JMedic.ru

Klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta un vispārējs vājums, temperatūra, kas ilgst 37 ° C vai augstāka, ir hroniska bronhīta simptomi, nopietna slimība, ko bieži diagnosticē pieaugušie, īpaši dzīves otrajā pusē. Par laimi, tā ir izārstēta, un, ja to lieto savlaicīgi, ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības.

Hronisku iekaisumu cēloņi

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) hronisks bronhīts ir otrs izplatītākais, pēc bronhiālās astmas, pieaugušajiem bronhopulmonālās sistēmas nespecifiska slimība, ko viņi atsaucas uz veselības aprūpes iestādēm.

Hronisks bronhīts un tā simptomi rodas, ja bronhos ir progresīvs difūzais iekaisums. Slimību raksturo lēna gaita, un tā notiek kā ilgstoša bronhu koku gļotādas iedarbība uz agresīviem līdzekļiem. Kad tas notiek, izmaiņas krēpu ražošanas mehānismā ir bronhu pašattīrīšanās mehānisma pārkāpums.

Ir WHO kritēriji, saskaņā ar kuriem iespējama hroniska iekaisuma procesa formas bronhos diagnostika, ja pacients trīs mēnešus (secīgi vai gadu) iztukšo krēpu.

Hronisku bronhu iekaisums ir:

• primārā (neatkarīgā slimība);
• sekundāra (bronhektāzes, tuberkulozes, citu slimību dēļ).

Pēc plūsmas veida izdala hronisku formu, kas nav obstruktīva un obstruktīva. Obstruktīva diagnoze, ja super izdalītā krēpas ir aizsprostojusi bronhu lūmenu, pārkāpj tās caurplūdumu. Šāda veida slimības ārstēšana ir sarežģītāka.

Slimības cēloņi ir:

1. Infekcijas. Pacientu ar hronisku bronhītu anamnēzē vēsture ir bieža akūta elpceļu vīrusu infekcija, gripa un citas elpošanas sistēmas infekcijas slimības. Vīrusi un baktērijas arī kļūst par provokatoriem slimības paasinājumu dēļ.
2. Aukstums un hipotermija. Pacientu hroniska bronhīta simptomi vēlreiz rudenī vai agrā pavasarī saasinās, ņemot vērā laika apstākļu straujas izmaiņas.
3. Smēķēšana Tabakas dūmiem ir destruktīva iedarbība uz bronhu koku gļotādu, kas ir parastais krēpu ražošanas mehānisms. Smēķētāja bronhīta klīniskais attēls pieaugušajiem ir tāds pats kā tad, ja slimībai būtu cits iemesls. Bet viņa attieksme nav iespējama, neizejot no ieraduma.
4. Rūpnieciskās ražošanas piesārņotāji (piesārņotāji). Cilvēkiem, kas strādā rūpnieciskajās rūpnīcās vai dzīvo piesārņotajās teritorijās, bronhu gadījumā notiek ilgstošs iekaisuma process.

Hronisku iekaisumu simptomi bronhos

Saskaņā ar PVO datiem hroniska bronhīta simptomi ir:

• klepus ar krēpu;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• hemoptīze;
• ķermeņa temperatūra ir aptuveni 37 o C.

Turklāt pieaugušajiem ar šo slimību var būt sūdzības par vispārēju vājumu, sliktu apetīti, sliktu miegu, gaisa trūkumu, cianozi.

1. PVO norāda uz obligātu lēnu bronhu iekaisuma pazīmi - ilgstošu klepu ar krēpu atdalīšanu. Klepus notiek refleksīvi, reaģējot uz bronhu koka gļotādas kairinājumu. Ar viņa ķermeņa palīdzību mēģina iztīrīt elpceļus no krēpām. Tiklīdz slimība pasliktinās, klepus parasti ir sausa. Slepens, ko izdala bronhu gļotāda, joprojām ir viskozs, nav iespējams izspiest. Tāpēc neproduktīvs paroksismālais klepus burtiski izsmidzina pacientu, viņa uzbrukumu laikā var justies sāpes krūtīs un rīklē. Ja slimības diagnoze pieaugušajiem ir pareiza, ārstēšana sākas ar paasinājuma sākumu, krēpas sašķidrinās jau trešajā dienā, klepus kļūst produktīvs un nav tik sāpīgs.
2. Ja bronhu iekaisums ir obstruktīvs, klepus pavada slikta krēpu atdalīšanās, galvenokārt no rīta. Sputums pats par sevi nav galvenais hroniska bronhu iekaisuma simptoms. Tā nav slimības pazīme. Ar šo terminu PVO saprot noslēpumu, ko rada krūšu šūnas, kas veido ciliālo bronhu epitēliju. Tie nodrošina vietējo imunitāti pret elpošanas sistēmu. Ja gļotādu ilgstoši ietekmē putekļi, kaitīgas vielas, vīrusi, baktērijas, un šis efekts ir ilgstošs, kausu šūnu skaits pieaug, attiecīgi palielinās arī to radītā sekrēcija. Tajā pašā laikā tas ir viskozs, grūti atdalāms. Ja krēpas ir pārāk biezas, tas var pilnībā bloķēt mazos bronholus un lielākus bronhus, obstruktīvais process sākas organismā. Turklāt, tā ķīmiskā sastāva dēļ, bronhu sekrēcija ir labvēlīga augsne patogēniem. Tādēļ bieži vien notiek akūta vīrusu iekaisums, kas kļūst par hronisku baktēriju, kas noteikti jāārstē ar antibiotikām. Ja hronisku iekaisuma process bronhos ir obstruktīvs, krēpas var būt strutainas.
3. Dyspnea, kā simptoms hroniskas formas iekaisuma procesu bronhos, ko norāda PVO, īpaši, ja tas ir obstruktīvs, rodas sakarā ar elpošanas lūmena sašaurināšanos un gludo muskuļu spazmu. Pietiekams daudzums gaisa apstājas uz plaušām, ķermenis ir spiests ieslēgt kompensācijas mehānismu.
4. Hemoptīze ir ļoti slikta pazīme daudzām nopietnām bronhopulmonālās sistēmas slimībām, piemēram, tuberkulozei vai plaušu vēzim. Ja krēpās ir asinis, ieteicama PVO diferenciāldiagnoze. Pieaugušajiem, pirmajā dzīves pusē, vispirms ir jāizslēdz tuberkuloze gados vecākiem cilvēkiem, onkoloģijā. Kā likums, hemoptysis ar hronisku bronhītu ir niecīgs, atkrēpošanas gļotas vai strutainas sekrēcijas gadījumā asinis ir nelielu vēnu veidā. Iemesls tam ir spēcīgs klepus, kura laikā var saplīst mazie asinsvadi. Tajā pašā laikā asins zudums ir nenozīmīgs, pieaugušajiem tas ir līdz 50 ml dienā, kā rezultātā anēmija nenotiek. Nozīmīgāks asins zudums, no 100 ml dienā, saskaņā ar PVO, vairs nav hemoptīze, bet plaušu asiņošana. Tas reti notiek iekaisuma procesā bronhos, pat ja tas darbojas.
5. Sāpes krūtīs var būt dažāda izcelsme, bet parasti tās ir bronhopulmonālo, sirds un asinsvadu vai muskuļu un skeleta sistēmas slimību pazīmes. Sāpes plaušās un bronhos, kas stiepjas atpakaļ uz muguras, clavicle, diafragma pieaugušajiem notiek ar plaušu iekaisumu, HOPS, emfizēmu un plaušu vēzi, pneimotoraksu, pleirītu. Parasti tas ir intensīvs, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Nepieciešama ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem vai spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem. Ar hronisku bronhu gļotādas iekaisumu sāpju rašanās ir nepatīkama sajūta. Biežāk sāpes pavada klepus sākumā, kad tā ir sausa un neproduktīva. Ja lēns bronhīts ir obstruktīvs, sāpes krūtīs var pastāvīgi pastāvēt.
6. Hroniska bronhu iekaisuma temperatūra paaugstinās līdz 37 o C vai nedaudz augstāka, bet vienmēr paliek apakšgrupā. PVO uzskata, ka tas ir saistīts ar vispārējo ķermeņa intoksikāciju, kad patogēnu atkritumi nonāk asinīs. Tā kā to izraisītais iekaisuma process ir vājš, klīnisko attēlu raksturo fakts, ka temperatūra paaugstinās līdz 37 ° C un paliek šajā brīdī uz ilgu laiku, līdz pat vairākiem mēnešiem. Temperatūru papildina citas intoksikācijas izpausmes: letarģija, apetītes zudums, samazināta darba spēja.

Kā tiek diagnosticēts hronisks bronhīts?

Tā kā dažās hroniskas bronhīta izpausmes pieaugušajiem, piemēram, zemas pakāpes drudzis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus, krēpu klātbūtne, var rasties smagākas, dažreiz neatgriezeniskas bronhopulmonālas slimības (bronhiālā astma, tuberkuloze, plaušu emfizēma, HOPS, plaušu vēzis). ), tā diagnoze ir diezgan sarežģīta un daudzpakāpju.

Saskaņā ar PVO ieteikumiem hroniska bronhīta diagnoze ietver:

• Pacienta pārbaude, ko veic ģimenes ārsts vai pulmonologs. Ārsts izmanto auscultācijas (klausīšanās) un krūškurvja perkusijas (pieskaršanās) metodes. Tajā pašā laikā tiek atklātas raksturīgās slimības pazīmes - sausas rales, elpošanas vājināšanās un bronhu spazmas sašaurināšanās bronhu spazmas dēļ vai krēpu uzkrāšanās tajā.
• Pacienta aptauja, kurā nepieciešams noskaidrot, vai viņam ir klepus, drudzis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, citas sūdzības.
• Lietu vēstures sastādīšana. Anamnēzi veic, pamatojoties uz informāciju par to, cik ilgi pacientam ir bijušas sūdzības par viņa veselības stāvokli, cik bieži agrāk notika paasinājumi, kā viņi tika ārstēti. Svarīgs mērķis, par kuru tiek veikta vēsture, ir noteikt slimības cēloņus un modeļus, kas ietekmē tās paasinājumu rašanos.
• Laboratorijas pētījumi. Diagnoze ietver: vispārējus asins, urīna un krēpu testus. Asinis uzrāda noturīgu leikocitozi, palielina ESR. Tas liecina, ka nepieciešama ārstēšana ar antibakteriālām zālēm. Urīnā var būt arī palielināts leikocītu un plakanās epitēlija šūnu skaits. Krēpu analīzē ir redzami leikocīti, limfocīti un proteīni.
• Instrumentālie pētījumi. Hroniska bronhīta diagnostika pieaugušajiem ir iespējama tikai, pamatojoties uz krūšu orgānu rentgena izmeklēšanu. Attēlā parādīsies plaušu audu pastiprinātība, skaidra bronhu koka struktūra, bronholu aizsprostojums, ja bronhīts ir obstruktīvs. Plaušu slimnīcās ir iespējams veikt arī informatīvākas, bet dārgākas pārbaudes - CT un MRI.

Hroniskas bronhīta ārstēšanas metodes

Hroniskas bronhu gļotādas iekaisuma ārstēšana ilgu laiku. Tas sastāv no etiotropisku un simptomātisku zāļu lietošanas.

Etiotropas ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloni, kas tika atklāti, apkopojot vēsturi. Vājā bronhīta gadījumā tas tiek lietots, lai lietotu antibiotikas no penicilīna grupām (Flemoxin), cefalosporīniem (Augmentin) un makrolīdiem (Sumamed). Narkotiku lietošanas gaita - vismaz 7 dienas un dažreiz 2 nedēļas. Jūs nevarat pārtraukt antibiotiku saņemšanu, ja pacienta temperatūra normalizējas vai klepus tiek samitrināts. Ja hroniska iekaisuma cēlonis nav pilnībā novērsts, tas drīz atkal pasliktināsies.

Ārstēšana ar antihistamīniem tiek izmantota, lai mazinātu pietūkumu un samazinātu bronhu gļotādas pietūkumu. Pieaugušajiem ieteicams lietot Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Ja vājš bronhīts ir obstruktīvs, lai pacientam būtu elpas trūkums, viņš tiek parakstīts ar bronhodilatatora līdzekļiem, piemēram, Ventolin.

Simptomātiski klepus tiek ārstēts ar hronisku bronhītu. Pirmajā slimības stadijā, kad tas ir sauss un burtiski iejaucas dzīvē, protivokashlevye narkotikas. Pieaugušajiem tās var būt, piemēram, ar kodeīnu saturošas, Kofex vai Codterpin.

Lai samazinātu bronhu sekrēciju viskozitāti, tiek noteikti mucolītiskie līdzekļi: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Nav nepieciešams pazemināt temperatūru zem 38,5 ° C, tāpēc pretiekaisuma zāles, piemēram, Ibuprofēnu vai Nimesil, lieto tikai sāpju sindroma mazināšanai.

Hroniska bronhīta gadījumā fizioterapeitiskā ārstēšana ir efektīva. Saskaņā ar PVO teikto, ieteicams to veikt vēl vienu mēnesi pēc tam, kad pacienta temperatūra atgriežas normālā stāvoklī un citi pazīmes simptomi pazūd. Lietojiet inhalācijas, UHF, elektroforēzes, vingrošanas, vingrošanas terapijas un masāžas metodes.

Hronisks bronhīts pieaugušajiem - simptomi un ārstēšana, cēloņi, komplikācijas

Hronisks bronhīts - difūzs progresējošs iekaisuma process bronhos, kas noved pie bronhu sienas un peribrona audu morfoloģiskās reorganizācijas. Tāpat kā citas hroniskas slimības, pieaugušie cieš no bronhīta (līdz 10% iedzīvotāju). Tā kā slimība ir saistīta ar lēnām progresējošām izmaiņām bronhu sienās un audos, visbiežāk šī diagnoze ir paredzēta cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Kā ārstēt slimību, kā arī to, kādus simptomus, pazīmes un iespējamās komplikācijas mēs aplūkojam vēlāk rakstā.

Hroniska bronhīta pazīmes

Hronisku bronhītu sauc par ilgstošu lēnu vai progresējošu iekaisumu bronhos. Par to ir jārunā gadījumos, kad slimības centrālais simptoms - klepus, pacientam rodas trīs mēnešu laikā (kopā uz gadu vai visu uzreiz), vismaz 2 gadus pēc kārtas.

Bronhīts hroniskajā stadijā ir patoloģija, kurā bronhu gļotādai ir funkcionālas un neatgriezeniskas izmaiņas:

• Ir bojāts bronhu gļotu sekrēcijas mehānisms;
• bronhu gļotas tīrīšanas mehānisms ir deformēts;
• bronhu imunitāte tiek nomākta;
• bronhu sienas iekaisušas, sabiezējas un sklerotizējas.

Slimības attīstība notiek ļoti ātri, ja gļotādas pastāvīgi ietekmē mikrobi vai vīrusi, kas atrodas gaisā. Slimība sāk attīstīties, kad persona pastāvīgi atrodas mitrā un aukstā telpā. Ja bronhi ir bojāti ar putekļiem, dūmiem, tas dod "impulsu" palielinājumam un krēpu atdalīšanai, un klepus sāk palielināties.

Pacientu hroniska bronhīta simptomi vēlreiz rudenī vai agrā pavasarī saasinās, ņemot vērā laika apstākļu straujas izmaiņas.

Iemesli

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) hronisks bronhīts ir otrs izplatītākais, pēc bronhiālās astmas, pieaugušajiem bronhopulmonālās sistēmas nespecifiska slimība, ko viņi atsaucas uz veselības aprūpes iestādēm.

Hroniska bronhīta cēlonis var būt:

• atkārtotas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, t
• slikti ieradumi, smēķēšana rada īpašu kaitējumu,
• ilgstoša sausa karstā vai aukstā gaisa iedarbība, t
• visa ķermeņa hipotermija,
• vājināta imūnsistēma
• ilgstoša bronhu saskare ar kaitīgām ķimikālijām (hloru, putekļiem, skābēm), t
• ģenētiskā nosliece
• Rūpnieciskās ražošanas piesārņotāji (piesārņotāji). Cilvēkiem, kas strādā rūpnieciskajās rūpnīcās vai dzīvo piesārņotajās teritorijās, bronhu gadījumā notiek ilgstošs iekaisuma process.

Mehānisms hroniska iekaisuma procesa uzsākšanai bronhu sienā ir diezgan sarežģīts. Nav iespējams izdalīt tikai vienu faktoru, kas to īsteno. Izņēmumi ir smēķētāju profesionālā un hroniskā bronhīta gadījumi.

Turpmāk minētie apstākļi predisponē bronhītu:

• augšējo elpceļu hroniskā patoloģija;
• hroniski infekcijas inficēšanās ķermenī (piemēram, kariesa vai hroniska pielonefrīts);
• traucēta deguna elpošana dažādu iemeslu dēļ (polipi degunā, bojāts deguna starpsienas);
• sastrēgumi plaušās (piemēram, sirds mazspējas dēļ);
• alkoholisms;
• hroniska nieru mazspēja.

Atkarībā no hroniska bronhīta cēloņiem:

• neatkarīgs - attīstās bez citu iekaisuma procesu ietekmes organismā;
• sekundārā - ir citu slimību, tostarp pneimonijas un tuberkulozes, komplikācija, kas var būt ne tikai slimības cēlonis, bet arī tās sekas.

Atkarībā no bronhopulmonāro audu iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā emisijas procesā

• obstruktīvs, kurā sašaurinās bronhu lūmenis,
• nav obstruktīva, ja bronhu platums nemainās.

Pēc krēpu rakstura nosaka slimības veidu.

• Katarāls - gļotains, bez strutaina komponenta caurspīdīgā izplūdē.
• Katarāli-strutainu un strutainu bronhītu nosaka neskaidras ieslēgumi krēpās.

Ir slimības obstruktīvas un neobstruktīvas formas. Pacienti, kas saasinājušies, var būt bieži, reti vai ir slēpta slimības gaita.

Hroniska bronhīta simptomi pieaugušajiem

Papildus galvenajam slimības simptomam - klepus ar krēpu, pacientiem var rasties šādi hroniska bronhīta simptomi:

• elpas trūkums, pat veicot nelielu fizisku slodzi vai staigāšanu;
• slikta dūša;
• pastiprināta svīšana;
• ķermeņa vispārējais vājums;
• sēkšana elpošanas laikā;
• Deguna un ausu, pirkstu un pirkstu zils gals;
• miega traucējumi;
• darbības līmeņa pazemināšana;
• reibonis;
• paaugstināts pulsa ātrums pacienta mierīgā stāvoklī;
• smagas galvassāpes.

Uzmanību! Ja klepus neiztur vairāk nekā mēnesi, ir vērts pārbaudīt ar laringologu un noskaidrot elpceļu kairinājuma iemeslu. Šis process, ja tas netiek ārstēts, dažos gadījumos izraisa bronhiālo astmu.

• ūdeņains un caurspīdīgs,
• gļotādas,
• ar asinīm un strutas, strutaini.

Aizdusa, kas sākotnēji notiek tikai fiziskas slodzes laikā, strauji attīstās un var pat parādīties atpūtā.

Remisijas slimība nav lipīga, pat tad, ja parādās katarālas simptomi (klepus, krēpas).

Bronhīta paasinājuma laikā pacients ir vīrusu vai bakteriālas infekcijas nesējs, tādā pašā mērā kā persona ar kādu citu akūtu elpceļu slimību (faringīts, tonsilīts, rinīts).

Smagos slimības gaitā medicīniskās pārbaudes laikā konstatētas smagas elpošanas mazspējas pazīmes, vēnu pietūkums kaklā, acrocianoze un kāju pietūkums. Fiziskā pārbaude atklāja pastiprinātu vai pavājinātu elpošanu, sēkšanu un smagu elpošanu.

Slimības smagumu novērtē pēc simptomu smaguma un ārējiem elpošanas rādītājiem (piespiedu izelpas tilpums).

Komplikācijas

Hroniska bronhīta komplikācijas ir sadalītas divās galvenajās grupās. Pirmais ir saistīts ar infekcijām. Tas ietver pneimoniju, bronhektāzi, astmas un bronhospastiskos komponentus. Otra grupa ir saistīta ar slimības progresēšanu.

Ir iespējama šādu komplikāciju attīstība:

• emfizēma;
• plaušu hipertensija;
• plaušu sirds;
• kardiopulmonāla nepietiekamība;
• pneimonija;
• bronhiālā astma.

Diagnostika

Bronhīta diagnostika galvenokārt balstās uz klīniskā attēla datiem, kā arī uz pacienta aptauju. Aptaujas rezultātā jūs varat uzzināt, kādi predisponējošie faktori palīdzēs pareizi noteikt diagnozi.

Kā dažas hroniskas bronhīta izpausmes pieaugušajiem, piemēram:

• zemas kvalitātes drudzis
• elpas trūkums
• sāpes krūtīs,
• klepus
• asinis, kas atrodas krēpās

var rasties ar smagākām, reizēm neatgriezeniskām bronhopulmonālām slimībām (bronhiālā astma, tuberkuloze, plaušu emfizēma, HOPS, plaušu vēzis), tā diagnoze ir diezgan sarežģīta un daudzpakāpju.

• asinīs - vispārējā un bioķīmiskā (lai noteiktu iekaisuma procesus);
• urīns;
• laboratorijas pētījumi par krēpām.

Tāpat ārsts nodos pacientam to darīt:

• Krūškurvja orgānu radioloģiskā pārbaude - šī pētījuma metode tiek veikta divās projekcijās, kas ļauj identificēt fokusus un to bojājuma pakāpi fotogrāfijā. Rentgena izmeklēšana ļauj izslēgt citu patoloģiju (tuberkulozi, fokusa pneimoniju, bronhektāzi).
• Spirogrāfija - šī metode palīdzēs noteikt ārējās elpošanas funkciju pacientiem ar hronisku bronhītu.
• Fibrobronchoskopija (FBS) ir viena no informatīvākajām laboratorijas diagnostikas metodēm, jo ​​tā ļauj identificēt un objektīvi redzēt reālo slimības priekšstatu, lai noteiktu vai izslēgtu vēzi vai tuberkulozes patoloģiju.

Atkārtots bronhīts prasa obligātu rentgenogrāfisko izmeklēšanu. Pirmkārt, tiek veikta FLG (fluorogrāfija) vai rentgenogrāfija. Informatīvākā rentgena izmeklēšanas metode ir datorizētā tomogrāfija.

Hroniska bronhīta ārstēšana pieaugušajiem

Terapijai ir vairāki mērķi:

• novērst pastiprināšanos;
• uzlabot dzīves kvalitāti;
• palielināt izturību pret fizisko stresu;
• pagarināt atlaišanu.

Pirms izārstēt hronisku bronhītu, jānosaka ilgstoša iekaisuma cēlonis.

Akūtā fāzē terapijai jābūt vērstai uz iekaisuma procesa novēršanu bronhos, uzlabojot bronhu caurlaidību, atjaunojot traucēto vispārējo un vietējo imunoloģisko reaktivitāti.

Ja Jums ir aizdomas par bronhīta vīrusa etioloģiju (attīstības cēloni), ir nepieciešams papildināt ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm. Vislētākie plaša spektra medikamenti ir Viferon, Genferon, Kipferon. Devas ir atkarīgas no pacienta vecuma. Lietošanas ilgums vismaz 10 dienas.

Ārstēšanai var izmantot:

• Antibakteriālie līdzekļi;
• Expectorants;
• Bronodilatori;
• Pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;
• Ieelpošanas terapija;
• Fizioterapijas metodes (haloterapija);
• Dzīvesveida normalizācija.

Antibiotikas

Antibakteriāla terapija tiek veikta laikā, kad pēkšņs hronisks bronhīts saasinās 7-10 dienu laikā (dažreiz ar smagām un ilgstošām paasinājumiem 14 dienu laikā). Turklāt akūtas pneimonijas attīstībai pret hronisku bronhītu ir paredzēta antibiotiku terapija.

Ārsts nosaka pussintētiskas ierīces:

• penicilīni (amoksicilīns, augmentīns),
• cefalosporīni (ceftriaksons), t
• makrolīdi (Sumamed, Azitromicīns), t
• fluorhinoloni (ciprofloksacīns).

Zāļu izvēli nosaka patogēnās floras jutība, ko nosaka krēpu kultūra.

Antibiotikām piemīt ātra dziedinoša iedarbība, bet papildus patogēnai mikroflorai tās arī nogalina labvēlīgo zarnu mikrofloru, kuras atjaunošanai nepieciešams lietot probiotiskos preparātus (laktovītu, bififormu, linex).

Ekstraktoru līdzekļi hroniskajam bronhītam

Iecelts visos šīs slimības gadījumos. Tiek izmantotas divas produktu grupas: krēpu dezintegratori un eksaminētāji.

• Pirmais, kas veicina viskozas krēpu pārveidošanu par šķidrumu,
• otrais - uzlabo gļotādas klīrensu.

Kopumā viņi saņem atbrīvojumu no krēpām. Lietots ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Zāles, kas samazina krēpu viskozitāti

Mukolītiskie līdzekļi un gļotādas regulatori. Mucoregulatori ietver bromeksīnu, ambroksolu. Šīs grupas preparāti traucē sialomokoproteīnu sintēzi, kas izraisa bronhu gļotādas viskozitātes samazināšanos.

Hronisks bronhīta mukolītiskie līdzekļi: acetilcisteīns, karbocisteīns - iznīcina mukoproteīnus, kas arī izraisa krēpu viskozitātes samazināšanos.

Bronhodilatori

Bronhodilatorās zāles tiek nozīmētas smagai bronhu spazmai un gaisa plūsmai, kas samazinās pirms elpas trūkuma, sēkšanas izelpošanas laikā.

Bieži lietojami bronhodilatatori:

• Euphyllinum;
• Teofilīns;
• Salbutamols (arī kombinācijā ar teofilīnu).

Papildu terapija

Turklāt ārsti var noteikt šādus ārstēšanas veidus:

Haloterapija

Viena no modernākajām hroniska bronhīta ārstēšanas metodēm ir haloterapija. Procedūras tiek veiktas speciāli aprīkotās kamerās, kur tiek radīti optimāli mitruma un temperatūras rādītāji, un gaiss tiek rūpīgi iztīrīts un piesātināts ar sāls šķīdumiem.

Turklāt šāda ārstēšana var neatgriezeniski izārstēt vieglas bronhopulmonālo slimību formas, un smago stadiju gaita kļūs lojāla, kas prasīs mazāku zāļu daudzumu.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrošana ir pamata fizioterapeitiskā procedūra, kas palīdz pastāvīgi izārstēt hronisku bronhītu. Tas var ietvert ne tikai pasīvus elpošanas vingrinājumus, bet arī visu ķermeni.

Spa procedūras

Sanatorijas kūrorta ārstēšana palielina organisma nespecifisko pretestību, ir imūnkorrektīva iedarbība, uzlabo elpošanas funkciju un bronhu drenāžas funkciju.

Masāža

Masāža ir iekļauta hroniska bronhīta kompleksā terapijā. Tas veicina krēpu izdalīšanos, kam ir bronhu-relaksējoša iedarbība. Izmanto klasisko, segmentālo, akupresūras. Pēdējā veida masāža var izraisīt ievērojamu bronhu-relaksējošu efektu.

Savlaicīga sarežģīta ārstēšana ļauj palielināt remisijas perioda ilgumu, samazināt paasinājumu biežumu un smagumu, bet nenodrošina ilgstošu izārstēšanos. Hroniskā bronhīta prognozi pastiprina bronhu obstrukcijas, elpošanas mazspējas un plaušu hipertensijas pievienošana.

Ko darīt saasināšanās laikā?

Hroniska bronhīta paasināšanās laikā, lai uzlabotu ārstniecisko iedarbību, lietošana ir noderīga, lai kombinētu ar citām metodēm, kā atbrīvoties no slimības:

• Dažādas fizioterapijas, kas palīdz ātri tikt galā ar hronisku bronhītu, kas nav sarežģīts ar obstrukciju.
• Kompleksā fizikālā terapija, ko atļauts lietot tikai ne obstruktīvas bronhīta paasinājumu ārstēšanā.
• Vitamīnu preparātu, jo īpaši A, B un C grupas, kā arī dažādu biostimulantu, piemēram, alvejas sulas, smiltsērkšķu eļļas un propolisa uzņemšana.

Kā izārstēt hronisku bronhītu tautas aizsardzības līdzekļus

Mēs neuzskatīsim visas receptes, ar kurām var izārstēt hronisku bronhītu (tautas aizsardzības līdzekļi ir ļoti dažādi), bet mēs dodam tikai visbiežāk lietotās receptes.

1. Aprikožu kauliņu novārījums. Ēst aprikozes, neizmetiet kaulus. Noņemiet no tiem nukleīnus, ielej 20 g to emaljas traukā ar glāzi verdoša ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra 5 minūtes virs zemas karstuma. Noņemiet no plīts, izkāšiet pēc 2 stundām un izdzeriet citu tasi buljona 3-4 reizes dienā un ēst paši nukleīnus.
2. Samaziniet gļotādas tautas aizsardzības līdzekļu viskozitāti, pamatojoties uz pusaudzes lapām, lakricas sakni, pievienojot sviestu. Tas atvieglo krēpu iztukšošanos un tēju ar kalnu timiānu, kā arī ieelpošanu ar sārmainā minerālūdeņiem, kas tiek veikti, izmantojot smidzinātāju.
3. Ārstnieciskās maksas (zāļu) palīdzēs ārstēt hronisku bronhītu. Viņi gatavo garšaugu maisījumu: oregano, pākšaugi, plantain, lakrica, timiāns. Tad vienu ēdamkaroti maisījuma ielej pusi litra verdoša ūdens. Pieprasiet trīs stundas. Dzert desmit dienas vienu trešdaļu kausu.
4. Mārrutki 150 g, citrona - 3 gabali, ritiniet gaļas mašīnā, samaisa. Grēks tiek ņemts no rīta tukšā dūšā un pirms gulētiešanas. Šis līdzeklis ir ļoti labs pretiekaisuma un atkrēpošanas efekts.
5. Un, kad krēpas ir ļoti bagātīgas, pievienojiet 1-2 augu kolekcijai, samazinot tā ražošanu. Tas - mīlas un elecampane saknes, zāle Potentilla zoss un hipericum. Tajā pašā laikā noderēs biešu un burkānu, granātābolu un ķiršu sulas izmantošana ar medu.

Profilakse

Hroniska bronhīta prognoze ir labvēlīga, šī slimība labi reaģē uz ārstēšanu, ar preventīvu pasākumu palīdzību ir iespējams samazināt recidīvu skaitu.

• Pirmkārt, ir nepieciešams novērst provocējošu faktoru ietekmi. Ārstēšana ar hroniskām slimībām deguna dobumā un parānās deguna blakusdobumu līnijās, smēķēšanas pārtraukšana un darbs kaitīgo putekļu un ķīmiskās ražošanas apstākļos ievērojami uzlabo daudzu pacientu stāvokli.
• Noderīga būs spraiga pastaiga, peldēšana, skriešana.
• Hroniskā bronhīta gadījumā jums vajadzētu pastāvīgi atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšana, alkoholisms.
• Slimības paasināšanās veicina imunitātes, hipotermijas un neirozes vājināšanos.
• Palielināt ķermeņa kopējo pretestību, izmantojot sacietēšanas un sporta vingrinājumu metodi.

Hronisks bronhīts ir diezgan nopietna slimība, un nepieņemama attieksme pret ārstēšanu ir nepieņemama. Obligātie terapijas posmi - konsultācija ar ārstu, terapeitu vai pulmonologu. Krēpu uztriepes tests. Visu ārsta norādījumu izpilde.

Hronisks bronhīts

Hronisks bronhīts ir difūzs progresējošs iekaisuma process bronhos, kas noved pie bronhu sienas un peribrona audu morfoloģiskās reorganizācijas. Hroniska bronhīta paasinājumi notiek vairākas reizes gadā un rodas, palielinoties klepus, strutainam krēpam, elpas trūkumam, bronhu obstrukcijai, zemas kvalitātes drudzim. Hroniska bronhīta izpēte ietver plaušu rentgenogrāfiju, krūšu, elpošanas funkciju uc mikroskopisku un bakterioloģisku analīzi Hroniska bronhīta ārstēšanā tās apvieno zāļu terapiju (antibiotikas, mukolītiskie līdzekļi, bronhodilatatori, imūnmodulatori), rehabilitācijas bronhoskopiju, skābekļa terapiju, fizikālo terapiju (inhibīciju). vingrošana, medicīniskā elektroforēze uc).

Hronisks bronhīts

Hroniska bronhīta sastopamība pieaugušajiem ir 3-10%. Hronisks bronhīts attīstās 2–3 reizes biežāk vīriešiem vecumā no 40 gadiem. Par hronisku bronhītu mūsdienu pulmonoloģijā runā gadījumā, ja divus gadus slimība ir saasinājusies vismaz 3 mēnešus, ko papildina produktīvs klepus ar krēpu veidošanos. Ar daudzu gadu hronisku bronhītu ievērojami palielina tādu slimību iespējamību kā HOPS, pneimokleroze, plaušu emfizēma, plaušu sirds, bronhiālā astma, bronhektāze, plaušu vēzis. Hroniska bronhīta gadījumā bronhu iekaisuma bojājums ir difūzs un galu galā noved pie strukturālām izmaiņām bronhu sienās, attīstoties peribronhītam.

Iemesli

Daudzu iemeslu dēļ, kas izraisa hronisku bronhītu, vadošā loma ir ilgstoša piesārņotāju ieelpošana - dažādi gaisā esošie ķīmiskie piemaisījumi (tabakas dūmi, putekļi, izplūdes gāzes, toksiskie dūmi uc). Toksiskas vielas kairina gļotādas, izraisot bronhu sekrēcijas aparāta pārstrukturēšanu, gļotādas hipersekciju, iekaisuma un sklerozes izmaiņas bronhu sienās. Diezgan bieži hronisks bronhīts tiek pārvērsts no laika vai nav pilnībā izārstēts akūts bronhīts.

Hroniska bronhīta paasināšanās parasti notiek, ja ir pievienots sekundārs infekcijas komponents (vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu). Personas, kas slimo ar hronisku augšējo elpceļu iekaisumu - traheīts, faringīts, laringīts, tonsilīts, sinusīts, rinīts ir pakļauti hroniska bronhīta attīstībai. Neinfekciozi faktori, kas izraisa hroniska bronhīta paasinājumu, var būt aritmija, hroniska sirds mazspēja, PE, gastroezofageālā refluksa slimība, a1-antitripsīna deficīts utt.

Patoģenēze

Hroniska bronhīta attīstības pamatā ir bojājumi dažādām vietējās bronhopulmonālās aizsardzības sistēmas daļām: gļotādas klīrenss, lokāla šūnu un humorālā imunitāte (tiek traucēta bronhu drenāžas funkcija, samazinās antitripsīna aktivitāte, interferona, lizocīma, IgA, plaušu virsmaktīvās vielas, fantometrefālhrona, uc). un neitrofilu).

Tas noved pie klasiskās patoloģiskās triādes: hiperkrīnijas (bronhu dziedzeru hiperfunkcijas ar lielu gļotu daudzumu), diskrīniju (palielināta krēpu viskozitāte sakarā ar tās reoloģisko un fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņām), mukostāzi (bieza viskoza krēpu stagnācija bronļos). Šie pārkāpumi veicina bronhu gļotādas kolonizāciju ar infekcijas līdzekļiem un vēl vairāk bojā bronhu sienu.

Hroniskā bronhīta endoskopisko attēlu akūtā fāzē raksturo bronhu gļotādas hiperēmija, mukopurulanta vai strutainas sekrēcijas klātbūtne bronhu koka lūmenā, vēlākos posmos - gļotādas atrofija, sklerotiskas izmaiņas bronhu sienas dziļajos slāņos.

Uz iekaisuma tūskas un infiltrācijas fona lielo un sabrukušo mazo bronhu hipotoniskā diskinēzija, hiperplastiskas bronhu sienas izmaiņas, bronhu obstrukcija viegli pievienojas, kas veicina elpošanas hipoksiju un veicina hroniskas bronhīta elpošanas mazspēju.

Klasifikācija

Hroniska bronhīta klīniskā un funkcionālā klasifikācija norāda uz šādām slimības formām:

1. Pēc izmaiņu rakstura: katarrāls (vienkāršs), strutains, hemorāģisks, fibrīnisks, atrofisks.
2. Pēc bojājuma līmeņa: proksimālais (ar lielāko bronhu iekaisumu) un distālais (ar dominējošo mazo bronhu iekaisumu).
3. Ar bronhu spazmas komponentu klātbūtni: neobstruktīvs un obstruktīvs bronhīts.
4. Saskaņā ar klīnisko gaitu: hronisks latents bronhīts; ar biežiem paasinājumiem; ar retiem paasinājumiem; nepārtraukti atkārtojas.
5. Procesa fāzē: atlaišana un pasliktināšanās.
6. Komplikāciju klātbūtnē: hronisks bronhīts, ko sarežģī emfizēma, hemoptīze, dažāda līmeņa elpošanas mazspēja, hroniska plaušu sirds (kompensēta vai dekompensēta).

Hroniska bronhīta simptomi

Hronisku ne-obstruktīvu bronhītu raksturo klepus ar gļotu-strutainu krēpu. Klepus bronhu sekrēciju daudzums bez paasinājuma sasniedz 100-150 ml dienā. Hroniska bronhīta paasinājuma fāzē palielinās klepus, krēpas kļūst strutainas, palielinās to skaits; pievienoties drudzis, svīšana, vājums.

Attīstoties bronhu obstrukcijai, izelpas aizdusa, kakla vēnu pietūkums izelpošanai, sēkšana, garo klepu līdzīga neproduktīva klepus tiek pievienota galvenajām klīniskajām izpausmēm. Daudzgadīgais hroniskā bronhīta kurss noved pie gala sāniem un pirkstu nagiem ("bungu nūjiņas" un "pulksteņu brilles").

Elpošanas mazspējas smagums hroniskā bronhīta gadījumā var atšķirties no neliela elpas trūkuma līdz smagiem ventilācijas traucējumiem, kam nepieciešama intensīva terapija un mehāniska ventilācija. Ņemot vērā hroniska bronhīta paasinājumu, var novērot blakusslimību dekompensāciju: išēmisku sirds slimību, cukura diabētu, discirkulācijas encefalopātiju utt.

Ar katarāli nekomplicētu hronisku bronhītu, paasinājumi notiek līdz 4 reizēm gadā, bronhu obstrukcija nav izteikta (FEV1> 50% no normālā). Biežāki paasinājumi notiek obstruktīvā hroniskā bronhīta gadījumā; tās izpaužas kā krēpu skaita pieaugums un tās rakstura izmaiņas, nozīmīgi bronhu patency pārkāpumi (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Diagnostika

Hroniska bronhīta diagnosticēšanā ir svarīgi izskaidrot slimības un dzīves vēsturi (sūdzības, smēķēšanas pieredze, profesionālie un iekšējie apdraudējumi). Hroniskas bronhīta auskultācijas pazīmes ir skarba elpošana, ilgstoša izelpošana, sausa ralli (svilpes, buzzing), mitri dažādi rales. Ar plaušu emfizēmas attīstību tiek noteikta perforēta skaņa.

Diagnozes pārbaudi veicina plaušu rentgenogrāfija. Hroniska bronhīta rentgena attēlu raksturo retikulārā deformācija un palielināts plaušu modelis, trešdaļā pacientu - plaušu emfizēmas simptomi. Radioloģiskā diagnostika ļauj izslēgt pneimoniju, tuberkulozi un plaušu vēzi.

Krēpu mikroskopiskā izpēte atklāj tā palielināto viskozitāti, pelēcīgu vai dzeltenīgi zaļu krāsu, mucopurulentu vai strutainu raksturu, lielu skaitu neitrofilo leikocītu. Bakterioloģiskā krēpu kultūra ļauj noteikt mikrobu patogēnus (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae uc). Ņemot vērā krēpu savākšanas grūtības, ir parādīta bronhu-alveolārā skalošana un bronhu mazgāšanas ūdens bakterioloģiskā izmeklēšana.

Hroniskā bronhīta darbības pakāpe un iekaisuma raksturs tiek precizēts bronhoskopijas diagnostikas procesā. Ar bronhogrāfijas palīdzību tiek novērtēta bronhu koka arhitektonika, izslēgta bronhektāzes klātbūtne.

Spēcīgas elpošanas funkcijas smaguma pakāpe ir noteikta spirometrijas laikā. Spirogramma pacientiem ar hronisku bronhītu pierāda IV līmeņa samazināšanos dažādās pakāpēs, MOU pieaugumu; ar bronhu obstrukciju - FZHEL un MVL samazināšanās. Ar pneimotachogrāfiju samazinās maksimālais izplūdes plūsmas ātrums.

No hroniska bronhīta laboratorijas testiem - vispārēja urīna un asins analīzes; kopējā proteīna, olbaltumvielu frakciju, fibrīna, sialskābes, CRP, imūnglobulīnu un citu rādītāju noteikšana. Smagu elpošanas mazspējas gadījumā tiek pārbaudīts COS un asins gāzu sastāvs.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta paasinājums tiek ārstēts pastāvīgi pulmonologa uzraudzībā. Tajā pašā laikā tiek ievēroti akūtā bronhīta ārstēšanas pamatprincipi. Ir svarīgi izslēgt kontaktu ar toksiskiem faktoriem (tabakas dūmi, kaitīgas vielas utt.).

Hroniska bronhīta farmakoterapija ietver antimikrobiālo, mukolītisko, bronhodilatējošo, imūnmodulējošo zāļu nozīmēšanu. Antibakteriālai terapijai tiek izmantotas penicilīni, makrolīdi, cefalosporīni, fluorhinoloni, tetraciklīni perorāli, parenterāli vai endobroniāli. Ja viskozu krēpu ir grūti atdalīt, tiek izmantotas mucolītiskās un atkrēpošanas zāles (ambroksols, acetilcisteīns uc). Lai atvieglotu bronhospazmu hroniskā bronhīta gadījumā, tiek parādīti bronhodilatatori (eufilīns, teofilīns, salbutamols). Imunoregulatīvo zāļu (levamizola, metiluracila uc) uzņemšana ir obligāta.

Smagā hroniskā bronhīta gadījumā var veikt medicīnisko (rehabilitācijas) bronhoskopiju un bronhu-alveolāru skalošanu. Lai atjaunotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantotas adjuvanta terapijas metodes: sārmains un zāļu inhalācijas, posturālā drenāža, krūšu masāža (vibrācijas, sitamie), elpošanas vingrinājumi, fizioterapija (UHF un krūšu elektroforēze, diatherma), speleoterapija. Ārpus saasināšanās ieteicams palikt Krimas dienvidu krastā.

Hronisks bronhīts, ko sarežģī plaušu sirds slimība, skābekļa terapija, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi, antikoagulanti.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga un sarežģīta hroniska bronhīta ārstēšana var palielināt remisijas perioda ilgumu, mazināt paasinājumu biežumu un smagumu, bet nenodrošina ilgstošu izārstēšanos. Hroniskā bronhīta prognozi pastiprina bronhu obstrukcijas, elpošanas mazspējas un plaušu hipertensijas pievienošana. Profilakses darbs hroniska bronhīta profilaksei ir veicināt smēķēšanas atmešanu, novēršot negatīvus ķīmiskos un fizikālos faktorus, ārstējot saslimstību, uzlabojot imunitāti, savlaicīgu un pilnīgu akūtas bronhīta ārstēšanu.

Hronisks bronhīts

Hronisks bronhīts ir hronisku bronhu iekaisuma slimība. Tā ir plaši izplatīta slimība, kas skar apmēram 3-8% pieaugušo iedzīvotāju. Ja slimība ilgst vairāk nekā trīs mēnešus gadā divus gadus, tiek ņemts vērā hronisks bronhīts.

Pazīmes

Hronisks bronhīts attīstās pakāpeniski. Galvenais šīs slimības simptoms ir klepus. Sākumā tas notiek tikai no rīta, bet vēlāk tas sāk traucēt ciešanas gan pēcpusdienā, gan vakarā un naktī. Aukstā, mitrā laikā tas palielinās. Klepus ir nedzirdīgs, ar krēpu, bet paasinājuma periodā tas var būt "riešana". Parasti gļotas gļotas, dzidras, bez smaržas. Tomēr saasināšanās periodā ir iespējams izdalīt gļotādas vai strutainu, duļķainu, biezu dzeltenīgu vai zaļgani krēpu ar nepatīkamu smaku. Dažreiz krēpās ir asinis. Tas ir saistīts ar bronhu gļotādas bojājumiem ar stipru klepu. Tomēr šajā gadījumā jums ir jāapspriežas ar ārstu, lai noskaidrotu diagnozi, jo hemoptīze ir iespējama ne tikai hroniska bronhīta, bet arī plaušu tuberkulozes, plaušu vēža, bronhektāzes gadījumā.

Ilgstoša hroniska bronhīta gadījumā parādās elpas trūkums.

Ķermeņa temperatūra hroniskā bronhīta gadījumā ir biežāk normāla, tomēr dažkārt tā var būt subfebrila. Ar slimības paasinājumu bieži palielinās svīšana.

Hroniska bronhīta sākumposmā pacienta stāvoklis parasti ir apmierinošs. Bet, kad slimība progresē, parādās vājums, nogurums un elpošanas mazspēja.

Apraksts

Brūni ir svarīga elpošanas sistēmas daļa. Tas ir caur viņu, ka gaiss iekļūst plaušās. Tās ir caurules līdz 18 mm diametrā, kas sastāv no skrimšļa gredzeniem vai plāksnēm. Galvenie bronhi, pa labi un pa kreisi, atkāpjas no trahejas. Labais bronhs ir nedaudz plašāks par kreiso, jo labās plaušu tilpums ir lielāks par kreiso. Galvenie bronhi ir iedalīti lobāros (1. kārtas bronhos), zonā (2. kārtas bronhos), subegmentālajā (3. kārtas bronhos), segmentālajā (4. un 5. kārtas bronhos) un mazajos bronhos no 6. līdz 15. kārtai. Pakāpeniski sazarojot, bronhos nonāk bronhosolos.

Brūnu lūmenis ir izklāts ar gļotādu. Ar bronhoskopiju tā ir pelēcīga. Gļotādas epitēlija šūnām ir blūzes, lai noņemtu ārējos ieslēgumus. Turklāt šīs šūnas ražo gļotas, kas aizsargā bronhus no svešķermeņu un mikroorganismu iedarbības.

Brūni ne tikai pārvadā gaisu no trahejas uz plaušām un muguru, bet arī attīra to un izņem no ķermeņa svešķermeņus. Lieli svešķermeņi tiek noņemti klepus procesā, bet mazie ķermeņi tiek izraidīti caur mazajām bronhu epitēlija šūnu cilpām, kas veicina bronhu sekrēciju ar putekļiem un mikroorganismiem pret traheju. Tiklīdz bronhos, mikroorganismi vai svešķermeņi kairina bronhu gļotādu. Attīstās tūska. Epitēlija šūnas sāk izdalīt vairāk gļotu. Šajā gļotā šūnu cilpas, kas parasti izspiež netīrumus, nevar pārvietoties. Attiecīgi, svešķermeņus un mikroorganismus parasti nevar noņemt, palikt bronhos un vēl vairāk kairināt bronhu gļotādu. Šī kairinājuma rezultātā sākas iekaisums.

Ar pastāvīgu gļotādu kairinājumu, tas sāk atbrīvoties no vairāk gļotām, bet šī gļotāda tiek noņemta ar grūtībām un klepus. Slimības sākumā klepus uztraucas tikai no rīta. Tomēr pakāpeniski palielinās gļotu skaits un klepus kļūst pastāvīgs.

Pastāvīgs gļotādu kairinājums, iekaisums un rētas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Kādu laiku pēc slimības sākuma tas var izraisīt hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai plaušu emfizēmu.

Hroniska bronhīta attīstībai ir vairāki iemesli. Tātad, hronisks bronhīts var attīstīties pēc akūta bronhīta. Tā iemesls var būt nepareiza slimības ārstēšana, klimatiskie apstākļi, bronhu struktūras patoloģijas un iedzimta predispozīcija.

Hronisks bronhīts var attīstīties kā infekcijas slimības komplikācija. Tomēr biežāk infekcija veicina šīs slimības paasinājumu, nevis tās rašanos.

Viens no galvenajiem hroniska bronhīta cēloņiem ir smēķēšana. Saskaņā ar statistiku smēķētāji ar hronisku bronhītu attīstās 2-5 reizes biežāk nekā tie, kas nesmēķē. Tajā pašā laikā ne tikai aktīva, bet arī pasīvā smēķēšana ir bīstama.

Bīstama un pastāvīga piesārņotā gaisa ieelpošana. Ir zināms, ka cilvēki, kas dzīvo teritorijās ar piesārņotu gaisu, biežāk cieš no hroniska bronhīta nekā tie, kas dzīvo reģionos ar relatīvi tīru atmosfēru.

Hronisks bronhīts var attīstīties arī tiem, kuri darbā ieelpo piesārņoto gaisu. Tie var būt cilvēki, kas strādā ķīmiskajā rūpniecībā, kokvilnas pārstrāde, strādā aukstumā vai, gluži pretēji, pastāvīgi augstas temperatūras apstākļos, kā arī kalnračiem, metinātājiem, celtniekiem, kokapstrādes uzņēmumu darbiniekiem.

Bieži vien bronhīts attīstās starp reģioniem ar aukstu, mitru klimatu, piemēram, Sanktpēterburgā. Šajā gadījumā slimība saasinās rudenī, ziemā vai pavasarī.

Riska faktori hroniska bronhīta attīstībai:

Ārsti atšķir primāro un sekundāro hronisko bronhītu. Primārā attīstās kā neatkarīga slimība. Otrs hronisks bronhīts attīstās pret citu infekcijas slimību fonu.

Diagnostika

Hroniska bronhīta diagnostiku veic terapeits vai pulmonologs. Tomēr, lai veiktu šo diagnozi, pacientam nepieciešams uzraudzīt vismaz divus gadus. Arī slimniekam ir jādod asinis vispārējām un bioķīmiskām analīzēm, krēpām bakterioloģiskai izmeklēšanai. Jāveic bronhoskopija un krūškurvja rentgenstari. Turklāt, izpētot elpošanas funkciju.

Hronisks bronhīts ir atšķirīgs no bronhiālās astmas, bronhektāzes, plaušu tuberkulozes, iedzimtu bronhu struktūras patoloģijām.

Ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana ir ilga. Tās mērķis ir novērst elpceļu obstrukciju (bloķēšanu) un atjaunot elpošanu. Lai to izdarītu, izrakstiet zāles, atšķaidiet un izdaliet krēpu, pretiekaisuma līdzekļus un, ja nepieciešams, zāles, kas paplašina bronhus.

Arī parakstītas zāles, lai uzlabotu imunitāti.

Dažos gadījumos tiek veikta medicīniskā bronhoskopija, kurā bronhoskopu ievieto elpceļos un bronhus mazgā caur šo cauruli. Šī procedūra palīdz samazināt gļotas.

Bieži vien hroniska bronhīta ārstēšanai tiek noteikti fizioterapijas (ieelpošanas) un elpošanas vingrinājumi.

Ārstēšana turpinās pēc paasināšanās. Šajā periodā izmantojiet zāles, kas samazina gļotu ražošanu.

Profilakse

Hroniska bronhīta profilakse ir savlaicīga un pareiza augšējo elpceļu un mutes dobuma iekaisuma slimību ārstēšana. Svarīgi ir radīt veselīgu dzīvesveidu - apdzīt, ēst labi, spēlēt sportu un nepieciešamības gadījumā lietot vitamīnus.

Viens no svarīgākajiem hroniska bronhīta profilakses posmiem ir smēķēšanas pārtraukšana.

Cieš no hroniska bronhīta, ir jāizvairās no hipotermijas, kleita atbilstoši laikapstākļiem un nekavējoties jāārstē infekcijas slimības, kas var izraisīt slimības paasinājumu.

Hronisks bronhīts - simptomi un ārstēšanas metodes

Agonizējošs klepus, vājums, elpas trūkums un nedaudz paaugstināta temperatūra var liecināt par hronisku bronhītu. Kas ir slimība un kā to izārstēt?

Hronisks bronhīts - kas tas ir?

Bronhīts ir viena no izplatītākajām elpošanas sistēmas slimībām. Vismaz vienu reizi savā dzīvē katrs cilvēks ir slims ar viņiem - bet diemžēl daudziem cilvēkiem ir bronhīts, kas kļūst hronisks un ilgst vairākus mēnešus, pēc tam pazūd, tad vēlreiz pasliktinās.

Kā jūs varētu minēt no vārda, bronhīts ir slimība, kas ietekmē bronhus. Slimību raksturo ilgstoša iekaisuma klātbūtne, kas izraisa pastāvīgu krēpu atdalīšanos, izmaiņas bronhu struktūrā un to normālas darbības traucējumus. Bronki vairs netiek attīrīti no svešķermeņiem, viņi zaudē spēju tikt galā ar šo slimību - līdz ar to ilgstošs mitrs klepus, elpošanas problēmas un vispārējs vājums.

Kādu bronhītu var uzskatīt par hronisku? Saskaņā ar esošajiem medicīniskajiem standartiem slimība nonāk hroniskā stadijā, ja tās simptomi trīs mēnešus pēc kārtas nepazūd - vai periodiski parādās gada laikā, bet kopumā tie visi ir trīs mēneši.

Hronisks bronhīts ir sadalīts noteiktos veidos. Jo īpaši jānošķir primārās un sekundārās šķirnes.

• Primārais hronisks bronhīts parādās no parastā akūta bronhīta. Slimības cēlonis var būt gan vīrusi, gan infekcijas, gan hipotermija, slikti ieradumi, nepareizs dzīvesveids.
• Sekundārā bronhīts attīstās uz citas plaušu slimības fona. Piemēram, ļoti bieži hronisks bronhu bojājums kļūst par pārnestas tuberkulozes, pneimonijas un citu slimību sekām.

Turklāt hronisks bronhīts var būt obstruktīvs - un nav obstruktīvs. Ko nozīmē šie termini?

• Ne obstruktīvs bronhīts ir visvieglāk ārstējams. To raksturo pastiprināts krēpu, klepus, vispārējs vājums un citi slimības simptomi. Tomēr tās svarīgākā iezīme ir tā, ka paša bronhu struktūra paliek nemainīga.
• Obstruktīvs bronhīts ir daudz nepatīkama un nopietna slimība. Tā laikā pašam bronhu kokam ir negatīvas izmaiņas - rodas tā dēvētās obstrukcijas, degenerācija un distrofija. Obstruktīvās slimības cēloņi var būt vīrusi, alerģija, bakteriāls iekaisums - un, lai ārstētu šādu bronhītu, ir daudz grūtāk.

Protams, ne katra elpošanas sistēmas slimība ir bronhīts. Par diagnozi noteikti jākonsultējas ar ārstu. Diagnoze tiek veikta visaptveroši un ietver ārēju izmeklēšanu un pacienta elpošanas uzklausīšanu, kā arī rentgenstaru un krēpu, urīna un asins analīzes. Tikai pēc rūpīgas medicīniskās vēstures izpētes ārsts var droši pateikt, ka hronisks bronhīts ir sliktas veselības cēlonis. Atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes tiks noteikta arī ārstēšana.

Hroniska bronhīta simptomi

Hroniska bronhīta simptomi nevar tikt saukti par ļoti specifiskiem - parasti tos pavada lielākā daļa elpošanas sistēmas slimību. Tomēr, ja atrodaties vismaz dažās no tālāk minētajām problēmām, tas dod tiesības domāt par hroniskiem bronhu bojājumiem.

• Wet klepus, kas nav garām ilgu laiku. Pastāvīgā krēpēšana ir galvenā pazīme, ka bronhi nedarbojas pareizi. Bronhu koku gļotādas kairina svešķermeņu klātbūtne, kas šajā gadījumā ir pati krēpas, un mēģina atbrīvoties no traucējumiem - tas rada vēlmi klepus. Slimības paasināšanās laikā izdalītajam krēpam ir augstāka viskozitāte, tāpēc klepus biežāk novēro sausā veidā - noslēpums nav pakļauts atgrūšanai.
• Smaga elpošana. Tā kā pastāvīgi uzkrājas krēpas “bronzas”, elpas parādās sēkšana, ir gaisa trūkuma sajūta, jebkura fiziska piepūle ir saistīta ar smagu elpas trūkumu. Īpaši smagiem obstruktīviem bojājumiem pacients var burtiski nosmakt - jo bronhu audu deģenerācija izraisa arī elpošanas lūmena sašaurināšanos.
• Temperatūra Kā likums, hroniskā bronhīta gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz pat 37 ° C vai nedaudz augstāk - bet tas paliek šajā brīdī ilgu laiku. Temperatūras pieaugums ir saistīts ar to, ka bronhos notiek ilgs baktēriju process - mikroorganismu atkritumi nonāk asinsritē, kuru dēļ ir neliela intoksikācija vai saindēšanās. Ar šo ir saistīta arī vispārējas vājuma sajūta, kas saistīta ar hronisku bronhītu.

• Sāpes krūtīs. Šis simptoms ne vienmēr ir hronisks bronhīts. Biežāk sāpes krūtīs tiek fiksētas slimības paasinājuma periodā - brīdī, kad krēpas ir pārāk viskozs, lai izsmidzinātu, un katru klepus uzbrukumu pavada diezgan daudz gluda muskuļa. Sāpes ir viens no „izplūdušākajiem” simptomiem, jo ​​līdzīgas sajūtas pavada gandrīz jebkuru elpošanas sistēmas slimību, sākot no vieglākajiem līdz smagākajiem.
• Asins klātbūtne krēpās. Šis simptoms nav novērots visiem pacientiem - asins klātbūtne bronhu sekrēciju sekrēcijā ir atkarīga no slimības smaguma. Parasti krēpās parādās asins svītras bronhīta paasinājuma laikā. Tā kā klepus pavada liela spriedze bronhu muskuļos, mazie asinsvadi var vienkārši pārplūst un atbrīvot nelielu daudzumu asiņu. Ir ļoti svarīgi uzsvērt, ka asinīm krūšu kurvī bronhīta gadījumā ir jābūt tikai niecīgai, tikko pamanāmu svītru veidā. Ja mēs runājam par bagātīgu hemoptīzi, tas noteikti norāda uz daudz smagākām plaušu slimībām.

Kādi ir iemesli, kādēļ parastais bronhīts kļūst hronisks?

Kāpēc parastais bronhīts - primārais vai sekundārais - parasti kļūst hronisks? Patiešām, no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka šī slimība nav tik nopietna, ka to nevar pilnībā izārstēt.

Diemžēl tā ir viegla attieksme pret bronhītu, kas bieži izraisa tās pastiprināšanos. Turpmāk minētie faktori var izraisīt hronisku slimības formu:

• Novēlota slimības diagnoze. Nav jēgas slēpt - vairuma krievu psiholoģija ir tāda, ka cilvēki vēršas pie ārsta tikai kā pēdējo līdzekli. Bronhīts ar šādu "gadījumu" bieži vien nešķiet - klepus, vājums un drudzis pacientiem dod priekšroku stāvēt uz kājām, cerot, ka slimība iziet pati. Bez ārstēšanas bronhu iekaisums iekļūst lēnā hroniskā formā - un atgādina par sevi vairākas reizes gadā.
• Bezrūpīga attieksme pret ārstēšanu. Pat tad, ja tiek diagnosticēts bronhīts, un ir noteikta pareiza ārstēšana, ir ļoti svarīgi pabeigt terapiju. Bieži gadās, ka pirmajā uzlabojumā pacients pārtrauc antibiotiku lietošanu un apmeklē medicīniskās procedūras, nolemjot, ka viņš ir atveseļojies. Tikmēr iekaisuma process bronhos var turpināties bez acīmredzamiem simptomiem, kas atkal noved pie hroniska bronhīta veida.
• Smēķēšana Neviens nav pakļauts hroniskam bronhītam vairāk nekā smagajiem smēķētājiem. Smēķētāju plaušas un bronhi pastāvīgi tiek pakļauti kaitīgām vielām un kancerogēniem - tas viss tiek nogulsnēts audos, laika gaitā, sākot kairināt gļotādas. Ir iekaisums un klepus. Ir pilnīgi dabiski, ka 90% gadījumu smēķētāju bronhīts pārvēršas hroniskā formā, jo slimības cēlonis nepazūd nekur.
• Neuzmanīga attieksme pret savu veselību. Un visbeidzot, daudzi pacienti ir ļoti bezrūpīgi, aizsargājot savus ķermeņus no hipotermijas un vīrusiem. Šis ieradums ir viegli gatavojams aukstajā sezonā, iegrime, tradīcija nēsāt saaukstēšanos uz kājām - tas viss vājina imūnsistēmu, samazina bronhu aizsargfunkcijas. Iekaisuma process notiek atkal un atkal - un galu galā kļūst hronisks.

Turklāt hronisks bronhīts ļoti bieži pavada cilvēkus, kas dzīvo nelabvēlīgos apgabalos vai strādā bīstamās nozarēs. Šajā gadījumā pašu pacientu vaina ir minimāla - slikta ekoloģija noteiktā pilsētas rajonā vai nepieciešamība pastāvīgi ieelpot kaitīgās vielas un dūmus darba dienas laikā rada hroniska bronhīta formu.

Ārstēšana bronhīts - antibiotikas un tautas mājas līdzekļiem

Kā jau minēts, hroniska bronhīta ārstēšanai ir jārisina tikai ārsts, kas veiks nepieciešamos pētījumus un diagnostiku. Tādēļ pirmā lieta, kas saistīta ar bronhītu, ir izrakstītas zāles - antibiotikas un atkrēpošanas līdzekļi, kas veicina krēpu atšķaidīšanu.

Antibiotikas zāles, kas novērš iekaisuma attīstību un patogēnu darbību, var piederēt dažādām grupām.

• Visbiežāk bronhīta ārstēšanā ir paredzēti līdzekļi, kuru sastāvā ir penicilīns, piemēram, Augmentin, Amoxiclav.
• Turklāt tiek izmantotas makrolīdu zāles - piemēram, eritromicīns.
• Bieži tiek izmantoti cefalosporīna preparāti, no kuriem populārs ir levofloksacīns un ceftriaksons.

Vēlreiz atceramies, ka antibiotiku lietošana ir iespējama tikai pēc ārsta ieteikuma un tieši tā, kā noteikts ārstēšanā.

Turklāt, lai uzlabotu krēpu, ārstam jāizvirza mucolītiskie līdzekļi, piemēram, Bromhexin, Mukaltin, Ambrobene. Visas šīs zāles palīdz novērst uzkrāto gļotādu no bronhiem.

Vai hronisks bronhīts var tikt ārstēts ar tautas līdzekļiem? Protams, ir bezjēdzīgi un bīstami mēģināt tikt galā ar slimību tikai ar augu izcelsmes preparātiem un novārījumiem vien - šāda attieksme var pasliktināt situāciju.

Bet tajā pašā laikā tautas aizsardzības līdzekļi ir labs papildinājums antibiotiku ārstēšanai.

• Augu novārījumi, kas balstīti uz kārklu, kumelīšu, liepu vai timiānu, nodrošina organismam svarīgus vitamīnus - un arī palīdz novērst iekaisumu. Ieteicams dzert ārstnieciskos augus trīs reizes dienā vismaz vienu nedēļu.
• Ārstējot hronisku bronhītu kopumā, jums ir nepieciešams dzert, cik vien iespējams - šķidrums palīdz atšķaidīt krēpu. Labi piemērota karstā tēja ar medu, avenēm, piparmētru, salviju, citronu. Šie līdzekļi samazina temperatūru, palīdz organismam tikt galā ar intoksikāciju, palīdz apkarot infekcijas.
• Vēl viens populārs tautas līdzeklis ir ieelpošana vai karstu tvaiku ieelpošana no kartupeļiem, eikalipta vai citrona ēteriskās eļļas. Šāds tvaiks efektīvi sasilda elpošanas orgānus - tomēr esiet uzmanīgs un nelietojiet dziļu elpu, pretējā gadījumā jūs riskējat sadedzināt.

Neaizmirstiet, ka spēcīga fiziska slodze hroniska bronhīta paasinājuma laikā ir kontrindicēta. Tomēr pacientiem ieteicams pievērst īpašu uzmanību elpošanas vingrinājumiem. Sakarā ar krēpām, kas uzkrājas bronhos, elpošana ir nepārtraukti sarežģīta - tā, lai organismam trūkst skābekļa, ieteicams veikt vismaz 15 minūtes dienā, lai veiktu vingrinājumus, kuru pamatā ir lēni un ļoti dziļi elpas.

Ārstējot bronhītu, ir ļoti svarīgi kontrolēt gaisa tīrību. Regulāri ventilējiet telpu - uzkrātie putekļi un netīrumi rada ideālus apstākļus slimību izraisošu baktēriju vairošanai.

Kā izvairīties no hroniskas bronhu slimības paasinājumiem?

Hronisku bronhītu var ārstēt ar lielām grūtībām. Patiesībā hroniskas slimības tiek sauktas tieši tāpēc, ka to saasināšanās draudi vienmēr ir paaugstināti. Pat ar vispusīgāko ārstēšanu nav iespējams garantēt, ka slimība ir pilnīgi izzudusi - it īpaši, ja bronhīts ir obstruktīvs un ietekmē bronhu struktūru.

Tomēr, ievērojot dažus noteikumus, tiks samazināts recidīva risks.

• Pirmkārt, jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana un jāsamazina alkohola patēriņš. Abi slikti ieradumi ievērojami vājina organisma rezistenci pret vīrusiem un baktēriju iekaisumu, un pašas tabakas dūmi rada tiešu elpošanas sistēmas sakāvi.
• Otrkārt, jebkura saaukstēšanās ir jāārstē ļoti uzmanīgi. Ja Jums ir hroniska bronhīta forma, tas ir stingri kontrindicēts, lai ļautu pat vienkāršākajai akūtai elpceļu infekcijai izplūst pati - ir nepieciešama savlaicīga konsultācija ar ārstu, ņemot antibiotikas, jāievēro īpašs režīms.
• Treškārt, jums jāpārliecinās, ka apkārtējais gaiss ir pēc iespējas tīrāks. Ja iespējams, mēģiniet izvairīties no darbiem putekļainās, piesārņotās vietās, nelietot ar kaitīgu ražošanu - un, ja tas nav iespējams, vismaz izmantojiet maskas un respiratorus. Esiet biežāk dabā, ieņemiet garas pastaigas - neļaujot ķermenim būt pārāk aukstam.

Ārsti iesaka pacientiem ar hronisku bronhītu regulāri apmeklēt jūru. Sāļš gaiss ir ļoti noderīgs elpošanas sistēmai - mēģiniet nokļūt sanatorijā vismaz reizi gadā, vēlams divas reizes.

Noderīgs raksts? Novērtējiet un pievienojiet savas grāmatzīmes!