Viss par tuberkulozes plaušu sabrukšanu

Infiltratīvā plaušu tuberkulozē sabrukšanas fāze ir nopietna patoloģija, tās atšķirība strauji progresē. Šāda veida slimībai raksturīgi organisma vispārējas intoksikācijas simptomi, elpošanas sistēmas traucējumu attīstība līdz elpošanas mazspējai. Plaušu tuberkulozi sabrukšanas fāzē raksturo turpmāka sabrukšana un plaušu audu struktūras izjaukšana, alveoli sāk nekrotizēties, un tas apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir sociāli bīstama slimība. Viņš ir pakļauts cilvēkiem no 20 līdz 40 gadiem, biežāk dzīvojot nelabvēlīgos apstākļos, izmantojot alkoholu vai narkotikas. Riski ir arī cilvēki, kas cieš no hroniskām infekcijas slimībām.

Provokācijas apstākļi

Ir daži provokatīvi faktori, kas izraisa plaušu bojāšanos tuberkulozē. Plaušu slimības attīstības risks palielinās ar šādiem nelabvēlīgiem apstākļiem:

• HIV;
• cigarešu ļaunprātīga izmantošana (smēķēšana vairāk nekā divas pakas dienā);
• autoimūnu slimību (piemēram, diabēta) klātbūtne;
• narkotiku lietošana;
• alkohola lietošana;
• regulārs stress;
• ilgstoša saskare ar inficētu personu;
• dažādas patoloģijas vienā vai abās plaušās.

Patogēns var būt neaktīvā stāvoklī vairākus gadus. Bet ar biežu hipotermiju, ar vājinātu imūnsistēmu vai, ja nav sabalansēta uztura, patogēni tiek aktivizēti.

Klīniskās pazīmes

Infekcijas process sadalīšanās stadijā tās īpašībās ir līdzīgs pneimonijas smagajam posmam. Sakarā ar iekaisuma procesu infekcijas ierosinātāji strauji palielinās plaušu telpā, uztverot veselīgas struktūras.

Laiks, kad persona var dzīvot ar šo slimību, ir atkarīgs no patoloģijas savlaicīgas atklāšanas un ārstēšanas laika. Infiltratīvā tuberkuloze var ātri iznīcināt plaušu audus, izraisot toksisku vielu iekļūšanu asinsritē. Tā rezultātā rodas šādi simptomi:

• ādas cianoze;
• elpas trūkums;
• vispārējs vājums;
• apgrūtināta elpošana.

Ilgstošā slimības ārstēšanā izplatās fāze, ko bieži raksturo infekcijas izraisītāju aktīva izplatīšanās iekšējo orgānu dobumā. Biežāk piesārņojuma un sabrukuma avots ir lokalizēts vienā orgāna lokā, bet otrais neietekmē patoloģisko fokusu.

Infiltratīvā plaušu tuberkulozes laikā pazemināšanās posmā parādās dažas pazīmes, kas nav pilnīgi raksturīgas šai slimībai:

• sāpes krūtīs, kuru ārstēšana ilgst vismaz divus mēnešus;
• vispārējs vājums un nogurums;
• miega traucējumi;
• sāpīgums muskuļu sistēmā, stinguma sajūta;
• sirds sirdsklauves;
• ilgstošs sauss klepus un aizsmakums, sazinoties;
• pārmērīga svīšana, īpaši naktī.

Terapija

Pateicoties modernu ātrgaitas zāļu lietošanai, var izārstēt plaušu iekaisuma procesu, kas atrodas sējas fāzē. Pacienta stāvoklis uzlabojas, tiek novērstas nepatīkamas klīniskās izpausmes.

Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu iedarbība jūtama ne agrāk kā divus mēnešus pēc sarežģītas terapijas uzsākšanas.

Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus, lietot izrakstītas zāles, nevis atkāpties no shēmas Ar pareizo pieeju jūs varat normalizēt stāvokli, palēnināt patogēnu reprodukciju, tas ļauj pacientam dzīvot daudz ilgāk. Patoloģijas ārstēšana ievērojami kavējas, ja plaušu audos rodas dažādas morfoloģiskas izmaiņas. Šo komplikāciju izraisa fakts, ka iekaisuma procesa pamati sāk izšķīst, kā rezultātā rodas maiss, kas attīstās par tuberkulozi. Šī stāvokļa ārstēšana ietver operāciju.

Ilgums

Izmantojot mūsdienīgus medicīniskos produktus, terapeitisko efektu pozitīvā ietekme ir jau pēc sešiem mēnešiem.

Uzturs plaušu tuberkulozē ir ļoti svarīgs. No uztura ir jāizslēdz šādi pārtikas veidi: sālīti, kūpināti, marinēti pārtikas produkti, saldumi. Ēdienkartē iekļaujiet svaigus dārzeņus, augļus, ogas. Izmantojot daudz vitamīnu vielu, ir iespējams nostiprināt organisma dabiskos aizsardzības mehānismus, aktivizēt imūnsistēmu, kas ļaus organismam stiprināt slimību un uzlabot vispārējo labklājību.

Lasiet vairāk par uzturu rakstā Diēta tuberkulozei.

Ir noteikti šādi zāļu veidi:

1. Pārtrauc patogēnu izplatīšanos: Isoniazid, Pyrazinamide.
2. Baktērijas tiek izvadītas no organisma: Ethambutol, Kanamycin, Biomitsin.
3. Atjaunot ietekmēto orgānu struktūras - Tibon.

1. Vispirms tiek izmantoti medikamenti, kas aptur patogēna darbību organismā, tad tiek izmantotas zāles, kas noņem toksiskas vielas.
2. Lai novērstu slimības atkārtošanos, tiek izmantotas šādas zāles: Levamisole, Etimizol.
3. Lietotas zāles, kas novērš saistaudu augšanu: Lidaza, Prednisolone.
4. Nepieciešamības gadījumā tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi, antihistamīni un hemostatiskie līdzekļi.

Ieteicams veikt ārstēšanu tikai specializētā medicīnas iestādē, izmantojot ne tikai konservatīvas metodes, bet arī fizioterapeitiskās procedūras.

Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti ārsts apsver ķirurģiskas iejaukšanās iespējamību, kurā tiek izņemti intratorakālie limfātiskie veidojumi. Turklāt var tikt piešķirta procedūra šķidruma vai strutas noņemšanai no pleiras zonas. Tas tiek parādīts lēnas rezorbcijas gadījumā. Pēc izņemšanas dobuma saturs tiek mazgāts ar zālēm.

Plaušu audu iznīcināšana tuberkulozē

Tuberkulozes plaušu sabrukums ir pēdējais tuberkulozes procesa posms. Šis posms ir gandrīz neiespējami izārstēt, un to raksturo plašas dobumi, kas skar vairākas plaušu audus. To viegli atklāt, izmantojot krūškurvja rentgenogrammu. Galvenā ārējā izpausme ir hemoptīze. Attiecīgi prognoze šajā gadījumā ir ārkārtīgi nelabvēlīga un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To var novērst, savlaicīgi diagnosticējot un ievērojot ārsta ieteikumus.

Infiltrātu attīstības galvenais iemesls ir novārtā atstāta patoloģija. Jums ir arī jābūt uzmanīgiem cilvēkiem, kas pakļauti riskam.

Riska faktori

Infiltrātu attīstības riska faktori ir šādi:

• samazināta imunitāte HIV un AIDS, autoimūnu stāvokļu, stresa dēļ;
• sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkohols, narkotikas);
• ilgstoša saskare ar pacientu ar atvērtu tuberkulozi;
• vienlaicīgas elpošanas sistēmas patoloģijas, jo īpaši plaušas;
• strādāt iestādēs vai dzīvo nelabvēlīgos apgabalos;
• antisociāls dzīvesveids.

Pēdējais faktors neļauj laicīgi diagnosticēt slimību.

Simptomi

Slimības simptomi ir organisma vispārējas intoksikācijas pazīmes, traucēta elpošanas funkcija (līdz neveiksmei), kas visi kopā var atgādināt smagu pneimoniju.

Turklāt ir:

• sāpes krūtīs;
• smags nogurums;
• miega traucējumi;
• tahikardija;
• mialģija;
• ilgstošs klepus;
• pastiprināta svīšana.

Izveidojot dobumos, tiek atbrīvota flegma ar strūklas, asins un gļotu maisījumu.

Infiltratīvās tuberkulozes sabrukšanas veidi

Ir vairāki plaušu audu sadalīšanās veidi:

• Cavernous. Uz rentgenogrammas var redzēt daudz apaļu dobumu (dobumus).
• Kārta. Infiltrāti ir apaļi apmēram 6 cm apjomā, var izplatīties uz plaušu saknes.
• Viņš mīl Ir ietekmēta viena vai vairākas orgāna daļas, tajās ir redzami dobumi.
• Lobulārā tuberkuloze. Plaši kausēti fokusējumi.
• Mākoņains. Vairāki lokalizēti dobumi ar izplūdušām robežām.
• Periokissurīts. Atrodoties orgāna augšpusē, infiltrējas ar skaidrām malām virs un neskaidra

Ārstēšana

Pareizi izvēlēta terapija var būtiski pagarināt pacienta dzīvi, bet tikai tad, ja viņš pats ievēro visus ieteikumus. Dažos gadījumos ar audu morfoloģiskajām izmaiņām ir norādīta operācija.

Vienlaicīgi tiek parakstītas vairākas zāļu grupas:

• Tieši darbojas uz mikroorganismiem - Isoniazid.
• Baktērijas, kas palīdz elementārām - Ethambutol.
• Atjaunot ķermeņa audus - Tibonu.
• Brīdinājums par recidīvu - levamisols.
• Anti-scarring - Lidaza.
• Preparāti simptomātiskai ārstēšanai.

Jāizslēdz sāļš, pikants, kūpināts, marinēts un salds pārtikas produkts. Ēd vairāk svaigus augļus, dārzeņus un ogas.

Kursam jānotiek specializētā iestādē, jo šādi pacienti kopā ar medikamentiem parāda fizioterapiju, turklāt var veikt operācijas, lai noņemtu inficētos audus vai sūknētu strūklu un šķidrumus.

Īpaša metode ir sabrukuma terapija (pleiras dobuma piepildīšana ar gaisu), kuras mērķis ir izvairīties no plaušu asiņošanas.

Profilakse

Infekcija ar tuberkulozi var notikt vairākos veidos, no kuriem galvenā ir gaisā, bet tā var būt arī vietēja vai vertikāla (no mātes uz bērnu). Tādēļ galvenā profilakses metode ir cieņa pret viņu veselību. Lai to izdarītu, biežāk ir jāveic profilakses pārbaudes vismaz reizi gadā un riska faktoru klātbūtnē. Uzturēt augstu imunitātes līmeni, staigājot, sacietējot, ēdot dārzeņus un augļus, ja nepieciešams, vitamīnu kompleksus. Pēc saskares ar pacientu vai sausu klepu ar zemas kvalitātes drudzi, kas ilgu laiku nav bijis, jākonsultējas ar ārstu savā dzīvesvietā un jāiziet fluorogrāfija. Identificējot slimību, stingri jāievēro pthisiologist ieteikumi.

Plaušu sabrukums tuberkulozē - nekādā gadījumā

Plaušu sabrukums tuberkulozes klīniskajā kursa un ārstēšanas taktikā ir savs. Lai pasargātu sevi no šīs problēmas, jums jāzina, kādi ir plaušu tuberkulozes izraisītie cēloņi un riska faktori.

Tuberkulozi sabrukšanas fāzē raksturo strauja progresēšana, intoksikācija un elpošanas traucējumu attīstība. Ja mēs novērtējam saslimstību no sociālā viedokļa, plaušu sadalīšanās tuberkulozē ir raksturīgāka par disfunkcionālām ģimenēm, bezpajumtniekiem, alkoholiķiem, narkomāniem, ieslodzītajiem un cilvēkiem, kas cieš no smagas somatiskās elpošanas sistēmas patoloģijas.

Nekrotiskie procesi plaušās, kas attīstās šajā fāzē, noved pie ievērojamas pacienta pasliktināšanās un pat apdraud viņa dzīvi. Vairāk nekā 2/3 pacientu ar tuberkulozi cieš no šīs slimības formas.

Iemesli

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas vai Koch sticks (skatīt Kas izraisa tuberkulozi pieaugušajiem un bērniem?). Vidēji šo stick var pastāvēt vidē apmēram mēnesi, un cilvēka organismā vairākus gadus palikt neaktīvā stāvoklī.

Mikobaktēriju īpašības salīdzinājumā ar citiem mikroorganismiem:

• Pēc formas atgādina zizli;
• Nevar pārvietoties patstāvīgi;
• Nelietojiet toksīnus;
• Mycobacterium virsma ir pārklāta ar spēcīgu aizsargapvalku, kas aizsargā to no nelabvēlīgiem vides apstākļiem;
• Šūnu izmērs 1 - 10 mikroni;
• Neizveidojiet strīdus.

Parasti infekcijas pārnešana notiek caur elpošanas ceļu, ieelpojot putekļu daļiņas, ūdens pilienus, kas satur Koch sticks. Retākos gadījumos ir iespējams atzīmēt vertikālo transmisiju grūtniecības laikā (no mātes uz bērnu), kontaktu un ēdienu.

Jums ir arī jāsaprot, ka mikobaktēriju iekļūšana organismā ne vienmēr noved pie tuberkulozes.

Koch zizlis var ilgstoši pastāvēt kopā ar saimniekorganismu inaktivētā stāvoklī un neradīs kaitējumu. Aizsardzības mehānisms tiek īstenots šādi.

Kad Kohas zizlis ir bijis plaušās, tas nespēj tikt galā ar imūnreakciju, kas neļauj tai vairoties. Pēc tam tiek aktivizēti nespecifiski aizsardzības mehānismi, mikobaktērijas noklātas ar gļotām un nevar kaitēt saimniekorganismam.

Sakarā ar ķermeņa individuālajām īpašībām, samazinot imūnreakcijas atbildes reakciju vai patogenu pārmērīgu agresivitāti, tuberkuloze sāk aktīvi sadalīties elpošanas sistēmā un iznīcina plaušu, bronhu un limfmezglu audus. Ja pacientam ir atvērta tuberkulozes forma, tad tas rada lielu apdraudējumu citiem.

Tas ir svarīgi! Tuberkuloze plaušās ne vienmēr ir bīstama citiem. Ir atvērts un slēgts tuberkulozes veids. Aizvērto formu raksturo infekcijas ierobežojums plaušās un nav bīstams videi. Atklātā forma izpaužas, kad patogēns sāk izcelties ar klepu un krēpu. Sadalīšanās attiecas uz atvērtu formu, tāpēc pacientam ar šādu procesu jābūt izolētam.

Riska faktori

Ar plaušu sabrukumu ir vairāki nelabvēlīgi faktori, kas izraisa tuberkulozi. Šie faktori veicina ķermeņa aizsargmehānismu ievērojamu samazināšanos un padara to nestabilu pret patogēnu iedarbību.

• HIV infekcija;
• Ilgstoša smēķētāja pieredze;
• Ilgstoša saskare ar inficētu personu;
• Smaga narkotiku lietošana;
• Alkoholisms;
• Diabēts;
• Smaga plaušu slimība;
• Ilgstošs stress

Tuberkulozes raksturīga iezīme ir fakts, ka tā inkubācijas periods var ilgt vairākus gadus. Piemēram, Kochas zizlis ilgu laiku ir inaktivēts, bet jebkādu stresa faktoru ietekmē imunitāte vājinās un mikobaktērijas izzūd.

Simptomi

Simptomātiski plaušu tuberkulozi ar sabrukumu var salīdzināt ar smagu pneimoniju (skatīt tuberkulozes pazīmes: kādi ir tās dažādo formu simptomi). Kā rezultātā iekaisuma process, Koch zizlis sāk izplatīties ar zibens ātrumu caur elpošanas sistēmu, kaitējot veseliem audiem.

Infiltrācijas process aktīvi iznīcina plaušu audus, un tuberkulozes plaušu sabrukšanas produkti sāk aktīvi iekļūt asinīs. Šie iznīcināto šūnu produkti ir toksiski un, ja tie nonāk asinsritē, tie veicina intoksikācijas attīstību.

Plaušu audu un intoksikācijas iznīcināšana kopā izraisa elpošanas mazspēju, klepu, elpas trūkumu, cianozi, vispārēju vājumu, ātru nogurumu un daudzus citus simptomus. Atkarībā no tuberkulozes kursa pazīmēm ir sadalīts vairākos veidos. Piemērs par slimības dobo formu var raksturot raksturīgākos simptomus.

Cavernoza tuberkuloze attīstās, attīstoties dažādām mikobaktēriju infekcijas formām. Tajā pašā laikā plaušu audos veidojas mīkstināšanas zonas, kas sagaidāmas sabrukšanas un dobumu veidošanās vietā (dobumos).

Neatkarīgi no dobuma lieluma, plaušu sabrukums tuberkulozes laikā spēs turpināt slēpties, neuzkrītoši vai aktīvi, strauji augot klīnikai. Sputums šajā gadījumā ir gļotains, strutains vai jaukts, tam nav smakas. Daudzu sabrukšanas dobumu veidošanās laikā atdalīto krēpu tilpums var sasniegt 1-1,5 litrus.

Infiltratīvās tuberkulozes sabrukšanas veidi

Kā jau tika teikts, lai attīstītu plaušu audu sadalījumu, vispirms jāizveido infiltrāts. Šajā jomā notiek aktīvi iekaisuma procesi Mycobacterium tuberculosis aktīvās sadalīšanās un aktivitātes dēļ.

Sabrukšanas fāze ir viens no pēdējiem tuberkulozes kursa posmiem, tādēļ saimniekorganisma organisma rašanās brīdī ir ļoti vājināta un simptomātiski tā nekādā veidā neizpaužas.

Radiogrāfi atšķir vairākus infiltrātu veidus:

1. Caseous. Uz rentgenogrammas šāda veida tuberkuloze ir ļoti viegli sajaukt ar plaušu plaušu audu nekrozi. Vizuāli tas ir daudzveidīga dažādu izmēru sabrukšanas dobumi;
2. Kārta. Infiltrātiem ir noapaļota forma, kuras diametrs ir aptuveni 60 mm. Kad slimība progresē, tā sāk izplatīties uz plaušu sakni;
3. Lobit Plaša infiltrācija, kas ietekmē vienu vai vairākus plaušu lūzumus. Tajā pašā laikā veidojas daudzas sabrukšanas dobumi;
4. Lobulārā tuberkuloze. Raksturīgs, ka parādās saplūstošie fokusējumi;
5. Mākoņains. Vizuāli tas ir vairāki dobumi ar vāji definētām malām un neskaidras ēnas;
6. Periokissurīts. Infiltrācijas centrs ir lokalizēts plaušu augšējās daļās. Sadalīšanās centriem ir skaidras augšējās un neskaidras apakšējās malas.

Rentgena ir viena no galvenajām metodēm tuberkulozes diagnosticēšanai sadalīšanās fāzē. Pateicoties šai metodei, ir iespējams savlaicīgi atklāt plaušu audos bojājumus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana dezintegrācijas fāzē ir ļoti laikietilpīgs uzdevums, kas prasa gan ārsta, gan pacienta lielas pūles. Viens no svarīgākajiem punktiem ārstēšanas taktikā ir pacienta uzturēšanās slimnīcā.

Šis punkts ir stingri jāievēro, ņemot vērā nepieciešamību pastāvīgi uzraudzīt pacientu. Ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir pakāpeniska antibiotiku terapija.

Norādījumi par tuberkulozes ārstēšanu norāda, ka sākumā ieteicams lietot antibiotikas ar bakteriostatisku iedarbību (rifampicīnu, izoniazīdu), lai samazinātu mikobaktēriju vairošanās un izplatīšanās ātrumu pacientam. Arī ķīmijterapijā jāietver antibakteriālas zāles, kurām ir īpaša iedarbība pret Koch sticks (kanamicīns, etambutols).

Šāda ārstēšanas taktika novērsīs mikobaktēriju rezistences pret antibiotikām attīstību. Kā palīgpunkts ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas var stimulēt imūnsistēmu un samazināt tuberkulozes simptomu smagumu (skatīt Modernās tabletes tuberkulozei - lietošana, kontrindikācijas, klasifikācija).

Ja pat agresīva antibiotiku terapija joprojām ir bezspēcīga pret tuberkulozes procesa darbību, tad ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Operatīvā taktika ir noņemt strupceļu un reorganizēt sabrukšanas dobumus. Smagos tuberkulozes plaušu sabrukšanas veidos vienīgā iespējamā slimības ārstēšana ir iznīcināt nekrotiskās zonas un apkārtējos limfmezglus.

Profilakse

Lai pasargātu sevi no TB infekcijas, ir ļoti vienkārši:

• regulāri, reizi gadā, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes, izmantojot fluorogrāfiju (skat. Kā un kāpēc ir plaušu rentgena starojums);
• uzturēt imunitāti, izmantojot augļus, dārzeņus, vitamīnu preparātus;
• ar garu sausu klepu, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 ° C, nakts svīšana, nekavējoties sazinieties ar klīniku dzīvesvietas vietā krūšu kurvī.

Tas ir svarīgi! Pacientiem, kuri ir atveseļojušies no tuberkulozes, obligāti jāuzrāda sanatorijas kūrorts. Daudzas tuberkulozes sanatorijas atrodas Krimas dienvidu krastā. Procedūras, kas atjauno elpošanas funkciju, tiek veiktas medicīnas iestādēs.

Ar diagnozi nevajag izmisumu un paniku. Tuberkuloze ir ārstējama. Ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus par ārstēšanu, neatstājiet tabletes un neatbalstīt imūnsistēmu atveseļošanās periodā.

Šajā rakstā ir paskaidrots, kā samazināt tuberkulozes saslimšanas iespējamību, kā arī pasargāt sevi un savus tuviniekus no šīs nopietnas slimības.

Mums nevajadzētu aizmirst, ka pašlaik nav tik daudz slimību, kas tiek uzskatītas par neārstējamām. Tuberkuloze uz tiem neattiecas.

Ir izstrādāti vairāki zāļu režīmi, kas ir efektīvi pat attiecībā uz mikobaktēriju celmiem ar multirezistentu. Ārsts, ko izrakstījis ārsts, var samazināt plaušu sabrukumu tuberkulozes gadījumā, kas ļaus veikt ķirurģisku ārstēšanu ar pilnīgu atveseļošanos.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes infekcijas plaušu sekundārs bojājums, ko raksturo eksudatīvas-pneimoniskas iekaisuma procesa progresēšana.

Īpaša iezīme ir gadījuma nekrozes klātbūtne ar turpmāku plaušu audu iznīcināšanu. Starp tuberkulozes primārās diagnozes gadījumiem ir puse no šīs formas.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Infekcijas izraisītājs ir tubercle bacillus vai mycobacterium. To izceļas ar augstu patogenitāti, virulenci (kontagināciju) un izpausmju mainības īpašībām atkarībā no ārējiem faktoriem.

Šis slimības veids:

• patstāvīgi;
• ņemot vērā patoloģisko (fokusa, fibro-fokusa) procesu progresēšanu plaušu audos.

Diagnozes raksturīga iezīme ir infiltrācija - tuberkulozs fokuss ar perifokālu bojājumu, kura apkārtmērs ir no dažiem centimetriem līdz pilnas daivas izmēram.

Infiltrāts ir polimorfā eksudāta reģions, kas sastāv no:

• fibrīns - proteīns, kas veidojas no fibrinogēna, kura sintēze notiek aknu šūnās, asins plazmā, tiek regulēta ar trombīna enzīmu;
• mononukleārie fagocīti (makrofāgi) - imūnsistēmas šūnas, kas atbalsta audu homeostāzi;
• dažādu tipu mononukleārās šūnas - monocītu morfoloģiskie analogi, kas parāda infekcijas klātbūtni;
• granulocīti (polimorfiskie un kodol leikocīti) mērenās koncentrācijās - balto asins šūnu (basofilu, eozinofilu, neitrofilu) ar daudzkodolu struktūru;
• alveolu epilēlija slānis.

Skartajā zonā var konstatēt arī:

• vietējā kazeīna (koagulatīvā) nekroze - bioloģisko struktūru nāve, kuras izskats ir mīksta, bieza siera konsistence;
• lobar pneimonija ar bronhodilāru infiltrātu, kas ir pakļauta saplūšanai, un tas izvēršas vairākos segmentos, smagos gadījumos - aptver visu plaušu daivas laukumu.

Fokusa bojājumu cēloņi un simptomi:

1. Eksogēnā infekcija - patogēna uzņemšana no ārējās vides, kas ilgst ilgi, lai inkubētu, tāpēc sākotnējais posms ir asimptomātisks.
2. Endogēni reaktivācijas faktori - konservēta aktivitāte, pastiprināti primārie, sekundārie foki. Akūts kurss, elpošanas orgānu iekaisuma simptomi.

Iefiltrēšanās parādīšanās veicina:

• elpošanas sistēmas orgānu paaugstināta jutība;
• vispārējs ķermeņa aizsargfunkciju samazinājums;
• endokrīnās, nervu sistēmas rezistences pret patogēniem trūkums.

Tie, kurus skārusi kazeīna nekroze, tie praktiski neizšķīst, biežāk izkausē, veicinot dobumu (dobumu) veidošanos ar turpmāko rētu veidošanos.

Skatiet šīs tēmas videoklipus.

Raksturīgas izpausmes sabrukšanas un sēšanas fāzē

Veiksmīga patoloģijas terapija ir iespējama tikai ar skaidru infekcijas slimības fāzes definīciju.

Patoloģijas attīstība ir sadalīta:

• rezorbcijas fāze ir faktiskais stāvokļa uzlabojums, kurā notiek strutainu veidojumu izzušana vai samazināšana, kaulu dobumu rētas;
• saspiešana - raksturīga ar strūklas pārveidošanu par audu ar lielāku blīvumu, iekļaujot fibrovolokonku;
• sabrukums - satur slēptās briesmas, jo mezgls var pēkšņi izlauzties, un tā saturs var izraisīt patoloģisku iznīcināšanas procesu sekundāru attīstību;
• izplatīšana (izplatīšana) - vairāku fokusu veidošanās tiešā limfas un asins piemaisījumu uzkrāšanās tuvumā.

Pēdējā fāze ir saistīta ar pēkšņu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Tajā pašā laikā tiek atklāts subfebrilu rādītāju izplatība.

Lipīga vai ne fokusa infiltratīva tuberkuloze

Slimības izraisītājam ir augsts virulences līmenis.

Infekcija notiek šādi:

• gaisa pilieni 70% klīnisko gadījumu;
• kontakts (izmantojot vispārējas lietošanas priekšmetus) - 25%;
• barība (ar inficētiem izdalījumiem) - 5%.

Fokusa infiltratīvā tuberkuloze izplatās ārējo faktoru dēļ:

• sanitāro standartu pārkāpšana mājokļos, sabiedriskās vietās;
• personīgās higiēnas trūkums;
• drošības noteikumu un sanitāro standartu neievērošana medicīnas iestādēs, ieslodzījuma vietās, citās organizācijās;
• vakcinācijas trūkums.

Tuberkulozes epidēmijas problēma jau sen pārsniedz medicīnisko, kļūstot par sociālu. Tas ir saistīts ar zemu iedzīvotāju informētību, lielu nabadzīgo cilvēku skaitu, kuri atrodas sliktā mājokļa apstākļos.

Vai infekcijas plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē? Ļoti lipīga slimība tiek uzskatīta par sabrukšanas un sēšanas fāzi.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Terapija tiek veikta stacionāros apstākļos tuberkulozes slimnīcā. Efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir higiēnas un uztura režīms (11. tabula).

Narkotiku iedarbība ir saistīta ar anti-TB narkotiku (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol uc) lietošanu dažādās kombinācijās. Simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, simptomātisko zāļu nozīmēšana ir atkarīga no izpausmju smaguma.

Ja tiek noteikts eksudatīvā iekaisuma smagums:

• imūnmodulatori;
• kortikosteroīdi;
• antioksidanti.

Infiltratīvās tuberkulozes diferenciālā diagnoze

Diferenciālās diagnostikas metodes izmanto, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem. Tuberkulozes infiltratīvā forma nav raksturīga ar īpašām izpausmēm un var būt asimptomātiska.

Slimības ar līdzīgu klīnisko attēlu ir šādas:

• krustveida (pleuropneumonija);
• vīrusu pneimonija ar netipisku gaitu;
• ARVI;
• plaušu infarkts;
• Lefflera sindroms vai plaušu eozinofīlija;
• limfogranulomatoze;
• plaušu onkoloģija (vēža centrālā, perifēra forma);
• ehinokokoze;
• kandidoze;
• aktinomikoze.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta instrumentālo, laboratorisko pētījumu rezultātiem.

Informatīvākie ir:

• tieša, netieša (izmantojot stetoskopa) auskultāciju - ļauj atklāt skaņas sēkšanu;
• perkusija - nosaka blāvas skaņas klātbūtni tieši virs infiltrāta lokalizācijas vietas, ar lobītu tiek atzīmēta īpaša skaņas traucējumu izpausme, infiltrāta sadalīšanās ar dobuma veidošanos;
• Pirke tuberkulozes tests, Mantoux tests - vairumā klīnisko gadījumu dod pozitīvu rezultātu;
• krūškurvja rentgenogramma - palīdz identificēt patoloģiskas (infiltratīvas) struktūras izmaiņas, tumšuma raksturu, novērtēt terapijas efektivitāti dinamikā;
• bronhoskopijas laikā iegūst krēpu bakterioloģisko (mikroskopisko) pārbaudi, bronhu skalošanas ūdeni.
• kvantu ferona tests;
• t-spot.

Diferenciāldiagnoze ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un iegūt labvēlīgāku ārstēšanas prognozi.

Labās un kreisās plaušu infiltratīvās tuberkulozes iezīmes

Labās puses bojājuma raksturīga iezīme - vairāk akūta gaita nekā ar kreiso plaušu sakāvi.

• leikocitoze;
• limfocītu skaita samazināšanās;
• ķermeņa intoksikācija kombinācijā ar patoloģisku svīšanu, samazinātu veiktspēju.

Tiesības plaušas ir vairāk pakļautas patoloģisku procesu attīstībai. Tas var izskaidrot lielāko daļu pacientu, kam diagnosticēts labās puses tuberkulozs bojājums.

Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze

Labās plaušu augšējās daivas infekciozais bojājums šīs ķermeņa daļas augsta neaizsargātības dēļ. Patoloģiju diagnosticē 97% pacientu, 3% - konstatēta apakšējās daivas iekaisums. Veidota audzēja veidošanās atšķiras no nenozīmīga lieluma, izplūdušām kontūrām.

• ilgs inkubācijas periods;
• asimptomātisks kurss;
• hipertermija pārejas laikā uz akūtu fāzi;
• neliels klepus.

Pēc patoloģijas un atbilstošas ​​ārstēšanas atklāšanas pacienti tiek reģistrēti TB ārsta ambulatorā. Regulāra fiziska pārbaude ļauj Jums savlaicīgi diagnosticēt un pārtraukt recidīvu.

Atšķirības starp fokusa un infiltrējošo tuberkulozi

Fokālais tuberkuloze atšķiras atsevišķos, retos gadījumos divpusējos bojājumos, ko raksturo:

• asimetrija;
• dažāda izmēra fokusus;
• dažāda veida, iekaisuma izmaiņu raksturs.

Izteiktās perifokālās parādības gar fokusa perifēriju, saplūšana, dezintegrācija dod tiesības piesaistīt slimību infiltratīvajai formai. Visbiežāk sastopamais ir infiltratīvais raksturs dabā.

Infiltrējošas tuberkulozes tipoloģija

Atkarībā no klīniskajām un radioloģiskajām izpausmēm infiltrāti tiek iedalīti pēc veida:

1. Noapaļota - viendabīga (viendabīga) zemas intensitātes ēna ar skaidru kontūru. Plaušu iznīcināšanas noteikšana agrīnā stadijā ir iespējama, izmantojot CT skenēšanu;
2. Lobulārā - nehomogēnā ēnas dabā ir daudz dažādu izmēru fokusu, kas apvienoti vienā vai vairākos konglomerātos ar sabrukumu centrālajā reģionā.
3. Lobit - ir nehomogēna ēna ar vienu, daudzām bojājumu vietām, dažādu izmēru dobumos. Visbiežāk lokalizēts labās puses augšējā daļā. To raksturo visa daivas infiltratīvais bojājums.
4. Mākonis līdzīgs vai Rubinšteins - tas atšķiras ar vāju viendabīgu nokrāsu bez skaidrām robežām. Bieži vien kopā ar strauju audu iznīcināšanu, tukšumu veidošanos.
5. Perisisourīts - plaša ēna ar skaidru vienpusēju kontūru. Otrā puse ir neskaidra. Šis attēls ir saistīts ar daļiņu pleiras sakāvi, bieži vien ar sūkšanu, audu sadalīšanos.

Vairumā gadījumu ir augšējais infiltrējošs bojājums. Aptuveni 3% ir atzīmēta apakšējā laukuma izkārtojuma iezīme, kas ir sarežģīts gadījums, kad ar bronhiem var izdalīt kazeiskos veidojumus kopā ar dobumiem. Rezultātā veidojas jauni fokusējumi, attīstās bronhu tuberkuloze.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Novēršana ietver šādu darbību kopumu:

• regulāra medicīniskā pārbaude - katru gadu;
• organizē karantīnu, kad parādās pirmie infekcijas gadījumi;
• veic obligātu vakcināciju;
• ievērot sanitārās un higiēnas prasības mājās un darba vietā.

Savlaicīga un adekvāta terapija veicina eksudāta uzsūkšanos.

Šim attēlam ir vairākas attīstības iespējas:

• skarto struktūru pilnīga atjaunošana;
• rētas noteiktos apgabalos;
• ja veidojas indukcijas lauka sklerotiskā rakstura izmaiņu pārsvars.

Mazāk labvēlīga prognoze ir tad, kad infiltrācijas zonā veidojas kapsula ar lielu infiltratīvas pneimoniskās tuberkulomas varbūtību.

Progresīvajai formai ir divas attīstības iespējas:

1. Caseous pneimonija - kazeīna pārsvars pār eksudatīvo iekaisuma procesu.
2. Sadalīšanās un dobumu veidošanās, kas ir nākamais slimības posms.

Ja nav plašas fibrozes, dobumi tiek efektīvi likvidēti, izmantojot sabrukuma terapiju, kas bieži izraisa rētas. Narkotiku iedarbība pret zālēm pret tuberkulozi normalizē asins kvalitātes rādītājus.

Kursa iezīmes bērniem

Ar apmierinošu bērna vispārējo stāvokli klepus var saglabāties, izdalot krēpu ar asinīm. Radiogrāfiskais attēls rāda infiltrējošo ēnu, dažos gadījumos - sabrukumu.

• akūta gaita ar smagu intoksikāciju;
• hipertermija;
• gaiša āda ar pelēcīgu nokrāsu;
• monotons raudāšana;
• ekstremitāšu saraustīšana.

Retos gadījumos parādās bronhuadenīta pazīmes.

Infiltratīvā tuberkuloze ir ļoti bīstama un strauji attīstoša slimības forma, kurai agrīnā stadijā nav tipiska klīniskā aina. Ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu prognoze ir pozitīva. Narkotiku terapijas vai slimības nevērības gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Lai saprastu infiltratīvās plaušu tuberkulozes diagnozi, kas tā ir un vai tā ir lipīga vai nav pieejama citiem, jums ir jāzina, ka šī slimība ietekmē plaušu audus ar infiltrācijas fokusu veidošanos un to turpmāko sadalīšanos.

Infiltrācija nozīmē iekļūšanu zonā, kurā atrodas tuberkulozes bacillus, asins šūnas (leikocīti un monocīti), olbaltumvielas.

Ir iekaisuma process, kas beidzas ar daļu plaušu nāvi. Tuberkuloze sabrukšanas stadijā attiecas uz bīstamu slimību pacientam un visiem tiem, kas saskaras ar viņu.

Infiltratīvās tuberkulozes fokusa cēloņi

Šāda plaušu tuberkuloza bojājuma veidošanās var būt divas iespējas - esošās slimības vai jaunu mikrobu atkārtota saasināšanās organismā, kas iepriekš bija inficēts.

Aktivitātes atsākšana nozīmē, ka infiltrācijas reakcija notiek veco vai jauno fokusēšanas vietu atrašanās vietā, kad audi atrodas ar imūnsistēmas šūnām.

Ja kādas personas mikobaktēriju agrāk bija saskārusies ar masveida infekciju, tad veidojas alerģiska iekaisuma reakcija - hiperēmija.

Jebkurā gadījumā tuberkulozes infiltratīvā forma attīstās tikai pacientiem, kuriem pēc infekcijas jau inficēšanās brīdī jau bijusi imunitāte.

Šīs kategorijas var ietvert:

• saskarē ar pacientu, kas izdalās mikobaktērijās;
• izturēja smagu stresu;
• alkohola, narkotiku vai nikotīna atkarības;
• inficēti ar imūndeficīta vīrusu;
• asociēto grupu biedri (dzīvo nesanitāros apstākļos, bezpajumtnieki, ieslodzītie);
• cieš no hroniskām slimībām, īpaši diabēta, bronhīta vai pneimonijas;
• strādā bīstamās nozarēs.

Infiltratīvās tuberkulozes attīstības mehānisms

Pirmais posms ir saistīts ar fokusu izveidi, kuru izmēri ir līdz 3 cm, to robežas var paplašināties, lai aizņemtu visu segmentu vai pat daļu no plaušu audiem.

Šādos gadījumos diagnoze ir labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze (vai pa kreisi). Infiltrāti ir asins leikocītu, makrofāgu, alveolāru šūnu, saistaudu filamentu uzkrāšanās.

Kad tie saplūst, rodas pneimonija. Nākamais posms (sabrukums) ir saistīts ar audu kušanu, to var aizpildīt ar dobumu (dobumu) veidošanos.

Ja ārstēšana ar anti-tuberkulozes zālēm bija veiksmīga, tad infiltrāts uzsūcas, rētas vai ap kapsulas.

Slimību klasifikācija

Lai saprastu, kā var izskatīties rentgenogramma un kāda ir infiltratīvā plaušu tuberkulozes forma, tiek identificēti šādi fokusa veidi:

• duļķains - vāja viendabīga ēna ar izplūdušām kontūrām. Viņi ātri bojājas un veido dobumus;
• apaļas - robežas ir vienmērīgas un skaidras, forma ir noapaļota, ja audums sāk sadalīties, tad centrā parādās apgaismība;
• lobular - neviendabīga struktūra, ko veido vairāku fokusu apvienošanās;
• margināls - plašs trīsstūra formā, kura viens leņķis ir vērsts pret sakni;
• Lobit - infiltratīvā zona aizņem visu daļu.

Labās plaušu (vai kreisās) infiltratīvā tuberkuloze var rasties kazeīna pneimonijas veidā. Šādi plaši bojājumi pilnībā aptver daivas vai visu plaušu lauku.

Šī slimība iestājas diabēta slimniekiem grūtniecības laikā.

Simptomi, kas saistīti ar infiltrējošu tuberkulozi

Slimības briesmas ir tas, ka akūta parādīšanās, kas izraisa aizdomas par infiltrējošu plaušu tuberkulozi sadalīšanās fāzē, notiek tikai piektajā daļā pacientu.

Katrai ceturtajai patoloģijai ir asimptomātiska gaita, tāpēc cilvēks var dzīvot un nezināt, kas ir infiltratīvā tuberkuloze, un mikobaktēriju sekrēcija dezintegrācijas un sēšanas fāzē padara to ārkārtīgi bīstamu citiem.

Ja joprojām ir slimības pazīmes, tās bieži tiek sajauktas ar gripas infekcijas, bronhīta vai pneimonijas klīniskajām izpausmēm:

• temperatūras pieaugums līdz 38 grādiem;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes locītavās un muskuļos;
• klepus ar krēpu;
• sāpes krūtīs pa labi vai pa kreisi;
• apetītes zudums;
• miegainība vai bezmiegs;
• smaga vājums;
• sirds sirdsklauves.

Infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē var sākties ar plaušu asiņošanu.

Ar smagu gaitu, visbiežāk ar gadījuma pneimoniju, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, strauji samazinās un atkal palielinās.

Pacienti ziņo par apgrūtinātu elpošanu, strūklas noplūdi, klepus, svara zudumu.

Plaušu sabrukumu tuberkulozē var sarežģīt gaisa iekļūšana krūšu dobumā (pneimotoraksā), daļa plaušu audu (atelektāze), sirds muskuļa iekaisums un smadzeņu membrānas.

Profilaktisko izmeklējumu laikā tiek konstatētas asimptomātiskas slimības formas.

Tāpēc pēc dažām fluorogrāfijām daži cilvēki var būt pārsteigti par diagnozi “augšējās plaušu augšējās daĜas infiltratīvā tuberkuloze”.

Slimības diagnostika

Tā kā tuberkulozes izpausmes neatšķiras pēc specifikas vai tās vispār nav, instrumentālās un laboratorijas izpētes metodēm ir diagnostiskā vērtība:

• rentgenogrāfija palīdz noteikt infiltrātus, to formu, uzraudzīt ārstēšanas procesu;
• tests ar tuberkulīnu parasti ir pozitīvs;
• krēpu un tās kultūras analīze atklāj mikobaktērijas.

Infiltratīvās plaušu tuberkulozes diferenciāldiagnoze tiek veikta ar baktēriju vai vīrusu pneimoniju, vēzi, cistu, parazitārām infekcijām.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Ja pacients tiek diagnosticēts, tad nekavējoties jānorāda hospitalizācija. Jāatceras, ka plaušu tuberkuloze ir lipīga un tiek ārstēta īpašās iestādēs.

Tāpēc ārstēšana ar tautas aizsardzības līdzekļiem mājās var tikai pasliktināt slimību un veicināt mikobaktēriju izplatību visā organismā.

Ar plaušu sakāvi ārstēšana tiek veikta ar pret tuberkulozes zālēm (Isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imūnstimulantiem, hormonālajām zālēm un antioksidantiem.

Cik ilgi terapija tiks turpināta, nosaka rentgenstaru dati. Izārstēšanas kritērijs ir infiltrātu rezorbcija.

Ja zāles tiek nozīmētas laikā un pietiekamā daudzumā, simptomi izzūd mēneša laikā.

Infiltratīvā tuberkuloze ir lipīga citiem, kamēr baktērijas izdalās no organisma. Tas var ilgt no viena līdz četriem mēnešiem.

Apmēram šajā laikposmā plaušu audos atrodas dobumi. Pēc izvadīšanas pacients veic profilakses kursus, lai novērstu atkārtošanos.

Prognoze pacientiem

Plaušu tuberkuloze pašlaik ir ārstējama. Pacienti pēc terapijas var dzīvot ilgu laiku, ievērojot TB ārsta ieteikumus.

Pilnīga infiltrātu rezorbcija ir retāka, biežāk plaušu audos ir atlikušie blīvējumi.

Nelabvēlīgs slimības variants tiek uzskatīts par pāreju uz gadījuma pneimoniju, lielu dobumu veidošanos, tuberkulozi.

Smagas šo slimību formas var beigties ar nāvi. Šāds rezultāts rodas, ja pacienti atsakās ārstēties.

Tuberkulozes profilakse

Tā kā šī slimība ir tieši saistīta ar dzīves veidu un apstākļiem, faktori, kas ietekmē gadījumu skaita pieaugumu, ir šādi:

• sociālekonomiskos apstākļus
• dzīves līmenis
• personu skaits, kurām nav dzīvesvietas un darba, t
• iedzīvotāju migrācija.

Tāpēc epidemioloģiskā situācija tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu. Lai to uzlabotu, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk identificēt infekcijas izplatītājus.

Šim nolūkam tiek veiktas obligātas medicīniskās pārbaudes, kas ietver fluorogrāfiju. Vakcinācija ir paredzēta bērniem pirmajā dzīves mēnesī.

Kas ir plaušu sabrukums tuberkulozē

Infiltrējošu tuberkulozi raksturo tuberkulozes plaušu sadalīšanās. Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan nopietnu, un to raksturo aktīva progresēšana. Slimība ir cilvēka plaušu audu sadalīšanās, kas palielina pat nāves risku.

Infekcijas cēloņi un metodes

Plaušu sabrukums tuberkulozē ir sociāli bīstama patoloģija, ko visbiežāk diagnosticē pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Parasti pacienti dzīvo nepiemērotos apstākļos, viņiem ir alkohola vai narkotiku atkarība. Ir tā sauktā riska grupa, kas ietver cilvēkus ar hroniskām infekcijas etimoloģijas slimībām.

Lai noteiktu infekcijas cēloni, jums vajadzētu būt priekšstatai par to, kā slimību var pārnest. Ir vairāki infekcijas veidi. Visbiežāk sastopama gaisā. Atverot tuberkulozes formu, pacients runā, šķaudot vai klepus izdala baktērijas gaisā. Infekcijas ilgums gaisā ir aptuveni viena stunda. Nav izslēgta baktēriju saglabāšanas iespēja uz apģērba. Papildu infekcijas iespējas ietver:

• saskare ar inficētiem tuberkulozes pacientiem - ir retāk sastopama, bet infekcija tiek veikta caur gļotādu vai acu apvalku, un konjunktivīta parādīšanās kļūst par galveno patoloģijas pazīmi;
• baktēriju iekļūšana organismā caur atklātajām brūcēm vai ādas integritātes bojājumiem;
• ēst neapstrādātus pārtikas produktus.

Ne tikai cilvēki, bet arī dzīvnieki var kļūt par Koch sticks. Šī iemesla dēļ infekcija var rasties pēc piena patēriņa, kas nav uzņēmīgs pret vārīšanu, vai ēdot nepareizi pagatavotu gaļu.

Pieļaujama intrauterīna infekcija. Tas ir ļoti reti, jo visbiežāk placenta kļūst par bērna aizsardzību. Tomēr, neskatoties uz šauru izplatību, gadījumi nav izslēgti, kad pēc dzimšanas bērnam tiek diagnosticēta tuberkuloze. Lielu lomu veic paša ķermeņa aizsargfunkciju darbība. Daudziem cilvēkiem sākotnējā attīstības stadijā šī slimība tiek novērsta imūnsistēmas ietekmes dēļ.

Slimības diagnostika

Diagnostikas pasākumi galvenokārt ietver pieejamo informāciju par esošajiem tuberkulozes simptomiem. Pēc tam pacients tiek nosūtīts testēšanai turpmākajām laboratorijas pārbaudēm. Lai sāktu ar aizdomām par tuberkulozi, tiek veikta krēpu vākšana. Procedūra ir analogs no balsenes, izmantojot vates tamponu. Pēc tam tampons tiek ievietots īpašā sterilā traukā.

Krēpu mikroskopiju uzskata par vislētāko un efektīvāko veidu, kā noteikt tuberkulozes infekcijas.

Ne mazāk noderīgi ir asinis un urīns. Bioloģiskā materiāla izpētes procesā tiek atklāts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR); Papildu infekcijas noteikšanas metodes ir fluorogrāfija, radiogrāfija, tomogrāfija, torakoskopija, pleiras punkcija un tracheobrona-skopija.

Veidlapas un simptomi

Nav konstatēts, ka tuberkulozes plaušu sabrukšanas process ir gandrīz neiespējams, jo simptomātiskās pazīmes ir skaidri izteiktas. Galvenie ir šādi:

• pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• klepus parādīšanās ar serozo krēpu atdalīšanu, iespējamo asins plāksteru klātbūtni tuberkulozē;
• sāpes krūšu kaulā;
• elpas trūkums pat guļot.

Plaušu bojājums sākas ar plaušu audu izlīdzināšanas procesu. Tas ļauj baktērijām viegli iekļūt asinīs un veikt vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Rentgenstaru izmeklēšanas laikā attēlā var atklāt dažāda veida infiltrātus, kas atbilst tuberkulozes fāzei:

• kazeains - attēlā redzams iekšējā orgāna dobuma tilpums;
• apaļa - raksturīga noapaļota forma, ar tilpumu, kas nepārsniedz 6 cm, ar patoloģijas attīstību, ēnu parādīšanās ir iespējama;
• mīl - plaši izplatīti bojājumi atsevišķām plaušu daļām tuberkulozē;
• lobular - norāda bojājumu uzkrāšanos;
• periokissurīts - bojājums ir izteikts augšējais kontūrs un neskaidrs.

Šī metode ļauj ne tikai iegūt informāciju par tuberkulozes formu, bet arī izvēlēties vispiemērotāko un efektīvāko ārstēšanu.

Patoloģiska ārstēšana

Pirmkārt, apstiprinot diagnozi, pacients steidzami tiek hospitalizēts. Šajā gadījumā tuberkulozes ārstēšanu veic īpašā medicīnas iestādē, jo slimība ir infekcioza.

Šā iemesla dēļ ir pilnībā jāizslēdz tradicionālās medicīnas izmantošana tuberkulozes izskaušanai. Tas var saasināt jau esošo sarežģīto situāciju, pēc tam tālāk baktērijas izplatīsies visā organismā.

Terapeitiskie pasākumi ietver pret tuberkulozes ārstēšanu ar Isoniazid, Makoks, Inbutol. Tajā pašā laikā pacientam tiek nozīmētas hormonālas un imūnmodulējošas zāles. Tuberkulozes ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no rentgenstaru rādītājiem. Ķermeņa pilnveidošanās notiek pēc infiltrātu rezorbcijas. Pateicoties savlaicīgai tuberkulozes terapijas sākšanai, simptomi izzūd pēc viena mēneša. Pēc izvadīšanas no slimnīcas pacientam ieteicams veikt profilakses kursus pret tuberkulozi, lai novērstu recidīvu rašanos.

Ir svarīgi pārskatīt pacienta dzīvesveidu un dzīves apstākļus. Nepieciešama ikgadēja pārbaude ar fluorogrāfiju, kas sniegs informāciju par iespējamām plaušu patoloģijām. Bērniem ir nepieciešama vakcinācija pret tuberkulozi, kas organismam ir pilnīgi droša un neizraisa infekciju.

Infiltratīva plaušu tuberkuloze sabrukšanas un piesārņojuma fāzē

Infiltratīvā tuberkuloze sabrukšanas fāzē ir nopietna slimība, ko raksturo strauja attīstība.

Šīs tuberkulozes formas rezultātā organismā notiek vispārēja intoksikācija, kā arī elpošanas mazspējas pazīmes. Svarīgi: šī stāvokļa rezultātā pacientam ir iekšējs sabrukums un audu struktūras pārkāpums, kā arī alveolu patoloģiskā nekroze, kas nopietni apdraud pacienta ķermeni un veselību.

Infekcijas cēloņi un metodes

Šī slimības forma, kas ir sociāli bīstama slimība, skar vairāk nekā 70% cilvēku, kas cieš no tuberkulozes. Cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir visjutīgākie pret to - visbiežāk tie ir nelabvēlīgā situācijā esošas personas, piemēram, alkoholiķi, narkomāni un smēķētāji. Pastāv arī augsts risks saslimt ar patoloģiju cilvēkiem ar hroniskām slimībām, ko izraisījusi organisma infekcija.

Atšķirībā no citām slimības formām infiltratīvā tuberkuloze notiek daudz biežāk un arī tiek labi ārstēta, tāpēc mirstība no tā ir aptuveni 1% no kopējās mirstības no plaušu dobuma iekaisuma.

Infiltratīvā tuberkuloze izraisa mikobaktērijas, kas var ilgstoši dzīvot cilvēkiem un videi. Cik daudz Koch sticks var pastāvēt vidē - vidēji šī mikobaktērija dzīvo apmēram 30 dienas gaisā un vairākus gadus cilvēka organismā neaktīvā stāvoklī.

Šīs mikobaktērijas atšķiras ar šādām īpašībām:

• Tiem ir spēcīgs aizsargapvalks, un tiem nav kodola;
• Koch stieņu izmēri svārstās no 1 līdz 10 mikroniem;
• ir forma tiešā nūja veidā;
• nevar veidot strīdus;
• nevar pārvietoties;
• neražo toksīnus;
• tie satur retu proteīnu, tuberkulīnu.

Visbiežāk caur gaisu notiek inficēšanās ar tuberkulozes infiltratīvo formu. Var rasties arī transplacentāla, kontakta un fekāliju vai perorāla infekcijas metode.

SENSĀCIJA! Izpildiet saiti:

Infiltratīvo plaušu tuberkulozi izsaka daži simptomi, kas nav raksturīgi šai slimībai:

• sāpes krūšu rajonā, ko var ārstēt 1-2 mēnešus;
• ķermeņa vājums;
• miega trūkums;
• muskuļu sāpes un sasprindzinājums;
• sirdsdarbības sajūta;
• klepus;
• sēkšana runājot;
• pārmērīga svīšana.

Plaušu patoloģijas ārstēšana

Ārstēšana pneimonijas stadijā sēšanas ar mūsdienu ātras darbības zāles ļauj īsā laikā normalizēt pacienta stāvokli, jo sakarā ar narkotikām nepatīkamie slimības simptomi ātri izzūd. Ir vērts atcerēties, ka infiltratīvā plaušu tuberkuloze atbrīvo pacientu no sāpes krūtīs tikai pēc 1-2 mēnešiem ilgas sarežģītas ārstēšanas. Tomēr to nedrīkst pārkāpt, lai neietekmētu slimības gaitu.

Svarīgi: pareiza ārstēšana ļauj normalizēt pacienta vispārējo stāvokli, kā arī pārtraukt veselībai kaitīgu baktēriju attīstību.

Ar morfoloģiskām izmaiņām, kas rodas plaušu dobumā, slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīta, jo šo stāvokli izraisa iekaisuma fokusu rezorbcija, kas izraisa „maisa” veidošanos, kas ātri attīstās tuberkulozē. Šajā gadījumā galvenā ārstēšana ir ķirurģija.

Cik ilgi patoloģijas ārstēšana sēšanas fāzē ilgst? Pašreizējās zāles spēj 1-6 mēnešus dot pozitīvu rezultātu plaušu dobuma ārstēšanā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs zāles var iedalīt 3 grupās atbilstoši ķermeņa darbības metodei:

• pirmie aptur baktēriju vairošanos;
• otrais tos noņem no ķermeņa;
• trešajam ir reģenerējošs efekts, kas dziedina skartos plaušu audus.

Vidēji šādā veidā ārstēšana notiek ātri, jo katrai narkotikai ir unikāls sastāvs, kas īsā laikā negatīvi ietekmē baktērijas, mazinot to reprodukciju organismā.

Ja ārstēšana nesniedz labumu pacientam, ārsts to nodod slimnīcā, kur notiek mikobaktēriju izplatīšanās apspiešana, kā arī plaušu dobuma atjaunošana.

Infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes infekcijas plaušu sekundārs bojājums, ko raksturo eksudatīvas-pneimoniskas iekaisuma procesa progresēšana.

Īpaša iezīme ir gadījuma nekrozes klātbūtne ar turpmāku plaušu audu iznīcināšanu. Starp tuberkulozes primārās diagnozes gadījumiem ir puse no šīs formas.

Ārsts: Azalea Solntseva

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Infiltratīva plaušu tuberkuloze

Infekcijas izraisītājs ir tubercle bacillus vai mycobacterium. To izceļas ar augstu patogenitāti, virulenci (kontagināciju) un izpausmju mainības īpašībām atkarībā no ārējiem faktoriem.

Šis slimības veids:

• patstāvīgi;
• ņemot vērā patoloģisko (fokusa, fibro-fokusa) procesu progresēšanu plaušu audos.

Diagnozes raksturīga iezīme ir infiltrācija - tuberkulozs fokuss ar perifokālu bojājumu, kura apkārtmērs ir no dažiem centimetriem līdz pilnas daivas izmēram.

Infiltrāts ir polimorfā eksudāta reģions, kas sastāv no:

• fibrīns - proteīns, kas veidojas no fibrinogēna, kura sintēze notiek aknu šūnās, asins plazmā, tiek regulēta ar trombīna enzīmu;
• mononukleārie fagocīti (makrofāgi) - imūnsistēmas šūnas, kas atbalsta audu homeostāzi;
• dažādu tipu mononukleārās šūnas - monocītu morfoloģiskie analogi, kas parāda infekcijas klātbūtni;
• granulocīti (polimorfiskie un kodol leikocīti) mērenās koncentrācijās - balto asins šūnu (basofilu, eozinofilu, neitrofilu) ar daudzkodolu struktūru;
• alveolu epilēlija slānis.

Skartajā zonā var konstatēt arī:

• vietējā kazeīna (koagulatīvā) nekroze - bioloģisko struktūru nāve, kuras izskats ir mīksta, bieza siera konsistence;
• lobar pneimonija ar bronhodilāru infiltrātu, kas ir pakļauta saplūšanai, un tas izvēršas vairākos segmentos, smagos gadījumos - aptver visu plaušu daivas laukumu.

Fokusa bojājumu cēloņi un simptomi:

1. Eksogēnā infekcija - patogēna uzņemšana no ārējās vides, kas ilgst ilgi, lai inkubētu, tāpēc sākotnējais posms ir asimptomātisks.
2. Endogēni reaktivācijas faktori - konservēta aktivitāte, pastiprināti primārie, sekundārie foki. Akūts kurss, elpošanas orgānu iekaisuma simptomi.

Iefiltrēšanās parādīšanās veicina:

• elpošanas sistēmas orgānu paaugstināta jutība;
• vispārējs ķermeņa aizsargfunkciju samazinājums;
• endokrīnās, nervu sistēmas rezistences pret patogēniem trūkums.

Tie, kurus skārusi kazeīna nekroze, tie praktiski neizšķīst, biežāk izkausē, veicinot dobumu (dobumu) veidošanos ar turpmāko rētu veidošanos.

Skatiet šīs tēmas videoklipus.

Raksturīgas izpausmes sabrukšanas un sēšanas fāzē

Veiksmīga patoloģijas terapija ir iespējama tikai ar skaidru infekcijas slimības fāzes definīciju.

Patoloģijas attīstība ir sadalīta:

• rezorbcijas fāze ir faktiskais stāvokļa uzlabojums, kurā notiek strutainu veidojumu izzušana vai samazināšana, kaulu dobumu rētas;
• saspiešana - raksturīga ar strūklas pārveidošanu par audu ar lielāku blīvumu, iekļaujot fibrovolokonku;
• sabrukums - satur slēptās briesmas, jo mezgls var pēkšņi izlauzties, un tā saturs var izraisīt patoloģisku iznīcināšanas procesu sekundāru attīstību;
• izplatīšana (izplatīšana) - vairāku fokusu veidošanās tiešā limfas un asins piemaisījumu uzkrāšanās tuvumā.

Pēdējā fāze ir saistīta ar pēkšņu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Tajā pašā laikā tiek atklāts subfebrilu rādītāju izplatība.

Lipīga vai ne fokusa infiltratīva tuberkuloze

Slimības izraisītājam ir augsts virulences līmenis.

Infekcija notiek šādi:

• gaisa pilieni 70% klīnisko gadījumu;
• kontakts (izmantojot vispārējas lietošanas priekšmetus) - 25%;
• barība (ar inficētiem izdalījumiem) - 5%.

Fokusa infiltratīvā tuberkuloze izplatās ārējo faktoru dēļ:

• sanitāro standartu pārkāpšana mājokļos, sabiedriskās vietās;
• personīgās higiēnas trūkums;
• drošības noteikumu un sanitāro standartu neievērošana medicīnas iestādēs, ieslodzījuma vietās, citās organizācijās;
• vakcinācijas trūkums.

Tuberkulozes epidēmijas problēma jau sen pārsniedz medicīnisko, kļūstot par sociālu. Tas ir saistīts ar zemu iedzīvotāju informētību, lielu nabadzīgo cilvēku skaitu, kuri atrodas sliktā mājokļa apstākļos.

Vai infekcijas plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē? Ļoti lipīga slimība tiek uzskatīta par sabrukšanas un sēšanas fāzi.

Infiltratīvas plaušu tuberkulozes ārstēšana

Terapija tiek veikta stacionāros apstākļos tuberkulozes slimnīcā. Efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir higiēnas un uztura režīms (11. tabula).

Narkotiku iedarbība ir saistīta ar anti-TB narkotiku (Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol uc) lietošanu dažādās kombinācijās. Simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti, simptomātisko zāļu nozīmēšana ir atkarīga no izpausmju smaguma.

Ja tiek noteikts eksudatīvā iekaisuma smagums:

• imūnmodulatori;
• kortikosteroīdi;
• antioksidanti.

Ar pneimotoraksas sabrukumu. MBT zāļu rezistences gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Infiltratīvās tuberkulozes diferenciālā diagnoze

Diferenciālās diagnostikas metodes izmanto, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem. Tuberkulozes infiltratīvā forma nav raksturīga ar īpašām izpausmēm un var būt asimptomātiska.

Slimības ar līdzīgu klīnisko attēlu ir šādas:

• krustveida (pleuropneumonija);
• vīrusu pneimonija ar netipisku gaitu;
• ARVI;
• plaušu infarkts;
• Lefflera sindroms vai plaušu eozinofīlija;
• limfogranulomatoze;
• plaušu onkoloģija (vēža centrālā, perifēra forma);
• ehinokokoze;
• kandidoze;
• aktinomikoze.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta instrumentālo, laboratorisko pētījumu rezultātiem.

Informatīvākie ir:

• tieša, netieša (izmantojot stetoskopa) auskultāciju - ļauj atklāt skaņas sēkšanu;
• perkusija - nosaka blāvas skaņas klātbūtni tieši virs infiltrāta lokalizācijas vietas, ar lobītu tiek atzīmēta īpaša skaņas traucējumu izpausme, infiltrāta sadalīšanās ar dobuma veidošanos;
• Pirke tuberkulozes tests, Mantoux tests - vairumā klīnisko gadījumu dod pozitīvu rezultātu;
• krūškurvja rentgenogramma - palīdz identificēt patoloģiskas (infiltratīvas) struktūras izmaiņas, tumšuma raksturu, novērtēt terapijas efektivitāti dinamikā;
• bronhoskopijas laikā iegūst krēpu bakterioloģisko (mikroskopisko) pārbaudi, bronhu skalošanas ūdeni.
• kvantu ferona tests;
• t-spot.

Diferenciāldiagnoze ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām un iegūt labvēlīgāku ārstēšanas prognozi.

Labās un kreisās plaušu infiltratīvās tuberkulozes iezīmes

Labās puses bojājuma raksturīga iezīme - vairāk akūta gaita nekā ar kreiso plaušu sakāvi.

• leikocitoze;
• limfocītu skaita samazināšanās;
• ķermeņa intoksikācija kombinācijā ar patoloģisku svīšanu, samazinātu veiktspēju.

Tiesības plaušas ir vairāk pakļautas patoloģisku procesu attīstībai. Tas var izskaidrot lielāko daļu pacientu, kam diagnosticēts labās puses tuberkulozs bojājums.

Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze

Labās plaušu augšējās daivas infekciozais bojājums šīs ķermeņa daļas augsta neaizsargātības dēļ. Patoloģiju diagnosticē 97% pacientu, 3% - konstatēta apakšējās daivas iekaisums. Veidota audzēja veidošanās atšķiras no nenozīmīga lieluma, izplūdušām kontūrām.

• ilgs inkubācijas periods;
• asimptomātisks kurss;
• hipertermija pārejas laikā uz akūtu fāzi;
• neliels klepus.

Pēc patoloģijas un atbilstošas ​​ārstēšanas atklāšanas pacienti tiek reģistrēti TB ārsta ambulatorā. Regulāra fiziska pārbaude ļauj Jums savlaicīgi diagnosticēt un pārtraukt recidīvu.

Atšķirības starp fokusa un infiltrējošo tuberkulozi

Fokālais tuberkuloze atšķiras atsevišķos, retos gadījumos divpusējos bojājumos, ko raksturo:

• asimetrija;
• dažāda izmēra fokusus;
• dažāda veida, iekaisuma izmaiņu raksturs.

Izteiktās perifokālās parādības gar fokusa perifēriju, saplūšana, dezintegrācija dod tiesības piesaistīt slimību infiltratīvajai formai. Visbiežāk sastopamais ir infiltratīvais raksturs dabā.

Infiltrējošas tuberkulozes tipoloģija

Atkarībā no klīniskajām un radioloģiskajām izpausmēm infiltrāti tiek iedalīti pēc veida:

1. Noapaļota - viendabīga (viendabīga) zemas intensitātes ēna ar skaidru kontūru. Plaušu iznīcināšanas noteikšana agrīnā stadijā ir iespējama, izmantojot CT skenēšanu;
2. Lobulārā - nehomogēnā ēnas dabā ir daudz dažādu izmēru fokusu, kas apvienoti vienā vai vairākos konglomerātos ar sabrukumu centrālajā reģionā.
3. Lobit - ir nehomogēna ēna ar vienu, daudzām bojājumu vietām, dažādu izmēru dobumos. Visbiežāk lokalizēts labās puses augšējā daļā. To raksturo visa daivas infiltratīvais bojājums.
4. Mākonis līdzīgs vai Rubinšteins - tas atšķiras ar vāju viendabīgu nokrāsu bez skaidrām robežām. Bieži vien kopā ar strauju audu iznīcināšanu, tukšumu veidošanos.
5. Perisisourīts - plaša ēna ar skaidru vienpusēju kontūru. Otrā puse ir neskaidra. Šis attēls ir saistīts ar daļiņu pleiras sakāvi, bieži vien ar sūkšanu, audu sadalīšanos.

Vairumā gadījumu ir augšējais infiltrējošs bojājums. Aptuveni 3% ir atzīmēta apakšējā laukuma izkārtojuma iezīme, kas ir sarežģīts gadījums, kad ar bronhiem var izdalīt kazeiskos veidojumus kopā ar dobumiem. Rezultātā veidojas jauni fokusējumi, attīstās bronhu tuberkuloze.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Novēršana ietver šādu darbību kopumu:

• regulāra medicīniskā pārbaude - katru gadu;
• organizē karantīnu, kad parādās pirmie infekcijas gadījumi;
• veic obligātu vakcināciju;
• ievērot sanitārās un higiēnas prasības mājās un darba vietā.

Savlaicīga un adekvāta terapija veicina eksudāta uzsūkšanos.

Šim attēlam ir vairākas attīstības iespējas:

• skarto struktūru pilnīga atjaunošana;
• rētas noteiktos apgabalos;
• ja veidojas indukcijas lauka sklerotiskā rakstura izmaiņu pārsvars.

Mazāk labvēlīga prognoze ir tad, kad infiltrācijas zonā veidojas kapsula ar lielu infiltratīvas pneimoniskās tuberkulomas varbūtību.

Progresīvajai formai ir divas attīstības iespējas:

1. Caseous pneimonija - kazeīna pārsvars pār eksudatīvo iekaisuma procesu.
2. Sadalīšanās un dobumu veidošanās, kas ir nākamais slimības posms.

Ja nav plašas fibrozes, dobumi tiek efektīvi likvidēti, izmantojot sabrukuma terapiju, kas bieži izraisa rētas. Narkotiku iedarbība pret zālēm pret tuberkulozi normalizē asins kvalitātes rādītājus.

Kursa iezīmes bērniem

Ar apmierinošu bērna vispārējo stāvokli klepus var saglabāties, izdalot krēpu ar asinīm. Radiogrāfiskais attēls rāda infiltrējošo ēnu, dažos gadījumos - sabrukumu.

No dzimšanas pacienti ar samazinātu imunitāti vai vakcinācijas trūkumu var veidot izplatītu formu. Raksturīga iezīme ir vairāku specifisku viena vai abu plaušu fokusa bojājumi.

• akūta gaita ar smagu intoksikāciju;
• hipertermija;
• gaiša āda ar pelēcīgu nokrāsu;
• monotons raudāšana;
• ekstremitāšu saraustīšana.

Retos gadījumos parādās bronhuadenīta pazīmes.

Infiltratīvā tuberkuloze ir ļoti bīstama un strauji attīstoša slimības forma, kurai agrīnā stadijā nav tipiska klīniskā aina. Ar agrīnu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu prognoze ir pozitīva. Narkotiku terapijas vai slimības nevērības gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ātra patoloģijas attīstība mikobaktēriju bojājumu rezultātā izraisa audu iznīcināšanu, kuru vietā veidojas dobumi. Šo slimības formu dezintegrācijas fāzē sauc par infiltrējošu plaušu tuberkulozi. Šis perifokālā tipa iekaisuma procesa posms, kam seko paaugstināta jutība, patoloģiskas izmaiņas endokrīnās sistēmas funkcijās. Ja nav piemērotas ārstēšanas, infekcija izplatās uz citiem orgāniem caur asinsriti. Terapeitiskais kurss ir diezgan garš, prognoze ir labvēlīga savlaicīgu pasākumu gadījumā, kad MBT (Mycobacterium tuberculosis) nav laika, lai attīstītu rezistenci pret visām zāļu grupām.

Etioloģija

Izplatīto formu izstrādes pamats ir endogēna vai eksogēna infekcija. Reaktivācija notiek, kad veco vai nesen izveidoto zonu, kurās ir eksudatīvs process, fokusa virziens. Ar atkārtotu masveida MBT iekļūšanu rodas hipertensija - akūta ķermeņa reakcija uz provocējoša patogēna iedarbību. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir šādas patoloģijas un apstākļi:

• Pacienti ar iepriekšējo MBT infekciju
• Kad alkohols un narkomānija
• Cilvēki, kas vada asociācijas dzīvesveidu
• Ar diabētu
• Smagu hronisku elpošanas sistēmu slimību gadījumā
• Cilvēki ar HIV infekciju.

Patoģenēze

Ķermeņa aizsardzības sistēmas gļotādas klīrensā, kad tiek ražots īpašs noslēpums, līmējot iebrūkošos MBT. Nākotnē patogēns tiek likvidēts. Ja imunitāte vairāku iemeslu ietekmē nav laika, lai veidotos, baktērijas sāk uzkrāties departamentos ar visattīstītāko mikrocirkulācijas kanālu - plaušās un limfmezglos. Tajā pašā laikā tās iedzīvotāju skaits ievērojami palielinās.

Vietās, kur veidojas plašas MBT kolonijas, attīstās fagocitozes process, kurā piedalās makrofāgi. Bet patogēns rada virulentus faktorus, kas veicina lizosomu savienojumu iznīcināšanu. Rezultātā baktērijas turpina vairoties, bet jau tagad tās ir ekstracelulāri.

Makrofāgu dezaktivācijas gadījumā fagocitozes process ir neefektīvs, tāpēc MBT koloniju augšana netiek kontrolēta. Šūnas nav spējīgas segt šādu bojājumu apjomu, ir liela nāve. Atbrīvojas daudz mediatoru un proteolītisko vielu, kas izraisa audu iznīcināšanu. Šobrīd tiek izveidots barības vielu barotne, kas veicina MBT darbību.

Iekaisums aizņem plašu raksturu, asinsvadu sienas kļūst caurlaidīgas, tāpēc audos audos veidojas olbaltumvielas, plazma un leikocītu savienojumi. Šajos veidojumos sākas nekroze, rodas kazeoze. Infiltrācija palielinās, individuāli fokusējas lielās vietās.

Patoloģijas progresēšana sastāv no trim posmiem: infiltrācija, sabrukums, sēšana, kas norāda uz aktīvo posmu. Turklāt dažiem pacientiem var novērot vienu no fāzēm, bet citās - divas vai trīs. Katram ir savi simptomi, kas palīdz pareizi noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Galvenā iezīme ir eksudatīvais process. Labās plaušu augšējās daivas infiltratīvā tuberkuloze vai sistēmas kreisā daļa ir raksturīga ar šķidruma veidošanos alveolārajās lūmenās. Šo noslēpumu veido olbaltumvielu fibrīns un mirušas epitēlija šūnas. Komplikācijas ir pneimonija ar bojājumiem lobārajās zonās un dobo dobumu veidošanās.

Pthisiatricians iedala vairākus patoloģijas veidus ar paātrinātu sēšanu:

• Labās plaušu vai kreisā tuberkuloze ar mākonis līdzīgu infiltrātu raksturo ātru sabrukšanas procesu un jaunu dobumu rašanos. Radiogrāfijā ir atzīmēta neskaidru ēnu ideja.
• Centrs ar skaidru robežu, kas ir izvietots zemūdens zonā un kurā ir spilgtas zonas centrā - apaļa infiltrācija.
• Neregulāras formas ēnošana, apvienojot vairākas lokalizācijas, ir raksturīga sabrukšanas vieta vidū - tas ir lobulārā stadija.
• Trīsstūrveida ēna ar asu galu, kas vērsta pret sakni un kam ir vagona ierobežojums gar tās apakšējo malu, ir bojāejamais posms.
• Plašas sēklas un bojājumi lielām infiltrātu zonām, kas saplūst kopējās dobumos, aizņem visu kreisās vai labās plaušu daivas, ir lobāra forma.

Visām sugām bez izņēmuma ir kopīga iezīme - bronhogēnā tipa infiltrācija un sēšana. Grūtības ir tas, ka patoloģijai patoloģijā ir simptomi, kas raksturīgi pneimonijai un gripas elpceļu infekcijām. Tāpēc tuberkulozi sabrukšanas stadijā atpazīst ar rentgena izmeklēšanu.

Klīniskais attēls

Slimība attīstās no 14 līdz 120 dienām. Zīmes atšķiras atkarībā no attīstības pakāpes:

Infiltrācijas fāze

Šajā formā joprojām nav destruktīvu izmaiņu, bet ir iekaisuma process, ko papildina eksudācija. Simptomi ir izteikti šādās izpausmēs:

• Vājums, nogurums
• Samazināta ēstgriba
• Sāpes krūtīs
• Sauss klepus ar slapju sēkšanu
• Pyoderma
• Muskuļu celms
• Pleiras berzes skaņa.

Sadalīšanās fāze

Sāk epitēlija slāņa kausēšanu ar kazeētiem nekrotiskiem veidojumiem. Sadalītās masas tiek noraidītas, izvadītas caur bronhiem pa gaisu. Pneimogēnās dobumi raksturo sabrukšanas pakāpi. Ja ir iesaistīti limfmezgli, notiek kazeīna sekrēcija caur fistulām. Klīniskais attēls ir šāds:

• Klepus ar dažāda intensitātes un krēpu sēkšanu
• Hemoptīze
• Noturīga aizdusa
• Spiediena sajūta krūtīs
• Pārmērīga svīšana
• Temperatūra lec no apakšgrupas līdz ļoti augstam
• Miega traucējumi
• Perorālās gļotādas cianoze
• Samazināts ādas turgors.

Fāzes piesārņojums

Bieži audu sadalījums noved pie MBT izplatīšanās uz neskartiem orgāniem. Tās klepus laikā iekļūst veselīgās plaušu zonās kopā ar krēpu. Smagas intoksikācijas pazīmes tiek pievienotas visiem raksturīgajiem simptomiem. Pirmkārt, slimība izplatās uz tuvumā esošām teritorijām, pēc tam virzās tālāk.

Foci ir neregulāras formas, iekaisuma procesa pāreja caur alveolārajām ejām un bronholēm. Šo tuberkulozes stadiju sauc arī par atklātu.

Diagnostika

Ārsts pacienta izmeklēšanas laikā vāc datus par viņa stāvokli, noskaidro informāciju par primāro infekciju. Auskultācija un sitamie instrumenti ir nepieciešami, lai novērtētu elpošanu un sēkšanu, tie ir izteiktāki lobāra formā.

Visefektīvākais veids, kā noteikt jebkādu tuberkulozes formu, ir tuberkulīna tests. Šī metode ir izstrādāta, lai noteiktu organisma imūnsistēmas reakciju uz mbt, kas ievērojami palīdz ārstēt. Saņemot pozitīvu rezultātu, veic šādus testus un analīzes:

• Radiogrāfs 3 projekcijās
• Tomogrāfiskā pārbaude
• Bronhoskopija krēpu analīzei
• Biochemiskais tests leikocītu elementu līmeņa noteikšanai.

Ārstēšanas metodes

Ja bojājuma fāzē tiek konstatēta tuberkuloze, terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Taktika, kas vērsta uz infiltrātu, dobumu slēgšanu un negatīvu tuberkulīna testa rezultātu rezorbciju. Anti-TB zāles ķīmijterapijai tiek noteiktas visaptveroši, lai izvairītos no rezistences attīstības. Ir trīs grupu princips, kas ietver šādu antibiotiku lietošanu:

Pirmā shēma

Ārstēšanas kurss ietver divas zāles. Pirmais no tiem, Isoniazid, ir savienojums, kas var kavēt mikolskābes ražošanu, kas ir MBT sienu celtniecības materiāls. Baktericīdais līdzeklis iedarbojas uz patogēniem selekcijas stadijā un bakteriostatiski uz patogēna atpūtas fāzē. Deva ir 5-10 mg / kg ķermeņa masas. Bērnu ārstēšanas ilgums ir divi mēneši, pieaugušajiem - 6-12 mēneši.

Otrais zāļu režīms - Rifampicīns, kas pieder pie plaša spektra antibiotiku grupas. Tas izjauc ribonukleīnisko elementu veidošanos tieši baktēriju šūnā. Izveido maksimālo koncentrāciju asinīs pēc 2 stundām pēc ievadīšanas, saglabā to visu dienu. Vidējā dienas deva ir 0,45 g, bet audu sadalīšanās fāzē tā var sasniegt 0,6 g / kg ķermeņa masas. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 12 mēneši.

Otrā ķēde

Metodes mērķis ir novērst piesārņojumu, ietver 4 zāļu lietošanu. Pirmais ir Ethambutol, kas iznīcina patogēnus, kuriem ir izveidojusies rezistence pret Isoniazid. Tās aktīvā viela iekļūst patogēna šūnās, pārkāpj šūnu vielmaiņu, bet tikai celmos, kas atrodas reprodukcijas stadijā. Deva ir paredzēta 25 mg / kg ķermeņa svara divos mēnešos, kopējais ārstēšanas ilgums ir 6-12 mēneši.

Otrā shēma ir Protionamīds, kas aptur proteīnu elementu veidošanos mikobaktēriju struktūrā. Tas darbojas gan intracelulāros, gan ekstracelulāros patogēnos. Ietekmē celmus atpūtas, reprodukcijas un netipisko formu stadijā. Pieaugušie ieceļ 0,5 - 1 g, iedalot 3 devās dienā, bērniem - 20 mg / kg ķermeņa svara.

Trešā grupa ir pirazinamīds, kas labi iekļūst tuberkulozes centros. Visaktīvāk skābā vidē var darboties bakteriostatiski un baktericīdi. Dienas deva - 1,5-2 g.

Vēl viens ārstēšanas shēmā iekļautais līdzeklis ir streptomicīns. Tā ir viena no pirmajām aminoglikozīdu antibiotikām, ko sāka lietot tuberkulozes ārstēšanā. Aizkavē patogēna proteīnu sintēzi, kuras dēļ tiek nomākts baktēriju sadalījums, un to attīstība apstājas. Deva ir 0,5-1 g dienā. Tikai ar visu četru zāļu lietošanu var bloķēt celmu pretestību.

Trešā shēma

Iecelts citu ārstēšanas metožu neveiksmes gadījumā. Para-aminosalicilskābei ir zema spēja veidot rezistenci. Kompozīcija pārvieto folijskābes benzoisko elementu molekulas, kuru dēļ ribonukleīnisko savienojumu struktūrās notiek replikatora pārkāpums. Vidējā deva atstāj 10-12 g dienā, sadalot vairākās devās. Bērnu ārstēšanai nepieciešama 200 mg / kg ķermeņa masas dienā. Nepieciešama ilgstoša terapija no 6 līdz 12 mēnešiem.

Otra narkotika grupā ir Tibons (tioacetazons), kas spēj novērst mikobaktēriju augšanu. Tas novērš patogēnu rezistenci, ir efektīvs fistulu klātbūtnē vai limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Produkts tiek uzskatīts par toksisku, tāpēc to lieto reti. To vajadzības gadījumā izmanto arī pirmajā un otrajā shēmā. Deva sākas ar 0,01 g divreiz dienā, pakāpeniski palielinot līdz 0,5 g 6 mēnešu laikā.

Turklāt tuberkulozes ārstēšana ieteica izmantot imūnmodulējošus līdzekļus, kortikosteroīdus, pretiekaisuma līdzekļus. Attiecībā uz tuberkulozi sabrukšanas fāzē parasti tiek parakstīti šādi medikamenti:

• Metiluracils stimulē aizsardzības faktorus šūnu līmenī, palīdz audiem atjaunoties. Deva - 0,5 g 4-6 reizes dienā.
• Etimizols pieder analeptisko zāļu grupai. Tas stimulē elpošanas centrus, palielina kortikosteroīdu līmeni asinīs. Lieto kopā ar komplikācijām - atelektāzi, ventilācijas traucējumiem un plaušu apmaiņu ar gāzi. Efektīva ar bronholu sēšanu. Iecelts 0,1 g apmērā trīs reizes dienā.
• Levamisols ir imūnstimulants, kas aktivizē makrofāgu un leikocītu savienojumu darbību. Deva ir 150 mg dienā, iedalot 3 devās.
• Pyrogenal ir liposaharīds ar interferonogēnām īpašībām. Tas uzlabo atjaunojošos procesus, palielina ķīmijterapijas terapijas efektivitāti. Maksimālā terapeitiskā deva dienā ir 1000 vienības.
• Prednizolons ir hormonāla, pretiekaisuma, anti-eksudatīva iedarbība. Traucē šoka stāvokļa un alerģisku reakciju attīstību. Palīdz izkliedētiem saistaudu bojājumiem. Ārstēšanai tiek izmantota 20-30 mg dienā.

Profilakse un prognoze

Patoloģijas ārstēšanas labvēlīgais iznākums ir infiltrācijas rezorbcija. Tajā pašā laikā saglabājas šķiedru un fokusa audu izmaiņas. Ar sliktāku prognozi var veidoties tuberkuloma un attīstās kazeīna pneimonija. Pacientam ar palielinātu intoksikāciju nāves risks ir pietiekami augsts, bet ar modernām terapeitiskām metodēm šāds rezultāts ir ļoti reti.

Lai novērstu šādas darbības:

• Savlaicīga vakcinācija
• Pacientu izolācija ar patoloģiju
• Obligāta pārbaude uzņemšanai darbā
• Apdraudēto cilvēku agrīna atklāšana
• Pret epidēmijas pasākumu veikšana.

Tuberkuloze ir mazāk jutīga pret cilvēkiem, kas dzīvo veselīgi un apmierinoši. Lielu lomu spēlē normāls uzturs, sliktu ieradumu noraidīšana, sacietēšana, uzturēšanās brīvā dabā, vingrinājumi un sports. Lai uzturētu organisma imūnsistēmas, ir nepieciešams papildināt vitamīnu trūkumus.

Infiltratīvā tuberkuloze ir slimības klīniska forma, ko raksturo plaušu audos iekaisuma procesa rašanās ar infiltrātu veidošanos. Iefiltrēties - iekaisuši plaušu gabali ar mirušiem audiem centrā.

Inficēšanās

Vai infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē? Ja cilvēks, kas inficēts ar tuberkulozi, klepus, krēpas, kas satur augstu Koch sticks, iznāk no plaušām, un tās ir ļoti lipīgas. Ja inficējas ar šāda veida tuberkulozi, sāk izspiest šīs izplūdes uz ielas, tad pat cilvēki, kas tuvojas, nopietni apdraud inficēšanos.

Tātad, atbildot uz iepriekš uzdoto jautājumu, atbilde ir „jā”, tomēr infiltratīvā plaušu tuberkuloze ir lipīga, tāpat kā jebkura veida tuberkuloze.

Cēloņi

Infiltratīvā tuberkuloze var attīstīties gan primārās, gan sekundārās infekcijas dēļ ar Koch bacilli.

• hormonālie traucējumi grūtniecības laikā, dziedzeru slimības, kas atbrīvo hormonus tieši asinīs.

• Cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne.
• Cilvēkam ir AIDS.
• Inficēts ar diabētu.
• Pacients neilgi pirms šīs slimības cieta smagas slimības.
• Vīrietis ņem narkotikas un dzer alkoholu.
• Persona pastāvīgi atrodas stresa apstākļos.

Ir vērts atzīmēt, ka tuberkulozes infekcijas risks palielinās, vecākiem atsakoties injicēt BCG bērna dzīves pirmajā nedēļā.

Simptomi

Sākotnējā stadijā slimības simptomi neizpaužas, jo imūnsistēmai vēl nav bijis laika atpazīt tuberkulozes baktēriju klātbūtni. Vienīgais, ko cilvēks var justies, ir nogurums, kas ir viegli izskaidrojams ar laika apstākļu izmaiņām, paaugstinātu stresu darbā un stresu.

• imūnsistēmas normāla darbība;
• pareiza, pilnīga uzturs;
• pietiekami daudz miega stundu;
• pieņemams intelektuālā, fiziskā slodzes līmenis.

Bet biežāk slimība attīstās tālāk - koncentrēšanās tiek veidota plaušās.

• smalks temperatūras pieaugums;
• mīksts klepus;
• neliels izplūdes daudzums;
• letarģija, miegainība, nogurums.

Pēc diviem mēnešiem var veidoties stabils bojājums. Ja bojājums nav stabils, mikobaktērijas nonāk asinīs, slimība sāk izplatīties tālāk, kļūstot lielāka, veidojot jaunus fokusus (fokusa-infiltrējošu tuberkulozi). Parasti ietekmē pareizo plaušu, kas ir saistīta ar cilvēku fizioloģiskajām īpašībām.

Šādos apstākļos tiek uzskatīts par veiksmīgu iznākumu labās plaušu augšējās daļas sakāvi, jo tas mazāk inficē citus orgānus. Ja pacientam ir diagnosticēta kreisās plaušu infekcija, tad neārstējamu sirds bojājumu un pēc tam nāves varbūtība ir augsta.

• ievērojami paaugstināta temperatūra;
• smaga klepus;
• imunitāte samazina tā efektivitāti, kā rezultātā - izsmelšana, ķermeņa masas zudums;
• ir grūtības elpošanas ceļā, jo plaušās sāk veidoties dobumi, kas piepildīti ar biezpiena masu no plaušu audiem.

Tāpēc, ja jūs ilgstoši nepauzējat, jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks visaptverošu diagnozi un nosaka tās cēloni.

Klasifikācija

1. involīvā tuberkuloze. To uzskata par veiksmīgu slimības izpausmi, jo ar šāda veida slimībām var atjaunot elpošanas orgānu audus, un inficētos var pilnībā izārstēt. Pēc infiltratīvas plaušu tuberkulozes atklāšanas ārstēšana ar pret tuberkulozi ārstētiem medikamentiem tiek izrakstīta nekavējoties. Tad redzamās pazīmes pakāpeniski kļūst mazākas, elpošanas sistēmas struktūra uzrāda pozitīvu reakciju pēc trim mēnešiem.
2. Progresīvs. Plašas plaušas ir plaši ietekmētas, mikobaktērijas izplatās ļoti ātri, mazie pirmie fokusi, apvienojoties, pārvēršas par lieliem, kas spēj absorbēt visu plaušu. Pacienta ķermenis sniedz visu spēku, lai cīnītos pret infekcijām, tāpēc imūnsistēma sāk darboties mazāk, kā rezultātā var rasties sekundāras infekcijas.

Pacienta ķermenis ir stipri izsmelts, varbūt kādu laiku simptomi pazudīs, un tas var iedzīt pacienta pārliecību par ārstēšanu. Un, ja viņš ir vesels, tas nozīmē, ka viņam nav nepieciešamas pret tuberkulozes zāles. Tātad, bez konsultēšanās ar ārstu, pacienti pārtrauc dzeramo narkotiku lietošanu, un slimība atgriežas ar jaunu spēku.

• Tipiski iefiltrēties. Ar šāda veida slimībām tiek veidots noapaļots, gandrīz vienāds fokuss, kura lielums ir vairāki centimetri (rentgena fotoattēlā var redzēt vairākus skartos elpceļu orgānus).
• Mīkstā fokusa forma. Roentgenogrammā ir redzamas tikai ēnas ēnas, kas ir pneimonijas transformācijas sākotnējā stadijā.
• Radikāla infiltrācija. Ar šāda veida tuberkulozi tiek ietekmēta elpošanas orgāna saknes limfmezgls.

Infiltratīvā plaušu tuberkulozē ārstēšana ir atkarīga no slimības fāzes.

1. rezorbcija;
2. plombas;
3. plaušu sabrukums;
4. sēšana.

Resorbcijas fāzē, kā norāda nosaukums, infiltrācija (plaušu iekaisuma daļa ar daļēji mirušiem audiem) izzūd, dobums, kurā sākas pūšanas process, aizaugums, tiek bojāts, sabrukšanas process apstājas. Tas notiek, ka ne visi infiltrāti ir pilnībā absorbēti, bet pozitīvā dinamika joprojām ir pamanāma, samazinoties bīstamiem uzliesmojumiem.

Sablīvēšanas fāzē infiltrāts pārvēršas diezgan blīvā šķiedru audā. Visas šīs plombas atšķiras pēc to izturības un stabilitātes.

Lielākais apdraudējums ir infiltratīva plaušu tuberkuloze sadalīšanās fāzē. Paradoksāli, ka pacientam būtu labāk, ja slimība notiek ar dezintegrāciju, jo simptomi var izzust, bet uzkrāto audu kopums nav. Negaidītākajā brīdī tā sāks sadalīties, un bīstamās mikobaktērijas, kas tur bija, sāks uzbrukt cilvēka ķermenim.

Kad trombu sadalīšanās, veidojas dobumi, ko sauc par dobumiem. Infiltratīvai tuberkulozei sabrukšanas fāzē ir augsts infekcijas līmenis, tāpēc ārsti nosaka pacienta lielāku izolāciju, detalizētu un uzmanīgu aprūpi un paaugstinātu higiēnas pakāpi.

Sēšanas fāzi raksturo liels skaits mazu fokusu veidošanās ļoti tuvā attālumā tieši infiltrātā. Sējas fāzē pacients biežāk nejūt neveselīgu stāvokli, temperatūra nedaudz un periodiski pieaug. Parasti šāds stāvoklis ir saistīts ar pieredzējušu stresu / vieglu aukstumu, tāpēc to bieži vien nepievērš uzmanība.

Video

Video - tuberkulozes veidi rentgena staros

Diagnoze un ārstēšana

Tāpat kā jebkura veida tuberkulozes gadījumā, tiek veikts Mantoux tests, lai precīzi noteiktu slimības klātbūtni, tiek veikta Diaskintest, veikta fluorogrāfija, magnētiskās rezonanses izmeklēšana, analizēti plaušu izdalījumi un veikta asins analīze.

Infiltrējošo tuberkulozi ārstē ilgstoši un sarežģītā veidā, jo diezgan liela daļa slimības atgriežas.

Ir vērts atcerēties, ka pacientam nepieciešama sistemātiska novērošana slimnīcā, pastāvīga anti-TB antibiotiku uzraudzība, biežas pārbaudes, lai noteiktu, kādā virzienā slimība virzās. Ārstēšana parasti ilgst vienu gadu.

• Ethambuton;
• Oflosacīns;
• Ciprofloksacīns;
• Isoniazīds;
• Rifampicīns.

Smagos gadījumos ārsts sagatavo individuālu shēmu, lai vienlaikus lietotu vairākas pret TB ārstētas zāles.

Ķirurga iejaukšanās ir nepieciešama tikai kā pēdējais līdzeklis, kad ir liela elpošanas orgānu audu nāve, un no tā atkarīga pacienta dzīve.

Ārstēšana ilgst līdz pēdējai infiltrācijai ir pilnībā atrisināta. Tomēr pēc atveseļošanās ir paredzēti medikamentu kursi, lai izvairītos no recidīviem, kā arī sistemātiski apmeklētu TB ārstu.

Bieži vien pacientam ir nepieciešama papildu ārstēšana, tostarp atkārtoti kursi, lai novērstu slimības attīstību no jauna, un regulāri jāapmeklē ārsts uz visu atlikušo mūžu.

Komplikācijas

Jums nevajadzētu ārstēt slimību ar neapmierinātību, jo tas nav tikai kaitinošs pārpratums, slimība, kas ir diezgan nopietna, ar dažām sekām.

Šīs komplikācijas rodas, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi vai nepareizi. Piemēram, pacientam var attīstīties kaulu plaušu iekaisums, asins hawking, pneimotorakss, meningīts, atelektāze, parādās pleirīts (pēdējās trīs slimības rodas ļoti reti).

Izstrādātā komplikācijas pakāpe ir atkarīga no pacienta vecuma, neatkarīgi no tā, vai viņam ir vai nav sekas no citām ķermeņa sistēmām. Ja jūs atradīsiet šīs komplikācijas laikā, varat tās apturēt, izārstēt, atjaunot. Bet trīsdesmit divos procentos gadījumu tie kļūst hroniski, jo pat labi izstrādāti profilakses pasākumi tos neārstēs.

Profilakse

Profilaktiskiem nolūkiem izmantotie pasākumi ir sadalīti primārajos un sekundārajos.

• proporcionāls uzturs;
• uzturs satur lielu daudzumu olbaltumvielu, kompleksu ogļhidrātu, vitamīnu;
• nepieciešamība vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• pārtraukt alkohola lietošanu, lietot narkotikas;
• sacietēšana, sporta spēles.

• sistemātiskas TB ārsta vizītes;
• apturēt jebkādu kontaktu ar inficētiem cilvēkiem;
• svarīga precīza personīgā higiēna.

Ir svarīgi arī atcerēties, ka pēc BCG vakcīnas saņemšanas zīdaiņiem, septiņus un četrpadsmit gadus, tuberkulozes saslimšanas risks ir ievērojami samazināts.

Prognoze

Pilnībā pārliecinoties, mēs varam teikt, ka ar nelielām infiltrācijām prognoze būs labvēlīga, vīrusu absolūtās rezorbcijas varbūtība ir augsta. Situācija ir sliktāka rētu, fokusu, tuberkulomu klātbūtnē, tad, ja nav terapijas, šo veidojumu augšana ir iespējama. Un, veidojoties dobumos, rezultāts jau ir nelabvēlīgs, jo pārsvarā sāk progresēt tuberkuloze, tad pārvēršas par fibro-cavernous formu.

Tādēļ, lai novērstu infiltratīvas tuberkulozes rašanos, ir jāveic ikgadēja fluorogrāfijas procedūra.