Kas izraisa astmu?

Bronhiālā astma. Astmas cēloņi
Bronhiālā astma ir iekaisuma process, kas notiek hroniskā formā un ir lokalizēts elpošanas orgānos. Slimība izraisa nepilnīgu un atgriezenisku bronhu obstrukciju, astmu un klepus uzbrukumus, kā arī paaugstinātu bronhu reaktivitāti.
Slimība ir ļoti izplatīta bērniem. Faktori, kas to izraisa, ir ļoti dažādi. Šajā gadījumā slimība ir smaga un var izraisīt nāvi. Turklāt gandrīz jebkurš aizrīšanās uzbrukums var būt letāls. Tādēļ, ja Jums ir aizdomas, ka astma ir jāapmeklē, konsultējieties ar terapeitu.
Tālāk tiks izklāstīti visbiežāk sastopamie faktori, kas izraisa astmu un tās attīstības principi. Šāda informācija var būt ļoti svarīga gan vecākiem, kuriem ir astma, gan šīs slimības profilaksei veseliem bērniem un pieaugušajiem.

Kāda veida slimība ir bronhiālā astma?

Cik bieži ir astma?

Bērniem šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām. Amerikas Savienotajās Valstīs bērnu vidū šī slimība skar piecus līdz divpadsmit procentus. Interesanti, ka mazāko zēnu vidū ir vairāk pakļauti astmai. Pusaudžu vidū meiteņu un zēnu īpatsvars ir vienāds.
Šajā gadījumā slimība ir biežāka par megacities iedzīvotājiem - septiņi procenti vai vairāk. Bet starp lauku iedzīvotājiem pacientiem ne vairāk kā pieci procenti.

Kāpēc un kā šī slimība notiek?

Faktori, kas izraisa šo slimību, ir dažādi, procesi, kas notiek organismā ar astmu, ir diezgan sarežģīti. Galvenais stimuls slimības attīstībai ir bronhu reaktivitātes palielināšanās, sākot no alerģisku izpausmju fona.

Ja mēs uzskatām, ka slimība, pamatojoties uz faktoriem, kas to izraisa, ir divi slimības veidi: infekcioza-alerģiska un atopiska. Primārie procesi organismā šajās divās slimības formās ir pilnīgi atšķirīgi. Bet tad slimības fāzes ir līdzīgas.

Atopiskā šķirne ir tikai alerģiskas izcelsmes slimība. Tāpat kā citu alerģisku izpausmju gadījumā, ķermeņa reakcija uz vienu vai vairākiem alergēniem ir primāra nozīme slimības gaitā. Ķermeņa reakcija un astmas attīstība notiek šādi: tiklīdz alergēns ietekmē ķermeni, imunitāte atklāj alergēnu un atbrīvo noteiktu daudzumu vielu, kas vēlāk mijiedarbojas ar alergēnu.

Šo vielu klātbūtne organismā norāda uz sensibilizāciju. Šīs vielas ir antivielas vai aizsardzības sistēmas īpaši mērķētas šūnas. Cilvēki pastāvīgi mijiedarbojas ar lielu skaitu alergēnu, bet ne visiem ir astmas mehānisms. Ģenētiskajai tendencei vai citām struktūras fizioloģiskajām iezīmēm ir ļoti būtiska nozīme šāda veida astmas veidošanā. Tādējādi cilvēku, kas cieš no bronhiālās astmas, organisma ļoti spēcīgi reaģē uz alergēnu iedarbību, un alerģiskās izpausmes ir ļoti destruktīvas un spēcīgas.

Ja organisms otro reizi mijiedarbojas ar to pašu alergēnu, rodas atbildes reakcija, kuras rezultātā samazinās bronhu iekšējais diametrs, kā arī elpošanas mazspēja - šie simptomi ir tuvojoši nosmakšanas uzbrukuma simptomi. Astmas alerģiskai formai raksturīga tūlītēja stāvokļa pasliktināšanās, mijiedarbojoties ar alergēnu. Visos citos laikos pacients nesaskaras ar sāpīgām izpausmēm.

Visbiežāk sastopamie alergēni ir plakanie putekļi, ziedputekšņi, kaķu un suņu vilna, sadzīves ķīmija un daži pārtikas produkti. Un lielā mērā gandrīz jebkura ķīmiskā viela var darboties kā tāds.
Šī astmas forma zīdaiņiem ir diezgan izplatīta. To parasti apvieno ar tādām alerģiskām izpausmēm kā ekzēma, nātrene, uztura alerģija. Jāatzīmē, ka visas šīs slimības ir savstarpēji saistītas, jo tās ir imūnsistēmas neveiksmes.

Ja slimība notiek daudzus gadus un arī netiek veikta terapija, bronhos notiek procesi, kas traucē viņu darbam un palielina infekciju attīstības risku. Šajā gadījumā atopiskās formas attīstības principi jau sāk līdzināties infekcijas-alerģiskās formas attīstības principiem. Tādēļ astmas gadījumā ir nepieciešams apmeklēt laiku pa laikam konsultāciju ar terapeitu vai alergologu.

Infekciozā-alerģiskā forma agrīnā stadijā notiek saskaņā ar citiem likumiem. Tātad, pirmais solis šajā procesā ir hroniskas infekcijas esamība elpošanas orgānos. Šajā sakarā šī astmas forma bieži attīstās pacientiem ar nobriedušu vecumu un ir diezgan reti sastopama bērniem. Patogēnas mikrofloras un iekaisuma procesa ietekmē tiek traucēta bronhu anatomija un to reaktivitāte: palielinās muskuļu, saistaudu skaits, bronhos kļūst ļoti jutīgi pret kairinošiem faktoriem. Reakcija uz stimulu mijiedarbību ir bronhu iekšējā diametra samazināšanās, kas izraisa elpošanas mazspēju. Vēlāk parādās alerģiskas izpausmes - tas ir vietējās imunitātes pārmaiņu rezultāts, bet astmas gadījumā šis mehānisms sāk darboties autonomi un nav regulēts organismā.

Šī slimības forma aizņem ilgu laiku, un tās saasināšanās parasti ir saistīta ar elpceļu slimībām. Šis astmas kurss bieži tiek apvienots ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un hronisku bronhītu.

Zāļu astma

Slimības medicīniskā forma ir īpaša bronhiālās astmas forma, kas rodas dažu zāļu lietošanas dēļ. Dažreiz slimība pēc būtības ir tikai alerģiska, tad zāles darbojas kā alergēns. Dažreiz jebkuras narkotikas ilgstoša lietošana maina noteiktas ķermeņa funkcijas, kas ietver astmas attīstību. Tas notiek, piemēram, ar ilgstošu aspirīna lietošanu. Dažas vielas tiek savāktas audos, izraisot spēcīgu bronhu lūmena samazināšanos. Galvenais ar šo slimības formu ir saprast, kāda veida narkotika izraisīja slimību. Tāpēc ir jāapspriežas ar alergologu. Tiklīdz zāles pārtrauc iekļūt organismā, slimība parasti izpaužas pati.

Vai pastāv iedzimta astmas forma?

Nedaudz agrāk tika teikts, ka slimības atopiskā formā ir nozīme ģenētiskajai tieksmei. Šo apgalvojumu jau ir pierādījuši diezgan daudzi klīniskie pētījumi. Šī astmas forma bieži attīstās vienas ģimenes locekļos, tāpēc māmiņām un tēviem, kas cieš no šīs slimības, bērni arī bieži cieš no tā. Astmas attīstību bērnam var novērst, veicot īpašus piesardzības pasākumus.

Bronhiālā astma

Bronhiālā astma ir iekaisuma, hroniska, neinfekcioza elpceļu slimība. Astmas uzbrukums bieži rodas pēc prekursoriem, un to raksturo īsa, asa ieelpošana un trokšņaina, ilga izelpošana. Parasti to pavada klepus ar viskozu krēpu un skaļu svilpes. Diagnostikas metodes ietver spirometrijas novērtēšanu, maksimālās plūsmas mērījumus, alerģijas testus, klīniskās un imunoloģiskās asins analīzes. Ārstēšanā izmanto aerosola beta adrenomimetiku, m-antikolinergiskos līdzekļus, ASIT un glikokortikosteroīdus lieto smagām slimības formām.

Bronhiālā astma

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas (BA) sastopamība ir palielinājusies, un šodien pasaulē ir aptuveni 300 miljoni astmas slimnieku. Tā ir viena no visizplatītākajām hroniskām slimībām, kas skar visus cilvēkus neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstība pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsta. Tas, ka pēdējos divdesmit gados bronhiālās astmas biežums bērniem pastāvīgi palielinās, bronhiālā astma ne tikai ir slimība, bet gan sociāla problēma, pret kuru vērš maksimālo spēku. Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kurai ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Pastāvīga viņa stāvokļa kontrole ļauj pacientiem pilnībā novērst nosmakšanas uzbrukumu rašanos, samazināt vai novērst narkotiku lietošanu, lai mazinātu uzbrukumus, kā arī veicinātu aktīvu dzīvesveidu. Tas palīdz uzturēt plaušu darbību un pilnībā novērst komplikāciju risku.

Iemesli

Bīstamākie bronhiālās astmas attīstības faktori ir eksogēni alergēni, kuru laboratorijas testi apstiprina augstu jutības līmeni pacientiem ar astmu un riskam pakļautiem cilvēkiem. Visizplatītākie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, pārtika akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznām, augu izcelsmes alergēni un pārtikas alergēni, ko sauc arī par uzturvielām. 20–40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek konstatēta līdzīga reakcija uz zālēm, un 2% slimības dēļ tā strādā bīstamā ražošanā vai, piemēram, smaržu veikalos.

Infekciozie faktori ir arī svarīga saikne ar bronhiālās astmas etiopatogenizāciju, jo mikroorganismi un to metaboliskie produkti var būt alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīga saskare ar infekciju atbalsta bronhiālā koka iekaisuma procesu aktīvajā fāzē, kas palielina organisma jutību pret eksogēniem alergēniem. Tā sauktie hapēnas alergēni, tas ir, alvas, kas nav olbaltumvielas, nonākot cilvēka ķermenī un saistot to ar proteīniem, izraisa arī alerģiskus uzbrukumus un palielina astmas iespējamību. Faktori, piemēram, hipotermija, apgrūtināta iedzimtība un stresa apstākļi, ieņem vienu no svarīgākajām vietām astmas etioloģijā.

Patoģenēze

Hroniski iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā, saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa nosmakšanu. Astmas lēkmes novēro dažādas frekvences, bet pat remisijas stadijā iekaisuma process elpceļos paliek. Gaisa plūsmas pārkāpuma centrā bronhiālā astma ir šādas sastāvdaļas: elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai gļotādu pietūkums; bronhu oklūzija ar elpceļu submucous dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ; bronhu muskuļu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, tāpēc bronhu sienā ir sklerotiskas izmaiņas.

Bronhu izmaiņu pamatā ir ķermeņa sensibilizācija, kad antivielas rodas tūlītējas alerģiskas reakcijas laikā, kas rodas anafilakses veidā, un pēc atkārtotas tikšanās ar alergēnu nekavējoties atbrīvojas histamīns, kas noved pie bronhu gļotādas tūskas un dziedzeru hipersensijas. Imūnkompleksu alerģiskas reakcijas un reakcijas, kas saistītas ar aizkavētu jutību, notiek līdzīgi, bet mazāk izteiktu simptomu. Nopietnu kalcija jonu daudzumu cilvēka asinīs nesen uzskatīja arī par predisponējošu faktoru, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tai skaitā bronhu muskuļu spazmas.

Mirušā autopsijas pētījumā nosmakšanas uzbrukuma laikā ir pilnīgs vai daļējs bronhu obstrukcijas ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfiziju izplešanos, jo ir grūti izelpot. Audu mikroskopijai bieži ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezināts muskuļu slānis, hipertrofizēti bronhu dziedzeri, bronhu infiltrējošas sienas ar epitēlija nomākšanu.

Klasifikācija

BA tiek sadalīta pēc etioloģijas, smaguma pakāpes, kontroles līmeņa un citiem parametriem. Pēc izcelsmes, tiek izdalītas alerģiskas (tostarp profesionālas BA), nespecifiskas (arī aspirīna BA), jaukta bronhiālā astma. Pēc smaguma atšķiras šādas BA formas:

1. Intermitējošs (epizodisks). Simptomi rodas mazāk nekā reizi nedēļā, paasinājumi ir reti un īsi.
2. Noturīga (pastāvīga plūsma). Sadalīts 3 grādos:

• vieglas - simptomi rodas no 1 reizi nedēļā līdz 1 reizi mēnesī
• vidēji - uzbrukumu biežums dienā
• smagi - simptomi saglabājas gandrīz nepārtraukti.

Astmas laikā tiek novērotas paasināšanās un remisija (nestabila vai stabila). Cik vien iespējams, kontroli pār pristyami BA var kontrolēt, daļēji kontrolēt un nekontrolēt. Pilnīga astmas slimnieka diagnoze ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, "alerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālā astmā ir sadalīta trīs periodos: prekursoru periods, augstuma periods un apgrieztās attīstības periods. Prekursoru periods ir visizteiktākais pacientiem ar astmas infekciozo-alerģisko raksturu, tas izpaužas kā deguna kustības reakcijas no deguna gļotādas orgāniem (bagātīga ūdens izplūde, nepārtraukta šķaudīšana). Otro periodu (tas var sākties pēkšņi) raksturo saspringuma sajūta krūtīs, kas neļauj brīvi elpot. Ieelpošana kļūst asa un īsa, un izelpošana gluži pretēji ir garš un skaļš. Elpošana ir saistīta ar skaļām svilpojošām sūkalām, parādās klepus ar viskozu, sarežģītu atkrēpošanas krēpu, kas padara elpošanas ritmu.

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš mēģina sēdus stāvoklī, kad ķermenis ir saliekts uz priekšu, un atrast muguras punktu vai atpūtu ar viņa elkoņiem uz ceļiem. Seja kļūst tūska, un izelpošanas laikā kakla vēnās uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma smaguma, jūs varat novērot muskuļu iesaistīšanos, kas palīdz pārvarēt izturību pret izelpu. Atgriezeniskās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, samazinās sēkšana, un aizrīšanās lēkme pamazām pazūd.

Izpausmes, kurās var būt aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

• paaugstināta svilpes sēkšana, izelpojot, īpaši bērniem.
• atkārtotas sēkšanas epizodes, apgrūtināta elpošana, sasprindzinājums krūtīs un klepus, sliktāk naktī.
• elpošanas orgānu veselības pasliktināšanās sezonalitāte
• ekzēmas klātbūtne, alerģiskas slimības vēsturē.
• simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās saskarē ar alergēniem, medikamentu lietošana, saskare ar dūmiem, pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas, akūtas elpceļu infekcijas, fiziska slodze un emocionāls stress.
• biežas saaukstēšanās "uz leju" apakšējos elpceļos.
• uzlabojumi pēc antihistamīnu un pret astmas zāļu lietošanas.

Komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmju smaguma un intensitātes, bronhiālā astma var būt sarežģīta ar plaušu emfizēmu un sekojošu sekundāro kardiopulmonālo nepietiekamību. Beta-adrenostimulyatorova pārdozēšana vai strauja glikokortikosteroīdu devas samazināšanās, kā arī saskare ar masveida alergēna devu var izraisīt astmas stāvokli, kad astmas lēkmes notiek pēc kārtas un gandrīz nav iespējams apstāties. Astmas stāvoklis var būt letāls.

Diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs klīnikā, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgiem simptomiem. Visas pārējās pētniecības metodes ir vērstas uz slimības smaguma un etioloģijas noteikšanu. Trieciena laikā skaņa ir caurspīdīga, jo tā ir plaušu hiper-gaisma, plaušu mobilitāte ir strauji ierobežota, un to robežas tiek pārvietotas uz leju. Plaušu auskultācija klausās vezikulāro elpošanu, novājināta, paplašināta izelpošana un ar lielu sausas sēkšanas sajūtu. Plaušu tilpuma palielināšanās dēļ sirds absolūtais blāvums samazinās, kluss sirds izklausās ar otru toņa akcentu virs plaušu artērijas. No instrumentālajiem pētījumiem:

• Spirometrija Spirogrāfija palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noteikt traucējumu variāciju un atgriezeniskumu, kā arī apstiprina diagnozi. Ar BA piespiedu izelpošana pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru 1 sekundē palielinās par 12% (200 ml) vai vairāk. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes.
• Maksimālā plūsmas mērīšana. Maksimālās izelpas aktivitātes (PSV) mērīšana ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, salīdzinot veiktspēju ar iepriekš iegūto. PSV palielināšanās pēc bronhodilatatoru ieelpošanas par 20% vai vairāk no PSV pirms ieelpošanas skaidri norāda uz astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver testus ar alergēniem, EKG, bronhoskopiju un plaušu rentgenogrāfiju. Laboratorijas asins analīzes ir svarīgas, lai apstiprinātu bronhiālās astmas alerģisko raksturu, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzību.

• Asins analīze. KLA - eozinofilijas izmaiņas un neliels ESR pieaugums tiek noteikts tikai paasinājuma periodā. Asins gāzu sastāva novērtējums ir nepieciešams uzbrukuma laikā, lai novērtētu DN smagumu. Asins bioķīmiskā analīze nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņas ir vispārīgas, un tiek iecelti līdzīgi pētījumi pacienta stāvokļa novērošanai paasinājuma periodā.
• Vispārīga krēpu analīze. Krēpu mikroskopiskā izpēte atklāj lielu skaitu eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu (izcili caurspīdīgi kristāli, kas veidojas pēc eosinofilu iznīcināšanas un veidoti kā rombs vai oktaedra), Kurshman spirāles (veidojas, pateicoties nelieliem bronhu spastiskiem kontraktiem un izskatoties caurspīdīgu gļotādu veidā) spirāli). Neitrālos leikocītos var atrast pacientiem ar infekcijas atkarīgu bronhiālo astmu aktīvajā iekaisuma stadijā. Ir atzīmēts arī kreola ķermeņu atbrīvojums uzbrukuma laikā - tās ir noapaļotas formas, kas sastāv no epitēlija šūnām.
• Imūnā stāvokļa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā strauji samazinās T-supresoru skaits un aktivitāte, un palielinās imūnglobulīnu skaits asinīs. Testu izmantošana imūnglobulīnu E skaita noteikšanai ir svarīga, ja nav iespējams veikt alerģiskus testus.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukumu biežuma, ārstēšanas pamatjautājums ir izvairīties no saskares ar iespējamiem alergēniem, atbilstību uztura diētām un racionālu nodarbinātību. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad specifiska hiposensitizējoša terapija palīdz samazināt organisma reakciju uz to.

Astmas lēkmes mazināšanai beta-adrenomimetiku lieto aerosola veidā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu izplūdi. Tie ir fenoterola hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Katrā gadījumā deva ir izvēlēta individuāli. Tas ir arī piemērots, lai apturētu m-kolinolītisko grupu - ipratropija bromīda aerosolu un tā kombinācijas ar fenoterolu narkotiku krampjus.

Ksantīna atvasinājumi ir ļoti populāri pacientiem ar bronhiālo astmu. Tās ir paredzētas, lai novērstu elpas trūkumu ilgstošas ​​darbības tablešu veidā. Pēdējos gados zāles, kas novērš mastu šūnu degranulāciju, pozitīvi ietekmē bronhiālās astmas ārstēšanu. Tie ir ketotifēns, nātrija kromoglikāta un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagas astmas formas, tiek izmantota hormonu terapija, gandrīz ceturtdaļai pacientu ir vajadzīgi glikokortikosteroīdi, no rīta 15-20 mg prednizolona lieto antacīdu zāles, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcā hormonālās zāles var nozīmēt injekciju veidā. Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazinājumu. Labākai krēpu izvadīšanai ir norādītas atkrēpošanas un mukolītiskās zāles.

Prognoze un profilakse

Bronhiālās astmas gaitu veido virkne paasinājumu un remisiju, savlaicīgi atklājot, jūs varat panākt stabilu un ilgstošu remisiju, prognoze lielā mērā ir atkarīga arī no tā, cik uzmanīgi pacients izturas pret savu veselību un atbilst ārsta norādījumiem. Ļoti svarīgi ir bronhiālās astmas profilakse, kas ietver hroniskas infekcijas centru rehabilitāciju, cīņu pret smēķēšanu, kā arī kontaktu ar alergēniem samazināšanu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai ir apgrūtinājuši iedzimtību.

Bronhiālā astma: pirmās pazīmes un simptomi, cēloņi un ārstēšana

Astma ir hroniska slimība, kuras pamatā ir neinfekciozs iekaisums elpceļos. Bronhiālās astmas attīstību veicina gan ārēji, gan iekšēji kairinoši faktori. Vairāki ārējie faktori ietver dažādus alergēnus, kā arī ķīmiskos, mehāniskos un laika apstākļu faktorus. Šo sarakstu var attiecināt uz stresa situācijām un fizisku pārslodzi. Visizplatītākais faktors ir alerģija pret putekļiem.

Iekšējie bronhiālās astmas faktori ir endokrīnās un imūnsistēmas defekti, kā arī bronhu reaktivitāte un jutīguma novirze, kas var būt iedzimta.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir iekaisīga imūn-alerģiska rakstura bronhu koka slimība, ko raksturo hronisks, paroksismāls kurss bronhu obstruktīvas sindroma un nosmakšanas veidā. Šī slimība ir kļuvusi par patiesi nopietnu sabiedrības problēmu, jo to raksturo progresīvs kurss. Ir ļoti grūti to pilnībā izārstēt.

Bronhu astmas iekaisumu raksturo stingra specifika salīdzinājumā ar citiem šīs lokalizācijas iekaisuma procesiem. Savā patogenētiskajā pamatā ir alerģisks komponents pret imūnsistēmas nelīdzsvarotību organismā. Šī slimības iezīme izskaidro tā gaitas paroksismisko raksturu.

Alerģiskajam pamatelementam pievienojas daudzi citi faktori, kas dod bronhu astmas raksturlielumus:

Bronhu sienas gludo muskulatūras komponentu hiperreaktivitāte. Jebkura kairinoša iedarbība uz bronhu gļotādu izraisa bronhu spazmu;

Daži vides faktori var izraisīt plaušu iekaisuma un alerģiju mediatoru izdalīšanos tikai bronhu kokā. Biežas alerģiskas izpausmes nekad nenotiek;

Galvenā iekaisuma izpausme ir gļotādas pietūkums. Šī bronhiālās astmas iezīme izraisa bronhu bojājumu traucējumus;

Neliela gļotu veidošanās. Aizrīšanās astmu bronhiālajā astmā raksturo krēpu trūkums klepus vai tās trūkuma dēļ;

Tas galvenokārt skar vidējos un mazos bronhus, kam nav skrimšļa skeleta;

Nepieciešams patoloģisks plaušu audu pārveidojums pret to ventilācijas fona pārkāpumu;

Ir vairāki šīs slimības posmi, kuru pamatā ir bronhu obstrukcijas atgriezeniskums un astmas lēkmes. Jo biežāk un ilgāk viņi ir, jo augstāks ir posms.

Astmas diagnozē tās atrodamas šādos nosaukumos:

Viegla vai neregulāra;

Vieglas gaitas vai vieglas kustības;

Smaga vai mērena noturība;

Ļoti smaga vai smaga noturīga astma.

Pamatojoties uz iepriekšminētajiem datiem, bronhiālo astmu var raksturot kā hronisku, lēnu iekaisuma procesu bronhos, kuru pamatā ir pēkšņa bronhu obstrukcijas uzbrukuma izraisītais uzbrukums kā alerģiska reakcija uz vides kairinātājiem. Procesa sākumposmā šie uzbrukumi ātri sākas un tikpat ātri apstājas. Laika gaitā tie kļūst biežāki un mazāk jutīgi pret ārstēšanu.

Pirmās astmas pazīmes

Bronhiālās astmas ārstēšanas panākumus ļoti bieži nosaka šīs slimības atklāšanas savlaicīgums.

Slimības agrīnie simptomi ietver šādus simptomus:

Aizdusa vai aizrīšanās. Tie rodas gan pilnīgas labklājības un atpūtas laikā, gan fiziskās slodzes apstākļos, jo tie ir piesārņota gaisa, dūmu, telpu putekļu, ziedaugu ziedputekšņu, gaisa temperatūras maiņas apstākļos. Galvenais ir viņu pārsteigums par uzbrukuma veidu;

Klepus Tipisks astmas lēkmes veids tiek uzskatīts par tās sauso tipu. Tas notiek sinhroni ar elpas trūkumu un to raksturo nadadnost. Pacientam, it kā viņš gribētu kaut ko uzcelt, bet nevar to darīt. Tikai uzbrukuma beigās var klepus kļūt slapjš, pievienojot nelielu daudzumu skaidru gļotādu līdzīgu krēpu;

Bieža sekla elpošana ar pagarinātu izelpu. Bronhiālās astmas uzbrukuma laikā pacienti ne tik daudz sūdzas par ieelpošanas grūtībām, bet ne par pilnvērtīgas izelpas neiespējamību, kas kļūst ilgstoša un prasa lielas pūles tās īstenošanai;

Ramping, kad elpošana. Tās vienmēr ir sausas svilpes. Dažos gadījumos pat no attāluma no pacienta var dzirdēt pat tālās. Ar auskultāciju viņi tiek dzirdēti vēl labāk;

Pacienta raksturīgais stāvoklis uzbrukuma laikā. Medicīnā šo pozīciju sauc par ortopniju. Šajā gadījumā pacienti sēž, nolaižot kājas, stingri sasprādzot rokas uz gultas. Šāda ekstremitāšu muskuļu fiksācija palīdz krūtīm izelpot.

Pirmais signāls par paaugstinātu bronhu reaktivitāti var būt tikai daži no tipiskiem bronhu astmas simptomiem, kas raksturo tā krampjus, īpaši tad, kad tas notiek naktī. Viņi var parādīties ļoti īsā laikā, nodot paši un ilgu laiku vēlreiz neuztraucas pacientam. Tikai laika gaitā simptomi iegūst progresīvu gaitu. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām šo iedomātās labklājības periodu un sazināties ar speciālistiem neatkarīgi no uzbrukumu skaita un ilguma.

Citi bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālā astma, kas ir jebkāda smaguma pakāpe tās attīstības sākumposmā, neizraisa vispārējus traucējumus organismā. Bet laika gaitā tie noteikti rodas, kas izpaužas kā simptomi:

Vispārējs vājums un nespēks. Uzbrukuma laikā neviens no pacientiem nevar veikt nekādas aktīvas kustības, jo tās palielina elpošanas mazspēju. Viss, kas paliek pacientam, ir ieņemt ortopēdiju. Astmas interikālā periodā ar vieglu pacientu izturības pakāpi fiziskajai slodzei nav bojāta. Jo smagāka ir slimības gaita, jo izteiktāki ir šie traucējumi;

Acrocianoze un ādas difūzā cianoze. Šie simptomi raksturo smagu astmu un liecina par elpošanas mazspējas progresēšanu organismā;

Tahikardija. Uzbrukuma laikā sirds kontrakciju skaits palielinās līdz 120-130 sitieniem / min. Interiktajā periodā ar smagu un mērenu astmu, neliels tahikardija saglabājas 90 sitienu / min laikā;

Naglu dinstrofiskas izmaiņas, kas izpaužas kā izliekums pēc pulksteņu stiklu veida un distālās pirkstu phanganges biezuma veidā pēc bungu nūju veida;

Emfizēmas simptomi. Šis stāvoklis ir raksturīgs bronhiālajai astmai ar ilgu slimības vai smagas gaitas vēsturi. Izpaužas kā krūšu izplešanās veidā tilpumā, supraclavikālo zonu izvirzīšanās, perkusijas plaušu robežas paplašināšana, elpošanas vājināšanās auskultācijas laikā;

Plaušu sirds pazīmes. Raksturojiet smagu bronhiālo astmu, kas mazajā lokā izraisīja plaušu hipertensiju. Tā rezultātā - sirds pieaugums labo kameru dēļ, otrā tonusa akcents uz plaušu artērijas vārstu;

Galvassāpes un reibonis. Norāda uz bronhiālās astmas elpošanas mazspējas pazīmēm;

Tendence dažādām alerģiskām reakcijām un slimībām (rinīts, atopiskais dermatīts, psoriāze, ekzēma);

Astmas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc mazie bronļi kļūst aizkaitināmi. Daži no tiem darbojas kā fona apstākļi, kas atbalsta iekaisumu un alerģiju, un daži tieši izraisa astmas lēkmi. Katrs pacients ir individuāli.

Iedzimta nosliece Cilvēkiem ar astmu ir paaugstināts šīs slimības risks bērniem. Trešdaļā pacientu ar astmu novēro iedzimtas vēstures slogu. Šis slimības veids ir atopisks. Ir ļoti grūti izsekot faktoriem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumus. Šāda astma var attīstīties jebkurā vecumā, gan bērniem, gan nobriedušiem.

Arodbīstamības grupas faktori. Uzticami reģistrēts astmas biežuma pieaugums, ko izraisīja kaitīgi ražošanas faktori. Tas var būt karsts vai auksts gaiss, piesārņojums ar dažādām mazām putekļu daļiņām, ķīmiskiem savienojumiem un tvaikiem.

Hronisks bronhīts un infekcijas. Vīrusu un baktēriju patogēni, kas izraisa iekaisumu bronhu gļotādā, var izraisīt to gludo muskulatūras komponentu reaktivitātes palielināšanos. Pierādījumi par to ir bronhiālās astmas gadījumi, kas rodas uz bronhīta fona ar ilgu kursu, īpaši ar bronhu obstrukcijas pazīmēm.

Ieelpotā gaisa kvalitāte un ekoloģiskie raksturlielumi. Valstu iedzīvotāji ar sausu klimatu un lauku iedzīvotāji daudz retāk cieš no rūpniecisko reģionu iedzīvotājiem un valstīm ar mitru un aukstu klimatu.

Smēķēšana kā astmas cēlonis. Sistemātiska tabakas dūmu ieelpošana izraisa iekaisuma izmaiņas bronhu koka gļotādā. Tāpēc katram smēķētājam ir hronisks bronhīts. Dažās no tām process tiek pārveidots par bronhiālo astmu. Smēķēšana var kalpot kā faktors, kas atbalsta pastāvīgu iekaisuma procesu un kā katra uzbrukuma provokatoru.

Astma no putekļiem. Zinātnieki ir noteikuši telpu putekļu cēloņsakarību ar bronhiālās astmas rašanos. Fakts ir tāds, ka telpu putekļi ir mājas putekļu ērcītes dabiskā vide. Papildus šiem mikroskopiskajiem aģentiem tas satur daudz alergēnu, kas ir izskalotas epitēlija šūnas, ķimikālijas un vilna. Ielu putekļi kļūst par bronhiālās astmas provokatoru tikai tad, ja tā sastāvā ir alergēni: dzīvnieku mati, ziedu ziedputekšņi, garšaugi un koki. Nokļūšana bronhu kokā izraisa masveida aizsargājošo imūnsistēmu migrāciju gļotādā, kas izstaro lielu skaitu alerģijas un iekaisuma mediatoru. Tā rezultātā - bronhiālā astma.

Zāles. Astmas vainīgie dažkārt var būt medikamenti. Tas var būt aspirīns un jebkuri nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ļoti bieži šāda astma rada izolētu izcelsmi ar uzbrukuma sākumu tikai tad, kad ķermenis saskaras ar tiem.

Kā atšķirt astmu no bronhīta?

Dažreiz astmas un bronhīta diferenciāldiagnostika traucē pat pieredzējušākos pulmonologus. Ārstēšanas pareizība un savlaicīgums ir atkarīgs no pacientam raksturīgo simptomu interpretācijas pareizības. Tabulā ir norādītas atšķirības starp astmu un bronhītu.

Stabils, lēns ar mainīgiem periodiem paasināšanās un remisijas laikā. Paaugstināšanās ilgst 2-3 nedēļas. Pēc tās reljefa paliek slimības izpausmes klepus veidā.

Pēkšņa plūsma, ko izraisa dažāda ilguma pēkšņi uzbrukumi (minūtes, stundas). Tās rašanās laikā pacienta vispārējais stāvoklis ir krasi traucēts. Uzbrukuma mazināšana noved pie pilnīgas normālas labklājības atgūšanas.

Hipotermija, baktēriju un vīrusu infekcijas izraisa iekaisuma procesa paasinājumu. Provokācijas klepus, ko izraisa fiziska slodze.

Alerģisku sastāvdaļu ieelpošana ar gaisu izraisa bronhu spazmas un obstrukcijas uzbrukumu. Raksturo nakts uzbrukumi pilnīgas atpūtas vai fiziskās slodzes laikā.

Tas notiek tikai ar smagu hronisku obstruktīvu bronhītu paasinājumu vai ilgstošu gaitu.

Tipisks un galvenais slimības formas un stadijas simptoms. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.

Pastāvīgs slimības simptoms gan paasinājuma laikā, gan remisijas laikā. To sajauc ar mainīgu sausu un mitru klepu, īpaši no rīta.

Vienmēr sausa, kopā ar uzbrukumu. Ar savu reljefu tiek izvadīts neliels krēpu daudzums.

Muco-strutains, zaļgani dzeltens vai gaiši brūns, reti pārredzams lielos daudzumos.

Gļotādas, dzidrs, niecīgs.

Visas bronhiālās astmas un hroniskā bronhīta raksturīgās pazīmes var izsekot tikai šo slimību sākotnējos posmos. To ilgstošā esamība izraisa neatgriezenisku bronhu obstrukciju. Šādos gadījumos vairs nav nepieciešama diferenciāldiagnoze, jo klīnika un ārstēšana ir identiskas. Abas slimības kopīgi sauc par HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība).

Kā ārstēt astmu?

Šīs slimības ārstēšana ir stingri soli pa solim process, kam līdz ar katru slimības stadiju un posmu jāpievieno atbilstošas ​​korekcijas ārstniecisko pasākumu ziņā. Tikai šāda pieeja palīdzēs racionāli izmantot līdzekļus ar minimālu blakusparādību apjomu. Galu galā, galvenās astmas ārstēšanai paredzētās zāles izraisa daudzas nopietnas izpausmes, kuras var samazināt ar pareizu tiesiskās aizsardzības līdzekļu kombināciju. Tabulā ir dota diferencēta bronhiālās astmas ārstēšanas taktika.

Zāļu veids

Pamatterapija - atbalstoša pretiekaisuma ārstēšana

Simptomātiska terapija - astmas lēkmes

Astmas zāles (ar injekcijas un tablešu formu)

Parādīts kompensētās astmas plaušās un vidusceļā. Ievērojami samazināt nepieciešamību pēc hormonu terapijas (Singular, Accol)

Nav efektīvs ārkārtas gadījumos, tāpēc to neizmanto

Tas notiek tikai ar smagu hronisku obstruktīvu bronhītu paasinājumu vai ilgstošu gaitu.

Tipisks un galvenais slimības formas un stadijas simptoms. Katru uzbrukumu pavada elpas trūkums.

Zāles Xolar injekciju veidā ir indicētas alergēnu izteiktai bronhiālās astmas sastāvdaļai.

Neizmanto ārkārtas gadījumos

Tabletes: teofilīns, Neofilīns, Teopeks

Injicējamās formas: lielas aminofilīna devas.

Astma inhalators: kabatas inhalatori un formas ultraskaņas inhalatoriem (smidzinātāji)

Uzklājiet ilgstošus inhalatorus: Serevent, Berotek

Īslaicīgas darbības zāles: Salbutamols, Ventolin

Intal, Tayled. Iecelts tikai par vieglu astmu.

Nav efektīvs astmas lēkmes mazināšanai.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Narkotikas lieto, lai ātri atbrīvotu simptomus.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Efektīva astmas stāvokļa atvieglošanai, jo īpaši, ja to ieelpo caur smidzinātāju

Beroduals (antiholīnerģisks ipratropija bromīds + b2-agonists fenoterols)

Seretide (b2-agonists salmeterols + glikokortikoīds flutikazons)

Symbicort (glikokortikoīdu budesonīds + b2-agonista formoterols. Lieto inhalācijas veidā caur smidzinātāju.

Astma ārstēšanā tiek izmantota patogenētiskā pieeja. Tas ietver obligātu narkotiku lietošanu, kas ne tikai mazina slimības simptomus, bet arī izslēdz mehānismus to atkārtotai parādīšanai. Nekādā gadījumā nevar aprobežoties tikai ar vienu adrenomimetiku (salbutamolu, ventolīnu). Diemžēl tas bieži notiek. Pacientus piesaista šo zāļu ātra iedarbība, bet tas būs arī īslaicīgs. Kā pieraduši bronhu koka receptori, b2-agonistu iedarbība kļūst vājāka, pat līdz pilnīgai neesībai. Noteikti ir nepieciešama pamata terapija.

Kas ir bronhiālās astmas hormoni?

Bez glikokortikoīdu lietošanas nav iespējams kontrolēt slimību. Šie līdzekļi ietekmē bronhiālās astmas iekaisuma galveno patoģenēzi. Tās ir vienlīdz efektīvas kā ārstēšana ārkārtas gadījumos un to novēršanai. Viņu rīcībā būtiski samazinās leikocītu un eozinofilu šūnu migrācija bronhu sistēmā, kas bloķē bioķīmisko reakciju kaskādi, lai atbrīvotu iekaisuma un alerģijas mediatorus. Tas samazina gļotādas pietūkumu, gļotas kļūst šķidrākas, kas veicina bronhu lūmena atjaunošanos. Nebaidieties lietot glikokotricoīdus. Kompetentā devu un ievadīšanas metožu izvēle kombinācijā ar agrīnu ārstēšanas sākumu attiecas uz slimības progresēšanas maksimālās palēnināšanās garantiju. Tā kā ir iespējama ieelpošana, sistēmisko blakusparādību risks ir samazināts līdz minimumam.

Jaunums bronhiālās astmas ārstēšanā

Relatīvi jauns šīs slimības terapijas virziens ir leikotriēna receptoru antagonistu un monoklonālo antivielu izmantošana. Šīs zāles ir nokārtojušas daudzus klīniski randomizētus pētījumus un tos veiksmīgi izmanto daudzu nopietnu slimību ārstēšanā. Attiecībā uz astmu, zinātnieki ir reģistrējuši pozitīvu ietekmi, bet turpinās diskusijas par to izmantošanas piemērotību.

Šo fondu darbības princips ir bloķēt to saikni starp šūnu elementiem iekaisuma laikā bronhos un to starpniekiem. Tas noved pie lēnākas atbrīvošanās procesa un bronhu sienas nejutīguma pret darbību. Tās nav efektīvas izolētas bronhiālās astmas ārstēšanā, tāpēc tās lieto tikai kombinācijā ar glikokortikoīdiem, samazinot nepieciešamo devu. Šo līdzekļu trūkums to augstajās izmaksās.

Diēta

Diēta ir svarīgi ievērot ātrāku ārstēšanu. Pareiza uzturs attiecas uz vienu no pamatelementiem cīņā pret bronhiālo astmu. Tā kā šai slimībai ir imūn-alerģiska rakstura, diēta nozīmē arī atbilstošu uztura korekciju atbilstoši hipoalerģiskajam tipam. Vispārējie noteikumi par uzturvērtību bronhiālā astmā ietver vairākus punktus:

Aizliegtie produkti. Tie ir zivju ēdieni, kaviārs un jūras veltes, taukainā gaļa (pīle, zoss, cūkgaļas kakls), medus, pupas, tomāti un mērces, kuru pamatā ir raugs, olas, zemenes, citrusaugļi, avenes, jāņogas, saldie meloni aprikozes un persiki, šokolāde, rieksti, alkohols;

Augstas kvalitātes miltu un smalkmaizīšu, cukura un sāls, taukainas gaļas, mannas putraimu izmantošanas ierobežojumi;

Uztura pamats: neprognozējamas zupas, putra, ar sviestu vai augu eļļu pagatavota putra, dārzeņu un augļu salāti, kas nesatur aizliegtu pārtiku, ārstu desas un desa, vistas, truši, rudzi un klijas maize, cepumi (raudzēts piens) dzērieni (kompoti, uzvars, tējas, minerālūdeņi);

Enerģijas režīms. Ēdiens tiek ņemts 4-5 reizes dienā. Izvairieties no pārēšanās. Maltītes var cept, vārīt, sautēt, tvaicēt. Cepti pārtikas produkti un kūpināti pārtikas produkti ir aizliegti. Pārtika ir jātur silta.

Tabulā ir sniegta aptuvena iknedēļas bronhiālās astmas izvēlne.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka gaļa ir atļauta tikai liesa, nevis tauku!

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Vai ir iespējams izārstēt bronhiālo astmu? Šim jautājumam nav iespējams atbildēt apstiprinoši ar simtprocentīgu noteiktību. Ar visu ārstēšanas metožu efektivitāti un mūsdienu medikamentu rašanos, lai pilnībā novērstu cilvēka kontaktu ar šo slimību, praksē tas nav iespējams. Tomēr, lai kontrolētu slimību, līdz minimumam samazināt tās izpausmes ir pilnīgi iespējams. Agrīna ārstēšana, aktīva paasinājumu novēršana, pieejamās sporta klases un elpošanas vingrinājumi palīdzēs atbrīvoties no vairuma slimības simptomu.

Vai astma ir mantojama? Nē, astma nav ģenētiski noteikta slimība, jo pacienti ar bronhiālo astmu nav mainījušies. Ģenētiski pārnēsātās elpošanas sistēmas struktūras pazīmes, jo īpaši bronhu, kā arī paaugstināta endokrīnās sistēmas un cilvēka imunitātes pret stimuliem jutība, tas ir, organisma jutība pret šīs slimības izskatu. Riska faktoru apvienošana palielina astmas attīstības iespējamību.

Vai es varu spēlēt sportu ar astmu? Speciālistu vidū nav vienprātības. No vienas puses, nepareizi izvēlēts sporta veids, fiziskā audzināšana paasinājumu laikā var izraisīt bronhu spazmu, no otras puses, izmērītā fiziskā aktivitāte normalizē vielmaiņu, palielina imunitāti un muskuļu tonusu. Tas ir īpaši svarīgi augošam bērnu ķermenim.

Vai es varu smēķēt astmai? Gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana ir absolūti nesaderīga ar astmu, jo tabakas pāri ir spēcīgākie alergēni, kuru sastāvā ir vairāk nekā 4000 ķīmisko vielu. Elektronisko cigarešu kārtridži nav mazāk kaitīgi pacientiem ar bronhiālo astmu, jo to sastāvdaļas var izraisīt uzbrukumu. Tāds pats efekts ir oglekļa monoksīds, ko emitē, ja smēķē ūdenspīpe.

Vai ir iespējams ieelpot astmu? Šī terapeitisko zāļu lietošanas forma ir visefektīvākā bronhiālās astmas ārstēšanā, ņemot vērā kontrindikācijas: audzēju klātbūtni elpošanas sistēmā, hipertermiju, sirds un asinsvadu patoloģijas, diabētu, smagu slimības formu, jutību pret deguna asiņošanu. Ir svarīgi stingri ievērot ēterisko eļļu un ārstniecības augu devu un no tiem radušos maksu, tad ieelpošana dos nenovērtējamu labumu.

Vai es varu dzert alkoholu un kafiju astmā? Alkohols tieši neietekmē elpošanas sistēmu, tomēr tā lietošana izraisa iekaisuma attīstību, bet etilspirta toksīni negatīvi ietekmē visu sistēmu stāvokli. Turklāt lielākajai daļai anti-astmas zāļu ir nesaderība ar alkoholu.

Kafija, gluži pretēji, uzlabo elpošanas sistēmas darbību, ja tā satur kofeīnu. Šis dzēriens pēc dzeršanas ilgst 3-4 stundas. Pēc ekspertu domām, kafija ir viegls bronhodilatators, kas uzlabo elpošanas procesu, paplašina bronhus.

Vai viņi ieņem armiju ar astmu? Jaunus vīriešus, kuriem anamnēzē ir diagnosticēta "bronhiālā astma", nevar pieņemt darbā armijā, ja šī slimība ir nonākusi otrajā vai trešajā attīstības posmā, jo krēpu uzkrāšanās bronhos, astmas lēkmes risks saskarē ar alergēniem apdraud ne tikai veselību, bet arī dzīvei. Pirmajā slimības stadijā valdes padome dod iespēju uz laiku vai ilgāku laiku pieņemt darbā pieņemšanu, kura laikā tiek veikta jauna plaušu aktivitātes rādītāju aptauja. Darbinieka vēlme kalpot, ko atbalsta labāka veselība, var novest pie tā, ka viņam tiks piedāvāta vieglāka pakalpojumu versija, kuras laikā turpinās astmas ārstēšana.

Pants autors: Pavel Mochalov | D.M.N. ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas medicīnas institūts. I.Sechenovs, specialitāte - “Vispārējā medicīna” 1991. gadā, 1993. gadā „Arodslimības”, 1996. gadā „Terapija”.

Astmas cēloņi un simptomi pieaugušajiem

Astmas problēma vienmēr ir bijusi aktuāla - šī slimība ir pazīstama kopš Hipokrāta laika. Līdz šim astma skar no 1 līdz 8% pasaules iedzīvotāju, atkarībā no dzīvesvietas valsts. Turklāt pēdējo 2-3 gadu laikā tās izplatība ir nepārtraukti pieaugusi, un tās gaita ir kļuvusi smagāka. Iemesls tam ir strauji pieaugošā cilvēku alerģija, kas saistīta ar rūpniecības uzņēmumu skaita pieaugumu, vides piesārņojumu, biežu ķīmisko vielu izmantošanu ikdienas dzīvē.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc pastāv bronhiālā astma un kā tā izpaužas, kā arī diskutē par šīs slimības patoģenēzi un klasifikāciju.

Kas ir bronhiālā astma. Viņas klasifikācija

Bronhiālā astma ir atkārtots iekaisuma process elpceļos, kam raksturīga hroniska, bieži progresējoša, balstīta uz alerģiskām reakcijām.

Atkarībā no faktora, kas izraisīja astmas attīstību, slimība ir sadalīta divās formās:

• infekciozs (tas attīstās vīrusu ietekmē, kas bojā bronhu gļotādu un palielina tajā esošo receptoru jutību, kas izraisa bronhu spazmu, kad gļotāda nonāk saskarē ar alergēniem, kas iekļuvuši elpceļos no ārpuses);
• atopiska (šāda diagnoze tiek konstatēta, ja ir pierādīta pacienta paaugstināta jutība pret noteiktu alergēnu veidu).

Atkarībā no slimības smaguma ir otrā bronhiālās astmas klasifikācija. Smaguma rādītāji ir dienas un nakts uzbrukumu biežums elpas trūkuma dēļ un instrumentālās izmeklēšanas dati - pīķa fluometrija. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir četri slimības veidi:

1. Epizodiska vai periodiska bronhiālā astma.

• Slimības simptomi rodas tikai retos gadījumos, ne vairāk kā 1 reizi nedēļā; nakts astmas lēkmes vispār nav vai retāk sastopamas 2 reizes mēnesī pēdējo 3 mēnešu laikā. Laika periodā bez paasinājuma pacients jūtas labi un nesniedz nekādas sūdzības.
• PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums) un FEV₁ (piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē), kas atbilst vairāk nekā 80% no normālās vērtības.
• PSV svārstības dienā nepārsniedz 20%.

1. Viegla noturīga bronhiālā astma.

• Pacienti, kas saasinājušies, biežāk rodas 2 reizes nedēļā, un tie pārkāpj pacienta vispārējo stāvokli. Nakts uzbrukumi elpas trūkumam vairāk nekā 2 reizes mēnesī.
• PSV un FEV₁ 60–80% no normas.
• PSV svārstības dienas laikā - 20–30%.

1. Pastāvīga bronhiālā astma ar mērenu smagumu.

• Slimības simptomi ir sastopami katru dienu, kā rezultātā būtiski cieš pacienta vispārējais stāvoklis - viņa fiziskā aktivitāte ir ierobežota, miega traucējumi.
• Astmas nakts uzbrukumi pacientam biežāk apgrūtina 1 reizi 7 dienās.
• Pacientam vajag dienas devu bronhodilatatoriem - β₂-īsas darbības agonisti.
• FEV₁ PSV ir 60–80% no normālās vērtības.
• Šo rādītāju dienas svārstības ir vairāk nekā 30%.

1. Bronhiālā astma ir smaga noturīga.

• Slimības paasinājumi ir ļoti bieži - simptomi pastāvīgi pastāv.
• Astmas lēkmes gandrīz katru nakti.
• Vingrinājums, ko pacients var veikt bez labklājības pasliktināšanās, ir minimāls.
• FEV₁ un PSV ir mazāk nekā 60% no normas.
• Šo rādītāju svārstības dienas laikā vairāk nekā 30%.

Tikko apspriestā klasifikācija ir ļoti svarīga, lai novērtētu pacienta primāro stāvokli - kad viņš vēl nav saņēmis zāles bronhiālās astmas ārstēšanai. Turklāt ārpus nosmakšanas uzbrukuma, saskaņā ar šo klasifikāciju, tiek novērtēts pacienta saņemtās terapijas efektivitāte un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, to izlabo.

Bronhiālās astmas attīstības cēloņi un attīstības mehānisms

Tā kā astma ir alerģiska slimība, visas tās vielas, kas, nokrītot uz bronhu gļotādas, izraisa to obstrukciju (bloķēšanu), var uzskatīt par etioloģiskiem (t.i., cēloniskiem) faktoriem. Šo faktoru galvenās grupas ir uzskaitītas zemāk.

1. Alergēni:

• ziedputekšņi (par astmu, ko izraisa tikai šie alergēni, sezonitāte ir raksturīga - paasinājumi katru gadu notiek tajā pašā laika periodā - kad tiek audzēta konkrēta auga);
• mājsaimniecība (spalvu spilveni, putekļi - mājas un bibliotēka);
• dermāls (dzīvnieku mati, cilvēku mati);
• pārtika (citrusaugļi, medus, šokolāde, zivis, rieksti, pākšaugi, govs piena olbaltumvielas utt., jo laikposms starp produkta ēšanas un astmas simptomu rašanos parasti ir diezgan liels, pacienti bieži nepamana astmas iedarbību);
• atzīmēt;
• sēnītes.

1. Zāles. Visbiežāk sastopamie astmas lēkmes izraisa ļoti bieži sastopamu narkotiku, proti, acetilsalicilskābi vai aspirīnu. Personām, kurām pēc aspirīna lietošanas rodas bronhu spazmas, ir diagnosticēta aspirīna astma. Parasti papildus bronhospazmai tie atklāj šādu patoloģiju kā alerģisku rinītu un polipozo rinoziītu. Papildus aspirīnam, citas NSAID grupas zāles (jo īpaši indometacīns, ibuprofēns, mefenamīnskābe), beta adrenerģiskie blokatori (propranolols, nebivolols uc), sulfanilamīdi (biseptols) var izraisīt arī astmas lēkmes.
2. Ekoloģiskie faktori. Bronhiālā astma biežāk tiek reģistrēta ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos - ar gaisa piesārņojumu ar rūpnieciskajiem atkritumiem, augstu iedzīvotāju blīvumu un gaisa masu stagnāciju.
3. Ražošanas atkritumi. Atsevišķu vielu akūtā un hroniskā ietekme uz cilvēka ķermeni var izraisīt arī bronhu spazmu. Tās var būt krāsas un šķīdinātāji, mazgāšanas līdzekļi, koka un / vai augu putekļi (milti, zaļās kafijas graudu, ciedra), smago metālu sāļi (niķelis, platīns) utt.
4. Vingrojumi. Sausā aukstā gaisa ieelpošana fiziskās slodzes laikā (pat ne pārāk intensīva) var izraisīt bronhu spazmas attīstību. Silts mitrs gaiss, gluži pretēji, ja ne pilnībā novērš uzbrukumu, tad vismaz mīkstina tās plūsmu. Astmu, kas attīstās pēc vingrinājuma, sauc par fiziskas piepūles astmu.
5. Infekcijas aģenti. Iepriekš tika uzskatīts, ka gan baktēriju, gan vīrusu infekcijas ir faktori, kas izraisa astmas attīstību. Tagad zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka nē, pati infekcija neizraisa krampjus. Infekcijas aģenti kaitē elpošanas ceļu gļotādai, padarot to jutīgāku pret citu alergēnu grupu ietekmi.
6. Emocijas. Apmēram katrs otrais astmas slimnieks ir uzlabojis vai pasliktinājies stāvoklis psiholoģiskā noskaņojuma dēļ: ja cilvēks ir satraukts, iekaisis, stresa ietekmē, slimības simptomi ir izteiktāki, un, ja viņš ir mierīgs, mierīgs, labā garastāvoklī, viņš jūtas labi vismaz.
7. Laika apstākļi.
8. Slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana.
9. Grūtniecība
10. GERD (gastroezofageālā refluksa slimība).

Pēdējie četri faktori veicina astmas attīstību un pasliktina tās gaitu.

Viena vai vairāku iepriekš minēto faktoru ietekmē organismā tiek aktivizētas vairākas imunoloģiskas reakcijas, kuru rezultātā rodas bronhu obstrukcija - bronhu lūmena bloķēšana, ko izraisa bronhu sieniņu gludo muskuļu spazmas, gļotādas tūska un palielināts bronhu dziedzeru sekrēcijas.

Bronhiālās astmas simptomi

Šīs slimības tipisks simptoms ir nosmakšanas izsaukuma uzbrukums (t.i., ar neiespējamību). Parasti uzbrukums nesākas uz līdzenas pamatnes - pirms pacienta kontakta ar alergēnu, fizisko aktivitāti, stresa situāciju, auksta gaisa ieelpošanu, ko veic pacients, vai vīrusu infekciju. Pēc cēloņa faktora ietekmes sākas prekursoru fāze: parādās iesnas, iekaisis kakls, konjunktivīta simptomi.

Tad pacients atzīmē smaguma sajūtu, saspiežot krūtīs, parādās sauss klepus, izelpas pagarinās, elpošana kļūst ātrāka, un sēkšana kļūst dzirdama no attāluma. Palielinās arī pulsa ātrums un asinsspiediens.

Tieša smirdošs uzbrukums no sāniem izskatās šādi: periodiska ātra ieelpošana un aiz tā - strauji aizkavēta, ar piepūli, aktīva izelpošana, kas ir 3-4 reizes garāka nekā ieelpošanas ilgums. Šāda veida elpošanas rezultātā plaušas strauji izstiepjas, palielinās krūšu kurvja izmērs, jo šķiet, ka tā iesaldē. Lai vēl aizvien izelpotu ķermeni, elpošanas procesā ir iesaistīti papildu muskuļi (starpsavienojumi utt.). Tam pašam nolūkam pacients ieņem vietu, ko sauc par "ortopēdiju": viņi sēž, noliecās uz priekšu un balstās uz izstieptajām rokām.

Uzbrukuma beigās klepus pastiprinās un biezs stiklveida krēpas izplūst lielos daudzumos.

Apkopojot iepriekš aprakstīto, mēs varam teikt, ka raksturīgākā astma ir 3 simptomi:

• elpošanas mazspēja (izelpas aizdusa);
• sauss klepus;
• sausā sēkšana.

Šie simptomi parādās ne tikai uzbrukuma laikā, bet arī ārpus tās, tikai akūtā stadijā, bet pēdējā gadījumā tie ir mazāk izteikti. Uzbrukumi var notikt gan dienā, gan naktī.

Remisijas gadījumā pacienta stāvoklis ir salīdzinoši apmierinošs - nav astmas klīnisko pazīmju.

Bronhiālās astmas gaitas veids vairumā gadījumu ir atkarīgs no vecuma, kurā slimība debitēja. Bērniem, kas jau no agrīna vecuma cieš no šīs patoloģijas, spontāna remisija notiek pusaudža vecumā. Ja bronhiālās astmas rašanās sākās jaunā vai vidējā vecumā, slimība var turpināties dažādos veidos: vairākiem pacientiem pēc kāda laika tas arī nonāk remisijā, citos tas var progresēt, tas var būt sarežģīts un izraisīt nopietnas komplikācijas, citos tas notiek viļņotā veidā, paasinājumu un remisiju maiņa.

Nobeigumā es vēlos uzsvērt lasītāja uzmanību uz to, ka bronhiālā astma ir nopietna slimība, kas, lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi diagnosticēt agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Tas ir par bronhiālās astmas diagnostikas un ārstēšanas principiem, kas tiks apspriesti mūsu nākamajā rakstā.

Par bronhiālās astmas cēloņiem un simptomiem programmā „Live ir lielisks!”: