Staphylococcus aureus pārvietošana plaušās nozīmē vietējās imunitātes samazināšanos un nav labvēlīgs faktors.
Staphylococcus aureus ir saprofīts uz gļotādu augšējiem elpceļiem. To viegli pārraida ar sadzīves kontaktiem, gaisa pilieniem. Cilvēkiem ar spēcīgu imūnsistēmu stafilokoks ir normāls, nekaitīgs mikroorganisms.
Kad aizsargspēki ir vājināti, Staphylococcus aureus spēj izkliedēt orgānos un audos. Tas parasti attiecas uz vājinātu ķermeni. Tā saukto "vājo saiti" sistēmā.
Staphylococcus aureus, kas atrodas plaušās, var izraisīt strutainu pneimoniju, attīstot turpmākas komplikācijas.
Staphylococcus aureus ārstēšanai plaušās jābūt ātrām un efektīvām. Ir ieteicams izmantot visus instrumentus, kas palīdz stiprināt iekšējās rezerves.
Ieteicams lietot pretmikrobu līdzekļus, kuriem stafilokoks nerada rezistenci.
Antimikrobiālie līdzekļi jāapvieno ar pretiekaisuma un tīrīšanas līdzekļiem. Tas novērsīs vispārēju intoksikāciju un uzlabos labklājību.
Trīs pieejas Staphylococcus aureus plaušu attīrīšanai un sanitācijai.
1) Antibiotiku terapija un sintētiskas izcelsmes pretmikrobu līdzekļi.
Priekšrocības - ātrs efekts
Trūkumi - varbūtība attīstīt stabilu agresīvu mikrobu celmu, vispārēju organisma vājināšanos, dispepsijas attīstību, narkotiku toksisko iedarbību uz ķermeņa audiem.
2) augu izcelsmes zāles monoterapijas veidā.
Priekšrocības - drošs un drošs instruments. Augu organismiem mikrobi nespēj attīstīt rezistenci. Tās novērš vispārēju intoksikāciju. Pastāv stiprinošs efekts.
Trūkumi - efekta attīstība ar novājinātu ķermeni prasīs laiku.
3) Medicīniskās un fitoterapeitiskās pieejas kombinācija.
Tiek pievienotas šo metožu priekšrocības, abu metožu trūkumi tiek savstarpēji kompensēti.
Pievērsiet uzmanību jebkurai pieejai Staphylococcus aureus ārstēšanai izvēlētajās plaušās, jums ir jāizmanto speciālista padoms.
Staphylococcus - kas tas ir, stafilokoku infekcijas pieaugušo tipi, simptomi un ārstēšana
Staphylococcus (Staphylococcus) ir baktērija, kurai ir regulāra sfēriska forma un kas pieder pie gram-pozitīvo fiksēto koku grupas. Visbiežāk, izmantojot mikroskopu, var redzēt šādu baktēriju uzkrāšanos, kas pēc izskata atgādina vīnogu ķekaru.
Sakarā ar mikrobu augsto pretestību pret antibakteriālajām zālēm, stafilokoku etioloģijas slimības ieņem vadošo vietu starp visām iekaisuma patoloģijām. Ikvienam ir jāzina par stafilokoku: kāda ir pieaugušo slimība, tās simptomi un ārstēšana, lai novērstu neatgriezeniskas sekas veselībai.
Staphylococcus: kas tas ir?
Staphylococcus ir fiksēta globālā baktērija, kas pieder pie Staphylococcal (Staphylococcaceae). Tā ir plaša baktēriju grupa, kurā ir 27 sugas, no kurām 14 sastopamas uz cilvēka ādas un gļotādām. Tajā pašā laikā tikai 3 sugas spēj izraisīt slimības, tāpēc tās pieder nosacīti patogēnai mikroflorai. Labvēlīgos apstākļos tas aktīvi atkārtojas, izraisot dažādus strutainus procesus cilvēka organismā.
Ņemot vērā to, ka stafilokoku infekcijas ir ļoti izturīgas pret tām pielietoto antibiotiku terapiju, staphylococcus iekaisuma slimību skaitā, kuru simptomi var liecināt par iekaisuma procesu jebkurā orgānā, tas ieņem pirmo vietu.
Staphylococcus panes siltumu, kā arī žāvē. Šīs baktērijas mirst 70–80 ° C temperatūrā 20–30 min. Un 150 ° C temperatūrā gandrīz uzreiz.
Visbiežāk sastopamā toksiskā stafilokoku slimība ir saindēšanās ar pārtiku. Gandrīz 50% no visiem Staphylococcus aureus ražo enterotoksīnu, indi, kas izraisa smagu caureju, vemšanu un sāpes vēderā.
Staphylococcus šķirne ir daudzos pārtikas produktos, īpaši mīlas sviesta krēmos, dārzeņu un gaļas salātos, konservētos pārtikas produktos. Reprodukcijas procesā toksīns uzkrājas pārtikā, un tas ir saistīts ar slimības simptomiem bezatbildīgā patērētājam, nevis pašu mikrobi.
Visas šīs mikroorganisma sugas tiek klasificētas kā nosacīti patogēnas mikrofloras. Tas nozīmē, ka viņi neapdraud veselīgu cilvēku, bet nelabvēlīgos apstākļos tie var izraisīt slimību.
Ir trīs stafilokoku veidi, kas ir visizplatītākie un kaitīgi cilvēka ķermenim:
- Saprofīta stafilokoks visbiežāk skar sievietes, izraisot urīnpūšļa (cistīta) un nieru iekaisuma slimības. Baktēriju saprofītiskais stafilokoks ir lokalizēts dzimumorgānu un urīnizvadkanāla gļotādas slāņos. No visām staphylococcus sugām tā rada vismazāko kaitējumu;
- Epidermālais stafilokoks. Visbīstamākie priekšlaicīgi, vāji bērni un pacienti ar imūndeficītu, vēzi. Šī kaitēkļa biotopa halo ir gļotāda un āda.
- Staphylococcus aureus. Tas ir visbīstamākais mikrobu veids, kas ir īpaši izplatīts vidē. Visu vecumu organismi ir inficēti.
Katram no Staphylococcus veidiem ir daudzi celmi (šķirnes), kas atšķiras no agresivitātes un patogenitātes pakāpes.
Staph infekcijas cēloņi
Gandrīz visu stafilokoku slimību attīstības cēlonis ir ādas vai gļotādu integritātes pārkāpums, kā arī piesārņotas pārtikas izmantošana. Kaitējuma līmenis ir atkarīgs arī no baktēriju celmiem, kā arī no imūnsistēmas funkcionēšanas. Jo spēcīgāka ir imunitāte, jo mazāks ir stafilokoku bojājums cilvēku veselībai.
Kā šīs infekcijas izplatīšanās avots var būt gan slims cilvēks, gan infekcijas nesējs (asimptomātiski), un šādi pārvadātāji saskaņā ar noteiktiem datiem ir aptuveni 40% cilvēku, kas ir pilnīgi veseli. Tie var darboties kā jebkura stafilokoka celms.
Tādējādi var secināt, ka vairumā gadījumu stafilokoku slimības gadījumā ir nepieciešami divi faktori:
- infekcija;
- imūnsistēmas normālas darbības traucējumi.
Īpaši svarīgi faktori infekciju attīstībā ir:
- samazināta imunitāte
- spēcīgu zāļu, imūnsupresantu, t
- hroniskas patoloģijas,
- vairogdziedzera darbības traucējumi,
- uzsver, ka ietekme uz vidi.
Īpaši grūti ir stafilokoku infekcijas maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Stafilokoku slimība
Staphylococcus aureus spēj ietekmēt lielāko daļu cilvēka ķermeņa audu. Kopumā ir vairāk nekā simts slimību, ko izraisa stafilokoku infekcija. Stafilokoku infekciju raksturo daudzu dažādu transmisijas mehānismu, veidu un faktoru klātbūtne.
Staphylococcus pieaugušajiem var izraisīt šādas slimības:
- Ādas un gļotādu bojājumi - vārās, carbuncles, strutainas brūces.
- Saindēšanās ar pārtiku.
- Plaušu bakteriālā rakstura iekaisums.
- Bronhīts.
- Endokardīts.
- Osteomielīts.
- Meningīts
- Asins infekcija
Īpaši bīstami šajā ziņā ir Staphylococcus aureus, kas var iekļūt jebkurā ķermeņa punktā, izraisīt vispārēju infekciju.
Kas ir pakļauti infekcijai
- Grūtnieces, kas 32–36 nedēļu laikā var saņemt vakcināciju pret toksīdiem.
- Gados vecāki cilvēki ir predisponēti infekcijai, īpaši tiem, kuriem ir tādas slimības kā reimatisms, cukura diabēts, ekzēma, onkoloģiskas slimības.
- Visi cilvēki, gan pieaugušie, gan bērni, kuru imunitāte ir samazināta.
- Medicīnas darbinieki, ēdināšanas darbinieki, pamatojoties uz viņu profesiju.
Infekcija nonāk aktīvajā audzēšanas fāzē brīžos:
- ķermeņa hipotermija;
- ARI un ARVI laikā;
- endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā;
- ar iekšējo orgānu un sistēmu iekaisuma slimībām.
Kā staphylococcus tiek pārnests uz cilvēkiem?
Visas slimības, ko izraisa baktērijas, var rasties tādēļ, ka infekcija nonāk organismā ādas vai gļotādu integritātes pārkāpuma dēļ, jo tā ir pastāvīgs cilvēka mikrofloras iedzīvotājs. Turklāt infekcija var notikt ārēji, tas ir, ar pārtiku vai cieša kontakta rezultātā.
Galvenie patogēna pārnešanas veidi:
- Airborne. Transmisijas mehānisms ir balstīts uz gaisa ieelpošanu, kas satur mikroorganismus. Šis transmisijas mehānisms ir iespējams, ja baktērijas nonāk vidē kopā ar izelpoto gaisu (elpošanas aparātu slimībām: bronhīts vai pneimonija).
- Medicīnas instrumenti. Tā kā nav aseptisku noteikumu, ir iespējams inficēties tajā pašā rajona klīnikā, veicot terapeita ikdienas pārbaudi.
- Kontakti un mājsaimniecība: tiešā saskarē ar slimu personu vai sēklas mājsaimniecības priekšmetiem.
- Pārtika - infekcija ir iespējama, ēdot piesārņotus produktus.
- Fecal-oral. Tieši saistīts ar sliktu higiēnu. Staphylococcus ir inficētas personas ekskrementi un vomīts. Tas tiek pārraidīts ar netīrām rokām, ar slikti mazgātiem dārzeņiem, ogām un augļiem, slikti mazgātiem ēdieniem.
Kad staphylococcus iekļūst organismā, tas strauji vairojas un rada toksīnus, kas nelabvēlīgi ietekmē veselību un izraisa noteiktas patoloģijas.
Infekcija ar stafilokoku ir nodrošināta, ja imūnsistēmas stāvoklis ir vājināts, un persona ir bijusi saskarē ar šī mikrobi nesēju.
Staphylococcus simptomi
Stafilokoka klīniskais attēls (simptomi) var būt ļoti atšķirīgs, kas ir atkarīgs no ietekmētā orgāna, baktēriju celmu, personas vecuma, potenciālā pacienta imunitātes funkcionalitātes (veselības).
Visas staph infekcijas apvieno šādus simptomus:
- Temperatūras palielināšanās, lokāla (inficēšanās vietā) vai vispārējs siltums.
- Pūlingu procesu klātbūtne.
- Indikācija - vispārēja pasliktināšanās, apetītes zudums, miegainība, locītavu sāpes.
To raksturo arī šie simptomi:
- Čūlas uz dažādu izmēru ādas: vārās, pyoderma, abscesi utt.
- Klepus un rinīts ar strutainiem dzeltenīgi zaļiem izdalījumiem.
- Gļotas izkārnījumos, sajukums, slikta dūša.
- Sāpes infekcijas vietā. Piemēram, kad stafilokoku osteomielīta kauli sāk sāp, endokardīts var būt saistīts ar sirds sāpēm.
Staphylococcus var ietekmēt gandrīz visas sistēmas, audus un orgānus, dodot klīnikai lokālas stafilokoku vai parastas slimības. Var ietekmēt ādu, zemādas audus, nervu sistēmu, nieres, aknas, plaušas, urīna sistēmu, kaulu audus un vispārējo organisma infekciju (sepsi).
Tas ir svarīgi! Pēc slimības imunitāte pret šiem mikroorganismiem ir nestabila. Dzīves laikā jūs varat inficēties vairākas reizes ar šīm infekcijām. Nav īpašu pasākumu, lai imunizētu cilvēkus no šāda veida baktērijām.
Komplikācijas
Ja cilvēks zina, kas ir stafilokoks, viņš arī zina, cik bīstama ir šī patogēno mikroorganismu aktīvā fāze.
- Esošās elpošanas sistēmas hronisko slimību, gremošanas trakta, diabēta, reimatoīdā artrīta paasināšanās.
- Citi patogēni mikrobi iekļūst organismā (streptokoki, pneimokoki utt.).
- Septēmijas (asins saindēšanās) attīstība.
Staph infekcija ne tikai izraisa vairākas nopietnas slimības, bet arī to var sarežģīt dzīvību apdraudošs stāvoklis. Patogēns stafilokoks, nonākot asinsritē, spēj iekļūt sirdī, smadzenēs un dažos gadījumos izplatās daudzos orgānos, izraisot sepsi.
Diagnostika
Ja ir aizdomas par stafilokoku - tas nozīmē, ka ārstējošais ārsts to izskaidros un diagnosticēs. Diagnoze tiek veikta pēc tam, kad ir veikta kultūras infekcijas paraugu ņemšana no inficēšanās fokusiem (jebkuras virsmas, blisteri, žāvētas garozas uc).
Diagnostikas metodes ir atkarīgas no tā, kurš departaments ir inficēts.
- Kad runa ir par pneimoniju, ko izraisa staf infekcija, pietiek ar krēpu savākšanu pēc klepus.
- Ja urinogenitālā sistēma ir inficēta, urīna analīze būs jāsavāc.
- Ar virspusējiem bojājumiem - skrāpējumi no ādas un no gļotādas nožogojuma.
Par noteikto diagnozi:
- bioķīmiskā asins pārbaude;
- ekskrementu un urīna izpēte;
- siekalu uztriepes;
- no ādu.
Testēšanas laikā ir svarīgi arī noteikt, cik jutīga ir baktērija antibiotiku iedarbībai, kā rezultātā būs iespējams noteikt visefektīvāko narkotiku turpmākajai ārstēšanai.
Staphylococcus terapija pieaugušajiem
Vietējās staph infekcijas formas tiek ārstētas mājās. Hospitalizācija ir indicēta sepses, meningīta, endokardīta vai, ja nepieciešams, ķirurģiskas strutainas-nekrotiskas ādas bojājumu - vārīšanās vai carbuncles - ārstēšanas procesa vispārināšanas gadījumā.
Modernā pieeja stafilokoku infekciju ārstēšanai ietver šādas ārstēšanas jomas:
- Mūsdienu antimikrobiālo līdzekļu un antibiotiku lietošana;
- Ķirurģiskā ārstēšana;
- Imūnmodulācijas metodes;
- Organisma hormonālā stāvokļa un vielmaiņas procesa normalizācija, izmantojot pārtikas piedevas (hitozānu, cordyceps), minerālpreparātus, vitamīnus.
Antibiotikas
Bakterioskopiskā sēšana nosaka patogēnās floras klātbūtni un tās izskatu. Tikai pēc tam antibiotikas tiek parakstītas tabletes un injekcijas, kas var nogalināt kaitīgo floru.
Noteikti nav iespējams pateikt, kura antibiotika nogalina stafilokoku, jo katrs baktēriju celms ir jutīgs pret konkrētu narkotiku. Visbiežāk lietotās zāles ir šādas antibiotiku grupas:
- penicilīns;
- tselofasporinovye;
- makrolīdi;
- linkozamīdi.
Stafilokoku infekcijas ārstēšanai nepieciešama stingra lietošanas biežuma ievērošana, zāļu lietošanas laiks un tā deva. Ir svarīgi lietot parakstīto antibiotiku līdz brīdim, kad pazūd pirmie simptomi, bet ne mazāk kā 5 dienas. Ja nepieciešams pagarināt kursu, ārsts par to informēs. Turklāt ārstēšanu nedrīkst pārtraukt, terapijai jābūt nepārtrauktai.
Ķirurģiskās metodes
Operācijas mērķis stafilokoku infekcijai ir abscesa atvēršana un laba strutainas iekaisuma izdalīšanās izplūde. Atvērtie abscesi tiek mazgāti ar antibiotiku šķīdumiem un nosusināti. Plaši tiek izmantotas proteāzes - fermenti, kas spēj atdalīt peptīdu saiknes ar proteīniem un noārdīšanās produktiem, tādējādi paātrinot strutojošo brūču attīrīšanu.
Bakteriofāgi stafilokoku infekcijas gadījumā
Lai cīnītos ar stafilokoku, var izmantot bakteriofāgu - vīrusus ar selektīvu spēju pārvarēt stafilokoku. Ārējai apstrādei izmanto ziedes, kas satur antibakteriālas sastāvdaļas ar antiseptiskiem un reģenerējošiem efektiem.
Attiecībā uz strutainiem procesiem nav ieteicams lietot ziedes, kurām ir taukainas īpašības (piemēram, populārais Vishnevsky liniment), jo tauki novērš izplūdes noplūdi no brūces, tādējādi pasliktinot procesu.
Imūnmodulatori
Lai stimulētu imūnsistēmu bērniem un pieaugušajiem, ir norādīts augu izcelsmes preparātu lietojums - echinacea (Immunal), žeņšeņs (žeņšeņa tinktūra, preparāti tablešu un kapsulu veidā) un citronzāles ķīniešu valoda.
Vitamīnu un minerālu preparātu izmantošana
Viens no iemesliem imunitātes samazināšanās un infekciju (tostarp Staphylococcus aureus infekciju) biežai atkārtošanai ir vitamīnu un minerālvielu trūkums organismā. Tāpēc vitamīnu un minerālvielu preparāti tiek veiksmīgi izmantoti šo infekciju ārstēšanā un profilaksē.
Šo medikamentu lietošana ir visvairāk pamatota ar citām vitamīna deficīta pazīmēm vai ārpus sezonas.
Pirms vitamīnu preparātu vai uztura bagātinātāju lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu un apspriest šādas ārstēšanas iespējamību, kā arī ar to saistītos riskus un sekas.
Kā ārstēt tautas aizsardzības līdzekļus
Pirms jebkādu staphylococcus tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas ieteicams konsultēties ar savu ārstu.
- Aprikožu. Stafilokoku infekcijas izraisītajos iekaisuma procesos ādai aprikožu mīkstums ir labi pierādījies, un tas jāpiemēro iekaisuma fokusiem. Lai ārstētu iekšējās infekcijas, jums ir jāēd 2 reizes dienā - rīta un vakarā, tukšā dūšā.
- Stafilokoku ādas infekcijas ir arī labi apstrādātas ar ķiplokiem. 50 g ķiploku sasmalcina un sasmalcina un sajauc ar 150 ml ūdens. Pēc filtrēšanas iegūtajā infūzijā samitriniet pārsēju un uzklājiet to uz ādas sāpēm. Procedūru ieteicams veikt divas reizes dienā 10 dienas.
- Sausā asinszāle Glāze verdoša ūdens, lai pagatavotu 2 tējk. zāli, uzklājiet ar lupatu un ļaujiet tam pagatavot 30 minūtes. Ņem tukšā dūšā pirms brokastīm un vakariņām.
- Ieteicams izmantot kumelītes lietošanai un novārīšanai. 2 tējk. Kumelīte vāra apmēram piecas minūtes glāzē ūdens. Tad buljonu filtrē un atdzesē. To izmanto kā līdzekli skalošanai, mazgāšanai un tīrīšanai.
- Labs stafilokoku ārstēšana ir upeņu upe. Melnie jāņogas satur lielāko C vitamīna daudzumu, kas stiprina imūnsistēmu un veicina ātru atveseļošanos. Arī melnie jāņogas būs efektīvas streptokoka ārstēšanā.
Ir stingri aizliegts izmantot jebkādas termiskās procedūras mājās, lai paātrinātu nogatavošanās procesu. Karstās vannas, pirts un sauna tikai pasliktinās pacienta stāvokli un novedīs pie infekcijas tālākas izplatīšanās.
Profilakse
Izprotot, cik grūti ir ārstēt stafilokoku, lielākā daļa ārstu pievērš uzmanību infekcijas profilaksei. Pilnīgi atbrīvoties no dažāda veida šī mikroorganisma ir vienkārši neiespējami. Tādēļ galvenais uzdevums nav novērst baktērijas, bet gan novērst infekcijas procesa attīstību.
Ir svarīgi regulāri veikt slimības profilaksi, negaidot infekcijas rašanos. Kā profilaktisku, izmantojiet šādas metodes:
- higiēna;
- beriberi profilakse;
- brūču un griezumu apstrāde ar antibakteriāliem līdzekļiem;
- traumu profilakse;
- brīdinājums par svīšanu;
- rūpīga dārzeņu un augļu apstrāde pirms norīšanas, t
- produktu izslēgšana no uztura.
Stafilokoku infekcijas ir ļoti bīstamas cilvēku veselībai, jo tās var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šāda veida infekcijas ir jāārstē speciālista uzraudzībā.
Pilnīgi atbrīvoties no stafilokoku klātbūtnes organismā nav iespējams. Tie ir daļa no cilvēka nosacīti patogēnās mikrofloras. Nelielas summas nekaitē.
Stafilokoku pneimonija
Stafilokoku pneimonija ir akūts plaušu iekaisums, ko izraisa pirogēnās dīgšanas Staphylococcus aureus, kas rodas ar lielu destruktīvu komplikāciju risku. Slimības klīniku raksturo smaga intoksikācija, drudzis, atkārtoti drebuļi, smaga elpas trūkums, dažreiz klepus ar strutainu krēpu. Stafilokoku pneimonijas diagnoze balstās uz plaušu rentgenogrāfijas un CT rezultātiem, laboratorijas pētījumiem par patoloģisko materiālu un asinīm. Stafilokoku pneimonijas gadījumā tiek veikts intensīvs antibiotiku terapijas kurss un detoksikācijas terapija; pēc indikācijām - bronhu rehabilitācija, pleiras dobuma drenāža.
Stafilokoku pneimonija
Stafilokoku pneimonija - plaušu bakteriāla infekcija, kurai ir tendence abscesu un pleiras komplikāciju attīstību. Tā ir viena no bakteriālās pneimonijas šķirnēm, kas veido 5-10% no visām slimnīcām un 1-2% ambulatorās pneimonijas. Stafilokoku pneimonijas gaita ir ļoti smaga, ar iespējamu atjaunošanos pēc atveseļošanās un augstu mirstības procentu (līdz 30-70%). Stafilokoku pneimonija ir visbiežāk sastopama maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Vislielākais epizožu skaits ir reģistrēts laika posmā no oktobra līdz maijam. Ik gadu reģistrēto baktēriju pneimonijas gadījumu skaita pieaugums ir saistīts ar augstu patogēno stafilokoku celmu izplatību, strauju to multirezistences veidošanos pret antibiotikām.
Iemesli
Stafilokoku pneimonijas izraisītāji ir Staphylococcus ģimenes pirogēnās mikrofloras pārstāvji, galvenokārt Staphylococcus aureus. Sv. aureus pārstāv gandrīz regulāras sfēriskas formas gr + koki, kuru diametrs ir 0,6-0,9 μm, ko var atrast atsevišķi, pa pāriem, mazās ķēdēs (no 2-4 kokiem), bet biežāk ar neregulārām kopām vīnogu ķekaru veidā. Sv. aureus saglabājas uz ādas un augšējo elpceļu gļotādām 15-30% veseliem pieaugušajiem (jaundzimušo periodā, 90% bērnu).
Staphylococcus iekļūšana plaušās ir aspirācija, hematogēna, retāk - ieelpošana. Dažos gadījumos stafilokoku pneimonija attīstās patstāvīgi (ar inficēšanos gaisā ambulatoros apstākļos), bet biežāk darbojas kā infekcijas procesu komplikācija (septicopēmija, stafilokoku endokardīts, strutojošs tromboflebīts ar hematogēnu izplatību un metastātiska plaušu fokusa veidošanās).
Stafilokoku pneimonija vienmēr rodas tad, ja pastāv riska faktori: nespēka infekcija deguna nātrē, deguna dobuma un mutes mikropiršana, vispārējās un vietējās imunitātes samazināšana, smagas novājinošas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, narkotiku atkarība, hroniska alkoholisms, nelabvēlīga epidemioloģiskā situācija. Stafilokoku pneimonijas attīstību veicina ilgstoša hospitalizācija un uzturēšanās aprūpes iestādēs, neracionāla antibiotiku terapija, trahejas intubācija, mehāniskā ventilācija, ARVI (gripa, masalas), kas izraisa elpošanas trakta cilpās epitēlija bojājumus un veicina kolonizāciju ar stafilokoku.
Patoģenēze
Stafilokoku spēja izdalīt lielu daudzumu toksīnu (hemolizīnu, cytoxīnu, leukocidīnu) un fermentus (lipāzes, nukleazi, stafilokināzi, koagulāzi) izraisa plaušu iznīcināšanu, intensīvi izārstējot lielas parenhīmas teritorijas. Šis process ir saistīts ar gaisa burbuļu veidošanos līdz 5-10 cm (buļļa, pneimocele), kā arī perforācijas laikā - peribroniālu abscesu attīstībai. Ekstrapulmonālā efūzija parādās 50-95% gadījumu. Ar nelielu zemūdens abscesu plīsumu parādās piropneumotorakss; ja ir ziņa ar bronhu, veidojas bronhopānisks fistuls. Būtisku iekaisumu un plaušu audu iznīcināšanas centrā var organizēt venozās septiskās trombus.
Stafilokoku pneimonijas simptomi
Klīnisko attēlu parasti veic akūtas elpceļu infekcijas, ādas vai iekšējo orgānu strutainas infekcijas simptomi. Stafilokoku pneimonija turpinās kā saplūstošā bronhopneumonija veids - vienpusējs vai ar vienu plaušu primāro bojājumu. Simptomoloģija ir diezgan daudzveidīga, un tā ir atkarīga no patogēnu celmu virulences, pacienta vecuma un blakusslimībām. Stafilokoku pneimoniju raksturo spēcīgs straujš gaita ar pēkšņu stāvokļa pasliktināšanos, smagu intoksikāciju, paaugstinātu drudzi un recidivējošu drebuļus, vispārēju sliktu sajūtu, smagu elpas trūkumu, sāpīgu klepu. Stafilokoku pneimonija rodas dažādās klīniskās formās: stafilokoku infiltrācija, plaušu bullooza iznīcināšana, abscesa pneimonija, metastātiska plaušu iznīcināšana, plaušu-pleiras forma.
- Stafilokoku infiltrāciju pavada smaga intoksikācija, astmas sindroms; izzūd vairāk nekā 4-6 nedēļas, iznākums var veidot fokusa pneimoklerozi.
- Visbiežāk notiek bullosa stafilokoku iznīcināšana plaušās. Stafilokoku bulla parādās pirmajā slimības dienā un, pienācīgi ārstējot, parasti izzūd pēc 6-12 nedēļām. Īss drudža periods, elpošanas traucējumu trūkums, ir labvēlīgs gaita. Pastāv risks, ka destruktīvo dobumu vietā paliks atlikušās cistas.
- Abscess pneimonija. Par abscesu stafilokoku pneimoniju pirms abscesa izrāviena ir ļoti grūti - ar drudzis un drebuļiem, smagu vājumu, sāpes krūtīs abscesa zonā, elpas trūkumu. Abscess izrāvienu pavada produktīvs klepus, dziļas strutainas, dažreiz asiņainas krēpas, temperatūras kritums un intoksikācijas sindroma vājināšanās.
- Metastātisku plaušu stafilokoku iznīcināšanu sepsis raksturo divpusējs plaušu bojājums, smaga šoka, paaugstināta elpošanas mazspēja, apjukums. Stafilokoku pneimonijas attēlu infekcijas endokardīta fonā atspoguļo endokarda iekaisuma pazīmes.
- Stafilokoku pneimonijas plaušu-pleirālo formu, kas rodas, veidojot infiltratīvu un abscesu plaušu fokusus un pleiras bojājumus, bieži novēro parapneumonisku un strutainu pleirītu, empēmiju un pyopneumothorax. Pieaug intoksikācija, elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja, tahogrāfija, ādas un lūpu cianoze, trauksme, pēc tam letarģija, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (vemšana, apetītes zudums, caureja, vēdera uzpūšanās).
Komplikācijas
Stafilokoku pneimonija ir smaga baktēriju infekcijas forma. Tās gaita ir saistīta ar dzīvībai bīstamām komplikācijām, gan infekciozām, gan toksiskām. Visbīstamākās komplikācijas ir stafilokoku perikardīts, meningīts, osteomielīts, multifokāls metastātisks mīksto audu abscess, toksisks miokarda bojājums.
Diagnostika
Stafilokoku pneimonijas diagnoze balstās uz datiem, kas iegūti no plaušu klīniskā attēla, radiogrāfijas un CT, krēpu uztriepes mikroskopijas, bakposev pleiras izsvīduma un asinīm, kā arī seroloģiskajiem testiem.
Stafilokoku pneimonijas sākumposmā tiek konstatēta sitamo skaņu saīsināšana un blāvināšana; skartajā zonā - vājināta bronhiālā elpošana ar difūzu krepītu. Kad tās projekcijā veidojas abscess, tiek konstatētas smalkas burbuļojošas rāmji un amfora elpošana; ar stafilokoku infiltrātu, vezikulāra vājināta elpošana.
Asinīs tiek pārsniegts leikocītu līmenis> 15-20x10 9 / l ar pāreju uz kreiso pusi, augstu ESR. Smagos gadījumos nelabvēlīga prognozes pazīme ir 9 / l leikocītu skaita samazināšanās. Bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt patogēnu slimības centros (plaušu un pleiras dobumos) un asinīs (bakterēmija rodas 20-50% gadījumu), nosaka celmu patogēnuma pakāpi un antibiotiku jutību. Ir pozitīvi dati par seroloģiskajiem testiem - antitoksīna un aglutinīnu titra palielināšanās ar stafilokoku automātiskajiem traipiem.
Ja Jums ir aizdomas par stafilokoku pneimoniju, retos intervālos tiek veikti atkārtoti krūškurvja rentgenstari. Agrīnā stadijā tiek konstatētas nespecifiskas bronhopneumonijas pazīmes. Stafilokoku infiltrāti tiek uzskatīti par nehomogēniem tumšiem polimorfiem apgabaliem, parasti pie plaušu segmentu robežām. Pēc abscesu veidošanās infiltrācijas vietas teritorijā tiek konstatētas dobumi ar horizontālu šķidruma līmeni. Plaušu metastātiskas iznīcināšanas gadījumā dobumi ar šķidruma saturu un perifokālo infiltrāciju tiek apvienoti ar gaisa dobumiem, kuriem nav sienu.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām baktēriju, vīrusu, sēnīšu pneimoniju, infiltrējošu tuberkulozi un plaušu sūknēšanas cistu.
Stafilokoku pneimonijas ārstēšana
Pacientiem tiek veikta hospitalizācija pulmonoloģijas nodaļā, ieceļot lielas antibiotiku devas (b-laktāma penicilīni, makrolīdi, linkosamīni, fluorhinoloni, cefalosporīni), vispirms parenterāli (intravenozi, intramuskulāri), tad iekšķīgi. Parasti ārstēšana ir 3-4 nedēļas, ja nepieciešams, to var pagarināt. Veic glikozes-sāls šķīdumu infūziju, antistafilokoku plazmu. Akūtajā periodā var izmantot ekstrakorporālu detoksikāciju (ieskaitot plazmaferēzi, hemosorbciju) ar smagu anēmiju, asins pārliešanu. Lai novērstu elpošanas mazspēju, tiek izmantoti bronhodilatatori, diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, skābekļa terapija. Ieteicams labot mikrocirkulācijas traucējumus un imūnsistēmu.
Pēriens laikā attīstās piropneumotorakss un empēmija veic bronhoskopisko sanāciju, posturālo drenāžu, pleiras punkciju, drenāžu vai torakoskopisko pleiras dobuma sanāciju. Terapeitiskās un rehabilitācijas procedūras ir efektīvas - vibrācijas masāža, refleksoterapija, vingrošanas terapija, UHF, mikroviļņu un lāzerterapija.
Prognoze
Stafilokoku pneimonijas prognoze ir diezgan nopietna. Ja nav smagākas patoloģijas, iznākums parasti ir labvēlīgs, dažos gadījumos ir iespējams saglabāt atlikušās izmaiņas un hroniskas slimības. Gados veci un mazi bērni ar smagu septisko strāvu saglabā augstu mirstības līmeni.