Kas ir plaušu kapacitāte un kā to izmērīt?

Plaušu kapacitāte ir svarīgs parametrs, kas atspoguļo cilvēka elpošanas sistēmas veselību. Jo lielāka ir plaušu spēja, jo labāk un ātrāk skābekli visi ķermeņa audi.

Plaušu tilpumu var izmērīt mājās ar balonu, vienkāršām darbībām un vienkāršiem aprēķiniem. Lai palielinātu kopējo plaušu tilpumu, tas palīdzēs pareizi elpot, izmantot īpašus vingrinājumus un veselīgu dzīvesveidu.

Kāds ir būtiskais plaušu tilpums?

Plaušu tilpums (VC) ir rādītājs, ko izmanto, lai novērtētu cilvēka elpošanas sistēmas stāvokli. Plaušu ietilpība ir gaisa daudzums, ko cilvēks var elpot pēc dziļa elpa.

VC sastāv no 3 indikatoriem:

• • elpošanas tilpums - tilpums ar mierīgu elpošanu;
  • funkcionālais atlikušais tilpums - tilpums, kas sastāv no atlikušā tilpuma (gaiss, ko nevar izelpot) un izelpas rezerve;
  • Rezerves ieelpošanas apjoms ir gaisa elpa, ko cilvēks var ieņemt pēc dziļa elpa.

VC samazināšana var ietekmēt elpošanas sistēmas veselību un izraisīt patoloģiskas izmaiņas organismā.

Plaušu vai elpošanas mazspēja ir slimība, kurā neliels elpošanas spēju apjoms izraisa nepilnīgu asins piesātinājumu ar skābekli un paaugstinātu oglekļa dioksīda saturu organismā. Šajā gadījumā asins gāzu sastāva normalizācija notiek asinsrites sistēmas intensīvā darba dēļ.

VC mērīšanas veidi

Ir vairāki veidi, kā izmērīt svarīgo plaušu tilpumu: mērīt ar spirometru vai spirogrāfu un piepūšamo apaļo bumbu (mājās).

Spirometrs ir īpaša ierīce, lai noteiktu VC jaudu. Atrodiet to klīnikās, slimnīcās, sporta centros.

Lai noskaidrotu dzīvojamo plaušu svarīgumu mājās, jums būs nepieciešams apaļais balons, vītne, lineāls, zīmulis un papīra gabals. Šī mērījuma precizitāte būs "aptuvena", lai iegūtu lielāku precizitāti, atkārtot mērījumu 2-3 reizes.

Procedūra VC mērīšanai mājās:

1. Atpūtieties un ieņemiet dažas lēnas elpas.
2. Paņemiet bumbu, paņemiet pilnīgu elpu un piepūsiet to ar vienu maksimālo izelpu.
3. Piesiet bumbu un izmērīt tās diametru ar lineālu.
4. Veiciet aprēķinus, izmantojot formulu: V = 4/3 * π * R 3, kur π ir Pi, vienāds ar 3,14, R ir rādiuss (1/2 no diametra).

Iegūtais skaits ir plaušu tilpums mililitros.

Plaušu tilpuma normas

Plašu plaušu dzīvotspējas ātrumu vīriešiem, sievietēm un bērniem aprēķina, izmantojot empīriskās formulas pareizas VC (JAL) aprēķināšanai, kas ir atkarīgas no personas dzimuma, viņa augstuma un vecuma:

• Jel _vīrs = 0,052 * augstums (cm) - 0,029 * vecums (gadi) - 3,2;
• Jel _sievas = 0,049 * augstums (cm) - 0,019 * vecums (gadi) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 gadus vecs = 4,53 * augstums (cm) -3.9 augstumam 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 gadi = 10 * augstums (cm) -12.85 augstumam 165 cm un augstāk;
• Jel_d 4 - 17 gadi = 3.75 * augstums (cm) -3,15 augstumam 100-175 cm.

Vidēji pieaugušais VC ir 3500 ml, un reālo rādītāju novirzes no tabulas datiem nepārsniedz 15%. Normas pārsniegums par vairāk nekā 15% nozīmē lielisku elpošanas sistēmas stāvokli. Speciālistu apmeklējums konsultācijām un pārbaudei ir neizbēgams, ja reālais VC ir ievērojami mazāks nekā tabulā.

Sportisti plaušu tilpums ir daudz lielāks nekā vidusmēra cilvēks. Smēķētājiem laika gaitā VC vērtība var samazināties.

Kā palielināt VC?

Plaušu jaudu palielina, spēlējot sportu un veicot speciāli izstrādātus vienkāršus vingrinājumus. Aerobiskie sporta veidi ir ideāli piemēroti: pastaigas, skriešana, peldēšana, riteņbraukšana, kalnu slēpošana, slidošana, alpīnisms, airēšana. Vital plaušu tilpums profesionālajos peldētājos sasniedz 6200 ml.

Ir iespējams palielināt elpošanas tilpumu bez garas un nogurdinošas nodarbības. Ir nepieciešams uzraudzīt pareizu elpošanu ikdienas dzīvē. Šeit ir daži padomi:

1. Elpojiet diafragmu. Krūškurvja elpošana ierobežo skābekļa daudzumu, kas iekļūst plaušās.
2. Padarīt gludas un pilnīgas izelpas.
3. Turiet elpu, mazgājot seju. Mazgāšanas laikā tiek aktivizēts niršanas reflekss, un ķermenis sāk sagatavoties niršanai ūdenī.
4. Lai sakārtotu "minūšu atpūtu". Šobrīd jums ir nepieciešams ērts stāvoklis un atpūsties. Ieelpojiet un izelpojiet lēnām ar aizkavēšanos uz kontu, ērtā ritmā.
5. Regulāri veiciet mitru tīrīšanu. Plašs putekļu daudzums ir slikts plaušām.
6. Atturieties no dūmu vietu apmeklēšanas. Pasīvā smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē elpošanas sistēmu.

Elpošanas vingrinājumi var uzlabot asinsriti un ķermeņa vielmaiņu, kas veicina dabisko svara zudumu.

Joga ir vēl viens veids, kā ātri palielināt elpošanu. Hatha joga sniedz visu sadaļu par elpošanu un vingrinājumiem, kuru mērķis ir tās attīstība - pranajama. Pranajama māca ne tikai pareizu elpošanu, bet arī pār emocijām, garīgo kontroli un jaunus veidus, kā uztvert pasauli caur elpošanu.

Uzmanību: ja elpošanas vingrinājumu laikā ir radies reibonis, ir nepieciešams nekavējoties atgriezties pie normālā elpošanas ritma.

Ārējā elpošana un tās izpētes metodes, 6. lpp

2. Spirometrija. Elpošanas tilpumu un jaudu mērīšanas metode. Atšķir šādus elpošanas tilpumus:

Elpošanas tilpums - gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo relatīvas fizioloģiskās atpūtas apstākļos. Parasti veselam cilvēkam šis rādītājs var mainīties robežās no 0,4 līdz 0,5 l.

Inhalācijas rezervju apjoms ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks papildus var ieelpot pēc klusa elpa. Inhalācijas rezervju apjoma lielums ir 1,5 - 1,8 l.

Izelpas rezerve ir maksimālais gaisa daudzums, ko persona pēc izvēles var izelpot pēc klusas izelpas. Parasti šī vērtība var būt 1,0 - 1,4 l.

Atlikušais tilpums - gaisa daudzums, kas pēc maksimālā derīguma termiņa beigām paliek plaušās. Veselam cilvēkam šī vērtība ir 1,0 - 1,5 litri.

Lai raksturotu ārējās elpošanas funkciju, tās bieži izmanto elpošanas spēju aprēķinu, kas sastāv no šo vai citu elpošanas tilpumu summas:

Plaša plaušu spēja (VC) - sastāv no elpošanas tilpuma, inhalācijas rezervju apjoma un izelpas rezervju apjoma. Parasti svārstās no 3 līdz 5 litriem. Vīriešiem šis skaitlis parasti ir lielāks nekā sievietēm.

Iedarbības spēja ir vienāda ar elpošanas tilpuma un iedeguma rezerves tilpuma summu. Cilvēkiem vidējais rādītājs ir vidēji 2,0 - 2,3 litri.

Funkcionālā atlikuma jauda (IEF) ir izelpas rezervju apjoma un atlikušā tilpuma summa. Šo rādītāju var aprēķināt, izmantojot gāzes atšķaidīšanas metodes, izmantojot slēgtus spirogrāfus. Lai noteiktu IU, tiek izmantota inertā gāze: hēlijs, kas ietilpst elpošanas maisījuma sastāvā.

Vsp ir spirogrāfa tilpums; Viņa₁ - hēlija koncentrācija spirocount elpošanas maisījumā pirms testa; Viņa₂ - hēlija koncentrācija elpošanas maisījumā testa laikā. No šejienes

Kopējā plaušu ietilpība ir visu elpošanas tilpumu summa.

Spirometrija tiek veikta ar speciālu spirometru palīdzību. Ir spirometri sausa un mitra. Praktiskā nodarbībā mēs novērtēsim plūdmaiņu apjomu, izmantojot dažādas spirometru iespējas.

3. Spirogrāfija - metode, kas ļauj ierakstīt elpošanas līkni, spirogrammu un pēc tam ar īpašiem mērījumiem un aprēķiniem, lai novērtētu elpošanas tilpumu un jaudu (sk. 5. att.).

Att. 5 Spirogrammas un elpošanas tilpumi un konteineri. Leģenda: TO - plūdmaiņu tilpums; ROV - inhalācijas rezervju apjoms; ROV.d. - rezervācijas izsmidzināšanas tilpums; VC - svarīga plaušu spēja.

5. Pneimotometrija. Gaisa ātruma novērtēšanas metode. Izmantotais sensors ir tā sauktā Fleisch caurule, kas ir savienota ar ierakstīšanas ierīci. Šo indikatoru izmanto, lai novērtētu elpošanas muskuļu stāvokli.

6. Oksimetrija un oksimetrija. Šo metodi izmanto, lai novērtētu asins piesātinājuma pakāpi ar skābekli. Kad asinis ir piesātinātas ar skābekli, tā iegūst spilgti sarkanu krāsu un ir labi caurlaidīga pret gaismas plūsmu. Venozā asinīs, kas piesātināta ar oglekļa dioksīdu, ir tumša krāsa un slikti caurlaidīgs gaismas stariem. Oksimetrs satur gaismjutīgu elementu un gaismas avotu, kas ir iebūvēts īpašā klipā un piestiprināts pie auss. Gaismas signāls tiek pārvērsts par elektrisko strāvu, kuras amplitūda atbilst gaismas caurplūdes intensitātei, kas tiek pārnesta caur auskaru audiem. Turklāt signāls tiek pastiprināts un pārveidots par skaitli, kas parāda asins piesātinājuma pakāpi ar skābekli.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU tos. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Valsts medicīnas universitāte 1967
• GSTU tos. Dry 4467
• GSU viņiem. Skaryna 1590
• GMA tos. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• Kirovat 147
• KGKSEP 407
• KGTA. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU tos. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU tos. Nosova 367
• Maskavas Valsts ekonomikas universitāte Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Kalns" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK tos. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU tos. Korolenko 296
• PNTU tos. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU tos. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU tos. Plekhanova 122
• RGATU tos. Solovjovs 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU tos. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU tos. Gagarīns 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU viņiem. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Pilns universitāšu saraksts

Lai izdrukātu failu, lejupielādējiet to (Word formātā).

6. Plaušu (dziedzeru) spēja, tilpums, dziedzeru sastāvdaļas

Elpošana tiek saukta par fizioloģisku procesu kompleksu,

nodrošinot šūnu apmaiņu ar skābekli un oglekļa dioksīdu

organismu un ārējo vidi. Tas ietver šādas darbības:

1. Ārējā elpošana vai ventilācija. Tā ir elpceļu gāzes apmaiņa starp

atmosfēras gaiss un alveoli.

2. Gāzu difūzija plaušās. Ti apmaiņu starp alveolu gaisu un asinīm.

3. Gāzu transportēšana ar asinīm.

4. Gāzu difūzija audos. Gāzes apmaiņa starp asins kapilāriem un

5. Šūnu elpošana. Skābekļa absorbcija un oglekļa dioksīda veidošanās

Elpošanas mehānismi

Ārējā elpošana notiek ritmisku kustību rezultātā.

krūtīs. Elpošanas cikls sastāv no iedvesmas posmiem (inspirācija) un izelpošanas.

(exspiratio), starp kuru nav pauzes. Viens pieaugušais

cilvēka elpošanas ātrums 16-20 minūtē. Ieelpošana ir aktīva

procesu. Ar klusu elpu, ārējais starpsavienojums un

starpšūnu muskuļi. Viņi paaugstina ribas, un krūšu kaula kustas

uz priekšu Tas noved pie sagitālā un frontālā izmēra pieauguma.

krūšu dobumā. Tajā pašā laikā, diafragmas muskuļi slēdzas. Viņas kupols

samazinās un vēdera orgāni tiek pārvietoti uz leju, uz sāniem un uz priekšu.

Šā iemesla dēļ krūšu dobums palielinās vertikālā virzienā.

Pēc ieelpošanas elpošanas muskuļi atslābinās. Sākas

izelpot Kluss izelpot pasīvo procesu. Tā laikā notiek

krūtīm atgriežas tā sākotnējā stāvoklī. Tas notiek saskaņā ar

paša svara, sasprindzinātās saites un spiediena iedarbība

uz vēdera orgānu diafragmas. Vingrošanas laikā

slimības, kas saistītas ar aizdusu (tuberkulozi)

bronhiālā astma uc). Darbībā

Ieelpošana un izelpošana ietvēra papildu muskuļus. Kad piespiedu

ieelpojot papildus samazina sternocleidomastoīdu, t

kāpnes, krūšu un trapecijas muskuļi. Tie veicina

papildu ribu pacelšana. Piespiedu derīguma termiņš ir samazināts

iekšējie starpstaru muskuļi, kas palielina ribu nolaišanos. Ti

Tas ir aktīvs process. Ir krūšu un vēdera elpošana. Ar

Pirmā elpošana galvenokārt notiek starpkultūru muskuļu dēļ

otrais - diafragmas muskuļu dēļ. Elpošana elpceļos vai piekrastē

raksturīga sievietēm. Vēdera vai diafragma vīriešiem.

Fizioloģiski izdevīgāk ir vēdera tips, jo to veic ar

mazāk enerģijas. Turklāt vēdera orgānu kustība

elpošanas laikā viņi novērš iekaisuma slimības. Dažreiz

ir jaukts elpošanas veids.

Neskatoties uz to, ka plaušas nav savienotas ar krūšu sienu, tās atkārtojas

viņas kustības. Tas ir saistīts ar to, ka starp tām ir slēgta

pleiras plaisa. Krūškurvja sienas iekšpusē dobums ir pārklāts ar parietālu

pleiras lapu un viņas viscerālo lapu plaušas. Starpskaldnē

ir neliels daudzums serozā šķidruma. Kad jūs ieelpojat skaļumu

palielinās krūšu dobums. Un tā kā pleiras ir izolētas

atmosfērā, tad spiediens tajā samazinās. Plaušas paplašinās, spiediens

alveoli kļūst zem atmosfēras. Gaisa caur traheju un bronhiem

iekļūst alveolos. Izelpošanas laikā krūšu tilpums samazinās.

Spiediens pleiras plaisā palielinās, gaiss izplūst no alveoliem.

Plaušu kustības vai ekskursijas ir saistītas ar negatīvām svārstībām.

starpkultūru spiediens. Pēc klusas izelpas tas ir zemāks.

atmosfēras 4-6 mm dzīvsudrabs. Klusa elpa augstumā 8-9 mm Hg.

Pēc piespiedu izbeigšanās tas ir 1-3 mm Hg zemāks un spiests

ieelpojot 10-15 mm. Hg Art. Negatīva interpleurāla klātbūtne

spiediens ir saistīts ar elastīgo plaušu. Tā ir vara, ar kuru plaušas

samazinās saknes, novēršot atmosfēras spiedienu. Viņa

plaušu audu elastības dēļ, kas satur daudz

elastīgās šķiedras. Turklāt palielinās elastīgās alkas

alveolu virsmas spriedze. Iekšpusē tie ir pārklāti ar plēvi

virsmaktīvā viela. Tas ir mitohondriju radīts lipoproteīns

alveolārais epitēlijs. Pateicoties tās molekulas īpašajai struktūrai,

ieelpojot, tas palielina alveolu virsmas spraigumu un, pēc izelpas, kad tas notiek

izmēri samazinās, gluži pretēji samazina. Tas novērš kritumu

alveoli, t.i. atelektāzes rašanās. Ar ģenētisko patoloģiju,

Dažiem jaundzimušajiem ir traucēta virsmaktīvo vielu ražošana. Rodas

atelektāze un bērns nomirst. Vecumā, kā arī dažos hroniskos apstākļos

plaušu slimības palielinās elastīgo šķiedru daudzums. Tas ir

šo parādību sauc par plaušu fibrozi. Elpošanas ekskursijas ir grūti.

Emfizēmā elastīgās šķiedras, gluži pretēji, tiek iznīcinātas un elastīgas

samazinās plaušu vilkšana. Alveolu uzbriest, vieglas ekskursijas

Kad gaiss iekļūst pleiras dobumā, rodas pneimotorakss.

Ir šādi veidi:

1. Atbilstoši parādīšanās mehānismam: patoloģisks (plaušu vēzis, abscess,

sāpes krūtīs) un mākslīgi (ārstēšana

2. Atkarībā no tā, kuras pleiras lapas ir bojātas, tās izdala

ārējais un iekšējais pneimotorakss.

3. Atkarībā no komunikācijas pakāpes ar atmosfēru, atklāts atklāts pneimotorakss,

kad pleiras dobums pastāvīgi sazinās ar atmosfēru. Slēgts,

ja ir viens gaisa pieplūdums. Vārsts ieelpojot

gaiss no atmosfēras nonāk pleiras plaisā un izelpas caurumā

4. Atkarībā no bojājuma puses - vienpusējs (labajā pusē,

Pneumotorakss ir dzīvībai bīstama komplikācija. Tā rezultātā

viņa plaušu izzūd un izsviež. Īpaši bīstami

Plaušu ventilācijas ātrums

Kopējais gaisa daudzums, ko plaušas satur pēc

maksimālā ieelpošana, ko sauc par kopējo plaušu ietilpību (OEL). Viņa

ietver plūdmaiņu daudzumu, iedeguma rezervju apjomu, rezerves apjomu

izelpošana un atlikums.

Elpošanas tilpums (BEF) ir gaisa daudzums

plaušas mierīgas elpas laikā. Tās izmērs ir 300-800 ml. Vīriešiem

vidēji 600-700 ml, sievietēm 300-500 ml.

Rezerves iedeguma tilpums (ROvdoha). Iespējamais gaisa daudzums

papildus ieelpot pēc klusa elpa. Viņš ir 2000-3000

ml. Šis apjoms nosaka elpošanas rezervju jaudu, jo uz viņa rēķina

treniņa laikā palielina plūdmaiņu apjomu.

Rezerves izelpas tilpums (Roydh). Tas ir gaisa daudzums

izelpot pēc klusa izelpas. Tas ir vienāds ar 1000-1500 ml.

Atlikušais tilpums (OO). Tas ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc

maksimālais derīguma termiņš. Tās izmērs ir 1200-1500 ml.

Funkcionālā atlikuma jauda (FOE) ir gaisa daudzums

paliekot plaušās pēc klusas izelpas. Ti tas ir atlikuma apjoms

tilpums un rezerves izelpošanas apjoms. Ar FEA palīdzību tiek saskaņoti

O2 un CO2 koncentrācijas svārstības alveolārajā gaisā ieelpošanas fāzēs un

izelpošana. Jaunībā viņa ir aptuveni 2500 ml., Senile 3500

Plūdmaiņas apjoms, ieelpošanas rezerve un rezerve

tilpuma izbeigšanās ir plaušu svarīgā spēja (VC). Vīriešiem, viņa

veido 3500-4500 ml, vidēji 4000 ml. Sievietēm 3000-3500 ml.

Var būt plaušu svarīgo spēju un tā sastāvdaļu apjoms

mērīt, izmantojot sausus un ūdens spirometrus, kā arī spirogrāfus.

Plaušu gāzes apmaiņai svarīgs ir maiņas kurss.

alveolārs gaiss, t.i. alveolu ventilācija. Tā kvantitatīvais

Indikators ir minūšu elpošanas tilpums (MOU). Šis gabals

plūdmaiņas apjoms uz elpošanas ātrumu minūtē. Pārējā SM ir

6-8 litri. Maksimālais ventilācijas apjoms ir gaisa daudzums.

cauri plaušām ar vislielāko dziļumu un elpošanas ātrumu. t

Normālu elpošanu sauc par eipisku, ātru - tachypnoe, viņa

depresija, aizdusa - aizdusa, elpošanas apstāšanās - apnoja.

Smaga elpas trūkums nosliece uz kreiso sirds mazspēju -

Inhalējamā, izelpotā un alveolārā gaisa sastāvs. "Kaitīga telpa", tās fizioloģiskā nozīme.

Pētniecības metodes un elpošanas ātrums

Ārējās elpošanas funkciju un indikatoru izpētes metodes

Visu komplekso elpošanas procesu var iedalīt trīs galvenajos posmos: ārējā elpošana; gāzes transportēšana ar asinīm un iekšējo (audu) elpošanu.

Ārējā elpošana - gāzes apmaiņa starp ķermeni un apkārtējo gaisu. Ārējā elpošana ietver gāzu apmaiņu starp atmosfēras un alveolāro gaisu, kā arī gāzes apmaiņu starp plaušu kapilāru un alveolārā gaisa asinīm.

Šo elpošanu veic, veicot periodiskas krūšu dobuma tilpuma izmaiņas. Tā tilpuma palielināšanās nodrošina ieelpošanu (iedvesmu), samazināšanu - izelpu (beigšanos). Ieelpošanas un beigu fāzes pēc tam veido elpošanas ciklu. Inhalācijas laikā atmosfēras gaiss caur elpceļiem ieplūst plaušās, bet izelpojot, daļa gaisa atstāj tos.

Ārējās elpošanas nosacījumi:

• sasprindzinājums krūtīs;
• brīva plaušu komunikācija ar apkārtējo vidi;
• plaušu audu elastība.

Pieaugušais min 15-20 elpu minūtē. Fiziski apmācītu cilvēku elpošana ir retāka (līdz 8-12 elpas minūtē) un dziļa.

Visbiežākās elpošanas pārbaudes metodes

Plaušu elpošanas funkcijas novērtēšanas metodes:

• Pneimogrāfija
• Spirometrija
• Spirogrāfija
• Pneimotometrija
• Radiogrāfija
• Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfija
• Ultraskaņa
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
• Bronhogrāfija
• Bronhoskopija
• Radionuklīdu metodes
• Gāzes atšķaidīšanas metode

Spirometrija ir metode, lai mērītu izelpoto gaisa daudzumu, izmantojot spirometra ierīci. Tiek izmantoti dažāda veida spirometri ar turbometrisko sensoru, kā arī ūdens, kur izelpotais gaiss tiek savākts zem spirometra zvana, kas ievietots ūdenī. Paaugstinot zvanu, nosaka izelpotā gaisa daudzums. Nesen plaši izmantotie sensori, kas ir jutīgi pret gaisa plūsmas tilpuma izmaiņām, ir savienoti ar datoru sistēmu. Konkrēti, šī principa pamatā ir datorsistēma, kuras tips ir “Spirometrs MAS-1”, un šāda sistēma ļauj ne tikai spirometriju, bet arī spirogrāfiju, kā arī pneimotachogrāfiju).

Spirogrāfija ir metode, kā nepārtraukti reģistrēt inhalējamā un izelpotā gaisa daudzumus. Iegūto grafisko līkni sauc par spirophamiju. Saskaņā ar spirogrammu ir iespējams noteikt plaušu un elpošanas tilpumu svarīgo spēju, elpošanas biežumu un patvaļīgu maksimālo plaušu ventilāciju.

Pneumotachogrāfija ir metode, kā nepārtraukti reģistrēt inhalējamā un izelpotā gaisa plūsmas intensitāti.

Elpošanas sistēmas izpētei ir daudzas citas metodes. Starp tiem, krūšu pletizogrāfija, skaņu klausīšanās, kas rodas, izplūstot gaisu caur elpceļiem un plaušām, fluoroskopija un rentgens, skābekļa un oglekļa dioksīda noteikšana izelpotā gaisa plūsmā utt. Dažas no šīm metodēm ir aplūkotas tālāk.

Ārējās elpošanas tilpuma rādītāji

Plaušu tilpumu un tilpumu attiecība ir parādīta 5. attēlā. 1.

Ārējās elpošanas pētījumā tiek izmantoti šādi rādītāji un to saīsinājumi.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pēc dziļākās elpas (4-9 litri).

Att. 1. Plaušu vidējais tilpums un tilpums

Plaušu ietilpība

Plaša plaušu spēja (VC) ir gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar tik dziļu, cik vien iespējams, izelpošanu, kas tiek veikta pēc maksimālās ieelpošanas.

Cilvēka plaušu dzīvotspējas lielums ir 3-6 litri. Nesen saistībā ar pneimotachogrāfisko metožu ieviešanu arvien vairāk tiek definēta tā sauktā piespiedu spēja (FVC). Nosakot FVC, pēc dziļākās iespējamas ieelpošanas indivīdam ir jādara visspēcīgākais iespējamais piespiedu derīguma termiņš. Šajā gadījumā izelpošana jāveic, cenšoties sasniegt izelpotā gaisa plūsmas maksimālo tilpuma līmeni visā izelpošanas laikā. Šādas piespiedu beigšanās datora analīze ļauj aprēķināt desmitiem ārējā elpošanas indikatoru.

VC individuālo normālo vērtību sauc par plaušu dzīvotspēju (DZHEL). To aprēķina litros atbilstoši formulām un tabulām, ņemot vērā augstumu, ķermeņa svaru, vecumu un dzimumu. Sievietēm vecumā no 18 līdz 25 gadiem aprēķinu var veikt saskaņā ar formulu

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,90; vienāda vecuma vīriešiem

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kur P ir izaugsme; Vecums (gadi).

Izmērītā VC lielums tiek uzskatīts par pazeminātu, ja šis samazinājums ir vairāk nekā 20% no JAL līmeņa.

Ja ārējās elpošanas indikatoram tiek izmantots nosaukums “kapacitāte”, tas nozīmē, ka šādas jaudas sastāvs ietver mazākas vienības, ko sauc par apjomiem. Piemēram, OEL sastāv no četriem sējumiem - ZEL - no trim apjomiem.

Elpošanas tilpums (TO) ir gaisa daudzums, kas iekļūst plaušās un izņemts no tiem viena elpošanas cikla laikā. Šo rādītāju sauc arī par elpošanas dziļumu. Pieaugušo stāvoklī pieaugušais pacients ir 300-800 ml (15-20% no VC vērtības); mēnesis - 30 ml; viens gads - 70 ml; desmit gadi - 230 ml. Ja elpošanas dziļums ir lielāks nekā parasti, tad šādu elpošanu sauc par hiperpniju - pārmērīgu, dziļu elpošanu, ja tā ir mazāka par normālu, tad elpošana tiek saukta par oligopniju - nepietiekama, sekla elpošana. Ar normālu dziļumu un elpošanas ātrumu to sauc par eupniju - normālu, pietiekamu elpošanu. Normāls elpošanas ātrums atpūtas laikā pieaugušajiem ir 8–20 elpošanas ciklu minūtē; aptuveni 50 mēnešus vecs; viens gads - 35 gadi; desmit gadi - 20 cikli minūtē.

Rezerves iedeguma tilpums (RO_iekšā) - gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot ar maksimālu dziļu elpu, kas uzņemts pēc klusa elpa. RO vērtība_iekšā normālā daudzumā ir 50-60% no VC lieluma (2-3 l).

Rezerves izelpošanas tilpums (RO. T_vyd) - gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar pēc iespējas dziļāku izelpu pēc klusas izelpas. Parasti RO_vyd ir 20-35% VC (1-1,5 l).

Atlikušo plaušu tilpums (OOL) - gaiss, kas paliek elpceļos un plaušās pēc maksimāla dziļuma izbeigšanās. Tā vērtība ir 1-1,5 litri (20-30% no OEL). Vecuma vecumā OOL lielums palielinās, jo samazinās plaušu elastība, bronhiālā caurplūde, elpošanas muskuļu spēka samazināšanās un krūšu kustība. 60 gadu vecumā tas jau veido aptuveni 45% no OEL.

Funkcionālā atlikuma jauda (FOE) - gaiss, kas paliek plaušās pēc klusas izelpas. Šī ietilpība sastāv no plaušu atlikuma tilpuma (OOL) un izelpas rezervju apjoma (RO_vyd).

Ne viss atmosfēras gaiss, kas ieelpo elpošanas sistēmā, piedalās gāzes apmaiņā, bet tikai tas, kas sasniedz alveolus, kuriem ir pietiekama asins plūsma tiem apkārtējos kapilāros. Saistībā ar to ir āķis, ko sauc par mirušo telpu.

Anatomiskā mirušā telpa (AMP) ir gaisa daudzums elpceļos līdz elpceļu bronholu līmenim (šajos bronhosolos jau ir alveoli un iespējama gāzes apmaiņa). AMP vērtība ir 140-260 ml un ir atkarīga no cilvēka konstitūcijas īpatnībām (risinot problēmas, kurās jāņem vērā AMP, bet tā lielums nav norādīts, tiek pieņemts, ka AMP apjoms ir 150 ml).

Fizioloģiskā mirušā telpa (FMP) ir gaisa daudzums, kas iekļūst elpceļos un plaušās un nepiedalās gāzes apmaiņā. FMP ir vairāk anatomiska mirušā telpa, jo tā ietver to kā neatņemamu daļu. Papildus gaisam elpceļos, FMP satur gaisu, kas iekļūst plaušu alveolos, bet nemaina gāzes ar asinīm sakarā ar asins plūsmas trūkumu vai samazināšanu šajos alveolos (šim gaisam dažreiz tiek izmantota alveolārā mirušā telpa). Parasti funkcionālās mirušās telpas vērtība ir 20-35% no elpošanas tilpuma lieluma. Šīs vērtības pieaugums par 35% var liecināt par noteiktu slimību klātbūtni.

1. tabula. Plaušu ventilācijas indikatori

Medicīniskajā praksē ir svarīgi ņemt vērā mirušo kosmosa faktoru, projektējot elpošanas ierīces (lidojumi augstā augstumā, niršana, gāzes maskas), veicot vairākus diagnostikas un reanimācijas pasākumus. Elpojot caur caurulēm, maskām, šļūtenēm, cilvēka elpošanas sistēmai ir pievienota papildu mirušā telpa, un, neraugoties uz elpošanas dziļuma palielināšanos, alveolu ventilācija ar atmosfēras gaisu var kļūt nepietiekama.

Minūšu elpošanas tilpums

Minūšu elpošanas tilpums (MOD) ir gaisa daudzums, kas vēdināts caur plaušām un elpceļiem 1 minūti. Lai noteiktu SM, pietiek ar dziļumu vai plūdmaiņas apjomu (TO) un elpošanas ātrumu (RR):

Pļaušanas MOU ir 4-6 l / min. Šo indikatoru bieži sauc arī par plaušu ventilāciju (atšķiras no alveolārās ventilācijas).

Alveolārā ventilācija

Plaušu alveolārā ventilācija (AVL) - atmosfēras gaisa daudzums, kas 1 minūšu laikā iet caur plaušu alveoliem. Lai aprēķinātu alveolāro ventilāciju, ir jāzina AMP vērtība. Ja tas netiek noteikts eksperimentāli, tad, lai aprēķinātu AMP tilpumu, tas ir vienāds ar 150 ml. Lai aprēķinātu alveolāro ventilāciju, varat izmantot šo formulu

AVL = (UP - AMP) • BH.

Piemēram, ja cilvēka elpošanas dziļums ir 650 ml un elpošanas ātrums ir 12, tad AVL ir 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolārā ventilācija;
• TO_alv - alveolārās ventilācijas elpošanas tilpums;
• BH - elpošanas ātrums

Maksimālā plaušu ventilācija (MVL) - maksimālais gaisa daudzums, ko var ventilēt caur cilvēka plaušām 1 min. MVL var noteikt ar brīvprātīgu hiperventilāciju miera stāvoklī (elpošana pēc iespējas dziļāk un bieži pļaušanas laikā ir ne vairāk kā 15 s). Ar speciālās iekārtas palīdzību MVL var noteikt, veicot intensīvu fizisko darbu. Atkarībā no personas konstitūcijas un vecuma MVL likme ir robežās no 40 līdz 170 l / min. Sportisti MVL var sasniegt 200 l / min.

Ārējie elpošanas plūsmas ātrumi

Elpošanas sistēmas stāvokļa novērtēšanai papildus plaušu tilpumam un ietilpībai tiek izmantoti tā saucamie ārējā elpošanas plūsmas indikatori. Vienkāršākā metode, lai noteiktu vienu no tām - maksimālā izelpas plūsmas ātrums - ir maksimālā plūsmas metode. Maksimālie plūsmas mērītāji ir vienkāršas un diezgan pieņemamas ierīces lietošanai mājās.

Maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PIC) ir izelpotā gaisa maksimālais tilpuma plūsmas ātrums, kas sasniegts piespiedu izelpas procesā.

Izmantojot pneimotakometra instrumentu, ir iespējams noteikt ne tikai maksimālo tilpuma izplūdes plūsmas ātrumu, bet arī ieelpošanu.

Medicīniskās slimnīcas apstākļos arvien biežāk kļūst pneimotachogrāfi ar datorizētu saņemto informāciju. Šāda veida ierīces ļauj, balstoties uz nepārtrauktu plaušu piespiedu dzīvotspējas spējas laikā radītā tilpuma gaisa plūsmas ierakstu, aprēķināt desmitiem ārējās elpošanas indikatoru. Visbiežāk PIC un maksimālais (momentānais) tilpuma gaisa plūsmas ātrums derīguma laikā ir 25, 50, 75% FVC. Tos sauc par MOC rādītājiem₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. FVC 1 - piespiedu izelpas tilpuma definīcija 1 e laikā ir arī populāra. Pamatojoties uz šo rādītāju, aprēķina indeksu Tiffno - FVC 1 attiecība pret FVC, izteikta procentos. Ieraksta arī līkni, kas atspoguļo gaisa plūsmas tilpuma likmes izmaiņas piespiedu beigu procesā (2.4. Att.). Tajā pašā laikā tilpuma ātrums (l / s) tiek parādīts uz vertikālās ass un izelpotā FVC procentuālā daļa uz horizontālās ass.

Minētajā grafikā (2. att., Augšējā līkne) virsotne norāda PIC lielumu, 25% FVC beigu laika projekcija uz līknes raksturo MOC₂₅, 50% un 75% FZHEL projekcija atbilst MOS vērtībām₅₀ un mos₇₅. Diagnostiskā vērtība ir ne tikai plūsmas ātrums atsevišķos punktos, bet visā līknes gaitā. Tās daļa, kas atbilst 0-25% izelpotā FVC, atspoguļo lielo bronhu, trahejas un augšējo elpceļu gaisa caurlaidību, 50 līdz 85% FVC sekcija ir mazo bronhu un bronholu caurlaidība. Apakšējā līknes lejupejošās daļas novirze izelpošanas rajonā 75-85% FVC norāda uz mazo bronhu un bronholu caurlaidības samazināšanos.

Att. 2. Elpošanas plūsmas indikatori. Piezīmju līknes - veselas personas (augšējās) tilpums, pacients ar obstruktīvu traucētu mazo bronhu caurlaidību (zemāks)

Uzskaitīto tilpuma un plūsmas indikatoru definīcija tiek izmantota ārējās elpošanas sistēmas stāvokļa diagnostikā. Lai raksturotu ārējās elpošanas funkciju klīnikā, tiek izmantoti četri secinājumu varianti: norma, obstruktīvi traucējumi, ierobežojoši traucējumi, jaukti traucējumi (obstruktīvu un ierobežojošu traucējumu kombinācija).

Lielākajai daļai ārējās elpošanas plūsmas un tilpuma rādītāju to lieluma novirzes no paredzamās (aprēķinātās) vērtības par vairāk nekā 20% tiek uzskatītas par ārpus normas.

Obstruktīvi traucējumi - tas ir elpceļu pārkāpums, kā rezultātā palielinās to aerodinamiskā pretestība. Šādi traucējumi var rasties, palielinoties apakšējo elpceļu gludo muskuļu toneram, paaugstinot gļotādu hipertrofiju vai pietūkumu (piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā), gļotādas uzkrāšanos, strutainu izdalīšanos audzēja vai svešķermeņa klātbūtnē, traucētu augšējo elpceļu regulēšanu un citi gadījumi.

Obstruktīvo elpceļu izmaiņu klātbūtni nosaka, samazinot PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Tiffno un MVL testa indeksa vērtības. Tiffno testa rezultāts parasti ir 70–85%, samazinājums līdz 60% tiek uzskatīts par mērenu traucējumu pazīmi, un līdz pat 40% ir izteikts bronhiālās caurlaidības pārkāpums. Turklāt obstruktīvie traucējumi palielina tādus parametrus kā atlikušais tilpums, funkcionālā atlikuma jauda un kopējā plaušu ietilpība.

Ierobežojoši traucējumi - samazinās plaušu izlīdzināšana ieelpojot, samazinot plaušu elpošanas ceļus. Šie traucējumi var attīstīties sakarā ar plaušu atbilstības samazināšanos, ar krūšu traumām, saķeres, šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, strutainu saturu, asinīm, elpošanas muskuļu vājumu, neiromuskulāro sinapsiju un citu cēloņu traucējumiem.

Ierobežojošu plaušu pārmaiņu klātbūtni nosaka VC samazināšanās (ne mazāk kā 20% no pareizās vērtības) un MVL (nespecifisks rādītājs) samazinājums, kā arī plaušu atbilstības samazināšanās un dažos gadījumos Tiffno testa indeksa pieaugums (vairāk nekā 85%). Ierobežojošiem traucējumiem samazinās kopējā plaušu ietilpība, funkcionālā atlikuma jauda un atlikušais tilpums.

Secinājums par elpošanas sistēmas jauktajiem (obstruktīvajiem un ierobežojošajiem) traucējumiem tiek veikts, kamēr mainās iepriekšminētie plūsmas un tilpuma rādītāji.

Plaušu apjomi un jaudas

Elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo mierīgā stāvoklī; pieaugušajam tas ir 500 ml.

Inhalācijas rezerve ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc klusa elpa; tā vērtība ir 1,5-1,8 l.

Rezerves izsmidzināšanas tilpums ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc klusas izelpas; Šis tilpums ir 1-1,5 litri.

Atlikušais tilpums ir gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās derīguma termiņa beigām; atlikušā tilpuma vērtība ir 1 -1,5 l.

Att. 3. Izmaiņas plūdmaiņas tilpumā, pleiras un alveolārā spiedienā plaušu ventilācijas laikā

Plaušu tilpums (VC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc dziļākās elpa. VCU ietver inhalācijas rezerves daudzumu, plūdmaiņu daudzumu un izelpas rezervju apjomu. Plaušu tilpumu nosaka spirometrs, un tā noteikšanas metodi sauc par spirometriju. VC vīriešiem 4-5,5 litri, sievietēm - 3-4,5 l. Viņa ir vairāk stāvoša, nekā sēdus vai guļ. Fiziskā treniņa rezultātā palielinās VC (4. att.).

Att. 4. Plaušu tilpumu un jaudu spirogramma

Funkcionālā atlikuma ietilpība (FOE) - gaisa daudzums plaušās pēc klusas izelpas. FOU ir izelpas un atlikušā tilpuma rezerves apjoma summa, kas ir vienāda ar 2,5 litriem.

Kopējā plaušu ietilpība (OEL) - gaisa daudzums plaušās pilnas elpas beigās. OEL ietver atlikušo tilpumu un plaušu tilpumu.

Nāves telpa veido gaisu, kas atrodas elpceļos un nav iesaistīta gāzes apmaiņā. Ieelpojot pēdējās atmosfēras gaisa daļas nonāk mirušajā telpā, un, nemainot to sastāvu, atstājiet to līdz termiņa beigām. Mirušās telpas tilpums ir apmēram 150 ml vai apmēram 1/3 no plūdmaiņas apjoma ar klusu elpošanu. Tas nozīmē, ka no 500 ml ieelpotā gaisa tikai 350 ml iekļūst alveolos. Alveolos pēc klusās izelpas beigām ir aptuveni 2500 ml gaisa (IEF), tāpēc ar katru klusu ieelpošanu tiek atjaunota tikai 1/7 no alveolāra gaisa.

Plaušu dzīvotspēja

I

Funzināms plaušu tilpums (VC)

maksimālais gaisa daudzums, kas izelpots pēc dziļākās elpas. VC ir viens no ārējā elpošanas aparāta stāvokļa galvenajiem rādītājiem, ko plaši izmanto medicīnā.

Kopā ar atlikušo tilpumu, t.i. pēc dziļākās iztecēšanas plaušās palikušā gaisa daudzums VC veido kopējo plaušu tilpumu (OEL). Parasti VC ir aptuveni 3 /₄ pilnīga plaušu ietilpība un raksturo maksimālo tilpumu, kādā cilvēks var mainīt elpas dziļumu. Ar klusu elpošanu veselīgs pieaugušais lieto nelielu VC daļu: ieelpojot un izelpo 300-500 ml gaisa (tā sauktais plūdmaiņas apjoms). Šajā gadījumā inhalācijas rezervju apjoms, t.i. gaisa daudzums, ko cilvēks var papildus ieelpot pēc klusas ieelpošanas, un rezerves izelpas tilpums, kas ir vienāds ar papildu izelpotā gaisa daudzumu pēc klusas izelpas, katrs vidēji ir aptuveni 1500 ml. Vingrošanas laikā palielinās plūdmaiņu daudzums, ko izraisa inhalācijas un izelpas rezervju izmantošana.

Noteikt VC, izmantojot spirogrāfiju (Spirogrāfija). VC vērtība normā ir atkarīga no personas dzimuma un vecuma, viņa ķermeņa uzbūves, fiziskās attīstības un dažādām slimībām, kuras var ievērojami samazināt, kas mazina pacienta spēju pielāgoties vingrinājumam. Lai novērtētu ZhEL individuālo vērtību praksē, ir ierasts salīdzināt to ar tā saukto derību zeleli (JAL), ko aprēķina, izmantojot dažādas empīriskās formulas. Tātad, pamatojoties uz subjekta augšanas ātrumu metros un vecumu gados (B), DZHEL (litros) var aprēķināt pēc šādām formulām: vīriešiem, JAL = 5.2 × augstums - 0,029 × B - 3,2; sievietēm JAL = 4,9 × augstums - 0,019 × B - 3,76; meitenēm vecumā no 4 līdz 17 gadiem ar pieaugumu no 1 līdz 1,75 m JEL = 3,75 × augstums - 3,15; tāda paša vecuma zēniem ar pieaugumu līdz 1,65 m, JAL = 4,53 × augstums - 3,9, un ar augstumu virs 1,65 m - GEL = 10 × augstums - 12,85.

Jebkuras pakāpes VC pareizo vērtību pārsniegšana nav novirze no normas: fiziski attīstītajās fiziskās kultūras un sporta nodarbībās (īpaši peldēšana, bokss, vieglatlētika) VC individuālās vērtības dažkārt pārsniedz 30% vai vairāk JEL. VC tiek uzskatīts par samazinātu, ja tā faktiskā vērtība ir mazāka par 80% JEL.

Samazinātu plaušu tilpumu visbiežāk novēro elpceļu slimības un patoloģiskas izmaiņas krūšu dobuma tilpumā; daudzos gadījumos tas ir viens no svarīgākajiem elpošanas mazspējas attīstības patogēniem mehānismiem (elpošanas mazspēja). Visos gadījumos, kad pacienti veic mērenu fizisku slodzi, vienlaikus palielinot elpošanu, ir jāpieņem VC samazinājums, it īpaši, ja pārbaude atklāja elpošanas orgānu svārstību amplitūdas samazināšanos krūšu sienās un atkarībā no krūškurvja triecieniem, diafragmas elpošanas ceļojuma ierobežošanu vai / un tā augsto stāvokli.. Kā atsevišķu patoloģijas formu simptoms, VC samazināšanās atkarībā no tā veida ir atšķirīga diagnostiskā vērtība. Ir praktiski svarīgi atšķirt VC samazinājumu sakarā ar atlikušo plaušu tilpuma palielināšanos (tilpumu pārdale OEL struktūrā) un VC samazināšanos OEL samazināšanās dēļ.

Palielinot atlikušo plaušu tilpumu, VC samazinās ar bronhu obstrukciju, veidojot akūtu plaušu izkropļojumu (skatīt bronhiālo astmu) vai plaušu emfizēmu (plaušu emfizēma). Šo patoloģisko stāvokļu diagnosticēšanai VC samazināšana nav ļoti nozīmīgs simptoms, bet tai ir nozīmīga loma elpošanas mazspējas attīstībā, kas attīstās tajos. Izmantojot šo VC samazināšanas mehānismu, kopējais plaušu un OEL vieglums parasti netiek samazināts un pat var tikt palielināts, ko apstiprina tieša OEL mērīšana, izmantojot īpašas metodes, kā arī perfora noteiktais zemais diafragmas stāvoklis un trieciena signāla palielināšanās plaušās. "Skaņa", paplašinot un palielinot plaušu lauku caurspīdīgumu atbilstoši rentgena stariem. Vienlaicīgs VC atlikuma palielinājums un samazinājums VC ievērojami samazina VC attiecību pret vēdināmās telpas daudzumu plaušās, kas izraisa elpošanas traucējumus. Pieaugošā elpošana varētu kompensēt VC samazināšanos šajos gadījumos, bet ar bronhu obstrukciju šādas kompensācijas iespējamība ir stipri ierobežota sakarā ar piespiedu ilgstošu derīguma termiņu, tāpēc ar augstu obstrukcijas pakāpi GOS samazināšanās parasti izraisa izteiktu alveolu hipoventilāciju un hipoksēmijas attīstību. VC samazināšanai akūtu plaušu izkropļojumu dēļ ir atgriezeniska rakstura.

VC samazināšanās iemesli OEL samazināšanās dēļ var būt vai nu pleiras dobuma spējas samazināšanās (torakodiafragmatiskā patoloģija), vai funkcionējošas plaušu parenhīmas samazināšanās un plaušu audu patoloģiskā stingrība, kas veido ierobežojošu vai ierobežojošu elpošanas mazspējas veidu. Tās attīstības pamatā ir gāzu difūzijas laukuma samazināšanās plaušās, jo samazinās funkcionējošo alveolu skaits. Kopš tā laika pēdējās ventilācijas nav būtiski traucētas VC attiecība pret vēdināmās telpas tilpumu šajos gadījumos nesamazinās, bet biežāk pieaug (pateicoties vienlaicīgam atlikuma apjoma samazinājumam); pastiprināta elpošana ir saistīta ar alveolu hiperventilāciju ar hipokapnijas pazīmēm (skat. Gāzes apmaiņa). No torakodiafragmatiskās patoloģijas VC un OEL samazinājumu visbiežāk izraisa augsta diafragmas stāvēšana, par kuru jums ir Brar, Brash, Brawne, smadzeņu ķirurģija, smadzeņu ķirurgs, pleirīts, pleiras mezotelioma (pleiras) un pleiras traucējumi (pleiras) un plaušu mezotelioma (pleiras) un plaši pleiras simptomi.. Plašu plaušu slimību klāsts, kas saistīts ar ierobežojošu elpošanas mazspēju, ir mazs un ietver galvenokārt smagas patoloģijas: plaušu fibroze berilozes, sarkoidozes, Hammen-Rich sindromā (skatīt Alveolītu), difūzas saistaudu slimības (difūzas saistaudu slimības), izteikts uzliesmojums difūzā pneimokleroze (pneumoskleroze), plaušu trūkums (pēc pulmonektomijas) vai tā daļa (pēc plaušu rezekcijas).

OEL samazinājums ir galvenais un drošākais plaušu ierobežošanas funkcionālais diagnostikas simptoms. Tomēr pirms OEL mērīšanas, kam nepieciešama īpaša iekārta, kas reti izmanto poliklīnikās un rajona slimnīcās, galvenais ierobežojošo elpošanas traucējumu rādītājs ir VCB samazināšanās, atspoguļojot OEL samazināšanos. Ir jādomā par pēdējo, kad VC samazināšanās tiek konstatēta, ja nav izteiktu bronhiālās caurlaidības pārkāpumu, kā arī gadījumos, kad tas ir apvienots ar pazīmēm, kas liecina par kopējās plaušu gaisa ietilpības samazināšanos (saskaņā ar perkusijas un rentgena datiem) un augstu plaušu apakšējo robežu paaugstināšanos. Diagnozi atvieglo, ja pacientam ir raksturīga ierobežojuma izraisīta iedeguma aizdusa ar īsu elpas trūkumu un ātru izelpu ar paaugstinātu elpošanas ātrumu.

Pacientiem ar samazinātu VC pēc noteikta laika ieteicams atkārtot mērījumus, lai uzraudzītu elpošanas funkciju dinamiku un novērtētu veikto ārstēšanu.

Skat. Arī piespiedu plaušu tilpumu (piespiedu plaušu tilpums).

II

Funzināms plaušu tilpums (VC)

ārējās elpošanas indikators, kas ir gaisa daudzums, kas izplūst no elpošanas trakta ar maksimālo izelpojumu pēc maksimālās ieelpošanas.

Funzināma plaušu ietilpībapar tofalse (DZHEL) - aprēķinātais rādītājs faktiskā J. assessing novērtēšanai. l., nosaka pēc datiem par subjekta vecumu un augstumu, izmantojot īpašas formulas.

Funzināma plaušu ietilpībaunрованная (FZHEL) - J. y. l., ko nosaka ar ātrāko iespējamo izelpu; parasti ir 90 - 92%. l., ko nosaka parastajā veidā.

228. Plaušu un to sastāvdaļu dzīvotspēja. To noteikšanas metodes. Atlikušais tilpums

Plaušu mūža ilgums (VC) raksturo ārējās elpošanas rezerves iespējas.

Tas ir gaisa daudzums, ko cilvēks pēc iespējas dziļāk var izelpot pēc iespējas vairāk. Vidēji šī vērtība ir 3500 ml. Jo augstāka ir dzīvības spēja, jo labāk ķermenis tiek piegādāts ar skābekli. Plašas plaušu būtiskās spējas parasti ir augstākas vīriešiem un fiziski apmācītiem indivīdiem.

Plaušu svarīgā spēja ir gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc dziļa elpa. Tas ir viens no organisma fiziskās attīstības rādītājiem un tiek uzskatīts par patoloģisku, ja tas ir 70–80% no pareizā apjoma. Dzīves laikā šī vērtība var atšķirties. Tas ir atkarīgs no vairākiem iemesliem: vecums, augstums, ķermeņa stāvoklis telpā, uzturs, fiziskā aktivitāte, grūtniecības esamība vai neesamība.

Plaušu dzīvotspēja sastāv no elpošanas un rezerves apjomiem. Elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, ko cilvēks ieelpo un izelpo mierīgā stāvoklī. Tās vērtība ir 0,3–0,7 l. Tas zināmā mērā saglabā skābekļa un oglekļa dioksīda daļējo spiedienu alveolārajā gaisā. Inhalācijas rezerve ir gaisa daudzums, ko cilvēks var papildus ieelpot pēc klusa elpa. Parasti tas ir 1,5-2,0 l. Tā raksturo plaušu audu spēju turpināt stiept. Izelpošanas rezerve ir gaisa daudzums, ko var izelpot pēc normālas izelpas.

Atlikušais tilpums ir nemainīgs gaisa daudzums plaušās pat pēc maksimālas izelpošanas. Tas ir aptuveni 1,0–1,5 l.

1. Elpošanas tilpums (TO) = 500 ml

2. Rezerves iedeguma tilpums (RO_ieelpot) = 1500-2500 ml

3. Rezerves izelpas tilpums (RO_izelpošana) = 1000 ml

4. Atlikušais tilpums (OO) = 1000 -1500ml

- kopējais plaušu tilpums (OEL) = (1 + 2 + 3 + 4) = 4-6 litri

- plaušu tilpums (VC) = (1 + 2 + 3) = 3,5-5 litri

- funkcionālā atlikuma plaušu tilpums (IEF) = (3 + 4) = 2-3 litri

- ieelpošanas spēja (EB) = (1 + 2) = 2-3 litri

229. Minimālais plaušu ventilācijas apjoms un tās izmaiņas dažādās slodzēs, to noteikšanas metodes. "Kaitīga telpa" un efektīva plaušu ventilācija. Kāpēc reti un dziļi elpošana ir efektīvāka.

Gaisa kustību plaušās elpošanas laikā sauc par plaušu ventilāciju. To raksturo minūšu elpas tilpums.

Minūšu elpošanas tilpums (MOU) ir gaisa daudzums, kas vienā minūtē iet caur plaušām.

MOD ir atkarīgs no elpošanas tilpuma un elpošanas ātruma minūtē.

Elpošanas tilpums ir gaisa daudzums, kas iekļūst plaušās ar vienu klusu elpu.

Tās vērtība vidēji ir 500 ml, elpošanas ātrums minūtē ir 12-16, un tāpēc vidējais elpošanas tilpums vidēji ir 6-8 litri.

Tomēr ne visi gaiss, kas iekļūst elpošanas orgānos, piedalās gāzes apmaiņā. Daļa gaisa piepilda elpceļus (balsenes, trahejas, bronhus, bronholes) un nesasniedz alveolus, jo, izejot no ķermeņa vispirms.

Šis gaiss ir saņēmis kaitīgās telpas gaisu. Tās tilpums vidēji ir 140-150 ml. Tādēļ tiek ieviests efektīvas plaušu ventilācijas jēdziens.

Tas ir gaisa daudzums minūtē, kas piedalās gāzes apmaiņā.

Efektīva plaušu ventilācija tajā pašā minūšu elpošanas tilpumā var būt atšķirīga. Tātad, jo lielāks ir plūdmaiņas apjoms, jo mazāks ir kaitīgās telpas relatīvais gaisa daudzums. Tāpēc reti un dziļa elpošana ir efektīvāka ķermeņa apgādei ar skābekli, jo palielinās alveolu ventilācija.