Berodual ieelpošanai - instrukcijas bērniem un pieaugušajiem, sastāvs un cena

Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju Berodual atsaucas uz kombinētiem bronhodilatatoriem, apvienojot selektīvās beta2-adrenerģiskās un m-holinoblokatora īpašības. Rīku ražo vācu uzņēmums "Beringer". Izlasiet zāļu lietošanas instrukcijas.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Berodual (Berodual) tiek piedāvāts divos formātos:

Šķīdums ieelpošanai

Ieelpošanas aerosols

Dzidrs, bezkrāsains šķidrums

Ipratropija bromīda koncentrācija, mg

Fenoterola hidrobromīda saturs, mcg

Ūdens, benzalkonija hlorīds, sālsskābe, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds

Tetrafluoretāns, etanols, bezūdens citronskābe, ūdens

Pudeles uz 20 ml ar pilinātāju

Cilindri ar iemuti 10 ml (200 devas)

Berodual - hormonāls vai ne

Pateicoties viļņošanās nervu izraisīto refleksu nomākšanai, acetilholīna mediatora ietekme, kas tiek atbrīvota no nervu galiem, tiek novērsta. Anticholinergiska viela novērš kalcija jonu, alergēnu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos. Kalcija izdalīšanos veicina sekundāro mediatoru sistēma, ieskaitot inozīta trifosfātu un diacilglicerīnu.

Ar bronhospazmu, kas pavada hronisku bronhītu un plaušu emfizēmu, plaušu funkcija ievērojami uzlabojas 15 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas. Efekts sasniedz maksimumu pēc 1-2 stundām un ilgst līdz 6 stundām. Ipratropija bromīds neietekmē gļotu sekrēciju elpceļos, gāzes apmaiņu un gļotādas klīrensu.

Pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru veidošanos, bronhu obstrukciju ar mastu šūnām, palielina gļotādas klīrensu. Zāļu beta-adrenerģiskā iedarbība uz sirds muskulatūras darbību (biežuma palielināšanās, kontrakciju stiprums) skaidrojama ar asinsvadu faktoru, sirds receptoru stimulāciju. Abas aktīvās sastāvdaļas uzlabo bronhodilatatora efektu, spazmolītisko darbību, papildina viena otru. Ar akūtu bronhokonstrikciju darbība attīstās ātri, kas ļauj izņemt pat tūlītējus uzbrukumus.

Lietošanas indikācijas

Instrukcija izceļ norādes par Berodual lietošanu ieelpošanai:

• profilakse, hronisku obstruktīvu elpceļu slimību ārstēšana;
• bronhiālā astma;
• hronisks obstruktīvs bronhīts ar vai bez emfizēmas, plaušu slimības.

Dozēšana un administrēšana

Atkarībā no zāļu izlaišanas veida būs atšķirīga lietošanas metode. Berodual šķīduma veidā tiek izmantots inhalācijai, izmantojot smidzinātāju, aerosolu - ieelpojot, izmantojot iemutni. Deva ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības veida un smaguma.

Beroduals smidzinātājam

Inhalācijas šķīduma devu izvēlas individuāli ārsts. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, mājās - tikai pēc ārsta atļaujas. Pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, deva svārstās no 1 līdz 2,5 ml (20-50 pilieni), smagos gadījumos - 4 ml (80 pilieni).

Šķīdumu lieto tikai inhalācijai, kas nav ievadīta perorāli. Terapija sākas ar viszemāko devu, kas izšķīdina 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Neizšķīdiniet produktu ar destilētu ūdeni. Audzēšana notiek pirms lietošanas, atliekas pārlej. Šķidrumu ielej smidzinātājā un izmanto saskaņā ar instrukcijām.

Berodual aerosols

Pacientiem, kuri ir vecāki par 6 gadiem, tiek parakstīta aerosola veidā ieelpošana ar Berodual. Sākotnējā deva, lai atbrīvotu uzbrukumu, ir 2 klikšķi uz vāciņa. Ja pēc 5 minūtēm elpošanas reljefs nav nācis, varat lietot vēl divas devas. Ja atkal nav uzlabojumu, jākonsultējas ar ārstu. Ilgstošas ​​terapijas laikā 1-2 devas tiek ievadītas trīs reizes dienā (bet ne vairāk kā 8 reizes dienā). Aerosola lietošanas noteikumi:

1. Pirms pirmās lietošanas sakratiet trauku, veiciet dubultklikšķi uz apakšas.
2. Noņemiet aizsargvāciņu, lēnām ieelpojiet dziļi.
3. Turot galu ar lūpām, turot pudelīti otrādi, pēc iespējas ieelpojiet un piespiediet pudeles pamatni.
4. Turiet elpu uz pāris sekundēm, lai sasniegtu galu, lēnām izelpojiet. Atkārtojiet nākamo devu.
5. Uzlieciet vāciņu. Ja balons nav izmantots trīs dienas, pirms uzklāšanas ir nepieciešams nospiest vienu reizi uz tās pamatnes.

Īpaši norādījumi

Norādījumi ir noderīgi pacientiem. Izvilkumi no speciālo norādījumu sadaļas:

1. Ar negaidīti strauju elpas trūkuma palielināšanos (apgrūtināta elpošana), steidzami jākonsultējas ar ārstu.
2. Lietojot Berodual, var attīstīties paaugstinātas jutības reakcijas. Paradoksāls bronhospazms ir dzīvībai bīstams.
3. Bronhiālās astmas gadījumā zāles tiek izmantotas tikai tad, kad tas nepieciešams. Vieglas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā simptomātiska terapija ir labāka nekā regulāra lietošana.
4. Astmas gadījumā papildus jāveic pretiekaisuma terapija.
5. Regulāra beta2 adrenomimetiku lietošana bronhu obstrukcijas atvieglošanai var pasliktināt slimības gaitu. Devas palielināšana ir bīstama.
6. Ja pacientam ir cistiskā fibroze, var attīstīties kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.
7. Ja akūta glaukoma vai noslieci uz to var rasties sarežģījumi no skata.
8. Izvairīties no saskares ar acīm. To ieelpo tikai caur iemutni, neizmantojot sejas masku.
9. Lietojot beta agonistus, var attīstīties miokarda išēmija un hipokalēmija. Risks ir pacientiem ar aritmiju, sirds mazspēju.
10. Berodual sportistu izmantošana dod pozitīvu testu dopinga lietošanai.
11. Produkts satur benzalkonija hlorīda konservantu un dinātrija edetāta stabilizatora dihidrātu. Tie var izraisīt bronhu spazmu.
12. Terapijas laikā ir labāk izvairīties no satiksmes vadības un mehānismiem.

Grūtniecības laikā

Līdzekļu lietošana ir kontrindicēta grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī, jo fenoterols nomāc dzemdes kontrakcijas aktivitāti. Otrajā grūtniecības trimestrī un zīdīšanas periodā zāles lieto piesardzīgi. Zāles neietekmē auglību.

Berodual bērniem

Ieelpošana ar Berodual bērniem tiek parakstīta jebkurā vecumā. 6–12 gadus vecs bērns lieto šķīdumu 0,5–2 ml (10–40 pilieni), vecumā līdz 6 gadiem, ar ķermeņa masu, kas mazāka par 22 kg - 0,1 ml (2 pilieni) uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk nekā 0,5 ml (10 pilieni). Spray nedrīkst lietot bērni līdz 6 gadu vecumam.

Berodual - oficiālas lietošanas instrukcijas

Reģistrācijas numurs:

Zāļu tirdzniecības nosaukums:

Starptautiskais nepatentētais nosaukums:

Dozēšanas forma:

Sastāvs:

1 ml šķīduma inhalācijai satur:
aktīvā viela: 261 µg ipratropija bromīda monohidrāts bezūdens ipratropija bromīda (250 µg) un 500 µg fenoterola hidrobromīda izteiksmē.
palīgvielas: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, nātrija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens

Apraksts:

Dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums bez suspendētām daļiņām. Smarža ir gandrīz nemanāma.

Farmakoterapeitiskā grupa:

Kombinēts bronhodilatators (ß₂-selektīvs adrenomimetisks + m-holinoblokators)

ATH kods:

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Berodual satur divus komponentus ar bronhodilatatora aktivitāti: ipratropija bromīds - m-cholinoblocker un fenoterols - ß₂-adrenomimetika. Bronhodilācija ar inhalācijas ipratropija bromīdu galvenokārt ir saistīta ar vietējiem, nevis sistēmiskiem antiholīnerģiskiem efektiem.
Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija atvasinājums ar antiholīnerģiskām (parasimpatolītiskām) īpašībām. Narkotika nomāc refleksus, ko izraisa vagusa nervs, novēršot acetilholīna, mediatora, atbrīvotu no vagusa nerva galiem, sekas. Antiholīnerģiskie līdzekļi novērš Ca ++ intracelulārās koncentrācijas palielināšanos, kas rodas acetilholīna un muskarīna receptoru mijiedarbības rezultātā, kas atrodas uz bronhu gludajiem muskuļiem. Ca ++ izdalīšanos veic sekundāro mediatoru sistēma, tostarp ITP (inozitola trifosfāts) un DAG (diacilglicerīns).
Pacientiem ar bronhu spazmu, kas saistīts ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām (hronisks bronhīts un plaušu emfizēma), 15 minūšu laikā tika novērots ievērojams plaušu darbības uzlabojums (piespiedu ekspatācijas tilpuma palielināšanās 1 sekundē (FEV1) un maksimālā izelpas plūsmas ātrums par 15% vai vairāk). maksimālais efekts tika sasniegts 1-2 stundu laikā, un vairums pacientu ilga līdz 6 stundām pēc ievadīšanas.
Ipratropija bromīds neietekmē gļotādu sekrēciju elpceļos, gļotādas klīrensu un gāzes apmaiņu.
Fenoterols selektīvi stimulē ß₂-terapeitiskie adrenoreceptori. Stimulācija ß₁-adrenoreceptori rodas, lietojot lielas devas. Fenoterols atslābina bronhu un asinsvadu gludos muskuļus un novērš bronhospastisko reakciju attīstību, ko izraisa histamīna, metakolīna, aukstā gaisa un alergēnu (tūlītējas hipersensitivitātes reakcijas) ietekme. Tūlīt pēc ievadīšanas fenoterols bloķē iekaisuma mediatoru izdalīšanos un bronhu obstrukciju no masta šūnām. Turklāt, lietojot fenoterolu 0,6 mg devās, palielinājās gļotādas klīrenss.
Zāļu ß-adrenerģiskā iedarbība uz sirds darbību, piemēram, sirds kontrakciju biežuma un stiprības pieaugums ir saistīts ar fenoterola asinsvadu darbību, sirds β 2 -adrenoreceptoru stimulāciju un lietojot devas, kas pārsniedz terapeitisko, β 1 -adrenoreceptoru stimulāciju. Tāpat kā lietojot citas ß-adrenerģiskas zāles, QTc intervāls tika pagarināts, lietojot lielas devas. Lietojot fenoterolu, izmantojot aerosola inhalatorus ar dozētu devu (DAI), šī iedarbība nebija nemainīga un tika novērota, ja lieto devas, kas pārsniedz ieteicamās devas. Tomēr pēc fenoterola lietošanas, izmantojot smidzinātājus (šķīdums inhalācijai flakonos ar standarta devu), sistēmiskā iedarbība var būt lielāka, nekā lietojot zāles ar DAI ieteicamajās devās. Šo novērojumu klīniskā nozīme nav noteikta. Visbiežāk novērotā ß-adrenoreceptoru agonistu ietekme ir trīce. Pretstatā ietekmei uz bronhu gludajiem muskuļiem, ß-adrenoreceptoru agonistu sistēmiskā iedarbība var attīstīt toleranci. Šīs izpausmes klīniskā nozīme nav noskaidrota. Trīce ir visizplatītākā nevēlamā ietekme, lietojot ß-adrenoreceptoru agonistus. Kombinējot šīs divas aktīvās vielas, bronhodilatatora iedarbība tiek sasniegta, pakļaujot dažādus farmakoloģiskos mērķus. Šīs vielas papildina viena otru, kā rezultātā pastiprinās spazmolītiskais efekts uz bronhu muskuļiem, un tiek nodrošināta lielāka terapeitiskās iedarbības ietekme uz bronhu plaušu slimībām, ko pavada elpceļu sašaurināšanās. Papildinošais efekts ir tāds, ka, lai sasniegtu vēlamo efektu, ir nepieciešama mazāka ß-adrenerģiskā komponenta deva, kas ļauj indivīdam izvēlēties efektīvu devu, praktiski bez Berodual blakusparādībām. Akūtas bronhokonstrikcijas gadījumā Berodual efekts attīstās strauji, kas ļauj to lietot akūtu bronhu spazmas lēkmes gadījumā.

Lietošanas indikācijas

Hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilakse un simptomātiska ārstēšana ar atgriezenisku elpceļu obstrukciju, piemēram, bronhiālā astma un īpaši hroniska obstruktīva plaušu slimība, hroniska obstruktīva bronhīts ar emfizēmu vai bez tās.

Kontrindikācijas

Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, tahiaritmija, I un III grūtniecības trimestri. Paaugstināta jutība pret fenoterolu vai atropīnu līdzīgām zālēm vai citām šīs zāles sastāvdaļām.
Ar piesardzību
glaukoma, arteriāla hipertensija, cukura diabēts, nesenais miokarda infarkts (pēdējo 3 mēnešu laikā), sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hroniska sirds mazspēja, išēmiska sirds slimība, sirds slimības, aortas stenoze, izteikti smadzeņu un perifēro artēriju bojājumi. Hipertireoze, feohromocitoma, prostatas hiperplāzija, urīnpūšļa kakla obstrukcija, cistiskā fibroze, II grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Dati par preklīniskiem pētījumiem un pieredzi cilvēkiem liecina, ka fenoterols vai ipratropija bromīds negatīvi neietekmē grūtniecību.
Jāapsver fenoterola inhibējošās iedarbības iespēja uz dzemdes kontrakcijas aktivitāti.
Narkotika ir kontrindicēta I un III trimestrī (iespēja vājināt fenoterola darbu).
Tas jālieto piesardzīgi II grūtniecības trimestrī. Fenoterols nonāk mātes pienā. Dati, kas apstiprina, ka ipratropija bromīds mātes pienā nav iegūts. Tomēr Berodual barojošām māmiņām jāievēro piesardzība.
Klīniskie dati par ipratropija bromīda un fenoterola hidrobromīda kombinācijas ietekmi uz auglību nav zināmi.

Devas un ievadīšana

Ārstēšana jāveic medicīniskā uzraudzībā (piemēram, slimnīcā). Ārstēšana mājās ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu gadījumos, kad ātras darbības mazas devas β-agonists nav pietiekami efektīvs. Tādu pašu inhalācijas šķīdumu var ieteikt pacientiem, ja inhalācijas aerosolu nevar lietot vai, ja nepieciešams, lietot lielākas devas.
Deva jāizvēlas individuāli atkarībā no uzbrukuma smaguma. Ārstēšana parasti jāsāk ar viszemāko ieteicamo devu un jāpārtrauc pēc pietiekama simptomu samazinājuma. Ieteicamas šādas devas:
Pieaugušajiem (ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkiem) un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem
Akūts bronhu spazmas uzbrukums
Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 1 ml (1 ml = 20 pilieni) līdz 2,5 ml (2,5 ml = 50 pilieni). Smagos gadījumos var lietot devas, kas sasniedz 4 ml (4 ml = 80 pilieni).
Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem
Akūts astmas lēkmes
Atkarībā no uzbrukuma smaguma devas var atšķirties no 0,5 ml (0,5 ml = 10 pilieni) līdz 2 ml (2 ml = 40 pilieni).
Bērniem līdz 6 gadu vecumam (kuru ķermeņa masa ir mazāka par 22 kg):
Tā kā informācija par zāļu lietošanu šajā vecuma grupā ir ierobežota, ieteicams lietot šādu devu (tikai medicīniskā novērošanā): 0,1 ml (2 pilieni) uz kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 0,5 ml (10 pilieni)
Inhalācijas šķīdums jālieto tikai ieelpošanai (ar piemērotu smidzinātāju), nevis iekšķīgi.
Ārstēšanu parasti sāk ar viszemāko ieteicamo devu. Ieteicamā deva jāatšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu līdz galīgajam tilpumam no 3 līdz 4 ml un jāpielieto (pilnībā), izmantojot smidzinātāju.
Berodual šķīdumu ieelpošanai nedrīkst atšķaidīt ar destilētu ūdeni.
Šķīduma atšķaidīšana jāveic katru reizi pirms lietošanas; jāatšķaida atšķaidītā šķīduma atliekas.
Atšķaidītais šķīdums jāizlieto tūlīt pēc preparāta sagatavošanas.
Inhalācijas ilgumu var kontrolēt ar atšķaidītā šķīduma izdevumiem.
Berodual šķīdumu ieelpošanai var lietot, izmantojot dažādus smidzinātāju tirdzniecības modeļus. Deva, kas sasniedz plaušas, un sistēmiskā deva ir atkarīga no izmantotā miglotāja veida un var būt augstāka par atbilstošo devu, lietojot dozētu Berodual HFA un CFC aerosolu (kas ir atkarīgs no inhalatora veida). Gadījumos, kad ir uzstādīts sienas skābeklis, šķīdumu vislabāk izmantot ar plūsmas ātrumu no 6 līdz 8 litriem minūtē.
Jums jāievēro miglotāja lietošanas, apkopes un tīrīšanas norādījumi.

Blakusparādības

Daudzas no uzskaitītajām nevēlamajām blakusparādībām var būt Berodual anticholinergiskās un beta adrenerģiskās īpašības. Berodual, kā arī jebkura inhalācijas terapija var izraisīt lokālu kairinājumu.
Nevēlamās blakusparādības tika noteiktas, pamatojoties uz datiem, kas iegūti klīniskajos pētījumos un farmakoloģiskās uzraudzības laikā par zāļu lietošanu pēc reģistrācijas.
Klīniskajos pētījumos visbiežāk novērotās blakusparādības bija klepus, sausa mute, galvassāpes, trīce, faringīts, slikta dūša, reibonis, disfonija, tahikardija, sirdsklauves, vemšana, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens un nervozitāte.
Imūnās sistēmas traucējumi
anafilaktiska reakcija
paaugstināta jutība
Metabolisma un uztura traucējumi
hipokalēmija
Garīgi traucējumi
nervozitāte
arousal
garīgās slimības
Nervu sistēmas traucējumi
galvassāpes
trīce
reibonis
Redzes glaukomas orgāna pārkāpumi
intraokulāro spiedienu izmitināšanas traucējumu palielināšanās
neskaidra redze
acu sāpes
radzenes tūska
konjunktīvas hiperēmija
halo izskats ap objektiem
Sirds slimības
tahikardija
sirdsdarbība
aritmijas
priekškambaru fibrilācija supraventrikulāra tahikardija miokarda išēmija
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūtis un mediastīns
klepus
faringīts
disfonija
bronhu spazmas
rīkles kairinājums
rīkles tūska
balsenes
paradoksāla bronhospazmas sausā rīkle
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
vemšana
slikta dūša
sausa mute
stomatīts
glossīts
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
caureja
aizcietējums
mutes pietūkums
Izmaiņas ādas un zemādas audos
nātrene
nieze
angioedēmas hiperhidroze
Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi
muskuļu vājums
mialģijas muskuļu spazmas
Nieru un urīnceļu traucējumi
urīna aizture
Laboratorijas un instrumentālie dati
palielināt sistolisko asinsspiedienu
paaugstināts diastoliskais asinsspiediens

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi parasti ir saistīti galvenokārt ar fenoterola iedarbību. Var parādīties simptomi, kas saistīti ar β-adrenoreceptoru pārmērīgu stimulāciju. Visticamākais gadījums ir tahikardija, sirdsklauves, trīce, augsts asinsspiediens, pazemināts asinsspiediens, palielināta atšķirība starp sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, stenokardiju, aritmijām un sejas skalošanas asinīm, smaguma sajūta aiz krūšu kaula, pastiprināta bronhokonstrukcija. Tika novērota arī metaboliskā acidoze un hipokalēmija.
Iespējamie ipratropija bromīda pārdozēšanas simptomi (piemēram, sausa mute, traucējumi mājās) ir viegli un pārejoši, pateicoties tās vietējai lietošanai.
Ārstēšana
Jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Jāņem vērā asinsspiediena uzraudzības dati.
Smagos gadījumos ieteicams iecelt sedatīvus, anksiolītiskas zāles (trankvilizatorus) - intensīvu terapiju.
Kā specifisku antidotu var izmantot ß-blokatorus, vēlams selektīvi ß₁- adrenerģiskie blokatori. Tomēr pacientiem ar astmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību β-blokatoru ietekmē jāapsver iespēja palielināt bronhu obstrukciju, kas var būt letāla, un rūpīgi izvēlēties to devu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Datu trūkuma dēļ Berodual vienlaicīga lietošana ar citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem nav ieteicama.
Vienlaicīga citu ß-adrenomimetisko līdzekļu, sistēmiskas iedarbības antiholīnerģisku zāļu un ksantīna atvasinājumu (piemēram, teofilīna) lietošana var palielināt Berodual bronhodilatatora efektu un izraisīt pastiprinātas blakusparādības.
Hipokalēmiju, kas saistīta ar ß-adrenomimetiku lietošanu, var uzlabot, vienlaikus lietojot ksantīna atvasinājumus, kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ārstētu pacientus ar smagām obstruktīvām elpceļu slimībām.
Hipokalēmija var palielināt aritmiju risku pacientiem, kuri saņem digoksīnu. Turklāt hipoksija var palielināt hipokalēmijas negatīvo ietekmi uz sirds ritmu. Šādos gadījumos ieteicams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.
Ir nepieciešams iecelt piesardzīgi ß₂-adrenerģiskie līdzekļi pacientiem, kuri saņēma monoamīnoksidāzes inhibitorus un tricikliskos antidepresantus, jo šīs zāles var uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.
Vispārējās anestēzijas ieelpošana ar halogenētiem ogļūdeņražu anestēzijas līdzekļiem, piemēram, halotānu, trichloretilēnu vai enflurānu, var palielināt ß-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu.
Kombinēta Berodual lietošana ar kromoglicīnskābi un / vai glikokortikosteroīdiem palielina terapijas efektivitāti.

Īpaši norādījumi

Negaidītas straujas elpas trūkuma (apgrūtināta elpošana) gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Paaugstināta jutība:
Pēc Berodual lietošanas var rasties tūlītējas paaugstinātas jutības reakcijas, kuru pazīmes retos gadījumos var būt nātrene, angioneirotiskā tūska, izsitumi, bronhu spazmas, orofaringāla tūska, anafilaktiskais šoks.
Paradoksāli bronhu spazmas:
Beroduals, tāpat kā citi inhalanti, var izraisīt paradoksālu bronhu spazmu, kas var būt dzīvībai bīstams. Paradoksālas bronhu spazmas attīstības gadījumā Berodual lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāmaina alternatīvā terapija.
Ilgtermiņa lietošana:

• Pacientiem ar astmu Berodual jālieto tikai pēc vajadzības. Pacientiem ar vieglu hroniskas obstruktīvas plaušu slimības formu simptomātiska ārstēšana var būt labāka par regulāru lietošanu.
• pacientiem ar bronhiālo astmu ir jāapzinās nepieciešamība veikt vai pastiprināt pretiekaisuma terapiju, lai kontrolētu elpošanas ceļu iekaisuma procesu un slimības gaitu.

Regulāras narkotiku, kas satur ß, devu palielināšana₂-adrenomimetics, piemēram, Berodual, bronhu obstrukcijas atvieglošanai var izraisīt nekontrolētu slimības pasliktināšanos. Ja palielinās bronhu obstrukcija, palieliniet devu₂-agonisti, tostarp Berodual, ilgāk nekā ieteicams, ir ne tikai nepamatoti, bet arī bīstami. Lai nepieļautu dzīvībai bīstamu slimības pasliktināšanos, jāapsver pacienta ārstēšanas plāna pārskatīšana un atbilstoša pretiekaisuma terapija ar inhalējamiem kortikosteroīdiem.
Citi simpatomimetiskie bronhodilatatori jālieto vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir cistiskā fibroze, var būt kuņģa-zarnu trakta kustības traucējumi.
Berodual jālieto piesardzīgi pacientiem ar akūtu glaukomu. Ieelpojot ipratropija bromīdu (vai ipratropija bromīdu kombinācijā ar agonistiem β), ir atsevišķi ziņojumi par redzes orgāna komplikācijām (piemēram, paaugstināts acs iekšējais spiediens, mirdzums, leņķa aizvēršanās glaukoma, acu sāpes).₂-adrenoreceptoriem). Akūtas leņķa aizvēršanas glaukomas simptomi var būt sāpes vai diskomforts acīs, neskaidra redze, halo parādīšanās priekšmetos un krāsainas plankumi acīs, kopā ar radzenes tūsku un acu apsārtumu konjunktīvas asinsvadu injekcijas dēļ. Ja rodas kāds no šiem simptomiem, ir norādīts uz acu pilienu lietošanu, kas samazina intraokulāro spiedienu un nekavējoties konsultējas ar speciālistu. Pacienti jāinformē par Berodual inhalācijas šķīduma pareizu lietošanu. Lai novērstu šķīduma iekļūšanu acīs, ieteicams, lai šķīdums, ko lieto kopā ar smidzinātāju, tiktu ieelpots caur iemutni. Ja nav iemuti, maska ​​jālieto cieši pie sejas. Īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu acu aizsardzībai, kuras ir pakļautas glaukomas attīstībai.
Sistēmas efekti:
Attiecībā uz šādām slimībām: neseno miokarda infarktu, cukura diabētu ar nepietiekamu glikēmijas kontroli, smagām organiskām sirds un asinsvadu slimībām, hipertireozi, feohromocitomu vai urīnizvadkanāla obstrukciju (piemēram, ar prostatas hiperplāziju vai urīnpūšļa kakla obstrukciju). risks / ieguvums, jo īpaši, ja lieto lielākas devas nekā ieteicams.
Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu
Pēcreģistrācijas pētījumos β-agonistu lietošanas laikā retos gadījumos bija miokarda išēmija. Pacientiem, kuriem vienlaikus ir nopietna sirds slimība (piemēram, koronārā sirds slimība, aritmija vai smaga sirds mazspēja), kas saņem Berodual, jābrīdina par nepieciešamību apmeklēt ārstu, ja sirds sāpes rodas vai citi simptomi liecina par sirds slimības pasliktināšanos. Nepieciešams pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs, jo tās var būt gan sirds, gan plaušu etioloģija.
Hipokalēmija:
Piemērojot ß₂-var izraisīt hipokalēmiju (skatīt apakšpunktu "Pārdozēšana").
Sportistiem Berodual lietošana, pateicoties fenoterola klātbūtnei tās sastāvā, var dot pozitīvus dopinga testu rezultātus.
Zāles satur konservantu, benzalkonija hlorīdu un stabilizatoru, dinātrija edetāta dihidrātu. Inhalācijas laikā šīs sastāvdaļas var izraisīt bronhu spazmu jutīgiem pacientiem ar elpceļu hiperreaktivitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus

Netika veikti pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un izmantot mehānismus.
Tomēr pacienti jāinformē, ka ārstēšanas laikā ar Berodual viņiem var rasties tādas nevēlamas sajūtas kā reibonis, trīce, izmitināšanas traucējumi acīs, mirdzums un neskaidra redze. Tādēļ, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jāievēro piesardzība. Ja pacientam rodas iepriekš minētās nevēlamās sajūtas, jāatturas no tādām potenciāli bīstamām darbībām kā automašīnas vadīšana vai mehānismu apkalpošana.

Atbrīvošanas forma

Injekcijas šķīdums 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Uz 20 ml dzintara krāsas stikla pudelē ar polietilēna pilinātāju un ieskrūvējamu polipropilēna vāku ar pirmās atvēršanas kontroli. Pudeļu ar lietošanas instrukciju ievieto kartona iepakojumā.

Uzglabāšanas nosacījumi

B. saraksts
Temperatūrā, kas nav augstāka par 30 ° C, nesasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā!

Derīguma termiņš

5 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Brīvdienu nosacījumi

Pēc receptes.

Ražotājs

Beringer Ingelheim International GmbH, Vācija,
ko ražojis Angeli Institūts S.R.L., Itālija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Itālija

Jūs varat iegūt vairāk informācijas par narkotikām, kā arī nosūtīt savas prasības un informāciju par nevēlamiem notikumiem šādā adresē Krievijā
SIA "Beringer Ingelheim"
125171, Maskava, Ļeņingradas šoseja 16A, 3. lpp

Berodual

Lietošanas instrukcija:

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Berodual ir zāles, ko izmanto bronhiālās astmas un hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Berodualu ražo inhalācijas šķīduma formā: dzidrs, bezkrāsains vai gandrīz bezkrāsains šķidrums, kas nesatur suspendētas daļiņas ar tikko uztveramu smaržu (20 ml katrs pilienveida pudelē tumšā stikla, 1 pudele kartona saišķī).

1 ml (20 pilieni) satur:

• Aktīvās sastāvdaļas: bezūdens ipratropija bromīds - 0,25 mg, fenoterola hidrobromīds - 0,5 mg;
• Palīgkomponenti: nātrija hlorīds, dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, 1 N sālsskābe, attīrīts ūdens.

Lietošanas indikācijas

Berodual ir paredzēts hronisku obstruktīvu elpceļu slimību profilaksei un simptomātiskai ārstēšanai ar atgriezenisku bronhu spazmu:

• Bronhiālā astma;
• Hronisks obstruktīvs bronhīts, nekomplicēts vai komplikēts ar emfizēmu.

Kontrindikācijas

• Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• Tahiaritmija;
• I un III grūtniecības trimestri;
• Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (zāles jālieto ārkārtīgi piesardzīgi, jo palielinās blakusparādību risks):

• Stūra slēgšanas glaukoma;
• Hipertensija;
• Diabēts;
• Miokarda infarkts, kas cietis pēdējo 3 mēnešu laikā;
• Sirds un asinsvadu slimības (aortas stenoze, koronāro sirds slimību, sirds mazspēju, sirds slimības, izteikti perifēro un smadzeņu artēriju bojājumi);
• Hipertireoze;
• Feohromocitoma;
• Prostatas hiperplāzija;
• Urīnpūšļa kakla aizsprostojums;
• Cistiskā fibroze;
• II grūtniecības trimestrī;
• Zīdīšanas periods (zīdīšanas periods).

Dozēšana un administrēšana

Zāles inhalācijas šķīduma veidā, lai atvieglotu krampjus, ir paredzētas pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma, katrs no 20 līdz 80 pilieniem (1-4 ml Berodual). Ilgstošas ​​terapijas laikā tiek lietotas mazākas devas - 20-40 pilieni (1-2 ml) līdz 4 reizes dienā. Vidēja bronhu spazmas gadījumā vai gadījumos, kad nepieciešama ventilācija, ir jānorāda 10 pilieni (0,5 ml šķīduma).

Bērniem no 6 līdz 12 gadiem, lai atvieglotu Berodual uzbrukumus, vienu reizi ir paredzēts 10-20 pilieni (0,5–1 ml). Smagos uzbrukumos devu var palielināt līdz 40-60 pilieniem (2-3 ml). Ja Jums nepieciešama ilgstoša terapija, zāles lieto līdz 4 reizēm dienā, 10-20 pilienus (0,5-1 ml) ar mērenu bronhu spazmu - 10 pilieni (0,5 ml).

Bērniem līdz 6 gadu vecumam, kas sver līdz 22 kg, Berodual lieto tikai ārsta uzraudzībā. Deva tiek aprēķināta individuāli, pamatojoties uz ķermeņa masu, bet ne vairāk kā 10 pilienus (0,5 ml) 3 reizes dienā.

Inhalācijas šķīdums tieši pirms lietošanas jāatšķaida līdz 3-4 ml tilpumam ar sāls šķīdumu (atšķaidīts ar destilētu ūdeni). Ieelpojiet Berodual caur smidzinātāju, līdz šķīdums tiek pilnībā izlietots (6-7 minūšu laikā). Atlikušo pēc atšķaidītā šķīduma ieelpošanas nevar izmantot nākotnē.

Blakusparādības

• Nervozitāte, neliels trīce, reibonis, galvassāpes, mājokļa traucējumi, garīgās izmaiņas (centrālā nervu sistēma);
• Izsitumi, nātrene, lūpu, mēles un sejas angioneirotiskā tūska (alerģiskas reakcijas);
• Tahikardija, sirdsklauves (sirds un asinsvadu sistēma);
• Vemšana, slikta dūša (kuņģa-zarnu trakts);
• Klepus, lokāls kairinājums, paradoksāls bronhospazms (elpošanas sistēma);
• Urīna aizture, hipokalēmija, vājums, pastiprināta svīšana, krampji, mialģija (citi).

Dažos gadījumos Berodual lietošana lielās devās var samazināt diastolisko spiedienu, palielināt sistolisko spiedienu, attīstīt aritmiju. Ir arī pierādījumi par redzes orgānu nelabvēlīgo ietekmi.

Īpaši norādījumi

Ja pēkšņi palielinās elpas trūkums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ir nepieciešams iecelt citus simpatomimētiskus bronhodilatatorus vienlaicīgi ar Berodual tikai medicīniskā uzraudzībā.

Narkotiku mijiedarbība

Tā kā Berodual aktīvā sastāvdaļa ir m-antiholīnerģiska un β kombinācija₂-adrenomimetica, kombinējot ar citām vielām / preparātiem, ir iespējamas šādas mijiedarbības:

• Anticholinergiskie līdzekļi sistēmiskai lietošanai, citi β-adrenomimetri, ksantīna atvasinājumi (ieskaitot teofilīnu): var palielināt Berodual blakusparādības un bronhodilatatora efektu;
• β-adrenoreceptoru blokatori: ir iespējama nozīmīga Berodual bronhodilatatora efekta samazināšanās;
• Glikokortikosteroīdi (GCS) un / vai kromoglicīnskābe: palielina ārstēšanas efektivitāti;
• Digoksīns: iespējama hipokalēmijas izraisītu aritmiju riska palielināšanās, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu, turklāt hipokalēmijas negatīvā ietekme uz sirds ritmu var palielināt hipoksiju (ja nepieciešams, šī zāļu kombinācija regulāri jāpārbauda kālija serumā);
• Inhalētas halogenētas anestēzijas līdzekļi (piemēram, halotāns, trihloretilēns vai enflurāns): var pastiprināt β-adrenerģisko zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu;
• Ksantīna atvasinājumi, kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi: ir iespējams palielināt hipokalēmiju, kas saistīta ar β-adrenomimetiku lietošanu (īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo mijiedarbību smagu obstruktīvu elpceļu slimību ārstēšanā);
• Tricikliskie antidepresanti un monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO): spēj uzlabot β-adrenerģisko līdzekļu iedarbību.

Analogi

Beroduala analogi ir: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt sausā, tumšā vietā bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Narkotiku nevar sasaldēt.

Berodual

Apraksts 2014. gada 12. decembrī

• Latīņu nosaukums: Berodual
• ATX kods: R03AK03
• Aktīvā viela: fenoterols (fenoterols), ipratropija bromīds (Ipratropija bromīds)
• Ražotājs: Boehringer Ingelheim International (Vācija)

Sastāvs

1 ml šķīduma inhalācijai ir šādas farmaceitiskās vielas:

• Ipratropija bromīds - 0,261 mg (0,25 mg, ievadot zāļu formu sausā atlikumā);
• Fenoterola hidrobromīds - 0,5 mg;
• benzalkonija hlorīds;
• dihidrāta dinātrija edetāts;
• nātrija hlorīds;
• 1-molārā sālsskābe;
• attīrīts ūdens.

1 injekcijas dozēšanas inhalācijas aerosola sastāvs:

• Ipratropija bromīds - 0, 021 mg (atbilst 0,02 mg bezūdens aktīvās vielas masas daļā);
• fenoterola hidrobromīds - 0,05 mg;
• 1,1,1,2-tetrafluoretāns (HFA 134a) kā propelents;
• bezūdens citronskābe;
• etanols;
• destilēts ūdens.

Atbrīvošanas forma

Caurspīdīgs, bezkrāsains (vai gandrīz bezkrāsains) šķīdums inhalācijai bez suspendētām daļiņām un praktiski bez smaržas. Farmaceitiskais produkts ir iepakots 2 ml pilināmā pudelē (1 ml atbilst 20 pilieniem). Kartona kārbā ir medicīniskā šķidruma konteiners un anotācija.

Dozēts aerosols inhalēšanai īpašos balonos ar 10 ml iemutni, kas paredzēts 200 injekcijām (1 deva ir vienāda ar 1 injekciju). Kartona kastītē ievieto abstraktu un konteineru ar zālēm.

Berodual N ir šīs zāles uzlabota farmaceitiskā forma, kas nedarbojas atšķirīgi, jo tā tiek piegādāta arī aerosola veidā ieelpošanai un inhalācijas šķīdums. Tas nodrošina attiecīgi terapeitiskās īpašības, tas ir nedaudz efektīvāks.

Farmakoloģiskā iedarbība

Zāļu Berodual grupa (zāļu starptautiskais nosaukums ir identisks komerciālajam) ir kombinēts bronhodilatatora līdzeklis inhalācijas veida iedarbībai, tas ir, aktīvās sastāvdaļas nodrošina aktīvo bronhu lūmena paplašināšanos, kad tās ieelpo. Tās terapeitiskās iedarbības mehānisms ir atkarīgs no divām bioloģiskām aktīvām vielām, kas ir pamats plaušu slimnīcās izmantotajam farmaceitiskajam maisījumam.

Ipratropija bromīds ir amonija atvasinājums, kam piemīt antiholīnerģiskas īpašības. Bronhilācija tās lokālās iedarbības dēļ, jo to ievada smalku daļiņu veidā, ieelpojot aspirācijas aerosolu vai šķīdumu ieelpošanai. Bioloģiski aktīvais komponents novērš acetilholīna izdalīšanos, kas ir galvenais parazimātiskās sinapses mediators, kas izpaužas kā kalcija koncentrācijas normalizācija šūnu struktūrās. Tādējādi vagusa nerva iedarbība tiek neitralizēta un bronzas lūmenis paplašinās.

Fenoterola hidrobromīds savukārt ir beta-adrenerģisko receptoru stimulators, kura terapeitiskās iedarbības selektivitāte ir atkarīga no kvantitatīvā faktora. Tātad, bioloģiski aktīvās sastāvdaļas nelielas devas selektīvi iedarbojas uz beta2 receptoriem, kas sagaidāms no Berodual lietošanas bronhopulmonālās patoloģijas konservatīvas ārstēšanas laikā.

Fenoterola bioķīmiskās iedarbības mehānisms ir tāds, kā pret histamīnu, metakolīnu, aukstu gaisu un augu un dzīvnieku rakstura alergēniem (īpašs tiešā hipersensitivitātes reakcijas gadījums). Tūlīt pēc ievadīšanas iekaisuma mediatoru izdalīšanos no mātes šūnām bloķē terapeitiskā deva, kas neizbēgami noved pie bronhu koka gludo muskuļu un vietējā asinsvadu gultnes relaksācijas. Turklāt palielinās mukocilārā klīrensa produktivitāte.

Atsevišķi jānorāda fenoterola sirds efekts, jo, ja bioloģiski aktīvais komponents tiek ievadīts galvenajā asinsritē, ir iespējams mijiedarboties ar beta adrenoreceptoriem, kas lokalizēti miokardā, var rasties šādas izpausmes:

• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• pakāpeniska muskuļu orgāna stipruma palielināšanās;
• QT intervāla pagarināšana elektrokardiogrammā.

Divu aktīvo bronhodilatatoru kombinācija ļauj realizēt vēlamo terapeitisko efektu dažādiem farmakoloģiskiem mehānismiem, jo ​​aktīvo komponentu darbības mērķi atšķiras. Fenoterola un ipratropija papildinošā iedarbība nodrošina vēlamā klīniskā rezultāta ticamu sasniegšanu, kas izpaužas kā bronhu muskuļu sistēmas spazmolītisko īpašību pastiprināšanās un to pietiekama paplašināšanās, lai nodrošinātu veselīga organisma normālu darbību.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Aktīvi ieelpojot zāļu šķīdumu, bronhopulmonārā sistēma īsā laikā uzlabojas, pat tad, ja elpceļu audos nogulsnējas tikai 10-39% no visas devas (pārējā daļa paliek inhalatora galā, mutes dobumā un augšējos elpceļos). veidos).

Ipratropija bromīda terapeitiskā iedarbība attīstās 15 minūšu laikā un liecina par piespiedu izelpas palielināšanos 1 sekundē (svarīgs parametrs, lai novērtētu elpošanas sistēmas normālu darbību) un maksimālais izelpas plūsmas ātrums par 15 procentiem. Šī bioloģiski aktīvā komponenta maksimālā iedarbība tiek sasniegta 1-2 stundu laikā no injekcijas brīža, un sasniegtie efekti tiek saglabāti 6 stundas.

Fenoterola hidrobromīda kopējā sistēmiskā biopieejamība ir nedaudz zemāka nekā ipratropija un ir aptuveni 1,5%, tomēr Berodual ir vietēja rakstura farmaceitisks preparāts, tāpēc terapeitiskās iedarbības ātrums ieelpošanas ceļā ir nozīmīgāks klīniski, kas nav mazāks par pirmo. aktīvā viela.

Lietošanas indikācijas

• bronhiālās astmas slimnieki (alerģiska un endogēna, fiziska stresa astma);
• hroniska plaušu audu slimība, kas saistīta ar bronhospastisko sindromu;
• hronisks bronhīts ar pavājinātu bronhopulmonālo traktu;
• emfizēma;
• citas hroniskas obstruktīvas elpošanas sistēmas slimības ar atgriezenisku elpceļu bloķēšanu;
• profilakses sanitārijas vienības, kas ietekmē elpošanas sistēmu;
• sagatavošanas pasākumi attiecībā uz elpošanas ceļu lūmenu pirms antibiotiku, kortikosteroīdu vai citu mukolītisko zāļu aerosola ievadīšanas.

Kontrindikācijas

• iedzimta vai iegūta neiecietība pret farmaceitiskā preparāta sastāvdaļām;
• sirds ritma pārkāpums, izmantojot tachiaritmijas veidu;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• pirmajā grūtniecības trimestrī;
• pirmsdzemdību grūtniecības pirmsdzemdību periods;
• Paaugstināta jutība pret aktīvajām vai palīgvielām, kas ir zāļu daļa.

Farmaceitiskā produkta iecelšana, ņemot vērā šādus patoloģiskos apstākļus, noteikti prasa ievērot paaugstinātas piesardzības pasākumus (piemēram, konservatīvā kursa norise specializētā plaušu slimnīcā):

• leņķa aizvēršanas glaukoma;
• sirds mazspēja;
• arteriālā hipertensija;
• išēmiska sirds slimība;
• cukura diabēts;
• pēdējo trīs mēnešu laikā bijusi miokarda infarkta vēsture;
• izteikts smadzeņu un perifēro asinsrites bojājums;
• hipertireoze;
• urīnpūšļa kakla obstrukcija (īpaši organogēnā);
• feohromocitoma vai citi no hormoniem atkarīgi audzēji;
• labdabīga prostatas hiperplāzija;
• cistiskā fibroze.

Blakusparādības

Farmaceitiskā preparāta lietošanas negatīvās sekas ir saistītas ar inhalācijas zāļu aktīvo komponentu ārkārtīgi augsto bioķīmisko aktivitāti, jo tām piemīt antiholīnerģiskas un beta adrenerģiskas īpašības. Arī Berodual lietošana var izraisīt lokālu kairinājumu, kas ir raksturīgs jebkurai inhalācijas terapijai.

Visbiežāk novērotās blakusparādības, ko izraisa plašs blakusparādību klāsts, ir sausums mutē, galvassāpes un reibonis, tīšs trīce, klepus, faringīts, slikta dūša, tahikardija, skaņas traucējumi, subjektīva sirdsklauves sajūta, vemšana, nervozitāte un paaugstināts sistoliskais asinsspiediens.

Citas blakusparādības:

• No sirds un asinsvadu sistēmas puses: aritmijas, priekškambaru fibrilācija, supraventrikulārā tahikardija, miokarda išēmija, paaugstināts diastoliskais asinsspiediens.
• Redzes orgāni var reaģēt uz farmaceitiskā preparāta ievadīšanu šādi: paaugstināts acs iekšējais spiediens, traucēta izmitināšana, mirdze, glaukomas attīstība, sāpes, radzenes tūska, neskaidra redze, konjunktīvas hiperēmija, neliels halo parādīšanās ap objektiem.
• Elpošanas ceļi: disfonija, bronhu spazmas sindroms, rīkles kairinājums, kam seko tūska, laringisms, paradoksāls bronhu spazmas.
• No imūnsistēmas puses: anafilaktiskas izpausmes, paaugstinātas jutības reakcija.
• Nervu sistēmu un garīgo veselību var negatīvi ietekmēt arī ieelpošanas maisījumi: uzbudinājums, garīga rakstura traucējumi, nervozitāte, augšējo ekstremitāšu drebēšana, veicot apzinātu kustību (īpaši izteikta ar nelielām saskaņotām motora darbībām).
• No vielmaiņas procesiem: samazināts kālija līmenis asinīs.
• Gremošanas sistēma: stomatīts, glossīts, atbilstošas ​​kuņģa-zarnu trakta peristaltikas traucējumi, caureja vai aizcietējums, mutes dobuma pietūkums.
• Ādas un zemādas audu daļā: nieze, nātrene, lokāla angioneirotiskā tūska, hiperhidroze.
• No urīna sistēmas puses: urinēšanas aizkavēta fizioloģiskā ilgums.

Lietošanas instrukcija Berodual (metode un deva)

Aerosol Berodual, lietošanas instrukcijas

Pirms jūs paši ieelpojat ar farmaceitisku produktu, rūpīgi izlasiet ieteikumus par pareizu aerodolu Berodual lietošanu, kas parasti ir šādi:

• Smidzinātājs ir aerosola traukā ar aizsargvāciņu, kas pirms lietošanas ir jānoņem. Ja zāles pēdējo 3 dienu laikā nav lietotas, tad pirms aktīvās lietošanas ir nepieciešams nospiest vārstu 1 reizi, līdz parādās inhalācijas aerosols neliela mākoņa veidā.
• Veikt dziļu un lēnu izelpot.
• Pievelciet inhalatoru ar tās lūpām galā tā, lai bultiņa uz zāļu tvertnes būtu pagriezta uz augšu un iemutnis uz leju.
• Tajā pašā laikā nospiediet konteinera pamatni, atbrīvojot 1 devu zāļu un ieelpojiet dziļi “pilnas krūtis”, lai palielinātu elpošanas sistēmas bioloģiski aktīvo komponentu un struktūru mijiedarbības zonu.
• Pēc lietošanas uzlieciet aizsargvāciņu atpakaļ, balonu atgriežot sākotnējā stāvoklī.

Inhalators Berodual: farmaceitiskā preparāta aerosola forma

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 6 gadiem, akūtas lēkmes laikā - 2 inhalācijas. Ja 5 minūšu laikā nav atvieglojuma, tiek izrakstītas vēl divas inhalācijas devas. Ar šīs ārstēšanas taktikas turpmāku neefektivitāti ir nepieciešams steidzami meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Ar ilgstošām konservatīvām sanitārijām - 1-2 inhalācijas 3 reizes dienā, bet tā, ka kopējais daudzums vienā dienā bija ne vairāk kā 8 manipulācijas.

Berodual šķīdums ieelpošanai, lietošanas instrukcijas

Farmaceitiskajam produktam šādā izdalīšanās formā ir nepieciešama īpaša medicīniskā iekārta pareizai lietošanai, ko sauc par smidzinātāju. Šī ir ierīce, ar kuru Berodual (vai cita narkotika) izsmidzina smalkā mākonī. Šajā formā zāles ir gandrīz netraucētas pat slikti vēdināmās bronhopulmonālās sistēmas zonās, un smidzinātāja deva ir daudz zemāka nekā tradicionālajam inhalatoram, jo ​​“tehnoloģiju brīnums” ir iestājies plaušu slimnīcās un tagad tiek plaši izmantots elpošanas ceļu slimību rehabilitācijai.

Pirms zāļu lietošanas tieši jāzina, kā pareizi atšķaidīt inhalāciju, jo Berodual aktīvo sastāvdaļu iedarbības efektivitāte un terapeitiskā potenciāla pilnīgums ir atkarīgs no šī posma. Parasti kā šķīdinātāju izmanto nātrija hlorīda izotonisko šķīdumu ar koncentrāciju 0,9%, jo tas ir vistuvāk plazmas ūdens daļas sastāvam (nekādā gadījumā nedrīkst izmantot destilētu ūdeni, lai atšķaidītu farmaceitisko preparātu, tā ir nelabvēlīga ietekme). Kā atšķaidīt ar sāls šķīdumu - līdz ieteicamajai devai pievienot 3-4 ml šķidruma.

Vispārējas konservatīvas apstrādes shēmas ar šķīdumu ieelpošanai

Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, lai novērstu akūtu uzbrukumu - 20-80 pilieni (1-4 ml) 4 reizes un ar ilgstošu kursu - 1-2 ml (20-40 pilieni) līdz 4 reizes dienā. Ar mēreni attīstītu bronhospastisko sindromu, lai atvieglotu bronhopulmonālās sistēmas ventilāciju - 0,5 ml (10 pilieni).

Pediatrijas praksē bērniem no 6 līdz 12 gadu vecumam - 0,5-1 ml (10-20) pilieni, lai novērstu uzbrukumu (ar smagu klīnisko gaitu, deva var palielināties līdz 2-3 ml, kas atbilst 40-60 pilieniem). Ar ilgstošu terapiju, piemēram, ar alerģisku klepu - 0,5-1 ml (10-20 pilieni) 4 reizes dienā.

Jaunākā vecuma grupā līdz 6 gadu vecumam, kas sver mazāk par 22 kg, farmaceitiskā preparāta deva tiek aprēķināta individuāli, balstoties uz šādu nepieciešamību pēc terapeitiskā kursa - 25 µg Ipratropija un 50 µg fenoterola uz 1 kg ķermeņa masas (kopējais zāļu daudzums līdz 0,5 ml) līdz 3 reizes dienā.

Lietošanas instrukcija Berodual N

Šīs zāļu farmaceitiskās formas praktiskā darbība neatšķiras no agrāk izdomātā Berodual. Uzlabotas variācijas tiek piegādātas arī kā aerosols īpašos cilindros aktīvai ieelpošanai un inhalācijas šķīdums, izmantojot smidzinātāju vai citu līdzīgu medicīnisko aprīkojumu. Kas attiecas uz devām, Jums vajadzētu atsevišķi apmeklēt kvalificētu speciālistu pulmonologu un uzzināt šo jautājumu individuāli, jo pašlaik nav vispārēju protokolu konservatīvai rehabilitācijai ar Berodual N.

Pārdozēšana

Lietojot farmaceitisko produktu klīniskajā praksē, var novērot patoloģisku stāvokli, piemēram, aktīvo aktīvo vielu pārdozēšanu, kas parasti ir saistīta ar pārmērīgu beta-adrenerģisko receptoru stimulāciju. Šajā gadījumā visticamākie intoksikācijas simptomi ir šādi:

• subjektīva sirdsdarbības sajūta un tahikardija, ko apstiprina aparatūras metodes;
• asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās (atkarībā no individuālās noslieces);
• stiprinot bronhu-obstruktīvo patoloģisko procesu;
• palielinot atšķirību starp sistoliskajiem un diastoliskajiem asinsspiediena rādītājiem;
• stenokardija un tam pievienotie simptomi (piemēram, smaguma sajūta aiz krūšu kaula);
• sejas ādas hiperēmija un vienlaicīga siltuma sajūta;
• metaboliskā acidoze.

Pārdozēšana var būt saistīta arī ar pārmērīgu ipratropija bromīda uzņemšanu, tomēr šajā gadījumā tā ir vāji izteikta un tai ir pārejoša (garlaicīga) pazīme. Tas ir saistīts ar šīs sastāvdaļas terapeitiskās izmantošanas plašumu aptiekā. Šajā gadījumā var novērot redzes orgānu sausa mute vai traucējumus.

Kā specifisku farmakoloģisku antidotu ir iespējams izmantot selektīvus beta1 blokatorus. Kam ir terapeitiskās darbības pretējais mehānisms, šīs zāles palīdzēs atbrīvoties no patoloģiskā stāvokļa, kas apdraud pacienta dzīvi un labklājību. Bet pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību un bronhiālo astmu bioloģiski aktīvo komponentu, kuriem ir šāda farmakoloģiska iedarbība, ietekmē ir iespējama bronhu obstrukcijas rašanās iespēja, ko var novērst, tikai rūpīgi izvēloties precīzu devu.

Kā terapeitiski pasākumi tiek izmantoti arī nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori (ja simptomi tiek izteikti pārāk spēcīgi). Smagas pārdozēšanas sindroma gadījumā nekavējoties jāveic intensīva, konservatīva reorganizācija, izmantojot visas iespējamās zāles, kas var adekvāti palīdzēt pacientam.

Pārdošanas noteikumi

Zāles pieder B sarakstam, tāpēc, pērkot, farmaceitam ir jāiesniedz apstiprināts dokuments no ārstējošā ārsta, kurš apstiprina Berodual iecelšanu kvalificētā speciālista. Protams, nevienam nav nepieciešama latīņu aptieka recepte, bet ir nepieciešams, lai jums būtu oficiāla forma.

Uzglabāšanas nosacījumi

Tāpat kā šķīdums ieelpošanai, aerodols ir jāglabā bērniem, kas nav jaunāki, temperatūrā, kas nav augstāka par 30 grādiem pēc Celsija.

Derīguma termiņš

Īpaši norādījumi

Berodual - hormonālā vai ne?

Bronhiālā astma ir polietoloģiska slimība, kas ir viens no faktoriem, kas ir alerģiski traucējumi un ķermeņa sensibilizācija, tāpēc šīs elpošanas patoloģijas konservatīva ārstēšana no medicīniskā viedokļa ir tik sarežģīta. Ļoti bieži astmas slimību ārstēšanā vai klīniski smagos gadījumos tiek izmantoti farmaceitiski preparāti, kuru pamatā ir dabiski cilvēka hormoni. Tā kā starp Berodual lietošanas indikācijām ir bronhiālā astma, tas ir loģisks jautājums iedzīvotājiem bez medicīniskās izglītības: “Vai Berodual ir hormonāla narkotika vai ne?”.

Šīs problēmas risinājums ir zāļu ķīmiskais sastāvs, ko pārstāv ipratropija bromīds un fenoterola hidrobromīds. Pirmā aktīvā viela ir amīna atvasinājums ar antiholīnerģiskām īpašībām, un otrā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir neselektīvs beta adrenomimetrs. Pamatojoties uz to, ar pārliecību var apgalvot, ka Berodual nav hormonāla viela, un saskaņā ar tās darbības mehānismu nevar ietekmēt hormona līdzsvaru organismā.

Beroduala analogi

Beroduala analogi ir zāles, kurām ir tāds pats vai identisks ATC kods, kas apzīmē visus farmaceitiskos produktus oficiālajā tirgū, vai arī Berodual INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums). Analogi par inhalācijām aptieku kioskos parasti ir lētāki, jo cenu faktors narkotiku izvēlei dažreiz ir viens no svarīgākajiem, jo ​​īpaši hronisku, zema intensitātes slimību konservatīvā ārstēšanā. Dažāda rakstura bronhodilatatori, kurus var aizstāt ar Berodual, ir šādi: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Kas ir labāks: Berodual vai Pulmicort?

Pulmicort ir sintētiska hormonāla viela, kas ir glikokortikosteroīds inhalācijai. Tas nozīmē, ka zāļu aktīvā sastāvdaļa tās ķīmiskajā struktūrā ir identiska virsnieru dziedzeru radīto bioloģisko vielu struktūrai. Terapeitiskās darbības mehānisms ir tieši ietekmēt šūnu elementus, lai regulētu vielmaiņas procesus un jaunu vielu veidošanos.

Pulmicort vietējās lietošanas efektivitāte ir 15 reizes lielāka nekā Prednizolona iedarbība, jo sintētiskās aktīvās sastāvdaļas ir augstākas ķīmiskās afinitātes pret glikokortikosteroīdu receptoriem, jo ​​zāles ir izvēles zāles bronhiālās astmas ārstēšanai klīniski attīstītos gadījumos (vai kad patoloģisko procesu nevar apturēt cits drošāks ar konservatīviem līdzekļiem).

Tāpēc ir ļoti grūti salīdzināt Berodual un Pulmicort. Medicīnas pētnieki šajā jautājumā nav nonākuši pie kopīga viedokļa un regulāri publicē „jaunus” argumentus par labu konkrētam farmaceitiskajam produktam. Pieredzējušāki ārsti ir atraduši vienīgo patieso un ļoti pieņemamo iespēju, proti, Pulmicort un Berodual lietošanu elpošanas sistēmas slimību kombinācijā. Tādējādi tiek kombinētas divu spēcīgu zāļu terapeitiskās iedarbības, kas ļauj novērst pat klīniski smagākos bronhiālās astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības uzbrukumus.

Inhalācijas devu ar Berodual un Pulmicort izvēlas katram pacientam individuāli empīriskā veidā, sākot no farmaceitisko preparātu terapeitiskā diapazona minimālās robežas (Berodual - 0,5 ml un Pulmicort - 0,25 mg vienā inhalācijā).

Kas ir labāks: Berodual vai Ventolin?

Ventolin ir farmaceitisks preparāts, kas attiecas uz selektīviem beta2-adrenomimetikiem, kuru terapeitiskais efekts ir bronhu lūmena aktīva paplašināšanās un plaušu parenhīmas ventilācijas atvieglošana. Parasti šo medikamentu lieto spastiskās kontrakcijas profilaksei un konservatīvai atbrīvošanai, kas rodas, saskaroties ar alergēnu bronhiālās astmas patogenēzē.

Savukārt Beroduals ietver fenoterolu, kas, tāpat kā Ventolin, stimulē šāda veida bronhu koku receptorus. Tomēr tā nav vienīgā bioloģiski aktīvā Berodual sastāvdaļa, kuras dēļ tās lietošanas indikācijas ir daudz plašākas nekā Ventolin, jo šo farmaceitisko preparātu labāk kvalificē vairums kvalificētu pulmonologu, un tā lietošana ir racionālāka.

Berotek vai Berodual - kas ir labāks?

Tāpat kā Ventolin, Berotec pieder pie beta2-adrenoreceptoru farmaceitisko agonistu grupas, proti, zāļu aktīvā viela, tāpat kā iepriekšējā narkotika, selektīvi ietekmē bronhus, kas izpaužas kā elpceļu gludo muskuļu relaksācija un paplašināšanās. Tādējādi Berotec parakstīšana kā astmas simptomātiska terapija ir diezgan saprātīga, bet Beroduals aptver plašāku darbības spektru, un terapeitiskā iedarbība attīstās ātrāk, tāpēc nav nepieciešams runāt par zāļu salīdzināšanu atsevišķi.

Salbutamols vai Beroduals - kas ir labāks?

Salbutamols ir zāles, kas kopš seniem laikiem ir aprakstītas medicīnas literatūrā. Atkarībā no tā ķīmiskās struktūras un terapeitiskās iedarbības tas ir neselektīvs beta-adrenoreceptoru stimulators, kas izplata tās bioķīmisko iedarbību gan uz elpošanas sistēmu, gan uz sirdi. Viena un tā paša nosaukuma farmaceitiskā preparāta aktīvā sastāvdaļa ir spēcīgāka nekā fenoterols, jo tā ir salbutamols, kas ir iekļauts bronhiālās astmas ārstēšanas protokolā.

Taču, salīdzinot to ar Berodual, nevajadzētu aizmirst par ipratropiju, kuras lietošana saistīta ar mazākām blakusparādībām un elpošanas sistēmas konservatīvās rehabilitācijas negatīvajām sekām. Jāatzīmē arī, ka šādu nosoloģisku vienību, piemēram, hroniska bronhīta, ārstēšanā ir vieglāk uzsākt atbrīvojumu, kas arī ir ļoti nozīmīgs.

Pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktiem, ir iespējams atzīt, ka Berodual ir labāka elpceļu lēnu slimību ārstēšana ar iespējamiem vai jau notiekošiem obstruktīviem procesiem, bet Salbutamols ir jāizvēlas bronhiālās astmas sanācijai, jo tas nav tikai vadlīnijas šīs nosoloģiskās vienības uzturēšanai, bet oficiālie protokoli pulmonologiem un pediatriem.

Bērnu bērni

Zāles tiek aktīvi izmantotas pediatrijas praksē jau no ļoti agra vecuma vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, protams, jāņem vērā zāļu terapeitiskā efektivitāte, ja bērnam tiek dota ieelpošana elpošanas sistēmas hroniskām obstruktīvām slimībām. Ipratropija bromīda un fenoterola komplekss ļauj ne tikai paplašināt bronhu lūmenu, bet arī ievērojami atvieglo plaušu parenhīmas ventilāciju. Smidzinātāja devu bērniem var atrast punktā ar lietošanas instrukcijām, kas arī noderēs vecākiem, kuri dod priekšroku farmaceitiskā preparāta aerosola formai.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka farmaceitisko preparātu var lietot ne tikai nosoloģiskajās vienībās, kuru patoģenēze ir nesaraujami saistīta ar bronhu spazmisko sašaurināšanos, bet arī sausā klepus, jo aktīvās sastāvdaļas uzlabo gļotādas klīrensu, kas stimulē regulatīvo un imūnprocesu. Tādējādi tiek novērsta lēnās idiopātiskās sausās klepus problēma.

Visbiežāk biedējoši jaunie vecāki klepus ir tā sauktā „riešana” klepus, kas attīstās bērniem ar laringītu. Šī slimība, kas skar augšējos elpceļus, ir īpaši bīstama, jo patoloģiskais process balsenī ir saistīts ar risku saslimt ar laringītu un viltus krustu. Tāpēc, nosakot šo nosoloģisko vienību, inhalācijas devas bērniem ir nedaudz augstākas nekā tas, kas noteikts elpošanas sistēmas hroniskām obstruktīvām slimībām.

Berodual grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav veikts ticams pētījums par aktīvo sastāvdaļu spēju vienā vai otrā veidā ietekmēt augļa un mātes ķermeni grūtniecības laikā, tomēr iepriekšējo gadu fenoterola un ipratropijas lietošanas preklīniskā prakse liecina, ka bioloģiski aktīvās vielas nelabvēlīgi neietekmē fizioloģiskos procesus. sievietēm

Nav ieteicams lietot farmaceitisko preparātu tikai І un est trimestrī, jo fenoterols inhibē dzemdes muskuļu sistēmu. Līdz ar to šis Beroduala komponents var palēnināt darba aktivitāti vai radīt mākslīgas hipotensijas apstākļus, kas var negatīvi ietekmēt arī ontogenes agrīnos posmus.

Ir klīniski pierādīts, ka fenoterols spēj iekļūt mātes pienā zīdīšanas laikā, taču nav datu par ipratropiju, tāpēc jaunām māmiņām, kuras baro bērnu ar krūti, ieteicams lietot Berodual tikai ar pastiprinātu piesardzību.

Atsauksmes par Berodual

Atsauksmes par Berodual inhalācijai apstiprina klīniskos un teorētiskos pētījumus par farmaceitiskā preparāta bioloģiski aktīvajām sastāvdaļām, jo ​​lielākā daļa ir krāsotas ar pozitīvām emocijām. Aerosols un smidzinātājs ir ērti lietošanai ikdienā un neprasa papildu medicīniskās zināšanas vai īpašas profesionālās iemaņas.

Ārstu atsauksmes par šo narkotiku slavē kombinēto pieeju bronhu koka lūmena paplašināšanai, ko veic, izmantojot Berodual, jo aktīvās aktīvās sastāvdaļas apvieno divus dažādus mehānismus bronhodilatācijas attīstībai, kas ļauj efektīvi risināt patoloģiskos apstākļus elpceļos pat visgrūtākajos klīniskajos gadījumos.

Bērnu Berodual apskati neatšķiras no pieaugušajiem. Protams, viņu atgūto bērnu vecāki aktīvāk iesaka ieteikt farmaceitisku produktu konservatīvā ārstēšanā, jo viņi ar savām acīm ir pieredzējuši, kā inhalācijas ar Berodual atvieglo plaušu elpošanu un būtiski uzlabo dzīves kvalitāti bērniem, kas ir jaunākie.

Cena Berodual kur nopirkt

Aerosola Berodual cena Ukrainas teritorijā ir vidēji 250 grivna, un inhalācijas šķīdumu var iegādāties daudz lētāk - par 150 grivna.

Līdzīga tendence vērojama arī Krievijas Federācijā. Smidzinātāja šķīdumu var iegādāties par 270 rubļiem, un Berodual cena inhalācijai aerosola veidā palielinās gandrīz divas reizes un sasniedz 500 rubļus. Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka Krievijā šādu zāļu zāļu formu aptieku kioskā ir ļoti grūti atrast.

Berodual N cena parasti ir vēl augstākā diapazonā, jo šīs zāļu farmaceitiskās formas ir uzlabotas analogas, un līdz ar to terapeitiskā iedarbība ir daudz pilnīgāka un ātrāka, jo Berodual N izmaksas, cik daudz, jums vajadzētu uzzināt tuvāko aptieku atsevišķi.