Pneimonija un tās smagums

Kā jūs zināt, praksē ārsti saskaras ar daudzām pneimonijas smaguma pakāpēm: no vieglas līdz smagas, kas jau apdraud cilvēka dzīvi. Lai risinātu katru pakāpi sīkāk, jums ir nepieciešams izlasīt šo rakstu, kas dos Jums iespēju uzzināt visu informāciju par katru pneimonijas pakāpi.

Pneimonijas klasifikācija grādos

Teorētiski jau sen ir bijusi tabula, kas palīdz klasificēt slimības smagumu. Lai saprastu, tas nav ļoti grūti, jo ir tikai 3 punkti: viegls, vidējs un smags. Katrs no tiem ievērojami atšķirsies, un tieši tas ļauj noteikt pneimoniju dažādās grupās.

Ir ļoti svarīgi noteikt slimības smagumu atkarībā no viņas, vai arī ārsts to nosaka.

Šo daudzveidību vispirms var izskaidrot ar to, ka ir daudz patogēnu un katra organisma individuālā reakcija uz šiem pašiem patogēniem. Galu galā, viena persona var uztvert patogēnu un ciest slimību mērenā smaguma pakāpē, bet otra - smaga. Viss būs atkarīgs no imunitātes.

Viegli

Tātad sākotnējais posms ir viegla pneimonija. To sauc arī par tipisku pneimoniju. Tas nav ļoti bīstams cilvēka veselībai, bet tas ir jākontrolē un jāārstē tā, lai tas nenonāktu uz nākamo posmu.

Šādas iekaisuma pazīmes:

1. Temperatūras klātbūtne līdz 38 grādiem. Parasti temperatūra paaugstinās vakarā un naktī. To var nolaist ar pazeminošu līdzekli vai antibiotikām.
2. Elpošanas biežums cilvēkiem palielinās līdz pat 25 reizēm minūtē. Var sākties elpas trūkums un sauss klepus ar krēpu;
3. Attiecībā uz plaušu bojājumu apjomu šī forma ietekmēs 1-2 segmentus.
4. Asins analīzē tiks parādīti tādi rezultāti kā mērena leikocitoze un ESR palielināšanās.

Tas ir, ja ārsts redz šos simptomus pēc izmeklēšanas, tad mēs varam droši pieņemt, ka viņš dos Jums vieglas pneimonijas diagnozi. Ir vērts atzīmēt, ka ar šo formu pacienta apziņa ir skaidra, un ir skaidrs, ka nav sarežģījumu.

Vidējais

Vidējā pneimonijas raksturīgie simptomi ir:

1. Ķermeņa temperatūra jau paaugstinās līdz līmenim 38-39. Protams, šī temperatūra ir jāizmet. Ja tas nav iespējams, pacientam būs jāsaņem hospitalizācija.
2. Pacienta elpošana palielinās jau 30 reizes minūtē. Ir novērota arī aizdusa, un ir klepus ar krēpu.
3. Arī pacients sāk rādīt vieglu cianozi. Saskaņā ar šo koncepciju ādas krāsa mainās zilā vai citā zilā krāsā.
4. Attiecībā uz plaušu bojājumiem, ar šādu iekaisuma pakāpi, pacientam ir vairuma plaušu vai visu plaušu bojājums. Parasti šāds bojājums jau ir lokalizēts vienā plaušu daļā.
5. Ar mērenu sarežģījumu pakāpi ir pilnīgi iespējams. Visbiežāk sastopamā slimības komplikācija ir pleirīts (pleiras slāņa iekaisums).

Vairumā gadījumu ārsti iesaka saviem pacientiem hospitalizēt šīs slimības pakāpes attīstībai, bet ar labu aprūpi mājās tas nav nepieciešams.

Smags

Pēdējais pneimonijas posms ir smaga pneimonija. Tas ir bīstami, jo tas var būt letāls. Tāpēc šajā gadījumā hospitalizācija ir obligāta.

1. Ķermeņa temperatūra svārstās no 39 līdz augstāk. Parasti temperatūra saglabāsies visu dienu un vakarā palielināsies.
2. Elpošanas ātrums būs aptuveni 30 reizes minūtē.
3. Ķermeņa cianoze jau ir diezgan gaiša, tas ir, pacienta ādas krāsa mainās gandrīz pilnīgi.
4. Šajā gadījumā pacienta apziņa var tikt traucēta, var sākties arī halucinācijas un maldi.
5. Parasti, ja pacientam ir šāda slimības pakāpe, abas plaušu daļas jau ir ietekmētas.
6. Komplikācijas, parasti, šajā gadījumā nevar izvairīties. Galvenās komplikācijas ir: empyema, abscesu veidošanās utt.

Var secināt, ka tādai slimībai kā pneimonija ir 3 smaguma pakāpes. Smaga pneimonija ir visbīstamākā un var būt letāla bez pienācīgas ārstēšanas.

Pneimonija attīstība: cik pneimonijas stadijas

Pneimonija ir infekcioza slimība, kas notiek ar iekaisuma procesiem plaušu audos. Patoloģija, ko bieži izraisa baktērijas vai vīrusi, vismaz - sēnītes. Ir 4 pneimonijas fāzes, no kurām katrai ir savas raksturīgās pazīmes, simptomi un ilgums.

Pneimonijas veidi

Ņemot vērā patogēna veidu, tiek konstatēti dažādi pneimonijas veidi. Plaušu patoloģija var būt:

1. Tipiski.
2. Netipiski.
3. Vīrusu.
4. Croup.
5. Hlamīdijas.
6. Mycoplasma.
7. Legionella.

Tipisku pneimoniju izraisa pneimokoki, stafilokoki, hemofīlie bacilli. Ja attīstās šāda veida slimība, standarta ārstēšanas shēmas ir efektīvas.

Netipiski slimības tipam ir nestandarta klīniskais attēls, vairāk kā akūtu elpceļu infekciju gaita. Šāda veida patoloģija biežāk tiek atklāta bērniem un pusaudžiem.

Pneimonijas vīrusu formas attīstības cēlonis ir mazākie mikroorganismi - vīrusi. Šī slimība bieži vien ir atliktās gripas komplikācija.

Krūšu pneimoniju izraisa pneimokoki. Šāda veida patoloģija notiek diezgan bieži, noved pie viena plaušu daivas (aptuveni 1-3 vai visa pārī orgāna) sakāves. Dažos gadījumos patoloģiskais process aptver abas plaušas.

Hlamīdijas pneimonija galvenokārt sastopama jauniem pacientiem. Patoloģiju izraisa hlamīdijas, kurām nav šūnu sieniņu, ir zema jutība pret penicilīniem un cefalosporīniem.

Mikoplazmas pneimonija saistās ar mikoplazmu - mikroorganismu, kas apvieno vīrusu un baktēriju simptomus. Šo slimības veidu biežāk atklāj jauni (mazāk nekā 15 gadus veci) pacienti un reti gados vecākiem pacientiem.

Legionella pneimonija izraisa legionellu. Atšķirībā no iepriekšējās patoloģijas veida, šai slimībai nav raksturīga ietekme uz pusaudžiem un maziem bērniem.

Papildus šīm iespējām pneimonija ir akūta un hroniska, vienpusēja un divpusēja, kopiena iegūta un slimnīca. Ir arī slimības fokusa veids (vienlaicīgi parādās plaušās un bronhos), apstājies (izraisot nepietiekamu gļotādas sekrēcijas evakuāciju).

Slimību klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Atkarībā no plūsmas rakstura izšķir 4 pneimonijas pakāpes:

Vieglu slimības pakāpi raksturo simptomu klātbūtne nelielas intoksikācijas, hipertermijas formā līdz 38 ° C, elpošanas ātrums - aptuveni 25 minūtē. Mērena versija ir saistīta ar ķermeņa t palielināšanos līdz 39,5 ° C, mērenu intoksikācijas sindromu, nelielu cianozi (zilgana ādas toni), palielinātu ieelpošanu un izelpošanu līdz 30 minūtēm, pacienta pastāvīgās uzvedības izmaiņas (bieži vien ir vieglas euforijas stāvoklis).

Smaga kursa pneimonijas gadījumā termometra indikatori uzrāda 40 ° C un augstāku, pacientam ir izlijušas cianozes izpausmes, smaga intoksikācija, elpas trūkums vairāk nekā 30 elpu katru minūti. Ar šo patoloģijas formu palielinās komplikāciju, stupefaction, halucinācijas un murgu iespējamība.

Pēdējā slimības pakāpe, kas ir ārkārtīgi smaga, izraisa kritisku stāvokli. Pacienta elpošanu atbalsta speciālas medicīniskās iekārtas, kas nodrošina mākslīgu plaušu ventilāciju. Šis pneimonijas veids ir saistīts ar daudzām komplikācijām un ievērojamu negatīvu rezultātu risku.

Stadiju raksturojums un to klīniskie simptomi

Jebkura veida pneimonija rodas 4 posmos. Bieži slimība tiek diagnosticēta jau otrajā vai trešajā daļā, jo patoloģijas sākotnējā stadija stipri atgādina aukstuma attīstību. Pēdējais, galīgais pneimonijas posms var kļūt nāvējošs, kas prasa ārstiem darīt visu iespējamo, lai glābtu pacienta dzīvi.

Pirmais posms

Šo slimības stadiju sauc arī par „plūdmaiņu posmu”. Tās ilgums svārstās no dažām stundām līdz 3 dienām. Šāda laika perioda laikā notiek plaušu kapilāru paplašināšanās, asins pieplūdums plaušu audos, stagnācija.

Pacientam ir šādi simptomi:

1. Straujš ķermeņa temperatūras pieaugums.
2. Nefektīva klepus attīstība (bez krēpu izdalīšanās).
3. Elpas trūkums, kas pastiprinās mobilitātes laikā.
4. Sāpīgums ieelpojot, izelpojot un klepus laikā.

Eksāmenā pacients bieži konstatē lūpu cianozi, deguna galu, kas kļūst īpaši pamanāms uz vaigu hiperēmijas fona. Krūškurvja kustības var būt asinhronas - šādu anomāliju izraisa pāra orgāna vienpusējs bojājums un tās tūska.

Sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 100-120 sitieniem minūtē, asinsspiediens mēdz samazināties. Ķermeņa iekaisušās puses palpācijas laikā pacients izjūt sāpīgas sajūtas, kas kļūst par SARS un citu līdzīgu simptomu izraisītu pneimonijas atšķirību.

Ja pneimonija attīstās strauji un parādās tendence smagi, jau pirmajā posmā var parādīties maldinošais stāvoklis, halucinācijas, apziņas sajaukšana.

Rentgena fotogrāfija ļauj jums redzēt plaušu modeli, kam ir lielāka skaidrība un intensitāte, neliels tumšums plaušu laukos skartajās zonās, plaušu saknes platības palielināšanās un tās struktūras zudums.

Radiogrāfija slimības pirmajā posmā vizualizē tā saukto šūnu plaušu, kas atgādina režģi (šī parādība ir saistīta ar paaugstinātu asins piegādi pārim orgānam).

Otrais posms

Otro posmu raksturo 2-3 dienu kurss, kura laikā alveolu piepildīšana ar sviedru plazmu, plaušu audu sablīvēšanās un alveolu zaudēšana. Plaušas iegūst sarkanu nokrāsu, saistībā ar kuru šo posmu sauc par “sarkano drukas stadiju”.

Sākotnējais klīniskais attēls kļūst daudzveidīgāks un izteiktāks. Pie esošajām patoloģiskā procesa pazīmēm pievieno:

1. Paaugstināta sāpes krūšu kaulā, platība starp plecu lāpstiņām (visbiežāk sāpēm ir blāvs raksturs).
2. Pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra.
3. Izskats "rusty" ieslēgumiem krēpās.
4. Intoksikācijas sindroma saasināšanās.

Otrais posms izceļas ar stabilu pacienta stāvokli, balss trīce, skābekļa hipoksiju un grūtībām ar pareizu elpošanu. Pacienta plaušu un bronhu klausīšanās procesā ir skaidri definēti sēkļi krūtīs. Šajā posmā pacients neizslēdz kolaptoīdu stāvokļa attīstību, kas saistīta ar pēkšņu ķermeņa normalizāciju terapijas fonā.

Bieži vien pacientiem ir panikas lēkmes, bailes par savu dzīvi, halucinācijas, kas saistītas ar skābekļa trūkumu. Radioloģiski stāvoklis nedaudz atšķiras no 1. posma - attēlā redzams mazāk izteikts plaušu modelis. Tajā pašā laikā, tas kļūst lielāks, satur „matēta stikla” efektu (pastiprināts plaušu lauku tumšums).

Trešais posms

Trešās pneimonijas stadijas ("pelēkās aknas") ilgums - 4-6 dienas. Pacienta stāvoklis joprojām tiek uzskatīts par smagu. Tomēr vairumā gadījumu samazinās intoksikācijas sindroma intensitāte, un plaušās atjaunojas vieglums.

Šajā laikā alveolos notiek eritrocītu sadalīšanās. Tajos hemoglobīns pārvēršas hemosiderīnā (tumši dzeltenas krāsas pigmentā, ieskaitot dzelzs oksīdu). Šāds process izraisa skarto plaušu krāsas izmaiņas - no gaiši rozā orgāna kļūst brūna. Leukocīti, kas nonāk alveolos, maina pigmentāciju pelēkā krāsā.

Slimības simptomi šajā posmā izpaužas:

1. Produktīvs klepus ar gļotādu vai strutainu krēpu.
2. Samazināta aizdusa.
3. Augstas ķermeņa temperatūras samazināšanās.
4. Plaša cianoze, kas ietekmē naglu plātņu gultni.
5. Paaugstināta elpošana (līdz 40 reizēm minūtē).

Auskultācijas laikā dzirdama bronhiālās elpošanas stīvums. Pēc pilnas rentgenogrāfijas tiek konstatēts ievērojams lauka tumšums. Uz viņu fona veselīgi bronhi izskatās kā apgaismības sloksnes.

Otrais un trešais posms parasti attiecas uz slimības augstumu. Šajos posmos ievērojami palielinās citu svarīgu orgānu (aknu, meningēnu, nieru) iesaistīšanās patoloģiskajā procesā risks.

Pēdējais posms

Ceturtais posms (izšķirtspēja) izraisa pacienta stāvokļa pakāpenisku uzlabošanos, elpas trūkuma pazušanu, klepu uzbrukumu samazināšanos, krēpu izvadīšanas normalizāciju un tā tilpuma samazināšanos. Ir samazināta ķermeņa temperatūra, atsākta iepriekš zaudētā apetīte.

Neskatoties uz uzlabojumiem, šis posms ir bīstamu komplikāciju attīstība:

• eksudatīvs pleirīts;
• miokardīts;
• jade;
• hepatīts;
• meningīts;
• empyemas;
• šoka apstākļi;
• abscesi;
• sepse.

Ja nav augstas kvalitātes terapijas un pastāvīga medicīniskā uzraudzība, var attīstīties plaušu vai sirds mazspēja, un var rasties neizbēgama pacienta nāve.

Ja ārstēšana bija pareiza un efektīva, šajā posmā dominē reģenerācijas procesi, tiek atjaunots pārī savienotā orgāna bojātais audums. X-ray rāda stāvokļa normalizāciju - samazinot tumšās zonas platību, mainot plaušu modeli (lielo bojājumu izzušana).

Pēc ārstēšanas kursa beigām plaušu sakne saglabājas vairākus mēnešus. Vēl viena pneimonijas sekas ir rētas veidošanās, kas parādās uz rentgena, kas atrodas gar gaišās ēnas sienu. Attēlā nav arī horizontālas mirgošanas, kas norāda uz brīva šķidruma klātbūtni.

Ārsta ieteikumi

Pēc saslimšanas ar pneimoniju pacientam nopietni jāapsver speciālistu ieteikumi par atveseļošanās fāzes sekmīgu pabeigšanu. Rehabilitācijas periods var ilgt vairākus mēnešus, dažreiz ne mazāk kā gadu.

Šajā laikā jums būs jāveic īpašas darbības, kas nodrošina:

1. Pilnīgas plaušu funkcijas atjaunošana.
2. Iespējamo komplikāciju novēršana.
3. Ķermeņa aizsargājošo īpašību nostiprināšana.

Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, tiek nozīmēta medikamentu terapija, kā arī fizioterapijas, vingrošanas terapijas iecelšana. Tas kļūst obligāti jāievēro diēta, kas sastāv no ēdieniem ar augstu kaloriju daudzumu, proteīniem bagātu pārtiku, svaigiem dārzeņiem un piena produktiem.

Pneimonijas kritēriji un smagums

Pneimonija tiek uzskatīta par vienu no mūsu laika bīstamākajām slimībām. Nāve ieņem ceturto vietu. Ir nepieciešama precīza pneimonijas pakāpes un pakāpes klasifikācija un diagnostika bojājumā. Slimības izraisītāji ir baktērijas, vīrusi, sēnītes. Patoloģiskā stāvokļa pakāpe ir 3 pakāpes un 4 pakāpes.

Kāda veida pneimonija

Visbiežāk sastopamā pneimonijas forma ir klasiska, mazāk izplatīta atipiska pneimonija. Galvenie bojājumu pazīmju kompleksi ir drudzis, elpošanas orgānu orgānu traucējumi un intoksikācija.

Sakarā ar medicīnas attīstību slimības ārstēšanas un diagnosticēšanas jomā, mirstības risks no pneimonijas nepārtraukti samazinās. Visbiežāk vissliktākā prognoze notiek pacientiem ar kritisku slimību vai imūnsistēmas traucējumiem.

Saskaņā ar infekcijas apstākļiem pneimonija tiek klasificēta šādos veidos:

• Nosokomiāls - kas attīstās 2 dienu laikā pēc stāšanās slimnīcā vai 72 stundas pēc izvadīšanas.
• Kopiena iegūta infekcija un slimības progresēšana nesaskan ar slimnīcu slimnīcu celmiem.
• Aspirācija - attīstās sakarā ar dažādu šķidrumu vai citu vielu iekļūšanu apakšējos elpceļos.
• Slimības pacientiem ar imūndeficītu.

Patogēni, kas izraisa iekaisumu plaušās, var būt:

1. Vīrusi parasti ir masalas, gripa vai enterovīrusi.
2. Baktērijas - pneimokoki, hlamīdijas, mikoplazma, hemophilus bacillus uc
3. Sēnes - Candida.
4. Jauktās formas ir visgrūtāk.

Saskaņā ar plaušu audu bojājumu apjomu, pneimonija tiek klasificēta šādās formās:

• Fokuss: skar vienu vai vairākas daļas - segmentālo vai polisegmentālo, varbūt ir iesaistīta bronhu koka - bronhopneumonijas patoloģijā.
• Lobārs vai lobārs: iekaisuma process aptver visu daiviņu.
• Intersticiāls - audu iekaisums pie bronhiem.

Saskaņā ar plaušu daļu, kurā notiek iekaisums, tiek izdalīta augšējā, vidējā vai apakšējā daivas pneimonija.

Ja veselai personai rodas pneimonija, to uzskata par primāru un, ja tā ir sekundāra, kā citas slimības komplikāciju.

Turklāt tiek klasificēts abortīvais pneimonijas kurss. Tātad, simptomu regresija notiek īsā laikā, slimības pirmajos posmos sabrūk. Tas ir saistīts ar savlaicīgiem ārstēšanas pasākumiem un pareizu antibiotiku izvēli, kā arī ar imunitātes pareizu darbību.

Ja pneimonijas ilgums ir ilgāks, terapija ilgst 4 nedēļas vai ilgāk. Ārstēšanas laikā saglabājas vieglas atlikušās pazīmes, piemēram, astēnija, klepus. Rentgena attēlā bojājums neparādās un ir pastiprināts plaušu modelis.

Slimību klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Pēc smaguma pakāpes, ņemot vērā pneimonijas smaguma kritērijus, tās klīniskās pazīmes, to iedala trīs bojājumu pakāpēs:

Vieglas pneimonijas formā temperatūra nepalielinās virs 38 grādiem, elpošanas ātrums ir 25 kustības, apziņa joprojām ir skaidra, asinsspiediens ir normāls.

Vidējas smaguma iekaisums ir konstatēts mērenās ķermeņa intoksikācijas izpausmēs. Pacienta temperatūra nav lielāka par 38 grādiem, elpošanas ātrums sasniedz 30 kustības, pulss palielinās. Pacients sāk daudz sviedri, samazinās asinsspiediena līmenis, palielinās leikocītu koncentrācija asins plūsmā, palielinoties formulas nobīdei pa kreisi.

Smagu pneimoniju raksturo smaga intoksikācija, temperatūra var pārsniegt 39 grādus, elpošanas ātrums pārsniedz 30 kustības, pulss ir ievērojami palielināts. Slimību pavada garīga mākoņošanās, delīrijs, spēcīgs asinsspiediena kritums. Tajā pašā laikā var attīstīties elpošanas mazspēja un leikocitoze.

Dažādi slimības sadalīšanas posmi

Attīstoties pneimonijai, tās attīstības posmiem raksturīgs vispārējs modelis. Katra posma ilgums ir atkarīgs no daudzām ietekmēm.

• vecuma grupa;
• blakusslimības;
• imunitāte;
• patogēna veids;
• sakāves termiņš;
• diagnozes laiks;
• plaušu primārie vai sekundārie bojājumi.

Atkarībā no smaguma pakāpes patoloģija iziet cauri 4 pneimonijas posmiem.

Pirmais posms

Pirmais slimības vai plūdmaiņas posms bieži ir vāji definēts, tāpēc to viegli sajaukt ar aukstumu. Tās ilgums ir īss, jo pneimonija turpina progresēt, ievainojot jaunas plaušu audu daļas.

Termins plūdmaiņas laiks ir apmēram 3 dienas. Šajā stadijā plaušu kapilāri paplašinās, asinis plūst uz orgāna audiem un tās stagnācijas formām. Pacients var sūdzēties par vāju neproduktīvu klepu, elpas trūkumu fiziskas slodzes laikā, sāpes inhalācijas un izelpošanas laikā, drudzi.

Pacientam ir mērena smaguma pakāpe un reizēm smaga. Ar straujām formām, maldinošiem stāvokļiem, halucinācijām, apziņas mākoņošanās parādās jau plūdmaiņas posmā.

Diagnozes laikā ārsts var redzēt lūpu cianozi un deguna galu, kamēr vaigā sārtums. Krūškurvja kustība elpošanas laikā ir asinhrona, jo skartā puse novērš tūsku normālu darbību.

Otrais posms

Otrais posms ir sarkana hepatizācija. Tas ilgst 1 - 3 dienas. Ja tas notiek, alveoli ir piepildīti ar sviedru asins plazmu, kas izraisa orgānu audu sabiezināšanos. Alveoli vairs nav gaisīgi, plaušas kļūst sarkanas.

Otrā posma klīniskās īpašības ir:

• Sāpes ir daudz sliktākas.
• Temperatūra ir nemainīgi augsta.
• No "rūdīta" ēnojuma flegma var atkāpties.

Trešais posms

Trešais pneimonijas posms tiek saukts par pelēku hepatītu un ilgst 4-8 dienas. Alveolos ir sarkano asins šūnu sadalījums, tas pats notiek ar hemoglobīnu. Plaušu krāsa kļūst pelēka. Klepus pārvēršas produktīvā, atsvaidzinātā gļotādas vai strutainā krēpā. Sāpes pazūd, elpas trūkums samazinās, temperatūra pakāpeniski normalizējas.

Posma izšķirtspēja

Izšķirtspējas posmā notiek pilnīga atveseļošanās, krēpu izdalīšanās, patoloģisko simptomu samazināšanās un labklājības atjaunošanās. Atļauja ilgst aptuveni 12 dienas.

Plaušu iekaisums izšķirtspējas posmā ir ilgs process, bet tas neizraisa sāpes. Pat ar nepilnīgu rezorbciju simptomi parādās mazāk, klepus nav grūti, temperatūra ir normāla.

Papildu pētījumi

Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, ārstam ir jānosaka šāda veida pārbaudes personai:

• urīns un asins analīzes;
• radiogrāfija elpošanas orgānu orgāniem krūtīs, palielinot projekciju skaitu pēc ārsta liecības;
• EKG;
• asins bioķīmija;
• krēpu testi, tostarp, lai noteiktu mikrobu jutību pret antibiotikām;
• CT un bronhoskopija specifiskām indikācijām, parasti, lai noteiktu vēža lokalizāciju, abscesu, dobuma sabrukumu utt.

Visbiežāk sastopamā un informatīvākā diagnostikas metode pneimonijai ir radiogrāfija. Dažādos slimības attīstības posmos mainās arī attēlu rezultāti. Tas ir svarīgi ārstam, jo ​​tas palīdz sekot ārstēšanas panākumiem un, ja nepieciešams, mainīt taktiku. Dažreiz pat pēc atveseļošanās saglabājas pastiprināts plaušu modelis. Šādā situācijā speciālists pēc kāda laika atkal nosaka rentgena starus.

Analizējot visus datus, kas iegūti diagnostikas rezultātā, identificējot pneimonijas stadiju un apjomu, ārsts izstrādā piemērotu terapijas taktiku. Turklāt saskaņā ar pētījumu rezultātiem tiek veikta prognoze. Visi šie komponenti ir būtiski veiksmīgai atveseļošanai.

Kādi ir pneimonijas posmi?

Pneimonija ir iekaisuma slimība, kurā patoloģiskais process ietekmē plaušu audus.

Atkarībā no cēloņa (patogēna veids) pneimonija var iedalīt:

• vīruss;
• vīrusu un baktēriju;
• baktēriju;
• sēnītes.

Papildus slimības veidam pneimonijas stadija, kā arī pneimonijas smagums var būt atšķirīgs, kas nosaka turpmāko pacienta ārstēšanas taktiku.

Visbiežāk sastopamā slimības forma ir tipiska akūta pneimonija. Parasti, no kopējā gadījumu skaita, kas ir šādam iekaisuma veidam, vairāk nekā 10% pacientu tiek ārstēti slimnīcā.

Ja mēs runājam par "slimības vecumu", tad visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecumdienās. Šādu pacientu skaits ir vairāk nekā 50%. Turklāt bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, ir augsta riska grupa.

Plaušu iekaisumu klasifikācija

Šodien ārstiem arvien biežāk ir jāidentificē dažādi pneimonijas posmi pieaugušajiem un bērniem. Šī slimības izplatība ir saistīta ar to, ka ir daudz zināmu un nezināmu patogēnu, kas izraisa iekaisuma procesu plaušu audos.

Iespējamās infekcijas apstākļos pneimonijas klasifikācija ir šāda:

Šāda pneimonija ir biežāka nekā citās formās, jo tā bieži ir neārstēta aukstuma cēlonis vai tā notiek elpceļu infekcijas fonā.

Šāda veida iekaisumu var noteikt, kad pacients atrodas slimnīcā, bet viņa hospitalizācijas iemesls ir atšķirīgs. Vienlaikus pacientam ir jābūt raksturīgiem pneimonijas simptomiem ne vēlāk kā 48 stundu laikā pēc uzņemšanas slimnīcas nodaļā. Ja simptomi parādās pēc 48 stundām, pneimonija tiks uzskatīta par kopienas ieguvumu.

Šī forma rodas, ja pacienta iekļūst plaušās iekļūst kuņģa vai siekalu saturs (kas satur perorālo mikrofloru). Ļoti bieži šis modelis tiek novērots, vemjot. Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ir gultas veļa, kā arī pacienti, kuriem ir mehāniskā ventilācija un alkoholiķi.

• Pneimonija pret imūndeficītu

Šī forma ir diagnosticēta pacientiem ar zemu imunitāti. To var izraisīt gan specifisks terapijas kurss onkoloģijā, gan pacientiem ar HIV un citām iedzimtajām patoloģijām, kurām nepieciešama ārstēšana ar spēcīgām zālēm.

Saskaņā ar klīnisko un morfoloģisko attēlu pneimonija var iedalīt:

• parenhīma pneimonija;
• intersticiāls.

Smaguma pakāpes

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma pneimonijas smagums ir sadalīts 3 grupās:

• Viegla pneimonija

Ar šādu pneimonijas smagumu tiek diagnosticēti viegli simptomi, ko papildina ķermeņa temperatūra, ne vairāk kā 38 ° C. Šajā stāvoklī pacienta elpošanas ātrums ir 25 kustības, apziņa ir skaidra, asinsspiediens ir normāls.

• Mērena pneimonija

Šo iekaisuma stadiju var noteikt ar mērenu intoksikāciju. Pacienta ķermeņa temperatūra var pārsniegt 38 ° C, elpošanas ātrums palielinās līdz 30 kustībām, pulss palielinās līdz 100 sitieniem minūtē. Šajā stāvoklī pacients sāk aktīvi sviedri, samazinās asinsspiediena rādītāji, palielinās leikocītu skaits kopējā asins skaitļos, palielinoties formulai pa kreisi.

Smagu pneimonijas stadiju raksturo izteikta ķermeņa intoksikācija. Temperatūras rādītāji pārsniedz 39 ° C, elpošanas ātrums pārsniedz 30 kustības, pulss pārsniedz 100 sitienus. Šo pacienta stāvokli papildina mākoņaina apziņa, maldi, ievērojams asinsspiediena samazinājums. Turklāt var rasties elpošanas mazspēja, leikocitoze.

Ārsta ieteikumi

Kā jau minēts, pneimonijai ir 3 slimības posmi:

• 1. pakāpes pneimonija;
• pneimonija 2. pakāpe;
• pneimonija 3 grādi.

Neskatoties uz to, ka katram grādam ir savas raksturīgās pazīmes, šodien ir ierasts izdalīt tikai 2 pakāpes iekaisuma procesu, proti: smagu un ne smagu. Lai skaidrāk noteiktu iekaisuma smagumu, ir izstrādāta īpaša vērtēšanas skala: PSI, ATS, CURB-65 utt.

Šīs gradācijas būtība ir sliktas prognozes noteikšana pacientiem ar pneimoniju.

Lai iegūtu lielāku skaidrību, mēs nākamreiz apsveram ATS skalu. Tāpēc šī reitinga skalas kritēriji ir šādi:

• elpošanas ātrums pārsniedz 30 kustības;
• polilobāru bojājumu klātbūtne;
• pacienta dezorientācija, apdullināšana;
• urēmija;
• leikopēnija;
• trombocitopēnija;
• hipotermija (kad taisnās zarnas mērījums nepārsniedz 36 o C);
• hipotensija, kam nepieciešama intensīva terapeitiska iejaukšanās.

Papildus šiem kritērijiem ir vēl izteiktāki rādītāji - nepieciešamība veikt mākslīgo ventilāciju pacienta plaušās, kā arī septiskās šoka pazīmes.

Neskatoties uz jau pastāvošo mērogu pneimonijas stadiju novērtēšanai, Krievijas Federācijā tiek izmantota atsevišķa skala, ko izstrādāja Krievijas elpošanas sabiedrība. Tās sastāvu var atrast attēlā.

Saskaņā ar šo sarakstu mēs varam runāt par smagu pneimoniju vismaz 1 simptoma klātbūtnē.

Pievērsiet uzmanību to faktoru sarakstam, kas var pasliktināt pacienta stāvokli un pasliktināt slimības gaitu:

1. Pat pneimonijas sākumposmu var saasināt līdzīgas slimības ietekme uz slimnieka imunitāti. Šajā gadījumā ķermeņa atbalsta funkcijas ievērojami samazinās, slimības rodas arvien vairāk, dziedināšanas process tiek atlikts uz nenoteiktu laiku. Riski ir pacienti ar elpošanas sistēmas patoloģiju, sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī cieš no diabēta un alkoholisma.
2. Galvenais cēlonis - patogēna veids, kas izraisīja slimības attīstību.
3. Kaitējuma apmērs. Bojāto audu apjoms ir ļoti svarīgs, jo jo vairāk tie ir, jo grūtāk būs pacienta stāvoklis.
4. Savlaicīgums Situācijas pasliktināšanos var kavēt ārsta apmeklējums un līdz ar to aizkavēta ārstēšana. Pēdējais pneimonijas posms ir īpaši dzīvībai bīstams, īpaši, ja nav veikti terapeitiski pasākumi, lai to novērstu.
5. Diemžēl pēdējie pneimonijas posmi bieži tiek diagnosticēti cilvēkiem ar zemiem ienākumiem vai cilvēkiem, kas dzīvo uz ielas.

Ieteicams lasīt: Sēnīšu pneimonijas simptomi

Iezīmē plaušu iekaisuma stadijas un to simptomus

Bērniem pneimonijas stadijās ir dažas atšķirības no slimības gaitas pieaugušajiem, bet tas ir atkarīgs arī no pamatcēloņa. Pediatriskie simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem, bet bērnu, īpaši līdz 3 gadu vecumam, smagums ir izteiktāks.

Lai pilnībā saprastu, cik briesmīga smaga pneimonija ir, tad ņemsim vērā akūtā tipiskā lobāra iekaisuma gaitas iezīmes. Tātad patoloģijai ir šādi posmi:

• Plūdmaiņa - patoloģiskā procesa attīstības sākumposms.

Ilgums ilgst no pāris stundām līdz 3 dienām. Šādā samērā īsā laikā plaušu kapilāri kļūst plašāki, nonāk asinis un tās stāzi veido. Tas izraisa zibens strauju drudzi, sausu klepu. Ir arī elpas trūkums, pacientam rodas neērtības klepus un ieelpošanas laikā, iespējams, sāpes.

• Sarkanās sasilšanas stadija

Ilgst 1-3 dienas. Šis posms ir raksturīgs alveolu piepildīšanai ar plazmu, plaušu audi kļūst blīvāki. Arī šajā posmā pazūd alveolu gaisīgums, plaušas kļūst sarkanas. Pacients var sūdzēties par sāpēm, strauji paaugstinās temperatūra, "krūšu" krēpas.

Posms ilgst 4-8 dienas, kuru laikā notiek sarkano asins šūnu sadalīšanās. Šajā posmā plaušu krāsa kļūst brūna, un leikocīti, kas iekļūst alveolos, krāso tos pelēkā krāsā. Klepus palielinās produktivitāte, flegma sāk izkļūt ar strūklas vai gļotas piemaisījumiem. Katru dienu sāpes pazūd, elpas trūkums pazūd, temperatūras indikatori samazinās.

• Pneimonija ar nepilnīgu izšķirtspēju

Pneimonijas izšķirtspējas stadija ir tas, kas ir process un kādas ir tās pazīmes. Daudzi cilvēki kļūdās, ka tā ir pilnīga atveseļošanās, un patstāvīgi nolemj pārtraukt terapiju. Bet tas tā nav. Apskatīsim sīkāk.

Pneimonija ir izšķirtspējas stadijā - tas nozīmē, ka pacients ir ceļā uz atveseļošanos, bet tas nav pilnīgi vesels, tieši šajā posmā krēpas uzsūcas. Šī posma ilgums nepārsniedz 12 dienas. Šajā laikā flegma tiek sašķidrināta, atjaunojas plaušu gaisīgums. Pneimonija rezorbcijas stadijā ir ilgs process, bet absolūti nesāpīgs. Pat nepilnīgas rezorbcijas stadijā slimības simptomi tiek samazināti, krēpu atkrēpošana neizraisa darbu, ķermeņa temperatūra normalizējas, un pacienta elpošana ir bezmaksas.

Radiogrāfijas iezīmes dažādos iekaisuma posmos

Tā kā rentgenogrāfija ir lielisks veids, kā diagnosticēt pneimoniju, dažādos slimības posmos rentgenstaru rezultāti parādīs atšķirīgus rezultātus, kas ir ļoti svarīgi turpmākai ārstēšanas taktikai.

Attīstības stadijā attēlā būs redzama tumša zona. Šī ir ļoti noderīga informācija, kas var norādīt uz lobāra pneimonijas stadiju un tās konkrēto atrašanās vietu. Izšķirtspējas posmā momentuzņēmums parādīs samazinājumu ēnainajā apgabalā.

Tas notiek tā, ka pat pēc pilnīgas atveseļošanās rentgena "paziņo" par pastiprināto plaušu modeli un šķiedru zonu. Tāpēc kādu laiku pēc atgūšanas ieteicams veikt otru uzņemšanas kontroli.

Pneimonijas stadiju apraksts, četri smaguma pakāpes un to noteikšanas kritēriji

Pneimonija ir slimība, kas saistīta ar iekaisuma procesa attīstību plaušu audos, intra-alveolārā eksudācija infekcijas un retāk neinfekcijas līdzekļu ietekmē. Atkarībā no patogēna veida pneimonija var būt vīrusu, vīrusu baktēriju, baktēriju vai sēnīšu.

Tipiska akūta pneimonija ir viena no izplatītākajām slimībām. Vidējais rādītājs ir aptuveni 10-13% pacientu, kas atrodas terapeitiskajās slimnīcās. Runājot par tipiskas pneimonijas sastopamību, tās ir 10 vīrieši un 8 sievietes uz 1000 cilvēkiem. Lielākā daļa pacientu (aptuveni 55%) ir vecāka gadagājuma cilvēku grupa. Liels skaits pacientu ir arī mazi bērni (līdz trim gadiem).

Pneimonijas veidi

Mūsdienu medicīna saskaras ar dažādām pneimonijas formām: no viegli subklīniskām līdz smagām un dzīvībai bīstamām. Šo variāciju var izskaidrot ar dažādiem patogēniem, kas var izraisīt pneimoniju, un ķermeņa individuālo imūnreakciju pret konkrētu infekcijas līdzekli.

Ņemot vērā tādus kritērijus kā infekcijas apstākļi, pneimonija tiek klasificēta:

1. Kopiena ieguvusi - notiek mājās, biežāk pēc aukstuma, ARVI fonā. Šāda veida pneimonija ir biežāka.
2. Nosokomiāls (slimnīca, hospitalizācija) - rodas un attīstās, kad pacients atrodas slimnīcā. Šajā gadījumā nosokomiālās pneimonijas kritērijs ir slimības simptomu parādīšanās pacientam, kas hospitalizēts citā gadījumā 48 stundu laikā vai ilgāk no uzņemšanas slimnīcā. Slimības attīstību pirms otrās dienas beigām no uzņemšanas brīža uzskata par ārpus slimnīcas sastopamu pneimoniju.
3. Aspirācija - attīstās no iekļūšanas kuņģa satura plaušās, siekalām, kas satur mutes dobuma mikrofloru. Tas parasti notiek ar vemšanu. Risks ir aspirācijas pneimonijas riskam - gultas pacientiem, pacientiem ar mehānisku ventilāciju, pacientiem ar hronisku alkoholismu.
4. Pneimonija personām ar imūndeficītu - onkoloģija (uz specifiskas ārstēšanas fona), HIV, imunodeficīts, kas saistīts ar medikamentiem, un iedzimtas slimības.

Saskaņā ar klīniskajām un morfoloģiskajām pazīmēm pneimonija ir sadalīta parenhīmā un intersticiālā. Pirmais veids savukārt ir sadalīts lobarā (polisegmentālā), fokusa un segmentālā pneimonijā.

Slimības smagums

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes nosaka trīs pneimonijas pakāpes:

1. Vieglas intoksikācijas pazīmes raksturo viegla smaguma pakāpe ar ķermeņa temperatūru līdz 38 grādiem, elpošanas ātrums (BH) līdz 25 kustībām, skaidra apziņa un normāls asinsspiediens, leikocitoze.
2. Vidējā pakāpe tiek klasificēta ar mērenu intoksikāciju ar ķermeņa temperatūru virs 38 grādiem, BH - 25-30, HR līdz 100 sitieniem minūtē, svīšanu, zināmu asinsspiediena pazemināšanos, leikocītu skaita pieaugumu OAK ar formulu, kas pāriet uz kreiso pusi.
3. Smaga intoksikācija ar ķermeņa temperatūru virs 39 grādiem, BH vairāk nekā 30, sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 100 sitieniem, apziņas mākoņošanās ar murgiem, spēcīgs asinsspiediena samazinājums, elpošanas mazspēja, izteikta leikocitoze, morfoloģiskas izmaiņas neitrofilos (granularitāte), leikocītu skaits var samazināties.

Mūsdienās biežāk tiek atšķirtas tikai divas slimības smaguma pakāpes: vieglas un smagas. Noteikt smagas slimības smaguma pakāpes izmantošanu: PSI, ATS, CURB-65 un citi.

Šo skalu princips ir identificēt nelabvēlīgas prognozes riska grupu pacientiem ar pneimoniju. Zemāk redzamajā attēlā redzama ATS skala smagas slimības noteikšanai.

Krievijas Federācijas teritorijā, ņemot vērā amerikāņu un Eiropas skalas trūkumus, kā arī ņemot vērā krievu specifiku, tika izstrādāti Krievijas elpošanas sabiedrības kritēriji pacienta stāvokļa novērtēšanai (attēls zemāk).

Pneimonija tiek uzskatīta par smagu ar vismaz vienu kritēriju.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vairākus faktorus, kuros pneimonija ir smagāka.

1. Pneimonija attīstās saistīto slimību fonā. Tajā pašā laikā imunitāte tiek vājināta, slimība sastopama biežāk (vidēji salīdzinājumā ar citām kategorijām), un atveseļošanās notiek vēlāk. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar hroniskām elpošanas sistēmas slimībām, sirds un asinsvadu sistēmu, alkoholismu un diabētu.
2. Patogēna veids. Ar negatīvās gramatiskās floras sakāvi nāves varbūtība ir daudz lielāka.
3. Jo lielāks ir plaušu audu tilpums iekaisuma procesā, jo nopietnāks ir pacienta stāvoklis.
4. Veicina smagu slimību, novēlotas ārstēšanas un diagnostikas attīstību.
5. Smaga pneimonija bieži sastopama cilvēkiem bez fiksētas dzīvesvietas vai dzīvo sliktos apstākļos, bezdarbniekiem vai ar zemiem ienākumiem.
6. Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un jaundzimušajiem ir lielāka iespēja saslimt ar smagu pneimoniju.

Stadiju raksturojums un to klīniskie simptomi

Akūtā tipiskā lobāra pneimonijas laikā tiek izdalīti arī šādi posmi:

1. Plūdmaiņa ir pirmais posms šīs slimības attīstībā. Ilgst no vairākām stundām līdz trim dienām. Šajā laikā plaušu kapilāri paplašinās un asinis plaušu audos palielinās un sāk stagnēt. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās, parādās sauss klepus, novērota elpas trūkums, pacients jūtas sāpes ieelpojot un klepus.
2. Otrais posms ir sarkanais hepatīta posms. Ilgst no vienas līdz trim dienām, ir alveolu piepildījums ar sviedru plazmu, saspiestu plaušu audiem. Alveoli šajā laikā zaudē vieglumu, un plaušas kļūst sarkanas. Sāpes pasliktinās, ķermeņa temperatūra tiek nepārtraukti palielināta, ir "rūsīgs" krēpas.
3. Pelēkā hepatizācijas trešais posms ilgst no četrām līdz astoņām dienām. Alveolu gaitā eritrocīti sadalās un tajos esošais hemoglobīns kļūst hemosiderīns. Šajā procesā plaušu krāsa kļūst brūna. Un leukocīti, kas nonāk alveolos, arī padara to pelēku. Klepus kļūst produktīvs, pacients klepus uz pūtēju vai gļotādu. Sāpes ir blāvas, samazinās elpas trūkums. Ķermeņa temperatūra samazinās.
4. Ceturtais noregulējuma posms ir saistīts ar krēpu reģenerācijas un resorbcijas procesu. Tās ilgums ir no 10 līdz 12 dienām. Šajā laikā pakāpeniski izšķīst un atšķaida krēpas, un atjaunojas plaušu gaisīgums. Resorbcijas process ir garš, bet nesāpīgs. Simptomi pazūd, krēpas viegli izzūd, sāpes gandrīz nav vai vieglas, elpošanas process un ķermeņa temperatūra normalizējas.

Rentgenstaru rezultāti var noteikt slimības attīstības stadiju. Radiogrāfijas slimības vidū ir dažāda garuma un izmēru tumšāka (fokusa, segmentālā, lobāra). Izšķirtspējas posmā tumšāks samazinājums, infiltrācija pazūd, un plaušu modeļa nostiprināšanās var palikt kā atlikušās parādības līdz mēnesim. Dažreiz pēc atveseļošanās var palikt fibrozes un sklerozes zonas. Šajā sakarā ieteicams saglabāt jaunākos attēlus pēc slimības izzušanas.

Netipiska pneimonija, kas saistīta ar imunitātes trūkumu, iepriekš minētie posmi nav raksturīgi. To raksturo vairāk izlīdzināti simptomi un slimības periodu maiņa. Bez tam, ar netipisku pneimoniju bieži novēro tikai intersticiālas izmaiņas bez skaidras infiltrācijas.

Pareiza un savlaicīga ārstējošā ārsta noteikšana par pneimonijas pakāpi un pakāpēm ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām turpmākajā slimības gaitā. Tādēļ ir ļoti svarīgi noteikt infekcijas avotu un sākt ārstēšanu laikā.

Papildu izpētes un pacientu vadības taktika

Pacienti ar aizdomas par pneimoniju tiks parakstīti:

1. OAK, OAM;
2. Krūškurvja radiogrāfija divās projekcijās (ja nepieciešams, palielinās projekciju skaits, to nosaka radiologs);
3. EKG;
4. Bioķīmiskā asins analīze;
5. Krēpu analīzes: vispārīgi, uz VC, uz mikrofloru un tā stabilitātes jutības spektru;
6. Datu tomogrāfiju un bronhoskopiju var veikt papildus īpašu iemeslu dēļ. Tas parasti tiek darīts, lai izslēgtu / izskaidrotu vēža lokalizāciju plaušās, abscesus, noslēptu pleirītu, sabrukšanas dobumus, bronhektāzi utt.

Pamatojoties uz visiem savāktajiem datiem, pēc pneimonijas attīstības pakāpes un stadiju noteikšanas ārsts var noteikt pacienta optimālo vadības taktiku, kur vislabāk to ārstēt. Pamatojoties uz datiem, kas atspoguļo slimības smagumu, veiciet prognozes. Lai turpinātu pacientu vadību, tas viss ir svarīgi.

Pneimonijas stadija

Plaušu iekaisumu (pneimonija) izraisa dažādi cēloņi un patogēni. Patoloģisko procesu pavada tūska, alveolu iznīcināšana ar saistaudu veidošanos mirušo plaušu šūnu vietā, hipertermijā. Ir četri pneimonijas posmi un 3 grādi pēc slimības smaguma: viegla, vidēja un smaga.

Posmu un simptomu raksturojums

No anatomijas ir zināms, ka plaušas sastāv no 10 segmentiem, kas sagrupēti 3 daiviņās labajā plaušā un 2 daiviņām pa kreisi. Infekcija ietekmē plaušu audu iekšējo struktūru, samazina elpošanas funkciju ar gāzes apmaiņu.

Saskaņā ar klasifikāciju slimības attīstību raksturo pneimonijas posmi pieaugušajiem:

• plūdmaiņa;
• sarkanā sasilšana;
• pelēka aknas;
• atļaujas.

Plūdmaiņas posms

Šajā lobar pneimonijas stadijā plaušu audi kļūst hiperēmiski, mikrocirkulācijas procesi un traucēta asinsvadu caurlaidība. Alveolu sienas ātri uzbriest, plaušas kļūst mazāk elastīgas. Neliels daudzums šķidruma, kas uzkrājas plaušu audos (eksudāts), aizpilda alveolu iekšējo virsmu, kuras gaisotne joprojām saglabājas.

Pacientam ir hipertermija ar sausu klepu, bet ieelpojot un klepus, pacientam ir sāpes. Pacienta stāvoklis ir mērens, retos gadījumos tas būs smags. Ar smagu formu, kas strauji plūst, personai ir halucinācijas, apjukums.

Lūpas ar deguna galu ir cianotiskas, vaigi ir sarkani. Krūtīs ir asinhrona kustība. Plūdmaiņas posma beigās pleiras loksnes var iekaist, šis posms ilgst ne vairāk kā 1-2 dienas.

Sarkanās sasilšanas stadija

Šajā patoloģijas stadijā svīšana plazmā piepilda alveolus cieši, zaudējot gaisīgumu, plaušas kļūst sablīvētas, sarkanas. Sāpju sindroms palielinās, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, intoksikācija ir izteikta, raksturīga šīs stadijas iezīme ir pacienta klepus „rusty” krēpās. Šī posma ilgums ir 1-3 dienas.

Pacientam ir stabils nopietns stāvoklis, viņu pārvar panika, fobijas ar halucinācijām, persona ir biedējoša mirt. Šis nosacījums norāda uz skābekļa badu. Auskultāciju var dzirdēt sēkšana plaušās, ir izteikts bronhu traucējums.

Pelēko aknu stadija

Šī slimības stadija ilgst 4-8 dienas, ko raksturo eritrocītu ar hemoglobīnu, kas transformējas hemosiderīnā, alveolu sadalīšanās. Plaušas kļūst brūnas, un tāpēc, ka leikocīti nonāk alveolos, tie kļūst pelēki. Klepus kļūst slapjš, krēpu izdalās ar strūklu vai gļotām. Sāpju simptoms ir blāvi, samazinās elpas trūkums ar temperatūru. Pacientu labklājība uzlabosies, intoksikācija samazināsies.

Iznīcināšanas posms

Šim pneimonijas posmam raksturīga pakāpeniska eksudāta rezorbcija, palielinās leikocītu sadalīšanās, palielinās makrofāgu skaits. Pastāv pakāpeniska alveolu atbrīvošanās no eksudāta, lēni atgūstot to gaisīgumu. Laika gaitā notiek atgriezenisks process: eksudāta atrašanās vieta atrodas tuvu sienas vietai, bet tad tā pilnībā izzudīs. Ilgs periods ir konservēts alveolu pietūkums ar samazinātu plaušu elastību. Krēpās nav strutainu un "rūdītu" piemaisījumu, elpošanas funkcija pakāpeniski normalizējas.

Šajā posmā pacientam ir atveseļošanās, krēpu resorbcijas process notiek ilgu laiku, bet bez nopietnām sekām. Flegma viegli klepus, sāpju sindroms ir viegls vai nepastāv, elpošana atgriežas normālā stāvoklī, temperatūra pazeminās līdz normālām vērtībām. Posma izšķirtspēja ilgst ne vairāk kā 12 dienas.

Rentgenstaru analīze ļauj noteikt patoloģiskā procesa veidošanos plaušās. Kad simptomi palielinās slimības progresēšanas laikā, rentgenstari rādīs tumšas zonas ar dažādiem garumiem un izmēriem. Slimības beigu posmā tumšāka būs, infiltrācija pazūd. Pastiprināts plaušu modelis ilgst aptuveni 30 dienas, tas ir atlikušo efektu kritērijs. Kad pacients ir atveseļojies, ar rentgenstaru var novērot šķiedru sklerozi.

Plaušu plaušu plaušu rentgenoloģija

Bērnam kreisās puses pneimoniju ir grūtāk nēsāt, jo plaušu audi ir asimetriski sakārtoti, kreisais elpceļš ir šaurāks nekā pa labi. Bieži vien bērnu imunitāte tiek vājināta, tāpēc gļotas izdalās slikti, infekcija sakņojas plaušās.

Pneimonijas profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai stiprinātu infekcijas apkarošanu, izmantojot aizsardzības mehānismus:

Vakcinācija

• nepieciešams vakcinēt, īpaši, ja persona ir vecāka par 60 gadiem un viņa imunitāte ir vājināta;
• ir vēlams izolēt pacientu no citiem cilvēkiem vai viņam vajadzētu valkāt marles saiti;
• saaukstēšanās ārstēšanai jābūt savlaicīgai;
• jāēd sabalansēti, dabīgi produkti satur daudz vitamīnu un mikroelementu, bez kuriem ārstēšanas ietekme būs nepilnīga;
• nepieciešamība rūdīt, veikt elpošanas vingrinājumus;
• novērst kaitīgus ieradumus, pārmaiņus starp darbu un atpūtu;
• neaizmirstiet par personīgo higiēnu, pirms mazgāšanas vienmēr nomazgājiet rokas ar ziepēm;
• telpu, kurā cilvēks dzīvo, regulāri jāpieprasa, regulāri jātīra tajā;
• Ir vēlams izvairīties no stresa situācijām, kuru dēļ imūnsistēma tiek vājināta;
• izvairīties no zemas temperatūras;
• nepieciešama hronisku elpceļu slimību savlaicīga ārstēšana, tad tiks novērsta kopienas iegūta infekcija.

Sēžošiem pacientiem pneimonija rodas stagnējošu procesu dēļ, tiek traucēta mikrocirkulācija, gļotas uzkrājas plaušās un traucēta elpošanas funkcija. Lai novērstu sastrēguma plaušu iekaisumu, tiek veikti preventīvi pasākumi:

Krūšu masāža

• mainīt pacienta stāvokli no gulēšanas līdz pussēdei vairākas reizes dienā;
• masāža, fizioterapija, fizioterapija;
• tiek izmantoti vitamīnu kompleksi ar imūnmodulatoriem;
• kontrolē pacienta vispārējā labklājība.

Ja sieviete ir grūtniece, viņas motoriskā aktivitāte ir ierobežota, 90% narkotiku lietošana viņai ir aizliegta. Tāpēc preventīvie pasākumi ir ierobežoti. Pēc konsultēšanās ar ginekologu, jūs varat izmantot dažādas tējas uz garšaugiem. Pretējā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka daži augu komponenti var izraisīt alerģiju un negatīvi ietekmēt augli.

Grūtniecības laikā ir lietderīgi ēst augļus ar dārzeņiem, kas ir bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem. Speciālos vitamīnu kompleksus izvēlēsies ārsts. Lai stiprinātu ķermeni, ir lietderīgi staigāt svaigā gaisā, atpūsties sanatorijā, bet nav ieteicams peldēties jūrā un ilgi sauļoties. Taupoša masāža ir noderīga, tā ietekmē tonizēšanu, stiprinās imunitāti.

Ja cilvēks jūtas sliktāk, elpošana ir sarežģīta, labāk nav pašārstēties, tas radīs negatīvas sekas. Ir jāapspriežas ar ārstu, viņš noteiks diagnozi, izvēlas pareizu ārstēšanas standartu, sniegs ieteikumus pacienta turpmākai rehabilitācijai.

Klīniskās īpašības pneimonijas progresēšanas stadijās

Plaušu sistēmas iekaisuma patoloģija tiek uzskatīta par nopietnu patoloģiju dažādu vecuma grupu pacientiem. Parasti šī slimība prasa nopietnu un visaptverošu ārstēšanu, ieskaitot pretmikrobu līdzekļus. Tās attīstībā slimība iziet vairākos posmos, ko eksperti sauc par pneimonijas stadiju.

Simptomu smagums un sarežģītība atšķiras atkarībā no progresēšanas iekaisuma patoloģijas stadijas, kā arī pneimonijas smaguma pakāpes.

Slimību klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Iekaisuma procesi plaušās notiek ar dažādu simptomu smaguma pakāpi. Lielākajā daļā pacientu ārsti diagnosticē tipisku patoloģiskā procesa akūtu formu, bet slimības progresēšanas vispārējā attēla klīniskās izpausmes atšķiras dažādās intensitātes pakāpēs.

1. Vieglu pneimoniju raksturo viegls intoksikācijas simptomu smagums. Pacienta ķermeņa temperatūra nedaudz palielinās un paliek subfebrilā, var mainīties 38 grādu robežās. Neliels elpošanas pieaugums, normāls asinsspiediens tiek reģistrēts. Apziņa pacientam ir skaidra, asinīs tiek diagnosticēta leikocitoze. Herpes izvirdumi var parādīties gļotādās, un kakla limfmezgli palielinās.
2. Vidēji smagas plaušu iekaisums ir saistīts ar vidēji smagas intoksikācijas simptomiem ar ķermeņa temperatūru virs 38 grādiem. Pieaug elpošana un sirdsdarbība, samazinās asinsspiediena rādītāji. Asins attēlā tiek diagnosticēts leikocītu skaita pieaugums un leikocītu formulas maiņa pa kreisi.
3. Smaga pneimonijas smaguma pakāpe ir izteikta intoksikācijas pakāpe, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 grādiem un bieža elpošana. Vairumā gadījumu izpausmēm pievieno asinsspiediena indeksu, audu hipoksijas un ādas cianozes strauju kritumu. Asins attēlu diagnosticē izteikta leikocitoze, kas ir neitrofilu izmaiņas.

Ērtības labad mūsdienu ārsti nesen klasificējuši pneimoniju divos grādos: smags un viegls. Turklāt dažos gadījumos vieglas iekaisuma procesa gaitu pastiprina daži faktori. Savā fonā slimība spēj iekļūt smagā pneimonijā ar sarežģītu gaitu.

Faktori, kas apgrūtina patoloģiju

Eksperti ietver faktorus, kas veicina sarežģītu pneimonijas gaitu un vieglas patoloģijas pakāpes pāreju uz smagām slimības formām:

• saslimstība ar pneimoniju. Riska grupā ietilpst pacienti ar diagnozes anamnēzēm: elpošanas sistēmas hroniskas patoloģijas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, diabēts, alkoholisms. Ņemot vērā šīs patoloģijas, imūnreakcija samazinās, pneimonija progresē intensīvāk un ātrāk;
• pneimokoku patogēna veids, jo daži vīrusu aģenti var ātri vairoties un antimikrobiālā terapija nevēlas reaģēt;
• vēlu diagnoze un terapija. Attīstot pneimoniju, plaša plaušu audu zona ietekmē iekaisumu, palielina rezistenci pret terapeitisko iedarbību;
• pacientu vecuma rādītāji: vecāka gadagājuma cilvēkiem un jaundzimušajiem ir biežāk sastopama pneimonijas forma nekā gados jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem.

Smagas patoloģiskās plaušu formas formas bieži diagnosticē cilvēki ar zemiem ienākumiem, bezpajumtniekiem vai bezdarbniekiem.

Pirmā posma klīniskās izpausmes

Smagu un vieglu slimības formu laikā speciālisti izceļ vairākus pneimonijas posmus. Bieži vien patoloģija tiek diagnosticēta pēc laika, jo slimības pirmais vai sākotnējais posms ir simptomātisks simptomiem, līdzīgi kā saaukstēšanās. Šis posms parasti ilgst ne ilgi, jo slimība strauji virzās uz priekšu un ietekmē patoloģisko procesu, kas ietekmē jaunas plaušu sistēmas jomas.