas zāles šādās grupās:

Benzilpenicilīns, amoksicilīns, Augmentin, Amoxiclav, Amoksil

Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin

Azitromicīns, klaritromicīns (parasti ordinēts kombinācijā ar penicilīniem)

Sākotnēji antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāras vai intravenozas injekcijas veidā. Smagos slimības veidos tiek izmantoti šķīdumi droppers formā. Pēc 3-4 dienām pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās pacients tiek pārnests uz antibiotikām tablešu vai suspensiju veidā. Ārstēšanas kurss ir 2-3 nedēļas.

Palīgmetodes narkotiku terapijai

Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un samazinātu sāpes, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir ibuprofēns, nimesulīds vai paracetamols. Tos lieto tablešu vai šķīdumu veidā 2-3 reizes dienā pēc ēšanas.

Smagas intoksikācijas gadījumā parādās detoksikācijas šķīdumi: Reosorbilact, Reopolyglukine. Tiek izmantoti arī sāls šķīdumi vai glikoze.

Novērsiet pietūkumu un samaziniet iekaisumu ar kortikosteroīdiem. Hormonālos preparātus (deksametazonu, prednizolonu) lieto tablešu vai injekciju veidā. Smagos gadījumos tās ievada intravenozi.

Krēpu sašķidrināšanai un atdalīšanai tiek parādīti atkrēpošanas līdzekļi (Ambroxol, ACC, Carbocisteine). Tos var parakstīt tablešu, injekciju vai inhalāciju veidā.

Tradicionālās pneimonijas ārstēšanas metodes mājās

Kompleksā slimības ārstēšanā, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus:

• linu sēklu novārījums. Lai pagatavotu divas ēdamkarotes sausas izejvielas, ielej 1 litru ūdens un vāra uz lēnas uguns vismaz 5 minūtes. Tad buljonu izņem no karstuma, ielej termosā un atstāj 5-6 stundas. Paņemiet rīku 100 ml 4 reizes dienā. Ārstēšana ilgst līdz pacienta stāvokļa uzlabošanai;
• novārījums no pētersīļu sēklām. Viena ēdamkarote augu sēklas tiek ielej 1/2 l ūdens un 20 minūtes vāra zemas karsēšanas laikā. Pēc tam, kad instruments ir atdzisis, tas tiek filtrēts un paņem vienu ēdamkaroti 4 reizes dienā;
• novārījums saknes. Lai to pagatavotu, 1 g ūdens uzlej 50 g sausas izejvielas un vāra 10 minūtes. Turpmākie līdzekļi pieprasa siltā vietā 2 stundas. Filtrējiet un lietojiet 50 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas;
• infūziju. Lai to sagatavotu, 1/2 glāzes svaigas vāveres ogas pārlej 1 litrā verdoša ūdens un infūzijas 5 stundas. Tad rīks tiek filtrēts un ievadīts pacientam 200 ml trīs reizes dienā. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot medu;
• Smiltsērkšķu maisījums ar medu. Ar smalcinātāju ielej glāzi smiltsērkšķu ogas un pievieno tādu pašu medus daudzumu. Pacientam tiek dota viena ēdamkarote šīs zāles trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Profilakse

Gultas slimniekiem īpaša uzmanība jāpievērš pneimonijas attīstības novēršanas metodēm:

• dot pussēdus stāvokli;
• mainīt ķermeņa stāvokli vismaz 4 reizes dienā;
• masāža (konservēti, sitamie).

Lai novērstu sastrēguma pneimonijas attīstību, jums ir nepieciešams uzraudzīt pacienta uzturu. Diēta ir pietiekami daudz vitamīnu un minerālvielu. Ja personai ir slikta apetīte, tiek parādīti vitamīnu kompleksi.

Elpošanas vingrošana kā metode stagnējošas pneimonijas novēršanai

Vēl viena metode, kā novērst stagnējošu pneimoniju, ir elpošanas vingrinājumi. Šī ir būtiska procedūra, kurā atkarīga rehabilitācija.

Elpošanas vingrošanai ir vispārējs tonizējošs efekts, tas pozitīvi ietekmē pacienta garīgo stāvokli, kā arī ļauj:

• novērst plaušu muskuļu atrofiju;
• pēc slimības atjaunot plaušu darbu;
• stimulē sirds un asinsvadu sistēmas darbību;
• novērst asins recekļu veidošanos un urīna sistēmas patoloģiju attīstību.

Lai novērstu sastrēguma pneimonijas attīstību, pacientam jāveic šādi uzdevumi:

• pacients ieelpo, paaugstina rokas un slēpj plecus, un uz izelpas atgriežas sākuma stāvoklī (veicot uz muguras);
• pacienta ieelpošana paaugstina rokas, plaukstas uz augšu, izelpot, pazemina tās gar ķermeni;
• pacients veic galvas griešanos abos virzienos vienlaicīgi ar īsām elpām un izelpām;
• pacients izspiež rokas savās dūrēs un nodod tās jostai, iedvesmas laikā dramatiski pazemina viņu un atgriežas sākuma stāvoklī uz izelpas.

Labi iedarbojas arī gaisa balonu piepūšana, gaisa iepūšana caurulē, kas ievietota ūdens glāzē (ļauj ventilēt apakšējās plaušu daļas).

Visi vingrinājumi jāveic gludi un lēni, nepārspiežot krūšu muskuļus. Ja pacients ir noguris vai viņa stāvoklis ir pasliktinājies, klases jāaptur.

Prognoze

Attīstītā sastrēguma pneimonijas prognoze ir atkarīga no tā, kādu daļu plaušu ietekmē iekaisuma process, kas tieši izraisīja slimību un kādā stadijā tika atklāts iekaisums. Tiek ņemta vērā arī blakusparādību klātbūtne.

Ja slimība tiek atklāta laikā, un noteiktā ārstēšana dod vēlamo efektu, tad prognoze ir labvēlīga. Smagās slimības formās var būt letāls. Tādēļ, ja ir aizdomas par stagnējošu pneimoniju, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk uzrādīt ārstam pacientu.

Video

Piedāvājam apskatīt video par raksta tēmu.

Ģimenes aplis NN

Sociālais pakalpojums

Pneimonijas novēršana pacientiem ar gultu

Ļoti bieži sastopama smaga gultas slimnieku slimība pneimonijas formā. Tas notiek tāpēc, ka persona vienmēr atrodas horizontālā stāvoklī. Tas traucē normālu elpošanu un ventilāciju.

Kad cilvēks guļ, gaisa daudzums, ko viņš ieelpo, ir daudz mazāks nekā elpojot vertikālā stāvoklī.

Piespiedu nemainība un plaušu ventilācijas apjoma samazināšanās samazina asins plūsmu un izraisa plaušu audu stagnāciju. Parādās viskozāk, grūti klepus, krēpas. Tā uzkrājas, palielina nemainīgus procesus, tādējādi izraisot plaušu sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību izskatu.

Lai novērstu pneimonijas attīstību, jums jārūpējas par profilaktiskiem pasākumiem, kas ietver gan fizisko aktivitāti, gan elpošanas vingrinājumus.

Ieteicams pacientu stādīt vairākas reizes dienā, lai pagrieztu viņu no vienas puses uz otru.

Dariet to ar vienkāršu vingrošanu, roku pacelšanas un nolaišanas veidā, kas aktivizē elpošanu.

Rūpējieties par mitrumu telpā, jo sausās gļotādas veicina infekcijas iekļūšanu organismā.

Jūs varat veikt vieglu masāžu, pieskaroties pacienta aizmugurē zem pleciem ar vibrējošām kustībām (neietekmējot mugurkaulu!). Veiciet pieskaršanos no apakšas uz augšu.

Svaigs gaiss telpā ir arī pneimonijas profilakse, bet neļauj pacientam kļūt par aukstu.

Tas ir arī efektīvi veikt elpošanas vingrinājumus plaušām.

Elpošanas vingrinājumi

- Pērciet pacients balonu un lūdziet to uzpūst, tas ir labs plaušu treniņš.

- Palūdziet savai nodaļai izelpot gaisu caur salmu, kura galu iemērc ūdens tvertnē.

- Pacienta dziļā elpā viņa rokas iet uz augšu. Šajā pozīcijā īsi tiek turēta elpošana, pēc kuras lēnā izelpā rokas tiek nolaistas un saspiestas pret krūtīm ar krustu. Vienlaikus ar roku nolaišanu jums jāmēģina nospiest kājas, kas saliektas uz ceļiem, uz vēderu.

- Sēžot vai guļot, pacients lēni un dziļi ieelpo, un viņa rokas, kas nospiestas uz krūtīm, ir atdalītas. Šajā stāvoklī elpošana aizkavējas, un pēc tam lēnā izelpojumā rokas atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Kā un kāpēc pneimonija attīstās gultasvietā esošiem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem?

Pārāk ilga cilvēka imobilizācija rada stagnāciju organismā. Tie ietver sastrēguma pneimoniju citā veidā hipotētiskā veidā. Kā parasti, pneimonija gultas pārklātajiem pacientiem ir ļoti sarežģīta.

Vispārīga informācija

Sastrēguma pneimonija - otrs attīstības iekaisums, kas rodas orgāna hipodinamisko un ventilācijas traucējumu ietekmē. Persona, kas ilgu laiku ir spiesta uzturēties guļus stāvoklī, rada lielu skaitu komplikāciju, un to vidū ir arī pneimonijas hipotētiska forma.

Pacienti, kas atrodas mocīt, ir imobilizēti, viņi nevar stāvēt paši vai mainīt savu stāvokli. Šī iemesla dēļ vēdināšana plaušās ir vājināta, bronhos uzkrājas daudz gļotu, viņas pacients nespēj klepus augt. Tas izraisa iekaisuma procesu.

Pneimonija veciem cilvēkiem ir bīstama, jo tas progresē lēni, sākotnēji tam nav raksturīgi atklāti simptomi, neizraisa diskomforta sajūtu.

Lai nepalaistu garām slimības progresēšanas brīdi, ir nepieciešams laicīgi atzīmēt tās simptomus, konsultēties ar ārstu terapijas pasākumu īstenošanai.

Cēloņi

Cilvēki, kuri ilgu laiku ir gulējuši, rada daudz sarežģījumu. Tie ietver pneimoniju. Gados vecāku pacientu bojājumu simptomi attīstās šādu iemeslu dēļ:

• hronisku traucējumu klātbūtne plaušu - bronhīta, difūzās emfizēmas, atelektāzes darbā;
• hemodinamikas traucējumi plaušu cirkulācijā;
• baktēriju infekcija;
• obstruktīvas un alerģiskas slimības - bronhiālā astma, pollinoze;
• šķidruma aspirācija no kuņģa-zarnu trakta vemšanas un erekcijas laikā;
  baktēriju infekcijas pārnešana no fokusiem citos orgānos.

Lai novērstu vecāka gadagājuma cilvēka pneimonijas komplikāciju, ir svarīgi saprast, kādi ir primārie simptomi un kā tos atpazīt.

Slimības simptomi

Pneimonija vecāka gadagājuma pacientiem, kas slimo ar vecāku gultu, progresē lēni. Sākumā izpausmes neizceļas primārā bojājuma fonā. Parasti šādas pazīmes ir:

• slikta klepus - simptoms būs neredzams tiem, kas lieto smēķēšanu;
• gļotu izplūde nelielā apjomā, bieži vien tas neizlej un ir norīts, saistībā ar kuru tas paliek nepamanīts;
• elpas trūkums - dažreiz tas kļūst par vienīgo simptomu, kas norāda uz bīstamu sakāvi;
• neliels temperatūras pieaugums;
• apetītes zudums;
• vispārējs vājums.

Ja nav savlaicīgas diagnozes, bojājuma sākotnējais posms tiek pārvērsts par acīmredzamu divpusēju iekaisumu ar šādiem simptomiem:

• smaga elpas trūkums;
• mitras rales;
• ilgstošs klepus ar strutainu krēpu;
• atkrēpošana ir slikta prognostiska zīme;
• temperatūras paaugstināšanās;
• strauji attīstās intoksikācija - slikta dūša un vemšana, drebuļi, lēnas reakcijas, delīrijs;
• sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums - tahikardija, spiediena pieaugums vai pazemināšanās;
• gremošanas traucējumi - sāpes vēderā un caureja;
• nieru darbības traucējumi, kas izpaužas kā diurēzes samazināšanās;
• muskuļu vājināšanās.

Izteiktie ekstrapulmonālie simptomi ievērojami sarežģī pneimonijas gaitu. Gados vecākiem cilvēkiem sastrēguma pneimoniju reti pavada drudzis. Ja tas palielinās, tas ir nenozīmīgs. Bet dažreiz uz termometra var redzēt biedējošus indikatorus līdz 40 grādiem - tas norāda uz pneimokoku divpusēju pneimoniju ar nelabvēlīgām prognozēm.

Slimības ārstēšanas iezīmes

Pneimonijas ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ir sarežģīta. Tas ietver infekcijas novēršanu, plaušu ventilāciju un tūskas samazināšanu. Lietot:

• atkrēpošanas līdzekļi un diurētiskie līdzekļi;
• preparāti miokarda normalizēšanai;
• Ir norādīts antibiotiku lietojums.

Gandrīz vienmēr tiek veikta skābekļa terapija, paredzētas muguras masāžas nodarbības. Bronhoskopiju lieto, lai attīrītu bronhi no gļotām.

Individuāli ārsts izvēlas papildu fizioterapiju un citas terapijas. Tiek īstenota arī cēlonisko patoloģiju korekcija, kas izraisīja pneimoniju.

Pēc sastrēguma pneimonijas diagnozes terapija ir sarežģīta. Pirmkārt, antibakteriālas zāles ir paredzētas, lai izturētu patogēnās baktērijas. Tā kā nav datu par tiešo patogēnu, tiek noteiktas plaša spektra zāles.

Arī mājās, kā norādījis ārsts, tūska ir obligāti izlabota un plaušās tiek piešķirts šāds:

• diurētiskie līdzekļi;
• atkrēpošanas līdzekļi;
• imūnmodulatori;
• antioksidanti.

Diurētiskie līdzekļi ne vienmēr tiek galā ar uzkrāto šķidrumu pleiras dobumā. Ja no tiem nav ietekmes, tiek veikta pleiras dobuma punkcija, tad stāvoklis ievērojami uzlabojas, pazūd elpas trūkums un pulss normalizējas.

Sastrēguma iekaisums progresē motora aktivitātes trūkuma dēļ. Pacients nevarēs mainīt dienas režīmu, jo viņa kustības ir ierobežotas. Saistībā ar to tiek organizētas manipulācijas, lai uzlabotu vispārējo labklājību.

Ieteicams veikt masāžas kursus, ieelpošanas procedūras, lai veiktu elpošanas vingrinājumus, lai pneimonija atkāptos. Saskaņā ar indikācijām tiek īstenota skābekļa terapija. Ja pacients ir labi panesams, sesijas tiek atkārtotas.

Cilvēkiem, kuri aprūpē gultas pacientus, jāuzrauga telpas savlaicīga ventilācija. Turklāt telpā var uzstādīt mitrinātāju, lai uzturētu pareizu mikroklimatu.

Pacientiem ar gultasvietu bieži vien tiek izrakstīta medicīniskā aprūpe mājās.

Pneimonijas zīdīšanas process ir saistīts ar pacientu ar gultu. Tas ietver vairākus posmus atkarībā no kaitējuma pakāpes.

Svarīga loma ir medmāsas aprūpes plāna organizēšanai gultas pacientam ar pneimoniju. Patoloģija mēdz iesaistīt abas plaušas ar strauju progresēšanu. Komplikāciju attīstības ātrums ir atkarīgs no medmāsa darbības. Tāpēc māsai rūpīgi jāuzrauga šādi pacienta ārstēšanas un aprūpes elementi:

1. Atbilstība stingram režīmam līdz veselības uzlabojumiem.
2. Piena un dārzeņu uztura organizēšana.
3. Šķidruma uzņemšanas kontrole.
4. Ārsta parakstīto medikamentu uzņemšanas kontrole - retināšana, atkrēpošana, antibakteriāla.
5. Sniegt simptomātisku ārstēšanu, ko noteicis ārsts.
6. Ārsta veiktā pacienta apmeklējuma kontrole.

Visu laiku, kamēr persona ir ārstēta, medmāsa uzrauga slimības attīstības dinamiku un, ja rodas papildu problēmas, ziņo par to ārstam.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu pneimonijas rašanos, vajadzētu iegādāties ortopēdisko matraci. Ir arī citi profilakses pasākumi gultas vecuma pacientu pneimonijai:

• pareiza diēta;
• elpošanas vingrinājumi, krūšu masāža.

Skaņa, kad cilvēks elpo, ir vienveidīgs, kam nav jābūt sēkšanai. Ja tie ir klāt, tad gurķēšana ir diferencēta, par to ir jāsaka ārstam. Savlaicīga terapija vienmēr ir ļoti efektīva.

Atgūšanas prognoze

Ārstēšanas taktika gados vecākiem cilvēkiem ir atkarīga no slimības smaguma un iekaisuma ilguma. Ārstēšanas izvēli ietekmē pacientu vecums, komplikācijas un papildu slimības.

Ja pneimonija laikus tiek konstatēta gados vecākiem cilvēkiem, terapija ilgs vairākas nedēļas. Pretējā gadījumā atgūšana aizkavējas vairākus mēnešus, un prognoze ne vienmēr ir labvēlīga.

Iespējamās sekas

Jo agrāk tiek diagnosticēta plaušu slimība, jo efektīvāka būs ārstēšana un pozitīva prognoze.

Plaši bojājot plaušus, nāves varbūtība ir 50 - 68%.

Lai nepieļautu bīstamu hipotētiskās pneimonijas iznākumu, būs nepieciešami ikdienas profilakses pasākumi, lai uzturētu pareizu imūnsistēmas darbību, un piesardzīgi ārstēt pat nelielas novirzes elpošanas sistēmas darbībā gultas pacientam. Pēc pirmās pazīmes Jums jāsazinās ar ārstu, lai pārbaudītu un diagnosticētu.

Sastrēguma pneimonija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Ja ģimenē ir gultas pacients, tad tā ir nopietna problēma. Neliela fiziskā aktivitāte var izraisīt stagnāciju. Hipotētisko (sastrēguma) pneimoniju uzskata par vienu no kopējām problēmām. Visgrūtākā patoloģija notiek pacientiem vecumā.

Kā darbojas plaušas

Lai kuģi saņemtu pietiekami daudz skābekļa, viņam ir jāiet tālu no deguna un bronhu uz alveoliem, kuros notiek gāzes apmaiņa. Alveoli atgādina mazus "maisiņus", kas nonāk svaigā gaisā. To sienas darbojas pēc membrānas principa un ir savienotas ar asinsvadiem. Membrāna piegādā skābekli asinsritei, no kuras beidzas izdalītais oglekļa dioksīds tiek nosūtīts uz „maisu”. Ja starp tvertnēm un sienu ir šķidrums vai tā ir saspiesta, gāzes apmaiņas funkcija tiek zaudēta.

Tomēr pat normālā stāvoklī plaušu sekcijas tiek piegādātas ar gaisu nevienmērīgi. Persona, kas ilgu laiku atrodas uz muguras, ir palielinājusi vēdera iekšējo spiedienu. Tas ne tikai pasliktina plaušu ventilāciju, bet arī būtiski samazina ieelpotā gaisa daudzumu.

Turklāt, ja personai ir bronhiālā astma, pneimofibroze vai emfizēma, tad jebkurā gadījumā viņa plaušas darbojas nevienmērīgi, radot apstākļus kaitīgu baktēriju attīstībai nepietiekami vēdinātās vietās. Bet pat šādā situācijā, ja plaušās ir pietiekami daudz gaisa, viņiem ir nepieciešama pilna asins piegāde.

Asinis plūst no plaušu artērijas plaušās. Tajā pašā laikā tas nav saistīts ar spiedienu pa sirdi, nevis spiedienu, bet tikai pa spiediena gradientu, tas ir, no maksimālā spiediena punkta līdz minimālajam punktam. Tādēļ asins apgādes funkcija ir tieši proporcionāla pacienta ķermeņa stāvoklim.

Atpūta, pat veselā ķermenī, tikai puse no plaušu kapilāriem tiek piegādāta ar asinīm. Ja motora aktivitāte plaušu artērijās palielina spiedienu un aktivizē vairāk asinsvadu. Alveoli sāk aktīvi sadarboties ar viņiem un iegūt vairāk gaisa. Tas ļauj organismam iegūt pietiekami daudz skābekļa.

Ja cilvēks vienmēr atrodas guļus stāvoklī, tad asinis vienkārši nespēj sasniegt plaušas, kas ir smaguma dēļ. Izveidoja stagnāciju, izraisot vietējo kapilāru paplašināšanos. Paplašinātie kuģi presē uz alveoliem, kā rezultātā vecāka gadagājuma cilvēkiem un jauniem pacientiem attīstās hipotētiska pneimonija.

Ja asins šķidrums nonāk audos un alveolos, tad tiek radīti optimāli apstākļi infekcijai, kas ātri izplatās uz visām plaušu daļām. Ja tas netiek ārstēts, bojātais plaušu audums pārvēršas saistaudos un zaudē savu mērķi.

Galvenie slimības cēloņi

Plaušu tūska gultas vecuma pacientiem ir saistīta ar nepietiekamu motorisko aktivitāti, kā rezultātā mazajā lokā ir asins stagnācija. Slimība var attīstīties otrajā vai ceturtajā dienā pēc nobriešanas, bet to var aizkavēt (divas nedēļas vai ilgāk). Agrīnu pneimonijas parādīšanos gultas pacientam var izraisīt šādi faktori:

• kardioskleroze;
• stenokardija;
• sirds defekti;
• priekškambaru fibrilācija, ekstrasistole;
• arteriālā hipertensija;
• plaušu slimība;
• hronisks pielonefrīts;
• slimības, kas skar skeleti utt.

Turklāt slimība var rasties pēcoperācijas periodā cilvēkiem brūces sāpju dēļ, kas liek personai ieelpot virspusēji. Pareiza un savlaicīga pneimonijas profilakse gultas pacientiem palīdzēs novērst slimības attīstību. Šādiem pacientiem ir svarīgi katrai valsts maiņai sazināties ar ārstu un novērst šīs konkrētās patoloģijas attīstību.

Papildus nepietiekamai asins plūsmai no plaušu asinsvadiem, sastrēguma pneimonijas attīstība ietver infekcijas pievienošanu. Plaušu kapilāros izvadītā šķidruma iekaisumu var izraisīt šādi mikrobi:

• streptokoki;
• stafilokoks
• hemofīls zizlis.

Visbiežāk aizdegušās apakšējās plaušu daļas labajā pusē, tomēr sakarā ar ķermeņa kustību un vienlaicīgu slimību, iekaisums var būt divpusējs.

Kas var būt bīstama pneimonija

Šīs slimības risks ir tas, ka bojātās plaušu daļas vairs nav saistītas ar elpošanas funkciju. Turklāt, kad persona turpina melot, viņam ir grūti izspiest krēpu. Tā rezultātā, bronhu ir aizsērējusi, un plaušu stāvoklis pasliktinās.

Infekcijas attīstība galu galā saindē pacienta ķermeni ar kaitīgo mikroorganismu būtisko aktivitāti. Toksīni ietekmē arī sirds muskuli. Iedarbība palīdz samazināt apetīti, un tā rezultātā persona pārtrauc pietiekami daudz vitamīnu un olbaltumvielu, lai cīnītos pret infekcijām.

Vēl viens drauds ir tāds, ka gultasvietas pacienti ar stagnējošu pneimoniju veido bieži eksudatīvu pleirītu. Tā rezultātā elpošanas mazspēja vēl vairāk pasliktinās.

Raksturīgi simptomi

Pneimonija slimniekiem ar gultasvietām ir ārkārtīgi viltīga slimība. Parādoties uz slimības fona, kas izraisīja cilvēka gultu, viņa slēpjas zem viņa zīmēm. Tādējādi pacientam ar insultu ir nedaudz lielāka inhibīcija un neracionālība nekā agrāk. Šādus simptomus ne vienmēr novēro pats pacients un viņa radinieki. Vēlākos sastrēguma pneimonijas posmos parādās šādi simptomi:

• temperatūras pieaugums līdz 38–39 grādiem;
• mitrs klepus;
• slikta dūša un vemšana;
• paaugstināts vājums;
• svīšana;
• apetītes zudums.

Fakts, ka daļa no plaušu maisiņiem vairs nepiedalās elpošanas funkcijās, ir pierādīta ar pārāk ātru elpošanu mierīgā stāvoklī un gaisa trūkumu. Ja slimība ir sarežģīta, cilvēks kļūst nomākts: parādās miegainība, pacients sāk pateikt bezjēdzīgas frāzes utt. Prognoze var būt ļoti slikta.

Diagnostikas metodes

Slimību var noteikt kvalificēts terapeits dzirdot krepitus vai sēkšanu. Tomēr precīzu diagnozi var noteikt tikai ar rentgena izmeklēšanu. Diagnostikas pasākumi tiek veikti privātā vai pašvaldības klīnikā, kur ir stacionāra rentgena iekārta gultas pārklātajiem pacientiem vai Armana ierīcei.

Pacienta vietā transportē uz nestuvēm vai gurney. Optimālais risinājums ir izvietošana slimnīcā, kur tiks veikta gan diagnostika, gan veselības aprūpes speciālistu uzraudzība.

Lai izvēlētos optimālos antibakteriālos līdzekļus, ārsts nosaka krēpu analīzi. Gļotu bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt baktēriju celmu, kas izraisīja pneimoniju, kā arī izvēlēties atbilstošās antibiotikas. Diagnostikas komplekss ietver šādus pasākumus:

• urīns un asins analīzes;
• asins bioķīmija;
• EKG;
• asins gāzu izpēte;
• Sirds muskulatūras ultraskaņa.

Pēc diagnozes rezultātu saņemšanas pacientam tiek noteikta ikdienas shēma un zāles. Tajā pašā laikā to var ievietot slimnīcā vai nosūtīt mājās.

Ārstēšanas iezīmes

Sastrēguma pneimonija prasa sarežģītu ārstēšanu, jo līdzīgas slimības attīstībā daudzu orgānu darbs tiek zaudēts. Lai sāktu, terapeitam ir jāpārbauda skābekļa līdzsvars. Ja ir būtiski pārkāpumi, pacientam tiek ievadīta vispārējā anestēzija un pieslēgta mākslīgās elpošanas sistēmai.

Turklāt ārsts izraksta pacientam antibakteriālus un pretsēnīšu līdzekļus. Tas ir tāpēc, ka stagnējošu pneimoniju bieži izraisa sēnīšu un baktēriju kombinācija.

Turklāt slimības ārstēšanas laikā tiek parakstīti līdzekļi, kas palielina asins piesātinājumu ar skābekli un atvieglo sirds muskulatūras darbību. Tie ir antioksidanti, atslābinoši diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi.

Kad ārsts sāk ārstēt slimību, pacientam jāēd ēst ar daudzām olbaltumvielām un vitamīniem. Ja viņš ir bezsamaņā, tad viņa barošana tiek veikta caur caurules zondi, kas tiek ievadīta kuņģī caur degunu. Dārzeņu buljoni ar gaļas svītrām, buljoniem un cepumiem tiek ņemti par pārtiku. Attiecībā uz dzērieniem pacientam var piešķirt viltotu tēju, timiānu un mežrozīšu novārījumu, kā arī augļu dzērienus.

Slimību profilakse

Lai saglabātu savu mītošo mīļoto no slimības, jums jāievēro vairāki noteikumi. Tātad eksperti iesaka:

1. Palīdziet pacientam mainīt ķermeņa stāvokli ik pēc divām līdz trim stundām.
2. Kad viņš atrodas uz muguras, berzējiet muguru muguras plaušu zonā ar kampara garu un veiciet vibrācijas masāžu. Tas ir viegli izdarāms: jums ir nepieciešams vienu roku novietot uz slima radinieka krūtīm un nedaudz pieskarieties tai ar dūri.
3. Vairākas reizes dienā ievainotais sinepju apmetums ir izgatavots vai ražots konservēts masāža.
4. Cilvēks, kas atrodas uz leju, ir aizliegts pārspīlēt, jo viņam ir jāvalkā siltas drēbes.
5. Jāizvairās arī no pārkaršanas.
6. Telpai, kurā pacients guļ, ir rūpīgi vēdināms un kvarcs.
7. Katru dienu radinieks jāpārbauda ārstam.

Tikai savlaicīga pneimonijas ārstēšana gultas pacientiem pēc insulta un citiem apstākļiem novērsīs komplikācijas. Tādēļ, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Cēloņa pneimonijas cēloņi pacientiem ar gultu: simptomi un ārstēšana

Ja persona ir smagi slima, viņš pastāvīgi atrodas gultā. Neatkarīgi no vecuma viņam ir nepieciešama pastāvīga aprūpe. Ja viņš nav pienācīgi aprūpēts, paralēli slimībai, var rasties komplikācijas. Sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultasvietu ir slimība, ko izraisa stagnācija organismā ilgstošas ​​gultas atpūtas laikā.

Kas jums jāzina par pneimoniju pacientiem ar gultu

Kad ģimenē parādās gultas pacients, šīs ģimenes dzīve mainās. Bieži vien šajā pozīcijā pacienti dzīvo pēdējās dienās. Šajā laikā cilvēka dzīve ir atkarīga no medicīnas māsas aprūpes un uzmanības. Dažos gadījumos laba aprūpe var pacelt pacientu uz kājām, slikti - saīsināt dzīvi.

Parasti recidējošais pacients nespēj sevi apgriezties. Un, ja jūs viņam nepalīdzat, laika gaitā ķermenis apstājas, problēmas sākas ar sirdi, kuņģa-zarnu traktu un plaušām.

Pneimonija pacientiem ar gultasvietu notiek diezgan bieži un vairumā gadījumu ir letāla. Tas ir tāpēc, ka slimība bieži notiek latentā formā, tā simptomi ir neskaidri, un diagnozi var izdarīt vēlu.

Personai, kas rūpējas par pacientu, jābūt ļoti uzmanīgam pret savu pacientu. Pastāvīgi uzraudzīt tās vispārējo stāvokli, garastāvokli un fizisko aktivitāti. Jebkuras izmaiņas jāreģistrē un jāziņo ārstam.

Ja diagnoze tiek veikta slimības agrīnā stadijā, pacientam būs iespējas atveseļoties. Kad process tiek uzsākts, viņam nav ne tikai iespēju atgūt, bet arī turpināt dzīvot. Tas ir īpaši bīstami vecumā, kad ķermenis ir nolietojies un vairs nesaskaras ar slimībām. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Elpošanas mehānisms un stagnācijas cēloņi

Slimās personas ilgstoša imobilizācija izraisa asins stagnāciju nelielā aprites lokā, kas iet caur plaušām. Elpošanas procesā ir ļoti svarīgi, lai krūšu kustības ieelpošanas un izelpošanas laikā būtu harmoniskas. Ja pacients pastāvīgi atrodas nosliece, krūšu amplitūda ir ierobežota. Jo sliktāks ir pacienta stāvoklis, jo grūtāk ir elpot.

Elpošanas akts ir reflekss, ko regulē elpošanas centrs, kas atrodas smadzenēs:

• Inhalācijas procesā krūtīm vajadzētu paplašināties diafragmas kustības un ārējo muskuļu kontrakciju dēļ. Tas rada negatīvu spiedienu krūtīs, kas noved pie alveolu piepildīšanas ar gaisu, kas nonāk elpceļos no vides.
• Tajā pašā laikā plaušu artērijā notiek asins plūsma.
• Tikoties alveolos, gaiss oksidē asinis, no tā ieņemot oglekļa dioksīdu. Tā ir gāzes apmaiņa, un pēc tam vajadzētu būt izelpojumam. Tas ir iespējams sakarā ar iekšējo muskuļu kontrakciju un diafragmas relaksāciju.
• Krūškurvja dobumā spiediens palielinās un no plaušām izplūst gaiss un asinis. Ar gaisu no plaušām tiek noņemti piemaisījumi putekļu, gļotu un dažādu mikroorganismu veidā.

Tas ir elpošanas mehānisms veselam cilvēkam. Gultas slimniekiem krūšu kustības amplitūda ir ierobežota, un elpošanas kustības nenotiek pilnībā. Tā rezultātā gaiss un asinis netiek pilnībā izspiesti no plaušām, asins stagnācija notiek asinsvados, un gļotas paliek plaušās.

Vairumā gadījumu šī parādība attīstās vecāka gadagājuma cilvēka organismā. Tas ir saistīts ar to, ka veci cilvēki jau cieš no sirds un asinsvadu un plaušu slimībām. Jau ilgu laiku bez aktīvas kustības jau novecojušais organisms visvairāk ir pakļauts stagnācijai.

Jaunieši ar vāju sirds un asinsvadu sistēmu un vājinātu imūnsistēmu ir vismaz apdraudēti.

Cilvēki, kuriem veikta operācija, arī ir pakļauti pneimonijai. Sāpes brūcē pēc operācijas ir iemesls, kāpēc pacients sāk elpot viegli, virspusēji. Tas rada stagnāciju. Viss, kas Jums jādara, ir infekcija, un problēmas sākas plaušās.

Kāda ir šīs patoloģijas briesmas

Slimība ir ļoti bīstama. Tā laikā notiek šādi notikumi:

• Elpošanas laikā darbojas plaušu zonas, kurās šķidrums ir sviedis alveolos un plaušu audos. Tas ir hipotētiskas pneimonijas risks, personai trūkst gaisa.
• Turklāt recidīvie pacienti nespēj pilnībā aptaustīt krēpu. Tā kā tas uzkrājas, tas aizsprosto bronhus, kā rezultātā vēl lielāka plaušu platība pārtrauc darbu.
• Notiek papildu komplikācijas, no kurām cieš viss ķermenis. Iekaisuma process sākas plaušās. To izraisa infekcija, kas viegli savienojas ar vājinātu ķermeni.
• Baktēriju atkritumi sāk saindēt pacienta ķermeni, iedarbojoties uz sirdi un kuņģa-zarnu traktu. Pacienta apetīte samazinās, viņš pārtrauc ēst. Šī iemesla dēļ viņš nesaņem nepieciešamo vitamīnu un olbaltumvielu daudzumu, kas viņam ir vajadzīgs.

Smagos gadījumos attīstās eksudatīvs pleirīts un perikardīts. Šī iekaisuma šķidruma izplūšana pleiras dobumā un sirds maisiņā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams. Elpošanas mazspēja vēl vairāk pasliktinās, un sirds, ko izspiež šķidrums, nespēj pareizi darboties.

Pneimonijas simptomi gultas pacientiem

Pacientiem ar imobilizāciju plaušu iekaisuma simptomi atšķiras no parastā. Augsta temperatūra parādās reti, biežāk tā paliek normāla vai subfebrila.

Gultasvietas personai sastrēguma pneimonija ir ļoti viltīga. Bieži viņa maskē slimības simptomus, kuru dēļ pacientam ir jāatrodas gultā. Piemēram, insulta pacients kļūst nedaudz aizkavēts un nepietiekams, nekā tas bija agrāk. Vai pacients ar lūzumu osteoporozes fonā sāk sūdzēties, ka viņam ir sāpīga krūškurvja.

Lai pamanītu šīs izmaiņas, slimnieku radiniekiem jābūt ļoti uzmanīgiem. Vairumā gadījumu tas nav vērojams ne pats pacients, ne arī tie, kas par to rūpējas.

Ja parādās specifiskas pazīmes, kas norāda uz sastrēguma pneimoniju, var būt par vēlu dziedēt. Tā var izpausties kā:

• Sākotnēji ir sauss klepus, kas ar laiku palielinās, sākas krēpu izdalīšanās. Tas ir mucopurulents, varbūt asiņainas svītras.
• Bet, ja pacients ir vecāks, viņam var nebūt klepus reflekss. Tad viņa elpošana kļūst grūti, grūti, jo krēpas uzkrājas plaušās.
• Ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās. Pacientiem ar gultasvietu ķermenis vairs nereaģē uz pirogēnām vielām, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos.
• Pacients sāk smaidīt smagi. Ja agrāk viņš varēja nomainīt gultu ik pēc pāris dienām, tagad viņa veļa ir mitra pēc tam, kad viņš gulēja.
• Pacientam kļūst miegains, apātisks, viņš zaudē interesi par visu ap viņu.
• Viņš atsakās ēst, viņš jūtas slims, vemšana un caureja ir iespējama.
• No sirds un asinsvadu puses palielinās sirdsdarbība un sāpes.
• Atpūtas laikā pacientam ir elpas trūkums, elpošana paātrinās līdz 20 minūtēm, viņam nav pietiekami daudz gaisa. Tas norāda, ka daļa no plaušām ir pārtraukusi darbu.

Smagā pneimonijas formā pacients tiek sajaukts ar apziņu. Viņš guļ daudz un apstājas pamošanās, nereaģē uz jautājumiem vai atbildēm, viņa apziņa ir nomākta. Šajā gadījumā elpošana var būt ļoti reti vai ļoti bieži. Šādā stāvoklī ir nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību un nosūtīt personu uz slimnīcu. Viņam vajag atdzīvināšanas pasākumus, pretējā gadījumā viņš nevarēs izdzīvot.

Diagnostika

Terapeits var pamanīt sastrēguma pneimoniju auskultācijas laikā. Plaušu apakšējās daļās ir dzirdama pleiras sēkšana vai krepitus. Diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem. To var veikt ar stacionāru rentgena iekārtu, kas īpaši pielāgota šādiem pacientiem. Tie ir aprīkoti ar dažām ātrās palīdzības automašīnām. Taču visdrošākais ir identificēt pacientu slimnīcā, kur viņam tiks dotas visas nepieciešamās pārbaudes un sniegs optimālu aprūpi.

Ja tiek konstatēta pneimonija, lai ārsts izrakstītu pareizu ārstēšanu, jums ir jāzina, kāda veida infekcija izraisījusi slimību un kāda ir iekaisuma būtība. Tādēļ no pacienta tiek ņemtas divas krēpu analīzes. Viens tiek nosūtīts uz bakterioloģisko laboratoriju, otrais - uz klīnisko. Pacientam tiek dots arī:

• Sirds ultraskaņa;
• elektrokardiogramma;
• vispārējo un bioķīmisko asins analīzi.

Pneimonija var strauji attīstīties. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Pretējā gadījumā dzīves ilgums ar pneimoniju gultas pacientiem ir ļoti īss, rēķins var turpināties vienu dienu.

Ārstēšana

Apstrādāta pneimatiskā pneimonija ir sarežģīta. Gultas pacienta ķermeni vājina pamata slimība un nespēj cīnīties ar jauno slimību. Tādēļ nepieciešama sarežģīta terapija:

• Nosakot pneimonijas izraisītāju, ārsts izraksta zāles, kas tieši iedarbosies uz to. Smagie pacienti pirmajās dienās tiek ievadīti intravenozi, pēc tam tiek pārnesti uz tabletes.
• Pretsēnīšu līdzekļi tiek parakstīti ar antibiotikām, jo ​​ne tikai baktērijas, bet arī pelējuma veidā sēnītes var izraisīt pneimoniju.
• Lai mazinātu pacientu no stagnācijas plaušās un vēnās, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.
• Ja pacientam ir klepus reflekss un viņš ir spējīgs klepus, viņam tiek nozīmētas mukolītiskas un bronhodilatatora zāles krēpu izdalīšanai.
• Ja nav klepus reflekss, krēpu izsūknē ar speciālu aparātu.
• Nopietnas slimības pacienti tiek pakļauti intensīvai aprūpei un savienoti ar mehānisko ventilāciju.
• Uzmanība tiek pievērsta sirds un asinsvadu sistēmas stāvoklim, tiek nozīmētas atbilstošas ​​zāles.
• Ir parakstīta arī vitamīnu terapija un imūnstimulanti.

Šajā laikā ir ļoti svarīgi nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi. Viņš tiek ievietots slimnīcā, kurā viņu pārrauga medicīniskais personāls. Nopietnu pacientu aprūpe ir atļauta tuviniekiem.

Lai izvairītos no jaunas stagnācijas, pacientam regulāri jāpārslēdzas. Ar valsts uzlabošanu ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus.

Šajā periodā pacientam ir svarīgi ēst labi. Ja viņš pats var košļāt pārtiku, viņš baro ar vitamīniem un olbaltumvielām bagātu pārtiku. Ja viņš ir bezsamaņā, pārtiku ražo, izmantojot zondi ar zemes produktiem. Ir ieteicams dzert vitamīnu novārījumus lielos daudzumos.

Preventīvie pasākumi

Pneimonijas profilakse slimniekiem ar gultasvietu ir pareiza un pastāvīga aprūpe. Viņa ķermenis cīnās ar slimību, un tagad ir svarīgi novērst stagnāciju tajā. Profilakse ietver darbību kopumu:

• Ik pēc divām stundām pacients tiek nomainīts, lai mainītu ķermeņa stāvokli. Būtu regulāri jāieslēdzas kuņģī - tā, lai plaušas būtu labāk notīrītas.
• Kad pacients atrodas uz kuņģa, viņam ir jānotīra muguru ar kampara spirtu, lai izvairītos no spiediena vēnu un sastrēgumu rašanās plaušu zonā.
• Vienlaikus ir ieteicams atpūsties muguras masāžā.
• Katru dienu pacientam ir jāveic elpošanas vingrinājumi.
• Telpā, kur slimi melnie, jābūt optimālai temperatūrai. Tas ir regulāri vēdināms un jātīra. Šādā gadījumā nepieciešams nodrošināt, lai pacients neatrastos iegrimes zonā.
• Ir nepieciešams kleita un pacelt pacientu tā, lai viņš nebūtu karsts vai auksts.
• Ēdieniem jābūt pilnīgiem.
• Gulošam pacientam regulāri jāapmeklē ārsts.

Ir nepieciešams uzraudzīt pacienta temperatūru, asinsspiedienu, elpošanu un sirdsdarbības ātrumu. Ja rodas atkāpes no normas, par to ir jāziņo savam ārstam.

Sastrēguma pneimonija ir bīstama slimība, kas aizņem daudzu pacientu dzīvi un ir ceturtā vieta mirušo pacientu vidū. Bet to var izārstēt, ja pamanāt laiku un veicat nepieciešamos pasākumus.