ASC Doctor - tīmekļa vietne par pulmonoloģiju

Plaušu slimības, simptomi un elpošanas orgānu ārstēšana.

Bronhoskopija

Endoskopiskās plaušu izpētes metodes kļūst arvien populārākas. Uzlabojot aprīkojumu, arvien vairāk pacientu saņem bronhoskopiju. Šī procedūra ir nepieciešama, lai tieši pārbaudītu elpošanas ceļu iekšējo virsmu, noteiktu slimību diagnozi un dažas medicīniskās procedūras.

Kas ir bronhoskopija

Fibrobroskopija - bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot endoskopu - īpaša ierīce, kurai ir plāns vadītājs ar optisko šķiedru, gaismas avotu un videokameru. Kas dod bronhoskopiju: ar fibrobronchoskopa palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt bronhu gļotādu, bet arī veikt dažas manipulācijas - biopsiju, slazdošanu un svešķermeņa izņemšanu.

Tagad bronhoskopija tiek veikta ambulatorā veidā ar pacienta neatkarīgu elpošanu. Tā var būt diagnostika un terapija (rehabilitācija). Bronhoskopiju var izdarīt poliklīnikas vai stacionārās nodaļas plaušu klīnikā, tuberkulozes vai onkoloģiskās medicīnas iestādēs.

Indikācijas un kontrindikācijas bronhoskopijai

Gadījumi, kad fibrobronchoscopy ir nepieciešama:

• elpošanas sistēmas slimības ar trahejas un bronhu bojājumiem (hronisks bronhīts, bronhektāze, bronhiālā astma, tuberkuloze, bronhu audzēji);
• smaga pneimonija ar plaušu audu (destruktīvas) un plaušu abscesa sadalījumu;
• plaušu atelektāze (vietas izzušana no tās elpošanas)
• plaušu asiņošana no neskaidra avota;
• trahejas vai bronhu svešķermeņi;
• trahejas vai bronhu stenoze (pastāvīga sašaurināšanās);
• ilgstoša mākslīgā plaušu ventilācija;
• elpošanas sistēmas slimības, lai apstiprinātu diagnozi, kas prasa morfoloģisku pārbaudi, ti, īpašas mikroskopiskas pazīmes, kurām tiek veikta biopsija.

Bronhoskopiju grūtniecības laikā var veikt.

Kad vietējā anestēzijā jāveic fibrobronchoskopija, nav iespējams:

• intensīva plaušu asiņošana;
• astmas stāvoklis;
• vēdera satura masveida aspirācija (plaušās);
• miokarda infarkts vismaz vienu mēnesi pēc slimības sākuma;
• insults (iespējams tikai pēc pacienta stāvokļa novērtēšanas);
• ievērojama trahejas sašaurināšanās;
• slimības, kurās pacientam rodas grūtības ar neatkarīgu elpošanu (piemēram, smags bronhu obstruktīvs sindroms, botulisms, smadzeņu cilmes audzējs, traumatisks smadzeņu bojājums);
• lidokaīna nepanesība.

Vairumā gadījumu fibrobronchoscopy ar mākslīgu plaušu ventilāciju nav kontrindikāciju.

Kā notiek bronhoskopija?

Sagatavošanās bronhoskopijai:

• kad ārsts izraksta šo pārbaudi, viņam jāpasaka pacientam, kas ir bronhoskopija, par kuru tas tiks darīts šai personai, īsi paskaidrojiet procedūru;
• vakarā pirms pārbaudes, ar ievērojamu trauksmi un bailēm, jūs varat lietot nomierinošu līdzekli, piemēram, augu sedatīvu (Valērijs, māte), ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt trankvilizatorus;
• no rīta pirms pārbaudes nepieciešams iztukšot zarnas un urīnpūsli, vēlams ēst un dzert pēc iespējas mazāk;
• Tieši pirms procedūras pacients sēž krēslā, iztaisno muguru, stingri balstās uz kājām uz grīdas, nedaudz noliek ķermeni uz priekšu tā, lai rokas būtu pakārtas; jūs nevarat atvilkt galvu un izliekt muguru.

Dažreiz fibrobronchoscopy tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz muguras.

Sāciet procedūru

Premedikācija (zāļu sagatavošana) parasti nav nepieciešama. Tikai dažos gadījumos atropīna šķīdumu var injicēt subkutāni. Fibrobronhoskopu ievieto caur subjekta degunu vai muti un no turienes veic elpceļos. Tādēļ bronhoskopijas laikā anestēzija ir ļoti svarīga. Ja tas tiek darīts pareizi, šī procedūra nesāpēs.

Pirms ieiešanas bronhoskopā rīkles un balsenes gļotādu apūdeņo ar vietējā anestēzijas līdzekļa šķīdumu, piemēram, lidokaīnu. Lai to izdarītu, izmantojiet speciālu aerosolu, kas samazina gļotādu jutību. Tad caur bronhoskopas kanālu tiek veikta īpaša katetra (caurulīte), caur kuru glotis tiek apūdeņots ar anestēzijas šķīdumu. Bronhoskopu veicina tālāk un tālāk, apstrādājot atbilstošās teritorijas ar lidokaīnu - traheju, tā dakšiņu, galvenā un lobāra bronhu virsmu.

Par lidokaīna ievadīšanu var būt alerģiska reakcija. Ja Jums kādreiz ir bijusi apgrūtināta elpošana, sejas vai kakla pietūkums, īpaši zobārstniecības laikā, pirms ārstēšanas uzsākšanas par to jāziņo ārstam.

Bronhu pārbaude

Bronhi koks vispirms pārbauda ar veselīgu pusi un pēc tam ar skarto. Ja tiek atklāta patoloģija, ir nepieciešams iegūt materiālu no šī fokusa. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādas metodes. Viens no tiem veic bronhu mazgāšanas ūdeņus un pēc tam meklē netipiskas (audzēja) šūnas un mikroorganismus. Lai to izdarītu, caur bronhoskopas kanālu injicē dažus mililitrus sterila fizioloģiskā šķīduma, kuru pēc tam izsūc. Pētījums par bronhu mazgāšanas ūdeni ļauj palielināt mikobaktēriju tuberkulozes konstatējamību par 15–20%.

Vēl viens izplatīts veids, kā iegūt bioloģisko materiālu, ir suku biopsija. To veic ar speciālu citoloģisku otu palīdzību, kas aizpilda mazo bronhu lūmenu un izgāž šūnas no tās sienām.

Ar redzamu bronhu audzēju ķemmi izmanto biopsija - audu gabala atdalīšana, izmantojot īpašus pincetes. Visbeidzot, jūs varat lietot materiālu ar elastīgu biopsijas adatu. Tas samazina asiņošanas risku un iegūst materiālu no patoloģiskās veidošanās dziļākiem slāņiem, kas palielina diagnozes precizitāti.

Dažos gadījumos, piemēram, ar bieži sastopamiem bojājumiem, tiek veikta transbronhiāla plaušu biopsija. To var izmantot, lai iegūtu audu paraugus no perifēro elpceļu orgāniem. Tajā pašā laikā ar rentgenstaru kontroli elastīgās biopsijas knaibles tiek izvadītas caur bronhu uz subpleurālo zonu, tās lūdz pacientu ieelpot un nevis elpot, un šobrīd tās saņem materiālus ar knaibles. Tad obligāti veiciet kontroles rentgenogrāfiju, un pēc bronhoskopijas pacients paliek novērojums slimnīcā.

Fibrobronchoskopija mehāniskai ventilācijai (mākslīgā plaušu ventilācija): tās galvenā atšķirība ir tā, ka tracheobronhijas koku anestēzija nav nepieciešama. Tikai reizēm tie papildus izmanto lidokaīnu, lai apūdeņotu trahejas apakšējo daļu un galvenos bronhus.

Šīs procedūras galvenais indikators ir trahejas un bronhu attīrīšana pacientiem, kas ilgu laiku bijuši mākslīgi elpināti. Zāles var ievadīt vienlaicīgi, iespējams veikt netipisko šūnu, Mycobacterium tuberculosis un citu mikroorganismu mazgāšanas ūdens analīzi.

Bronhoskopija bērniem

Fibrobronchoscopy bērniem tiek veikta saskaņā ar tādām pašām indikācijām kā pieaugušajiem, turklāt dominē svešķermeņi, kurus bērni nejauši ieelpo. Nav vecuma ierobežojuma. Procedūrai, izmantojot mazāku fibrobronchoscope. Procedūru bieži veic vispārējā anestēzijā, īpaši maziem bērniem. Nebaidieties no anestēzijas un fibrobronchoscopy bērniem. Ja jums ir šaubas, konsultējieties ar savu ārstu, jautājiet par procedūras drošību, par tās sekām. Atcerieties, ka diagnosticēta slimība bērnam vai neapstrādātam svešķermenim var izraisīt nopietnas sekas un pat pacienta nāvi.

Pēc procedūras

Fibrobronchoskopijas ilgums parasti ir no 15 līdz 20 minūtēm. Pēc tam 30 minūtes nav ieteicams ēst un dzert. Neliels klepus ir iespējams 2 dienu laikā. Kopumā bailes dēļ nevajadzētu pamest fibrobronchoscopy procedūru, lai gan tā ir nepatīkama, bet labi panesama. Galu galā slimības, kurās tā ir paredzēta, ir daudz bīstamākas, un to ārstēšana vēlu diagnozes laikā radīs daudz nepatīkamākas sajūtas nekā savlaicīgi veikta diagnostikas procedūra.

Cieta bronhoskopija

Šāda veida bronhu pārbaude tiek veikta, izmantojot cieto cauruļu komplektus. Šis ir komplekss pētījums, kas izmanto lielākus instrumentus nekā ar fibrobronchoskopiju. To veic endotrahas anestēzijā.

Indikācijas stingrai bronhoskopijai:

• svešķermenis trahejā un lielos bronhos;
• intensīva plaušu asiņošana;
• trahejas sašaurināšanās;
• smaga elpceļu obstrukcija ar gļotām (piemēram, ar astmas stāvokli), asinis, ūdens (noslīkšanas laikā), vomīts;
• skavu aizvākšana pēc bronhu ķirurģijas;
• krioterapija;
• tracheobronu fistulu ārstēšana.

Kontrindikācijas stingrai bronhoskopijai:

• kakla, mandibula, mutes bojājumi;
• būtisks mediastīna un trahejas pārvietojums;
• izteikts mugurkaula izliekums;
• mediastinīts un citi strutaini procesi mediastīnijā;
• krūšu aorta aneurizma;
• nespēja veikt vispārējo anestēziju.

Bronhoskopijas komplikācijas

Blakusparādības bronhoskopijā parādās aptuveni 2 līdz 3% pacientu. To smaguma pakāpe ir atšķirīga. Ja fibrobronchoskopiju veic uz mehāniskās ventilācijas fona, tās komplikācijas visbiežāk ir saistītas ar anestēziju:

• pazemināt asinsspiedienu;
• sirds ritma traucējumi;
• pagaidu elpošanas apstāšanās.

Pieredzējis anesteziologs neļaus attīstīt šādas komplikācijas, un, ja tās rodas, viņš varēs normalizēt pacienta stāvokli.

Ja bronhoskopiju veic vietējā anestēzijā, to sarežģī galvenokārt elpceļu spazmas ar nepietiekamu anestēziju. Pacientam ir reibonis, klepus, gaisa trūkuma sajūta. Šajā gadījumā ārsts parasti palielina anestēzijas pakāpi, un diskomforts pazūd.

Ja bronhoskopija var izraisīt komplikācijas, kas saistītas ar anestēzijas līdzekļa darbību:

• reibonis;
• slikta dūša;
• sirds sirdsklauves;
• alerģiska reakcija.

Ja parādās izteikta reakcija, anestēzijas deva tiek samazināta vai pētījums tiek pārtraukts, pacientam tiek sniegta atbilstoša palīdzība.

Nekavējoties manipulācijas laikā var rasties šādas komplikācijas:

• asiņošana biopsijas paraugu ņemšanas dēļ;
• pneimotorakss (gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā) vai emfizēma (akūts plaušu izkropļojums) transbronhuālu plaušu biopsijā;
• bronhu spazmas.

Šādām komplikācijām bieži nepieciešama stacionāra ārstēšana. Par laimi, tie tiek reti novēroti.

Rezultāti

Dažādu slimību gadījumā bronhoskopija sniedz svarīgu informāciju diagnozei:

• tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama, lai iegūtu tamponus, kuros ir daudz vieglāk atrast slimības izraisītāju nekā krēpās; tas palīdz apstiprināt diagnozi;
• bronhoskopija plaušu vēzī daudzos gadījumos ļauj iegūt biopsijas materiālu, lai noskaidrotu audzēja veidu;
• bronhoskopija pneimonijā ir indicēta smagos gadījumos, kad to lieto terapeitiskiem nolūkiem, ti, veic bronhu skalošanu;
• HOPS, šī procedūra palīdz atšķirt šo slimību no citiem, tiek iecelts šaubīgos gadījumos.

Bronhoskopiju var izdarīt specializētos plaušu centros, parastajā klīnikā šī manipulācija parasti netiek veikta, jo tā prasa īpašu aprīkojumu un kvalificētu personālu. Ja tā tiek veikta saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu (CHI), norāde ir bezmaksas. Dažos gadījumos, piemēram, ja pacients nevēlas iekļūt “gaidīšanas sarakstā” vai ja procedūra tiek veikta klīnikā, kas nav CHI sistēmas daļa, bronhoskopijas izmaksas var būt no 2 000 rubļiem un vairāk.

Kontrastā ir tā sauktā virtuālā bronhoskopija - multispirālā kompjūteromogrāfija (64 šķēlītes). Šajā gadījumā kontrastviela tiek ievadīta intravenozi, un svešķermeņi paši neietekmē bronhu. Šo metodi var izmantot ar praktiski tādām pašām indikācijām kā FBS (fibrobronchoscopy), bet tas neļauj iegūt biopētisku materiālu, kam dažkārt ir izšķiroša nozīme diagnostikā. Tāpēc labāk - CT vai bronhoskopija - katrā gadījumā izlemj ārstējošais ārsts.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Pulmonoloģija ir visplašākā medicīnas daļa, kurā tiek pētītas cilvēku elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas. Pulmonologi izstrādā metodes un pasākumus slimību diagnosticēšanai, elpošanas ceļu profilaksei un ārstēšanai.

Diagnosticējot pacienta elpošanas orgānu slimības, pirmkārt, tās pārbauda ārēji, zondē un pieskaras krūtīm un arī uzmanīgi klausās. Un tad pulmonologi var izmantot instrumentālas pētniecības metodes:

• spiriografija (plaušu elpošanas tilpuma mērīšana);
• pneimotachogrāfija (ieelpotā un izelpotā gaisa tilpuma plūsmas reģistrācija);
• bronhoskopija;
• radiācijas pētījumu metodes;
• Ultraskaņa;
• torakoskopija (pleiras dobuma pārbaude ar torakoskopu);
• radioizotopu izpēte.

Lielākā daļa procedūru nav zināma parastajiem cilvēkiem bez medicīniskās izglītības, tāpēc diezgan bieži jūs varat sastapties ar tādiem jautājumiem kā - kā bronhoskopija? Kas tas ir vispār un ko sagaidīt pēc tam?

Vispārīga informācija

Pirmkārt, jums vajadzētu saprast, kas ir bronhoskopija. Īsāk sakot, plaušu bronhoskopija ir trahejas un bronhu gļotādu instrumentāla pārbaude, izmantojot bronhoskopu.

Pirmo reizi šo metodi izmantoja 1897. gadā. Manipulācija bija sāpīga un nopietni ievainoja pacientu. Earch bronhoskopi bija tālu no perfekta. Pirmais grūts, bet jau drošāks pacienta ierīcei tika izstrādāts tikai divdesmitā gadsimta 50. gados, un ārsti tikās ar elastīgu bronhoskopu tikai 1968. gadā.

Ir divas modernu ierīču grupas:

1. Šķiedru bronhoskops (elastīgs) - liels, lai diagnosticētu apakšējo traheju un bronhus, ja cietā ierīce nevar iekļūt. FBC bronhoskopiju var lietot arī pediatrijā. Šis bronhoskopa modelis ir mazāk traumatisks un neprasa anestēziju.
2. Cietais bronhoskops - tiek aktīvi izmantots terapeitiskiem mērķiem, ko nevar izdarīt ar elastīgu ierīci. Piemēram, lai paplašinātu bronhu lūmenu, noņemiet svešķermeņus. Turklāt caur to tiek ieviests elastīgs bronhoskops, lai pārbaudītu plānākus bronhus.

Katrai grupai ir savas stiprās un īpašās lietojumprogrammas.

Procedūras mērķis un norādes

Bronhoskopiju veic ne tikai diagnosticēšanas nolūkā, bet arī vairāku terapeitisku procedūru veikšanai:

• biopsijas paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
• mazo veidojumu izgriešana;
• svešķermeņu ieguve no bronhiem;
• attīrīšana no strutaina un gļotādas eksudāta;
• panākt bronhodilatatora efektu;
• narkotiku mazgāšana un ievadīšana.

Bronhoskopijai ir šādas norādes:

• Radiogrāfijā tika atklāti nelieli fokusa un patoloģiski dobumi plaušu parenhīzā, kas piepildīts ar gaisa vai šķidruma saturu.
• Pastāv aizdomas par ļaundabīgu veidošanos.
• Elpceļos ir svešķermeņi.
• Ilgs elpas trūkums, bet ne bronhiālās astmas vai sirds disfunkcijas fons.
• Ar elpošanas ceļu tuberkulozi.
• Hemoptīze.
• Vairāki plaušu iekaisuma fokusi ar tās sabrukumu un dobuma veidošanās dobumu.
• Lēna hroniska pneimonija ar neizskaidrojamu dabu.
• Malformācija un iedzimta plaušu slimība.
• Sagatavošanas posms pirms operācijas uz plaušām.

Katrā gadījumā ārsti izmanto individuālu pieeju, ja tie nosaka šādu manipulāciju.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas darbības:

1. Starp ārstu un pacientu jānotiek pilnīgai iepriekšējai sarunai. Pacientam jāziņo par alerģiskām reakcijām, hroniskām slimībām un regulāri jālieto zāles. Ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem jautājumiem, kas attiecas uz pacientu vienkāršā un pieejamā valodā.
2. Ēdināšana ēdiena priekšvakarā nedrīkst būt ilgāka par 8 stundām, lai manipulācijas laikā pārtikas atliekas netiktu iekļūtu elpceļos.
3. Lai nodrošinātu labu atpūtu un mazinātu trauksmi priekšvakarā, pacientam ieteicams lietot miegazāles kombinācijā ar mierinājumu pirms gulētiešanas.
4. Procedūras rītā ieteicams tīrīt zarnas (klizmu, caurejas svecītes), un tieši pirms bronhoskopijas iztukšojiet urīnpūsli.
5. Tabakas smēķēšana procedūras dienā ir stingri aizliegta.
6. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam var piešķirt nomierinošu līdzekli, lai mazinātu trauksmi.

Turklāt iepriekš jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

• plaušu rentgena starojums;
• EKG;
• klīniskā asins analīze;
• koagulogramma;
• asins gāzu analīze;
• asins urīnvielas tests.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta īpašā telpā dažādām endoskopiskām procedūrām. Ir jābūt stingriem aseptikas noteikumiem. Procedūru veic pieredzējis ārsts, kuram ir veikta īpaša apmācība.

Bronhoskopiskā manipulācija ir šāda:

1. Bronhodilatori pacientam tiek ievadīti subkutāni vai aerosola veidā, lai paplašinātu bronhus, lai bronhoskopiskais instruments varētu netraucēti iziet.
2. Pacients sēž uz leju vai nostājas mugurā. Ir svarīgi nodrošināt, ka galva nav izstiepta uz priekšu, un ribas nav izliektas. Tas aizsargās pret gļotādu ievainošanu ierīces ieviešanas laikā.
3. Kopš procedūras sākuma ieteicama bieža un sekla elpošana, tāpēc būs iespējams samazināt gag refleksu.
4. Ir divi veidi, kā ievietot bronhoskopu cauruli - degunu vai muti. Ierīce iekļūst elpceļos caur spīdumu tajā brīdī, kad pacients ieņem dziļu elpu. Lai dziļāk nokļūtu bronhos, speciālists veiks rotācijas kustības.
5. Pētījums notiek pakāpeniski. Pirmkārt, ir iespējams izpētīt balsenes un spīdumu, pēc tam traheju un bronhus. Plāni bronholi un alveoli ir pārāk maza diametra, tāpēc ir nereāli tos pārbaudīt.
6. Procedūras laikā ārsts var ne tikai pārbaudīt elpceļus no iekšpuses, bet arī veikt biopsijas paraugu, iegūt bronhu saturu, veikt terapeitisko mazgāšanu vai veikt jebkādas citas nepieciešamās manipulācijas.
7. Anestēzija būs jūtama vēl 30 minūtes. Pēc 2 stundu ilgas procedūras vajadzētu atturēties no ēšanas un smēķēšanas, lai neradītu asiņošanu.
8. Vispirms vispirms ir jāpaliek medicīniskā personāla uzraudzībā, lai savlaicīgi identificētu komplikācijas.

Cik ilgi procedūras tiks veiktas, ir atkarīgs no tā, kāds mērķis ir sasniegts (diagnosticēts vai terapeitisks), bet vairumā gadījumu process ilgst no 15 līdz 30 minūtēm.

Procedūras laikā pacients var sajust saspiešanu un gaisa trūkumu, bet tajā pašā laikā viņš nespēs izjust sāpes. Bronhoskopija vispārējā anestēzijā tiek veikta, lietojot stingrus bronhoskopu modeļus. Un tas ir ieteicams arī bērnu praksē un cilvēkiem ar nestabilu psihi. Tā kā pacienta stāvoklis ir miega stāvoklī, pacients neko nejūt.

Kontrindikācijas un ietekme

Neskatoties uz to, ka procedūra ir ļoti informatīva un dažos gadījumos to nevar novērst, pastāv nopietnas kontrindikācijas bronhoskopijai:

• Ievērojams samazinājums vai pilnīga balsenes un trahejas lūmena slēgšana. Šiem pacientiem bronhoskopa ievadīšana ir sarežģīta un var rasties elpošanas problēmas.
• Aizdusa un ādas cianoze var liecināt par strauju bronhu sašaurināšanos, tāpēc palielinās to bojājumu risks.
• Astmātiskais stāvoklis, kurā bronchioles uzbriest. Ja jūs veicat procedūru šajā brīdī, jūs varat tikai pasliktināt pacienta nopietno stāvokli.
• Sacky aortas izspiedums. Pret bronhoskopiju pacienti ir pakļauti smagu stresu, un tas savukārt var izraisīt aortas plīsumu un smagu asiņošanu.
• Nesen cieta sirdslēkme vai insults. Manipulācijas ar bronhoskopu izraisa stresu un tādējādi vazospazmu. Turklāt procesā trūkst gaisa. Tas viss var izraisīt atkārtotu nopietnas slimības gadījumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem.
• Problēmas ar asins recēšanu. Šajā gadījumā pat nelieli elpceļu gļotādas bojājumi var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
• Garīga slimība un stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas. Bronhoskopijas procedūra var izraisīt krampjus stresa un skābekļa trūkuma dēļ.

Ja procedūru veica pieredzējis speciālists, tad bronhoskopijas sekas tiks minimizētas, tomēr tās rodas:

• mehāniska elpceļu aizsprostošanās;
• bronhu sienas perforācija;
• bronhu spazmas;
• balsenes;
• gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā;
• asiņošana;
• temperatūra (drudzis);
• baktēriju iekļūšanu asinīs.

Ja pēc bronhoskopijas pacientam rodas sāpes krūtīs, neparasta sēkšana, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana vai ilgstoša hemoptīze, tad viņam nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes palīdzība.

Pacientu atsauksmes

Tiem, kas tikai iziet procedūru, noteikti ir ieinteresēti jau pagājuši pārskati.

Protams, pacienti, kuriem ir pulmonologs, pārliecinieties, ka sapratīsiet, ka - plaušu bronhoskopija, kas tas ir? Tas palīdzēs viņam adekvāti reaģēt uz ārsta receptēm, morāli pielāgot to procedūrai un zināt, kas ir gatavs vēlāk. Neatkarīgi no tā, cik šausmīga šī manipulācija var likties, ir svarīgi atcerēties, ka tas ir svarīgi, lai veiktu precīzu diagnozi vai veiktu svarīgus terapeitiskus pasākumus.

Bronhoskopija (laryngotracheobronchoscopy)

Bronhoskopiju, endoskopisku metodi balsenes, trahejas un bronhu gļotādas novērtēšanai, veic, izmantojot elastīgus un stingrus endoskopus tiešā veidā caur muti. Bronchoscopy ļauj novērtēt glottis funkciju, pārbaudīt un novērtēt gļotādas un lūpu gļotādas stāvokli. Procedūra tiek veikta tāpat kā diagnostikā

(uztriepes iegūšana citoloģiskai izmeklēšanai, biopsija, materiāla iegūšana bakterioloģiskai izmeklēšanai un PCR - diagnostika) un medicīniskiem mērķiem (mazu audzēju izņemšana, svešķermeņu aizvākšana).

Indikācijas bronhoskopijai

• Sēkšana, sēkšana
• Klepus ar vai bez krēpām
• Aizdomas par sabrukumu vai svešķermeņu esamību trahejā
• Aizdomas par aizcietējumiem vai iekaisumiem bronhos un trahejā
• Nezināmas izcelsmes hemoptīze
• Plaušu izplatīto procesu radioloģisko pazīmju noteikšana

Arī bronhoskopijas indikācijas ir svešķermeņu klātbūtne bronhos, līkumu un sašaurināto bronhu pārbaude, biopsija un zāļu ieviešana.

Pilnīga suņa bronhoskopiskā izmeklēšana

Bronhoskopiju nosaka pacienta ārstējošais ārsts. Ja nepieciešams veikt papildu pētījumus, tie jānorāda amatā (bacposev, citoloģija, biopsija) vai šie pētījumi tiks veikti pēc endoskopijas ārsta ieskatiem.

Bronhoskopiju veic anestēzijas laikā slimnīcā, īpaši šim nolūkam paredzētā birojā. Procedūru veic apmācīti endoskopiskie ārsti.

Pirms bronhoskopijas veikšanas konsultējieties ar anesteziologu.

Dzīvnieku īpašniekiem jāveic asins analīzes. Kardioloģisko izmeklēšanu (ja nepieciešams) var veikt slimnīcā.

Visiem dzīvniekiem, kas paredzēti bronhoskopijai, jāveic rentgena izmeklēšana.

Pacientu sagatavošana

Bronhoskopiju veic stingri tukšā dūšā, lai izvairītos no nejaušas pārtikas vai šķidruma atlieku iemetināšanas elpceļos vemšanas vai klepus laikā, tāpēc pēdējā ēdienreize ir 12 stundas pirms pārbaudes.

Bronhoskopija ļaus Jums iegūt pilnvērtīgus rezultātus, kas ļaus ārstiem pareizi noteikt konkrētas slimības trūkumu / klātbūtni, noteikt terapeitiskus vai profilaktiskus pasākumus, kuru mērķis ir saglabāt jūsu mājdzīvnieka veselību.

Bronhoskopija plaušu slimībām - kas tas ir?

Cilvēki, kas zina, kas ir nopietna elpceļu patoloģija, vismaz reizi mūžā ir piedzīvojuši bronhoskopiju un jau zina, kas viņus gaida. Bet tie, kas pirmo reizi dodas uz šādu eksāmenu, ļoti vēlētos uzzināt visu par plaušu bronhoskopiju - kas tas ir, kā notiek procedūra un ko sagaidīt pēc tā izpildes.

Kas ir plaušu bronhoskopija: vispārīga informācija par darbību, metodēm un mērķiem

Plaušu bronhoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizualizēt trahejas un bronhu iekšējo stāvokli. Bronhoskopija ir invazīva iespiešanās metode. Caur elpošanas kakla augšējo daļu caur elpceļiem tiek ievietota bronhoskopiskās ierīces caurule. Turpmākā iejaukšanās gaita ir atkarīga no uzdevumiem.

Bronhoskopā ir šķiedra, kas veic gaismu un kameru, kas pārraida skaidru attēlu uz monitora ekrānu. Pateicoties mūsdienu aprīkojumam, ir iespējams iegūt rezultātus ar gandrīz 100% precizitāti. Tas ir svarīgi pacientiem ar dažādām plaušu slimībām. Turklāt bronhoskopija ir svarīga diferenciāldiagnozes tuberkulozei.

Plaušu bronhoskopijas veidi

Elastīgu bronhoskopiju plaušās veic, izmantojot plānas fibrobronchoscope caurules. Viņiem ir mazs diametrs, tāpēc tie var viegli pārvietoties bronhu apakšējās daļās, vienlaikus saglabājot gļotādas integritāti. Šāda pārbaude ir piemērota arī mazākajiem.

Cietā terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, izmantojot cietos ķirurģiskos bronhoskopus. Tie neļauj pārbaudīt nelielas elpceļu kakla daļas, bet šādas iekārtas var plaši izmantot terapeitiskiem mērķiem:

• cīņa pret plaušu asins zudumu;
• apakšējo elpceļu stenozes novēršana;
• lielo nedabisko objektu noņemšana no elpošanas kakla;
• krēpu noņemšana no apakšējiem elpceļiem;
• dažādu etioloģiju un rētu audu audzēju izņemšana.

Sapņos tiek veikti mazi bērni, pacienti ar garīga rakstura traucējumiem vai stipri panika videobronogrāfija. Tas nozīmē, ka tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kādos gadījumos šādu operāciju nosaka pulmonologs, pamatojoties uz esošo vēsturi un saistītajiem simptomiem.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Šādos gadījumos ir piemērota diagnostikas bronhoskopija:

• neskaidras etioloģijas klepus;
• nezināmas izcelsmes elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpumi;
• ja krēpās ir asinis;
• bieža bronhu vai plaušu iekaisums;
• pieņēmums, ka priekšmets ir iestrēdzis elpošanas kaklā vai audzējs;
• ar sarkoidozi;
• cistiskā fibroze;
• tuberkuloze;
• emfizēma;
• asiņošana no elpceļiem.

Tuberkulozes bronhoskopiju var izmantot kā vispārējas diferenciāldiagnozes elementu, kā arī noteikt, kāda ir šī patoloģijas izraisītā plaušu asiņošanas pusē. Pētījums ar plaušu vēzi (bronhogēnu karcinomu) ļauj jums kontrolēt audzēju augšanu.

Terapeitiskiem nolūkiem endoskopisko iejaukšanos veic šādos gadījumos:

• svešķermeņi elpceļos;
• koma;
• pasākumu kopums, lai apturētu asins zudumu;
• audzēji, kas bloķēja elpceļu lūmenu;
• nepieciešamība ievadīt zāles tieši elpceļos.

Sanitārijas bronhoskopija sākas ar satura noņemšanu no apakšējiem elpceļiem, izmantojot sūkšanu. Pēc mazgāšanas ievada 20 ml dezinficējošā maisījuma, kam seko sūkšana. Procedūras beigās tiek ievadīts mukolītisks un / vai antibakteriāls līdzeklis.

Šādos gadījumos stingri nav ieteicams veikt bronhoskopiju:

• alerģiska reakcija pret anestēziju;
• pastāvīga hipertensija;
• slimības, kas saistītas ar smagu sirds slimību;
• nesenais akūts cerebrovaskulārs negadījums vai akūta asins apgādes trūkums sirds muskulim;
• hroniska normālas asins gāzu sastāva uzturēšanas pārkāpšana;
• aortas aneurizma;
• smaga garīga slimība;
• balsenes stenoze.

Ja tas ir nepieciešams un vai konkrēta pacienta gadījumā ir iespējams veikt bronhoskopiju, ārstējošais ārsts izlemj. Ja avārijas gadījumā tiek veikta terapeitiskā un diagnostiskā bronhoskopija, tad dažas kontrindikācijas var neņemt vērā.

Sagatavošanās operācijai

Plaušu bronhoskopijai nepieciešama rūpīga sagatavošanās ārstēšanai. Kā vislabāk sagatavoties, pacientam jāpaskaidro pacientam. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta virkne izmeklējumu, un bronhoskopijas procedūru var veikt, kad testi ir gatavi.

• vispārēja klīniskā asins analīze;
• visaptveroša asins recēšanas rādītāju analīze;
• artēriju asins gāzu sastāva izpēte;
• elektrokardiogramma;
• krūškurvja rentgenogramma.

Ja bronhoskopijas paņēmienam ir nepieciešama premedikācijas lietošana pirms procedūras, tad pacients pārliecinās, vai ir alerģija pret noteiktām zālēm.

Pēdējā reize, kad varēsiet ēst 8-12 stundas pirms plānotās manipulācijas. Un vakariņās jūs nevarat ēst slikti sagremojamu pārtiku, kā arī to, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Pirms tam naktī zarnas jātīra ar klasisku klizmu vai aptieku mikroklimātiem. Pētījuma dienā jāpārtrauc smēķēšana. Diagnostikas telpā vajadzētu iet ar tukšu urīnpūsli.

Kā pavadīt bronhoskopiju

Medicīniskā vai diagnostiskā bronhoskopija jāveic īpaši aprīkotā telpā sterilos apstākļos.
Elpošanas ceļu gļotādas izpēte vietējā anestēzijā tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

1. Pacientam tiek ievadīta atropīna injekcija plecu zonā. Šī aktīvā viela kavē siekalošanos.
2. Mutes dobumā iesmidzina β₂-adrenoreceptoru agonistu grupas bronhodilatatora preparātu.
3. Anestēzijas līdzeklis tiek piemērots mēles aizmugurējai trešdaļai, saskaroties ar rīkli vai nedaudz zemāk, izsmidzinot un izsmidzinot. Tas pats rīks tiek pielietots bronhoskopa ārējai daļai.
4. Bronhoskopa caurule ir viegli ievietota mutes dobumā un pēc tam tiek veicināta. Caurules parasti ievieto pēc tam, kad iemute ir ievietota pacienta mutē, lai pacients ar zobiem nebojātu bronhoskopu.
5. Ja manipulācijas laikā pacients atrodas, tad mutes dobumā un balsenī var ievietot laringgosku, kas atvieglo bronhoskopa ievietošanu.

Diagnostikas speciālists veic nepieciešamo manipulāciju pietiekami ātri, un visa diagnostikas procedūra nav ilgstoša, lai neradītu smagu hipoksiju. Ja tiek veiktas terapeitiskas manipulācijas, ilgums palielinās. Tādējādi bronhoskopija pneimonijai var ilgt 30 minūtes.

Bronhoskopiju ar biopsiju uzskata par diezgan nesāpīgu procedūru. Biopsijas paraugu ņemšana tiek veikta ar īpašām knaibles. Tā kā elpošanas orgānu zaru gļotādas praktiski nav sāpju receptoru, manipulācijas laikā pacientam rodas tikai viegla diskomforta sajūta aiz krūšu kaula. Ja metode tiek izmantota anestēzijā, tad pēc intravenozas injekcijas persona aizmigusi un procedūras laikā nejūt neko.

Vai tiek izmantota anestēzija?

Daudzi endoskopisti uzskata, ka dažās patoloģijās labāk nav nomākt elpceļu dabisko refleksu. Viņi anestēzē tikai mēles sakni, skrimšļus virs ieejas balsenes un elpošanas kakla augšējās daļas iekšējo virsmu. Pieaugušo praksē ar elastīgu bronhoskopiju tiek izmantota vietējā anestēzija.

Bronhoskopiju vispārējā anestēzijā veic, izmantojot stingru bronhoskopu. Bērnu praksē biežāk tiek izmantoti pētījumi sapnī. Anestēzijas vielu ietekmē tiek novērsti aizsargājoši refleksi spazmas, paplašinās elpošanas orgānu zaru lūmenis, kas nodrošina vislabāko endoskopiju.

Bērnu iezīmes

Pediatrijā pētniecība ir atļauta jau agrīnā vecumā, bet ar nosacījumu, ka ir elastīgs fibrobronchoskops ar mazu diametru.

Pediatrijai ir savi raksturojumi apakšējo elpceļu endoskopiskajā izmeklēšanā:

• prasa bērnu ievadīšanu narkotiku miega laikā;
• bronhoskopiju veic, izmantojot īpašu bērnu bronhoskopu;
• diagnozes laikā zīdaiņiem ir palielināts bronhu spazmas attīstības risks, tāpēc telpai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo mehānisko ventilāciju;
• pēc bronhoskopijas antibakteriāli līdzekļi tiek izrakstīti bez neveiksmes.

Bronhoskopijas ilgums ir atkarīgs no uzdevumiem. Vidēji šāda manipulācija notiek no ceturtdaļas līdz pusstundai.

Tuberkulozes manipulācijas iezīmes

Ja tiek diagnosticēta tuberkuloze, tad bronhoskopija ieņem nozīmīgu vietu šādu pacientu ārstēšanā. Cik ilgi katra šāda procedūra ilgst, ir atkarīga no veicamajiem uzdevumiem, un tie var būt šādi:

• noteikt mikobaktēriju jutību pret izvēlētajām pret tuberkulozes zālēm;
• iztukšot dobumu dobuma tuberkulozē;
• lokāli injicēt pret TB vērstas zāles;
• izkliedēt šķiedru audu elpošanas orgānu zaros;
• apturēt asiņošanu;
• pārbaudīt šuvju stāvokli pēc plaušu rezekcijas;
• novērtēt elpceļu kakla zaru stāvokli, ko šī plaušu slimība izraisa pirms operācijas.

Lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas stratēģijas uzlabojumus, tuberkulozes bronhoskopija ir nepieciešama.

Kā tiek veikti pētījumi par bronhiālo astmu

Bronhoskopija bronhiālā astmā izraisa pretrunas starp speciālistiem, jo ​​vizualizētās izmaiņas gļotādā šajā patoloģijā nav specifiskas. Tos var viegli sajaukt ar citām apakšējo elpceļu slimībām ar atgriezeniskiem un neatgriezeniskiem procesiem.

Ja mērenā vai smagā astma pasliktinās, tad jebkurā vecumā ir optimāli izmantot stingru injekcijas bronhoskopu un anestēziju ar muskuļu relaksantiem nepārtrauktas mehāniskās ventilācijas fonā. Procedūras laikā izmantotās terapeitiskās taktikas un rīki ir atkarīgi no patoloģiskā procesa stadijas un elpošanas mazspējas pakāpes.

Kas var atklāt plaušu bronhoskopiju

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams rūpīgi izpētīt gļotādu un identificēt dažādu patoloģiju pazīmes:

• dažāda veida audzēji;
• patoloģijas, kas saistītas ar iekaisuma procesiem;
• tuberkuloze;
• lielo bronhu tonusa samazināšanās;
• elpceļu kakla stenoze;
• biežas astmas lēkmes uz bronhiālās astmas fona.

Ja tika diagnosticētas patoloģijas, kurām nepieciešama steidzama iejaukšanās, tad bronhoskopijas laikā nekavējoties tiks nodrošināta terapeitiska iedarbība. Bronhoskopijas rezultāti parasti ir zināmi tajā pašā dienā. Bet, ja bronhoskopija tika veikta ar biopsiju, tad bija nepieciešams nosūtīt materiālu histoloģiskai pārbaudei, tāpēc atbildei būtu jāgaida dažas dienas.

Rehabilitācija pēc pētījuma

Neatkarīgi no manipulācijas, kas bija saistīta ar ārstēšanu vai diagnozi, pēc procedūras ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

• Pēc procedūras jums nevajadzētu steigties mājās, bet kādu laiku (2-4 stundas) joprojām ir speciālista uzraudzībā;
• ir iespējams dzert un ēst tikai 2-3 stundas pēc manipulācijas;
• Pēc procedūras labāk nākamo 24 stundu laikā nevajag smēķēt, jo tas traucē gļotādu atgūšanu
• ja tika veikta sedācija, tad nākamajās 8 stundās labāk izvairīties no transportlīdzekļu vadīšanas;
• 2-3 dienas izvairieties no fiziskas pārslodzes.

Turklāt ir svarīgi uzraudzīt viņu labklājību. Ja aiz krūšu kaula ir sāpes, drudzis vai asins harkani, tad steidzami jādodas uz slimnīcu.

Iespējamās komplikācijas

Bronhoskopija bieži iet bez sekām, bet iespējamais kaitējums pacienta veselībai nav izslēgts. Komplikāciju rašanās parasti notiek, ja procedūru veic nepieredzēts endoskopists.

Iespējamās sekas un sarežģījumi:

• akūts stāvoklis, ko izraisa bronhu muskuļu kontrakcija un lūmenu sašaurināšanās;
• pēkšņs balsenes muskuļu saspiešana;
• gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā;
• asiņošana pēc biopsijas;
• bronholu infekcijas izraisīta pneimonija;
• sirds ierosmes un kontrakcijas biežuma, ritma un secības pārkāpums;
• paaugstināta individuālā jutība.

Ja bronhoskopijai ir diagnostikas uzdevumi, tad kā alternatīvu var izmantot CT vai MRI. Taču šāda plāna medicīniskajai manipulācijai nav nekādas aizvietošanas. Lai izvairītos no nopietnām sekām, šāda procedūra ir iespējama tikai apstiprinātā medicīnas iestādē.

Bronhoskopija. Kā notiek bronhoskopija? Bronhoskopijas veidi un indikācijas

Kas ir bronhoskopija?

Bronhoskopija ir izpētes metode, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīta bronhu lūmena un gļotāda. Bronhoskopija attiecas uz endoskopiskām pētījumu metodēm, un to var veikt gan medicīnas, gan diagnostikas nolūkos.

Endoskopiskās izmeklēšanas metodes ir metodes, kas ļauj pārbaudīt orgānus, kuriem ir vismaz kāda minimālā dobuma daļa (“endo” nozīmē iekšpusē, un skopija pārbaudīt), tāpēc endoskopisko metožu mērķis ir pārbaudīt orgāna iekšējo dobumu. Veicot šīs diagnostikas metodes, tiek izmantotas stingras un elastīgas ierīces (endoskopi). Pirmā ir dažādu diametru metāla caurules, bet otrā - optiskās šķiedras ierīces. Endoskopu beigās ir lukturis, kas izgaismo izmeklējamo dobumu un videokameru, kas ir pieslēgta monitoram. Bronhoskopijas laikā tiek izmantoti elastīgi endoskopi (sinonīms - fibroskops), kas padarīja reālu revolūciju medicīnā. Tie sastāv no dažādām stikla šķiedrām (LED), caur kurām tiek pārraidīts attēls. Sakarā ar fenomenu, ka abu plašsaziņas līdzekļu robežas ir pilnīga pārdomas, iegūtais attēls ir ļoti informatīvs. Bronhoskopijā fibroskopu ievieto bronhos caur dabiskām atverēm, tas ir, caur degunu vai muti.

Kā bronhoskopija?

Bronhoskopija ļauj identificēt patoloģijas, kas ir lokalizētas apakšējo elpošanas ceļu līmenī - traheja, galvenie bronhi un bronholi. Lai saprastu, kas tieši ir bronhoskopijas izpēte, ir jāzina bronhu koka struktūra.

Bronhu un bronhu koka anatomija
Personas apakšējie elpceļi sastāv no trahejas, galvenā (labā un kreisā) bronhu un bronhu koka. Traheja vai elpceļu kakls ir sadalīts labajā un kreisajā galvenajā bronhā. Sekundārie bronhi aiziet prom no tiem, kas savukārt ir sadalīti mazākās filiālēs un mazākās filiālēs. Visu sekundāro bronhu un to filiāļu kombināciju sauc par bronhu koku. Tādējādi nosacīti zemākos elpceļus var izteikt šādi. Traheja - kreisais un labais galvenais bronhu - sekundārais bronhu - bronhu koks. Bronhoskopijas laikā fibroskops pārbauda traheju, galveno un sekundāro bronhu, tad tas nonāk vidū un mazās bronhu zaros. Tomēr šķiedra to mazā diametra dēļ nevar iekļūt mazākajos bronholos. Lai pārbaudītu mazākas filiāles, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, virtuālā bronhoskopija.

Bronhoskopijas metode

Bronhoskopijas laikā pacientam jāatrodas gulēja stāvoklī. Visbiežāk zem pleciem ievietojiet rullīti no dvieli. Plānotā terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Ja bronhoskopija tiek veikta saskaņā ar avārijas indikatoriem, tad, protams, dienas laikam nav nozīmes. 5 - 10 minūtes pirms anestēzijas sākuma, ti, anestēzijas. Anestēzija ir obligāts priekšmets gan plānotajā, gan ārkārtas bronhoskopijā. Tas ne tikai mazina pacienta sāpes, bet arī nomāc klepus refleksu, kas varētu traucēt procedūru. Visbiežāk anestēziju lieto aerosolu vai aerosolu veidā.

Fibroskopu ievieto caur degunu vai muti, kas iet cauri balsenes, un no tā trahejas un bronhos. Caur okulāru, kas savienots otrā galā, ārsts izskata ceļus. Turpmākās taktikas ir atkarīgas no bronhoskopijas mērķa. Patoloģiskā šķidruma aspirācijai (ventilācijai) strutainas dobuma bronhos vai sanācijā (mazgāšanā) bronhu lūmenā ievieto īpašu aspirācijas galu, caur kuru tiek iesūkts šķidrums. Ja bronhoskopijas mērķis ir mazgāt bronhu koku, tad caur fibroskopa cauruli tiek ievadīts risinājums bronhu koka mazgāšanai (tas var būt furatsilīna šķīdums). Šķidrumu ievada mazās porcijās un pēc tam noņem. Mainot šķidruma injekcijas procesus un to piepūli, tiek veikta bronhu sanācija (vienkārša mazgāšana).

Ekstrahējot svešķermeni no bronhiem, tiek izmantoti speciāli knaibles, kas aiztur objektu (tas var būt zirņi, pupas) un izņemt to. Par bronhu asiņošanu izmanto procedūru, ko sauc par bronhu tamponādi. Šajā gadījumā tiek ņemts putu gabals, kam vajadzētu būt divreiz lielākam par bronhu diametru. Tas ir cieši salocīts, samitrināts antiseptiskā šķīdumā un ievietots bronhu dobumā, tādējādi aizverot lūmenu. Lai ieviestu šo putu gumiju bronhā, tiek izmantoti stingri knaibles, kas tiek veikti caur fibroskopu. Kad fibroskops sasniedz asiņošanas vietu, knaibles atdala, un putu gumija izplešas un piepilda lūmenu. Šādā "stumjamā" stāvoklī putu gumija atrodas bronhu koka lūmenā, līdz asiņošana apstājas.

Ja asiņošana ir maza, tad tamponādes vietā var izmantot asiņošanas trauka apūdeņošanu ar adrenalīna šķīdumu. Adrenalīns ir viela, kas izraisa asu sašaurināšanos un aptur asiņošanu (ja kuģis ir mazs).

Sagatavošanās bronhoskopijai un procedūrai

Pareiza sagatavošanās bronhoskopijai ļauj veikt informatīvu procedūru ar minimālām negatīvām sekām. Iepriekšējo pasākumu mērķis ir novērst gan emocionālos, gan fizioloģiskos faktorus, kas var traucēt šo pētījumu.

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādas aktivitātes:

• medicīniskās pārbaudes;
• iepriekšējas medicīniskās konsultācijas;
• pacienta psiholoģisko sagatavošanu;
• īpaša diēta;
• nomierinošu līdzekļu lietošana;
• veikt vairākas darbības tieši pirms procedūras.

Medicīniskās pārbaudes

Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas un noteiktu labāko veidu, kādā pacients var veikt bronhoskopiju, pirms procedūras jāveic vairākas pārbaudes.

Sagatavošanās bronhoskopijai ietver šādus pētījumus:

• Plaušu rentgena starojums. Lai iegūtu plaušu momentuzņēmumu (rentgenstaru), caur krūtīm iziet rentgena staru kūli, kas pēc tam tiek parādīta filmā. Tā kā kauli absorbē starojumu, attēlā tie ir balti, un gaisa dobumi, gluži pretēji, ir melni. Mīkstie audi ar rentgenogrāfiju ir atzīmēti ar pelēku krāsu. Koncentrējoties uz attēlu, ārsts uzskata, ka patoloģisko centru atrašanās vieta un pēc tam bronhoskopijas laikā tiem pievērš īpašu uzmanību.
• Kardiogramma. Aptauja tiek veikta, lai iegūtu sirdsdarbības grafisko attēlojumu. Īpaši elektrodi tiek uzstādīti uz pacienta krūtīm, rokām un kājām, kas seko sirdsdarbības ātrumam un nodod to datoram, kur dati tiek samazināti līdz kardiogrammai. Lai pārbaudījums būtu pēc iespējas informatīvāks, pacientam nevajadzētu ēst 2-3 stundas pirms procedūras. Saskaņā ar kardiogrammu ārsts nosaka, vai bronhoskopijas laikā pastāv sirds negatīvas sekas.
• Asins analīze Lai izslēgtu infekcijas procesu un citu slimību iespējamību, kas varētu būt šķērslis bronhoskopijai, pacientam tiek noteikti asinsanalīzes. Bioķīmiskai analīzei asinis tiek ņemtas no vēnas vispār, no pirksta vai arī no vēnas. Lai rezultāti būtu ticami, analīze jāveic tukšā dūšā, kas nav nepieciešams ēst 8 stundas pirms procedūras. Arī 1 līdz 2 dienas ieteicams atteikties no alkohola un taukainiem pārtikas produktiem.
• Koagulogramma. Lai veiktu šo pētījumu, tiek ņemta asins no pacienta vēnas, kas pēc tam tiek pārbaudīta, lai asinsreces. Ir noteikta koagulogramma, lai novērstu asiņošanas risku bronhoskopijas laikā un pēc tās. Tāpat kā citām asins analīzēm, pacientam nevajadzētu ēst 8 stundas pirms procedūras un nedzert alkoholu un taukus saturošus produktus 1 - 2 dienas.

Iepriekšēja medicīniskā konsultācija
Pēc datu saņemšanas par visām iepriekšējām pārbaudēm pacients tiek nosūtīts ārstam, kurš veiks bronhoskopiju. Pirms procedūras tiek parādīta iepriekšēja apspriešanās, kuras laikā pacientam tiks paskaidrots, kas viņam jādara pirms un pēc plaušu pārbaudes. Personai, kurai ir norādīts bronhoskopija, jāinformē ārsts par to, vai viņš lieto kādas zāles, ir alerģisks, pirms tam bijis anestēzija. Šī informācija palīdzēs ārstam izvēlēties labāko metodi pacientam.

Pacienta psiholoģiskā sagatavošana
Emocionālajam stāvoklim ir liela ietekme uz bronhoskopijas kvalitāti un iegūtajiem rezultātiem. Procedūras laikā pacientam ir jābūt atvieglotam un mierīgam, jo ​​pretējā gadījumā ārstam ir grūti veikt nepieciešamās manipulācijas ar bronhoskopu. Labākais veids, kā nomierināt pacientu, ir iepazīties ar visiem procedūras aspektiem. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par bronhoskopijas veikšanu, pacientam sākotnējās konsultācijas laikā jājautā ārstam visus jautājumus, kas viņu apgrūtina. Ar ārstu jāapspriež procedūras ilgums, sajūtu raksturs pirms un pēc bronhoskopijas, plānotās anestēzijas veids - šie un citi jautājumi, kas var rasties pacientam.

Papildus medicīniskai konsultācijai pacientam ir patstāvīgi jāstrādā pie emocionālā stāvokļa. Lai nomierinātos, ieteicams domāt, ka bronhoskopija būtiski paātrina dzīšanas procesu, neatkarīgi no tā, kādam nolūkam tas tiek veikts (diagnostiskā vai terapeitiskā). Jums jāņem vērā arī tas, ka bronhu gļotādā nav sāpju receptoru. Tādēļ diskomforta sajūta bronhoskopijas laikā ir vairāk saistīta ar psiholoģiskiem faktoriem nekā fiziskiem faktoriem. Apsekojuma priekšvakarā nav ieteicams skatīties filmas vai programmas ar negatīvu raksturu. Ja iespējams, ierobežojiet dažādu mājsaimniecības vai arodslimību faktoru ietekmi.

Īpašas diētas ievērošana pirms bronhoskopijas

Bronhoskopiju veic tukšā dūšā, tāpēc pēdējai maltītei jābūt vismaz 8 stundas pirms procedūras. Tā kā plaušu izpēte visbiežāk tiek plānota no rīta, pēdējā maltīte ir vakariņas, pēc tam pat vieglas uzkodas ir aizliegtas. Vakariņas sastāv no pārtikas produktiem, kas ātri sagremojami un viegli sagremojami. Ieteicams dot priekšroku dārzeņiem, liesai gaļai vai zivīm. Lai izvairītos no diskomforta procedūras laikā, ir nepieciešams atteikties no pārtikas, kas veicina pārmērīgu gāzi zarnās.

Ir šādi pārtikas produkti, kas izraisa gāzes veidošanos:

• pākšaugi;
• visas kāpostu šķirnes;
• redīsi, rāceņi, redīsi;
• sēnes, artišoki;
• āboli, bumbieri, persiki;
• piens un jebkuri no tā iegūti produkti;
• visi dzērieni, kas satur gāzes.

Priekšnoteikums ir jebkura alkoholisko dzērienu noraidīšana dienā pirms bronhoskopijas. Aptaujas dienā smēķēšana ir jāpārtrauc, jo tabakas izstrādājumu lietošana palielina komplikāciju risku. Tāpat jūs nevarat dzert kafiju, kakao un dzērienus ar kofeīnu.

Veicot bronhoskopiju, pacienta zarnai jābūt tukšai. Pretējā gadījumā vēdera iekšējā spiediena dēļ procedūras laikā var rasties piespiedu iztukšošana. Tāpēc no rīta pirms klīnikas apmeklējuma Jums vajadzētu iztukšot zarnas. Dažiem pacientiem, kuņģa-zarnu trakta uztraukumam vai īpašībām, ir grūtības no rīta defekācijas. Šādos gadījumos pacientam parādās tīrīšanas klizma.

Nomierinošu līdzekļu lietošana
Lai mazinātu trauksmes līmeni, vairumam pacientu pirms bronhoskopijas tiek parakstīti nomierinoši (nomierinoši) medikamenti. Šādas zāles jālieto vakarā pirms pārbaudes. Dažos gadījumos atkārtota sedācija parādās 1 līdz 2 stundas pirms procedūras.

Veikt virkni darbību tieši pirms procedūras.
Pirms bronhoskopijas pacients apmeklē tualeti, lai iztukšotu urīnpūsli. Ja personai ir rotaslietas uz kakla vai uz tādām ķermeņa daļām kā deguns, mēle, lūpas, tās ir jānoņem, jo ​​tās neļauj ārstam veikt nepieciešamās manipulācijas. Šķērslis bronhoskopam var būt bikšturi un citas ierīces, kas piestiprinātas pie zobiem, tādēļ, ja iespējams, tās ir jānoņem.

Bronhoskopijas rezultāti

Diagnostiskā bronhoskopija ļauj identificēt tikai iekaisuma procesa endobronhiālās izpausmes, tas ir, izmaiņas, kas atrodas bronhu kokā. Atklātās izmaiņas visbiežāk apzīmē ar terminu “endobronīts” (iekšpusē endo līdzekļi). Atkarībā no izmaiņu pakāpes un apjoma tiek izdalīti vairāki endobronhīta veidi.

Endobronhīta veidi ir:

• katarālais endobronhīts - to raksturo tikai bronhu gļotādas apsārtums un pietūkums;
• atrofisks endobronhīts - izpaužas kā gļotādas retināšana un sausums, bet vienlaikus uzlabojas skrimšļa modelis;
• hipertrofisks endobronhīts - raksturīgs gļotādas sabiezējums, kas noved pie bronhu lūmena vienotas sašaurināšanās;
• strutains endobronhīts - galvenais simptoms ir strutainas izdalīšanās, kas uzkrājas bronhu lūmenā;
• fibro-čūlainais endobronhīts - raksturīgs čūlu bojājumu veidošanās gļotādā, ko pēc tam aizstāj ar šķiedru audiem.

Izņemot atsevišķus gadījumus (vēzi, fistulu un svešķermeņus), bronhoskopija diagnosticē iekaisuma izmaiņas bronhos. Lai tos novērtētu, ārsts rūpīgi izskata gļotādu caur šķiedru, vai drīzāk, izmantojot tam pievienoto kameru. Parasti bronhoskopijas laikā iegūtie dati tiek pārraidīti uz video monitoru. Iegūtais attēls uz ekrāna sniedz pilnīgāku gļotādas novērtējumu. Tāpat ne mazāk svarīgi, to var palielināt vairākas reizes un iegūt detalizētāku attēlu. Lai precīzi novērtētu iekaisuma bojājuma raksturu, ārsts var veikt kādu gļotādas gabalu turpmākai izpētei laboratorijā. Šo procedūru sauc par biopsiju.

Papildus iekaisuma izmaiņām bronhoskopija var diagnosticēt bronhu koka toni. Parasti tiek diagnosticēta hipotoniska diskinēzija, ko raksturo elpošanas kustības un bronhu sabrukuma palielināšanās izelpošanas laikā.

Augļa audu izplatīšanās vai biežu iekaisuma izmaiņu dēļ bronhu lūmena var sašaurināties. To novēro arī bronhoskopijā. Šajā gadījumā ārsts, kas veic bronhoskopiju, var novērtēt sašaurināšanās pakāpi. Pirmajā pakāpē lūmenu sašaurina ne vairāk kā viena astotā daļa, otrā pakāpe - uz pusi, bet trešajā pakāpē - vairāk nekā divas trešdaļas.

Bronhoskopijas veidi

Kā jau minēts, bronhoskopiju var veikt terapeitiskiem vai diagnostiskiem mērķiem. Pirmajā gadījumā ārsts var veikt bronhu koku mazgāšanu, injicēt narkotikas vai noņemt svešķermeņus. Otrajā gadījumā tiek veikta bronhoskopija, lai novērtētu gļotādas stāvokli vai biopsiju.

Bronhoskopijas veidi ietver:

• terapeitiskā bronhoskopija;
• diagnostiskā bronhoskopija;
• virtuālā bronhoskopija.

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija ir iejaukšanās veids, kurā tiek likvidēta jebkura patoloģija vai tiek ievadīta zāles. Tāpat kā jebkurš pētījums, jānorāda bronhoskopija. Parasti tas ir aizdomas par svešķermeni, mazgāšanu, bronhu asiņošanas apturēšanu.

Terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas ietver:

• bronhu koka mazgāšana;
• šķīstošo dobumu mazgāšana un drenāža;
• svešķermeņu ieguve - visbiežāk bērniem;
• elpceļu bloķēšanas novēršana, ko var izraisīt gļotas vai strutas;
• fistulu ārstēšana.

Tāpat var veikt terapeitisko bronhoskopiju, lai apturētu bronhu asiņošanu vai injicētu narkotikas tieši bronhu dobumā. Pēdējais manevrs parasti tiek veikts bronhiālās astmas ārstēšanā.

Tāpat kā ar jebkuru pētījumu, arī bronhoskopijai ir kontrindikācijas.

Kontrindikācijas bronhoskopijas ārstēšanai ir:

• sirds defekti;
• otrā un trešā arteriālās hipertensijas pakāpe;
• nopietns pacienta stāvoklis;
• eksudatīvs pleirīts;
• aortas aneurizma;
• balsenes patoloģija (piemēram, tuberkuloze);
• mediastīna audzēji.

Vienlaikus ārstam jāņem vērā gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Piemēram, ja pacientam elpceļos ir svešķermeņi, tad jebkurā gadījumā tiks veikta bronhoskopija, jo pretējā gadījumā tas būs letāls.

Diagnostikas bronhoskopija

Diagnostiskā bronhoskopija tiek veikta, lai noteiktu patoloģiju. Izmantojot šo diagnostisko metodi, ir iespējams konstatēt bronhiālā koka gļotādas iekaisuma vai cicatricia bojājumus. Arī bronhoskopija atklāj audzējus, stenozi (sašaurinājumu), fistulu. Testa laikā var veikt arī biopsiju (audu gabals, ko tālāk pārbauda ar mikroskopu).

Diagnostiskās bronhoskopijas indikācijas ir:

• aizdomas par plaušu vēzi;
• hemoptīze;
• obstruktīva plaušu slimība;
• tuberkuloze;
• noturīgs, ilgstošs klepus;
• patoloģiskas izmaiņas plaušu audos, kas tika konstatētas rentgena staros;
• smēķēšana ilgāk par 5 gadiem;
• plaušu kritums (atelektāze).

Tomēr, tāpat kā attiecībā uz ārstēšanu, diagnostikas bronhoskopijai ir kontrindikācijas. Parasti tie attiecas tikai uz sirds un asinsvadu patoloģijām. Tas izskaidrojams ar to, ka bronhoskopijas laikā asinsspiediens strauji palielinās, kas var sarežģīt esošās patoloģijas.

Kontrindikācijas diagnostikas bronhoskopijai ietver:

• bronhiālās astmas paasināšanās;
• nesenais miokarda infarkts;
• sirds ritma traucējumi blokādes vai aritmijas veidā;
• sirds mazspēja vai plaušu mazspēja;
• garīgās un neiroloģiskās slimības, piemēram, epilepsija;
• stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas.

Tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija, kā arī terapeitiska. Obligāts priekšmets ir anestēzija, kas ļauj vājināt bronhu muskuļus, novērst klepus refleksu un novērst sāpīgās sajūtas pacientā. Pēc sākotnējās anestēzijas un pacienta pareizas pozicionēšanas (viņš atrodas uz muguras) balss caur mutes dobumu ievieto fibroskopu. Turklāt to nospiež ar gludām kustībām trahejā un no tās kreisajā vai labajā bronhā.

Virtuālā bronhoskopija

Virtuālā bronhoskopija ir metode, kas pārbauda bronhus, neizmantojot zondi. Tāpēc virtuālā bronhoskopija neattiecas uz endoskopiskām diagnostikas metodēm, bet ir datorsomogrāfijas variants.

Virtuālā bronhoskopijas pamatā ir radioloģiskā metode. Rotējoša, rentgena caurule dod attēlu, kas tiek pārveidots trīsdimensiju formā. Tādējādi ar speciālas programmas palīdzību tiek rekonstruēts pilnīgs visa bronhu koka (galvenais un mazais bronhu) attēls. Tajā pašā laikā visi bronhu slāņi, ieskaitot gļotādu, ir redzami attēlā. Šīs metodes priekšrocība ir spēja izpētīt pat vismazākos bronhus, kurus ne vienmēr var redzēt parastajā bronhoskopijā.

Virtuālā bronhoskopijas plusi un mīnusi

Diagnostiskā vērtība ir zemāka nekā ar parasto bronhoskopiju - nav iespējams veikt biopsiju (pētījumu materiāls).

Ļoti informatīvs - virtuālais bronhoskopija ļauj jums redzēt neliela kalibra bronhus no 1 līdz 2 milimetriem.

Procedūru nevar veikt ar medicīnisku mērķi, tas ir, jūs nevarat izvilkt svešzemju objektu vai novērst asiņošanu.

Daudz mazāk kontrindikāciju. Kontrindikācijas ietver tikai trešās pakāpes aptaukošanos un grūtniecību.

Procedūras izmaksas ir 2 - 3 reizes augstākas par parasto bronhoskopiju.

Virtuālā bronhoskopija aprobežojas ar klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām) un agras bērnības.

Nav nepieciešama īpaša apmācība, ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm (parastā procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes vai ilgāk).

Veicot virtuālo bronhoskopiju, pacients saņem noteiktu radiācijas devu.

Ir iespējams diagnosticēt pat smagi slimus pacientus.

Bronhoskopija bērniem

Bronhoskopiju bērniem var veikt kā terapeitisku un diagnostisku procedūru. Mūsdienu preparāti anestēzijai ļauj veikt nesāpīgas un drošas procedūras. Tas ievērojami palielina patoloģiju sarakstu jauniem pacientiem, kuriem ir norādīti plaušu pētījumi ar bronhoskopu.

Procedūra tiek veikta, lai noteiktu patiesas elpošanas sistēmas slimību cēloņus. Izmantojot šo ierīci, ārsts var iegūt slepeni (gļotas) no dziļām bronhju koka daļām turpmākai bakterioloģiskai izmeklēšanai. Arī šīs procedūras laikā audi var tikt ņemti (biopsija) turpmākajām analīzēm, svešķermeņu izņemšanai vai audzējiem. Bronhoskopija ļauj jums piegādāt zāles tieši bojājumiem, noņemt patoloģisko gļotu un veikt citas medicīniskas procedūras ar augstu terapeitisko efektu.

Indikācijas bērniem bronhoskopijai

Viens no biežākajiem šīs manipulācijas cēloņiem bērniem ir svešķermeņa iekļūšana elpceļos. Sīkāka informācija par rotaļlietām, vāciņiem no rakstāmpiederumiem, kauliem, pogām, monētām - šie un citi mazi priekšmeti bieži iekrīt elpošanas sistēmas mazajās daļās.

Vēl viens bieži sastopamais bronhoskopijas cēlonis ir tuberkuloze. Procedūra ir paredzēta, lai apstiprinātu vai atspēkotu tuberkulozes raksturīgo bronhu vai plaušu izmaiņas. Bronhoskopija ir norādīta arī gļotām, lai noteiktu slimības izraisītāju. Vecākiem bērniem tuberkuloze var izraisīt asiņošanu plaušās, un šādos gadījumos procedūra ir paredzēta, lai apturētu šo procesu. Ir arī citi patoloģiski stāvokļi, kuros bērniem ir indicēts bronhoskopija.

Bērniem bronhoskopijai ir šādas indikācijas:

• neparasta bronhopulmonālās sistēmas attīstība;
• plaušu atelektāze (patoloģija, kurā plaušas pārtrauc piedalīties gāzes apmaiņā);
• cistiskā fibroze (orgānu slimība, kas rada gļotas, ieskaitot plaušas);
• plaušu abscess (veidošanās plaušu dobumā piepildīta ar strūklu);
• asins un / vai plaušu asiņošana;
• plaušu audzēji;
• bronhiālā astma (hroniskas elpošanas sistēmas iekaisums);
• plaušu slimības un neizskaidrojamas izcelsmes bronhi.

Bērna sagatavošana bronhoskopijai

Lai šī endoskopiskā procedūra būtu veiksmīga, vecākiem ir jāsagatavo bērns saskaņā ar vairākiem noteikumiem. Tā kā bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un pacients nesapratīs, kas notiek, dažos gadījumos pieaugušajiem nav ieteicams sīki izskaidrot, kāda ir procedūra. Tomēr, ja bērna vecums to atļauj, viņam ir jābūt emocionāli sagatavotam anestēzijai, lai viņš nebūtu panikas tieši pirms ieiešanas anestēzijā.

Provizorisko izmeklējumu sarakstu (asins analīzes, rentgena, kardiogrammas) nosaka ārsts, kurš ņem vērā bērna vecumu, vispārējo stāvokli un citus faktorus. 6 - 8 stundas pirms bērna bronhoskopijas nevar barot, un 3 - 4 stundas jāatsakās un jāizdzer. Zīdītājus, kas baro bērnu ar krūti, var barot pēdējo reizi 4 stundas pirms procedūras.

Bērnu bronhoskopijas pazīmes

Vairumā gadījumu šo procedūru jauniem pacientiem veic vispārējā anestēzijā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek parādīta inhalācijas anestēzija (maska ​​anestēzija), kurā zāles tiek ievadītas ar īpašu maska, kas tiek likta uz mutes un deguna. Pacientus, kas vecāki par 3 gadiem, var piegādāt kā masku un tradicionālo anestēziju, ko ievada intravenozi. Bronhoskopiju bērniem veic galvenokārt ar elastīgu bronhoskopu, kura diametrs ir izvēlēts atkarībā no bērna vecuma. Tādējādi pacienti, kas jaunāki par vienu gadu, tiek pētīti ar ierīci, kuras diametrs nepārsniedz 3 milimetrus. Bērniem vecumā no viena līdz trim gadiem ir parādīts bronhoskops, kura diametrs nepārsniedz 6 milimetrus.

Procedūras laikā bērns atrodas horizontālā stāvoklī, kas palielina bronhu spazmas iespējamību. Tādēļ pirms bērnu bronhoskopijas veikšanas medicīnas personāls sagatavo nepieciešamo aprīkojumu plaušu mākslīgai ventilācijai. Pēc manipulācijas ar bronhoskopu, lai izvairītos no infekcijas rašanās, bērnam obligāti tiek piešķirtas antibiotikas.

Indikācijas bronhoskopijai

Tuberkulozes bronhoskopija

Plaušu vēža bronhoskopija

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, lietojot bronhoskopiju, veic rūpīgu trahejas un bronhu, tostarp sekundāro bronhu, vizualizāciju (pārbaudi). Tiek veikta virtuālā bronhoskopija, lai pārbaudītu mazus zarus, kuru izmērs ir pāris milimetri. Ir obligāti jāņem materiāli histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem. Tikai ar biopsiju var apstiprināt vēža diagnozi, kā arī tā veidu.

Dažreiz pētījums var ietvert katetru (tubulāru) ievadīšanu mazos bronhos, lai iegūtu uztriepes. Šo procedūru sauc par kateterizāciju un ir nepieciešama perifēro vēža diagnosticēšanai. Ja vēzis jau ir apstiprināts un novērošanas nolūkā tiek veikta bronhoskopija, tad veic arī limfmezglu biopsiju. Tas ir nepieciešams metastāžu noteikšanai.

Bronhoskopija bronhiālās astmas gadījumā

Bronhoskopiju bronhiālā astmā var noteikt slimības diagnosticēšanai vai ārstēšanai. Slimības akūtās stadijās procedūra netiek veikta, jo tā var izraisīt pacienta saasināšanos un pasliktināšanos.
Ja bērns cieš no bronhiālās astmas, viedokļi par bronhoskopijas iespējamību ir sadalīti. Vairāki speciālisti šo endoskopisko procedūru klasificē kā obligātu, jo to var izmantot dažādu ļoti efektīvu manipulāciju veikšanai. Citi reti izmanto bronhoskopiju, jo viņi to uzskata par nedrošiem maziem bērniem.

Neskatoties uz viedokļu neviendabīgumu, ir jāuzsver, ka šobrīd plaušu bronhoskopija ir viena no precīzākajām metodēm, lai noteiktu pareizu diagnozi aizdomām par bronhiālo astmu. Dažos gadījumos bronhoskopija ir vienīgā iespējamā medicīniskās procedūras veikšanas metode.

Indikācijas bronhoskopijai bronhiālā astmā

Pirmkārt, šī procedūra ir piešķirta, lai apstiprinātu vai atspēkotu esošos pieņēmumus par bronhiālās astmas klātbūtni pacientam. Arī bronhoskopija var palīdzēt noteikt slimības raksturu. Tātad, ja ir konstatēta smaga tūska, kas iekļuvusi eksudāta (šķidrās asins daļas) dziļi bronhu sienās, ir iespējama atopiska bronhiālā astma. Gadījumos, kad pacients klepo astmu, flancma tiek veikta, lai veiktu gļotādu tālāku izpēti. Baltās sekrēcijas klātbūtne krēpās bez pūka, kas satur daudz eozinofilu (noteiktu balto asins šūnu veidu), var liecināt par slimības alerģisku raksturu. Šī endoskopiskā procedūra tiek veikta arī, lai izslēgtu citus iespējamos astmas specifisko simptomu cēloņus.

Lai samazinātu simptomus un uzlabotu pacienta labsajūtu, tiek parakstīta terapeitiskā bronhoskopija.

Atšķiras šādas astmas terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas:

• iepriekšējās ārstēšanas rezultātu trūkums;
• plašas gļotas, kad var rasties bronhu obstrukcija;
• klejojošs saturs;
• plaušu sienu satikšanās un saspiešana, kā rezultātā gaiss no plaušu vezikulām pazūd, un orgāns tiek izslēgts no gāzes apmaiņas.

Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai novērstu bronhu obstrukciju, kā arī samazinātu iekaisuma procesu, ietekmējot gļotādu ar dažādām zālēm. Daži pacienti ar bronhoskopu tiek mazgāti un pēc tam iesūc.

Astmas bronhoskopijas pazīmes

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Pēc bronhoskopijas pacientam var rasties vairākas nepatīkamas sajūtas, kuru cēlonis ir anestēzijas atlikšana un veiktas manipulācijas. Dažos diezgan retos gadījumos plaušu endoskopiju pavada komplikācijas, kas var parādīties gan procedūras laikā, gan pēc tās.

Bronhoskopijas sekas
Parasti pacienti sūdzas par grūtībām, kas rodas rīšanas procesā, svešas ķermeņa sajūtas rīklē, rīkles nejutīgumu. Dažos gadījumos pēc procedūras ir iespējama neliela asins recekļu klātbūtne klepus gļotās. Parādās asinis, jo bronhoskopijas laikā ierīce ievaino elpceļu gļotādu. Dažiem pacientiem ir arī pagaidu deguna sastrēgumi. Lai mazinātu diskomfortu un novērstu nopietnāku komplikāciju attīstību, cilvēkiem pēc bronhoskopijas jāievēro daži noteikumi.

Ir pieejamas šādas vadlīnijas pacientiem, kuriem tiek veikta bronhoskopija:

• Jums nevajadzētu ēst vai dzert ūdeni, kamēr anestēzija nav pagājusi (ārsts pateiks precīzu laiku);
• kamēr anestēzija turpinās, siekalām jābūt spļautām un nav norītas, jo pretējā gadījumā pacients var aizrīties;
• 24 stundu laikā pēc procedūras beigām jāpārtrauc smēķēšana;
• pirms pirmās ēdienreizes paņemiet nelielu ūdeni, lai pārbaudītu, vai rīkles jutīgums ir atjaunojies;
• līdz dienas beigām pacientam nav ieteicams nokļūt aiz stūres;
• dienas laikā pēc bronhoskopijas aizliegts lietot alkoholu vai karstos dzērienus;
• saldējumu un citus aukstos ēdienus / dzērienus nedrīkst lietot nākamo 24 stundu laikā.

Bronhoskopijas komplikācijas

Komplikācijas, kas izraisa bronhoskopiju, var iedalīt divās grupās. Pirmā kategorija ietver negatīvas izmaiņas pacienta stāvoklī, attīstoties procedūras laikā. Otrajā grupā ietilpst komplikācijas, kas rodas pēc bronhoskopijas.

Procedūras laikā radušos komplikāciju cēlonis var būt narkotikas, ko lieto anestēzijai. Ja Jums ir alerģija pret vietējo vai vispārējo anestēziju, pacientam var rasties krampji vai attīstīties anafilaktisks šoks. Iespējams arī straujš spiediena kritums, elpošanas problēmu rašanās, sirds ritma traucējumi.
Jāatzīmē, ka retos gadījumos rodas alerģiska reakcija pret anestēziju, un tūlītēja ārsta klātbūtne ļauj ātri normalizēt pacienta stāvokli. Vēl viens komplikāciju cēlonis procedūras laikā var būt bojāti asinsvadi, kas izraisa asiņošanu. Vislielākā asiņošanas varbūtība ir tad, kad bronhoskopijas laikā tiek veikta biopsija (plaušu vai bronhu gabals tiek izvilkts ar knaibles).

Faktori, kas izraisa komplikācijas pēc procedūras, var būt dažādas infekcijas vai kļūdas bronhoskopijas laikā.

Pēc bronhoskopijas rodas šādas komplikācijas:

• Pneumotorakss. Ar šo patoloģiju pleiras dobumā (telpā zem plaušu ārējās uzlikas) parādās gaiss, kas izspiež plaušu, kā rezultātā orgāns pārtrauc piedalīties elpošanas procesā. Šī komplikācija attīstās sakarā ar pleiras bojājumu ar bronhoskopu vai knaibles, ko izmanto biopsijā. Pneumotoraksu izpaužas kā asas sāpes krūtīs, kas kļūst spēcīgākas, kad jūs ieelpojat un varat dot plecam. Pacienta elpošana kļūst ātra un sekla, un ir iespējama sausa klepus. Sirdsdarbības ātrums palielinās, uz ādas parādās sviedri un attīstās vispārējs vājums.
• Bakterēmija. Infekcijas procesa klātbūtnē elpceļos un bronhu integritātes bojājumiem procedūras laikā inficējošie līdzekļi nonāk asinsritē un attīstās bakterēmija. Šī patoloģija izpaužas kā tādi simptomi kā drebuļi, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums un apātija.
• Bronhu sienas perforācija. Tas pieder pie viena no retākajām komplikācijām un rodas, kad no pacienta elpceļa tiek noņemti dažādi asas priekšmeti (vadi, naglas, tapas). Simptomi, kas saistīti ar bronhu integritātes pārkāpumiem, ir klepus, asins atgrūšana (ne vienmēr), sāpes krūtīs.
• Bronhu un plaušu iekaisums. Ar infekcijas iekļūšanu elpceļos, pacientam var rasties tādas komplikācijas kā bronhīts, pneimonija. Iekaisuma pazīmes ir sāpes krūtīs, drudzis, klepus.

Bronhoskopijas cenas

Bronhoskopijas izmaksas nosaka gan procedūras metodi, gan vietu, kur tā tiek veikta.

Bronhoskopijas izmaksas nosaka šādi faktori:

• Procedūras metode. Tātad, standarta endoskopiskās izmeklēšanas izmaksas ievērojami mazāk nekā virtuālā (datorizētā) bronhoskopija. Parastā bronhoskopijas gadījumā cena var atšķirties arī atkarībā no tā, kura ierīce (stingra vai elastīga) testu veic.
• Iestāde. Klīnikas atrašanās vieta, proti, attālums no pilsētas centra vai sabiedriskā transporta pieturvietām, dažreiz spēlē lielu lomu šīs procedūras izmaksu veidošanā. To ietekmē arī iekārtu kvalitāte, speciālistu kompetence un citi faktori, kas nosaka medicīnas iestādes prestižu.
• Papildu manipulācijas. Anestēzijas izmaksas var noteikt bronhoskopijas cenu. Vairumā gadījumu procedūra ar vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanu pacientam izmaksās mazāk. Papildu manipulācijas ietver arī biopsijas veikšanu un turpmāku citoloģisko izmeklēšanu.

Vidēji standarta bronhoskopijas izmaksas svārstās no 2000 līdz 6000 rubļiem. Virtuālā bronhoskopijas cena var sasniegt 7000 - 9000 rubļu. Atsevišķās iestādēs šādas procedūras cena vairākkārt pārsniedz vidējo vērtību. Tātad, kapitāla Eiropas medicīnas centrs Shchepkina ielas bronhoskopijā maksā 23 000 rubļu. Cenu starpība ir saistīta ar ārvalstu aprīkojumu, ar kuru centrs ir aprīkots, un citiem faktoriem, kas uzsver klīnikas prestižu un profesionalitāti.
Interneta lietotāju ērtībai ir izveidotas kataloga vietnes, kas sniedz detalizētu informāciju par dažādām klīnikām, kas specializējas šajā procedūrā. Papildus adresei, daudziem resursiem pavadītais laiks parāda arī procedūras aptuvenās izmaksas, kas ļauj izvēlēties vislabāko variantu ar minimālām laika izmaksām.

Cenas bronhoskopijai Maskavā un citās Krievijas pilsētās

Šāda procedūra kā endoskopija galvaspilsētā piedāvā daudzas dažādas medicīnas iestādes. Īpašie tiešsaistes katalogi satur detalizētu informāciju par galvaspilsētas klīnikām un citām vietām. Šīs vietnes satur cenas, adreses, darba grafikus un citus datus, lai izvēlētos piemērotu diagnostikas centru. Dažiem resursiem papildus pamatinformācijai ir arī reālas atsauksmes par cilvēkiem, kuri ir bronchoskopijā, kā arī interjera fotogrāfijas, speciālistu personas dati.

Iestādes, kurās var veikt bronhoskopiju