Smagai pneimonijai, pat ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu, bieži ir nelabvēlīgs iznākums. Liela izplatība, patogēnu spektra paplašināšanās, šādu formu parādīšanās kā smaga akūta respiratorā sindroma, padara pneimoniju par vienu no visvairāk apspriestām tēmām medicīnā.
Vēlā vizīte pie ārsta, grūta diagnoze, bieža pašapstrāde noved pie tā, ka tikai 9% pacientu pneimonija pilnībā izzūd 3 nedēļu laikā. Pārējie atzīmēja ilgstošu gaitu, komplikāciju klātbūtni, pāreju uz hronisku formu.
Smaga pneimonija ir īpaša pneimonijas forma, kas izpaužas kā ievērojama elpošanas mazspēja, smaga sepse un infekciozs šoks, ko bieži raksturo slikta prognoze un kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana intensīvajā aprūpē.
Kāpēc slimība kļūst smaga
Smaga pneimonijas attīstība ir atkarīga no daudziem faktoriem:
- patogēna pazīmes;
- imūnsistēmas sākotnējais stāvoklis un ar to saistītās slimības;
- pneimonijas attīstības apstākļi;
- pareizas diagnozes savlaicīgums;
- pilnīgas ārstēšanas iecelšanu.
Smagas pneimonijas galvenie cēloņi ir:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Bīstamākie ir gramnegatīvie mikroorganismi, īpaši Pseudomonas aeruginosa. Nāves gadījumu biežums šo patogēnu identificēšanā sasniedz 60%. Ziemā vīrusu pneimonija rada līdz pat 5% no smagajām kursa formām.
Pneimonijas un ārstēšanas taktikas gaita ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Nozīmīgākie ir šādi:
- Akūta elpošanas mazspēja;
- Eksudatīvs pleirīts un empēmija;
- Abscess;
- Elpceļu akūts distresa sindroms;
- Sepsis;
- Infekciozs un toksisks šoks.
Vissvarīgākais kritērijs ir elpošanas mazspējas klātbūtne un smagums, kas ir saistīts ar smagu pneimoniju 85% gadījumu. Tās akūtā fāze var attīstīties dažu stundu laikā pēc pneimonijas sākuma, kas prasa tūlītēju mehānisku ventilāciju. Patogenētiskie mehānismi, kas saistīti ar audu hipoksiju sakarā ar gāzes apmaiņas traucējumiem alveolos.
Pleirīts un abscesi pagarina antibiotiku lietošanas laiku un var izraisīt infekcijas komplikācijas. Sepses attīstība, kas ir vispārēja atbilde uz iekaisumu, izraisa daudzorganismu neveiksmi.
Galvenās sepses pazīmes ir šādas:
- drudzis virs 38 ° C vai zem 36 ° C;
- tahikardija vairāk nekā 90 sitieniem minūtē;
- ātra elpošana vairāk nekā 24 darbības minūtē;
- asins leikocītu skaits ir lielāks par 12 x 10 / l vai mazāks par 4 x 10⁹ / l;
- baktēriju noteikšana asinīs (novērota 30% novērojumu).
Samazināts asinsspiediens, visu orgānu pārkāpumi, pastiprināta intoksikācija ārstēšanas laikā norāda uz septiskā šoka attīstību.
Infekciozais toksiskais šoks - sindroms, kas saistīts ar akūtu asinsvadu nepietiekamību, rodas pacientiem, kas izraisa patogēnu patogēnu ietekmi uz asinsvadu sienām. Notiek asinsvadu dilatācija, samazinās cirkulējošā asins tilpums, samazinās asins pieplūdums audos, izraisot daudzorganismu mazspēju.
Infekcijas un toksiskā šoka izpausmes:
- smaga vājums;
- troksnis ausīs;
- reibonis;
- slikta dūša;
- sirdsdarbība;
- elpas trūkums;
- auksts sviedri;
- smaga māla;
- cianoze;
- tahikardija;
- spiediena samazināšana;
- pavedienu pulss.
Smagos gadījumos, ja inficējošās apziņas komplikācijas tiek traucētas, līdz spursam un komai.
Vairāku orgānu mazspējas sindroms ir iekaisuma reakcijas beigu fāze un bieži izraisa intensīvas terapijas pacientu nāvi. Šo sindromu raksturo divu vai vairāku orgānu un sistēmu darbības traucējumi, visbiežāk nieres, centrālā nervu sistēma un aknas. Viena no sistēmām sepses fona sakāve palielina nāves risku par 15-20%.
Kā atpazīt bīstamību laikā
Galvenie sindromi, kas veido pneimonijas klīnisko priekšstatu, ir šādi:
- intoksikācija;
- elpošanas ceļu bojājumi;
- plaušu audu iekaisuma infiltrācija;
- pleiras kairinājums;
- pleiras izsvīdums;
- atelektāze;
- akūta elpošanas mazspēja;
Objektīvs pneimonijas smaguma novērtējums ir nepieciešams, lai izlemtu pacientu vadības taktiku, slimnīcu hospitalizāciju, intensīvās terapijas nodaļu un intensīvo aprūpi.
Ir vairākas skalas, kur atkarībā no rezultāta tiek noteikts slimības gaitas smagums. Īpatnības ņem vērā ne tikai pneimonijas sindromus, bet arī vecumu, dzimumu, komorbiditāti, laboratorijas un instrumentālos datus.
Kritēriji medicīniskās iejaukšanās veida izvēlei
Galvenie jautājumi pēc diagnozes, tas ir: kur veikt turpmāku pneimonijas ārstēšanu, vai slimnīcā vai intensīvās terapijas nodaļā nepieciešama hospitalizācija.
Kritēriji, kas prasa obligātu hospitalizāciju pneimonijai, ietver:
- vecumā virs 65 gadiem;
- hroniskas invaliditātes slimības;
- narkomānija, alkoholisms;
- imūndeficīts;
- antibiotiku terapijas neefektivitāte;
- apziņas līmeņa pazemināšanās;
- augsta aspirācijas varbūtība;
- nestabila hemodinamika;
- ievērojams pleiras izsvīdums;
- masveida bojājumi;
Kritēriji, kas prasa ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā:
- nepieciešamība pēc mākslīgās plaušu ventilācijas;
- spiediena kritums;
- šoks;
- vairāku orgānu mazspēja;
- koma.
Smagas pneimonijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet galvenie ir savlaicīga diagnostika un ārstēšana, tādēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts ar pirmajiem simptomiem.
Smaga pneimonija
Pneimonija ir plaušu iekaisuma slimība, kas rodas dažādu patogēnu ietekmē. Smaga pneimonija attīstās, ja plaušu iekaisumu izraisa baktēriju, baktēriju, vīrusu un baktēriju-mikotiku asociācijas. Smagas pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem nepieciešama īpaša pieeja. Pacienti ar smagu pneimoniju tiek hospitalizēti Jusupova slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā.
Skābekli piegādā kamerām centralizēti. Atjaunošanas ārsti pastāvīgi uzrauga elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību ar sirds monitoru palīdzību, nosaka skābekļa līmeni asinīs. Visi pacienti saņem skābekļa terapiju. Pacienti ar smagu elpošanas mazspēju veic mākslīgo plaušu ventilāciju ar stacionārām un pārnēsājamām ierīcēm.
Yusupov slimnīcā strādā medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, augstākās kategorijas ārsti.
Kritēriji pneimonijas smagumam
Lai pieņemtu lēmumu par pacienta taktiku, viņa transportēšanu, optimālu kompleksas terapijas vietu, nepieciešams objektīvs novērtējums par pacienta stāvokļa smagumu. Pastāv 3 pneimonijas smaguma pakāpes. Viegla gaita raksturo nepārprotami intoksikācijas simptomi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz zemam skaitam, elpošanas mazspējas trūkums, hemodinamikas traucējumi un blakusparādības. Radiogrāfijā pulmonālā infiltrācija tiek noteikta vienā segmentā, vispārējā asins analīzē palielinās leikocītu skaits līdz 9,0-10,0 × 10 9 / l.
Sekojošas pazīmes ir raksturīgas mērenai pneimonijas smaguma pakāpei:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
- mēreni intoksikācijas simptomi;
- plaušu infiltrāta klātbūtne 1-2 segmentos;
- elpošanas ātrums līdz 22 minūtēm;
- sirdsdarbības ātruma palielināšana līdz 100 sitieniem minūtē;
- nekādas komplikācijas.
Smaga pneimonija izpaužas kā smagi intoksikācijas simptomi, smags vispārējs pacienta stāvoklis. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,0 ° C, ir pazīmes, kas liecina par elpošanas mazspēju. Ir konstatēti hemodinamiskie traucējumi: asinsspiediens ir zemāks par 90/60 mm Hg. Sirdsdarbības ātrums virs 100 sitieniem / min. Pacientiem attīstās septisks šoks, ir nepieciešams izmantot vazopressorov.
Asins klīniskajā analīzē nosaka leikocītu skaita samazināšanos, kas ir mazāka par 4,0 × 10 9 / l, vai leikocitozi 20,0 × 10 9 / l ar nenobriedušu neitrofilu skaitu, kas pārsniedz 10%. Radiogrāfijā ir redzama daudzšķautņaina divpusēja pneimoniskā infiltrācija. Patoloģiskais process strauji attīstās - infiltrācijas zona 48 stundu novērošanai palielinās par 50%.
Attīstās šādas pneimonijas komplikācijas: abscesi, eksudatīvs pleirīts, izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms, sepse, citu orgānu un sistēmu nepietiekamība. Pacienti ir pasliktinājušies, rodas pastiprinātas vienlaicīgas slimības.
Smagas pneimonijas cēloņi
Visnopietnākā pneimonija izraisa pneimokoku un hemofīlas bacīles. Smaga pneimonija attīstās, kad elpceļi ir inficēti ar legionellām, Staphylococcus aureus, gramnegatīvām baktērijām, Klebsiella. Ziemā dominē smaga vīrusu pneimonija. Diezgan bieži, mikoplazmu un hlamīdiju izraisīta pneimonija ir smaga. Antibiotiku rezistentiem baktēriju celmiem ir īpaša nozīme smagas pneimonijas rašanās gadījumā.
Riska faktori rezistences pret pneimokoku attīstībai pret antibiotikām ir:
- pacientu vecums, kas jaunāks par 7 gadiem un ilgāks par 60 gadiem;
- pirms antibiotiku terapijas, t
- vienlaicīgu slimību klātbūtne;
- uzturēšanās aprūpes mājās.
Izturīgāka pret antibiotiku iedarbību ir pirocianakmens.
Smagas pneimonijas ārstēšana
Nepietiekama antibiotiku atlase ir neatkarīgs riska faktors smagas pneimonijas nelabvēlīgajam iznākumam. Ārsti Yusupovskogo slimnīcā smagas pneimonijas ārstēšanai izmanto antibakteriālas zāles, kas atbilst šādām prasībām:
- plaša spektra pretmikrobu iedarbību;
- spēja izraisīt mikroorganismu nāvi;
- rezistence pret β-laktamāžu;
- zems mikroorganismu imunitātes līmenis;
- viegla dozēšana un lietošana;
- laba iekļūšana plaušu audos;
- saglabājot baktericīdu koncentrāciju visā intervālā starp injekcijām;
- laba tolerance;
- nav toksicitātes.
Smagas pneimonijas ārstēšanai tiek izmantotas šādas pirmās rindas antibiotikas: cefepīms, clion vai linomicīns, vankomicīns vai rifampicīns. Par alternatīvām zālēm lieto tiarkilīna klavulanātu vai piperacilīna tazobaktāmu. Rezerves zāles ir imipenēms, fluorhinoloni, meropenēma.
Akūtu elpošanas mazspēju, kas ir smagas pneimonijas komplikācija, ārstē intensīvās terapijas nodaļā un intensīvajā terapijā. Kad dekompensēts elpošanas mazspējas veids, skābeklis tiek samitrināts un piegādāts caur deguna katetriem. Smagu elpceļu obstrukcijas gadījumā, plaušu atelektāzi, pacientiem tiek veikta terapeitiskā bronhoskopija.
Klīniskās indikācijas pacientu ar smagu pneimoniju pārnešanai uz mehānisku ventilāciju ir:
- uztraukums vai samaņas zudums;
- izmaiņas skolēnu lielumā;
- cianozes palielināšanās;
- smaga elpas trūkums (vairāk nekā 35 elpas minūtē);
- aktīva līdzdalība papildu muskuļos, kas elpo ar samazinātu ventilāciju.
Viena no problēmām ir pacienta, kam ir asimetriska plaušu slimība, ventilācija. Lai mazinātu barotrauma attīstības risku, Yusupov slimnīcas ārstiem ir almitrīns. Periodiski pacients saņem veselīgu pusi.
Ja pacientiem ar smagu pneimoniju attīstās infekciozais toksiskais šoks, intensīvās terapijas nodaļas ārsti un intensīvā terapija injicē inotropisko zāļu (dopamīna, dobutamīna, norepinefrīna vai to kombināciju), prednizolona vai citu kortikosteroīdu infūzijas, veic metaboliskās acidozes korekciju skāba puse).
Lai novērstu masveida mikroorganismu sadalīšanos, endotoksīnu izdalīšanos un šoka pastiprināšanos sākotnējā ārstēšanas periodā, antibiotikas ir ierobežotas. Sepses klātbūtnē tiek veikta antibakteriāla terapija ar klavocīnu, III-IV paaudzes cefalosporīniem kombinācijā ar aminoglikozīdiem, imipenēmu vai meropenēmu.
Līdzās sintētiskajiem koloīdiem intravenozi injicē 25% albumīna šķīdumu. Heparīns vai zema molekulmasa heparīni veic mikrocirkulācijas traucējumu korekciju. Lai nomāktu proteolītisko enzīmu darbību, intravenozi ievada trasilolu vai contrycal. Palielina miokarda kontraktilitāti 0,05% strofantīna, dopamīna šķīduma.
Zvaniet uz Yusupov slimnīcu un jums tiks rezervēts ārsta apmeklējums. Pacienti ar smagu pneimoniju tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā un intensīva aprūpe visu diennakti 7 dienas nedēļā. Yusupov slimnīcas atdzīvināšanas ārsti izmanto inovatīvus ārstēšanas režīmus, izmanto jaunākās visefektīvākās zāles un ārstēšanas metodes.
Smaga pneimonijas simptomi
Smagu pneimoniju raksturo šādi specifiski simptomi:
- - ķermeņa temperatūras paaugstināšana līdz 39 o C un augstāk;
- - ātra elpošana vairāk nekā 30 epizožu minūtē;
- - izteikti intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes trūkums, drebuļi, tahikardija.
- - apziņas traucējumi: murgi, halucinācijas;
- - sirds mazspējas pastiprināšana, aritmija;
- - ādas cianoze.
- uz
Šajā gadījumā iekaisuma process ir plašs un ietekmē abas plaušas, tādējādi attīstoties smagai divpusējai pneimonijai.
Specifiski kritēriji smagai pneimonijai saskaņā ar asins analīžu rezultātiem:
- Leikocitoze;
- Ievērojams ESR pieaugums;
- Fibrinogēna kvantitatīvais saturs virs 10;
- Anēmija
Pētot vispārējo leikocītu formulu, konstatēts limfocītu un eozinofilu izteiktais samazinājums.
Divpusējā pneimonija, smaga forma, ir smaga komplikācija, kas ir nāves cēlonis:
- - akūta elpošanas mazspēja;
- - abscesu un plaušu gangrēnu;
- - smagi miokarda un nieru bojājumi;
- - infekciozs toksisks šoks.
- uz
Smagas pneimonijas riska faktori
Riska faktori, kas izraisa smagu pneimonijas stāvokli un mirstības palielināšanās iespējamību:
- HOPS ir hroniska bronhu slimība, ko izraisa ārējo ietekmju ietekme (smēķēšana, kaitīgi profesionālie faktori);
- Diabēts;
- Nosacījumi, ko izraisa nieru, sirds, aknu nepietiekamība;
- Alkoholisms;
- Vecums virs 65 gadiem;
- Norīšanas traucējumi.
Smaga pneimonija bērniem
Spēcīga pneimonija bērniem bieži attīstās fonā
- - dzelzs deficīta anēmija;
- - rikši;
- - vispārējs imunitātes samazinājums;
- - CNS slimības.
- uz
Tomēr galvenais iemesls nopietnas kopienas iegūtās pneimonijas attīstībai ir nepietiekams novērtējums pacienta stāvokļa smagumam diagnozes laikā.
Smagas pneimonijas ārstēšana slimnīcā
Smagu pneimoniju ārstē slimnīcā ar pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.
Pirmkārt, tiek veikta ārkārtas terapija, kuras mērķis ir novērst sindromus, kas apdraud pacienta dzīvi.
Ja tiek diagnosticēta smaga pneimonija, atdzīvināšana tiek veikta tādām komplikācijām kā:
- Akūta elpošanas mazspēja, trahejas intubācija smagā pneimonijā, pacienta pārnešana uz mākslīgo plaušu ventilāciju, trahejas un bronhu aspirācijas sanācija.
- Toksiskā šoka gadījumā, ko izraisa smagas pneimonijas diagnoze, atdzīvināšana ietver infūzijas terapiju.
- Bronko-obstruktīvā sindroma gadījumā, kad pneimonijā kļūst neiespējami vai grūti elpot, tiek veikta skābekļa terapija, kuras mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu skābekļa piegādi.
Smagas pneimonijas intensīvu terapiju veic: t
- - antibiotiku terapija;
- - antikoagulantu lietošana;
- - bronhodilatatori;
- - spazmolītiskie līdzekļi.
- uz
Smagas pneimonijas antibiotikas tiek ievadītas intravenozi, šajā gadījumā tās ir 3. paaudzes cefalosporīni ("Claforan", "Longacef", "Fortum") un makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, roxitromicīns).
Ja smagu pneimoniju pavada smags sāpju sindroms, ir atļauts ievadīt pretsāpju līdzekļus (diklofenaks, ibuprofēns).
Smaga pneimonija pieaugušajiem
Tādējādi smagu pneimoniju ārstēšana pieaugušajiem ietver:
- Antibiotiku terapija;
- Infūzijas terapija;
- Skābekļa terapija;
- Mākslīgā plaušu ventilācija (pēc indikācijām);
- Pretsāpju līdzekļu lietošana.
Papildu ieteikumi smagai pneimonijai, tās ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības gaitu.
Veiksmīgi ārstējot, lai izvairītos no atkārtotām pneimonijas epizodēm, ieteicama vakcinācija ar pneimokoku un gripas vakcīnām.
Pēc slimības ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods, jo pēc pneimonijas kļūst grūti elpot, tas ir saistīts ar plaušu bojājumiem un daļēju to funkcijas pasliktināšanos.
Stiprināt plaušas jāizmanto īpaši elpošanas vingrinājumi.
Dubultā pneimonija
Divpusēja pneimonija ir nopietna slimība, kas ietekmē plaušas. Risks ir jaundzimušajiem, gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem, kuru imūnsistēma ir ievērojami vājināta. Funkcionālā auda patoloģiskas izmaiņas iekaisuma procesa dēļ. Daļēja disfunkcija izpaužas kā elpošanas mazspēja. Vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no slimības stadijas.
Divpusējo pneimoniju dažreiz sauc par lobāru pneimoniju.
Pneimonija ir slimība, ko raksturo vecuma ierobežojumu trūkums un izplatīta izplatība. Klīniskajā attēlā ir klāt klepus, augsta ķermeņa temperatūra un intoksikācija. Iekaisums ietekmē visus dzīvības orgāna strukturālos elementus.
Pneimonija ir lokalizēta plaušu augšējās, vidējās vai apakšējās daivās. Visnopietnākās komplikācijas rodas ar segmentālo, polisegmentālo pneimoniju. Pacientam var būt gan slimnīcas, gan kopienas slimība. Provocējošie faktori ir imunitātes trūkums un elpošanas ceļu aspirācija. Plaušu pneimonija attīstās vairāk nekā trīs posmos, no kuriem atšķiras bojāto gļotādu rašanās, paātrināta progresēšana un atjaunošana.
Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem. Slimību raksturo morfoloģisko bojājumu attīstība. Sākumā parādās nelielas asiņošanas. Tad šķiedru audu veidlapas atrodas to vietā. Ja pacientam ir veikta efektīva terapija, trešais posms ir gļotādu reģenerācija un bojātā orgāna funkcionalitātes palielināšanās. Ar nelabvēlīgu pneimonijas gaitu iestājas nāve.
Simptomoloģija
Plaušu pneimonija attīstās šādi:
- Asinis iekļūst asinīs.
- Funkcionālais audums ir ievērojami saspiests. Šķidrumā, kas atrodas alveolos, ir sarkanas asins šūnas.
- Sarkanās asins šūnas sadala.
- Pēc ārstēšanas tiek atjaunota elpošanas sistēmas funkcionalitāte.
Divpusējas pneimonijas simptomi ir atkarīgi no tā veida. Ar pilnīgu vai polisegmentālu bojājumu pacients sūdzas par šādiem simptomiem:
Hipertermija
- hipertermija;
- smagas galvassāpes;
- agonizējošs klepus;
- dispepsija;
- diskomfortu, kas rodas, ieņemot dziļu elpu;
- vispārēja nespēks;
- aizdusa;
- drebuļi;
- pārmērīga svīšana;
- apetītes zudums;
- muskuļu sāpes.
Varbūt aritmiju parādīšanās, intoksikācijas klīniskās izpausmes, cianoze. Krēpās atklāj asiņainus piemaisījumus. Simptomu intensitāte ir atkarīga no patogēna un skartās zonas. Ir arī hipotensija, ādas pietvīkums, herpes un apjukums.
Zīdaiņiem, kas cieš no pneimonijas, rodas bronhu tūska. To norāda sēkšana, sirds un elpošanas mazspējas pazīmes. Bērns atsakās no krūts, daudz guļ.
Asinis krēpās
Traucējošās slimības izpausmes ir letarģija, sekla elpošana, trokšņains troksnis, blāvi sitamo skaņu, bronhofonija. Bērniem, kuru vecums ir mazāks par 12 gadiem, elpošanas sistēma nav pilnībā veidojusies: traheju raksturo nepietiekams garums, un pleiras sinusiem ir raksturīga pārmērīga sašaurināšanās. Pēdējās parādības cēlonis ir limfātiskās sistēmas imunitātes un hipoplazijas samazināšanās.
Gados vecāki cilvēki cieš no divpusējas pneimonijas. Tas ir saistīts ar hronisku slimību klātbūtni. Ievērojot raksturīgās pazīmes, jums jādodas uz slimnīcu.
Slimības cēloņi
Faktori, kas var izraisīt plaušu plaušu iekaisumu, ietver:
Vāja imunitāte
- iedzimtas anomālijas;
- sirds un asinsvadu patoloģija;
- autoimūnās slimības;
- samazināta aizsardzības funkcija;
- hroniskas elpošanas sistēmas slimības.
Kroniskā pneimonija bērniem var parādīties katarālās diatēzes dēļ. Primārā pneimonija rodas infekcijas dēļ. Arī plaušu patoloģisko izmaiņu cēlonis var būt infekcija ar pneimokoku, streptokoku, Proteus, mikoplazmu, pneimocistiem. Pneimonija bieži attīstās uz plaušu tuberkulozes, gripas, obstruktīvas bronhīta, HOPS, cistiskās fibrozes, bronhiālās astmas un ARVI fona. Patogēna mikroflora var iekļūt plaušās caur asinsriti. Šajā gadījumā avots kļūst par orgāniem, kas atrodas iegurņa zonā un vēdera dobumā.
Divpusēja pneimonija var rasties neinfekcijas faktoru dēļ. Šādiem faktoriem ir negatīva ietekme uz ķermeni:
- saindēšanās;
- svešķermeņi;
- alergēnu iedarbība;
- hipotermija;
- mehānisks kaitējums;
- operācijas (mandeļu noņemšana);
- jonizējošais starojums;
- antisociāls dzīvesveids.
Divpusējo plaušu bojājumu diagnosticē biežāk nekā vienpusēja pneimonija.
Terapijas metodes
Paredzēta pneimonijas ārstēšana, koncentrējoties uz diagnozes rezultātiem. Medicīniskās pārbaudes shēmā ietilpst:
- Rentgena staru avoti;
- bakposev - identificēt patogēnu;
- OAK - nosaka leikocītu un ESR līmeni.
Izstrādājot terapeitisko shēmu, ārsts ņem vērā vēstures laikā iegūto informāciju. Lai novērstu raksturīgos simptomus, pacientam tiek noteikts medikamentu kurss, kurā iekļautas zāles:
Pentaglobīna šķīdums injekcijām
- stiprināt imūnsistēmu (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
- stabilizēt asinsspiedienu;
- ķermeņa temperatūras pazemināšana;
- histamīnu ražošanas novēršana;
- atšķaidīšana un krēpu izdalīšana (Lasolvan, Ambroxol);
- mazina iekaisuma procesu (hidrokortizonu, prednizolonu).
Vitamīnu kompleksi un antibiotikas (tetraciklīni, cefalosporīni, makrolīdi, aminoglikozīdi) obligāti ir iekļauti medikamentu sarakstā pret pneimoniju. Pēdējos izmanto tablešu un injicējama šķīduma veidā. Tāpat pacientam tiek noteikta īpaša diēta un pareizais dzeršanas režīms.
Terapeitiskajā kompleksā ietilpst fizioterapeitiskās procedūras, t.sk. ultravioletās vannas, magnētiskā terapija, elektroforēze, Beckera straumes, fizikālā terapija, UHF, induktotermija.
Mehāniskā ventilācija
Ja notiek akūta elpošanas mazspēja, pacients tiek nosūtīts uz intensīvu aprūpi. Ārstēšanas shēma ietver mehānisku ventilāciju (mākslīgo plaušu ventilāciju) un skābekļa terapiju. Ķermeņa intoksikācija tiek novērsta ar glikozes-sāls šķīdumu palīdzību. Ārkārtējos gadījumos izrakstiet plazmaferēzi.
Terapijai jānotiek slimnīcā. Nepietiek ar mājās veiktajiem pasākumiem. Vieglas vai vidēji smagas pneimonijas gadījumā atveseļošanās notiek 3-4 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes, bojājumiem (apakšējās daivas vai augšējās daivas pneimonijas), pacienta vispārējā stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām. Netradicionālās metodes, ar kurām jūs varat izārstēt elpošanas sistēmas slimības, drīkst izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Zāles, kas pagatavotas saskaņā ar populārām receptēm, satur tikai dabiskas sastāvdaļas.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu divpusējas pneimonijas attīstību, pacientam ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Mums būs jāatsakās no sliktiem ieradumiem un kaitīgiem pārtikas produktiem. Jums ir nepieciešams kleita atbilstoši laika apstākļiem, tikai tādā veidā persona var izvairīties no pārkaršanas vai pārkaršanas.
Cilvēkiem, kuriem ir risks, jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes un emocionālas pārspīlēšanās. Izmantojot specifisku vakcināciju, samazinās patoloģiju risks, ko var izraisīt hemofīls stienis un pneimokoki. Elpošanas vingrošana, savlaicīga hronisku infekcijas centru rehabilitācija, regulāras sporta aktivitātes dod spēcīgu pozitīvu efektu. Pacientus, kuriem bija plaušu plaušu karsonis, reģistrē pulmonologā vienu gadu.
Iespējamās komplikācijas
Neņemot vērā divpusējo plaušu pneimonijas simptomus, ir sastopamas bīstamas komplikācijas. Iespējamo seku saraksts ir šādas slimības:
Meningoencefalīts
- obstruktīvs sindroms;
- anēmija;
- meningoencefalīts;
- elpošanas mazspēja;
- meningīts;
- empyema.
Sarakstu papildina pneimotorakss, sepse, DIC, psihoze, perikardīts. Šajā gadījumā prognoze būs nelabvēlīga.
Nav ieteicams ārstēt lobar pneimoniju mājās. Jo agrāk terapija sākas, jo mazāka ir neatgriezenisku seku iespējamība.
Plaušu divpusējās pneimonijas kursa un ārstēšanas iezīmes
Divpusēja plaušu plaušu iekaisums tiek uzskatīts par diezgan nopietnu slimību, kas bieži kļūst par pacienta nāves cēloni. Tas ir sastopams dažādu vecumu pacientiem, bet visbiežāk skar jaundzimušos un cilvēkus ar vājinātu imunitāti. Tādēļ šīs slimības ārstēšana slimnīcā jāveic visaptveroši, kas mazinās nevēlamu seku risku.
Kas ir divpusēja plaušu pneimonija
Pneimonija ir slimība, kas ir saistīta ar iekaisuma procesu vienā no plaušām. Šīs patoloģiskās izmaiņas var novērot divās ķermeņa daļās. Tas ir, kad viņi runā par divpusēju pneimoniju. Rezultātā persona cieš no smagas elpošanas mazspējas, kas noved pie citām negatīvām izmaiņām viņa ķermenī.
Šī slimība var attīstīties patstāvīgi vai būt citu slimību, ko izraisa dažādas infekcijas, komplikācija. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, liela daļa pacientu ar divpusēju pneimoniju neizdzīvo. Tas ir saistīts ar viņu vājināto imunitāti. Tādēļ slimību ārstēšanai un profilaksei vajadzētu būt kvalificētiem ārstiem.
Divpusējas pneimonijas klasifikācija
Divpusējā pneimonija var būt divu veidu:
- fokusa;
- kopā
Kopējā pneimonija ir reta. Attīstoties šai slimībai, patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas gan plaušas, gan visi to audi. Iekaisums strauji attīstās, tam seko izteikti simptomi un visbiežāk izraisa ātru letālu iznākumu.
Divpusējās pneimonijas fokusa forma ir biežāka. Slimību pavada bojājumi noteiktos plaušu apgabalos abās pusēs. Savukārt šāda pneimonija tiek klasificēta:
- augšējā daiviņa;
- apakšējā daiviņa;
- polisegmentāls.
Divpusējās pneimonijas attīstības stadijas
Divpusēja pneimonija attīstās saskaņā ar šādu plānu:
- Plūdmaiņa Plaušu trauki ir piepildīti ar asinīm.
- Sarkanā sasilšana. Notiek audu sablīvēšanās, alveolārā šķidrumā atrodamas sarkanas asins šūnas.
- Pelēks gaišs. Ir sarkano šūnu sabrukums, leikocītu kustība alveolos.
- Izšķirtspēja. Plaušas atjauno to normālo struktūru.
Iespējamie riska faktori
Fokālā divpusējā pneimonija vai cita veida šī slimība visbiežāk skar cilvēkus, kuriem ir šādas veselības problēmas:
- plaušu struktūras anomālijas, kurām ir iedzimta rakstura īpašības;
- sastrēguma sirds mazspēja;
- jebkuri imūndeficīta stāvokļi;
- ilgstoša smēķēšana, pārmērīga dzeršana;
- to mandeļu trūkums, kas iepriekš tika izņemtas;
- ķermeņa hipotermija, kas samazina tā rezistenci pret patogēniem;
- hroniskas plaušu un bronhu slimības, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas audos;
- alerģiju klātbūtne;
- neveselīgs dzīvesveids, slikts uzturs, kas noved pie imunitātes samazināšanās;
- ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī.
Bērniem divpusējas pneimonijas rašanās risks ir katarālās diatēzes klātbūtne.
Divpusējas pneimonijas attīstības cēloņi
Kopējā vai fokusa pneimonijas cēloņus sauc par gram-pozitīviem mikroorganismiem. Visbiežāk slimību izraisa pneimokoki (40–60%). Citos gadījumos pneimonija attīstās pret stafilokokiem un hemolītiskiem streptokokiem, ko izraisa plaušu audu bojājumi. Tikai dažkārt hlamīdijas, sēnītes, enterobaktērijas, proteuss un citi mikroorganismi tiek saukti par iekaisuma patogēniem.
Ja galvenokārt attīstās divpusēja pneimonija, infekcija notiek ar gaisa pilieniem. Tas notiek reti, jo pneimoniju visbiežāk novēro citu elpošanas sistēmas slimību fona dēļ. Infekcijas avots var būt deguna gļotādā - sinusa, mandeles, mutes dobumā. Plaušu iekaisums rodas tādu slimību dēļ kā gripa, iekaisis kakls, ARVI, tonsilīts, sinusīts, tuberkuloze.
Dažreiz novērojama situācija, kad infekcija nonāk plaušās no asinīm no citiem orgāniem - nierēm, vēderam, mazajai iegurnei. Cilvēkiem ar smagi vājinātu imūnsistēmu iekaisuma process attīstās pret nosacīti patogēno mikrofloras aktīvo reprodukciju.
Divpusējai pneimonijai ir neinfekcioza izcelsme. Tas attīstās sakarā ar negatīvo ietekmi uz šādiem faktoriem:
- toksiskas vielas;
- jonizējošais starojums;
- alergēni;
- krūšu traumas un operācijas;
- svešķermeņu iekļūšana plaušu audos.
Slimības simptomi
Kopējo vai polisegmentālo divpusējo pneimoniju raksturo šādu simptomu klātbūtne:
- Ir straujš ķermeņa temperatūras pieaugums. Drudzis ir diezgan grūti izkļūt no parastajām zālēm.
- Persona sūdzas par smagu galvassāpēm.
- Krūtīs parādās sāpes. Tie ievērojami palielinās, dziļi ieelpojot.
- Pacients jūtas vājš un slikti.
- Pat mierīgā stāvoklī ir elpas trūkums.
- Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu.
- Pacients cieš no drebuļiem, muskuļu sāpēm.
- Persona pilnībā pazūd apetīte.
- Skatīt tahikardiju un intoksikācijas pazīmes.
- Dažreiz ir krēpu atdalīšana ar asiem piemaisījumiem.
- Āda kļūst gaiša un zilgana, parādās izsitumi.
Divpusējā pneimonija attiecas uz akūtām slimībām, tāpēc raksturīgie simptomi attīstās diezgan ātri. Pēc infekcijas iekļūšanas elpceļos pirmās pazīmes parādās dažu stundu laikā. Simptomu attīstības raksturs ir atkarīgs no slimības formas un pacienta vispārējā stāvokļa.
Diagnostika
Secinājumu par iekaisuma procesa attīstību divās plaušās veic terapeits vai pulmonologs, pamatojoties uz šādām pazīmēm:
- elpošana parasti ir smaga;
- tiek novēroti pleiras berzes trokšņi;
- smalka burbuļošana vai vidēja krampojoša sēkšana;
- sirds tonis kurls;
- palielinās bronhofonija.
Precīzai diagnostikai tiek veikta plaušu rentgenogrāfija. Attēlā ir redzamas elektriskās strāvas padeves pārtraukumi, kas aizņem citu vietu. Skatiet pleiras lokšņu pārvietošanu, sinusa paplašināšanos, dažos gadījumos plaušu modeļa nostiprināšanos.
Tiek veikta pilnīga asins skaitīšana. Tas nosaka ESR un leikocitozes palielināšanos. Mugurkaula tamponi deguna un krēpu gadījumā ļauj noteikt pneimonijas izraisītāju.
Ārstēšanas beigu posmā tiek veikta plaušu rentgenogrāfija. Visu gadu pacients reģistrējas pulmonologā, kurš pastāvīgi uzrauga plaušu stāvokli. Jau kādu laiku ar profilaktiskiem nolūkiem veic fluorogrāfiju, asins analīzes, sputum bakposev.
Ārstēšanas iezīmes
Divpusējas pneimonijas ārstēšana notiek, balstoties uz attīstītu klīnisko attēlu, diagnostikas rezultātiem un citiem faktoriem.
Divpusējā pneimonija izraisa faktu, ka cilvēka ķermenis plaušu nepietiekamības dēļ zaudē skābekli. Tāpēc ārsts nosaka zāles, kas var atjaunot esošo deficītu un paaugstināt asinsspiediena rādītājus.
Visā ārstēšanas laikā pacientam ir jāievēro gultas miega režīms. Ārsts nosaka īpašu diētu, kas samazina slodzi uz vājinātu ķermeni. Tas izslēdz dažādu patogēnu iedarbību, kas pacientam var izraisīt alerģisku reakciju. Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt tīram un sterilam.
Divpusējai pneimonijai paredzēto zāļu saraksts ietver:
- antibiotikas. Pirmkārt, var izrakstīt plaša spektra zāles, un pēc tam tās, kas ir vērstas uz konkrētu patogēnu;
- mukolītiskās un atkrēpošanas zāles;
- vitamīnu terapija;
- bifidobaktērijas;
- antihistamīni;
- pretdrudža līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzekļi;
- imūnmodulatori;
- skābekļa terapiju un plaušu mākslīgo ventilāciju veic ar smagu elpošanas mazspēju;
- glikozes-sāls šķīdumi, lai novērstu intoksikācijas pazīmes.
Fizioterapija
Lai stiprinātu vājināto ķermeni un paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantotas dažādas fizioterapijas procedūras. Papildus obligātajai zāļu terapijai ārsti iesaka arī terapeitisko masāžu. Tam ir relaksējoša un atjaunojoša iedarbība. Citas procedūras tiek piešķirtas arī:
- ultravioletās vannas;
- elektroforēze;
- terapeitiskais vingrinājums;
- Beckera straumes;
- magnētiskā terapija;
- UHF un citi.
Pēc divpusējas pneimonijas pacients vēl kādu laiku iesaka veikt elpošanas vingrinājumus un fizioterapiju. Stiprināt vājinātu ķermeni palīdzēs garām un pastāvīgām pastaigām svaigā gaisā, īpaša diēta, kas bagāta ar viegli sagremojamiem proteīniem, vitamīniem, minerālvielām. Pozitīvs rezultāts liecina par spa ārstēšanu.
Iespējamās sekas un prognoze
Divpusējo plaušu plaušu iekaisumu papildina šādas komplikācijas:
- obstruktīva sindroma attīstība;
- gangrēna vai plaušu abscess;
- akūta elpošanas mazspēja;
- pleirīts;
- akūta sirds mazspēja;
- toksisks šoks;
- meningīts, meningoencefalīts;
- iekaisums, kas ietekmē sirds muskuli;
- anēmija un tā tālāk.
Tika uzsākta agrāka pneimonijas ārstēšana, jo labvēlīgāks bija rezultāts. Atveseļošanās parasti notiek 3-4 nedēļas. Pēc slimības 70% pacientu ir pilnīgi veseli plaušu audi. 20% pacientu novēro pneimoklerozes zonas. 7% gadījumu plaušās ir saistaudi. Ja iekaisuma ārstēšana netiek veikta ātri un efektīvi, prognoze ir mazāk labvēlīga. Ir iespējama pat nāve vai citas nopietnas komplikācijas.
Simptomu cēloņi un smagas pneimonijas ārstēšana
Smaga pneimonija ir slimība, kas ir īpaši izplatīta bērniem līdz 5 gadu vecumam un veciem cilvēkiem pēc 75 gadiem. Šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta, un, neraugoties uz medicīnisko progresu, nāves statistika kļūst arvien vairāk.
Pneimonija slimība
Pneimonija ir akūta slimība, tai ir tādi paši simptomi kā infekcijas slimībai (drudzis, ko papildina drebuļi, slapjš klepus, sāpes krūtīs, bieža elpas trūkums).
Smaga kursa pneimonija atšķiras no parastās, acīmredzamas elpošanas mazspējas izpausmē un smaga septiskā šoka iespējamības. Šai slimības formai nepieciešama intensīvāka ārstēšana, un vairumā gadījumu tas liecina, ka prognoze nav ļoti veicinoša. Ļoti svarīgi ir agrīna diagnostika un pareizas ārstēšanas sākums. Novēlota diagnoze un pašnodarbināta ārstēšana noved pie neparedzamām sekām. Galvenokārt nāvējoši iznākumi rodas sakarā ar savlaicīgu piekļuvi ārstam.
Smagas pneimonijas cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Tās var būt relatīvi zema veselības līmeņa vai iepriekšējo slimību sekas šajā jomā. Bet pneimonija kļūst arvien populārāka somatisko slimību fonā, ar antidepresantu ļaunprātīgu izmantošanu pastāvīgā stresā un nestabilās emocionālajās situācijās, kā rezultātā imunitāte tiek vājināta tādā mērā, ka mazākais negatīvais faktors izraisa nopietnu letālu slimību.
Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams uzraudzīt ne tikai fizisko veselību, bet arī psiholoģisko. Izvairieties no stresa un emocionāla noguruma.
Komplikāciju cēloņi
Komplikāciju cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi:
- vispārējā vājinātā cilvēka imunitātes stāvoklis;
- slimības pazīmes;
- slimības progresēšanas apstākļi un apjoms;
- neprecizitāte un savlaicīga diagnoze;
- nepareiza apstrāde.
Nopietnas pneimonijas izraisītāji var būt šādas baktērijas: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Simptomi un komplikācijas
Ārsts izvēlas ārstēšanu atkarībā no slimības individuālā kursa un dažādu komplikāciju klātbūtnes. Piemēram, šie simptomi var parādīties:
- garš un diezgan smags elpošanas mazspēja;
- pleirīts un empēmija;
- abscess;
- akūta stresa sindroms;
- sepse;
- infekcijas šoks.
Īpaši svarīgs rādītājs ir elpošanas mazspējas pakāpe. Šāda parādība var kļūt par akūtu formu jau pēc dažām stundām pēc smagas pneimonijas rašanās. Nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās mākslīgās ventilācijas veidā. Citi simptomi liecina par ilgtermiņa antibiotiku programmu, kas savukārt negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tāpēc ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju rašanos. Lai gan smagas pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta.
Ļoti bīstams ir arī infekciozs un toksisks šoks, kas var rasties ķermeņa intoksikācijas dēļ dažādu narkotiku lietošanas dēļ. Tajā pašā laikā tiek novēroti šādi simptomi:
- nespēks;
- vājums;
- troksnis ausīs;
- migrēna un galvassāpes;
- sirds sirdsklauves;
- bieža elpas trūkums;
- drebuļi (auksti sviedri);
- mīksta vai pat zaļgana āda;
- pazemināt asinsspiedienu;
- nevienmērīgs pulss;
- apziņas zudums un duļķošanās, un, iespējams, nonākot komā.
Atkarībā no komplikāciju būtības ir divi slimības veidi:
- plaušu - viss, kas tieši saistīts ar plaušām un bronhiem;
- ekstrapulmonālā - kaitīgo baktēriju izdalīšanās asinīs un citu orgānu infekcija.
Slimību ārstēšana
Smagu pneimoniju var ārstēt mājās un slimnīcā. Tas viss ir atkarīgs no slimības formas un apjoma. Lēmums tiek pieņemts pārbaudes un diagnostikas rezultātā.
Smaga pneimonija.
Ir vairākas izpausmes, kas prasa ārstēšanu slimnīcā (hospitalizācija):
- vecums virs 60 gadiem;
- invalīdu grupas;
- narkomānija, alkohola lietošana;
- apziņas aplauzums;
- augsta aspirācijas varbūtība;
- mainīgā hemodinamika;
- skaidrs pleiras izsvīdums;
- iespaidīgi bojājumi.
Šādi kritēriji nosaka, vai pacientam nepieciešama atdzīvināšana:
- nepieciešamība pēc plaušu mākslīgās ventilācijas;
- pazemināts spiediens;
- šoks;
- vairāku orgānu mazspēja;
- koma.
Mūsdienu medicīnā arvien vairāk tiek izmantoti īpaši svari, kas nosaka nepieciešamību pēc īpašas ārstēšanas. Šīs tabulas ietver gan demogrāfiskās pazīmes (vecumu, dzimumu), gan fizioloģisko (komplikāciju klātbūtni, individuālas izpausmes, novirzes un nepanesamību).
Pirmā ārsta darbība pēc diagnozes ir antibakteriālu līdzekļu iecelšana.
Dažreiz antibiotiku terapiju var noteikt pirms galīgās diagnozes. Dažreiz gadās, ka pacients var nedzīvot, lai analizētu pārbaudes rezultātus. Šādos gadījumos, lai kaut kādā mērā saglabātu pacienta stāvokli, tiek noteikta antibakteriāla terapija. Ja parādās neiecietība vai neefektivitāte, zāles tiek aizstātas, bet kurss neapstājas. Pēc tam tiek parakstīta ārstēšana ar plašu antibiotiku spektru.
Ārstēšanu parasti nosaka pēc pilnīgas izmeklēšanas un nosaka slimības attīstības stadiju. Prognozes ir īpaši skumji, ja smaga pneimonija ir attīstījusies līdz akūtākajai formai, ti, pacients vērsās pie ārsta pārāk vēlu.
Šeit ir galvenie ārstu ieteikumi slimību profilaksei:
- pie pirmajiem simptomiem jāsazinās ar klīniku;
- nepiedalieties pašapstrādē;
- nav nepieciešams ignorēt noteikto ārstēšanu un novirzīšanu hospitalizācijai vai atdzīvināšanai;
- stiprināt savu imunitāti, nevis tikai fiziski;
- Izvairieties no ķermeņa psiholoģiska izsīkuma, īpaši saistībā ar slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu;
- neizmantojiet antibiotikas;
- apsildiet siltāku un neiziet spēcīgos aukstos vējos.
Smagas pneimonijas ārstēšana un diagnoze ir diezgan sarežģīts process, bet ne nekavējoties izmisums, slimība var tikt uzvarēta!
Kāds ir divpusējas pneimonijas risks un cik ilgi to ārstēt
Divpusēja pneimonija ir abu plaušu plaušu audu iekaisums, ko izraisa dažādas patogēnas mikrofloras. Pneimonija klīnisko izpausmju centrā pieaugušajiem ir drudzis, intoksikācija un klepus sindroms. Slimības izplatība ir augsta un aptver visus iedzīvotāju segmentus. Kas ir divpusēja pneimonija un kādas ir tās ārstēšanas metodes, tas tiks aplūkots šajā rakstā.
Cēloņi un predisponējoši faktori
Elpošanas ceļu slimību vidū divpusējā pneimonija ieņem vadošo pozīciju. Tas ir saistīts ar pieaugošo vecāka gadagājuma cilvēku skaitu ar dažādiem imūndeficītiem, jo īpaši tiem, kuri attīstījušies HIV infekcijas rezultātā.
Divpusēja pneimonija ir slimība, kas ir infekcioza un vienmēr saistīta ar patogēnu mikroorganismu iekļūšanu plaušu audos. Pneimonija izraisītāji var būt:
- baktērijas;
- mikoplazma;
- pnevmotsisty;
- vīrusi;
- sēnīšu floru;
- mikroorganismu asociācijām.
Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem divpusēja pneimonija ir biežāk sastopama pneimokoku un hemofīlo stieņu dēļ. Jauniešiem līdz 25 gadu vecumam slimības cēlonis ir netipiska flora - mikoplazma. Vājināta un ar imūndeficītu - sēnēm un pneimocistiku. Un pacienti, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļās, ir jutīgi pret mikroorganismu asociācijām.
Divpusējā pneimonija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā vienpusējs patoloģisks process. Gan labās, gan kreisās plaušas sakāve notiek ar tādiem predisponējošiem faktoriem kā:
- iedzimtu un iegūto imūndeficītu;
- gados vecākiem cilvēkiem (virs 60 gadiem);
- smaga elpceļu vīrusu infekcija;
- divpusējs akūts obstruktīvs bronhīts;
- sirds mazspēja ar stagnāciju plaušu cirkulācijā;
- HOPS;
- smēķēšana;
- ilgi gultas atpūta;
- bronhiālā astma;
- cistiskā fibroze;
- elpošanas muskuļu paralīze;
- fibroelastoze;
- miliary tuberkuloze.
Akūta divpusēja pneimonija var rasties kā neatkarīga primārā slimība. Tas var būt infekcijas slimības (parasti ARVI) vai somatiskas patoloģijas (sirds un asinsvadu mazspēja, plaušu hipertensija) komplikācija.
Pārbaude: Cik daudz jūs esat pakļauti pneimonijai?
Navigācija (tikai komandu numuri)
0 no 20 pabeigtajiem uzdevumiem
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
Informācija
Šis tests ļaus jums noteikt, cik slikti jūs riskējat plaušu pneimonijai.
Jūs jau esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat to atkal sākt.
Lai sāktu testu, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.
Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:
Rezultāti
Virsraksti
- Nr 0%
Jūs vadāt pareizo dzīvesveidu, un pneimonija ne jūs apdraud
Jūs esat pietiekami aktīvs cilvēks, kas rūpējas un domā par jūsu elpošanas sistēmu un veselību kopumā, turpina spēlēt sportu, radīt veselīgu dzīvesveidu, un jūsu ķermenis jūs iepriecinās visu mūžu, un neviens bronhīts netraucēs jūs. Bet neaizmirstiet veikt pārbaudes laikā, saglabāt savu imunitāti, tas ir ļoti svarīgi, nepārspīlēt, izvairīties no smagiem fiziskiem un spēcīgiem emocionāliem pārslodzes gadījumiem.
Ir pienācis laiks domāt par to, ko jūs darāt kaut ko nepareizi...
Jūs esat apdraudēts, ir vērts domāt par savu dzīvesveidu un sākt iesaistīties. Fiziskā izglītība ir obligāta, un pat labāk sākt spēlēt sportu, izvēlēties sev piemērotāko sporta veidu un pārvērst to par hobiju (dejošana, riteņbraukšana, trenažieru zāle vai vienkārši mēģiniet staigāt vairāk). Neaizmirstiet savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un gripu, tās var izraisīt komplikācijas plaušās. Noteikti strādājiet ar savu imunitāti, sacietējiet, tik bieži, cik esat dabā un svaigā gaisā. Neaizmirstiet iet cauri plānotajiem ikgadējiem apsekojumiem, un ir daudz vieglāk ārstēt plaušu slimības sākotnējos posmos nekā progresīvajā formā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes, izslēdziet smēķēšanu vai kontaktu ar smēķētājiem, cik vien iespējams, vai samaziniet tos.
Mēs arī iesakām iepazīties ar materiālu, kā atpazīt pneimoniju mājās.
Ir pienācis laiks izsaukt trauksmi! Jūsu gadījumā pneimonijas iespējamība ir milzīga!
Jūs esat pilnīgi bezatbildīgi par savu veselību, tādējādi iznīcinot plaušu un bronhu darbu, apžēlojieties par viņiem! Ja vēlaties dzīvot ilgu laiku, jums ir būtiski jāmaina visa attieksme pret ķermeni. Pirmkārt, jāpārbauda tādi speciālisti kā terapeits un pulmonologs, jums ir nepieciešams veikt radikālus pasākumus, pretējā gadījumā viss var beigties ar sliktu. Ievērojiet visus ārstu ieteikumus, krasi mainiet savu dzīvi, jums var būt nepieciešams mainīt darbu vai pat dzīvesvietu, pilnībā likvidēt savu dzīvi no smēķēšanas un alkohola, kā arī samazināt kontaktus ar cilvēkiem, kuriem ir šādi kaitīgi ieradumi, sacietēt, stiprināt imunitāti, biežāk atrodieties brīvā dabā. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes. Pilnīgi izslēdziet no vietējās aprites visus agresīvos līdzekļus, aizstājot tos ar dabiskiem, dabiskiem līdzekļiem. Neaizmirstiet veikt mājas tīrīšanu un telpu vēdināšanu.
Mēs arī ļoti iesakām iepazīties ar materiālu, kā atpazīt pneimoniju mājās.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- Ar atbildi
- Ar apskates zīmi
Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisku slodzi?
- Jā katru dienu
- Dažreiz
- Sezonāls (piem., Dārzs)
- Nē
Cik bieži Jums tiek veikta plaušu izmeklēšana (piemēram, flurogramma)?
- Es pat neatceros pēdējo reizi
- Katru gadu bez neveiksmes
- Reizi pāris gados
Vai tu spēlē sportu?
- Nē
- Jā, profesionāli un regulāri
- Agrāk tas bija
- Jā, amatieris
- Jā
- Nē
- Kad es esmu slims
- Dažreiz
Vai Jūs ārstējat ARI, ARVI, bronhītu un citas iekaisuma vai infekcijas slimības?
- Jā, pie ārsta
- Nē, pēc kāda laika tas aiziet
- Jā, man ir pašārstēšanās
- Tikai tad, ja absolūti slikti
Vai Jūs rūpīgi ievērojat personīgo higiēnu (dušu, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?
- Jā, pastāvīgi manas rokas
- Nē, es to vispār nepārbaudīju.
- Es cenšos, bet dažreiz es aizmirstu
Vai jums rūp jūsu imunitāte?
- Jā
- Nē
- Tikai slimības gadījumā
- Grūti atbildēt
Vai jūsu radiniekiem vai ģimenes locekļiem ir nopietnas plaušu slimības (tuberkuloze, astma, pneimonija)?
- Jā, vecāki
- Jā, tuvi radinieki
- Nē
- Es nevaru droši pateikt
Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?
- Jā, es pastāvīgi dzīvoju
- Nē
- Jā, es strādāju šādos apstākļos
- Iepriekš dzīvojis vai strādājis
Vai Jums ir sirds slimība?
- Jā hronisks
- Reti, bet dažreiz sāp.
- Nē
- Pastāv šaubas, jums ir nepieciešama aptauja
Cik bieži Jūs uzturaties telpās ar mitrumu vai putekļainiem apstākļiem, pelējuma?
- Pastāvīgi
- Es neesmu
- Bija iepriekš
- Reti, bet tas notiek
Vai Jums bieži ir akūtas elpceļu infekcijas?
- Pastāvīgi slims
- Reti, ne vairāk kā 1 reizi gadā
- Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
- Es nekad nesāpju vai ik pēc pieciem gadiem
Vai jums vai kādam no jūsu radiniekiem ir diabēts?
- Jā, man ir
- Grūti atbildēt
- Jā, tuvi radinieki
- Nē
Vai jums ir alerģija?
- Jā
- Nē
- Nav pārliecināts, vai jums ir nepieciešama aptauja
- Jā, pat daži
Kādu dzīvesveidu jūs vadāt?
- Sēdus
- Aktīvs, pastāvīgi kustībā
- Sēdus
Vai kāds jūsu ģimenē smēķē?
- Jā
- Nē
- Dažreiz tas notiek
- Izmanto, lai smēķētu
- Jā, es regulāri smēķēju
- Nē, un nekad nesmēķēju
- Reti, bet tas notiek
- Iepriekš smēķēts, bet atmest
Vai jūsu mājās ir gaisa attīrītāji?
- Nē
- Jā, pastāvīgi mainās filtri
- Jā, dažreiz mēs izmantojam
- Jā, bet mēs neizmantojam ierīces
Vai jums bieži ir vairāk bronhīta?
- Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
- Pastāvīgi slims
- Reti, ne vairāk kā reizi gadā.
- Es neko nedomāju, ne vairāk kā reizi piecos gados
Vai Jums ir iedzimtas bronhu-plaušu sistēmas patoloģijas?
- Jā, pat daži
- Ir viens
- Nē
- Grūti atbildēt, jums ir nepieciešama aptauja
Klasifikācija
Divpusēju pneimoniju var klasificēt pēc dažādiem kritērijiem. Šī vienība ļaus ārstam izvēlēties piemērotu terapiju un īstenot nepārtrauktības principus, kad pacients nonāk citās struktūrvienībās.
Saskaņā ar notikuma apstākļiem iekaisums ir sadalīts 4 grupās:
- Kopiena ieguvusi (mājās, mājsaimniecībā);
- Nosokomiāls (slimnīca, hospitalizācija);
- Imunitātes trūkuma dēļ;
- Aspirācija (sakarā ar dažādu šķidrumu iekļūšanu plaušās).
- augšējā daiviņa;
- divpusēja apakšējā lobāra pneimonija;
- vidējā daiviņa (tikai labajā plaušā);
- kopā (visu plaušu sakāvi);
- subtotal pneimonija (viena vai divu daivu iekaisums);
- segmentāla;
- polisegmentāls;
- intersticiāls.
Visbiežāk sastopamā divpusējā apakšējās daivas pneimonija. Tas ir saistīts ar to, ka plaušu apakšējās daļās notiek sarežģīti dabiskās attīrīšanas procesi. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem klepus impulsa stiprums nav pietiekams, lai krēpas pilnībā izņemtu no apakšējiem segmentiem.
Arī diagnoze ņem vērā slimības periodu, tā var būt:
- sākumā;
- augstums;
- atļaut vai atjaunot.
- akūta;
- hronisks (vairāk nekā seši mēneši, bieži vien kopā ar sirds slimībām);
- ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas).
Simptomi
Tāpat kā vienpusējā procesā, divpusējās pneimonijas simptomi ir atkarīgi no bojājuma apjoma un slimības izraisītāja. Klīniski izdalās plaušu un ekstrapulmonālās izpausmes pneimonijā.
Plaušu izpausmju pazīmes ir izteiktas:
- klepus intensīva, sāpīga, dažreiz ar vemšanu;
- bagātīgs krēpas, kas var būt gļotādas, strutainas, asinis ("rusty");
- dažāda smaguma aizdusa;
- sāpes, ieņemot dziļu elpu.
- augsts drudzis (līdz 40 ° C);
- drebuļi, vājums un miegainība;
- sāpes galvā;
- pārmērīga svīšana;
- muskuļu sāpes;
- cianoze (zila) ap muti un degunu, pirkstu un pirkstu galiņi;
- sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
- pazemināts spiediens;
- herpes čūlas degunā un lūpās;
- ādas izsitumi;
- gļotādu acu iekaisums;
- caurejas sindroms;
- neskaidrības
Gados vecākiem cilvēkiem šī patoloģija ir īpaši sarežģīta. Tas ir saistīts ar daudzu saslimstību klātbūtni, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un pasliktina prognozi. Arī šajā pacientu grupā komplikāciju risks ir daudz lielāks.
Komplikācijas, kā arī simptomi var būt plaušu un ekstrapulmonālas. Plaušu nelabvēlīgā ietekme:
- pleirīts plaušu audu bojājumu jomā;
- empēmija (strutas uzkrāšanās pleiras veidotajā dobumā);
- abscess;
- gangrēna;
- masveida iznīcināšana;
- toksiska tūska;
- pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā plaušu plīsuma dēļ.
- sepse;
- infekciozs toksisks šoks;
- sirds membrānu un muskuļu iekaisums;
- meningoencefalīts;
- anēmija (ar mikoplazmozi);
- psihoze (īpaši gados vecākiem cilvēkiem);
- DIC sindroms.
Sarežģīta kursa izstrāde ir nelabvēlīga prognoze pacienta dzīvībai. Par to ir atkarīgs ne tikai ārstēšanas apjoms un cik ilgi slimnīcā ilgs laiks, bet arī atveseļošanās iespēja.
Ārstēšana
Divpusējas pneimonijas ārstēšana jāveic tikai slimnīcā. Nesarežģītā kursā tie var būt infekcijas, plaušu vai terapeitiskā profila nodaļas atkarībā no medicīnas iestādes struktūras. Ja slimībai ir smaga un sarežģīta gaita, tad divpusējas pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem jāveic intensīvās terapijas vai reanimācijas nodaļās.
Divpusējas pneimonijas etioloģiskā ārstēšana ir antibakteriālu medikamentu un to kombināciju iecelšana, ko ievada intravenozi, pēc tam pārejot uz tablešu formu.
Sabiedrībā iegūtajā pneimonijā tiek parakstīti penicilīna preparāti un to atvasinājumi. Kad netipiski (mikoplazma, legionella un hlamīdijas) - makrolīdi un tetraciklīni. Indivīdiem ar imūndeficītu jāārstē iekaisums ar plaša spektra antibiotikām un ko-trimoxazolu. Ja notiek slimnīcas infekcija, tiek izrakstīts oksacilīns, fluorhinoloni, aminoglikozīdi vai cefalosporīnu kombinācija ar metronidazolu.
Norādes, ka patoloģija jāārstē ar antimikrobiālu līdzekļu kombināciju, ir šādas:
- smags divpusējs kurss ar neizskaidrojamu patogēnu;
- vecāki par 65 gadiem, ja ir pastiprināta saslimšana ar sirdi un elpošanas sistēmu;
- aizdomas par sēnīšu floru un pneimocistiem kā patogēniem imūndeficītā;
- patogēnas mikrobu floras saistība;
- jāstiprina antibakteriālā iedarbība.
- detoksikācija, ievadot sāls šķīdumu, glikozi, reopolyglukīnu, dzerot daudz šķidrumu un lietojot plazmasferēzi smagos gadījumos;
- bronhiālās drenāžas (tīrīšanas) uzlabošana ar bronhu un mukolītiku (Ambroxol, Lasolvan) palīdzību, ko lieto iekšķīgi vai ieelpojot, kā arī veic bronhu mazgāšanu (mazgāšanu);
- pretiekaisuma terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Indometacīnu, Ortofēnu) vai hormonālām zālēm (Hidrokortisons, Prednizolons, Deksons);
- imunokorekcija, parakstot Anabolu, Timalīnu, intravenozu imūnglobulīnu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
- pretdrudža terapija ar paracetamolu, Ibuprofēnu vai lītiskā maisījuma ievadīšanu;
- mikrocirkulācijas traucējumu korekcija ICE, ko veic, ievadot heparīnus, antitrombocītu līdzekļus (pentoksifilīnu), svaigas saldētas plazmas pārliešanu.
Fizioterapijas efektus izmanto, lai ārstētu:
- UHF;
- mikroviļņu krāsns mikroviļņu krāsns;
- induktotermija;
- dažādu zāļu elektroforēze;
- pulsa darbība;
- termiskā apstrāde ar ozokerītu, dubļiem, parafīnu.
Cik daudz ārstēšanas ilgums būs atkarīgs no kaitējuma apjoma, korektīvo pasākumu panākumiem un pareizības, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes.
Divpusēja pneimonija ir bieži sastopama, īpaši vājināto cilvēku vidū. Cilvēkiem ar smagu slimību, kas saņem ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, ir augsts saslimstības rādītājs.
Tādēļ slimības prognozēšanā un pacienta dzīvē svarīga loma ir atbilstošai un savlaicīgai medicīniskai aprūpei.