Herpetiska stenokardija bērniem

Herpetiska iekaisis kakls (herpangīna, čūlains kakla iekaisums, herpesa mandeļu iekaisums, aphthous vai vezikulārs faringīts) - akūts mandeļu iekaisums un aizmugurējā rīkles siena, ko papildina sāpīgas atvēršanas vezikulas - vezikulas un eroziju, čūlu un aizmugures veidošanās. Slimība rodas galvenokārt pirmsskolas un pamatskolas vecuma bērniem.

Cēloņi un riska faktori

Herpanginas iekaisis kakls ir viena no ļoti lipīgām infekcijām, ko pārnēsā gaisa, fekāliju un mutes dobuma un kontakta ceļi. Retos gadījumos bērni var būt inficēti ar mājdzīvniekiem, īpaši cūkām. Cēloņi parasti ir A un B tipa echo vīrusi un Coxsackie vīrusi. Pēc slimības pārnešanas veidojas spēcīga imunitāte pret konkrētu patogēna serotipu, kas neattiecas uz citu celmu locekļiem, tāpēc bērnam vairākas reizes bija herpangīna.

Aphtungālās faringīta izraisītāji, iekļūstot organismā caur gļotādām, aktīvi vairojas zarnu limfmezglos. Invazīvie virioni nonāk asinsritē, izraisot virēmiju; turpmāka izplatīšana ir atkarīga no konkrētā serovariantā un bērna imūnsistēmas stāvokļa. Pastāvīgo infekcijas fokusu, autoimūnu un atopisku stāvokļu klātbūtne, pastāvīgs stress, nepietiekams uzturs un hroniskas slimības, kas rodas imūnsupresijas fonā, palielina infekcijas iespējamību. Risks ir arī tiem, kam nesen ir bijusi elpceļu slimība; diezgan bieži herpes iekaisis kakls bērniem notiek uz gripas vai adenovīrusa infekcijas fona.

Gerpangina strauji izplatās bērnu grupās. Maksimālā sastopamība notiek vasaras-rudens periodā - no jūnija līdz septembrim.

Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu herpes tonsilīts bērniem ir pilnīgi izārstēts. Procesa vispārināšanas un daudzorganisko bojājumu attīstības gadījumā prognoze ir piesardzīgāka.

Veidlapas

Herpes kakla iekaisums bērniem var rasties gan izolēti, gan kopīgas infekcijas veidā. Visbiežāk herpangīnu apvieno ar citām enterovīrusa slimībām - epidēmisku mialģiju, meningītu, encefalītu un mielītu. Reizēm ir izdzēsti un netipiski herpes iekaisumi.

Herpes slimības simptomi bērniem

Pirmās slimības pazīmes sākas inkubācijas periods no 3 līdz 14 dienām. Herpes kakla iekaisuma parādīšanās bērniem atgādina gripu: strauju ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39-40 ° C pavada vājums un nogurums, galvassāpes un muskuļu sāpes, apetītes zudums. Smagas intoksikācijas gadījumā var rasties kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi: slikta dūša, vemšana, caureja. Dažiem bērniem ir diafragmas spazmas, kam seko sāpes vēderā.

Dienas laikā attīstās herpangīnai raksturīgo mandeļu iekaisuma klīniskais attēls. Sākumā bērns ir nobažījies par sausuma sajūtu un kakla iekaisumu, iesnas un asarošanu; vēlāk palielinās mīksto aukslēju, mandeļu un palātu kaula gļotādu pietūkums un hiperēmija, stipra sāpes rīklē, rīšanas grūtības un klepus. Tajā pašā laikā ir vērojams divpusējs dzemdes kakla, zemādas un zaushny limfmezglu pieaugums.

Īpašs simptoms herpes iekaisis kakls bērniem ir veidošanos uz gļotādas palatīna mandeles, uvula, mīksto aukslēju un muguras kakla lielu skaitu vezikulas - mazas vezikulas piepildīta ar serozu izsvīdumu. Pēc dienas vai divām dienām, pūslīši tiek atvērti, un to vietā baltie čūlas un acu forma, ko ieskauj sarkans iekaisuma apmales. Vairāku čūlu saplūšanas rezultātā veidojas plašas erozijas zonas. Sakarā ar asu erozijas sāpēm, bērni var pilnībā atteikties ēst un dzert. Vājinātiem bērniem uz ādas var parādīties vezikulāri izsitumi, un izsitumi ir lokalizēti galvenokārt apakšējā rumpja un kājām. Netipiskos un izdzēstos herpes tonilīta veidos simptomi var būt tikai mutes gļotādas un rīkles bojājumi.

Parasti 3-5 gadus pēc slimības pārtraukšanas drudzis ar herpēnu kakla iekaisumu bērniem ar normālu imūnsistēmu izzūd, un gļotādu defekti izzūd pašas nedēļas laikā. Smagas imūnsupresijas gadījumā viļņos rodas herpes mandeļu iekaisums: vezikulāri izsitumi un drudži atkārtojas ar biežumu 2-3 dienas.

Diagnostika

Herpetiskās stenokardijas diagnozi bērniem parasti veic pediatrs vai bērnu otolaringologs, pamatojoties uz konkrētu klīnisko slimības tēlu. Ūdensiņu, čūlu un drenāžas defektu noteikšana tipiskajās lokalizācijās (mandeles, mīkstais aukslēnis, aizmugurējā rīkles siena), pārbaudot rīkles un faringgoskopiju, ir pietiekams iemesls, lai diagnosticētu herpes tonilītu.

Ūdensišķīga faringīta diferencēšana ar ortopēdijas defektu bojājumiem ar vējbakām, herpes stomatītu, kandidozi un gļotādu ķīmisko kairinājumu ir diezgan vienkārša: bērni, kuriem nav herpes kakla, ir uzliesmojuši uz sejas, nav gļotādu asiņošanas, smaganu iekaisuma un plašu siekalu.

Šaubu gadījumā var būt nepieciešami nazofaringālo uztriepju un rīkles uztriepes laboratorijas testi. Enterovīrusu DNS noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) apstiprina primāro diagnozi. Lai veiktu viroloģiskos pētījumus ar patogēna materiāla audzēšanu, jāizvēlas ne vēlāk kā 5 dienas pēc slimības izpausmes.

Seroloģisko testu gadījumā, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi (ELISA), tiek uzskatīts, ka diagnostikas zīme ir antivielu titra pārpalikums ar enterovīrusiem vismaz četras reizes. Ja nepieciešams, izvēlēto patogēnu ieraksta ar imunofluorescento metodi, un vīrusa seroloģiskais variants tiek noteikts, izmantojot tiešās netiešās hemaglutinācijas (PHAA) un komplementa fiksācijas (PCA) reakcijas. Lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti, seroloģiskie pētījumi tiek atkārtoti pēc 2-3 nedēļām.

Lai izslēgtu komplikācijas pēc herpangīnas ciešanas, ieteicams veikt vispārējus asins un urīna testus un EKG. Gadījumā, ja tiek konstatētas nopietnas novirzes no normatīvajiem rādītājiem, bērni tiek konsultēti speciālistiem - bērnu kardiologam un nefrologam. Ja ir aizdomas par serozisku meningītu bērna kombinētas enterovīrusa infekcijas gadījumā, pediatrijas neirologam tas jāpārbauda.

Gerpangina strauji izplatās bērnu grupās. Maksimālā sastopamība notiek vasaras-rudens periodā - no jūnija līdz septembrim.

Herpetiskās stenokardijas ārstēšana bērniem

Standarta herpangīna terapijas shēmā ietilpst specifisku pretvīrusu terapijas un simptomātisku pasākumu kombinācija. Viena no visefektīvākajām ekotropiskās terapijas metodēm vezikulārā faringīta gadījumā ir šķidrās leikocītu interferona endofaringālā un endonālā ievadīšana.

Lai mazinātu bērna vispārējo stāvokli ar vardarbīgu iekaisuma reakciju un smagu intoksikāciju, antihistamīna un hiposensitizējoši līdzekļi, bagātīgi silti dzērieni, imūnmodulatori un vitamīnu preparāti - B grupas vitamīni un askorbīnskābe. Antipirētiskie līdzekļi tiek lietoti tikai ķermeņa temperatūrā virs 38 ° C un slikta tolerance pret drudzi.

Vietējā herpes stenokardijas ārstēšana bērniem ir paredzēta, lai novērstu sekundārās bakteriālās infekcijas pielipšanu un paātrinātu gļotādu bojāto vietu epitelizāciju. Pediatrijas praksē antiseptiskie aerosoli ar anestēzijas un apvalka iedarbību, proteolītiskie un keratoplastiskie līdzekļi ir labi pierādījuši sevi. Labu efektu nodrošina stundas gargling ar dezinfekcijas šķīdumiem un rīkles un kakla muguras sienas ārstēšana ar pretvīrusu un baktericīdām ziedēm.

Lai ātri izārstētu gļotādu defektus, slims bērnam ir jādod šķidrs un pusšķidrs, ne kairinošs pārtikas produkts - buljoni, saplēstas putras, želejas, novārījumi utt.

Pēc akūtas slimības fāzes var veikt deguna un lāzerterapijas ultravioleto starojumu, lai paātrinātu čūlu un erozijas epitelizāciju.

Mājas aizsardzības līdzekļi, lai ārstētu kakla iekaisumu pret afthary faringītu, jāizmanto ļoti uzmanīgi. It īpaši inhalācijas un sasilšanas kompreses ir stingri aizliegtas herpanginas gadījumā, jo termiskā iedarbība veicina infekcijas izplatīšanos asinsrites palielināšanās dēļ. Augu novārījumus skalošanai var izmantot kā palīgvielas, bet neaizstāj ārsta izrakstītās zāles.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Herpanginas patogēniem raksturīga pastiprināta afinitāte ne tikai gļotādām, bet arī nervu un muskuļu audiem. Vispārējā virēmijā vezikulāro faringītu var sarežģīt hemorāģisks konjunktivīts, pielonefrīts un miokardīts; visbīstamākās komplikācijas tiek uzskatītas par enterovirusu serozo meningītu un encefalītu. Ilgstošā slimības gaita rada priekšnoteikumus reimatiskā procesa attīstībai, pamatojoties uz imūnās atbildes traucējumiem.

Sekundārās bakteriālās infekcijas ar plašu gļotādu gļotādu slāņošanās var izraisīt virsdrēbju veidošanos līdz abscesiem un flegmonu perifaringālajā telpā, izraisot nosmakšanu. Sevišķi smagi apthhary faringīts parādās vājinātajos bērnos un bērniem, kas jaunāki par trim gadiem.

Prognoze

Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu herpes tonsilīts bērniem ir pilnīgi izārstēts. Procesa vispārināšanas un daudzorganisko bojājumu attīstības gadījumā prognoze ir piesardzīgāka.

Profilakse

Sakarā ar slimības augsto lipīgumu, antiepidēmiskie pasākumi kļūst par galveno līdzekli, lai novērstu herpes iekaisis rīkles bērniem:

• slimnieku izolācija;
• 14 dienu kontaktpersonu karantīna;
• specifisku gamma globulīnu ieviešana bērniem, kas bijuši saskarē ar slimu bērnu;
• epidemioloģiskā fokusa pašreizējā un galīgā dezinfekcija.

Pēc ciešanas herpangina bērns var atgriezties komandā ne agrāk kā 7-8 dienas pēc slimības izpausmes.

Lielākā daļa sezonālo herpeskaulu kakla uzliesmojumu notiek atpūtas nometnēs un bērnu sanatorijās. Nosūtot bērnu uz atveseļošanos, vecākiem jāpievērš uzmanība bērnu iestāžu sanitārajai labklājībai un jājautā par iestādes epidemioloģisko vēsturi.

Risks ir tiem, kam nesen bijusi elpceļu slimība; diezgan bieži herpes iekaisis kakls bērniem notiek uz gripas vai adenovīrusa infekcijas fona.

Herpetiskās tonsilīta sastopamības samazināšana veicina imūnsistēmas stiprināšanas pasākumu kopumu: labu uzturu, sacietēšanu, optimāla dienas režīma ievērošanu, stresa mazināšanu, fizisko slodzi un staigāšanu svaigā gaisā. Lai nepieļautu, ka ftingais faringīts tiek inficēts ar fekāliju un mutes kontaktu, ir svarīgi iemācīt bērnam ievērot personīgo higiēnu.

Herpes iekaisis kakls bērniem: simptomi un ārstēšana

Ja herpesa iekaisis kakls progresē bērniem, herpes vīruss ir bērna ķermeņa patogēnās infekcijas izraisītājs. Slimība pēc savas būtības ir infekcioza, prasa savlaicīgu konservatīvu ārstēšanu, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām. Herpes iekaisis kakls ir saistīts ar rīkles limfoido audu iekaisumu, kas mazina neliela pacienta elpošanu. Lai produktīvi iznīcinātu baktēriju infekciju, ir jāmeklē palīdzība no vietējā ārsta vai otolaringologa.

Kas ir herpes iekaisis kakls bērniem

Šī diagnoze veicina meningīta attīstību, tāpēc nekavējoties ir jārīkojas. Ir svarīgi saprast, ka herpes kakla iekaisums bērnam ir infekcijas slimība, ko izraisa palielināta enterovīrusa Coxsackie un ECHO aktivitāte. Patoloģiskajā procesā ir iesaistītas rīkles mandeļu un mīksto audu gļotādas. Bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem ir pakļauti riskam, jaunākā vecumā ir raksturīga saslimšana ar bīstamām komplikācijām. Ārstēšanas pamats ir patogēna patogēna likvidēšana un mutes dobuma skarto audu struktūras atjaunošana.

Vīrusa pārraides veidi

Herpetisko iekaisis kakls tiek saukts arī par afhtu, un to diagnosticē galvenokārt skolas un pirmsskolas vecuma bērni. Paaugstināšana ir saistīta ar strauju mandeļu iekaisuma procesu, akūtas rīkles sāpes. Zīdaiņu vecumā recidīvs ir pilns bērna veselībai, tāpēc vecākiem ir jārūpējas par bērnu. Ir vairāki veidi, kā pārnest patogēnu patogēnu. Tas ir:

• gaisā - mutiskā kontaktā ar inficētu personu;
• fecal-oral - caur inficētiem objektiem un pārtiku, ar netīrām rokām;
• kontakta ceļš - caur atdalāmo deguna gļotādu.

Simptomi

Pacienti ar imūnsistēmas traucējumiem arī ietilpst riska grupā, un to gadījumā ir iespējams, ka bīstamais patogēns no enterovīrusa ģints varētu iekļūt organismā. Pēc inficēšanās inkubācijas periods ilgst vairākas dienas, pēc tam bērniem ar smagu tonilītu iekļauj akūtu iekaisumu. Slimība var izskatīties kā vezikulārs stomatīts ar raksturīgiem izsitumiem uz palatīna mandeles. Līdztekus plašu faringālu bojājumiem ir arī citas labklājības izmaiņas:

• augsts drudzis;
• stipras sāpes rīkles zonā;
• intoksikācijas simptomi;
• muskuļu vājums;
• vienpusējs konjunktivīts;
• sirds sāpīgums;
• akūtas migrēnas lēkmes;
• pietūkuši limfmezgli pie ausīm;
• burbuļu parādīšanās uz mutes gļotādām;
• smaga klepus, ko pavada aukstums;
• citi gripas simptomi, katarālais tonillīts.

Cēloņi

Herpetiska kakla iekaisums ir saistīts ar augstu drudzi un vezikulāru izsitumu, ko var izārstēt ar antibiotikām. Patogēnu infekcija iekļūst zarnu limfmezglos, strauji vairojas un nonāk asinsritē, ietekmējot visu ķermeni. Patogēno mikrobu destruktīvā ietekme ir sistēmiska, tas ir iespējams hronisku slimību paasināšanās, piemēram, tonsilīts. Enterovīrusi var iekļūt organismā ar ūdeni, ar piesārņotu pārtiku un saskaroties ar slimu personu.

Komplikācijas

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, veselības problēma pieaug tikai, patogēnās floras koncentrācija asinīs strauji pieaug. Nav izslēgtas nopietnas ķermeņa patoloģijas, kas attiecas uz iekšējiem orgāniem un sistēmām, kas dažkārt nav saistītas ar dzīvi. Tie ir šādi patoloģiskie procesi:

• meningīts;
• miokarda iekaisums;
• encefalīts;
• pielonefrīts;
• bakteriālas izcelsmes komplikācijas.

Vai herpangīna ir bīstama grūtniecības laikā?

Apthous tonsillitis notiek ne tikai bērniem, nepalielinot imunitāti, bet grūtnieces automātiski nonāk riska grupā. Efektīva ārstēšana ir ļoti sarežģītas, bīstamas komplikācijas mātei, bērns netiek izslēgts. Akūtu stadiju pavada sāpes, un patogēns vīruss spēj iekļūt placentas barjerā un izraisīt augļa anomālijas. Šādi klīniskie attēli ir reti, vairumā gadījumu slimība turpinās bez komplikācijām mātei vai bērnam. Tomēr patoloģijas norise ir ļoti nevēlama.

Diagnostika

Galīgo diagnozi var izdarīt, vizuāli pārbaudot faringālo otolaringologu un nosakot tipiskos tonsilīta simptomus. Pharyngoscopy nosaka mandeļu tūsku, specifisku izsitumu, papulu un čūlu klātbūtni. Ir vajadzīgi laboratorijas pētījumi:

• urīns un asins analīzes ar nelielas leikocitozes noteikšanu;
• PCR metode tamponu un tamponu noteikšanai no deguna gļotādas;
• ELISA metode, lai noteiktu antivielu pieaugošos titrus enterovīrusiem 4 vai vairāk reizes.

Ārstēšana herpes iekaisis kakls bērniem

Ja attīstās vezikulārais faringīts, ir nepieciešama integrēta pieeja šai problēmai, kas noteikti ietver pretvīrusu zāļu iekšķīgu lietošanu, regulāru garglingu, fizioterapiju un stacionāru ārstēšanu. Herpes iekaisis kakls ir infekcijas slimība, tāpēc jaunajam pacientam vispirms jābūt hospitalizētam, lai izolētu viņa mājsaimniecības priekšmetus un personīgās higiēnas līdzekļus. Pacientiem ar faringītu būs arī citi vērtīgi ieteikumi, kas izklāstīti turpmāk:

1. Ir nepieciešams patērēt vairāk silta ūdens, tādējādi novēršot bērna ķermeņa ūdens līdzsvaru.
2. Kā simptomātiska terapija ir obligāti jālieto hiposensitizējošas, pretdrudža zāles, imūnmodulatori.
3. Iekaisuma gļotādas iekaisums mutes dobumā ir sistemātiski jāārstē ar pretvīrusu ziedēm.
4. Bērniem nav ieteicams veikt kompreses un inhalācijas ar herpes kakla iekaisumu, pretējā gadījumā var izraisīt komplikācijas.
5. Nav ieteicams ārstēt ar aciklovīru vai citām pretvīrusu zālēm enterovīrusa infekcijai, jo terapeitiskā iedarbība ir viduvēja, bet blakusparādības ir izteiktas, samazina dzīves kvalitāti.

Zāles

Narkotiku terapija ir pareizais veids, kā pēc iespējas ātrāk panākt slimnieka bērna atveseļošanos. Ārsti izmanto medikamentus perorālai un vietējai lietošanai, piesaistot receptes alternatīvajai medicīnai. Ir vairākas atbilstošas ​​farmakoloģiskās grupas, tostarp:

• hiposensitizējošas zāles: Loratadīns, Mebhidrolīns, Hifenadīns;
• pretdrudža līdzekļi: Nimesulīds, Ibuprofēns, Panadols;
• Imunostimulanti: Immunal, Interferon, Viferon;
• antialerģiskas zāles: Suprastin, Diazolin, Tavegil;
• pretsāpju līdzekļi: Hexoral Tabs, Tantum Verde, Theraflu Lar.

Izrakstiet medikamentus tikai atsevišķās devās, pamatojoties uz pacienta vecumu un klīniskā attēla specifiku. Ārsti pievērš uzmanību šādiem medikamentiem:

1. Interferons tablešu veidā stiprina vājināto imunitāti, darbojas bez izteiktas blakusparādības. Dienas deva ir atkarīga no slima bērna vecuma, ārstēšanas kurss svārstās no 7 līdz 14 dienām. Priekšrocības - ātra imunitātes atjaunošana, viegla darbība, trūkumi - selektīva iedarbība.
2. Tavegils - antialerģiskas tabletes, kas var samazināt natuālās izsitumus uz palatīna mandeles. Pirms satraucošo simptomu pilnīgas izzušanas ieteicams lietot 1-2 tabletes trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir līdz 2 nedēļām. Ieguvumi - alerģijas pazīmju produktīva likvidēšana, vecuma ierobežojumi. Trūkums ir selektīvā ietekme.

Vietējie preparāti

Herpangīnu bērniem ārstē kompleksā, papildus tabletēm un sīrupiem iekšķīgai lietošanai, ir ieteicama vietēja terapija ar antiseptiskiem līdzekļiem, augu novārījumiem un citiem dezinfekcijas līdzekļiem. Piemēram, ir ieteicams noskalot kakla iekaisumu ar Miramistin un Furatsilin šķīdumiem, pārliecinieties, ka gļotādas tiek ārstētas ar Lugolu vai klasisko jodu. No kompozīcijām skalošanai no ārsta izraksta kumelīšu, kliņģerīšu, ozola, salvijas un eikalipta novārījumu. Ārstējot herpes iekaisis kakls jākoncentrējas uz šiem vietējiem antiseptiskajiem līdzekļiem:

1. Furacilin. Ir nepieciešams izšķīdināt 2 dzeltenas krāsas tabletes uz 1 litru ūdens, samaisīt, līdz kristāli pilnībā izšķīst, un veidojas viendabīgs sastāvs. Izmantojiet gatavu risinājumu bērna rīkles gargēšanai trīs reizes dienā. Kurss - 2 nedēļas.
2. Lugols ir viendabīgs šķidrums, kas no rīta un vakarā ieteicams ieziest iekaisušos mandeles. Garša ir specifiska, bet pēc 5-7 dienām pilnībā izzūd satraucošie stenokardijas simptomi.

Prognoze un profilakse

Klīniskais iznākums ir labvēlīgs, savlaicīgi veicot konservatīvu terapiju. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 2 nedēļām bez komplikācijām. Lai izslēgtu nevēlamu bērna infekciju, ir svarīgi izslēgt kontaktu ar pacientiem, rūpīgi ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus un pakļaut pārtiku pirms lietošanas augstas kvalitātes apstrādei.

Herpangina bērniem un pieaugušajiem: cēloņi, simptomi un terapija

Herpanginas iekaisis kakls (daži to sauc par herpangīnu) ir vīrusu slimība, kas izpaužas kā rīkles un mutes gļotādas iekaisums. Kad slimība progresē, tiek novērota herpes veida papulu parādīšanās. Lielākā daļa ekspertu ir pārliecināti, ka cilvēka ķermenis rada spēcīgu imunitāti pret vīrusu un nav jutīgs pret atkārtotu inficēšanos. Slimību terapija ir vērsta uz simptomu labošanu, izrakstīto zāļu lietošana turpinās līdz brīdim, kad organisms pieradīs patstāvīgi apkarot patoloģiju.

Slimības iezīmes

Herpangina jeb herpangīna, iekaisīga slimība, kas notiek akūtā formā, ir saistīta ar drudzi un ķermeņa vispārēju vājumu. Iekaisuma procesi ir lokalizēti rīklē un izpaužas kā sāpju sindromi. Slimība biežāk skar bērnus ārpus sezonas - pavasarī, rudenī. Slimību raksturo augsts inficēšanās pakāpe un tiek pārnests:

• Airborne - runājot, klepus vai šķaudot.
• Iekšķīgi un fekālija - roku higiēnas trūkums un netīro trauku vai pārtikas izmantošana.
• Iekšzemes ceļš - saskare ar potenciālo vīrusa nesēju (nazofaringālo eksudātu).

Herpes kakla iekaisums pieder pie enterovirālās vezikulārās faringīta apakšgrupas ar kodu "B 08. 5". Slimība tiek uzskatīta par īpaši bīstamu vīrusu infekciju.

Herpangina bērniem

Cēlonis

Akūtā herpangīnas forma rodas, ievadot Coxsackie vīrusus, kas pieder Enterovirus grupai, ar kāda veida nukleīnskābi - RNS. Slimība ir sadalīta trīs grupās - A, B un C. Biežāk infekcija tiek novērota A grupas vīrusiem, nedaudz mazāk B grupā. Pirmkārt, tiek ietekmēti zarnu trakta orgāni, pēc tam baktērijas aktīvi vairojas un asinīs izplatās citos orgānos.

Pēc sākotnējās noteiktās vīrusu grupas infekcijas organisms ražo stabilu imunitāti, kas raksturīga tikai iepriekš pārnestajam infekcijas veidam. Jāatzīmē, ka bērniem, kas jau ir cietuši no herpes stenokardijas 2. serora iedarbības ietekmē, turpmāka infekcija ar 8. seroru nav izslēgta.

Medicīnā ir bijuši gadījumi, kad ir saslimusi ar stenokardiju, bet echo vīrusi, kuriem ir identiska nukleīnskābe, darbojās kā patogēni. Šīs baktērijas galvenokārt skar bērni. Ārstēšanas trūkums var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas un ar tām saistītas slimības. Echovīrusa infekcijas klātbūtnes diagnozes noteikšanu kavē simptomu līdzība.

Abi vīrusu veidi parādīja augstu iekļūšanas pakāpi un tālāk izplatījās gļotādu, nervu un muskuļu audos.

Cēloņi

Kā galvenie slimības attīstības cēloņi ārsti izsauc iedarbību uz vīrusiem, kas nonākuši cilvēka organismā. Iekļūšana mutes dobumā, patogēnas baktērijas, kas izraisa herpes kakla iekaisumu, sāk vairoties šādu faktoru ietekmē:

1. Ķermeņa aizsargfunkciju samazināšana.
2. Bieži elpošanas ceļu slimības augšējos elpceļos.
3. Vietējais imūnsistēmas samazinājums - neietekmē mutes un deguna gļotādas aizsardzību.

Herpetiska stenokardija bērniem

Saskaņā ar statistiku slimība visbiežāk skar bērnus vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Veicināt herpes tipa kakla iekaisuma attīstību, aukstu dzērienu un ēdienu lietošanu, hipotermiju un samazinātu imunitāti. Bērnībā slimība izpaužas kā gripai līdzīgi simptomi.

Simptomoloģija

Bērniem herpesa stenokardijas simptomi strauji pieaug un tiem ir šādas izpausmes:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam punktam un pastāvīgi saglabājas;
• parādās sāpes muskuļos un sāpes locītavās;
• kam ir galvassāpes un reibonis;
• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• bieži novēro vēdera sāpes, vemšanu un sliktu dūšu;
• smaga iekaisis kakls, iesnas un klepus

Visas šīs herpangīnas sākuma pazīmes ir līdzīgas ARVI izpausmēm, tomēr slimības progresēšanas laikā stāvoklis var pasliktināties

Pēc kāda laika:

• izsitumi parādās sarkano mezglu veidā uz mutes gļotādām un deguna gļotādām;
• mandeļu pietūkums, deguna sēžas aizmugurējā siena un augšējās aukslējas;
• veidojumi tiek pārveidoti un piepildīti ar šķidrumu;
• mezgli ar atvērtu šķidrumu, veidojot erozijas čūlas;
• limfmezgli, kas atrodas zem žokļa un kakla, ievērojami palielinoties

Herpangina parastajā formā notiek šādā secībā:

1. Pēc 4-5 dienām ķermeņa temperatūra normalizējas.
2. Erozijas čūlas dziedē nedēļas laikā.
3. Bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī 10-11 dienā no infekcijas brīža.

Ja ik pēc 2-3 gadiem pēc pilnīgas atveseļošanās notiek akūtu herpes iekaisis kakla simptomi, tad tas liecina par vāju imunitāti.

Dr Komarovskis izskaidro atšķirības starp normālu iekaisis kakls un herpangina: ar jebkuru vīrusu infekciju, uzlabojums bērniem notiek 5-6 dienas pēc slimības sākuma, bet ar herpetisku stenokardiju neliels reljefs tiek novērots tikai 8-10 dienas.

Diagnostika

Profesionāls otolaringologs pārbaudīs bērna muti ar faringgoskopu (lāpstiņu ar gaismu, kas ievietota deguna vēdera dobumā), lai vizuāli apstiprinātu, ka bērnam ir herpes iekaisis kakls. Lai apstiprinātu iekaisuma procesa klātbūtni, nepieciešams veikt asins analīzi. Ārsts noteiks arī mikroskopisku asins uztriepes pārbaudi, lai atklātu paaugstinātu eozinofīlo granulocītu koncentrāciju. Tiek veikti diagnostikas pasākumi, lai diferencētu herpangīnu no citām iespējamām slimībām ar līdzīgām izpausmēm:

• tonsilīts;
• herpes stomatīts;
• ķīmisko bojājumu orofarīnijas gļotādai;
• kandidoze.

Slimību ārstēšana

Terapija bērniem ar herpes stenokardiju ietver dažādas aktivitātes. Papildus vispārējiem ieteikumiem pacientiem ir jāizvēlas vispārēja un lokāla ārstēšana.

Ārsta noteiktā zāļu deva un ilgums individuāli. Terapija:

1. Slimā bērna izolācija slimības akūtā formā ir nepieciešama, jo palielinās infekcijas risks.
2. Šķidruma patēriņam jābūt istabas temperatūrā, kas neietekmē deguna gļotādas gļotādas.
3. Uztura zīdaiņiem jābūt šķidrajiem ēdieniem.
4. Nepieciešama gultas atpūta

Laikā, kad bērniem pastiprinās herpangīna, ārsti izraksta medikamentus ar hiposensitizējošu iedarbību, lai izvairītos no alerģiju rašanās. Arī šīs zāles ievērojami samazina tūsku un kapilāru caurlaidību. Bieži noteikts:

1. Loratadīns - zāles tiek uzrādītas tablešu veidā, kas ir derīgs bērniem, kas vecāki par 2 gadiem. Zāles ir klasisks histamīna receptoru blokators. Tam ir antialerģiska, antipruritiska un anti-eksudatīva iedarbība.
2. Mebhidrolīns - papildus īpašībām, ko lieto Loratadine, šīs zāles darbojas nomierinoši (nomierinoši) uz ķermeņa. Ieteicamais vecums - no 5 gadiem.
3. Hifenadīns - papildus spēcīgam antihistamīna efektam medikaments ir vairāk spējīgs samazināt kapilāru caurlaidību un atvieglot gludo muskuļu spazmas zarnās un bronhos.

Ir nepieciešams lietot arī zāles, lai samazinātu ķermeņa temperatūru - Ibuprofēnu, Paracetamolu vai Nimesulīdu. Izvēloties efektīvu pretdrudzi, ir svarīgi pievērst uzmanību pacienta minimālajam pieļaujamajam vecumam.

Lai palielinātu bērna ķermeņa spēju cīnīties pret vīrusiem, nepieciešams lietot imunostimulējošas zāles.

• Lai paātrinātu ārstēšanas procesu, otolaringoloģija iesaka skalot un apstrādāt muti ar perorāliem antiseptiskiem līdzekļiem. Lai to izdarītu, katru stundu jūs varat skalot ar Furacilin, Miramistin, šķīdumu, kas balstās uz ozola mizas vai eikalipta.
• Kā papildu ārstēšanu Jūs varat noteikt aerosolu lietošanu rīkles un deguna eju ārstēšanai. Ziede Aciklovirs uzrādīja vislabāko efektu, ārstējot herpes stenokardiju bērniem. Narkotikai piemīt pretvīrusu iedarbība, kas traucē nukleīnskābuma replikāciju, tādējādi apturot vīrusa daļiņu vairošanos un novēršot to izplatīšanos organismā.
• Gadījumā, ja erozijas čūlas izraisa plašu kaitējumu, pacientiem tiek noteikta fizioterapijas terapija - ultravioletais starojums, kas paātrina bojāto šūnu dziedināšanas procesu.

Pieaugušo simptomi

Pieaugušajā vecumā kakla iekaisuma periods ir 14 dienas, pēc tam pirmie simptomi sāk parādīties inficētajā. Pirmajās dienās (no 4 līdz 5) iespējamas herpanginas pazīmes:

Šie simptomi bieži tiek lietoti gripas stāvokļa dēļ.

Tiklīdz slimības pirmais posms beidzas, persona tiek novērota:

• straujš ķermeņa temperatūras pieaugums (rādītāji ir kritiski);
• iekaisis kakls - kļūst nepanesams, slims nespēj norīt pat šķidru pārtiku;
• sarkanās vai skarlates plankumi rīkles aizmugurē, kas pēc dienas tiek pārveidoti par šķidruma burbuļiem vai čūlas

Herpangina pieaugušajiem

Slimību ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz nepatīkamu simptomu mazināšanu un novēršanu. Vairumā gadījumu ārsti nosaka:

1. Antihistamīna zāles. Tie ietver Suprastin un Diazolin. Šīs vērtības zāles ir paredzētas, lai ātri atbrīvotos no pietūkuma un samazinātu sāpju intensitāti rīklē.
2. Pretaizdzīšanas līdzekļi. Tie ietver aciklovīru un viferonu. Preparāti ir paredzēti, lai paātrinātu dzīšanas procesu, pastāvīgi ārstējot izsitumus kakla aizmugurē.
3. Sarežģīti vitamīni un minerālvielas. Lai stiprinātu ķermeni, ārsts var izrakstīt B un C vitamīnus.

Slimības paasinājuma periodos ir svarīgi nodrošināt pacientam bagātu siltu dzeršanu un pārtiku šķidrā telpā.

Alternatīvajai medicīnai ir daudz efektīvas receptes, kas palīdz novērst herpes slimības iekaisuma simptomus pieaugušajiem (bērniem līdz 12 gadu vecumam šī ārstēšana nav piemērota):

Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Preventīvie pasākumi

Vezikulārā faringīta parādīšanās nav novēršama, vienīgais veids, kā novērst slimības rašanos, ir stiprināt imūnsistēmu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

1. Normalizējiet diētu - izmantojiet pietiekamu daudzumu proteīnu un šķiedru vienādos daudzumos.
2. Sporta nodarbības.
3. Ievērojiet higiēnas noteikumus.
4. Lai sacietētu ķermeni visos iespējamajos veidos - staigāt basām kājām, dušai ar vēsu ūdeni, skalojiet ar vēsu ūdeni, valkājiet vieglas drēbes.

Šie piesardzības pasākumi nespēs aizsargāt pret infekciju, bet palīdzēs mazināt stāvokli herpanginas paasinājuma laikā un paātrinās atveseļošanās procesu.

Herpetiska stenokardija bērniem - ārstēšana pēc Komarovska

Apmēram 50% pasaules iedzīvotāju sastopas ar stenokardiju dzīvībai. Šo starptautisko viedokli pauda izcils ārsts Komarovskis. Starp dažādiem kakla slimību veidiem ir izolēts herpes tonsilīts. Tās aktīvā izplatīšana bērnībā pēdējo desmit gadu laikā ir novedusi pie šī jautājuma nozīmīguma ārstu un vecāku vidū. Mēs sapratīsim galvenās herpangīnas gaitas atšķirības un īpatnības bērniem.

Kāda ir atšķirība starp herpetisko stenokardiju

Herpanginas iekaisis kakls - kakla slimība, ko izraisa specifiski patogēni no enterovīrusu grupas. Visbiežāk tie ir Coxsackie A un B tipa vīrusi, ECHO vīrusi. Infekcijas avoti - slims cilvēks, piesārņota pārtika. Pārvadātājam nav nepieciešama stenokardijas klīnika. Tas var būt slimības ādas, zarnu vai latenta forma.

Līdzīgi kā jebkurai vīrusu slimībai, šāds kakla sāpes ir atšķirīgas no baktēriju infekcijām simptomu un ārstēšanas režīmā:

• dažreiz pazīmes, kas nav specifiskas tonsilīta ārstēšanai;
• galvenā pacientu kategorija ir bērni;
• bīstamas vīrusu komplikācijas smadzeņu oderei;
• ārstēšanai ar parastiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Herpes iekaisis kakls bērnam ir ļoti lipīgs (lipīgs). Tas izskaidro tā izplatību. Iespējams epidēmijas uzliesmojumu biežums. Tas ir biežāk sastopams vecuma grupā no 3 līdz 10 gadiem.

Dr Evgeny Komarovsky sniedz informāciju kompetentā un pieejamā veidā par vīrusu čūsku bērniem. Dažreiz mēs atsaucamies uz savu autoritatīvo viedokli par to, kā atpazīt un kā ārstēt bērna iekaisumu.

Herpangīnai ir mērens vai smaga gaita sakarā ar izteiktu intoksikācijas sindromu ar augstu temperatūru, vietējo mandeļu iekaisumu un rīkli. Vīrusu kakla iekaisums bērniem ir īpaši medicīniskās aprūpes principi. Viņas profilakse un ārstēšana Komarovskis izteikta viņa publikācijās un forumos.

Herpanginas iekaisis kakls

Herpangīnas klīniskais attēls ir tipisks un nerada daudz grūtības diagnosticēt. Galvenie simptomi:

1. Smaga intoksikācijas sindroms (galvassāpes, drudzis, atteikšanās ēst, letarģija).
2. Iekaisis kakls, sliktāks rīšanas gadījumā.
3. Sāpīgi izsitumi uz mīksto aukslēju virsmas. Izturiet balzām vai čūlas (afty) baltas - pelēkas ar sarkanu apmali. Elementu izmēri no 1 līdz 5 mm.
4. Uz ekstremitāšu ādas var būt neliels čūlas izsitumi nelielā daudzumā.
5. Submandibulāru, parotīdu, kakla limfmezglu palielināšanās un iekaisums.
6. Tas var izraisīt sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu.

Veicina herpangīna kontakta attīstību ar slimu enterovīrusa infekciju. Infekcijas faktam jābūt obligātam. Inkubācijas periods ilgst no 7 līdz 14 dienām. Akūta fāze ar drudzi ilgst četras līdz piecas dienas. Pēc čūlu izzušanas rētas paliek uz orofarīnijas gļotādas. Tās pilnībā uzsūcas nedēļā. Pacientiem ar imūnsupresiju var būt viļņaina gaita. Tajā pašā laikā temperatūras pieauguma epizodes, pilieni, tiek atkārtotas ik pēc 2 - 3 dienām.

Komarovskis vienmēr pievērš vecāku uzmanību, rūpīgi pārraugot bērna stāvokli ar herpes kaklu. Šāda piesardzība ir saistīta ar augstu Coxsackie vīrusa komplikāciju risku un sekundārās infekcijas iespējamību.

Ja pacientam ir nemierīgi simptomi, atkārtotai medicīniskajai aprūpei jābūt tūlītējai:

• izsitumi uz rīkles kopā ar stipru sāpju sajūtu;
• bērns atteicās dzert, neatver viņa muti;
• asas intensīvas muskuļu sāpes galvas aizmugurē;
• smaga galvassāpes.

Īpaši grūti ir vīrusu tonsilīts zīdaiņiem. Zīdaiņiem tās attīstību sarežģī neiroloģiskie simptomi (depresija, krampji), dehidratācijas klīnika (raudāšana bez asarām, urinēšana ilgāk par 8 stundām, lūpu gļotādas sausums, mutes dobums, nogremdētas strūklakas).

Dr Komarovskis par slimību

Ļoti interesants un pieejams stāsta par enterovīrusiem un kakla iekaisumu, Dr Komarovskis. Šī informācija ir pieejama no saviem emuāriem, video, drukātajiem plašsaziņas līdzekļiem. Viņš aicina enterovīrusus par otru visbiežāko akūtu elpceļu vīrusu infekciju cēloni. Herpetiskās stenokardijas klīnikā Komarovskis identificē vairākus sindromus:

• gripai līdzīgs sindroms;
• ādas sindroms - pūslīšu gļotādas vezikulas un čūlas;
• var būt kombinācija ar roku un mutes muti.

Sūdzības ir dažādas, jo šie patogēni vairojas gandrīz visos cilvēka audos un orgānos. Lai gan reizēm nav izpausmju, izņemot nepamatotu ķermeņa temperatūras pieaugumu. Komarovskis iesaka šādu bērnu pārbaudīt enterovīrusu gadījumā.

Jevgeņijs Oļegovičs norāda uz nenoteiktu pārraides veidu. Šāda bērna iekaisis kakls tiek pārnests caur fecal-orālo ceļu, tas ir, ar netīrām rokām. Tajā pašā laikā slimības zarnu formas ir diezgan reti. Tā ir viena no galvenajām Coxsacki atšķirībām no citiem ARVI patogēniem. Ārsts izskaidro savu augsto izplatību ar labu stabilitāti dažādos apstākļos, pat skābā kuņģa sulā.

Par stenokardiju bērniem klasiskajā versijā Komarovskis sāk paskaidrojumu ar anatomijas iezīmēm. Patiešām, nekādu "sarkano kaklu" neuzskata par kakla iekaisumu. Tā ir infekcijas slimība mandeles, ko sauc par tonsilītu. Palatīna mandeles sastāv no limfoidiem audiem, tāpēc aktīvi iesaistās cīņā pret antigēniem. Šis orgāns pieder pie perifēro imūnsistēmas. Limfātiskais un rīkles gredzens ir pirmais šķērslis infekcijai, kas iekļūst caur deguna un mutes dobumu.

Ja patogēni vairojas nekontrolējami mandeļu audos, uz orofariona gļotādas, tas izraisīs biežu tonsilītu, kas novedīs pie hroniskas tonsilīta. Šajā gadījumā stenokardijas attīstībai jums nav nepieciešams atkal inficēties, bet gan provokācija auksta, fiziska vai psihoemocionāla stresa veidā.

Ir desmitiem patogēnu, bet visbiežāk tie ir streptokoku un stafilokoku. Šī patogēna flora izraisa čūlu veidošanos mandeļu plaisās. Un baktēriju toksīni veicina smagu intoksikāciju ar drudzi. Stenokardijas ārstēšana bērniem ir atkarīga no patogēna veida.

Kā atpazīt stenokardijas simptomus:

• akūta sākšanās;
• vispārēja nespēks (drebuļi, drudzis, apetītes zudums);
• mandeļu iekaisums - tie ir pietūkuši, palielināti, ar strutainiem ziediem vai ieslēgumiem;
• dzemdes kakla, submandibulāro mezglu perifēra limfadenīts.

Bērniem ar strutainu stenokardiju bieži parādās nopietns vispārējs stāvoklis bez sūdzībām par kakla iekaisumu. Pacientam ir jāpierāda ārstam pirmajos slimības simptomos, pat ja tas ir auksts. Tas ir svarīgi, lai savlaicīgi diagnosticētu tonsilīta formu un pareizu ārstēšanu.

Saskaņā ar Komarovsku, tonsilīts nav slimība, ko var ārstēt ar tradicionālās medicīnas receptēm. Turklāt jebkurš ortopēdijas iekaisums prasa diferenciāciju ar difteriju. To veic tikai medicīnas iestādes apstākļos. Neatkarīga nekvalificēta ārstēšana ir piepildīta ar stenokardijas komplikācijām.

Neārstēta bakteriāla tonsilīts izraisa miokardītu, vārstuļu sirds slimību, reimatisko drudzi, glomerulonefrītu. Herpangīnu var sarežģīt vīrusu encefalīts, meningīts, kardīts. Šī iemesla dēļ pēc atveseļošanās pacients tiek uzņemts pagaidu pagaidu reģistrācijai, periodiski tiek veikta urīna un elektrokardiogrammas analīze.

Padomi, kā ārstēt Dr. Komarovska kakla sāpes

Komarovskas ārstēšanas padomi par tonsilītu ir balstīti uz pierādījumiem balstītas pasaules medicīnas principiem. Ārsts identificē divas galvenās iezīmes, ārstējot pacientus ar bakteriālu kakla iekaisumu:

1. Efekts tiek sasniegts ātri un efektīvi, tikai izvēloties pareizo antibakteriālo līdzekli.
2. Pretmikrobu terapijas trūkuma vai nepiemērotas shēmas gadījumā kakla sāpes izraisa 100% reimatisko komplikāciju un citu nieru, asinsvadu un sirds patoloģiju.

Pienācīga vieta vienmēr maksā Komarovska režīma aktivitātes. Kad tonsilīts, viņš iesaka gulta atpūtu, maigu uzturu un bagātīgu dzeršanu. Diēta ietver biezeņu ēdienu, kas aizsargā kakla sāpes, izņemot pikantu, sāļš ēdienu.

Attiecībā uz kakla iekaisuma antibiotikām, pussintētiskiem penicilīniem (Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin) makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns) joprojām ir efektīvi pret stafilokoku un streptokoku. Antimikrobiālie līdzekļi ir noteikti, pamatojoties uz pacienta svaru un vecumu. Tonnillīta kurss ietver vismaz 7 dienu uzņemšanu.

Apsveicama ir arī ārstēšana ar vietējiem līdzekļiem. Pacienta rīkles ārstēšana un skalošana notiek ar hlorofilīta šķīdumu, ārstniecisko augu novārījumu (salvija, kumelīte, kliņģerīšu ziedi). Parastas mājās gatavotas sodas un sāls šķīduma skalošanai. Lai to izdarītu, jums ir jāizšķīdina viena tējkarote sāls vai divas tējkarotes sodas ar 0, 5 litru silta vārīta ūdens. Ir iespējama arī lozengu vai rīkles apūdeņošana ar aerosoliem.

Ietekme uz slimības attīstības mehānismu nav šāda. Tieši tā kā tie neizslēdz komplikāciju veidošanos. Bet viņu rīcībai jābūt vērstai uz sāpju un rīkles, mandeļu sāpes un pietūkuma samazināšanu. Simptomātiskie līdzekļi izmanto pretdrudža, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Dr Komarovskis iesaka pagarināt gultas atpūtu visā drudža periodā. Jebkurā gadījumā antibiotiku lietošana nedrīkst būt pārtraukta pēc stāvokļa uzlabošanas, tie noteikti jādzer vismaz 7 dienas. Viņš uzskata, ka īsa ārstēšanas gaita ir bīstama pēcinfekcijas komplikāciju attīstībai.

Herpes kakla iekaisums bērniem ir pakļauts atšķirīgai ārstēšanas shēmai. Vispārējās darbības ir līdzīgas iepriekšējām darbībām. Bet nav specifiskas zāles pret enterovīrusiem. Jevgeņijs Oļegovičs vairākkārt uzstāja, ka nav pierādījumu bāzes pretvīrusu medikamentu lietošanai. Un, ārstējot herpes iekaisis rīkles bērniem, pediatrs Komarovskis neiesaka sniegt šādas zāles.

Palīdzībai jābūt simptomātiskai un jāsamazina līdz ķermeņa temperatūras samazinājumam, nepatīkamu vietējo sajūtu novēršanai. No pretdrudža bērniem pediatrijā ir atļauts lietot paracetamolu un ibuprofēnu saturošus produktus (Nurofen, Bufen). Ārstējiet burbuļus un čūlas debesīs var būt antiseptiskas, skalošanas. Gēli ar lidokaīnu rada anestēzijas efektu. Viņi darbojas ātri un efektīvi, bet tos var izmantot ne vairāk kā 3 reizes dienā. Ar pierādītu baktēriju floras pārklājumu terapijai pievieno plaša spektra antibiotikas.

Profilakse

Īpaši pasākumi stenokardijas un vīrusu profilaksei nepastāv. Bet, tā kā slimība ir ļoti lipīga, tiek veikti pasākumi, lai novērstu epidēmijas.

Profilakses pasākumi mājās:

• ģimenes locekļiem, kur ir pacients ar herpangīnu, stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāapstrādā rokas ar antiseptiskiem līdzekļiem;
• pacientam ir savs ēdienu komplekts, personīgās mantas;
• istabas tīrīšana un ventilācija vismaz reizi dienā.

Komandā, kur radās herpesa iekaisis kakls, ieviests īpaši stingrs pretepidēmijas režīms:

• līdz pat divām nedēļām viņi iesaka mājās uzturēties slimajam bērnam;
• skolas un pirmsskolas izglītības iestādes darbinieki ar iepriekšējo enterovīrusu slimību tiek apturēti no viņu pienākumiem 14 dienas;
• bērnus no slēgtām grupām (bērnu namos, internātskolās, vasaras nometnēs) ārstē infekcijas slimību slimnīcā.

Atsaucoties uz pediatru, jo īpaši Komarovskas, ieteikumiem, ir svarīgi arī stiprināt organisma aizsardzību. Veselīgs dzīvesveids ar atbilstošu fizisku slodzi, racionālu uzturu, sacietēšanu, biežām pastaigām veicina pienācīgu imunitātes veidošanos. Kad dziedzeri kļūst par hroniskas infekcijas avotu, rodas streptokoku komplikācijas, radikālu pasākumu izmantošana ir pamatota. Tad ENT ārsti iesaka likvidēt slimos mandeles.

Herpetiska stenokardija bērniem

Herpes kakla iekaisums bērniem ir akūts, vīrusa izraisīts rīkles limfātisko audu bojājums, ko izraisa Coxsackie un ECHO vīrusi. Herpetiska kakla iekaisums bērniem notiek ar drudzi, kakla iekaisumu, limfadenopātiju, rīkles hiperēmiju, vezikulāriem izsitumiem un erozijām uz mandeles un kakla aizmugurē. Herpesa iekaisis kakls bērniem tiek diagnosticēts bērna otolaringologā, pamatojoties uz nasofaringālo uztriepju rīkles, viroloģisko un seroloģisko izmeklēšanu. Herpetiskās stenokardijas ārstēšana bērniem ietver pretvīrusu, pretdrudža, desensibilizējošu zāļu lietošanu; vietējā ārstēšana mutes gļotādā, UFO.

Herpetiska stenokardija bērniem

Herpes kakla iekaisums bērniem (herpangīna, herpes tonzilīts, vezikulārs vai afticisks faringīts) ir serozisks mandeļu iekaisums, ko izraisa Coxsackie enteroviruses vai ECNO. Herpes iekaisis kakls bērniem var būt sporādisks vai uzliesmojums. Pediatrijā un pediatrijā otolaringoloģijā herpes tonilīts galvenokārt sastopams pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem (3-10 gadi); Herpangina ir visnopietnākā bērniem līdz 3 gadu vecumam. Pirmajos dzīves mēnešos bērniem biežāk sastopama herpes iekaisums, kas saistīts ar atbilstošu antivielu veidošanos no mātes kopā ar mātes pienu (pasīvā imunitāte).

Herpes kakla iekaisums bērnam var rasties gan izolētā formā, gan kombinācijā ar enterovīrusu serozisku meningītu, encefalītu, epidēmisku mialģiju, mielītu, ko izraisa arī šie vīrusi.

Herpetiskās stenokardijas cēloņi bērniem

Herpesa iekaisis kakls bērniem ir viens no vīrusu slimībām, ko izraisa picovīrusu ģimeņu enterovīrusi - Coxsackie A grupa (visbiežāk serovāri 2-6, 8 un 10 vīrusi), Coxsack B (1. – 5. Serotips) vai ECHO vīrusi (3, 6, 9)., 25).

Patogēnu pārnešanas mehānisms ir gaisā (šķaudot, klepus vai runājot), retāk izkārnījumos (caur pārtiku, sprauslām, rotaļlietām, netīrām rokām utt.) Vai kontakta ceļiem (caur deguna izvadīšanu). Galvenais dabas rezervuārs ir vīrusa nesējs vai slims cilvēks, retāk inficēšanās notiek no mājdzīvniekiem. Atjaunošanas līdzekļi var kalpot arī par infekcijas avotiem, jo ​​tie turpina izdalīt vīrusu 3–4 nedēļas. Herpetiskā kakla iekaisuma biežums bērniem ir jūnijā-septembrī. Slimība ir ļoti infekcioza, tāpēc vasaras-rudens periodā bieži vien ir herpes slimības uzliesmojumi bērniem ģimenē vai organizētās grupās (nometnes, bērnudārzi, skolas nodarbības).

Nokļūšana ķermenī caur deguna gļotādas gļotādām, bērniem, kas izraisa herpes iekaisumu, iekļūst zarnu limfmezglos, kur viņi aktīvi izplatās, un pēc tam iekļūst asinsritē, izraisot virēmijas attīstību. Vīrusu patogēnu turpmāko izplatīšanos nosaka to īpašības un bērna ķermeņa aizsargmehānismu stāvoklis. Kopā ar asinsriti vīrusi izplatās visā ķermenī, nostiprinot sevi dažādos audos, izraisot iekaisuma, distrofijas un nekrotiskus procesus. Enterovīrusi Coxsackie un ECHO ir augsts tropisms pret gļotādām, muskuļiem (ieskaitot miokardu) un nervu audiem.

Bieži vien herpes sāpes kaklā bērniem attīstās uz gripas vai adenovīrusa infekcijas fona. Pēc tam, kad bērni cieš no herpes kakla, bērnam attīstās spēcīga imunitāte pret šo vīrusa celmu, tomēr, inficējot ar cita veida vīrusu, herpangīna var atkal parādīties.

Herpes slimības simptomi bērniem

Slēptais infekcijas periods ir no 7 līdz 14 dienām. Herpangina bērniem sākas ar gripai līdzīgu sindromu: nespēks, vājums, apetītes zudums. To raksturo augsts drudzis (līdz 39-40 ° C), sāpes ekstremitāšu, muguras, vēdera muskuļos; galvassāpes, vemšana, caureja. Pēc vispārējiem simptomiem parādās iekaisis kakls, drooling, sāpes rīšanas laikā, akūts rinīts, klepus.

Ar herpes kakla sāpēm bērniem strauji pieaug vietējās izmaiņas. Jau pirmajās divās dienās uz mandeļu, palatīna arkas, uvula, mutes dobuma gļotādas fona konstatētas nelielas papulas, kas ātri pārvēršas par 5 mm diametra ūdenēm, piepildītas ar serozu. Pēc 1-2 dienām, pūslīši atveras, un viņu vietā tiek veidotas baltas pelēkas čūlas, ko ieskauj hiperēmijas loka. Dažreiz čūlas apvienojas, pārvēršot virsmas drenāžas defektus. Rezultātā gļotādas erozija ir stipri sāpīga, saistībā ar kuru bērni atsakās ēst un dzert. Bērniem ar herpetisku kakla iekaisumu konstatē divpusēju submandibulāru, dzemdes kakla un parotīdo limfadenopātiju.

Līdztekus bērniem raksturīgajām herpes formas stenokardijas formām var izdzēst izpausmes, ko raksturo tikai orofariona katarālās izmaiņas, bez gļotādas defektiem. Bērniem ar novājinātu imūnsistēmu izsitumus var atkārtot viļņos ik pēc 2-3 dienām, kam seko drudža atsākšana un intoksikācijas simptomi. Dažos gadījumos bērnam ar herpetisku kakla iekaisumu ir papulārs un vezikulārs izsitums uz distālās ekstremitātes un ķermeņa.

Tipiskajos gadījumos pēc 3–5 dienām pēc drudzis ar herpēnu kakla drudzi izzūd drudzis, un mutes dobuma un rīkles gļotādas defekti izzūd 6–7 dienās. Ar zemu organisma reaktivitāti vai augstu virēmijas pakāpi ir iespējama etirovīrusa infekcijas vispārināšana ar meningītu, encefalītu, miokardītu, pielonefrītu, hemorāģisku konjunktivītu.

Bērnu herpes stenokardijas diagnostika

Tipiskā herpes sāpīgā klīnikā bērniem pediatrs vai bērnu otolaringologs var veikt pareizu diagnozi pat bez papildu laboratorijas izmeklējumiem. Pārbaudot rīkles un faringgoskopiju, tiek konstatēta herpesa kakla sāpēm raksturīga lokalizācija (aizmugurējā rīkles siena, mandeles, mīkstais aukslēnis) un izsitumu veids (pūslīši, čūlas). Kopumā asins analīzē atklājās neliela leikocitoze.

Lai identificētu herpesu kakla iekaisuma izraisītājus bērniem, tiek izmantotas viroloģiskās un seroloģiskās metodes. Nasopharynx uztriepes un tamponus pārbauda ar PCR; izmantojot ELISA, tiek konstatēts, ka antivielu titrs palielinās par 4 vai vairāk reizes.

Lai izslēgtu serozo meningītu, ir nepieciešama bērna neirologa pārbaude; par sirds sūdzībām ir norādīts, ka konsultējas ar bērnu kardiologu; ja konstatē izmaiņas vispārējā urīna analīzē - bērnu nefrologs.

Herpetiska kakla iekaisums bērniem jānošķir no citām mutes dobuma slimībām (herpes stomatīts, oropharynx ķīmiskais kairinājums, strazds), vējbakas.

Herpetiskās stenokardijas ārstēšana bērniem

Herpetiskās stenokardijas kombinētā terapija ietver slimīgu bērnu izolāciju, vispārēju un vietēju ārstēšanu. Bērnam ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu, šķidru vai daļēji šķidru pārtiku, izņemot mutes gļotādas kairinājumu.

Herpetiskās tonsilīta gadījumā bērniem tiek nozīmētas hipotensitizējošas zāles (loratadīns, mebhidrolīns, hifenadīns), pretdrudža līdzekļi (ibuprofēns, nimesulīds) un imūnmodulatori. Lai novērstu sekundārās bakteriālās infekcijas slāņu veidošanos, ieteicams lietot perorālos antiseptiskos līdzekļus, stundas gargling ar antiseptiskiem līdzekļiem (furacilīnu, miramistīnu) un augu novārījumu (kliņģerīšu, salvijas, eikalipta, ozola mizas) ārstēšanu. Herpes iekaisuma kakla gadījumā bērniem tiek izmantoti lokāli aerosoli, kuriem ir pretsāpju, antiseptiska, apvalka iedarbība.

Labs terapeitiskais efekts tiek panākts ar endonālo / endofaringālo leukocītu interferona iepilināšanu, mutes gļotādas ārstēšanu ar pretvīrusu ziedēm (aciklovirs uc). Lai stimulētu erozijas gļotādas defektu epitelizāciju, ir ieteicams veikt deguna gļotādas ultravioleto starojumu.

Tas ir kategoriski nepieņemami, ja bērniem, kas veic inhalācijas un saspiežas, rodas iekaisis kakls, jo siltums palielina asinsriti un veicina vīrusu izplatīšanos visā ķermenī.

Herpetiskās stenokardijas prognoze un profilakse bērniem

Bērniem ar herpetisku stenokardiju un kontaktpersonām karantīnu nosaka 14 dienas. Pašreizējā un galīgā dezinfekcija tiek veikta epidotehnikā. Vairumā gadījumu herpesa iekaisis kakls bērniem beidzas ar atveseļošanos. Vispārinot vīrusu infekciju, ir iespējama vairāku orgānu mazspēja. Nāvējošie iznākumi parasti ir vērojami pirmo dzīves gadu bērnu vidū ar meningīta attīstību.

Specifiska vakcīnas profilakse nav nodrošināta; specifiskiem gamma globulīniem tiek ievadīti bērni, kas saskaras ar pacientiem ar herpetisku stenokardiju. Nespecifisku pasākumu mērķis ir laicīgi atklāt un izolēt slimos bērnus, palielinot bērna ķermeņa reaktivitāti.