Ņemot vērā pašreizējo epidemioloģisko situāciju valstī, temats „tuberkuloze un grūtniecība” šodien ir svarīgāks nekā jebkad agrāk. Saskaņā ar klīnisko praksi tuberkuloze var rasties jebkurā grūtniecības stadijā, bet visbiežāk tā notiek periodā pēc dzemdībām (pirmajā pusgadā).
Klīniskā attēla iezīmes
Ir apstiprināti dati, kas norāda, ka šī visbīstamākā infekcijas slimība ir smaguma pakāpe bērnu pārvadāšanas laikā, nekā tas būtu izveidojies pirms ieņemšanas. Galvenie klīniskie simptomi un pazīmes, kas var liecināt par tuberkulozes attīstību grūtniecības laikā:
- Sūdzības par vājumu un nogurumu.
- Pārmērīga svīšana, īpaši naktī.
- Samazināta ēstgriba.
- Svara zudums
- Ilgs laiks saglabā nelielu temperatūru.
- Sausa klepus vai krēpas rašanās.
- Elpas trūkums.
- Sāpīgums krūtīs.
Slimības rašanās un gaitas iezīmes:
- Primārā tuberkuloze ir raksturīga jaunām meitenēm, kurām ir veikta primāra mikobaktēriju infekcija.
- Tomēr infekcijas biežāk novēro sievietes, kas iepriekš ir inficētas.
- Šādos gadījumos dominē izplatīti bojājumi vai citas sekundārās tuberkulozes formas.
- Smagām slimībām ar smagu intoksikācijas sindromu var rasties nopietnas augļa attīstības problēmas vai pat spontāna aborts.
- Daudzi ārsti bieži saskaras ar toksikozi, kas noved pie infekcijas slimības novēlotas diagnosticēšanas agrīnā grūtniecības laikā (vispārēji nespecifiski tuberkulozes simptomi) (vājums, palielināts nogurums, apetītes zudums, svara zudums uc).
- Neskatoties uz nozīmīgām patoloģiskām izmaiņām plaušu audos, pat bērna nēsāšanas vēlīnajos posmos, tuberkulozes klīniskie simptomi var nebūt īpaši izteikti.
Grūtnieces ar tuberkulozi uzraudzību jāveic vismaz diviem speciālistiem - tuberkulozes speciālistam un dzemdību speciālistam - ginekologam.
Grūtniecības taktika
Ja sieviete, kas atrodas savā vietā, sūdzas par vājuma parādīšanos, palielinātu nogurumu, pārmērīgu svīšanu un nemainīgu mērenu temperatūru, viņa tiek nosūtīta uz tuberkulozes slimnīcu tālākai izmeklēšanai. Šajā specializētajā medicīnas iestādē tiek veikti šādi pētījumu veidi:
- Mantoux tests.
- Vispārēja asins un urīna analīze.
- Krēpu mikrobioloģiskā izpēte.
- Ja nepieciešams, krēpu PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).
Ārkārtējos gadījumos izmantojiet rentgena izmeklēšanu, kuras laikā aizsargājiet augli, izmantojot svinu saturošu vairogu vai priekšautu. Ja ir aizdomas vai apstiprinājums par diagnozi, jāpārbauda visi cilvēki, kas dzīvo kopā un cieši sadarbojas ar grūtnieci.
Indikācijas abortam
Tiek apgalvots, ka jāatbild uz jautājumu par to, cik piemēroti ir saglabāt grūtniecību sievietē, kas cieš no tuberkulozes, tikai augsti kvalificēts medicīnas speciālists. Iesniedzot ieteikumus, TB ārsts un uzraudzošais dzemdību speciālists-ginekologs izskatīs šādus punktus:
- Pacienta vispārējais stāvoklis.
- Tuberkulozes forma (atvērta, slēgta, primārā, sekundārā uc).
- Slimības veids un smagums.
Tikpat svarīgi ir meitenes attieksme pret grūtniecību un viņas slimību. Kā liecina klīniskā pieredze, sarežģīta ārstēšana pret tuberkulozi bieži vien ļauj saglabāt grūtniecību, neietekmējot sievietes un bērna veselību. Kādās situācijās viņi cenšas saglabāt grūtniecību:
- Aktīva tuberkuloze plaušās, bet nav nekādu dezintegrācijas (iznīcināšanas) un mikobaktēriju izplatīšanās vidē.
- Tuberkulozs pleiras iekaisums.
- Agrāk tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas saistīta ar plaušu tuberkulozi.
Norādes par abortu:
- Pirmo reizi atklāja tuberkulozi ar izteiktu progresīvu kursu.
- Smadzeņu membrānu tuberkuloze (meningīts).
- Plaušu tuberkulozes fibrozs-dobums, izplatīts vai ciroze.
- Miliary tuberkuloze.
- Ja papildus tuberkulozei grūtniecei ir cukura diabēts vai kāda cita hroniska slimība, kam ir nopietni funkcionālie traucējumi.
- Tuberkulozes bojājums, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Grūtniecības izbeigšana notiek pēc sievietes piekrišanas pirmajās 12 nedēļās. Gatavojoties mākslīgam abortam un pēc tam, kad tā pastiprina pret tuberkulozi ārstēto terapiju.
Pašlaik jūs varat atrast daudz zinātnisku rakstu par "tuberkulozes un grūtniecības" tēmu, kas noderēs ne tikai speciālistiem, bet arī plašam iedzīvotāju lokam.
Dzemdību veikšana
Vietējais tuberkulozes speciālists un akušieris-ginekologs ir iesaistīti grūtnieces ar tuberkulozi aprūpē. Kur dzemdē sievietes ar tuberkulozi? Dzemdībām jānotiek īpašā dzemdību slimnīcā. Ja šāda nav, ārstējošais ārsts parastajos maternitātes nodalījumos informē mātes ar tuberkulozi par piemērotiem pasākumiem, lai novērstu iespēju sazināties ar citām sievietēm.
Jāatzīmē, ka šo pacientu piedzimšanas biežums ir lielāks par dažādu veidu komplikācijām. Ķeizargrieziens ir indicēts, ja tuberkulārajā pacientā tiek konstatēta kardiopulmonāla mazspēja un / vai pneimotorakss (gaiss pleiras dobumā). Turklāt operatīvā piegāde tiek veikta saskaņā ar dzemdību un ginekoloģiskajām indikācijām (piemēram, augļa iegurņa izklāsts utt.).
Vairumā gadījumu ir dzimuši veseli bērni. Tā kā bērna intrauterīna infekcija ar mikobaktēriju ir diezgan reta. Tomēr sieviete ar aktīvu tuberkulozi, kas dzemdējusi veselīgu bērnu, var viņu inficēt pēc dzemdībām.
Ārstēšana
Saskaņā ar vispārpieņemtiem klīniskajiem standartiem, tuberkulozes ārstēšanai grūtniecēm jābūt visaptverošām un jātiecas ne tikai uz pacienta atveseļošanās nodrošināšanu, bet arī uz iespējamo risku, ko rada lietotās terapijas ietekme uz augļa attīstību.
Kādas metodes var ārstēt grūtnieci, kas cieš no tuberkulozes:
- Narkotiku lietošana.
- Ķirurģiska iejaukšanās.
Terapeitiskā kursa izvēle ņem vērā iespējamo blakusparādību un kontrindikāciju attīstību. Ir apkopoti klīniskie dati, kas liecina, ka dažām pret tuberkulozes zālēm var būt toksiska iedarbība uz augli. Ir konstatēts, ka streptomicīnam un kanamicīnam, kas tika parakstīts grūtniecēm tuberkulozes ārstēšanai, ir embriotoksiska iedarbība un tas var izraisīt bērna kurluma attīstību. Kādas pret tuberkulozes zāles var izraisīt augļa anomāliju attīstību auglim:
Šodien Isoniazid tiek uzskatīts par drošāko sievietēm un bērniem. To ieteicams lietot dažādos tuberkulozes veidos gan ārstnieciskiem, gan profilakses nolūkiem. Terapeitiskā kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Anti-TB zāļu devai un lietošanas biežumam jābūt optimālam un jāatbilst pacienta pašreizējam stāvoklim. Ja ir nopietnas sirds, nieru un / vai aknu funkcionālas problēmas, lietotās zāļu devas jāpielāgo, lai izvairītos no blakusparādībām.
Neņemot vērā tādas slimības kā tuberkuloze ārstēšanu grūtniecības laikā, ir ļoti nopietnas sekas mātes un bērna veselībai.
Pēcdzemdību vadība
Ņemot vērā jaundzimušā stāvokli, vakcināciju var veikt, izmantojot BCG vai BCG-M. Neonatologs ar pthisiatrician nosaka optimālo vakcīnas ievadīšanas laiku. Pēc ikdienas vakcinācijas mātei un mazulim ir jābūt atdalītiem ar 1,5 mēnešiem. Šajā laikā jaundzimušie veido imunitāti pret tuberkulozi. Ja vakcinācijai ir kontrindikācijas vai 6 nedēļas nav iespējams ņemt bērnu no mātes, tad tiek izrakstīts ķīmijterapija, kas sastāv no konkrētu pret tuberkulozes lietojamu zāļu lietošanas.
Otrajā dienā pēc dzemdībām sievietei ir jāveic rentgenstari. Ņemot vērā krēpu bakterioloģisko izmeklēšanu un rentgena izmeklēšanas rezultātus, to nosaka ar barošanu ar krūti un nepieciešamību pēc papildu tuberkulozes ārstēšanas. Es vēlos atzīmēt, ka tieši pirms bērna atbrīvošanas no grūtniecības un dzemdību nodaļas visiem cilvēkiem, kas saskarsies ar jaundzimušo, ir jāveic rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu tuberkulozes patoloģiju.
Diezgan bieži, tuberkuloze grūtniecēm notiek bez izteiktiem klīniskiem simptomiem un izpausmēm, kas būtiski sarežģī slimības diagnozi.
Laktācijas pārtraukšana
Saskaņā ar mūsdienu klīniskajiem protokoliem aktīvās tuberkulozes formas noteikšana grūtniecības beigās vai pēc dzemdībām ir absolūta indikācija laktācijas nomākšanai (piena izdalīšanās) un zīdīšanas pārtraukšanai. Tomēr, ja grūtniece slimo ar slimības neaktīvo formu un saņēma pret tuberkulozes terapiju Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin un Ethambutol veidā, bērni, kas dzimuši veseliem un pilntiesīgiem, tiek turpināti. Tomēr jāatzīmē, ka piridoksīns tiek nozīmēts bērnam ārstēšanas laikā ar Isoniazid.
Visefektīvākā metode laktācijas pārtraukšanai ir tādu medikamentu lietošana, kas kavē hormona prolaktīna veidošanos ar hipofīzes priekšējo daļu. Pašlaik visbiežāk tiek noteikts bromokriptīns. Dažas tās lietojuma iezīmes:
- Efektīvi nomāc ne tikai prolaktīna, bet arī somatotropīna sekrēciju.
- Lai veiksmīgi novērstu laktāciju, ir nepieciešams noteikt zāļu lietošanu pēc iespējas ātrāk pēc dzemdībām vai mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas.
- Dažas dienas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas var būt neliela piena izdalīšanās.
Par pediatra, tuberkulozes speciālista un akušiera-ginekologa lēmumu izlemj jautājumu par iespējamību pārtraukt zīdīšanu sievietēm ar dažādu orgānu tuberkuloziem.
Problēmas ar koncepciju
Vai es varu iestāties grūtniecības laikā plaušu tuberkulozes laikā un pēc tās? Klīniski konstatēts, ka šī infekcijas slimība tieši neietekmē koncepcijas procesu. Ir pilnīgi skaidrs, ka meitenei, kurai ir aktīva tuberkulozes forma, nav ieteicams uzsākt bērnu. Ekspertu viedokļi par to, kad ir iespējams plānot bērna piedzimšanu sievietei, kurai ir ftiziatriāla diagnoze un kas atrodas ambulatorā, ir diezgan atšķirīgi.
Šis temats ir diezgan pretrunīgs un prasa individuālu pieeju katrā atsevišķā gadījumā. Vienīgais, ko var teikt, ir tas, ka grūtniecība pēc plaušu tuberkulozes ir jāplāno, pamatojoties uz speciālista ieteikumiem. Parasti atkārtota grūtniecība ir ieteicama ne agrāk kā 24-36 mēnešus.
Tuberkuloze un grūtniecība
Tuberkuloze ir specifiska infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktēriju tuberkuloze ar primāro plaušu audu bojājumu. Kā grūtniecības un dzemdību procesi notiek tuberkulozes fonā?
Iemesli
Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) ir tuberkulozes izraisītājs. Mikroorganisms ir plaši izplatīts augsnē un ūdenī, tas cirkulē cilvēku un dzīvnieku vidū. Slimība tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, izmantojot gaisu un kontaktus. Ir gadījumi, kad inficēšanās notiek ar pārtiku.
Tuberkulozes riska faktori:
- iedzimts imūndeficīts;
- iegūts imūndeficīts (ieskaitot HIV infekciju);
- zems sociālekonomiskais dzīves līmenis;
- slikta uzturs;
- slikti ieradumi (atkarība no alkohola, smēķēšana);
- vecumā līdz 14 gadiem.
Tuberkuloze ir lēni attīstoša bakteriāla infekcija. Vairāk nekā trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar Mycobacterium tuberculosis. Tas nozīmē, ka šobrīd šie cilvēki nav slimi, bet jebkurā laikā var saslimt. Slēpto infekciju aktivizēšana notiek, būtiski samazinoties imunitātei stresa situācijā un pasliktinot vispārējo dzīves kvalitāti.
Tuberkuloze ir plaši izplatīta. Maksimālais gadījumu skaits ir atrodams Dienvidaustrumu Āzijas valstīs. Infekcijas risks katram indivīdam dzīves laikā ir aptuveni 10%. Grūtnieces imunitātes fizioloģiskās samazināšanās dēļ ir pakļautas augstam riskam šīs patoloģijas attīstībai. Bieži vien šī slimība ir apvienota ar citām infekcijām (HIV, hepatītu, sifilisu).
Plaušu tuberkuloze
Ir plaušu tuberkuloze un ekstrapulmonālā tuberkuloze. Katrai slimības formai ir savas īpatnības.
Plaušu tuberkuloze var būt primāra un sekundāra. Primārā tuberkuloze rodas, kad mikobaktērijas nonāk elpceļos. Parasti infekcija notiek bērnībā un pusaudža gados. No plaušām mikobaktērijas nonāk asinīs un limfās un izplatās iekšējos orgānos. Daudzos gadījumos ķermenis pati par sevi veiksmīgi saskaras ar šo infekciju. Slimība attīstās, un persona iegūst specifisku imunitāti pret Mycobacterium tuberculosis.
Sekundārā plaušu tuberkuloze rodas, kad patogēns nonāk no citiem orgāniem. Mikobaktēriju izplatība galvenokārt notiek limfātiskajos traukos. Šī patoloģijas forma ir biežāka pieaugušajiem.
Plaušu tuberkulozes simptomi:
- vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, letarģija, apātija, nogurums;
- vidēji drudzis;
- svara zudums;
- samazināta ēstgriba;
- sauss un pēc tam slapjš klepus ar zaļganu vai dzeltenu krēpu vēnām;
- asins izskats krēpās;
- sāpes krūtīs dziļu elpu laikā;
- elpas trūkums;
- nakts svīšana.
Simptomu smagums ir atkarīgs no organisma vispārējās reaktivitātes. Dažām sievietēm tuberkuloze rodas bez nozīmīgām izpausmēm. Bieži slimība atklājas tikai vēlākos posmos ar komplikāciju attīstību.
Plaušu tuberkulozes formas:
- izplatītā tuberkuloze (vairāku bojājumu veidošanās plaušu audos);
- akūta miliārā tuberkuloze (slimības hematogēnu fokusu izplatīšanās no plaušām uz citiem orgāniem);
- fokusa tuberkuloze (fokusu veidošanās vienā vai divos plaušu segmentos);
- infiltratīva tuberkuloze (iekaisuma fokusu parādīšanās plaušās ar nekrozes zonām, kas ir pakļautas sabrukumam);
- plaušu tuberkuloma (iekapsulēta veidošanās plaušās);
- dobo pneimoniju (akūtu plaušu audu iekaisumu ar strauju sabrukumu);
- dobās tuberkulozes (dobuma veidošanās - plaušu audu sabrukšanas dobums);
- cirozes tuberkuloze (saistaudu izplatīšanās plaušās un orgānu funkcijas zudums).
Ekstrapulmonālā tuberkuloze
Starp ekstrapulmonālajām formām dzemdību dzīve ir pelnījusi īpašu uzmanību dzimumorgānu tuberkulozē. Šī slimības forma ir sekundāra un notiek, kad mikobaktērijas nonāk dzimumorgānos no primārās fokusa. Infekcijas izplatīšanās palīdz samazināt imunitāti pret hronisku slimību, stresa, sliktas uztura vai citu faktoru saasināšanos.
Dzimumorgānu tuberkulozes simptomi nav specifiski. Ilgu laiku slimība pati par sevi nevar paziņot. Bieži neauglība kļūst par vienīgo tuberkulozes izpausmi. Dažām sievietēm ir menstruālā disfunkcija:
- amenoreja (pilnīga menstruāciju neesamība);
- oligomenoreja (retas menstruācijas);
- neregulārs cikls;
- sāpīgas menstruācijas;
- asiņošana no dzimumorgāniem.
Ar garu dzimumorgānu tuberkulozes gaitu iegurņa veido iegurņa dobumu. Pastāv hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā, krustā un muguras lejasdaļā. Visi simptomi parādās vispārējā vājuma un citu nespecifisku intoksikācijas pazīmju fonā.
Tuberkuloze grūtniecības laikā
Tuberkulozei nākotnes mātēm ir savas īpatnības:
- Vairumam sieviešu ir vienpusējs plaušu bojājums.
- Tuberkulozes infiltratīvā forma dominē pār visiem pārējiem.
- Piektajā daļā grūtnieču tuberkuloze tiek konstatēta sabrukšanas stadijā.
- Vairāk nekā puse grūtnieču kļūst par aktīviem mikobaktēriju sekretāriem un potenciāliem infekcijas avotiem citiem cilvēkiem.
- Extrapulmonālā tuberkuloze grūtniecības laikā ir reta.
- Tuberkuloze grūtniecēm bieži tiek apvienota ar citām infekcijas slimībām (vīrusu hepatītu, sifilisu, HIV infekciju).
Klīniski nozīmīgs ir masveida bojājums plaušu audiem grūtniecēm. Ņemot to vērā, strauji attīstās elpošanas mazspējas pazīmes un traucēta citu iekšējo orgānu darbība. Grūtniecības saglabāšana smagā tuberkulozē ir diezgan sarežģīta.
Grūtniecības komplikācijas
Ar aktīvu tuberkulozi procesu raksturo šādu komplikāciju parādīšanās:
- anēmija;
- toksikoze grūtniecības sākumā;
- preeklampsija;
- placentas mazspēja;
- hroniska augļa hipokozija;
- augļa augšanas aizture;
- amnija šķidruma patoloģija.
Visas šīs komplikācijas ir nespecifiskas un var rasties dažādās infekcijas slimībās. Pusē sieviešu grūtniecība turpinās bez jebkādām novirzēm.
Tuberkuloze praktiski neietekmē darba gaitu. Bērna priekšlaicīga dzemdēšana notiek ne vairāk kā 5% gadījumu un parasti saistīta ar smagu slimības gaitu, kā arī ar to saistītu komplikāciju attīstību. Pēcdzemdību periods parasti notiek bez īpašībām.
Sekas auglim
Praktiski veseli bērni piedzimst 80% gadījumu, kad sievietes cieš no tuberkulozes. No šīm komplikācijām jānošķir šādas valstis:
- ķermeņa masas trūkums;
- augšanas aizture;
- dzimšanas trauma.
Pirmajos dzīves mēnešos ķermeņa svara un jaundzimušo augšanas trūkums ir labi koriģēts. Nākotnē šie bērni nav pārāk atšķirīgi no saviem vienaudžiem un ātri sasniedz savu attīstību.
Iedzimta tuberkuloze
Iedzimta tuberkuloze ir diezgan reta. Šī patoloģija tiek atklāta bērna dzīves pirmajos mēnešos. Infekcija notiek caur placentu intrauterīnās attīstības laikā. Bērna infekcija var rasties arī dzemdībās, tostarp dzimumorgānu tuberkulozes gadījumā.
Iedzimtas tuberkulozes gadījumi rodas ar izplatītām slimības formām un mikobaktēriju izplatību ārpus plaušu audiem. Augļa infekcija visbiežāk notiek sievietēm, kuras bērnībā un pusaudžā nav vakcinētas pret tuberkulozi.
Iedzimtas tuberkulozes simptomi ir diezgan dažādi. Inficējoties grūtniecības sākumposmā, vairumā gadījumu notiek aborts. Turpmākajos posmos nopietns kaitējums augļa iekšējiem orgāniem var izraisīt tā nāvi. Ja grūtniecība turpinās, bērni bieži piedzimst priekšlaicīgi ar izteiktām intrauterīnās hipoksijas pazīmēm.
Iedzimtas tuberkulozes simptomi:
- drudzis;
- apetītes zudums, krūts atgrūšana;
- zems ķermeņa masas pieaugums vai svara zudums;
- apātija, miegainība;
- neskaidri refleksi;
- ādas bālums vai dzeltenība;
- cianoze;
- elpas trūkums;
- pieaugums visās limfmezglu grupās;
- palielināta aknas un liesa.
Ar iedzimtu tuberkulozi plaušās sastopami vairāki dažāda lieluma fokusi, kas bieži vien apvienojas. To raksturo divpusējs plaušu audu bojājums. Plaušu tuberkulozes fonā nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi bieži attīstās, attīstoties fokusa simptomiem.
Diagnostika
Visas sievietes, kas reģistrējas grūtniecības laikā, ārsts lūdz ievadīt FOG (plaušu rentgenstaru) rezultātu. Grūtniecības laikā šī pārbaude netiek veikta, tāpēc grūtniecei ir jāatrod un jāuzrāda ārstam jaunākie testa rezultāti. Ar FOG palīdzību ir iespējams atklāt tuberkulozi dažādos attīstības posmos. Šāds vienkāršs pētījums ļauj laikam noteikt slimību un veikt pasākumus, lai aizsargātu bērnu no bīstamas infekcijas.
Mērķtiecīgai tuberkulozes diagnozei mitrā klepus klātbūtnē tiek veikta krēpu analīze. Iegūto materiālu sēj barības vielās. Ja krēpās tiek konstatētas mikobaktērijas, to jutīgums pret antibiotikām noteikti jānosaka.
Ir iespējams noteikt mikobaktēriju tuberkulozi, lietojot uztriepes no mutes dobuma. Šajā gadījumā mikobaktērijas tiek konstatētas ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija, kas ļauj noteikt patogēna DNS savāktajā materiālā). Šo diagnostikas metodi izmanto, ja nav acīmredzamu tuberkulozes pazīmju.
Ārstēšanas metodes
Tuberkulozi ārstē TB ārsts. Terapijai tiek izmantotas specifiskas zāles, kas vērstas pret mikobaktēriju tuberkulozi. Lielākā daļa no zināmajiem aizsardzības līdzekļiem ir droša grūtniecei un auglim. Izņēmumi ir streptomicīns, kanamicīns, etambutols un dažas citas zāles, kas ietekmē bērna attīstību dzemdē. Visu tuberkulozes zāļu lietošana ir iespējama tikai konsultējoties ar ārstu.
Terapijas kurss ir garš un notiek divos posmos. Kad vien iespējams, pēc 14 grūtniecības nedēļām ārsti mēģina izrakstīt zāles pret tuberkulozi. Lēmumu par ārstēšanu grūtniecības sākumā katrā atsevišķā gadījumā lemj individuāli.
Grūtniecības izbeigšana tuberkulozē ir norādīta šādās situācijās:
- fibro-cavernous plaušu tuberkuloze;
- locītavu un kaulu aktīvā tuberkuloze;
- divpusēji nieru bojājumi tuberkulozē.
Citās situācijās ir iespējams pagarināt grūtniecības un dzemdību laiku. Galīgais lēmums par grūtniecības saglabāšanu vai izbeigšanu paliek sievietei. Mākslīgo abortu veic līdz 12 nedēļām (līdz 22 nedēļām - ar ekspertu komisijas lēmumu).
Tuberkulozes ķirurģiska ārstēšana grūtniecības laikā netiek praktizēta. Darbība tiek veikta tikai veselības apsvērumu dēļ. Pēc ķirurģiskas korekcijas ir paredzēta terapijas saglabāšana, un tiek veikti visi pasākumi, lai pagarinātu grūtniecību līdz noteiktajam termiņam.
Profilakse
Vakcinācija tiek uzskatīta par labāko specifisko tuberkulozes profilaksi. BCG vakcīna tiek ievadīta visiem bērniem grūtniecības un dzemdību slimnīcā 3-7 dienas pēc dzimšanas. Revakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā bērniem, kuriem Mantoux testa laikā ir negatīva reakcija.
Ja jaundzimušā sieviete konstatē aktīvo tuberkulozes formu, tā tūlīt pēc dzimšanas tiek izolēta no mātes. Inaktīvas tuberkulozes gadījumā bērns paliek pie mātes. Zīdīšana ir atļauta tikai slimības neaktīvajā fāzē. Pēc izlaišanas sieviete un bērns atrodas TB ārsta uzraudzībā.
Dzemdības un grūtniecība tuberkulozē: ārstēšana un sekas
Tuberkulozes biežums grūtniecēm ir atkarīgs no tā izplatības konkrētā valstī. Kopš 20. gadsimta sākuma Krievijas Federācijā un NVS valstīs ir ievērojami pieaudzis patoloģijas biežums, kas izraisa šīs patoloģijas attīstības pieaugumu grūtniecēm šajā teritorijā.
Tuberkuloze, kas iestājusies sievietēm grūtniecības laikā, var rasties imunitātes pasliktināšanās dēļ, ko izraisa hormonālas izmaiņas un ķermeņa stress. Vēlāk rakstā detalizēti aplūkoti citi slimības attīstības faktori, kā slimība turpinās, kādas zāles var ārstēt un kā dzimst sievietes, kas inficētas ar tuberkulozi.
Patoģenēze un attīstības cēloņi
Tuberkulozes un grūtniecības kombinācija ir nelabvēlīga gan grūtniecei, gan bērnam. Praktiski visām pašreizējām antibiotikām ir negatīva teratogēna ietekme uz augli, kas sarežģī ārstēšanas procesu un liek ārstiem izmantot mazāk efektīvas zāles, lai nekaitētu auglim.
Patoloģijas iezīmes grūtniecības laikā
Nākamās mātes organisms piedzīvo daudzu sistēmu pārstrukturēšanu, īpaši endokrīno sistēmu, augļa dzīvības produktu izdalīšanās rada papildu stresu sirds un asinsvadu, urīnceļu sistēmai.
Sievietes grūtniecības laikā palielina ne tikai primārās tuberkulozes, bet arī recidīva risku pēc pilnīgas atveseļošanās. Cilvēka ķermenis, kas pasargā sevi no patogēna, ap to izveido kaļķakmens membrānu, izmantojot galvenokārt kalcija jonus.
Ja grūtniecības laikā, kad palielinās vajadzība pēc visiem vitamīniem, minerālvielām, aminoskābēm, ķermenis pēkšņi sāk trūkt kalcija, tas sāk izšķīdināt apvalku, kas aizsargā ķermeni, lai iegūtu to, kas nepieciešams. Šādos gadījumos grūtniecība ir recidīva riska faktors.
Ja sievietes grūtniecības laikā viņas vīram ir tuberkuloze, sievietei ir jāsamazina saziņa, jādodas kopā ar radiniekiem vai gulēt, lai saglabātu grūtniecības un dzemdību nodaļā.
Grūtniecības iznākums ir atkarīgs no TB formas un gaitas. Sievietes var ciest no šādām tuberkulozes formām grūtniecības laikā:
- Plaušu un ekstrapulmonālā TB. Pirmais nozīmē, ka patoloģiskais process ir lokalizēts plaušās (visbiežāk skartajā orgānā), ekstrapulmonālajā - citos orgānos un sistēmās.
- Izolēta un neizolēta tuberkuloze.
- Destruktīva, šķiedraina, izkliedēta, miliārā tuberkuloze.
- Dzimumorgānu tuberkuloze (jāapsver atsevišķi, jo palielinās bērna infekcijas risks).
- TB nieres (palielina slodzi uz mātes urogenitālo sistēmu un palielina komplikāciju risku).
Visbīstamākie ir akūtas, ekstrapulmonālas un destruktīvas TB formas.
Plūsmas iezīmes
Endokrīnās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar endokrīno dziedzeru fizioloģiskās darbības izmaiņām, ir raksturīgi sievietes ķermenim grūtniecības laikā. Šajā sakarā tuberkuloze grūtniecēm ir daudz mazāk labvēlīga nekā citās sievietēs. Viņiem ir raksturīgas klīniskās izpausmes, kas pārāk atgādina toksikozi, un tās arī saņem pilnīgu ārstēšanu pēc dzemdībām, kas pasliktina pilnīgas atveseļošanās prognozi.
Sievietēm ar tuberkulozi grūtniecības laikā un pēc dzemdībām kopīgi uzrauga TB ārsts un dzemdību speciālists-ginekologs.
Grupas, kurām ir patoloģijas paasināšanās risks
Protams, drošākais rīcības veids ir aizkavēt bērna piedzimšanu 2–3 gadus, ja sievietei ir TB. Bet, ja slimība pirmo reizi tika diagnosticēta grūtniecē, kas nezināja par viņas diagnozi, ir zināms procents gadījumu, kad grūtniecību nevar pārtraukt. Tas viss ir atkarīgs no TB veida un antibiotiku terapijas efektivitātes, kas izvēlēts tādā veidā, lai mazinātu zāļu kaitējumu auglim.
Ja tuberkulozi diagnosticē grūtniecības beigās, dzemdībām sievietei ir drošāka nekā grūtniecības pārtraukšana.
Raksturīgi simptomi
Grūtniecēm nav īpašu TB simptomu. Būtībā sarežģī slimības diagnozi, jo īpaši pirmajā trimestrī, tas, ka simptomi ir līdzīgi grūtnieču parastajai toksikozei. Reibonis, galvassāpes, nogurums, viegls drudzis, vājums, slikta dūša, vemšana ir pazīmes, kas raksturīgas tuberkulozei un grūtniecībai.
Otrajā trimestrī slimība turpinās bez skaidra klīniska attēla, bieži vien asimptomātiska, pat infiltrējošas vai izplatītas tuberkulozes gadījumos. Bet, ja parādās trauksmes simptomi, sievietei nekavējoties jāsazinās ar TB speciālistu vai ģimenes ārstu. Tie ietver slimības izpausmes:
- Hemoptīze.
- Sāpes krūtīs.
- Sāpes dažādos orgānos un sistēmās.
- Novājēšanu
- Vispārēja stāvokļa pasliktināšanās grūtniecēm, kas cieš no HIV.
- Nav spēcīgs klepus ilgāk par 2-3 nedēļām.
Indikācijas abortam
Norādījumus par abortu apstiprina Veselības ministrija. Tie var būt absolūti un relatīvi. Relatīvā ir visas iespējamās aktīvās tuberkulozes formas: plaušu TB, kauli, nieres, urīnpūšļa, plaušas, mezentery, dažāda lokalizācijas limfmezgli.
Relatīvās indikācijas gadījumā, ņemot vērā mūsdienu antibiotiku terapijas līmeni, kā arī nozīmīgu progresu patoloģijas ārstēšanā, nav nepieciešams aborts. Sieviete var izlemt, vai viņa ir gatava dzemdēt ar šādu diagnozi.
Absolūtās norādes neļauj izvēlēties, un šajos gadījumos abortu obligāti veic. Šīs norādes ir:
- sirds vai nieru mazspējas kā tuberkulozes komplikācijas attīstība;
- miliārā un difūzā TB ar vairākiem fokiem dažādos orgānos;
- Pirmās rindas antibiotiku rezistentā TB, kuru ir grūti ārstēt;
- citu nopietnu hronisku slimību, piemēram, diabēta, klātbūtne;
- dzimumorgānu TB ar placentas apsēklošanu;
- ātri progresējoša infiltratīvā TB.
Kontrindikācijas
Dažos gadījumos grūtniecības izbeigšana draud mātei daudz nopietnākas sekas nekā augļa nēsāšana un piegāde. Tas ir patoloģiski strauji progresējošu procesu klātbūtne, kuras gaita pasliktinās pēc aborta:
- Meningālās tuberkulozes procesa attīstība.
- Miliary TB (akūts kurss).
- Izplatīta tuberkuloze (subakūts).
- Citas strauji progresējošas slimības formas.
Kontrindikācijas abortam
Tikai tad, ja patoloģija tiek atklāta ļoti agrā grūtniecības stadijā (pirmajās nedēļās), un paredzētā ārstēšana noved pie fokusa resorbcijas pirms 12. grūtniecības nedēļas, var veikt abortu.
Diagnostikas pasākumi un terapija
Diagnozes sarežģīšana ir fakts, ka galvenā metode, ko izmanto, lai noteiktu tuberkulozi, ir radiogrāfija, ko grūtniecēm nelieto ārstēšanās laikā.
Diagnostikas pasākumiem grūtniecēm praktiski nav īpatnību, izņemot fluorogrāfijas aizstāšanu ar plaušu rentgenstaru, lai izvairītos no teratogēnas ietekmes uz augli. Diagnostika ietver šādas darbības:
- Sūdzību un anamnēzes datu vākšana.
- Auskultācijas un palpācijas pārbaude.
- Mikobaktēriju krēpu analīze.
- Plaušu radioloģija.
- Asins un urīna testi.
- Asins bioķīmiskā analīze.
- Elektrokardiogrāfija.
- MRI
- Pārbaudiet ar tuberkulīnu.
Grūtniecēm tuberkuloze optimāli sāk ārstēties pēc 12 grūtniecības nedēļām, kā arī pirmajos trijos mēnešos embrijā tiek ievietoti dzīvībai svarīgie orgāni un sistēmas. Ir jāizvairās no zālēm, kurām ir teratogēna iedarbība uz augli (cikloserīns, fluorhinoloni, aminoglikozīdu antibiotikas).
Izvēlētie medikamenti ir:
- Rifampicīns.
- Aminosalicilskābe.
- Vero-pirazinamīds.
- Isoniazidic hidrazīds (drošākais līdzeklis).
Praktiski jebkura antibiotika, kas cīnās pret tuberkulozi, negatīvi ietekmē augli, bet pašas infekcijas iedarbība ir daudz negatīvāka par zāļu blakusparādībām. Rifampicīns var iekļūt placentas barjerā, pētījumi par tā negatīvo ietekmi uz augli ir pretrunīgi.
Ethambutol ir gandrīz pilnīgi drošs. Izoniazīds, kas iekļūst caur placentu, palielina malformāciju iespējamību. Streptomicīnam ir embriotoksiska ietekme uz augļa dzirdes aparātu. Lielākā daļa antibiotiku ir toksiskākās grūtniecības pirmajā pusē, un tās nav parakstītas līdz trim grūtniecības mēnešiem.
Riski un komplikācijas
Grūtniecēm jābūt nopietnām par pirmajām slimības pazīmēm. Novēlotas diagnozes gadījumā, neefektīva ārstēšana vai, ja pacients neveic sistemātisku ārstēšanu, tuberkuloze var izraisīt vairākas komplikācijas. Visbīstamākie ir augļa nāve, hipoksija, izbalēšanas grūtniecības draudi, placentas mazspēja, augļa infekcija ar mikobaktērijām.
Piegādes metodes
Piegādes veids nav atkarīgs no tuberkulozes infekcijas. Dabisko piegādi vai cesareanu izvēlas pēc indikācijām, bet ārsti cenšas samazināt ķirurģiskas iejaukšanās, lai operācijas laikā baktērijas neieviestu vājinātās mātes ķermenī.
Mātēm ir obligāti jāveic krēpu tests baktēriju izdalīšanai - bērna infekcijas izredzes dzimšanas laikā un tūlīt pēc tās ir atkarīgas no pētījuma rezultāta. Visas sievietes ar tuberkulozi tiek hospitalizētas pirmajā trimestrī un trešajā, un atkarībā no procesa aktivitātes, visa grūtniecība var pavadīt tuberkulozes klīnikā.
Tie tiek turēti izolēti, līdz baktērijas tiek atbrīvotas. Darba mātei pastāvīgi jāvalkā maska. Visu medicīnisko personālu periodiski pārbauda, vai organismā nav mikobaktēriju, izmantojot Mantoux ādas testus.
Visi bērni pirmajos divos dzīves mēnešos tiek vakcinēti ar BCG. Laktācijas laikā ir atļauts barot bērnu ar krūti, ja mātes ķermenim nav aktīva patoloģiska procesa, un viņa nav bakterioplastiska. Ja apstrādi veic ar pirazinamīdu, baktērijas izdalās 10 dienu laikā.
Antibiotiku terapija nav veikta laktācijas laikā, jo antibiotikas iekļūst bērna ķermenī ar pienu.
Prognozes
Prognozes atšķiras atkarībā no tuberkulozes veida, patoloģiskā fokusa lokalizācijas un pacienta imūnsistēmas spēkiem. Šādas situācijas ir iespējamas:
- Izolētajiem tuberkulozes plaušu veidiem ir labvēlīgs iznākums, šādos gadījumos māte nav infekcioza attiecībā uz augli un patoloģiskais process ir vieglāk kontrolējams līdz piegādei, pēc tam māte turpina ārstēšanu bez draudiem bērnam.
- Imūnkompetentām grūtniecēm ir arī labvēlīga prognoze, kas tiek pakļauta sistemātiskai ķīmijterapijai ārsta uzraudzībā.
Ja grūtniecei ir ekstrapulmonālā tuberkuloze, tas palielina augļa attīstību. Viņš var piedzimt ar zemu masu un zemu Apgara rezultātu. Reti notiek nelabvēlīga prognoze, kas saistīta ar iespējamo augļa infekciju, jo starp bērnu un māti ir spēcīgs filtrs - placenta.
Plakanās barjeras novērš Mycobacterium tuberculosis izplatīšanos, ļaujot auglim neinficēt. Bet dažkārt placentas darbības traucējumi rodas, piemēram, dzimumorgānu patoloģijā, tostarp dzimumorgānu tuberkulozē, un ir neliels augļa infekcijas risks.
Profilakse
Lai noteiktu riska grupas tuberkulozes profilaksei, tiek pētīts tuberkulīna tests, imūnsistēma (HIV infekcijas klātbūtne), kā arī iespējamie kontakti ar baktērijām. Profilaktiska ārstēšana grūtniecēm ir nepieciešama, ja tās ir iekļautas šādās riska grupās:
- HIV inficēti.
- Kontakts ar baktēriju ekskrementiem.
- Grūtnieces ar pretrunīgiem tuberkulīna testu rezultātiem.
- Grūtnieces ar pozitīvu tuberkulīna testu.
Profilakse tiek veikta, izmantojot Isoniazid kombinācijā ar B6 vitamīnu. Izvēlieties nelielu devu un sākt lietot zāles no otrā trimestra. Pilns profilakses kurss ilgst 9 mēnešus no sākuma.
Grūtniecība, ko sarežģī tuberkuloze, ir nelabvēlīga un ir diezgan problemātiska. Ja sieviete uzzina par viņas diagnozi pirms ieņemšanas, viņai tas jāatliek līdz brīdim, kad galvenā ārstēšana ir pabeigta, un jāgaida zināms laiks, jo pastāv risks atkārtošanos. Ja grūtniece agrīnā stadijā uzzina par slimību, viņai nepieciešama kopīga konsultācija ar akušieri-ginekologu un TB speciālistu, lai izstrādātu rīcības plānu.
Dažos gadījumos aborts ir vienīgais iespējamais izeja, un dažos gadījumos tas ir absolūti kontrindicēts. Terapija var negatīvi ietekmēt nedzimušo bērnu, taču tās trūkums ir daudz negatīvāks. Atkarībā no slimības formas un organisma reakcijas uz ārstēšanu, gan mātei, gan bērnam ir iespējama labvēlīga prognoze.
Tuberkuloze grūtniecības laikā
Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas izplatās pa gaisa pilieniem. Tā ir izplatīta slimība, kas rada ļoti nepatīkamas sekas.
Slimība ir īpaši bīstama, ja tā notiek grūtniecības laikā. Šajā periodā draudi ne tikai mātei, bet arī nedzimušajam bērnam.
Vairumā gadījumu grūtniecības laikā tuberkuloze ir grūtāk nekā normālos apstākļos, jo jūs nevarat lietot vairākas zāles, ko izmanto ārstēšanā.
Tuberkulozi izraisa bacillus vai Koch bacillus. To sauc arī par „Mycobacterium tuberculosis complex”. Galvenais slimības avots ir tuberkulozes nesēji atklātā formā.
Tie ir cilvēki, kas ir slimības nesēji. Visās Neatkarīgo Valstu Savienības valstīs aptuveni tāda pati sāpju un slimību statistika.
Vidēji tas ir astoņdesmit divi cilvēki uz simts tūkstošiem cilvēku. Retāk var atrast citus infekcijas avotus. Piemēram, ir pierādījumi, ka baložu mēsli var inficēt cilvēkus ar šo slimību.
Neskatoties uz to, ka pastāv spēcīgs viedoklis, ka tuberkuloze norisinās tikai plaušās, tā var attīstīties arī kaulos.
Ja sieviete kļūst grūtniece, ārsti vispirms pārbauda šo konkrēto slimību, vienlīdzīgi ar cukura diabētu un cilvēka imūndeficīta vīrusu.
Simptomi
Tuberkuloze un grūtniecība faktiski neietekmē viens otru. Pirmā un otrā parādība sākas. Tāpēc simptomi neatšķiras no "standarta".
Vienīgā atšķirība ir tā, ka dažas plūsmas gandrīz nemanāmi. Veselība vai nogurums nav būtiski pasliktinājies.
Ilgu laiku zizlis var būt ķermeņa iekšpusē un nerada diskomfortu. Tomēr ir daži faktori, kas izraisa slimību.
- Gaišs izskats. Tuberkuloze mēdz padarīt jūsu izskatu sāpīgu. Jūs jūtaties labi, nejūtaties diskomforta sajūtā un esat piepildīti ar spēku, bet jūsu seja ir briesmīgi gaiši. Var rasties arī nenozīmīgs svara zudums. Tajā pašā laikā tuberkuloze grūtniecēm var izpausties šādā formā, jo daudzām sievietēm ir tūska.
- Temperatūra Attiecībā uz tuberkulozi neizskaidrojama temperatūra ir ap trīsdesmit astoņiem grādiem. Tajā pašā laikā nav iemesla to palielināt. Viņa var turēt vienu mēnesi vai pat divus bez pazaudēšanas. Pretsāpju līdzeklis nedos nekādus rezultātus. Dabiskā svīšana arī nemazina temperatūru, jo bacillus to atkal un atkal izraisīs. Pēdējos tuberkulozes posmos tiek novērota līdz pat četrdesmit grādu temperatūra.
- Klepus Šo parādību var novērot tikai ar plaušu tuberkulozi. No paša slimības sākuma var novērot retu, sausu klepu, kas izraisa gandrīz nekādu diskomfortu. Attīstoties, tas kļūst mitrs un gandrīz nemainīgs. Līdzekļi krēpu izvadīšanai un izdalīšanai nepalīdz. Ja jūsu apkārtnē ir cilvēki, kas klepus apmēram mēnesi bez iemesla, nekavējoties sazinieties ar TB ārstu.
- Asins sasilšana. Diezgan neprecīzs simptoms, jo papildus tuberkulozei tas var būt arī akūta plaušu vēža vai sirds mazspējas forma. Dažos gadījumos asinis var tikt atbrīvotas vai pat ielej "strūklaku". Tas liek domāt, ka pacientam bija dobuma plīsums. Šajā gadījumā steidzami jādodas uz slimnīcu, jo ir nepieciešams nodrošināt ķirurģisku ārstēšanu.
- Sāpes zem ribām. Sāpes zem ribām parasti norāda uz ļoti hronisku slimības formu. Īpaši bīstama grūtniecības laikā, jo to var sajaukt ar augļa kustību. Arī sāpes starp plecu lāpstiņām var liecināt par slimības klātbūtni, bet daudzas vainoja to par bērna nēsāšanas dabisko slogu.
Dažos gadījumos simptomi var nebūt redzami vai neredzami. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams veikt profilaktisku kursu, bet pirms tam veiciet slimības diagnozi.
Klīniskais attēls
Tuberkuloze grūtniecības laikā un pirms tās praktiski nav bīstama auglim. Viss pateicoties blīvai membrānai, kas neietekmē pat vismazākās baktērijas placentā.
Astoņdesmit procentos gadījumu tuberkuloze neietekmē dabisko darba gaitu. Bērns ir dzimis veselīgs un tam nav nekādu noviržu. Pat slimības pēdas nav iezīmētas.
Vienīgais, kas var notikt, ir augļa mazs svars. Tā kā infekcija izsmidzina mātes ķermeni, bērns nesaņem pienācīgu uzturvielu daudzumu.
Dažreiz notiek lēna izaugsme. Tomēr tas ir pilnībā izlīdzināts ar sekojošu bērna barošanu.
Pirmsdzemdību novēro sešos procentos. Novēlota dzemdības, gluži pretēji, ir ļoti reti. Pat šajā gadījumā infekcija neietekmē dzimšanas procesa gaitu, un tā notiek parastajā veidā.
Dažos gadījumos patoloģijas joprojām tiek novērotas. Dažiem bērniem ir problēmas ar centrālo nervu sistēmu un traucējumi elpošanas sistēmas attīstībā. Pretējā gadījumā tuberkuloze grūtniecības laikā nekādā veidā neietekmē nedzimušo bērnu.
Tuberkulozes diagnostika
Pirmkārt, ja Jums ir plānota grūtniecība, jums ir nepieciešams rentgena starojums visiem jūsu mīļajiem. Tas ir obligāti jādara visiem saviem radiniekiem un seksuālajam partnerim.
Nākamajai mātei ir jādara:
- Rentgena un bakterioloģiskā izmeklēšana;
- Mikroskopija;
- Tuberkulozes tests.
Lai pilnībā aizsargātu sevi un augli, labāk ir veikt invazīvu diagnozi.
Prakse rāda, ka pacientiem ar tuberkulozi asinīs ir tāds pats ķīmiskais sastāvs kā veselām sievietēm. Kopējā analīze rāda gandrīz nekādas novirzes.
Un tie, kas ir, ir normas jomā. Bet olbaltumvielu daudzums asinīs vairākas reizes vairāk. Tas ir saistīts ar hiperglobulinēmiju, kas attīstās uz slimības fona.
Tomēr pacientiem ir ievērojams T-limfocītu trūkums, kas ir atbildīgi par imunitātes adaptīvajām īpašībām.
Ievērojams imūnglobulīnu A un M aktivitātes samazināšanās, savukārt dažādu imūnkompleksu cirkulācija pieaug.
Dzīves apstākļi
Kad tiek konstatēta līdzīga slimība, tiek veikta visaptveroša pacienta dzīves apstākļu pārbaude. Daudzos gadījumos slimība var attīstīties nevis saskarē ar inficētu personu, bet gan no darba un dzīves apstākļiem.
Pastāv iespēja, ka slimība parādās uz silikozes fona, kas ir arodslimība. Infekcijas nesēja meklēšana ir arī tuvāko cilvēku vidū.
Nosacījumi, kādos grūtniece atrodas, ļauj jums veikt detalizētāku ārstēšanas plānu un novērst infekcijas avotu.
Ārstēšana
Ārstēšana grūtniecēm ir nedaudz atšķirīga, jo dažas zāles var negatīvi ietekmēt augli.
Tiek izmantotas vairākas pret-TB zāles:
- Isoniazīds; To lieto ar lielu piesardzību, jo tas var negatīvi ietekmēt bērna psihomotorās funkcijas pēc dzimšanas. To lieto arī ļoti piesardzīgi, barojot, jo zīdainim ir iespēja attīstīt hepatītu un neirītu;
- Ethambutol Nav datu par jebkādu patoloģiju un patoloģiju attīstību pēc ievadīšanas. Šajā sakarā reti izmanto. Ja barošanai ir spēja iekļūt pienā, bet arī dati par negatīvo ietekmi nav. Tas pats attiecas uz pirazinamīdu un protionamīdu. Narkotiku iedarbība ir teratogēna. Tas nozīmē, ka tie palēnina embrija attīstību. Kas pierāda vairākus pētījumus ar dzīvniekiem. Cilvēkam šādas anomālijas netika konstatētas.
Ir aizliegts saņemt vairākus pret TB vērstus medikamentus. Tie ietver:
- Rifabutīns;
- Cikloserīns;
- Aminosalicilskābe un vairākas līdzīgas zāles.
Dažos gadījumos tiek piemērota ārstēšana bez medikamentiem. Gadījumā, ja pacientam ir slēgta tuberkulozes forma un bērns nav apdraudēts.
Tad sieviete tiek nosūtīta uz sanatoriju, kur viņa uzņem sanatorijas kūrortu profilaktisko ārstēšanu, dažādas augu izcelsmes zāles un ēd ēdienus, kas bagāti ar olbaltumvielām.
Dažos gadījumos var tikt nosūtīts, lai to ārstētu kalnu kūrortā. Kā jūs zināt, mikobaktērijas nepatīk liels skābekļa daudzums un nokļūst tajās plaušu daļās, kurās tas nonāk vismazāk (apikālijas daļas).
Šajā gadījumā vieta ar augstu skābekļa un skābekļa kokteiļu koncentrāciju ir ideāla slimības ārstēšanai.
Dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tie ir ārkārtēji pasākumi, un tie tiek rādīti cilvēkiem ar:
- Dobuma pārtraukums;
- Kaulu un locītavu tuberkulozes pēdējā stadija;
- Nieru slimība.
Vidējā ārstēšana ir seši mēneši. Divi mēneši ir process, kurā atbrīvojas no baktērijām un pilnīga ķermeņa attīrīšana.
Pārējie četri mēneši veic sterilizāciju un reģenerāciju.
Papildus medikamentiem jums ir arī jāievēro dzīvesveids. Pirmkārt, ārsti pievērš uzmanību uzturam. Tam jābūt bagātīgam ar vitamīniem, jo hipovitaminoze attīstās uz slimības fona.
Divdesmit četri procenti attīstās anēmija, kas ir jāpapildina. Pārtikas produkti, kas bagāti ar dzelzi un olbaltumvielām, B12 grupas vitamīni tiek piešķirti pacientiem, kas izjūt šo vilšanos.
Grūtniecība pēc slimības
Attiecībā uz grūtniecību pēc plaušu tuberkulozes tas ir salīdzinoši pieņemams. Tomēr ir vērts atcerēties, ka plaušu, kaulu, nieru uc tuberkuloze ļoti izsmidzina ķermeni.
Ārstēšana pēc tam, kad tas ir diezgan garš, nemaz nerunājot par atveseļošanās procesu. Vispirms, ja esat noņemts no reģistra, jo nav pakļauti recidīvam, Jums jākonsultējas ar ārstu.
Šobrīd viņam ir jāveic testi un jāpārbauda jūsu statuss. Ja nav atkārtošanās un ārsts atzīst, ka ir iespēja apaugļot, tad jūs nevarat uztraukties.
Ja grūtniecība vēl ir tā vērta, ārsts to regulāri uzrauga, lai izslēgtu turpmākas komplikācijas.
Šajā gadījumā ir simtprocentīga varbūtība, ka bērnam un jums nebūs patoloģiju. Grūtniecība pēc tuberkulozes, ja nav sarežģījumu, ir pilnīgi droša un neatšķiras no standarta.
Barošana
Ja Jums ir šī slimība, tad bērns tūlīt pēc piedzimšanas jums netiks dots. Vidēji bērni tiek atgriezti pēc sešām nedēļām atkarībā no situācijas.
Dažas dienas pēc dzimšanas bērns tiks vakcinēts ar Bacillus Calmette-Guerin (BCG), kura mērķis ir saskarties ar tuberkulozes bacillus.
Ja dzemdību sievietei ir slēgta, neaktīva slimības forma, zīdīšana ir atļauta. Šajā periodā nav antibakteriālas ārstēšanas, lai novērstu zāļu nonākšanu pienā.
Dažos gadījumos, ja tuberkulozes ārsts atļauj, sievietēm ar aktīvo formu drīkst barot dabisko uzturu.
Dabiskā barošana ir stingri aizliegta, ja bērna organismā vidē izdalās mikobaktērijas (Koch sticks). Šajā gadījumā pacients ir izolēts un tiek veikta antibakteriāla ārstēšana.
Šādā gadījumā barošana ar krūti ir praktiski neiespējama, jo zīdaiņiem būs piens.
Profilakse
Lai izvairītos no komplikācijām grūtniecības laikā, labāk ir veikt profilaksi.
Lai to izdarītu, jums katru gadu, vēlams pusgadu, ir nepieciešama rentgena staru klīnikā. Tas ir drošākais veids, kā ātri identificēt slimību.
Ja grūtniecība izrādījās nejauša un nav plānota, tad jau agrīnā stadijā ir vērts veikt fluorogrāfiju.
Tas pats būtu jādara visiem jūsu ģimenes locekļiem un, vēlams, tiem, ar kuriem jūs pastāvīgi sazināties.
Ja esat pilnīgi vesels, tad mēģiniet līdz minimumam samazināt klātbūtni sabiedriskajā transportā, jo tieši viņš ir inficēto pacientu galvenais klasteris. Arī mēģiniet sazināties ar cilvēkiem, kuriem ir simptomi.
Tuberkuloze Neatkarīgo Valstu Savienības valstīs cieš no viena piektdaļas. Ne katram ir atvērta, aktīva forma, bet tas nenozīmē to, ka jūs varat inficēties jebkurā vietā.