Tuberkuloze

Tuberkuloze ir nopietna slimība ar augstu mirstības pakāpi. Tuberkulozei ir veltīta īpaša medicīnas sadaļa - pthisiology. 19. gadsimta beigās Koch atklāja tuberkulozes bacillus (mycobacterium), kas izraisa tuberkulozi.

Kas biežāk cieš no tuberkulozes?

Katram trešajam Zemes iedzīvotājam ir tuberkuloze. Neviena no infekcijām nenogalina tik daudz cilvēku kā tuberkuloze. Krievijā pēdējo desmit gadu laikā tuberkuloze ir kļuvusi par epidēmiju, kas saistīta ar ekonomiskām katastrofām valstī. Protams, vislielākais tuberkulozes biežums ir vērojams ieslodzīto, bezpajumtnieku, narkomānu, prostitūtu un migrantu vidū, bet tagad diezgan plaukstoši iedzīvotāju grupas ir inficēti un slimi ar tuberkulozi. Pirmkārt, cilvēki, kas ir spiesti sazināties ar pacientiem ar tuberkulozi - veselības aprūpes darbinieki, patvēruma darbinieki, cietuma darbinieki, baznīcas pavadoņi un, protams, ģimenes locekļi, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientu ar tuberkulozi, cieš.

Tuberkulozes izraisītāji ir ļoti mainīgi un ātri iegūst rezistenci pret narkotikām, ir grūti ne tikai iznīcināt tos ar narkotikām, bet arī tos atrast. Tuberkuloze skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus, kas var būt infekcijas avots. Tuberkulozes bacillus visbiežāk pārnēsā gaisa pilieni. Ne tikai klepus, flegma un putekļi ir bīstami. Mitrās vietās bez saules piekļuves tuberkulozes izraisītājs dzīvo uz mēnešiem. Retos gadījumos tuberkulozi iegūst ar pārtiku (pienu vai gaļu), ūdeni (ja ūdenstilpes ir inficētas ar kanalizāciju no tuberkulozes slimnīcām vai saimniecībām, kurās ir slimi liellopi) vai dzemdē. Dažreiz cilvēki, kas inficēti ar līķu autopsiju vai griežas, ir inficēti ar tuberkulozi caur ādas brūcēm.

Infekcija ar tuberkulozi ir ļoti bieži novērota bērniem un pusaudžiem. Ne visi, kas ir inficēti ar tuberkulozi, neslimst. Tuberkulozes rašanās ir atkarīga no organisma vājināšanās, dzīves apstākļiem, uztura, smēķēšanas, alkoholisma un citiem kaitīgiem faktoriem. Ja cilvēks ir vesels, dzīvo normālā mājā, labi ēd, viņa imūnsistēma tiek galā ar tuberkulozes sticks.

Tuberkulozes tests.

Kā es varu pārbaudīt, vai organismā ir bīstamas tuberkulozes? Lai to izdarītu, visi pirmsskolas vecuma bērni un skolēni tiek regulāri pārbaudīti ar tuberkulīnu. Tuberkulīns ir izgatavots no tuberkulozes patogēniem. Ja tests ir pozitīvs (injekcijas vieta ir sarkana, pietūkušas), ārsts aizdomas par tuberkulozes infekciju. Tests var būt negatīvs, ja tiek veikts neliels laiks (1-2 nedēļas) pēc tuberkulozes inficēšanās. Var būt pozitīvi paraugi, kas nav saistīti ar tuberkulozes infekciju (piemēram, alerģiju tendences gadījumā vai ja nesen ir veikta vakcīna pret tuberkulozi). Ja nav šaubu par tuberkulozes infekciju, tās novērsīs tuberkulozi ar narkotikām, kā rezultātā tiks novērsta tuberkuloze. Papildus tuberkulīna testiem svarīga loma ir profilaktiskajām pārbaudēm, kurās piedalās arī fluorogrāfijas sesijas.

Tuberkulozes sākumposms.

Ja veselam bērnam drīz pēc inficēšanās ar tuberkulozi attīstās imunitāte pret tuberkulozes spieķiem, tad vāji bērni attīstās slimība: ir drudzis, slikta veselība. Narkotiku profilakse iznīcina šo sākotnējo tuberkulozi. Bet, ja zāles netiek saņemtas, tuberkuloze aptver visu ķermeni. Īpaši ar tuberkulozi skar krūškurvja un plaušu limfmezgli.

Pat pēc spēcīgas ārstēšanas, tuberkulozes fokusos var saglabāties kā sacietējušas teritorijas, un tās pat var būt vietas, no kurām ķermenis ir pakļauts sekundārajai tuberkulozei. Sekundārās tuberkulozes iespējamība palielinās, ja pacients atgriežas sliktos dzīves apstākļos vai saslimst ar citu infekciju. Atkārtotu tuberkulozi ārstē ar intensīvu vairāku zāļu ievadīšanu, vispirms slimnīcā, pēc tam poliklinikā.

Tuberkulozes profilakse tiek veikta, lietojot universālu BCG vakcināciju dzimšanas brīdī. Atkārtotas vakcīnas injekcijas pret tuberkulozi tiek veiktas pirmsskolas un skolas periodā.

Tuberkuloze

Daudzi ārsti tuvākajā nākotnē prognozē jaunu tuberkulozes vilni - ceturto pēc kārtas. Par mikobaktēriju, vai Koch stellēm, ārstiem jau sen ir zināms. Tuberkulozes epidēmijas draudi šodien bija ne tikai mūsu valsts, bet arī visa pasaule, pat pārtikušās ASV. Tuberkulozes uzliesmojums Ņujorkā deviņdesmito gadu sākumā ir piemērs...

Ceturtā pieņemšana

Kad parādījās antibiotikas, daudzi terapeiti bija pārliecināti, ka tuberkuloze drīz tiks uzvarēta. Bet, jo vairāk mikobaktēriju sita, jo vairāk tas palielināja patogenitāti un pēc vairāku vājinātu un nepietiekami ārstētu pacientu pārnešanas no jauna atpazīst. Līdz ar to parādījās pilnīgi jauni tuberkulozes izraisītāja ierosinātāji, kas ir rezistenti pret dažādām pret tuberkulozes zālēm. Tie ir visbīstamākie celmi.

Mycobacterium tuberculosis ir patiesi lieliska adaptīvā spēja.

Protams, zinātne neuzturas. Pateicoties molekulārajai ģenētiskajai izpētei, ir cerība radīt pilnīgi jaunus aizsardzības līdzekļus pret tuberkulozi, piemēram, imūnmodulatoriem.

Bet līdz šim tuberkuloze joprojām ir viltīga. Diemžēl ir grūti un dārgi pilnībā izpētīt visu iedzīvotāju skaitu. Fluorogrāfija ir ļoti informatīva: to var izmantot, lai identificētu gandrīz 50–55% pacientu. Tomēr metodei ir trūkumi: papildus iedarbības briesmām (lai gan ierīces parādījās 100 reizes), ir ļoti dārgi: lai identificētu vienu ar tuberkulozi inficētu, ir nepieciešams tērēt aptuveni 25 tūkstošus rubļu.

Turklāt ir gadījumi, kad ir grūti saprast tuberkulozes patiesību bez operācijas. Ir tā sauktā plaušu tuberkuloze, vispirms pētīta mūsu valstī: ar vienu fokusu un pat bojājumu konglomerāciju, persona nedrīkst sūdzēties par klepu, drudzi, tikai dažreiz jūt vājumu. Joprojām notiek debates par "tuberkulomas" diagnozi. Ir pierādīts, ka starp šīm organizācijām 20% ir plaušu vēzis, 20–25%, progresīvam tuberkulozes procesam. Atlikušie veidojumi gadu gaitā var palikt nemainīgi, kļūstot aktīvāki tikai vecumā, kad imūnās aizsardzības "padara".

6 JAUTĀJUMI PAR TUBERKULOZU

Vai ir iespējams no tuberkulozes noķert govs pienu?

Aptuveni vienu desmito slimības gadījumu pārstāv ekstrapulmonālā tuberkuloze. Mycobacterium var inficēt jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu, izņemot matus un nagus. Visbiežāk viņa izvēlas nieres, kas maskējas kā tradicionālas nieru slimības, piemēram, pielonefrīts. Saskaņā ar statistiku katra ceturtā neauglība ir saistīta ar dzimumorgānu mikobaktēriju sakāvi. Bieži viņi streiki locītavas, mugurkaula. Oftalmologi un oftalmologi uzskata, ka puse no tiem, kas neredzamā veidā ir akli, acu tuberkulozes dēļ ir zaudējuši redzi.

Saskaņā ar statistiku katra ceturtā neauglība ir saistīta ar dzimumorgānu mikobaktēriju sakāvi.

Extrapulmonālā tuberkuloze patiešām bieži ir inficēta ar pārtiku, jo īpaši ar slimu govju vai kazu pienu. Tātad pārliecinieties, ka vārīties svaigu pienu. Paturiet prātā, ka mycobacterium arī jūtas lieliski sierā un sviestā.
Tradicionālais tuberkulozes infekcijas avots ir arī slimu govju, aitu, cāļu gaļa. Šodien ir aptuveni piecdesmit mājas un savvaļas dzīvnieki, divdesmit piecas putnu sugas, no kurām jūs varat nozvejot tuberkulozi. Gaļa, pirkta ar rokām, uzmanīgi vāra vai cep.

Tuberkulozes slimiem cāļiem ir inficētas olas. Izskatu no normālas ir neiespējami atšķirt. Līdz ar to saprātīgākais ir iegādāties produktus tikai veikalos vai oficiālajos tirgos, kur tie nodod īpašu kontroli.

Ko darīt, ja smaga tuberkuloze ir pilnībā ietekmējusi vienu plaušu?

Ļoti maz medicīnas iestādēs viņi sniedz līdzīgu ftheiochirurgisko palīdzību, piemēram, Centrālā tuberkulozes pētniecības institūta ķirurģijas nodaļā. Šiem pacientiem trūkst skābekļa asinīs, svara deficīts ir 20–50%, un ir skaidrs, ka operācija ir saistīta ar augstu risku. Šādu darbību efektivitāte ir 68–82% atkarībā no tuberkulozes smaguma pakāpes. Diemžēl aptuveni trešdaļa pacientu mirst bez ķirurģiskas iejaukšanās pēc 7–8 gadiem. Tāpēc, jo ātrāk jūs atradīsieties uz operācijas galda, jo lielākas izredzes uzvarēt tuberkulozi.

Kas biežāk saņem tuberkulozi?

Protams, patēriņš bieži nāk uz pārtikušu mājām, kur cilvēkiem ir iespēja rūpēties par savu veselību, ēst pilnībā, skatīties uz nākotni bez bailēm - viņu imūnsistēma neizdodas daudz retāk. Tuberkulozes slimnieku vidū ir daudz bezpajumtnieku, migrantu, bijušo ieslodzīto, sociāli nepareizi pielāgotas personas - alkoholiķi, narkomāni.

Ir arī iedzimta nosliece uz patēriņu: cilvēki no Kaukāza un Vidusāzijas cieš no tā daudz biežāk nekā vidusmēra iedzīvotāji.

Un, protams, tiem, kuri savas profesijas dēļ saskaras ar lielu cilvēku skaitu, kā arī ar tuberkulozes slimnieku radiniekiem, draud Kokas zizlis. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēki.

Kā cilvēki inficējas ar tuberkulozi?

Cēlonis tiek pārnests pa gaisa pilieniem - caur krēpām, kuras izsmidzina klepus, runā, smejas vai izžūst, iekļūst ķermenī, kā jau teicām, ar putekļiem. Tuberkulozes simptomi - klepus ar krēpu, svīšana, ķermeņa masas zudums, drudzis, vājums, elpas trūkums vairāk nekā mēnesi. Visas šīs izpausmes ir nopietns iemesls konsultēties ar ārstu. Atcerieties: tas ir labi ārstējams nesen uzsāktajai tuberkulozes slimībai.

Noteikti veiciet fluorogrāfiju reizi gadā.

Ceļotājiem uz Āzijas un Āfrikas valstīm ir jāzina, ka Somālijā, Indijā, tuberkuloze ir īpaši nikns. Taču, piemēram, Ķīnā viss ir labi. Un visprecīzākā metode tuberkulozes noteikšanai ir krēpu izmeklēšana, izmantojot bakterioskopisko metodi.

Vai tuberkulozes vakcīna ir efektīva pret slimību un vai bērni to dara?

Mūsu valstī BCG vakcīna tiek ievadīta visiem bērniem 4. – 7. Dienā pēc dzimšanas, vecumā no 6 līdz 7 gadiem un 14–15 gadiem. Izņemot tos, kuriem tā ir kontrindicēta, piemēram, aptuveni 0,5%. BCG ietaupa no nāvējošiem tuberkulozes veidiem: tuberkulozo meningītu, dobu pneimoniju un citiem.

ASV vakcīna tiek vakcinēta bērniem, kas nonāk saskarē ar pacientiem ar tuberkulozi. Daudzi eksperti uzskata, ka BCG ir arī profilakse pret vēzi. Tā ir viņas attieksme pret dažiem vēža veidiem.

Katru gadu skolās, bērnudārzos pārbauda tuberkulozi ar bioloģiski aktīvo zāļu tuberkulīnu - Mantoux testu. Vecākiem jāapzinās, ka daudziem bērniem tuberkulīna injekcijas vietā āda nav sarkana slimības dēļ, bet gan BCG vakcinācijas dēļ. Šeit ir nepieciešama individuāla pieeja, un kompetentais speciālists pareizi nolasīs Mantoux testu.

Mantoux testa kontrindikācijas ir alerģiskas izpausmes, ādas slimības, epilepsija, akūtas infekcijas slimības un hroniskas paasinājuma periodā.

Vai ir bīstami dzīvot dzīvoklī, kur dzīvoja tuberkulozes pacients?

Dzīvoklī, kur pacients dzīvoja kopā ar tuberkulozi, īpaši, ja viņš neatbilst higiēnas prasībām, slimības izraisītājs var ilgt ilgu laiku. Bet jūs varat to risināt. Efektīvs veids, kā apstrādāt telpu - vēlams pirms un pēc remonta - ar dezinfekcijas līdzekli, piemēram, hloramīna šķīdumu. To var izdarīt pats, vai arī jūs varat uzaicināt speciālistus no rajona sanitārās epidemioloģiskās stacijas. Nu, ja šis dzīvoklis ir saulainā pusē. Saules gaisma kaitē mikobaktērijām.

Tuberkuloze var ietekmēt ikvienu

24.marts būs Pasaules Tuberkulozes diena - piemiņas datums, kas kopš 1993. gada tiek svinēts pēc Pasaules Veselības organizācijas iniciatīvas. 1882. gada 24. martā vācu mikrobiologs Robert Koch paziņoja, ka ir atklājis tuberkulozes izraisītāja atklājumu. Pēc šī atklājuma bija iespējama tās efektīva ārstēšana. Pasaules Tuberkulozes dienas mērķis ir palielināt sabiedrības informētību par slimības izplatību pasaulē un centieniem to izskaust un kā to novērst un apkarot.

- Marina Vladimirovna, tiklīdz tika uzskatīts, ka tuberkuloze ir sociāli izraisīta slimība, tās cēloņi ir slikta uzturs, smags darbs un pienācīgu dzīves apstākļu trūkums. Šodien mēs runājam par to, ka slimība neizvēlas un tuberkuloze var ietekmēt ikvienu.

- Jā, tas ir. Lai gan tuberkulozes atkarība no sociālekonomiskajiem dzīves apstākļiem turpinās, šodien šī problēma ir gan sociāla, gan medicīniska. Pašlaik to ir pastiprinājusi multirezistentu tuberkulozes izplatīšanās, kas ir ilgāka, grūtāka un dārgāka. Turklāt papildus spriedze palielina HIV inficēšanos ar populāciju - kā zināms, gandrīz 80% HIV inficēto cilvēku agrāk vai vēlāk ir diagnosticēti tuberkuloze. Ņemot vērā, ka slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem, ikviens var inficēties. Mēs visi esam saskarē ar mycobacterium tuberculosis, patiesībā tas var būt visur, bet vai tuberkuloze attīstīsies vai nav atkarīga no organisma imunitātes stāvokļa.

Imunitāte ietekmē arī daudzus faktorus, tostarp stresu un sliktus ieradumus. Tomēr saskaņā ar 2014. gada provizoriskajiem rezultātiem mums joprojām ir tendence samazināt tuberkulozes izplatību reģionā. 2013. gadā tas bija 60,3 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, savukārt Krievijas Federācijā šis rādītājs bija 63,1, bet Urālu federālajā rajonā - 77,2 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Kā redzams, šajā situācijā mūsu situācija ir labvēlīgāka, bet nav iespējams nomierināties, mūsu dienestam ir ļoti nopietni uzdevumi, jo cīņa pret tuberkulozi vienmēr ir bijusi valsts nozīmes jautājums.

- Galu galā ir valdības programmas, lai apkarotu tuberkulozi un tās profilaksi?

- Ir valsts iedzīvotāju tuberkulozes aprūpes jēdziens, 2001. gada 13. novembra Krievijas Federācijas valdība Nr. 790 pieņēma jaunu federālo mērķa programmu „Sociālo slimību profilakse un kontrole”, kas ietvēra programmu „Steidzami pasākumi cīņai ar tuberkulozi Krievijā”. Valsts tuberkulozes pasākumu finansēšanas pieeja ir būtiski mainījusies. Pamatojoties uz šo apakšprogrammu, Krievijas Federācijas struktūrvienībās ir izstrādātas un tiek īstenotas teritoriālās mērķprogrammas. Ir Krievijas Federācijas valdības dekrēts, kas nosaka fluorogrāfisko pārbaužu biežumu iedzīvotājiem. 85 - 90 procentos gadījumu tuberkuloze ir elpošanas sistēmas slimība, tas ir, plaušu tuberkuloze, un, lai to atklātu laikus, ir svarīgi, lai jūs veicat fluorogrāfiju ar preventīvu mērķi.

Līdz šim jauni sanitārie standarti un noteikumi tuberkulozes profilaksei, kas nosaka, ka teritorijās, kur tuberkulozes sastopamība ir lielāka par 60 gadījumiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, ne tikai riska grupas, bet arī visa sabiedrība ir pakļauta profilaksei. Mums ir šādas pašvaldības reģionā, tās ir Agapovska, Krasnoarmeysky, Oktyabrsky, Plastovsky, Bredinsky rajoni, citas teritorijas.

Attiecībā uz Čeļabinsku ir mazāk rādītāju - 44,8 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Un jautājums nav labākajā aprīkojumā ar nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu, tagad visas teritorijas ir pienācīgi aprīkotas ar modernām digitālajām tehnoloģijām, bet zināmā mērā attieksmes pret viņu veselību un darba vietu pieejamību. Reģionālajā centrā nodarbinātība ir augstāka, un strādājošajiem iedzīvotājiem ir jāveic fluorogrāfija kā daļa no profilakses pārbaudēm un obligātās medicīniskās pārbaudes. Ir ļoti svarīgi, lai personai būtu vēlme rūpēties par savu veselību, modrību pret slimību.

- Kādi ir valdības pasākumi tuberkulozes profilaksei?

- Pastāv vairāki profilakses veidi. Sociālais - ir darba apstākļu uzlabošana un iedzīvotāju dzīves līmeņa paaugstināšana. Sanitārā profilakse ir tieši vērsta uz mikobaktēriju tuberkulozes avotu. Lielākajā daļā gadījumu šāds avots ir slims cilvēks, retos gadījumos - dzīvnieki, kas cieš no tuberkulozes. Sanitārās profilakses pienākums ir medicīnas organizācijas, mūsu tuberkulozes zāles. Pthisiatrician galvenais uzdevums ir izolēt pacientu, savlaicīgi un pareizi izrakstīt ārstēšanu, uzraudzīt visu ieteikumu īstenošanu.

- Bet ir iespējams identificēt un izolēt tikai tos, kas ieradušies eksāmenam, par to pašu rentgenstaru, un mums ir ļoti būtisks marginālais slānis, kura cilvēki jau gadiem ilgi nav pārbaudīti un neietilpst medicīniskās palīdzības jomā.

- Jā, mēs paši nevaram piespiest nevienu pārbaudīt un iesaistīties ārstēšanā, bet mēs to varam izdarīt, rakstot paziņojumu prokuratūrai un saņemot tiesas lēmumu. Vairāk nekā vienu reizi dažādu līmeņu vietnieki izvirzīja jautājumu par raksta ieviešanu par apzinātu tuberkulozes izplatīšanos. Ja cilvēks zina, ka viņš ir slims, izpauž mikobaktērijas, bet neapmeklē ārstēšanu - tā ir apzināta ļaunprātīga rīcība. Reģionā ir arī tādi ļaunprātīgi novirzītāji, bet tie nav vairāk kā 10–12 procenti no visiem identificētajiem pacientiem. Īpaši svarīga ir specifiskā profilakse - tas ir BCG vakcinācija un revakcinācija. Diemžēl ne visi vecāki par šo vakcīnu piekrīt saviem bērniem. Pagājušajā gadā mūsu reģionā bija aptuveni divi tūkstoši bērnu, kas nav vakcinēti maternitātes slimnīcās, no kuriem puse bija bērni, kuru mātes atteicās no vakcinācijas.

- Šķiet, ka tam ir daži iemesli - var būt un ir arī blakusparādības.

- Protams, pēc vakcinācijas ir daži komplikāciju gadījumi, bet 35–37 tūkstoši bērnu, kas dzimuši mūsu reģionā, ir ne vairāk kā 6–8 gadā. Ir nepieciešams vakcinēt grūtniecības un dzemdību slimnīcā, jo tas galvenokārt ir vērsts uz to, lai novērstu smagu tuberkulozes formu attīstību bērniem, kas vispār nav aizsargāti bez vakcinācijas. Turpmāka revakcinācija tiek veikta 7 un, ja nepieciešams, 14 gadu vecumā. Līdz 15 gadiem reizi gadā Mantoux reakcija tiek veikta bērniem, kas parāda, kādā stāvoklī bērnam ir imunitāte un vai tas ir revakcinēts, tas ir, labots ar tuberkulozes vakcīnu, un no 15 gadu vecuma un pusaudžiem tiek veikta fluorogrāfija.

- Vai fluorogrāfija ir diezgan informatīva metode?

- Protams, ja ir plaušu lokāls bojājums, tas vienmēr tiks atklāts. Tagad digitālā fluorogrāfija, ārsts vienmēr varēs uz ekrāna palielināt jebkuru attēla daļu un apsvērt ar visu aprūpi. Diagnoze tiek uzlabota, galvenais ir tas, ka katram pieaugušajam cilvēkam ir jāveic fluorogrāfija reizi gadā. Tiek uzskatīts, ka situācija ar tuberkulozi tiek kontrolēta, regulāri veicot regulāras pārbaudes, kas, pirmkārt, ļauj identificēt agrīnākas tuberkulozes formas, kas tiek ārstētas veiksmīgāk, un, otrkārt, kad veidlapas darbojas, ātrāk ir izolēt pacientu un sākt ārstēšanu.

- Marina Vladimirovna, pagājušā gada beigās Čeļabinskā notika zinātniski praktiska konference, kurā tika apspriestas modernas pieejas tuberkulozes diagnostikai un ārstēšanai. Kas ir jauns slimības ārstēšanā?

- Tuberkulozes ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ilga, no 6 līdz 24 mēnešiem, atkarībā no tuberkulozes veida un slimības nevērības pakāpes. Tomēr ir mainījušās fundamentālas ārstēšanas pieejas, radušies jauni klīniskie protokoli. Pthisiatricians uzdevums ir noteikt pacientu ar agrākajām laboratorijas metodēm, vai viņš piešķir mikobaktērijas, lai noteiktu, kas ir jutīgs pret nūjiņu, un noteikt tieši to ārstēšanu, kurai tā reaģēs. Agrāk šādas stingras pieejas nebija, visiem tika piemērotas standarta procedūras.

Šodien pieeja katram pacientam ir individuāla, lai novērstu baktēriju atbrīvošanu pēc iespējas ātrāk un izvēlētos atbilstošu ārstēšanu. Mēs esam atgriezušies pie aizmirsto, bet ļoti efektīvo veco metožu plašās izmantošanas, kas agrāk bija pamata, un šodien kalpo kā palīglīdzeklis galvenajai ārstēšanai. Turklāt nepieciešama kvalitatīva bronholoģiskā izmeklēšana, parādās limfotropiska terapija. Visa tā mērķis ir noteikt slimības procesa likteni pirmajos divos mēnešos, apturot to pēc iespējas ātrāk un panākot uzlabojumus.

- Vai tuberkuloze ir pilnīgi ārstējama?

- Jā, septiņdesmit procentos gadījumu slimība ir izārstēta, sākotnējās tuberkulozes formas ir ārstējamas gandrīz 100% gadījumu. Ir smagas un novārtā atstātas formas. Faktiski ir ne tikai plaušu, bet arī kaulu, mugurkaula, locītavu un citu orgānu tuberkuloze. Ja mūsu pacientiem ar šādām slimības formām tiek demonstrētas rekonstruktīvās operācijas, tad mēs nosūtām tos uz Sanktpēterburgu Pthisiology institūtā, kur tiek veiktas šādas darbības, un pacientu dzīves kvalitāte tiek atjaunota. Pastāv iespēja nosūtīt pacientus uz Pthisiology centrālo pētniecības institūtu, un tas viss tiek darīts bez maksas, kvotas nav ierobežotas.

- Kuram biežāk ir tuberkuloze, vīrieši vai sievietes? Kādas vecuma grupas ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību?

- Vīrieši biežāk slimo, ko izraisa tādi faktori kā smēķēšana, citi slikti ieradumi, vīrieši ir mazāk izturīgi pret stresu. Runājot par vecumu, gan vīriešiem, gan sievietēm maksimālais sastopamības biežums ir no 25 līdz 44 gadiem, tas ir, diemžēl tie ir visvairāk darbspējīgā vecuma cilvēki. Kā jau teicu, cēlonis var būt stress, personiska dislokācija, problēmas darbā, aukstums uz manām kājām, kad nav laika doties uz slimnīcu. Viss, kas vājina imūnsistēmu, padara ķermeni jutīgāku pret tuberkulozes bacillus.

- Kas jābrīdina persona viņa stāvoklī, kādi ir simptomi?

- Kā visu laiku saka tēviņi, viņiem tiek nosūtīti klepus, svīšana un svara zudums. Kopumā šī slimība ir viltīga un bieži sākas asimptomātiski, profilaktiska fluorogrāfija palīdz to identificēt laikā un palīdz.

- Kādi profilakses pasākumi parasti ir piemērojami?

- Tāpat kā jebkuras infekcijas gadījumā, tas galvenokārt ir personīgās higiēnas rādītājs. Tīru roku noteikums nav atcelts, un tas darbojas visās infekcijas slimībās. Dodoties mājās un ierodoties darbā, pirmā lieta, kas jums jāmazgā rokas un ar ziepēm. Pēc sabiedriskā transporta, veikaliem, klīnikām, apmeklējot pārpildītas vietas, nomazgājiet rokas, tā ir tik vienkārša un tik efektīva. Izvairieties no kontakta ar slimiem cilvēkiem. Ja ģimenes loceklis ir slims, tas ir jāizolē, ja vien tas izpauž mikobaktērijas. Kad pacients atgriežas mājās no slimnīcas, jāievēro profilaktiski pasākumi, par kuriem mums ir jāpasaka ģimenei, un mēs palīdzam lielajam darbam. Katram no mūsu pacientiem ir sava ārstēšanas shēma. Galvenā ārstēšana notiek slimnīcā, tas ir garš, tad stacionārās aktivitātes var noteikt - mājās, klīnikā.

Galvenais tuberkulozes ārstēšanas princips ir tas, ka tā ir jākontrolē, proti, tabletes noteikti jāiet pacienta mutē. Ar labvēlīgu slimības gaitu pacients trīs gadus tiek novērots pthisiatrician, un tad dzīvesvietas klīnikā divreiz gadā notiek fluorogrāfija, lai novērstu saasinājumu. Nekādā gadījumā nevar atteikties no ārstu ieteikumiem, lai izvairītos no saskares ar viņiem. Jebkura slimība un tuberkuloze nav izņēmums, jo veiksmīgāk to ārstē, jo mazāk tiek uzsākta. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik apzinīgi slims cilvēks lieto zāles un ievēro ārstu ieteikumus. Negodīga attieksme pret tuberkulozi ir divkārt bīstama, jo cieš ne tikai paša pacienta veselība, bet arī tie, kas atrodas ap viņu, kurus viņš var inficēt. Tāpēc es vēlos tikai vienu lietu: rūpēties par sevi un saviem mīļajiem.

Kā un kur iegūt TB - informāciju ikvienam

Slimība, kas pazīstama 20. gadsimta sākumā, kā patēriņš, kas tika ārstēts ar pastiprinātu uzturu un paliktu silts klimats, līdz mūsdienām tiek uzskatīts par nāvējošu.

Tuberkulozei nav robežu starp rasēm un valstīm, sociālajiem slāņiem. Ikviens var saslimt ar šo slimību, jo to izraisa tuberkuloze, kas ir ļoti izturīga pret ārējām ietekmēm un ko pārnēsā gaisa pilieni, kontakts un pārtika.

Visi ir inficēti ar slimu slimību

Plaši izplatīts Mycobacterium tuberculosis vidē rada apstākļus daudzu cilvēku inficēšanai. Bet infekcija nav slimība. Cilvēka imūnsistēma ir izstrādāta, lai uzbruktu vīrusiem un baktērijām, un laba imunitāte nomāc tuberkulozes darbību. Mikobaktērijas vienkārši dzīvo cilvēka organismā, gaidot iespēju uzbrukt.

Kocka krāpnieciskās nūjas arī spēj radīt pretestību pret narkotikām, pēc tam ir ļoti grūti to iznīcināt.

Jebkurš faktors, kas noved pie imūnsistēmas aizsargspēku vājināšanās, izraisa mikobaktēriju vairošanās mehānismu, proti:

• Hronisks stress;
• hroniskas slimības;
• vielmaiņas slimības;
• onkoloģiskās slimības;
• imūndeficīta sindroms;
• narkomāniju un alkoholismu.

Kas un kāpēc slims ar tuberkulozi

Augsta riska grupas ir grūtnieces, barojošas mātes un bērni. Hormonālas pārmaiņas vājina grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Bērnu imūnsistēma ir nepilnīga, neaizsargāta pret jebkāda veida baktēriju uzbrukumiem, papildu infekcijas riska faktors ir bērna nespēja ievērot stingrus higiēnas noteikumus, kas palielina infekcijas iespējamību.

Slims cilvēks ar aktīvu plaušu tuberkulozes formu pastāvīgi izplatās mikobaktērijās. Viens klepus izraisa vairāk nekā trīs tūkstošu mikobaktēriju izkliedi apkārtējā gaisā. Viņi apmetas uz objektiem, sajaucot ar putekļiem, pēc tam putekļus ieelpo veseli cilvēki. Tas izskaidro cilvēku lielo inficēšanās pakāpi, kas daudz laika pavada slikti vēdināmā telpā.

Pastāv liela iespēja saslimt ar šo slimību:

• Slimnīcu nodaļā, kur tiek ārstēti pacienti;
• kareivju kazarmās;
• cietuma kamerā, kur ir liels izspiedums, un nav iespējams veikt vēdināšanu;
• skolas klasē vai bērnudārza grupā, ja pieaugušais ar aktīvu slimības veidu strādā bērnu komandā;
• dzīvoklī, kurā pacients dzīvo.

Infekcijas veidi ar tuberkulozi

Kā baktērijas iekļūst organismā?

1. Gaisa pilieni - visbiežāk inficēšanās laikā. Visbiežāk mikobaktērijas iekļūst organismā ieelpošanas laikā.
2. Ir vēl viens veids, kā tuberkuloze iekļūt cilvēka ķermenī: pārtika. Slimu govju piens un gaļa var būt baktēriju avots.
3. Intrauterīns - ļoti reti, tikai tad, ja mikobaktērijas inficē placentu grūtniecības vai dzemdību laikā.
4. Kontakts ir diezgan reti sastopams veids, bet ir gadījumi, kad piena sargi un miesnieki tiek inficēti no slimiem dzīvniekiem, un acs kontakts ir jutīgs pret mikobaktēriju pārnešanu.

Kāds ir inficēšanās risks ar kontaktu

Koch zizlis ir labi aizsargāts no ārējām ietekmēm, jo, kad tas nonāk ķermenī, tas veido ap sevi biezu un izturīgu kapsulu. Tā bija viņa, kas ļauj mikobaktērijām ilgu laiku dzīvot cilvēka organismā, un imūnsistēma tos nevar iznīcināt. Kamēr kapsula ir aizvērta, baktērijas nav bīstamas citiem.

Tiklīdz mikobaktērijas zaudē aizsardzību, veidojot plaušās atvērtas brūces, persona kļūst par aktīvu tuberkulozes izplatītāju. Nejauša tuvība šādam pārvadātājam autobusu vai metro automašīnā nav tik bīstama kā ikdienas komunikācija darbā vai ģimenē.

Infekcijas risks palielinās līdz ar mijiedarbības ar pacientu ilgumu un tuvumu:

• Infekcija ir minimāla, tikoties uz ielas vai ceļojot transportā;
• Infekcijas risks ir daudz lielāks, ja atklāj tuberkulozi darba kolēģī vai kaimiņā. Šajā gadījumā ir iespējama ikdienas saskare ar infekcijas pļāvēju, kāpņu telpa vai lifts ir piesārņoti ar mikobaktērijām;
• draudzīga komunikācija ar pacientu, biežas tikšanās vēl vairāk palielina iespēju saslimt ar tuberkulozi;
• vislielākais inficēšanās risks cilvēkiem, kas dzīvo vienā dzīvojamā telpā ar pacientu ar ciešām attiecībām. Ikdienas saskarsme ar slimajiem, kopīgajiem ēdieniem, skūpstiem, seksuālo dzīvi - tas viss izraisa Koch iespiešanos veselas personas asinīs un limfātiskajā sistēmā.

Preventīvie pasākumi

Preventīvas metodes infekcijas novēršanai nav sarežģītas un ir pieejamas jebkurai personai:

• Higiēna. Ir jāievieš likums, lai mazgāt rokas tik bieži, cik tas ir iespējams, jo īpaši pilsētu iedzīvotājiem, kur varbūtība satikt bacilli nesēju ir daudz augstāka;
• rūpīgi notīriet māju ikdienā, izmantojot hloru saturošus produktus. Mikobaktērijas ir ļoti jutīgas pret hloru, un putekļu tīrīšana samazina baktēriju uzkrāšanās risku uz grīdas un priekšmetu virsmas;
• ikdienas ventilācija mājās;
• labs uzturs, ieskaitot gaļu, olas, taukus un taukus saturošus piena produktus;
• pastaigas svaigā gaisā, sportā, fiziskajā aktivitātē - šie pasākumi palīdz stiprināt imūnsistēmu.

Ar tuberkulozes inficēšanās draudiem, kontaktu ar slimu personu vai mikobaktēriju pārvadāšanas noteikšanu ārstēšana ar ķīmijterapiju tiek noteikta kā aktīva profilakse.

Tuberkuloze

Tuberkuloze ir nopietna slimība ar augstu mirstības pakāpi. Tuberkulozei ir veltīta īpaša medicīnas sadaļa - pthisiology. 19. gadsimta beigās Koch atklāja tuberkulozes bacillus (mycobacterium), kas izraisa tuberkulozi.

Kas biežāk cieš no tuberkulozes?
Katram trešajam Zemes iedzīvotājam ir tuberkuloze. Neviena no infekcijām nenogalina tik daudz cilvēku kā tuberkuloze. Krievijā pēdējo desmit gadu laikā tuberkuloze ir kļuvusi par epidēmiju, kas saistīta ar ekonomiskām katastrofām valstī. Protams, vislielākais tuberkulozes biežums ir vērojams ieslodzīto, bezpajumtnieku, narkomānu, prostitūtu un migrantu vidū, bet tagad diezgan plaukstoši iedzīvotāju grupas ir inficēti un slimi ar tuberkulozi. Pirmkārt, cilvēki, kas ir spiesti sazināties ar pacientiem ar tuberkulozi - veselības aprūpes darbinieki, patvēruma darbinieki, cietuma darbinieki, baznīcas pavadoņi un, protams, ģimenes locekļi, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientu ar tuberkulozi, cieš.

Tuberkulozes izplatīšanās visā ķermenī
Tuberkulārais bacillus ar asinīm un limfām izplatās visā ķermenī. Ievades vietas, ko raksturo iekaisums. Tuberkulozē iekaisums ir alerģisks dabā, veidojas tuberkulozes. Turklāt tuberkulozi raksturo iekaisuma veids, kas saistīts ar bojātu audu sekciju izskatu, kas atgādina biezpienu. Šo tuberkulozes procesu sauc par kazeozi. Pēc tam šie košie gabali izšķīst vai otrādi ieskauj blīvs apvalks un sacietē kalcija uzkrāšanās dēļ (kalcifikācija). Šajās jomās tuberkulozes bacillus var saglabāties ļoti ilgi.

Agrīnās tuberkulozes pazīmes
Saindēšanās simptomi ir starp agrīnām tuberkulozes pazīmēm - temperatūra vienmēr ir nedaudz paaugstināta, interese par pārtiku pazūd, skolēns mācās sliktāk. Bieži vien palielinās tuberkulozes ietekmētie limfmezgli, dažkārt tiek novērota acu iekaisums, biežāk sirdsdarbība, dzirdamas nelielas plaušu rales, un no asins puses ir nespecifiskas iekaisuma pazīmes. Bērniem tuberkuloze parasti skar galvenokārt plaušas, īpaši to aprikozes daļas.

Prognozēšana uz tuberkulozi
Imūnās aizsardzības spēks ir atkarīgs no iedzimtajām rezistencēm vai jutības pret tuberkulozi, kā arī no vecuma, dzīves apstākļiem, briesmām, bronhu spēju noņemt piesārņotājus un zarnas, lai nojauktu kaitīgos elementus un, galvenais, imūnsistēmas specifisko šūnu stāvokli. fagocīti.
Ir svarīgi, lai būtu ģenētiska nosliece uz tuberkulozi. Ir pierādīts, ka tuberkulozi biežāk skar tie cilvēki, kuriem ir radinieki ar tuberkulozi, un tas nav saistīts ar infekciju, saskaroties ar pacientu. Cilvēki ar pirmo asins grupu, kā arī tie, kas cieš no citām plaušu slimībām, biežāk cieš no tuberkulozes.

Primārā un sekundārā tuberkuloze
Primārā tuberkuloze, proti, tuberkuloze pēc svaigas infekcijas, notiek tikai katrā desmitajā inficētajā vai pat mazāk inficētajā (un var inficēties gada vai divu gadu laikā). Infekcija izpaužas tikai ar paaugstinātu imūnās atbildes reakciju uz tuberkulozes bacilām, kas novērota paraugos. Bet tuberkulozes bacillus var gulēt zemā stāvoklī un pēkšņi, apvienojoties apstākļiem, kļūst ļoti aktīvs. Šie nelabvēlīgie apstākļi, kas veicina tuberkulozes aktivizēšanos (proti, sekundāro tuberkulozi), ietver endokrīnās slimības, stresu, alkoholismu un jebkādas nopietnas slimības. Sekundārā tuberkuloze var attīstīties citādi - ar atkārtotu infekciju ar tuberkulozes bacillus, bet riska faktori paliek nemainīgi, kā rezultātā ķermeņa vājināšanās.

Tuberkulozes veidi
Citu drošībai ir ļoti svarīgi, kāda ir tuberkulozes forma pacientam - ar vai bez tuberkulozes. No tuberkulozes klīnikas viedokļa atšķiras šādi tuberkulozes veidi:

• Primārā tuberkuloze. Pašlaik bērniem tuberkuloze var izpausties kā krūšu kurvja limfmezglu iekaisums un siera nekroze, un plaušās var nebūt iekaisuma. Ja iekaisums iznīcina bronhu sienu, biezpiena masa izplatās plaušās. Ja iekaisuma zona uzlabojas, tā sabiezē un maina bronhu formu, kas var izraisīt aizsprostošanos. Ja bērns tiek vājināts, plaušas tiek nekavējoties skartas, un līdz ar to arī tuvāko limfmezglu. Abos primārā tuberkulozes variantos infekcija var iekļūt asinīs un ar to arī jebkurā orgānā.
• Izplatīta (izplatīta) tuberkuloze. Tuberkulozes izplatīšanās var notikt caur limfu, asinīm vai bronhiem. Pirmās divas formas ir krustojums starp primāro tuberkulozi un sekundāro tuberkulozi. Dažreiz viņi apvienojas, ietekmējot ne tikai plaušu apikālos reģionus, bet arī citus orgānus, tāpēc tuberkuloze bieži notiek pieaugušajiem. Plaušās veidojas īpaši bojājumi - dobumi.
• Fokālā tuberkuloze. Visbiežāk sastopama tuberkulozes fokusa forma. Parasti tas saistīts ar tuberkulozes atdalīšanu no primārajiem bojājumiem caur limfu. Visbiežāk daudzas siera sabrukšanas jomas ir koncentrētas labās plaušu virsotnē. Ja šīs tuberkulozes zonas pakāpeniski tiek aizstātas ar blīvu saistaudu, rezultāts tiek uzskatīts par labu.
• Infiltratīvā (iekļūstošā) tuberkuloze. Šis tuberkulozes veids rodas, kad fokusa tuberkuloze aug un aizņem visu plaušu. Šai formai bieži pievienojas pneimonijas forma, liedzas lielas siera vietas un pēc tām ir reāli caurumi plaušās.
• Tuberkuloma. Ja tā ir veidota no sierīgām platībām, monētas izmērs, ko ieskauj zīmogs, runā par plaušu tuberkulozi.
• Destruktīva tuberkuloze. Tuberkulozes sabrukums var notikt ar nelabvēlīgu visu tuberkulozes formu. Urbumi (dobumi) var mainīties vairākos scenārijos, kas izraisa plašu plaušu audu izmaiņas.

Komplikācijas un ekstrapulmonālā tuberkuloze
Tuberkulozes komplikācijas ir asiņošana no plaušām, pneimotorakss (pleiras traucējumi), plaušu sabrukums utt.
Īpašas tuberkulozes formas nav saistītas ar plaušu bojājumiem - nieru tuberkulozi, kaulu tuberkulozi. Nesen ir palielinājies osteo-locītavu tuberkulozes biežums.

Tuberkulozes diagnostika
Testi ar tuberkulīnu ir izmantoti vairāk nekā simts gadus, lai noskaidrotu, vai persona ir inficēta ar tuberkulozes bacillus (infekcija nerunā par slimību, bet noteikti palielina tuberkulozes risku).
Robert Koch audzēja tuberkulozes bacilus īpašos apstākļos, viņš sagatavoja zāles tuberkulīnu. Tad bija iespējas ieviest tuberkulīnu - ādas (Pirke reakcija), intradermālu (Mantoux reakcija) utt. Mantoux reakcija ir visbiežāk sastopama šodien.

Mantoux reakcijas metode
Pirmkārt, medicīnas darbiniekam ir jābūt tuberkulīnam - nav beidzies derīguma termiņš, nav bojāts (12 mēnešu uzglabāšana noteiktā temperatūrā).
Otrkārt, medicīnas darbinieks vajag diezgan mazas šļirces - tuberkulīna. Šo šļirču adatas ir arī īpašas - plānas un īsas.
Apakšdelma ādas iekšpusē, berzējot ar alkoholu (ne subkutāni), tuberkulīnu injicē ar vienu desmitdaļu mililitra. Ievadīšanas pareizība ir uzreiz redzama uz uzpūšamā burbulīša, kura diametrs parasti ir 7 vai 8 mm. Burbuļu vai pietūkumu sauc par papulu. Ja Mantoux tests tiek veikts skolā, kurā ir daudz bērnu, tad visa ampula tiek iztērēta bez pēdām. Ja mantoux reakcijas iegūšanai poliklīnikā ieradās maz bērnu, kopš tā laika lielākā daļa ampulas var izzust atklātā veidā to uzglabā ne ilgāk kā divas stundas, lai gan tas ir sterilā stāvoklī.

Mantoux reakcijas uzskaite
Tieši 3 dienas pēc tuberkulīna ievadīšanas bērns atkal vēršas pie ārsta. Šīs alerģiskās reakcijas nozīme ir palielināt reakciju uz tuberkulīnu, ja organismā ir tuberkulozes bacillus. Tātad, ja pietūkums (flakons, papule), bet ne sarkans plankums (tikai šaubīga reakcija), sasniedz 5 - 17 mm (mērījumi tiek veikti, izmantojot plastmasas caurspīdīgu lineālu), Mantoux reakcija tiek ņemta vērā kā pozitīva. Ja papule ir lielāks par 17 mm diametrā (spilgti pozitīva reakcija), ārsts aizdomās, ka tuberkulozes stieņu skaits bērna ķermenī ir ļoti liels. Varbūt viņa ģimenei ir pacients ar atvērtu tuberkulozes formu - tas ir ļoti bīstami. Pieaugušajiem spilgti pozitīvā Mantoux reakcija tiek ņemta vērā, ja pietūkuma lielums ir lielāks par 21 mm.
Ja papulas lielums ir mazāks par 17 mm, bet tajā ir sabrukšanas elementi (tas izskatās kā brūce, un to sauc par pustuli, ap to ir iekaisušas limfātiskās traumas), Mantoux reakcija tiek uzskatīta arī par spilgtu pozitīvu. Ja pietūkums, mērot, ir 4 mm vai mazāks, vai ir izolēts apsārtums, bez pietūkuma, reakcija tiek uzskatīta par apšaubāmu. Mantoux reakciju uzskata par negatīvu, ja nav pietūkuma vai apsārtuma. Bet tas nenozīmē, ka nav infekcijas. Dažiem cilvēkiem Mantoux reakcijā nav konstatēts tuberkulozes stieņu klātbūtne organismā.
Mantoux reakciju var izdarīt pavasarī vai ziemā, ja pacientam nesen ir bijusi slimība, ja viņam ir hroniskas slimības, īpaši alerģija (pēdējā gadījumā var novērot reakciju uz tuberkulīnu), ja viņš saņem zāles, kas nomāc imunitāti.
Ja bērnam vai pusaudzim pirmo reizi ir mantoux reakcija, kas dod pozitīvu rezultātu (un visu laiku tie bija negatīvi), viņi runā par tuberkulīna jutīguma līkumu. Vīrusu var novērot arī tad, ja infekcija notika neilgi pēc inokulācijas (BCG vakcīnas ievadīšana) pret tuberkulozi.

Tuberkulozes apstiprinājums
Visos šādos gadījumos terapeits nosūta bērnu TB speciālistam, lai veiktu īpašu tuberkulozes izmeklēšanu, gan klīnisko, gan radioloģisko. Ja ir agrīna tuberkulozes stadija, ir grūti apstiprināt, jo klīniskās izpausmes joprojām ir nelielas.
Ļoti bieži sastopama situācija ir tad, kad ir nepieciešams nošķirt infekciju ar tuberkulozi un alerģisku reakciju pēc vakcinācijas. Vīrusi un alerģijas pēc vakcinācijas atšķiras šādi.
Ar alerģijām, kas saistītas ar vakcināciju pret tuberkulozi (BCG vakcinācija), nevis ar tuberkulozes infekciju, pietūkums ir mazāk izteikts, tā diametrs parasti ir mazāks par 12 mm, un tas izzūd diezgan ātri. Un ar sekojošām reakcijām nav novērota papulas palielināšanās. Infekcijas laikā tiek novērots vienmērīgs reakcijas uz tuberkulīnu pieaugums.
Ja TB ārsts nolemj, ka pēc kārtas norāda tuberkulozes sākumposmu, bērns saņem triju mēnešu tuberkulozes ārstēšanu, kas šajā gadījumā tiek veikta ar vienu narkotiku (piemēram, phtivasīdu). 12 mēnešus bērns tiek novērots ambulatorā un tiek izņemts no reģistra tikai tad, ja netiek novērotas tuberkulozes klīniskās izpausmes un Mantoux tests kļūst negatīvs.

Kas vada Mantoux testu
No viena gada līdz gradācijai visi bērni katru gadu saņem Mantoux testus. Mērķis ir noteikt infekciju ar tuberkulozes bacillus un, iespējams, tuberkulozes rašanos.
Vecākā vecumā Mantoux tests tiek veikts reizi divos gados, lai noteiktu imunitātes stāvokli pret tuberkulozi un lemtu par atkārtotu vakcināciju ar BCG vakcīnu pret tuberkulozi. Parasti vidējā vecuma cilvēkiem Mantoux tests tiek veikts tikai tad, ja ir nepieciešams pētīt lielu populāciju infekciju. Mantoux reakcijas kopa, ja vēlaties atšķirt tuberkulozi no citas slimības.
Ir cilvēki, kuri nevar iekļūt tuberkulīnā. Tie ir ne tikai pacienti ar astmu, reimatismu, bet arī visi cilvēki masas slimības laikā ar infekciju.

Citas tuberkulozes diagnostikas metodes
Papildus tuberkulīna testam tuberkulozes diagnosticēšanai izmanto arī citas metodes:

• imunoloģiska (asins analīze), t
• bakterioloģiskie (krēpu un citi šķidrumi tiek pārbaudīti, lai konstatētu tuberkulozes spieķi, spieķu skaits sasniedz vienu miljardu vienā mililitrā ar atvērtu tuberkulozes formu; analīze ilgst vairākus mēnešus), t
• rentgena metode
• elpošanas sistēmas izpēte, izmantojot bronhoskopiju, spirometriju vai spirogrāfiju.

Tuberkulozes ārstēšanas principi
Pašlaik tuberkulozi var izārstēt, ja:

• Ārstēšana jāsāk uzreiz pēc diagnozes.
• Ārstēšana jāturpina ilgstoši (mēneši un gadi) ārstniecības iestādē, slimnīcā, sanatorijā un ambulatorā.
• Ārstēšana ir daudzkomponentu. Specifiskas zāles tuberkulozei kombinē ar pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, kortikosteroīdiem), dzīšanu (piemēram, lidazu), vitamīniem, imūnstimulantiem un zālēm, lai uzlabotu elpošanu, sirdsdarbību utt.

Ir specifiskas metodes tuberkulozes ārstēšanai, kas saistītas ar pleiras dobuma viengabalainību. Šajā gadījumā plaušu izzūd, izslēdzas no elpošanas, un šī atpūta veicina tuberkulozes fokusu dzīšanu. Pašlaik šīs tuberkulozes ārstēšanas metodes tiek izmantotas daudz retāk nekā agrāk, piemēram, asiņošanai vai nespējai izmantot vēlamo narkotiku. Dažreiz tas attiecas uz masveida operāciju. Visas tuberkulozes ārstēšanas metodes ir bezspēcīgas, ja pacients nespēj vai nevēlas nodrošināt pareizu dzīvesveidu. Rietumos tuberkulozes ārstēšana biežāk notiek klīnikā, Krievijā - gan slimnīcā, gan klīnikā (ambulatorā).

Tuberkulozes ārstēšanas režīms
Narkotikas tuberkulozei ir noteiktas saskaņā ar stingru shēmu, pārbaudot narkotiku skaitu, to devu un kombināciju, kā arī ievadīšanas biežumu (katru dienu vai 1-2 dienas) un sagatavošanas metodi (tablešu, injekciju uc veidā).

Pacientam ar tuberkulozi parasti netiek piešķirta medikamenta tuberkuloze, jo viņa dzīvesveids nenodrošina narkotiku savlaicīgu lietošanu. Tuberkulozes gadījumā pacientam jāierodas slimnīcā vai klīnikā un medikamentu klātbūtnē jālieto zāles tuberkulozei.

Tuberkuloze Narkotikas
Galvenās zāles tuberkulozei ir ķīmijterapija. Zāles pret tuberkulozi vai nu aptur tuberkulozes bacīļu vairošanos, vai nogalina tuberkulozes bacillus.

Tuberkulozei ir trīs galvenās zāļu grupas:

1. Tubazīds vai izoniazīds ir galvenā tuberkulozes izārstēšanās, jo tā darbojas ļoti selektīvi, īpaši, it īpaši apspiežot tuberkulozes stieni. Pieaugušais pacients ar tuberkulozi saņem 600 mg Tubazide dienā visu terapijas laiku (tabletēs, pulveros vai šķīdumā). Ja pacienti pacieto tubazīdu, to var aizstāt ar ftivazīdu.
   Rifampicīnu lieto tādā pašā devā kā tubazid. Papildus tuberkulozes bacillām tas nomāc dažus citus mikroorganismus. Rifampicīns ir ļoti spēcīga narkotika, to lieto smagu tuberkulozi.
2. Otrajā grupā ietilpst streptomicīns (to izmanto tuberkulozes ārstēšanas sākumā), kanamicīns (to lieto, ja pacients ar tuberkulozi nepanes streptomicīnu), etambutols (tas ir paredzēts otram tuberkulozes ārstēšanas posmam) un citas antibiotikas.
3. PASK, trešās grupas zāles, lieto lielās devās, pats par sevi nav ļoti spēcīgs, bet labi atbalsta pirmās un otrās grupas zāles.

Lai izvairītos no tuberkulozes bacīļu rezistences pret konkrētu narkotiku, tās tiek kombinētas. Tuberkulozes sākumposmā divas zāles tuberkulozes ārstēšanai, piemēram, izoniazīdu un etambutolu, var lietot pusgadu. Biežāk lieto lielāku skaitu narkotiku kombināciju tuberkulozei. Piemēram, pacients ar tuberkulozi vienlaikus veic etionamīdu ar kanamicīnu un pirazinamīdu. Ir izstrādātas jauktas zāles tuberkulozes ārstēšanai, piemēram, rifang - sastāv no rifampicīna ar izoniazīdu pareizajās devās.

Tuberkulozes gadījumā jālieto vitamīni un antialerģiskas zāles kopā ar galveno tuberkulozes zāļu blakusparādībām.

Narkotikas var nogalināt tuberkulozes bacillus (tās ir pirmās grupas zāles - tubazīds un rifampicīns, kā arī streptomicīns un pirazinamīds) vai atstāj augšanu un vairošanos (tas ir visas citas antibiotikas, ko izmanto tuberkulozei). Tuberkulozes bacillus reprodukcijas nomākšanu visvairāk ražo tubasīds un rifampicīns, kas ir nedaudz vājāks ar etionamīdu, streptomicīnu, kanamicīnu un pat vājāku no florimicīna, PAS uc

Narkotikas tuberkulozei tiek klasificētas arī pēc to spējas iekļūt dobumos ar biezām sienām un citiem slēgtiem tuberkulozes fokusiem. Atkal, rifampicīnam un tubazīdam, kā arī pirazinamīdam un etambutolam ir vislabākā iespiešanās spēja. Tā kā streptomicīns, florimitsīns slikti iekļūst vecajos slēgtajos centros, tos izmanto, lai ārstētu jaunus tuberkulozes bojājumus.

Tuberkulozes zāļu blakusparādības
Ir svarīgi zināt, kuras blakusparādības izārstē tuberkulozi. Gremošanas traucējumi bieži izraisa etionamīdu, PAS, etambutolu. Tubazid ir toksiska iedarbība uz aknām, cikloserīnu uz nervu sistēmu, nierēm un dzirdes analizatoru - streptomicīnu. Alerģiska reakcija uz tuberkulozi var izraisīt gandrīz jebkuru antibiotiku. Tiek uzskatīts, ka šādas zāles tuberkulozei kā etionamīdam, cikloserīnam un kanamicīnam ir nedaudz sliktākas.

Kaulu tuberkuloze
Katram desmitajam pacientam ar tuberkulozi ir slimības kaulu forma. Kaulu tuberkuloze sākas ar tuberkulozes iekaisumu kaulu smadzenēs. To ieved no tuberkulozes primārā fokusa ar asinīm. Sākas kaulu iekaisums, kas pēc tam iziet svaigu kausējumu. Tad daļa no kaula, kas mirst no tuberkulozes, tiek atdalīta no galvenā kaula, ko sauc par sekvestrāciju. Tad tuberkulozes nūjiņa uztver locītavas.

Sākumā tuberkulozes pacienti sūdzas par pastāvīgu, kaut arī mazu, temperatūru, nogurumu. Tad kaulu tuberkuloze izraisa sāpes, liekoties, pārvietojoties. Muskuļu bieži cieš - piemēram, ir redzama viena kājas muskuļu izsīkšana. Uz rentgenstaru ar osteo-locītavu tuberkulozi kaulu galos ir redzamas spilgtas zonas, kas līdzīgas cukuram, kas kūst ūdenī. Tas ir sākotnējais sekvestrācijas posms, kam vēl nav skaidru robežu. Nav osteoporozes pazīmju. Atšķirība starp locītavu virsmām vispirms palielinās un pēc tam tiek noslēgta, skrimšļa virsma locītavā ir nevienmērīga. Kaulu tuberkulozi raksturo infekcija no pacienta ar atvērtu tuberkulozes formu un lēna procesa gaita. Turklāt kaulu tuberkulozi pavada toksikozes simptomi, kas raksturīgi tuberkulozes agrīnajiem posmiem. Kaulu tuberkulozi raksturo čūlu veidošanās, muskuļu izsīkums un viena ekstremitāšu saīsināšana.

Kaulu tuberkuloze atšķiras no citiem kaulu un locītavu iekaisumiem ar pozitīvu Mantoux testu, tuberkulozes bacillus tiek atklāts, kad sēž abscesu strūkla, strauji palielinās limfocītu skaits perifēriskajā asinīs.

Kaulu tuberkulozes fāzes:

1. Pirmo (tuberkulozes) stadijas fāzi raksturo kaulu iznīcināšana tās saķeres vietā.
2. Otro tuberkulozes fāzi raksturo iekaisuma pāreja uz locītavu un artrīta attīstība.
3. Trešā (postikulārā) tuberkulozes fāze ir kaulu iekaisuma atlikšanas posms.

Īpaši bieži attīstās tuberkuloze:

• mugurkauls (spondilīts),
• iegurņa locītavas (kooksīts),
• ceļgala.

Spinālo tuberkulozi biežāk ietekmē pusaudži. Pirmkārt, vairāki skriemeļi zaudē kalciju, tad sabrūk, un tuberkuloze uztver apkārtējos audus. Pacientam ar mugurkaula tuberkulozi parādās stipras sāpes, veidojas kupris, iespējama paralīze, ja mugurkaula ir saspiesta ar skriemeļiem, un veidojas strutainas fistulas.

Gūžas locītavu tuberkuloze Tas sākas ar nelielu sāpēm, gaitas maiņu. Tad palielinās sāpes ar aktīvām kustībām, čūlas veidojas augšstilba un gūžas muskuļu, fistulu dziļumā. X-staros, papildus sekvestrācijai, notiek izmaiņas locītavas savienotajos un iegurņa kaulos. Alām ir ļoti raksturīga forma (līdzīgs līčam). Rezultātā iegurņa kaulu tuberkuloze var izraisīt locītavu pilnīgu stīvumu, kāju saīsināšanu.

Ceļa tuberkuloze sākas ar ciskas kaulu. Tuberkulozes pacients sāk sāpēt, ja nav sāpju. Tad ceļa locītava kļūst iekaisusi, sabiezināta. Tuberkulozes pacients jūtas sāpīgi un nevar saliekt kāju. Ciskas kļūst plānas. Rentgena attēli liecina par augšstilba kaula un augšstilba kaulu galu iznīcināšanu blakus ceļgalu locītavai.

Kaulu tuberkulozes ārstēšana ir saistīta ar to, ka pacients lieto zāles tuberkulozei, kā arī saņem sanatorijas un ķirurģiskas procedūras. Bieži izmanto tubazīdu, rifampicīnu, kanamicīnu, PAS. Mugurkaula vai mugurkaula jākonstruē, tāpēc izmanto korsetes, apmetumu un riepas. Kaulu tuberkulozes ķirurģiskajā ārstēšanā tiek likvidētas tuberkulozes iznīcinātās platības, kas atjaunojas pēc pilnīgas tuberkulozes ārstēšanas kursa.