Barelu krūšu deformācija

Starp krūškurvja deformācijām atšķirt iedzimto un iegūto patoloģiju. Iedzimtas ir piltuves, ķīļa un citas deformācijas. Tās ir neatkarīgas patoloģijas, tās var papildināt ar līdzīgām slimībām vai attīstīties bez tām. Izslēgts ar mērķtiecīgu operāciju.

Iegūtās deformācijas ir citu destruktīvu procesu rezultāts: slimības vai ārējās ietekmes. Tie jo īpaši ietver mucas formas krūtīm.

Formācijas mehānisms

Barrelas formas deformācija pati par sevi nerada, tās attīstība nav atkarīga no ģenētiskās nosliece, tā rodas ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā plaušās. Visbiežāk sastopamais mucas krūtis ir emfizēma, tāpēc to sauc arī par emfizemiju.

Cits cēlonis (retāk) šīs celmu attīstībai ir bronhiālās astmas uzbrukums. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā un citā gadījumā tas pats princips ir patoloģijas veidošanās pamatā. Rezultātā ribas zaudē anatomiski atbilstošas ​​proporcijas, pateicoties platuma un augstuma attiecības izmaiņām.

Krasta arkas un krūšu kaula ir sadalītas uz priekšu, starpkultūru telpas palielinās, ribas tiek fiksētas horizontālā stāvoklī, kā rezultātā mainās diafragmas leņķis. Tajā pašā laikā plecu lāpstiņas ir ciešākas, lai tās praktiski vairs neizceļas. Šo transformāciju rezultātā krūtis atgādina mucu.

Ilgstoša un / vai bieži atkārtota iekaisuma procesa rezultātā plaušās to struktūra mainās. Precīzāk, palielinās alveolu tilpums un attiecīgi arī plaušas. Šo ietekmi izraisa elpošanas procesa traucējumi.

Pacients ieņem elpu, kamēr viņš nespēj veikt pilnvērtīgu izelpu. Alveolos uzkrājas gaiss, kas palielina to lielumu.

Emfizēma grieķu valodā nozīmē „vēdera uzpūšanās”, „pietūkums”. Tas notiek ar plaušām slimības rezultātā. Pieaugošās plaušas dabiski spiediet krūšu sienas iekšpusi, jo tās nevar fiziski nokļūt normālajās anatomiskajās robežās.

Bārkstis tiek padots, mainās piekrastes loku stāvoklis uz ārējo pusi ar vienlaicīgu pacēlumu attiecībā pret mugurkaula asi. Tāpēc tiek uzskatīts, ka šāda krūtis ir emfiziska.

Jāatzīmē, ka ne tikai emfizēma var izraisīt alveolu paplašināšanos. Hroniska bronhiālā astma, recidivējošais bronhīts var izraisīt tādu pašu efektu. Jebkura elpošanas sistēmas orgānu disfunkcija rada dažādas smaguma sekas. Barelu krūtis - tikai viens no tiem. Un, ja slimība ir saistīta ar biežiem, smagiem klepus uzbrukumiem, gaiss, kas nonāk augšējās sekcijās, veicina krūšu augšējās puses paplašināšanos.

Jūs varat pieņemt šādas deformācijas iespējamību iepriekš. Ja persona bieži cieš no iepriekšminētajām slimībām, risks saslimt ar šo patoloģiju ir diezgan augsts. Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt tās klātbūtni.

Lai to izdarītu, ārsts novērtē krūškurvja stāvokli pacienta intensīvas elpošanas procesā, tā stāvokli attiecībā pret mugurkaulu, epigastriskās loka konfigurāciju, pozu utt.

Ir atzīmēta arī trapeces un sternoklavikālā-sprauslas muskuļu skaidra izsekošana. Tas izriet no fakta, ka emfizēmas elpošanas procesā tiek papildināts papildu muskuļu darbs. Parasti ārsts lūdz pacientu pacelt rokas, kas ļauj viņam efektīvāk novērtēt patoloģijas pazīmes.

Emfizēmas attīstība un deformācijas korekcija

Protams, lai ārstētu šo patoloģiju pati par sevi nav iespējams. Sakarā ar to, ka tā veidojās smagu plaušu slimību rezultātā, kā arī palielinoties to tilpumam, krūšu deformācija netiks novērsta, līdz plaušas atgriezīsies normālā stāvoklī.

Ņemot vērā, ka visbiežākais deformācijas cēlonis ir emfizēma, sīkāk apsveriet tās rašanās cēloņus un ārstēšanas metodes.

Emfizēmas cēloņi

Emfizēmas attīstības cēlonis var būt dažādas slimības un ārējie apstākļi. Tās izskats veicina:

• hroniska bronhiālā astma;
• pneimokonioze;
• pneimkleroze;
• plaušu sarkoidoze;
• hronisks bronhīts;
• tuberkuloze;
• ilgstoša smēķēšana;
• nelabvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmas darba apstākļus;
• piesārņots gaiss.

Šo faktoru ietekmē tiek traucēts normāls elpošanas process. Parasti cilvēks pasīvi izelpo un ieelpo ar elpošanas muskuļu kontrakciju. Ar ilgstošu nelabvēlīgu apstākļu iedarbību un elpošanas sistēmas hroniskām slimībām, izelpošana kļūst sarežģīta, dažreiz prasa ļoti nopietnas pūles. Dažreiz cilvēks pat piedzīvo panikas apstākļus elpošanas funkcijas traucējumu dēļ.

Tā rezultātā sāk mainīties plaušu struktūra. Alveolu (vezikulu) elastīgās šķiedras, kuru sastāvā ir plaušas, tiek iznīcinātas.

Alveoli vairs nevar paņemt gaisu no sava, nodrošinot pasīvu, izelpu bez piepūles. Cilvēks sāk izmantot spēkus, lai izelpotu gaisu no plaušām, bet viņš to nevar pilnībā paveikt, kā to paredz fizioloģija.

Tā rezultātā gaiss daļēji paliek alveolos, kā rezultātā tiek iznīcinātas to sienas. Daudzu burbuļu vietā izveidojas vairākas daudz lielākas, kuras sauc par „buļļiem”.

Gaisa piepildītie buļļi, kas atrodas vienā vai abās plaušās, izraisa to palielināšanos. Plaušas kļūst sāpīgi paplašinātas, nespēj ievietot krūtīs, sāciet nospiest, eksplodēt to no iekšpuses. Tā rezultātā notiek deformācija, ko sauc par mucu. Plaušu struktūras atgriešanās normālā stāvoklī ir sarežģīts, ilgstošs terapeitiskais process.

Ārstēšanas metodes

Šajā gadījumā ārstēšana sākas ar visu slikto ieradumu atcelšanu un atbilstību slodzes sadalījuma un dienas režīma prasībām. Parasti ieteicamās pastaigas svaigā gaisā bez smagas pārslodzes.

Jūs varat staigāt, bet par nenozīmīgu (ne vairāk kā vienu kilometru) attālumu. Pastaigas laikā jums ir jāievēro mērīts, nesteidzīgs temps.

Galvenais ir nodrošināt, lai elpošana nebūtu klaiņojoša. Padarīt ilgi, cik daudz spēka, izelpot.

Ja jums izdodas kontrolēt elpošanu, varat staigāt pāris stāvos. Ja šādas slodzes izraisa paaugstinātu elpošanas mazspēju, tās jāsamazina vai jāatsakās pilnībā. Tad jūs varat pasīvi uzturēties svaigā gaisā.

Ir nepieciešams tikai nodrošināt, lai gaiss būtu pēc iespējas tīrāks, t.i. cik vien iespējams, lai pasargātu sevi no negatīviem vides faktoriem, pasīvās smēķēšanas utt.

Tiešo ārstēšanu var izteikt zāļu terapijā (slimību ārstēšanā, kas izraisa emfizēmu) vai ķirurģisku iejaukšanos. Pēdējā metode, protams, ir efektīvāka un dažos gadījumos vienīgā iespējamā iespēja.

Pašlaik ir modernas minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Tie tiek veikti, izmantojot augstas kvalitātes augstas precizitātes iekārtas, kas ļauj samazināt traumu ātrumu līdz minimumam.

Operācijas laikā pacientam tiek veikti nelieli griezumi krūtīs, caur kuriem iekārta tiek ievadīta organismā, un buļļi tiek izņemti.

Rezultātā izspiestās, sašaurinātās plaušu zonas izlīdzinātas, tiek atjaunota elpošana, plaušas iegūst normālu tilpumu, emfizēmas simptomi, ieskaitot krūšu formas deformāciju, ir izlīdzināti. Dažreiz buļļa izplatīšanas skaits un raksturs neļauj veikt šādu darbību. Tad pacientam ir nepieciešama transplantācija, t.i. pilnīga plaušu nomaiņa.

Pēcoperācijas periodā pacientam ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi, rūpīgi jāuzrauga jebkuras slimības, īpaši tās, kas saistītas ar elpošanas sistēmu, un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, kad parādās pirmās pazīmes.

12. Krūškurvja pārbaude. Zīmes, kas nosaka krūšu formu. Krūšu fizioloģiskās un patoloģiskās formas.

Krūškurvja pārbaude vienmēr jāveic stingrā secībā. Pirmkārt, jums ir jāizvērtē krūšu forma, asinsspiediena vieta, supraclavikālais un sublavian fossae, plecu lāpstiņas, pēc tam raksturojiet elpošanas veidu, ritmu un biežumu, sekot pareizās un kreisās plecu lāpstiņu kustības, plecu josta un līdzdalība elpošanas elpošanas palīgdarbībā. Labāk ir veikt pārbaudi pacienta stāvoklī, kas stāv vai sēž ar ķermeni, kas ir pakļauts jostasvietai, kas būtu vienmērīgi apgaismota no visām pusēm.

Krūškurvja formas novērtējums. Krūškurvja forma ir normāla vai patoloģiska. Parastā krūtis ir vērojama visos veselos cilvēkos ar pareizu ķermeni. Tās labās un kreisās puses ir simetriskas, clavicles un skapulas ir vienādā līmenī, supraclavicular fossae ir vienlīdz izteiktas abās pusēs. Bet, tā kā visi cilvēki ar pienācīgu augumu ir nosacīti iedalīti trīs konstitucionālos veidos, krūtīm ar dažāda veida ķermeni ir atšķirīga forma, kas raksturīga tās konstitucionālajam tipam. Krūškurvja patoloģiskā forma var rasties gan iedzimtu kaulu anomāliju, gan dažādu hronisku slimību dēļ (plaušu emfizēma, rickets, tuberkuloze).

Parastās krūšu formas ir šādas:

Normosteniskā (koniskā) krūtīs (cilvēka organismā ar normostēnu) līdzinās konusveida formas konusam, kura pamatni veido labi attīstīti plecu siksnas muskuļi un ir vērsta uz augšu. Anteroposteriora (krūšu kaula mugurkaula) lielums mazāks par sānu (šķērsvirziena), supraclavicularis fossa nedaudz izteikts. Leņķis, ko veido krūšu kaula ķermenis un tā rokturis (angulus Ludovici), ir skaidri redzams; epigastriskais leņķis tuvojas 90 °. Ribām sānu sekcijās ir mēreni slīpi; plecu lāpstiņas cieši pret krūtīm un atrodas vienā līmenī; ķermeņa krūšu daļa ir aptuveni vienāda ar augstumu vēdera dobumā.

Hiperstēniskajai krūtīm (cilvēkiem ar hiperstēnisku ķermeni) ir cilindra forma. Tās anteroposteriora izmērs tuvojas sānu virzienam; supraclavicular fossae nav, "izlīdzināts". Būtiski tiek izteikts ķermeņa savienojuma leņķis un krūšu kaula rokturis; epigastriskais leņķis lielāks par 90 e. Ribu virziens krūšu sānu daļās ir tuvu horizontālajam, starpkultūru telpas samazinās, plecu lāpstiņas ir cieši līdz krūtīm, krūtis ir mazāk vēdera.

Astēnas krūškurvja (cilvēkiem ar astēnisku ķermeni) ir iegarena, šaura (samazinās gan anteroposteriora izmērs, gan sānu izmērs), plakans. Supraclavicular un sublavian fossae izteikti izteikti. Krūšu kaula savienojuma leņķis ar rokturi nav: krūšu kaula un tā rokturis veido taisnu "plāksni". Epigastriskais leņķis ir mazāks par 90 °. Sānu daļās esošās ribas iegūst vertikālāku virzienu, X ribas nav piesaistītas pie piekrastes arkas (costa decima fluctuans), paplašinātas starpkultūru telpas, plecu lāpstiņas ir krūšu kurvja, plecu joslas muskuļi ir vāji, pleci ir nolaisti, krūškurvja leņķis, krūšu kurvja platums ir lielāks par vēdera leju.

Krūškurvja patoloģiskās formas ir sekojošas: 1. Emfizēmās (mucas formas) krūtis ir līdzīga hiperstēniskajai formai. Tas atšķiras no pēdējās ar mucas formu, krūšu sienas izvirzījumu, it īpaši posterolaterālajos reģionos, un starpkultūru telpu pieaugumu. Šī krūtis attīstās hroniskas emfizēmas dēļ, kurā samazinās to elastība un palielinās tilpums; plaušas ir ieelpošanas fāzē. Tādēļ dabiska izelpošana elpošanas laikā ir ievērojami sarežģīta, bet pacientam ne tikai kustības laikā, bet bieži un mierā novēro aizdusu aizdusu. Izpētot plaušu krūškurvja krūšu kurvīti, var redzēt aktīvu līdzdalību elpošanas elpošanas palīglīdzekļos, īpaši sternocleidomastoid un trapezius, ievilkšanu starpkultūru telpās, visu krūšu kurvja pacelšanu ieelpošanas laikā un elpošanas laikā - elpošanas relaksāciju. muskuļus un nolaižot krūšu kurvi līdz sākotnējai pozīcijai.

2. Paralītiskā krūtis atgādina astēniskas pazīmes. Tas notiek ļoti izplūdušos cilvēkos, ar vispārēju astēniju un vāju konstitucionālu attīstību, piemēram, tiem, kas cieš no Marfānas slimības, bieži vien ar smagām hroniskām slimībām, bieži vien ar plaušu tuberkulozi. Sakarā ar hroniska iekaisuma progresēšanu plaušu audos, kas attīstās plaušās un pleirā, rodas grumbas un kopējā plaušu virsmas samazināšanās. Izpētot pacientus ar paralītisku krūtīm, kā arī pazīmes, kas raksturīgas astēniskai krūtīm, izteikta uzmanība tiek pievērsta izteiktai krūšu muskuļu atrofijai, asimetriskam klavikulu izkārtojumam, nevienlīdzīgai supraclavikālās fossaes recesijai. Asmeņi atrodas dažādos līmeņos, un elpošanas akta laikā tie tiek pārvietoti asinhroni (ne vienlaicīgi).

3. Rīkstošo (ķemmēto, vistas) krūšu - pectus carinatum (no latīņu pektas - krūtīm, laivas kārbiņas) raksturo izteikts anteroposteriora izmēra pieaugums, jo krūšu kaula forma ir izliekta ķīļa veidā. Tajā pašā laikā šķiet, ka krūškurvja sienas anterolaterālās virsmas tiek saspiestas no abām pusēm, un tāpēc tās savienojas ar krūšu kaulu akūtā leņķī, un piekrastes skrimšļi to pārejas brīdī kaulā ir skaidri sabiezināti (“rituālie pērles”). Personās, kas agrāk cieš no raksītēm, šos "rožukronus" parasti var apbrīnot tikai bērnībā un pusaudža gados.

4. Piltuves krūtis var būt līdzīgs normostēnu, hiperstēniskajam vai astēniskam, un to raksturo piltuves formas depresija krūšu kaula apakšējā daļā. Šī deformācija tiek uzskatīta par anomāliju, kas saistīta ar krūšu kaula vai ilgstošas ​​saspiešanas attīstību. Agrāk šāda deformācija tika novērota pusaudžu kurpniekiem; “piltuves” veidošanās mehānismu skaidroja ar ikdienas ilgstošu kurpju oderējuma spiedienu: viens gals balstās uz krūšu kaula apakšējo daļu, bet otrs izstiepja kurpju. Tāpēc piltuves krūtis tika saukta arī par "kurpnieka krūtīm".

5. Scaphoid krūšu kurvja atšķiras ar to, ka depresija šeit atrodas galvenokārt krūšu kaula priekšējās virsmas augšējā un vidējā daļā un ir līdzīga laivas padziļināšanai (laiva). Šī anomālija ir aprakstīta retā muguras smadzeņu slimībā - syringomyelia.

6. Krūškurvja deformāciju novēro arī ar mugurkaula izliekumiem, kas rodas pēc traumas, mugurkaula tuberkulozes, ankilozējošā spondiloartrīta (Bechterew slimības) utt. Ir četri mugurkaula izliekuma varianti: 1) sānu izliekums - skolioze (skolioze); 2) aizmugurējā izliekums, veidojot kupli (gibbus) - kyphosis (kyphosis); 3) izliekums uz priekšu - lordoze (lordoze); 4) mugurkaula izliekuma kombinācija ar sānu un posteriori - kyphoscoliosis (kyphoscoliosis).

Skolioze ir visizplatītākā. Pārsvarā tā attīstās skolas vecuma bērniem, nepareizi sēžot pie galda, īpaši, ja tas neatbilst studenta augstumam. Spinālā kyphoscoliosis ir daudz retāk sastopams un ļoti reti - lordoze. Mugurkaula izliekums, īpaši kyphosis, lordoze un kyphoscoliosis, izraisa krūšu asu deformāciju un tādējādi maina plaušu un sirds fizioloģisko stāvokli, radot nelabvēlīgus apstākļus to darbībai.

7. Krūškurvja forma var mainīties, jo palielinās vai samazinās tikai viena krūšu puse (krūšu asimetrija). Šīs apjoma izmaiņas var būt īslaicīgas vai pastāvīgas.

Ja pleiras dobumā tiek izvadīts ievērojams daudzums iekaisuma šķidruma, eksudāta vai ne-iekaisuma šķidruma, transplantāta, kā arī ievainojuma gadījumā plaušu iekļūšanas no plaušām, tiek novērota pusi no krūšu puses tilpuma palielināšanās. Pārbaudes laikā palielinātais krūšu puse var saskatīt starpkultūru telpu gludumu un izliekumu, asimetrisko kronšteinu un plecu lāpstiņu izvietojumu, šīs krūšu puses kustības aizkavēšanos elpošanas laikā no nemainīgās puses kustības. Pēc gaisa vai šķidruma rezorbcijas no pleiras dobuma vairums pacientu krūškurvja iegūst normālu simetrisku formu.

Puses krūšu tilpuma samazināšanās notiek šādos gadījumos:

sakarā ar pleiras adhēziju vai pleiras plaisas pilnīgu bloķēšanu pēc eksudāta rezorbcijas, kas bija ilgstoša pleiras dobumā;

sasprindzinot ievērojamu daļu plaušu saistaudu (pneumosklerozes) proliferācijas dēļ pēc akūta vai hroniska iekaisuma procesa (lobāra pneimonija ar turpmāku plaušu gļotādas attīstību, plaušu infarktu, abscesu, tuberkulozi, plaušu sifilisu uc);

pēc daļas vai vesela plaušu tūlītējas noņemšanas;

atelektāzes gadījumā (plaušu sabrukums vai tā daivas), kas var rasties liela bronhu lūmena bloķēšanas rezultātā ar svešķermeni vai audzēju, kas pieaug bronhu lūmenā un pakāpeniski noved pie obstrukcijas. Tajā pašā laikā gaisa plūsmas pārtraukšana plaušās un turpmākā gaisa absorbcija no alveoliem samazina plaušu tilpumu un atbilstošo krūšu pusi.

Krūškurvja dēļ, kas samazinās par vienu pusi, asimetriski: izlaista pleca daļa no samazinātās puses puses, apakšējā daļā atrodas lāpstiņa un lāpstiņas, to kustība dziļi ieelpojot un izelpojot ir lēna un ierobežota; pārspīlējums un sublāvu foss krīt spēcīgāk, starpkultūru telpas ir strauji samazinātas vai vispār nav izteiktas.

13. Inspirācijas un izelpas aizdusa. Dažādas elpošanas ritma traucējumu formas. Elpošanas mazspējas jēdziens. Elpošanas ritma traucējumu grafiskais ieraksts. Elpas trūkums (aizdusa) - elpošanas biežuma un dziļuma pārkāpums, kam pievienota gaisa trūkuma sajūta.

Pēc to rakstura plaušu aizdusa var būt: elpošana, kas ir grūti galvenokārt ieelpot; raksturīga mehāniskiem šķēršļiem augšējos elpceļos (deguns, rīkles, balsenes, trahejas). Tajā pašā laikā elpošana ir palēninājusies, un, ievērojami sašaurinot elpceļus, ieelpošana kļūst skaļa (sēkšana). izelpas aizdusa - ar izelpas grūtībām, novērota ar plaušu audu elastības samazināšanos (plaušu emfizēma) un mazo bronhu sašaurināšanos (bronhiolītu, bronhiālo astmu). jaukta elpas trūkums - abas elpošanas kustību fāzes ir sarežģītas, iemesls ir elpošanas virsmas laukuma samazināšanās (ar plaušu iekaisumu, plaušu tūsku, plaušu saspiešanu no ārpuses - hidrotoraksu, pneimotoraksu).

Elpošanas ritms Veselīgas personas elpošana ir ritmiska, ar tādu pašu dziļumu un ieelpošanas un izelpošanas fāzēm. Dažu veidu aizdusa gadījumā elpošanas ritmu var traucēt, mainot elpošanas dziļumu (Kussmaul elpošana ir patoloģiska elpošana, ko raksturo pat retas regulāras elpošanas cikli: dziļa trokšņa ieelpošana un pastiprināta izelpošana. To parasti novēro metaboliskā acidozē, ko izraisa nekontrolēta cukura diabēta gaita vai hroniska nieru mazspēja. smaga slimība, ko izraisa smadzeņu hipotalāma daļa, jo īpaši diabēta koma. Elpošanu aprakstīja vācu ārsts A. Kussmaul), iedvesmas ilgums (iedvesmojoša aizdusa), beigšanās (izsmidzināšana) un elpošanas pauze.

Elpošanas centra darbības traucējumi var izraisīt šāda veida elpas trūkumu, kurā pēc noteikta daudzuma elpošanas kustību parādās redzama (no dažām sekundēm līdz 1 min) elpošanas pauzes vai īstermiņa elpošanas nomākuma (apnoja) pagarināšana. Šādu elpošanu sauc par periodisku. Pastāv divu veidu aizdusa ar periodisku elpošanu.

Elpošanas biotu raksturo ritmiskas, bet dziļas elpošanas kustības, kas mainās aptuveni vienādos laika intervālos ar ilgu (no dažām sekundēm līdz pusei minūtes) elpošanas pauzēm. To var novērot pacientiem ar meningītu un agonālā stāvoklī ar dziļu smadzeņu asinsrites traucējumu. Cheyne-Stokes elpošana (no dažām sekundēm līdz 1 min.) No pirmā elpošanas traucējuma (apnoja) klusa sekla elpošana, kas strauji palielinās dziļumā, kļūst trokšņaina un sasniedz maksimumu 5-7. Elpa, un pēc tam samazinās tādā pašā secībā un beidzas ar nākamo regulāro īso pauzi. Dažreiz pauzes laikā pacienti ir slikti orientēti vidē vai pilnībā zaudē samaņu, kas atjaunojas, atsākot elpošanas kustības. Šāda veida elpošanas ritma traucējumi rodas slimībās, kas izraisa akūtu vai hronisku smadzeņu asinsvadu nepietiekamību un smadzeņu hipoksiju, kā arī smagu intoksikāciju. Bieži vien tas izpaužas miega laikā, un bieži tas ir vecāka gadagājuma cilvēkiem ar izteiktu smadzeņu artēriju aterosklerozi. Ar periodisku elpošanu var piedēvēt un tā saucamo viļņu līdzīgu elpošanu vai Grokko elpošanu. Tā formā tas nedaudz atgādina Cheyne-Stokes elpošanu, vienīgā atšķirība ir tā, ka elpošanas pauzes vietā vērojama vāja sekla elpošana, kam seko elpošanas kustību dziļuma palielināšanās un pēc tam tās samazināšanās. Šāda veida aritmisko aizdusu acīmredzot var uzskatīt par agrākas tādu pašu patoloģisko procesu posmi, kas izraisa Cheyne-Stokes elpošanu. Pašlaik ir ierasts definēt elpošanas mazspēju kā ķermeņa stāvokli, kurā netiek uzturēts normāls asins gāzes sastāvs vai tas tiek panākts, intensīvāk strādājot ar elpošanas aparātiem un sirdi, kas samazina ķermeņa funkcionālās spējas. Jāatceras, ka ārējā elpošanas aparāta funkcija ir ļoti cieši saistīta ar asinsrites sistēmas funkciju: ar ārējas elpošanas trūkumu, pastiprināts sirds darbs ir viens no svarīgākajiem tās kompensācijas elementiem. Klīniski elpošanas mazspēja izpaužas kā elpas trūkums, cianoze un vēlīnā stadijā - sirds mazspējas iestāšanās gadījumā - un tūska.

Krūškurvja deformācija

Krūškurvja deformitāte ir iedzimta vai iegūta krūšu formas izmaiņas. Izpaužas, mainot ķermeņa augšdaļas muskuļu un skeleta skeleta formu. Negatīvi ietekmē krūšu un mugurkaula orgānu stāvokli, var izraisīt laika kolonnas izliekumu, sirds un plaušu komplikācijas. Diagnosticēts, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes rezultātiem un aparatūras pētījumu datiem (rentgenstaru, MRI, CT uc). Smagām deformācijām ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Krūškurvja deformācija

Krūškurvja deformitāte - iedzimta vai iegūta krūšu formas izmaiņas. Termins "krūtis" ir ķermeņa augšdaļas muskuļu un skeleta skelets, kas aizsargā iekšējos orgānus. Krūškurvja deformācija neizbēgami ietekmē sirdi, plaušas un citus orgānus, kas atrodas krūšu dobumā, izraisot to normālas darbības traucējumus.

Klasifikācija

Visas krūškurvja deformācijas iedala divās grupās: dysplastiska (iedzimta) un iegūta. Iedzimtas deformācijas ir mazāk izplatītas nekā iegūtas. Iegūtās deformācijas rodas dažādu slimību (hronisku plaušu slimību, kaulu tuberkulozes, raksītu un skoliozes), krūšu zonas traumu un apdegumu dēļ.

Iedzimtas deformācijas ir saistītas ar mugurkaula, ribu, krūšu kaula, lāpstiņu un krūšu muskuļu nepietiekamu attīstību vai patoloģisku attīstību. Visnopietnākās deformācijas rodas, pārkāpjot kaulu struktūru attīstību.

Atkarībā no atrašanās vietas pārkāpj krūšu priekšējās, aizmugurējās un sānu sienas formas. Deformācijas smagums var būt atšķirīgs: no gandrīz nemanāms kosmētikas defekts līdz pat visai patoloģijai, kas izraisa sirds un plaušu traucējumus.

Deformāciju veidi

Iedzimtu deformāciju gadījumā parasti mainās krūšu priekšējās virsmas forma. Veidlapas pārkāpums ir saistīts ar krūšu kaula un muskuļu nepietiekamu attīstību, ribu trūkumu vai nepietiekamu attīstību.

Piltuves krūškurvja deformācija

Krūšu formas pārkāpums krūšu kaula, priekšējo ribu un piekrastes skrimšļu depresijas dēļ. Piltuves krūtis ir visbiežāk sastopamā krūšu kaula forma. Tiek pieņemts, ka piltuves deformācija rodas ģenētiski noteiktās izmaiņas skrimšļa un saistaudu normālajā struktūrā. Bērniem ar piltuvi veidojošām krūtīm bieži novēro daudzveidīgas anomālijas, un ģimenes vēsturē ir tuvu radinieku gadījumi.

Krūšu kaula nomešana ar šo anomāliju samazina krūšu dobuma tilpumu. Izteikti krūts formas pārkāpums izraisa mugurkaula izliekumu, sirds pārvietošanos, sirds un plaušu traucējumus, izmaiņas asinīs un vēnu spiedienu.

Traumatoloģijā ir trīs piltuves deformācijas pakāpes:

• I grāds. Piltuves dziļums ir mazāks par 2 cm, sirds nav pārvietota.
• II pakāpe. Piltuves dziļums ir 2-4 cm, sirdsdarbības attālums ir līdz 3 cm.
• III pakāpe. Piltuves dziļums ir 4 cm vai vairāk. Sirds tiek pārvietota vairāk nekā par 3 cm.

Simptomi

Jaundzimušajiem un maziem bērniem deformācija ir grūti pamanāma. Ieelpojot (ieelpojot paradoksu), pastiprinās ribu un krūšu kaula kontrakcija. Kad bērns aug, patoloģija kļūst izteiktāka un maksimāli sasniedz 3 gadus. Bērni ar šo iedzimto anomāliju fiziskajā attīstībā atpaliek, cieš no veģetatīviem traucējumiem un biežas saaukstēšanās.

Pēc tam deformācija kļūst fiksēta. Piltuves dziļums pakāpeniski palielinās, sasniedzot 7-8 cm, bērnam attīstās skolioze un krūšu kurvja. Izrādījās, ka krūšu kurvja elpošanas ceļojumi samazinājās 3-4 reizes salīdzinājumā ar vecuma normu. Aizvien vairāk sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu pārkāpumi.

Lai diagnosticētu krūšu deformācijas izraisītās sirds un plaušu izmaiņas, pacientam tiek veikta virkne pētījumu: plaušu rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija, EKG utt.

Ārstēšana

Konservatīvā terapija šai iedzimtajai krūšu deformācijai ir neefektīva. II un III deformācijas pakāpes gadījumā parādīta operatīva krūšu rekonstrukcija, lai radītu normālus sirds un plaušu apstākļus. Darbības tiek veiktas, kad bērns sasniedz 6-7 gadu vecumu. Vēlamo rezultātu sasniedz traumatologi tikai 40-50% pacientu.

Pēdējo gadu laikā šīs malformācijas ārstēšanai izmantota divu magnētisko plākšņu metode. Viena plāksne tiek implantēta aiz krūšu kaula, otra - ārā uz speciālas korsetes. Ārējais magnēts nostiprina iekšējo plati priekšpusē, pakāpeniski novēršot pacienta krūšu deformāciju.

Keelveida krūšu deformācija (vistas krūtiņa)

Patoloģiju izraisa pārmērīga piekrastes skrimšļu augšana. V-VII ribu skrimšļi parasti aug. Pacienta krūšu kaula izvirzās, piešķirot krūtīm raksturīgu ķīļa formu. Kakla līdzīgajam krūškurvim ir palielināts krūškurvja izmērs.

Kad bērns aug, formas traucējumi kļūst izteiktāki, ir ievērojams kosmētiskais defekts. Iekšējie orgāni un mugurkauls nedaudz cieš. Sirds izpaužas kā piliens (sirdis). Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, nogurumu, sirdsklauves, veicot treniņu.

Darbība ir norādīta tikai, pārkāpjot iekšējo orgānu funkciju, un to neveic bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Plakana krūtis

Sakarā ar nevienmērīgu krūškurvja attīstību, samazinoties anteroposteriora lielumam. Neizraisa izmaiņas krūšu dobuma daļā.

Iegūtās deformācijas izriet no iepriekšējām slimībām (čipsi, kaulu tuberkuloze, plaušu slimības utt.) Parasti ir iesaistītas krūšu aizmugures un sānu virsmas.

Emfizēma krūškurvja

Attīstas ar hronisku plaušu emfizēmu. Palielinās krūšu kurvja izmērs, pacienta krūtis kļūst par mucu. Elpošanas ceļu ekskursiju samazināšana plaušu slimības dēļ.

Paralītiskā krūtīs

To raksturo anteroposteriora un krūšu sānu izmēra samazināšanās. Starpkultūru telpas paplašinājās, plecu lāpstiņas aiz muguras, klavieres izceļas labi. Ir konstatēta asimetriska apakšgrupas un supraclavikālā fossae un starpkultūru telpu noņemšana, asinhronā asmeņu kustība elpošanas laikā. Patoloģiju izraisa pleiras un plaušu hroniskas slimības.

Scaphoid krūtīs

Pacientiem ar syringomyelia. Raksturīgs ar nezinālu padziļinājumu krūšu kaula vidējā un augšējā daļā.

Kyphoscoliotic krūtīs

Tas attīstās mugurkaula patoloģiskā procesa rezultātā, kam pievienojas izteikta formas izmaiņas, ko apstiprina mugurkaula rentgenogrāfija un CT skenēšana. Tas var notikt mugurkaula tuberkulozes un dažu citu slimību gadījumā. Smaga kyphoscoliotic deformācija izraisa sirds un plaušu traucējumus. Slikta ārstēšana.

Krūšu formas

Krūškurvja pārbaude atklāj tās formas, asimetrijas, dažādu elpošanas ritma traucējumu, dziļuma un biežuma izmaiņas.

Krūškurvja patoloģisko formu vidū viņi atšķir emfizemijas, paralītisko, rituālo, piltuves formas, navikulāro un kyphoscoliotic. Krūškurvja patoloģiskās formas attīstās patoloģisku procesu ietekmē krūšu dobuma orgānos vai skeleta deformācijas laikā.

1. Emfizēma (mucas) krūtīs. Krūškurvja iegūst šo formu, ja plaušas ilgstoši ieelpo plaušas. Visbiežāk to novēro hroniska plaušu emfizēma vai smagas bronhiālās astmas lēkmes laikā, t.i. slimībām ar paaugstinātu gaisa saturu alveolos. Emfizēma krūtīm ir raksturīga tās šķērsvirziena un īpaši anteroposterijas izmēru paplašināšanās. Tomēr anteroposteriora virzienā tā tiek paplašināta un iegūst mucas formu ar horizontālām ribām. Anteroposteriora lieluma attiecība pret šķērsvirziena pieejām 1,0. Supra un sublavian fossae ir izlīdzināti, un to teritorijā ir mīksto audu pietūkums. Starpposma telpas ir paplašinātas un dažkārt izstaro, epigastriskais leņķis ir blāvs.

2. Paralītiskā krūtīs. Tas ir plakans un šaurs, anteroposterior izmērs ir ievērojami samazināts. Klauzulas, kas parasti atrodas asimetriski, ir strauji aprakstītas, pārpilnība un sublāvu fossae pēkšņi un nevienmērīgi izliet. Pleci krasi aiz krūtīm. Tie atrodas dažādos līmeņos un elpošanas laikā tiek pārvietoti ne vienlaicīgi (asinhroni). Pēdējais ir saistīts ar muguras muskuļu vājumu. Ribas ir slīpi uz leju. Epigastriskais leņķis ir akūts (dažreiz sasniedz 45 °). Starpposmu telpas paplašinājās. Paralītiskā krūtis parasti notiek ļoti izplūdušos cilvēkos, ar vispārēju astēniju un vāju konstitucionālu attīstību, bieži vien ar smagām hroniskām slimībām, visbiežāk ar plaušu tuberkulozi, kurā hroniska iekaisuma progresēšanas dēļ plaušās un pleirā attīstās šķiedru audi, kas izraisa grumbu un samazinās kopumā plaušu masas.

3. Rakīta (ķīļa, vistas) krūtis. Tas ir krūšu kaulu deformācijas sekas pēc ritsēm bērnībā. Anteroposteriora izmērs ir ievērojami palielinājies, jo krūšu kaula izliekas ķīļa vai krūšu veidā. Šī krūtis tiek saspiesta no sāniem, anteroposterija attiecība pret sānu izmēru sasniedz vai pārsniedz 1,0. Krasta skrimšļi to pārejas vietā uz kaulu ir skaidri sabiezējušies (“rituālie pērles”). Cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši raksetus, šos "rožukronus" parasti var apbrīnot tikai bērnībā un pusaudža gados.

4. Piltuves krūtis. Pašlaik tas notiek kā attīstības anomālija, un to raksturo depresijas klātbūtne krūšu kaula apakšējā trešdaļā, līdzīga piltuvei.

5. Scaphoid krūtīs. To raksturo garenīga dobuma klātbūtne krūšu kaula augšējās trešdaļas vidū, kas pēc formas atgādina laivu (laivu) padziļināšanu. Notiek indivīdiem ar muguras smadzeņu slimību (syringomyelia).

6. Kyphoscoliotic krūtīs. Tas notiek ar mugurkaula izliekumu patoloģiskā procesa rezultātā (mugurkaula tuberkuloze, ankilozējošais spondilīts utt.). Mugurkaula izliekumu sauc par lordozi, posteriori - kyphosis, malā - skoliozi. Kyphosis kombināciju ar skoliozi sauc par kyphoscoliosis.

2. Krūškurvja labās un kreisās puses simetrijas noteikšana un to līdzdalība elpošanas aktos

Pēc krūšu pārbaudes ir jānosaka tās puses simetrija. Dažās elpošanas sistēmas slimībās, pusi no krūtīm var palielināt vai samazināt, salīdzinot ar otru.

Puses krūšu tilpuma (depresijas) samazināšanās noteiktā apgabalā liecina, ka plaušu un pleiras orgāni ir krunkains aiz sienas, jo dažādos procesos, kas notiek tajos (iekaisums, plaušu sabrukums vai tās daivas atelektāze, saistaudu pneumosklerozes proliferācija)., daļēja vai pilnīga plaušu aizvākšana). Šī puse no ribām kļūst gludāka un šaurāka, starpkultūru telpa sašaurinās un atkal virzās, pat izzūd tik daudz, ka ribas atrod viena otru, nolaiž plecu uz attiecīgās puses, mugurkauls ir izliekts, runā tā izliekums veselā virzienā.

Pretējā parādība ir pusi no krūšu skaita palielināšanās jebkurā ierobežotā vietā. To var izraisīt dažādi iemesli: ievērojama daudzuma šķidruma vai gāzes uzpūšanās pleiras dobumā, audzēja attīstība, lokāla lokāla plaušu izkropļošana, sirds paplašināšanās (sirds kupris), krūšu kurvja iekaisuma bojājums. Starpposmu telpas tiek paplašinātas vai saplacinātas, kronšteini un plecu lāpstiņas ir asimetriski sakārtotas.

Krūškurvja statiskā pārbaude jāpapildina ar dinamiku, kas nosaka katra pusi līdzdalības pakāpi elpošanas aktā. Šādos gadījumos var novērot pusi no krūšu kurvja elpošanas aktos, ja pamata cēlonis neizraisa atšķirību starp sarežģītās šūnas divām pusēm.

Ja ar dziļu elpošanu viena lāpstiņu leņķis paliek zemāks - viņi saka par atbilstošās krūšu puses nobīdi. Puse atpaliek elpošanas ceļā ir patoloģiska. Lai iegūtu precīzākus datus par vienu no krūšu pusēm, eksāmens tiek apvienots ar palpāciju. Kad viena no pusēm atpaliek, palikšanas rokas īkšķis, kas atrodas lāpstiņas stūrī attiecīgajā pusē, būs zemāks.

Pārbaudot krūtīm, ir nepieciešams pievērst uzmanību līdzdalībai elpošanas orgānu elpošanas aktos. Ja elpošana ir apgrūtināta, šie muskuļi slēdzas un tādējādi atvieglo elpošanu, ieelpojot. Ar grūtībām izelpot vēdera muskuļus var novērot, veicinot diafragmas palielināšanos un palielinot iekšējo spiedienu, kas atvieglo izelpošanu. Pārbaudot pacientu, papildu muskuļu līdzdalība elpošanas akcijā ir visvieglāk atkarīga no deguna spārnu kustībām, starpkultūru muskuļu kontrakcijas, kas var būt hipertrofija un darbojas kā biezas, biezas auklas.

Krūškurvja patoloģiskās formas

Emfizemārais (mucas formas) krūtis (18. att.) Atgādina hiperstēnisko. Starpkultūru telpas, atšķirībā no hiperstēniska, plata, virs un sublavijas foss gluda vai izstaro plaušu virsmu pietūkuma dēļ. Krūšu indekss dažkārt ir lielāks par 1,0, jo palielinās anteroposteriora izmērs. Ribas būris atgādina mucu. Tas notiek pacientiem ar emfizēmu, kurā samazinās plaušu audu elastīgums, palielinās tās gaisīgums, t.i. palielinās plaušu tilpums.

Paralītiskā krūtis (19. att.) Atgādina modificētu astēnisku krūtīm. Anteroposteriora izmērs samazinās, krūškurvja plakana. Tas notiek ļoti izplūdušiem cilvēkiem un pacientiem ar ilgstošu plaušu tuberkulozi. Šādos gadījumos plaušas saraujas un saraujas. Bieži vien tā var būt asimetriska (pusi mazāk nekā otra).

Att. 18. Krūškurvja emfizēma.

Att. 19. Krūškurvja paralītiskā forma

Racītu (ķīļa, vistas) krūtīm raksturīgs izteikts anteroposteriora izmēra pieaugums, jo krūšu kaula izvirzās uz priekšu kuģa ķīļa veidā. Bērniem ribu kaulu daļas pārejas vietās līdz skrimšļainajām vietām ir biezumi (“rituālie pērles”). Dažreiz piekrastes arkas ir saliektas uz augšu ("jutīgās cepures" simptoms).

Piltuves krūtīm raksturīga piltuve, kas atrodas krūšu kaula apakšējā daļā. Tas notiek, iegūstot iedzimtas krūšu kaula attīstības traucējumus vai ilgstošu spiedienu uz krūšu kaulu ("kurpnieka krūtīs"),

Scaphoid krūtis atšķiras no piltuves formas tā, ka padziļinājums ir līdzīgs laivas padziļinājumam, kas atrodas galvenokārt krūšu kaula priekšējās virsmas augšējā un vidējā daļā. Tas ir aprakstīts retai muguras smadzeņu slimībai, syringomyelia.

Krūškurvja deformitāti var novērot ar mugurkaula izliekumu pēc traumas, mugurkaula tuberkulozes, ankilozējošā spondilīta utt.

Ir četri tā izliekuma varianti:

1. izliekums sānu virzienos - skolioze (skolioze);

2. izliekums atpakaļ ar kupra (gibbus) - kyphosis (kyphosis) veidošanos;

3. izliekums uz priekšu - lordoze (lordoze);

4. mugurkaula izliekuma kombinācija ar sānu un posteriori - kyphoscoliosis (kyphoscoliosis). Tātad kyphoscoliotic krūtīs (20. att.).

Turpmāk uzskaitītajām krūšu patoloģiskajām formām, īpaši piltuvveida, kyphoscoliotic, raksītam, dažkārt kopā ar ievērojamu krūšu deformāciju, ir jāsaista ārsts ar iespējamu plaušu un sirds disfunkciju. Jo īpaši, ar iezīmētu kyphoscoliosis, sirds un plaušas ir krūtīs apburtajā stāvoklī, kas traucē normālu gāzes apmaiņu plaušās. Šādi pacienti bieži cieš no bronhīta, pneimonijas, viņiem rodas agrīna elpošanas mazspēja. Lielo kuģu un sirds topogrāfisko rādītāju pārkāpuma dēļ šādi pacienti sākas asinsrites sākumā gar lielu aprites loku, attīstās tā saucamās „kyphoscoliotic heart” pazīmes, kas agrīnā vecumā mirst no progresējošas sirds mazspējas.

Att. 20. Kyphoscoliotic krūtīs

Konservatoros ar izteiktu piltuves formas krūtīm ir nepieciešams noteikt ārējās elpošanas funkciju (VC, MOD, MVL). Atkarībā no šo parametru noviržu izpausmes, tās tiek uzskatītas par ierobežotām vai piemērotām kaujas dienestam.

Ļoti klīniska nozīme ir viena no krūšu pusēm asimetriska palielināšanās vai samazināšanās.

Viena no krūšu puses puses tilpuma samazināšanos var izraisīt:

1. augošā audzēja vai svešķermeņa centrālā bronhu aizķeršana (oklūzija), kā rezultātā attīstās plaušu obstruktīva atelektāze (sabrukums, sabrukums);

2. saraušanās procesi plaušās (difūzā vai makrofūna pneimokleroze vai plaušu ciroze - rupju šķiedru saistaudu izplatīšanās pēc neatrisinātas pneimonijas; plaušu vēzis, tuberkuloze);

3. daivas (lobektomijas) vai visas plaušu (pulmonektomijas) ķirurģiska noņemšana pēc torakoplastijas;

4. līmes process pleiras dobumā ar rupju pietauvošanās vietu pēc slikti absorbēta eksudatīvā pleirīta;

5. krūšu deformācija pēc traumām, apdegumiem, ribu rezekcijas.

Pieaugums pusē krūtīs visbiežāk saistīts ar dažādu šķidrumu - ne-iekaisuma (transudāta), iekaisuma (eksudāta), asins (hemorrhox) vai gaisa (pneimotoraksas) uzkrāšanos pleiras dobumā. Smagā lobāra pneimonijā, kas saistīta ar divām cilpām izteiktas iekaisuma plaušu tūskas dēļ, puse no krūtīm skartajā pusē var arī palielināties.

Pievienošanas datums: 2016-02-02; Skatīts: 2757; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS

Barelu krūtis: cēloņi un ārstēšana

No medicīniskā viedokļa mucas krūtis ir stāvoklis, kad krūtis tiek paplašināts, it kā cilvēks ieņem dziļu elpu. Personai ar barelu krūtīm ir grūti elpot normāli. Mucas krūtis var būt artrīta vai nopietnas elpošanas sistēmas slimības rezultāts, ko sauc par hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).

Mucas krūtis ne vienmēr prasa ārstēšanu, bet, parādoties elpošanas problēmām, šis stāvoklis ir jāārstē.

Pieaugušajam mucas krūtis parasti ir saistīta ar HOPS vai osteoartrītu. Bērniem tā var veidoties cistiskā fibrozē vai bronhiālā astmā.

HOPS ir elpceļu slimību grupa, piemēram, emfizēma un hronisks bronhīts. Tas ir nopietns stāvoklis, kas laika gaitā pasliktinās. HOPS ir trešais galvenais nāves cēlonis. Cilvēkiem ar HOPS ir apgrūtināta elpošana.

HOPS cēloņi

Tas ir tāpēc, ka slimība skar plaušas četros dažādos veidos:

Dažādas plaušu teritorijas nespēj paplašināties un noslēgties;

Alveolu sienas, kurās notiek apmaiņa ar skābekli un oglekļa dioksīdu, ir bojātas;

Elpceļiem ir pietūkums un kairinājums;

Gļotas aizsprosto elpceļus.

Ja plaušas nespēj normāli darboties, cilvēkam ir grūti elpot vai dziļi elpot, un tās nevar pilnībā izelpot. Plaušas paliek daļēji paplašinātas, un krūtis arī paplašinās. Šis stāvoklis izraisa mucas krūšu veidošanos, un tas parasti notiek HOPS vēlākos posmos.

Emfizēmas simptomi, kas noved pie mucas krūtīm

Emfizēma var izraisīt arī mucas krūšu veidošanos. Hronisks klepus un elpas trūkums pēc treniņa ir divas visbiežāk sastopamās emfizēmas pazīmes un simptomi.

Citi simptomi ir šādi:

Augsts oglekļa dioksīda līmenis asinīs;

Līdz šim nav ārstēšanas ar emfizēmu vai HOPS, bet dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt pacientiem. Viņiem ir jāpārtrauc smēķēšana, jāuzsāk veselīga veselība, visi var palīdzēt cilvēkiem ar elpošanas problēmām.

Osteoartrīts - mucas krūtis

Osteoartrīts (osteoartrīts) ir locītavu slimība, ja skrimšļi pasliktinās. Slimība attīstās lēni un ir biežāka gados vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk skartās mugurkaula, roku locītavas, gūžas un ceļi. Stīvums un pietūkums ir divi visbiežāk sastopamie osteoartrīta simptomi. Ja osteoartrīts ietekmē mugurkaula ribas, var attīstīties mucas krūtis. Šajā gadījumā ribas zaudē savu mobilitāti.

Cistiskā fibroze - mucas krūtis

Bērniem mucas krūtis var būt cistiskās fibrozes simptoms - ģenētiska slimība, kas izraisa gļotu uzkrāšanos visos orgānos. 75% gadījumu diagnoze tiek veikta pirms 2 gadu vecuma. Plaušu gļotas var izraisīt biežas infekcijas un plaušu bojājumus, un tas var izraisīt mucas krūšu veidošanos.

Bērniem ar smagu astmu ir arī saikne starp emfizēmisku plaušu un mucas formas krūšu veidošanos.

Pacientiem ar HOPS vai osteoartrītu, kā arī bērniem ar cistisko fibrozi krūškurvja attīstība ir pazīme, ka viņu stāvoklis pasliktinās.

Atsauces:

1. Gibson G. J. Plaušu hiperinflācija - klīniskais pārskats // Eiropas elpošanas žurnāls. - 1996. - V. 9. - №. 12. - 2640-2649. Lpp.
2. McNicol K. N., Williams H. E., Gillam G. L. Krūškurvja deformācija, atlikušo elpceļu obstrukcija un hipertireoze: epidemioloģisks pētījums // Slimības arhīvs bērnībā. - 1970. - V. 45. - №. 244. - 783. - 788. lpp.
3. Thomas M., Decramer M., O'Donnell D. E. E. primārās aprūpes elpošanas žurnāls. - 2013. - T. 22. - 101. - 111. lpp.

Tāpat kā šis raksts? Sekojiet mums Facebook

Aicinām Jūs abonēt mūsu kanālu Yandex Zen

krūšu kurvīte

Liela medicīnas vārdnīca. 2000

Skatiet, kas ir "emfiziska krūtis" citās vārdnīcās:

krūšu muca - skatīt krūšu kurvja... Liela medicīnas vārdnīca

Krūšu dziedzeris - (krūškurvja, PNA, BNA, JNA) augšējā rumpja kaula pamatne, kas sastāv no krūšu kaula, ribām ar piekrastes skrimšļiem un krūšu mugurkaula. Astēnas krūtis (t. Asthenicus) ir šaura un gara G. ar akūtu apakšgrupas leņķi un...... medicīnisko enciklopēdiju

EMPHYSEMA - EMPHYSEMA, emfizēma (no grieķu valodas. Empliy SaO uzpūst). Šis vārds apzīmē pat. Organismā (plaušās) ir vai nu augsts gaisa daudzums, vai arī tā uzkrāšanās neparasta konkrētajam audam. Saskaņā ar to viens runā par E....... Lielo medicīnisko enciklopēdiju

Simptomi un emfizēma krūšu ārstēšana

Dažādu iemeslu dēļ krūtis var deformēties, kas rada daudzus veselības un veselības stāvokļa pārkāpumus. Šādas deformācijas ietver emfizēma krūtīs. Slimībai ir atšķirīga izcelsme, kam ir raksturīgi simptomi, un to uzskata par ārstējamu.

Krūškurvja struktūra

Krūtīm ir relatīvi vienkārša struktūra - vairāku sugu kauli un mīkstie audi. Krūškurvja dobumam tiek dots tilpums mugurkaula, krūšu kaula un ribu strukturālo īpašību dēļ. Cilvēka elpošanas spēja ir atkarīga no krūšu struktūras un izmēra. Tas kalpo kā aizsargājošs un atbalstošs barjeras iekšējiem orgāniem aiz tā. Daudzas locītavas un muskuļu audi veido mobilos un mobilos.

Iedzimtas deformācijas

Iedzimtas krūškurvja deformācijas ietver vairākus patoloģiju veidus. Visu pārkāpumu cēlonis bieži vien ir nepareizs gēnu darbs. Kļūda gēnās no augļa attīstības sākuma nosaka krūšu kaulu attīstības novirzi. Deformācija ir izteikta nestandarta struktūru ribām, krūšu kauliem vai nepieciešamās kaulu materiāla trūkumam. Šajā gadījumā slikti attīstīti muskuļi.

Piltuves deformācija

Šāda veida strukturālās izmaiņas tiek diagnosticētas biežāk nekā citas iedzimtas slimības, galvenokārt sabiedrības vīriešu pusē. Ribas kopā ar krūšu kauli tiek nospiestas uz iekšu, krūšu izmērs samazinās, mugurkaula maina tā struktūru, un attīstās krūšu kurvja.

Patoloģiju izceļ ģenētiskā nosliece, jo tā parasti ir mantojama. Slimības dēļ elpošanas process mainās, sirds un asinsvadu sistēma cieš. Smagām komplikācijām sirds var mainīties.

Ir vairākas slimības sarežģītības pakāpes:

• pirmais grāds - neliels padziļinājums, apmēram 30 mm, ar visiem iekšējiem orgāniem un sirdi;
• otrā pakāpe - piltuves padziļināšanās sasniedz 40 mm, sirds tiek pārvietota 30 mm attālumā;
• trešā pakāpe - piltuve sasniedz dziļumu, kas ir lielāks par 40 mm, un sirds iet tālāk par 30 mm.

Pacientam jūtama vislielākā diskomforta sajūta ieelpošanas brīdī. Aptuveni trīs gadu vecumā slimība sāk izpausties ar lielāku smaguma pakāpi - traucēta asins cirkulācija, bērna vispārējā attīstībā ir novirzes. Ķermeņa aizsargfunkcijas cieš, kā rezultātā bērns bieži cieš. Palielinoties piltuves izmēram, palielinās saistīto slimību skaits.

Keel celma

Krūškurvja struktūras pārkāpumi šajā gadījumā attīstās sakarā ar lieko krūšu skaitu ribās un krūšu kaulos. Krūškurvja kauli izceļas uz priekšu un kļūst līdzīgi ķīļam. Katru gadu struktūras stāvoklis pasliktinās. Neskatoties uz šādām ārējām izmaiņām, plaušas turpina strādāt parastajā veidā. Sirds cieš - tās forma mainās un zaudē spēju tikt galā ar nopietnām slodzēm. Pacients jūtas bojāts, parādās tahikardija un elpas trūkums.

Lidmašīnas celms

Šo patoloģiju raksturo mazāks šūnu tilpums, bet nav nepieciešama ārstēšana. Tas attiecas uz astēnisku tipu un nelabvēlīgi neietekmē orgānu darbu vai atrašanās vietu.

Deformitāte ar plaisu

Augļa attīstības laikā bērnam attīstās pilnīga vai nepilnīga plaisa. Ar pieaugumu bērns palielina plaisu krūtīs. Sirds, asinsvadi un plaušas kļūst jutīgākas. Krūšu kauli tiek sašūti uz bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, un vecāki bērni tiek darbināti, aizpildot plaisu ar īpašu implantu.

Izliektā deformācija

Pārkāpuma veids tiek diagnosticēts ļoti reti. Tā ir izvirzīta līnija augšējā krūtīs. Tas neietekmē veselību, bet ir tikai estētisks defekts.

Polijas sindroms

Vai ģenētiska slimība, bērns to pārmanto no saviem vecākiem. Slimības simptoms - dažu krūšu kaula zonu nogrimšana. Tas var ciest no sternum, muskuļiem, mugurkaula, ribām un skrimšļiem. Ārstēšana ietver operāciju.

Papildus iedzimtajām izmaiņām struktūrā tiek diagnosticēti iegūtie traucējumi. Tie ietver emfizisku pārmaiņas, paralītisku, scaphoid, kurā krūšu kurvī veidojas navikāls padziļinājums un kyphoscoliotic.

Emfizēmas cēloņi

Emfizēmiskajai patoloģijai vai emfizēmai ir vairāki iemesli, kas veicina slimības attīstību:

• pneimokonioze;
• hronisks bronhīts vai astma;
• pneimkleroze;
• tuberkuloze;
• plaušu sarkoidoze;
• ilgstoša smēķēšana;
• ilgstoša uzturēšanās vidē ar piesārņotu gaisu;
• darba apstākļiem, kas nelabvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmas stāvokli.

Simptomi un emfizēmas ārstēšana

Emfizēmai krūtīm ir raksturīgi izteikti simptomi. Priekšējo un aizmugurējo malu diametrs ir ievērojami palielināts, virs klaviatūrām parādās ievērojamas spiedes, ribas ir horizontālas. Visbiežāk celms izraisa emfizēmu.

Elpošana, proti, ar izelpošanu, plaušas mazinās, elpošanas spējas krūtīs samazinās. Pacients jūtas nogurums, vājināta elpošana, problēmas ar sirdi. Krūtis ir muciņa forma.

Cilindra krūškurvja ārstēšanas virziens ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, pacienta stāvokļa un vecuma. Masāžas, speciālie vingrinājumi ir paredzēti, lai nostiprinātu ķermeņa augšdaļu. Vingrošanas nodarbības vienmēr izvēlas individuāli. Konservatīvā ārstēšana ietver zāles, kas paredzētas, lai mazinātu novirzes un traucējumu simptomus iekšējos orgānos, kas izveidojušies deformācijas dēļ.

Ķirurģiskā iejaukšanās bieži vien ir vienīgais iespējamais risinājums emfizēmas ārstēšanā. Modernas minimāli invazīvas metodes var samazināt traumatisko laiku operācijas laikā. Ar nelieliem griezumiem ķirurgs ievieto instrumentus un noņem bulla. Tā rezultātā pakāpeniski izzūd emfizēmas deformācijas simptomi.